Ufullstendig blokkering av PNPG på EKG

En patologisk tilstand hvor ledningen av den elektriske impulsen langs ledningssystemet i hjertemusklen forstyrres kalles hjerteblokk. Årsaken til forekomsten anses å være en endring i sekvensen, hastigheten og kraften av sammentrekning av en bestemt del av hjertemuskelen. Slike patologier kan identifiseres ved hjelp av et elektrokardiogram, resultatene av hvilke utøvere bruker til å evaluere hjertefrekvensen, plasseringen av hjerteets elektriske akse og egenskapene til rytmen.

Konklusjon EKG inneholder mange uklare vilkår for pasienten, som ikke forklarer opprinnelsen til den patologiske tilstanden, men tvert imot reiser mange spørsmål om risikoen for uønskede konsekvenser. Ser rekordet "ufullstendig blokkering av den høyre bunten av His-bunten" i ekkokardiogramresultatet, er pasienten forvirret - denne setningen ser skremmende ut, selv om sykdomsforløpet er karakterisert ved fraværet av spesifikke symptomer.

Derfor vil vi i denne artikkelen fortelle våre lesere hva NBPNG på EKG betyr, gi detaljert informasjon om dets etiologi, tegnene og konsekvensene av denne patologiske tilstanden, anbefalte metoder for behandling og forebygging.

Beam His

Den menneskelige hjertemuskulaturen består av seksjoner som reduserer blodsirkulasjonen gjennom kroppen - atria, som mottar blod fra blodårene, og ventrikkene som mottar blod fra atria og pumper det inn i arteriene. Deres funksjonelle aktivitet er resultatet av eksponering for elektriske impulser som produserer hjertekonstruksjoner.

Hovedrollen i generasjonen av svingninger som reduserer atria, tildelt sinusnoden. Da blir impulsen beholdt i den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knutepunktet og passerer gjennom akkumulering av muskelfibre - bunten av Hans. Den generelle stammen deler seg i to grener ("ben") - høyre og venstre, det er nettopp gjennom dem at den elektriske ladningen går til Purkenye og ventrikler.

En delvis forandring i bevegelsen av elektriske impulser langs kardial ledningssystemet kalles en ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans. Denne patologiske tilstanden tar det "ærverdige" andre stedet blant forskjellige myokarddysfunksjoner. Praktiserende kardiologer anser det ikke som en uavhengig sykdom, men som et elektrokardiografisk tegn på patologien til kardiovaskulærsystemet.

Årsaker til intraventrikulær ledning

Delvis defekt av høyre ben av bunten av Hans forårsaker ulike uønskede faktorer. Medfødte eller anskaffe patologier som er ledsaget av overdreven belastning på høyre ventrikel og forårsaker hypertrofi - disse inkluderer:

• stenose (innsnevring) av mitralventilen;
• atrial septal defekt;
• tricuspid insuffisiens
• iskemisk sykdom;
• arteriell hypertensjon;
• hypertrofi og dilatasjon av høyre atrium og ventrikel som et resultat av en økning i blodtrykk i den lille sirkulasjonen (pulmonal) sirkulasjon;
• akutt myokardinfarkt.

Andre grunner er:

• alkoholisk og giftig kardiomyopati;
• brudd på metabolske prosesser;
• reduksjon i blodkonsentrasjon av kalium og magnesium;
• Tilstedeværelsen av cicatricial endringer ved plasseringen av grenene av hans bunt, som oppstod som følge av myokardinfarkt, revmatisme, myokarditt, systemisk lupus erythematosus;
• emfysem;
• bronkial astma;
• tromboembolisme av koronarbeholdere.

Ufullstendig blokkering av PNPG bidrar til å redusere overføringen av en elektrisk impuls gjennom kontraktile muskelfibre i hjertemuskelen. Noen ganger kan det oppdages ved å dechifrere EKG-resultatene hos en sunn ung mann - uten spesielle symptomer anser kardiologer at denne tilstanden er en variant av den fysiologiske normen.

Tegn på endringer i hjerteledning

Å redusere sinushastighetens og ektopiske impulser langs de modifiserte fibrene i den høyre bunten av His-bunten fører til en dramatisk forstyrrelse av sekvensen av eksitering av ventrikkene, men har ikke særlig effekt på rytmen og hjertefrekvensen.

Kliniske manifestasjoner av ufullstendig blokkering er:

• dyspnø, manifestert av mangel på oksygen i menneskekroppen;
• hjertebanken;
• tretthet,
• myasthenia - redusert muskelstyrke;
• svimmelhet;
• smertefulle opplevelser i brystregionen;
• synkope - et angrep på kortvarig bevissthetstab, som skyldes et midlertidig brudd på hjerneblodstrømmen.

Ved fullstendig blokkering av PNPG oppstår eksitering av hjertets muskulære lag og høyre halvdel av inngrepsseptumet som et resultat av gjennomføring av en impuls langs ledesystemet fra venstre ventrikel. Mer utprøvde symptomer på hjertesvikt vises når venstre gren av bunten av hans er blokkert - i dette tilfellet krever pasienten nødhjelp.

Ekstra diagnostikk

For en kompetent diagnose vil en kvalifisert kardiolog foreskrive en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert:

• biokjemisk blodprøve - for å bestemme antall essensielle sporstoffer og kolesterolkonsentrasjoner;
• sonografi - studien av hjertets struktur ved hjelp av ultralydbølger;
• Ekkokardiografi - en type sonografisk undersøkelse (gjennom spiserøret i spiserøret), som brukes i svært alvorlige patologier for å vurdere tilstanden usynlig under normal ultralyd i hjerteområdene;
• Beregnet tomografi, som gjør det mulig å korrekt vurdere hjertets funksjonelle aktivitet.

Mer detaljert informasjon om typen blokkering kan fås ved daglig overvåking av Holter - en vanlig metode for funksjonell diagnostikk, som gjør det mulig å overvåke elektrokardiogrammet i 24 timer.

Hva å gjøre

Tidlig behandling og forebyggende tiltak er viktig ved normalisering av ledningen av en elektrisk impuls langs hjertemuskelen. Eldre pasienter bør innlegges til pasientbehandling ved hjelp av hjertepacing - elektriske impulser med en gitt styrke og frekvens.

Metoder for legemiddelbehandling inkluderer bruk av:

• antikolinerge legemidler som har en parasympatisk effekt på hjertemuskelen - Atropin, Platyfillin;
• medisinske stoffer som påvirker sympatisk nervesystem - efedrin, noradrenalin, alupent, Izadrin;
• kortikosteroidhormoner - Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason;
• legemidler som reduserer kaliumkonsentrasjonen i blodet - Lasix, kalsiumglukonat;
• hjerte glykosider - Digoxin;
• angiotensin-konverterende enzymblokkere (vasodilatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiarrhythmic drugs - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• medisinske stoffer som binder β-adrenoreceptorer - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, etc.

Patologisk tilstand

Prognosen for ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans i fravær av utprøvde kliniske symptomer er gunstig. I nærvær av organiske endringer og nedsatt funksjonsaktivitet i hjertemusklen øker risikoen for langsiktige komplikasjoner og død.

Progresjonen av den patologiske tilstanden - utviklingen av atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokkad og en økning i hjertemuskelen fører til at den elektriske impulsen stanses, blodsirkulasjonen endres gjennom fartøyene og rytmen av hjertekontraksjonen, øker blodtrykket, hjertesvikt.

Mange pasienter som har problemer med overføring av elektriske impulser i hovedorganet, er interessert i spørsmålet: "Kan hjertesyklusen overføres ved arvelighet?" Det er definitivt vanskelig å svare. Praktiserende kardiologer mener at det er en genetisk predisponering for en dysfunksjon av hjerteledningssystemet.

Forebyggende tiltak for ledningsimpulsdefekter inkluderer:

• avvisning av dårlige vaner
• bruk av vitaminkomplekser;
• begrenser emosjonell stress og fysisk anstrengelse;
• Riktig hvile og søvn;
• balansert diett;
• moderat trening;
• rettidig behandling av patologiske prosesser som kan forårsake hjertearytmier.

Hvis en pasient har en unormal type hjertekord, er mitralventilen prolapse, en åpning i septum som deler atrialkamrene, det er nødvendig å konstant overvåke kvalifiserte spesialister for å gjennomføre rasjonell behandling og forhindre patologiske forandringer. Som konklusjon av ovennevnte informasjon vil jeg igjen understreke betydningen av EKGs periodiske gjennomføring. Sårhet i brystbenet, svimmelhet, følelse av tyngde og svakhet bør ikke ignoreres - et presserende behov for å besøke en kardiolog og oppfylle alle hans avtaler!

Ufullstendig blokkering av PNPG på EKG: Ikke ta hensyn eller bli undersøkt av en kardiolog?

I konklusjonen til EKG etter å ha angitt hjertefrekvensen, rytmens natur og plasseringen av EOS, finner du linjen: "Ufullstendig blokkering av PNPG (høyre bunt av Hans). For folk som ikke er initiert i hjerte av kardiologi, er det vanskelig å forestille seg hva slags ben som kan være i hjertet, hvor akkurat det ligger og hvordan det påvirker sitt arbeid. La oss se hva faren for en ufullstendig blokkering identifisert på et EKG er, og hvilke konsekvenser folk med denne patologien venter på.

Hva er et "bunt av Hans" og hvorfor er det nødvendig?

Denne strålen er ansvarlig for å lede pulsen langs hjertets ventrikler. I en haug med flere ben, som hver er ansvarlig for enkelte avdelinger. Bakbenet (det er en) er ansvarlig for venstre ventrikel (og spesielt for den nedre veggen) og den bakre venstre inngrepsseptum. Det er to fremre ben i bunten av hans: høyre og venstre. Den venstre er ansvarlig for den fremre sidevæggen til venstre ventrikel og den fremre venstre septum. Det høyre benet, som interesserer oss, er ansvarlig for eksitering av høyre ventrikel og høyre halvdel av interventricular septum.

Hvorfor kalles blokkaden ufullstendig? Det faktum at hele blokaden av høyre ventrikkel stimulering og høyre side av interventricular septum er ikke helt tilstrekkelig, nemlig en bølge av depolarisering som det sprer seg fra venstre ventrikkel og venstre side av interventricular septum, som er "ladet" momentum i venstre ben. Ufullstendig blokkering er bare en økning i eksitasjonstidspunktet langs høyre ben.

Årsakene til denne tilstanden og hva er dens fare

NBPPG oppstår på grunn av to store grupper av årsaker, de er vanligvis delt inn i medfødte og anskaffe risikofaktorer. Hvis pasienten har noen av de følgende sykdommene eller tilstandene, er han i fare for å utvikle en ufullstendig blokkasje. Til tross for den gode kvaliteten på prosessen, uten riktig behandling, kan en slik bremsing av impulsspredning over tid føre til alvorlig hjertesykdom.

Medfødte risikofaktorer inkluderer ventrikulær septaldefekt; Leva-Lenegra sykdom; atrial septal defekt; pulmonal stenose. Ervervede risikoer som fører til utvikling av sykdommen: kronisk obstruktiv lungesykdom, mitral stenose, akutt infarkt, kronisk ischemisk hjertesykdom, myokarditt, kardiosklerosis, hypertensjon, progressiv degenerasjon, skrubbsår og andre brysttraume, ondartede prosesser, høyre ventrikulær hypertrofi, elektrolytt-forstyrrelser ( spesielt hyperkalemi), overdose med rusmidler (beta-blokkere, hjerteglykosider (digitalis), novainamid, kinidin).

Elektrokardiografi fant patologi, men det er ingen symptomer!

NBPPG forårsaker ofte ikke noen spesielle klager, det er funnet hos mange pasienter ved en tilfeldighet på et EKG under en rutinemessig undersøkelse eller når den er regissert av en annen lege. Utseendet til symptomer i nærvær av ufullstendig blokkering er mer sannsynlig å indikere utviklingen av samtidig hjertesykdom.

EKG er en pålitelig metode for å diagnostisere ulike typer blokkeringer, og dens konklusjon bør stole på. Tilstedeværelsen NBPNPG følgende indikasjoner kardiogrammet: Tilstedeværelsen av multiple forlenget S-bølge i den venstre ledninger (I, AVL, V5 og V6); R'-punktet i V1, og også i V2 (men noen ganger kan det ikke observeres). I nærvær av ledsagende sykdommer (f.eks høyre ventrikkel hypertrofi) elektrisk akse er skråstilt mot høyre og mer smale QRS-kompleks.

Behovet for behandling for BNPPG og hva det er

Mange pasienter undervurderer denne tilstanden på grunn av fravær av symptomer, og etter å ha fått konklusjonen om et EKG, går de ikke til å gå til legen. Men faren for ufullstendig blokkering er at uten behandling, vil det før eller senere utvikle seg til en mer alvorlig patologi, som er livstruende. Derfor bør det ikke være tvil om behovet for behandling - det er nødvendig!

Behandlingen er rettet mot å behandle sykdommen som forårsaket blokkaden. Spesifikk behandling av blokkaden selv er ikke gitt. Selv i tilfelle en vellykket behandling er det nødvendig med en dynamisk observasjon av pasienten med EKG.

Noen ganger oppstår blokkering i ung alder uten objektive årsaker, en slik tilstand anses å være normen og det krever ingen behandling. Du må imidlertid gjennomgå en full undersøkelse, og selv om BPNPG av grunn og har ikke blitt funnet - er nødvendig for å jevne utføre en EKG.

Hva er prognosen og resultatet av en slik patologi?

Prognosen for denne tilstanden er relativt gunstig med passende behandling. Det har lenge blitt fastslått at ufullstendig blokkering i en fullstendig, som regel ikke forvandler seg.

Men hvis NBPNPG oppsto med en eksisterende IHD eller hypertensjon, er prognosen ikke lenger så gunstig, og risikoen for død fra den underliggende sykdommen øker tredoblet. Derfor, hvis du har funnet en slik patologi på EKG, vil du bli vist en fullstendig undersøkelse, behandling og dynamisk observasjon av en kardiolog. Det er verdt å merke seg at prognosen for blokkaden til høyrebenet til bunten av Hans, selv i nærvær av tilknyttede sykdommer, alltid er gunstigere enn for blokkering av venstre ben.

EKG-diagnostikk: Ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans og hans EKG-kriterier

Ofte i avslutningen av en lege av et funksjonelt og dechiffrert kardiogram, lyder termen av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans (NBPUN).

De fleste pasienter er redde for et slikt resultat, og snu for ytterligere avklaring av patologienes natur og videre prognose.

Frykt er også forårsaket av det faktum at det ikke er noen symptomatiske manifestasjoner av en slik endring, og en ufullstendig blokkering av den høyre gren av His-bunten på et EKG finnes under et planlagt EKG-opptak.

Årsaker og mekanisme av forekomst

Denne typen rytmeforstyrrelse oppstår når ledningen av en elektrisk impuls langs høyre ben av hans bunt er inhibert, i motsetning til en fullstendig blokkasjon, når forplantningen av eksitasjonsbølgen helt stopper.

Etiologiske faktorer av en slik avvik kan være:

1. Koronar sykdommer (mitral ventil stenose, tricuspid ventil insuffisiens, iskemisk sykdom, akutt myokardinfarkt, myokarditt, myokardiodystrofi).
2. Narkotikaforgiftning (beta-blokkere, digitalispreparater, kinidin).
3. Elektrolytt ubalanse.
4. Kroniske lungesykdommer (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, emfysem).
5. Lungeemboli.
6. Økningen i høyre ventrikel, som fører til en langsom spredning av eksitasjonspulsen gjennom myokardfibrene.

Det er verdt å merke seg at ufullstendig blokkering av PNPG kan oppdages på et EKG hos helt friske unge mennesker og hos barn. Hos nyfødte forekommer størrelsen på høyre atrium til venstre, og opptil 2 år er veksten av atria før veksten av ventriklene.

I en alder av 2-6 år blir denne forskjellen jevnet og en jevn vekst av alle deler av hjertet blir notert. Derfor, i et spedbarnsbarn, er deteksjon av en delvis blokkering av den høyre bunten av hans bunt en variant av normen. I skolebarn, angir et slikt brudd følgende patologier:

1. Vesentlig psyko-emosjonell stress.
2. Myokarddystrofi.
3. Myokarditt.

Imidlertid indikerer denne typen blokkade et åpent ovalt vindu, en ekstra ledning i venstre ventrikel.

Klinisk bilde

I de fleste situasjoner vises symptomatisk ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunke. Det kliniske bildet skyldes tegn på den underliggende sykdommen som forårsaket arytmen.

Noen ganger klager pasienter på svimmelhet, periodisk tap av bevissthet, svette, blinkende fluer for øynene.

Dette kan indikere en arvelig patologi - Brugada syndrom. Denne tilstanden er farlig for å utvikle ventrikulær takykardi.

diagnostikk

Under spørsmålet er det ikke mulig å undersøke pasienten for å identifisere de spesifikke tegnene på blokkering. Avvik er funnet som bare tillater å mistenke et brudd på intraventrikulær ledning - en økning i hjertets grenser, auskultatorisk støy, misfarging av huden, kortpustethet, perifert ødem og flere andre.

Gullstandarden for diagnose forblir elektrokardiografisk undersøkelse og daglig Holter-overvåking.

Som en hvilken som helst rytmeforstyrrelse har et brudd på intraventrikulær ledning spesifikke kriterier.

EKG-tegn på en delvis blokkering av den høyre gren av bunten av Hans er:

1. Sinus rytme, riktig.
2. Tilstedeværelsen i bly V1 i et ventrikulært kompleks av typen rSr 'eller rsR'.
3. I ledninger Ι og V6 er S-bølgen litt bredere.
4. Varigheten av det ventrikulære komplekset er 0,09-0,11 sekunder.

Forsinkelsen i forplantningen av en elektrisk impuls som oppstår normalt hos barn og unge, er preget av visse funksjoner:

1. Sinus rytme, riktig.
2. Det ventrikulære komplekset i bly V1 er av formen rSr '.
3. Amplituden til r-bølgen er ikke mer enn 7 mm, og r 'er ikke mer enn 6 mm.
4. R'-tannen er til stede i bare én bly - V1 eller V2.
5. Normal S-bølge i leder V5 og V6.

I tilfelle av en kombinasjon av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt med depresjon av ST-segmentet, snakker de om Bruton syndrom.

Utnevnelse av daglig Holter-overvåkning viser transient og kombinert rytmeforstyrrelser. Laboratorium, instrumentell (ultralyd, elektrofysiologisk forskning) diagnostikk gir en ide om funksjonelle og strukturelle endringer som fører til arytmier.

behandling

Når en ufullstendig blokkering av PNPG påvises på et EKG, er det nødvendig å forstå at denne tilstanden ikke krever rettsmidler. Pasienter som lider av ulike sykdommer, trenger tilstrekkelig korreksjon av den underliggende patologien.

Til dette formål bruker jeg ulike grupper av stoffer:

1. Anti-iskemisk.
2. Antihypertensiva.
3. Antiplatelet midler.
4. Statiner.
5. Diuretika.
6. Cardioprotectors.
7. Midler beregnet på behandling av sykdommer i bronkopulmonært system.
8. Antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for myokarditt.

Om nødvendig utføres kirurgisk korreksjon, som utføres på grunnlag av den underliggende sykdommen, tilstandens alvor, individuelle egenskaper.

outlook

Friske individer med nedsatt intraventrikulær ledning har en gunstig prognose, da dette ikke påvirker trivsel og ikke fører til hemodynamiske forstyrrelser.

Unntaket er pasienter med Bruton syndrom, som kan bli komplisert ved ventrikulær takyarytmi med trusselen om påfølgende hjertestans.

Hos pasienter med ulike sykdommer er prognosen bestemt av naturen av den underliggende patologien.

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans. Hvordan er det farlig

Ulike patologier i hjertemuskelen legger ofte pasienten i en tilstand av svak forvirring, fordi legen ikke forklarer etiologien og konsekvensene av en bestemt tilstand. En ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans er en ganske vanlig konklusjon i å gjennomføre et EKG. Spesielt hos barn hvis symptomer og tegn på patologi er fraværende. Hva som forårsaker kan føre til denne patologien, og i så fall behandlingen er nødvendig - finnes i denne artikkelen. Hva er den ufullstendige blokkaden til den rette bunten av hans bunt i forståelse av kardiologi - patologi forbundet med nedsatt autonom funksjon av sentralnervesystemet, under visse omstendigheter, utgjør ikke en trussel mot pasientens helse og liv. Men hvordan det kan være farlig i perspektivet av utviklingen av blokkaden er et eget spørsmål. For å forstå essensen av problemet, bør man gå dypt inn i hjertets anatomi og innerveringssystemet.

Hva er bunten av Hans og hans ben

Hva er innerveringssystemet og hvilken rolle det spiller for å sikre en jevn drift av organer og systemer, er ikke nødvendig å fortelle, alt er klart og uten lange forklaringer. Hvis en nerveimpuls ikke passerer, oppstår en uunngåelig funksjonsfeil. I medisin er hans bunt et lite område av myokardiet, der ikke-typiske former for myocytter er lokalisert. Det er delt inn i stammen og to bein: høyre og venstre, ansvarlig for innerveringen av de fremre og bakre områdene av hjertemuskelen. Hans stammebunt er definert i hjertets øvre områder, mellom de to ventrikler og beina ned til atria i form av Purkinje-fibre. De er ansvarlige for innervering av muskelvev, stimulerer myocytes kontraktilitet. I det store og hele er dette koordinator for det synkrone arbeidet til atria og ventrikkene. På tidspunktet for atriell sammentrekning overføres impulsen til ventrikkene.

Ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans er vanligere hos barn og de som har gått over aldersgrensen på 50 år. Den fortsetter uten symptomer og tegn. Behandling er bare nødvendig ved alvorlig skade på ledende fiber og forekomst av vedvarende former for hjertearytmi.

Typer og årsaker til blokkaden av buntgrenblokken

Typer av patologi er delt av lokalisering av patologiske endringer. Det kan være en-bjelke, to-bjelke eller trebjelke blokkering. Tilstanden til pasienten med en enkelt blokkering av høyre eller venstre ben av bunten av hans forblir normal. Med nederlaget på 2 og 3 kan bunter manifestere en rekke kliniske symptomer. Av funksjonelle forstyrrelser karakteriseres følgende typer:

• fullstendig og ufullstendig nerveimpuls blokkade;
• konstant progressiv eller remisjon;
• intermitterende forstyrrelse med forbedringsperioder og forverring av nervesystemet
• Overgangsformen er preget av det faktum at manifestasjonen av patologi ikke registreres ved hver fjerning av EKG-parametere;
• Den vekslende blokkaden av bunten av hans bunke er preget av at de patologiske forandringene kan manifestere seg skiftevis på venstre og høyre ben.

Årsaker til ufullstendig blokkering av høyre og venstre ben av hans bunt kan være skjult bak en rekke patologiske forstyrrelser, inkludert de som påvirker sentralnervesystemet. De vanligste risikofaktorene er:

• iskemisk hjertesykdom hos pasienter etter fylte 40 år;
• alkoholisk og giftig kardiomyopati;
• sykdommer i metabolske systemet og en reduksjon i blodnivået av visse sporstoffer (kalium, magnesium);
• Tilstedeværelsen av arrvev på stedet for bunten av hans (etter hjerteinfarkt, revmatisme, systemisk lupus erythematosus, myokarditt);
• kjøpte og medfødte hjertefeil i form av stenoser og prolapses, coartion og defekter;
• hypertrofi av vevet i hjertemuskelen på bakgrunn av hypertensjon uten å kompensere det ved hjelp av farmakologiske preparater;
• tromboembolisme av koronar og lunge blodkar;
• bronkial astma med samtidig respiratorisk svikt;
• kronisk bronkitt og emfysem;
• pulmonalt hjerte.

Hos barn med utseende av tegn på ufullstendig blokkering av bunten av hans bunt på EKG, er det nødvendig med en utvidet undersøkelse for å eliminere intrauterin misdannelser. Dette kan være et unormalt akkord i hulrommet til venstre ventrikel, ventil prolaps eller en oval åpen atriel septal defekt.

I fravær av de ovennevnte organiske patologier, refererer den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av hans bunte til normvarianter og er utelukkende knyttet til den særegne funksjonen til det autonome nervesystemet. Imidlertid er det nødvendig med konstant oppfølging for å utelukke muligheten for progresjon av patologiske endringer. Den ufullstendige blokken til den venstre buntgrenblokken er aldri en variant av den fysiologiske normen og krever tilstrekkelig behandling i lys av faren for denne tilstanden.

Primær tegn og klassiske symptomer på ufullstendig blokkering av bunten av Hans

De primære tegn på ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans kan ikke manifestere og pasienten føler seg helt frisk. Alvorlige kliniske symptomer kan oppstå med en fullstendig blokkering av venstre ben av bunten av His og krever akutt medisinsk hjelp. I de fleste tilfeller er det manifestasjoner av sykdommen som provoserer utviklingen av denne patologien - dette er:

• kortpustethet ved anstrengelse og i ro
• hjerteslag og rytmeforstyrrelser;
• muskel svakhet og tretthet;
• hyppig pre-bevisstløshet og svimmelhet;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• smerte, følelse av tyngde bak brystbenet.

Basis for diagnosen er resultatet av et EKG, i kontroversielle tilfeller vises Holter daglig overvåking. Bekreftelse av diagnosen utføres ved hjelp av ultralyd og datatomografi.

Ved plutselig symptomavbrudd skal et ambulanseteam kalles umiddelbart, da dette kan indikere utviklingen av iskemi på baksiden av myokardiet (hjerteinfarkt). Fare for pasientens liv er en trebjelke delvis og fullstendig blokkering av bunten av Hans, som kan ledsages av utviklingen av angrep av Morgagni-Edems-Stokes. Under slike angrep blir blodtilførselen til hjernestrukturene forstyrret, pasienten plutselig mister bevisstheten, han har en kraftig reduksjon i hjertefrekvensen. Sannsynligheten for død er svært høy. Denne tilstanden er forbundet med en komplett mangel på synkronisering av atriene og ventrikkene. På denne bakgrunn er det et patologisk fokus på nervøs excitasjon i myokardets vev. Det kan provosere et angrep av atrieflimmer og ventrikulær paroksysm. Bradykardi vises med en hjertefrekvens på mindre enn 40 slag per minutt.

Grunnlaget for diagnosen er EKG-resultatene. Hvis blokkaden til den venstre bunten av Hans først oppdages, sendes pasienten øyeblikkelig til et spesialisert sykehus med mulighet for gjenopplivning. Ytterligere undersøkelser utføres for å identifisere sykdommen som fører til blokkaden. Tilstrekkelig støttende behandling er foreskrevet ved bruk av farmakologiske midler. Med ufullstendig blokkering av den rette bunten av bunten, er behandling ofte ikke nødvendig, men pasienten anbefales å ha et vanlig EKG (minst 2 ganger i året).

På et EKG kan blokkering av bunten av Hans manifestere seg i følgende variasjoner;

• i V1 og V2 til høyre fører, oppstår patologiske Rsr-komplekser, og i ledninger V5 og V6 er QRS-komplekset på grunn av den brede S-bølgen mer enn 0,12 s.
• V5, V6, I med deformerte komplekser uten Q-bølge og splitting av toppunktet av R indikerer en blokkering av venstre ben;
• med en total lesjon av de tre bena, vises uttalt tegn på en antrioventrikulær blokk.

Pasienter får tildelt et sett med diagnostiske undersøkelser:

• biokjemisk omfattende blodprøve avslører en ubalanse av mikroelementer, økt kolesterolnivå;
• ultralyd undersøker hjerte muskel ekspansjon, ledningsforstyrrelser;
• daglig overvåking vil fortelle om blokadeformen;
• transesofageal kardiografi brukes i kontroversielle situasjoner.

I noen tilfeller anbefales datatomografi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjertemuskelen.

Muligheter for å behandle blokkad av bunten av hans i moderne forhold

I moderne forhold, med et høyt nivå av utvikling av kardiologi, blir tilstanden ganske vel behandlet. Men de viktigste tiltakene er rettet mot å eliminere den patogene faktoren (den viktigste sykdommen). Mulighetene for behandling av blokkaden av bunten av Hans avhenger av pasientens generelle tilstand, faktoren som går foran utviklingen av patologien, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Behandling av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt utføres vanligvis ikke, tilstanden til pasientene ikke lider, det er mulig å selvstille forstyrrelsen av ledningen av nerveimpulsen. I tilfelle av en dobbelt bukkal blokkasje, kan følgende farmakologiske midler brukes:

• vitaminkomplekser (nikotinsyre og vitaminer fra gruppe B);
• forbedrer blodtilførselen til hjertemuskelen ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• gjenopprette funksjonen av nerve ledning (motherwort, valerian, "afobazol");
• antiplatelet midler for å redusere risikoen for blodpropper (aspirin, klokkeslett, kardiomagnyl);
• statiner for å normalisere kolesterolnivået i blodet;
• hjerte glykosider og nitrater;
• narkotika som normaliserer blodtrykket.

Det anbefales at det konstante inntaket av kalium- og magnesiumpreparater, vitaminkomplekser, antiarytmiske legemidler i nærvær av indikasjoner. Ved infeksjonelle prosesser er administrering av bredspektret antibiotika indikert.

I alvorlige tilfeller er nødoperativ inngrep angitt for installasjon av en pacemaker. Kunstig pacemaker øker pasientens forventede levetid til den fysiologiske normen og forbedrer livskvaliteten betydelig.

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Det medisinske fakultetet (KBSU)

Utdanningsnivå - Spesialist

Sertifiseringssyklus for programmet "Klinisk kardiologi"

Moscow Medical Academy. IM Sechenov

Mens du gjennomgår en rutinemessig undersøkelse, kan en person ved et uhell finne ut at et EKG viste en ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans. Nedenfor vil vi prøve å fortelle deg mer om hvorvidt faren for helse er lovende og om det er verdt å behandle.

Hans bunter er en viktig del av hjerteledningssystemet. De er dannet av spesielle muskelfibre i hjertet, som har en unik egenskap å utføre impulser. Takket være disse nerveimpulser er hjertet i stand til å kontrakt.

I hjertet er det bare to slike bunter - venstre og høyre. De går fra det vanlige stammen, som ligger i interventricular septum. Deretter går hans ben til hver sin egen ventrikel. Passerer dypt inn i ventrikelens vegger, grenene i mange små Purkinje-fibre. Hver av disse fibrene fører nerveimpulser til hjertecellene, med det resultat at de alle er i stand til å trekke seg nesten synkront.

Noen ganger er impulsspredningen langs Hans grener brutt, det kan sakte, eller til og med forsvinne helt. Deretter er det en fullstendig eller delvis blokkering av beina. En slik ledningsforstyrrelse manifesterer som regel ikke seg og er et tilfeldig søk på et planlagt elektrokardiogram.

klassifisering

Blockaden av føttene til hans bunt er fullstendig og ufullstendig. Intermittent blokkering er også preget - på ett EKG-tape er alternative deler av blokade og normal ledning, vekslende blokkade - tilstedeværelsen av en kombinert blokkad av høyre og venstre ben på EKG, og en konstant.

årsaker

Ledningen av nerveimpulser langs de ledende hjertebanene kan forstyrres i tilfelle av ulike sykdommer og patologiske forandringer. De vanligste sykdommene som forårsaker blokkering av PNPG:

1. Medfødte og oppkjøpte hjerteavvik og mangler;
2. Myokarddystrofi;
3. Kardiomyopatier forårsaket av diabetes, alkoholisme, fedme, tyrotoksikose, anemi, noen systemiske autoimmune sykdommer;
4. Hjerteinfarkt;
5. Forgiftning med rusmidler, ofte med hjerte glykosider;
6. Inflammatoriske myokardie sykdommer;
7. Myokardial hypertrofi forårsaket av noen grunner;
8. Hjertesykdommer ledsaget av en prosess med kardiosklerose. Samtidig erstattes myokardiocytter gradvis av arrceller.
9. Forekomsten av trombose i systemet med grener av lungearterien;
10. Alle lungesykdommer i stand til kronisk. De fører til en konstant stagnasjon av blod i den pulmonale arterielle blodstrømmen, og en økning i hulene i høyre hjerte. Oftest er disse kroniske bronkitt, astma og lungeemfysem;
11. Iskemisk hjertesykdom.

Det er verdt å huske at blokkaden til den høyre bunten av Hans er typisk for unge hanner, kan forekomme i et sunt hjerte og påvirker ikke livsprognosen i fremtiden.

Hos barn og ungdom forekommer en slik blokkering oftere mot bakgrunnen av mindre medfødte hjerteavvik. Hun regnes som normen, hvis de utførte studier har utelukket noen skade på hjertemuskelen og defekter.

symptomer

Det overveldende antallet ungdommer som har funnet en blokkad av høyre ben, har absolutt ingen symptomer på sykdommen. Disse er sterke og sunne mennesker. Tilstedeværelsen av et slikt uventet funn påvirker ikke helse og lang levetid. Et annet tilfelle hos eldre pasienter. I eldre mennesker har den første blokkaden til den høyre bunten av Hans først oppstått, noe som er forbundet med en rekke sykdommer. Disse er organiske lesjoner av hjertemuskelen, og alle slags kroniske sykdommer i luftveiene. I sjeldne tilfeller oppstår blokkering på grunn av tilstedeværelse av systemiske autoimmune sykdommer. I slike tilfeller må du behandle sykdommen som forårsaket patologien.

Symptomer på slike sykdommer er typiske. Dette er kortpustethet, en følelse av hjertesvikt, tretthet, smerte og ubehag i hjerteområdet. Slike manifestasjoner er svært alvorlige og indikerer farlige kroniske sykdommer som må behandles.

På den annen side krever den ufullstendige blokkaden av det høyre benet i bunken av Hans mot bakgrunnen for fullstendig helse ikke behandling. Du kan til og med betraktes som en variant av normen.

Hvis elektrokardiografiske metoder avslører, i tillegg til blokkaden til høyrebenet til bunten av Hans, også blokkaden til venstre ben, er det verdt å gjennomgå ytterligere undersøkelse. Tobunt blokkering forekommer ikke hos friske mennesker, det kan ikke betraktes som en normal tilstand.

Blodaden til venstrebenet skjer mot bakgrunnen av sykdommer som påvirker myokardiet. På den annen side oppstår blokkaden til høyrebenet med hjerteinfarkt hos eldre mennesker. Så en ekstra medisinsk undersøkelse er nødvendig for å avsløre alle personer som har fylt 55 år i nærvær av et brudd på hjerteledning.

Det er lett å diagnostisere tilstedeværelsen av en blokkad av den rette bunten av Hans i en person. Nok til å gjennomføre en elektrokardiografisk studie. For å se på båndet kan de karakteristiske tegnene på blokkering være noen lege, ikke nødvendigvis en kardiolog. EKG viser type blokade - komplett eller ufullstendig.

Survey metoder

I tillegg for å identifisere sykdommer som kan forårsake forstyrrelser av hjerteledning, kan legen foreskrive andre undersøkelsesmetoder:

• generelt klinisk blod og urintester;
• biokjemisk blodprøve;
• daglig Holter elektrokardiogramovervåkning av hjertet er foreskrevet for å oppdage forbigående forstyrrelser;
• transesophageal elektrokardiografi er en svært nøyaktig studieform, og kan derfor tilordnes som en ekstra diagnostisk metode;
• ekkokardiografi er en av de mest populære metodene for å studere hjertemuskelen, den viser økologisk hjertepatologi, graden av myokardial kontraktilitet, gir et nøyaktig estimat av hjerteutgangsfraksjonen;
• i tilfelle en uklar diagnose, utnevnelsen av multislice computertomografi (CT) eller, hvis det aktuelle utstyret er tilgjengelig, magnetisk resonansbilde (MR) i hjertet.

behandling

Til glede for pasienter som har lært at de har noen delvis eller fullstendig blokkering av PNPG, er behandling i denne tilstanden ikke nødvendig. Imidlertid bør slike pasienter, hvis mulig, helt slutte å røyke, for ikke å forårsake en økning i belastningen på høyre hjerte. Barn med slike diagnoser bør foreskrive et kurs av vitaminer, gi god ernæring med et bredt spekter av essensielle aminosyrer, tilstrekkelig kolorasje av mat. Slike EKG-manifestasjoner hos barn og ungdom er ofte forbundet med en feilmatch mellom kroppens vekstfrekvens og utviklingen av hjertemuskelen. Ofte hos barn med EKG-gjentakelse etter en tid, kan et slikt brudd ikke fortsette.

Jenter med en slik diagnose bør ikke bekymre seg for komplikasjoner under graviditeten. Ufullstendig blokkering av buntgrenblokken er ikke en kontraindikasjon for graviditet, og er ikke i stand til å forårsake uønskede symptomer. Unge mennesker med blokade av den rette bunten av Hans får lov til å tjene i hæren.

Idrettsutøvere trenger ikke å lure på om de skal fortsette å spille sport. En slik tilstand er ikke en kontraindikasjon for å utføre fysisk aktivitet. Prognosen for denne tilstanden er gunstig dersom pasienten ikke har tegn på andre sykdommer. Uten behandling med en slik diagnose, lever pasienter så vel og i lang tid som resten.

Ufullstendig blokkering av høyre ben av Hans bunt - er det noen grunn til bekymring?

En veldig lumsk sykdom er ufullstendig blokkering av PNPG (høyre bunt av Hans). Først, i mange tilfeller, er denne funksjonen i utviklingen av hjertemuskelen tatt som en variant av normen og krever ikke behandling. Men det er også slike tilfeller når patologi er en fare for menneskelivet. Det er allerede en full diagnose og behandling er foreskrevet, i enkelte tilfeller kan det til og med være kirurgi.

Hva er det

Før vi kjenner til patologien, er det nødvendig å lage en liten nedbrytning og finne ut noen punkter som vil påvirke strukturen og funksjonene. Så det blir lettere å håndtere essensen av patologien som interesserer oss.

Hans bunt er ment for akkumulering av nervefibre som er inkludert i hjertets struktur. Disse fibrene er nødvendige for å utføre impuls til ventrikkene. Hovedstammen til denne strålen er delt inn i to grener. De kalles ben. Det er venstre og høyre bein, langs hvilke impulser utføres til henholdsvis venstre og høyre ventrikel. Blokken kan detekteres på ett av disse bena, eller det kan være tilstede på to av dem samtidig. For tiden er vi bare interessert i det høyre benet, eller rettere, blokkaden, som kan krenke sin ledende evne.

Ufullstendig blokkering av den riktige bunten av Hans eller NBPNG er preget av forringelser i prosessene for impulser som sendes langs denne grenen. For andre etappe er slike brudd ikke typiske, det utfører regelmessig sin funksjon. Det er to grader av utvikling av denne sykdommen:

• Første graden manifesterer seg i form av å senke prosessen med overføring av eksitasjonspulsen, mens alle pulser overføres regelmessig, men med et lag;
• i andre grad er overføringen av ikke alle impulser karakteristisk, noen går ut av atriene, noen av dem når ikke den rette grenen med en ufullstendig blokkering av høyre ben av hans bunt til ventrikkene.
• Det er også en tredje grad. Med dette menes en fullstendig blokkering. I denne tilstanden når ikke en enkelt impuls som kommer ut av atriene ventriklene. I en slik situasjon utføres reduksjonen av ventriklene uavhengig, og deres antall overstiger ikke 30 per minutt.

Årsaker til patologi

Det er flere grunner som kan føre til at sykdommen oppstår. De kan være medfødte eller ervervet. Det er nettopp årsaken som har blitt en utløser for utviklingen av patologi som må identifiseres og elimineres. Hovedårsakene er følgende punkter:

Listen over medfødte årsaker, som i de fleste tilfeller blir faktorer for utviklingen av en ufullstendig blokkering av hans bunt i et barn, er som følger:

• stenose av munnen av lungearterien;
• strukturelle abnormiteter i interatriale septum;
• endringer i utviklingen av PNPG-segmentet;
• Inferioriteten av interventricular septum;
• hjertefeil, utviklingen av dem kan forårsake overbelastning av høyre ventrikel.

Ervervede faktorer inkluderer følgende punkter:

• obstruktiv patologi i luftveiene, som har utviklet seg til en kronisk form;
• neoplasmer i hjertemuskelen;
• stumt traumer mot brystet;
• muskeldystrofi utsatt for progresjon
• overdose av visse medisiner som kan ha en slik effekt på hjertet;
• myokardiepatologier utsatt for negativ forandring;
• hyperkalemi.

Observerte symptomer

Et stort problem med denne patologien er det nesten fullstendige mangel på tegn på ufullstendig blokkering av den høyre bunten av His. En person føler seg godt og har ikke engang mistanke om at det er et problem i sitt hjerte. For å identifisere problemet, må du passere et EKG eller lytte til myokardiet. Det viser seg at identifikasjonen av patologi utføres ved en tilfeldighet. Manifestasjonen har bare en fullstendig blokkering.

Hos barn er den ufullstendige blokkaden til Hans høyre bunke heller ikke på noen måte åpenbaret. En slik tilstand oppdages ved en tilfeldighet, og i sjeldne tilfeller er behandling foreskrevet. Hvis barnet er sunt, betraktes NBPPG som en variant av hjertets normale struktur. Du kan leve hele livet ditt, men vet aldri om forekomsten av denne patologien.

Løsningen på problemet med rettidig oppdagelse av en sykdom som ikke har alvorlige symptomer er regelmessig undersøkelse og behandling av eksisterende sykdommer. I dette tilfellet vil det være mulig å identifisere NBPPG på et meget tidlig stadium og forhindre utvikling av komplikasjoner, som vi skal snakke om.

Diagnose av sykdommen

For å diagnostisere ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans, tyger leger til ulike metoder. Diagnostiske metoder velges med tanke på mange faktorer som analyseres av legen individuelt. Men for det meste brukes en enkelt plan:

• I utgangspunktet undersøkelse og analyse av klager;
• etterfulgt av et EKG-kardiogram;
• i noen tilfeller kan deteksjon av NBPNG kreve undersøkelse ved hjelp av en av typer elektrokardiogrammer (PECG, daglig overvåking, rytmokardiografi);
• EchoCG, MR eller PET av hjertemuskelen utføres for å oppdage organiske neoplasmer.

Uansett hvilken diagnostisk plan som er valgt, må den følges nøye og alle prosedyrer må fullføres uten forsinkelse. Forsinkelse kan føre til alvorlige komplikasjoner som vil forårsake stor skade på kroppen.

Behandlingstaktikk

Etter å ha mottatt data om den menneskelige tilstand som et resultat av å diagnostisere en ufullstendig blokkering av den høyre bunten av His, er det nødvendig med en effektiv behandling. Den primære oppgaven med behandling er å eliminere sykdommen som forårsaket blokkaden. Behandling, som vil bli rettet spesifikt til blokkaden, er ikke gitt.

Derfor er det så viktig å gjennomføre en kvalitativ undersøkelse, hvor resultatene vil gjøre det mulig å etablere en nøyaktig diagnose og identifisere den underliggende sykdommen. Ellers vil all videre behandling være ineffektiv og kan til og med være skadelig for helsen.

Medfødte sykdommer elimineres ved kirurgi. For utnevnelsen av en slik behandlingsmetode må det foreligge alvorlige indikasjoner. Mange sykdommer som forårsaker NBPNP er egnet til medisinsk behandling. Antihypertensive stoffer, antiarytmiske legemidler og hjerteglykosider kan foreskrives.

I noen tilfeller er NBPPG en variant av normen. Vanligvis er slike situasjoner typisk for unge mennesker. Ingen behandling er foreskrevet her. I stedet for terapi anbefales det å gjennomføre dynamisk observasjon og regelmessig undersøkelse av en kardiolog.

Mulige komplikasjoner

Selv om ufullstendig blokkere PNPG i seg selv og ikke er en farlig patologi, men det kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Dette er den listige av denne sykdommen. Listen over mulige og mest vanlige komplikasjoner er presentert nedenfor:

• ventrikulær fibrillasjon;
• utvikling av hjertesvikt;
• hjertestans, noe som medfører død;
• komplikasjoner av sykdommene som allerede er tilstede, noe som førte til utvikling av NBPNG;
• forstyrrelser i prosessen med blodmetning av hjernen;
• blodpropper
• paroksysmal type takykardi;
• ulike former for asystole;
• utvikling av fullstendig blokkering eller til og med atrioventrikulær.

Hver av disse forholdene er potensielt farlig og kan utgjøre en alvorlig trussel mot menneskelivet. Derfor bør den foreskrevne behandlingen nærmer seg alvorlig. Det er viktig å følge alle anbefalinger, inkludert de som er relatert til livsstilsendringer.

Livsstil og forebygging

Å redusere sannsynligheten for å utvikle NBPPG er ganske realistisk. Du trenger bare å følge enkle regler for forebygging og justere livsstil. Det vil være kraften til å gjøre for alle. Reglene er enkle:

• normalisering av arbeid og hvile, for å sikre langvarig søvn;
• balansert og rasjonell ernæring hver dag;
• avvisning av dårlige vaner som metter kroppen med giftige stoffer;
• nektelse av selvbehandling, ta medisiner bør avtales med legen;
• rettidig diagnose av kardiovaskulære sykdommer under de første symptomer;
• reduksjon av stressfaktorer.

Mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet kan forebygges, da de stammer fra feil livsstil, hyppig stress, ignorerer symptomene og selvbehandling. Og NBPNG, som det allerede har blitt kjent, utvikler seg mot bakgrunnen av en rekke kardiovaskulære patologier. Vær oppmerksom på helsen din, ta vare på ditt hjerte, blodårene og unngå stress når det er mulig. Enhver sykdom er lettere å hindre enn å fortsette å håndtere behandlingen og eliminere komplikasjonene som har oppstått.

Hvordan er den ufullstendige blokkaden til den rette bunten av Hans?

• Organisk hjertesvikt
• Delvis brudd på ledningen av elektriske impulser i hjertet
• Hvem er i fare?
• Lang og stabil patologi

Etter å ha hørt om diagnosen en ufullstendig blokkering av det høyre benet i bunten av Hans, griper mange pasienter hjerte og panikk. Begrepet "ufullstendig blokkering" betyr et partielt brudd som oppstår under overføring av elektriske impulser til hjertet. Tilfeller av deteksjon av ufullstendig blokkering av høyre bunt av Hans i medisinsk praksis er ikke uvanlig. Jo eldre en person blir, desto større er sannsynligheten for at han vil ha en delvis blokkering. Hos barn er denne patologien betraktet som en norm i det hele tatt hvis hjertet av små pasienter fungerer innenfor det normale området og det er ingen andre hjertesykdommer. Når tidspunktet for forekomsten av en delvis blokkad sammenfaller med en progressiv hjertesykdom, er det nødvendig å treffe hastende tiltak for å gjenopprette normal overføring av elektriske impulser i orgelet så snart som mulig.

Organisk hjertesvikt

Når uorden blir akutt, er medisinsk terapi nødvendig. Men her er det et annet viktig poeng: Alle legemidler tilgjengelig for moderne medisin kan ha en midlertidig effekt, og deres behandling av blokkaden kan føre til uforutsigbare konsekvenser, blant annet forverring av den patologiske tilstanden. For blokkaden av noen av benene i bunten av Hans er en stabil eller forbigående form karakteristisk. I andre tilfelle kan blokkadtilstanden forsvinne, da vises, men intraventrikulær ledning forblir den samme. Det er også en vekslende form for delvis brudd på overføringen av elektriske impulser i hjertet, når tilstanden til blokkaden observeres vekselvis på det ene eller det andre benet. Symptomer på blokkeringer er vanskelige å oppdage. Dette skyldes to hovedårsaker:

• de fleste blokkeringer er asymptomatiske;
• Forstyrrelsene i hjertets funksjon forårsaket av dem er karakteristiske for de eksisterende patologiene i det indre organet.

Delvis brudd på ledningen av elektriske impulser i hjertet

Brudd på hjertefrekvens og hjertefrekvens er iboende i mange hjertesykdommer, men med ufullstendige blokkeringer, observeres disse symptomene ikke.

Hvis imidlertid blokkaden til Hans oppstart ben ikke er hyppig, kan pasientene klage på svimmelhet, bevissthetsklaring og det faktum at det ofte blir vanskelig for dem å puste. Alt dette er konsekvenser av svekket overføring av hjerteimpulser, men de er typiske for ulike patologier av indre organer, inkludert lungene.

Det er nødvendig å utføre diagnostikk for å kontrollere tilstanden til benene til Hans, når en person uten tilsynelatende grunn ofte begynte å føle økt tretthet og urimelig nedgang i arbeidskapasiteten.

Det er viktig å vite: En klinisk analyse av blod og urin kan ikke bidra til å avgjøre avviket i overføringen av impulser. For å oppdage et brudd må man gjennomgå en hormonal status undersøkelse og Hotler EKG-overvåking. Sistnevnte metode er unik ved at den lar deg identifisere et komplett og ufullstendig brudd på overføringen av elektriske impulser i et indre organ.

Denne typen EKG gjør det mulig for leger å registrere endringer som medfører ulike typer blokkeringer. Differensiering av de kliniske symptomene på hjertesykdommer og patologiske abnormiteter er et ganske komplisert problem, spesielt når forstyrrelser i det indre organets funksjon har typiske og atypiske tegn. Holter EKG-overvåking gjør det mulig å bestemme i hvert tilfelle de kliniske symptomene ved angrep av blokkaden.

Forutsetningene for effektiv diagnose er samtidig registrering av pasientfølelser og sporing av kliniske symptomer. Denne informasjonen er spesielt viktig når legene bestemmer årsaken til uregelmessigheter ved overføring av elektriske impulser.

Klassisk EKG brukes også mye til å diagnostisere blokkeringer. Å utføre det tradisjonelle EKG ved hjelp av transesofageal metode. Det er en av de mest informative måtene. Under en slik diagnose er sinusarytmi også karakteristisk for en ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans.

Hvem er i fare?

Ulike typer blokkeringer av høyre ben, som vist med medisinsk statistikk, forekommer oftest hos menn. Blokken på venstre ben er tværtimot mest karakteristisk for kvinner i alderen 50 til 70 år som lider av hypertensjon. Jo eldre en person er, jo større er sannsynligheten for at forstyrrelsen som har oppstått i sin overføring av hjerteimpulser, vil ha en fullstendig form. Hos barn er ufullstendige blokkeringer av høyre ben ikke uvanlig, men denne avviken utgjør ikke fare for barnets helse i tilfelle når han ikke har hjertepatologi, forstyrrelser i hjertekarsystemets og respiratoriske organers funksjon. Selv om ufullstendig blokkering er asymptomatisk, påvirker den funksjonen til ventriklene. Derfor, når man forutser utviklingen av en hvilken som helst type blokade, blir tilstanden til vevene i ventriklene tatt i betraktning uten feil.

Det er en hel liste over sykdommer som kan provosere forekomsten av en ufullstendig blokkering av høyre ben av Hans start. Komplette og ufullstendige former for brudd kan være medfødt og oppkjøpt. Er blokkaden arvet? Kontroversielt problem. I dag vurderes det at det ikke overføres, men mottakelsen av problemer med overføring av elektriske impulser i det indre organet er fortsatt i stand til å bli arvet. Å provosere forekomsten av ufullstendig blokkering av høyre ben kan:

• medfødte og kjøpte hjertefeil;
• iskemisk sykdom;
• stenose;
• hjertesvikt;
• hjerteinfarkt.

En overdose av bruk av narkotika fører til ulike brudd i arbeidet med de indre organer, nyre- og leverfeil. I medisinsk praksis er det tilfeller der rusmidler som brukes mot arytmier forårsaker fullstendig og delvis forstyrrelse av overføringen av elektriske impulser til hjertet.

Lungpatologier har også en effekt på hjertet. Hvis en person er diagnostisert med for eksempel pulmonal hypertensjon, er det sannsynlig at det vil føre til utseende av en komplett eller ufullstendig form for blokkering av beina. Akutt hjerteinfarkt og kardiosklerose er fruktbar grunnlag for ledningsforstyrrelser av elektriske impulser. Tricuspid hjertefeilfeil og høyre ventrikulær hypertrofi kan føre til et lignende resultat. Den generelle tilstanden til kroppen og ødeleggende forandringer i indre organers funksjon er nært forbundet. Når elektrolyttbalansen er forstyrret i kroppen, oppstår forholdene for forekomsten av blokkeringer av bunten av Hans.

Lang og stabil patologi

Det kan ikke forstyrres. Denne regelen gjelder for ufullstendig blokkering av høyre ben, som ikke er like farlig som brudd på venstre side. Behandling av delvis blokkering krever:

• hvis forekomsten sin sammenfalt med en forverring av hjertesykdom;
• når parallell blokkering av venstre ben observeres.

I slike tilfeller kan hjertestimulering bidra til å gjenopprette det indre organets normale funksjon. Hvis en eldre person utvikler en forverring av hjertepatologi som faller sammen med noen form for blokkering av høyre ben, trenger han akutt sykehusinnleggelse. Når forverring av pasientens tilstand med progressiv hjertesykdom og ufullstendig blokkering fortsetter, brukes terapi.

I slike tilfeller foreskriver legene en pasient for å motta antikolinergika, legemidler som øker effekten av symptomer på hjertesystemet, glukokortikosteroidhormoner, midler som reduserer mengden kalium i kroppen. Alle av dem administreres som regel intravenøst. De kan ikke helbrede blokaden helt, men de er i stand til å gjenopprette overføring av elektriske impulser.

Prognosen for blokadebehandling er vanligvis gunstig dersom risikoen for forverrende hjertesykdom som følger med den, er utelukket eller minimal.

Som et forebyggende tiltak for å forhindre fremveksten av et nytt angrep av blokkaden, er det nødvendig å korrigere søvn- og våkenhetstyret, dietten, unntatt skarp, røkt, stekt, fett, kolesterolmettet mat fra den. Det er nødvendig å spise mat rik på fiber. Varigheten av en natts søvn skal være minst 8 timer om dagen. Med en ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en kardiolog, et EKG og en ultralyd av et indre organ.