Nødhjelp for lungeblødning

I. Om nødvendig: alvorlig akutt respirasjonsfeil - mekanisk ventilasjon, klinisk død - indirekte hjertemassasje og mekanisk ventilasjon.

II. Med stabil hemodynamikk:

1) Oksygenbehandling - innånding av fuktet oksygen gjennom nasale katetre.

2) Heparin 5000-10000 IE injiseres intravenøst ​​i 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning.

3) Med smertesyndrom - morfin bør 1 ml 1% løsning (10 mg) med 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning innføres fraksjonelt etter 5 minutter i 3 ml av blandingen (3 mg morfin) til effekten av analgesi.

4) Euphyllinum (aminofyllin) 15 ml 2,4% oppløsning intravenøst ​​på 5% glukoseoppløsning.

5) For bradykardi med arteriell hypotensjon og respiratorisk svikt er atropin 0,1% oppløsning 0,5-1 ml intravenøst.

6) I tachysystolisk form av atrieflimmer og sirkulasjonsfeil:

- Amiodaron 300 mg intravenøst,

- hjerte glykosider (digoksin 0,025% oppløsning 0,5-0,75 ml i 200 ml 5% glukoseoppløsning intravenøst).

7) Med et systolisk trykk under 90 mm Hg. er introdusert

- Dopamin (dobutamin) 200 mg (250 mg) i 200 ml 0,9% natriumkloridoppløsning intravenøst.

8) Trombolytisk terapi utføres med massiv lungemboli (alvorlig hypotensjon, akutt retrikulær svikt) - streptokinase 250000 IE per 50 ml 5% glukoseoppløsning innen 30 minutter intravenøst.

Nødbehandling for lungeblødning

Sykdommer knyttet til luftveiene, opptar en ledende posisjon i verden. Deres fare ligger i mange komplikasjoner, hvorav den ene er lungeblødning.

Ved lungeblødning er nødhjelp den eneste måten å unngå pasientens dødelige utfall. Målet er å forhindre at bronkialrørene tetter seg opp i blodpropper og for å gjenopprette luftveiene.

Essensen og årsakene til patologiske manifestasjoner

Lungeblødning er en patologisk komplikasjon av sykdommer forbundet med luftveiene. Som en uavhengig sykdom skjer nesten aldri.

Oppstår på grunn av langsom trombose i karene, noe som fører til ødeleggelse av lungvev. Denne tilstanden er også forårsaket av fremmedlegemer som er fanget i luftrøret eller lungene selv. Slitt vev begynner i dette tilfellet på grunn av skade på små og store fartøy.

Lungeblødning manifesteres ved frigjøring av blod uten urenheter eller med sputum under hosteangrep.

Ved å bestemme disse patologiske forholdene bør man tydelig skille mellom blødning fra lungene fra hemoptysis.

Hemoptysis er preget av en liten utløsning av blodårer som er i sputum, som manifesterer med hoste. Under blødning utskilles blod i store mengder, og det stenger ikke. I tillegg kan angrepet forekomme periodisk, gjenopptas etter kort tid.

Hvis hemoptysis er et symptom på sykdommen, er lungeblødning et kompleks av flere tegn, som vil bli beskrevet senere.

Det er flere grunner til at lungevæv er skadet, men de er alle forbundet med patologiske forandringer i vevet i lungene.

Her er noen av dem:

• Pulmonal fibrose. Sykdommens hovedinitiator er å jobbe med skadelige komponenter som kommer inn i luftveiene.
• Tuberkulose. Blødning oppstår på grunn av hel eller delvis nedbrytning av lungevevvet;
• Medfødte patologiske forandringer i det vaskulære systemet. På grunn av de meget tynne vegger under trykkøkning, bryter fartøyene, derfor bløder det frem.
• Maligne svulster i lungene;
• Lungeinfarkt;
• Skader på brystet.

Symptomatiske manifestasjoner og varianter

Førstehjelp for lungeblødning begynner å gi seg dersom følgende symptomer på patologiske endringer observeres:

• Utbruddet av et angrep er hemoptysis;
• Blodpropper av intens farge (lys eller mørk rød) utskilles med hoste;
• Hvis blod, i tillegg til blodsputum, begynner å bli frigjort gjennom nesen, er utseendet annerledes: en skummende masse ser ut som ikke har blodpropper;
• Hoste er paroksysmalt i naturen, mens den i begynnelsen er tørr, og deretter vises blodsputum;
• Pasienten føler ubehag i halsen, med lyden av "gurgling" tydelig hørbar;
• På den berørte lungens del er det sterke brennende følelser;
• Ansiktets hud blir blek;
• Blodtrykksindeksene reduseres;
• Hele kroppen er dekket av svette;
• Hjertepasker er registrert;
• svimmelhet;
• kramper;
• Kortpustethet;
• tinnitus;
• Generell svakhet;
• En person taper tydeligvis sitt syn;
• Etter alvorlig blodtap - asfyksi.

Ved langvarig blødning uten egnet terapi utvikler aspirasjon lungebetennelse.

Symptomatologi er oftest løst hos eldre menn.

For at medisinsk behandling skal kunne stoppe blødning, må du vite deres grad og form for manifestasjon.

Betydningen av akutt handling

Det skal bemerkes at beredskapsbehandling for lungeblødning er svært begrenset i omfang. Derfor er hovedoppgaven til den personen som hjelper pasienten, umiddelbart å ringe til ambulantene.

Videre bør følgende følgesekvens følges nøye:

1. Pasienten skal påta seg en halv sittestilling slik at kroppen er litt tiltet mot den berørte lungen. Så du kan unngå blødning i en sunn kropp. Pass på at pasientens hode ikke faller tilbake, og dermed hindre muligheten for blodkvel og angrep av kvælning.
2. Ved alvorlige forhold, når en person ikke kan ta en slik stilling, blir han plassert på siden med den skadede lungen.
3. En kald komprimering av is er plassert på brystområdet. Du kan bruke en varmepute eller en spesiell boble fylt med is. Hvis slike enheter og isen selv ikke er tilgjengelige, legg kalt gjenstand på brystet: produkter fra fryseren, en flaske kaldt vann. Kaldhet i brystet bidrar til en liten reduksjon av blodtap. Det påføres i ikke mer enn 15 minutter. Ta deretter en pause i 2-3 minutter og bruk den igjen.
4. Gi offeret små isbiter til å svelge. Svelget is vil forårsake reflekspasmer i lungene, noe som vil redusere blodtap
5. Symptomer på lungeblødning forårsaker panikk hos en pasient. Derfor må han i løpet av gjennomføringen av de foregående avsnittene være beroliget og overbevist om at han snart vil få kvalifisert medisinsk hjelp.

Vi understreker igjen at med disse symptomene har pre-medisinsk behandling et svært begrenset handlingsspekter. I denne saken er ingen skade like viktig som å hjelpe pasienten.

Husk at det er strengt forbudt å gjøre med lungeblødning:

• Å gi pasienten en drink;
• Tillat å snakke;
• Beveg det uavhengig;
• Undertrykke hostepisoder;
• Hvis blodtapet fra lungene skyldes et gjennomtrengende sår, fjerner du selv et fremmedlegeme fra brystet.

Den første medisinske hjelpen innebærer påføring av seler på pasientens øvre og nedre ekstremiteter, hvis det er tung blødning.

I så fall, hvis det ikke finnes noen spesielle enheter, må du bruke en mansjett på blodtrykksmonitorer. Sørg for at pulsasjonen i arteriene er påførbar på underarmen og underbenene etter påføring av selen.

medisiner

I tilfelle av lungeblødning, brukes noen medisiner kun til det formål som er foreskrevet av leger.

Imidlertid, hvis forskrivning ikke er mulig av visse grunner, og pasienten har en alvorlig grad av blødning, bruker du øyeblikkelig slike medisiner:

• Intramuskulære injeksjoner "Vikasola" eller "Dition". Narkotika eliminerer blodtap;
• Intramuskulære injeksjoner av "Seduxen" for lindring av kramper;
• For å eliminere det sterke smertesyndromet, bruk "Promedol" eller "Fentanyl".

Ankom medisinske arbeidstakere vurderer pasientens tilstand og årsaken til blodtap. For å stoppe blødning bruker de flere metoder. Imidlertid brukes oftest før innlegging av sykehus, for å lindre pasientens tilstand, intravenøs administrering av kalsiumklorid og intramuskulære injeksjoner av Vikasola.

Inpatientbehandling vil avhenge av alvorlighetsgraden av blodtap og årsaken til det. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi.

Nødhjelp for lungeblødning

Lungeblødning er en livstruende tilstand, og forekomsten er alltid en indikasjon på nødkall for ambulanse. Ifølge statistikken dør 40-80% av pasientene med massiv blødning fra lungene, de fleste dør innen den første timen. Vanligvis er døden forårsaket av asfyksi på grunn av blodpropp i luftveiene.

Denne artikkelen vil hjelpe deg med å få informasjon om symptomene på lungeblødning, metoder for deteksjon og algoritmen for å gi pasienthelsetjenesten.

Lungeblødning er en tilstand der blodet (5-50 ml eller mer) på grunn av brudd på blodkarets integritet helles i parankymen av orgelet, siver gjennom luftveiene og hosten i ren form eller med sputum. Det utløses vanligvis av de destruktive prosessene i pulmonal parenchyma eller brudd på karene i den store sirkulasjonen og i pulmonal arteriesystemet. Fra hemoptysis, hvor blodet er tilstede i sputumet i form av små blodpropper eller striper, er denne tilstanden annerledes ved at blodet frigjøres (samtidig eller intermittent) i store mengder ved lungeblødning.

For 40-50 år siden ble blødning fra lungene observert hovedsakelig hos pasienter med destruktive former for tuberkulose, kreft eller gangren og lungeabsess. Nå er denne livstruende tilstanden i stigende grad oppstått i andre sykdommer og omstendigheter: falløs lungebetennelse, atrofisk bronkitt, sopp- og parasittiske lesjoner, fremmedlegemer i bronkiene og lungeparenchyma, bronkiektasis, lungekardangrep, brystkreft, komplikasjoner av kirurgiske operasjoner og et al.

I 90% av tilfellene blir bronchiale arterier en blødningskilde, og bare i 5% av tilfellene blir det observert skade på integraliteten til lungearterien. I andre tilfeller provoseres blødningen ved brudd på integriteten til de ekstrapulmonale arteriene. Ifølge observasjonene fra spesialister, utvikler denne farlige tilstanden ofte hos menn i mellom og alder.

årsaker

Følgende sykdommer og tilstander kan forårsake utvikling av lungeblødning:

• pulmonal tuberkulose;
• abscess eller gangrene i lungen;
• parasittisk lesjon eller mykose i lungene;
• lungebetennelse;
• atrofisk bronkitt;
• suppuration av lungestyrene;
• bronkiektasier;
• bronholitiaz;
• skader på lungene og bronkiene;
• godartede neoplasmer av bronkiene;
• ondartede svulster og lungesarcoma;
• lungemetastaser;
• bronkial tårer;
• aspirasjon av et fremmed objekt
• lungens blåmerker
• lungeemboli;
• Primær pulmonal hypertensjon;
• lunge sekvestrasjon;
• lungeinfarkt;
• aorta eller lungeaneurisme;
• arteriovenøs misdannelse;
• medfødte anomalier av lungekarrene;
• hypertensjon;
• koagulopati (hemofili, DIC, trombocytopeni, etc.);
• Wegeners granulomatose;
• Becket sykdom;
• limfoangioleyomiomatoz;
• pneumoconiosis;
• endometriose.

I noen tilfeller kan iatrogenfaktorer forårsake utvikling av lungeblødning:

• punktering og drenering av pleurhulen
• kateterisering av pulmonal arterie eller subklavevein;
• bronkoskopi;
• postoperativ periode.

Forekomsten av blødninger fra lungene forårsaket av tuberkulose er 40%, undertrykkende prosesser i lungene - 33% og kreft i lungene - 15%.

klassifisering

Avhengig av volumet av blodtap, kan blødning fra lungene være:

• lunge - manifestert av utseendet av lyse røde striper av blod eller dens ensartede urenhet i sputum;
• tung - med hver spytte ut en stor mengde blod slippes ut, og opptil 1 og flere liter går tapt per dag.

Alvorlighetsgraden av lungeblødning kan være:

• Jeg - lett blodtap, ikke mer enn 300 ml blod går tapt i en banke, blødning kan være skjult eller åpenbart, en gang eller flere;
• II - gjennomsnittlig blodtap, opptil 700 ml blod per dag går tapt, det kan være enkelt og bli ledsaget av en reduksjon i trykk med 20-30 mm Hg. Art. og hemoglobinnivå ved 40-45 g / l, en gang uten blodtrykksfall og hemoglobin, gjentatt med trykkfall og reduksjon i hemoglobin, gjentatt uten nedsatt trykk og hemoglobinnivå;
• III - Massivt tungt blodtap, mer enn 700 ml blod går tapt per dag, det kan være massivt eller fulminant, en gang med dødelig utfall.

symptomer

Lungeblødning kan oppstå gradvis, begynner med hemoptysis, eller plutselig. Du kan mistenke utviklingen på følgende grunnlag:

• først har pasienten paroksysmal tørrhoste, som deretter begynner å bli ledsaget av blodutløsning;
• Blod frigjøres fra munnen under hoste i form av skarlet eller mørkt skarlet blodpropper;
• blod kan frigjøres gjennom nesen;
• kittende følelse i halsen (med tung utblod av blod);
• På skadedelen føles det varmt eller brennende;
• angst og frykt;
• porer i huden og slimhinner;
• svimmelhet og svakhet på grunn av lavere blodtrykk
• kald klissete svette;
• takykardi;
• tinnitus, oppkast, kramper, kortpustethet (med massiv blødning);
• amaurose (tap av syn på grunn av tap av høyt blodvolum);
• asfyksi (i alvorlige tilfeller);
• manifestasjoner av aspirasjon lungebetennelse (med langvarig lungeblødning, som varer mer enn 2 dager).

Lungeblødning hos nyfødte

Blødning fra lungene forekommer hos omtrent 1 av tusen nyfødte. Følgende sykdommer og patologier kan bli årsakene til utviklingen av denne livstruende tilstanden:

• alvorlig fødsel med asfeksi av det nyfødte
• blødningsforstyrrelser;
• hjertesykdom;
• prematuritet;
• hemorragisk lungeødem.

På grunn av innføring av gjenoppliving av moderne teknikker i de fleste tilfeller klarer leger å redde barnet. Spesielt farlig er lungeblødning for premature babyer. De har en høyere risiko for denne livstruende tilstanden. Sannsynligheten skyldes en rekke faktorer: blødningsforstyrrelser, intrauterin eller kjøpt infeksjon, lungeødem, åpen aortakanal, kvælning med alvorlig hypoksi.

Vanligvis i prematur babyer utvikler blødning den tredje dagen etter fødselen. Dens alvorlighetsgrad kan variere fra en liten mengde blod sammen med slim til massiv blødning. Jo mer intens blodtapet, jo mer barns generelle tilstand lider og den funksjonelle kapasiteten til lungene minker.

Nødhjelp

Hvis det er tegn på lungeblødning, skal pasienten gis akuttvakt:

1. Ring en ambulanse.
2. Berolig pasienten, gi ham en komfortabel sitteposisjon eller liggende stilling og gi fullstendig fysisk hvile (unntatt eventuelle bevegelser og forsøk på å snakke). Kroppen skal lene seg fremover og lene seg mot lesjonen - denne handlingen vil bidra til å forhindre at blod kommer inn i intakt lunge. Pasientens hode skal ikke kastes tilbake, da denne situasjonen kan føre til kvelning med blod. Hvis en persons tilstand ikke tillater ham å sitte eller ligge, er han plassert på siden av siden som lungene påvirkes av. Samtidig skal hodet dreies til siden for å forhindre aspirasjon av det frigjorte blodet.
3. Fjern obstruktivt klær (fjern den tette kragen på skjorten, beltet, etc.).
4. Gi frisk luft.
5. Å ekskludere inntak av væsker og mat.
6. Fest en ispakke til den berørte siden av brystet. Ta hvert 15. minutt av det i noen minutter for å forhindre frostbit av huden. Hvis det ikke er isboble, kan det byttes ut med kaldt kompress eller en flaske fylt med kaldt vann.
7. Hvis det er mulig, kan pasienten gis å ta et antitussivt legemiddel som vil lette hosten og redusere blødningens manifestasjoner.
8. Ikke la en person være uten tilsyn.

Ved hjelp av en pasient med lungeblødning, bør det huskes at eventuelle oppvarmingsprosedyrer i denne tilstanden er kontraindisert!

Etter forutgående konsultasjon med legen kan følgende injeksjoner gjøres før ambulansen kommer:

1. Intramuskulær injeksjon av kalsiumglukonat (10% løsning, 5-10 ml).
2. Innfør intramuskulært hemostatisk middel: Vikasol (1-2 ml) eller etamzilat (2-4 ml).
3. For alvorlig dyspné og alvorlig generell tilstand, foreta en intramuskulær injeksjon av sulfocamphocain (2 ml).

Hvis medisinering ble utført før ambulansbrigaden kom, må det rapporteres til spesialister som ankom.

Nødhjelp

For alle pasienter med lungeblødning er obligatorisk sykehusinnstilling indikert i pulmonologi- eller thoracic surgery-avdelingen. Etter at ambulanslaget kommer, blir følgende assistanse gitt til personen:

1. Installere et system for intravenøs infusjon av løsninger for å gjenopprette blodtap. På prehospitalstadiet benyttes en fysiologisk løsning av natriumklorid, poliglyukin, venofundin, gelofusin, etc.
2. Innføring av narkotika for å stoppe blødningen: kalsiumklorid, Vikasol, Ditsinona, Etamzilat, etc. Noen ganger for å stoppe blødningen kan det brukes flett som legges på alle lemmer i 30-40 minutter og vekselvis blomstrer om 5-10 minutter.
3. Gjennomføring av oksygenbehandling gjennom nasale katetre. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand utføres luftveiens intubasjon og mekanisk ventilasjon utføres. Luftveiene ryddes av blod med en spesiell suging.
4. Innføring av Diazepam, Seduxena eller Midazolam for å eliminere anfall og opphisse pasienten.
5. Med høyt blodtrykk, som øker intensiteten av blødningen, brukes ganglioblockere (pentamin).
6. Sterk hoste elimineres ved å ta kodeintabletter eller administrere små doser av promedol.
7. Pasienten blir transportert til sykehuset i en utsatt stilling på en bårer med en hevet fotende.

Diagnose og behandling

Avhengig av klinisk tilfelle utføres følgende diagnostiske tiltak for å identifisere årsaken og kilden til lungeblødning på sykehuset:

• radiografi av lungene;
• bronkoskopi;
• bronkial angiografi;
• blodprøver;
• CT i brystet (med uforklarlig årsak til blødning);
• Ekko-KG (dersom lungehypertensjon er mistenkt).

Etter å ha identifisert årsaken til blødning fra lungene, er pasienten foreskrevet symptomatisk behandling, antibiotika for forebygging av aspirasjonspneumoni, bronkoskopi utføres for å rehabilitere luftveiene og stoppe blødningen (hindret bronkus, koagulasjon, hemostatisk, adrenalin, etc.).

Med ineffektiviteten av konservativ behandling utføres kirurgiske operasjoner:

• thoracoplasty;
• selektiv embolisering av bronkialarterien;
• ligering av bronkiene og lungekarrene;
• forskjellige metoder for lunge reseksjon;
• kavernotomi, etc.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du har lyst rødt blod fra luftveien, bør du kile en ambulanse, kilefølelser i halsen, lunken, kald klissete svette, takykardi, svimmelhet og forverring av din generelle tilstand. Før ankomst er det nødvendig å sørge for maksimal hvile til pasienten og følg alle anbefalinger til beredskapsbehandling for lungeblødning. Behandling av pasienten skal utføres i avdelingen for pulmonologi eller thoraxkirurgi.

Lungeblødning ledsages av frigjøring av store mengder blod fra luftveiene, sammen med sputum eller i ren form. Den utvikler seg på grunn av brudd på integriteten til bronkiene i lungene og kan provoseres av ulike sykdommer eller skader.

Lungeblødning: beredskapstiltak - første tiltak!

Lungeblødning anses å være en av de farligste forholdene hos mennesker. Dette skyldes mulige komplikasjoner forbundet med både tap av sirkulerende blodvolum og mulige pustevansker på grunn av nedsatt diffus oksygenomsetning i alveocytter. Denne artikkelen beskriver en moderne beredskapsalgoritme for pulmonal blødning, dets hovedtrekk og metoder for å forhindre komplikasjoner.

Hva er det

Lungeblødning er utslipp av blod fra lungens vaskulære seng. Den refererer til det indre og kan være primær og sekundær.

Primær blødning oppstår på grunn av mekanisk skade på fartøyet. Det vil si at vaskulasjonen under påvirkning av noen faktor (punktering, påvirkning, trykk) er skadet, og dette fører til skarp blødning.

Sekundære forekommer på grunn av knusing av vaskulasjonen på grunn av sykdommen (diabetes, tuberkulose, trykksår, lungebetennelse). Denne tilstanden er vanligvis ledsaget av en gradvis økning i blodtap. Spesielt vanlig er blødning i lungekreft. når du ikke praktisk talt kan hjelpe en person med noe, og du kan bare lindre pasientens tilstand ved å pumpe ut overflødig blod fra pleurhulen.

[sc name = "info" text = "Det er verdt å merke seg at sekundær blødning ikke er så farlig som akutt. Dette skyldes tilpasning av organismen til permanent tap av en del av blodet ("donor" -effekten). "]

I alle fall er denne type blødning farlig og krever akutt medisinsk inngrep.

symptomer

Tegn på lungeblødning er ganske spesifikk og derfor vanskelig å ikke legge merke til.

Tegn på lungeblødning:

• akutt utbrudd;
• utslipp fra blodets munn;
• Følelse av smerte bak brystbenet (inne i brystet, en følelse av koking);
• hjertesvikt symptomer (iskemisk smerte, takykardi, kortpustethet);
• wheezing under auscultation.

For å bekrefte blødningen brukes radiografi, der det er spottende mørkere i lungene.

Avhengig av transportabiliteten til pasienten, tatt hensyn til massiviteten av lungeblødning, er akuttomsalgoritmen gitt enten på stedet eller i Republikken Hviterussland (distriktssykehus). I alle fall bør medisinsk fagpersoner umiddelbart gi pasienten tilgang til oksygen og begynne å injisere løsninger som gjenoppretter volumet av sirkulerende blod.

Lungeblødning eller hemoptyse?

I praksis er det nesten umulig å skille ut blødningen som har begynt fra hemoptysis. Bare pasienten kan overvåke tilstanden riktig.

[sc name = "info2" text = "Det antas at blodtapet i et volum på 15 ml innen en time er hemoptyse. Flere bløder allerede. "]

Hver medisinsk fagperson har en ide om hva som er lungeblødning, hvilken nødhjelp er nødvendig.

Algoritmen til handlinger av en hvilken som helst lenke til det medisinske personalet blir studert, stadig gjentatt og praktisert i alle avdelinger på et sykehus.

Siden disse er alle slike akutte akutte forhold, oppdaget professorer av medisin en spesiell algoritme, hvorav man ikke bare kan redde en persons liv, men også hindre forekomsten av komplikasjoner.

Virkningsalgoritme for mistanke om lungeblødning:

• ring til legen, ambulanse, sykepleier (avhengig av situasjonen);
• sittestilling, hvile;
• Når blodtap er over 500 ml, er det nødvendig å injisere 10 ml 10% oppløsning av kalsium eller natriumklorid raskt.
• Det er ønskelig å gi tilgang til venen, for rask introduksjon av legemidler om nødvendig;
• injiser intravenøst ​​en hvilken som helst blodbyttende væske, med et volum på 2 ganger mengden som er tapt;
• intramuskulær injeksjon av 0,3% oppløsning av Vikasol i mengden 5 ml;
• Novocain 10 ml + Atropine 0,5 ml intravenøst;
• C-vitamin (ascorbinsyre) 5 ml 10% intravenøst ​​(det er nå vanskelig å finne en slik dose, så 6 ml 5% vil være nok);
• med en uttalt hoste refleks er det nødvendig å bruke narkotiske antitussives - Codeine eller Dionin med 0,02 g. Du kan bruke 1% promedol i et volum på 0,5 ml intravenøst.
• Studien av beredskapsalgoritmen for pulmonal blødning via video er den beste undervisningsmetoden for medisinske arbeidere og studenter på medisinske universiteter og høyskoler.

[sc name = "info" text = "Ikke forsink brukshjelpen hvis du mistenker slik blødning, fordi sen levering av behandling kan provosere komplikasjoner."]

Den største og farligste er massiv blodsuging, når en person bare kan stryke. Ved langvarig og permanent blodtap kan hypovolemisk støt utvikles, det første tegn på som er en blodtrykksfall!

Hvordan gi nødhjelp til lungeblødning

Lungeblødning kalles frigjøring av rent blod, dets urenheter i sputum ved hosting fra luftveiene. Blødninger fra lungene anses å være en svært farlig komplikasjon som oppstår i noen inflammatoriske sykdommer i luftveiene, i tilfelle lungeskade og progressjon av ondartede svulster.

Blødning oppstår etter kollaps av lungvev, dersom blodkar er svært sakte å danne blodpropper. Utenlandske legemer som har falt i luftrøret og lungene kan provosere oppløsning av lungevevvet. Disse fremmedlegemer skade blodkar.

Hemoptysis er et annet enn pulmonal blødningskonsept. Med hemoptysis slippes en liten mengde blod, som frigjøres når det hostes i form av vener.

Symptomer på blødning fra lungene

Følgende symptomer vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av lungeblødning:

1. Utbruddet av blødning fra hemoptysis.
2. Mørk skarlet blodfarge, tilstedeværelse av blodpropper.
3. Ekstra lekkasje av blod fra nesen i form av skum, uten tilstedeværelse av blodpropper.
4. Tørr hoste, sluttet med blodig utslipp.

Brenn i brystet, varme på den berørte siden.

Tilstedeværelse av gurgling i halsen.

Blekhet.

Utslipp av kald, klissete svette.

Slipp i blodtrykk.

Manifestasjonen av takykardi, hjertebanken.

Svimmelhet, tinnitus.

Oppkast.

Kramper.

Tap av syn (med signifikant blodtap).

Kvelning.

Lungebetennelse (utvikler med langvarig blødning).

Typer av lungeblødning

Blødninger fra lungene er delt inn i 3 typer, avhengig av mengden blod som frigis:

• liten. De er preget av blødning, hvis volum ikke overstiger 100 ml;
• moderat. Det er et tap på 100-500 ml blod;
• rikelig. Det er en utgivelse på over 500 ml blod.

Lungeblødning forekommer plutselig, i noen tilfeller er det ført av hemoptysis. Blodet som frigjøres under hemoptysis har en rosa-rød farge, en skummel konsistens. Hvis blodet stagnerer i lungene før hemoptysis, vil fargen bli mørkbrun, det kan inneholde blodpropper.

Hvis blodet har mistet en liten mengde blod i løpet av blødningen, vil en sunn person overføre det enkelt. I en eldre person, et barn, selv med mindre blodtap under blødning, hemoptysis, er den livlige aktiviteten til hele organismen forstyrret.

Førstehjelp

Når en person har lungeblødning, trenger han førstehjelp ved lungeblødning. Blodstrømmen fra lungene er livstruende. Det første du må gjøre når du oppdager symptomer på lungeblødning, er å ringe en ambulanse. Etter dette bør du utføre følgende handlinger:

1. Sett pasienten slik at kroppen hans lener seg litt fremover. Hodet skal ikke kastes tilbake. Denne situasjonen er forebygging av kvælning, personen vil ikke kveles med blodet som strømmer.
2. Hvis det ikke er mulig å sette en person med blødning fra lungene på den måten som er beskrevet ovenfor, skal han legges på hans side, på siden av hvilken lungen er skadet. Denne posisjonen bidrar til komprimering av den skadede lungen inne i brystet, og reduserer dermed blodtap.
3. Når blødning er nødvendig for å bli kaldt på brystet. For å gjøre dette, bruk en varmepute, en flaske kaldt vann, en boble med is. Dermed blir spasmeringen av små fartøyer utført. Denne handlingen fra den generelle algoritmen reduserer også blodtap. Påføring av forkjølelse på brystet bør holdes i ca. 15 minutter, ta en pause på 2 minutter, og bruk deretter kald igjen.
4. Berolig pasienten, du må forby ham å snakke. Pasienten skal ha full fysisk fred.
5. Det er forbudt å gi pasienten væske.

Det er lov å gi medisiner til en person med lungeblødning bare etter samråd med en spesialist.

I fravær av muligheten til å konsultere en lege, er pasienten lov til å gi et slikt legemiddel som Vikasol. Dette legemidlet administreres intramuskulært for å stoppe blødningen. Den samme effekten utøves av Diet, som må fortynnes med saltvann til intravenøs administrering.

Hvis en person begynner å ha anfall med åpenbare symptomer på lungeblødning, skal han få Seduxen og Diazepam. For å lindre smerten får pasienten "Promedol", "Fentanyl".

behandling

Etter at offeret får førstehjelp ved lungeblødning, vil han få spesialisert hjelp.

Algoritmen i behandlingen av pasienten i klinikken involverer følgende tiltak:

• så fort som mulig stopp av blødning;
• refusjon av blodtap.

For å stoppe blødning, bruk "Dition", den interne analogen "Etamzilat". Hvis det er betydelig blodtap, bør venøs tilgang utføres, intravenøs drypp skal startes. Til dette formål benyttes aminokaprosyre. Kalsiumklorid brukes til å stabilisere cellevegget. Dette sikrer forebygging av diapedesis (bløt gjennom blodvegget.

Stopp blødninger også ved hjelp av "Vikasola". Men effekten av dette stoffet er veldig sakte. Effekten etter introduksjonen er vist innen 6 timer.

På prehospitalstadiet brukes ulike tilgjengelige løsninger for å gjenopprette sirkulerende blodvolum, for eksempel saltvann 0,9% natriumklorid. Mer effektivt anses å være "Gelofuzin", "Venofundin". Disse stoffene er også i stand til å håndtere utbruddet av sjokk, noe som skyldes akutt blodtap.

Når medisinsk hjelp er gitt, er det svært viktig å overvåke blodtrykket. Hvis trykket stiger, kan det utløse økt blødning. I dette tilfellet er det nødvendig å bruke ganglioblokiruyuschie medisiner (Pentamina). Hvis trykket er lavt, kan det være et symptom på et begynnende hemorragisk sjokk, som regnes som en alvorlig komplikasjon av blødning fra lungene.

For å starte behandlingen, bør spesialister bestemme årsaken til lungeblødningen. Først etter det vil de kunne begynne å bruke visse behandlingstakter. Etter at offeret får akuttvakt for lungeblødning, blir algoritmen tatt til et medisinsk senter.

Førstehjelp for lungeblødning

Lungeblødning er utslipp av blod ved lunge- eller bronkialkar, etterfulgt av uttak gjennom luftveiene. Denne tilstanden kan utløses av ulike sykdommer i luftveiene. Det representerer en fare ikke bare for helse, men også for menneskeliv, krever derfor hjelp. Nødhjelp for lungeblødning skal gis så snart som mulig, kun i dette tilfellet kan prognosen for pasienten være gunstig.

symptomatologi

For å fastslå lungeblødning, bør du vite tegnene. De viktigste symptomene på denne patologiske tilstanden er som følger:

• Hemoptysis observert. På dette tidspunktet, når hoste, slippes en liten mengde sputum med blodstriper.
• Videre kan blodpropper som har en rik, skarlet farge, hoste opp.
• Hvis utslippet av blod fra lungene er sterkt, kan blodet i tillegg strømme fra nesepassene. I dette tilfellet har den form av et skarlagent skum, blodpropper gjennom nesen kommer ikke ut.
• I utgangspunktet lider en person av en tørr, paroksysmal hoste, da blir hosten produktiv og blodproppene utskilles.
• Halsen føles stikkende. Hvis utslippet er rikelig, kan det oppstå svakt gurgling.
• Fra den berørte siden av brystbenet føler pasienten en karakteristisk brennende følelse.
• Trykket faller, huden blir blek.
• Hjerteslaget forverrer, huden på pasienten er dekket av kald, klissete svette.
• Hvis blødningen er rikelig, kan det være tinnitus, kramper og oppkast. Ofte krenket syn.

Hvis lungeblødningen fortsetter i et par dager, utvikler pasienten aspirasjons lungebetennelse. I noen tilfeller oppstår asfyksi.

Det skal skille mellom begreper hemoptysis og lungeblødning. I det første tilfellet er det bare små blodstrenger i sputumet, og i det andre blodet utskilles en betydelig mengde. Det kan strømme både gjennom munnen og gjennom nesen.

årsaker

Blødning fra lungene kan oppstå av ulike årsaker. Disse kan være sykdommer, feil behandling eller feil oppførsel av visse medisinske prosedyrer. For ca 50 år siden ble blødning fra lungene observert hovedsakelig hos pasienter med tuberkulose, gangrene eller onkologiske patologier. Kilden til blødning i dette tilfellet var fartøyene i lungesirkulasjonen.

Nå har situasjonen endret seg helt. Lungeblødninger blir stadig mer diagnostisert på bekostning av karene i den systemiske sirkulasjonen. Dette fenomenet er observert i kronisk bronkitt og avansert lungebetennelse. Pasienter med tuberkulose står overfor denne patologien ved komplikasjoner av infiltrative former av sykdommen.

I tillegg kan følgende sykdommer og lidelser føre til dette patologiske fenomenet:

• cirrotisk tuberkulose;
• post tuberkulose pneumofibrose;
• lesjoner av lungevevvet ved sopp og parasitter;
• bronhoektostazy;
• lungeinfarkt;
• komplikasjoner etter kirurgiske inngrep på lungene.

Et fremmedlegeme som ligger fast i bronkus eller i lungens vev kan også føre til blødning.

Ved lungeblødning skal pasienten sikres fullstendig hvile. Hvis en person er svært nervøs, er det nødvendig å berolige ham og oppmuntre, ettersom nervestaten øker blodstrømmen.

Førstehjelp

For lungeblødninger er det svært viktig å gi førstehjelp på en riktig og riktig måte. På grunn av dette kan du holde ut tiden som er nødvendig før legen kommer. Du bør være veiledet av følgende algoritme:

• Pasienten må sitte riktig. Den skadede persons korrekte stilling i tilfelle lungeblødning bør sitte, mens torso skal være litt tiltet fremover, som hodet. Dette forhindrer pasienten i å kvele med blod. Det er strengt forbudt å vippe pasientens hode tilbake, dette kan føre til kvelning.
• Hvis en person ikke sitter, blir den plassert i sengen på siden fra hvilken lungen er skadet. En slik posisjon klemmer lungen noe og reduserer blodtap, og det kommer ikke blod fra det skadede organet til å spyle over til den sunne siden.
• En isboble eller en klut dyppet i kaldt vann er plassert på brystområdet. Hvis det ikke er is i huset, kan du bruke frossen frukt eller grønnsaker fra fryseren. På grunn av forkjølelsen oppstår en spasm av små kar og blodtap reduseres. Kulden påføres i 15 minutter, etter at de tar en pause i noen minutter, og prosedyren gjentas.
• Offret er pålagt å sikre fullstendig hvile. Han burde ikke snakke eller være nervøs.

En person med lungeblødning er strengt forbudt å vanne. Hvis han er tørst, kan du fukte leppene med et stykke bandasje dyppet i kaldt vann med noen få dråper sitronsaft tilsatt.

Førstehjelp kan gis ikke bare av helsepersonell, men også av en av slektningene. Det er ønskelig å bruke medisiner først etter at en pasient er undersøkt av en lege. Kun i unntakstilfeller, når legen ikke kan komme raskt, er det lov å administrere Vikamol intramuskulært til pasienten. Et slikt stoff bidrar til å raskt stoppe lungeblødningen. Nødmedisinen kan også brukes som kosthold, men dette legemidlet må administreres intravenøst, etter forutgående fortynning med saltvann.

Hvis kramper observeres, er Seduxen eller Diazepam indisert for pasienten. Promedol anbefales for å eliminere smerte.

Tidligere ble morfin brukt til å lindre smerte i tilfelle av lungeblødning, nå brukes dette stoffet svært sjelden.

Lungeblødning hos spedbarn

Lungeblødning hos nyfødte barn kan være forbundet med komplikasjoner av fødsel, langvarig asfyksi, dyp for tidlighet, medfødte patologier i hjertet og blodårene, samt lungeødem. Moderne medisiner lar deg raskt hjelpe den nyfødte babyen og ta ham ut av en farlig tilstand.

For å forhindre blødning fra lungene, utfører legene en rekke forebyggende tiltak som er som følger:

• Resusjonsforanstaltninger utføres med erstatning av plasmaproteiner.
• Lungeødem er fjernet ved hjelp av furosemid.
• Forebygging av økt blodpropp.
• Byttebehandling med et overflateaktivt middel utføres for å normalisere babyens puste.

Blodene forekommer oftest hos nyfødte på tredje dag i livet. Svak eller tung blødning kan forekomme. Jo mer blodtap, jo raskere barnets tilstand forverres og lungefunksjonen blir forstyrret.

Dyrt premature babyer har en svært stor risiko for å utvikle lungeblødning. Dette skyldes lungeødem og oksygen sult. Intrauterin infeksjon og den åpne arterielle kanalen kan provosere dette farlige fenomenet.

Blødning fra lungene er en livstruende tilstand som krever akutt medisinsk hjelp. Av spesiell fare er blødning for nyfødte som har liten kroppsvekt.

Med en sterk utslipp av blod fra lungene, er pasienten innlagt på sykehus. En slik pasient bør alltid være under oppsyn av leger. Nesten alltid ty til uavhengig søsterlig intervensjon, som består i intravenøs administrering av kalsiumklorid og administrasjon av aminokapronsyre. I tillegg tilføres en kald på brystet.

Nødmetoder for lungeblødning

Lungeblødning - i en bred forstand er en tilstand hvor blod slippes ut fra en persons luftveier, inkludert fra lungene. Hovedsakelig er denne tilstanden forårsaket av brudd som medfører blodstrømmen fra bronkial- eller lungekarene, etterfulgt av frigjøring fra luftveiene. Ledsaget av hoste med blod, generell svakhet, svimmelhet og kortvarig bevissthetstap.

I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva du skal gjøre hvis du opplever disse symptomene. Vi vil gi et detaljert innblikk i problemets essens, og beskriver de spesifikke tegn, farer og metoder for behandling av rikelig hemoptyse.

Husk at lungeblødning er en av de farligste blødningstypene, siden vi i dette tilfellet har å gjøre med skade på indre organer.

Men for en gang foreslår vi å dvele på en generell beskrivelse av hemoptysis og svare på spørsmålet om hva handler det om?

Så, blødning av lungene, lungeblødning, hoste opp blod eller hemoptyse, er rangert blant de farligste patologiene i menneskets respiratoriske (bronkopulmonale) og kardiovaskulære systemer. Derfor er det svært viktig å gjenkjenne de første symptomene, gi all mulig nødhjelp og ring til spesialister for videre gjenopplivning. Det er viktig å huske at blødning fra lungene har en tendens til å være dødelig, uansett årsak, med en frekvens på 10-15% til 60-80% av tilfellene. I ingen tilfelle ignorerer ikke symptomene og ved første utseende, kontakt ambulansens spesialister.

Typer og klassifisering

Hva er lungeblødning og hemoptysis? Til å begynne med bør det bemerkes at hemoptysis og blødning fra lungene preges av intensiteten og volumet av blødning. I noen tilfeller går hemoptysis for blødning fra lungene. Av denne grunn, i denne artikkelen gjør vi ikke et klart skille mellom disse to fenomenene, og vi oppfordrer deg til å betale samme oppmerksomhet til enkelt utslipp av blod når du hoster. Vanligvis er hemoptysis forstått som en tilstand hvor utslippet ikke overstiger 50 ml per dag.

Eventuelt overskudd av denne terskelen faller under begrepet "lungeblødning".

Farer og konsekvenser

Selv et enkelt tilfelle av lungeblødning kan forårsake alvorlige forhold og føre til komplikasjoner av sykdommene som forårsaket det.

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

I noen tilfeller kan lungeblødning føre til døden. Sistnevnte oppstår som et resultat av en unormal reduksjon av bronkiene, og samtidig blokkering av luftveiene med klumpet blod (asfyksi).

Symptomer og tegn

Generelt er de spesielle forskjellene i symptomene på lungeblødning hos barn og voksne vanskelig å isolere. Både for dem og for andre er de vanligste symptomene følgende:

1. En sterk hoste som ikke stopper lenge, og utskiller slimete sputum, spredt med blodpropper (i de tidlige stadiene er det også et sputum med nøytral farge).
2. "Burning sensation" i brystet, i brystområdet som ble berørt;
3. "Kittling" og "gurgling" i halsen, som vanligvis går foran hoste;
4. Lys rød farge på valgene for den innledende perioden;
5. Mørkere, forvandlet til en rusten-brun fargegruppe - for "sen" perioder.

Generelle symptomer på blodtap:

1. Usunn utseende;
2. blekhet;
3. "Kald" svette;
4. Kortpustethet;
5. tinnitus;
6. Sløret syn
7. Oppkast og kramper er mulige.

På 2-3-dagers blødning kan aspirasjon lungebetennelse danne - en tilstand der infeksjonstoksisk skade på luftveiene oppstår som følge av inntak av innholdet i fordøyelsessystemet.

Hvordan skiller seg fra hemoptysis?

Siden dette er et svært viktig punkt, gjentar vi igjen: Hemoptysis og blødning er ikke det samme, men likevel kan den første være den første fasen av den andre. Det er ganske enkelt å skille disse to uregelmessige fenomenene - blødning preges av en mer rikelig blodutslipp.

Nødalgoritme

Hvis symptomer på lungeblødning oppstår, bør en ambulanse straks kalles.

Husk at denne sykdommen truer livet for offeret, og derfor kan det ikke være forsinkelser her.

Før du kommer til spesialister, følg disse trinnene:

1. Opprett forhold for å puste pasienten (unbutton klærne, fjern proteser, etc.).
2. Ved kraftig blødning er det nødvendig å lande offeret på en slik måte at kroppen hans er bøyd fremover. I intet tilfelle bør ikke la hodet kastes tilbake.
3. I tilfelle at en person ikke lykkes med å plante eller det ikke er slik mulighet, vri den skadede pasienten på siden av pasientens lunge (på siden der han føler seg en brennende følelse eller noe annet ubehag).

Ellers er det nok å sette offeret på ryggen og løft litt på hodet.

1. Sett et kaldt objekt på brystet ditt (en varmtvannflaske med is, for eksempel). Kjøling av brystet vil tillate å begrense blodkarene og dermed redusere intensiteten av blodtap.
2. Berolig offeret, ikke la ham gå inn i hysteri. For din del, gjør alt for å sikre en tilstand av fred.
3. Ikke gi vann og mat til den skadede (regelmessig drikker isvann eller kort å finne is i munnen er tillatt).
4. Ikke la pasienten stå opp og utføre aktive handlinger.

Alle videre manipulasjoner utføres i henhold til anbefalingene fra spesialister.

Hvis du ikke har en, bare vent på at ambulansen kommer. I ekstreme tilfeller kan du selv administrere stoffet Vikasol intramuskulært, det bidrar til å redusere blødningen.

Nødhjelp av medisinsk assistent

Tiltakene som skal tas av ambulansearbeidere, kan variere, men generelt er handlingsalgoritmen som følger: Legene skal gjennomføre en kort undersøkelse, visuell undersøkelse, bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden, produsere symptomatisk behandling og ta pasienten til sykehuset.

Diagnosen tar sikte på å samle inn følgende informasjon:

1. Varigheten av hemoptysis, dens mangfold, volum og natur av sputum utskilles (blodårer, blodpropper, blodfarge).
2. Betingelser for blødning (med aktivitet, etter skade, etc.)
3. Tilstedeværelsen av smerte i kroppen.
4. Vanlige symptomer (takykardi, feber, svette, svakhet, kortpustethet).
5. Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer (kardiovaskulær, respiratoriske sykdommer, tuberkulose, svulster etc.).
6. Om pasienten røyker eller ikke. I tilfelle av en positiv respons vil paramedikeren spørre om spørsmål om intensiteten og varigheten til vanen.

Pass på å se videoen

Førstehjelp

1. Mens bevidstheten opprettholdes, får pasienten en sitteposisjon, som angitt i forrige avsnitt. Ved bevissthet, åndedrettsstanse eller blodsirkulasjon utføres kardiopulmonell gjenopplivning og transport av pasienten med senket hode.
2. Det neste trinnet vil være å sikre rehabilitering av luftveiene (fjerning av "overflødig" innhold fra luftveiene).
3. Ved hjelp av en oksygenmaske gir oksygen ved høy hastighet (6-10 l / min).
4. Deretter installerer du kateteret i den perifere eller sentrale venen (med massivt blodtap) og trer igjennom kolloid- og krystalloidløsninger (1000-3000 ml, avhengig av mengden blodtap).
5. Ved enhver intensitet av blødning er ambulansearbeidere forpliktet til å ta pasienten til sykehuset.

In-patient diagnostikk

For å identifisere en pasient i en bestemt avdeling for en medisinsk institusjon, vil spesialister utføre en full diagnose for å identifisere den eksakte blødningsårsaken.

Diagnostiske metoder

1. Sputumanalyse ved mikrobiologisk metode;
2. Undersøkelse av brystet med ultralyd eller røntgen;
3. Beregnet tomografi;
4. Blod- og urintest;
5. Analyse av blodet utskilt av den biokjemiske metoden;
6. Bronkial arteriografi.

Videre behandling avhenger av den spesifikke årsaken til blødningen. Generelt kan slik behandling være både medisinsk og kirurgisk.

årsaker

Det er viktig å huske at blødning fra luftveiene ikke er en uavhengig sykdom, og derfor vil behandlingen av blødning avhenge av behandlingen av sykdommen som forårsaket patologien. De vanligste årsakene til lungeblødning er sykdommer som ødelegger veggene og alveolene i blodårene: tuberkulose, lungebetennelse etc.

I noen tilfeller kan følgende sykdommer forårsake patologi:

1. Caverner med arterievaskular;
2. lungefibrose;
3. pneumoconiosis;
4. Lungekreft;
5. Godartede neoplasmer.

behandling

konservative

Mens hovedbehandlingen skjer for å eliminere årsaken til blødningen, kan symptomatisk terapi påføres.

Det brukes utelukkende i tilfeller hvor blødningen oppstår i små eller mellomstore volumer.

Følgende legemidler brukes til å lindre pasientens tilstand:

1. Diuretika: Lasix;
2. Hemostatika: Vikasol, Etamzilat natrium, Gordoks, Kontrikal;
3. Analgetika: Analgin, Ketorol;
4. For å eliminere hoste: "Codeine", "Promedol", "Dionin";
5. Immunsuppressive midler og glukokortikoider ("Cyclofosfamid");
6. Oksygenbehandling.

kirurgi

Operasjonell inngrep er delt inn i to typer operasjoner:

• Palliativ - kollapsbehandling, ekstrapleural fylling, thorakoplasti, pneumotomi;
• Radikal - ulike typer organfjerning: delvis reseksjon, lobektomi, regional reseksjon, segmentektomi, pneumonektomi og bilobektomi.

Det er viktig å merke seg at pasientens død oftest oppstår som følge av kvælning - en skarp respiratorisk lidelse på grunn av mangel på oksygen og tvert imot et overskudd av karbondioksid i vev og blod.

Derfor er det svært viktig å sikre normal luftvei i luftveiene. Dette er hovedmålet i tilveiebringelse av beredskapsbehandling i ambulansen og på sykehuset.

konklusjon

Lungeblødning bør ikke tas som en uavhengig sykdom. Behandling av lungeblødning bør være rettet mot å kurere og eliminere pasientens underliggende sykdom.

Likevel er det påvist metoder for symptomatisk behandling av denne sykdommen.

Det er ekstremt viktig å være oppmerksom på helsen din og strenge overholdelse av de grunnleggende reglene når du gir akuttmedisinsk behandling.