Funksjoner av bradykardi hos barn og hva er dets fare?

Bradykardi hos barn er et symptom som taler om en reduksjon i hjerterytmen under aldersnormen.

I tillegg er en paradoksal reaksjon på fysisk anstrengelse karakteristisk: dersom den fysiologiske tilpasningsmekanismen gir en person med økt frekvens av hjertets sammentrekninger mot bakgrunnen av belastningen, så med bradykardi hos barn, tvert imot, rytmen bremser ned.

Hva bør være puls av et barn

Hjertefrekvensen i hvilken som helst alder avhenger av fysiologiske egenskapene til den voksende organismen, hormonelle nivåer, myokardutvikling, fitness.

• I en nyfødt, betraktes bradykardi som en rytme på mindre enn 100 per minutt i ti sekunder.
• I førskolebarn - mindre enn 70-80.
• Fra og med seks år har ungdommer samme standard som voksne - mindre enn 60 slag per minutt.

I de første dagene av livet, når de undersøker babyer, styres de av indikatoren 90 - for premature babyer, 80 - for fullfødte babyer som den laveste tillatte grensen for normal.

årsaker

Å studere årsakene til rytme kutt viste avhengighet av:

• medfødt hjertesykdom;
• smittsomme sykdommer (influensa, skarlagensfeber);
• manifestasjoner av endokrine systempatologi (fedme, lav skjoldbruskfunksjon);
• Nervesystemets patologi (konsekvenser av kranialskader, hjernehinnebetennelse, hjernesvulster, neurose-lignende tilstander);
• husholdningsforgiftning (vaskemidler og rengjøringsmidler, løsningsmidler, nikotin i et røykfritt rom);
• overdose og forgiftning med rusmidler som inneholder atropin, hjerteglykosider (dette gjelder også bruk av medisiner for å hjelpe kvinnen i arbeid, de kan forårsake fostertoksisitet).

Aldersfunksjoner

Årsaker hos spedbarn er ofte forbundet med fødselsskader i hjernen, noe som fører til nedsatt cerebral sirkulasjon og hypoksi. Bradykardi hos nyfødte kan oppstå på grunn av hypotermi, sult, i en drøm.

Et voksende barn kan utvikle en dissonans mellom hjertehastigheten, store kar og hormoner. De mest sårbare er skjoldbruskkjertelen.

Elevene er assosiert med psykisk og fysisk stress. Ikke alle kan gjøre det. Den raske veksten av skjelettet og musklene skaper spenning for de nervøse og endokrine systemene, som forbedres under puberteten. Tenåringer har nevroser.

Hva skjer ved en sjelden takt

Bradykardi i nyfødtperioden er spesielt farlig. En utilstrekkelig mengde hjerterytmer forstyrrer blodsirkulasjonen i vev og organer. Iskemi er forårsaket. Dette fører til utvikling av ulike sykdommer.

Forstyrrelse av den normale adaptive responsen på lasten gjør det umulig å utvikle seg fullt, hindrer barnets mobilitet, og senere er adynamien manifestert.

Kliniske manifestasjoner

Nyfødte må undersøkes av en lege i barselavdelingen. Barnelærer gjennomfører regelmessig overvåkning av utviklingen av barn. Symptomer på bradykardi bør oppfattes først av oppmerksomme foreldre, dersom barnet er døsig, inaktivt. Noen ganger får lærere en lege til skolebarn.

Ofte klager ikke barn om noe. Sjelden i eldre alder snakker om smerte i hjertet. Når du observerer et barn, kan du merke:

• generell svakhet;
• økt tretthet i fysisk utdanning klasser;
• dårlig appetitt;
• redusert oppmerksomhet;
• kortpustethet ved anstrengelse.

De alvorligste symptomene er svimmelhet og plutselig svak.

Bradykardia varianter

Det er tre typer sjeldne puls hos barn:

• absolutt bradykardi - er ikke avhengig av ytre irritasjoner, er konstant;
• relativ - oppdaget under visse forhold i barnets kropp (økt kroppstemperatur);
• moderat bradykardi - forbundet med irritasjon, men endringer i takykardi (for eksempel i kaldt faller pulsen, men under utånding blir det hyppigere).

Hvordan lage en diagnose

Bradykardi oppdages ved beregning av hjertefrekvens i bakgrunnen av auskultasjon av barnet. For å avklare karakteren av den langsomme rytmen, krever diagnosen en full undersøkelse av en pediatrisk kardiolog. Er holdt:

• EKG-studie;
• Om nødvendig, Holter-overvåking i løpet av dagen;
• Brukt EKG med stresstest (vanligvis 20 knep);
• På brystets radiografien kan du se en endring i hjertestørrelsen, tegn på stagnasjon;
• Ultralyd i hjertet bidrar til å identifisere minimale sirkulasjonsforstyrrelser, muskelfeil og hjerteventiler;
• elektrolytter i barnets blod blir nødvendigvis undersøkt;
• konsultasjon av endokrinologen er nødvendig for å bestemme funksjonell tilstand av skjoldbruskkjertelen;
• undersøkelse av en nevrolog kan avsløre årsakene til neurose.

EKG-konklusjoner

EKG-tegn utmerker seg:

• sinus bradykardi - assosiert med økt aktivitet av vagusnerven, passerer impulsen langs den rette banen og forstyrrer ikke bildet av hjertekompleksene;
• heterotopisk variasjon - sjelden diagnostisert, assosiert med impulsblokkering av andre nivåer av konduktivitet;
• hjerteblokk - ikke alle impulser når sinusnoden til ventriklene, frekvensen reduseres til 40 og under.

Angrep av bevisstløshet er forbundet med alvorlig blokkering.

behandling

I avdelingen for nyfødte i detektering av bradykardi i barnet, utfører ytterligere forskning for å klargjøre årsakene. Barnet trenger stadig kontroll.

Når det oppdages en medfødt hjertefeil forbundet med bradykardi, er det nødvendig å konsultere hjertekirurg for å få råd om behovet for kirurgi.

Dråper intravenøse legemidler administreres for å opprettholde en normal rytme.

Eldre barn anbefales å behandle med tinktur av ginseng, eleutherococcus eller medisiner. Dosen beregnes etter alder og vekt. Uavhengig av å øke eller avbryte legemidlet foreskrevet av en lege, kan det ikke.

Barn med bradykardi bør gi valnøtter, sterk te med sitron, havkål i kostholdet.

Med vedvarende signifikant bradykardi, kan en pacemaker være nødvendig.

Holdning til kroppsopplæring

Sport er ikke kontraindisert hos barn med bradykardi. Det er nødvendig å velge de mest rolige typer trening. Ikke anbefalt vektløfting, all slags bryting, utmattende treningsøkt. Svømming er egnet.

Et barn kan bli lært å gjøre morgenøvelser etterfulgt av vannprosedyrer (douche, pouring). Nyttige turer og soling.

Foreldre skal ikke få panikk. Bradykardi kan selv forsvinne med alderen. Tilbring mer tid med barnet ditt. Din sjelefred vil hjelpe barnet ditt til å vokse sunt.

Langsom hjerteslag i et barn

Bradykardi hos ungdom

Hjerteproblemer kan oppstå hos ganske friske barn og ungdom. Behandling av bradykardi hos ungdom er ganske enkelt i hvert enkelt tilfelle. De viktigste spørsmålene er å spørre om strukturelle hjertesykdommer er sammenhengende og om denne bradykardien bare er et symptom. Hvis du svarte "ja" på noen av disse spørsmålene, bør du forstå den sanne årsaken til de alarmerende symptomene i slike ungdomsår.

Hvordan er bradykardi bestemt?

Bradykardi er definert som hjertefrekvens under normal i hver enkelt aldersgruppe. Denne patologien er forklart av forekomsten av intern dysfunksjon eller skade i hjerteledningssystemet. I tillegg kan utseendet av bradykardi bidra til ytre faktorer som påvirker hjertets normale funksjon og dets ledersystem. Barn som har vært sjokkert eller har dårlig perfusjon trenger akuttmedisinsk behandling.

Årsaker til bradykardi hos ungdom

Bradykardi er mest vanlig hos barn som har gjennomgått åpen hjerteoperasjon, spesielt i tilfeller med operasjoner på vev nær sinusnoden.

Hvis bindevev blir skadet eller irritert, kan de fungere langsommere enn vanlig som følge av sinus bradykardi. Dette kan ses i enkelte typer atriumoperasjoner, for eksempel med sennep eller under Sanning-prosedyrene for transponering av de store karene. Det samme gjelder for pasienter med hypoplasi i venstre hjerte.

Nødhjelp for akutt bradykardi

Bradykardi skyldes vanligvis hypoksi, acidose og / eller alvorlig hypotensjon. Denne sykdommen kan utvikle seg til hjertestans. Hvis en tenåring hadde et bradykardieanfall, er det i tilfelle behov, hvis blodsirkulasjonen er utilstrekkelig, gitt 100% oksygen og et positivt ventilasjonstrykk. Hvis et barn med dekompensert sirkulasjonsfeil har en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt, og han ikke reagerer raskt på oksygenventilasjon, begynner eksperter en indirekte hjertemassasje og gir adrenalin.

Hjertestimulering (eller transvenøs stimulering) brukes vanligvis ikke under gjenopplivning. Ambulanseteknikker som ventilasjon, brystmassasje og andre medisiner som ikke er effektive i asystol eller arytmi forårsaket av hypoksi eller iskemi, kan vurderes i tilfeller av AV-blokk eller sinus node dysfunksjon.

Hvem behandler barns bradykardi?

Bradykardi hos ungdom indikerer tilstedeværelsen av patologi. Kardiologen behandler behandlingen av denne sykdommen. Siden bradykardi er en del av arytmi, bør barnet bli vist til en spesialist arytmolog.

Arrytmi hos ungdom kan variere fra sinusarytmier til livstruende arytmier, som for eksempel ventrikulær takykardi. På den annen side krever supraventrikulær takykardi, ventrikulær takykardi og symptomatisk total hjerteblokk absolutt behandling. Ventrikulær fibrillering krever umiddelbar kardiopulmonal gjenopplivning og defibrillering. Meninger divergerer fortsatt relativt asymptomatisk komplett hjerteblokk. En besøkende på et av de elektroniske fora skriver: "En 10 år gammel sønn, og han ble diagnostisert med Bradycardia. Etter 3 år forklarte legen denne situasjonen med funksjonelle midlertidige problemer. Barnet blir trøtt raskt, noen ganger blir det vanskelig å puste. Det er fare for arvelig natur. " Er doktoren rett?

For de fleste unge er bradykardi et fysiologisk og normalt fenomen på grunn av overgangsalder. Selv om sannsynligheten for sykdommen øker med alderen, som de viktigste mulige årsakene blir hyppigere. For de fleste manifesterer symptomene på bradykardi seg ikke dersom pulsen faller under 50 slag per minutt. Med absolutt bradykardi er puls mindre enn 40 slag per minutt. Noen typer bradykardi er asymptomatiske, mens andre kan forårsake svimmelhet, svakhet eller svimmelhet hos barn under 14 år.

Hvordan behandle bradykardi?

Så snart diagnose er gjort og behandling er startet, forårsaker bradykardi vanligvis få problemer for de fleste pasienter. Vanlige muligheter for behandling av symptomatisk bradykardi er:

• Slutte å ta medisiner som reduserer hjerterytmen
• Behandle kontraindikasjoner;
• Hvis nødvendig, installer en permanent pacemakerimplantasjon i hjertet.

Når det gjelder ungdom 14-15 år, er det nødvendig å utføre daglig overvåkning av elektrokardiogrammet. Hos barn må hjertet slå oftere enn hos voksne. Hvis en tenårings puls er svak, bør den virke som en arytmolog. I mange tilfeller kan barnet bli henvist til en pediatrisk kardiolog for å evaluere den langsomme hjertefrekvensen for å avgjøre om dette er unormalt.

Hva bør du vite om sinus bradykardi hos ungdom?

Heldigvis er faktisk patologisk sinus bradykardi ganske sjelden hos barn. Men selv om det er nettopp denne diagnosen som mistenkes hos et barn, bør man vite at sinus bradykardi sjelden har noen sammenheng med medfødte hjertesykdommer.

Sinus bradykardi hos barn 14-15 år kan være forbundet med følgende egenskaper:

• hypoksi;
• Hjerteblokk;
• hypotermi;
• Hyperkalemi / hypokalemi;
• Traumer (økt ICP);
• Toksiner (tilstedeværelsen i kroppen av litium, digoksin, beta-blokkere, blokkere, klonidin);
• hypoglykemi;
• hypotyreose;
• underernæring;
• Anoreksi.

Hvordan identifisere sinus bradykardi? Hovedsymptomen på sinus bradykardi hos barn fra 9 til 16 år er BPM, som er 50 slag per minutt. Som regel klager barnet nesten aldri på hjertesorg. Han har ingen spesielle symptomer.

Se også på babyen din. Hvis du merker at han spiser lite og har mistet nok vekt (eller vil gå ned i vekt), er dette allerede et alarmerende tegn. Underernæring kan forårsake anoreksi - en skadelig sykdom som bare kan herdes på en klinikk. Jo mindre mikroelementer og vitaminer kommer inn i kroppen, jo vanskeligere er det for hjertet å pumpe blod.

Vi anbefaler også å lese:

Bradykardi av hjertet hos barn: årsaker og behandling

Reduserte sammentrekninger av hjertet under aldersnormen indikerer utviklingen av bradykardi. I en nyfødt blir hjertet redusert med en frekvens på 120 slag / min, ved 8 år - ca 90, og hos ungdom på 15 år, er den normale puls 60-70 slag / min. En alvorlig form for sykdommen utgjør en fare for barnet, noe som krever at foreldrene har passende symptomer til å kontakte klinikken for diagnose og behandling i tide, og i deres fravær ta forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av barns bradykardi.

Mekanisme for forekomst

Menneskets hjerte består av flere lag, hvorav den ene er myokardiet. Det er nesten helt sammensatt av muskelfibre som kan trekke seg sammen, og mellom fibrene er det en sti, som er et ledende system. Den inneholder flere noder som gir koordinerte forkortelser. Rytmfrekvensen bestemmes av sinusnoden, som overfører impulsen langs stier og hjertet samler seg.

Manglende sammentrekninger i det forårsaker sinusarytmi, som kan manifestere seg i form av bradykardi. Mindre noder produserer pulser med lavere frekvens, men adlyder sinus node-signalet. Etter skade på hovednoden, erstatter mindre den med betydelig bradykardi. Hvis signalet er opprettet av de siste noder, er denne patologien uforenlig med livet.

Hjerte rytmeforstyrrelser forekommer i følgende tilfeller:

1. Hvis det er hindringer i banene fra sinus til sluttkoden.
2. Med impulsenes passering ikke gjennom hovedet, men langs flere baner.

Årsaker og mulige konsekvenser

Årsakene til bradykardi hos barn er forårsaket av forskjellige omstendigheter i deres liv og kropps tilstand, blant annet følgende anses som de vanligste:

1. Patologi av de nervøse og endokrine systemene.
2. Langvarig bruk og store doser av sterke legemidler.
3. Den raske veksten i hjertet og ekstrem. myndigheter.
4. Økt intrakranielt trykk.
5. Konsekvensene av smittsomme sykdommer.
6. Signifikant hypotermi i kroppen.
7. Organisk hjertesykdom, fortsatt tilstede i fosterutvikling.
8. Forstyrret hjernesirkulasjon.
9. Nikotin eller blyforgiftning.
10. En stor sannsynlighet for å utvikle bradykardi hos barn med diagnose av hypoksi etter fødselen.

Begynnelsen av bradykardi hos et barn kan være skremmende eller for mye lang forsinket puste. Så før sengetid opplever noen barn en reduksjon i hjertefrekvens på grunn av hendelsene som oppleves i løpet av dagen. Slike tilfeller er midlertidige, og krever ingen medisinsk behandling.

I fravær av nødvendig behandling kan bradykardi ha følgende effekter:

1. Permanent besvimelse.
2. Myokardutmattelse.
3. Hjertebrudd som fører til døden.

Bradykardietyper

Basert på årsakene til sykdommen og tilstanden til kroppen, er det følgende typer bradykardi:

1. Sinus bradykardi hos barn. Utvikler med nedsatt impuls fra sinusnoden.
2. Heterotropisk, hos barn er ganske sjeldne. Utviklet med ankomsten av pulser fra fokus på excitasjon, som adskiller seg fra nomotopisk.

Ifølge en av de eksisterende klassifikasjonene er bradykardi:

1. Absolutt blir pulsfrekvensnedgangen observert konstant.
2. Relativ, der miljøfaktorer og helseforhold påvirker pulsfrekvensen.

Også skille følgende grader av sykdommen:

1. Mild - manifesterer sjelden, har gjennomsiktige symptomer, og går ofte ubemerket. Diagnosen er bare mulig i laboratoriet.
2. Moderat - manifesterer seg ganske tydelig, å bli behandlet, men fører ikke til betydelige komplikasjoner og død.
3. Alvorlig barn bradykardi, truer helse og liv, krever akutt behandling.

Symptomer på bradykardi hos barn

Sykdommen i barndommen manifesteres i følgende symptomer:

1. Trøtthet selv etter mindre belastninger.
2. Den vanlige forekomsten av besvimelse.
3. Svimmelhet, ustabilt blodtrykk.
4. Smerter i brystet.
5. Dårlig appetitt.
6. Minnehemming.
7. Blek hud.
8. Kortpustethet.
9. Den lavere hjertefrekvensen satt i denne alderen.

I den milde formen av sykdommen er det mangel på ytre symptomer, med unntak av et sjeldnere hjerteslag. Alvorlig bradykardi er preget av Morgagni-Edems-Stokes syndrom: Etter kort svimmelhet og blanchering svimmer barnet, åndedrettsfunksjonen stopper, hjertet trekker seg ikke sammen, kramper oppstår, ufrivillig tarmbevegelse og tømming av blæren.

HR-priser hos barn

Hjertefrekvens, eller hjertefrekvens, er en indikator som karakteriserer hemodynamikk og forekommer under hjertesykluser og arterielle veggoscillasjoner. Hastigheten for hjertefrekvens hos barn i ulike aldre varierer noe, som følgende tabell viser:

Indikasjonene i tabellen er ganske omtrentlige, og små avvik i begge retninger skal ikke umiddelbart betraktes som tegn på sykdommen. Den endelige diagnosen tar hensyn til de fysiologiske parametrene og etter nødvendig ytterligere forskning, legger legen bare.

Bradykardi hos nyfødte diagnostiseres med en puls under 100 slag / min, og forårsaker ikke i seg selv sirkulasjonsfeil. I den neoale perioden kan sykdommen oppstå med:

1. Tilstedeværelsen av en viral infeksjon (SARS, hepatitt).
2. Blødning i hjernen.
3. Fødselsskader.
4. Hjertesykdommer.
5. Bilirubin encefalopati.

I denne alderen kan patologi observeres under eller før apné. En pulsrate på opptil 70 slag / min indikerer en medfødt blokkering av ledningssystemet og er et ganske seriøst prognostisk tegn.

Diagnose og behandling

Hvis du mistenker at et barn har bradykardi, se en pediatrisk kardiolog, som analyserer følgende data for å identifisere sykdommen:

1. Hjernens reaksjon og blodtrykk for å redusere hyppigheten av hjertekontraksjoner (svimning, tap av hjerneaktivitet, konsentrasjon, vanskeligheter med å lære).
2. Staten av myokardiet.
3. Årsaker til bradykardi.
4. Samlet helse med en reduksjon i puls.
5. Type og grad av patologi.

Behandling av bradykardi er rettet mot å identifisere og eliminere årsakene til den patologiske tilstanden. For å gjøre dette, bruk narkotika, korrigerende karbohydratmetabolismen, opprettholde elektrolyttbalansen og eliminere mangelen på oksygen i vevet. Moderat bradykardi uten samtidig hjertesykdom gjør det mulig å ikke bruke terapeutiske tiltak, siden kroppen "vokser opp" dette bruddet.

Hvis det sammen med bradykardi er en sykdom i et hvilket som helst organ eller system, blir sykdommen herdet først. Hvis diagnosen avslører uttalt bradykardi, der det er et brudd på blodstrømmen, tilordner den behandlende legen antiarytmiske legemidler. Manifestasjonen av patologi i form av Adams-Stokes syndrom behandles bare ved implantasjon av en pacemaker i hjertet.

Forebyggende tiltak

Barn bradykardi er advart på følgende måter:

1. Tidlig diagnose og behandling av patologier av indre organer.
2. Forebygging av selvmedisinering og uautorisert dosering av rusmidler.
3. Regelmessig praksis med moderat idrett, unntatt slitsende treningsøkter.
4. Forebygging av fysisk inaktivitet, herding, aktiv livsstil.

Bradykardi av hjertet hos barn bestemmes av en lavere pulsrate i forhold til aldersnorm. Mild sykdom er asymptomatisk, og bestemmes bare når den undersøkes av en barnelege eller kardiolog. Akutte forhold er farlige for besvimelse, hjertesvikt og respiratorisk funksjon. Sykdommen kan behandles med konservative metoder, men i sjeldne tilfeller kan barnet bare redde et liv etter at du har installert en pacemaker.

(Ingen rangeringer ennå)

Bradykardi hos barn: typer, symptomer og årsaker

Enhver funksjonsfeil i hjertet påvirker uunngåelig det menneskelige velvære. Dette gjelder også bradykardi - en av alternativene for arytmi, når hjertefrekvensen minker til 40-50 slag per minutt. Bradykardi hos barn er uvanlig, men krever obligatorisk medisinsk tilsyn.

Faktum er at det sakte arbeidet i hjertet hele tiden holder kroppen i en tilstand av oksygen sult. Som et resultat avbrytes den livlige aktiviteten til interne systemer og organer. Hvis du forlater sykdommen uten oppmerksomhet, kanskje fullstendig utmattelse av hjertemuskelen og dens påfølgende brudd.

Årsaker til bradykardi

Pulsfrekvensen hos barn avhenger av alder. Normen anses å være følgende verdier:

• Babyer - 120 slag / min;
• Barn opptil tre år - 110;
• Fra tre til ni- 90-100;
• Fra ni til tolv år - 80-85;
• Hos ungdommer - 70-75.

En reduksjon på 20 enheter eller mer betraktes som et tegn på barn bradykardi. Dette tar hensyn til de subjektive egenskapene til rytmen, avhengig av vekten, bygningen og temperamentet til barnet.

Nedgangen i hjertefrekvensen er knyttet til forstyrrelsen av hovedpacemakeren - en sinusknutepunkt i hjertemuskelen.

Negative endringer i orgelføringssystemet forekommer av følgende årsaker:

• Arvelig predisposition;
• Fosterhypoksi;
• Krenkelse av hjernesirkulasjon hos nyfødte.
• Medfødte hjertefeil (stenose, septaldefekter, Fallot's tetrad) og ervervet (revmatisk hjertesykdom);
• Betennelse i hjertemuskelen (endokarditt, myokarditt);
• Utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon
• Høyt intrakranielt trykk forårsaket av akkumulering av cerebrospinalvæske i hvilken som helst del av hjernen;
• Overførte infeksjoner, ledsaget av dehydrering og endringer i vann-elektrolyttblandingen i blodet;
• Allergi medisinering;
• Overdosering av terapeutiske stoffer;
• Bly og nikotinforgiftning;
• Nedkjøling.

Bradykardi i et barn følger ofte den raske veksten i kroppen, spesielt i ungdomsårene.

Tenåringer på denne tiden er utsatt for humørsvingninger, stress, neurose. Det endokrine systemet holder ikke tritt med utviklingen av hjertet og andre organer. Det er feil i metabolske prosesser, ledsaget av arytmi.

Symptomer på sykdommen

Bradykardi av hjertet hos barn oppdages hovedsakelig under medisinske undersøkelser. Men mye avhenger av foreldrene. Et barn, og spesielt en baby, vil ikke kunne tydelig kommunisere sin tilstand.

Det er nødvendig å skynde seg til en spesialist hvis barnet har slike avvik:

• Markert kortpustethet etter spill og løping;
• Sløvhet, svakhet, døsighet;
• Uforklarlige bouts av svakhet, etterfulgt av å helle svette;
• Dårlig appetitt
• Distraksjon, uoppmerksomhet, minneverdigelse;
• Svimmelhet, besvimelse
• Hesteveddeløp;
• Brystsmerter;
• Ødem, pallor, cyanose av nasolabial trekant;

Det mest sikre tegn er en sjelden puls.

Noen ganger faller antallet hjertefrekvenser til 30. De kan telles ved å trykke en radial arterie på håndleddet med en finger. Ovennevnte symptomer indikerer at kontraktiliteten til hjertemuskelen er ødelagt, og de indre organer er i en tilstand av hypoksi (mangel på oksygen).

diagnostikk

Bradyarytmi oppdages ved å lytte til hjertet gjennom et stetoskop mens du samtidig teller hjerteslag. For å fastslå nøyaktig hva som er årsaken til barnets bradykardi, blir de henvist til en pediatrisk kardiolog.

Spesialisten foreskriver en fullstendig undersøkelse:

1. EKG med stresstester (knebøy, sykkel ergometri) eller uten dem.
2. Holter overvåking i løpet av dagen hvis EKG ikke er informativ.
3. Ultralyd av hjertet. Studien vil avsløre mulige organfeil.
4. Brystdiagram. Det vil vise tegn på stagnasjon og endring i størrelsen på hjertemuskelen.
5. Blodtest for elektrolytter.

Barnet sendes også til endokrinologen for å sjekke skjoldbruskkjertens funksjonelle tilstand, samt til nevrolog - for å identifisere nevrotiske lidelser.

Skjemaer og grader av bradykardi

I følge EKG-resultatene bestemmes en av formene for bradykardi:

• Sinus. I dette tilfellet forvrenges ikke bildet av hjerterytmen: impulsen til å redusere ventriklene er gitt av sinuskoden og går langs en gitt bane. Sinus bradykardi hos barn er assosiert med en økt vagal nerve (vagus) tone. Denne nerven er "ansvarlig" for å senke hjertefrekvensen, og dens overpotensial fører til en enda sjeldnere puls.
• Heterotop. Anomali oppstår hvis aktiviteten til sinusnoden er deprimert. Så blir den andre delen av hjertet rytmens leder. Hos barn er dette skjemaet sjeldent.
• Hjerte muskel blokkade. Det observeres når noen av de elektriske impulser ikke når ventriklene. HR reduseres til 30-40 slag. Tegn på blokade er hyppig synkope og konvulsiv aktivitet.

I tillegg til arter er det flere grader av bradykardi:

1. Lys (hjertefrekvens 50-60 slag / min);
2. Moderat (40-50 slag / min);
3. Uttalte (mindre enn 40 slag / min);

Mild og moderat bradykardi hos barn er ikke farlig for livet hvis det ikke er organiske lesjoner i hjertet. Barnet vokser oftest, og hjertefrekvensen forbedres av seg selv.

Alvorlig dysfunksjon krever oppmerksomhet fra en spesialist, siden det oppstår tilstander i hypoksiforstyrrelser i blodet. Systemet med intrakranielle arterier som tilfører oksygen til hjernen, er spesielt berørt.

Behandlingsstrategi og taktikk

Hvis diagnosen er bekreftet, trenger den lille pasienten konstant overvåkning av en kardiolog. Den milde og moderate formen for bradykardi hos barn krever vanligvis ikke behandling.

Her vil folkemetoder være en god hjelp, med en varig effekt med konstant bruk:

• Bland i like deler av hvitløk, honning og sitronsaft. Ta 2 teskjeer før måltider;
• Yarrow decoction (50 g urte brygg i 500 ml vann). Gi barnet en spiseskje før de spiser;
• Valnøtter til frokost;
• Infusjon av nålegrener;
• Sterk te;
• Introduksjon til dietten av tang og sjømat.

Normalisere hjertefrekvensen vil hjelpe rasjonell trening - morgenøvelser, lang spasertur i frisk luft, svømming.

Med utprøvde kliniske symptomer på bradyarytmi forårsaket av abnormiteter i hjertet eller andre organer, behandles den underliggende sykdommen. Følgende antiarytmiske legemidler brukes til å øke hjertefrekvensen:

• atropin;
• aminophylline;
• izadrin;
• koffein;
• efedrin;
• Ekstrakter av Eleutherococcus, Belladonna, Belladonna, Ginseng.

Doseringen av legemidlet er beregnet av kardiologen. Du kan ikke vilkårlig avbryte behandlingen, redusere eller øke mengden medisiner.

Vedvarende, motstandsdyktig mot behandling av arytmi er ubetinget årsak til pasientens innlegging av sykehus. I alvorlige tilfeller er en pacemakerimplantasjon indikert.

Som konklusjon

Når det gjelder prognosen for bradykardi, er det ingen spesifikasjoner i verdensmedisin. Tross alt er det ikke selve anomali som er farlig, men bruddene som oppstår mot bakgrunnen. Uansett, etter å ha merket de angitte symptomene hos et barn, håper du ikke på spontan helbredelse. Ikke kast bort tid, kontakt en pediatrisk kardiolog.

Pulsfrekvens hos barn i ulike aldre

Pulsen hos barn er en svært viktig indikator som karakteriserer kroppens tilstand. Det er derfor foreldrene trenger å gjøre seg kjent med alderspecialiteter i hjertefrekvensen.

Avvik fra normale verdier har diagnostisk informasjon, indikerer forekomst av alvorlige sykdommer.

En økning eller reduksjon i hjertefrekvensen (HR) karakteriserer sviktet i dette organet og barnets kropp som helhet.

Generell informasjon

Den generelle tilstanden avhenger direkte av hjerteets riktige arbeid. Viktige egenskaper ved sistnevnte er frekvensen av beats og pulsens kraft.

Hastigheten på hjertefrekvensen er ikke den samme for folk i alle aldre. Selv i barndommen er disse tallene forskjellige hos spedbarn, barnehage og skolebarn. Først etter å ha fylt 15 år hos ungdom, observeres verdier som tilsvarer gjennomsnittet hos voksne.

Det bør bemerkes at hjertefrekvensen er en variabel verdi og avhenger stort sett ikke bare på barnets alder, men også på faktorer. For eksempel påvirker fysisk stress, følelsesmessig tilstand, naturfenomener og tilstedeværelse / fravær av patologiske prosesser i kroppen pulsen.

Normindikatorer

En egenskap av pulsfrekvensen i barndommen er tendensen til å redusere antall slag per minutt.

Et godt eksempel på dette er verdiene som er angitt i tabellen etter alder, der det er indikatorer som tilsvarer ulike aldersgrupper.

Pulsfrekvens (slag / minutt)

I nyfødte i den første måneden i livet

Etter 15 år kommer den gjennomsnittlige hjertefrekvensen til verdier som anses å være normale for voksne, og ligger i området 60 - 90 slag / min. I fremtiden anses disse indikatorene for gyldige til begynnelsen av avansert alder.

Hvilke faktorer kan føre til avvik

Puls hos barn, først og fremst avhenger av alderskategorien. Hos nyfødte er de høyeste verdiene anerkjent som normen. Etter hvert som barnet vokser, reduseres pulsen gradvis, og dette anses også som normalt.

Pulsindikatorer er ganske ustabile stater. Disse verdiene kan variere i bakgrunnen:

• barns generelle tilstand
• endringer i kroppstemperaturen;
• kroppens fysiske form
• emosjonell tilstand
• Overvekt eller undervekt av barnet;
• kroppsposisjon og tidspunkt på dagen under pulsmåling.

Mindre avvik observeres under lengre opphold i et tett rom eller under veldig varmt vær.

Dette skyldes manifestasjonen av tilpasningsprosesser som utfører den beskyttende reaksjonen til barnets kropp som respons på påvirkning av eksterne og interne forandringer.

Avvik fra normen forekommer i alle aldre, men de snakker ikke alltid om barns patologiske problemer. For ikke å gå glipp av utviklingen av alvorlige sykdommer forbundet med økning eller reduksjon i hjertefrekvens, bør du regelmessig overvåke disse indikatorene.

Årsaker til aldersrelaterte endringer i puls

En omhyggelig undersøkelse av bordet gjør det mulig å spore det faktum at hos spedbarn er frekvensen av strekk nesten to ganger høyere enn hos ungdom. Men allerede fra 12-13 år faller pulsene betydelig og er nesten det samme som hos voksne.

Årsakene til dette fenomenet er følgende fysiologiske trekk ved dannelsen av organer og systemer:

• Hjertets evne til å skifte et visst volum blod;
• en signifikant økning i lengden av det vaskulære systemet;
• brudd på elasticiteten av blodkar.

En stor rolle i gjennomføringen av hjerteslagsprosessen tilhører de endringene som skjer med kroppsveksten.

Hjertet til en nyfødt baby veier ikke mer enn 20-30 g. Med ett trykk kan det ikke ta mer enn 3-4 ml væske. Mens i en voksen, som et resultat av hjerteslag, skyves 75-80 ml blod inn i blodet, og organet selv veier nesten 250 g.

Denne forskjellen ligger til grunn for høyere pulsfrekvens hos babyer og utjevning av verdier til ungdomsår.

Innflytelse av andre faktorer

Ikke bare følelsesmessige overbelastninger og effekten av sommerfylling påvirker hjerterytmen.

Akselerasjon av frekvensen av påvirkninger

Denne tilstanden bidrar til fysisk aktivitet. De er ledsaget av en økning i pulsfrekvensen på 3-4 ganger. Slike avvik anses å være normale hvis de er midlertidige og er knyttet til fysisk aktivitet eller arbeidsprosessens ytelse.

Langsom puls

En liten puls mot bakgrunnen av en rolig tilstand og uten avvik i trivsel blir observert hos barn med sterk hjerte muskel, og indikerer en god fysisk form for barnet.

For ungdommer som er involvert i sport kan for eksempel pulsen falle til 45 slag / min. Dette er ikke en patologi.

Hvilke sykdommer indikerer høye priser

I tillegg til forhold hvor avvik fra normen ikke er tegn på sykdom, oppstår situasjoner som indikerer alvorlige patologiske prosesser.

Økt hjertefrekvens

Overarbeid, generell svakhet assosiert med patologien i det vaskulære systemet, kan ledsages av en høy puls selv i ro. Dette indikerer sannsynligheten for takykardi eller arytmi.

Blant årsakene til en økning i hjertefrekvens i forhold til normale indikatorer med 15-18% er notert:

• overskrider den tillatte fysiske belastningen
• lavt blod hemoglobin;
• inflammatorisk prosess, ledsaget av en økning i temperaturen;
• hjertesvikt;
• endokrine sykdommer;
• patologi av luftveiene.

En slik situasjon krever obligatorisk testing og tilstrekkelig behandling.

Slik normaliserer du indikatorer

Forringet puls i barn er et farlig symptom hvis det oppstår ofte og ikke er forbundet med fysisk anstrengelse eller følelsesmessig opphisselse.

Minimering av risikoen forbundet med avvik fra normal hjertefrekvens kan oppnås ved å følge enkle anbefalinger:

1. Det er nødvendig for barnet å gjøre enkel trening hver dag. Lasten øker gradvis. Det er nok å gi klasser 20 - 30 minutter om dagen.
2. Et obligatorisk forebyggende tiltak er et langt opphold i frisk luft.
3. Gange og aktive spill på lekeplassen har en gunstig effekt på tilstanden til hjertemuskelen.
4. Et balansert kosthold rikt på vitaminer og essensielle sporstoffer er nøkkelen til en god tilstand av fartøyene.
5. Det anbefales ikke å legge til fett, stekt, krydret og veldig salt oppvask til barnas meny.
6. Overholdelse av dagens modus. Vi trenger full søvn, ingen stress, doseringen av å se på TV og dataspill. Det vil også ha en positiv effekt på barnets generelle tilstand.

Enkle handlinger vil bidra til å senke høy puls hjemme.

Her er noen av dem:

1. Frigør nakken og brystet fra trange klær for å gi luft.
2. Lig deg rolig og slapp av hele kroppen.
3. Trykk forsiktig på de lukkede øyelokkene i 5-10 sekunder.

Det er spesielle medisiner for å redusere frekvensen av puls. Imidlertid er deres bruk bare tillatt på resept.

Senket hjerterytme

I motsetning til en sjelden puls med velvære hos barn som er aktivt involvert i sport, kan en reduksjon i ytelse indikere bradykardi når følgende symptomer oppstår:

• blodtrykk ustabilitet;
• tretthet og svakhet;
• svimmelhet;
• usunn hud.

Avviket fra puls fra normen i en slik helsetilstand blir en indikasjon for å korrigere situasjonen etter en grundig undersøkelse.

Målemetoder

Det er nødvendig å ta i betraktning at hjertefrekvensindikatorer er forskjellige i tilstanden aktiv våknehet, søvn og på oppvåkningstidspunktet. Hos spedbarn øker puls under fôring og med langvarig høyt gråt.

Derfor er det bedre å måle pulsfrekvensen etter en natts søvn eller dagtidssøvn.

Du kan beregne hyppigheten av slag ved å legge fingrene til de store årene.

Hos spedbarn er det lett å gjøre, groping arterien i templet. Fartøy i håndleddet er et godt område for måling av puls hos eldre barn.

Det er ikke nødvendig å telle pushene i et minutt, det vil være nok i 30 sekunder. Da blir resultatet multiplisert med to. Denne metoden vil imidlertid ikke gi nøyaktig ytelse i nærvær av en babyarytmi. Derfor ville det være klokere å ta stoppeklokke og nøyaktig telle hjerteslagene i ett minutt.

Hva sier de avvik fra de tillatte grensene

Normal puls indikerer en god tilstand av hjertet, kar-systemet og luftveiene.

Hvis frekvensen av sammentrekninger er forskjellig fra normale verdier, kan dette skyldes feil måleprosedyre. Målet må gjentas.

Påvisning av avvik fra normen med gjentatte målinger indikerer tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer knyttet til arbeidet i hjertemusklen og mulige brudd på det vaskulære systemets funksjon. I de fleste tilfeller er det arytmi, takykardi eller bradykardi.

I tillegg indikerer en hjerterytmeforstyrrelse sannsynligheten for utviklingen av patologiske prosesser assosiert med respiratoriske, endokrine eller hematopoietiske systemet.

Dette er farlige forhold som påvirker barnas kropp negativt og krever øyeblikkelig legehjelp med sikte på grundig undersøkelse og korreksjon av hjertefrekvens.

Systematisk overvåking av tilstanden til pulsen tillater rettidig detektering av negative manifestasjoner i funksjonen til det viktigste organet, hvor ikke bare helse, men også barnets liv avhenger.

Hva er bradykardi hos nyfødte?

Bradykardi hos nyfødte er preget av en reduksjon i hjertefrekvens i forhold til normen.

Med denne sykdommen er hjertearbeidet forstyrret, noe som kan føre til tap av bevissthet og i sjeldne tilfeller - til døden.

Hvordan gjenkjenne de alarmerende symptomene og hva å gjøre med bradykardi hos nyfødte?

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Pulsfrekvens

Faktorer som påvirker hjertefrekvensen til et barn er de fysiologiske egenskapene til den voksende kroppen, hormonnivåene, myokardutviklingen og treningen. Disse endringene varierer avhengig av alder, og sammen med dem reduseres pulsfrekvensen.

De nederste grensene for normen er følgende indikatorer:

Hvis pulsen er under de minste normale verdiene, blir bradykardi diagnostisert. Den nedre grensen for normal hjertefrekvens for spedbarn i de første dagene av livet er ca 80 slag per minutt, for premature babyer - 90.

Årsaker til Bradykardi hos nyfødte

Bradykardi hos en nyfødt kan utvikles av flere grunner, blant annet skiller seg ut:

• smittsomme sykdommer;
• medfødt hjertesykdom;
• konsekvenser av endokrine forstyrrelser;
• husholdningsforgiftning;
• overdosering av moren med visse medisiner;
• nervepatologier;
• hindret blodgjennomstrømning i hjernen;
• perinatal hypoksi;
• høyt intrakranielt trykk;
• kjøling
• hypotyreose.

Bradykardi hos en nyfødt kan utvikle seg på grunn av ulike patologier. Noen ganger ser hun ut i livmor som et resultat av forgiftning med visse medisiner som hennes mor tok. For eksempel, hjerteglykosider.

Aldersfunksjoner

Hyppigheten av sammentrekninger av hjertet hos spedbarn er i de fleste tilfeller redusert på grunn av hjerneskade under fødsel. Skader fører til svekket hjertekrets og hypoksi. Ofte utvikler bradykardi hos nyfødte på grunn av hypotermi, underernæring.

Det er tilfeller når babyens hjertefrekvens synker på grunn av sterk oppstart eller under søvn. I slike tilfeller er en redusert puls ikke et symptom på sykdommen og bør ikke forårsake bekymring.

Når et barn vokser opp, kan de store fartøyene og hjertet være foran eller bak hverandre i vekst. Også det er ofte en ubalanse av hormoner, spesielt de som produseres av skjoldbruskkjertelen. Som et resultat av disse årsakene utvikler bradykardi.

Ved starten av skolen står barn overfor økt arbeidsbelastning - både intellektuell og fysisk, og noen er ikke klar for en abrupt endring i det daglige diett.

I tillegg vokser barnet aktivt bein og muskler, noe som skaper spenning for de nervøse og endokrine systemene. Under pubertet, på grunn av hormonelle ubalanser, kan barn utvikle nevroser, noe som medfører bradykardi.

Mekanismen for å senke rytmen

Bradykardi utgjør den største fare for spedbarn. Hvis hjertefrekvensen minker, forringes blodtilførselen i vev og indre organer.

Cellene får mindre oksygen, noe som resulterer i symptomer på kranskärlssykdom, og utvikler deretter andre hjertesykdommer.

Forringelsen av tilpasningsevne til lasten forhindrer barnets fulle vekst og utvikling.

Det er vanskelig for ham å studere i samme modus som resten av barna, så vel som intensiv trening er kontraindisert for ham. Barnets mobilitet er begrenset, og i fremtiden utvikler adynamien.

symptomer

Hver baby på sykehuset blir undersøkt av en lege, og deretter utfører barnelærer regelmessig overvåking av barnets utvikling. Imidlertid kan foreldre eller lærere merke tegn på bradykardi. Som regel med denne sykdommen blir barnet inaktivt og vil stadig sove.

Det viktigste symptomet på bradykardi er en reduksjon i hyppigheten av hjertekontraksjoner, men andre observeres også:

• generell svakhet;
• alvorlig tretthet i fysisk utdanning klasser;
• forverring av konsentrasjonen;
• mangel på appetitt;
• økt svette;
• blodtrykk hopp;
• brystsmerter;
• kortpustethet med trening.

I de mest alvorlige tilfeller er barn svimmel og til og med svake, og bevissthetstapet oppstår plutselig.

Barn er diagnostisert med tre typer bradykardi:

• Det er permanent og er ikke avhengig av påvirkning av ytre stimuli.
• Hos barn er det manifestert i en undervurdering av hjerterytmen i forhold til de normale verdiene, som oppstår både under trening og i ro.

• Ofte manifesterer seg seg ved forhøyet kroppstemperatur.
• Pulsens bremse kan også oppstå med en skarp endring i situasjonen eller andre faktorer som byrder barnets svake psyke.
• Ofte har moderat bradykardi en fysiologisk natur, det vil si at symptomene skyldes økt stress.

• Angrep av moderat bradykardi forekommer under påvirkning av stimuli, vekslende med manifestasjoner av takykardi.
• For eksempel, i kaldt, begynner barnets hjerte å avta langsommere, men når du puster ut pulsen, blir det raskere.
• Dette er den vanligste typen sykdom, dets tegn kan vises mot bakgrunnen av alvorlige lesjoner i myokardiet, inkludert et hjerteinfarkt.
• Moderat bradykardi fører ikke til nedsatt hemodynamikk. Men hvis besvimelse er tilstede, øker risikoen for død, så foreldrene bør ikke nøl med å konsultere en lege.

Les her, hva betyr å ta for bradykardi.

EKG-konklusjoner

Ifølge resultatene fra elektrokardiografi avsløres en av følgende former for bradykardi:

behandling

Etter diagnose av bradykardi hos nyfødte, utfører eksperter ytterligere undersøkelser for å identifisere årsaken til sykdommen. Fra dette tidspunktet må barnet være under medisinsk tilsyn.

Hvis det er fastslått at bradykardi forårsaket medfødt hjertesykdom, kan det være nødvendig med kirurgi, så det er nødvendig med konsultasjon med hjertekirurg. Hvis bradykardi blir kronisk, må barnet ha pacemaker.

Det er umulig å hvile barnet ditt under et slag av bradykardi, for i en rolig tilstand vil pulsen sinke enda mer.

Oppvoksne barn er foreskrevet medisinering, som inkluderer å ta spesielle rusmidler mot arytmier. De mest brukte er:

• ginseng rot;
• koffein;
• atropin;
• belladonna;
• efedrin;
• ekstrakt av Eleutherococcus;
• izadrin;
• belladonna.

Utvelgelse av spesifikke legemidler utføres av en lege, med tanke på alvorlighetsgraden av symptomene og barnets individuelle egenskaper. Dosering beregnes ut fra alder og vekt.

Generelt er all behandling basert på å ta tiltak for å eliminere den primære sykdommen, mot bakgrunnen som bradykardi har utviklet seg. Med utprøvde symptomer på bradykardi, krever barnet innlagt på sykehus.

For å lindre barnets tilstand er det også viktig å kontrollere kostholdet. Daglig diett hos pasienten med bradykardi bør inkludere valnøtter, havkål og sterk te med sitron.

Fysisk kultur

Bradykardi er ikke en grunn til å forby et barn å spille sport. Imidlertid er det viktig å kontrollere lasten og ikke tillate slemme treningsøkter, så kampen og vektløftingen bør utelukkes. For barn med bradykardi er rolige idretter egnet - for eksempel svømming eller gymnastikk.

Det er ikke dårlig om et barn skal utføre morgenøvelser fra en tidlig alder og fullføre den med vannprosedyrer: en kontrastdusj, dusj. Fotturer i frisk luft og soling har også en gunstig effekt på hjertet.

Det viktigste foreldrene bør huske: bradykardi er ikke en setning, og det er tilfeller når det går med alderen. Oppgaven av voksne er å gi barnet et rolig hjemmiljø, da vil han få muligheten til å vokse opp en sunn person.

effekter

Effektene av bradykardi hos nyfødte uttrykkes i oksygen sult av kroppen. I denne sykdommen er den kontraktile funksjonen til hjertet forstyrret, og det viser seg ikke å kunne forsyne cellene med nok blod.

Men oksygen er viktig for hver celle: den nærer dem, fremmer nedbrytningen av komplekse stoffer som stadig kommer inn i kroppen. Først etter dekomponering av komplekse stoffer i enkle, begynner fordøyelsen.

Hvis blodtilførselen til cellene forverres, begynner de å dø uten å bli matet som oksygen. Konsekvensene for babyen er svært alvorlige:

Lav puls i nyfødt årsak

Publisert Redigert på 12/08/10 • Kategorier Pediatri

Artikkelen omhandler diagnosen neonatale arytmier, hovedtyper av rytmeforstyrrelser hos nyfødte, gir moderne tilnærminger til behandling av arytmier hos fosteret og nyfødte.

Hjerterytme hos nyfødte

Det er ingen problemer med denne nye modellen.

Hjerte rytmeforstyrrelser er en vanlig klinisk situasjon hos nyfødte barn (1-2% av alle svangerskap), som vanligvis forekommer i de tre første dagene av livet, og reflekterer både hjerte- og ekstrakardielle patologiske prosesser. Vi må ikke glemme at selv små avvik i hjertets rytme hos et nyfødt barn kan være et symptom på en alvorlig organisk lesjon i hjertet. Hjertearytmier kan oppstå uten kliniske symptomer og manifesterer alvorlig hjertesvikt eller slutter med plutselig hjertedød. I denne forbindelse er screening elektrokardiografisk undersøkelse av stor betydning.

Imidlertid er det viktig å huske at hjertearytmier i nyfødtiden ofte er forbigående i naturen, men fører til dannelsen av en resistent patologisk prosess. Spesielt i en studie utført av Southall et al. [1], i en prøve av 134 friske nyfødte i de første 10 dagene av livet, viste mange av dem elektrokardiografiske endringer som ble behandlet som patologiske i eldre alder: 109 spedbarn hadde sinus bradykardi, 25 barn hadde ektopiske atrioventrikulære rytmer, 33 barn har en pacemaker-migrasjon, og 19 barn har atriale ekstrasystoler.

I det praktiske arbeidet til en lege er det nødvendig å skille flere grupper av årsaker som fører til hjerterytmeforstyrrelse hos et nyfødt barn [6, 7]:

• organisk hjertesykdom (medfødte misdannelser (CHD), inflammatoriske og degenerative sykdommer i myokardiet, hjertetumorer);
• metabolske forandringer (forstyrrelser i vann og elektrolytmetabolisme - hypo / hyperkalsemi, magnesium, kalemi, tyrotoksikose, legemiddelhandling, hypo eller hypertermi);
• systemiske sykdommer hos mor og foster (autoimmune sykdommer i mors bindevev, diabetes mellitus, skjoldbrusk patologi);
• sykdommer i de sentrale og autonome nervesystemene på bakgrunn av fødselstrauma, intrauterin hypoksi.

I henhold til klassisk klassifisering basert på brudd på en bestemt funksjon av hjertet, utmerker seg følgende typer arytmier [2]:

1. Nomotopic (pacemaker - i sinusnoden) - sinus takykardi, sinus bradykardi, sinusarytmi, sinus node weakness syndrome (SSS).

2. Heterotopisk (rytmestyring - utenfor sinusnoden) - den lavere atrielle, atrioventrikulære og idioventrikulære rytmen.

• Kilde: atriell, atrioventrikulær, ventrikulær
• Av antall kilder: monotopisk, polytopisk
• På tidspunktet for forekomsten: tidlig, interpolert, sen
• Av frekvens: enkelt (opptil 5 per minutt), flere (mer enn 5 per minutt), sammenkoblet, gruppe
• Ved bestilling: uordnet, alloarytmier (bigeminy, trigeminiya, quadrigemini)

2. Paroksysmal takykardier (atriell, atrioventrikulær, ventrikulær)

1. Accelererende ledningsevne (WPW syndrom).

2. Forsinkelse av ledning (blokkering: sinoaurikulær, intraatrial, atrioventrikulær, blokkad av bunten av His-bunten).

Blandet (flutter / atriell fibrillering / ventrikulær fibrillering)

Hovedmetoden for å diagnostisere arytmier er et elektrokardiogram (EKG), inkl. Fosters EKG, registrert fra mors mage. Kvaliteten på opptaket er vanligvis lav, uten mulighet for å vurdere R-bølgen. Med samme formål kan føtale magnetokardiografi utføres, noe som kan forbedre ledelsens kvalitet, men dette er en svært kostbar metode.

I tillegg blir det brukt 24-timers Holter EKG-overvåking og transesofageal elektrofysiologiske studier for diagnostisering av arytmier. En mer langvarig metode for langvarig registrering av hjerterytme er revil - en implanterbar opptaker som kan registrere et EKG i opptil flere år (til utviklingen av en arytmie episode). Ultralydmetoder for å undersøke en nyfødt baby er av sekundær betydning.

Fosterekokardiografi gjør det mulig å påvise tilstedeværelsen av atrioventrikulære blokkeringer (AV-blokkeringer), vurdere typen takykardi (sinus, supraventrikulær, ventrikulær) og etablere lokaliseringen av ektopisk fokus. For å gjøre dette, bruk den apikale fireposisjonen i M-modus.

Vurder noen av de hyppigste alternativene for arytmier hos barn i nyfødt perioden.

1. Sinus takykardi - En unormalt økt hjertefrekvens (HR) av sinus opprinnelse. Takykardi hos nyfødte regnes som en økning i hjertefrekvensen over 170 per minutt i mer enn 10 sekunder [5]. Sinus takykardi kan forekomme hos mer enn 40% av friske nyfødte og være assosiert med en økning i sinusknutens automatisme.

Årsaker til sinus takykardi hos nyfødte:

• Fysiologisk: inspeksjon, swaddling, angst, overoppheting, reaksjon på smerte.
• Patologisk: perinatal CNS-skade, myokarditt, hjertesvikt, tyrotoksikose, anemi, hypoglykemi, acidose.

Et viktig tegn på fysiologisk takykardi på et EKG er dets arytmi, 10-15% assosiert med respiratorisk syklus, mens patologisk takykardi (for eksempel i hjerteinfarkt, hjertesvikt etc.) er preget av en rytmestivitet. Med en meget hyppig rytme slår P-bølgen sammen med T-bølgen ("P på T"); i slike tilfeller kan sinusmønsteret av takykardi være tvilsomt [4]. Lang (mer enn 3 timer i flere dager) sinus takykardi på mer enn 180 slag per minutt kan forårsake nedsatt myokard metabolisme ved å forkorte diastol og redusere koronar blodstrøm. I dette tilfellet registreres endringer i T-bølge- og ST-segmentet på EKG.

Selv om sinus takykardi i nyfødte er generelt godartet, men hvis det ikke stoppes lenge (innen en dag eller mer), kan det føre til utvikling av hjertesvikt. Derfor, i slike tilfeller bør sinus takykardi stoppes:

• Primært brukte vagusprøver. Du må vite at vagale prøver effektiv hos eldre barn (Aschner prøve Valsalvy, irritasjon av tungen, trykket på solar plexus), den nyfødte ikke er effektive, og bør bare brukes applikasjon is på leppene og haken eller hodet dykke inn i en tank med isvann i 4-6 sekunder. Sannsynlige komplikasjoner av disse prosedyrene er apné, aspirasjon, kald nekrose.
• Med ineffektiviteten til vagale prøver administreres adenosin (ATP) intravenøst, bolus, så raskt som mulig (for å opprette en høy konsentrasjon av legemidlet samtidig) i en dose på 0,05-0,1 mg / kg. Med ineffektiviteten til den første injeksjonen er det nødvendig med en ny injeksjon, og dosen kan økes med 0,05 mg / kg til maksimalt 0,25 mg / kg. Mulige komplikasjoner fra introduksjon av ATP: bronkospasme, bradykardi (opp til asystol), hodepine, kortpustethet, svimmelhet og kvalme [4].
• I noen tilfeller kan langvarig sinus takykardi med utvikling av alvorlig hjertesvikt kreve utnevnelse av hjerteglykosider [3] - digoksin i standarddosen under kontroll av hjertefrekvens (se nedenfor).

2. En annen vanlig nomotopisk rytmeforstyrrelse er sinus bradykardi, en patologisk reduksjon i hjertefrekvensen av sinus opprinnelse. Hjertefrekvens mindre enn 100 per minutt i mer enn 10 s betraktes som kriteriet for sinus bradykardi hos en nyfødt. Det er åpenbart at den patologiske naturen til bradykardi anses å være med en hjertefrekvens mindre enn 90 hos premature babyer, og mindre enn 80 i fullfødte babyer.

Årsakene til sinus bradykardi hos nyfødte kan være:

1. Fysiologiske årsaker: hypotermi, sult, søvn.

2. ekstrakardiale årsaker: perinatal hypoksi, intrakraniell hypertensjon, cerebralt ødem og predotek, og intrakranial hjerneblødning, respiratorisk distress syndrom, metabolske forstyrrelser (hypoglykemi, mineralmetabolismesykdommer), bivirkninger (digitalisglykosider, p-blokkere og kalsium-kanalblokkere ).

3. Hjertesaker: Carditis, sykt sinus syndrom, direkte bivirkninger på sinusinfeksjon, toksiner, hypoksi.

Langvarig sinus bradykardi med en hjertefrekvens på mindre enn 80 slag per minutt fører til utilstrekkelig perfusjon, som klinisk uttrykkes i synkopale forhold (ekvivalenter - skarp lakk, svakhet, "frysing" av barnet, kramper), apnøpisoder.

I tilfelle av sinus bradykardi hos nyfødte, bør legen:

• gjennomføre en vurdering av barnevern (hypotermi);
• gjennomføre screeningsstudier: elektrolytter (kalsium, kalium, magnesium), glukose, skjoldbruskfunksjon;
• vurdere nevrologisk status
• eliminere hjertesykdom (medfødt hjertesykdom, carditt).

Videre taktikk for å administrere en nyfødt baby med sinus bradykardi innebærer:

• kontinuerlig overvåking av pasienten;
• Tilstedeværelsen av permanent intravenøs tilgang
• Innføringen av atropin i en enkeltdose på 40-240 mg / kg - for lindring av hemodynamisk signifikant bradykardi;
• behandling av den underliggende sykdommen for å eliminere årsaken til bradykardi.

3. Den hyppigste varianten av spenningsforstyrrelser er slag, for tidlig i forhold til grunnrytmen til ekstraordinære sammentrekninger av hjertet, forårsaket av en ektopisk impuls som har oppstått utenfor sinusnoden. Extrasystoler er registrert hos 7-25% av barn og kan være [8]:

• ikke-kardiogen etiologi (CNS-patologi, syndrom av respiratoriske lidelser, intrauterin infeksjon, metabolske forstyrrelser);
• kardiogen etiologi (kronisk intrauterin hypoksi, med dannelse av et fokus på pacemakeraktivitet i myokardiet, medfødte hjertefeil, med underutvikling av kardial ledningssystemet).

Extrasystoler, som regel, har ikke uavhengige hemodynamiske verdier, fører ikke til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser. Klinisk betydning av ekstrasystoler oppnås i tilfelle at de er forbundet med hjerteskade. Også isolerte "ugunstige" beats, som potensielt kan utløse paroksysmale takykardier.

Det er akseptert å fordele to alternativer for ekstrasystoler med et bredt og smalt QRS-kompleks, som generelt tilsvarer fordelingen av ekstrasystoler i supraventrikulær (atriell og supraventrikulær) og ventrikulær. Fundamentalt er tildelingen av emnet extrasystoler (høyre og venstre atrielle, ekstrasystoler fra venstre, høyre ventrikel, hjertepunkt i hjertet eller inngrepsseptum), samt frekvensene av ekstrasystoler (bi-, tri-, tetraheminia). To ekstrasystoler, som følger hverandre, kalles gruppe ekstrasystoler, og tre kalles jogging av paroksysmal takykardi. Endring av EKG-kriteriene for ekstrasystoler (for eksempel den ulige formen av QRS og forskjellige pre- og postektopiske intervaller) indikerer dens polytopicitet (flere ektopiske foci).

Klinikeren trenger å kjenne kriteriene for såkalte skadelige ekstrasystoler hos nyfødte, som kan være en indikator for enten en organisk prosess eller som utløsere for paroksysmal takykardi:

• tidlig ("R på T");
• hyppig;
• polymorf;
• gruppe;
• sympatiske ekstrasystoler;
• venstre ventrikulære ekstrasystoler;
• ekstrasystoler av typen alorytmier.

I tilfelle av polymorfe ekstrasystoler med forskjellige intervaller på adhesjon er det viktig å skille dem fra parasystole, som er kjennetegnet ved registrering av to innbyrdes uavhengige rytmer, ektopisk rytme (parastolichesky?) I likhet med takten, men koblingsintervall (avstanden fra den foregående normal satt opp beats) er i stadig forandring. Avstandene mellom individuelle parasittolske sammentrekninger er multipliser med den minste avstanden mellom parasystolene. Når sinus og ektopiske rytmer sammenfaller, oppstår drenekontrakt med tilstedeværelse av en positiv P-bølge foran det ventrikulære komplekset. Parasystoler, samt ekstrasystoler, generelt, har ikke en separat klinisk betydning, kan være både godartede og ondartede tegn og bør evalueres av det kumulative kliniske bildet.

4. Paroksysmal takykardi er et plutselig og avsluttende angrep av ektopisk takykardi. Mekanismen for paroksysmal takykardi er generelt identisk med ekstrasystolets mekanisme, mens det opprinnelige utseendepunktet er det samme for ekstrasystol og paroksysmal takykardi. Paroksysmal takykardi er alltid en formidabel tilstand som kan føre til akutt hjertesvikt. Det er supraventrikulær og ventrikulær paroksysmal takykardi.

4.1. De vanligste årsakene til supraventrikulær paroksysmal takykardi (NZhPT) er:

• WPW syndrom;
• Organiske endringer i hjerte ledningssystemet (CHD, carditt, kardiomyopati);
• funksjonelle endringer i myokardiet på bakgrunn av ikke-hjertesykdommer: intrauterin hypoksi, føtal asfyksi - neuro-vegetative lidelser.

For nyfødte er det klare kliniske bildet ukarakteristisk, som hos eldre barn er korte paroksysmer som regel klinisk "stumme". Long paroksysmal takykardi (12-24-36 timer) kan føre til dannelse av hjertesvikt: med bruk av de tidlige tegn - svak blekhet / cyanose, sløvhet av huden, takypné, svakhet, barn angst, og slutter med dannelsen av hjertesvikt. Med et langtidsangrep er tegn på hypoperfusjon notert - encefalopati, nekrotiserende enteroklititt. I fremtiden kan organisk hjerteskader dannes - kardiomyopati med hypertrofi og myokardfibrose [9].

NZPT kan være i fosteret, i utero. Diagnose er laget av ultralyd av fosteret. Forlengede paroksysmer fører til intrauterin kongestiv hjertesvikt med dannelsen av føtal dropsy, sannsynlig dødfødsel og intrauterin død. En høy risiko for å utvikle dropsy av fosteret skjer med takykardi på mer enn 220 per minutt i mer enn 12 timer i en svangerskapstid på mindre enn 35 uker. Justert taktikk i slike tilfeller er:

• rytmeovervåkning (hyppig ekkoks)
• utnevnelse av transplacental terapi med digoksin, beta-blokkere
• eller tidlig keisersnitt.

Relief of FAT i en nyfødt baby:

• Begynner med vagale prøver med påføring av is og nedsenkning av ansiktet i kaldt vann.
• Ved bevaring av PHA brukes ATP som beskrevet ovenfor.
• Med ATP-ineffektiviteten er det valgte stoffet for den akutte behandling av NZhPT verapamil (kalsiumkanalblokker), som også har AV-blokkerende egenskaper. En enkelt dose verapamil til spedbarn med / i introduksjonen - 0,75-2 mg, administrert drypp med en hastighet på 0,05-0,1 mg / kg / time.

Kronisk behandling av NZhPT innebærer utnevnelse av digoksin i standarddoser: doseringsmåten - 20 mg / kg / dag i 4 doser og en vedlikeholdsdose på 10 mg / kg / dag i 2 doser. Det er viktig å huske at det ikke er foreskrevet digoksin hos barn med WPW-syndrom, da det letter arbeidet med ekstra ruter. Utnevnelsen av digoksin for WPW syndrom er en av de vanligste dødsårsakene til barn med denne sykdommen!

Den neste fasen av kronisk antiarytmisk terapi er resept for kronisk antiarytmisk behandling med legemidler i klasse I og III:

Klasse I - propafenon (propafenon, propanorm, ritmonorm, rytmol), flekainid (tambokor). Propafenon og flekainid brukes med stabil hemodynamikk, i fravær av organisk skade på myokardiet (spesielt propafenon), er effektiviteten ved å kontrollere tilbakefall av NCT bedre enn ved bruk av digoksin.

• Flekainid utnevnt i en dose på 2 mg / kg IV på 10 minutter, med tilbakevending av NZhPT ikke på nytt
• Propafenon er foreskrevet ved 10-20 mg / kg / dag. i 3-4 doser, intravenøst ​​0,5 mg / kg, med en etterfølgende økning til 1-2 mg / kg, med en hastighet på 1 mg / min.

Klasse III - amiodaron (Cordaron, Patsenor).

• Amiodaron brukes når det er ildfast mot alle andre legemidler, ifølge instruksjonene er det forbudt å barn under 3 år. Lastdosen er vanligvis 5-10 mg / kg av pasientens kroppsvekt og administreres kun i en glukoseoppløsning fra 20 minutter til 2 timer. Innføringen kan gjentas 2-3 ganger innen 24 timer.

I tillegg til ekte antiarrhythmics foreslår en rekke forskere bruken av neurometabolske legemidler - finlepsin (10 mg / kg / dag i 2-3 doser), fenibut, glutaminsyre. Umuligheten av medisinsk lindring av takykardi hos et nyfødt barn med utviklingen av hjertesvikt er en indikasjon på elektrokardioversjon, prosedyren ledsages av et sterkt smertesyndrom [3, 4, 5].

Den moderne metoden for cupping av NZhPT er radiofrekvens ablation (RFA) av ektopisk fokus. I motsetning til medisinbehandling, som som regel kun er effektiv når den fortsetter, er RFA en radikal metode. Prosedyren utføres under betingelser for røntgenoperasjon (NTSSSH dem A. Bakulev, Moskva). Indikasjoner for RFA:

• NZhPT med synkopale tilstander
• Kontinuerlig relapsing HF
• Brudd på venstre ventrikel
• Den ineffektive effekten av antiarytmisk terapi

4.2. Paroksysmal ventrikulær takykardi (PBT) er en formidabel rytmeforstyrrelse som indikerer alvorlig hjerte- eller ikke-hjertepatologi. NZHPT forekommer mye sjeldnere, og nesten alltid (med unntak av idiopatisk VT) er et tegn på en alvorlig organisk prosess. På EKG er morfologien til de ventrikulære kompleksene lik den for ventrikulære ekstrasystoler, paroksysm har en plutselig begynnelse og slutt. På nyfødte kan PZHT ikke følges av utvidelse av QRS mer enn 0,1 med., Det kompliserer diagnosen. Iskemiske lidelser er også vanlige - ST-segmenthøyde, T-bølge-deformitet. P-bølgen kan visualiseres i sin egen rytme uten kommunikasjon med QRS.

Årsaker til BAT hos nyfødte barn:

• Hjerte: Carditt, myokardiopati, CHD, tilstand etter rask korrigering av CHD.
• Noncardial: CNS-patologi, hypertyreose hos moren.
• Det er hyppige tilfeller av idiopatisk PHT (ifølge noen forfattere, opptil 50% av alle tilfeller av FSM).

Couping PZH hos nyfødte:

• Det begynner med bruk av lidokain - en bolus på 1 mg / kg (arteriell hypotensjon er mulig!).
• Ved ineffektivitet benyttes prokainamid, som også foreskrives som en bolusdose på 15 mg / kg.
• Med ineffekten av disse tiltakene, brukes andre ordninger: Bruk av cordaron (10-20 mg / kg / dag) eller ved bruk av propranolol 1-2 mg / kg / dag, propafenon 13 mg / kg / dag.

Bruk av hjerteglykosider i ventrikulær takykardi (takykardi med bredt QRS) er kontraindisert!

Prognosen for PHT avhenger av den underliggende sykdommen, med idiopatiske former, som regel gunstig [12].

5. Den hyppigste varianten av ledningsforstyrrelser hos nyfødte er atrioventrikulær blokk (AV-blokk).

• 1-graders AV-blokkeringer er preget av en forlengelse av PQ-intervallet på mer enn 0,08-0,14 sekunder, i en alder av 1 måned. 1 år - 0,09-0,16 sek.
• AV-blokkad av 2. grad - i tillegg til forlengelse av PQ er preget av periodisk tap av QRS-komplekset. Det er to mulige rytmealternativer:

- Mobitz I rytme - en gradvis økning i lengden av PQ-intervallet, etterfulgt av tap av det ventrikulære komplekset

- Mobitz II-rytme - tap av det ventrikulære komplekset uten gradvis å øke lengden på PQ-intervallet.

Rytmen til Mobitz I er vanligvis av funksjonell opprinnelse, mens rytmen til Mobitz II kan være organisk, mer ugunstig.

AV-blokkering av 1. og 2. grad er vanlig, opptil 10-13% av barna kan ha slike arytmier. De fører ikke til nedsatt hemodynamikk, de er ofte forbigående, og etter utelukkelse av hjerteinfarkt kan bare observasjon være nødvendig [11].

• Grade 3 AV-blokkering - tverrgående hjerteblokk hvor ventriklene og atriaene slår i egen rytme, P-tennene og QRS-kompleksene er ikke sammenkoblet. Årsaker til tverrgående hjerteblokk kan være som følger:

- CHD (korrigert transport av store fartøy, vanlig atrioventrikulær kanal);

- Tilstand etter hjerteoperasjon;

- Alvorlig kvælning, fødselsskader i sentralnervesystemet

- Infeksjonstoksiske effekter på AV-noden;

- Autoimmune sykdommer i bindevevet i moren - Systemisk lupus erythematosus, Sjogrens syndrom, Reumatoid artritt. Autoantistoffene som er tilstede i disse sykdommene, angriper fosterets kardiale ledningssystem. En kvinne kan ikke ha klinisk åpenbare tegn på sykdommen, unntatt for akselerert ESR og positive serologiske reaksjoner.

Kliniske funksjonsnedsettelser i tredje grad av blokkering inkluderer [5]:

• Bradykardi: Den kritiske verdien av hjertefrekvensen (sannsynligheten for arytmogen død er ekstremt høy) er mindre enn 55 min.
• Synkope: forekommer i asystol i mer enn 2 s.
• Kardiomegali - utvikler seg som en kompenserende hemodynamisk mekanisme.
• Rhythm pauser: Den kritiske verdien (sannsynligheten for arytmogen død er ekstremt høy) er mer enn 3 s.
• Et forlenget QT-intervall på mer enn 50 ms fra normen er en uavhengig risikofaktor for plutselig død.

Vedlikeholdstaktikk for tredje graders AV-blokkering:

• Atropin brukes til akutt cupping av klasse 3 AV blokk.
• Implantering av en pacemaker: mulig fra tidlig alder (fra 2. livsdag). Tilordne følgende indikasjoner for implantasjon av EX-3 [3]:

- AV-blokkering med hjertesvikt

- AV blokkering i kombinasjon med CHD;

- AV blokkering med kardiomegali

- Den gjennomsnittlige hjertefrekvensen per dag er mindre enn 55 per minutt;

- Distal blokkade - QRS som utvides mer enn 0,1 s;

- Lengde av QT-intervallet mer enn 50 ms fra normen

- pause rytme 2 s og mer;

- Hyppige polymorfe ventrikulære ekstrasystoler.

Forebygging av utvikling av transversal blokkering av hjertet: I nærvær av autoimmune sykdommer hos barnets mor med en bevist titer av anti-nukleære autoantistoffer (Ro (SSA) og La (SSB) anbefales forebyggende transplacental behandling med dexametason fra den 12. svangerskapsuke.

I tillegg til de arytmier som er beskrevet, utmerker seg primære elektriske hjertesykdommer, hvorav de vanligste er syndromet i et utvidet QT-intervall. Dette er en arvelig hjertesykdom forbundet med en defekt i ionkanaler, noe som fører til en forlengelse av QT-intervallet på grunn av asynkron repolarisering av ventrikkene. Sykdommen utgjør en fare for utviklingen av livstruende arytmier (ventrikulær takykardi av typen "pirouette"). Utvidet QT syndrom er den vanligste kardiogene årsaken til plutselig barnedød. Screeningen utført i de første dagene av livet er ikke informativ for å identifisere babyer med denne sykdommen, siden i tidlig nyfødt periode er det et stort antall tilfeller av forbigående QT forlengelse:

• Intrauterin hypoksi
• Perinatal CNS skade
• Forstyrrelse av homeostase (hypokalemi, hypokalcemi, hypomagnesemi, hypoglykemi, hyperglykemi)
• Enhver annen alvorlig patologi (DIC-syndrom, intrauterin lungebetennelse, respiratorisk nødsyndrom)

Kriterier for diagnose av utvidet QT-syndrom:

• QT forlengelse over 300 ms på hvilende EKG
• Korrigert QT-intervall (QTc) mer enn 400 ms
• Episoder av ventrikulær takykardi type "pirouette", som kan ledsages av synkope og kramper.
• Tilstedeværelsen av tegn på denne sykdommen blant slektninger
• Mangel på QT reduksjon på bakgrunn av syndrom terapi

Behandling av forlenget QT-syndrom utføres med beta-blokkere for livet (til tross for tilstedeværelse av bradykardi hos slike pasienter). Det er viktig å vite at uttalt sekundær forlengelse av QT-intervallet også kan være årsaken til ventrikulær takykardi [10].

Dermed skal en lege som overvåker et nyfødt barn (enten det er en neonatolog eller en barnelege) utelukke en rekke sykdommer forbundet med hjerterytmeforstyrrelse. Sværheten ligger i det faktum at de oppdagede bruddene kan bære en ubestemt klinisk betydning, det vil si å være både gunstig, forbigående og ekstremt farlig. Derfor krever behandling av disse pasientene spesiell forsiktighet ved tolking av dataene og evnen til å klinisk evaluere det nyfødte barnet som helhet.

AI Safina, I.Ya. Lutfullin, E.A. Gainullina

Kazan State Medical Academy

Safina Asiya Ildusovna - Leger i medisin, professor, leder av Institutt for pediatri og neonatologi

1. Southall, D.P., Richards, J., Mitchell, P. et al. Studie av hjerterytme hos friske nyfødte spedbarn // Br Heart J., 1980, 43: 14-20.

2. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Sykdommer i hjertet og blodårene hos barn. - M, 1987; 2: 136-197.

3. Belozerov Yu.M. Barnekardiologi. - M.: Medpress-inform, 2004. - 628 s.

4. Sharykin A.S. Perinatal kardiologi. En veiledning for barneleger, kardiologer, neonatologer. - M.: Teremok, 2007; 347.

5. Prakhov A.V. Neonatal kardiologi / A.V. Støv. Ed. organisasjon "Military Medical Institute of Federal Security Service i Russland". - N. Novgorod: Nizhny Novgorod Statens medisinske akademi, 2008. - 388 s.

6. Shkolnikova M.A. Livstruende arytmier hos barn. - M., 1999. - 229 s.

7. Domareva, TA, Yatsyk, G.V. Hjerte rytmeforstyrrelser hos nyfødte med perinatale lesjoner i sentralnervesystemet // Spørsmål til moderne pediatrik, 2003. - № 1. - s. 29-33.

8. Simonov L.V., Kotlukova N..P., Gaidukova N.V. Post-hypoksisk disadaptasjon av kardiovaskulærsystemet hos nyfødte barn // Russisk Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 2001. - Nr. 2. - C. 8-12.

9. Domareva, TA, Yatsyk, G.V. Hjerte rytmeforstyrrelser hos nyfødte med perinatale lesjoner i sentralnervesystemet // Spørsmål til moderne pediatrik, 2003. - № 1. - s. 29-33.

10. Shkolnikova M., Bereznitskaya V., Makarov L., et al. Polymorfisme av medfødt langt QT-syndrom: risikofaktorer for synkope og plutselig hjertedød // Praktisk lege, 2000. nr. 20. - s. 19-26.

11. Andrianov A.V., Egorov D.F., Vorontsov I.M. et al. Kliniske elektrokardiografiske egenskaper av atrioventrikulær blokade av første grad hos barn // Arrhythmology Bulletin, 2001. - 22: 20-25.

12. Bockeria L.A., Revishvili A.Sh., Ardashev A.V., Kochovich D.Z. Ventrikulære arytmier. - M.: Medpraktika-M, 2002. - 272 s.