Hypovolemisk sjokk

Med en nedgang i mengden blod i kroppen, er det mulig å utvikle en ugunstig og alvorlig tilstand, som kalles "hypovolemisk sjokk". Denne sykdommen er svært farlig for mennesker, da det forårsaker en akutt forstyrrelse av stoffskiftet og arbeidet i hjertet og blodårene. Handlingene til slektninger til pasienten og legen må være veldig rask, fordi ellers vil personen dø på grunn av de ødeleggende effektene av hypovolemi på kroppen.

Egenskaper av sykdommen

Hypovolemisk sjokk forstås som kompensasjonsmekanismen i kroppen, som er ment å gi blodsirkulasjon og blodtilførsel til systemer og organer med redusert volum sirkulerende blod. Denne tilstanden oppstår når det normale blodvolumet i vaskulærsengen faller kraftig mot bakgrunnen av raskt tap av elektrolytter og vann, som kan observeres ved alvorlig oppkast og diaré i smittsomme sykdommer, blødninger og andre patologier. Endringer som oppstår i kroppen under hypovolemisk sjokk, skyldes alvorlig, noen ganger irreversibel skade på indre organer og metabolisme. Når hypovolemi oppstår:

• reduksjon i venøs blodstrøm til hjertet;
• fall i slagvolum, ventrikulær fylling av hjertet;
• vev hypoksi;
• kritisk forverring av vevsp perfusjon;
• metabolisk acidose.

Til tross for at kroppen prøver å kompensere for hovedorgens aktivitet i hypovolemisk sjokk, med tap av for mye væske er alle dets handlinger ineffektive, slik at patologien fører til alvorlige brudd og død av en person. Denne tilstanden krever nødhjelp, og gjenoppliving spesialister er involvert i behandlingen. I tillegg, for å eliminere den underliggende patologien for behandling krever involvering av en rekke andre spesialister - en gastroenterolog, en traumatolog, en kirurg, en infeksiolog og andre leger.

Årsaker til patologi

Det er fire hovedtyper årsaker som kan utløse utviklingen av hypovolemisk sjokk. Disse inkluderer:

1. Kraftig blødning med uopprettelig blodtap. Denne tilstanden observeres ved ekstern, intern blødning under operasjon, etter skade, med blodtap fra noen deler av mage-tarmkanalen (spesielt under behandling med NSAID), med akkumulering av blod i bløtvev, ved bruddstedet, blødning under tumorprosesser på grunn av tilstedeværelse av trombocytopeni.
2. Irreversibelt tap av plasma, plasma-lignende væske under skade og andre akutte patologiske forhold. Det kan oppstå med store forbrenninger i kroppen, samt akkumulering av plasmalignende væske i tarmen, peritoneum med akutt peritonitt, tarmobstruksjon, pankreatitt.
3. Tap av en betydelig mengde isotonisk væske med diaré, oppkast. Denne tilstanden skjer på bakgrunn av akutte intestinale infeksjoner som kolera, salmonellose, dysenteri og mange andre sykdommer.
4. Akkumulering (deponering) av blod i kapillærer i store mengder. Oppstår i traumatisk sjokk, en rekke smittsomme patologier.

Pathogenese av hypovolemisk sjokk

I menneskekroppen sirkulerer blod ikke bare i karene, men har også en annen funksjonell tilstand. Selvfølgelig beveger den mest signifikante mengden blod (opptil 90%) konstant gjennom karene, og gir oksygen og næringsstoffer til vevet. Men de resterende 10% faller på deponert blod, på "strategisk reserve", som ikke deltar i den generelle sirkulasjonen. Dette blodet akkumuleres i milt, lever, bein og er nødvendig for å fylle opp mengden væske i karene i ulike ekstreme situasjoner der det er et plutselig tap av væske.

Hvis volumet av sirkulerende blod av en eller annen grunn minker, blir baroreceptorene irritert, og blodet fra "lageret" slippes ut i blodet. Det er nødvendig å beskytte det viktigste for kroppens organer - hjertet, lungene, hjernen. For ikke å bruke blod på andre organer, er perifere fartøyer i deres område innskrenket. Men i en svært alvorlig tilstand virker det ikke å kompensere for denne tilstanden, så krampene i periferfartøyene fortsetter å vokse, noe som til slutt fører til utmattelse av denne mekanismen, lammelse av vaskemuren og en skarp utvidelse av karene. Perifer blodtilførsel gjenopptas på grunn av utstrømning av blod fra vitale organer, som er ledsaget av brutto metabolske forstyrrelser og organismenes død.

I den beskrevne patogenesen av sykdommen er det tre hovedstadier (faser):

1. Mangel i sirkulerende blod. Reduksjon av venøs strøm til hjertet, som faller i ventrikulært slagvolum. Aspirasjonen av væske inn i kapillærene og en reduksjon i antallet av interstitialvannsektoren (forekommer 36-40 timer etter utbruddet av patologiske forandringer).
2. Stimulering av det sympatiske adrenalsystemet. Stimulering av baroreceptorer, aktivering og excitering av det sympatiske adrenalsystemet. Økt sekresjon av norepinefrin og adrenalin. Økt sympatisk tone i vener, arterioler, hjerte, myokardial kontraktilitet og hjertefrekvens. Sentralisering av blodsirkulasjon, forringelse av blodtilførselen til leveren, tarmene, bukspyttkjertelen, huden, nyrene, musklene (på dette stadiet fører normaliseringen av blodvolum til et raskt utvinning).
3. Hypovolemisk sjokk. Langvarig iskemi mot bakgrunnen av sentralisering av blodsirkulasjonen. Progresjonen av sirkulerende blodvolum underskudd, fallende fylling av hjertet, venøs retur, blodtrykk. Flere organsvikt på grunn av akutt mangel på oksygen og næringsstoffer.

Sekvensen av iskemi i hypovolemisk sjokk er som følger:

• lær;
• skjelettmuskulatur;
• nyre;
• bukorganer;
• lys;
• hjerte;
• hjernen.

Symptomer på manifestasjon

Patologiens klinikk er avhengig av årsak, hastighet og mengde blodtap, samt effekten av kompenserende mekanismer på et gitt tidspunkt. Dessuten kan patologien fortsette forskjellig avhengig av alder, tilstedeværelsen av samtidige hjerte- og lungesykdommer, kroppsbyggingen og vekten av personen. Det er en klassifisering av alvorlighetsgrad av hypovolemisk sjokk, og dets symptomer kan være forskjellige:

1. Blodtap mindre enn 15% av totalvolumet. Symptomer på blodtap kan ikke vises. Det eneste tegn på et nærliggende sjokk er en økning i hjertefrekvensen på 20 eller flere slag per minutt sammenlignet med normen, noe som øker i oppreist stilling hos pasienten.
2. Blodtap - 20-25% av totalen. Ortostatisk hypotensjon utvikler, i en horisontal stilling, trykket opprettholdes, eller litt redusert. I vertikal stilling faller trykket under 100 mm Hg. (vi snakker om systolisk trykk), stiger pulsen til 100-100 slag. Støtindeksen som er tilordnet denne tilstanden er 1.
3. Blodtap - 30-40% av totalen. Det er avkjøling av huden, blek eller et symptom på "bleke flekker", en puls på mer enn 100 slag per minutt, hypotensjon i horisontal stilling, oliguri. Støtindeks mer enn 1.
4. Blodtap - over% av totalt. Denne tilstanden truer en persons liv direkte, og alvorlig dekompensert støt utvikler seg. Det er en skarp blek, marmorering av huden, deres kulde, mangel på puls i perifere kar, trykkfall og hjerteutgang. Anuria observeres, en person mister bevisstheten, eller faller inn i koma. Støtindeksen er 1,5.

Det bør noteres mer nøyaktig symptomene på hypovolemisk sjokk, noe som gjør at pasientene til pasienten kan reagere raskere og mer korrekt og ringe til ambulanslaget. Så på et tidlig stadium av sjokk i kompensert stadium er de kliniske tegnene som følger:

• takykardi;
• hjertefrekvens stigning;
• normalt trykk;
• "Jumping" perifer puls;
• slimhinner
• takypné;
• synlig blødning hvis patologien er forårsaket av traumer.

Tegn på sent (dekompensert sjokk) er som følger:

• takykardi eller bradykardi;
• blek hud og slimhinner;
• forkjølelse av lemmer;
• perifert sjokk;
• lang tid for fylling av kapillærer;
• oliguri;
• takypné;
• alvorlig generell svakhet;
• stupor eller koma.

Diagnostiske metoder

På prehospitalstadiet bør tilstanden til en person vurderes ut fra karakteristiske tegn og anamnese (oppkast, diaré, brann, blodtap osv.). Etter at en person kommer inn på sykehuset, parallelt med beredskapsbehandlingen, utføres en rekke diagnostiske studier - fullføre blodtall, urinalyse, blodgruppering, røntgenstråler (for brudd og skader), laparoskopi (for peritoneale organer). Men før pasienten forlater kritisk tilstand, bør alle studier bare være viktige, noe som vil bidra til å raskt eliminere årsaken til sjokk og unngå død av en person. Overdreven skift og medisinsk manipulasjon med hypovolemisk sjokk er forbudt!

Nødhjelp for pasienten

Siden denne patologien kan føre til rask død av en person, bør du kjenne algoritmen til førstehjelp. Det vil tillate å forlenge tiden til utviklingen av irreversible endringer og før ambulansen kommer. Uansett stadium av hypovolemisk sjokk og selv når de aller første tegnene på sykdommen dukker opp, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse eller raskt overføre personen til sykehuset.

Hjemme er det bare å utføre etiotropisk terapi når årsaken til hypovolemisk sjokk er helt klart. Dessverre er bare folk med medisinsk utdanning er i stand til å finne ut nøyaktig hva som skjer med den skadde eller syke, og ellers tar visse legemidler kan bare provosere forverring i helsetilstanden. Derfor, før du kommer til en ambulanse, bør du ikke gi en person antibiotika eller andre piller, spesielt når det gjelder et barn.

Patogenetisk behandling, det vil si behandling som brukes uten å vite nøyaktig diagnosen, er tvert imot tillatt. At det vil eliminere de mest alvorlige forandringene i kroppen som oppstår under hypovolemisk sjokk. Så, rekkefølgen til beredskapsbehandling for denne patologien er som følger:

1. Legg personen på gulvet, en annen flat, hard overflate.
2. Løft beina, legg en pute. Bena skal være over nivået på hodet, som vil skifte sentrum av blodsirkulasjonen mot hjertet.
3. Kontroller puls, vurder vitaliteten til en person - intensiteten av pusten, graden av depresjon av bevissthet. Hvis en person er bevisstløs, må du legge ham på hans side, kaste hodet tilbake, senke kroppens overdel.
4. Fjern pinlig klær fra en person, dekke med et teppe.
5. Hvis pasienten har ryggradsbrudd, skal han ligge flatt på ryggen på hardt gulv, og når pasienten har brutt bekkenbensbenet, legges han i benplassen med bena fra hverandre og bøyde seg på knærne. Når et lem går i stykker, er det bundet til et dekk.
6. Hvis den skadde har åpen blødning, bør den stoppes ved å trykke fartøyet på beinet litt over skadesonen, og også ved å påføre en tett turniquet eller vri over såret. Tiden for påføring av selen er strengt fast.
7. En antiseptisk dressing bør påføres såret, om mulig - tett og tett.
8. Hvis nødvendig, gi personen en smertestillende tabletter.

Videre behandling utføres av lege på sykehus eller i ambulansebil. Vanligvis under transport av pasienten til intensivavdelingen underveis, inhalerer han seg med rent oksygen, utfører kunstig lungeventilasjon (hvis nødvendig), injiser intravenøs væske, sett preparater ved injeksjoner for å stimulere blodsirkulasjonen. Ved alvorlig smerte blir en person gitt en injeksjon av kraftige smertestillende midler.

Videre behandling

Målet med den etterfølgende behandlingen av hypovolemisk sjokk er:

1. Forbedre arbeidet i hjertet og blodårene.
2. Raskt gjenoppretting av intravaskulært blodvolum.
3. Replenishing antall røde blodceller.
4. Korrigering av væskemangel i kroppen.
5. Behandling av nedsatte homeostasisystemer.
6. Terapi for dysfunksjon av indre organer.

For å gjenopprette det intravaskulære blodvolumet, er heterogene kolloide løsninger mest effektive - stivelse, dextran og andre. De har en sterk anti-sjokk effekt og bidrar til å sikre tilstrekkelig blodgass til hjertet. Infusjonsbehandling med kolloidale løsninger er kombinert med innføring av elektrolytter (natriumklorid, Ringers løsning, Trisol, Lactosol), en løsning av dextrose og glukose. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand, injiseres løsningene i bekker, i en tilstand av moderat alvorlighetsgrad - drypp.

Indikasjonene for blodtransfusjon - blodtransfusjon eller røde blodlegemer - er svært strenge. Hovedindikasjonen er en sterk reduksjon i hemoglobinnivået (mindre enn 100-80 g / l). Også indikasjonen for blodtransfusjon er blodtap på mer enn 50% av det sirkulerende blodvolumet. I sistnevnte tilfelle brukes plasma eller albumin infusjon. Fordelingen av væske i kar og vev overvåkes ved å anvende Tomasseth-metoden - å vurdere elektrisk motstand av ulike soner i kroppen.

Følgende er andre metoder og medisiner for behandling av hypovolemisk sjokk:

1. Sympatomimetiske stoffer (Dopamin, Dobutamin) med utvikling av hjertesvikt.
2. Transfusjon av blodplatemasse med massivt blodtap.
3. Diuretika (Furosemid) med tilstrekkelig væskeinntak for å gjenopprette og stimulere diurese, for å forhindre nyresvikt.
4. Antibiotika for tarminfeksjoner som forårsaket hypovolemisk sjokk.
5. Oksygenbehandling - bruk av en nesekanyl eller oksygenmaske.

Andre legemidler som kan brukes til indikasjoner:

• reopoligljukin;
• prednisolon;
• insulin;
• contrycal;
• Aminocaproic acid;
• droperidol;
• heparin;
• Kalsiumglukonat;
• pipolfen;
• seduksen;
• Mannitol.

Hypovolemisk sjokk kan bli svært dårlig behandlet hos mennesker med kronisk alkoholisme, som for det meste utvikler cerebralt ødem. I dette tilfellet anvendes en beredskapsreaktjon av nyreekskresjonsevnen, preparater for rehydrering innføres med samtidig blodtransfusjon. Behandling i intensivavdelingen eller intensivviten er utført for å stabilisere den menneskelige tilstanden i alle vitale tegn.

Hva ikke å gjøre

Det er strengt forbudt å forsinke enhver mistanke om skade, irrepressibel oppkast eller diaré og eventuell blødning. Hvis du ikke ringer en ambulanspesialist i tide og ikke leverer personen til sykehuset, kan endringene i kroppen bli irreversibel. Spesielt raskt utvikle dehydrering og hypovolemisk sjokk hos små barn. Når det gjelder førstehjelpstiltak, er det umulig å kaste tilbake hodet til personer med ryggmargenskader, uansett tilstand de måtte være. Det er også forbudt å overstige blødningsstedet i feil område (under sårområdet).

Forebyggende tiltak

For å forhindre patologi bør utelukkes traumatiske yrker - arbeid, sport. Ved utvikling av en hvilken som helst tarminfeksjon, bør den behandles strengt under tilsyn av en lege, hos barn under 2 år - på sykehuset. I smittsomme sykdommer bør rehydreringsterapi være rettidig og fullført. Riktig ernæring, tar jerntilskudd og spesialprodukter for å øke hemoglobin vil også redusere sannsynligheten for sjokk når det er skadet med blodtap.

Hypovolemisk sjokk: beredskap, de riktige tiltakene

Hypovolemi eller hypovolemisk sjokk er en patologisk tilstand som oppstår som følge av tap av væske og elektrolytter på for store skalaer.

Denne patologien er spesielt farlig fordi den forårsaker drastiske negative endringer i metabolsk prosessen, og kompliserer også det normale funksjonen av kardiovaskulærsystemet.

Kompetent akuttvakt i hypovolemisk sjokk vil forhindre dens ødeleggende effekt på hele kroppen.

Symptomer på manifestasjon

Kliniske manifestasjoner og symptomer avhenger av et visst antall faktorer, blant annet volumet, hastigheten og intensiteten av blodtap, samt det kompenserende potensialet til organismen, som er direkte relatert til alder, grunnlov og noen andre indikatorer. I tillegg kan farlige somatiske patologier som påvirker hjernen, lungene og kardiovaskulærsystemet påvirke symptomene.

De viktigste innledende manifestasjonene inkluderer:

• takykardi - en tilstand hvor pulshastigheten øker betydelig og har en progressiv karakter;
• arteriell hypotensjon - en signifikant reduksjon i de vanlige indikatorene for blodtrykk;
• blanchering av huden;
• utseendet av blødning i tilfelle at patologien var et resultat av skade.

De senere stadiene kjennetegnes også av takykardi og lakk i huden.

Imidlertid er disse symptomene lagt til:

• bradykardi;
• rask grunne puste - tachypnea;
• oliguri;
• kjøling av øvre og nedre ekstremiteter;
• følelse av stor svakhet i hele kroppen;
• alvorlig kvalme
• intens svimmelhet;
• Krenkelse av bevissthet og klarhet i tanken.

American College of Surgeons har utviklet en spesiell klassifisering, som er mye brukt i traumatologi for å bestemme graden av hypovolemisk sjokk og den mest nøyaktige vurderingen av tilstanden.

I følge denne klassifiseringen, med tap av minimum blodvolum (mindre enn 15%) og en person i horisontal stilling, er det ingen tegn. Imidlertid, i øyeblikket for å endre kroppens posisjon fra horisontal til vertikal, begynner hjertefrekvensen å øke.

Tapet av blodvolum fra 20 til 25% fører til en liten økning i puls og lavere blodtrykk. Pulsen i denne tilstanden når 110 slag per minutt, og nivået på blodtrykket faller ikke under 100 mm Hg. og har en systolisk karakter.

Under tap av sirkulerende blodvolum fra 30 til 40%, overstiger pulsraten 100 slag per minutt, og blodtrykket faller under 100 millimeter kvikksølv. Denne tilstanden er preget av oliguri, samt sterk bleking og avkjøling av huden.

Hver type hypovolemisk støt utvikler seg umiddelbart, og i fravær av rettidig assistanse kan være dødelig.

Tapet på mer enn 40% av volumet av sirkulerende blod er preget av sterk blanchering og avkjøling av huden - det får til og med en marmorskygge. Blodtrykket faller raskt, og tegn på puls er helt fraværende på perifere lemmer. I noen tilfeller er det brudd på bevissthet og faller til og med i koma.

Les om smertestøt her.

Om brennstofftype sjokk, se her.

Nødalgoritme i hypovolemisk sjokk

Kompetent akuttomsorg vil forhindre forstyrrende endringer før ambulansen kommer. Det er viktig å vite hva som anbefales i slike tilfeller, og tvert imot er det strengt forbudt.

For å gjøre dette må du utføre følgende trinn i riktig rekkefølge:

1. Legg forsiktig en person på en perfekt flat og hard overflate, for eksempel et gulv.
2. Løft beina slik at de er litt over hodeposisjonen. For å fikse denne stillingen bør du legge puten under føttene. Som et resultat vil sentrum av blodsirkulasjonen bli forskjøvet mot hjertet.
3. Vurder en persons vitalitet - kontroller puls, pust, samt graden av bevissthetstanking.
4. Hvis en person er bevisstløs - legg ham i en stilling på hans side, senk den øvre delen av kroppen og hodet tilbake litt.
5. Det er nødvendig å frigjøre en person fra stramme klær og dekke ham med et varmt teppe.
6. En skadet person med spinalfraktur må ligge på ryggen på en hard og jevn overflate.
7. Hvis en person har brudd på bekkenbenet, bør den legges ned slik at bena er skilt og bøyd i knærne.
8. Hvis det oppdages en brudd på lemmen, er det nødvendig å feste det skadede lemmet til spalten.
9. Hvis det er åpen blødning, må den stoppes umiddelbart. For disse formål, bør du trykke fartøyet på beinet litt over det skadede området, og deretter påføre en tett turniquet. Tiden for påføring av sele må løses.
10. På et åpent sår er det nødvendig å påføre et tett og tett bandasje, gjennomvåt i en effektiv antiseptisk løsning.
11. For å lindre smerte kan en smertestillende middel gis.

Hva ikke å gjøre

Ved førstehjelp er det viktig å vite hvilke handlinger og stoffer som er uakseptable i slike situasjoner.

I intet tilfelle kan ikke forsinkelse, fordi dehydrering og oppstår veldig raskt - spesielt i barndommen. Inntil ambulansen kommer, bør barn ikke gis antibiotika eller andre typer medisiner.

Hvis du har en spinal skade, kan du ikke vippe hodet.

Videre behandling

Terapi kan utføres både i ambulansebilen og i intensivavdelingen på sykehuset. Før du kommer inn i intensivavdelingen, innåndes pasienten med rent oksygen, og om nødvendig utføres kunstig åndedrettsvern. Også injisert med legemidler som stimulerer blodsirkulasjonen og, hvis det er angitt, smertestillende medisiner. Behandlingen er rettet mot:

• forbedring av det kardiovaskulære systemet;
• akselerert gjenoppretting av blodvolum i karene;
• etterfylling av antall tapte røde blodlegemer i blodet;
• korreksjon av væskemangel;
• restaurering av skadede homeostasisystemer;
• eliminering av dysfunksjon av indre organer.

Les om diagnosen Meniers sykdom her.

Effektive behandlingsmetoder er bruk av sympatomimetiske legemidler og diuretika, oksygeneksponering og trombocytransfusjoner.

Hypovolemisk sjokk er en svært farlig tilstand, så du trenger å vite om effektive forebyggende tiltak. Å redusere risikoen for å utvikle sjokk som følge av skader med blodtap kan bli hjulpet av et sunt kosthold, samt å ta jerntilskudd og andre legemidler som er utformet for å øke hemoglobinnivået.

Hypovolemisk sjokk

Hypovolemi er en patologisk tilstand av kroppen som oppstår med betydelig tap av væske og elektrolytter. Følgelig må hypovolemisk sjokk nødvendigvis være assosiert med en reduksjon i vann-saltbalansen.

Dehydrering er mulig som følge av tap av interstitial væske eller blodplasma med betydelig blodtap, massive forbrenninger, diaré og ukuelig oppkast. Feberforhold, langvarig opphold uten vann i et varmt klima er også ledsaget av dehydrering.

Barn er mest sensitive for væsketap. De har hypovolemisk sjokk oppstår raskt med dyspeptisk og smittsom diaré, i et varmt rom. Som en førstehjelp bør ofre gis en drink.

Verdien av væske i menneskelig fysiologi

Vann er en del av hele komplekset av væsker som vasker organer og vev. Det er hovedkomponenten i blodet, lymfe, cerebrospinal og interstitial væske, sekresjon av spyttkjertlene, mage og andre juice produsert av indre organer, tårer, urin.

Væsken skaper et universelt indre miljø for eksistensen av celler. Gjennom det gjennomføres:

• fjerning av mat og slagger;
• "Ordrer" leveres fra nerve- og endokrine sentre;
• nødvendige hjernestrukturer er begeistret.

Behandlingen av homeostase er garantert av naturlige vevsbarrierer (hud, slimhinner i organer og blodårer). Likevekt kan endres under påvirkning av reguleringssystemer, men innenfor svært smale grenser.

Derfor kan eventuelle brudd i sammensetningen av flytende medier bedømmes på patologien. Nedgangen i væske forårsaker betydelige endringer i homeostase: Noen stoffer går tapt med vann, andre øker dramatisk i konsentrasjon. Patofysiologiske lidelser kan være relatert til:

• blodcellesammensetning;
• alkalisk balanse;
• oppløsnings konsentrasjoner.

Forandrede forhold forårsaker mange sykdommer.

Hos mennesker er volumet av væske praktisk å dømme ved frekvensen av sirkulerende blod. Det beregnes av laboratoriet. En 25% reduksjon hos friske mennesker er godt kompensert og forårsaker ingen signifikante homeostase skift. 90% av blodet er i blodet, resten er deponert i milt, bein. Om nødvendig blir den kastet ut av butikken og fyller tapet.

Store tap fører til forskjellige grader av hypovolemi, i fravær av kompensasjon og hjelp - til hypovolemisk sjokk.

Hva forårsaker hypovolemisk sjokk?

De vanligste årsakene til hypovolemisk sjokk er ukompensert tap:

• blod i tilfelle av massiv akutt blødning, ekstern eller intern, forårsaket av traumer, kirurgi, overbelastning i ulike deler av kroppen med brudd, på bakgrunn av hemofili;
• plasma - i tilfelle av vanlige brennende overflater, som utgir i bukhulen med peritonitt, tarmobstruksjon, pankreatitt, ascites;
• isotonisk væske - med ofte gjentatt oppkast, langvarig diaré (for eksempel ved kolera, salmonellose, gastroenteritt), og deretter med høy feber forårsaket av smittsomme sykdommer med alvorlig forgiftning.

Et spesielt sted er opptatt av muligheten til å deponere (omfordeling) gratis blodvolum i perifere kapillærer. Dette er typisk for kombinert skader, noen infeksjoner. I slike tilfeller er alvorlighetsgraden av pasientens tilstand grunnet blandede typer sjokk (hypovolemisk + traumatisk + giftig) og skadelige faktorer.

Hva skjer i offerets kropp?

Patogenesen av sjokkens tilstand i hypovolemi begynner med kroppens forsøk på å stoppe tap av væske og kompensere for underskuddet:

• fra depotet kommer reservevolumet av blod i generell retning;
• arterielle fartøy som taper til periferien (på armer og ben) er innsnevret for å inneholde den nødvendige mengden blod for hjernen, hjertet og lungene.

Det er vanlig å skille tre stadier (faser) av utviklingen av sjokk:

1. Mangelfull - ledende er forekomsten av akutt mangel på væske, nedsatt blodvolum, noe som fører til en dråpe i venetrykk i de sentrale årene, og reduserer blodstrømmen til hjertet. Væsken fra interstitialrommet passerer inn i kapillærene.
2. Stimulering av sympathoadrenalsystemet - reseptorer som styrer trykket, signaliserer til hjernen og forårsaker en økning i katekolaminsyntese (adrenalin, norepinefrin) av binyrene. De øker tone i vaskemuren, bidrar til spasmer i periferien, øker frekvensen av sammentrekninger i hjertet og øker slagvolumet av frigjøringen. Tiltak er rettet mot å støtte arteriell og venøs press for blodsirkulasjon i vitale organer ved å redusere blodstrømmen til hud, muskler, nyrer og fordøyelsessystem. Med rask behandling kan fullført gjenoppretting av blodsirkulasjonen. Hvis perioden som er gunstig for akutte inngrep, blir savnet, utvikler et fullskala bilde av støt.
3. Faktisk hypovolemisk sjokk - volumet av sirkulerende blod fortsetter å falle, strømmen til hjertet, lungene og hjernen minker kraftig. Det er tegn på oksygenmangel på alle organer, endringer i metabolisme. Hud, muskler og nyrer er de første som lider av tap av kompenserende beskyttelse, etterfulgt av organene i bukhulen, og deretter livsoppholdende.

Detaljer om mekanismer for utvikling av sjokk og konsekvensene for kroppen er beskrevet i denne videoen:

Kliniske manifestasjoner av hypovolemisk sjokk

Klinikk for hypovolemisk sjokk bestemmes av:

• totalt væsketap
• Blodfall i hemoragisk sjokk;
• kroppens evne til å kompensere (forbundet med alder, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, fitness).

Idrettsutøvere og folk som lever lenge i varme klimaer, høye høydeforhold, er motstandsdyktige mot tap av blod og andre væsker.

Symptomene kan vurderes på grunn av blodtap og omvendt, leger bruker klassifiseringen av å vurdere pasientens tilstand, avhengig av blodvolumet i blodet (BCC). De er oppført i tabellen.

Opptak til legen: +7 (499) 519-32-84

Hypovolemisk sjokk er en patologisk tilstand av menneskekroppen, utløst av en kraftig nedgang i blodvolumet i blodet. Tilstanden er ledsaget av farlige endringer i det normale kardiovaskulære systemet og akutte metabolske sykdommer.

Hypovolemisk sjokk er en kompensasjonsmekanisme av kroppen, designet for å sikre blodtilførselen til de indre systemene og organene med utilstrekkelig sirkulerende blodvolum. Med blodtap i store mengder er kompensasjon ineffektiv, så denne tilstanden har en ødeleggende effekt på kroppen.

årsaker

Følgende faktorer og forhold som fremkaller utviklingen av hypovolemisk sjokk kan skelnes:

• Tap av blod i store mengder på grunn av traumatiske skader av ulike slag, gastrointestinal blødning, kirurgisk inngrep, blodsekretestrasjon i området for brudd eller deformert mykvev.
• Ukompensert tap av plasma og plasma-lignende væsker på grunn av alvorlige skader og patologiske forhold (med betydelige vevsforbrenninger, peritonitt, tarmobstruksjon, pankreatitt).
• Konsentrasjon av store mengder blod i kapillærbeholdere (med traumatiske skader og en rekke smittsomme sykdommer).
• Store tap av isotoniske væsker under intensiv diaré og oppkast forårsaket av intestinale infeksjoner i akutt stadium.

patogenesen

Blod i kroppen til en sunn person bor i to funksjonelle "faser" på en gang:

• Først: Sirkulerende blod (85-90% av det totale blodvolumet), som gir næringsstoffer og oksygen til alle vev av indre organer.
• Den andre: spesifikk blodtilførsel, som ikke deltar i den generelle sirkulasjonen. Dette blodet er funnet i bein, milt og lever. Dens viktigste funksjonelle formål er støtten i kroppen av nødvendig blodvolum i ekstreme livssituasjoner, som preges av et plutselig tap av en betydelig del av blodet som sirkulerer.

Med en reduksjon i blodvolumet i kroppen, er baroreceptorene irritert, og det avsatte blodet kommer inn i det generelle blodet. Hvis dette ikke er nok, utløses en spesiell mekanisme som er utformet for å beskytte og bevare normal funksjon av hjernen, hjertet og lungene. De perifere fartøyene som leverer blod til de "minst viktige organene" og lemmer av en person forstyrrer, og aktiv blodsirkulasjon fortsetter bare i vitale indre organer.

Hvis ufullkommenhetene i blodsirkulasjonen i kroppen ikke kan kompenseres, vil sentraliseringen øke, og krampene i periferfartøyene vil gradvis øke. Etterpå, på grunn av uttømming av beskyttelsesmekanismen, vil spasmen bli erstattet av lammelse av vaskulærvegg og skarp utvidelse av blodkarene. Som et resultat vil en vesentlig del av det sirkulerende blodet bevege seg til de perifere delene, noe som vil føre til utilstrekkelig blodtilførsel til vitale indre organer. Disse farlige prosessene blir alltid ledsaget av grove brudd på alle typer vevstoffskifte.

Hypovolemisk sjokk kan utvikles i disse hovedfasene:

• Første fase (mangel i volumet av sirkulerende blod): Under påvirkning av underskuddet, venøs tilstrømning til hjertet og venøs sentralt trykkreduksjon, reduseres hjertevolumet av hjertet. Væsken, som tidligere var i vevet, beveger seg kompenserende mot kapillærkarene.
• Den andre fasen (stimulering av sympathoadrenesystemet): Irriterende prosesser i baroreceptorene stimulerer en kraftig økning i utskillelsen av katecholaminer. Mengden adrenalin i blodet øker hundrevis av ganger, og norepinefrin - dusinvis av ganger. Stimulering av beta-adrenerge reseptorer øker tonen i blodårene, kontraktil evne til myokardiet og hjertefrekvensen. Ær i hud, nyrer, skjelettmuskler og milt er også gjenstand for sammentrekning.

Kroppen på grunn av forverring av blodtilførselen av hud, nyrer, muskelsystem og indre organer som er innervert av vagusnerven (tarm, lever, bukspyttkjertel), er i stand til å opprettholde arteriell og venøst ​​sentralt trykk på riktig nivå for å gi nødvendig blodsirkulasjon i hjertet og hjernen. Denne beskyttelsesmekanismen er kun effektiv i løpet av kort tid, med en rask gjenopptakelse av volumet av sirkulerende blod, vil pasienten gjenopprette.

Men hvis mangelen på blodvolum opprettholdes, vil i fremtiden de negative virkninger av langvarig iskemi av indre organer og vev fremkomme. Spasmodiske prosesser i perifere blodårer gir vei til lammelse, vil væsker i store mengder passere fra karene inn i vevet, noe som vil føre til en kraftig reduksjon i volumet av sirkulerende blod under forhold med et innledende underskudd av den totale mengden blod.

• Den tredje fasen (direkte hypovolemisk sjokk): Mangelen på blodvolum i blodet vil fortsette å utvikle seg, venøs retur og fylling av hjertet vil senke, arterielt trykk vil reduseres kraftig. Alle indre organer, inkludert vitale, vil ikke få tilstrekkelig mengde oksygen og viktige næringsstoffer, det vil være flere organsvikt.

I utviklingen av iskemi av indre organer og vev i hypovolemisk sjokk, er en viss sekvens merkbar: først blir huden utsatt for negative effekter, deretter blir skjelettmuskler og nyrer eksponert, deretter indre organer i bukhulen og i sluttstadiet, lunger, hjerte og hjerne.

symptomer

Symptomer på hypovolemisk sjokk er direkte avhengig av volum og intensitet av blodtap, menneskets kompensasjonspotensial, som bestemmes av flere faktorer, som pasientens alder, grunnlov, tilstedeværelse av farlig somatisk patologi (for eksempel ulike hjertesykdommer og lungene, hjernen). Hoved tegn på hypovolemisk sjokk er:

• Takykardi (progressiv økning i hjertefrekvens).
• Hypotensjon (nedsatt blodtrykk).
• Blek hud.
• Alvorlig kvalme.
• Inten svimmelhet.
• Overtredelse av etableringen.

For å tilstrekkelig og korrekt vurdere pasientens tilstand og etablere graden av hypovolemisk sjokk i traumatologi, brukes en spesiell klassifisering utviklet av American Surgery Board:

1. Tapet på ikke mer enn 15% av blodvolumet i sirkulasjon: Hvis pasienten er strengt i en horisontal stilling, vil tegn på blodtap være fraværende. Det eneste symptomet på et hypovolemisk sjokk kan være en økning i hjertefrekvensen med mer enn tjue per minutt, når pasienten går i oppreist stilling.
2. Tap av 20-25% av blodvolumet i sirkulasjon: En liten blodtrykksfall og en økning i puls observeres. Trykket er systolisk - ikke mindre enn hundre millimeter kvikksølv, og pulsfrekvensen er omtrent ett hundre og ti slag per minutt. I pasientens horisontale stilling kan blodtrykket tilsvare normale verdier.
3. Tap av 30-40% av blodvolumet i sirkulasjon: senking av blodtrykksnivået under hundre millimeter kvikksølv i pasientens horisontale stilling, pulsindikatorer på mer enn hundre slag per minutt, alvorlig blep og kulde i huden, oliguri.
4. Tapet på mer enn 40% av volumet av sirkulerende blod: kald og blek hud på huden, marmorering, lavt blodtrykk, ingen puls i perifere arterier. Bevisstheten til pasienten er forstyrret, og faller muligens inn i koma.

Alle typer hypovolemisk sjokk, med unntak av traumatisk, utvikles i ett øyeblikk. Utgangspunktet for en slik tilstand blir alltid reseptorirritasjon og en reduksjon av blodtrykket, noe som manifesteres av plagget av negleplater, lepper, hud, hjertebank, svakhet og kortpustethet.

Støtens hypovolemiske tilstand kan kompenseres eller kompenseres. I det første tilfellet gir nivået på "dehydrering" av kroppen (reduksjon av blodvolum) lang tid for å opprettholde blodsirkulasjonen i vitale organer på riktig nivå. Ukompensert sjokk fører til rask død.

diagnostikk

Ofte oppstår den primære diagnosen ikke varslings tegn på sjokk, men karakteristiske symptomer oppstår vanligvis bare når pasienten er i en tilstand som truer liv og helse. I løpet av en vanlig generell undersøkelse kan slike tegn på sjokk som lavt blodtrykk og rask hjerterytme sees av en lege. Pasienten reagerer sakte, tregt og inaktivt på spørsmål fra en spesialist.

I sin tur er intensiv blødning fra åpne sår umiddelbart merkbar, og intern blødning er vanskelig å etablere før symptomene på en hemorragisk sjokk-tilstand oppstår. I tillegg til standardundersøkelsen av en lege, kan ulike diagnostiske metoder brukes til å fastslå tilstedeværelsen av hypovolemisk sjokk hos en pasient:

• Fullfør blodtall for å avgjøre elektrolytforstyrrelser.
• CT eller ultralyd, som gjør det mulig å visualisere tilstanden til indre organer.
• Ekkokardiografi, som måler hjerterytme.
• Endoskopi for studiet av spiserøret og andre indre organer i mage-tarmkanalen.
• Høyre hjerte kateterisering som bidrar til å kontrollere blodsirkulasjonen.
• Kateterisering av blæren, brukes til å måle den totale andelen urin i blæren.

På grunnlag av eksisterende symptomer kan andre legeforeskrevne forskrives av en lege:

• Radiografi av bekkenorganene.
• Survey X-ray av de indre organene på brystet.
• Analysen av avføring for tilstedeværelse av skjult blod.
• Daglig overvåkning av blodtrykk.

Behandling og beredskap

Nødhjelp for et hypovolemisk støt inkluderer følgende tiltak:

1. Stopp arteriell blødning ved å trykke arterien mot beinet over skadeområdet, påfør en tett arteriell ledning eller vri over skaden. I dette tilfellet er det obligatorisk å fastsette det nøyaktige tidspunktet for påføringen av tauet.
2. Vurdering av pasientens vitale status (bestemmelse av tilstedeværelse av en puls over arteriene av den sentrale og perifere typen, grad av bevissthetsthet, respirasjon i luftveiene).
3. Sikre riktig posisjon av pasienten. I en bevisstløs person må du legge på sin side, kaste hodet litt tilbake og senke kroppens overdel. Pasienter med spinalfrakturer (de skal plasseres på en hard overflate) og bekkenbentene trenger en spesiell stilling (en liggende stilling med ben som er bøyd i leddene er nødvendig). Det er absolutt kontraindisert å kaste hodet til pasienter med vertebral skade.
4. Sikre integriteten til deformerte lemmer med dekk eller annet materiale som er til stede.
5. Oppvarming pasienten.
6. Påføringen av antiseptiske dressinger på såret. Når kapillær eller venøs blødning tette og tette bandasjer har en hemostatisk effekt.
7. Ved åpen type pneumothorax er det nødvendig å påføre et lufttett limt gipsbandasje.

Kombinert terapi av en hypovolemisk sjokkstatus inkluderer to hovedkomponenter:

• Patogenetisk terapi: er en behandling som er rettet mot å korrigere og eliminere de viktigste forstyrrelsene som oppstår i en sjokkstilstand.
• Etiotropisk terapi: inkluderer terapeutiske metoder som tar sikte på å takle de underliggende årsakene til sjokk.

Hvis det er åpenbare årsaker og kompenserte symptomer på hypovolemisk sjokk, brukes etiotropisk terapi. Patogenetisk behandling brukes til uklare faktorer og for ukorrekt sjokk.

Etter at alle nødvendige nødtiltak er tatt, bør ytterligere behandling av hypovolemisk sjokk utføres utelukkende under forholdene i intensivavdelingen. Hemorragiske og brennende typer hypovolemisk støt krever akutt infusjon av blodprodukter til pasienten og hovedkomponentene. De spesifikke volumene av de anvendte løsningene avhenger av naturen og indikatorene for hypovolemi, samt fysiologiske tap (intensitet av svette, hyppighet av urinering, pustevansker).

For behandling av hypovolemisk sjokk og eliminering av dets negative virkninger, brukes følgende hovedmedikamenter som standard:

• Rheopoliglyukin - 15-20 milliliter per kilo, administreres via en IV-dråpe.
• 5% albuminløsning - 150-200 milliliter per dag.
• Prednisolon - 3-5 milligram per kilo per dag med intravenøs strålemetode.
• 10% glukoseoppløsning - 500 ml drypp.
• Insulin - 12 enheter intravenøst.
• Saltoppløsninger (for eksempel quartosol, acesol, trisol, laktosol) drypper inn i venen.
• Contrical - 500 enheter per kilo per dag drypp, på en løsning av natriumklorid isotonisk type.
• 5% løsning av aminokapronsyre - 1 milliliter per kilo, intravenøst ​​drypp.
• 0,25% oppløsning av droperidol - 0,1-2 milliliter per kilo, injisert intravenøst.
• Heparin - 300-500 enheter per kilo daglig, intravenøst.
• 10% kalsiumglukonatløsning - 10,0, injisert intravenøst.
• 0,5% løsning av seduxen - 2,0 eller 2,5%.
• Pipolfena-løsning - 2,0 intramuskulært eller intravenøst.
• 15-20% oppløsning av mannitol - 100 ml intravenøst.
• Antibakteriell terapi: oral, intramuskulær, intravenøs.

Hovedmålet ved begynnelsen av behandlingen av et hypovolemisk sjokk er å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til alle viktige organer, og å eliminere respiratorisk og sirkulasjonshypoksi. Til dette formål administreres dextrose-, polyion- og krystalloid-oppløsninger til pasienter, hvor administreringshastigheten skal sikre den raskeste normalisering av blodtrykket og dets stabilisering på et nivå ikke lavere enn sytti millimeter kvikksølv.

I fravær av det ønskede resultat fra disse legemidlene, utføres infusjon av dextran, gelatin, hydroksyetylstivelse og andre syntetiske plasmasubstitutter. Hvis hemodynamiske parametere forblir ustabile over tid, brukes intravenøs administrering av sympatomimetika (for eksempel norepinefrin, fenylefrin, dopamin).

Parallelt gjennomført innånding av oksygen-luftblanding, i henhold til indikasjonene på mekanisk ventilasjon. Etter å ha installert årsakene til reduksjonen i blodvolum i sirkulasjon, er kirurgisk hemostase og andre teknikker brukt, som er rettet mot å stoppe ytterligere reduksjon av blodvolumene. Hemisk hypoksi korrigeres ved hjelp av en infusjon av naturlige kolloidale løsninger (albumin).

Behandlingen av hypovolemisk sjokktilstand hos pasienter med kronisk alkoholisme, der utviklingen av uttakssyndrom utgjør en trussel mot manifestasjonen av puffiness i hjernen, gir store vanskeligheter. I slike tilfeller er det nødvendig å bruke massiv rehydrering, forutsatt at det er tilstrekkelig ekskretjonsevne hos nyrene. Parallelt er det nødvendig å introdusere natriumoksybutyrat og seduxen i forhøyet dosering.

Hvilken lege behandler

Behandlingen av hypovolemisk sjokk i de traumatologiske avdelinger og gjenopplivning utføres av traumatologer og kirurger.

Et enkelt senter for en lege på telefon +7 (499) 519-32-84.

Hjelpe pasienten med hypovolemisk sjokk

Tilstanden for et støt er ekstremt farlig selv for en helt sunn person, siden den preges av enorme forandringer som kan påvirke offerets kropp negativt. En av disse kritiske forholdene er hypovolemisk sjokk, som oppstår som følge av akutt blodtap på grunn av intern eller ekstern blødning.

Når det oppstår hos en person, reduseres blodtrykket dramatisk, svimmelhet, kvalme og svimmelhet oppstår. Hvis offeret ikke gir øyeblikkelig assistanse i tide, er det fare for alvorlig skade på indre organer, noe som medfører død av en person.

Hva er det

Støt er en beskyttende reaksjon i kroppen, med sikte på å gjenopprette blodtilførselen til indre organer og kroppssystemer når det er mangel på sirkulerende blod.

Hvis blodtap er betydelig, vil slik kompensasjon være ineffektiv, de indre organene vil gradvis begynne å kollapse. Denne tilstanden medfører en sterk funksjonsfeil i hjertemuskelen og det vaskulære systemet, noe som fører til følgende lidelser:

• svikt av metabolske prosesser;
• reduksjon i hjertefrekvensen;
• fylle hjertets ventrikler;
• vevshypoksi.

Eliminere denne sykdommen alene er umulig, fordi for dette er det nødvendig å kvitte seg med den opprinnelige kilden til problemet. Patologien skal bare behandles av en kvalifisert spesialist: traumatolog, kirurg, resuscitator. For å redde pasientens liv må du umiddelbart ta ham til klinikken.

årsaker til

Legene sier at denne tilstanden bare er provosert av visse faktorer. Hovedårsakene til hypovolemisk sjokk:

• det store blodtapet som følge av å motta ulike traumatiske skader. Det kan utløses av gastrointestinal blødning, analgetisk kirurgi, sekvestrering av blod i området for beinskader, deformasjon av myke vev;
• tap av plasma og plasma-lignende væsker uten ytterligere kompensasjon. I rollen som den opprinnelige kilden til denne sykdommen, tjener pankreatitt, hudforbrenninger, tarmobstruksjon;
• akkumulering av store mengder blod i kapillærene. Slike endringer skjer bare ved utseendet av smittsomme sykdommer og traumatiske skader;
• tap av et stort volum isotoniske væsker etter langvarig diaré eller langvarig oppkast forårsaket av smittsomme sykdommer.

For å gjenopprette offerets tilstand og redde livet, må legen identifisere årsaken til sjokket og også umiddelbart behandle den opprinnelige kilden til problemet.

Pathogenese av hypovolemisk sjokk

I menneskekroppen kan blod bare være i to hovedstater:

• sirkulerende blod (utgjør ca. 80% av totalvolumet). Hovedfunksjonene er å mette kroppen med oksygen og tilførsels næringsstoffer til alle vev;
• Blodforsyning - denne delen er plassert i bein, milt og lever og deltar ikke i den generelle blodbanen. Hensikten er å opprettholde nødvendig blodsirkulasjon i nødssituasjoner og forlenge levetiden til organismen.

Når du mottar ulike skader forbundet med blodtap, er baroreceptorene irritert og "lageret" av blod frigjøres til hovedblodstrømmen. Hvis dette nummeret ikke fører til betydelige forbedringer, inneholder kroppen en beskyttelsesmekanisme som er rettet mot å bevare hjernen, hjertemuskelen og lungene.

De mindre signifikante organer og lemmer som leverer fartøy smal, og blod fortsetter å sirkulere bare i vitale organer.

Hvis ikke, etter en slik kompensasjon, blodsirkulasjonen ikke normaliserer, reduserer kroppen ytterligere "unødvendige" fartøyer og leverer bare blod til sentrale organer.

Denne tilstanden er ganske alvorlig og fremkaller ofte lammelse av vaskulærvegg og kapillær dilatasjon.

Som et resultat av denne situasjonen går en stor del av sirkulasjonsvæsken videre til andre avdelinger, noe som bare øker mangelen på blodtilførsel til sentrale organer. I mangel av kvalifisert assistanse vil slike prosesser føre til skade på alle typer vev og føre til svikt i bytte systemer.

Stage av sykdommen

Hypovolemisk sjokk har tre utviklingsstadier:

• mangel på blodvolum i blodet - dets mangel fører til en nedgang i venøs strøm til hjertet. Som følge av dette faller trykket ned og senker slagvolumet av muskelen. Blod, tidligere i vevet, begynner å strømme inn i karene;
• Utbruddet av hypovolemisk sjokk - på grunn av mangel på blod, er hjertet ikke fullt fylt med det, blodtrykket reduseres. Vital organer mottar ikke oksygen og næringsstoffer som et resultat av denne multiorganfeil oppstår. Organene er påvirket i en viss rekkefølge: Først lider hud- og skjelettmuskulaturen, deretter påvirkes nyrene og mageorganene, og til slutt lungene, hjertet og hjernen;
• stimulering av sympatho-adrenalsystemet - katecholaminsekresjon begynner å øke på grunn av irritasjon av baroreceptorene. Mengden adrenalin og norepinefrin øker dramatisk med dusinvis av ganger.

Utgivelsen av disse hormonene fører til økning i vaskulær tone og gjenoppretter hjertets kontraktilitet. Årene i hele kroppen (selv muskler og hud) og milten begynner også å kontrakt.

Slike tiltak bidrar til å opprettholde blodtrykk i hjernen og hjertet, men de blokkerer blodstrømmen til mindre viktige organer.

En slik kompensasjon er ganske effektiv i en kort periode, men hvis normal blodsirkulasjon ikke gjenopprettes på kortest mulig tid, vil denne forsvarsmekanismen være ineffektiv og vil provosere organisk og vevets iskemi.

symptomer

Hypovolemisk sjokk kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av hvor raskt blodtapet oppstod, hvor mye blod offeret mistet. I tillegg er symptomene også avhengige av organismens individuelle egenskaper, alderen på personen, forekomsten av kroniske sykdommer (spesielt problemer med hjerte og lunger). Hoved tegn på hypovolemisk sjokk er:

• takykardi - en progressiv økning i puls;
• senke blodtrykket;
• kvalme og oppkast;
• skinn av huden;
• problemer med oppfatning.

Avhengig av blodtap, vil symptomene oppstå som følger:

• ca 15% - hvis en person er i horisontal stilling, blir han nesten forstyrret av ingenting. Det eneste tegnet vil være en økning i hjertefrekvensen når du tar en oppreist stilling;
• 20-25% - pulsen blir raskere (110 slag per minutt), blodtrykket litt lavere. I den horisontale posisjonen vil den menneskelige tilstanden også komme nær normal;
• 30-40% - selv om offeret ligger, faller trykket under 100 mm Hg, pulsen vil overstige 100 slag per minutt. I en person blir ansiktet skarpt blekt, og ekstremiteter blir kalde;
• mer enn 40% - offerets hud vil ikke bare være kaldt og blekt, men stedene vil virke gjennomsiktige. Blodtrykket vil falle så mye at pulsene på de perifere arteriene ikke vil bli følt. En person mister periodisk bevissthet, forstår ikke hva som skjer med ham. Hvis nødhjelp ikke er gitt, kan offeret falle inn i koma.

Kun erfarne traumatologer eller en kirurg vil kunne vurdere det generelle kliniske bildet og pasientens tilstand, derfor, når slike symptomer oppstår, bør en person straks tas til sykehus.

Førstehjelp

Siden hypovolemisk sjokk kan føre til død av en person, må offeret få medisinsk hjelp som vil forlenge livet til ankomst av kvalifiserte spesialister. Nødhjelp for et slikt sjokk omfatter følgende:

• identifisering av kilden til problemet;
• patogenese analyse;
• eliminering av sjokk.

Uavhengig av symptomene og mengden blodtap, vil patogenetisk terapi hjelpe til med å korrigere og eliminere de viktigste forstyrrelsene som oppstår hos mennesker i sjokk. Hvis årsaken til denne tilstanden er identifisert, kan du prøve å eliminere det selv (etiotropisk terapi).

I mangel av minimal medisinsk utdanning er det ikke verdt å engasjere seg i etiotropisk terapi og risikere en persons liv, fordi med analfabeter er det bare tilstanden til den berørte personen som forverres.

For å hjelpe en person så mye som mulig må mange faktorer tas i betraktning, men akuttomsalgoritmen vil alltid være den samme:

• offeret må plasseres i horisontal tilstand, slik at kroppen blir lettere å sirkulere blod, i tillegg vil dens masse bevege seg nærmere hjertet. I dette tilfellet bør de skadde benene heves over hodetivået;
• Bruk en turniquet eller komprimering av en arterie, prøv å stoppe blødningen;
• hvis offeret har sår, må de behandles med et antiseptisk middel og påføre et bandasje
• etter slike manipulasjoner er det nødvendig å sjekke en persons puls og vurdere sin tilstand som helhet;
• smertestillende midler må gis for å lindre smerte.

Etter alle disse handlingene forblir det bare å varme offeret og vente på ankomsten av leger. Ytterligere hjelp vil kun gis av kvalifiserte fagfolk.

behandling

I begynnelsen av behandlingen er hovedoppgaven til leger å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til vitale organer og normalisere pusten. Ytterligere behandling av hypovolemisk sjokk utføres ved bruk av venøs kateterisering. Pasienten administreres spesielle legemidler, dextrose og polyionløsninger.

Mottakelsesraten for disse legemidlene skal være tilstrekkelig høy og sikre rask normalisering av blodtrykket (det bør ikke falle under 70 mm Hg). Hvis pasientens tilstand ikke stabiliseres etter infusjonen av alle disse midlene, blir infusjon av dextran, gelatin og ulike kunstige plasmasubstitutter utført.

Pasienten vil samtidig inhaleres med en oksygenblanding. Etter at traumatologen har bestemt årsaken til en slik tilstand, vil offeret bli overlevert til kirurger for videre behandling.

Hypovolemisk sjokk er en farlig patologi som er vanskelig å behandle og i omtrent halvparten av tilfellene fører til død av en person.

Men til tross for dette bør alle vite hvordan man skal gi førstehjelp i en slik stat for å maksimere offerets liv og for å hjelpe vente på at legene kommer.