Dr. Komarovsky om nøytropeni hos barn

Alle foreldre tar barna sine til polyklinikken for å donere blod. Moms og dads vet at laboratorietekniker undersøker blodsammensetningen for hemoglobinkontroll, for å bestemme antall andre blodceller, funksjonene og hensikten som forblir et stort mysterium for pasienter. Og fordi diagnosen, som noen ganger er laget etter et barns blodprøver, er nøytropeni, forårsaker horror og mange spørsmål. Om dette forteller den berømte barnelege doktor Evgeny Komarovsky.

Nøytropeni hos barn er en reduksjon i blodet av en bestemt type hvite blodlegemer (celler involvert i immunforsvar). Disse leukocytter er de mest tallrike og kalles nøytrofiler. De er laget av naturen for å bekjempe bakteriene som forårsaker de fleste ulike sykdommer. Disse cellene er produsert av beinmargens forsvarere, hvoretter de kommer inn i blodet og fortsetter å patruljere kroppen, som varer 6 timer. Hvis de i løpet av denne tiden finner en bakterie som å kjempe, begynner prosessen med ødeleggelsen. Hvis ikke funnet, blir de erstattet på posten av en ny gruppe neutrofiler. Når det er mangel på disse cellene, blir barnet mest utsatt for ulike sykdommer.

Hva er det

En hvilken som helst sykdom, det være seg virus, bakteriell eller parasittisk, kan føre til en nedgang i antall "arbeidbare" nøytrofiler. Vitamin B12-mangel, maligne sykdommer i benmargen (leukemi, etc.) kan føre til nøytropeni, noen ganger reduseres antall nøytrofiler i tilfelle milt- og bukspyttkjertel sykdommer. Dermed må legene til diagnosen "nøytropeni" etter identifisering av årsakene legge til et annet ord - enten det er godartet eller ondartet.

Hos barn opp til et år, ifølge Komarovsky, diagnostiseres den godartede sykdomsformen, den såkalte sykliske nøytropenien, hvor antallet slike viktige leukocyttnutrofiler øker eller minker. Denne situasjonen krever ikke mye behandling, og det går i nærheten av en alder av tre.

Den mest alvorlige typen av sykdommen er autoimmun. Med henne vurderer barnets immunitet av en eller annen grunn at nøytrofiler er utenlandske agenter og ødelegger dem aktivt. Med dette skjemaet er kvalifisert medisinsk hjelp nødvendig.

Behandling i henhold til Komarovsky

Tilstrekkelig behandling betyr å vite den nøyaktige årsaken som skyldes en reduksjon av antall nøytrofile i blodet:

• Benmargen er skadet av en sterk virusinfeksjon. Dette er vanligvis et midlertidig fenomen, det vil kreve vedlikeholdsterapi.
• Agranulocytose. Medfødt patologi, preget av et spesielt alvorlig kurs. Kan kreve antibiotikabehandling med tilleggsvirkninger av legemidler på veksten av neutrofile kolonier. Noen ganger trenger et slikt barn en benmargstransplantasjon.
• Godartet nøytropeni. Mild form av medfødt eller oppkjøpt natur, krever behandling i mild stadium ikke. I midten er det mulig å foreskrive vedlikeholdsbehandling.
• Konstant gjentakende form av sykdommen. Hvis en cellefeil oppdages hver 3-4 uker, har barnet ofte stomatitt, så kan antibiotika foreskrives for ham, så vel som narkotika som virker på veksten av granulocytkolonier kan foreskrives.
• Neutropeni med utmattelse. Hvis barnet er utmattet, har han mangel på vitamin B 12, så vel som folsyre, vil behandlingen være rettet mot å eliminere en slik mangel ved å foreskrive vitaminterapi og folsyreholdige stoffer, samt ernæringsmessig korreksjon.

• Medisinsk form. Hvis patologien har dukket opp på bakgrunn av å ta visse medisiner, bør de umiddelbart kanselleres, og støttende behandling skal gis om nødvendig.
• Autoimmun idiopatisk form. Det klarer ikke å fastslå den eksakte årsaken. Barnet foreskrives kortikosteroider og administrering av immunoglobulin intravenøst.
• Neutropeni av nyfødte. Medfødt problem forbundet med inhibering av føtale nøytrofiler ved materniske antistoffer. Med henne blir barnet støttet, noen ganger normaliserer tilstanden i løpet av få dager.

Hvordan forebygge effekten av nøytropeni, se neste video.

Neutropeni hos barn. Behandling av nøytropeni hos barn

Om neutropeni hos barn

Neutropeni hos barn er en blodforstyrrelse. Under denne sykdommen produserer beinmargen svært få nøytrofiler. Kvantitativt innhold i blodet av nøytrofile avhenger av barnets alder. Hos barn hvis alder ennå ikke har nådd ett år, opptrer nøytropeni dersom det kvantitative innholdet av nøytrofiler i blodet er mindre enn 1000 enheter. i 1 μl blod. Barnet blir mer modent og det kvantitative innholdet av nøytrofiler øker, det utgjør allerede 1500 enheter. i 1 μl blod. Hvis nivået av nøytrofiler under denne verdien, begynner det hos barn sykdommen som nøytropeni.

Hos barn oppstår nøytropeni på grunn av økt død eller nedsatt nøytrofilproduksjon i blodet. Dette skyldes den negative effekten av antistoffer på leukocytter. Ofte er denne tilstanden sett hos barn i det øyeblikket barnets immunitet er den mest svekket.

Antallet nøytrofiler i kroppen og immuniteten til barnet er direkte relatert til hverandre (jo lavere blodnivå av nøytrofiler, jo mer svekket immunforsvaret, kan barnet lett bli smittet med mange sykdommer). Det er lettest i denne perioden å bli smittet med bakterielle eller soppsykdommer. En liten mengde nøytrofiler i barnets blod har praktisk talt ingen effekt på forekomsten av parasittiske eller virale sykdommer.

Symptomer på nøytropeni hos barn

Symptomene vil direkte avhenge av sykdommen som er tilstede i barnets kropp under nøytropeni. Alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen vil avhenge av formen av nøytropeni og dens årsaker.

Når et barns immunsystem påvirkes under nøytropeni og kroppen lider av de negative effektene av mange virale infeksjoner og bakterier, vises sår på slimhinnene, kan lungebetennelse utvikles, og temperaturen stiger sterkt. Hvis du ikke behandler disse komplikasjonene og sykdommene, kan giftig sjokk utvikle seg.

Det er viktig å vite at en svært alvorlig form for sykdommen, kalt febril nøytropeni, kan utvikles med et lite antall nøytrofiler (under 500 per 1 μl blod).

Symptomer på febril nøytropeni hos barn:

• Økt svakhet;
• En kraftig økning i temperaturen (mer enn 38 grader);
• Overdreven svette;
• Brudd på normal funksjon av hjertet;
• tremor;
• Hyppige infeksjoner i munnhulen (stomatitt, periodontal sykdom, gingivitt);
• Alvorlig forgiftning;
• Hyppige svampeinfeksjoner.

Diagnostiserende nøytropeni hos barn skal kun utføres av en høyt kvalifisert medisinsk spesialist, fordi denne tilstanden og totaliteten av symptomer ligner på andre inflammatoriske sykdommer (lungebetennelse) eller blodforgiftning.

Årsaker til nøytropeni hos barn

Det er flere grunner til at neutropeni kan oppstå.

Vurder hovedårsakene til nøytropeni hos barn:

• Fullstendig feil i forholdet og antall sirkulerende celler og parietalbassenget, samt et stort antall og stagnasjon av nøytrofiler i fokus av betennelse (dette skjer med omfordeling av nøytropeni);
• Fullstendig svikt av nøytrofilproduksjon i et marins benmarg på grunn av mangel på og forstyrrelse av tidligere celler, samt bevegelse av nøytrofiler i perifer tilstand (dette skjer med aplastisk anemi, neutropeni syndrom og alle typer arvelig nøytropeni).
• En fullstendig endring i strukturen av nøytrofiler i periferien (dette observeres i hemofagocytiske syndromer, sekvestrering under smittsomme sykdommer, under immundeutropeni).

Det er heller ikke uvanlig når et barn har flere grunner på en gang, på grunn av hvilken nøytropeni utvikler seg.

Årsakene til nøytropeni hos barn kan være forskjellige sykdommer, som for eksempel blodsykdommer:

• Aplastisk anemi;
• Akutt leukemi;
• Syndrom av myelodies;
• Shwachman-Diamond syndrom;

Bindevevssykdommer eller immunfeiligheter:

• Generell variabel immunologisk mangel;
• X-bundet agammaglobulinemi;
• X-koblet hyper IgM;

I tillegg til noen bakterielle eller virusinfeksjoner.

• primære;
• sekundær;
• ervervet;
• Arvelig.

Primær nøytropeni hos barn er delt inn i: arvelig eller deterministisk, kronisk og immun godartet nøytropeni. Noen typer nøytropeni er helt asymptomatiske, men hyppige ARVI sykdommer og bakterielle infeksjoner vil fortelle legen dersom barnet har asymptomatisk nøytropeni.

Behandling av nøytropeni hos barn

Behandling av nøytropeni hos barn vil primært avhenge av årsakene til hvilke det oppsto. Hovedmålet med behandling av nøytropeni ved Health Cradle Medical Center er å fjerne infeksjonen som påvirket utviklingen og utviklingen av sykdommen. Plasseringen av behandlingen (hjemme eller på sykehus) bestemmes av legen din. Beslutningen vil bli avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad. Det er også en viktig faktor for å normalisere barnets immunsystem.

For å styrke immunforsvaret vil legen til Children's Medical Center "Cradle of Health" foreskrive immunostimulerende legemidler, vitaminer eller kosttilskudd. Hvis sykdommens form er svært alvorlig, er barnet helt isolert, samt sterilisert sterilitet og spesiell ultrafiolett stråling i dette isolerte rommet.

Det er viktig å vite at behandling av nøytropeni hos barn i de tidlige stadiene vil være mye mer effektiv. Derfor, når symptomene på denne sykdommen i barnet ditt begynner, er det viktig å kontakte en erfaren lege for å behandle eller utelukke neutropeni.

Det kan være interessant.

Svar på brukerens spørsmål på nettstedet vårt om nøytropeni

Legenes svar:
For å løse spørsmålet om videre taktikk for å opprettholde et barn er denne informasjonen ikke nok. For nøyaktig diagnostisering og løsning av spørsmålet om bruk av narkotika, er følgende undersøkelser påkrevd: OAM, ultralyd av bukorganene + milt, + nyre, blære, UAC-utplassert, konsultasjon av en hematolog, spesialist i smittsomme sykdommer, undersøkelse av barnet. Først etter en omfattende undersøkelse er det mulig å klargjøre diagnosen og foreskrive behandling.

Legenes svar:
For et barn i en alder av 1 år og 6 måneder, reduseres nøytrofilindekset i absolutte verdier (1 122 med en hastighet på 1,5). Denne tilstanden kalles nøytropeni, er en relativ kontraindikasjon for vaksinering. Start med undersøkelsen vi anbefalte. Med denne analysen er vaksinen ikke verdt å gjøre.

Funksjoner av nøytropeni hos barn under ett år og eldre

Vårt blod er virkelig unikt i sin sammensetning. I innholdet er det mange forskjellige komponenter, og hver av dem er hver for seg ansvarlig for en bestemt funksjon av kroppen vår. Når en generell blodprøve er tatt, kan den behandlende legen se hele bildet av hva som skjer i vår kropp. Dette er svært viktig, spesielt når det gjelder våre små barn. Barn under ett år blir observert av en barnelege hver måned, slik at legen kan se hvordan barnets immunitet styrkes. En av de mest oppdagede sykdommene hos barn under ett år er nøytropeni. Hva er det og er nøytropeni farlig hos barn under ett år? Hva er den effektive behandlingen av nøytropeni hos barn?

Neutropeni er en av de blodproblemer der det er en nedgang i antall nøytrofiler i blodet. Neutrofile er en akkumulering av blodleukocytter, men antall nøytrofile celler er større, det er omtrent 80% av dem, de er ansvarlige for at immunforsvaret fungerer og motvirker penetrasjon og utvikling av bakterielle infeksjoner. Når det er noen brudd i blodet, blir den menneskelige immuniteten svak og det er mulighet for å bli syk. Neutrofiler er en svært viktig del av blodet, de har sin opprinnelse fra beinmarg, hvor de danner i flere uker, og deretter beveger seg inn i blodet, og filtrerer det hele tiden fra farlige mikroorganismer og bakterier. Hvis et virus har blitt lagt merke til, eliminerer det det på grunn av dets antibakterielle toksiner og fjerner det helt fra kroppen. Her er det en vanskelig oppgave ligger på nøytrofiler.

Antall nøytrofile kan variere etter hvert som en person vokser opp. Derfor kan reglene for alle være forskjellige. For å finne ut om de inneholdt nøytrofile er normale, er det nødvendig å sende en detaljert fullstendig blodtelling. Neutrofiler er av flere typer:

• segmentert,
• dolke,
• myelocytes,
• metamielotsitovye.

Hvis nøytrofiler overskrider normen, basert på alderen til personen som gir fullstendig blodtall, indikerer dette at antall leukocytter i blodet også øker. Dette kan indikere tilstedeværelse i kroppen av den inflammatoriske prosessen, i akutt form. Også dette kan forekomme i nærvær av soppsykdommer og blodsykdommer. Når antall nøytrofile er små (under normalt), kan det være en indikasjon på at det er en smittsom sykdom, skjoldbrusk sykdom, leverproblemer. Når antall nøytrofiler er under normale, blir de delvis ødelagt, eller kan de sammenfalle, dette kan forårsake en sykdom som nøytropeni.

I alle fall skal "dekodering" av blodprøven utføres av en erfaren spesialist, en hematolog. Han bestemmer hva som kan knyttes til avvik fra normen og foreskriver deretter behandling, om nødvendig.

Årsakene som kan provosere nøytropeni hos barn kan være:

• Sykdommer i beinmarg, som leukemi, myelofibrose og andre,
• anemi,
• Virale, bakterielle og parasittiske sykdommer (tuberkulose, HIV),
• Kjemoterapi narkotika,
• Mangel på vitamin B12,
• Autoimmun celle ødeleggelse,
• Sykdommer i bukspyttkjertelen og milten.

til innhold ↑

Formen for nøytropeni

Denne sykdommen har flere typer. Det er for dem som legen ser ut, hvilken behandling som skal foreskrive eller behovet for behandling, er kanskje ikke. Det finnes flere typer nøytropeni:

1. Cyklisk nøytropeni er en midlertidig endring i antall nøytrofiler i blodet. De kan observeres opptil to uker, og så vender de tilbake til det normale. Denne perioden er farlig fordi det ikke er riktig filtrering til bakterier, og det er mulig for et barn å bli syk. Hos spedbarn opptil et år kan neutropeni forekomme i dette skjemaet med en frekvens av tilbakegang og økning fra to uker til en måned. Kroppstemperaturen i en baby kan stige til 40 grader, og symptomer som: betennelse i munnhulen (stomatitt, gingivitt, periodontal) kan observeres; purulente betennelser på kroppen; betennelser i ENT-organer; magesykdommer (peritonitt).
2. Febril nøytropeni - når en organisme er påvirket av en infeksjon, faller antallet neutrofiler i blodet veldig sterkt, mindre enn 500 og går i et vanskelig stadium. Ofte forekommer febril nøytropeni hos kreftpasienter.
3. Autoimmun type - når kroppen selv reduserer antall nøytrofiler, da det tar dem for skadelige celler, og det produserer selv antistoffer for å fjerne det fra kroppen. Derfor er nøytrofiler enten ødelagt eller limt til hverandre, henholdsvis, kan ikke lenger fungere som en funksjon for å filtrere blod fra fremmede "gjester". Det går ofte uten manifestasjon, noen symptomer på sykdommen og manifesterer seg ikke på noen måte. Autoimmun nøytropeni er delt inn i to former:

• Primær autoimmun nøytropeni - forekommer hos barn opptil ett år, når antall nøytrofiler ikke er konstant, svinger i indikasjoner. Det kan ikke manifestere i det hele tatt, men det kan være med symptomer: Slimhinnene i babyens munn blir betent, det kan være hoste og hvesning.
• Sekundær autoimmun nøytropeni - det blir oftere utsatt for voksen alder, etter autoimmune sykdommer, svulster av ulike typer, nedsatt immunitet, transplantasjon av indre organer.

Graden av nøytropeni bestemmes ut fra resultatene av en generell blodprøve. Det er 3 former:

• mild form er dersom antall nøytrofiler i 1 μl er større enn 1000,
• medium - med nøytrofiler observert opp til 1000,
• alvorlig form er når nøytrofiler er mindre enn 500.

Hos barn under ett år er frekvensen av nøytrofiler i blodet 1,4-8,6 milliarder for 1 l. Antall nøytrofile hos barn og voksne er forskjellig. Hvis antall neutrofiler i barns blod er under 1000 enheter, blir barnet diagnostisert med nøytropeni. Foreldre bør ikke være redde, barn under en alder kan ofte bli diagnostisert med nøytropeni, men det har en godartet karakter.

Godartet nøytropeni av barndommen

Godartet nøytropeni av barndommen, spesielt babyer opptil et år, oppstår nesten hele tiden. Det foregår i mild form og er ikke farlig for barnet. Det krever ikke behandling, siden antall nøytrofiler kan enten falle eller vokse av seg selv. Barnets kropp vokser og immunsystemet styrkes. På grunn av dette oppstår slike feil. Selvfølgelig er det verdt å konsultere med barnelege, men som regel sier de at antallet neutrofiler er justert til normen nærmere tre år av babyen.

Hva er symptomene på nøytropeni hos barn?

En sykdom som har blitt hovedårsaken til utseendet til nøytropeni hos et barn, vil manifestere seg med noen symptomer. Hvis immunforsvaret svekkes, kan barnet lett bli smittet med en virusinfeksjon av både bakteriell og sopp. Du kan oppleve følgende symptomer:

• økt kroppstemperatur
• betennelse i slimhinnene, spesielt i munnen (stomatitt, gingvit),
• lungebetennelse kan begynne.

Disse symptomene skal kontrolleres av lege og behandling bør foreskrives for sykdommen som har blitt en kilde til nøytropeni hos barn. Hvis ikke behandlet, blir sykdommen alvorlig når nøytrofiler reduseres til en indikator? under 500 - det går inn i en febril form for nøytropeni. Deretter kan du oppleve følgende symptomer:

• temperaturen stiger til 40 grader
• oppkast,
• magesår,
• vedvarende soppinfeksjoner på kroppen.

Disse symptomene bør behandles på en obligatorisk måte, legen bør ordinere behandling, og muligens foreskrive ambulant behandling for å kontrollere sykdomsforløpet.

Hva dr. Komarovsky sier om barn nøytropeni

Mange vet, og mange mødre elsker barnepiken Yevgeny Olegovich Komarovsky. Ifølge hans råd behandler de fleste mødre sine babyer. Hva gjør neutrofi hos barn Komarovsky.

Neutropi er en nedgang i antall nøytrofiler i blodet, denne komponenten er "beskytter" av kroppen mot penetrasjon av virus og bakterier. Hvis nivået av nøytrofile i blodet er under normalt, for en voksen er det 1500, og for barn opptil et år er det 1000 mlk per liter, så kalles denne blodsykdommen neutropeni.

Når antall nøytrofiler ikke når 500, er dette en alvorlig form for nøytropi.

Når du utfører undersøkelser, vær oppmerksom på slike symptomer og perioder av deres gjenkomst: stomatitt, feber, bihulebetennelse, lungebetennelse. Samtidig skal en blodprøve foreskrives flere ganger i uken, og et kurs fra en måned, dette er nødvendig for å etablere statistikk og å ekskludere medfødt nøytropi. I ekstremt sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med benmargsundersøkelse.

Behandling av nøytropeni hos barn begynner, hvis det er slike faktorer for dette:

1. økt kroppstemperatur med mer enn 38 grader
2. antall nøytrofiler er mindre enn 500 ul,
3. Tilstedeværelsen av soppinfeksjoner.

Behandlingen foregår under tilsyn av en lege av hematologi, terapien inkluderer antivirale legemidler, antimikrobielle og immunostimulerende legemidler. Behandlingsforløpet bestemmes av legen.

Hvilken behandling er foreskrevet for barn

Suksessen med den riktige behandlingen vil være å eliminere kilden til sykdommen, for å eliminere grunnårsaken. Det er viktig å identifisere og eliminere infeksjonen som har blitt en kilde til nøytropi hos et barn. Hvilken behandling skal foreskrives, ser legen på graden av kompleksitet av sykdommen. Behandling kan være både hjemme og pasient, under oppsyn av en lege.

Homeopati i behandling av nøytropeni hos barn er ikke brukt, det er ikke egnet for behandling av denne sykdommen.

Hvis barnet var syk med denne sykdommen, må du følge hygienreglene hver dag, vær særlig oppmerksom på munnhulen, børst tennene dine. Dette vil bidra til å unngå komplekse sykdommer i munnslimhinnen, betennelse i tannkjøttet og magesår.

Når du får skader eller skader på huden, er det viktig å ikke glemme å behandle disse stedene med et antiseptisk middel for å unngå infeksjon i kroppen. Tid til å vaksinere barn. Hvis neutropeni i et barn har gått i komplisert form, er antibakteriell terapi obligatorisk. I slike tilfeller er et bredspektret antibiotika foreskrevet. I sjeldne tilfeller kan blodtransfusjoner foreskrives, men dette er alt under veiledning av legen. For at kroppen skal hjelpe til med behandling, må den styrkes. For dette formålet er immunostimulerende preparater og vitaminer foreskrevet.

Kjære foreldre, vær oppmerksom på eventuelle endringer i babyens oppførsel og velvære, fordi det å finne et problem på et tidlig stadium er suksess i fullstendig eliminering.

Neutropeni hos barn under ett år

Neutropeni: Hva er denne sykdommen og av hvilke grunner forekommer det?

Neutropeni er en sykdom preget av en reduksjon av antall nøytrofiler.

Neutrofiler er cellulære blodorganismer som modner i beinmarg i 14 dager, hvoretter de begynner å søke etter og ødelegge romvesener. Når man snakker i enkle, menneskelige språk, er disse mikroorganismer en slags beskyttende barriere som beskytter mot inngrep av ulike skadelige bakterier.

Som et resultat av reduksjonen av disse mikroorganismer i humant blod, reduseres kroppens motstand mot eksterne faktorer som er skadelig for hele kroppen.

Doktorer i sjokk.

For denne typen sykdom er preget av ustabilitet, det vil si: antall nøytrofiler faller så raskt som flyet i løpet av et fall, så ta raskt av.

Omfanget og formen av nøytropeni

Medisin deler sykdommen i tre grader, som hver har sine egne egenskaper og former for sykdommen:

• Den første graden (mild), den har slike indikatorer: mer enn 1000 nøytrofiler per μl;
• andre grad (medium), antall komponenter i blodet varierer fra 500 til 1000 nøytrofiler per μl;
• tredje grad (alvorlig), her er antall nøytrofiler svært lave, bare 500 enheter.

Skjemaer av denne sykdommen i dag, det er bare to: kronisk og akutt. Den eneste forskjellen mellom dem er at den raske utviklingen av sykdommen er akutt, men den kroniske utvikler seg over en lang periode (flere år).

Doktorer anbefaler!

Årsaker til

Det var mye resonnement på emnet, hvorfor denne sykdommen oppstår, og hva du skal gjøre for å unngå det. Til slutt kan du velge den mest grunnleggende, mest vanlige:

• ulike virus- og bakterieinfeksjoner;
• bivirkninger på hele kroppen av visse medisiner;
• aplastisk anemi
• inflammatoriske prosesser som er i et alvorlig stadium;
• negative effekter av kjemoterapi.

Imidlertid er situasjoner ikke sjeldne når ikke en enkelt lege er i stand til å etablere årsaken til denne sykdommen, med andre ord: sykdommen fortsetter som en uavhengig patologi.

Medfødte sykdommer

I dag er det sjeldne tilfeller når sykdommen ikke er anskaffet (på grunn av ulike faktorer), men er medfødt. Dette blir bare mulig dersom det er negativ innvirkning på produksjonen av nøytrofiltall, på grunn av en rekke av følgende faktorer:

• arvelig agranulocytose;
• familiær (syklisk) nøytropeni;
• problemer med bukspyttkjertelen;
• nyresvikt
• tilstedeværelsen av HIV;
• beinmarg har skade;
• onkologi;
• mangel i kroppen av visse vitaminer.

Behandling av nøytropeni og forebyggende tiltak for å forhindre forekomsten

Med en slik eksotisk sykdom er det tåpelig å minne deg på at du ikke skal engasjere seg i selvbehandling, siden dette i det minste vil føre til nullresultat, men i det høyeste, til alvorlige konsekvenser som følge av skadene som utføres av feilvalgte stoffer. Derfor, med de minste symptomene på denne sykdommen, gjør umiddelbart en avtale med en kvalifisert spesialist som vil foreskrive optimal behandling.

Først av alt er det nødvendig å identifisere årsakene som bidro til fremveksten og utviklingen av denne sykdommen, hvoretter eliminering av infeksjonen, som har blitt den såkalte katalysatoren, begynner. Basert på resultatene av analysene, er utviklingsgraden av sykdommen og følgelig kursets stadium (mild, moderat eller alvorlig) bestemt. Etter det vil helsepersonell bestemme hvor pasienten skal gjennomgå behandling på sykehus eller hjemme.

I prosessen med behandling legges det først og fremst vekt på å styrke immunforsvaret. Både antibiotika og spesielle vitaminer kan foreskrives, noe som vil øke kroppens motstand mot skadelige faktorer.

Hvis sykdommen har nådd et alvorlig nivå, plasseres pasienten umiddelbart i et isolert rom hvor steriliteten holdes på riktig nivå og bestråles med ultrafiolett lys.

Neutropeni forebygging

Det er en enorm mengde medisiner som bidrar til forebygging av denne sykdommen, men deres formål er kun tilrådelig hvis det er fokus på bakteriell infeksjon. Bruk av profylakse er også mulig med åpenbar nøytropeni og feber, selv om det ikke var mulig å identifisere infeksjonskilden.

Hvis pasientens tilbakefall blir permanent, vil det være optimalt å utføre forebyggende tiltak med trimethoprim / sulfometaxazol. Men det er viktig å vite at dosen, løpetid, effekt og sikkerhet av denne metoden ikke er grundig studert.

Det er en liste over ganske sterke stoffer som, selv om de kurerer sykdommen, har en rekke negative handlinger. Av denne grunn er deres formål og bruk bare berettiget når andre legemidler og behandlingsmetoder ikke har gitt riktig resultat. Alle disse nyansene kan læres av legen din, som med passende opplæring og erfaring vil foreskrive en kompetent behandling.

Funksjoner av nøytropeni hos barn

Alle vet at væsken, mobilvevet som beveger seg gjennom fartøyene, er blod. Vanligvis er menneskers kunnskap om et gitt stoff begrenset av det faktum at det er rødt i fargen, bærer oksygen, og det store tapet er dødelig for mennesker. I virkeligheten er det mer komplisert og blodet utfører mange viktige funksjoner på grunn av sin komplekse sammensetning. En av elementene i blodformelen er leukocytter, en egen gruppe celler, som ofte refereres til som "hvitt blod". Generelt er oppgaven med denne gruppen å gi kroppens immunforsvar. Følgelig, hvis noen form for blodsykdom oppstår, reduseres immuniteten, og derfor blir personen sårbar for miljøet. Sykdommer forbundet med hvite blodlegemer påvirker vanligvis deres spesielle undergruppe. Så nøytropeni er en nedgang i antall neutrofiler som finnes (den mest numeriske typen leukocytter, som har til formål å bekjempe bakterielle infeksjoner). Sykdommen, spesielt i et barn, skaper et gap i kroppens forsvar, og derfor er det svært viktig å oppdage og rette det i tide.

Hvorfor forekommer nøytropeni?

Antallet nøytrofiler i totalt antall leukocytter er mest signifikant - de utgjør 78% av denne gruppen. Det er disse cellene som aktivt bekjemper alle typer bakterier som har kommet inn i barnets kropp. Cellene produseres av benmarg hvor de modnes i to uker. Entering blodbanen, nøytrofiler sirkulerer i det i 6 timer, prøver å oppdage fare. Hvis et patogen er blitt identifisert, knytter neutrofile seg til det, og ved hjelp av sekretiserte giftige stoffer dreper det og fordøyes deretter. Basert på det ovenfor er det vanskelig å overvurdere betydningen av disse cellene.

Takket være nøytrofiler er det en kamp mot bakterier

Hva kan forårsake nøytropeni? Antallet nøytrofiler i blodet avtar når noen av dem blir ødelagt, produksjonen reduseres eller reduseres. Følgende faktorer kan påvirke forekomsten av slike forhold:

• barnet har malaria, tuberkulose, hiv og en rekke andre parasittiske, virale og bakterielle sykdommer;
• tar en bestemt type medisinske legemidler som kan ha en negativ innvirkning på benmargens tilstand (ofte er disse stoffene som brukes under kjemoterapi);
• kroppen har en mangel på vitamin B12;
• medfødte abnormiteter som hemmer benmargsfunksjonen;
• autoimmun type celleforstyrrelse;
• stråling behandling kurs;

Leger kaller benmargsykdommer (leukemi, myelodysplastisk syndrom, myelofibrose, etc.) den vanligste årsaken til nøytropeni.

• i noen tilfeller kan sykdommer i andre organer også provosere nøytropeni. Således, med hypersplenisme, øker milten i størrelse og for mange blodlegemer dør i den. Også kan forårsake en rekke sykdommer i bukspyttkjertelen.

Et meget viktig poeng er at det er nødvendig å tydelig fastslå sykdommens type, siden ikke bare behandlingstypen vil avhenge av den, men også dens generelle nødvendighet. Dette vil bidra til kunnskap om årsakene til sykdommen. Så, det er følgende former:

• syklisk neutropeni innebærer konstante svingninger i antall nøytrofiler. Således varer tilstanden til et redusert antall av disse cellene vanligvis opptil 10 dager, hvoretter indikatorene stabiliseres. På grunn av slike midlertidige reduksjoner i intensiteten av kroppens defensive funksjon, forekommer bakterielle prosesser svært ofte;

Syklisk nøytropeni reduserer kroppens immunitet

• Febriltypen av sykdommen er en klar reaksjon på de negative toksiske effektene på kroppen av ulike kjemoterapi legemidler, produkter av ødeleggelse av tumorceller, etc. Den vanligste årsaken til dette skjemaet er eksponering for infeksjon;
• Den siste formen av sykdommen er autoimmun. Nedgangen i antall nøytrofiler i en slik situasjon skyldes det faktum at immunforsvaret begynner å identifisere dem som utenlandske agenter og bekjempe dem, og produsere antistoffer for destruksjon. Samtidig er nøytrofilene enten helt ødelagt eller limt sammen - uansett kan de ikke lenger utføre sin hovedfunksjon.

Hvis et barn under en år har blitt diagnostisert med dette, bør du ikke bekymre deg for mye. Mest sannsynlig er dette en godartet form av sykdommen, hvor antallet neutrofiler i blodet konstant svinger enten oppover eller nedover. Ofte går problemet bort uten ytterligere behandling med tre år. Du kan klassifisere sykdommen basert på omfanget av lesjonen. Neutropeni er isolert i lyset (konsentrasjon av nøytrofiler per 1 μl er over tusen), medium (antall nøytrofiler er fra 500 til tusen) og alvorlige (mindre enn 500).

Symptomer på patologi hos barn

Det kliniske bildet av sykdommen varierer fra pasient til pasient - dette bestemmes av den spesifikke typen sykdom, arten av kurset og kroppens generelle tilstand. Når det gjelder symptomene, er det ingen signifikante forskjeller mellom manifestasjoner av nøytropeni hos voksne og barn. I en mild form gir sykdommen ingen levende manifestasjoner. Det eneste som endrer seg er at forekomsten av ulike akutte virale infeksjoner, som lett behandles, øker. Den moderate formen fører til hyppige gjentakelser av akutte respiratoriske virusinfeksjoner og dannelsen av purulent foci (lokalisering - munnhulen). Ellers er kurset også ofte asymptomatisk. Og bare den alvorlige formen for nøytropeni gir lyse symptomatiske manifestasjoner, nemlig:

• symptomer på rusmidler;
• økt kroppstemperatur;
• hyppige tilfeller av alvorlige bakterielle og soppinfeksjoner;
• På slimhinnene forekommer foci av nekrotiske skader;
• lungebetennelse;
• økt risiko for sepsis.

Alvorlig form er en reell trussel mot barnets liv - hvis du ikke starter adekvat behandling, øker risikoen for død dramatisk.

Du kan også beskrive symptomene, basert på sykdommens typer av årsaken:

• syklisk form manifesteres av nærvær av feber, hodepine og mukosale lesjoner i munnen. Formerte sår er vanligvis runde og er ikke ledsaget av tegn på helbredelse. Uten behandling, sykdommen utvikler seg og fører til dannelsen av tartar og videre tann tap. Syklusfrekvens - i gjennomsnitt 5 dager hver 3-4 uker;

Hvis ubehandlet, kan sykdommen utvikle seg og ødelegge barnets tenner.

• feberformer er feber, svette og generell følelse av svakhet;

På grunn av det lille antallet neutrofiler, kan kroppen ikke klart svare på infeksjonen, så det er ofte ikke mulig å oppdage dets fokus, noe som gjør det vanskelig å eliminere årsaken til nøytropeni.

• autoimmun form regnes som en av de farligste. Ofte fører det til alvorlige komplikasjoner i form av tilsetning av bakterielle infeksjoner.

Vanlige symptomer på nøytropeni (foto)

Diagnose og behandling

I tillegg til informasjon fra foreldrene, barnets klager og vurderingen av dynamikken til blodstatusindikatorene, kan tilleggsforskningen bidra til å bestemme sykdommen:

• en blodprøve blir tatt flere ganger i uken i lang tid (vanligvis seks måneder) for å kunne vurdere dynamikken i antall hvite blodceller;

En blodprøve er nødvendig for å vurdere dynamikken til antall hvite blodlegemer.

• Barnet er også testet for en rekke sykdommer som kan provosere et slikt problem;
• hvis det er en moderat eller alvorlig form for sykdommen, er det nødvendig med beinmargepunktur for forskning;
• Anamneser av familiemedlemmer blir også studert for å identifisere mulige årsaker til et problem hos et barn.

Det første legen må gjøre er å eliminere årsaken, som oftest er infeksjonen. Behandlingsforløpet omfatter vanligvis antibiotika, vitaminer, preparater for å gjenopprette tarmmikrofloraen og stoffer som øker barnets immunitet. Hvis en alvorlig form diagnostiseres med et ekstremt lavt antall nøytrofiler, og det er et slikt symptom som feber, bruker de ikke tid på å finne ut årsakene og umiddelbart begynner aktiv antibakteriell behandling (et stoff er valgt for å bekjempe de patogener som oftest fører til utseende av et lignende problem). Ved å eliminere kilden til sykdommen, er barnets blodtilstand normalisert.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til syklisk form, siden den er kronisk. Det er to hovedtakter: administrasjon av narkotika i flere dager før forventet start av neste forverring og daglig administrasjon opp til normalisering av blodtilstanden eller administrasjonen av legemidlet i lavere doser, men daglig med jevne mellomrom. Slike tiltak bidrar til å sikre barnet en normal livskvalitet. Ved tiltredelse av en infeksjon kreves ytterligere behandling av antibakteriell karakter. Hovedfokuset, på en eller annen måte, er å styrke immunforsvaret for å forhindre komplikasjoner.

Barnet lider ofte: kan han ha nøytropeni?

Når en nyfødt mor hører en diagnose av nøytropeni i forhold til hennes baby, er hun tapt, fordi sykdommen tilhører kategorien av blodformasjonspatologier. Enda overraskende er konklusjonen av mange barneleger, som nekter behovet for spedbarnsterapi. Vurder hva som er nøytropeni i tidlig barndom, hva er funksjonene i kurset og behandlingen.

Hva er denne sykdommen?

Neutropeni er en sykdom som tilhører kategorien av den patologiske tilstanden til det hematopoietiske systemet, når hjernen produserer et lite antall hvite blodlegemer - nøytrofiler. De modnes i 2 uker, hvoretter de beveger seg gjennom blodkarene i de neste 6 dagene på jakt etter antigener, utenlandske agenter - smittsomme stoffer og virus.

Med andre ord, nøytrofiler er direkte relatert til immunforsvaret til kroppen, og derfor er det med deres mangel på blod en person beskyttet mot virus, sopp og smittsomme sykdommer. Denne tilstanden manifesteres ved hyppig forverring av pasientens velvære.

Noen ganger er mangelen på hvite blodlegemer assosiert med ikke brudd på produksjonen i hjernen, men med ødeleggelse av antistoffer og rask død. Jo mindre nøytrofilceller i blodet, jo svakere er barnets immunitet og jo høyere er sannsynligheten for infeksjon.

Neutropeni diagnostiseres hos et spedbarn dersom antall hvite celler - nøytrofiler - er mindre enn 1000 enheter i 1 μl av testblod. Etter et år øker minimumsnivået av deres normale forhold i blodet til 1500 enheter.

årsaker

I noen tilfeller er neutropeni referert til som en separat anomali av det hematopoietiske systemet. Sykdommen hos spedbarn kan utvikle seg som et resultat av blodpatologi eller mot bakgrunnen til andre abnormiteter. Hovedårsakene til denne tilstanden er:

1. Ubalanse i antall sirkulerende nøytrofiler og svikt i antall veggbasseng. Omfordelende nøytropeni observeres også når hvite blodlegemer er lokalisert på stedet for betennelse, noe som forårsaker stagnasjon.
2. Patologiske prosesser i den perifere grenen av hematopoiesen, når det er en rask nekrose av nylig produserte celler.
3. Frekvensen av hvite blodlegemer i beinmarget, som er en følge av mangelen på materialet som foregår før denne prosessen.

Andre faktorer som utløser sykdommen inkluderer:

• kompliserte bakterielle og virusinfeksjoner (herpes, rubella, HIV, Epstein-Barr-virus, influensa, meslinger);
• knoglemarvsykdommer;
• hypersplenisme er en patologi forbundet med en overdreven utvidelse av milten, på grunn av hvilken nøytrofiler er aktivt drept;
• tar en gruppe medisiner (analgetika, antikonvulsive midler);
• blodsykdommer (akutt leukemi, aplastisk anemi og myelodispati syndrom) og bindevev;
• immundefekter (total variabel immundefekt, X-bundet Ig M, X-bundet agammaglobulinemi);
• beriberi.

I sjeldne tilfeller kalles den diagnostiserte årsaken til nøytropeni hos spedbarn pankreas dysfunksjon, som utvikler seg mot bakgrunnen av Shwachmann-Diamond-Osky syndromet.

symptomer

Forløpet av sykdommen har alltid forskjellige manifestasjoner, siden det er umulig å nøyaktig forutsi kroppens respons på virkningene av sykdomsmidler som ikke er motsatt av barnets svake immunsystem. Det er derfor bare generelt mulig å beskrive symptomene på nøytropeni, som er klassifisert etter årsakene til forekomsten og formet lekkasje:

• Det lette sykdomsforløpet hos spedbarn kan ikke vises eksternt, men det er bare diagnostisert nøytropeni etter å ha undersøkt blodformelen etter hyppige og langvarige sykdommer i ARVI, som er langvarige i naturen med bakterielle komplikasjoner. I tilfeller med lokalisert infeksjon, behandling er rask, tilstanden er ikke farlig for helsen til babyen;
• Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av nøytropeni er preget av hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, tilbakefall av purulent infeksjon, sår på slimhinnene. I tillegg til slike manifestasjoner kan sykdommen ikke lenger følges, men på dette stadium kan agranulocytose detekteres ytterligere når sammen med nøytrofiler detekteres en generell reduksjon i leukocytter og granulocytter i blodformelen. Tegn på smittsomt toksisk sjokk er mulig;
• Alvorlig nøytropeni ledsages av følgende symptomer: forgiftning av kroppen, feber, hyppige smittsomme sykdommer, hud- og slimhinnesmerter, sår nær anus, tilbakefall av lungebetennelse, purulent-destruktiv komplikasjoner i buk-, thorax- og munnhulen. Dette stadiet er farlig for muligheten for død i tilfelle av langvarig fravær av resultatet av behandlingen.

Spedbarn som lider av Shwachman-Diamond-Oskie syndrom er utsatt for fysisk og mental retardasjon.

Barnelege Yevgeny Komarovsky hevder at det er verdt å være på vakt, hvis spedbarnet har hyppig forekomst av bihulebetennelse, lungebetennelse, feber, stomatitt og lymfadenitt. Kombinasjonen av disse sykdommene i en tilbakevendende form er den første manifestasjonen av nøytropeni hos barn.

arvelighet

Det vanligste blant spedbarn er en arvelig form for nøytropeni, som tilhører de primære blodsykdommene. I dette tilfellet oppdages patologien laboratoriet i de første månedene av det nyfødte liv, når hjernen produserer ikke nok nøytrofiler for å opprettholde normal immunbeskyttelse. Arvelig nøytropeni har flere former.

Kostmans syndrom

Karakterisert ved overføringen fra foreldre til det defekte genet, som påvirker benmargens aktivitet negativt. Men det er tilfeller av sykdommen når det patologisk utviklede genet oppsto uavhengig av arvelighet.

Siden fødselen blir babyer ofte syk med stadig gjenværende bakterielle infeksjoner, krever immunitet konstant støtte. Kostmans syndrom er preget av redusert nøytrofiltall i blodet - mindre enn 300 U pr. 1 μl blod. Disse barna er foreskrevet livslang vedlikeholdsterapi basert på daglig subkutan administrering av kolonistimulerende faktorer. De utløser en økning i beinmargeproduksjon av hvite blodlegemer.

Barn med den beskrevne sykdomsformen har en økt tendens til å utvikle andre blodsykdommer, særlig til leukemi. Ved ineffektivitet av kolonistimulerende terapi, foreskrives barnet benmargstransplantasjon etter en alder av 12 år.

Mielokaheksiya

Det er en form for arvelig nøytropeni, når hvite blodlegemer ikke aktivt kan forlate beinmargkanalen, noe som fører til en reduksjon i produksjonen. Det oppdages av laboratoriet i det første år av livet, når en økt produksjon av monocytter er notert i blodet under studien mot bakgrunnen av et redusert antall nøytrofiler. Sistnevnte er blodceller som utfører en beskyttende funksjon i kroppen og øker når det oppstår betennelse eller infeksjon i kroppen. Slike pasienter er i fare for leukocytose - en blodsykdom som raskt blir til mer alvorlige stadier.

Syklisk nøytropeni

Det forekommer sjeldnere enn andre former for arvelig nøytropeni. En karakteristisk funksjon er en mellomliggende forverring, når du kan velge en klar tidsramme for interictal og kriseperioder.

Neutropenisk krise oppstår plutselig med en kraftig reduksjon i hvite blodlegemer i blodet, lokalisering av smittsomme manifestasjoner, ofte med purulent innhold. Varer fra 3 til 9 dager, hvoretter barnets tilstand også vender tilbake til normal. Perioden mellom eksacerbasjoner kan være fra 2 til 14 uker.

Behandling av denne sykdomsformen reduseres til innføring av kolonistimulerende faktorer 2 dager før forventet gjenopptakelse av krisen.

Kronisk godartet nøytropeni

Dette er en blodpatologi som observeres hos barn fra fødsel til to år, hvoretter sykdommen går alene uten bruk av ekstra terapi. Ved godartet nøytropeni detekteres kun kvantitativ nøytrofilreduksjon i blodet, ingen andre patologier oppdages. Slike barn er registrert og overvåkes kontinuerlig av en barneleger, hematolog, neonatolog og allergistimmunolog.

Denne sykdomsformen er bare knyttet til ufullkommenheten til det hematopoietiske systemet og dets vev. Tilstanden utgjør ikke en trussel mot barnets helse og påvirker ikke barnets fysiske eller psykomotoriske utvikling.

Spesiell medisinbehandling krever ikke, bruk bare antivirale og antibakterielle legemidler av medisinske årsaker i vanlige doser.

Febril nøytropeni

Hos spedbarn er ekstremt sjeldne, men er den mest alvorlige sykdommen i bakgrunnen av en markert reduksjon av hvite blodlegemer i perifert blod. Karakterisert av følgende symptomer:

• feber,
• kroppstemperatur over 38 grader;
• senke blodtrykk (spesielt systolisk);
• overdreven svette
• uttalte kuldegysninger;
• hjertebanken.

På grunn av den reduserte immunresponsen til organismen, er det ikke mulig i begynnelsen å finne sant infeksjonsfokus. På lang sikt ser pasienten purulent foci på forskjellige steder (slimhinner, hud, indre organer).

Ved behandling av en febril form for nøytropeni anbefales kombinasjonsbehandling, som, avhengig av patogeninfeksjonen, kan omfatte:

1. Antibakterielle legemidler, administrert intravenøst ​​eller intramuskulært.
2. Antimikrobielle legemidler.
3. I fravær av positiv dynamikk etter påføring av de to første punktene, foreskrives intravenøs dråpe antifungal behandling.
4. Innføringen av hyperimmunplasma i forbindelse med transfusjonen av granulocytmasse er indisert for å forebygge komplikasjoner og den generelle lindring av sykdomsforløpet.

behandling

Valget av behandlingsmetode er avhengig av en kombinasjon av følgende faktorer:

• alvorlighetsgraden av sykdommen;
• tilstanden til pasienten
• tilstedeværelsen av komplikasjoner;
• arten av patogenet eller bakterie sykdommen.

Beslutningen om behovet for sykehusinnleggelse gjøres individuelt basert på alvorlighetsgraden av nøytropeni. I tilfelle komplikasjonen observeres pasienten på en poliklinisk basis døgnet rundt, hvor en egen avdeling blir isolert, hvor ultrafiolett og antibakteriell behandling utføres regelmessig.

Etter å ha analysert pasientens tilstand, foreskrives han en kompleks behandling, som kan inneholde antibakteriell terapi, immunostimulerende og antifungale legemidler, innføring av kolonistimulerende faktorer. I sjeldne tilfeller, når nøytrofiler ødelegges i pasientens milt, foreskrives en splenektomi. Med ineffektiviteten til den kumulative terapien i lang tid, er benmargstransplantasjon foreskrevet.

Neutropeni hos små barn er en alvorlig sykdom som krever konstant immunostimulering og bekjempe virus og infeksjoner. Men i tilfelle av godartet form av denne sykdommen, bør du ikke bekymre deg for mye: Den vil automatisk passere over to år uten å påvirke barnets fremtidige helse og utvikling.

Forum Skole for foreldreferdigheter "WE"

Neutropeni hos barn.

Svetlana 21 Okt 2017

NEUTROPENIA I BØRN

Kjære foreldre! På grunn av det faktum at RMS i mange år spør spørsmål knyttet til nøytropeni hos barn ganske ofte, bestemte vi oss for å lage denne korte artikkelen.

Hva er nøytropeni?

Neutropeni er en tilstand hvor antall neutrofiler (leukocyt subklasse, hvite blodlegemer) i en persons perifert blod faller under en viss norm. Merk at dette er et absolutt antall neutrofiler, ikke relative enheter (ikke prosenter). Det skjer ofte at prosentandelen av nøytrofiler ikke er nok, det skremmer foreldrene, men når de konverteres til absolutte tall, viser det seg at nøytrofiler er et helt normalt antall. Hvordan beregne absolutt antall nøytrofiler - vi vil fortelle deg litt lavere.

. Detaljert informasjon om leukocytter og deres undergrupper, samt alle andre indikatorer for den generelle blodanalysen, finner du i denne fantastiske og detaljerte artikkelen: http: //www.labdiagno. j_analis.shtml

Hvorfor er nøytropeni farlig?

Neutrofiler er blodceller som er ansvarlige for å bekjempe bakterielle infeksjoner, noe som betyr at jo lavere nøytrofilnivået er, desto større er risikoen for forekomsten og / eller alvorlig sykdom av bakterielle infeksjoner hos mennesker. Imidlertid begynner denne risikoen å øke bare med en betydelig reduksjon i antall nøytrofile, så vi kan ikke si at nøytropeni = hyppige bakterielle infeksjoner.

Hvordan oppdages nøytropeni?

Med tilbakevendende infeksjoner, sier furunkulose, vedvarende impetigo eller gjentatt otitis media - legen kan mistenke en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner og foreskrive et fullstendig blodtall (OAK) for å se nivået på nøytrofiler. Men hyppigere oppdages nøytropeni helt ved en tilfeldighet, når du tar en KLA ved en annen anledning, for eksempel under en rutinemessig oppfølgingsundersøkelse av et barn på 1. år av livet.

Hvor nøyaktig er antall nøytrofiler angitt i KLA?

Det avhenger av hvilken form du har.
Hvis den gamle prøveformen (som vanligvis skrives når leukocytformelen i KLA betraktes som "manuelt" under et mikroskop), så på baksiden av skjemaet vil du se det vanlige bildet.

Her er leukocytter det absolutte tallet, og eosinofiler, nøytrofiler, lymfocytter og monocytter er relative, det vil si prosentandeler av totalt antall leukocytter. Det er derfor deres sum alltid tilsvarer 100.

Det er i denne analysen 23% av nøytrofile. For å anslå absolutt beløp - gjør en enkel andel.

Totalt leukocytter 8.3 Gl
det er 100%
Av disse, nøytrofiler - 23%

8,3 - 100%
x - 23%
Produktet av de ekstreme forholdene er alltid lik produktet av gjennomsnitt. Og det betyr:

x = (23 * 8,3) / 100 = 1,9 Gl
Det er mer hensiktsmessig å se på nøytrofiler ved å oversette dem til "celler per mikroliter blod", som multipliserer med 1000.
1,9 Gl = 1900 celler / μl

Hvis du har et skjema fra autoanalysatoren før øynene dine, men nøytrofilene allerede er beregnet automatisk, både i relative verdier (i prosent) og i absolutte verdier:

Eksempel 1: Leukocytter (hvite blodlegemer, hvite blodlegemer, WBC) er 4,2 Gl, hvorav 42,8% er nøytrofiler. Dette er 1,8 Gl eller 1800 celler / μl nøytrofiler.

Eksempel 2: Her er leukocyttallet 12,3 Gl.
Neutrofiler 48,7%, dvs. 6000 celler / μl

Vær oppmerksom på at i disse eksemplene (1 og 2) gjelder de angitte normene for en voksen og passer ikke til barn. Det skjer så ofte. Derfor må du ikke forsøke å fokusere på standardene på skjemaet uten å konsultere legen din, selv om autoanalysatoren har merket dem med en nedpil (↓) eller en stjerne (*).

Hva er antallet av nøytrofile i et barns perifere blod?

Sitat: Definisjonen av nøytropeni hos spedbarn er forskjellig fra hos voksne. Ved spedbarn i alderen 1 uke er nedtellingen 1000 / μL. Etter det første år av livet er det 1500 / μL, som hos voksne.
oversettelse:

Sitat: Norms nøytrofiler hos barn er forskjellig fra voksne normer. Hos spedbarn i alderen fra 2 uker til 1 år er den nedre grensen for det normale antall nøytrofiler 1000 celler / ul. Hos eldre barn enn det første år av livet, som hos voksne, er den nedre grensen 1500 celler / μl.
Graden av nøytropeni hos barn eldre enn ett år, og hos voksne, beregnes som følger:
* over 1500 celler / μl - normalt
* fra 1500 til 1000 celler / μl - mild nøytropeni
* fra 1000 til 500 celler / μl - den gjennomsnittlige graden av nøytropeni
* fra 500 til 100 celler / μl - alvorlig nøytropeni
* I alvorlig neutropeni beregnes det totale antall granulocytter i absolutte tall (nøytrofiler + basofiler + eosinofiler), og hvis det er under 100 celler / μl, kalles tilstanden agranulocytose.

Hos barn yngre enn et år - disse tallene er en tredje lavere.

Hva er årsakene til nøytropeni hos barn?

Den vanligste årsaken er barndom, godartet nøytropeni. I dette tilfellet er det absolutt ikke farlig, og finner sted om noen få måneder eller noen få år. Vanligvis oppstår det ikke på noen måte, noe som betyr at det ikke krever noen behandling, ingen restriksjoner i hverdagen, kosthold eller vaksinering. Men om dette - like nedenfor.

Mindre vanlig kan nøytropeni skyldes å ta visse medisiner. Antibiotika (spesielt kloramfenikol), antipyretiske legemidler (spesielt analgin) og mange andre legemidler kan forårsake en midlertidig reduksjon i neutrofile nivåer (i flere måneder). Og selvfølgelig er nøytropeni ofte forårsaket av legemidler som brukes til å behandle ondartede svulster og / eller legemidler som er foreskrevet etter organtransplantasjon.

Mye sjeldnere - neutropeni kan være et symptom på blodsykdommer, og krever aktiv behandling. I tilfeller der nøytropeni ledsages av tilbakevendende resistente infeksjoner, og / eller antall nøytrofiler faller under 500-100 celler / μl, er det nødvendig å konsultere en hematolog for å utelukke disse sjeldne, men alvorlige sykdommene.

Hvis barnet mitt har nøytropeni, betyr det at han er forsvarsløs mot patogene bakterier?

Ikke akkurat. Vanligvis har vi nøytrofiler "på lager". Hvis antallet deres faller under normen, men ikke til kritiske tall (ikke lavere enn 100 celler / μl), øker risikoen for bakterielle infeksjoner hos et barn. Men dette betyr ikke at denne risikoen nødvendigvis realiseres.

Men selvfølgelig vil barnelege ha dette i bakhodet når det gjelder en smittsom sykdom hos barnet, og tidligere og mer aktivt enn andre barn, for å foreskrive ham antibiotika.

Og hvis antall nøytrofiler under 100 celler / μl?

Dette er ganske farlig. Slike barn krever spesiell kontroll og isolasjon fra enhver infeksjon. Men selv med så lave tall, hvis barnet er utad sunt - trenger han ikke forebyggende antibiotikabehandling eller andre aggressive tiltak. I det overveldende flertallet av tilfellene varer alvorlig alvorlig nøytropeni bare noen få dager eller uker, da øker tallene igjen uten behandling.

Hvordan kan jeg hjelpe barnet mitt, hvordan å akselerere en økning i nøytrofilnivå?

Ingenting. Det er selvfølgelig medisiner som øker antall nøytrofile, men de utnevnes bare av en hematolog, og bare for de sykdommene som vi nevnte ovenfor med begrepet "mye sjeldnere".

Regelmessig autoimmun godartet nøytropeni, eller si syklisk nøytropeni, krever ikke behandling i det hele tatt. Narkotika nøytropeni krever bare avskaffelsen av stoffet som forårsaket det.

Men hvorfor ikke foreskrive et stoff for å øke nøytrofile, siden et barn med nøytropeni har stor risiko for bakterielle infeksjoner?

Legemidler er ikke søtsaker. Legen fortsetter fra det faktum at enhver behandling er skadelig. Hvis skadene fra behandlingen er større enn skadene fra ventetaktikken, er behandlingen ikke foreskrevet. Godartet nøytropeni er et klassisk eksempel. Derfor venter vi vanligvis og ser, og dette er nok, og alt går av seg selv.

Nå, hvis en hematolog bekrefter et barn med en alvorlig sykdom som manifesteres av nøytropeni, for eksempel Kostmanns syndrom, så vil spesifikk behandling være berettiget, det vil være uunngåelig og livslang.

Gjør folkemetoder hjelp med nøytropeni? Homeopati? Akupunktur?

Hva er agranulocytose, og hvordan er det relatert til nøytropeni?

Agranulocytose er, for å forenkle litt, den ekstreme graden av nøytropeni. Bokstavelig talt betyr agranulocytose fraværet, eller ekstremt lavt innhold i det perifere blod av granulocytter.

Granulocytter er leukocytter som, når de er farget under et mikroskop, har "granuler" eller "granularitet" når de undersøkes. Alle leukocytter er delt inn i granulocytter og agranulocytter (med og uten "granulater"). Granulocytter inkluderer ikke bare nøytrofile, men også basofiler og eosinofiler (se "gammel" form for analysen av KLA ovenfor).

Agranulocytose er plassert dersom totalt antall granulocytter i blodet ikke overstiger 100 celler / μl (ifølge andre kilder - 500 celler / μl). Agranulocytose er en farlig tilstand, og det er nødvendig å konsultere en hematolog.

Vi passerte KLA til barnet før rutinemessig vaksinasjon, barnelege avslørte neutropeni og på denne bakgrunn utsatt vaksinasjonen til barnet. Er det riktig?

Dette spørsmålet kan ikke besvares innen kort tid.

Først merker vi at det er helt meningsløst og til og med skadelig å bestå test før vaksinasjoner. Som for eksempel er det skadelig å passere urin på såing hos et barn som ikke har noen symptomer. Fordi det er en ting som asymptomatisk bakteriuri, og selv om urinkulturen viser at urinen ikke er steril, vil den ikke kreve behandling. Utskillelsen av bakterier i urinen vil imidlertid varsle foreldrene, og de, og noen ganger til og med legen, vil begynne å "ripe sine hender" for å gi barnet et antibiotikum - noe som er helt meningsløst ut fra dagens medisinske synsvinkel. Derfor er det i moderne internasjonale retningslinjer ikke tillatt å ta urinkultur til et barn som ikke har UTI-symptomer. (urinveisinfeksjon)

Tilsvarende, med analyser før vaksinering. Hvis et barn er EKSTRA HELSE, så er det ikke nødvendig for ham å ta tester. Det kommer ikke til noe som kan utsette immunisering, men noe som kan forårsake angst, eller til og med urimelig tilleggsundersøkelse eller behandling, kan avsløres. Derfor, for å bestå test før vaksinering er ikke nødvendig, er det nok undersøkelse av en barnelege.

Et annet argument mot testing uten vitnesbyrd: Noen ganger gjør feil. Og så forårsaker de sikkert urimelig angst og urimelig behandling.

Vel, og det siste med det: Du bør vite at det ikke er noen ordre som vil kreve å gjennomgå noen tester, og å gjennomgå konsultasjoner av leger (unntatt barnelege) før vaksinering. Den allestedsnærværende praksisen med å "overgi KLA, OAM og konsultasjon av en nevrolog før vaksinering" er enten en unødvendig beroligelse, eller en parokialt ubestemt tradisjon eller en frank vykolachivanie-penger fra pasienten.

Fra et synspunkt av bevisbasert medisin, generelt aksepterte moderne tilnærminger, er mild til moderat nøytropeni ikke en grunn til å utsette immunisering. Under visse forhold kan en lege utsette kun introduksjon av levende vaksiner, som for eksempel MMR (meslinger + epidparotitis + rubella).

Fra russisk medisins synspunkt er alt annerledes. Det er en oppfatning at nøytropeni under 800 celler / μl er en midlertidig kontraindikasjon for vaksinasjon. Denne oppfatningen vandrer fra lærebok til lærebok, fra artikkel til artikkel, for eksempel:

Sitat: Profylaktiske vaksinasjoner utføres etter alder med et absolutt antall nøytrofiler på mer enn 800 i 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detej /

Sitat: Vaksinering av barn opptil et år med CDDND er mulig på et nøytrofilt nivå over 800 celler i 1 μl, barn eldre enn ett år - minst 1000 celler i 1 μl.
http: // cyberleninka. s-neytropeniey

Det motsetter seg imidlertid ikke bare moderne internasjonale, men til og med moderne russiske ordrer:

Sitat: 5.9. Feilaktig nektelse å vaksinere et barn uten et passende klinisk bilde, som viste avvik fra immunstatus, ikke nådde nivåene som er karakteristiske for en bestemt immunsviktstilstand. Uskarp nedgang i serumimmunoglobulinnivåer, endringer i forholdet mellom lymfocytt subpopulasjoner, reduksjon i antall T-celler, etc. forekommer naturlig i forskjellige sykdommer og tilstander, ikke når terskelverdier og ikke ledsaget av passende kliniske manifestasjoner. Disse tilstandene bør ikke identifiseres med immundefekter, deres patologiske betydning er ikke bevist, de reflekterer oftest sykliske fluktuasjoner av svært dynamiske immunologiske parametere under sykdom og konvalescens.
http: //www.privivka. russisk /? id = 172

Hva kan jeg si?
Det er ingen hemmelighet at russisk medisin i økende grad faller bak medisinene i utviklede land. Det er ikke en hemmelighet for alle som lovlig en lege i Russland er på ingen måte beskyttet mot en indignert pasient. Resultatet av alt dette er den "kroniske gjenforsikringsstrategien" av våre leger.

Hvis legen ikke vaccinerer barnet ditt på grunn av nøytropeni, truer det ikke minst ham. Og i det hele tatt - du anser ham selv som en utmerket lege, sier de - at andre ville ha inntruffet, og denne med den "individuelle tilnærmingen" viser umiddelbart at det tar vare på barna, det gir dem ikke en tick. Selv om et slikt barn for eksempel blir syk med pertussis på grunn av at DTP-vaksinasjonen ble utsatt for neutropeni, vil det ikke være noe for legen. Han vil referere til "vitenskapelige" artikler, der det sies om "ikke å inokulere under 800" og ikke en eneste advokat vil følge ham.

Men hvis legen vaksinerer barnet ditt, så under den uheldige situasjonen, til tross for ovennevnte rekkefølge, risikerer han å være ekstrem. Gå og bevis senere at det ikke var på grunn av vaksinasjonen at barnet utviklet agranulocytose, selv om det var helt ufarlig på tidspunktet for vaksinasjonen. Forstår du hvilket valg en lege har? Så hva tror du skal få ham til å ta risiko?

Derfor, eller se etter en annen lege som er mer modig, stoler på deg og vil ikke utsette vaksinen "bare i tilfelle." Eller aksepter, og vent på at nøytrofiler stiger over 800 celler.

Hvor kan jeg få mer informasjon om dette problemet?

Ovenfor var et par lenker til nettstedet emedicine.com, de gir ganske omfattende informasjon, tilstrekkelig til legen. I tillegg kan du lese, for eksempel denne artikkelen: http: //pediatrics.ev. c-Practice.pdf

Artikkelen er på engelsk, så jeg vil oversette noen av de mest interessante avsnittene for folk som ikke snakker engelsk:

Sitat: Det er viktig å opprettholde god munnhygiene og
Egnede forebyggende tannbesøk, spesielt for pasienter
som har kronisk nøytropeni, for å unngå kronisk
gingival eller dental infeksjon. God hudpleie og rask
rensing av overfladiske kutt, slitasje og blåmerker der
det bidrar til å forhindre lokal infeksjon. alt
immuniseringer kan og bør gis i henhold til
pasientens vaksineringsplan
neutropeni er ikke forbundet med en immundefekt
syndrom. Barn som har nedsatt T eller
B-lymfocyttfunksjonen skal ikke motta levende eller
dempede levende vaksiner. Anbefalinger for administrasjonen
av spesifikke vaksiner finnes i
American Academy of Pediatrics Red Bookand i
"Pink Book" produsert av Centers for Disease Control
og forebygging, "epidemiologi og forebygging av
Vaksineforebyggende sykdommer. "
Barnepass og skoleoppmøte er rimelig for
de fleste barn som har mild til moderat nøytropeni,
syke kontakt barn
unngås. Barn som har alvorlig nøytropeni eller a
Historien om alvorlige infeksjoner med nøytropeni krever
større isolasjon for å unngå eksponering for smittsomme stoffer.
oversettelse:

Sitat: [På barn med nøytropeni (notat)], er det viktig å observere daglig oral hygiene og
Kontakt regelmessig tannlegen din for rutinemessig undersøkelse, spesielt i kroniske og langsiktige former for nøytropeni. Dette vil unngå kronisk tannkjøttsykdom eller tanninfeksjon.

God hudpleie og rask antiseptisk behandling av overflatesnitt, slitasje og eventuelle skader på huden er også viktig. Vaksinering av barn med nøytropeni er ikke bare mulig, men mer relevant enn hos vanlige barn. Vaksinasjonsskjema endres ikke dersom nøytropeni ikke er assosiert med immundefektssyndrom.

Barn som har nedsatt T- eller B-lymfocyttfunksjon bør ikke motta levende eller svekket vaksine.

Barnehage eller skoleoppmøte er ikke kontraindisert for de fleste barn med mild eller moderat nøytropeni, men kontakt med klart syke barn bør fortsatt unngås. Barn med alvorlig nøytropeni eller alvorlige bakterielle infeksjoner i historien mot nøytropeni - trenger isolasjon for å unngå møter med smittsomme stoffer.

. I stedet for postscript. Når vi avslutter vår artikkel, legger vi vekt på igjen: Hvis barnet ditt har nøytropeni, ikke vær panikk. Legene har et ordtak "sjeldne sykdommer - er sjeldne." Hold fingeren på pulsen, monitorer UAC med intervaller som legen anbefaler, diskuter med legen medisinene barnet tar, og kast de medisinene som legen anser som mistenkelig med hensyn til årsaken til nøytropeni. Dette er sannsynligvis nok.

I pediatrisk praksis forekommer små barn med nøytropeni hver måned. Samtidig ser barneleger ondartede årsaker til nøytropeni for bare noen få stykker i livet. For eksempel så jeg en pasient med Kostmanns syndrom en gang i mitt liv, og barn uten symptomer på sykdommer, men med nøytropeni i KLA - hundrevis.

Det var babyer med 400 cl / μl, og til og med med 120 celler / μl neutrofiler. De observert, noen ganger - utsatt vaksinasjon, gjenopprettet i 2-5 måneder og fortsatte å vaksinere og leve mens de levde. Selv refererte han ikke alltid til en hematolog. Fordi oftest - det er en helt uskyldig tilstand som går av seg selv.