Tenk på hva som forårsaker neseblødning hos voksne.

Nasal blødning, som er vitenskapelig kalt epistaxis, er en ganske vanlig patologi som hver voksen har møtt minst en gang i livet. Det er preget av utslipp av blod fra nesen, som oppstår på grunn av ruptur av blodårer. Det skjer at blodtapet er så stort at det truer ikke bare helsen, men også pasientens liv. Neseslimhinnen er veldig tynn og preges av tilstedeværelsen av et svært stort antall blodårer. Som regel, når de er skadet, strømmer blodet fra neseborene (eller ett nesebor), men det skjer at innholdet i karene faller inn i strupehodet.

årsaker

Lokale faktorer inkluderer:

• eksternt eller internt traumer av nesen;
• tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i nesehulen
• inflammatoriske sykdommer, som for eksempel ARVI, bihulebetennelse, rhinitt, antritis;
• unormal utvikling av vaskulærsystemet i nesekaviteten;
• bruk av inhalasjonsmedisin;
• nese kreft;
• lav luftfuktighet, som pasienten inhalerer i lang tid;
• bruk av et nasalt oksygenkateter som tørker slimhinnen;
• hyppig bruk av visse stoffer i form av en nesespray
• operative inngrep.

Systemiske faktorer inkluderer:

• allergiske reaksjoner;
• hypertensjon;
• økt fysisk aktivitet;
• sol eller varme slag;
• katarrale tilstander;
• bivirkninger av visse medisiner;
• hyppig bruk av alkohol og alkoholholdige drikker som forårsaker dilatasjon av karene i nesehulen
• sykdommer i sirkulasjonssystemet;
• leverpatologer;
• hjertesvikt;
• alvorlige smittsomme sykdommer der det er en økning i vaskulær permeabilitet;
• noen arvelige sykdommer;
• profesjonell aktivitet, som er forbundet med skarpe trykkstigninger (dykkere, klatrere, undervannsfiskere);
• hormonelle lidelser, for eksempel under graviditet.

Video om årsakene til neseblod

Årsaker hos eldre

Dette skyldes aldersrelaterte endringer i neseslimhinnen - det blir mye tørrere og tynnere. Samtidig er funksjonene av vaskulær sammentrekning mye lavere enn i en yngre alder. I mer enn 80% av tilfeller av henvisning til en spesialist av eldre, diagnostiseres pasienten med abnormiteter i hemostatisk system.

I tillegg er det hos eldre pasienter en skarp fremgang av hypertensjon, hvor skrøbelige nesekar ikke klarer å motstå blodtrykket og rupturen. I de tilfeller hvor eldre, sammen med tegn på høyt blodtrykk, åpner neseblod, er det svært viktig å søke nødhjelp fra helsepersonell, fordi denne situasjonen tyder på at hypertensjon har nådd sin topp.

Årsaker til blødning fra bare ett nesebor

Følgende årsaker bidrar til blodstrømmen fra ett nesebor

• krumning av neseseptumet;
• traumer til nesekaret;
• Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i nesen;
• Tilstedeværelsen av en godartet eller ondartet neoplasma i neseboret.

klassifisering

Epistaksis hos voksne er klassifisert etter ulike kriterier: etter sted, hyppighet av forekomst, ved utseende mekanisme; etter type vaskulær skade, i volum av blodtap.

• Avhengig av plasseringen utmerker seg følgende blødninger fra nesehulen:

anterior, som stammer fra fremre nesehulen. Denne form for epistaxis er den vanligste, bære ikke en trussel mot pasientens liv og stopper alene eller etter noen manipulasjoner;

bakre, hvis fokus befinner seg i de bakre delene av nesehulen. Ofte trenger slike blødninger legehjelp. Denne form for patologi er preget av delvis blodinntrengning i halsen og utstrømning fra nesen.

ensidig, der blod bare strømmer fra ett nesebor

bilateral, hvor blodstrømmen er notert fra begge neseborene.

• I følge frekvensen av manifestasjoner avgir:

tilbakevendende, som gjentas periodisk;

sporadisk, forekommer sjelden eller en gang.

• I henhold til forekomningsmekanismen klassifiseres neseblod i:

kapillær (i tilfelle skade på de små overfladiske karene);

venøs (ved brudd på venene i neshulen);

arteriell (ved skade på store arterier).

• Volumet av blodtap under epistaxis er som følger:

mindre blødning, mengden blod hvor det ikke er mer enn 70-100 ml;

moderat, mengden blod produsert i hvilken er 100-200 ml;

massiv, med blodtap på mer enn 200 ml;

kraftig blødning på 200-300 ml eller en gang, hvor pasienten mister mer enn 500 ml blod. Tilstanden krever øyeblikkelig behandling!

Vi tilbyr å se en video om årsakene til neseblod, samt detaljer om denne tilstanden.

Klinisk bilde

Anterior blødning fra nesen bestemmes av utstrømning av blod fra neseborene (eller ett nesebor) med en dråpe eller dråper.

Med tilbakeblødning kan det ikke være noen åpenbare manifestasjoner hos voksne. Ofte strømmer blod inn i halsen, noe som resulterer i følgende symptomer:

• føler seg kvalm
• oppkast blodig masse;
• hoste opp blod;
• misfarging og avføring konsistens (fecal massene blir svart og ligner tjære i konsistens).

Det kliniske bildet av denne tilstanden avhenger av volumet av blod som er tapt. Med mindre blødning forblir pasientens generelle tilstand stabil. Med langsiktig moderat, så vel som med massiv blødning hos pasienter med følgende symptomer:

• generell svakhet, tretthet;
• ekstern støy i ørene, ørebelastning;
• Utseendet på flekker og flyr for øynene;
• følelse av tørst;
• hodepine og følelse av svimmelhet;
• økt hjertefrekvens;
• oppkjøpet av hud blek nyanse, blek slimhinner;
• liten dyspné.

Med rikelig blødning hos voksne er det:

• noe sløvhet og andre lidelser av bevissthet;
• arytmi, takykardi;
• puls allerede
• fall i blodtrykk;
• volumreduksjon eller fullstendig fravær av urin.

Viktig: Sterk blødning krever akutt behandling, da det er en trussel mot pasientens liv.

diagnostikk

For å foreskrive nødvendig behandling for neseblod, er det nødvendig å utføre en full diagnose. Diagnose av epistaxis er å bestemme årsaken til patologien og inkluderer følgende:

• historie tar
• ekstern undersøkelse av pasienten;
• undersøkelse av pasientens nesehule
• inspeksjon av svelget og nasopharynx.

I noen tilfeller utføres en differensialdiagnose, noe som gjør det mulig å ekskludere (eller oppdage) blødningsfokus i andre organer (lunger, mage, spiserør). I slike tilfeller kan blod komme inn i neshulen, som strømmer ut av neseborene fra den.

Viktig: Diagnose og behandling av denne tilstanden er kun spesialist.

Førstehjelp

Ved blødning fra nesehulen skal følgende tiltak tas:

1. Ro deg ned eller rolig offeret Dyp pusting kan hjelpe med angst. Dette bidrar til å redusere følelsesmessig over-stimulering og forhindre økning i hjerteslag og hoppe i blodtrykk, noe som bare kan forverre situasjonen.
2. Sett deg ned eller sett deg ned en person som har åpnet en blødning i en komfortabel stilling, med hodet litt tiltet fremover slik at blodet kan strømme fritt.
3. Trykk neseboret med blod fra fingeren til neseseptumet i flere minutter. Dette bidrar til dannelsen av en blodpropp ved brytningspunktet av fartøyet.
4. Å dryppe inn i nesen for 6-7 dråper vasokonstrictor nasale legemidler, for eksempel nafthyzinum, glazolin, etc.
5. Sett 8-10 dråper hydrogenperoksid (3%) inn i hvert nesebor.
6. Fest et kaldt kompress til nesen (is kan brukes fra kjøleskapet eller en klut dyppet i kaldt vann). For å opprettholde en komprimering i 10-15 minutter, hvorpå en pause i 3-4 minutter. Gjenta prosedyren 2-3 ganger.
7. Eksperter anbefaler at når du åpner blødningen fra nesen for å fordype hendene i kaldt vann og føttene i varme. Denne manipulasjonen bidrar til å raskt begrense karene og dermed å stoppe blodstrømmen.

Hva absolutt kan ikke gjøres?

Noen mennesker, når de konfronteres med blodstrømmen fra nesen, gjør en rekke feil som kan føre til alvorlige komplikasjoner. I tillegg til ideer om hva som må gjøres, er det viktig å vite hva du skal gjøre er strengt forbudt. Så det er umulig:

• ta en horisontal posisjon. I dette tilfellet går blodet inn i hodet, noe som fører til økt blødningsintensitet;
• Kast hodet tilbake. I dette tilfellet går blod inn i luftveiene, noe som kan føre til oppkast. I tillegg kan blødning komme inn i bronkiene, noe som vil føre til hoste og derfor en kraftig økning i trykk. Også hengende av hodet fører til klemmeårer, økt blodtrykk;
• vise seg Denne handlingen forhindrer thromoobrazovaniyu på det skadede karet;
• uavhengig forsøker å trekke ut fremmedlegeme fra nesekaviteten (hvis blødningen er forårsaket av det). I dette tilfellet kan feil handlinger føre til at objektet kommer inn i luftveiene.

Når er medisinsk hjelp nødvendig?

I noen situasjoner er det viktig å søke nødhjelp. Ring umiddelbart til ambulansen i følgende tilfeller;

• blødning forårsaket av skade på nese eller hode;
• blødning er lang og stopper ikke ved førstehjelp;
• rikelig blodtap er notert;
• det er en forverring av nyre- eller leverpatologier;
• Det er en kraftig forverring i pasientens helse, manifestert av generell ubehag, lur, svimmelhet, besvimelse.

Detaljert og interessant materiale om mulig behandling av neseblod

komplikasjoner

Mindre blodtap med neseblod, som regel, fører ikke til komplikasjoner og har ikke negative konsekvenser.

Massive blødning fra nesen kan kompliseres av økt blodtap og funksjonelle forstyrrelser i de indre organer i systemet, blant annet hemoragisk sjokk - en tilstand som manifestert ved en sammenblanding eller letargi av bevissthet, blodtrykkssenkning, thready puls, takykardi.

Blødning fra nesehulen er en tilstand som kan være et symptom på en alvorlig og farlig sykdom.

Hyppige tilfeller av epistaxis, samt rikelig blodtap, krever akutt spesialisthøring, detaljert diagnose og riktig behandling.

Neseblod

Neseblod - strømmen av blod fra nesekaviteten på grunn av brudd på integriteten til blodkarets vegger. Oftere følger med skader og betennelsessykdommer i nesen, kan skyldes sykdommer i blodårene og blodsystemet. Karakterisert ved utløpet av skarlet bloddråper eller en strøm av nesebor, drenerer den på baksiden av halsen. Kan være ledsaget av tinnitus og svimmelhet. Rikelig gjentatte neseblod forårsaker en kraftig nedgang i blodtrykk, økt hjertefrekvens, generell svakhet og kan utgjøre en trussel mot livet.

Neseblod

Neseblod - strømmen av blod fra nesekaviteten på grunn av brudd på integriteten til blodkarets vegger. Oftere følger med skader og betennelsessykdommer i nesen, kan skyldes sykdommer i blodårene og blodsystemet. Karakterisert ved utløpet av skarlet bloddråper eller en strøm av nesebor, drenerer den på baksiden av halsen. Kan være ledsaget av tinnitus og svimmelhet. Rikelig gjentatte neseblod forårsaker en kraftig nedgang i blodtrykk, økt hjertefrekvens, generell svakhet og kan utgjøre en trussel mot livet.

Neseblod er en vanlig patologisk tilstand. Pasienter med neseblod utgjør ca 10% av det totale antallet pasienter innlagt på ENT-avdelingen.

Årsaker til neseblod

Det er vanlige og lokale årsaker til neseblod.

• Skader på nesen er den vanligste årsaken til blødning. I tillegg til de vanlige husholdnings-, industri- og veieskader, omfatter denne gruppen skader på neseslimhinnen under operasjoner, fremkalling av fremmedlegemer og terapeutisk og diagnostisk manipulasjon (nasogastrisk intubasjon, nasotracheal intubasjon, kateterisering og sinuspekking).
• Patologiske forhold ledsaget av overflod av neseslimhinne (bihulebetennelse, rhinitt, adenoider).
• Dystrofiske prosesser i neses slimhinne (med en utbredt krumning i neseseptumet, atrofisk rhinitt).
• Tumorer i nesehulen (spesifikk granulom, angiom, malign tumor).

• Sykdommer i kardiovaskulærsystemet (symptomatisk hypertensjon, hypertensjon, aterosklerose, misdannelser, ledsaget av høyt blodtrykk).
• Blodsykdommer, vitaminmangel og hemorragisk diatese.
• Økt kroppstemperatur i tilfelle overoppheting, solskinn eller infeksjonssykdom.
• En kraftig nedgang i eksternt trykk (når du klatrer til en god høyde blant klatrere og piloter, med raskt synkende til dykkerne til dykkerne).
• Forstyrrelser av hormonbalanse (under graviditet, i ungdomsår).

Klassifisering av neseblod

Avhengig av hvilken del av nesehulen blodkilden er lokalisert, blir neseblodene delt inn i fremre og bakre.

Kilden til fremre neseblødning i 90-95% av tilfellene er det rike nettverket av blodkar i den såkalte Kisselbach-sonen. I denne sonen er det et stort antall små fartøy, dekket med en tynn slimhinne, nesten uten et submukosalag. Anterior neseblødning er svært sjelden årsaken til massivt blodtap, og som regel truer ikke pasientens liv. Ofte stopper av seg selv.

Kilden til bakre neseblødning er ganske store kar av de dype seksjonene i nesehulen. På grunn av den store diameteren av karene, er bakre neseblødning ofte massiv og kan utgjøre en trussel mot pasientens liv. Slike blødninger stopper nesten aldri alene.

Blodtap i neseblod er vurdert som følger:

• ubetydelig - noen få titalls milliliter;
• lys opp til 500 ml;
• moderat alvorlighetsgrad - opptil 1000-1400 ml;
• tung - over 1400 ml.

Symptomer på neseblod

Symptomer på neseblod er delt inn i tre grupper:

• tegn på blødning;
• tegn på akutt blodtap
• symptomer på den underliggende sykdommen.

Neseblod begynner plutselig hos noen pasienter, i andre kan svimmelhet, tinnitus, hodepine, kitt eller kløe i nesen forut for blødningen. Det umiddelbare tegn på neseblødning er blodstrømmen fra nesehulen til utsiden eller inne i nasopharynxen. I sistnevnte tilfelle strømmer blodet inn i oropharynx, hvor det oppdages under pharyngiography.

Med mindre blodtap blir patologiske symptomer vanligvis ikke påvist. Noen pasienter kan oppleve svimmelhet fra synet av blod. Med mildt blodtap, klager pasienter på svimmelhet, tinnitus, tørst, generell svakhet, hjertebank. I noen tilfeller kan det forekomme svak blekhet i huden.

Mellom-grad blodtap ledsages av alvorlig svimmelhet, en dråpe i blodtrykk, akrocyanose, takykardi og kortpustethet. Ved alvorlig blodtap utvikler hemoragisk støt. Pasienten er redusert, mulig tap av bevissthet. Under inspeksjonen oppdages en trådaktig puls, uttalt takykardi, en kraftig nedgang i blodtrykket.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

For å bestemme lokaliseringen av kilden til neseblødning (forreste eller bakre blødning), undersøkes en pasient, faryngoskopi og fremre rhinoskopi. I noen tilfeller med lunge- og mageblødning, strømmer blod inn i nesehulen, og simulerer neseblod. Primær differensialdiagnose er basert på data fra pasientens eksterne undersøkelse. Når neseblod blod mørkrødt, med blødning fra lungeskummet, har en lys skarlet farge. For mageblødning er preget av utløpet av et veldig mørkt blod, som kaffehage. Det må tas i betraktning at alvorlige neseblod kan være ledsaget av blodig oppkast med mørkt blod. Årsaken til oppkast i dette tilfellet er inntak av blod som strømmer ned i oropharynx.

For å vurdere blodtap og identifisere den underliggende sykdommen som forårsaket neseblod, utføres flere studier. Volumet av blodtap er estimert i henhold til resultatene av den generelle analysen av blod og koagulogram. Taktikk for generell undersøkelse er bestemt av symptomene på den underliggende sykdommen.

Behandling av neseblod

Ved behandling av neseblod bør blod stoppes så raskt som mulig, det bør treffes tiltak for å forhindre konsekvensene av blodtap (eller kompensere for blodtap) og å ta terapeutiske tiltak for å bekjempe den underliggende sykdommen.

I tilfelle av fremre nasal blødning, i de fleste tilfeller for å stoppe blodstrømmen, er det nok å sette seg kaldt på nesen, trykk på neseboret i 10-15 minutter eller sett inn en bomullsboll i nesekaviteten gjennomvåt med et hemostatisk middel eller en svak løsning av hydrogenperoksid. Anemisering av neseslimhinnen med epinefrin eller efedrin utføres også. Hvis blødningen ikke stopper innen 15 minutter, utføres en anterior tamponade av en eller begge halvdeler av nesehulen.

Anterior tamponade av nesen gir ofte en god effekt selv med bakre neseblødning. Hvis det ikke var mulig å stoppe bakre neseblødning, utføres den bakre tamponaden.

Med ineffektiviteten av disse aktivitetene og tilbakevendende neseblod, utføres kirurgisk behandling. Omfangets omfang og taktikk bestemmes av lokalisering av blødningskilden. Hvis gjentatt neseblødning er lokalisert i de fremre delene, brukes endoskopisk koagulering, kryo-destruksjon, administrering av skleroserende legemidler og andre tiltak for å eliminere lumen av små fartøy i Kisselbach-sonen i noen tilfeller.

Neseblod

Blødning fra nesen er en vanlig patologisk tilstand som kompliserer løpet av mange sykdommer. Det kan oppstå som følge av skade, hypertensjon, blodproppssykdommer, i andre sykdommer, så vel som under tung fysisk anstrengelse.

Blødning hos barn er ikke uvanlig. Siden barnets nese er relativt liten, og nesepassasjen er smal, er den milde neseslimhinnen veldig lett skadet. I de fleste tilfeller skyldes dette skade på choroid plexus i neseseptumet (90% av tilfellene).

Ofte søker folk som lider av neseblod ikke medisinsk hjelp, men bruker enkle selvhjelpsteknikker for å stoppe det.

Årsaker til neseblod

Siden blødning fra nesen kan være både en selvstendig manifestasjon og et symptom på en hel serie av sykdom, er det først og fremst å identifisere årsaken.

En av de vanligste årsakene til neseblod er traumer (for eksempel som følge av å plukke i nesen) eller fremmedlegemer som kommer inn i nesåpningene. Neseblødning hos barn forekommer ofte på grunn av de angitte årsakene.

I tillegg kan sykdommene som forårsaker neseblødning være akutt og kronisk rhinitt, så vel som nesetumorer - godartet og ondartet.

Av grunnene til en generell karakter er de ganske forskjellige, og de inkluderer:

• kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, hjertefeil, aterosklerose av blodkar og deres forskjellige anomalier);
• koagulopati (sykdommer i sirkulasjonssystemet, hemoragisk diatese, avitaminose og hypovitaminose, ulike smertefulle forhold forbundet med blødningsforstyrrelser);
• økning i kroppstemperatur på grunn av akutte smittsomme sykdommer, samt under påvirkning av forhøyede temperaturer fra utsiden (med overoppheting, varme og solstråle);
• krumning av neseseptum, som er ledsaget av både blødning og pustevansker;
• blødning som følge av plutselige trykkfall (patologiske syndrom i dykking, fly, klatring);
• blødning forårsaket av hormonelle ubalanser (under pubertet, under graviditet).

Neseblod hos barn kan også oppstå på grunn av den tørre luften i rommene de ligger i. Den tørkede slimhinnen i nesen krymper med blodkarets vegg, noe som medfører at den taper sin styrke og elastisitet. Som et resultat, når hun blåser nesen og nyser, bryter hun et blodkar som har tørket med henne og forårsaker blødning.

Symptomer på neseblødning er:

• blodstrøm fra neseåpningene;
• kjører blod på baksiden av halsen.

Blødning fra nesen kan begynne plutselig, noen ganger til og med under søvnen. Det er ensidig eller bilateralt, og er også preget av forskjellig intensitet og varighet. Det er karakterisert som rikelig sekresjoner av blod, i form av en strøm, så liten, i form av dråper.

Faren for blødning, som pasienten svelger, er at det kommer inn i magen, blodet kan forårsake hematemese. Med langvarig latent blødning er det en ubevisst og svimlende tilstand som manifesterer sig i form av hudens hud, kald svette, en svak og hyppig puls, en reduksjon av blodtrykket.

Hjelp med neseblod

Førstehjelp til neseblod innebærer følgende tiltak:

• det er nødvendig å sitte på pasienten slik at hodet ligger over stammen;
• pasienten skal svinge litt på hodet for å unngå blodinntrengning i nesofarynx og munn;
• Du bør aldri blåse nesen og kaste hodet tilbake, da dette kan øke blødningen.
• du må pakke ut klærne og gi frisk luft. Det er ønskelig at pasienten puster inn gjennom nesen og puster ut gjennom munnen, spesielt når neseblod hos barn

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Blod fra nesen i en voksen, hos barn, under graviditet, årsaker, symptomer, hva skal man gjøre? Epistaxis førstehjelp.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Neseblødning (epistaksis) er en vanlig patologisk tilstand hvor blodet strømmer fra blodkar i nesehulen.

• Blødning fra nesen kan føre til betydelig blodtap og true pasientens liv.
• Blant de som har behov for akutt ENT-omsorg, er antallet pasienter med neseblødning opp til 20%.
• 90-95% av neseblødningen oppstår fra den fremre delen av neseseptumet (Kisselbach-Little-sonen - neseseptens for-nedre deler).
• Den vanligste årsaken til neseblod er arteriell hypertensjon.
• Hos 80-85% av personer med uklar årsak til tilbakevendende blødning, finner man problemer i hemostatisk system (hemostase system).
• I 85% av tilfellene er neseblødning et symptom på vanlige sykdommer i kroppen og bare i 15%, blødning skyldes sykdommer i nesehulen.

Anatomi, blodtilførsel til nesehulen

• Nesen har en rik blodforsyning, hovedsakelig på grunn av systemene til de ytre og indre halspulsårene.
• Den største arterien er kile-palatin-grenen som strekker seg fra den maksillære arterien som kommer fra systemet til den eksterne halspulsåren. Arterien forsyner den bakre nesehulen og paranasale bihuler. I nesehulen fra arterien avgår: septal og posterior nasal lateral arterier.
• Den oftalmale arterien fra systemet til den indre halspulsåren, hvorfra den fremre cribriformen og bakre cribularartier avgår, forsyner anteroposterior-seksjonene i nesehulen.
• Egenheten til blodtilførselen til nesen er i det tykke vaskulære nettverket i slimhinnen, særlig i den fremre tredjedel av den, der den såkalte Kisselbach-Litt-sonen er lokalisert. I dette området blir neses slimhinne ofte tynnet. Kisselbach-sonen er det vanligste stedet for neseblødning 90-95%.

Hvor kommer blødningen fra?

1. Anterior-nedre del av neseseptum, 0,5-1 cm fra inngangen til nesen (Kisselbach-Little zone). I dette området er fartøyene overfladisk og ofte utvidet, og noen ganger kan den minste berøring til dem føre til blødning.
2. Anterior-øvre region fra bassenget til de etmoide arteriene (med hodeskader)
3. Posterior-lateral sone (venøs plexus Woodruff)
4. Posterior septal område

Blødning fra posterolaterale og bakre septalområder er rikelig og motstandsdyktig, dette skyldes den store diameteren av karene og deres dårlige kontraktilitet.

Neseblødning kan deles inn i blødninger fra nesen og bløt fra baksiden. Ved blødning fra de fremre delene vil blodet strømme fra neseborene til utsiden. Og når blødninger fra bakre deler av blodet vil strømme ned baksiden av nasopharynx.

Årsaker til neseblod

I 85% av tilfellene er neseblod et symptom på vanlige sykdommer i kroppen, og bare 15% av blødningen skyldes sykdommer i nesehulen.

1. Generelle grunner:

• Sykdommer i kardiovaskulærsystemet (høyt blodtrykk, aterosklerose, etc.). Høyt blodtrykk er den vanligste årsaken til neseblod.
• Smittsomme sykdommer (ARVI, influensa og komplikasjoner, meslinger, difteri, tyfusfeber, skarlagensfeber, sepsis, etc.). Forgiftning som oppstår i løpet av sykdommen, så vel som den direkte effekt av virus og bakterier som forårsaker vasodilatasjon, deres skjørhet og tynning, og øker deres permeabilitet overfor blodceller, blod koagulasjonsprosesser dempet.
• Blodsykdommer (hemofili, leukemi, von Willebrantsykdom, Randy-Osler-sykdom, hemorragisk vaskulitt, kapillærgiftose, Verlgof-sykdom, mangel på vitamin C og K). I de fleste tilfeller krenker blodsykdommer den kvantitative og kvalitative sammensetningen av blodkomponentene som er ansvarlige for å stoppe blødning og regulere blodkoagulasjonsprosesser. Så vel som ofte påvirker veggen av blodkar, som blir tynnere og sprø nok til å forårsake blødning. Rendu-Osler sykdom: en arvelig sykdom der «svake» blodårer dannes, hvorfra en vegg skjules og det ikke er elastisk og muskulær membran. Når et fartøy er litt såret, oppstår blødning.
• Nyresykdom. Først og fremst bidrar nyresykdommer til veksten av blodtrykket, som reflekteres direkte i karene i nesehulen. Gitt følsomheten av blodkar til blødning blir en faktor i økende blodtrykk nøkkelen i tilfelle av tilbakevendende neseblødning.
• Sykdommer i leveren (hepatitt, cirrhosis). I tilfelle leversykdommer i det, er syntesen av komponenter som er nødvendige for det normale hemostatiske systemet (koagulasjonsfaktorer, K-vitamin) redusert. I tillegg oppstår strukturelle endringer i levervevet som forstyrrer normal blodstrøm, noe som fører til økt trykk i karene som er forbundet med renal blodsirkulasjon (portalsystem). En økning i trykket i dette systemet av fartøy er også reflektert i trykket i neseskavens kar, som manifesteres av neseblod.
• Økt intrakranielt trykk.
• Redusert skjoldbruskfunksjon - Hypothyroidisme, redusert blodplatefunksjon.
• Hos jenter eldre enn 11-12 år er neseblods mulig, som forekommer i retur eller ledsager menstruasjon (vicarblødninger).

2. Lokale årsaker:

• Nese skader
• Skader på neseslimhinnen med en finger
• Tumorer i nesehulen eller i paranasal bihulene, blødende polyp.
• Utenlandsk kropp (vanligvis hos barn)
• Atrofisk rhinitt. En sykdom hvor neseslimhinnen er tynn. Neseskavens fartøy blir ubeskyttet og mer utsatt for skade.
• Sår i Kisselbach Choroid Plexus
• Neseblødning kan være som en av symptomene på en kranietbrudd (anterior cranial fossa, cavernous sinus), noen ganger med slike skader strømmer en hvit væske ut av blodet (cerebrospinalvæske).
• Skader på veggen av den indre halspulsåren av rusk av knuste bein på skallen.
• Juvenil angiofibroma-dannelse av basen av skallen, karakterisert ved gjentatt blødning, i fravær av uttrykte klager fra ENT-organene.

Av stor betydning er tilstanden til neseslimhinnen, som kan påvirke kroppens indre faktorer og miljøfaktorer (klima, tørr forurenset luft, virkningen av ulike kjemikalier som irriterer og beskytter neseslimhinnen).

Blødning av uklar årsak er vanligvis forbundet med blodsykdommer, som for eksempel brudd på strukturer og funksjon av blodplater, en defekt eller reduksjon i antall faktorer som er nødvendige for effektiv stopp av blødning (protrombin, koagulasjonsfaktorer VII, IX, X, XII, etc.).

Predisponerende faktorer for neseblødning med sårbarheten i nesekarens vaskulære vegger: Overoppheting, trening, skarpe hodefløyter, løping, lavt atmosfærisk trykk.

Blod fra nesen under graviditet

Under graviditeten oppstår hormonelle, funksjonelle og strukturelle endringer i hele kvinnens kropp. Så under graviditeten øker nivået av kjønnshormoner (østrogener, progesteron) som øker blodsirkulasjonen i slimhinnene i kroppen, inkludert i nesen. Således, å ha skjøre kar i nesehulen eller tynnslimhinnen i dette området, er risikoen for neseblødning meget høy. Imidlertid må du ikke behandle neseblod uten riktig oppmerksomhet. Siden neseblod er et signal som sier at noe er galt med kroppen. Selvfølgelig kan dette være banal sårbarhet i blodkar eller tørr neseslimhinne. Men i noen tilfeller kan neseblod være et symptom på alvorlig sykdom.

Ikke glem at den vanligste årsaken til blødning er en økning i blodtrykket, og hos gravide er en økning i blodtrykket en våkne som kan snakke fra utviklingen av en alvorlig og farlig tilstand som preeklampsi og eclampsia. I tillegg kan graviditet forverre alle eksisterende kroniske sykdommer (lever, nyre, etc.), som bør tas i betraktning. Basert på alt ovenfor har en gravid kvinne, som har oppdaget at hun har blødning fra nesen, så snart som mulig henvende seg til en lege, en spesialist, som vil finne ut og eliminere årsaken til sykdommen.

Symptomer på neseblod

• Isolering av skarlet blod fra nesen (blodet skummer ikke), eller blodet strømmer ned på baksiden av strupehodet, i tilfelle blødning fra de bakre delene av nesehulen. Hvis blodet er skummet på en eller annen måte, er det mer indikativt for blødning fra nedre luftveier (bronkier, lunger).
• Symptomer med blodtap på ca. 500 ml: Blanchering av huden, økt hjertefrekvens (80-90 slag per minutt), senkning av blodtrykk (110/70 mm Hg), svakhet, svak svimmelhet, hemoglobin forblir normalt i 1-2 dager, så kan det reduseres eller forbli normalt. Det reagerer raskt og nøyaktig på blodtap, hematokritverdier, med slikt blodtap kan det reduseres til 30-35 U.
• Harbingers av blødning. Noen pasienter har noen følelser før blødning: tinnitus, hodepine, kløe, kittende i nesen, etc.

Typer neseblod

Avhengig av volumet av tapt blod, er det: mindre, moderat og alvorlig neseblod.

Mindre blødning: Blod frigjøres i dråper i et volum på flere milliliter, stopper alene eller etter å ha presset vingene på nesen til septum. Varigheten av blødning er kort. Som regel oppstår en slik blødning fra Kisselbach-sonen.

Moderat blødning: Blodtap overstiger ikke 300 ml hos en voksen. Endringer i kardiovaskulærsystemet blir vanligvis ikke observert.

Alvorlig (massiv) blødning: Blodtap overstiger 300 ml, noen ganger opptil 1 l og mer. Slike blødninger er en fare for pasientens liv.

Førstehjelp til neseblod

Må jeg ringe en ambulanse?

Ambulanse skal kalles i følgende situasjoner:

• Traumer i nesen, skallen
• Rikelig blødning (over 200-300 ml)
• Vedvarende blødning når alle mulige hemostatiske tiltak utføres hjemme
• Forverring av alvorlige kroniske sykdommer (lever, nyre, etc.)
• Akutte virusinfeksjoner med neseblod (spesielt barn)
• En kraftig forverring av generell trivsel, lakhet, svakhet, svimmelhet, oppkast, bevissthetstap.

walkthrough

Neseblod: årsaker, beredskap, behandling

Blant pasienter som vender seg til ENT-legen, klager 5-10% av utviklingen av spontan neseblødning, mens 20% av dem er innlagt på grunn av akutte grunner, i de fleste tilfeller etter skade.

Neseblod etter mekanisk stress er selvforklarende, fordi årsaken til denne tilstanden er åpenbar, men mest bekymring er hyppige neseblod som ikke har noen åpenbar årsak, og de kan være både kort og lang, knappe eller rikelig, hos voksne eller hos barn.

Blod fra nesen kan begynne å gå på grunn av brudd på integriteten til vaskulære vegger i nesehulen eller i nærvær av brudd i blodkoagulasjonssystemet. I 70-90% av blødende blodkar utvikler seg fra fronten av nesen, blødning fra de bakre deler er mye mer vanskelig å stoppe, og de er spesielt farlige for livet til pasienten, fordi på baksiden av nesen er store fartøyer, og intensiteten av en slik blødning er høy.

Oftest slike forhold oppstår fra forstyrrelser av neseslimhinnen i Kisselbaha område som i den fremre del av den nasal septum (størrelsen på en krone mynt porsjon). Slimhinnen i dette området er spesielt tynn, løs og fylt med kar, det er i dette området av vaskulær plexus at selv med den minste skade kan blødning forekomme.

Årsaker til hyppig neseblødning kan være kardiovaskulære sykdommer, revmatisme, nyre, lever, smittsomme sykdommer (syfilis, tuberkulose), blodpatologi. Samtidig kan blod slippes ut i form av dråper, bekker, strømme ned i ryggen av svelgen og ledsages av takykardi, tinnitus, svimmelhet, svakhet, en reduksjon av blodtrykket.

I noen tilfeller er neseblod ganske enkelt forvekslet med blødning fra spiserøret, magen, bronkiene, nesopharynx, lungene, luftrøret. Det må huskes at når blodet bløder fra nesen, er blodet vanligvis rent, med normal farge.

Årsaker til neseblod: Eksterne faktorer

Eksterne årsaker som kan utløse utviklingen av neseblødning hos en sunn person:

Tørr luft - Hyppig blødning fra nesen hos barn kan oppstå med overdreven tørrhet i luften i rommet, dette gjelder spesielt i oppvarmingsperioden. Virkningen av en slik luft fremkaller utviklingen av tørrhet i neseslimhinnen og dets adhesjon til små kar, mens sistnevnte mister sin elastisitet og blir sprø.

Overoppheting av kroppen - En av de naturlige årsakene til neseblødning hos en sunn person er solstråle eller hedeslag. Slike blødninger på grunn av overoppheting av kroppen er ledsaget av tinnitus, svimmelhet, svimmelhet, svakhet.

Barometrisk trykk eller atmosfærisk trykkfall - oppstår når du klatrer til en høyde (fjellklatrere, piloter) eller når du går ned til en dybde (når du dykker, fra dykkere).

Profesjonell forgiftning eller forgiftning - Innånding av giftige gasser, aerosoler, damp på arbeidsplassen eller hjemme. Termiske, kjemiske, elektriske forbrenninger av slimhinnen, strålingseksponering. For eksempel, i kronisk forgiftning med benzol, påvirkes organene av bloddannelse og blodkar, permeabiliteten av de vaskulære veggene forstyrres, noe som fører til blødning fra tannkjøttet og nesen. Når fosforforgiftning kan utvikle akutt hepatitt, som kombineres med hemorragisk diatese.

Sterk nysing, hoste - Med disse reaksjonsreaksjonene til organismen er det en kraftig økning i trykk i karene, noe som fører til brudd på integriteten på spesielt svake steder.

Tar visse medisiner - Heparin, NSAID, aspirin og andre blodfortynnere, nasal vasokonstrictor sprayer, kortikosteroider, antihistaminer.

Lokale årsaker til neseblod

skader

Dette er den vanligste årsaken til neseblødning, vanligvis skader oppstår i bilulykker eller etter industri- eller husholdningsskader - slag, faller, noe som fører til brudd i nesebrusk. I de fleste tilfeller er slike blødninger kombinert med smertefullhet i det omkringliggende vevet, alvorlig ødem i det skadede området, med en brudd på ansiktsbenene eller bruskdeformiteter blir lett visualisert.

I tillegg forekommer trauma neseslimhinnen under operasjon eller medisinsk diagnostiske prosedyrer - kateterisering punktering føler bihulene.

ENT sykdommer

Med utviklingen av lokale sykdommer der det er en overflod av neseslimhinnen - med sinus, bihulebetennelse, adenoider hos barn. Kronisk rhinitt, inkludert allergisk rhinitt, er også en årsak til neseblødning, spesielt hvis det er ukontrollert bruk av hormonelle eller vasokonstriktive legemidler, noe som fører til tynning av neseslimhinnen og dets atrofi.

Krumningen i neseseptumet, unormal utvikling av vener, dystrofiske forandringer i neseslimhinnen

Som nevnt ovenfor, ved behandling av kronisk allergisk rhinitt og atrofisk rhinitt observert degenerative forandringer i neseslimhinnen, noe som bidrar til utvikling av neseblødning. Også fører til utvikling av en slik blødning er anomalier av arterier og vener (lokal ekspansjon), og betydelig krumning av nasal septum og overflatelokalitet fartøyer av neseslimhinnen.

Polyps, adenoider, nasaltumorer

Hyppig adskillelse av blod fra nesehulene kan være det eneste tegn på utvikling av godartede eller ondartede svulster i nesepassasjene - angiomer, adenoider, spesifikke granulomer, polypper, nasaltumorer.

Svelging i nesen av fremmedlegemer - parasitter, flått, små gjenstander

Dette føre neseblødning er typisk for små barn, og kan utløses av skade blyant, finger inntrengning av fremmedlegemer i nesehulen, såvel som ved inhalering av små insekter. Også i prosessen med å bade i åpne dammer kan myter og andre parasitter trenge inn i neses slimhinne eller lumen av karene. I nærvær av orminfeksjon, for eksempel når ascaris larver migrerer, trenger de inn i nasopharynx, lunger med blodstrøm og provoserer vaskulær skade.

Vanlige årsaker til neseblod

Økt skjørhet av karene i neshulen kan forekomme som følge av tilstedeværelsen av slike tilstander og sykdommer:

Endringer i fartøyets vegg

Hypovitaminosis - mangel på kalsium og vitamin C og K.

Infeksjonssykdommer - influensa, meslinger, vannkopper, tuberkulose (med utvikling av tuberkulose i nesehulen, blodproppene dannes regelmessig i det), meningokokmenititt kan forårsake patologiske forandringer i vaskulære vegger.

Aterosklerose av cerebral fartøy kan manifestere som utseendet av blod fra nesen, sykdommen truer med utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Vaskulitt (betennelse i den indre foringen av blodkar) - Blødning i slike tilfeller er knapp, noen ganger kan blødninger forekomme i indre organer, ledd, muskler, patologi er alltid ledsaget av utslett.

Hormonelle endringer

Med svingninger i hormonnivåer - vanligvis hos kvinner i overgangsalder og under graviditet, så vel som i ungdomsårene.

Blodtrykk økning

Et sterkt hopp i blodtrykk kan oppstå mot bakgrunnen av følelsesmessig eller fysisk overbelastning som et resultat av patologier i kardiovaskulærsystemet og andre. Med en slik økning i blodtrykket er det et brudd på veggene i små fartøy i nesen:

Overbelastning - fysisk og emosjonell;

emfysem og pulmonal lungefibrose

kronisk glomerulonephritis og pyelonefritis;

mitral stenose, aorta stenose;

hjertefeil hvor nivået av arterielt trykk øker;

Blodforstyrrelser:

leukemi eller aplastisk anemi

blødningsforstyrrelser - en av symptomene på hele gruppen av arvelige og ervervede patologiske forhold og patologier, som ikke bare følger med blødning fra nesen, men også av andre blødninger;

redusert nivå av blodplateproduksjon av kroppen (trombocytopenisk purpura) - årsaken til hyppige tilfeller av neseblødning;

Andre grunner:

nervøse lidelser og migrene;

systemisk lupus erythematosus;

hyppig tamponade av nesekaviteten, noe som provoserer utviklingen av slimhinnens atrofi og fører til blødning.

Symptomer på fremre og bakre blødninger

Symptomer på neseblod, i tillegg til blodstrømmen, kan også være tegn på akutt blodtap eller tegn på den underliggende patologien:

liten lyshet i huden;

hodepine;
kittende, kløende nese;

lavere blodtrykk;

Med mindre blødning er symptomer på blodtap vanligvis fraværende. Blodstrømmen kan forekomme både innad og utad. I situasjoner hvor blodet gjennom bakre veggen av oropharynx løper ut i spiserøret, kan det detekteres under faryngoskopi. Ved alvorlig blodtap kan hemoragisk sjokk utvikle seg - takykardi, kraftig trykkfall, filamentøs puls.

Med blødning tilbake - store fartøy er skadet som er dypt i nesehulen, er denne tilstanden særlig farlig for pasientens liv, fordi blodet ikke stopper seg selv.

For fremre blødninger er kilden oftest (i 90% tilfeller) Kisselbach-sonen, dette er et omfattende nettverk av små blodkar som er dekket av en ganske tynn slimhinne som praktisk talt ikke har noen submukosalag. I tilfelle av blødning er blodtapet lite og stopper alene uten å true pasientens liv.

For å fastslå arten av blødningen (anterior eller posterior), utfører legen en undersøkelse av pasienten, som inkluderer faryngoskopi og anterior rhinoskopi.

Ved intens neseblødning, kan det oppstå oppkast av mørkfarget blod når blodet strømmer ned på baksiden av oropharynx.

Ved lungeblødning er blodet sterkt skarlagen og skum, i tilfelle mageblødning, det er veldig mørkt, ligner på fargene på kaffegrunder, og i nesen er det mørkrødt.

Ved lunge- og mageblødning kan blodet gå inn i nesehulen, og etterligner neseblødning, vil legen bestemme kilden for blodutskillelse ved undersøkelse.

For å finne ut hovedårsaken til neseblødning, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse og bestemme symptomene på den underliggende patologien. For å vurdere graden av blodtap må du bestå et komplett blodtall og koagulogram.

Førstehjelp til utvikling av neseblod

For å gi et barn eller en voksen en hvilende stilling, er det best hvis en person setter seg ned og vipper hodet sitt fremover.

Det er nødvendig å ta en kald på nesebroen i ca 10 minutter.

Du kan dryppe nesen med vasokonstrictor-dråper ("Nazivin", "Naphthyzin", "Glazolin"). Hvis slike dråper er fraværende, kan du bruke 3% hydrogenperoksid og deretter holde neseborene med fingrene.

Hvis slike tiltak ikke lykkes, kan du bruke en løsning av hydrogenperoksid eller dråper på en bomullspinne for å plassere den i neseboret og presse den til nesepytten.

Hvis blødningen oppstår fra høyre nesebor, skal pasienten løfte høyre hånd og venstre nesebor på dette tidspunktet, hvis blødningen oppstår umiddelbart fra begge nesepassasjene, løfter pasienten to hender opp og den som hjelper ham, klemmer begge neseborene.

Hvis de ovennevnte aktivitetene ikke har vært vellykket innen 15-20 minutter, bør du ringe en ambulanse.

Etter at blødningen stopper, bør du ikke dramatisk fjerne tampongen, fordi den resulterende trombosen er fortsatt ganske svak og kan bli skadet, henholdsvis, vil blødningen gjenåpnes. Før du fjerner en tampong, er det best å fukte det med hydrogenperoksid og deretter fjerne det.

Selv ved registrering av enda en episode av neseblødning, spesielt hvis det ble observert hos et barn, er det nødvendig å konsultere en ENT-spesialist for å finne ut årsakene til blødningen og forhindre tilbakefall. Reduser risikoen for blødning, raskere healing av slimhinnen og forhindre tørking ved å smøre vaselin på neseslimhinnen (Bacitracin, Neomycin salve) to ganger om dagen, hvis tørr luft råder i rommet, kan du dryppe saltvann, Aquamaris ".

Hvis blodet ikke kan stoppes alene, kan legene anemere neseslimhinnen med epinefrin eller ephedrine. Hvis front tamponaden ikke stopper blødning - hold tamponaden på bakre områder. Imidlertid hjelper vanligvis den fremre tamponaden godt selv i tilfelle tilbakeblødning.

I tilfelle av hyppige tilbakefall av neseblødning eller ingen effekt fra tamponater utføres kirurgisk behandling av patologien. I tilfelle av hyppig blødning fra de fremre delene av nesen utføres cauterization (koagulasjon), og endoskopisk kryoforstyring kan også brukes til å injisere skleroserende midler inn i karene.

Når neseblod ikke kan:

Fjern fremmedlegeme fra nesehulen, selv om det forårsaket blødning.

Du kan ikke blåse nesen din - den løsner blodproppen og kan forårsake økt blødning.

Du trenger ikke å vippe hodet tilbake eller gå i seng - denne situasjonen provoserer økt blødning, og blod begynner å strømme inn i luftveiene og spiserøret. Hvis blod kommer inn i magen, vil kvalme og oppkast oppstå, og hvis blod kommer inn i luftveiene, kveles det.

Når du trenger å øyeblikkelig søke medisinsk hjelp

Følgende tilfeller er en liste over forhold der du ikke bør håpe på et uavhengig stopp av blødning, men du bør umiddelbart ringe til en ambulanse:

intensiv blødning og høy risiko for rask blodtap;

pasienten mistet bevisstheten, sviktet;

en neseskade har oppstått;

pasienten lider av diabetes;

pasienten har høyt blodtrykk

Etter en hodeskader strømmet blodet fra nesen, som et klart væske var festet til, i hvilket tilfelle det er en stor sannsynlighet for brudd på skallenbase;

hvis en pasient har tatt acetylsalisylsyre, heparin, NSAIDs i lang tid, eller en voksen eller et barn har blitt diagnostisert med blødningsforstyrrelse (for eksempel hemofili);

pasienten kaster blod, det kan indikere tilstedeværelse av blødning fra mage eller spiserør, også hvis skumt blod blir utskilt fra nesen, er det en mulighet for lungeblødning.

Medisinsk hjelp

Voksne og barn med alvorlig blødning og signifikant blodtap må være innlagt på ENT-avdelingen i et tverrfaglig sykehus. Hvis hjemme var det mulig å stoppe blødningen raskt nok, må barnet fortsatt bli vist til legen, og konsultasjonen vil ikke skade voksen. I tilfelle av hyppig blødning fra nesen hos voksne og barn, når det ikke er åpenbar grunn til en slik tilstand, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse av legemet av en nevrolog, endokrinolog, hematolog.

I de fleste tilfeller kommer blødningen fra Kisselbach-sonen, for å forhindre blødning fra denne sonen i fremtiden, vil den bli cauterized. Legen kan også utføre følgende manipulasjoner:

fjern fremmedlegemer eller polypper;

fremre eller bakre tamponade impregnert med en 1% løsning av hermetisk amnion, epsilon-aminokapronsyre, ferakryl;

sett inn en tampong med trikloreddiksyre eller vagotyl i nesehulen for å cauterize fartøyet;

bruk en hemostatisk svamp;

innføringen av skleroserende legemidler, en oljeoppløsning av vitamin A;

koagulasjon ved hjelp av en av de innovative metodene: endoskopisk kryotestruksjon, kromsyre, flytende nitrogen, sølvnitrat, ultralyd, laser, elektrisk strøm;

I tilfelle av alvorlig blodtap, er intravenøs administrering av aminokapronsyre, reopolyglucin, hemodez, blodtransfusjon, bruk av frosset plasma vist;

Hvis alle ovennevnte metoder har vært mislykket, kan det være nødvendig med kirurgi - ligering (ebolisering) av store fartøy i problemområder i neseslimhinnen.

utnevnelse av legemidler som fremkaller styrking av blodkoagulasjonsprosessen - "Vixol", kalsiumglukonat, kalsiumklorid, vitamin C.

Etter å ha stoppet neseeblødning, er det ikke tilrådelig å drikke varme drikker og bruke varme måltider, du kan ikke spille sport i flere dager, fordi fysisk aktivitet øker blodstrømmen til hodet, noe som kan føre til blødning igjen.

forebygging:

god ernæring, en diett rik på mineraler og naturlige vitaminer;

fuktighet av inneluft i varmesesongen;

tar "Ascorutin" i henhold til indikasjoner for å styrke de vaskulære veggene.