Hva er ikke-spesifikk endring av en tann av t

De negative tennene til P og T, det inverterte QRS-komplekset i I-oppdraget uten økning av amplituden til en tann av R i brystoppgaver. Vanligvis vises Q-bølgen av komplekset i bly I med en lesjon av den fremre veggen og en nedgang i muskelmassen på den fremre veggen til venstre ventrikel. EKG-endringer i kronisk iskemisk hjertesykdom er ikke forårsaket av skade på koronarbeinene, men som følge av myokardial anoksi og metabolske sykdommer.

Et tegn på koronar hjertesykdom kan være en skarp avvik mellom de elektriske aksene til QRS-komplekset og T-bølgen, som bestemmes i frontplanet. Hos pasienter med kronisk iskemisk hjertesykdom blir det ofte observert ulike rytme- og ledningsforstyrrelser. Ofte med dette avslørt ekstrasystole.

Endringer i T-bølgen kan registreres ikke bare ved kronisk iskemisk hjertesykdom, men også med mange andre sykdommer og tilstander, samt ved bruk av en rekke medisiner.

Den horisontale forskyvningen av ST-segmentet fra 0,5 til 1 mm antyder denne sykdommen. Patologiske endringer i EKG i de fleste tilfeller observeres under pasientens sterke aktivitet, særlig med fysisk og følelsesmessig stress. Det er en rimelig forutsetning at horisontal forskyvning av ST-segmentet er patognomonisk for kronisk koronarinsuffisiens med myokardisk iskemi.

Ikke-spesifikke T-bølgeendringer

Når ST-segmentet forskyves ned fra konturen ≥ 1 mm, spesielt når det er horisontalt forskjøvet, kan vi trygt snakke om hjertesykdom. I disse tilfellene indikerer det en mindre uttalt myokardisk iskemi. 1. Normal sinusrytme. Den riktige rytmen med hjertefrekvens på 60-100 min - 1. P-tannen er positiv i leder I, II, aVF, negativ i aVR. Hver P-bølge etterfølges av et QRS-kompleks (i fravær av en AV-blokk).

Overført hjerteinfarkt og angina på EKG. T bølge endringer på elektrokardiogram

Pacemakeren beveger seg fra sinusnoden til atriumet eller AV-noden. Chaotisk uregelmessig rytme, QRS-komplekser og T-bølger mangler. En ekstraordinær ikke-sinus P-bølge, som ikke følges av et QRS-kompleks. Gjennom AV-noden, som er i perioden med refraktoritet, utføres ikke atriell ekstrasystolen. Hvis QRS-kompleksene er brede, er brudd på ledning mulig både i AV-node og i bunten av Hans. Behandling - se kap. 6, punkt VIII.A.

Med smale QRS-komplekser er det mest sannsynlige blokkadenivået AV-noden. IV. Analyse av tenner og intervaller. 1. Lav amplitud av tennene. Alternering av QRS-komplekset: veksling av komplekser med forskjellige retninger og amplituder. Komplett veksling: veksling av P-bølgen, QRS-komplekset og T-bølgen. Vanligvis observert i perikardial effusjon, ofte i bakgrunnen av hjerte-tamponade.

Forhøyelse av ST-segmentet, vanligvis med en dyp Q-bølge eller en ventrikulær kompleks form - type QS. Endringer i ST-segmentet og T-bølgen er permanente. Minutter - timer. En økning i amplituden til T-bølgen (spiss T-bølge) blir vanligvis observert i de første 30 minuttene. ST høyde i flere ledninger. Uker - år. Normalisering av T-bølgen. Q-tennene er vanligvis bevart, men etter et år etter hjerteinfarkt, i 30% av tilfellene, er det ingen patologiske Q-tenner.

I VVI-modusen er både stimulerende og sensingelektroderene plassert i ventrikkelen, og når spontan aktivitet av ventrikelen oppstår, er stimuleringen blokkert. T-bølger (P-bølger, myopotensialer) blir feilaktig tolket som R-bølger, og pacemakertidstelleren tilbakestilles. Når en feilaktig deteksjon av T-bølgen begynner med det, begynner VA-intervallet å telle. Som understreket tidligere, er T-bølgen normalt positiv i alle tre standard bipolare ledninger.

Tennene til QRS-komplekset

Effekten av den langsomme utbredelsen av depolariseringsbølgen på egenskapene til T-bølgen. La oss vende oss tilbake til figuren, hvor lengden på QRS-komplekset i elektrokardiogrammet økes. I dette tilfellet reverseres retningen av vektoren T - og i alle tre standardledere registreres en negativ T-bølge istedenfor en positiv. Effekten av digitalis på tannen av T. Digitalis er et stoff som brukes i koronarinsuffisiens for å øke styrken av hjertesammensetninger.

Atriell P bølge

Sinus takykardi, sinus bradykardi, atrieflimmer, paroksysmal takykardi, atrioventrikulær blokk I, II eller III, etc. finnes hos mange pasienter. Denne metoden gjør det også mulig å oppdage forbigående rytmeforstyrrelser og atriell overbelastning. Langvarig, døgn-elektrokardiografisk observasjon kan spille en svært viktig rolle i å oppdage latent koronar hjertesykdom, spesielt i sine tidlige stadier.

I de fleste pasienter med ukomplisert angina under et angrep av brystsmerter, er EKG-endringer fraværende eller ubemerket på grunn av deres korte varighet. I andre tilfeller blir ST-segmentet oftere under isolert angina under isolinen. Skrå oppoverforskyvning kan også observeres hos friske mennesker. Graden av reduksjon av ST-segmentet tilsvarer vanligvis alvorlighetsgraden av koronarinsuffisiens og alvorlighetsgraden av myokardisk iskemi.

PQ-intervall 0,12 s (i fravær av ekstra baner). Akselerert AV-knastrytme (hjertefrekvens 70-130 min - 1) observeres under glykosidisk forgiftning, hjerteinfarkt (vanligvis lavere), revmatisk angrep, myokarditt og etter hjerteoperasjon.

Årsaker: Vanligvis er det ingen andre lesjoner i hjertet. Tilbakekoblingskretsen for eksitasjonsbølgen er i AV-noden. Vanligvis utløst av atriale ekstrasystoler. Observeres når QT-intervallet utvides. HR - 150-250 min - 1. Årsaker: se kap. 6, avsnitt XIII.A. Angrep er vanligvis kortvarig, men det er fare for overgang til ventrikulær fibrillasjon.

Se også:

Det observeres når retrograd eksitering av atria etter stimulering av ventriklene oppfattes av atrielle elektroden og utløser stimulering av ventriklene. I omtrent 1% av friske mennesker er ikke-spesifikke endringer av T-bølgen mulige i fravær av kliniske tegn på sykdom.

FORNYTTING AV TEETH T

Sekretær for det russiske samfunnet av somnologer

Sertifisert Somnologist - Søvnmedisinsk spesialist i European Society for Sleep Research

tlf. Mob. +7 903 792 26 47

e-post [email protected]

Avtaler via telefon. +7 495 792 26 47, adgang til klinikken FNKTS otorhinolaryngology FMBA på adressen: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA i katalogen av somnologiske sentre

Dette er ikke en VIP-modus! Å skaffe
VIP svar på
Vip -vorpos skal sette undersøkelsesdataene i modusen
VIP
, dvs. i form av skanninger av anstendig oppløsning. Beskriv i detalj klager og legg ut EKG!

Med vennlig hilsen Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonse, men en underskrift til min konsultasjon. Jeg gir ikke reklame, og trenger ikke det. Jeg inviterer ingen til resepsjonen. Jeg har nok arbeid! Men hvis du har noen spørsmål - ring eller Skype!

Ikke nøl med. Jeg vil hjelpe enn jeg kan!

Personlig konsultasjon er mulig for Kharkiv borgere og de som kan komme til Kharkiv.

endring av en tann på t på en ecg

Spørsmål og svar på: endre t-bølge på EKG

Hei, vær så snill å tyde på EKG, jeg vil være veldig takknemlig for deg
antall rotasjoner 63 beats.min
PR int 118 ms
QRS er 90 ms lang
QT / QTc int 398/405 ms
P / QRS / T-akse 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1,405 / 0,780 mV
RV5 + SV1 Amp 2.185 mV

1100 sinusrytme
1102 Sinus. arytmi
2210 Kortere PR-intervall 1
2420 RSR (QR) TO TOB. V1 / V2, COMPATIBLE WITH DELAY RIGHT VENT. ledningsevne
4068 ingen spesifikke endringer av T-bølge
9150 ** patologisk EKG

Populære artikler om emnet: Bytt t-bølge på EKG

Estetisk kirurgi er en av de unge og raskt utviklende grener av moderne medisin. Metoder for kirurgisk korreksjon, som brukes av leger til å endre og forbedre pasientens utseende, forbedrer hver dag.

Blant de mange instrumentelle metodene for forskning som en praktiserende lege bør ha, og ikke bare generell praksis, tilhører det ledende stedet med det elektrokardiografiske (EKG).

Grunnlaget for hjertesykdom (CHD) er utilstrekkelig blodtilførsel til hjerteinfarkt på grunn av endringer i karvevegg og endotel, noe som fører til forstyrrelse av karet lumen (plakk, spasme). Myokardisk iskemi er preget av en feilmatch.

Slutten. Start på nummer 1 (62). Diagnose Hvis det er mistanke diagnostisering av pulmonal hypertensjon (PH) basert på kliniske symptomer, er det nødvendig å gjennomføre en EKG, røntgen av thorax (UCP), og transtorakal ekkokardiografi LH for verifisering. Når.

Nesten alle står overfor elektrokardiografi, men svært få vet hvordan man forstår sine resultater - konklusjonen utstedt av den funksjonelle diagnosen består av ukjente termer og forkortelser. Men du kan finne ut det selv.

Kronisk lungehjerte er et syndrom av sirkulasjonsfeil med utvikling av perifert ødem, noe som kompliserer løpet av mange sykdommer (med unntak av hjertet) som påvirker strukturen eller kun lungefunksjonen.

Seksjoner av kliniske retningslinjer for behandling av pasienter med ventrikulær arytmier og forebygging av plutselig hjertedød i dem.

Metoder for funksjonell diagnostikk av koronar hjertesykdom og dens komplikasjoner, spørsmål om taktikk for behandling av slike pasienter.

Myokardinfarkt (MI) er den viktigste dødsårsaken og funksjonshemmingen over hele verden. Koronar aterosklerose er en kronisk sykdom med stabile og ustabile perioder.

Ikke-spesifikke T-bølgeendringer

I omtrent 1% av friske mennesker er ikke-spesifikke endringer av T-bølgen mulige i fravær av kliniske tegn på sykdom.

I tilfeller hvor T-bølgen endringer er observert i isolasjon, og det er vanskelig å assosiere med en hvilken som helst sykdom, elektrokardiografisk konklusjon tidvis indikere ikke-spesifikke T-bølge endringer eller brudd av ventrikulær repolarisering [Izaly Zemtsovsky EV, 1979]. Noen ganger er et brudd på repolarisasjonsprosessen delt inn i moderat og alvorlig. I noen tilfeller kan slike endringer samtidig påvirke ST-segmentet og T-bølgen.

Et tidlig tegn på koronar hjertesykdom er også en negativ eller bifasisk tann U. Imidlertid negativ U bølge kan observeres også hos pasienter med venstre hjertekammer hypertrofi, for eksempel i pasienter med hypertensjon, gammel eller akutt hjerteinfarkt, så vel som høyre ventrikulær hypertrofi, venstre bunt blokade Hisa, etc.

Hos pasienter med kronisk koronar hjertesykdom avslører noen ganger en utvidelse av P-bølgen Det er indikasjoner på at brudd intraatrial ledningsevne og utvidelse av P-bølgen ofte forekommer hjerteinfarkt og atrieflimmer [Makolkin VI 1973]. Diagnostikk av kronisk iskemisk hjertesykdom hjelper noen ganger elektrokardiografiske tegn på overbelastning av venstre atrium, noe som i disse tilfellene skyldes en økning i sluttdiastolisk trykk i venstre ventrikel.

For koronar hjertesykdom er også preget av forlengelse av elektrisk ventrikulær systole (QT), som kan isoleres eller kombineres med andre EKG-endringer. Det skyldes vanligvis aterosklerotisk kardiosklerose.

Et tegn på koronar hjertesykdom kan være en skarp avvik mellom de elektriske aksene til QRS-komplekset og T-bølgen, som bestemmes i frontplanet. Hos pasienter med kronisk iskemisk hjertesykdom observeres ofte ulike rytme- og ledningsforstyrrelser [Chazov Ye, I., 1974]. Ofte med dette avslørt ekstrasystole. Sinus takykardi, sinus bradykardi, atrieflimmer, paroksysmal takykardi, atrioventrikulær blokk I, II eller III, etc. finnes hos mange pasienter. I koronar hjertesykdom er det også mulig å splitte QRS-komplekset som et resultat av brudd på intraventrikulær ledning, blokkering av bunten av Hans og grener av venstre ben. Disse endringene er imidlertid ikke forskjellige i spesifisitet og er ofte observert i andre sykdommer.

"Guide to electrocardiography", VN Orlov

Hva er en T-bølge på et EKG

Formen og plasseringen av T-bølgen kan konkluderes om prosessen med utvinning av hjertets ventrikler etter sammentrekning. Dette er den mest variable EKG-parameteren, det kan bli påvirket av hjerteinfarkt, endokrine patologier, medisininntak og forgiftning. Størrelsen, amplituden og retningen til T-bølgen er brutt, avhengig av disse indikatorene, kan en foreløpig diagnose opprettes eller bekreftes.

Les i denne artikkelen.

T-bølge på et EKG er normalt hos barn og voksne

Begynnelsen av T-bølgen faller sammen med repolariseringsfasen, det vil si med omvendt overgang av natrium- og kaliumioner gjennom membranen til hjerteceller, hvoretter muskelfibrene blir klare til neste sammentrekning. Normal T har følgende egenskaper:

• begynner på isolinet etter S-bølgen;
• Den har samme retning som QRS (positiv hvor R hersker, negativ med dominerende S);
• formen er glatt, den første delen er mer forsiktig;
• amplitud T opptil 8 celler, økende fra 1 til 3 brystledninger;
• kan være negativ i V1 og aVL, i aVR er alltid negativ.

Hos nyfødte er T-tennene lave i høyden eller flat, deres retning er motsatt til en voksen EKG. Dette skyldes det faktum at hjertet vender seg i retningen og tar en fysiologisk stilling med 2 - 4 uker. Samtidig endres konfigurasjonen av tennene på kardiogrammet gradvis. Typiske egenskaper ved et barns elektrokardiogram:

• Negativ T i V4 varer opptil 10 år, V2 og 3 - opptil 15 år;
• ungdom og ungdom kan ha negativ T i 1 og 2 brystledninger, denne typen EKG kalles ungdomslig;
• Høyden T øker fra 1 til 5 mm, for skolebarn er det 3-7 mm (som hos voksne).

EKG endringer og deres betydning

Iskemisk hjertesykdom mistenkes oftest under endringer, men en slik lidelse kan være et tegn på andre sykdommer:

• tromboembolisme,
• myokarditt, perikarditt,
• svulster, infeksjoner og skader,
• ventrikulær hypertrofi
• forgiftning, inkludert hjerteglykosider, antiarytmiske legemidler, aminazin, nikotin,
• stress, neurokirkulatorisk dystoni,
• endokrine system sykdommer
• kaliummangel,
• reduksjon i blodsirkulasjonen i hjernen,
• Osteochondrose.

Derfor, for diagnosen, blir alle kliniske tegn og kardiogramendringer i komplekset tatt i betraktning.

To fase

På kardiogrammet faller T først under konturen og krysser deretter den og blir positiv. Dette symptomet kalles "berg-og dalbane" syndromet. Kan forekomme i slike patologier:

• venstre ventrikulær hypertrofi;
• blokkering av Guiss bunkeben;
• økt kalsium i blodet;
• forgiftning med hjerte glykosider.

Tofaset T-bølge i hypertrofi i venstre ventrikel

dempet

Ved flattning kan T-bølgen lede:

• tar alkohol, cordaron eller antidepressiva
• diabetes eller spise mye søtsaker
• frykt, angst;
• neurokirkulatorisk dystoni;
• hypokalemi;
• hjerteinfarkt i arrdannelsesstadiet.

nedgang

Den reduserte T er angitt med dens amplitude, som er mindre enn 10% av QRS-komplekset. Et slikt symptom på et EKG forårsaker:

• koronar insuffisiens
• cardio,
• fedme
• avansert alder
• hypotyreose,
• dishormonal kardiomyopati,
• myokarddystrofi,
• tar kortikosteroider,
• anemi,
• betennelse i mandlene.

inversjon

Inversjon (inversjon) av T-bølgen betyr å endre sin posisjon i forhold til isolinet, det vil si i ledninger med en positiv T, forandrer den sin polaritet til negativ og omvendt. Slike avvik kan også være normale - i høyre bryst fører med en ungdoms EKG-konfigurasjon eller et tegn på tidlig repolarisering hos idrettsutøvere.

Sykdommer som er ledsaget av inversjon av T:

• myokardiell eller cerebral iskemi,
• effekten av stresshormoner
• hjerneblødning,
• takykardi angrep
• krenkelse av impulsen på beina på Guiss strålen.

Negativ T-prong

For iskemisk hjertesykdom er et karakteristisk tegn utseendet på negative T-bølger på EKG, og hvis de ledsages av endringer i QRS-komplekset, er diagnosen av et hjerteinfarkt bekreftet. Endringene i kardiogrammet avhenger av stadiet av myokardiell nekrose:

• akutt - unormalt Q eller QS, ST-segment over linjen, T-positiv;
• subakutt - ST på kontur, negativ T;
• i et cicatricial stadium dårlig negativ eller positiv T.

Negativ T-bølge i leder V5-V6 (fremhevet i rødt) indikerer iskemi

En variant av normen kan være utseendet til negativ T med hyppig pust, agitasjon, etter et tungt måltid, der det er mye karbohydrater, samt med individualitet hos noen sunne mennesker. Derfor kan deteksjon av negative verdier ikke betraktes som en alvorlig sykdom.

Patologiske forhold som er ledsaget av negative T-tenner:

• hjertesykdom - angina pectoris, hjerteinfarkt, kardiomyopati, hjerteinfarkt, perikardium, endokarditt, mitralventil prolaps;
• brudd på hormonell og nervøs regulering av hjerteaktivitet (tyrotoksikose, diabetes mellitus, binyrene sykdommer, hypofyse);
• pulmonalt hjerte;
• etter paroksysmal takykardi eller hyppige ekstrasystoler;
• subaraknoid blødning.

Høy hastighet

Normalt, i de ledninger hvor den høyeste R er registrert, er maksimal amplitude notert, i V3 - V5 når den 15-17 mm. Meget høy T kan være en overvekt av innflytelse på hjertet av det parasympatiske nervesystemet, hyperkalemi, subendokardial ischemi (første minutt) alkohol eller klimakteriet kardiomyopati, venstre ventrikulær hypertrofi, anemi.

Endringer av T-bølgen på EKG under iskemi: a - normal, b - negativ symmetrisk "koronar" T-bølge,
i - høy positiv symmetrisk "koronar" T-bølge,
g, d - tofaset T-bølge,
e-redusert T-bølge,
W - glatt T-bølge,
h - litt negativ T.

flate

Dårlig invertert eller flatt T kan være både en variant av normen og en manifestasjon av iskemiske og dystrofiske prosesser i hjertemuskelen. Han møter med den fullstendige blokkeringen av banene i ventriklene, hjertehypertrofi, akutt eller kronisk pankreatitt, antiarytmiske medisiner, hormonelle og elektrolyttbalansen.

koronar

Under hjerte muskelhypokser, lider fibrene under innerforingen, endokardiet, mest. T-bølgen reflekterer endokardiumets evne til å opprettholde et negativt elektrisk potensial, derfor med koronarinsuffisiens, endrer den sin retning og blir av denne form:

• likebent;
• negativ (negativ);
• bustete.

Disse tegnene karakteriserer den iskemiske bølgen, eller den kalles også koronar. Manifestasjonene på EKG er maksimale i de leddene der den største skaden er lokalisert, og i speilet (gjensidig) er det akutt og ensomt, men positivt. Jo mer uttalt T-bølgen er, jo dypere grad av myokardiell nekrose.

Økningen av T-bølgen på EKG

For å øke amplitude av T-bølgene, fører til moderat fysisk stress, hyperkalemi, smittsomme prosesser i kroppen, tyrotoksikose, anemi. Forhøyet T uten endringer i helse kan ligge hos friske mennesker, samt være et symptom på vegetative-vaskulære sykdommer med overvekt av vagus-nervetonen.

depresjon

Redusert T-bølge kan være en manifestasjon av kardiomyododystrofi, den finnes i lungebetennelse, revmatisme, skarlagensfeber, akutt betennelse i nyrene, lungehjerte og hypertrofisk økning i myokardiums muskellag.

T-bølgen reflekterer repolariseringsprosessen av ventriklene etter deres sammentrekning. Dette er den mest labile bølgen på EKG, endringene kan være det første tegn på nedsatt blodtilførsel i myokardiet i iskemisk hjertesykdom. For diagnosen er det nødvendig å sammenligne de kliniske symptomene og andre tegn på kardiogrammet.

Nyttig video

Om endringer av en tann på T på EKG se i denne videoen:

Ikke-spesifikke T-bølgeendringer

Plattet eller litt invertert prong T.

Det er notert i normen, når du tar visse stoffer, med elektrolyttforstyrrelser, hyperventilering, pankreatitt, myokardisk iskemi, LV hypertrofi, blokkering av PNH.

Motstandsdyktig ungdoms EKG-type: negativ T-bølge i ledninger₁y_s unge mennesker

QT Intervall

QT forlengelse

qtс> 0,46 for menn og> 0,47 for kvinner; (QTс = QT√RR).

Medfødt forlengelse av QT-intervallet: Romano-Wards syndrom (uten hørselshemmede), Hörvela-Lange-Nielsens syndrom (med døvhet).

Ervervet bruk av QT: Noen stoffer (kinidin, prokainamid, disopyramid, amyodaron, siotalola, sotalol, trisykliske antidepressiva, litium), hypogeali, hypomagnemi, augmentasjon protein dietter

Medisinske tjenester portal

Ethvert område av iskemi manifesteres ved forlengelse av repolarisering, noe som medfører en forskjell i potensialet mellom iskemiske og ikke-iskemiske områder under fase III av repolarisering av virkningspotensialet. Dette fører til en forlengelse av RT-intervallet og endringer i T-bølgen. Derfor danner en potensiell forskjell mellom de skadede og intakte områdene, og danner en diastolisk strøm av skade. EKG-opptakeren reagerer automatisk på dette skiftet fra isolinet ved å skifte opptaket i motsatt retning. Derfor blir hele QRS-T-komplekset skiftet for å opprettholde konturen på samme nivå. I denne forbindelse er det oppdaget høyde eller depresjon av ST-segmentet, avhengig av det involverte lag av myokardiet. Tegn på tidlig avslutning av repolarisering eller redusert depolarisering oppdages i det skadede området. Så fase II, platåfasen av handlingspotensialet, forkortes.

En systolisk potensialforskjell oppstår mellom de skadede og intakte områdene. Den andre mekanismen, den systoliske skadestrømmen, spiller en mindre rolle.

Følgende brudd på T-bølgen kan indikere en mulig myokardisk iskemi: patologisk høyt vertikalt T-tenner; symmetrisk og / eller dypt omvendt T-tenner; "Pseudonormalization" av inverterte T-bølger; Ikke-spesifikke endringer av T-bølgen. Hyper-skarpe T-tenner kan noen ganger observeres i de tidlige stadier av koronar okklusjon. De er høye, symmetriske eller asymmetriske, topp eller glatte. Samtidig er T-bølger på et første EKG ofte isoelektrisk, tofaset eller invertert. Endringer i T-bølge relatert til angina pectoris kan være forbigående eller stabil.

Brudd på ST-segmentet, som tyder på hjerteinfarkt, kan være alvorlig eller mindre. Disse inkluderer akutt ST segmenthøyde med en bule oppover i ledninger som korresponderer med området for transmural eller subepicardial skade. Gjensidig depresjon av ST-segmentet kan observeres. Transmural eller subepicardial skade på bakre veggen kan forårsake depresjon av ST-segmentet i

klinikken, i motsetning til den eksperimentelle okklusjonen av kranspulsårene, kan eventuelle endringer i ST-segmentet og T-bølgen være forbundet med kranspulsårssykdom. Imidlertid kan EKG forbli helt uendret. Subendokardiell skade, iskemi og nekrose forårsaker ofte horisontal eller nedadgående depresjon av ST-segmentet og / eller flatering av den med eller uten T-bølgeendringene beskrevet ovenfor. Typisk er en ST-segmentdepresjon forbundet med dets flattning eller "svikt", i motsetning til konveksiteten oppover for "type overbelastning". For å diagnostisere CHD må EKG-endringer være tilstede i minst to ledere på rad.

OT-intervallet tilsvarer varigheten av elektrisk systole. Varigheten av en normal RT korrigert ved hjertefrekvens er mindre enn 0,44 s. Den tilsvarer vanligvis mindre enn halvparten av det forrige RR-intervallet. Forlengelse av intervallet FRA kan skyldes asynkroni eller forlengelse av ventrikulær repolarisering. Forlengelse av det korrigerte RT-intervallet er forbundet med forskjellige patologiske forhold. Disse inkluderer iskemi og hjerteinfarkt - de vanligste årsakene, samt sykdommer i sentralnervesystemet. I hypokalemi fusjonerer de utprøvde tennene til U med tennene til T, noe som fører til pseudomlinering av RT. I dette tilfellet kan "to-humped" tenner av T være tilstede. Årsakene til at OT-intervallet forkortes, er oftest digitalis eller hypercalcemia.

En normal U-bølge representerer de ventrikulære myokardpotensialene eller forsinket repolarisering av Purkinje-fibre. Normalt bør det være positivt i alle led, med unntak av aVR. Utprøvde, klinisk signifikante tenner U har ofte en amplitud på mer enn 25% av T-bølgen i samme ledning, eller de er mer enn 1,5 mm. Vanlige årsaker er bradykardi, hypokalemi og LVH. U-bølge inversjon er spesifikk for strukturell hjertesykdom.

Ikke-spesifikke endringer av en tann av t

Figuren viser elektrokardiogrammer i leder I og III, registrert hos pasienter med forveggsinfarkt og med bakre vegginfarkt 1 år etter sykdommen. Konfigurasjonen av QRS-komplekset kan kalles typisk for begge kliniske tilfeller. Vanligvis vises Q-bølgen av komplekset i bly I med en lesjon av den fremre veggen og en nedgang i muskelmassen på den fremre veggen til venstre ventrikel. Med nederlaget til den bakre veggen uttrykkes Q-tannen i bly III på grunn av en reduksjon av muskelmassen i den bakre ring-ventrikulære regionen i ventriklene.

Selvfølgelig, ikke i alle tilfeller etter et hjerteinfarkt, ser elektrokardiogrammet ut som dette. Fokale cicatricial endringer i myokardiet, samt fokal ledningsforstyrrelser forårsaker de mest forskjellige og uvanlige endringene i QRS-komplekset (for eksempel utseendet av en Q-bølge for dypt), en reduksjon i tennens amplitude, en økning i varigheten av QRS.

Strømskader i angina. Angina pectoris ("angina pectoris") manifesterer seg i form av smerter i hjertet, som pasientene føler i øvre bryst, bak brystbenet. Smerten utstråler ofte til nakken og venstre arm. Slike angrep er forårsaket av moderat myokardisk iskemi. Vanligvis er det ingen smerte i hvilestatus, men så snart belastningen på hjertet øker, oppstår paroksysmal smerte.

Noen ganger under angina angrep på elektrokardiogrammet er det en potensiell skade, fordi Koronar blodstrømning er utilstrekkelig for å sikre tilstrekkelig repolarisering av celler i iskeminiserte myokardsoner.

T bølge endringer på elektrokardiogram

Som understreket tidligere, er T-bølgen normalt positiv i alle tre standard bipolare ledninger. Utseendet på elektrokardiogrammet skyldes det faktum at toppunktet og den ytre overflaten av ventriklene repolariserer tidligere enn intraventrikulær overflate. Følgelig forekommer endringer i T-bølgen når den normale sekvensen av repolarisasjonsprosessen forstyrres. Dette kan skje for en rekke grunner.

Effekten av den langsomme utbredelsen av depolariseringsbølgen på egenskapene til T-bølgen. La oss vende oss tilbake til figuren, hvor lengden på QRS-komplekset i elektrokardiogrammet økes. Årsaken til dette er forsinkelsen i ledningen av eksitasjon i venstre ventrikel, knyttet til blokkaden av venstre ben A-B i strålen. Blokken på venstre ben fører til at venstre ventrikel depolariseres 0,08 sekunder senere enn høyre. På grunn av dette blir QRS-vektoren skiftet til venstre. Hvis vi vurderer at varigheten av refraktærperioden til høyre og venstre ventrikler er omtrent det samme, blir det klart at repolariseringsprosessen begynner i høyre ventrikel tidligere enn i venstre ventrikel. Dette fører til det faktum at høyre ventrikel under dannelsen av T-bølgen allerede blir elektropositive, mens venstre ventrikel forblir elektronegativ. Med andre ord, blir den resulterende vektoren T forskjøvet til høyre - i retning motsatt QRS-vektoren, derfor, med en signifikant forsinkelse i initieringen av ventriklene, er T-bølgen rettet i motsatt retning i forhold til QRS-komplekset.

Forkortelse av depolariseringsperioden i visse områder av ventriklene forårsaker en forandring i T-bølgen. Hvis perioden for depolarisering i basen av ventriklene forkortes (dvs. varigheten av handlingspotensialet reduseres), starter ikke ventrikulær repolarisering fra toppunktet, som det vanligvis skjer, men fra basen. Siden basen av ventriklene repolariserer tidligere enn hjertepunktet, blir vektoren av repolarisering rettet fra toppen ("minus") til basen ("pluss"). I dette tilfellet reverseres retningen av vektoren T - og i alle tre standardledere registreres en negativ T-bølge istedenfor en positiv. Således fører bare avkorting av handlingspotensialet i cellene til basen av ventrikkene til en markert forandring i T-bølgen.

Den vanligste årsaken til forkortelse av depolariseringsperioden er moderat iskemi, som oppstår under akutt eller kronisk blokkering av kranspulsårene, samt med relativ koronarinsuffisiens under treningen. Iskemi fører til en økning i strømmen av ioner gjennom kaliumkanaler, noe som resulterer i endringer i T-bølgen.

For å identifisere de innledende stadier av koronarinsuffisiens tilbys pasienten en rekke fysiske øvelser, der et elektrokardiogram registreres og T-bølgeendringer noteres. Disse endringene er ikke-spesifikke, dvs. oppstår når en depolariseringsperiode blir kortere i noen del av ventriklene enn i resten av myokardiet.

Effekten av digitalis på tannen av T. Digitalis er et stoff som brukes i koronarinsuffisiens for å øke styrken av hjertesammensetninger. Overskridelsen av digitalis-dosen fører til at depolariseringsperioden i enkelte deler av ventriklene øker sammenlignet med andre. Som et resultat, kan ikke-spesifikke symptomer, slik som en endring i polaritet eller utseendet dvufaznogo T-bølgen forekomme i en eller flere ledninger for EKG og blir de tidligste manifestasjoner av overdosering.

Ikke-spesifikke ST-segmentendringer

Finnes i normalt, mitralklaffprolaps, ta visse stoffer (hjerteglykosider, diuretika, psykotropiske) med elektrolyttforstyrrelser, myokardial ischemi, LV hypertrofi og prostatakreft, blokkering av NPG, syndrom WPW, takykardi, hyperventilering, pankreatitt, sjokk

Tann T

High T prong

Amplitude av en tann på T> 6 mm i oppgaver fra ekstremiteter: i brystoppgaver

> 10-12 mm for menn. > 8 mm for kvinner.

Det er kjent normalt med hyperkalemi, myokardisk iskemi, i løpet av de første timene med hjerteinfarkt, med LV hypertrofi. lesjoner av sentralnervesystemet, anemi

Dyp negativ T-prong

En bred, dyp, negativ T-bølge registreres for lesjoner i sentralnervesystemet, spesielt for subarachnoidblødning.

Narrow deep negative T wave - med IHD, LV og RV hypertrofi

Ikke-spesifikke T-bølgeendringer

Plattet eller litt invertert prong T.

Det er notert i normen, når du tar visse stoffer, med elektrolyttforstyrrelser, hyperventilering, pankreatitt, myokardisk iskemi, LV hypertrofi, blokkering av PNH.

Motstandsdyktig ungdoms EKG-type: negativ T-bølge i ledninger₁y_s unge mennesker

QT Intervall

QT forlengelse

qtс> 0,46 for menn og> 0,47 for kvinner; (QTс = QT√RR).

Medfødt forlengelse av QT-intervallet: Romano-Wards syndrom (uten hørselshemmede), Hörvela-Lange-Nielsens syndrom (med døvhet).

Ervervet bruk av QT: Noen stoffer (kinidin, prokainamid, disopyramid, amyodaron, siotalola, sotalol, trisykliske antidepressiva, litium), hypogeali, hypomagnemi, augmentasjon protein dietter

Barb U

Øk amplituden til U-bølgen

Amplitude av en tann på U> 1,5 mm.

Observert når hypokalemi, bradykardi, hypotermi, venstre ventrikkel hypertrofi, tar visse legemidler (hjerteglykosider, kinidin, amiodaron, isoprenalin)

Iskemi og hjerteinfarkt

Myokardiell iskemi

EKG er vanligvis manifestert segment depresjon ST (horisontal eller kosoniskhodyaschey) og T-bølgen forandringer (symmetriske, invertert, eller pigget høy pseudonormal T-bølgen). Pseudonormalisering refererer til transformasjonen av en omvendt T-bølge til en normal. Ikke-spesifikke endringer i ST-segmentet og T-bølgen (liten depresjon av ST-segmentet, flatt eller svakt invertert T-bølge) kan også observeres.

Myokardinfarkt

En økning i amplituden til T-bølgen (spiss T-bølge) blir vanligvis observert i de første 30 minuttene.

ST høyde i flere ledninger.

Depresjon av ST-segmentet i gjensidige ledninger - for eksempel ST-segmentdepresjon i ledninger V₁-V₄ med lavere MI; ST depresjon i leder II, III, aVF med fremre MI.

Noen ganger er det en invertert T-bølge.

ST-segmentet nærmer seg isolinen. Tannen til R reduserer eller forsvinner. Q-bølgen vises. T-bølgen blir omvendt.

Normalisering av T-bølgen. Q-tennene er vanligvis bevart, men et år etter MI er 30% av de Q-patologiske tennene ikke tilstede.

Dem med eller uten Q patologiske tenner

Utseendet til unormale Q-tenner er svakt korrelert med tilstedeværelsen av en transmursjonsskade. Derfor er det bedre å snakke ikke om transmural og ikke-transmural MI, men om MI med unormale Q-tenner og MI uten unormale Q-tenner.