Nitroglyserin: fra hva som hjelper, indikasjoner og kontraindikasjoner

Nitroglyserin er et av de mest kjente og vanlige legemidlene som lindrer iskemi og angina angrep raskt. Det tilhører gruppen av antianginal og vasodilaterende midler. De som er interessert i stoffet Nitroglycerin, som hjelper, kan sies lettere - stoffet reduserer hjertets behov for oksygen og har en vasodilerende effekt.

Tablettets sammensetning inneholder hovedstoffet - nitroglyserin (med glukose) 0,5 mg, samt tilleggselementer - kolloidalt silisiumdioxid, potetstivelse, kalsiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat.

Mange vet om Nitroglycerin, som hjelper stoffet, men ikke alle vet at det er en kjemisk eksplosiv forbindelse. Det er imidlertid ikke nødvendig å være redd - i medisin er konsentrasjonen svært lav.

Med en standard sublinguell applikasjon under tungen begynner handlingen 30-120 sekunder etter å ha tatt pillen og varer 30-45 minutter.

Det aktive stoffet absorberes umiddelbart fra overflaten av slimhinnene og går inn i blodet.

Biotilgjengelighet (stoffets evne til å bli absorbert i kroppen) doser på 0,5 mg - 100%. I dette tilfellet oppstår den største kumulasjonen i blodet innen 5 minutter.

Fra kroppen betyr utskilt gjennom nyrene. Det kan samle seg i blodkarets vegger og binde seg tett til røde blodlegemer.

Eldre mennesker er ofte interessert i følgende opplysninger om stoffet Nitroglycerin - hvor det hjelper, hvor ofte du kan ta Nitroglycerin, virkemekanismen. Den siste faktoren inkluderer flere komponenter.

Verktøyet øker lumen av arterielle og venøse kar i de store og små sirkler av blodsirkulasjon. Dette reduserer trykket i venene og flyt av venøst ​​blod til hjertet. På grunn av dette blir høyt blodtrykk mindre, noe som reduserer belastningen på hjertet.

I tillegg eliminerer stoffet og forventer nervekontraksjonen av koronarbeinene. Det bidrar til deres ekspansjon, som normaliserer blodsirkulasjonen i det iskemiske området av hovedkardialmuskel-myokardiet.

Nitroglyserin er tilgjengelig i forskjellige former:

• tabletter;
• spray;
• ampuller;
• alkohol løsning;
• film på tannkjøttet.

De har alle forskjellige metoder og hastighet på effekten på kroppen.

Nitroglyserin (tabletter): dosering og instruksjoner for bruk av stoffet

Hovedindikasjonen for å ta en perifer vasodilator er angina, både for kort profylakse og for blokkering av sykdomsbegivenheten.

Nitroglyserin (tabletter) er nødvendig for hjerteinfarkt under eksacerbasjon av tilstanden og under rehabiliteringsbehandling. I tillegg er stoffet brukt i akutt venstre ventrikulær svikt.

Behandlingsregimet, ønsket dose og doseringsform bør bestemmes av legen på grunnlag av individuelle indikasjoner avhengig av det kliniske bildet.

Den vanlige dosen medisin for angina pectoris er 1 tablett (0,5 mg) sublinguelt (under tungen) eller bukkal (kinn). Noen pasienter har nok og mindre - halvparten eller til og med en tredjedel av dråpene kan bli deres norm.

I de fleste tilfeller oppstår effekten i 1-2, maksimalt 5 minutter. Hvis smerten forsvunnet før Nitroglycerin-tabletten hadde tid til å oppløse, kan resten bli fjernet fra munnen. I motsatte tilfeller, hvis smerten ikke beskjæres etter 5-6 minutter, bør en annen dose tas. Om nødvendig kan en hurtig effektstablett tygges. Når dette ikke hjelper, må du raskt ringe til legen - sannsynligheten for hjerteinfarkt.

Med gjentatt medisinering kan Nitroglycerin dosering økes til 2-3, og noen ganger opptil 5-6 tabletter. Dette skyldes avhengigheten av organismen til stoffet.

Ta kapslene i en sittestilling. Hvis smerten blir funnet når du går - anbefaler du å finne et passende sted og sitte ned.

Det er lov å bruke Nitroglycerin som et stoff for profylaktiske formål. I dette tilfellet bør pillen tas før utbruddet av en stressende situasjon for kroppen, som kan knyttes til enhver følelsesmessig eller fysisk overbelastning.

Ofte i apoteket i stedet for nitroglyserin (tabletter) tilbyr å kjøpe spray. Bruke verktøyet er veldig enkelt - i en sittestilling, injiser 1-2 doser under tungen eller ved å trykke på en spesiell ventil. Så stengte noen få sekunder igjen med munnen, uten å svelge. Gjenta om nødvendig prosedyren - maksimalt 3 ganger om 15 minutter.

For å forhindre innføring av en dose på 7-10 minutter før planlagt stress eller belastning.

Ikke rist flasken Nitroglycerin med legemidlet før bruk.

Ett klikk på dispenseren gir en dose på 0,4 mg nitroglyserin. Inhalasjonsspray er kontraindisert.

I nødstilfeller: 1-2 tabletter under tungen hvert 15. minutt, i fravær av forventet effekt, bruk ampuller med medisin. Deres dose kan være forskjellig - 2, 5 og 10 ml. Det er også injeksjonshetteglass med 50, 10 og 500 ml.

Filmer for å kle seg til tannkjøttet er av 2 typer:

• blekgul med en dose på 1 mg;
• grønn farge - 2 mg.

I utgangspunktet bestemme den nødvendige dosen skal være en lege. Etter det kan pasienten ta stoffet selv. Ved første angrep av smerte, skal filmen limes på den øvre tannkjøtten i hjørnet av hundene, trykke den med fingrene i noen sekunder.

Så blir stoffet igjen alene til fullstendig oppløsning. For den beste effekten kan du slikke filmen flere ganger (2-3 er nok) - dette vil akselerere strømningen av nitroglyserin i blodet.

Med rask forsvinning av smerte, kan du fjerne resten av stoffet. Hvis den forventede handlingen er fraværende, lim deretter inn en annen film. Når dette ikke hjelper, er det nødvendig å snarest søke medisinsk hjelp.

Sterkt kontraindisert interaksjon av nitroglyserin med alkohol.

Nitroglycerin - dets effekt på hjertet og mulige bivirkninger

På grunn av frigjøring av det aktive stoffet nitrogenoksyd, slapper glatt muskler av.

Under påvirkning av glyceryltrinitrat, som er et av de aktive elementene av nitroglyserin, ekspanderer lumen av store og små blodkar, og arterioler er mindre utsatt for dette enn signifikante arterier og årer. På grunn av dette reduserer stoffet Nitroglycerin perifer belastning og blodtrykk.

Samtidig øker meningeal-karene og forårsaker spasmer og som et resultat hodepine.

Når du bruker stoffet, aktiveres en spesiell virkningsmekanisme, som består i det faktum at under påvirkning av nitrogenoksyd inne i cellene dannes beskyttelse foran kalsiumioner som har en tendens til å komme inn i glatt muskelvev.

Effekten av Nitroglycerin på hjertet er slik at glatte muskelceller kommer til en avslappet tilstand, og blodkarets lumen ekspanderer. Dette reduserer venøs tilbakegang til hjertet (forspenningsavtak) og motstanden til den systemiske sirkulasjonen (etterbelastningen blir mindre). Alt dette reduserer behovet for hjerteinfarkt.

I tillegg innebærer virkningen av Nitroglycerin på hjertet dilatasjonen (ekspansjonen) av koronarbeinene, de aktiverer blodstrømmen, og deretter tilordnes til områder med redusert blodgjennomstrømning. Dette akselererer oksygenstrømmen til myokardiet.

I følge bruksanvisningen for mottak av nitroglyserin er det kontraindikasjoner:

• individuell intoleranse mot komponentene av stoffet;
• hemorragisk slag;
• akutt vaskulær insuffisiens (kollaps);
• anemi,
• mitral eller aorta stenose;
• hjerneblødning;
• giftig lungeødem;
• sjokk;
• blodtrykk med indikatorer mindre enn 90/60 - hypotensjon
• høyt blodtrykk, inkludert som en konsekvens av en hodeskader;
• reduksjon i blodvolum i blodet - hypovolemi;
• vinkel-lukkende glaukom med økt intraokulært trykk (i dette tilfellet kan Simbrinza også foreskrives);
• nyre- eller leverfeil.

Som et resultat av å ta stoffet Nitroglycerin, kan følgende bivirkninger oppstå:

1. Fordøyelsessystemet: oppkast og kvalme.
2. CNS (sentralnervesystem): motorisk angst, komplett styrtet, svimmelhet, uklart syn, hodepine (det er spesielt sterkt i begynnelsen av behandlingen, avtar med tiden).
3. Allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett, rødhet i huden og brennende.
4. Kardiovaskulær system: økt blodgass til huden - hyperemi, følelse av varme, takykardi, arteriell hypotensjon.
5. Hematopoiesis: cyanose (cyanose), metemoglobinemi.

Sjelden, oftest med en overdose, er det registrert vaskulær kollaps. Også i slike tilfeller er det alvorlig hodepine, kraftig reduksjon av blodtrykket, svimmelhet, takykardi (rask hjerterytme), oppkast, diaré, svakhet, følelse av rush av blod eller varme, døsighet.

Ta en betydelig dose av legemidlet Nitroglyserin (over 20 mg - 40 eller flere tabletter samtidig) kan føre til rask puste (tachypnea), kortpustethet (dyspné), cyanose, metemoglobinemi, ortostatisk sammenbrudd, og i de alvorligste tilfellene - dødelig.

Ved overdosering skal pasienten legges, heve bena og deretter ringe en ambulanse.

Nitroglyserinanaloger inkluderer:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Prisen på stoffet kan variere betydelig, avhengig av region, produsent og form for utgivelse. Kostnaden for antianginal piller varierer fra 13 til 55 rubler, spray - fra 75 til 117 rubler. Nitroglyserinkonsentrat koster mest - fra 440 til 680 rubler.

Søknadsanmeldelser

Galina Vladimirovna

"Nå har mange forskjellige stoffer oppstått. Men jeg foretrekker Nitroglycerin i mine gammeldags angina piller. Jeg kjøpte en datter i en boks av det, men jeg likte det ikke. Og så legger jeg meg en pille under tungen - smerten går straks. Men jeg bruker sjelden denne medisinen - for hver dag er det bedre å bruke Validol eller Corvalol som beroligende middel. Og effekten av Nitroglycerin på hjertet er for sterk til å bruke hele tiden. "

Sergei

"Jeg ble diagnostisert med hjertesykdom - CHD, og ​​nitroglyserin ble foreskrevet. Men han passet meg ikke i det hele tatt - han følte seg syk og hodet hans splittet. Selv om det er billig, måtte jeg slutte å godta det. "

Elizabeth

"Jeg husker nitroglyserin for lenge siden, og selv bestemoren tok det. Jeg trenger ikke ham på en eller annen måte, min helse ser ut til å være ok. Men nylig på jobben var jeg bekymret for rapporten, og på et tidspunkt hadde jeg plutselig en skarp smerte i brystet, så mye at jeg ikke kunne puste lett. Min kollega så at jeg straks tok ut en pille og fortalte meg å legge den under tungen min og sitte stille.
Jeg gjorde nettopp det, og smerten i et minutt begynte å bli mindre og mindre, og så gikk det helt bort. Sant det var en gang, men jeg har alltid båret disse tabletter i vesken min - bare i tilfelle. Og forresten bytter jeg dem med jevne mellomrom - det anbefales ikke å holde dem lenge, de kan miste alle sine egenskaper. "

Nitroglycerintablett: bruksanvisning

struktur

Aktiv ingrediens: nitroglyserin;

1 tablett inneholder nitroglyserin - 0,5 mg (som nitroglyserin 2% for laktose); hjelpestoffer: laktosemonohydrat, povidon 25, mikrokrystallinsk cellulose, natriumkroscarmellose, magnesiumstearat.

beskrivelse

Enkellaggetabletter av rund form, med flate øvre og nedre flater, hvis kant er skråstilt, med strekk, hvit eller nesten hvit. På overflaten av tabletter er marmor tillatt.

Farmakologisk aktivitet

Perifer vasodilator med en dominerende effekt på venøs kar. Virkningen av nitroglyserin er hovedsakelig assosiert med en reduksjon av myokardisk oksygenbehov på grunn av redusert forspenning (dilatasjon av perifere vener og en reduksjon i blodstrømmen til høyre atrium) og afterload (reduksjon i total perifer vaskulær motstand).

Den har en sentral hemmende effekt på den sympatiske tonen i karene, og hemmer jeg den vaskulære komponenten av smertestillende dannelse. Forårsaker utvidelse av meningeal-kar, som forklarer hodepine i søknaden.

Når sublinguale former brukes, blir et angrep av stenokardi vanligvis eliminert etter 1,5 minutter, den hemodynamiske og antianginale effekten varer fra 30 til 60 minutter.

farmakokinetikk

Absorberes raskt og helt fra overflaten av slimhinnene. Når sublinguell applikasjon går inn i systemisk sirkulasjon.

Med en sublinguell dose på 0,5 mg er biotilgjengeligheten 100%, maksimal konsentrasjon i blodplasma er notert etter 5 minutter. Kommunikasjon med blodproteiner er 60%.

Indikasjoner for bruk

Angina pectoris (for lindring av angina pectoris og kortsiktig profylakse). Kontra.

- Overfølsomhet over for nitrater eller til andre komponenter i legemidlet;

- arvelig intoleranse mot galaktose, laktase 1ap-mangel eller syndrom

- anemi, økt intrakranialt trykk (inkludert vyzvannogy hodetraume), slag, vinklet glaukom, hypotensive tilstand, hypervolemi, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, aorta- eller mitralstenose, hjertetamponade, obstruktiv hjertefeil, perikarditt stenozirukody;

- samtidig bruk med fosfodiesterase type 5 inhibitorer (for eksempel sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosering og administrasjon

Når du foreskriver et stoff for første gang, er det nødvendig å undersøke effekten på blodtrykket. Overvåkning av nitroglyserins effektivitet bør utføres ved hjertefrekvens og blodtrykksnivå.

Det bør tas umiddelbart ved de første symptomene på angina angrep.

Umiddelbart etter smertestart, skal en tablett legges under tungen og holdes i munnen til den er fullstendig absorbert, uten å svelge. Den vanlige dosen av stoffet -] tablett under tungen. I fravær av antianginal virkning innen 3-5 minutter, må du ta en annen 1 tablett Nitroglycerin.

I fravær av terapeutisk effekt etter at du har tatt 2-3 tabletter, må du ringe til lege.

Med hyppige anfall av angina er det tilrådelig å søke. langtidsvirkende stoffer,

overdose

Suupscholm; å senke blodtrykket (under 90 mm Hg. v.) til ortostatisk dasregudyatsiey, golovnad smerter, alvorlig svimmelhet, synkope, hjertebank, toschnota og oppkast, kortpustethet, alvorlig svakhet,.tela temperatur, hypotensjon, zharayli rznob følelse, økt svetting.

Ved bruk av høye doser (mer enn 20 mg / kg) - kollaps, cyanose av lepper, negler eller palmer, metemoglobinemi, dyspné og tachypnea.

Behandling: Overfør pasienten til en horisontal stilling, løft bena, i alvorlige tilfeller, plasmasubstitutter, sympatomimetika, oksygen er foreskrevet, og for metamoglobinemi - metylenblå.

Interaksjon med andre legemidler

Hvis du tar andre stoffer, må du informere legen din!

Når den påføres samtidig med andre vasodilatorer, antihypertensiva, ACE-hemmere, blokkere "langsom" kalsiumkanaler, fosfodiesterase-inhibitorer, diuretika, trisykliske antidepressiva, MAO-inhibitorer, etanol og etanolholdige stoffer, betablokkere, prokainamid, kinidin, novokainamidom amplifisert hypotensiv effekt av nitroglyserin.

Atropin og andre legemidler som oppdager M-kolinolytisk effekt kan redusere effekten av nitroglyserin på grunn av redusert sekresjon og biotilgjengelighet av legemidlet.

Bruk med dihydroergotamin kan føre til økt konsentrasjon i blodplasmaet og en økning i blodtrykket (på grunn av økt biotilgjengelighet av droergotamin digi).

Ved samtidig bruk med heparin er det mulig å redusere antikoagulantvirkningen av sistnevnte (etter seponering av legemidlet er det mulig å redusere blodproppene betydelig, noe som kan kreve en reduksjon av heparindosen).

Fenobarbital aktiverer metabolismen av nitrater i leveren. Alpha adrenomimetikk,. Histamin, pituitrin, kortikosteroider, CNS-stimulanter, bie gift, slanger, sollys reduserer den antianginale effekten av nitroglyserin. Salisylater øker nivået av nitroglyserin i blodet, barbiturater akselererer stoffskiftet. Donatorer av sulfhydrylgrupper (kaptopril, acetylcystein, unithiol) gjenoppretter redusert sensitivitet for nitroglyserin.

Programfunksjoner

Før du begynner behandlingen, kontakt legen din!

Ved bruk av preparat er det nødvendig å følge dosene anbefalt av legen!

Forsiktighet bør på grunn av risikoene og fordelene ved å ta medikamentet til: ukontrollert hypervolemi, hjertesvikt hos pasienter med normalt eller lavt trykk i lungearterien, alvorlig anemi, hypertyroidisme, cerebrovaskulær sykdom, sterkt nedsatt og / eller leversvikt (risiko for methemoglobinemia).

Bruk med forsiktighet i aortastensose, giftig lungeødem.

Det skal brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig cerebral aterosklerose, eldre pasienter. Ikke drikk alkohol under behandlingen. Under behandling er et besøk til badet, badstuen, varm dusj kontraindisert.

Tabletten kan ikke tygges, fordi gjennom munnens slimhinne i den systemiske sirkulasjonen kan strømme en overskytende mengde aktiv ingrediens.

For nitroglyserin, så vel som andre organiske nitrater, med hyppig bruk kan det oppstå avhengighet (toleranse), noe som krever en økning i dosering. Ved langvarig bruk av nitroglyserin toleranse for å hindre at medikamentet anbefales periodisk i løpet av dagen (hver 10-12 timer) eller ko-administrering av kalsium-antagonister, ACE-hemmere, eller diuretika. Om nødvendig, med utvikling av toleranse, bør bruk av Nitroglycerin midlertidig suspenderes (i flere dager) og erstattes med antianginale legemidler fra andre farmakoterapeutiske grupper.

Legemidlet inneholder laktose, derfor bør pasienter med sjeldne arvelige former for galaktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom ikke bruke legemidlet.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører eller arbeider med andre mekanismer.

Siden nitroglyserin kan forårsake svimmelhet, bør pasienter, før de kjører eller bruker maskiner, sørge for at de ikke påvirkes av stoffet. Denne effekten forverres av alkohol.

Barn. Det er ingen erfaring med bruk av stoffet for barn, derfor er bruk av denne aldersgruppen av pasienter ikke anbefalt.

Utgivelsesskjema

På 40 tabletter med en dose på 0,5 mg i beholderen; på 1 beholder i en pakke fra en papp. Hver beholder sammen med et pasientpakningsbilde er plassert i en papppakke.

Lagringsforhold

Oppbevares i originalemballasjen ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.

Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen som er angitt på pakken.

Nitroglyserin: egenskaper, indikasjoner og kontraindikasjoner, hvordan man søker i ulike former og tilfeller

Nitroglyserin kan med rette betraktes som et av de vanligste middelene for angina, som har blitt brukt vellykket i mange tiår, og leger over hele verden fortsetter å foreskrive det til et bredt spekter av pasienter med hjerteinfarkt.

Nitroglyserin har en veldig rask effekt, så det er uunnværlig ved plutselige anginaangrep. Det utvider karene, inkludert koronar, og eliminerer smerten. I sin rene form brukes dette behandlingssubstansen ikke på grunn av eksplosjonsfaren.

Nitroglycerin ble oppdaget for 170 år siden, men ble ikke brukt til terapeutisk bruk på den tiden. Det var et forslag om å bruke det som et homøopatisk middel for migrene på grunn av kortsiktige hodepine etter å ha tatt stoffet, men denne ideen spredte seg ikke.

Interessant nok ble Alfred Nobel selv interessert i det nye stoffet og patenterte selv sin egen metode for å lage eksplosiver fra den, finne den rette behandlingen med ham. Som et resultat ble industriproduksjon av nitroglyserin som et eksplosivstart påbegynt, men Nobel selv motsto sin anti-kardiale virkning, selv om han led av hjertesmerter.

Først etter nesten 30 år ble nitroglyserin brukt som medisin takket være legemidlets innsats W. Merrell. Merrell spores ikke bare funksjonene i sin handling og oppsummerte dem i sin artikkel, men bestemte også den optimale doseringen ved å oppløse alkoholoppløsningen av legemidlet i vanlig vann. Et år senere oppstod en solid form for nitroglyserin - stoffet ble blandet med sjokolade, noe som ga ham utmerket fordøyelighet.

Siden begynnelsen av forrige århundre har nitroglyserin som medisin blitt produsert i industriell skala, takket være at pasienter med angina har fått et utmerket billig middel mot hjertesmerter.

Nitroglyserin regnes som organisk nitrat, så det ville være tåpelig å nekte muligheten for negative og jevne toksiske effekter i store doser. Effekten av rus og avhengighet ble uttalt blant arbeidstakere i farmakologisk industri. Dette førte til at forskere fortsatte å undersøke, fordi det var nødvendig å fastslå nøyaktig hvordan et stoff virker i kroppen, hva er bivirkningene og hvordan man bruker det riktig.

Ved slutten av det tjuende århundre ble virkningsmekanismen av nitroglycerin oppdaget - forskerne fant ut at vasodilatoreffekten av stoffet er bundet til nitrogenoksid. For å etablere virkningsmekanismen for nitroglyserin, fikk forskere Nobelprisen.

I mer enn 150 år siden oppdagelsen har nitroglyserin ikke mistet sin relevans. Tvert imot fortsetter det å være en av de viktigste måtene for å stoppe episoder av angina på grunn av sin hurtige virkning og påvist høyeffektivitet.

Farmakologiske egenskaper av nitroglyserin

Pasienter som lider av ulike hjertesykdommer, vet at nitroglyserin bidrar til å raskt og effektivt lindre hjertesmerter, lindre angina, forbedre tilstanden etter et hjerteinfarkt, så det er vanligvis foreskrevet for angina, uansett hvilken type det er.

Dens evne til å utvide blodårene nitroglycerin bundet til sin sammensetning av nitrogen som løsrive og kombineres med oksygen, omdannes til NO - nitrogenoksid, en forbindelse som normalt fremmer avslapning av vaskulære vegger på grunn av aktivering av guanylatsyklase.

Økningen i guanylatsyklase innhold forårsaker avslapning av muskelfibre i den vaskulære veggen, fjerning av krampe og avslapping av musklene i bronkiene, fordøyelsessystemet, urinledere, gallegangene.

Utvidelsen av perifere venøse kar med intravenøs nitroglyserin reduserer blodtrykket på hjertet. Redusert blodgjennomstrømning gjennom de hule venene fører til en reduksjon i trykk i høyre hjerte og lungesirkulasjon, derfor anses lungeødem å være en av indikasjonene på nitroglyserin.

Under forhold med redusert belastning på hjertet, noe som reduserer dens fylles med blod, og trykket i kamrene blir redusert og behovet for oksygen i hjertemuskelen, hvorved analgetisk effekt er oppnådd med angina.

Vasodilatoreffekten av nitroglyserin tillater det å arrestere smerten i hjertet, men bivirkninger er forbundet med det. For eksempel forårsaker dilatasjon (ekspansjon) av hjerneskader hodepine, svimmelhet og til og med tap av bevissthet etter å ha tatt stoffet.

Med langvarig bruk av langvarige former av nitroglyserin er dannelsen av stoffresistens mulig og som en følge av en reduksjon i effektiviteten av medikamentet. For å forhindre dette, anbefaler eksperter å ta pauser i 8-12 timer mellom å ta stoffet.

Virkningshastigheten for nitroglyserin avhenger av hvilken form pasienten bruker den til. Når du tar stoffet under tungen, er anestetisk effekt merkbar etter et og et halvt minutt og varer opptil 5 timer. Salven av salven kommer litt senere - etter 15 minutter, maksimalt - en time fra mottakets øyeblikk, varer handlingen 3-4 timer.

Det er spesielle plastre med nitroglyserin, som er faste på huden og gir en gradvis effekt av stoffet over en lengre periode. I løpet av dagen absorberes omtrent en femtedel av nitroglyserin i blodet fra en slik patch. Mengden medisinering oppnådd fra lappen avhenger av området.

Det antas at nitroglyserin kommer inn i blodet raskest gjennom slimhinner og hud, så vel som intravenøs vei. Inntak av biotilgjengelighet er signifikant dårligere enn transdermale og bukkale former av legemidlet, siden det meste går gjennom leveren og ødelegges der.

Den sublingale administreringsveien for nitroglyserin anses å være attraktivt - under tungen når hele dosen av legemidlet absorberes direkte inn i blodet, og innen fem minutter i blodet blir mengden maksimal. Nitroglyserin metabolisme forekommer i leveren, hvor den oppløses til de endelige produktene som utskilles av nyrene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for utpeking av nitroglyserin

Nitroglyserin brukes svært mye. Nesten alle eldre pasienter som lider av tilbakevendende hjertesmerter, har tabletter eller spray av denne medisinen hos ham, som kan tas så snart et angrep blir følt. Effekten kommer veldig fort, smerten er fjernet, arbeidet i hjertet blir bedre. Hovedårsaken til bruk av nitroglyserin er koronar hjertesykdom. Legemidlet brukes til:

• Paroksysmal angina (smerte i hjertet) og for å hindre dem;
• Gjenoppretting i post-infarktperioden.

Intravenøs nitroglyserin er nødvendig i tilfelle av:

1. Akutt myokardinfarkt;
2. Angina resistent mot andre typer behandling;
3. Postinfarkt og ustabil angina;
4. Akutt ventrikelsvikt med lungeødem;
5. Kontrollert hypotensjon, som er etablert under kirurgiske inngrep for å redusere blodtap
6. Trombose av den sentrale retinalarterien.

I tillegg til hjertesykdom, kan indikasjoner for bruk av nitroglyserin blir akutt pankreatitt angrep av gallekolikk, dyskinesi esophageal og intestinale motilitetsforstyrrelser av galleblæren.

Kontraindikasjoner for å ta nitroglyserin er også tilgjengelige. Blant dem er:

• Individuell intoleranse;
• Samtidig administrering av fosfodiesterasehemmere (sildenafil);
• Alvorlig hypotensjon
• Laktoseintoleranse, galaktose, forårsaket av arvelige årsaker;
• Hjerte hemotampatisk;
• Adhesiv perikarditt.

Tilordne nitroglyserin med forsiktighet bør:

1. Pasienter med hjerneblødning, økt intrakranielt og intraokulært trykk;
2. Med kongestiv hjertesvikt, når trykket i venstre ventrikkel er svært lavt;
3. Med anemi
4. hypertyreose;
5. Patologi av leveren og nyrene;
6. Valvulære defekter i hjertet;
7. Tendens til hypotensjon.

Det er bedre å avstå fra å ta nitroglyserin til gravide og ammende mødre. Sikkerheten for hans avtale til barn og ungdom er ikke fastslått, slik at nitroglyserin vanligvis ikke brukes til 18 års jubileum.

De angitte kontraindikasjoner gjelder alle doseringsformer av nitroglyserin. I tillegg er langvarige legemidler kontraindisert for personer med økt intestinal peristaltikk og mage og nedsatt absorpsjon, og intravenøst ​​nitroglyserin er forbudt for traumatisk hjerneskade, alvorlig aterosklerose, sjokk, peritoneal hematopoietisk og perikardialt, giftig lungeødem.

Instruksjoner for bruk av nitroglyserin inneholder mye informasjon om ikke bare virkningsmekanismen, men også mulige bivirkninger, komplikasjoner under behandlingen, legemiddelinteraksjoner, som pasienten bør være oppmerksom på, så etter at du har tatt dette legemidlet, er det bedre å lese instruksjonene umiddelbart og følge anbefalingene fra din legen.

Med en overdose av stoffet, forekommer symptomer på nervesystemet: pasienten er agitert, desorientert, kan bli retardert, i sjeldne tilfeller kommer det til psykose. Alvorlig forgiftning med nitroglyserin er ledsaget av sammenbrudd, cyanose i huden, luftveissykdommer, metemoglobin vises i blodet, som fremkaller hypoksi.

Sannsynligheten for slike virkninger dikterer behovet for klar overholdelse av den foreskrevne dosen og diettreguleringen av nitroglycerinbruk. Svært sjeldne, men fortsatt ikke utelukket, allergiske reaksjoner og lokale negative manifestasjoner - kløe, brenning, rødhet i huden, dermatitt.

Hvis bivirkninger har utviklet seg med intravenøs infusjon, stoppes de umiddelbart. Ved hudbehandling bør de fjernes (salver, flekker). Gitt utvidelse av cerebral fartøy og mulig besvimelse av pasienten er plassert med hevede ben og litt senket hode. Normalt gjenopprettes normalt blodtrykk innen 15-20 minutter.

Med methemoglobinemi forårsaket av overdosering av nitroglyserin, er ascorbinsyre og oksygenbehandling indikert, er hemodialyse nødvendig for dette ved akutt nyresvikt. I sjeldne tilfeller er legene tvunget til å ty til blodtransfusjoner.

Doseringsformer og egenskaper ved å motta nitroglyserin

Nitroglyserin kan administreres intravenøst ​​eller i form av tabletter, spray, flekker. Til intravenøs bruk av legemiddeloppløsningen. Innføringen av medisinering gjennom huden eller slimhinnen i tannkjøttet anses å være svært effektiv. For å gjøre dette, bruk dråper, piller, spray, som er tatt under tungen.

Ta nitroglyserin bør umiddelbart, så snart det oppstår smerte, eller til og med for å forebygge, hvis pasienten må trene eller utføre handlinger som fremkaller hjertesmerter. I det første tilfellet kan antall tabletter gå opp til tre, i det andre er det vanligvis nok å ta en og en gang. Virkningen av effekt vurderes ved reduksjon og forsvunnelse av smerte, kontroll av blodtrykk og puls er obligatorisk.

Det moderne farmakologiske markedet tilbyr et bredt utvalg av både former og navn på nitratholdige stoffer. Analoger av de vanlige nitroglycerintablettene - nitrokortin, nitrocor, nitrat med langvarig virkning - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. En vanlig aerosol som inneholder nitroglyserin er nitromint, sprayen kalles nitrospray, plater for bukkal bruk er trinitrolong, patcher er innskudd 10 og nitroperutene TTS.

For absorpsjon av legemidlet gjennom hudens kar, foreskrives en spesiell patch som er gjennomvåt i nitroglyserin. Tabletter kan være sublingual, opptrer ganske raskt, men de produseres også med langvarige former designet for langsiktig effekt.

Dosering, doseringsform og diett bestemmes av patologi, for behandling som kardiologen foreskriver nitroglycerin - angina, hjerteinfarkt, hypertensive krise, etc.

tar nitroglyserin under tungen

I et angrep av hjertesmerter, ta en tablett eller kapsel av nitroglyserin under tungen til den oppløses, er gjennomsnittlig dose for smertefull angrep 0,5-1 milligram. Hvis den første tabletten ikke fungerte, anbefales det neste å ta ikke mer enn en halv time. Hvis smerten har gått, og pillen ikke har løst seg, kan den og til og med må fjernes fra munnhulen.

I de fleste pasienter er smerten lettet i de første minuttene etter å ha tatt nitroglyserin, men hvis hjertet etterhvert fortsatt er sårt etter 5 minutter, kan du legge til en halv milligram av stoffet. Maksimalt antall tabletter per anfall er opp til tre. Hvis de ikke fungerte, må du umiddelbart ringe til ambulanslaget, fordi smerten kan snakke om hjerteinfarkt.

Når gjentatt episoder av angina hensiktsmessig å legge langtidsvirkende former av nitroglyserin, men hvis denne bakgrunn har utviklet et akutt angrep, bør pasienten i tillegg ta nitroglycerin under tungen.

For profylaktiske formål foreskrives nitrater i form av langtidsvirkende tabletter (forlenget). De tas internt med vann, før måltider. Dosen av nitroglyserin er 2,9 mg, opptil to tabletter tas per dose, hyppigheten av bruk er 3-4 ganger daglig. I tilfelle av alvorlig patologi kan dosen av legemidlet økes til 5,2 mg.

Langvarige nitrater virker sakte, de fleste av dem er inaktivert i leveren, derfor er effektiviteten lavere enn de "sublinguale" stoffene. Ved vanlig bruk av maksimalt antall tabletter per mottak bør det ikke være mer enn to.

Filmer eller dråper som trenger inn i munnhulenes slimhinne er mye mer effektive. Dråper er begravet under tungen, filmen limes til tannkjøttet. Disse virkemidlene er indikert både for eliminering av smertefulle angrep og for forebygging av angina pectoris (under øvelse, for eksempel).

Nitroglycerin-transdermale flekker gir en jevn og langsiktig flyt av stoffet inn i blodbanen gjennom huden. De er indisert for pasienter med kronisk sirkulasjonsfeil, etter et hjerteinfarkt. Det anbefales å starte behandling med dem i en sykehusinnstilling, og når den maksimale effektive dosen er nådd, sendes pasienten hjem.

I tillegg til patcher blir penetrasjon av stoffet gjennom huden oppnådd ved å bruke en salve, som påføres en del av kroppen som er uten hår og muligheten for å gni med klær.

nitroglycerin spray

Spray og aerosoler er populære og praktiske former for nitroglycerin bruk. De brukes til angrep av smerte i hjertet, så vel som for å begynne eller utvikle lungeødem. I sitteposisjon må pasienten gjøre 1-2 klikk på flaske dispenseren, holde pusten. Etter at stoffet kommer inn i munnhulen, oppstår effekten innen få minutter.

Maksimal dose spray eller aerosol i et smertefullt angrep er 3 presser, med lungeødem opp til fire. For å forhindre et angrep av smerte før trening, kan pasienten ta en enkelt dose av legemidlet.

Intravenøs nitroglyserin er indisert for hjerteinfarkt og andre alvorlige former for koronar hjertesykdom. Det er viktig å nøye beregne administrasjonshastigheten for stoffet, ellers kan bivirkningene ikke unngås. Ved bruk av en spesiell dispenser er det mulig å bruke til og med ikke-fortynnet nitroglyserin, fordi selve enheten vil beregne med hvilke intervaller og i hvilken mengde den skal administreres til pasienten. Ved bruk av en konvensjonell dropper beregner legen antall dråper per tidsenhet.

Behandling ved intravenøs infusjon kan utføres i 2-3 dager, det er ikke forbudt å reintroduksjon av nitroglyserin om nødvendig. I introduksjonsprosessen vil legen nødvendigvis kontrollere nivået av blodtrykk for å forhindre alvorlig hypotensjon.

Ofte tas nitroglyserin ikke bare for angina angrep, men også ved høyt trykk i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Dette er spesielt begrunnet ved brystsmerter og kortpustethet på bakgrunn av hypertensiv krise. Doseringen av stoffet er den samme som for angina - opp til tre tabletter med et intervall på 5-10 minutter. Hvis smerten ikke går bort, fortsetter trykket å være høyt, du må umiddelbart ringe til ambulanslaget.

forholdsregler

En pasient som nitroglyserin er vist, forteller den behandlende legen i detalj om alle legemidlene han tar for å unngå uønskede interaksjoner. Samtidig inntak av nitroglyserin og andre vasodilatatorer, piller for trykk, diuretika, noen grupper av antidepressiva, antiarytmiske midler, betablokkere øker den hypotensive effekten av nitroglyserin.

Nitroglyserin og alkohol er også uforenlige på grunn av risikoen for alvorlig hypotensjon, derfor bør bruk av alkoholholdige drikkevarer kategoriseres nektet, spesielt siden hjerteproblemer som tjener som indikasjon på å ta nitroglyserin, er dårlig kombinert med bruk av alkohol.

Varme rom og høye omgivelsestemperaturer bidrar til utvidelse av perifere fartøyer, slik at nitroglyserin under slike forhold kan ledsages av hypotensjon.

Nitroglycerintabletter trenger ikke å tygges, da en plutselig inntrenging av hele dosen i blodet samtidig kan provosere en alvorlig hodepine. For å forhindre denne effekten, kan du ta samtidig validol, menthol under tungen.

Pasienter med akutt hjertepatologi trenger vanligvis heparin. I dette tilfellet er det verdt å huske at nitroglyserin reduserer blodfortyndingseffekten av heparin, så hvis legen blir tvunget til å foreskrive dem samtidig, vil han strengt kontrollere hemostaseindikatorer.

Preparater av nitroglyserin i form av bukkalplater bør ikke brukes i tilfelle stomatitt, periodontitt, tilstedeværelse av flyttbare proteser, ettersom disse forholdene kompliserer absorpsjonen av det aktive stoffet.

Ukontrollert, langvarig bruk av nitrater uten pause skaper forutsetningene for dannelsen av stoffresistens. Det er spesielt sannsynlig når du bruker en lapp eller salve når stoffet faktisk er tilstede i blodet. Drugresistens gjør behandlingen ineffektiv, noe som krever en økning i dosen av legemidlet som tas. For å unngå slike negative øyeblikk, anbefaler leger at de tar pauser hver dag - fjern for eksempel patchen for natten.

Det er verdt å huske igjen at en spesialist skal utpeke nitroglyserin i noen form, det kan kun tas selvstendig dersom en nøyaktig diagnose og årsak til brystsmerter er etablert, og kardiologen eller terapeuten allerede har foreskrevet en bestemt doserings- og doseringsform. I tillegg er hver pasient advart om maksimal mengde av legemidlet om gangen, og hvis det ikke er noen effekt, bør du umiddelbart ringe til en lege.

nitroglyserin

Nitroglyserin: bruksanvisninger og anmeldelser

Latin navn: Nitroglycerin

ATX-kode: C01DA02

Aktiv ingrediens: nitroglyserin (nitroglyserin)

Produsent: NPF Mikrohim, LLC Eksperimentell plante GNTsLS (Ukraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medisinsk Teknologi Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" dem. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Russland)

Aktualisering av beskrivelse og foto: 07/26/2018

Priser på apotek: fra 18 rubler.

Nitroglycerin er et vasodilaterende legemiddel som brukes til å lindre angina angrep.

Frigi form og sammensetning

Nitroglyserin er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

• Sublinguale tabletter: nesten hvit eller hvit, flat-sylindrisk, med en grov overflate (40 tabletter i et polymertestrør, tett korket polymerstopper, 1 testrør i en eske);
• Sublingual spray dosed: fargeløs, gjennomsiktig (i flasker eller sylindere med 200 doser (10 ml), 1 flaske eller ballong i pappkartong komplett med en måle mekanisk pumpe);
• Konsentrere til oppløsning av infusjonsvæske: fargeløs, gjennomsiktig (i ampuller med 2, 5 eller 10 ml, 5 ampuller i blister, i 1, 2 eller 10 pakninger i en eske).

Sammensetningen av 1 tablett sublingual inkluderer:

• Aktiv ingrediens: nitroglyserin - 0,5 mg (basert på 100% stoff);
• Hjelpekomponenter: sukker (sukrose) - 7,9 mg, glukose (dextrose) - 9,3 mg, potetstivelse - 9,3 mg.

Sammensetningen av 1 dosis spray sublingual inkluderer:

• Aktiv ingrediens: nitroglyserin - 0,4 mg;
• Hjelpekomponenter: 95% etanol (i form av en 1% løsning).

Sammensetningen av 1 ml konsentrat til fremstilling av en infusjonsoppløsning innbefatter:

• Aktiv ingrediens: nitroglyserin - 1 mg;
• Hjelpekomponenter: dekstrrose, natriumklorid, kaliumdihydrofosfat, vann til injeksjon.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Nitroglyserin er en perifer vasodilator, som primært virker på venøs kar. Virkningen skyldes hovedsakelig en reduksjon av myokardisk oksygenbehov på grunn av redusert forspenning (reduksjon i blodstrømmen til høyre atrium og ekspansjon av perifere venøse kar) og afterload (reduksjon i total perifer vaskulær motstand).

Nitroglycerin er i stand til å frigjøre nitrogenoksid fra molekylet, noe som er en naturlig endotelavslappende faktor. Forbindelsen øker konsentrasjonen av cyklisk guanosinmonofosfatase inne i cellen, som forhindrer penetrasjon av kalsiumioner i glatte muskelceller og provoserer deres avslapning. Avslapning av de glatte musklene i vaskemuren fører til utvidelse av blodkar, noe som reduserer belastningen på hjertet og behovet for myokard for oksygen. Utvidelsen av koronarbeinene forbedrer koronar blodstrøm og omfordeling i områder karakterisert ved redusert blodsirkulasjon, noe som stimulerer transport av oksygen til myokardiet.

En reduksjon i venøs tilbakeføring fører til en reduksjon av trykket i lungesirkulasjonen og påfyllingstrykket, en forbedring i blodtilførselen til subendokardiale lag, og en regresjon av symptomer som er karakteristiske for lungeødem. Nitroglyserin er preget av en sentral hemmende effekt på sympatisk vaskulær tone og undertrykkelse av den vaskulære komponenten som er ansvarlig for dannelsen av smertsyndrom. Det provoserer også utvidelsen av meningealkarene, som forårsaker hodepine etter å ha tatt det, og slapper av i glattmuskelcellene i bronkiene, små og store tarmene, spiserøret, deres sphincter, galdekanaler, gallblære, urinveiene.

Bruken av sublinguale former tillater vanligvis å stoppe angina etter 1,5 minutter etter oral administrering, og den antianginale effekten varer i 30-60 minutter.

farmakokinetikk

Nitroglyserin absorberes raskt og nesten helt fra overflaten av munnhulen i munnhulen. Med sublingualt inntak trenger det umiddelbart inn i den systemiske sirkulasjonen. Biotilgjengeligheten av stoffet er 100%, siden den primære hepatiske nedbrytningen av stoffet er utelukket. Maksimal konsentrasjon av nitroglyserin i blodplasmaet bestemmes etter 4-5 minutter. Metabolismen av stoffet utføres ganske raskt med deltagelse av nitratreduktase. Samtidig dannes mono- og dinitrater. Farmakologisk aktivitet er bare demonstrert av isosorbid-5-mononitrat. Den endelige metabolitten er glyserin.

Legemidlet har et meget stort distribusjonsvolum (1,2-3,3 l / kg). Graden av binding til plasmaproteiner er 60%. Nitroglyserin utskilles i urinen som metabolitter (mindre enn 1% av den aksepterte dosen utskilles uendret), total clearance er 25-30 l / min (med infusjonsadministrasjon - opptil 78 l / min). Etter oral sublinguell medisinering varierer eliminasjonshalveringstiden fra blodplasma fra 2,5 til 4,4 minutter (til infusjon, fra 1 til 3 minutter). Sirkulerende nitroglyserin binder seg sterkt til røde blodlegemer og akkumuleres i blodkarets vegger.

Indikasjoner for bruk

Indikasjoner for bruk av nitroglyserin er:

• Angina pectoris (stopp og kort profylakse av slag før følelsesmessig stress eller fysisk anstrengelse);
• Akutt myokardinfarkt, inkludert komplisert ved akutt venstre ventrikulær svikt (infusjonsoppløsning);
• Lungeødem (infusjonsløsning);
• Ustabil angina (infusjonsløsning).

Kontra

• kollapse;
• Alder opp til 18 år (effekt og sikkerhet ved bruk av Nitroglycerin for denne aldersgruppen av pasienter er ikke fastslått);
• Overfølsomhet overfor stoffet.

Avhengig av doseringsformen er følgende sykdommer / tilstander ekstra absolutte kontraindikasjoner til bruk av nitroglyserin:

• Glukose-galaktosemalabsorpsjon (sublinguale tabletter);
• Støt (sublingual spray og piller);
• Kardiogent sjokk, unntatt ved tiltak for å opprettholde det endelige diastoliske trykket (sublingual spray);
• Alvorlig arteriell hypotensjon med systolisk blodtrykk under 90 mm Hg. Art. (sublingual spray);
• Konstruktivt perikarditt (sublingual spray);
• Angina forbundet med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (hypoglossal spray);
• Akutt myokardinfarkt og kronisk hjertesvikt med lavt fyllingstrykk i venstre ventrikel (sublingual spray);
• Perikardial tamponade (hyoid spray);
• Enhver tilstand forbundet med en økning i intrakranialt trykk (sublingual spray);
• Alvorlig mitral og / eller aorta stenose, primær lungehypertensjon (sublingual spray);
• Samtidig bruk med fosfodiesterase-5-hemmere, inkludert vardenafil, sildenafil, tadalafil (tabletter og sublingual spray).

I henhold til instruksjonene bør Nitroglycerin brukes med forsiktighet etter å ha vurdert fordel / risikoforholdet:

• Hemorragisk slag
• Alvorlig anemi
• hypertyreose;
• Alvorlig nyresvikt
• Glaukom
• Nylige hodeskader;
• Intrakranial hypertensjon;
• Cardiac tamponade (sublingual tabletter og infusjonsløsning);
• Nedsatt leverfunksjon (sublingual tabletter og infusjonsoppløsning), alvorlig nedsatt leverfunksjon (sublingual spray);
• Hypotensjon med lavt systolisk trykk - mindre enn 90 mm Hg. Art. (sublinguale tabletter og infusjonsløsning);
• Ortostatisk hypotensjon og tilbøyelighet til å utvikle ortostatisk hypotensjon (sublingual spray);
• Alkoholmisbruk (sublingual spray);
• Epilepsi (sublingual spray);
• Migrene (sublingual spray);
• Konstruktivt perikarditt (sublingual tabletter og infusjonsløsning);
• Isolert mitral stenose (sublingual tabletter og infusjonsløsning);
• Hypertrofisk kardiomyopati (sublingual tabletter og infusjonsløsning);
• Giftig lungeødem (infusjonsløsning);
• Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose (sublingual tabletter), aorta stenose (infusjonsløsning);
• Akutt myokardinfarkt, kronisk hjertesvikt med lavt fyllingstrykk i venstre ventrikel (sublingual tabletter og infusjonsløsning);
• Ukontrollert hypovolemi med normalt eller lavt trykk i lungearterien hos pasienter med hjertesvikt (infusjonsløsning);
• Støt, inkludert kardiogen, unntatt tilfeller med tilstrekkelig høy fyllingstrykk i venstre ventrikkel, inkl. forsynt med rusmidler med positiv inotrop effekt eller intra-aortisk motpulsering (infusjonsløsning);
• Hjerneblødning (infusjonsløsning);
• Alvorlig cerebral aterosklerose (infusjonsløsning);
• Graviditet og amming (for alle former for stoffet);
• Eldre alder (infusjonsoppløsning).

Instruksjoner for bruk av nitroglyserin: metode og dosering

Sublinguale tabletter

For å unngå komplikasjoner anbefales det at Nitroglycerin tas som anvist av en lege.

Nitroglycerintabletter tas (sublingualt) under tungen, holder i munnen til helt absorbert, uten å svelge.

Nitroglyserin bør tas umiddelbart når de første tegn på utvikling av angina angrep forekommer, eller før forventet fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress. Enkelt dose - 1 tablett. Med stabil angina kan effekten komme fra en mindre dose, i dette tilfellet anbefales resten av pillen som ikke ble oppløst, å spytte ut. I de fleste tilfeller (hos 75% av pasientene) er det observert forbedring i løpet av de første 3 minuttene ved bruk av Nitroglycerin.

Hvis angina angina ikke er stoppet innen 5 minutter, bør du ta en annen 1 tablett.

I tilfeller der det ikke er noen terapeutisk effekt etter å ha tatt 2 Nitroglycerin tabletter, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Sublingual spray

Gå inn på eller under tungen, helst i sitteposisjon, mens du holder pusten. Etter sprøyting svelges ikke sprayen umiddelbart, men holdes, lukker munnen i noen sekunder.

For å unngå komplikasjoner bør Nitroglycerin brukes som instruert av en lege.

Når de første tegnene på anginaangrep opptrer, administreres 1-2 doser spray (avhengig av alvorlighetsgraden). Om nødvendig er det mulig å introdusere en annen dose, men ikke mer enn 3 doser (1,2 mg) innen 15 minutter.

Hvis du har brukt 3 doser i 15 minutter, har tilstanden ikke forbedret. Du bør kontakte legen din.

Maksimal enkeltdose - 3 doser spray.

Hvis indikasjonen for bruk av nitroglyserin er forebygging av slag, brukes legemidlet i 1 dose i 5-10 minutter før forventet belastning eller stress.

Før bruk skal sprayemballasje ikke ristes. Ved sprøyting må flasken holdes vertikalt.

Infusjonsløsning

Graden av intravenøs administrering av nitroglyserin velges individuelt, med tanke på blodtrykk, hjertefrekvens, sentralt venetrykk, EKG og andre indikatorer. Løsningen skal administreres via en infusjonspumpe eller en automatisk dispenser, slik at den kan nøyaktig måles og for å kontrollere injeksjonens rytme.

Nitroglycerinbehandling ved bruk av et konvensjonelt væsketransfusjonssystem sikrer doseringsnøyaktighet ved å telle antall dråper av væsken som skal helles. Før innføring av forløsning av nitroglyserin fortynnet i 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning (dekstrose) til en konsentrasjon på 0,01%. Ikke bruk andre løsningsmidler.

Det anbefales å bruke glass og polyetylenrør, siden det aktive stoffet absorberes på veggene av polyvinylkloridrør (tapene kan være 40-80%). Nitroglyserin-oppløsningen kollapser raskt i lyset, slik at systemet for transfusjon og hetteglass skal skjermes med et ugjennomsiktig materiale. Oppbevaring av løsningen i den åpne ampullen er ikke tillatt.

Den innledende innløsningshastigheten er 0,5-1 mg per time, maksimal hastighet - 8-10 mg per time.

Anbefalt konsentrasjon og frekvensen av administrering av nitroglyserin som består av: 1 mg / time (0,0166 mg / min) - 24 mg per dag via en autosampler (volum på 1 mg / ml) eller 240 mg per dag gjennom systemet for intravenøs injeksjon (oppløsningsvolum 0, 1 mg / ml); injeksjonshastigheten er 3-4 dråper om ett minutt (1 ml tilsvarer 20 dråper).

Varigheten av behandlingen bestemmes av kliniske indikasjoner og kan variere fra flere timer til 2-3 dager.

Bivirkninger

• Sentralnervesystemet: svakhet; sjelden - psykotiske reaksjoner, angst, desorientering, sløvhet;
• Fordøyelsessystemet: tørrhet i munnslimhinnen; sjelden - oppkast, kvalme, magesmerter;
• Kardiovaskulær system: hodepine, svimmelhet, feber, takykardi, senke blodtrykk; sjelden (spesielt i overdose) - cyanose, ortostatisk sammenbrudd, økte symptomer på angina (paradoksal reaksjon på nitrater); noen ganger - kollaps med bevissthet og bradyarytmi;
• Lokale reaksjoner: Brennende under tungen, hudspyling;
• Allergiske reaksjoner: sjelden - kløe, hudutslett, eksfoliativ dermatitt;
• Andre: sjelden - hypotermi, sløret syn, metemoglobinemi.

overdose

Symptomer Nitroglyserin overdose er: kvalme, oppkast, tretthet, alvorlig svakhet, tretthet, kraftig svimmelhet, hodepine, kramper, følelse av feber, kortpustethet, refleks takykardi, redusert blodtrykk (under 90 mm Hg..), ledsaget av ortostatisk feilregulering. Bruk av stoffet i høye doser (over 20 mg / kg) kan føre til utvikling av tachypnea, dyspné, cyanose, kollaps, metemoglobinemi.

I tilfelle en overdose, bør du umiddelbart gi pasienten en horisontal stilling, løfte bena, og også søke medisinsk hjelp.

Spesielle instruksjoner

De terapeutiske dosene som er angitt i instruksjonene, bør ikke overskrides.

1 tablett sublingual nitroglyserin inneholder 2,65 x 10 -3 XE (brød enheter).

Under behandlingen kan en signifikant reduksjon i blodtrykk og utvikling av svimmelhet med en plutselig overgang til vertikal stilling fra en utsatt eller sittende stilling, samt i varmt vær, under trening eller alkohol drikkes.

Ved bevaring eller signifikant alvorlighetsgrad av uskarphet eller tørrhet i munnslimhinnen, bør behandlingen avbrytes.

Ifølge instruksjonene kan Nitroglycerin, som andre organiske nitrater, være vanedannende (i dette tilfellet vil det bli nødvendig med en økning i dosering).

Alvorlighetsgraden av hodepine under behandling kan reduseres ved å redusere dosen av legemidlet og / eller samtidig administrering av validol.

Med hyppige slag anbefales det å bruke langvarige nitroglyserinmedikamenter.

Under bruk av nitroglyserin er bruk av alkoholholdige drikkevarer strengt forbudt.

Sammensetningen av sublingualspray inneholdende alkohol, noe som er viktig for ammende og gravide kvinner, pasienter med funksjonelle forstyrrelser i leveren, epilepsi, hodeskader og andre sentralnervesystemsykdommer, så vel som alkoholmisbruk.

Sammensetningen av infusjonsløsningen inkluderer glukose (dextrose) som pasienter med diabetes må ta hensyn til.

Ved akutt hjertesvikt eller akutt myokardinfarkt, bør Nitroglycerin kun brukes under betingelse av nøye klinisk observasjon av pasientene.

For å forhindre økt anginaangrep anbefales det å unngå abrupt opptak av legemidlet.

For å forebygge uønsket senking av blodtrykk, må innføringshastigheten for Nitroglycerin-infusjonsløsningen velges individuelt. senke blodtrykket kan observeres ikke bare ved valg av innføringshastigheten av løsningen, men senere, på bakgrunn av den opprinnelige stabilt blodtrykk (kontroll bør utføres minst 3-4 ganger per time gjennom hele infusjonstiden).

Tidligere behandlede organiske nitrater (isosorbid-5-mononitrat, dinitratisosorbid) pasienter kan kreve en høyere dose for å oppnå den ønskede hemodynamiske effekten.

Under bruk av nitroglyserin må det tas hensyn når du kjører biler og utfører potensielt farlige typer arbeid som krever økt konsentrasjon og psykomotoriske reaksjoner.

Drug interaksjoner

Ved samtidig bruk av nitroglyserin med visse legemidler kan følgende effekter oppstå:

• Vasodilatorer, antihypertensiva, angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer, 5-fosfodiesterase-inhibitorer, blokkere "langsom" kalsiumkanalblokkere, trisykliske antidepressiva, etanol, diuretika, betablokkere, MAO-inhibitorer, prokainamid: økt hypotensiv effekt av nitroglyserin;
• Dihydroergotamin: øke innholdet i blodet og øke blodtrykket
• Heparin: en reduksjon i effektiviteten;
• Acetylsalisylsyre: øke nivået av nitroglyserin i blodet og øke dets virkning.

analoger

Analoger av nitroglyfer Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt sted, utilgjengelig for barn.

• Sublingual tabletter: 2 år ved temperaturer opptil 25 ° C;
• Sublingual spray: 2 år ved temperaturer opptil 15 ° C;
• Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning: 3 år ved en temperatur på 5-25 ° C.

Salgsbetingelser for apotek

Resept.

Nitroglycerin Anmeldelser

Ifølge vurderinger er Nitroglycerin et uunnværlig legemiddel for pasienter som lider av angina. Spesielt er det ofte tatt av eldre pasienter. Legemidlet er raskt og lindrer hjerteinfarkt nesten umiddelbart etter administrering. Det er imidlertid meldinger som nevner bivirkninger, hovedsakelig svimmelhet og intens hodepine.

Prisen på nitroglyserin i apotek

Den omtrentlige prisen på Nitroglycerin i form av sublinguale tabletter er 48-66 rubler (40 stykker er inkludert i pakken). Det er mulig å kjøpe en spray sublingual for 80-127 rubler (beregnet for 200 doser). Kostnaden for konsentratet for fremstilling av infusjonsoppløsningen varierer fra 540 til 624 rubler (10 ampuller er inkludert i pakken).