Ikke spesifikke endringer

Vi gjentar hovedgrunnene til endringene i ST-T-komplekset (repolariseringsprosessen). I klinisk EKG brukes begrepet "ikke-spesifikke endringer i ST-T-komplekset" ofte. De kan skyldes mange faktorer, som medisin, iskemi, elektrolyttforstyrrelser, infeksjoner og lungesykdommer. Repolarisasjonstrinnet (ST-T-komplekset) er spesielt følsomt for slike effekter, som kan uttrykkes ved forskjellige uspesifikke endringer (figur 10-12, 10-13).

Disse inkluderer en liten depresjon av ST-segmentet, glatthet og en liten inversjon av T-bølgen (se figur 10-12). I motsetning til ikke-spesifikk ST-T forandrer kompleks for visse spesifikke betingelser som er typiske EKG-forandringer (fig. 10-14), for eksempel høy skjerpet armer T med hyperkalemi.

Men selv et typisk EKG-bilde kan være misvisende. For eksempel, økning av ST-segment oppstår ved akutt transmural iskemi, men kan forekomme når ventrikulær aneurisme, perikarditt, OK - syndromet tidlig repolarisering. Dyp negative T-tenner er mest typiske for iskemi, men de kan også forekomme under andre omstendigheter.

Så, repolarisasjonsforstyrrelser kan deles inn i følgende grupper:

• uspesifikke endringer i ST-T-komplekset - en liten skift av ST-segmentet;
• utjevning eller inversjon av en tann av T.

De indikerer ikke en bestemt tilstand, de må alltid evalueres klinisk. Relativt spesifikke endringer i ST-T-kompleks mer nøyaktig, men absolutt ikke alltid angi de viktigste grunnene til at de vil oppstå (f.eks, hyperkalemi, eller myokardial iskemi).

HELLO! Ikke-spesifikke endringer ST-T

Ekaterina, hvis du lærer meg å tolke et EKG uten å se et EKG, vil jeg være hjertelig takknemlig for deg! ))

Jeg vet at du har en uttalt neurose! Dette er et pålitelig faktum. For et elektrokardiogram vet jeg ingenting.

Med vennlig hilsen Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonse, men en underskrift til min konsultasjon. Jeg gir ikke reklame, og trenger ikke det. Jeg inviterer ingen til resepsjonen. Jeg har nok arbeid! Men hvis du har noen spørsmål - ring eller Skype!

Ikke nøl med. Jeg vil hjelpe enn jeg kan!

Personlig konsultasjon er mulig for Kharkiv borgere og de som kan komme til Kharkiv.

EKG-dekoding hos voksne: hva indikatorene betyr

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme funksjonell tilstand for det viktigste organet i menneskekroppen - hjertet. De fleste, minst en gang i livet, jobbet med en lignende prosedyre. Men etter å ha fått resultatet av et EKG, ikke alle mennesker, bortsett fra at de har en medisinsk utdanning, vil kunne forstå terminologien som brukes i kardiogrammer.

Hva er kardiografi

Essensen av kardiografi er studien av elektriske strømmer som følge av arbeidet i hjertemuskelen. Fordelen med denne metoden er dens relative enkelhet og tilgjengelighet. Et kardiogram, strengt tatt, kalles resultatet av måling av de elektriske parametrene til hjertet, avledet i form av en tidsplan.

Opprettelsen av elektrokardiografi i sin nåværende form er knyttet til navnet til den nederlandske fysiologen fra det tidlige 20. århundre, Willem Einthoven, som utviklet de grunnleggende metodene for EKG og terminologi som brukes av leger i dag.

På grunn av kardiogrammet er det mulig å få følgende informasjon om hjertemuskelen:

• Hjertefrekvens,
• Fysisk tilstand av hjertet,
• Tilstedeværelsen av arytmier,
• Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk myokardieskade,
• Tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen,
• Tilstedeværelsen av brudd på elektrisk ledningsevne,
• Plassering av hjerteets elektriske akse.

Dessuten kan et elektrokardiogram av hjertet brukes til å oppnå informasjon om visse vaskulære sykdommer som ikke er forbundet med hjertet.

EKG utføres vanligvis i følgende tilfeller:

• Følelse av unormalt hjerteslag;
• Angrep av kortpustethet, plutselig svakhet, besvimelse;
• Smerter i hjertet;
• Hjerte murmur;
• Forverringen av pasienter med kardiovaskulære sykdommer;
• Medisinsk undersøkelse;
• Klinisk undersøkelse av personer over 45 år;
• Inspeksjon før kirurgi.

Også, et elektrokardiogram anbefales for:

• graviditet;
• Endokrine patologier;
• Nervesykdommer;
• Endringer i blodtelling, spesielt med økende kolesterol;
• Alderen over 40 år (en gang i året).

Hvor kan jeg lage et kardiogram?

Hvis du mistenker at alt ikke stemmer med hjertet ditt, kan du henvende deg til en allmennlege eller kardiolog, slik at han vil gi deg en EKG-henvisning. Også på et gebyr basis, kan et kardiogram gjøres på en hvilken som helst klinikk eller sykehus.

Prosedyr prosedyren

EKG-opptak utføres vanligvis i liggende stilling. For å fjerne kardiogrammet, bruk en stasjonær eller bærbar enhet - en elektrokardiograf. Stasjonære enheter er installert i medisinske institusjoner, og de bærbare er brukt av beredskapsteam. Enheten mottar informasjon om de elektriske potensialene på overflaten av huden. Til dette formål benyttes elektroder festet til brystet og lemmer.

Disse elektrodene kalles fører. På brystet og lemmer er vanligvis satt til 6 ledere. Brystledninger er referert til som V1-V6; fører til at lemmer kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annet bilde av svingninger, men ved å oppsummere informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i hjertehjertet som helhet. Noen ganger brukes flere ledere (D, A, I).

Kardiogrammet vises vanligvis som en graf på et papirmedium som inneholder millimeteroppslag. Hver elektrode tilsvarer sin egen tidsplan. Standardbeltehastigheten er 5 cm / s, en annen hastighet kan brukes. Kardiogrammet som vises på båndet, kan også indikere hovedparametrene, indikatorene for normen og konklusjonen, generert automatisk. Også data kan lagres i minnet og på elektroniske medier.

Etter at prosedyren vanligvis krever dekoding av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter overvåking

I tillegg til stasjonære enheter, er det bærbare enheter for daglig (Holter) overvåking. De fester seg til pasientens kropp sammen med elektrodene og registrerer all informasjon som kommer inn over en lengre periode (vanligvis i løpet av dagen). Denne metoden gir mye mer fullstendig informasjon om prosessene i hjertet sammenlignet med et konvensjonelt kardiogram. For eksempel, når du fjerner et kardiogram på et sykehus, skal pasienten være i ro. I mellomtiden kan noen avvik fra normen oppstå under trening, under søvn etc. Holter-overvåking gir informasjon om slike fenomener.

Andre typer prosedyrer

Det er flere andre metoder for prosedyren. For eksempel overvåker det med fysisk aktivitet. Avvik fra normen er vanligvis mer uttalt på et EKG med en belastning. Den vanligste måten å gi kroppen den nødvendige fysiske aktiviteten er en tredemølle. Denne metoden er nyttig i tilfeller der patologi kan manifestere seg bare ved intensive arbeid i hjertet, for eksempel i tilfelle av mistanke om iskemisk sykdom.

Fonokardiografi registrerer ikke bare hjertets elektriske potensialer, men også lydene som oppstår i hjertet. Prosedyren er tildelt når det er nødvendig å avklare forekomsten av hjertemormer. Denne metoden brukes ofte til mistenkt hjertefeil.

Anbefalinger for standardprosedyren

Det er nødvendig at pasienten var rolig under prosedyren. Mellom fysisk aktivitet og prosedyren må passere en viss tidsperiode. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drikker alkohol, drikker som inneholder koffein eller sigaretter.

Årsaker som kan påvirke EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrunn,
• Fysisk aktivitet
• spising,
• Elektrodeposisjon.

Typer av tenner

Først må du fortelle litt om hvordan hjertet fungerer. Den har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og høyre). Den elektriske impulsen, som den reduseres, dannes som regel i øvre del av myokardet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) node. Impulsen sprer seg ned i hjertet, først berører atriene og får dem til å trekke seg sammen, da passerer den atrioventrikulære ganglion og den andre ganglion, bunten av Hans, og når ventriklene. Det er ventriklene, spesielt den venstre, som er involvert i den store sirkulasjonen som tar hovedbelastningen ved overføring av blod. Dette stadiet kalles sammentrekning av hjertet eller systolen.

Etter reduksjon av alle deler av hjertet er det på tide å slappe av - diastolen. Deretter sykler syklusen igjen og igjen - denne prosessen kalles hjerteslag.

En hjertesykdom der det ikke er noen endring i impulseres utbredelse, reflekteres på EKG i form av en rett horisontal linje som kalles isolin. Avviket fra grafen fra konturen kalles tannen.

Ett hjerteslag på EKG inneholder seks tenner: P, Q, R, S, T, U. Tennene kan styres både opp og ned. I det første tilfellet anses de som positive, i den andre negative. Q- og S-tennene er alltid positive, og R-bølgen er alltid negativ.

Tennene gjenspeiler ulike faser av sammentrekning av hjertet. P reflekterer øyeblikket av sammentrekning og avspenning av atriene, R - eksitering av ventriklene, T-avslapping av ventrikkene. Spesielle betegnelser brukes også til segmenter (hull mellom tilstøtende tenner) og intervaller (deler av grafen, inkludert segmenter og tenner), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse av stadier av sammentrekning av hjertet og noen elementer av kardiogrammer:

• P-atriell sammentrekning;
• PQ - horisontal linje, overgang av utslipp fra atria gjennom atrioventrikulær knutepunkt til ventrikler. Q-bølgen kan være fraværende;
• QRS - ventrikulært kompleks, det mest brukte elementet i diagnosen;
• R er eksitering av ventrikkene;
• S - myokardiell avslapping;
• T - avslapning av ventrikkene;
• ST - horisontal linje, myokardiell gjenoppretting;
• U - kan ikke være normalt. Årsakene til utseendet på en tann er ikke tydelig avklart, men tannen har verdi for diagnosen av visse sykdommer.

Nedenfor er noen avvik på EKG og deres mulige forklaringer. Denne informasjonen, selvfølgelig, negerer ikke det faktum at det er mer hensiktsmessig å betro dekodingen til en profesjonell kardiolog, hvem vet bedre alle nyanser av avvik fra normer og relaterte patologier.

Ikke spesifikke endringer

Spesifikke EKG-effekter forårsaket av isolerte magnesiumioner i konsentrasjonen fra mild til moderat, forstås ikke godt. Alvorlig hypermagnesemi kan forårsake abnormiteter ved atrioventrikulær og intraventrikulær ledning, noe som kan øke til en fullstendig transversal blokkering og hjertestans (Mg2 +> 15 mekv / l). Hypomagnesemi er vanligvis assosiert med hypokalsemi eller hypokalemi. I tilfelle hypomagnesemi, kan digitalis forverre noen giftige arytmier.

Isolert hypernatremi og hypopatremi fører ikke til signifikante EKG-endringer. Anidemi og alkalose er ofte assosiert med hyperkalemi og hypokalemi, henholdsvis.
Systemisk hypotermi kan være forbundet med utseendet av en karakteristisk konvekst stigning ved krysset (punkt J) av ST-segmentet og QRS-komplekset (bølge J eller Osborn-bølge). Cellulære mekanismen til denne patologiske bølgen J, som det viste seg, er forbundet med en epikardial endokarlisk spenningsgradient assosiert med det lokale utseendet av en lettelsehakk på en epikardial PD.

Ikke-spesifikke endringer av QRS og ST-T

Konklusjonen om lavspenning av QRS er gjort i et tilfelle når den generelle amplitude av QRS-komplekset

Kombinasjonen av relativt lav spenning fører fra ekstremiteter (QRS spenning 3,5 mV) og en langsom økning av R-bølgen (R-bølgen

Hva er ikke-spesifikke endringer, ikke hva det er

Helse er den mest dyrebare tingen som er gitt til en person, og at de noen ganger ikke er verdsatt. Dette er den eneste skatten, med tap som ofte ikke sosial status eller millioner kan ikke lenger hjelpe. Takket være god helse kan en person lære, lære alle de interessante tingene rundt, gjøre det han liker, heve sine barn og utvikle seg som en person.

Det moderne livet til en byboer er en gal last på kroppen fra alle sider. Den raske rytmen av den urbane mas, kronisk stress, mangel på tid på et normalt kosthold, hvile og søvn, mange fristelser, fikse en person mange dårlige vaner, preferanser skadelig mat. Innbyggere i store industribyer og byer, selv med god helse, kan ikke takle hverdagens kjemiske, elektromagnetiske, stråleangrep på kroppen. I løpet av dagen står en borger overfor en overflod av:

• i luften - industriavfall, eksosgasser, allergener
• i klær - mange kjemiske fargestoffer og skadelige stoffer
• i husholdningsapparater, møbler og andre varer - med en masse materialer, fordampning som fører til både akutt og langsom forgiftning
• i hverdagen - aktiv bruk av skadelige kjemikalier til husholdninger
• i matvarer - konserveringsmidler, fargestoffer, kunstige smaker, emulgatorer, antibiotika, hormonelle midler
• Selv nyttig frukt og grønnsaker er et spørsmål om bekymring i dag, siden produsenter ikke sparer kjemikalier og plantevernmidler for en større og bedre høst, i tillegg til ytterligere behandling for langsiktig lagring, legger også kjemikalier til naturlige produkter.

Alt dette fører til at en person i en alder av 30 får en bukett med kroniske sykdommer, og barn, med sitt svake immunsystem og forestående belastning, lider i dag av slike sykdommer som bare eldre rammes for 50 år siden.

Selvfølgelig er både farmasøytisk industri og medisin i dag på det høyeste nivået av teknologisk og informasjonsutvikling. Og selv dette garanterer ikke fullstendig, rettidig levering fra visse plager, som kunne ha blitt unngått hvis vi stoppet i tide, lyttet til kroppen vår, gjennomgikk undersøkelse og behandling. Det er veldig viktig å overvåke tilstanden til din egen kropp, din dyrebare helse.

Ordtaket "informert - det betyr væpnet" i dag er svært relevant, særlig med hensyn til menneskers helse. Og hver person bør vite om tegn og symptomer på visse farlige sykdommer for å gi førstehjelp til en elsket i tide, søke medisinsk hjelp i tide, gjennomgå en fullstendig diagnose og tilstrekkelig behandling, og deretter kunne fortsette et fullt liv.

Alle vet at en sykdom er lettere å forebygge enn å kurere. På Zdravotvet nettside er leserne også utstyrt med informasjon om hvordan man kan forebygge visse sykdommer, om ernæring og regler for en sunn livsstil. I intet tilfelle kaller vi deg til selvbehandling, vårt prosjekt ble opprettet kun for din referanse, bare en kvalifisert lege bør foreskrive og overvåke terapidynamikken!

Takk for at du besøker vår informasjonsressurs!

Dekoding EKG er et spørsmål om en kunnskapsrik lege. Med denne metoden for funksjonell diagnostikk vurderes:

• hjerterytme - tilstanden til generatorer av elektriske impulser og tilstanden til hjertesystemet som utfører disse impulser
• tilstanden til hjertemuskelen (myokard), tilstedeværelse eller fravær av betennelse, skade, fortykning, oksygen sult, elektrolyt ubalanse

Imidlertid har moderne pasienter ofte tilgang til deres medisinske journaler, særlig til elektrokardiografiske filmer, der medisinske rapporter skrives. Mangfoldet av disse postene kan føre til panikk frustrasjon, selv den mest balansert, men uvitende personen. Fordi ofte pasienten er ikke kjent, hvor farlig for liv og helse som er skrevet på baksiden av EKG-hånd film funksjonelle lege, og for å få en lege eller kardiolog for et par dager.

For å redusere intensiteten av følelser, samtidig advare leseren om at med noen alvorlig diagnose (hjerteinfarkt, akutte arytmier) funksjonell diagnostician pasienten vil ikke la ut av rommet, og i alle fall sende ham å konsultere en kollega, en spesialist umiddelbart. På resten av "mysteriene til Pischinine" i denne artikkelen. Med alle uklare tilfeller av patologiske forandringer i EKG er tilordnet til EKG-overvåkning, overvåkes daglig (Holter), ECHO cardioscope (hjerte ultralyd) og stresstester (tredemølle, sykkel ergometry).

• Når du beskriver EKG, angir du som regel hjertefrekvensen (HR). Norm fra 60 til 90 (for voksne), for barn (se tabell.)
• Videre er forskjellige intervaller og tenner angitt med latinske betegnelser. (EKG med dekoding, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) er tiden for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte utvidet mot bakgrunnen av AV-blokkeringer. Det er forkortet i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) høyde 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammentrekning. Kan snakke om hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (ikke mer enn 0,45 s) forlenges med oksygen sult (myokardisk iskemi, infarkt) og trusselen om rytmeforstyrrelser.

RR - avstanden mellom toppene i ventrikulære komplekser gjenspeiler hjerteslagets regelmessighet og gjør det mulig å beregne hjertefrekvensen.

Dekoding EKG hos barn er vist i figur 3.

Dette er den vanligste påskriften som finnes på EKG. Og hvis ingenting annet legges til og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag per minutt (for eksempel HR 68`) er angitt, er dette det mest vellykkede alternativet som indikerer at hjertet fungerer som en klokke. Dette er rytmen satt av sinusnoden (hovedpacemakeren som genererer elektriske impulser som får hjertet til å trekke sammen). Samtidig antar sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne noden og helsen til hjerteledningssystemet. Fraværet av andre poster negerer de patologiske endringene i hjertemuskelen og betyr at EKG er normalt. I tillegg til sinusrytme kan det være atrielt, atrioventrikulært eller ventrikulært, noe som indikerer at rytmen er satt av celler i disse delene av hjertet og anses patologisk.

Dette er en variant av normen hos unge og barn. Dette er en rytme der impulser kommer ut av sinusnoden, men intervaller mellom hjertekontraksjoner er forskjellige. Dette kan skyldes fysiologiske endringer (respiratoriske arytmier, når sammentrekninger av hjertet er redusert ved utløp). Ca. 30% av sinusarytmier krever observasjon fra en kardiolog, da de er truet med å utvikle mer alvorlige rytmeforstyrrelser. Dette er arytmier etter revmatisk feber. På bakgrunn av myokarditt eller etter det, på bakgrunn av smittsomme sykdommer, hjertefeil og hos personer med belastet arvelighet for arytmier.

Dette er rytmiske sammentrekninger av hjertet med en frekvens på mindre enn 50 per minutt. I sunn bradykardi er det for eksempel i en drøm. Også bradykardi er ofte manifestert i profesjonelle idrettsutøvere. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mer uttalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag per minutt i gjennomsnitt) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi fører til pauser i hjerteslag til 3 sekunder i løpet av dagen og natten i størrelsesorden 5 sekunder, fører til nedsatt oksygentilførsel av vevene er manifestert, f.eks besvimelse, viser operasjonen til innstilling pacemaker som erstatter sinusknuten, og tvinger normal hjerterytme frekvensen.

Hjertefrekvens over 90 per minutt - delt inn i fysiologisk og patologisk. Ved sunn sinus takykardi, følges fysisk og følelsesmessig stress, og kaffe tas iblant med sterk te eller alkohol (spesielt energidrikker). Det er kortvarig og etter en episode av takykardi, går hjertefrekvensen tilbake til normal innen kort tid etter at treningen er stoppet. Med patologisk takykardi slår hjertet til pasienten i ro. Dets årsaker er temperaturstigninger, infeksjoner, blodtap, dehydrering, tyrotoksikose, anemi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sykdommen. Sinus takykardi stoppes bare med hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.

Dette er rytmeforstyrrelser, hvor foci utenfor sinusrytmen gir ekstraordinære hjerteslag, hvoretter det er en doblet pause, kalt kompenserende. Generelt blir hjerteslag oppfattet av pasienten som ujevn, rask eller langsom, noen ganger kaotisk. Mest bekymret for feil i hjertefrekvens. Det kan være ubehag i brystet i form av jolter, tingler, følelser av frykt og tomhet i magen.

Ikke alle ekstrasystoler er helsefarlige. De fleste av dem fører ikke til signifikante sirkulasjonsforstyrrelser og truer ikke verken liv eller helse. De kan være funksjonell (på bakgrunn av panikkanfall, cardioneurosis, hormonelle forstyrrelser), organisk (ved iskemisk hjertesykdom, hjertefeil. Myocardiodystrophy eller kardiomyopati, myokarditt). Også, de kan føre til rus og hjertekirurgi. Avhengig av opprinnelsesstedet er ekstrasystoler delt inn i atriell, ventrikulær og antrioventrikulær (forekommer ved noden ved grensesnittet mellom atria og ventriklene).

• Enkelt ekstrasystoler er oftest sjeldne (mindre enn 5 per time). Som regel er de funksjonelle og ikke forstyrrer den normale blodtilførselen.
• Paired extrasystoles i to følger med en rekke normale sammentrekninger. En slik rytmeforstyrrelse snakker ofte om patologi og krever ytterligere undersøkelse (Holter-overvåking).
• Alorytmier er mer komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver andre forkortelse er ekstrasystole - dette er bi-genese, hvis hver tredje er triinemi, hvert fjerde er quadrigene.

Det er akseptert å dele de ventrikulære ekstrasystolene i fem klasser (ifølge lønn). De vurderes under daglig overvåking av EKG, da indikatorene for et vanlig EKG kanskje ikke viser noe om noen få minutter.

• Grad 1 - Enkelt sjeldne ekstrasystoler med en frekvens på opptil 60 per time, som kommer fra en fokus (monotopisk)
• 2 - hyppig monotopisk mer enn 5 per minutt
• 3 - hyppige polymorfe (forskjellige former) polytopiske (fra forskjellige foci)
• 4a - parret, 4b - gruppe (trihimenias), episoder av paroksysmal takykardi
• 5 - tidlig ekstrasystoler

Jo høyere klassen er, jo mer alvorlige forstyrrelsene, selv om i dag selv 3. og 4. klasse ikke alltid krever medisinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystolene er mindre enn 200 per dag, bør de klassifiseres som funksjonelle og ikke bekymre seg for dem. Med hyppigere er ECS av CS vist, noen ganger MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole som behandles, men en sykdom som fører til det.

Generelt er paroksysm et angrep. Utbruddet av en økning i rytmen kan vare fra flere minutter til flere dager. Samtidig vil intervjuene mellom hjerteslag være det samme, og rytmen vil øke over 100 per minutt (i gjennomsnitt fra 120 til 250). Det er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grunnlaget for denne patologien er den unormale sirkulasjonen av en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologien kan behandles. Fra hjemmet måter å eliminere angrepet:

• puste hold
• forsterket tvungen hoste
• nedsenker ansiktet ditt i kaldt vann

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroksysmal supraventrikulær takykardi. Oppkalt etter forfatterne som beskrev den. Grunnlaget for utseendet av takykardi er tilstedeværelsen av en ekstra nervebunt mellom atria og ventrikkene, hvorved en raskere puls går enn fra hovedpacemakeren.

Som et resultat oppstår en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen. Syndromet krever konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intoleranse mot antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimmer, med samtidig hjertefeil).

Det er lik i mekanisme for WPW og preges av tidligere eksitering av ventrikkene sammenlignet med normen på grunn av den ekstra strålen gjennom hvilken en nerveimpuls overføres. Medfødt syndrom manifesteres ved angrep av hjertebank.

Det kan være i form av et angrep eller permanent form. Det manifesterer seg i form av fladder eller atrieflimmer.

Ved flimring krymper hjertet helt uregelmessig (intervaller mellom sammentrekninger med svært forskjellige varigheter). Dette skyldes at rytmen ikke setter en sinuskode, men andre celler av aurikler.

Det viser hyppigheten på 350 til 700 slag per minutt. Det er rett og slett ingen fullstendig atriell sammentrekning, de kontraherende muskelfibre fyller ikke blodet effektivt i ventriklene.

Som et resultat blir hjertets blodstrømmer forverret, og organer og vev lider av oksygen sult. Et annet navn for atrieflimmer er atrieflimmer. Ikke alle atrielle sammentrekninger når hjertets hjerte, så hjertefrekvensen (og puls) vil enten være under normal (bradystholia med en frekvens mindre enn 60), eller normal (normysystole fra 60 til 90) eller høyere enn normalt (takysystol mer enn 90 slag per minutt ).

Et angrep av atrieflimmer er vanskelig å savne.

• Det begynner vanligvis med en sterk hjerteslag.
• Den utvikler seg som en serie med helt uregelmessige hjerteslag med stor eller normal frekvens.
• Tilstanden er ledsaget av svakhet, svette, svimmelhet.
• Veldig uttalt frykt for døden.
• Kan være kortpustethet, generell oppmuntring.
• Noen ganger er det et bevissthetstap.
• Angrepet avsluttes med en normalisering av rytmen og trang til å urinere, der en stor mengde urin flyter bort.

For å avlaste et angrep, bruk refleksmetoder, narkotika i form av tabletter eller injeksjoner, eller ta til kardioversjon (stimulering av hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angrep av atrieflimmer ikke elimineres innen to dager, øker risikoen for trombotiske komplikasjoner (pulmonal artery thromboembolism, stroke).

Med en konstant form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke blir gjenopprettet, enten på bakgrunn av preparatene, eller på grunn av hjerteens elektriske stimulering), blir de en mer kjent følgesvenn for pasienter, og føltes bare når tachysystolen (akselerert uregelmessig hjerterytme). Hovedoppgaven ved å oppdage tegn på takykystol på EKG med permanent form for atrieflimmer er å redusere rytmen til normalcytose uten å prøve å gjøre det rytmisk.

Eksempler på opptak på EKG-filmer:

• atrieflimmer, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i.
• Atrieflimmer, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atriell fibrillasjon kan utvikles i programmet for koronar hjertesykdom, på bakgrunn av tyrotoksikose, organisk hjertesykdom, diabetes, syk sinus syndrom og rusmiddel (oftest med alkohol).

Disse er hyppige (mer enn 200 per minutt) vanlige atrielle sammentrekninger og de samme vanlige, men sjeldnere, ventrikulære sammentrekninger. Generelt er flutter mer vanlig i akutt form og tolereres bedre enn flimmer, siden sirkulasjonsforstyrrelser er mindre uttalt. Skjelving utvikler seg med:

• organisk hjertesykdom (kardiomyopati, hjertesvikt)
• etter hjerteoperasjon
• mot obstruktiv lungesykdom
• i sunn det skjer nesten aldri

Klinisk manifesteres flutter av et raskt rytmisk hjerteslag og puls, hevelse i nakkene, kortpustethet, svette og svakhet.

Normalt dannet i sinusnoden, går elektrisk excitasjon gjennom det ledende systemet, opplever en fysiologisk forsinkelse av en delt sekund i den atrioventrikulære knutepunktet. På vei stimulerer impulsen sammentrekningen av atriumet og ventriklene, som pumper blod. Hvis en del av ledningssystemet forsinker impulsen lenger enn den tildelte tiden, vil spenningen komme til de underliggende avdelingene senere, og derfor vil den normale pumpingen av hjertemusklen bli forstyrret. Ledningsforstyrrelser kalles blokkeringer. De kan oppstå som funksjonsforstyrrelser, men oftere er de resultatene av rusmiddelforgiftning og organisk hjertesykdom. Avhengig av hvilket nivå de oppstår, er det flere typer av dem.

Når impulsutgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromet av svakhet i sinusknudepunktet, sammentrekning av sammentringene til alvorlig bradykardi, nedsatt blodtilførsel til periferien, kortpustethet, svakhet, svimmelhet og bevissthetstap. Den andre graden av denne blokkaden heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Dette er en forsinkelse med eksitasjon i atrioventrikulærnoden mer enn de foreskrevne 0,09 sekunder. Det er tre grader av denne typen blokade. Jo høyere grad, jo mindre ventriklene trekker sammen, jo tyngre sirkulasjonsforstyrrelser.

• Ved forsinkelsen tillater hver atriell sammentrekning å opprettholde et tilstrekkelig antall ventrikulære sammentrekninger.
• Den andre graden forlater en del av atrielle sammentrekninger uten ventrikulære sammentrekninger. Det beskrives, avhengig av forlengelsen av PQ-intervallet og prolapsen av de ventrikulære kompleksene, som Mobitz 1, 2 eller 3.
• Den tredje graden kalles også en komplett tverr blokkade. Aurikler og ventrikler begynner å kontrakt uten sammenkobling.

I dette tilfellet stopper ventriklene ikke, fordi de adlyder pacemakere fra de nedre delene av hjertet. Hvis den første graden av blokkering ikke kan manifesteres på noen måte og kun kan oppdages med EKG, er den andre allerede preget av følelser av periodisk hjertestans, svakhet, tretthet. Med fullstendig blokkering blir hjerne symptomer (svimmelhet, fremsyn i øynene) lagt til manifestasjonene. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvikle seg (med ventrikkene som kommer fra alle pacemakere) med bevissthetstab og til og med kramper.

I ventrikkene til muskelcellene forplanter det elektriske signalet gjennom slike elementer av ledningssystemet som stammen på hans, bena (venstre og høyre) og grenene på beina. Blokker kan også forekomme på noen av disse nivåene, noe som også reflekteres på EKG. I dette tilfellet, i stedet for å engasjere seg i spenning samtidig, er en av ventriklene sent, siden signalet til det går rundt i det blokkerte området.

I tillegg til forekomststedet er det en komplett eller ufullstendig blokkering, samt permanent og ikke-permanent. Årsakene til intraventrikulær blokade ligner på andre ledningsforstyrrelser (kranspulsår, myo- og endokarditt, kardiomyopati, hjertefeil, arteriell hypertensjon, fibrose, hjertetumor). Også påvirker inntaket av anti-arytmiske legemidler, en økning i kalium i blodplasma, acidose, oksygen sult.

• Den hyppigst forekommende er blokkaden til den fremre overlegne grenen av venstre ben av bunten av hans (BPVLNPG).
• På andreplass er blokkaden til høyrebenet (BPNPG). Denne blokkaden er vanligvis ikke ledsaget av hjertesykdom.
• Blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans er mer karakteristisk for myokardiums lesjoner. Samtidig er den komplette blokkaden (PBNPG) verre enn ufullstendig (NBLNPG). Det noen ganger må skille seg fra WPW syndrom.
• Blokkaden til den nedre delen av venstre bunt av bunten av Hans kan være hos personer med en smal og langstrakt eller deformert bryst. Av de patologiske forholdene er det mer karakteristisk for overbelastning av høyre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesykdom).

Klinikken faktisk blokkerer på nivåene av hans bunt er ikke uttrykt. Bildet av hovedkardiologisk patologi kommer til første omgang.

• Bailey's syndrom er en dobbel-bukkal blokade (av høyre ben og bakre gren av venstre ben av hans bunke).

Ved kronisk overbelastning (trykk, volum) begynner hjertemuskelen i visse områder å tykes, og hjertets kamre strekker seg. På EKG er slike endringer vanligvis beskrevet som hypertrofi.

• Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertensjon, kardiomyopati og en rekke hjertefeil. Men det er også normalt for idrettsutøvere, overvektige pasienter og personer som er involvert i tungt fysisk arbeid for å oppleve tegn på LVH.
• Høyre ventrikulær hypertrofi er et utvilsomt tegn på økt trykk i det pulmonale blodstrømssystemet. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesykdom, hjertefeil (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfeil) fører til HPV.
• Hypertrofi i venstre atrium (HLP) - med mitral og aorta stenose eller svikt, hypertensjon, kardiomyopati, etter myokarditt.
• Hypertrofi av høyre atrium (GLP) - med pulmonal hjerte, tricuspid-ventildefekter, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli.
• Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er en avvik fra hjerteens elektriske akse (EOC) til høyre eller venstre. Den venstre typen EOS er avviket til venstre, det vil si LVH, den rette er HPV.
• Systolisk overbelastning er også tegn på hypertrofi i hjertet. Mindre vanlig er dette tegn på iskemi (i nærvær av angina smerter).

Endringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Ofte er varianten av normen, spesielt for idrettsutøvere og personer med medfødt høy kroppsmasse. Noen ganger assosiert med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskapene ved passasje av elektrolytter (kalium) gjennom membranene av kardiocytter og de særegenheter av proteiner som membranene er bygget fra. Det regnes som en risikofaktor for plutselig hjertestans, men gir ikke en klinikk og forblir oftest uten konsekvenser.

Moderate eller utprøvde diffuse endringer i myokardiet

Dette er tegn på hjertesykdommer som følge av dystrofi, betennelse (myokarditt) eller kardiosklerose. Også reversible diffuse endringer følger vann- og elektrolyttbalanse (med oppkast eller diaré), medisinering (vanndrivende), tung fysisk anstrengelse.

Dette er et tegn på forverring av myokardnæringen uten uttalt oksygen sult, for eksempel i strid med elektrolyttbalansen eller på bakgrunn av dishormonale forhold.

Akutt iskemi, iskemiske forandringer, endringer på T-bølgen, ST-depresjon, lav T

Dette beskriver reversible endringer knyttet til hjerteinfarkt (iskemi). Det kan være både stabil angina og ustabilt, akutt koronarsyndrom. I tillegg til endringene selv beskrives deres plassering (for eksempel subendokardial iskemi). Et særegne trekk ved slike endringer er deres reversibilitet. Under alle omstendigheter krever slike endringer sammenligning av dette EKG med gamle filmer, og hvis et hjerteinfarkt mistenkes, er det nødvendig å gjennomføre troponin-hurtigprøver for hjerteinfarkt eller koronarografi. Avhengig av variant av koronar hjertesykdom, er anti-iskemisk behandling valgt.

Det er vanligvis beskrevet:

• i trinn: akutt (opptil 3 dager), akutt (opptil 3 uker), subakutt (opptil 3 måneder), cicatricial (hele livet etter et hjerteinfarkt)
• volum: transmural (stor brennvidde), subendokardial (liten brennvidde)
• På stedet for hjerteinfarkt: det er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (bakre membran), sirkulær apikal, bakre basal og høyre ventrikulær.

I hvert fall er et hjerteinfarkt en grunn til umiddelbar sykehusinnleggelse.

Alt mangfoldet av syndromer og spesifikke endringer på EKG, forskjellen i indikatorer for voksne og barn, overflodene av årsaker som fører til samme type EKG-endringer, tillater ikke en ikke-ekspert å tolke selv en ferdig konklusjon av en funksjonell diagnostiker. Det er mye mer fornuftig, å ha EKG-resultat, å kontakte kardiologen i tide og få kompetente anbefalinger for ytterligere diagnose eller behandling av hans problem, noe som reduserer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydelig.

Endringer i hjerte EKG - hva det betyr for diagnose

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Electrocardiogram (EKG) - en av de mest informative, enkle og rimelige kardiologiske studier. Det analyserer egenskapene til den elektriske ladningen som bidrar til sammentrekning av hjertemuskelen.

Dynamisk opptak av ladningsegenskapene utføres i flere deler av muskelen. Elektrokardiografen leser informasjon fra elektroder plassert på ankles, håndledd og hud på brystet i hjertet av projeksjonen, og omdanner dem til grafer.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Normalt bør den elektriske aktiviteten til myokardområder, som en EKG-registrering, være homogen. Dette innebærer at intracellulær biokjemisk utveksling i hjertets celler skjer uten patologier og gjør det mulig for hjertemusklene å produsere mekanisk energi for sammentrekninger.

Hvis balansen i kroppens indre miljø er forstyrret av ulike årsaker, blir følgende karakteristika registrert på EKG:

• diffuse endringer i myokardiet;
• fokal myokard endringer.

Årsakene til slike endringer i myokardiet på EKG kan være enten ufarlige forhold som ikke truer pasientens liv og helse, samt alvorlige dystrofiske patologier som krever akuttmedisinsk behandling.

• revmatisme, som en konsekvens av skarlagensfeber, tonsillitt, kronisk tonsillitt;
• komplikasjoner av tyfus, scarlet feber;
• effekter av virussykdommer: influensa, rubella, meslinger;
• autoimmune sykdommer: revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus.

Kardio dystrofi, en metabolsk forstyrrelse i hjertecellene uten skade på kranspulsårene, kan være en av årsakene til endring i muskelvev. Mangelen på ernæring av celler fører til en endring i deres normale funksjon, forstyrrelse av kontraktilitet.

• Utslipp i blodet av giftige metabolske produkter på grunn av alvorlige brudd på nyrer og lever;
• Endokrine sykdommer: hypertyreose, diabetes mellitus, binyrene tumor, og som et resultat av et overskudd av hormoner eller metabolske forstyrrelser;
• Konstant psyko-emosjonelt stress, stress, kronisk tretthet, sult, ubalansert ernæring med ernæringsmessige mangler;
• Hos barn, kombinasjonen av økt stress med en stillesittende livsstil, vegetativ-vaskulær dystoni;
• Mangel på hemoglobin (anemi) og dens konsekvenser - oksygen sult av myokardceller;
• Alvorlige smittsomme sykdommer i akutte og kroniske former: influensa, tuberkulose, malaria;
• dehydrering;
• beriberi;
• Alkoholforgiftning, yrkesfare.

I diffuse lesjoner i hjertet er avvik fra det normale mønster notert i alle ledere. De ser ut som mange områder med nedsatt elektriske impulser.

Dette uttrykkes på kardiogrammet som en reduksjon av T-bølgene, som er ansvarlig for repolariseringen av ventrikkene. Ved fokale lesjoner registreres slike avvik i en eller to ledninger. Disse avvikene uttrykkes på grafen som negative T-tenner i lederne.

Hvis fokale endringer er representert, for eksempel av arr som forblir i bindevevet etter et hjerteinfarkt, vises de på kardiogrammet som elektrisk inerte områder.

Tolkning av elektrokardiogramdata tar 5-15 minutter. Hennes data kan avsløre:

• Størrelse og dybde av iskemisk lesjon;
• Lokalisering av hjerteinfarkt, hvor lenge det skjedde hos en pasient;
• Elektrolyt metabolisme lidelser;
• Økning i hjertehulrom;
• Tykkelse av veggene i hjertemuskelen;
• Krenkelser av intrakardiell ledning;
• Hjerte rytmeforstyrrelser;
• Giftig myokardskader.

Funksjoner av diagnose i forskjellige patologier i myokardiet:

• myokarditt - en reduksjon i tennene i alle leddene er tydelig synlig på disse kardiogrammer, en hjerterytmeforstyrrelse, resultatet av en generell blodprøve viser tilstedeværelsen av betennelse i kroppen;
• myokarddystrofi - EKG-indikatorer er identiske med de som oppnås i myokarditt, denne diagnosen kan bare differensieres ved hjelp av laboratoriedata (blodbiokjemi);
• myokardisk iskemi - data på EKG viser endringer i amplitude, polaritet og form av T-bølgen, i de leddene som er forbundet med iskemisonen;
• akutt myokardinfarkt - horisontal forskyvning av ST-segmentet opp fra isolinen, trug-lignende forskyvning av dette segmentet;
• hjertemuskulær nekrose - irreversibel død av myokardceller reflekteres på EKG-grafen som en patologisk Q-bølge;
• Transmural nekrose er en irreversibel skade på veggen av hjertemusklene gjennom tykkelsen uttrykt i kardiogramdataene, som for eksempel forsvinden av R-bølgen og oppkjøpet av QS-typen ved det ventrikulære komplekset.

Når du foretar en diagnose, bør du også være oppmerksom på symptomene på tilknyttede sykdommer. Disse kan være hjertesmerter med myokardisk iskemi, hevelse i bena og armer med kardiosklerotiske endringer, tegn på hjertesvikt som følge av et hjerteinfarkt på beina, håndskjelv, plutselig vekttap og eksofthalmos med hypertyreose, svakhet og svimmelhet med anemi.

Kombinasjonen av disse symptomene med diffuse endringer oppdaget på EKG krever en grundig undersøkelse.

Patologiske endringer i myokardiet påvist ved EKG kan være ledsaget av nedsatt blodtilførsel til hjertemusklene, repolariseringsprosesser, inflammatoriske prosesser og andre metabolske forandringer.

En pasient med diffuse forandringer kan oppleve følgende symptomer:

• kortpustethet
• brystsmerter
• økt tretthet
• cyanose (blanchering) av huden,
• hjertebanken (takykardi).

Sykdommer ledsaget av endringer i hjertemuskelen:

• Myokarddystrofi - et brudd på biokjemiske metabolske prosesser som forekommer i hjertet;
• Allergisk, giftig, smittsom myokarditt - betennelse i myokardiet av ulike etiologier;
• Myokardiosklerose - erstatning av hjerte muskelceller med bindevev, som en konsekvens av betennelse eller metabolske sykdommer;
• Krenkelser av vann-saltmetabolismen;
• Hypertrofi av hjertemuskelen.

For deres differensiering er det nødvendig med ytterligere undersøkelser.

Disse kardiogrammer, til tross for deres informative, kan ikke være grunnlaget for en nøyaktig diagnose. For å fullstendig vurdere graden av myokardendringer, foreskrives ytterligere diagnostiske tiltak av en kardiolog:

• Generell klinisk blodprøve - hemoglobinnivå og slike betennelsesprosessindikatorer blir evaluert, for eksempel nivået av leukocytter i blodet og ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet);
• Analyse av blodbiokjemi - estimerte nivåer av protein, kolesterol, glukose for analyse av nyrene, leveren;
• Generell urinalyse - nyrefunksjon vurderes;
• Ultralyd for mistanke om patologi av indre organer - i henhold til indikasjoner;
• Daglig overvåking av EKG-indikatorer;
• Gjennomføring av EKG med en belastning;
• Hjertets ultralyd (ekkokardiografi) - vurdering av hjertets tilstand for å bestemme årsaken til hjerteinfarkt: dilatasjon (dilatasjon), hjertemuskulær hypertrofi, tegn på nedsatt myokardial kontraktilitet, et brudd på fysisk aktivitet.

Ved behandling av myokardiepatologier benyttes ulike grupper av legemidler:

• Kortikosteroidhormoner - som antiallergiske;
• Hjerteglykosider - til behandling av diffuse forandringer i myokardiet, manifestasjoner av hjertesvikt (ATP, kokarboksylase);

Hvis konservativ behandling ikke fører til signifikante forbedringer i tilstanden til en pasient med hjerteinfarkt, vil han gjennomgå en operasjon for å implantere myokardiostimulant.

De viktigste bestemmelsene i dietten:

• Bruken av salt og overflødig væske er begrenset til et minimum;
• Spicy og fettstoffer er ikke anbefalt;
• Menyen skal omfatte grønnsaker, frukt, magert fisk og kjøtt, meieriprodukter.

Endringer i hjerteinfarkt påvist ved EKG krever tilleggs laboratorie- og instrumentundersøkelse. Om nødvendig vil kardiologen foreskrive behandling på sykehus eller på poliklinisk basis. Tidlig handling vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner.

Elektrokardiografi (EKG): grunnleggende teori, fjerning, analyse, deteksjon av patologier

Apparatet som ble brukt til praktiske formål på 70-tallet av 1800-tallet av englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsetter å trofast tjene menneskeheten til denne dagen. Selvfølgelig, i nesten 150 år, gjennomgikk han mange endringer og forbedringer, men prinsippet om sitt arbeid, basert på opptak av elektriske impulser som forplantet seg i hjertemuskelen, forblir det samme.

Nå er nesten hvert ambulanseteam utstyrt med en bærbar, lett og mobil elektrokardiograf, som gjør at du raskt kan fjerne EKG, ikke å miste dyrebare minutter, diagnostisere akutt hjertepatologi og straks levere pasienten til sykehuset. For hjerteinfarkt med stort fokal, pulmonal tromboembolisme og andre sykdommer som krever beredskapstiltak, fortsetter tellingen i minutter, slik at et elektrokardiogram som tas raskt hver dag, sparer mer enn ett liv.

Dekoding av EKG for kardiologisk team er vanlig, og hvis det indikerer tilstedeværelse av akutt kardiovaskulær sykdom, slår laget umiddelbart sirenen og går til sykehuset hvor de overfører pasienten til intensivavdelingen for beredskapsdepartementet. Diagnosen med EKG har allerede blitt gjort, og tiden går ikke tapt.

Ja, pasienter vil vite hva de uforståelige tennene på et bånd som er igjen av opptakeren angir, så pasienter vil dechifrere EKG selv før de går til legen. Det er imidlertid ikke så enkelt, og for å forstå den "vanskelige" posten, må du vite hva den menneskelige "motor" er.

Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består av 4 kamre: to atria, utstyrt med tilleggsfunksjoner og har relativt tynne vegger og to ventrikler, som bærer hovedbelastningen. Den venstre og høyre delen av hjertet er også forskjellig. Å gi blod i den lille sirkelen er mindre vanskelig for høyre ventrikkel enn å skyve blodet inn i hovedsirkulasjonen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mer utviklet, men lider også mer. Men ser ikke forskjellen, begge deler av hjertet skal fungere jevnt og harmonisk.

Hjertet er heterogent i sin struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokard) og irreducerbare (nerver, blodkar, ventiler, fettvev) varierer i forskjellige grader av elektrisk respons.

Vanligvis er pasienter, spesielt eldre, bekymret: er det tegn på hjerteinfarkt på EKG, noe som er forståelig. Men for dette må du lære mer om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøke å gi denne muligheten ved å snakke om tenner, intervaller og leder og, selvfølgelig, om noen vanlige hjertesykdommer.

For første gang lærer vi om hjertets spesifikke funksjoner fra skole lærebøker, derfor forestiller vi oss at hjertet har:

1. Automatisme på grunn av spontan generasjon av pulser, som da forårsaker spenning;
2. Hjertens spenning eller evne til å aktiveres under påvirkning av stimulerende impulser;
3. Ledelse eller "evne" av hjertet til å gi impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
4. Kontraktilitet, det vil si evnen til hjertemuskelen å redusere og slappe av under kontroll av impulser;
5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og gir kontinuerlig syklisk aktivitet.

Generelt er muskel i hjertet i en stille tilstand (statisk polarisasjon) elektrisk nøytral, og biokjemikalier (elektriske prosesser) i det dannes under påvirkning av eksitatoriske impulser.

De elektriske prosessene i hjertet er forårsaket av bevegelsen av natriumioner (Na +), som først er utenfor myokardcellen, inne i det og bevegelsen av kaliumioner (K ​​+), som haster fra innsiden av cellen til utsiden. Denne bevegelsen skaper betingelsene for endringer i transmembranepotensialene i løpet av hele hjertesyklusen og gjentatte depolariseringer (excitasjon, deretter reduksjon) og repolariseringer (overgang til opprinnelig tilstand). Alle myokardceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er bare karakteristisk for celler i ledersystemet, og derfor kan de automatisere.

Spenningen som sprer seg gjennom det ledende systemet dekker konsekvent hjertet. Ved å starte i sinus-atriell (sinus) knutepunktet (veggen til høyre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gjennom atrielle muskler, atrioventrikulær knutepunkt, hans bunt med bena og går til ventrikkene, spennende deler av det ledende systemet selv før manifestasjonen av sin egen automatisme.

Excitasjonen som skjer på den ytre overflaten av myokardiet, etterlater denne delen elektronegativ med hensyn til områdene som excitasjonen ikke har rørt. På grunn av det faktum at kroppens vev har elektrisk ledningsevne, projiseres biokjemiske stoffer på kroppens overflate og kan registreres og registreres på et bevegelig tape i form av en kurve - et elektrokardiogram. EKG består av tennene, som gjentas etter hvert hjerteslag, og viser gjennom dem om de lidelsene som eksisterer i det menneskelige hjerte.

Kanskje mange kan svare på dette spørsmålet. Om nødvendig er det også enkelt å lage et EKG - det er en elektrokardiograf i hver klinikk. Teknikk EKG-fjerning? Det ser bare ut ved første øyekast at hun er så kjent for alle, og i mellomtiden har bare helsearbeidere som har fått spesiell trening i elektrokardiogramfjerning, det kjent. Men vi trenger ikke å gå inn i detaljer, fordi ingen vil tillate oss å gjøre slikt arbeid uten forberedelse.

Pasientene må vite hvordan de skal tilrettelegge. Det er derfor ikke anbefalt å ikke klatre, ikke å røyke, ikke drikke alkohol og narkotika, ikke bli involvert i hardt fysisk arbeid og ikke drikke kaffe før prosedyren, ellers kan du lure et EKG. Takykardi vil sikkert bli gitt, om ikke noe annet.

Så pasienten er helt rolig, stripper til midjen, befri bena og legger seg på sofaen, og sykepleieren vil smøre de nødvendige stedene (ledninger) med en spesiell løsning, bruke elektroder, hvorfra ledninger av forskjellige farger går til enheten, og fjern kardiogrammet.

Legen vil da dechifrere det, men hvis du er interessert, kan du prøve å finne ut dine tenner og intervaller alene.

Kanskje denne delen ikke vil være av interesse for alle, da kan du hoppe over det, men for de som prøver å forstå sitt eget EKG selv, kan det være nyttig.

Tennene i EKG er angitt ved hjelp av latinske bokstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver av dem gjenspeiler tilstanden til de forskjellige delene av hjertet:

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• P-atriell depolarisering;
• QRS tannkompleks - ventrikulær depolarisering;
• T-ventrikulær repolarisering;
• En undereksponert U-bølge kan indikere repolarisering av de distale partier av ventrikulærsystemet.

Tennene rettet oppover anses å være positive, og de som går ned - negative. Samtidig uttalt Q og S tenner, er alltid negativ, følg R-bølgen, som alltid er positiv.

For EKG-opptak, brukes 12 ledere som regel:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 forsterkede unipolare lemmer (ifølge Goldberger);
• 6 forsterkede singelpolbarn (ifølge Wilson).

I noen tilfeller (arytmier, unormal plassering av hjertet) er det nødvendig å bruke ekstra monopolar thorax- og bipolarledninger og ifølge Neb (D, A, I).

Når deklarering av EKG-resultatene gjennomføres, måles varigheten av intervaller mellom komponentene. Denne beregningen er nødvendig for å vurdere frekvensen av rytmen, hvor formen og størrelsen på tennene i forskjellige ledninger vil være en indikator på rytmens natur, de elektriske fenomenene som oppstår i hjertet og (til en viss grad) den elektriske aktiviteten til de enkelte delene av myokardiet, det vil si at elektrokardiogrammet viser hvordan vårt hjerte fungerer eller en annen periode.

Strengere EKG-dekoding utføres ved å analysere og beregne området av tennene ved bruk av spesielle ledninger (vektorteori), men i praksis blir de vanligvis omgått av en slik indikator som retningen for den elektriske akse, som er den totale QRS-vektoren. Det er klart at hvert bryst er ordnet på sin egen måte, og hjertet har ikke så streng ordninger, vektforholdet mellom ventriklene og ledningsevnen i dem er også forskjellig for alle, derfor når dechifreringen av den horisontale eller vertikale retningen til denne vektoren er indikert.

Analysen av et EKG utføres av leger i en sekvensiell rekkefølge, bestemmer normen og bruddene:

1. Evaluer hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, hjertefrekvens - fra 60 til 80 slag per minutt);
2. Beregn intervaller (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserer varigheten av sammentrekningsfasen (systole) ved hjelp av en spesiell formel (jeg bruker ofte Bazetta-formelen). Hvis dette intervallet er forlenget, har legen rett til å mistenke kranspulsårene, aterosklerose, myokarditt, revmatisme. Og hyperkalsemi, tvert imot, fører til en forkortelse av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflektert med intervaller beregnes ved hjelp av et dataprogram, som øker påliteligheten av resultatene signifikant;
3. Posisjonen til EOS begynner å telle fra konturen langs tennens høyde (normalt er R alltid høyere enn S), og hvis S overskrider R og aksen avviker til høyre, så tenker folk på brudd på høyre ventrikel, omvendt - til venstre, og høyden S er større enn R i II og III fører - mistenker venstre ventrikulær hypertrofi;
4. De studerer QRS-komplekset, som dannes når det utføres elektriske impulser til ventrikkelens muskel og bestemmer aktiviteten til sistnevnte (normen er fraværet av en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mer enn 120 ms). Hvis dette intervallet forskyves, snakker de om blokker (full og delvis) av hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Videre er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans et elektrokardiografisk kriterium for høyre ventrikulær hypertrofi, og ufullstendig blokkering av venstre bunt av hans bunke kan indikere hypertrofi til venstre;
5. ST-segmentene er beskrevet som reflekterer gjenopprettingstiden for hjertemuskulaturens initialtilstand etter fullstendig depolarisering (normalt plassert på isolinet) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprosessen av begge ventriklene, som er oppadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere enn tannen i lengden av QRS-komplekset.

Dekryptering utføres kun av en lege, selv om noen ambulanseparedikere ofte kjenner igjen vanlig patologi, noe som er svært viktig i nødstilfeller. Men først trenger du fortsatt å kjenne EKG-frekvensen.

Dette er et kardiogram av en sunn person, hvis hjerte fungerer rytmisk og riktig, men hva denne platen betyr, ikke alle vet, som kan forandre seg under forskjellige fysiologiske forhold, som graviditet. Hos gravide har hjertet et annet sted i brystet, så den elektriske akse blir skiftet. I tillegg, avhengig av perioden, blir belastningen på hjertet lagt til. EKG under graviditet og vil gjenspeile disse endringene.

Kardiogramindikatorer er også gode hos barn, de vil "vokse" sammen med babyen, derfor vil de endre seg etter alder, bare etter 12 år begynner barnets elektrokardiogram å nærme seg det voksne EKG.

Den alvorligste diagnosen på et EKG er selvsagt et hjerteinfarkt, ved å gjenkjenne hvilket kardiogram som spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!) Som finner områder av nekrose, bestemmer lokaliseringen og dybden av lesjonen, kan skille mellom et akutt hjerteinfarkt fra aneurysmer og tidligere arr.

Klassiske tegn på hjerteinfarkt på EKG betraktes som registrering av en dyp Q-bølge (OS), forhøyning av ST-segmentet, som deformerer R, utjevner det, og utseendet av ytterligere negative spisse isoseller T. Denne visuelle forhøyningen av ST-segmentet ligner visuelt en kattes rygg. Men myokardinfarkt skiller seg ut med Q-bølgen og uten den.

Ofte i konklusjonene fra EKG finnes uttrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Som regel har et slikt kardiogram folk som har lenge hatt en ekstra belastning, for eksempel under fedme. Det er klart at venstre ventrikel i slike situasjoner ikke er lett. Da avviker elaksen til venstre, og S blir større enn R.

Sinusarytmi er et interessant fenomen, og det bør ikke være redd, fordi det er tilstede hos friske mennesker og gir ingen symptomer eller konsekvenser, men tjener heller til å slappe av hjertet, derfor anses det for å være et kardiogram for en sunn person.

Brudd på intraventrikulær ledning av impulser manifesteres i atrioventrikulær blokkering og blokkering av bunten av His. Blokkaden til den høyre bunten av Hans er en høy og bred R-bølge i høyre thoracale ledninger, med en venstre-fot blokkat, en liten R og en bred dyp S-tann i høyre thoracic leder, i venstre thorax - R ekspanderes og hakkes. For begge ben er preget av ekspansjon av det ventrikulære komplekset og dens deformasjon.

Atrioventrikulær blokkering forårsaker et brudd på intraventrikulær ledning, uttrykt i tre grader, som bestemmes av hvordan holdningen når ventriklene: sakte, noen ganger eller ikke i det hele tatt.

Men alt dette kan sies, "blomster", fordi det ikke er noen symptomer i det hele tatt, eller de har ikke så forferdelig manifestasjon, for eksempel kortpustethet, svimmelhet og tretthet kan oppstå under atrioventrikulær blokkering, og bare i 3 grader og 1 en grad for unge trente mennesker er generelt veldig merkelig.

HMC EKG - hva er denne forkortelsen så uforståelig? Og dette er navnet på den langsiktige og kontinuerlige innspillingen av et elektrokardiogram ved hjelp av en bærbar båndoptager som registrerer EKG på et magnetbånd (Holter-metoden). En slik elektrokardiografi brukes til å fange og registrere ulike uregelmessigheter som forekommer periodisk, slik at et normalt EKG ikke alltid kan gjenkjenne dem. I tillegg kan avvik forekomme på et bestemt tidspunkt eller under visse forhold, for å sammenligne disse parametrene med EKG-opptaket, holder pasienten en veldig detaljert dagbok. I den beskriver han sine følelser, fastsetter tiden for hvile, søvn, våkenhet, enhver kraftig aktivitet, merker symptomene og manifestasjonene av sykdommen. Varigheten av slik overvåking avhenger av formålet som studien var planlagt, men siden det vanligste er EKG-registrering i løpet av dagen, kalles det daglig, men moderne utstyr tillater overvåking å ta opptil 3 dager. En enhet implantert under huden er enda lenger.

Daglig Holter-overvåking er foreskrevet for rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesykdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske forhold. Også indikasjoner på bruk av holter er tilstedeværelsen hos pasienten av en kunstig pacemaker (kontroll over funksjonen) og bruk av antiarytmiske legemidler og legemidler for behandling av iskemi.

Forberedelse for Holter-overvåking er også enkelt, men menn bør ha deres barberingssteder festet, siden håret vil forvride opptaket. Selv om det antas at den daglige overvåking av spesialopplæring ikke krever det, blir pasienten som regel informert om at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke inn i badekaret, enheten liker ikke vannbehandlinger. Det er de som ikke godtar en dusj, dessverre gjenstår det bare å tåle. Enheten er følsom for magneter, mikrobølger, metalldetektorer og høyspenningslinjer, så det er bedre å ikke teste det for styrke, det vil fortsatt skrive feil. Han liker ikke syntetiske og alle slags smykker laget av metall, så du bør bytte til bomullsklær for en stund, men glem å smykker.

Alle hørte noe om en slik sykkel, men ikke alle har vært til det (og ikke alle kan). Faktum er at latente former for insuffisiens av kransløpssirkulasjonen, forstyrrelser av spenning og ledning er dårlig oppdaget på et EKG tatt i ro, så det er vanlig å anvende en såkalt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved bruk av målt økende belastning. Under en EKG-øvelse med en belastning styres pasientens samlede respons på denne prosedyren, blodtrykk og puls parallelt.

Maksimal pulsfrekvens ved sykling av testen avhenger av alder og er 200 slag minus antall år, det vil si at 20-åringer har råd til 180 slag per minutt, men på 60 år vil allerede 130 slag per minutt være grensen.

Sykkel test er tildelt, om nødvendig:

• For å klargjøre diagnosen koronararteriesykdom, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
• Vurder effektiviteten av behandling av hjerte-og karsykdommer;
• Velg medisinering med en etablert diagnose av kranspulsårene;
• Velg treningsregimer og belastninger under rehabilitering av pasienter som har hatt hjerteinfarkt (før utløpet av en måned fra begynnelsen av hjerteinfarkt, dette er kun mulig i spesialiserte klinikker!);
• Gi en prognostisk vurdering av pasienter med koronar hjertesykdom.

Ved å utføre et EKG med en belastning har imidlertid også kontraindikasjoner, særlig mistanke om hjerteinfarkt, angina, aorta-aneurisme, noen ekstrasystoler, kronisk hjertesvikt på et bestemt stadium, nedsatt cerebral sirkulasjon og tromboflebitt er et hinder for testen. Disse kontraindikasjonene er absolutte.

I tillegg er det en rekke relative kontraindikasjoner: Noen hjertefeil, arteriell hypertensjon, paroksysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blokk etc.

PCG eller den fonokardiografiske metoden i studien gjør det mulig å avbilde hjerteens symptomatologi i grafisk form, for å objektivere det og korresponderende med toner og lyder (deres former og varighet) med faser av hjertesyklusen. I tillegg hjelper fonografi til å bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åpningstone i mitralventilen - II tone, etc. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidig (en forutsetning).

Metoden for fonokardiografi er enkel, moderne enheter lar deg velge høy- og lavfrekvente komponenter av lyder og representere dem mest hensiktsmessige for oppfatningen av forskeren (sammenlignbar med auskultasjon). Men i fangst av den patologiske støyen går PCG ikke over auscultatory-metoden, siden den ikke har større sensitivitet, slik at legen med et stetoskop ikke erstatter.

Fonokardiografi er foreskrevet i tilfeller der det er nødvendig å avklare årsakene til hjerteklump eller diagnose av hjerteinfarkt, bestemme indikasjonene på kirurgi for hjertesykdom, og også om uvanlige auskultatoriske symptomer opptrer etter hjerteinfarkt.

I en dynamisk studie med bruk av PCG trenger de et aktivt tilfelle av revmatisk hjertesykdom for å bestemme mønsteret for dannelsen av hjertefeil og med infeksiv endokarditt.

De negative tennene til P og T, det inverterte QRS-komplekset i I-oppdraget uten økning av amplituden til en tann av R i brystoppgaver. Vanligvis vises Q-bølgen av komplekset i bly I med en lesjon av den fremre veggen og en nedgang i muskelmassen på den fremre veggen til venstre ventrikel. EKG-endringer i kronisk iskemisk hjertesykdom er ikke forårsaket av skade på koronarbeinene, men som følge av myokardial anoksi og metabolske sykdommer.

Et tegn på koronar hjertesykdom kan være en skarp avvik mellom de elektriske aksene til QRS-komplekset og T-bølgen, som bestemmes i frontplanet. Hos pasienter med kronisk iskemisk hjertesykdom blir det ofte observert ulike rytme- og ledningsforstyrrelser. Ofte med dette avslørt ekstrasystole.

Endringer i T-bølgen kan registreres ikke bare ved kronisk iskemisk hjertesykdom, men også med mange andre sykdommer og tilstander, samt ved bruk av en rekke medisiner.

Den horisontale forskyvningen av ST-segmentet fra 0,5 til 1 mm antyder denne sykdommen. Patologiske endringer i EKG i de fleste tilfeller observeres under pasientens sterke aktivitet, særlig med fysisk og følelsesmessig stress. Det er en rimelig forutsetning at horisontal forskyvning av ST-segmentet er patognomonisk for kronisk koronarinsuffisiens med myokardisk iskemi.

Når ST-segmentet forskyves ned fra konturen ≥ 1 mm, spesielt når det er horisontalt forskjøvet, kan vi trygt snakke om hjertesykdom. I disse tilfellene indikerer det en mindre uttalt myokardisk iskemi. 1. Normal sinusrytme. Den riktige rytmen med hjertefrekvens på 60-100 min - 1. P-tannen er positiv i leder I, II, aVF, negativ i aVR. Hver P-bølge etterfølges av et QRS-kompleks (i fravær av en AV-blokk).

Overført hjerteinfarkt og angina på EKG. T bølge endringer på elektrokardiogram

Pacemakeren beveger seg fra sinusnoden til atriumet eller AV-noden. Chaotisk uregelmessig rytme, QRS-komplekser og T-bølger mangler. En ekstraordinær ikke-sinus P-bølge, som ikke følges av et QRS-kompleks. Gjennom AV-noden, som er i perioden med refraktoritet, utføres ikke atriell ekstrasystolen. Hvis QRS-kompleksene er brede, er brudd på ledning mulig både i AV-node og i bunten av Hans. Behandling - se kap. 6, punkt VIII.A.

Med smale QRS-komplekser er det mest sannsynlige blokkadenivået AV-noden. IV. Analyse av tenner og intervaller. 1. Lav amplitud av tennene. Alternering av QRS-komplekset: veksling av komplekser med forskjellige retninger og amplituder. Komplett veksling: veksling av P-bølgen, QRS-komplekset og T-bølgen. Vanligvis observert i perikardial effusjon, ofte i bakgrunnen av hjerte-tamponade.

Forhøyelse av ST-segmentet, vanligvis med en dyp Q-bølge eller en ventrikulær kompleks form - type QS. Endringer i ST-segmentet og T-bølgen er permanente. Minutter - timer. En økning i amplituden til T-bølgen (spiss T-bølge) blir vanligvis observert i de første 30 minuttene. ST høyde i flere ledninger. Uker - år. Normalisering av T-bølgen. Q-tennene er vanligvis bevart, men etter et år etter hjerteinfarkt, i 30% av tilfellene, er det ingen patologiske Q-tenner.

I VVI-modusen er både stimulerende og sensingelektroderene plassert i ventrikkelen, og når spontan aktivitet av ventrikelen oppstår, er stimuleringen blokkert. T-bølger (P-bølger, myopotensialer) blir feilaktig tolket som R-bølger, og pacemakertidstelleren tilbakestilles. Når en feilaktig deteksjon av T-bølgen begynner med det, begynner VA-intervallet å telle. Som understreket tidligere, er T-bølgen normalt positiv i alle tre standard bipolare ledninger.

Effekten av den langsomme utbredelsen av depolariseringsbølgen på egenskapene til T-bølgen. La oss vende oss tilbake til figuren, hvor lengden på QRS-komplekset i elektrokardiogrammet økes. I dette tilfellet reverseres retningen av vektoren T - og i alle tre standardledere registreres en negativ T-bølge istedenfor en positiv. Effekten av digitalis på tannen av T. Digitalis er et stoff som brukes i koronarinsuffisiens for å øke styrken av hjertesammensetninger.

Sinus takykardi, sinus bradykardi, atrieflimmer, paroksysmal takykardi, atrioventrikulær blokk I, II eller III, etc. finnes hos mange pasienter. Denne metoden gjør det også mulig å oppdage forbigående rytmeforstyrrelser og atriell overbelastning. Langvarig, døgn-elektrokardiografisk observasjon kan spille en svært viktig rolle i å oppdage latent koronar hjertesykdom, spesielt i sine tidlige stadier.

I de fleste pasienter med ukomplisert angina under et angrep av brystsmerter, er EKG-endringer fraværende eller ubemerket på grunn av deres korte varighet. I andre tilfeller blir ST-segmentet oftere under isolert angina under isolinen. Skrå oppoverforskyvning kan også observeres hos friske mennesker. Graden av reduksjon av ST-segmentet tilsvarer vanligvis alvorlighetsgraden av koronarinsuffisiens og alvorlighetsgraden av myokardisk iskemi.

PQ-intervall 0,12 s (i fravær av ekstra baner). Akselerert AV-knastrytme (hjertefrekvens 70-130 min - 1) observeres under glykosidisk forgiftning, hjerteinfarkt (vanligvis lavere), revmatisk angrep, myokarditt og etter hjerteoperasjon.

Årsaker: Vanligvis er det ingen andre lesjoner i hjertet. Tilbakekoblingskretsen for eksitasjonsbølgen er i AV-noden. Vanligvis utløst av atriale ekstrasystoler. Observeres når QT-intervallet utvides. HR - 150-250 min - 1. Årsaker: se kap. 6, avsnitt XIII.A. Angrep er vanligvis kortvarig, men det er fare for overgang til ventrikulær fibrillasjon.

Det observeres når retrograd eksitering av atria etter stimulering av ventriklene oppfattes av atrielle elektroden og utløser stimulering av ventriklene. I omtrent 1% av friske mennesker er ikke-spesifikke endringer av T-bølgen mulige i fravær av kliniske tegn på sykdom.