nitroglyserin

Fordelene og betydningen av nitroglyserin ved behandling av hjertesykdom kan ikke vurderes. Til tross for at stoffet har blitt brukt i medisinsk praksis i mer enn 100 år, har det ikke mistet sin relevans og er uunnværlig i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Men som noen medisiner har Nitroglycerin kontraindikasjoner som må vurderes før behandlingen påbegynnes.

Bare en lege kan ordinere en slik rekke stoffer, vurderer pasientens tilstand og unntatt situasjoner hvor behandling ikke er mulig.

Hvem er kontraindisert medisin

Kontraindikasjoner Nitroglyserin følger:

1. Intoleranse mot nitrater.
2. Intrakranial trykkøkning.
3. Isolert mitral stenose.
4. Subaortisk stenose.
5. Aortisk stenose.
6. Kardiogent sjokk.
7. Lungeødem på grunn av eksponering for giftige stoffer.
8. Akutte sirkulasjonsforstyrrelser som utvikler seg på bakgrunn av sjokk, kollaps.
9. Tilstanden hypovolemi hos pasienter som lider av hjertesvikt med normalt eller redusert trykk i lungearterien.
10. Systolisk blodtrykk under 90 mm Hg. Art.
11. Diastolisk blodtrykk under 60 mm Hg. Art.
12. Tamponade av hjertet.
13. Anemi i alvorlige former.
14. Konstruktivt perikarditt.
15. Cerebral blødning.
16. Barn er eldre enn 18 år, da det ikke foreligger data om effekt og sikkerhet ved opptak i denne aldersgruppen.
17. Utelukket med bruk av medisiner for behandling av erektil dysfunksjon.
18. Akutt hjerteinfarkt, som er ledsaget av lavt blodtrykk.
19. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
20. Glaukom med vinkellukking med økt intraokulært trykk.
21. Hemorragisk slag.
22. Traumatisk hjerneskade.
23. Graviditet, amming periode. I en situasjon der administrering av nitroglyserin er indikert i henhold til vitale indikasjoner på en gravid kvinne, vurderes fordel / risikoforholdet.
24. Ikke tillatt samtidig bruk med alkohol.

Disse kontraindikasjonene gjelder for alle eksisterende doseringsformer av nitroglyserin. Det bør også tas i betraktning at nitrater, som har en langvarig effekt, er strengt kontraindisert for personer som har hyperkinesi i fordøyelseskanalen, og deres absorpsjonsprosesser er svekket.

Intravenøse injeksjoner av nitroglyserin er ikke angitt for alvorlige former for aterosklerotiske lesjoner, TBI, sjokk, perikarditt, hemotamponade.

Mulige bivirkninger

Siden Nitroglycerin har en systemisk effekt, kan bivirkninger utvikles av et hvilket som helst organ:

1. Kardiovaskulær system: mulig hyppig utvikling av hodepine, som også kalles "nitrat". Som regel er slik smerte ikke en grunn til å avbryte behandlingen. Også forekomsten av svimmelhet, økt hjertefrekvens, rødhet i huden, lavt blodtrykk, varme. I sjeldne tilfeller, som er spesielt vanlig med nitroglyserinforgiftning, er utviklingen av en collaptoid tilstand, cyanose, mulig.
2. Mage-tarmkanalen: ulike dyspeptiske manifestasjoner er sannsynlig, hvorav de hyppigste er kvalme, oppkast, magesmerter uten klar lokalisering.
3. Sentralnervesystemet: bivirkninger som påvirker sentralnervesystemet, forekommer sjelden, oftest med overdose. Disse symptomene er angst, alle slags psykotiske reaksjoner, forvirring eller til og med tap av bevissthet.
4. Allergiske manifestasjoner: i sjeldne tilfeller kan det bli hudutslett, kløe.
5. Blodsystem: metemoglobinemi.
6. Annet: Nedgang i kroppstemperatur, generell svakhet, asteni.

Hvis noen av disse symptomene oppstår, selv i den minste grad av alvorlighetsgrad, bør du konsultere lege. Kun en lege kan bestemme muligheten for å stoppe behandlingen, utskifting eller videreføring av foreskrevet behandling.

Ved overdosering og forgiftning

Overdoseringssymptomer registreres oftest hos eldre, som ofte begynner å ta medisiner for behandling av hjerte-og karsykdommer og høyt blodtrykk uten noen kontroll.

Hovedtegnene for nitroglyserinforgiftning er:

1. Utviklingen av arteriell hypotensjon.
2. Ortostatiske reaksjoner.
3. Økt hjertefrekvens.
4. Alvorlig hodepine.
5. Døsighet.
6. Apati.
7. Svimmelhet.
8. Kvalme, oppkast.
9. Diaré.
10. Rush av blod til ansikt, nakke.
11. Tørr munn.
12. Tørst.
13. Bevisstap
14. Diskrimineringsbevegelser.
15. Følelsen av mangel på luft.
16. Tremor i lemmer.
17. Kaldsvette

Mottak av nitroglyserin i en dose på over 20 mg / kg indikerer en uttalt overdose, som følger med:

1. Kollapse.
2. Blå hud.
3. Åndedrettssvikt.
4. Økt luftveisbevegelser.
5. Stopp pusten.
6. Shock.
7. Hjerteinfarkt.
8. Death.

Nitroglyserinforgiftning er en livstruende tilstand, så i slike tilfeller er akutte gjenopplivingstiltak nødvendig:

1. Eliminering av legemiddeladgang til kroppen.
2. Godkjennelse av pasientens horisontale posisjon, slik at beina var over nivået på hodet
3. Magesvikt.
4. Innføring av vasokonstriktormedikamenter.
5. Natriumsalt eller askorbinsyre, metylenblå, oksygen med metemoglobinemi.
6. Hemodialyse, peritonealdialyse.
7. Blodtransfusjon

Ved å arrestere en akutt tilstand og eliminere symptomene på en overdose, kan videre behandling fortsette.

Om stoffet

Sykdommer og tilstander som angina, gjenopprettingstid etter hjerteinfarkt, lungeødem kan ikke uten bruk av Nitroglycerin.

Fordelen med nitroglycerin er at stoffet har en rask effekt under angina angrep. På grunn av den nesten øyeblikkelige evnen til å utvide blodårene lindrer Nitroglycerin smerte i flere minutter etter inntak.

Nitroglycerin tilhører gruppen av perifere vasodilatatorer og antianginale legemidler.

Grunnlaget for virkningsmekanismen av stoffet er evnen til å frigjøre nitrogenoksid i vaskulære glatte muskelceller, noe som fører til avspenning av glatte muskler i dem. Denne evnen reduserer også behovet for hjertemuskel for oksygen.

Det er viktig at langvarig bruk av nitroglyserin hos pasienter med kranspulsår øker treningstoleransen.

For tiden har Nitroglycerin et stort antall direkte analoger av den aktive substansen. Mellom seg varierer de i land etter produsent, dosering og pris.

anmeldelser

Stepan Ivanovich, 69 år gammel

Jeg tar Nitroglycerin 10 år etter et hjerteinfarkt. Legen foreskrev en spray, lindrer perfekt smerte, reduserer kortpustethet. Noen ganger er det hodepine og magesmerter. Jeg konsulterte med legen, som sa at hvis han ikke bry seg mye, bør doseringen ikke endres. Jeg tar det som foreskrevet av legen, fordi bivirkninger sjelden forekommer.

Maria Fedorovna, 50 år

Jeg har angina pectoris i 5 år, jeg tar umiddelbart Nitroglycerin for smerte i hjertet mitt. Det hjelper perfekt, smerten forsvinner i 5-7 minutter. Jeg har ikke hatt noen uønskede symptomer ennå, jeg tolererer behandlingsbrønnen.

nitroglyserin

Beskrivelse fra 22. oktober 2015

• Latin navn: Nitroglycerin
• ATC-kode: C01DA02
• Aktiv ingrediens: Nitroglyserin (nitroglyserin)
• Produsent: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed dem. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Russland), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraina)

struktur

Nitroglycerin sublinguale tabletter inneholder den aktive komponenten nitroglyserin og ytterligere komponenter: laktose, crospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Løsningen Nitroglyserin inneholder det aktive innholdsstoffet nitroglyserin og ytterligere komponenter: kaliumdihydrogenfosfat, natriumklorid, dextrose, vann til injeksjonsvæsker.

Spray Nitroglyserin i sammensetningen inneholder den aktive komponenten nitroglycerin, og også som en ekstra komponent er etanol 95%.

Utgivelsesskjema

Tilgjengelig i form av tabletter som tas sublinguelt. Tabletter er hvite eller hvite med en gulaktig fargetone. Tabletten kan være grov på utsiden. Oppbevares i plastbeholdere eller i blister. I pakker fra 10 til 100 stk.

En løsning av nitroglyserin 1% i 5 ml ampuller og en 1% løsning av nitroglyserin i olje i kapsler produseres også.

Sublingual Nitroglycerin Spray - en klar væske uten farge, inneholdt i flasker på 10 ml, har settet også en mekanisk doseringspumpe.

Det finnes også andre former for rusmiddelfrigivelse - sublinguale dråper, et konsentrat for å lage en løsning for innføring av stoffet nitroglyserin inn / inn, film på tannkjøttet.

Farmakologisk aktivitet

Nitroglyserin er en nitrogenholdig organisk forbindelse som hovedsakelig har en venodilerende effekt.

Formelen av nitroglyserin: C3H5N3O9.

Farmakologisk gruppe av stoffet: nitrater og nitratlignende midler.

Reaksjonen med å oppnå stoffet nitroglyserin er beskrevet i lærebøker om kjemi. Nitroglyserin er en eksplosiv substans, men preparatet inneholder svært lave konsentrasjoner.

Stoffet virker på grunn av frigjøring av nitrogenoksid fra molekylet, som er en naturlig avslappende endotelfaktor. Virkningsmekanismen for nitroglyserin er som følger: under påvirkning av nitrogenoksid inne i cellene øker konsentrasjonen av cyklisk guanosinmonofosfatase, og som et resultat dannes en barriere for innføringen av kalsiumioner i glatte muskelceller. I dette tilfellet slapper glattmuskelcellene av, karene utvides, noe som reduserer venøs retur til hjertet og motstanden til den store sirkulasjonen, det vil si forbelastning og etterbelastning. Som et resultat av dette, reduseres myokardiell oksygenbehov.

På grunn av utvidelsen av koronarbeholdere aktiveres koronar blodstrøm, omfordeling i områder hvor blodsirkulasjonen reduseres. Dette bidrar til å forbedre oksygentilførselen til myokardiet.

Etter en reduksjon i venøs retur, reduseres fyllingstrykket, blodstrømmen øker i subendokardialt lag, trykket i lungesirkulasjonen minker og symptomregresjon hos pasienter med lungeødem reduseres.

Wikipedia viser at nitroglyserin har en sentral hemmende effekt på den sympatiske vaskulære tonen mens den hemmer den vaskulære komponenten av smertestillende dannelse. Under påvirkning av nitroglycerin, slapper glattmuskelcellene i bronkiene, galleblæren, urinveiene, spiserøret, gallekanalene og tarmene.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Når det brukes sublinguelt, tar nitroglyserin effekt 1-1,5 minutter etter påføring. Effekten varer i omtrent tretti minutter. Fra overflaten av slimhinnen absorberes raskt og fullstendig. Straks går inn i systemisk sirkulasjon. Hvis midlet brukes i en dose på 0,5 mg, er biotilgjengeligheten 100%, og maksimal plasmakonsentrasjon er notert etter 5 minutter. Fordelingsvolumet er meget stort. Med plasmaproteiner, opp til 60% binding.

Ved mottak av sprøyte absorberes det raskt og helt. Maksimal plasmakonsentrasjon er notert etter 4 minutter. Metabolisme er rask, med deltagelse av nitratreduktase. I dette tilfellet dannes di- og mononitrater, glycerol er den endelige metabolitten. Utskilt gjennom nyrene. I uendret form kommer ut mindre enn 1% av den aksepterte dosen. Halveringstiden når det tas sublinguelt er 2,5-4,4 minutter.

Nitroglycerin akkumuleres i blodkarets vegger og binder sterkt til røde blodlegemer.

Indikasjoner for bruk Nitroglyserin

Det er følgende indikasjoner på bruk av nitroglyserin:

• for å eliminere angina angrep
• med biliær dyskinesi;
• med retinal emboli;
• i tilfelle av venstre ventrikulær insuffisiens (mottak er angitt for hjerteinfarkt).

Kontra

Ikke bruk stoffet til personer som har merket følgende sykdommer og tilstander i kroppen:

• høy kropps følsomhet for nitrater;
• hjerte tamponade;
• kranial hypertensjon;
• konstrictive perikarditt (hvis det er en nedgang i fyllingstrykket i venstre ventrikel);
• hypovolemi ukontrollert;
• isolert mitral stenose;
• hjertesvikt (underlagt redusert eller normalt trykk i lungearterien);
• hemorragisk slag;
• kollapse;
• subaraknoid blødning;
• nylig hode traumer;
• lungesødem giftig;
• idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
• glaukom (vinkel-lukking) med høyt intraokulært trykk;
• hypertyreose;
• alvorlig anemi
• pasientalder opp til 18 år;
• sjokk;
• brudd på hjernecirkulasjon;
• hypotensjon;
• mens du tar stoffet Sildenafil (Viagra);
• graviditet og naturlig fôring.

Før du tar stoffet i piller eller i andre former, bør det bemerkes at pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon og alvorlig nedsatt leverfunksjon Nitroglycerin for hjertet er foreskrevet med forsiktighet.

Bivirkninger

I prosessen med bruk av Nitroglycerin utvikler pasientene ofte en forbigående hodepine, en følelse av svimmelhet kan oppstå, noen ganger reduseres blodtrykket (dette symptomet utvikler seg oftest dersom en person er i vertikal stilling).

Hvis det er en overdose av tabletter og andre former for legemidlet, kan pasienten utvikle ortostatisk kollaps, med denne tilstanden, faller pasientens blodtrykk kraftig når personen endrer seg fra en horisontal stilling til en vertikal.

Det bør derfor tas i betraktning at et slikt stoff kan provosere følgende bivirkninger:

• Nervesystemet, sensoriske organer: hodepine, hodepine, svimmelhet, følelse av svakhet, motor rastløshet, sløret syn, psykotiske manifestasjoner, forverring av glaukom.
• Hjerte- og blodkar-system for bloddannelse: Følelse av varmeflammer i ansiktet, hypotensjon, hjertebank, metemoglobinemi, kollaps.
• Fordøyelsessystemet: oppkast, kvalme, diaré, tørr munn.
• Hud: Hudhyperemi, cyanose.
• Allergi: Brennende følelse, kløe, kontaktdermatitt (hvis transdermale former brukes).
• Andre manifestasjoner: hypotermi, følelse av varme, utvikling av paradoksale effekter - iskemi, anginaangrep, mulig utvikling av hjerteinfarkt med plutselig død.

Instruksjoner for bruk av nitroglyserin (metode og dosering)

I moderne medisin brukes bruk av alkoholoppløsning av nitroglycerin sublingual i sjeldne tilfeller. Løsningen påføres under tungen - 2-3 dråper eller drypp den på et stykke sukker.

Nitroglycerin tabletter, bruksanvisninger

Påfør tabletter sublinguelt - hold under tungen til fullstendig resorpsjon, mens du ikke kan svelge en pille. Ta pillen umiddelbart etter utvikling av smerte, ved 0,5-1 mg per mottak. Ofte er pasienter med stabil angina pectoris oppmerksom på effektstart etter bruk av mindre doser (1 / 2-1 / 3 tabl.). Derfor, hvis smerten fort gikk, kan du ikke oppløse resten av pillen. Som regel, etter resorpsjon av tabletten, virker effekten på 0,5-2 minutter, noen pasienter oppdager en forbedring i tilstanden i løpet av 3-4 minutter.

Hvis den antianginale effekten er fraværende i løpet av de første 5 minuttene, bør 0,5 mg tas. Hvis det ikke er noen effekt etter at du har tatt to piller, bør du umiddelbart kontakte lege. Etter sublinguell administrering fortsetter effekten av nitroglycerin i 45 minutter.

I sjeldne tilfeller kan Nitroglycerintoleranse (dets sublingale former) utvikles, i hvilket tilfelle pasienten gradvis økes i dose til 2-3 tabletter.

Spray Nitroglycerin, bruksanvisning

Bruken av en spray for å forhindre angina angrep innebærer bruk av 1-2 doser under tungen. For å få en dose må du trykke på måleventilen. Ikke bruk mer enn 3 doser i 15 minutter. Hvis pasienten har utviklet akutt venstre ventrikulær svikt, kan 4 eller flere doser påføres i en kort periode.

Det er viktig å kontrollere effektiviteten av behandlingen, justere dosen, og i tilfelle av langvarig bruk, erstatte den med medisiner fra andre grupper.

overdose

Med en overdose av medisiner pasienten kan oppleve utviklingen av hodepine, reduserer også blodtrykket, det er refleks takykardi, ortostatisk hypotensjon, svimmelhet, oppkast og diaré, flushing, tretthet, varmefølelse, alvorlig døsighet.

Det skal huskes at bruk av svært høye doser av legemidlet (det vil si over 20 mg / kg) kan føre til cyanose, metemoglobinemi, tachypnea, dyspné, ortostatisk sammenbrudd. Hvis en alvorlig overdose oppstår, er døden også mulig. Død med overdosering av nitroglyserin kan oppstå hvis pasienten som har tatt en overdose med medisiner, ikke behandles omgående. I dette tilfellet, om noen timer kan koma koma, og senere - død.

Hvis det var en liten overdose, må du overføre en person til en liggende stilling, slik at bena hans ble hevet. Hvis alvorlig overdose er notert, praktiseres bruken av generelle behandlingsmetoder for sjokk og beruselse av kroppen. Spesielt fyller de volumet av sirkulerende blod, norepinefrin, dopamin er foreskrevet. Epinefrin er kontraindisert.

Hvis methemoglobinemi utvikles hos en pasient, blir C-vitamin i form av natriumsalt praktisert, tatt oralt eller intravenøst. Hemodialyse, oksygenbehandling, blodtransfusjon er foreskrevet.

Det bør også bemerkes at risikoen for alvorlige konsekvenser øker når Nitroglycerin tas i bruk etter alkohol. Den dødelige dosen av nitroglyserin og alkohol er ikke bestemt, men med en slik kombinasjon i noen doser øker risikoen for alvorlige konsekvenser kraftig.

interaksjon

Legemidlet kan samhandle med andre legemidler, hvorav Nitroglycerin bør tas nøye med disse kombinasjonene:

• Samtidig tar salicylater nivået av nitroglyserin i plasma.
• Samtidig tar barbiturater, metaboliseringen av nitroglyserin aktiveres. Hvis Nitroglycerin tas samtidig med adrenomimetika, vil deres trykk reduseres.
• Nitroglyserin senker den antikoagulerende effekten av heparin (når den administreres intravenøst).
• Systemisk vasodilaterende og blodtrykkssenkende virkning av nitroglyserin økes under mottak av antiadrenergicheskim, antihypertensive medikamenter, så vel som sildenafil citrat, vasodilatorer, tricykliske antidepressive midler, kalsiumantagonister, MAO-inhibitorer, kinidin, etanol, prokainamid.
• Antianginal aktivitet av nitroglyserin øker når det tas med N-acetylcystein, metionin, ACE-hemmere, salicylater.
• Når du mottar Unitiolaviruet, reduseres følsomheten for nitroglyserin.
• Antianginale og vasodilaterende effekt blir redusert under mottak av dihydroergotamin, alfa-agonister, antikolinergika, m, pituitrina, histamin, CNS-stimulerende midler, kortikosteroider, autonome ganglier, bie og slangegifter.

Salgsbetingelser

Et resept er nødvendig for å kjøpe stoffet; Legen skriver et resept på latin.

Lagringsforhold

Det er nødvendig å beskytte mot fuktighet, oppbevares ved en temperatur ikke over 25 ° C.

Holdbarhet

Holdbarheten til nitroglyserin er 2 år.

Spesielle instruksjoner

Du må sørge for at løsningen av Nitroglycerin ikke faller på huden, da den kan absorberes og føre til utvikling av hodepine.

Det er nødvendig å vurdere ikke bare hva pillene brukes til, men også deres bivirkninger. Spesielt bør det huskes at når de tas, kan blodtrykket reduseres kraftig og svimmelhet kan oppstå. Disse symptomene er mest uttalt når du drikker alkohol, i den varme perioden og under trening.

Over tid kan pasienten bli avhengig av stoffet, så du må kanskje øke dosen. Hvis hodepine utvikler seg mens du tar stoffet, kan dette symptomet reduseres ved å senke dosen av medisinen eller ved å ta Validol samtidig.

Når du mottar, kan reaksjonen sakte, slik at du ikke kjører biler og jobber med presis og farlig maskineri.

For å redusere risikoen for bivirkninger, ikke ta stoffet samtidig som legemidler som har en hypotensiv og vasodilaterende effekt.

For å lindre anginaangrep bør man ikke tygge en pille for å forhindre at en overskytende mengde av det aktive stoffet kommer inn i blodet.

synonymer

Angiolingval, Nitroglitserol, Anginin, Angibid, Angised, glyseroltrinitrat, Angorin, Nitrangin, Mioglitserin, Nitrokardiol, Nitromintum, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analoger

Analoger av stoffet er medisiner Nirmin, Nitret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, etc. Før du bytter medisinen, bør du alltid konsultere legen din.

For barn

Bruken av nitroglyserin til behandling av barn praktiseres ikke.

Med alkohol

Du bør ikke ta alkohol samtidig med Nitroglycerin, da det øker risikoen for alvorlige bivirkninger.

Under graviditet og amming

Kontraindisert under graviditet og naturlig fôring. Mulig mottak bare av helsehensyn.

anmeldelser

Anmeldelser viser at dette stoffet ofte blir en ekte "livredder" for folk som lider av angina. Spesielt ofte brukes den av eldre pasienter. Virker veldig raskt, lindrer anfall. Imidlertid bemerker mange pasienter at når du tar medisinets bivirkninger utvikler du ofte, oftest - alvorlig hodepine, svimmelhet.

Pris Nitroglycerin, hvor du kan kjøpe

Prisen på Nitroglycerin tabletter i gjennomsnitt 40 - 60 rubler for 40 stk.

Prisen på en spray på 10 ml er ca. 100 rubler. Du kan kjøpe medisin på et apotek.