Blokkering av venstre ben av bunten av hans på EKG

For en nøyaktig diagnose, kardiologer ty til ulike diagnostiske tester. Den viktigste og kjente - elektrokardiografi (EKG). Det er et grafisk display på papir eller en monitor av hjertets elektriske aktivitet i form av potensialer for å vurdere hjertets tilstand.

På grunn av en slik diagnose kan pasienten finne ut fra legen at en blokkad av venstre gren av Hans bunt på EKG (BLNPG) er funnet i ham. Selvfølgelig, for personer uten spesialopplæring, vil denne formuleringen si lite og vil føre til en rekke spørsmål.

Anatomi av Hans bunt

Først trenger du litt for å forstå hjertets anatomiske struktur og forstå hva hans bunt, som også kalles atrioventrikulært bunt. Dette er en viktig del av komplekset av formasjoner som sikrer koordinert arbeid i alle deler av hjertet. Den består av et felles trunk og 3 grener: høyre, venstre foran og venstre tilbake.

Bunten av Hans passerer langs høyre side av den sentrale fiberkroppen mellom atria og ventrikler og ligger svært nær den bakre koronarventilen i aortaklappen. Lengden er 20 cm og i sin nedre del er den delt inn i 2 prosesser som faller inn i de nedre kamrene, hvor de bryter opp i de minste Purkinje-fibre.

Hovedformålet med disse strukturelle formasjonene er å overføre elektriske impulser som oppstår i den øvre delen av det høyre kammer til det muskulære mellomlagret i begge ventriklene, noe som får dem til å trekke seg sammen i en rytme som setter sinuskoden.

Typer blokader

Som regel er alle blokkeringer delt inn i 3 hovedtyper:

• Odnopuchkovaya - det kan påvirke høyre ben, så vel som en av grenene til venstre prosess.
• To-punkts - denne typen påvirker umiddelbart begge venstre grener eller høyre og en av grenene til venstre.
• Tre-stråle - den alvorligste patologien der 3 grener lider samtidig.

I sin tur kan BLNPG forekomme under flere scenarier:

• blokkering skjer i en bestemt del av stammen til forgreningsgrensen;
• stammen er helt berørt før forgreningen;
• blokkad påvirker vedlegget på begge sider etter forgrening;
• begge perifere deler av den venstre prosessen er blokkert;
• dispergerte forandringer i hjertets midtermuskulatur.

BLNPG er en type ledningsforstyrrelse som i mange tilfeller ikke har et utprøvd klinisk bilde. Oftere med en slik patologi kommer menn på tvers etter 55 år.

Fullstendig blokkering

Hvis det ble observert en fullstendig blokkering av venstre ben av Hans bunt på EKG som følge av studien, kan dette tyde på alvorlige helseproblemer:

• akutt stadium av iskemisk nekrose;
• arrdannelse i hjertemuskelen, redusere dens kontraktilitet;
• vedvarende hypertensjon;
• sykdommer forårsaket av nedsatt struktur og funksjon av aortaklappen;
• medfødt hjertesykdom på bakgrunn av segmental innsnevring av aorta lumen.

Hovedtegnene på komplett BLNPG er hjertebank, arytmier, kramper og stikkende smerter i hjerteområdet, svimmelhet og svimmelhet. Dette skjer mot bakgrunn av slike mekanismer:

• Impulser utføres ikke til de nedre kamrene, så vel som atypiske eksenteringsfokus.
• Atria og ventrikler koordinerer ikke deres handlinger.
• For langsom aktivering av høyre ventrikel.

En slik patologi er ikke alltid forbundet med kritiske forhold, men kan føre til utvikling av livstruende komplikasjoner eller til en plutselig hjertestans, etterfulgt av et dødelig utfall.

Ufullstendig blokkering

Under ufullstendig blokkering innebærer et brudd på ledningsevnen til det elektriske signalet ved en av grenene til venstre ben. For å avgjøre hvilken del som lider, vurder den elektrografiske avviken til den totale vektoren av den elektrodynamiske kraften til hjertet ved posisjonen til opptakselektroder på høyre øvre og venstre underdel.

Hvis det er en markert avvik av den totale vektoren av den elektrodynamiske kraften til hjertet til venstre, blir blokkaden av forgreningen diagnostisert, og hvis det er et uttalt orthogram, så indikerer dette en lesjon av ryggen.

Uregelmessig BLNPG gir som regel ikke alvorlige kliniske avvik, og det observeres ingen brudd når du lytter til pasienten. Og hvis en ufullstendig blokkering av høyre ben er funnet, kan tilstanden betraktes som tilsvarende den fysiologiske normen og gjennomgå ytterligere undersøkelse i dette tilfellet er helt valgfritt.

Frontblokkering

Når blokkering av den forreste grenen av venstre ben av bunten av hans, blir enhetlige brudd bestemt uavhengig av lesjonens plassering. Dette skyldes at reaksjonen av den spennende strukturen ikke når de øvre delene av den fremre veggen til venstre nederste kammer i hjertet. Følgelig er det ved hjelp av standard elektrokardiografi umulig å nøyaktig bestemme plasseringen som er utsatt for blokkering.

Når BPVLNPG-eksitering i høyre nedre hjertekammer oppstår på en standard måte. I nedre venstre kammer strekker reaksjonen av den spennende strukturen seg i trinn. Først går det gjennom bakre gren av venstre ben, og strekker seg til de øvre delene av venstre kammer under venstre side.

Denne avviket kan identifiseres mot bakgrunnen av en rekke hjertesykdommer:

• kronisk myokardskader, som er basert på patologiske prosesser i systemet i kranspulsårene, og dette gjelder spesielt for den fremre veggen til det venstre sidede nedre kammer;
• iskemisk nekrose av myokardområdet i den fremre veggen til venstre nedre kammer;
• betennelse i hjertemuskelen;
• betydelig tykkelse av venstre ventrikulær veggen;
• unormal ekspansjon av venstre nedre kammer i hjertet forårsaket av aorta ventil insuffisiens;
• primær isolert sklerose og kalsiumavsetning i veggene i det ledende system;
• medfødte hjertefeil.

Ifølge statistikken vises BLNPG i en alder av over 50 år hos 1,25% av mannlige pasienter. Og i de fleste tilfeller er denne indikatoren det eneste tegn på en utviklende patologi i hjertets muskulære mellomlag.

Bakre blokkblokkering

Når blokkering av den bakre gren av venstre ben av His-bunten skjer, oppstår det alvorlige ledningsforstyrrelser i den bakre grenen, som kan forekomme med forskjellige indekser. EKG viser de samme abnormalitetene som er vanskelige å differensiere ved hjelp av standard elektrokardiografi.

En slik tilstand utvikler seg i patologier like, som i BPVLNPG:

• hjerteinfarkt insuffisiens
• aterosklerose av kranspulsårene;
• nekrose av myokardområdet, som påvirker venstre ventrikel;
• betennelse og andre endringer i hjertemuskelen forårsaket av en rekke årsaker;
• avsetning av kalsium og vevs gjenfødelse til et solidt bindemiddel.

Hvis vi snakker om blokkaden av den fremre grenen, så i elektrokardiografi er dette en ganske godt studert seksjon. En lesjon av den bakre grenen gir ingen spesifikke tegn, og denne delen er fortsatt under utvikling. Det er umulig å diagnostisere en lesjon av den bakre grenen bare på grunnlag av resultatene av et standard EKG. Som regel, for spesifikasjon er det nødvendig å ty til ekstra diagnostiske metoder.

Under alle omstendigheter oppdages noen av de ovennevnte blokkeringer under hele undersøkelsen, og spesialisten vil om nødvendig foreskrive flere studier før du foretar en nøyaktig diagnose.

Gjennomgang av alle typer blokade

Fra denne artikkelen vil du lære: hva det er - blokkaden av bunten av Hans, dens typer, årsaker, symptomer og karakteristiske EKG-tegn. Diagnostiske og behandlingsmetoder.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Blockaden av bunten av His-bunten (forkortet BNPG) er et problem med ledningen av eksitasjonspulser langs spesielle fibre kalt bunden av His-bunten.

BNPG er preget av ufullstendig eller fullstendig blokkering av en eller samtidig av to grener. Den sistnevnte er en fullstendig blokkering av bunden av Hans gren, den første er delvis.

En slik ledningsforstyrrelse er intermittent eller permanent. Bunten av Hans består av venstre og høyre ben. Den første er delt inn i to grener: bak og foran. På ham er pulsene til ventriklene, hvorpå sistnevnte er redusert. Enhver blokkering av eksitasjonspulser fører til utvikling av ulike typer arytmier.

BNPG er ikke en egen uavhengig sykdom, men en konsekvens og en elektrokardiologisk manifestasjon av den underliggende hjertesykdommen. Hos pasienter med alder øker prosentandelen av deteksjon av denne lidelsen.

I gjennomsnitt er BNPG, ifølge EKG, funnet hos ca 0,6% av pasientene, oftere hos menn. Blant personer etter pensjonsalder øker frekvensen av diagnostisering av patologi til 1-2%.

Effekten på det fysiske velvære, det normale livet til en person, avhenger av typen, graden av BNPG, pasientens alder, egenskapene til den underliggende hjertesykdommen og korrektheten av terapien. Ved utilstrekkelig fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans, blir symptomene for det meste ikke observert. Ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans, oppdages kun på EKG under en rutinemessig undersøkelse. Og med en fullstendig blokkering av det venstre benet i bunten hans, eller trehpuchkovoy, er en person bekymret for smerte i hjertets fremspring, rask puls, svimmelhet, kortpustethet.

Slike overgrep behandles av en kardiolog. Hans konsultasjon er nødvendig når du oppdager BNPG.

Ufullstendig blokkering av venstre bunke av Hans: årsakene, symptomene og behandlingen

Absolut hver av oss vet at hele kroppen fungerer gjennom hjertet i sitt arbeid. Og når det feiler, begynner irreversible prosesser med helse, spesielt med sen diagnose og feil behandling.

Sannsynligvis har hver person minst en gang følt ubehag i thoracic region og rask hjerterytme forårsaket av fysisk anstrengelse eller stressende situasjoner. Men denne tilstanden gikk om noen minutter.

Faren for denne sykdommen er fraværet av symptomer i tidlige stadier, kanten av hovedpatologien, og den kan detekteres ved hjelp av et EKG. Men hvis du merker et av tegnene nevnt i artikkelen, ikke utsette besøket til kardiologen, fordi det kan føre til mer alvorlige komplikasjoner. Hva er den ufullstendige blokkaden til den venstre bunten av Hans, som manifesterte, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder, bør du vurdere med deg nedenfor.

Hva er en blokkasje?

Hans bunter er de modifiserte elementene i hjertevevet som utgjør hjerteledningssystemet. Excitatoriske impulser går fra dem fra sinuskoden til hjertemuskelen. Normalt er hovedgeneratoren av nerveimpulser i hjertet sinusnoden, hvor stammen går til atrioventrikulærknutepunktet og er delt inn i høyre og venstre gren (ben), de såkalte hans bunter.

Elementer av den høyre bunten av Hans, henholdsvis, går til muskler i høyre ventrikel, og venstre - til musklene til venstre. Dette gir en synkron reduksjon av høyre og venstre hjerte. Ved ufullstendig blokkering blir passasje av nerveimpulser vanskelig, og når de er ferdige, oppstår deres fullstendige opphør.

Dette fører til et brudd på hjertets kontraktile funksjon. Grupper av blokkeringsårsaker (detaljerte grunner vil bli diskutert nedenfor):

1. Hjertet, det er hjertets patologi.
2. Narkotikamisbruk gruppe (eller medisinske) - som følge av å ta visse stoffer.
3. En gruppe som inkluderer endringer i elektrolytblandingen av blod (kalium, natrium, magnesium, fosfor).
4. En gruppe toksiske faktorer som fører til forgiftning av kroppen og forårsaker ledningsblokkering i hjertet.
5. En gruppe autonome sykdommer (autonomt nervesystem), det er ansvarlig for å kontrollere hjertets rytme.
6. Hormonale årsaker (sykdommer i endokrine organer).
7. En gruppe årsaker til oksygen sult av hjertemuskelen.
8. Idiopatiske årsaker som ikke er bestemt ved undersøkelse av pasienten.

Typer blokader

Hvis de elektriske utslippene til de øvre kamrene ikke overføres, som de burde, inn i de nedre kamrene, vises blokkering av His-grenbenene. Dette gjenspeiles på kardiogrammet.

Som regel er alle blokkeringer delt inn i 3 hovedtyper:

• Odnopuchkovaya - det kan påvirke høyre ben, så vel som en av grenene til venstre prosess.
• To-punkts - denne typen påvirker umiddelbart begge venstre grener eller høyre og en av grenene til venstre.
• Tre-stråle - den alvorligste patologien der 3 grener lider samtidig.

I sin tur kan BLNPG forekomme under flere scenarier:

• blokkering skjer i en bestemt del av stammen til forgreningsgrensen;
• stammen er helt berørt før forgreningen;
• blokkad påvirker vedlegget på begge sider etter forgrening;
• begge perifere deler av den venstre prosessen er blokkert;
• dispergerte forandringer i hjertets midtermuskulatur.

Ufullstendig blokkering av den venstre bunten av hans - karakteristiske

Under ufullstendig blokkering innebærer et brudd på ledningsevnen til det elektriske signalet ved en av grenene til venstre ben. For å avgjøre hvilken del som lider, vurder den elektrografiske avviken til den totale vektoren av den elektrodynamiske kraften til hjertet ved posisjonen til opptakselektroder på høyre øvre og venstre underdel.

Hvis det er en markert avvik av den totale vektoren av den elektrodynamiske kraften til hjertet til venstre, blir blokkaden av forgreningen diagnostisert, og hvis det er et uttalt orthogram, så indikerer dette en lesjon av ryggen.

Uregelmessig BLNPG gir som regel ikke alvorlige kliniske avvik, og det observeres ingen brudd når du lytter til pasienten. Og hvis en ufullstendig blokkering av høyre ben er funnet, kan tilstanden betraktes som tilsvarende den fysiologiske normen og gjennomgå ytterligere undersøkelse i dette tilfellet er helt valgfritt.

Blokkaden til venstrebenet i bunten hans (eller BLNPG) er en patologi, ved hvilken det kan være en lesjon av hjerteapparatet på forskjellige nivåer. For eksempel kan det venstre benet i stammen til hans bunt bli påvirket. Eller hovedstammen på venstre ben til forgrening.

De fremre og bakre grenene av pedicle på slutten av utløpsstedet fra hovedstammenes kropp kan påvirkes i et øyeblikk. Også den venstre halvdelen av septum mellom ventriklene er skadet, sammen med dette er begge grenene av beinet involvert i prosessen.

Omstendigheten kan også ligge i utprøvde diffuse myokardielle transformasjoner i de ytre grener av bakre og fremre grener. Når BLNPG vanskelig passering av excitasjon til myokardiet i venstre ventrikel på venstre ben.

Det utføres ved en ekstraordinær metode, som følge av at QRS-komplekset blir utvidet, og retningen for repolarisering i venstre ventrikel endres. Vi vil ikke undersøke det i detalj, dette er en oppgave for hjerteeksperter. Tenk på noen av funksjonene i denne sykdommen.

Skader på beinet kan være et resultat av fibrotiske prosesser, som er forbundet med koronarosklerose og mindre ofte med begrenset myokarditt (syfilitisk, reumatisk, difteri, smittsom). Det er svært sjeldent, men ikke uvanlig, at en blokkade vises med et helt sunt hjerte.

Ikke uvanlig fullstendig og ufullstendig blokkering av venstre bunte av Hans. Hvis det kommer til full, dekker først spenningen bare septum mellom ventriklene, og ikke hele hjertekammeret helt. Ufullstendig blokkering begynner med elektrolytmetabolismen, eller overdosering av stoffer, eller ulike former for rusmidler.

Som et resultat blir den normale ledningsevnen til hjertesystemet forstyrret, og fullstendig excitering av den venstre delen forekommer ikke. Det er mulig å diagnostisere dette bruddet ved hjelp av et enkelt elektrokardiogram, transformasjon vil bli synlig under dekoding.

Hvis blokkaden har spredt seg bare på ett ben, så nei, det er ikke livstruende, til tross for at ingenting godt i dette, selvsagt, nei.

Mange moderne kardiologer er sikre på at denne avviket allerede har opphørt å være en avvik i de tilfellene på et tidspunkt da det ikke er et resultat av andre hjertesykdommer. Det er forferdelig å blokkere begge benene helt, i slike tilfeller er det nødvendig å implantere en pacemaker.

årsaker til

Årsakene som forårsaket patologien inkluderer:

• Aterosklerotisk kardiosklerose - erstatning av en del av hjertemuskelen med bindevev.
• Aortisk ventildefekter. Denne feilen fører til utvidelse og økning i størrelsen på venstre halvdel av hjertet, som bryter med ledningen av nerveimpulser i denne delen av hjertet.
• Kardiomyopati, myokardiodystrofi, bakteriell endokarditt er sykdommer som er karakterisert ved skade på myokardiet (hjertemuskulaturen) og Purkinje-fibre (de minste cellene i hjerteledningssystemet) med det.

Typer av ufullstendig blokkering av venstre del av bunten av Hans:

• på nivået av venstre ben i selve stammen av strålen;
• blokkaden som oppstår i venstre ben til nivået til den er delt;
• vanskeligheter med å holde en impuls i begge grenene etter deres separasjon;
• varianten, når spredning av lesjonen på halvparten av interventricular septum i sin venstre del går sammen med de foregående artene;
• blokkering på nivået av ekstreme, minste grener av grenene til venstre ben.

En viktig rolle i forekomsten av dette bruddet spilles av legemiddelforgiftning av kroppen. I dette tilfellet er det forgiftning med diuretika, hjerteglykosider, sympatomimetiske legemidler.

Noen ganger fører utviklingen av blokkaden til overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer, røyking, bruk av rusmidler. Utseendet til denne sykdommen kan også skyldes avvik i elektrolyttbalansen i kroppen.

Magnesiummangel, mangel eller overdreven mengde kalium fører til utviklingen av blokkaden av His-bunten. Også årsaken til blokkaden kan utgjøre thyrotoksikose.

Årsaker til skade på den forreste og bakre grenen av denne delen av orgelet kan avvike betydelig. Følgende faktorer fører følgelig til problemer i frontbransjenes arbeid:

• frontinfarkt;
• arteriell hypertensjon;
• aorta ventil sykdom;
• cardio;
• mitral insuffisiens.

Også blokkaden av den fremre delen av venstre ben kan være et resultat av et brudd på integriteten til septumet mellom atriene. Kardiomyopati og kalsiumsaltavsetninger fører ofte til det.

Ofte ligger årsaken til avviket i den inflammatoriske prosessen som påvirker hjertemuskelen. Brudd på den bakre grenen utvikles under påvirkning av slike faktorer:

• aterosklerose;
• hjerteinfarkt, som er preget av bakre lokalisering;
• avsetning av kalsiumsalter;
• myokarditt.

I mer sjeldne tilfeller kan det oppdages en tobjelke blokkering - i dette tilfellet lider både de fremre og bakre grenene av orgelet.

Vesentlige endringer i hormon nivåer forårsaket av visse eksterne påvirkninger er også ytterligere årsaker til blokkering av den venstre bunten av Hans.

De vanligste etiologiske faktorene som i stor grad kan påvirke forekomsten av de første tegnene på blokade inkluderer følgende:

1. Forgiftning av pasientens kropp med et stort antall legemiddelrester, som ble brukt til behandling av hjertesykdommer. Disse inkluderer ulike typer diuretika, symptomatologi og hjerteglykosider;
2. Misbruk av dårlige vaner som har negativ innvirkning på hele hjertesystemet til en person. Dette kan være alkoholisme, rusmiddelbruk, røyking;
3. hypertyreose;
4. En utilstrekkelig mengde visse stoffer i kroppen. Dette er kalium, magnesium, som er ansvarlig for elektrolytbalansen i kroppen. Deres betydelige beløp, samt noen av sine mangler, påvirker balansen i hjerte-systemets arbeid.

Som et resultat av disse situasjonene mister den fremre øvre bjelken sin rytme av arbeid, ventrikulære sammentrekninger passerer uavhengig av ankomst- og impulskonduksjonsprosessen gjennom benvævene.

Frontblokkering

Når blokkering av den forreste grenen av venstre ben av bunten av hans, blir enhetlige brudd bestemt uavhengig av lesjonens plassering. Dette skyldes at reaksjonen av den spennende strukturen ikke når de øvre delene av den fremre veggen til venstre nederste kammer i hjertet.

Følgelig er det ved hjelp av standard elektrokardiografi umulig å nøyaktig bestemme plasseringen som er utsatt for blokkering.
Når BPVLNPG-eksitering i høyre nedre hjertekammer oppstår på en standard måte. I nedre venstre kammer strekker reaksjonen av den spennende strukturen seg i trinn.

Først går det gjennom bakre gren av venstre ben, og strekker seg til de øvre delene av venstre kammer under venstre side.

Denne avviket kan identifiseres mot bakgrunnen av en rekke hjertesykdommer:

• kronisk myokardskader, som er basert på patologiske prosesser i systemet i kranspulsårene, og dette gjelder spesielt for den fremre veggen til det venstre sidede nedre kammer;
• iskemisk nekrose av myokardområdet i den fremre veggen til venstre nedre kammer;
• betennelse i hjertemuskelen;
• betydelig tykkelse av venstre ventrikulær veggen;
• unormal ekspansjon av venstre nedre kammer i hjertet forårsaket av aorta ventil insuffisiens;
• primær isolert sklerose og kalsiumavsetning i veggene i det ledende system;
• medfødte hjertefeil.

Ifølge statistikken vises BLNPG i en alder av over 50 år hos 1,25% av mannlige pasienter. Og i de fleste tilfeller er denne indikatoren det eneste tegn på en utviklende patologi i hjertets muskulære mellomlag.

Bakre blokkblokkering

Når blokkering av den bakre gren av venstre ben av His-bunten skjer, oppstår det alvorlige ledningsforstyrrelser i den bakre grenen, som kan forekomme med forskjellige indekser. EKG viser de samme abnormalitetene som er vanskelige å differensiere ved hjelp av standard elektrokardiografi.

En slik tilstand utvikler seg i patologier like, som i BPVLNPG:

• hjerteinfarkt insuffisiens
• aterosklerose av kranspulsårene;
• nekrose av myokardområdet, som påvirker venstre ventrikel;
• betennelse og andre endringer i hjertemuskelen forårsaket av en rekke årsaker;
• avsetning av kalsium og vevs gjenfødelse til et solidt bindemiddel.

Hvis vi snakker om blokkaden av den fremre grenen, så i elektrokardiografi er dette en ganske godt studert seksjon. En lesjon av den bakre grenen gir ingen spesifikke tegn, og denne delen er fortsatt under utvikling. Det er umulig å diagnostisere en lesjon av den bakre grenen bare på grunnlag av resultatene av et standard EKG.

Som regel, for spesifikasjon er det nødvendig å ty til ekstra diagnostiske metoder. Under alle omstendigheter oppdages noen av de ovennevnte blokkeringer under hele undersøkelsen, og spesialisten vil om nødvendig foreskrive flere studier før du foretar en nøyaktig diagnose.

symptomer

En blokk blokkering er asymptomatisk, det oppdages av et EKG. Slike tegn på brudd som konstant tretthet, smerte i brystbenet, kortpustethet, i dette tilfellet forårsaket av sykdommen som forårsaket brudd på elektrisk ledningsevne.

Tegn på blokkering av venstre ben av den forreste eller bakre grenen er også ikke så syk. Venstre full blokk gir symptomer som: svimmelhet, smerte i hjertet, hjertebanken. Tegn er forårsaket av alvorlige endringer i venstre ventrikulær muskel (hjerteinfarkt).

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten av hans trebøye er preget av følgende egenskaper:

• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• vedvarende synkope forårsaket av oksygen sult i hjernen;
• svimmelhet.

Trelast ufullstendig blokkering fører til en plutselig død.

Diagnostikk av brudd på elektronsledningsevnen til hans bunt

Kardiogrammet viser et problem med elektrisk ledningsevne. Riktig ufullstendig blokkering, i fravær av kliniske symptomer og tilhørende sykdommer, regnes som normen, og ytterligere undersøkelser utføres ikke.

EKG-tegn på en tobjelke blokade tjener som grunn til å innlegge pasienten, da det er fare for å utvikle vanskelige forhold. Den avslørte blokkaden av hans bunke på EKG, trebjelke, krever også umiddelbar sykehusinnleggelse med etterfølgende operasjon.

Slik ser du problemet med den elektriske konduktiviteten til hans bunt på EKG. Tegn på blokkering av høyre ben:

• Komplekser Rsr eller rSR i V 1, V2 (høyre ledninger).
• Bred S-tann i V5, V6 (venstre leder).
• QRS-komplekset er mer enn 0,11 s.

Tegn på forstyrrelse av ledning av venstre ben:

• venstre fører V5, V6, jeg har ikke Q-bølge;
• ventrikulære komplekser deformert;
• toppen av en tann av R er delt;
• høyre ledninger V1, V2, III er preget av en deformert topp av S-bølgen, bredden av komplekset er mer enn 0,11 s.

Forskjeller tre-bundle blokkering:

• alle tegn er venstre og høyre;
• kardiogram tegning viser atrioventrikulær blokk.

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten på hans på EKG

BLNPG kan skyldes lesjoner på forskjellige nivåer:

1. Nederlaget på venstre ben i stammenbunken av Hans;
2. Nederlaget på hovedstammen til venstrebenet til gaffelen;
3. Samtidig nederlag av de fremre og bakre grenene til venstre ben etter at de er separert fra hovedbenet til venstre ben;
4. Tapet på venstre halvdel av interventricular septum med involvering av begge grenene av venstre ben;
5. Tilstedeværelsen av utprøvde diffuse forandringer i myokardiet av perifere grener av den forreste og bakre gren av venstre ben.

Til tross for de ovennevnte valgene, som følge av at BLNPG-eksitering ikke kan passere på vanlig måte langs venstre ben til venstre ventrikulær myokardium, utføres eksitasjonen på en uvanlig måte.

Hva forårsaker senking av eksitasjonspassasjen i ventrikkene, som det fremgår av utvidelsen av QRS-komplekset og endringen i retning av repolarisering i venstre ventrikkel:

• i venstre brystledninger er QRS-komplekset representert av en bred tann RV5, V6 med et hakk;
• I den høyre brystkanten blir et QRS-kompleks av rS, QS-typen med en bred og dyp tann SV1, V2 registrert.

Det bør huskes på at når du blokkerer venstre ben av hans bunt:

1. Ekspansjonsstadiet 1:
   • venstre ventrikel og venstre del av interventricular septum er ikke begeistret;
   • eksitasjonen langs høyre ben overføres på vanlig måte og forårsaker eksitering av høyre halvdel av interdisseal septum (vektoren er rettet til V6-elektroden);
   • samtidig begynner eksitering av høyre ventrikel (vektoren er rettet til V1-elektroden);
   • spenningen fra høyre halvdel av interventricular septum beveger seg til venstre og strømmer sakte;
   • til slutt resulterende vektor EMF rettet til V6 elektrode, da den totale tykkelse av det interventrikulære septum vesentlig overstiger den høyre ventrikkel vekt: registreres begynner tann RV6 og tann QV1 eller rSV1 (dette er på grunn av det faktum at ved begynnelsen av elektriske systole, i nærheten av elektroden V1 høyre ventrikkel vektor, som noen ganger lar deg registrere en liten rV1).
2. Fase 2: Dette er den endelige excitasjonen av interventrikulær septum, som går fra høyre til venstre: En ytterligere nedstigning av tennene til SV1 (QSV1) og en økning i RV6 registreres.
3. Trinn 3:
   • forårsaket av eksitering av venstre ventrikel, som er en uvanlig måte og er langsom;
   • innspilte ytterligere nedstigning SV1 tenner (QSV1) og videre løfting RV6, karakterisert ved at den tann som brukes RV6obychno observert hakk som befinner seg på oppstrøms kne (det finnes flere muligheter for å forklare dette fenomen, som for eksempel;
   • Tilstedeværelsen av en liten tidsperiode mellom trinn 2 og 3;
   • predominansen av vektoren for endelig eksitasjon av interventrikulær septum over vektoren av initial excitasjon av venstre ventrikel;
   • forskjellige interaksjoner av interventricular septalvektoren og venstre ventrikulærvektor). På grunn av den langsomme utbredelsen av eksitasjon er det observert en utvidelse av QRS-komplekset.
4. Repolariseringsprosessen begynner i høyre ventrikel og strekker seg fra epikardiet til endokardiet (vektoren er rettet til V1-elektroden).

Repolariseringsprosessen i venstre ventrikkel er forbundet med forsinket depolarisering, og strekker seg fra endokardiet til epikardiet. Som følge av dette har den venstre ventrikulære repolariseringsvektoren samme retning som den rette - til V1-elektroden (registrering av en positiv TV1, ST-segmentet i denne ledningen ligger over isolinen.

I tilfelle ufullstendig blokkering av venstre ben, kan eksitasjonen finne sted, men noe sakte. I tilfelle ufullstendig BPNPG er QRS-komplekset formet som en blokkad av venstre ben, men bredden på QRS er mindre enn 0,12 s:

• I brystledninger V1, V2 har QRS-komplekset form av rS, QS.
• STV1, V2-segmentet kan ligge på eller over isolinen, TV1, V2-spissen er vanligvis positiv.
• I brystet fører V5, V6, registreres et EKG som har form av en R-bølge (qV5, V6 er fraværende).
• STV5, V6-segmentet kan ligge på eller under konturen, TV5-spissen, V6 kan være av hvilken som helst form.

I EKG-konklusjonen som følger rytmenes natur angir plasseringen av hjerteets elektriske akse; Gi en karakteristisk blokkering av venstre ben (komplett, ufullstendig); nevne forlengelse av elektrisk systole i ventrikkene; gi en generell karakteristikk for et EKG. Hvis det samtidig er hypertrofi av høyre eller venstre ventrikel, blir beskrivelsen vanligvis gitt til EKGs generelle karakteristika.

Ytterligere diagnostiske prosedyrer

Ytterligere tiltak inkluderer:

• EKG daglig overvåking er nødvendig for å oppdage en forbigående sykdomsform, som manifesterer seg på forskjellige tider av dagen.
• Elektrokardiografiske studier av spiserøret er nødvendige for å diagnostisere arytmier.
• Hjertets ekko utføres for å identifisere organiske patologier i hjertets struktur og for å vurdere tilstanden til myokardiet.
• MR er foreskrevet i tilfelle kontroversielle problemer ved diagnose.

Elektrokardiogram og utslippstomografi anses å være mest effektive - disse forskningsmetodene gjør det mulig å lage en nøyaktig foreløpig diagnose for å identifisere hovedårsakene til denne hjertesykdommen.

På grunn av denne diagnostiske studien blir det mulig å bestemme den mest effektive metoden for terapeutisk behandling.

Medisinske hendelser

Behandling av denne tilstanden er basert på å sammenligne resultatene av EKG og EKG med normale hjerterytmeverdier. Siden blokkaden til hans bunt ikke er anerkjent som en uavhengig hjertesykdom, følger denne tilstanden vanligvis en bestemt hjertesykdom eller flere sykdommer.

Behandlingen må derfor primært rettes mot eliminering av de underliggende årsakene til denne tilstanden. Og behandlingen av primær hjerteskader bestemmes både av sykdommen selv og dens grad av utvikling, manifestasjoner og generell tilstand hos pasienten.

De mest effektive metodene inkluderer følgende eksponeringsmetoder:

1. Ved roten til blokkaden av hans bunt av hjertesvikt vil det ofte bli foreskrevet bredspektrum hjerteglykosider, samt nitroglyserin, antihypertensiva midler som stabiliserer hjertearbeidet og dets rytme i utgangspunktet;
2. Immunmedikamenter med sikte på å stimulere kroppens forsvar og øke motstanden mot alle slags sykdommer, inkludert hjertesykdom.

Det mest populære stoffet i dag er et bredspektret stoff som heter "Transfer Factor Cardio": ingen bivirkninger, en rask effekt på hjertemuskelen og immunitetsstimulering er de viktigste manifestasjonene av stoffet;

Imidlertid bør det tas i betraktning at universell terapi for blokkaden av vevet i hans bunt ikke eksisterer; Hovedfokuset på terapeutiske effekter i dette tilfellet bør vurderes som behandling av den underliggende sykdommen i hjertesystemet med parallell vedlikehold av pasientens tilstand.

Denne patologien har en ubehagelig sannsynlig konsekvens ved mangel på hovedbehandling: blokkaden av denne typen kan gå til en fullstendig blokkering av hjertet og dets atria, som har en dårlig prognose for pasienten, og i denne situasjonen krever umiddelbar spesiell medisinsk inngrep.

Det er ingen spesiell behandling for pasienter som er utsatt for nedsatt hjerteledning. Pasienter som ble funnet å ha en blokkering av venstre ben av bunten av hans, viste ikke legemiddelbehandling.

Symptomatisk behandling av hovedpatologien med en-, tobjelkeblokkade inneholder følgende medisiner:

• Vitaminer (nikotinsyre, tiamin, riboflavin).
• Beroligende middel (tinktur av valerian, motherwort, salvie).
• Antioxidanter (Preductal, Carnitine).
• Antihypertensive stoffer som har til hensikt å behandle hypertensjon (beta-blokkere, ACE-hemmere, kalsiumkanalantagonister).
• Antiplatelet midler som forhindrer forekomst av blodpropper (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Legemidler som brukes til å behandle kranspulsårene (Isoket, Nitroglycerin).
• Medisiner som normaliserer kolesterolnivået i blodet (simvastatin).
• Tabletter og injeksjoner til behandling av patologier som er hovedårsaken til utseendet av "lungehjerte".
• Diuretika (indisert for pasienter med hjertesvikt).
• Ikke-hormonelle midler og antibiotika for behandling av betennelse i myokardemembranene (Diclofenac, Penicillin, etc.)

Kirurgisk inngrep for elektriske ledningsdysfunksjoner innebærer installasjon av en pacemaker til pasienten. En komplett blokkering (høyre eller venstre), som er en konsekvens av et akutt hjerteinfarkt, krever midlertidig stimulering av myokardiet med en elektrode.

En trebunt blokade, ledsaget av ubevissthet og en sjelden ventrikulær kontraksjonsrytme, regnes som grunnlaget for konstant elektrisk stimulering av myokardiet. Pasienten er syet cardioverter.

Kardiologi tips til pasienter

En pasient som ikke er forstyrret av hjertesymptomer og ikke lider av kroniske sykdommer, tolererer normale livsbetingelser forbundet med mosjon.

Trebjelke- og dobbelstråleblokkering krever begrensende fysisk anstrengelse. Slike pasienter kan ikke jobbe hardt og være under stress. Veldig viktig kosthold og sammensetning av produkter.

For å forhindre utvikling av blokkater og andre kardiovaskulære patologier anbefales det å følge de generelle reglene:

• langvarig søvn;
• aktiv livsstil;
• mangel på selvmedisinering;
• slutte å røyke og alkohol;
• balansert diettmodus;
• utelukkelse av stress og nervesjokk;
• vanlig diagnose og behandling av hjertesykdom.

Blokkering av buntgrenfot

Blokkaden av benene til His-bunten er et brudd på intrakardiell ledning, karakterisert ved å senke eller fullføre opphør av ledningen av eksitasjonspulser langs en eller flere grener av hans bunt. Blokkering av bunten av hans gren kan bare oppdages ved hjelp av instrumentell undersøkelse eller symptomatiske manifestasjoner av rytmeforstyrrelser, svimmelhet og bouts av bevissthetstap. Blokkering av buntgrenfoten er diagnostisert ved hjelp av elektrokardiografi. Behandling av blokkaden av bunten av His-grenen reduseres til eliminering av årsakene til ledningsforstyrrelser; i noen tilfeller kan det være nødvendig å installere en kunstig pacemaker.

Blokkering av buntgrenfot

Blokkering av Gis-bunnebenene er en ufullstendig eller fullstendig forstyrrelse av passasjen av en elektrisk impuls gjennom cellesamlingene i hjerteledningssystemet, som fører til en endring i sekvensen av ventrikulær myokarddekning. I kardiologi betraktes blokkering av bunten av hans gren ikke som en uavhengig sykdom. Som regel virker det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på uavhengig hjertepatologi. Ifølge EKG, er blokkering av bunten av hans gren gransket hos 0,6% av mennesker, oftere hos menn; blant personer over 60 år øker frekvensen til 1-2%.

Bunten av Hans er en del av hjerteledningssystemet, representert av klynger av modifiserte muskelfibre. I interventricular septum er bunten av Hans delt inn i to ben - høyre og venstre. Venstre ben er i sin tur delt inn i fremre og bakre grener, som faller ned på begge sider av interventricular septum. De minste grenene til det intraventrikulære ledningssystemet er Purkinje-fibre, som trenger gjennom hele hjertemuskelen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardiet. Myokardielle sammentrekninger oppstår på grunn av forplantning av elektriske impulser med opprinnelse i sinusnoden, gjennom atria til atrioventrikulærknutepunktet, deretter gjennom bunten av hans og hans ben til Purkinje-fibre.

Årsaker til Guis bundle blokkering

Blokkering av bunten av hans gren kan skyldes ulike årsaker. Høyre grenblokk oppstår når sykdommer som involverer lunger og hypertrofi av høyre ventrikkel - mitralstenose, atrial septal defekt, Trikuspidalklaff insuffisiens, ischemisk hjertesykdom, cor pulmonale, hypertensjon, akutt hjerteinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventilfeil, kardiomyopati, myokardinfarkt, myokarditt, bakteriell endokarditt, myokarddystrofi resulterer i blokkering av venstre ben av bunten av His. Mer sjelden utvikler blokkaden av buntgrenblokken mot bakgrunnen av lungeemboli, hyperkalemi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsakene til tobunt blokkeringer er vanligvis aorta defekter (aorta insuffisiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikasjonsblokkering av buntgrenblokken

Med tanke på den anatomiske strukturen til hans bunt, kan blokkaden være en-bjelke, tobjelke og trebjelke. Single-beam blokkering inkluderer tilfeller av lesjon av bare ett ben (gren) av His-bunten: blokkering av høyre ben, blokkering av venstre forreste eller venstre bakre gren. Tobunt blokkeringer er en samtidig lesjon av 2 grener av bunten av hans: de fremre og bakre grenene til venstre ben, høyre ben og den fremre venstre gren, høyre ben og bakre venstre gren. Med trebjelkeblokkene er alle tre grenene av Hans bunt påvirket.

I henhold til graden av brudd på impulsen til å blokkere benene til bunken av Hans, kan de være ufullstendige og fullstendige. Ved ufullstendig blokkering forstyrres ledningen av en puls langs en av benene på His-bunken, mens det andre benets eller en av dens grener ikke virker forstyrret. I dette tilfellet tilveiebringes eksitering av myokardiet i ventriklene av intakte grener, men opptrer med en forsinkelse.

Således skjer en ufullstendig hjerteblokk av første grad ved å bremse prosessen med forplantning av en impuls langs grenene av bunten av Hans. I så fall, hvis ikke alle impulser når ventriklene, snakker de om en ufullstendig hjerteblokk II-grad. Fullstendig blokkering (eller blokkering av III-grad) kjennetegnes av den absolutt umuligheten av å gjennomføre impulser fra atria til ventriklene, i forbindelse med hvilke sistnevnte begynner å trekke seg uavhengig, med en hastighet på 20-40 slag. om få minutter

Blokkering av føttene til Hans bunt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I noen tilfeller utvikler blokkaden av bunten av His-grenen bare når hjertefrekvensen endres (bradykardi, takykardi).

Kjennetegn ved de ulike opsjonsblokkeringen av buntgrenblokken

Blokkering av beinene til hans bunt har ikke uavhengige kliniske manifestasjoner; i de fleste tilfeller manifesterer de symptomer på den underliggende sykdommen og spesifikke EKG-endringer. I noen tilfeller, med en reduksjon i hjerteproduksjonen, kan blokkaden av bunten i His-bunten være ledsaget av hyppig svimmelhet, alvorlig bradykardi og noen ganger - ubevissthetstanker.

Tenk på de viktigste kliniske mulighetene for å blokkere Hans bunt.

Blokkering av den høyre buntgrenblokken

I tilfelle av en fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans, utføres impuls og eksitasjon av myokardiet i høyre ventrikel og høyre halvdel av MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel av MILV. I tilfelle ufullstendig blokkering, er det vist en decelerasjon av å gjennomføre en elektrisk impuls langs høyre ben av hans gren. Noen ganger blir ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans påvist i praktisk sunne unge mennesker; i dette tilfellet regnes det som en variant av den fysiologiske normen.

EKG-tegn på fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt er utvidelse av S-bølgen, amplitudeøkning og utvidelse av R-bølgen, QRS-komplekset har formen av qRS med en forlengelse på opptil 0,12 sek. og mer.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken

Med en fullstendig blokkering av venstre bunn av His-bunken, utføres en bølge av excitasjon ikke langs benstammen til den forgrener seg eller strekker seg ikke samtidig til begge grenene på venstre ben (tobjelkeblokkering). Excitasjonsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra høyre halvdel av MILV og høyre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - avviket fra EOS til venstre, utvidelsen av QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mer.

I hjertet av blokkaden av den forreste gren av venstre ben av bunten av Hans er et brudd på impulsen til den anterolaterale veggen av myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfellet, etter eksitering av MUZhP og nedre seksjoner av bakre veggen langs anastomosene av Purkinje-fibre, ekspiterer eksitasjonsbølgen fra den anterolaterale veggen til venstre ventrikkel fra bunnen opp.

Under blokkaden av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans, blir forstyrret ledning til de nedre delene av myokardiet i venstre ventrikkel forstyrret. Bølgen av aktivering forplantes fra den fremre og anterolaterale veggen av venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre ryggseksjoner av venstre ventrikkel, dvs. fra topp til bunn.

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten av Hans er preget av en nedbremsing av impulskonduksjonen langs hovedrommet eller langs begge grenene av venstre ben. Samtidig er en del av myokardiet i venstre ventrikel begeistret av impulser som fortplantes langs høyre ben.

To-stråle blokkering

Når den kombineres med blokkaden til det høyre benet i bunten av Hans, blokkaden til venstreforgreningen, sprer en elektrisk impuls langs baksiden av venstre ben av bunten av Hans, noe som forårsaker excitasjon først av nedre delene av myokardiet i venstre ventrikel, deretter av dets anterolaterale divisjoner. Etter dette sprer impulsen sakte til høyre ventrikulær myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering av den anterolaterale veggen til venstre ventrikel og høyre ventrikkel reflekteres på EKG i form av en utvidelse av QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrering av stigende kne av S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-avvik til venstre.

I tilfelle av en kombinert blokkering av den høyre bunten av Hans bunt med en blokkering av den bakre venstre gren, gjennomføres impulsen gjennom den forreste venstre gren, de anterolaterale avdelinger i venstre ventrikel anastomose til nedre del av venstre ventrikel og deretter kontraktile fibre til høyre ventrikel. EKG reflekterer tegn på blokkering av venstre bakre gren og høyre ben av His-bunken, avvik fra EOS til høyre. Denne kombinasjonen indikerer vanlige og dype endringer i myokardiet.

Trebjelke blokade

Ufullstendig trebunt blokkering ledsages av spredning av en eksitasjonspuls til ventrikkene langs den minst berørte gren av bunten av Hans. Samtidig er atrioventrikulær blokk I eller II merket.

I tilfelle av en full trebunt blokade blir ledningen av impulser fra atria til ventrikkene umulig (AV-blokkad av tredje grad), som fører til dissociasjon av atrielle og ventrikulære rytmer. Samtidig inngår ventriklene i sin egen idioventrikulære rytme, som er preget av lavfrekvens og arytmi, noe som kan føre til utseendet av atrieflimmer og asystol av forskjellig varighet.

EKG-mønsteret med fullstendig blokkering av bunten av His-grenen tilsvarer tegnene på AV-blokkering av en eller annen grad.

Diagnose og behandling av blokkering av buntgrenblokken

Hovedmetoden for å oppdage blokkering av bunten av His-bunten er standard elektrokardiografi og dens varianter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvåking. For å identifisere data for organisk hjerteskader, utføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis blokkering av buntgrenblokken oppdages, er det nødvendig med konsultasjon med pasienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjertekirurg.

Det er ingen spesifikk terapi for blokkering av bunten i His-bunten; For denne lidelsen må den underliggende sykdommen behandles. Ved blokkering av hans bunt, komplisert av angina, hypertensjon, hjertesvikt, terapi med nitrater, hjerte glykosider, antihypertensive midler. Når AV blokkering bør vurdere indikasjonene for implantasjon av en pacemaker. Når blokkeringen av benene til hans bunt, som skjer uten kliniske manifestasjoner, utføres dynamisk observasjon.

Forutsigelse av blokkering av buntgrenblokken

Prognosen for bunten av hans bunt i asymptomatiske pasienter er gunstig. I nærvær av organisk patologi i hjertet bestemmes prognosen av den underliggende sykdommen. I sin tur øker blokkaden av bunten i bunten både risikoen for plutselig død i denne kategorien av pasienter og utviklingen av langsiktige komplikasjoner.

Progresjonen av adferdsdefekten, utviklingen av AV-blokkering, kardiomegali, hypertensjon og hjertesvikt øker sannsynligheten for et uønsket utfall.

Farene ved å blokkere et bunt av Hans for menneskers helse

Blokkering av bunten av His-bunten (BNPG) er et brudd på intrakardiell ledning forårsaket av skade på bunten av Hans. Diagnostikk av patologi utføres under den instrumentelle studien ved å fjerne elektrokardiogrammet. Manifesterer en sykdom i hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhet og synkopeutvikling.

Hva er blokkaden av buntgrenfoten

Blockaden av føttene til Hans bunt - delvis / fullstendig brudd på passasjen av en elektrisk impuls gjennom hjertets ledningssystem. I kardiologi er praksis ikke tildelt en uavhengig sykdom, og regnes som et tegn på eksisterende hjertesykdom. Funnet i 0,6% av befolkningen, mye oftere hos menn. Frekvensen av diagnosen øker med alderen.

Hjelp! ICD-10-koden avhenger av skadesonen.

Årsaker til Guis bundle blokkering

Det er mange faktorer som utfordrer utviklingen av staten.

Årsakene til BPNPG (blokkering av høyre ben av bunten av Hans) er:

• hypertensjon;
• mitral ventil stenose;
• patologisk ekspansjon av høyre hjerte;
• iskemisk hjertesykdom;
• sarkoidose;
• akutt periode med hjerteinfarkt.

Forårsaker BLNPG (blokkering av venstre bunt av Hans):

Det er viktig! Innsnevring / absolutt lukning av aorta og andre aorta defekter blir en provokerende faktor for dobbelt-effektor blokkeringer.

I tillegg til de tidligere omtalte årsaker kan de provosere BNPG:

• kardiopatologi - revmatisme, hjertesvikt osv.
• endring i nivået av elektrolytter;
• langsiktig medisinering, antiarytmi, spesielt;
• effekten av giftige komponenter;
• sykdommer av endokrin opprinnelse, for eksempel høyt blodsukker;
• konstant mangel på oksygen i kroppen, særlig på grunn av astma.

Egenskaper og symptomer på hver type BNPG

For hver av de typene som er typiske for deres symptomer og klinikk.

Blokkering av høyre ben av bunten av Hans (forkortet BPNPG)

Årsakene til brennpunktet BPNPG er direkte avhengig av den eksisterende formen for ledningsforstyrrelser. Bakgrunnen for den primære blokkaden er:

• tar antiarytmiklasser 1A og 1C;
• elektrolyttbalanseavvik;
• skade på brystet;
• dannelsen av blodpropper i lumen av lungearterien;
• myokarditt, etc.

Det er viktig! BPNPG er en typisk komplikasjon som følger med en post-infarkt tilstand. Spesielt hvis endringene påvirket hjerte- eller bakveggets høyre hjertekammer.

BPNPG følger slike sykdommer:

• koronar arteriesykdom;
• valvulære feil;
• organisk lesjon av myokardceller.

I omtrent 20% av alle diagnostiserte tilfeller er det umulig å identifisere den sanne årsaken til tilstandsutviklingen.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken (BLNPG)

Et karakteristisk trekk ved fullstendig blokkering av PNRP er fraværet av forplantning av eksitasjon til punktet av divergens av benet. Forekomsten av en tobjelkeblokkering er ikke utelukket, begge grenene er utelukket fra prosessen.

NBPNPG (ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans) følger med den langsomme holdingen av pulsen. Spenningen av venstre-hjerte-mykardialceller oppstår på grunn av pulser som går gjennom den høyre gren av bunten av His.

Symptomer på blokkering av den fremre delen av den venstre bunten av hans (BPVLNPG)

Tilstanden for blokkering av PVLNPG forekommer i de fleste tilfeller ubemerket av pasienten. Det diagnostiseres ved en tilfeldighet, under fjerning av kardiogrammet. EKG-tegn blir skiftet av QRS elektriske akse til venstre og utseendet på uttalte R (opp) og S (ned) tenner.

Svært sjelden er tilstanden ledsaget av utviklingen av arytmi, men den bør ikke anses som et karakteristisk klinisk symptom.

Blockaden av den bakre gren av venstre ben av bunten av Hans (BZVLNPG)

I tilfelle av en fullstendig blokkering av sonen av deltakelse i eksitasjonsprosessene, godtar den ikke. Eventuelle karakteristiske tegn er fraværende.

to-bjelke BNPG

I to-stråleformen er den bakre lavsonen til venstre ventrikulær myokard opprinnelig opphisset. Deretter registreres spredningen på de anterolaterale områdene og videre på myokardets vev i høyre ventrikel.

Patologi er tydelig synlig på EKG og uttrykkes i utvidelsen av QRS-komplekset og noen andre endringer.

Det er viktig! Diagnose av kombinert blokkad indikerer alvorlige endringer i myokardiet.

Tre-beam BNPG

I tilfelle ufullstendig form utføres transmisjonen av eksitasjonsimpulsen langs en mindre skadet gren og ledsages av utvikling av en atrioventrikulær blokk av den første / andre grad.

Med en fullstendig blokkering ble passasjen av eksitatoriske impulser langs "atrium-ventrikel" banen helt stoppet. Dette uttrykkes i rytmenes uenighet. Sammentrekningen av ventriklene foregår i den idioventrikulære arytmiske modusen, som tjener som årsak til atrieflimmer og asystol.

Symptomer på blokkering av buntgrenblokk

De fleste tilfeller av blokkering er helt asymptomatiske. Spesielt gjelder dette for en ufullstendig blokk for enkeltbjelker. Tilstanden diagnostiseres helt ved en tilfeldighet under en planlagt kardiogramuttak.

Men de kliniske symptomene på den fullstendige blokkaden til høyrebenet er løst i pasienten, selv når det ikke er tegn på organisk hjertesykdom. Tegn på patologi er:

• endringer i arbeidet i hjertemuskelen;
• utvikling av svimmelhet;
• synkope og synkope
• intoleranse mot fysisk anstrengelse;
• økt tretthet, generell svakhet;
• ømhet i hjertet og en følelse av avbrudd i hans arbeid.

Det er ikke utelukket utviklingen av det kliniske bildet, som reflekterer hovedpatologien. Dette kan være en kardiologisk profil og sykdommer i andre organer og systemer.

Alvorlige symptomer følger så komplekse kardiopatologier:

De ledsages av utvikling av ulike former for hjerteblokk med lesjoner i det ventrikulære myokardium.

Blokken på den høyre benbunken av Hans hos barn

I et barn kan den patologiske tilstanden dannes under perioden med intrauterin utvikling, det vil si under kvinnens graviditet. Men det kan også kjøpes opp mot bakgrunnen av en utsatt sykdom i kardiovaskulærsystemet.

Årsakene er i stand til å snakke:

• utilstrekkelig blodtilførsel - oksygen sult forårsaket av det kan bli årsaken til hjerteinfarkt;
• Hans buntedød - tilstanden av hypoksi er i stand til å provosere myokardiecellens død og deres erstatning med ikke-funksjonelt arrvæv;
• hjertesvikt;
• patologi av hjertemuskelen på grunn av dens organiske skade;
• unormal struktur av hjertet - forstyrrelser i intrauterin utvikling;
• betennelse i myokardvev
• hjerteoperasjon;
• autoimmun patologi - er i stand til å provosere feil i arbeidet i myokardiet;
• patologisk økning i blodtrykksindikatorer - hos barn kan forårsake endringer i hjertets struktur, spesielt for å provosere utviklingen av LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som er ledsaget av en brudd på funksjonaliteten.

Årsaker til medfødt blokkering er:

• multifokal lesjon av bindevev i en gravid kvinne;
• insulinavhengig diabetes;
• unormal utvikling av høyre buntgren;
• forstyrrelser i veggenes struktur i hjertehulen.

Tilstanden kan utvikle seg som følge av en lukket hjerteskade. Det kan være:

• et slag mot brystet under et fall eller stød;
• feil utført medisinsk manipulasjon under hjertemuskulær kirurgi.

De primære symptomene er:

• bevisstløshet og pre-bevisstløshet;
• svimmelhetstanker;
• periodisk utvikling av bronkospasmer;
• tretthet og uforklarlig svakhet;
• hjerteinfarkt;
• bradykardi - langsom hjerterytme;
• oksygen sult av hjerneceller;
• generell utvikling lag;
• forstørrelse av venstre ventrikel og atrium;
• angina angrep
• kardiomyopati;
• hjertefeil.

diagnostikk

Diagnosen av patologi hos pasienter hos voksne og barn er basert på instrumentale tester og analyser. Dette er:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• undersøkelse av pasientens urin
• etablering av hormonell status - hjelper til med å bestemme årsakene til sykdommen, ikke forbundet med nedsatt funksjonalitet i hjertet og blodårene;
• fjerning av elektrokardiogram - hjelper til med å få en beskrivelse av de eksisterende avvikene og bestemme blokkadens form;
• Holter (daglig) overvåking - bidrar til å identifisere eksisterende ledningsforstyrrelser;
• EKG-fjerning etter hjerteinfarkt med en elektrisk puls;
• Ekkokardiografi - brukes til å bestemme grunnårsaken til blokkaden.

Dekryptering av de oppnådde resultatene er innenfor spesialistens kompetanse og hjelper ham med å finne den nødvendige behandlingen.

Behandling av blokkering av buntgrenfoten

Det er ingen spesifikk behandling for patologien. Siden BNPG bare er et symptom, behandler legene den underliggende sykdommen som forårsaket blokkaden.

Hvis tilstanden ble provosert av hypertonisk sykdom, angina pectoris eller hjertesvikt, foreskrives pasienten følgende medisiner ved behandlingsprotokollen:

• midler fra nitratgruppen;
• hjerte glykosider;
• legemidler som stabiliserer blodtrykksindikatorer.

Det anbefales å behandle tilstanden ved å installere en pacemaker under dannelsen av AV-blokker.

Ved et asymptomatisk kurs foreskrives pasienten oppfølgingstiltak.

Livsstil med blokkering av hans bunt

Hvis pasientens velvære ikke overskrides ved utvikling av kliniske manifestasjoner av patologisk kardiovaskulær tilstand, kan han leve i en kjent modus uten å begrense fysisk anstrengelse. Det finnes ingen andre kontraindikasjoner.

Ved deteksjon av to- og trebjelkeblokk, bør følgende anbefalinger følges:

• begrense fysisk og psyko-emosjonell stress;
• hyppig hvile;
• riktig ernæring;
• slutte å røyke og alkohol.

Ved installasjon av en elektrisk pacemaker må pasienten bære en EX-kortholder med dem. I tillegg, under en samtale på en mobiltelefon, må du koble håndsettet til venstre, men til høyre øre.

Fjernelse av kontroll EKG utføres 1 gang per år. Prosedyren kan utføres oftere hvis legen din ser dette som en nødvendighet.

komplikasjoner

Komplikasjoner av enhver form for blokkad er i stand til å virke:

• paroksysmal ventrikulær takykardi;
• ventrikulær fibrillasjon - hjertearytmi, karakterisert ved asynkroni av ventrikulær sammentrekning;
• fullstendig hjertestans.

Komplett blokkering av hans fot er i stand til å provosere slike komplikasjoner av den underliggende årsaken til sykdommen:

• utvikling av hjertesvikt - kroppens manglende evne til å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen;
• overlapping av fartøyets lumen med frittliggende trombuspartikler.

Forebygging av dannelsen av patologi reduseres til rettidig eliminering av sykdommer, systematisk besøk til medisinske institusjoner, gjennomføring av alle foreskrevne anbefalinger. Dette er spesielt viktig for personer med diagnosen plager av hjerte og karsystem.

outlook

Som et resultat, bør det bemerkes at blokkaden av bunten av Hans er bare et symptomatisk tegn på hjertesykdom, men ikke en sykdom. Det oppdages under kardiogramfjerning eller på grunnlag av en pasientundersøkelse.

Statens overordnede prognose avhenger i stor grad av grunnårsaken, dvs. sykdommen, som virker som en provokerende faktor for dette bruddet.

• Med en ensidig høyre sideblokkade, i fravær av hjerte- og lungekomplikasjoner, er prognosen god.
• Fullstendig blokkering av venstre ben i kombinasjon med nekrose av myokardceller mottar dårlige spådommer fra leger. Dødelighet i den akutte perioden når 50%.
• Tre-bundle blokkeringer har også ugunstige forutsigelser av utfallet. Høy sannsynlighet for dannelsen av asystol og etterfølgende død av pasienten.

Blockaden av bunten av hans gren er en patologisk hjertesykdom som krever medisinsk overvåking. Derfor anbefales det å få medisinsk råd når det utvikler ubehagelige symptomer.