Blod Bilirubin Priser

Blod bilirubin rate er en viktig indikator på tilstanden i leveren, nyrene, galleblæren. En liten mengde av et slikt pigment er alltid tilstede i plasmaet, men en kraftig økning eller reduksjon i det kan indikere alvorlige sykdommer som krever umiddelbar diagnose.

Bilirubin-indeksen indikerer tilstanden til nyrene, galleblæren og leveren

Bilirubin - hva er det?

Bilirubin er et sammenbruddsprodukt av røde blodlegemer (røde blodlegemer).

Dette er gallepigmentet av heme metabolisme i leveren, som består av 2 fraksjoner:

1. Indirekte (fri, ukonjugert, ubundet) bilirubin - er et giftig stoff for kroppen, oppløses ikke i vann og vises ikke utenfor. Det ser ut som et resultat av ødeleggelsen av proteiner, hovedsakelig i milten, hvorfra den kommer inn i leveren gjennom blodet, hvor den videre omdannelse til et sikkert vannoppløselig pigment finner sted.
2. Direkte (bundet, konjugert eller ikke-fri) er fraksjonen av bilirubin, som er oppnådd fra det frie gallepigmentet. Fra leveren transporteres et allerede bundet enzym med galle til tarmen, hvorfra det utskilles.

Dannelse og fjerning av bilirubin fra kroppen

Ved deklarering er en felles markør (en kombinasjon av direkte og indirekte pigment) angitt i laboratorieanalyser som BIL-T, konjugert - D-BIL og fri-ID-BIL. Mikromolene per liter plasma, μmol / L, er oftest måleenheten.

Tabell over normer bilirubin for voksne og barn

De etablerte verdiene for gallepigmentet i blodet er nesten det samme for voksne, uavhengig av kjønn og alder. Unntak er nyfødte babyer (mengden bilirubin opptil 1 måned av livet er overveldende) og gravide kvinner i den sene perioden av svangerskapet (en økning i markøren i 3. trimester er normal).

Tabell "Norm av bilirubin i blodet etter alder"

Årsaker til avvik fra normen

I humant blod kan både bilirubin reduseres og øke. I begge tilfeller snakker vi om utvikling av patologiske prosesser som krever umiddelbar diagnose og behandling.

Hva betyr forhøyet bilirubin?

Hvis prisene økes, kan vi snakke om sykdommer i indre organer.

Flere faktorer er i stand til å påvirke økningen i gallepigmentet:

1. Accelerert ødeleggelse av røde blodlegemer, som ikke er forbundet med deres naturlige aldring. Dette skjer med anemi (mangel på vitaminer B9, B12), malaria, lungekreft, blødning i vevet, forgiftning av legemet med giftstoffer, samt misbruk av visse stoffer.
2. Redusere mengden albumin i plasmaet - fører til en langsommere absorpsjon av gratis bilirubin. Som et resultat akkumuleres ubundet pigment i blodet og forgifter kroppen.
3. Brudd på integriteten til hepatocytter (assimilere bilirubin), en nedgang i aktiviteten. I en slik situasjon kommer det direkte pigmentet ikke inn i gallekanalene, men inn i blodet, hvor konsentrasjonen øker kraftig. Dette fører til slike sykdommer som: hepatitt (akutt og kronisk), levercirrhose, ondartet tetninger eller abscesser i leveren, alvorlig forgiftning av kroppen.
4. Vanskelig bilious utslipp. I tilfelle når gallen holdes i kanalene, er de blokkert og over-ekspanderende veggene. Dette gjør at konjugert bilirubin lettere kan trenge inn i blodet. Dette skjer med obstruktiv gulsott når gallepigmentet stiger til 990 μmol / l.

Økt bilirubin indikerer stagnasjon av galle i kanalene

Forhøyet bilirubin kan skyldes godartet bilirubinemi.

Dette er en arvelig sykdom som manifesterer seg i flere former:

• Arvelig inferioritet av enzymer som deltar i dannelsen av det tilknyttede biliære pigmentet (pigmentert hepatose);
• Forringet avgiftning av leveren;
• retensjon gulsott;
• funksjonell hyperbilirubinemi.

Godartet bilirubinemi er en uavhengig sykdom som nesten ikke påvirker strukturen og funksjonen i leveren, og har heller ingen tegn på kolestase og hemolyse.

Hva betyr reduksjon av bilirubin?

En mangel på gallepigment i blodet er sjeldent. Vanligvis betyr dette at antallet røde blodlegemer i plasma har sterkt redusert.

Årsaker kan være sykdommer som:

• nyresvikt
• blodkreft;
• mangel på proteiner, vitaminer, jern (skjer vanligvis med strenge dietter og lang fasting);
• alvorlige forstyrrelser i benmargens bloddannende funksjon (aplastisk anemi);
• utvikling av tuberkuloseinfeksjon.

Redusert bilirubinnivå er karakteristisk for tuberkulose.

Hvor farlig er forhøyet bilirubin?

Overflødig pigment i blodet kan føre til forgiftning av kroppen:

1. Bryter respiratorisk syklus og provoserer celledød.
2. Påvirker de subkutane cellene, forårsaker farging av huden i den gule fargen på forskjellige nyanser.
3. Gir irritabilitet, svakhet, hyppig hodepine.
4. Forårsaker negative kroppsreaksjoner i form av kløe i varierende grad.

Med høy bilirubin blir huden gul.

Hvordan redusere bilirubin

Et høyt nivå av bilirubin er ikke en sykdom, men en konsekvens av patologiske forstyrrelser i kroppen. Derfor, for å redusere markøren, må du behandle årsaken til økningen.

Avhengig av den identifiserte sykdommen, kan pasienten bli foreskrevet:

• galle medisiner, antibakterielle og enzym medisiner;
• narkotika for å støtte og styrke leveren;
• legemidler for rask eliminering av bilirubin fra blodet - sorbenter.

Alle medisiner velges individuelt og bare etter en omfattende undersøkelse.

Du kan senke bilirubin ved hjelp av populære metoder:

1. Rødjuice På en tom mage må du ta en tredjedel av et glass presset væske. Root forvasket, rengjort og passert gjennom kjøttkvern eller juicer.
2. Infusjon av urte. Bland like jordet jordbearbeid, bjørkblader og kornsteg (50 g hver) i like store mengder. Samle (2 ss. L.) Brygger i et glass kokende vann, la i 20 minutter og drikk ½ kopp 2 ganger om dagen.
3. Morwort decoction. I 250 ml kokes vann 1 ss. l. bakken plante. Strained bouillon å ta 15 ml om morgenen på tom mage.

Det er viktig å huske at folkemidlene er en hjelpeterapi, som ikke kan erstattes med hovedbehandlingen. I tillegg, før du bruker et bestemt resept, er det viktig å konsultere en lege.

I biokjemisk analyse av blod spiller bilirubin en viktig rolle, da det bidrar til å diagnostisere sykdommer i leveren, galleblæren og gallekanaler. Takket være denne indikatoren er det mulig å identifisere patologiske forandringer i organene selv før de første tegn på sykdommen opptrer. Derfor er det viktig å kontrollere mengden av erytrocyt-sammenbruddsproduktet og umiddelbart søke etter årsaken hvis avvik fra normen vises.

Vurder denne artikkelen
(1 merker, gjennomsnittlig 5,00 av 5)

Hva er bilirubin i blodet og dets frekvens i en sunn person

Bilirubin er kjent for de fleste pasienters klinikker bare ved øre. Ja, hørt. Og dette er praktisk talt begrenset kunnskap. Dette er imidlertid en svært viktig og sannsynligvis den vanligste indikatoren i den generelle blodprøven. Det er ved konsentrasjonen av bilirubin at man kan bedømme tilstanden av metabolske prosesser og mulige sykdommer i enkelte organer.

En blodprøve for bilirubin er tildelt i nesten alle uklare situasjoner. Det gjennomføres under regelmessige forebyggende undersøkelser, under graviditet, for diagnostisering av visse sykdommer.

Hva er bilirubin

Gjennomsnittlig levetid for røde blodceller er 4 måneder, da bryter de opp i blodene i milten, leveren og benmarg, og frigjør hemoglobin. Alle som har hørt noe om bilirubin, forbinder det med leveren, som er det viktigste organet for avgiftning (renser blodet). Når det oppstår problemer med leveren, sender legen straks en blodprøve for å bestemme nivået av bilirubin.

Blod bilirubin

I spørsmålet om hva som er bilirubin i blodet og dets hastighet, bør man skille mellom to pigmentfraksjoner:

• indirekte (fri, ukonjugert, ubundet). Denne typen pigment er giftig;
  
• direkte (bundet, konjugert) fraksjon, nøytralisert av leveren og klar til å bli fjernet fra kroppen.

Den totale verdien av begge fraksjonene gir verdien av totalt bilirubin.

Ubundet bilirubin er en forbindelse bare dannet fra hemoglobin. Det er giftig for kroppen og utskilles ikke av nyrene. Kan ikke oppløses i vann, men det er høyoppløselig i lipider, derfor kan det trenge inn i cellemembranen og forstyrre cellemetabolismen.

I plasma er protein bundet av albumin, og videre passerer de følgende stadier av transformasjon:

• Albumin-bilirubinkomplekset bæres av blodstrømmen til leveren celler. Her bilirubin kombineres med glukuronsyre, den nye fraksjonen dannes - bilirubinglyukuronid, eller direkte bilirubin. Denne fraksjonen har god vannoppløselighet, er giftfri og kan utskilles med galle og urin fra kroppen.
  
• i sammensetningen av galde penetrerer pigmentet fra leveren inn i tarmene og under påvirkning av tarmmikrofloraen omdannes til stercobilinogen. En liten, omtrent 5%, mengde sterokobilinogen absorberes i blodet, så kommer nyrene og utskilles med urinen. Den andre, hoveddelen, oksyderes til stercobilin og går med avføring. Det er stercobilin som gir sekreter en karakteristisk farge.

Om bilirubin i enkle ord

1. La oss starte med erytrocytter, hvis levetid er ca 4 måneder. Etter å ha oppfylt sine funksjoner, dør røde blodlegemer, opp i komponenter, hvorav en er hemoglobin.
   
2. Hemoglobin kan ikke leve utenfor den røde blodcellen og bryter også ned. Når det forstyrres, dannes bilirubin (samme gallepigment), som er et giftig stoff (toksin) og kan forstyrre arbeidet med celler ved å gå inn i membranene.
   
3. Det farligste om bilirubin dannes i blodet. Dette er et gift! Dette betyr at det skal transporteres til leveren for destruksjon. Proteinet er albumin.
   
4. Alle de beregnede kjemiske reaksjonene er nødvendige for å konvertere den opprinnelige bilirubinen til en form som kan fjernes fra kroppen med naturlige sekreter.
   
5. Hvis bilirubin er dårlig utskilt, kan organene for utskillelse (nyre, galleblæren, tarmen eller heller dens mikroflora) ikke klare arbeidet. Så det er et problem. Videre fører en økning i nivået av bilirubin til forgiftning av kroppen. Og i hvilken kropp det "eksploderer" er ukjent. Som regel lider det svakeste organet.

Selvfølgelig kan de fremlagte fakta ikke hevde å være nøyaktige når det gjelder å beskrive biokjemiske prosesser, men på det konseptuelle nivået for en vanlig person er alt klart.

Indikasjoner for bestemmelse av bilirubin

Nivået av bilirubin i blodplasmaet er en indikator hvor man kan vurdere leverfunksjonen og tilstanden til galdekanaler. Bilirubin-testen utføres med:

• omfattende forebyggende undersøkelser av kroppen, klinisk undersøkelse;
• graviditet;
• tar medisiner som kan påvirke leverens virkemåte negativt
• Tilstedeværelse av tegn på leverskade (skrumplever, hepatitt): gulsott, kroppssvikt, kløende hud, trykk i leverområdet;
• vurdering av patency av galdekanaler;
• definisjonen av Gilbert syndrom;
• diagnostisere sykdommer som er ledsaget av nedbrytning av røde blodlegemer (for eksempel gulsott av nyfødte eller patologiske forandringer i blodet);
• mistanke om svulster i leveren, bukspyttkjertelen;
• vurdering av alvorlighetsgraden av forgiftning;
• avhengighet.

Blodtest for bilirubin

Konsentrasjonen av pigmentet bestemmes ved hjelp av laboratoriebiokjemisk analyse av blod. I plasma er totalt bilirubin, dets direkte og indirekte fraksjoner bestemt. Dekryptering er sammenligning av indikatorer med regulatorisk. Materialet samles inn fra nyfødte fra hælene eller kransene på hodet, og hos andre pasienter fra albuen bøye venen.

Forberedelse for analyse

Adult Bilirubin Priser

Bilirubinnivået er ikke avhengig av pasientens kjønn og alder. Omtrent 80% av det totale volumet er okkupert av den indirekte fraksjonen, resten faller på direkte bilirubin. Verdier av normale verdier kan variere mellom laboratorier.

Bilirubin hos nyfødte

Graden av pigment i nyfødte barn er alltid for høy. Hos nyfødte er nivået av bilirubin 50-60 μmol / l, og etter noen dager kan det stige kraftig til 250, i premature babyer - opptil 170 μmol / l. Årsaken ligger i den aktive nedbrytningen av røde blodlegemer, utskifting av føtal (føtal) hemoglobin hos voksne.

I løpet av måneden er det en nedgang i konsentrasjonen av stoffet til nivået av en voksen.
Hvis disse tallene overskrides, blir babyens hudfargen sitron gul.

Diagnostisert med gulsott. Fysiologisk gulsott er ikke farlig for barn. Det er forårsaket av oksygen sult, mødre sykdommer under svangerskapet, og tilstedeværelsen i morsmelk av store mengder østrogener, som forhindrer fjerning av pigment. Behandle den med spesielle lamper.

En farlig form for gulsott - patologisk - kan skyldes genetiske, hormonelle forstyrrelser, infeksjoner, tarmobstruksjon, blødninger, leverdysfunksjon. I dette tilfellet behandles den underliggende sykdommen.

Bilirubin hos gravide kvinner

Bilirubin nivåer kan være litt overvurdert i ferd med å bære et barn. I de tidlige stadier forklares dette fenomenet av toksisose, fra tredje trimester til slutten av graviditetstiden - ved vanskeligheter med galdeutstrømning på grunn av klemming av gallekanalene.
Normal for gravide regnes som indikatorer for direkte pigment - opp til 7,9, indirekte - opp til 19 μmol / l;

Årsaker til bilirubinavvik fra normen

Årsakene til økningen i bilirubin i kroppen er delt inn i følgende kategorier:

• hemolyse eller akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
• forstyrrelser i behandlingen av bilirubin i leveren;
• problemer med galleutstrømning.

Hemolytisk anemi

Sykdommer som fører til økt erytrocyt-dekomponering og økning i konsentrasjonen av indirekte humane bilirubiner har den generelle betegnelsen hemolytisk anemi. De er medfødte og ervervet.

Hemolytiske anemier av medfødt type forekommer på grunn av genmutasjoner, strukturelle endringer i røde blodlegemer og hemoglobin (Cooley's anemi, mikrosfærocytose, etc.).

Den oppkjøpte formen er en følge av sykdommer (for eksempel malaria, utslipp av blod i organer), hjerteoperasjoner, bruk av visse medisiner, feil i immunsystemet, Rh-inkompatible blodtransfusjoner, alkoholiske, kjemiske forgiftninger.

Tegn på hemolytisk anemi:

• gulsott;
• høy feber;
• ubehag i venstre hypokondrium;
• brun farge av urin;
• Causeless tretthet, svimmelhet, takykardi.

Leversykdom

Andre faktorer som øker bilirubin er leversykdommer, noe som gjør nøytraliseringen og uttaket umulig. Disse er alkoholholdige, narkotika, viral hepatitt, kreft og levercirrhose, mangel på blodtilførsel, mangel på vitamin B12. symptomer:

• gulsott;
• tyngde under venstre ribber på grunn av forstørret leveren;
• svakhet, sløvhet i kroppen;
• mørk urin;
• bittere erktasjoner, kvalme etter å ha spist.

arvelighet

cholestasia

Kolestase, eller biliær stagnasjon, en svikt i utløpet av galle, skyldes steiner dannet i galdeveiene, svulster, betennelser, smittsomme skader på galleblæren og bukspyttkjertelen, og bruk av østrogene prevensiver.

Kolestase øker direkte pigmentet. Har tegn på gulsott, men suppleres av andre symptomer:

• hepatisk kolikk;
• alvorlig kløe i huden;
• bleket, "hvitt" avføring;
• fordøyelsessykdommer, flatulens, forstoppelse, diaré;
• bitterhet i munnen, kvalme, oppkast;
• mørk urin.

gulsott

Avhengig av årsakene til økt pigmentkonsentrasjon faller gulsott inn i en av tre kategorier:

• hemolytisk (suprahepatisk), kilden til hvilken er akselerert nedbrytning av røde blodlegemer og overdreven dannelse av fri pigment;
  
• parenkymal (hepatisk), som oppstår som følge av skade på leverceller og manglende evne til å secernere bundet bilirubin til galle;
  
• mekanisk (subhepatisk) forårsaket av galdeutløpsproblemer.

Lav bilirubin

En reduksjon i nivået av pigment hos mennesker i forhold til normen observeres ikke ofte.

Dette kan skyldes fødsel, iskemi og bruk av visse stoffer, som ascorbinsyre.

Hva er farlig høy bilirubin

Hyperbilirubinemi er en alvorlig helsefare. Det fører til forgiftning av kroppen på grunn av stoffets penetrasjon i cellene og dødsfallet til sistnevnte. Spesielt berørte strukturer i sentralnervesystemet og luftveiene. Skader på hjernevæv (encefalopati) fører til nedsatt hukommelse, mangel på initiativ, depressive forhold, smerte, lyder i hodet, forvirring, problemer med uttale, fysisk svakhet og i alvorlige tilfeller - tap av bevissthet, koma.

Spesielt farlig er den økte konsentrasjonen av et stoff i blodet til en nyfødt baby. Hvis tiden ikke identifiserer og eliminerer årsaken, kan barnet sakte seg i utviklingen, skaffe psykiske lidelser, døvhet, blindhet, lammelse.

Det er nødvendig å lyde alarmen hvis spedbarnet har slike symptomer som:

• unaturlig lang søvn;
• apatisk, svak brystsuging;
• overvekst av milt og lever;
• kramper, kramper;
• rastløs oppførsel;
• lavt trykk.

Hva bør være frekvensen av bilirubin

En viktig undersøkelse av menneskers helse er en fullstendig blodtelling. Basert på denne analysen er det mulig å fastslå innholdshastigheten av et så viktig stoff som bilirubin. Dens høye hastighet indikerer utviklingen av alvorlig sykdom som oppstår i menneskekroppen.

Hva er bilirubin

Galleholdig pigment dannet under nedbrytning av hemoglobinsubstanser i røde blodlegemer kalles bilirubin. Bilirubindannelse oppstår som følge av nedbrytning av røde blodlegemer. Når røde blodlegemer ødelegges, frigjøres hemoglobin og det behandles av benmarg og milt. Denne bilirubinen er giftig nok til kroppen, etter dannelsen, kommer den inn i leveren, der den videre behandlingen foregår.

Guling av huden og sclera av øynene som følge av forstyrrelser assosiert med bilirubin kalles gulsott. Les mer om det i denne artikkelen.

Som et resultat av behandling av primær bilirubin i leveren, blir det trygt og trygt forlater menneskekroppen med urin og avføring. Ofte viser flekker av fekale masser i mørk farge fjerning av renset bilirubin fra kroppen. Svært ofte danner en person nye røde blodlegemer, og de gamle er henholdsvis ødelagt. Ved hjelp av bilirubin frigjøres kroppen raskt fra "unødvendige" røde blodlegemer raskt og trygt.

Bilirubin kan deles inn i tre typer:

Totalt bilirubin betyr mengden indirekte og direkte bilirubin i kroppen.

• Indirekte bilirubin (ikke konjugert) er meget giftig for kroppen, siden det nylig er isolert fra blodhemoglobin, og leveren har ikke hatt tid til å nøytralisere det. Denne typen stoff oppløses ikke i vann i det hele tatt, men det er helt løselig i fettstoffer. Ved penetrasjon av indirekte bilirubin i friske celler, forstyrrer de normal funksjon
• Direkte eller konjugert bilirubin er et gallsubstans som har blitt behandlet i leveren og er nå ikke giftig, da det anses å være bundet. Denne bilirubinen er svært løselig i vann og utskilles fra kroppen med avføring.

For å få en korrekt diagnose er det nødvendig å finne ut hvilken type bilirubin som er forhøyet, da mange forskjellige årsaker påvirker økningen i direkte og indirekte pigment.

Norm bilirubin for voksne og barn

Verdien av normen for bilirubin er forskjellig hos menn og kvinner. Hos kvinner blir bilirubin som regel produsert i mindre mengder enn hos menn. Under graviditeten øker kvinnens bilirubinproduksjon betydelig, ettersom kvinnens kropp er under tung belastning. Det er nødvendig å konstant overvåke pigmentet i blodet til en gravid kvinne, siden en stor mengde bilirubin kan indikere utviklingen av alvorlige sykdommer: cholecystitis, viral hepatitt, hemolytisk anemi. Nivåene for mengden bilirubin er presentert i tabell nr. 1 og tabell nr. 2.

Tabell 1. Hastigheten av bilirubin i blod av menn og kvinner.

Jeg siktet

III trimester

Tabell 2. Hastigheten av bilirubin i blodet av barn i ulike aldre.

Hos barn spiller bilirubin en like viktig rolle i kroppen enn i en voksen. Dette stoffet er ansvarlig for kvalitativ funksjon av leveren og andre organer. I et barn, som hos en voksen, er det 3 typer bilirubin: generelt, direkte og indirekte. Det siste bilirubinet i store mengder anses å være farlig for barnets helse, da det forårsaker alvorlig rus i kroppen (hovedsakelig celler og hjernevev påvirkes).

Forhøyede nivåer av bilirubin regnes som normalt bare for nyfødte som har den såkalte fysiologiske gulsott (se tabell nummer 2). Barnets kropp blir gulaktig, men så snart leveren begynner å fungere normalt, forsvinner gulsott. Nyfødte barn bør fortsatt være under nære tilsyn av barnelege, spesielt i de første dagene etter fødselen.

Hvis fysiologisk gulsott ikke går forbi barnets alder på en og en halv måned, betraktes dette som unormalt og snakker om forstyrrelser i funksjonen til babyens lever og galleblære.

I denne videoen vil du lære mer om normene for bilirubin i blodet.

Hvorfor bilirubin stiger

Leger identifiserer flere hovedårsaker til at nivået av bilirubin i menneskekroppen øker:

1. Blodsykdommer med økt nedbrytning av røde blodlegemer (hemolyse), noe som resulterer i overdreven dannelse av bilirubin.
2. Patologiske endringer i leveren, som skyldes brudd på behandling av indirekte pigment i en rett linje.
3. Overlappende kanaler i galdeveien, noe som resulterte i forstyrret den normale strømmen av galle.

Advarsel! Økt forfall av røde blodlegemer indikerer slike patologier som: malaria, forgiftning av kroppen med forskjellige toksiske stoffer, enkelte typer anemi, og kan også være til stede under blodtransfusjon, forskjellig etter blodtype og Rh-faktor fra blodet som kreves av barnet med moderens blod (denne patologien er bare funnet hos nyfødte) og etter å ha gjennomgått hjerteoperasjoner og med en diagnose av hjertesvikt.

For patologiske endringer i leveren, som et resultat av hvilken det ikke er i stand til å behandle indirekte bilirubin i en rett linje:

• akutt hepatitt av giftig og smittsom opprinnelse;
• alkoholisk hepatitt;
• medfødt insuffisiens av enzymatiske stoffer i leveren (Gilbert's syndrom);
• levercirrhose;
• onkologi i leveren;
• mangel på vitamin B 12;
• eksponering for leverceller av forskjellige giftige stoffer, kjemisk eller vegetabilsk opprinnelse;
• fet leversykdom (ikke på grunn av alkoholbruk);
• dårlig blodtilførsel og lavt oksygeninnhold i blodcellene.

I galleblærenes patologi øker direkte bilirubin, noe som også er ugunstig for kroppen. En økning i direkte pigment kan oppstå som følge av:

• galleblæren infeksjoner forårsaker patologiske endringer i organets vev;
• inflammatoriske prosesser i galdeveiene;
• innsnevring av kanalene, som er utskillelsen av galle;
• kolangitt, cholecystit og pankreatitt;
• tar visse medisiner som reduserer produksjonen av galle, for eksempel orale prevensjonsmidler som inneholder østrogener;
• når steinene kommer inn i gallekanalene;
• helminthiasis og giardiasis;
• neoplasmer i galleblæren.

Advarsel! Som følge av biliære abnormiteter oppnår menneskelig avføring en leire (lys) nyanse, dette skjer når det ikke er tilstrekkelig behandling av bilirubin.

Bilirubin Reduksjonsteknikker

For å begynne å redusere pigmentet, er det nødvendig å fastslå den nøyaktige årsaken, og derfor ble nivået av bilirubin økt. For å gjøre dette må du gjennomgå ulike undersøkelser av leveren, sirkulasjonssystemet og galleblæren. Det anbefales ikke å engasjere seg i selvbehandling, ellers kan du få alvorlige komplikasjoner for helsen din, så så snart du har gjort en nøyaktig diagnose, vil legen foreskrive en effektiv behandling for å redusere nivået av bilirubin.

Narkotikabehandling

Når bilirubin er forhøyet på grunn av et brudd på utløpet av galle, foreskrives koleretiske midler av en lege, noe som øker sekresjonen av enzymet i galleblæren, noe som betyr at bilirubin vil redusere ved eliminering. Hvis arvelige sykdommer som påvirker dannelsen av bilirubin, er diagnostisert, foreskrives ulike vitamin-mineralkomplekser, koleretiske midler, sorbenter som behandling.

Hvis bilirubin er forhøyet på grunn av smittsomme sykdommer i leveren, så vel som etter at inflammatoriske prosesser forekommer i det, er det tilrådelig å foreskrive hepatoprotektorer, antiviral og antibakteriell terapi. Du kan ta et stoff for leveren, som "Kars". Hvis økningen i pigmentet er forbundet med forgiftning av kroppen, kan du ta forskjellige antioksidanter og sorbenter, for eksempel Enterosgel, Polysorb, aktivert trekull.

Behandling med diett

For å senke nivået av bilirubin i kroppen, må du alltid holde seg til riktig ernæring. Det anbefales å drikke daglig over 2,5 liter rent ikke-karbonert vann, fersk juice, bær fruktdrikker, urtete. Sterk te, kaffe og karbonert sitronade bør kastes. Det er umulig å konsumere alkohol i noen, selv de minste mengder, med forhøyet bilirubin. Maten skal være balansert og lett fordøyelig. Fra fete, krydret og stekt mat må bli fullstendig forlatt. Det er godt å spise forskjellige korn når slanking: ris, bokhvete, rullet havre.

lysbehandling

Denne typen behandling kan brukes hvis andre terapier ikke virker eller ikke kan brukes av noen grunn (for eksempel under graviditet). Fototerapi brukes også til å redusere bilirubin hos nyfødte. Under bruk av spesielle fotolamper blir det indirekte pigmentet direkte og forlater menneskekroppen uten problemer.

Urtemedisin

Bilirubin kan reduseres ved hjelp av folketerapi. Plantekovert og ekstrakter fra planter som: mais stigmas, kamille, morwort, johannesurt og birkeblader betraktes som svært effektive midler. For å forberede infusjonen trenger du 1 ss. en skje av en blanding av disse urter helle 200 ml kokende vann og la det stå i minst 30 minutter. Legemidlet tas 2 ganger daglig før du tar et måltid. Det er alltid nødvendig å brygge en fersk drink.

For å kontrollere nivået av bilirubin i blodet, er det nødvendig å regelmessig passere de riktige testene, diagnostisere øyeblikkelig og behandle ulike sykdommer som forårsaker økt pigmentdannelse. For å opprettholde et normalt nivå av bilirubin, må du overholde riktig ernæring, gi opp dårlige vaner. Det er viktig å huske at det høye innholdet av bilirubin er svært farlig for menneskekroppen.

Nivå av norm og avvik av bilirubin i blodet

Ved nedbrytning av hemoglobin i organer som milt, lever, er det bilirubinproduksjon. Hastigheten av bilirubin i blodet er direkte avhengig av kjønn. Hvis hemproteiner bryter i overdrevne mengder eller leverdysfunksjon observert, avbrytes strømmen av galle, det fører til en økning i pigmentnivåer i blodet. I dette tilfellet er det nødvendig å snarest begynne behandling for patologi.

Bilirubin - hva er det

Direkte bilirubin er en kjemisk pigmentforbindelse som skyldes farging av galle og avføring i en karakteristisk farge. I ren form er det en brun krystallinsk substans. Hvis det frie pigmentet og glukuronsyren kombineres, resulterer dette i dannelsen av konjugert bilirubin.

Bilirubin er preget av en toksisk effekt på nerveceller. I dette tilfellet kan atomgulsott eller bilirubin encefalopati utvikles. Fri bilirubin binder til levervev. Erytrocytene brytes ned i milten, noe som fører til dannelsen av et pigment som kommer inn i blodet til leveren. Bilirubinbunden dannes etter transformasjonen av fri pigment i leverceller. Dette fører til at giftig effekt på organer og vev er redusert.

Indikasjoner for å bestemme

For å bestemme bilirubin, er det nødvendig å utføre en blodprøve i henhold til visse indikasjoner. I de fleste tilfeller utføres definisjonen for å forhindre. Samtidig anbefales biokjemiske blodprøver.

Hastigheten bestemmes hos spedbarn, noe som gir en mulighet til å diagnostisere gulsott. Hvis en pasient har tegn på cirrhose eller hepatitt, kolelithiasis, pankreatitt, leverkreft, så er han vist en studie. En indikasjon på den er hemolytisk sykdom, for eksempel forgiftning av kjemikalier som forårsaker ødeleggelse av røde blodlegemer.

Bilirubinanalyse

Biokjemisk analyse utføres i samsvar med visse regler. For riktig bestemmelse av pigmentinnholdet anbefales forberedelse til analysen, som består i å følge reglene:

1. Før undersøkelsen må du forlate dietter. Pasienter er strengt forbudt fastende.
2. Ikke drikk kaffe og andre koffeinholdige drikker.
3. Pasienter er forbudt å ta visse medisiner: Heparin, Aspirin, Warfarin, det er også nødvendig å forlate narkotika som har en koleretisk effekt.

Hos nyfødte blir blod trukket fra hælen og hos voksne pasienter - fra en vene. Samlingen av biomateriale utføres i et reagensrør, som deretter sendes til laboratoriet. Moderne medisinske sentre bruker en ikke-invasiv metode for bestemmelse av bilirubin. I dette tilfellet brukes transcount-metoden, med hvilken bilirubin måles ved graden av farging av huden hvis synlig gulsott oppstår.

Det er viktig! Fortolkningen av resultatet utføres av en høyt kvalifisert spesialist, som garanterer påliteligheten av resultatet.

Norm hos kvinner

Tabellen viser frekvensen av bilirubin hos kvinner:

I en gravid kvinne kan svakere kjønn variere på grunn av hormonell endring i kroppen. Takket være analysen, utføres for å bestemme effektiviteten av utløpet av galle.

Norm hos menn

Antallet av direkte og indirekte bilirubin hos menn er ikke så forskjellig fra det svakere kjønn. Totalt bilirubin er normalt mellom 3,4 og 17,1. Hastigheten av direkte bilirubin er 0,7-7,9. Antall indirekte bilirubiner er 16,2.

Norm hos barn

Tabellen etter alder viser hva barnets norm i henhold til alder:

Normen hos barn avhenger av alderen deres, som må vurderes når de deklarerer analysen.

Økt bilirubin: årsaker

Hvis blodbilirubin stiger hos voksne, er det avgjørende å avgjøre årsakene, som gjør at du kan utvikle et rasjonelt behandlingsregime. Oftest settes en økning i frekvensen i blandet eller parenkymalt gulsott. Sykdommen er diagnostisert hos pasienter som lider av giftig eller viral hepatitt. Forhøyet bilirubin i blodet kan observeres med ondartede neoplasmer i leveren.

Den patologiske prosessen er diagnostisert med utseendet av steiner i leverkanalene. Bilirubin stiger med Rh graviditet. Hvis det er blodtransfusjon, som er preget av inkompatibilitet, er dette årsaken til bilirubinemi. Hos spedbarn observeres en forhøyet hastighet i løpet av hemolytisk sykdom. Overtredelser oppstår også når:

• choledocholithiasis;
• cholangitis;
• atresia av galdekanalen;
• indurativ pankreatitt;
• bukspyttkjertel rhinitt.

Hvis total bilirubin og ALT er forhøyet, indikerer dette en økning i nivået av litogenitet av galle i galleblæren. I noen pasienter diagnostiseres patologi med pyleflebitt eller sepsis.

Det er viktig! Årsakene til økningen i mengden av pigment er løpet av ulike sykdommer i leveren. Derfor er det nødvendig å behandle dem på en riktig måte.

Faren for forhøyet bilirubin i blodet

En økning i mengden av pigment i en persons blod og en langsiktig mangel på rettidig behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Når bilirubin metabolisme er dannelsen av produkter som er preget av toksiske effekter.

Med en betydelig økning i pigment i blodet utvikler de fleste pasienter encefalopati. Noen pasienter er diagnostisert med kardiopulmonal insuffisiens. Hvis pigmentindikatorene er for høye, kan dette være dødelig. Økt blodbilirubin hos pasienter forårsaker uønskede effekter. Derfor anbefales det å behandle patologi i tide, spesielt etter en alder av 50 år.

Hvordan redusere

Med en økning i pigmentindikatorer anbefales det å stabilisere dem. Valget av en metode for behandling av en patologisk tilstand avhenger direkte av årsaken til forekomsten. I de fleste tilfeller er bruk av infusjonsbehandling nødvendig, som består i intravenøs infusjon av legemidler med anti-bilubin-virkning. I denne situasjonen brukes glukose og legemidler som har en avgiftningsegenskap.

For behandling av patologi brukes ofte fototerapi metode. Ved hjelp av spesielle lamper bestråles pasienten. Dette fører til omdannelse av giftig indirekte pigment til direkte bilirubin, noe som sikrer sin enkleste mulige eliminering fra kroppen. Denne metoden er preget av høy effektivitet i behandlingen av spedbarn.

Hvis den patologiske tilstanden oppstår i strid med utskillelsesprosessen av galle, må pasientene ta medisiner som normaliserer det. Bilirubin kan øke på grunn av hepatitt. I dette tilfellet anbefales anbefalt bruk av antivirale legemidler, samt hepatoprotektorer - legemidler som beskytter leveren. Med effektiv behandling av hepatitt, er det mulig å normalisere mengden av pigment i blodet. Med Gilbert syndrom og andre sykdommer i kroppen, er fenobarbital ofte foreskrevet. Siden dette stoffet kan føre til bivirkninger, bør det kun foreskrives av en lege.

Dietterapi anbefales vanligvis for å redusere mengden bilirubin i blodet og for å forbedre pasientens helse. Dietten er utformet for å normalisere leverfunksjonen. Det anbefales ikke å konsumere store mengder smør, salt og brød. Fra pickles og hermetikk må en person også gi opp.

Forbudte matvarer inkluderer søtsaker. Pasientene må forlate greenene - grønn løk, sorrel, spinat. Koking med majones, sennep, sauser og ketchup er strengt forbudt. Pasienten må forlate kirsebær, sitrus og enhver frukt, som inkluderer syre.

Det er viktig! En diett for pasienter er utviklet på grunnlag av produkter som inneholder store mengder fiber. En person bør spise minst 5 ganger om dagen. Samtidig skal deler være minimal.

Lavt blod bilirubin: årsaker

Lavt bilirubinnivå er ganske vanlig. Nedgangen observeres av flere grunner:

1. Nyresvikt. Den patologiske prosessen er observert hos pasienter med kronisk form av sykdommen. Den utvikler seg med arvelig predisposisjon eller mot bakgrunnen av en lang utvikling av den inflammatoriske prosessen.
2. Utmattelse av kjæledyr. Forekomsten av sykdommen er diagnostisert hos personer med dårlig ernæring. Hvis en person blir utsatt for overdreven fysisk anstrengelse, fører dette til økt utmattelse.
3. Aplastisk anemi. Det er en sjelden blodsykdom som krever nødbehandling. Patologisk prosess skjer mot bakgrunnen av sykdommer i autoimmun naturen, smittsomme sykdommer. Ved eksponering for ioniserende stråling kan aplastisk anemi diagnostiseres.
4. Leukemi. Bilirubin i blodet reduseres dersom den patologiske prosessen er akutt. Sykdomsstedet er beinmarg. Derfor produseres røde blodceller feil, noe som fører til en reduksjon av blodtellingen.

For å fastslå årsaken til reduksjonen av bilirubin i blodet, anbefales det at en pasient tar en blodprøve. Patologisk behandling utføres med bruk av rusmidler.

Bilirubin er et universelt pigment som spiller en viktig rolle i menneskekroppen. For å bestemme mengden av pigment må du bestå en blodprøve. Norm er direkte avhengig av kjønn og alder. En økning eller reduksjon i bilirubin i blodet observeres mot bakgrunn av ulike sykdommer. Deres behandling bør være obligatorisk, noe som vil bidra til normalisering av denne indikatoren.

Tabell med vanlig bilirubin hos en sunn person

Hva er bilirubin? Hvordan er testen for å bestemme denne blodindeksen? Hva bør være normen for bilirubin og hva kan avvik fra det indikerer? Hvordan forberede seg til jakten og handle etter å ha mottatt sine resultater, vil snakke i denne artikkelen.

Hva er bilirubin i blodet og hva er dets funksjoner? Bilirubin dannes som et resultat av ødeleggelsen av hemoglobin og noen andre komponenter i blodet. Hemoglobin er et svært viktig stoff som finnes i røde blodlegemer (røde blodlegemer) som transporterer oksygen fra lungene til organer og vev. Når erytrocyter når den "gamle" alderen (som regel er det 3 måneder) eller er skadet, begynner prosessen med deres sammenbrudd. Det forekommer i beinmargscellene, leveren og milten. Fritt, hemoglobin blir bilirubin - et pigment av gulrød eller til og med gulbrun farge.

Hvorfor trenger kroppen bilirubin

Hvis det tidligere ble antatt at bilirubins rolle bare er begrenset til ødeleggelsen av brukt hemoglobin, har resultatene av vitenskapelig forskning de siste årene gitt en svært viktig rolle for dette beskjedne pigmentet. Faktum er at ikke så lenge siden ble kraftige antioksidantegenskaper av pigmentet bevist. Dette har åpnet nye muligheter for forskere til å utvikle mer effektive, sammenlignet med eksisterende metoder for behandling av kreft, hjerte og andre komplekse sykdommer.

Når en analyse er foreskrevet

Definisjonen av bilirubin i serum er tildelt av ulike årsaker. Først av alt, kan legen din mistenke leversykdom, inkludert patologi forårsaket av cirrhose og hepatitt, samt neoplasmer i dette organet. Ved diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen og galdeveien er det også nødvendig å kjenne nivået av bilirubin.

Ofte inngår en blodprøve for bilirubin i en omfattende biokjemisk undersøkelse av blodprøver under forebyggende undersøkelser, så vel som under ambulant behandling for å utføre kontrollfunksjoner, for å oppdage gulsott og hemolytisk sykdom hos nyfødte og ulike former for forgiftning.

Hvordan forberede seg på analysen

Hvis en blodprøve for bilirubin er tilordnet en voksen, bør du komme til laboratoriet for blodprøve på tom mage (det er bedre å ikke spise minst 4 timer før du donerer blod). En halv time før donasjon av blod anbefales ikke å røyke. Intense fysiske og psykomotiske belastninger i forkant av undersøkelsen er også uønskede, siden de kan noe "smøre" det sanne bildet.

Hvis du tar en baby test, så stort sett, er det ingen begrensninger her.

Hvordan blir blod tatt?

I våre standard polykliniske forhold tas den biokjemiske analysen av blod fra en blodåre. Hos spedbarn tas materialet fra hælen eller venen på hodet.

Imidlertid gjør moderne vitenskapelige fremskritt det mulig å gjenkjenne nivået av bilirubin i blodet helt blodløst ved å måle intensiteten av hudfarging ved visuelt detekterbar gulsott. Dessverre er disse teknologiene for tiden bare tilgjengelige for kunder fra enkelte private klinikker. Til dato anses resultatene av blodprøver mer nøyaktige og informative.

Direkte-indirekte og vanlige

Indirekte eller frie bilirubin dannes først som følge av biokjemiske reaksjoner. Det oppløses ikke i vann og overføres til leveren av spesielle transportproteiner. Her frigjøres fra bærerproteinene og i kontakt med glukuronsyre omdannes pigmentet til en løselig form som lett kan fjernes fra kroppen med galle.

Nå som vi vet om kjeden av bilirubinkonvertering fra indirekte til direkte og hovedforskjellen mellom disse to eksisterende skjemaene, kan vi snakke om en slik indikator som totalt blodhemoglobin. Det er definert som summen av direkte og indirekte bilirubiner.

Regulatory Values

Referanseverdien av totalt bilirubin i blodet hos en sunn person er 8-20,5 μmol / l ifølge Iendrashic.

Verdien av gratis (indirekte) bilirubin med en hastighet på opptil 16,5 μmol / l eller opptil 75% av totalen. Følgelig bør antallet av bilirubin direkte øvre grense i en voksen ikke overstige 5,1 μmol / liter, det vil si ikke mer enn 25%.

Som tabellen viser, avviker normer for blodbilirubin hos barn fra normative indikatorer for en voksen:

I første år skal analysen tas 1, 2 måneder og videre etter anbefaling fra leger. På ett år er analysen nødvendig.

Hva er det normale nivået av blodbilirubin hos gravide kvinner? Bilirubinfrekvensen hos gravide kan være litt lavere eller høyere enn referanseverdiene, og dette anses som normalt. Nivået på pigmentet øker gradvis med fostrets vekst i livmoren.

Hvis disse avvikene fra normen er veldig ubetydelige, utgjør de ikke en trussel mot mor og barns liv.

Når de studerer materialet som er gitt for analyse, kan de til og med være usynlige. Men hvis det er en betydelig økning i pigmentet, er dette en grunn til å tenke på alvorlige problemer (anemi, cholecystitis, hepatitt) og fortsette undersøkelser.

Hva kan påvirke resultatene?

Indikatorer for biokjemisk analyse av blod, inkludert bilirubin, kan være untruthful og diagnostisk ubrukelig hvis det er faktorer som er i stand til å "smøre" det sanne bildet. Disse inkluderer:

• mot bakgrunnen av inntaket av fettstoffer, kan indikatoren for bilirubin i blodet være noe redusert;
• i nærvær av et kontrastmiddel i blodet, kan bilirubin være forskjellig fra normen, og testen bør derfor tas ikke før en dag eller to etter innføring av et eksternt fargepigment;
• terapi med atazinovir og nikotinsyre fører til en forvrengning av resultatene;
• faste i en lengre periode;
• intenst fysisk og følelsesmessig stress i forkant av analysen;
• Eksponering for ultrafiolett stråling (eksponering for solen, besøk av solarium) kan føre til økt ytelse.

Du bør også vite om stoffer som påvirker innholdet av bilirubin i blodet. Spesielt vil ytelsen bli forbedret hvis du godtar:

• anabolics;
• askorbinku;
• Vitamin A;
• morfin;
• orale prevensjonsmidler;
• deuretiki;
• holinergetiki;
• samt kodein, teofyllin, levodopa, streptomycin, tyrosin og visse andre legemidler.

Verdiene av indikatorene kan være under normale ved opptak:

• barbiturater,
• alkoholholdige stoffer;
• kortikosteroid medisiner;
• sulfonamider;
• urea;
• antiepileptika;
• koffein og noen andre medisiner.

Hva vil fortelle resultatene av analysen

Indikatorer for totalt bilirubin, som vi allerede vet, er i hovedsak summen av direkte og indirekte. Herfra - 3 grupper av årsakene til hvilke bilirubin kan øke.

1. På grunn av økningen i nivået av indirekte bilirubin. Et slikt avvik av bilirubin er mulig med:

• mangel på vitamin B12;
• hemolytisk, seglcelle eller skadelig anemi;
• Gilbert eller Crigler-Nayar syndromer;
• hjerteinfarkt - hjerteinfarkt eller alvorlig hemorragisk pulmonal;
• transfusjon av inkompatible blodtyper;
• autoimmun hemolyse (her er hemolyse prosessen med ødeleggelse av røde blodlegemer);
• reaksjoner på den interne innføringen av blod;
• blodforgiftning (sepsis);
• blødninger i vevet;
• genetiske lidelser som påvirker den normale prosessen med hemoglobinsyntese (thalassemia);
• så vel som malaria, medfødt mikrosfærocytose, embryonisk type bloddannelse.

2. En økning i totalt bilirubin, som en følge av en økning i direkte, indikerer som regel muligheten for patologier som:

• mangel på galdeveier;
• kolecystitt;
• gallesteinsykdom;
• Rotor og Dabin-Johnson syndromer;
• autoimmun kronisk inflammatorisk-destruktiv sykdom i galdekanaler;
• alvorlig flytende skleroserende betennelse i gallekanalene (kolangitt), som vanligvis forekommer mot bakgrunn av inflammatoriske prosesser i galleblæren og leveren;
• Tilstedeværelsen av steiner i den vanlige gallekanalen;
• Leverskader på grunn av cytomegalovirusinfeksjon, sekundær og tertiær syfilis;
• samt viral hepatitt, alkoholisk sykdom hos voksne, kreft i bukspyttkjertelen.

I tillegg kan denne økningen i mengden av pigment (når begge komponentene er forhøyede) manifestere seg i gulsott hos gravide, hypothyroidisme hos nyfødte.

3. Hvis begge indikatorene for bilirubin (direkte og indirekte) er forhøyede, kan dette være grunnlaget for å foreslå alvorlige patologiske prosesser i leveren:

• viral og giftig hepatitt;
• levercirrhose;
• abscesser,
• smittsom mononukleose;
• samt alkoholholdig sykdom, ekkinokokker og onkologiske prosesser i leveren.

Når resultater forårsaker bekymring

Ofte, etter å ha fått et emne med en analyse og se en avvik fra normen i sine indikatorer, begynner folk å gjøre diagnoser på egenhånd, convulsively "google" på jakt etter "veier ut" av situasjonen, les artikler om relevante emner (for eksempel som dette ). Vi våger å forsikre deg om at uansett hvor mye du leser, kan resultatet av din forskning bare være en økning i nivået på generell kunnskap innen medisin, ikke mer.

For å finne ut de sanne årsakene til overestimering eller undervurdering av nivået av bilirubin hos mennesker, er det ofte nødvendig å gjennomgå en hel serie undersøkelser der en biokjemisk blodprøve kan bli bare det første anropet.

Har du bestått testene? Great! Men ditt neste skritt vil sikkert være et besøk til en spesialist som vil beskrive den sanne tilstanden til kroppen og anbefale en effektiv strategi. Du kan normalisere nivået ved å eliminere årsaken til avviket, men legen skal fortell deg om dette. Narkotika rettet mot å eliminere hovedpatologien og normalisere nivået av pigment.

Bilirubin: konsept, norm, avvik og årsaker, gulsott hos nyfødte og voksne

Bilirubin i den biokjemiske blodprøven (BAC) hevder å være sentral, da det foreskrives i nesten alle tilfeller som krever laboratoriediagnostikk: klinisk undersøkelse, undersøkelse av arbeidstakere engasjert i farlig produksjon, graviditet og ulike sykdommer relatert til hemostatisk system, leverfunksjon og galleblære så vel som personer med belastet arvelighet. Kort sagt, denne analysen kan kalles nesten universell, fordi den foreskrives mye oftere enn andre. Imidlertid er mange ikke fornøyd med ordet (bilirubin) og sin norm, de vil vite hva dette stoffet er og hvordan det dannes, hvordan å redusere det dersom verdiene har krysset de tillatte grensene. Dette er det som skal diskuteres i dag.

Bilirubin - hva er det?

Hemoglobinogent pigment - bilirubin, refererer til hovedkomponentene som utgjør gallen, så det kalles også gallepigment. De fleste forbinder bilirubin med en lys gul farge, selv om den faktisk er brun, men det spiller ingen rolle. Pasienter som noen gang har vært opptatt av et leverproblem, vet at bilirubin er relatert til detoksasjonsorganet og stiger i tilfelle uorden i den. I prinsippet tror de riktig. Leveret legger blod, og dessuten er stedet der de siste timene, reduserer røde blodlegemer.

Dannelsen av bilirubin i blodet er overveiende (opptil 85%) forbundet med en helt fysiologisk prosess - ødeleggelsen av gammelt, levetid og oppfylle deres viktige funksjoner (oksygenoverføring, etc.) av røde blodlegemer. Resten av bilirubinen, som utgjør ca. 15% av totalen, oppstår når andre stoffer som inneholder heme (cytokromer, myoglobin) er ødelagt.

I tillegg til leveren går nedbrytningen av røde blodlegemer til andre "blod" organer - beinmarg og milt, men i mindre grad. På en dag mister kroppen omtrent en hundre av de røde blodcellene, hvorav opptil 300 mg hemoglobinogent pigment går. Ny, ung og ukjent kommer til å erstatte cellene som har tjent.

Ved normal drift av alle systemer og organer blir det dannede bilirubinet eliminert, og det erstattes av bilirubin som frigjøres fra de ødelagte røde blodlegemer (også ≈ 0,3 gr.). Og så hver dag, slik at nivået av dette stoffet i blodet ikke overskrider verdiene på 20,5 μmol / l, siden i høyere konsentrasjoner begynner det å forgifte kroppen.

Imidlertid innebærer hastigheten på opptil 20,5 μmol / l totalt bilirubin, og i mellomtiden er det to indikatorer på innholdet som uttrykker tilstanden for menneskers helse:

• Direkte (bundet, konjugert) bilirubin, som er ≈ en fjerdedel av den totale mengden (25%), dens frekvens ligger i området fra 0,86 til 5,3 μmol / l og avhenger av nivået av totalt bilirubin. Hvis alt er normalt i kroppen, opphører det konjugerte bilirubinet til å utgjøre en bestemt helsefare, siden den er bundet, noe som betyr at den er nøytralisert og skal gå ut av blodet. Det viktigste er at det ikke er noen hindringer i veien, og stoffet som er beregnet for fjerning, bør ikke komme tilbake;
• Indirekte (ubundet, gratis, ukonjugert) bilirubin tar 2/3 deler av den totale mengden og ligger normalt fra 1,7 til 17,0 μmol / l, det er han som beveger seg fritt og akkumuleres i blodet, har langt fra å være nyttig for mennesker. egenskaper, og forgifter derfor kroppen når det blir for mye i denne tilstanden.

Det skal bemerkes at normindikatorene i forskjellige kilder og laboratorier noen ganger avviger noe. Dette skyldes en endring i reagensens individuelle egenskaper og en modifisering av analysemetodene. Selvfølgelig er det ikke nødvendig å vente på spesielle forskjeller, de vil være fra tiendedeler av en mikromol / l til en.

Hastigheten av bilirubin i serum har ingen alder og seksuelle forskjeller, hos menn og kvinner er det det samme. Hos barn er normer for denne indikatoren ikke avhengig av alder og samsvarer med tallene for en voksen, med unntak av bare nyfødte.

Bilirubin hos nyfødte: egenskaper og problemer i nyfødtperioden

Antallet av en voksen kan ikke likestilles med en nyfødsels rate i de første dagene i livet.

Umiddelbart etter fødselen nærmer gallepigmentet på en eller annen måte de indikatorene vi er vant til å oppleve (≈ 22 μmol / l). Øyeblikkelig begynner bilirubin å vokse raskt, på den fjerde dagen i livet når ca. 120 μmol / l, noe som påvirker barnets hud betydelig.

graf for bilirubinvekst hos nyfødte og risikosoner

Unge mumier i slike tilfeller er noen ganger redde, erfarne kvinner kaller denne tilstanden "gulsott", og legen beroliger seg med et smil, og forklarer at fysiologisk gulsott har dukket opp i det nyfødte.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes ødeleggelse av røde blodlegemer for å få plass til et nytt "voksen" hemoglobin og føtal (føtale) for å gi muligheten til å forlate kroppen av et spedbarn. Bare så liten mann i de første timene av livet begynner å tilpasse seg nye forhold for ham.

Barnet forblir gult i kort tid, etter en uke reduseres nivået av bilirubin til 90 μmol / l, og deretter helt tilbake til normalt. Men det skjer strenge, når alt er bra og bra. I andre situasjoner, gulsot, som ikke kom fram i tid eller var for sent, forårsaker bekymring for neonatologen og krever visse terapeutiske tiltak. Dette refererer til økningen i bilirubin hos svake, for tidlige babyer født med patologi.

Hvis hyperbilirubinemi er et resultat av Rh-konflikt eller er dannet på grunn av andre forhold som skaper forhold for en betydelig økning i fri fraksjon, som ikke bare er tilstede i blodet, men også trenger inn i andre organer, oppstår mange problemer. Overvinne hemato-encephalic barrieren, forårsaker hemoglobinogen pigment stor skade på hjernekjernen, derfor kalles denne gulsott kjernefysisk. Det er en svært farlig tilstand hos barn i de første timene og dagene av livet, og krever umiddelbar handling av neonatologer, noe som skjer i slike tilfeller: Mødre rapporterer atomgulsott i barnet og begynner intensiv behandling.

Video: bilirubin og gulsott - Dr. Komarovsky

Hva skjer med gallepigmentet etter at det er dannet?

Dermed røde blodceller, nedbryter, "frigjør" innholdet - hemoglobin, hvis molekyl også bryter opp for å danne et giftig stoff, det hemoglobinogene pigmentet - bilirubin. Utgitt bilirubin i denne tilstanden kan ikke akkumuleres, lagres i organer eller sirkulere i blodet, så det må sendes til et sted der det vil bli en vannoppløselig form som er i stand til å forlate menneskekroppen. Alt er gitt av naturen her:

For å transportere det "nye" toksinet til leveren, for ikke å miste det underveis og dermed forhindre den overdrevne opphopningen i vevet, er det nødvendig med en sterk hjelper. Denne rollen i kroppen utfører et av de viktigste blodproteinene - albumin, som umiddelbart fanger bilirubin og danner det med en sterk kompleks forbindelse (albumin-bilirubinkompleks). I et ord blir albumin for bilirubin en bærer, og leverer den til målet "trygt og sikkert".

skjema: metabolisme av bilirubin i kroppen

Basert på disse transformasjonene kan det konkluderes at hele gallepigmentet (total bilirubin) består av:

• Indirekte (ubundet, gratis, ukonjugert), som oppstår under ødeleggelsen av røde blodlegemer og nedbrytning av hemkomponenter;
• Direkte (bundet, konjugert) dannet i leveren som følge av reaksjon med glukuronsyre.

Betingelsen når bilirubin er forhøyet kalles hyperbilirubinemi. Totalt bilirubin kan øke på grunn av noen av dets fraksjoner (bundet, fritt), derfor er metoder for deres bestemmelse gitt for blodanalyse.

Video: bilirubin metabolisme

Hyperbilirubinemi og dets viktigste manifestasjoner

Et høyt nivå av bilirubin, flere (kanskje tiere) ganger større enn normen, kan ikke bare være farlig for pasientens helse, men også true livet, derfor krever denne situasjonen en umiddelbar nedgang i indikatoren. Og selvfølgelig kan man nesten ikke høre fra doktoren at den totale bilirubinen er senket, og fraksjonene er normale. Slike alternativer er på en eller annen måte ikke vurdert (som uten betydning). Bare et lavt nivå av totalt og ledig bilirubin indikerer at en person er i orden i mange organer og systemer: Røde blodlegemer forstyrrer ikke for tiden, albumin er tilstrekkelig for transport, glukuronsyresyntese er normal, leveren er frisk, gallekanaler er frie og så videre.

Det er ikke helt bra når bilirubinet er lavt eller nær null, og alt som er til stede i kroppen, er i fri svømming, men i slike tilfeller kan total bilirubin, hvis ikke veldig høyt, fortsatt være et sted nær den øvre grensen for normal eller passerer litt. Lignende fenomen kan noen ganger observeres med godartet hyperbilirubinemi (Gilberts sykdom): Bilirubin ser ikke ut til å være veldig høy (22-30 μmol / l), men alle er fri, mens konjugert - 0.

Ved utveksling av bilirubin i kroppen, spilles hovedrollen av leveren. Hvis noe er galt, reagerer hun med et lyst syndrom som er vanskelig å savne. Dette er gulsott, det ser ut til:

1. Når leverens funksjonelle evner faller, og tilstanden til dens parenchyma ikke lenger lar deg binde overskytende mengder bilirubin;
2. Hvis galle ikke er i stand til å bevege seg fritt langs kanalene og fjerne det allerede forbundne gallepigmentet.

Det vil være feil å tenke at en person vil "bli gul" så snart bilirubinnivået forlater det normale området - gulsott vises når innholdet av dette stoffet overstiger 34-35 μmol / L.

Hvem som "blir gul"

Graden av økning i bilirubin, påvirker hovedsakelig naturen av yellowness, det vil si jo høyere hastighet, jo mer manifesterte flekker av vev. Vanligvis er scleral gulsott og munnslimhinner de første som deklareres, da huden i ansiktet, håndflatene og føttene blir sammen, resten av huden blir gul sist, når hyperbilirubinemi allerede er i full gang. Det skal bemerkes at overvektige og edematøse mennesker "blir gule" mindre tynne og magre. Men etter å ha sett en person med en uvanlig hudfarge, er det ikke nødvendig å haste til konklusjoner. En lignende farge kan være en konsekvens av endokrine lidelser (hypothyroidisme, diabetes mellitus) eller bare matavhengighet. Fans av gulrøtter og røde tomater får ofte den riktige nyansen. Og forresten, vil scleraen i disse tilfellene ha en helt normal farge (intakt, som leger sier).

Dermed kan forhøyet bilirubin i blodet være tegn på ulike lidelser, noen ganger godartet, men ofte ikke veldig. Slike situasjoner krever separasjon av dette stoffet i fraksjoner (bundet og fritt) og videre undersøkelse av pasienten for å bestemme årsaken til økningen i bilirubin.

Når det gjelder urin, er pigmentet (i normen!) I så svake mengder at det ikke er mulig å bestemme det ved den tradisjonelle metoden (den vanlige generelle analysen), og derfor skriver det i friske mennesker vanligvis formen "galpigmenter - neg." som tilsvarer normale verdier. I tilfelle leverpatologi oppdages forhøyet bilirubin, i tillegg til blod, i urinen, men siden det ikke er indirekte, oppløses det ikke i vann og passerer ikke gjennom nyrene, og alle endringer i laboratorietester kan tilskrives konjugert bilirubin.

Hvorfor stiger bilirubin?

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er svært varierte og kommer vanligvis ned enten til overdreven produksjon av dette stoffet i celler spredt over hele kroppen (retikuloendotelialt system eller makrofagsystem) eller på grunn av et skifte i de ulike koblingene (en eller flere) av hepatorgiralutvekslingsprosessen.

En unormal økning i konsentrasjonen av bilirubin, som regel, etterfulgt av en funksjonsfeil i prosessene for metabolisme og eliminering av det hemoglobinogene pigmentet fra kroppen, som til slutt fører til utseendet av gul flekker av vev. Dette bruddet kan oppstå som et resultat av arvelig patologi (arvelige former) eller i livsprosessen under påvirkning av ulike negative faktorer (kjøpt hyperbilirubinemi). Avhengig av mengden totalt bilirubin som er tilstede i blodet, og overvektigheten av en viss brøkdel, utmerker seg hyperbilirubinemi:

• Konjugering, som er preget av en økning i totalverdien på grunn av bundet bilirubin (dets nivå kan nå 50,0 eller mer μmol / l;
• Ukonjugert, karakterisert ved normale verdier av bundet bilirubin, men en økning i konsentrasjonen av fri fraksjon (den nærmer seg den generelt aksepterte normen for total bilirubin eller overstiger det - mer enn 17,10 μmol / l).

Den største oppmerksomheten til klinikere er tiltrukket av ulike typer innhentet hyperbilirubinemi:

1. Superhepatisk gulsott. De kalles også hemolytisk. De er pliktede ved at de ser ut til overdreven akkumulering av hemoglobinpigment, med en høy konsentrasjon som er svært vanskelig å takle, suprahepatisk gulsott er ekstremt dårlig korrigert. Bruken av nye behandlingsmetoder, som tvinger leveren til å binde det skadelige stoffet intensivt, sikrer ikke fullstendig eliminering fra kroppen.
2. Parenkymal eller hepatisk hyperbilirubinemi dannes som et resultat av ulike patologier som fører til skade på leverceller (og dermed dens parenchyma) og bilære kapillærer. Dette resulterer igjen i en forstyrrelse av fangst, binding og utskillelse av bilirubin, samt tilbakeføring i blodbanen fra galdekanaler, som observeres ved kolestase (stagnasjon av galle i leveren). Dette er den vanligste formen blant andre typer gulsott, som er preget av økt bundet (direkte) bilirubin.
3. Subhepatisk hyperbilirubinemi er resultatet av den omvendte strømmen av bilirubin, som allerede er bundet, men unnlot å trekke seg tilbake med galle. Dette skjer i tilfeller der gallen selv ikke kan klemme seg gjennom og overvinne hindringen som har stengt galleutskillingsbanene.

ulike former for gulsot: mekanisk (subhepatisk), parenkymal (hepatisk), hemolytisk (adhepatisk)

Det viser seg imidlertid at den listede gulsott kan oppfattes som en konsekvens og telefonkortet til økt bilirubin i blodet. Tydeligvis er de sterkt sammenkoblet: konsentrasjonen av bilirubin øker - huden blir gul eller omvendt: huden blir gul - du må se etter årsaken til økningen i bilirubin. Hva forårsaker disse gulsotene, under påvirkning av hvilke faktorer de danner, og hvor er årsaken til økningen av denne indikatoren? For å svare på dette spørsmålet, er det tilrådelig å vurdere hver type hyperbilirubinemi separat.

Suprahepatisk gulsott

En økning i nivået av totalt bilirubin på grunn av sin ukonjugerte fraksjon observeres under intensiv oppløsning av røde blodceller som sirkulerer i blodet (hemolytisk anemi), som er typisk for forhold kombinert i gruppen av suprahepatiske gulsot:

• Arvelige anomalier av erytrocytene selv (thalassemia, sickle cell anemia) og kjøpte varianter (B₁₂-mangel anemi);
• Alvorlige smittsomme prosesser (malaria, septisk tilstand, tyfusfeber);
• Inntaket av giftige stoffer som forårsaker ødeleggelse av røde blodlegemer og hemolyse (salter av tungmetaller, slangegift, giftstoffer som finnes i paddestolen og andre giftige planter);
• Omfattende hematomer som skyldes massive blødninger;
• Inkompatibel blodtransfusjon (AB0-system og Rh-først) og rhesus-konflikt under graviditet (HDN-hemolytisk sykdom hos nyfødte);
• Maligne blodsykdommer og andre neoplasier.

Hemolytisk anemi er en ganske alvorlig tilstand: et smertefullt utseende, blek sitrongul hud, en forstørret milt gir øyeblikkelig ut en syke person. I tillegg til blod er andre laboratorietester også rastløse: i urin og avføring et betydelig overskudd av uro- og stercobilin.

Tabell: Vanlige gulsottyper og deres egenskaper

Hepatisk (parenkymal) hyperbilirubinemi

Hepatisk gulsot skyldes som regel den ødeleggende effekten på leveren celler av en virusinfeksjon, visse stoffer og mat som er inntatt for å øke vitaliteten (for eksempel alkohol). Det første stedet i en rekke forskjellige og mange faktorer som "dreper" leveren og øker bilirubin, tilhører hhv. Hepatitt og cirrhose.

Akutt og kronisk leverbetennelse

Infeksiøse midler som trer inn i det ømme leverparenchyma, forårsaker betennelse, som vi kaller hepatitt. Men hva skjer i det akutte stadium med leverceller - hepatocytter, og hvorfor øker direkte (konjugert) bilirubin først og fremst?

fremgang av hepatitt og lever

Den inflammatoriske prosessen, lokalisert i leveren, fører til cellens lidelse, som fra den aggressive oppførelsen av utenlandske mikroorganismer eller kjemiske stoffer begynner å "krympe, rynke" og danne hull mellom dem, slik at galle som inneholder allerede bundet bilirubin, kan strømme fritt fra galdekanaler og stagnere i leveren.

Det akutte sykdomsforløpet, forårsaket av et virus som er kjent for tiden, som infiserer leveren (A, B, C, D, G, etc.), manifesterer seg på samme måte som mange smittsomme prosesser: hodepine og feber, tegn på generell forgiftning, "Smertefullt" i bein og smerte i musklene. Andre, mer spesifikke symptomer bidrar til å diagnostisere leversykdom:

1. Ubehag og tyngde i leveren (under costalbuen til høyre);
2. Redusert appetitt, mild svette;
3. Oppfarging av hud og slimhinner (sclera blir gul før andre områder);
4. Synlig opplyst avføring
5. Urin som mørk øl;
6. Overskridende nivåer av bilirubin (på grunn av direkte fraksjon), "alat" og "asat" (AlT og AsT).

Tegn på at prosessen har fanget store deler av leveren parenkymalt vev og galle stagnerer i det, utseendet av irriterende kløe, økt blødning fra de minste riper, vurderes en reduksjon i hjernens aktivitet (hepatisk encefalopati). Disse symptomene gjør det mulig å bedømme nivået av bilirubin, selv uten noen analyse. Og han er vanligvis høy.

Ved kronisk hepatitt forårsaket av påvirkning av virus, narkotika, alkohol og andre faktorer, observeres parenkymalt gulsott med hudutslett, ledsmerter, feber. Disse symptomene indikerer en signifikant økning i bilirubin- og leverenzymaktiviteten, og advarer også pasienten om mulig utvikling av leversvikt, noe som ofte er dødelig.

skrumplever

Ved skrumplever blir betydelig skade på leverenceller årsaken til økningen i bilirubin. Denne sykdommen er ofte (men ikke alltid) resultatet av hepatitt, eller rettere, den lengre lidelsen til orgelet som kjempet så mye som mulig, men i siste instans kunne dets parenchyme ikke stå og begynte å kollapse, uigenkallelig gi sitt rettmessige sted til bindevev. Selvfølgelig, under slike omstendigheter, lever hele strukturen av leveren: Etter sitt vev (forsvinner av lobulene), blir blodkar og gallekapillarier endret uten anerkjennelse, noe som naturlig fører til brudd på organets funksjonelle evner. Leveren "glemmer" sine hovedoppgaver, og bindevevet som erstattet det, kjenner de ikke bare. Alt dette fører til at bilirubin ikke binder seg og ikke fjernes, toksiner er ikke nøytralisert, i hemostasesystemet, på grunn av et brudd på proteinsyntese, kommer det en "rip". Slike metamorfoser kan ikke gå ubemerket, pasienten har mange klager, noe som indikerer en klar problemer i kroppen som er ansvarlig for binding og utskillelse av gallepigmentet:

• Gulet, dekket med utslett og begynte å klø hele kroppen;
• Alvorlighet er notert ikke bare i høyre, men også i venstre hypokondrium (leveren og milten økning);
• Med et generelt vekttap begynte magen å "vokse" (ascites er opphopning av væske i bukhulen);
• Telangiectasia dukket opp på magen (på den fremre bukveggen), fartøyene utvidet, deres kurs er synlig for det blotte øye;
• Åreknuter er også kjent andre steder (endetarm, spiserør);
• "Hodet nekter å jobbe", atferden endres (hjerneskade - hepatisk encefalopati);
• Blod koagulerer dårlig, torturert uterus og / eller neseblødning.

Utviklingen av leversvikt i cirrose er åpenbar. Blødning (mage, livmor, etc.) er truende, pasienten kan dø.

Stubben i bane av bilirubin (subhepatisk gulsott)

Associert bilirubin i sammensetningen av galle sendes nærmere utgangen fra kroppen, det vil si inn i tarmen. Men på vei kan han møte en uoverstigelig hindring som vil returnere ham til sin tidligere plass. En økning i innholdet av gallepigment i blodet vil føre til utvikling av obstruktiv gulsott, hvis symptomer er mer uttalt enn i andre former for hyperbilirubinemi. Yellowness er lysere, kløe til blødende riper, hodepine er sterkere, feces blir vanligvis farge av leire (sterkobilin - 0). Årsakene til økningen i bilirubin (direkte) ligger i forekomsten av en slags mekanisk barriere som hemmer strømmen av galle:

1. Gallekanalene kan stenge steiner, parasitter (ofte Giardia), neoplasma;
2. Noen ganger blir kanalene presset ut av en svulst som befinner seg i en gitt region, eller forstørrede lymfeknuter.
3. Inflammatoriske prosesser fører ofte til sklerose av galdekanaler og deres innsnevring;
4. Underutvikling av galdeveiene og andre fødselsskader kan ikke utelukkes.

Video: bilirubin og gulsott - hemolytisk, parenkymisk og mekanisk

Defekte gener som øker bilirubin

Når man vurderer årsakene til bilirubinøkning, er det umulig å ignorere hyperbilirubinemi arvet (Dabin-Johnsons syndrom, Crigler-Nayyar), og spesielt å fokusere på godartet hyperbilirubinemi - Gilbert syndrom, som kalles "sykdommen til fremragende studenter".

Årsaken til økningen i bilirubin er i dette tilfellet mangel på glukuronidase (et enzym som katalyserer dannelsen av glukuronsyre), som tydelig settes i den biokjemiske analysen av blod: Den konjugerte fraksjonen i slike personer er null eller nær, mens hele er i fri tilstand.

Interessant, mange mennesker mistenker ikke engang at de har et defekt gen som er skjult i det andre paret av kromosomer. Vanligvis for utviklingen av sykdommen krever forhold: stress, stor mental eller fysisk anstrengelse. Syndromets debut ledsages av tårer og søket etter årsakene til forhøyet bilirubin (hva om det er en slags hepatitt?), I de fleste tilfeller går det uten behandling, slik at hodet er lyst og ikke sår, prøver studentene å redusere bilirubinfenobarbital, noe som øker enzymaktivitet og bidrar dermed til å binde gallepigmentet.

I de fleste tilfeller, Gilbert syndrom ikke påminner om sin tilstedeværelse i det hele tatt, leveren ødelegger ikke, prognosen er gunstig. Er det slik at pasienter ikke bør glemme de enkle reglene: hardt fysisk arbeid, et stort psyko-emosjonelt stress og store doser alkohol - alt dette er ikke for dem.

Hvordan redusere bilirubin?

Vel, hvis den gullige hudfargen og andre tegn på problemer i kroppen, som kan føre til økt bilirubin, vil indusere en person til å se en lege, og han vil finne ut av opprinnelsen til uklare symptomer. En økning i gallepigmentet i analysene indikerer som regel en alvorlig nedsatt helse, det går ikke utover de angitte grensene akkurat slik, derfor er det nødvendig å behandle dem på alvor. Forsøk bør ikke gjøres for å redusere bilirubin alene, siden selv om det lykkes, ikke for lenge. Redusere bilirubin vil ikke hjelpe folkemessige rettsmidler, og den profesjonelle tilnærmingen til offisiell medisin:

• Uttalt hemolyse krever behandling rettet mot å utrydde årsaken i en sykehusstilling (drypp med glukose, administrasjon av albumin, terapeutisk plasmaferese);
• Små barn, bare født, bæres for ultrafiolett bestråling, noe som bidrar til å binde det frigjorte skadelige produktet og fjerne det fra kroppen. Men dette handler om den fysiologiske "gule". Behandling av kjernefysisk gulsott er dessverre ikke alltid dømt til suksess, derfor bør det jo mer være spesialister;
• Enkelte autonomi er gitt for personer med Gilbert syndrom, men bare for å gå til klinikken, skrive resept for fenobarbital og ta det i små doser (omtrent tabletter) en gang om dagen om natten, fordi selv i små mengder hos friske unge mennesker forårsaker stoffet døsighet. Sant, noen uten å gå til legen, gå til apoteket og kjøpe Corvalol. Og forresten, det hjelper fordi det inneholder fenobarbital. I mellomtiden bør man huske på at i dette tilfellet tar en person ikke bare det rette han trenger, men også andre stoffer som utgjør Corvalol, inkludert alkohol, noe som ikke er veldig nyttig for Gilberts sykdom (så hvorfor bli vant til det?).

Jeg vil gjerne tro at vi klarte å overbevise leseren om ikke å være selvmedisinerende hvis scleraen og huden plutselig oppnådde en unaturlig farge for dem, og tvil om helsen deres skjønte seg inn i sjelen. Det er veldig enkelt å gå og ta en biokjemisk blodprøve der bilirubin er indikert med en rød linje, og deretter gå til en lege, som umiddelbart (eller etter en undersøkelse) kan bestemme årsaken og forhindre alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.