Vaskulitt - hva er denne sykdommen? Symptomer, årsaker og behandling

Vaskulitt er en autoimmun betennelse i vaskulærveggen. I dette syndromet kan alle karibi av forskjellig kaliber påvirkes: arterioler, vener, arterier, venuler, kapillærer.

I løpet av utviklingen fører patologi til komplikasjoner fra ulike organer, noe som skyldes forstyrrelsen av den normale blodstrømmen til disse kroppsdelene. Avhengig av hva som forårsaket sykdommen og hvordan er vaskulitten delt inn i primær og sekundær.

I de fleste tilfeller er sykdommen godartet. De kan bli syke alle - en voksen eller et barn. Vaskulitt har et stort antall underarter og klassifikasjoner, de varierer i deres alvorlighetsgrad, lokalisering og etiologi. Separat skille hemorragisk vaskulitt, som påvirker blodkarene i huden, nyrene, tarmkanalen, leddene.

Årsaker til vaskulitt

Hva er denne sykdommen, og hva er årsakene til vaskulitt: Hovedårsaken til denne sykdommen er betennelse i veggene i blodårene. Den vanligste er vaskulitt på bena, behandlingen av som må startes i tide.

1. Etiologien til primær vaskulitt er fortsatt ikke nøyaktig etablert. Den viktigste mulige årsaken betraktes som autoimmune lidelser.
2. Sekundær vaskulitt kan forekomme på grunn av kroniske, akutte infeksjoner, vaksinasjon, kreft, alvorlig overoppheting eller kjøling, termiske lesjoner av huden, inkludert solbrenthet.

Ofte oppstår sykdommen på grunn av en allergisk reaksjon på rusmidler. For tiden er mer enn 150 legemidler kjent, hvor bruk av utløser utviklingen av vaskulitt. Disse produktene inkluderer: sulfa-stoffer, radiopaque stoffer, B-vitaminer, tuberkulostatika, analgetika, jodpreparater, antibiotika, etc. I tillegg bør det tas hensyn til allergiske manifestasjoner etter innføring av visse vaksiner, serum. Dette gjelder spesielt for barn.

Hver av disse faktorene kan forårsake starten på prosessen med å endre vevets antigene struktur, som danner grunnlaget for karene. Som et resultat starter en autoimmun prosess, hvor kroppen begynner å oppleve kroppens eget vev som fremmed. Som et resultat begynner det humane immunforsvaret å angripe sitt eget vev, skade blodkarene.

klassifisering

Det er et stort antall forskjellige typer vaskulitt, som hver er ledsaget av en lesjon av en bestemt type blodkar og sine egne spesifikke symptomer. De vanligste.

1. Hemorragisk vaskulitt. Det oppstår med symptomer på overfladisk vaskulitt, karakterisert ved lesjoner av hudens, leddene, mage-tarmkanalen og nyrene. Den er basert på økt produksjon av immunkomplekser, økt vaskulær permeabilitet og skade på kapillærveggene.
2. Systemisk - en sykdom som oppstår ved skade på store og små blodårer. Ofte oppstår som en allergi eller som respons på en infeksjon i kroppen. Det behandles med Prednisolon, Pyrazolon, acetylsalisylsyre.
3. Wegeners granulomatose - vaskulitt, der det er en lesjon av de små karene i øvre luftveier, lunger og nyrer.
4. Urtikarny - kan fungere som en uavhengig sykdom av allergisk natur, samt en manifestasjon av systemiske sykdommer. Eksternt, urticarial vaskulitt er svært lik manifestasjonen av urticaria, bare blærene i denne sykdommen varer mye lenger (1-4 dager).
5. Allergisk - skade på blodkar i ulike allergiske reaksjoner.

I tillegg kan vaskulitt være primær - det utvikler seg som en uavhengig sykdom, og sekundær - det forekommer som en manifestasjon av en annen sykdom.

Symptomer på vaskulitt

Når vaskulitis symptomer kan være forskjellige. De er avhengige av lesjonens art, typen vaskulitt, lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, samt alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen.

I tilfelle av hudskader vises et utslett på overflaten. Hvis nervene påvirkes, blir personens følsomhet tapt, skjerpet eller helt forsvinner. Når blodsirkulasjonen i hjernen forstyrres, opptrer et slag.

Blant de vanlige symptomene på vaskulitt hos voksne kan man merke seg svakhet og tretthet, tap av appetitt, pallor, økning i kroppstemperatur og mer. Det første tegn på sykdommen er små, knapt merkbare, progressivt progressive blødninger på huden, mens de resterende manifestasjoner er fraværende eller forekommer litt senere.

Symptomer på lesjoner i nedre ekstremiteter:

• utslett og hemorragiske flekker;
• blodblærer;
• økt kroppstemperatur;
• ledsmerter eller muskelsmerter;
• svakhet;
• kløe i huden i det berørte området.

Sykdommen kjennetegnes av et langt og kronisk kurs med periodiske eksacerbasjoner, vanskeligheter med behandling og progresjon.

Vaskulittbehandling

Behandlingen av vaskulitt, så vel som diagnosen av sykdommen, skal utføres av en reumatolog Bare han kan, ved hjelp av symptomene som pasienten indikerer, trekke en konklusjon om hvilken form for vaskulitt foran ham og foreskrive en individuell behandling.

Det bør tas i betraktning at nesten alle typer vaskulitt har kronisk progressiv natur, så behandlingen bør være komplisert og langvarig.

For behandling av vaskulitt foreskrevne legemidler som undertrykker produksjon av antistoffer som reduserer følsomheten av vev: cytostatika (cyklofosfamid), glukokortikosteroider (prednisolon). Slike prosedyrer som hemosorpsjon og plasmaferes kan foreskrives. Nødvendig behandling for hemorragisk vaskulitt er antibiotika. Pasienter med utslettende former for vaskulitt, trombose av store arterier, utvikling av stenose av hovedartene, vises kirurgisk behandling.

Når det gjelder den primære allergiske vaskulitten, går den i de fleste tilfeller alene, uten å kreve absolutt noen spesiell behandling. Når sykdommen påvirker organer som er viktige for livet (hjerne, hjerte, lunger, nyrer), trenger pasienten intensiv og aggressiv terapi.

Hvis det er et ønske om å bruke noen folkemidlene for behandling av vaskulitt, bør de også diskuteres med legen din.
Prognosen av sykdommen kan varieres. Som regel påvirker vaskulitt bare huden. Men det finnes også slike typer sykdommer som kan forårsake alvorlig skade på vitale organer, og føre til døden. Hos pasienter med vaskulitt uten spesifikk behandling med immunosuppressiv terapi, er prognosen ikke gunstig. 5-års overlevelse er 10% av det totale antall pasienter.

Kosthold for vaskulitt

Diettene til pasienten med vaskulitt er basert på årsakene som førte til utviklingen av sykdommen. Først av alt er denne dietten rettet mot å eliminere muligheten for allergiske reaksjoner. Derfor, under forverring og litt tid etter det, må pasienten følge en streng hypoallergen diett.

Du bør ikke forlate bruken av friske grønnsaker, frukt (unntatt for de som fremkaller allergi), meieriprodukter, spesielt hytteost, tørket frukt, ulike kornblandinger. For eksempel øker noen medikament blodtrykk, noe som betyr at forbruket av kaffe, fett kjøtt, hermetisert mat, røkt kjøtt, muffins, salt bør begrenses.

Matters og naturens matlaging. Når eksacerbasjon ikke kan spise stekt mat, er det bedre å bytte til kokt eller stuet. Generelt bør en diett med vaskulitt være basert på sykdomsformen og organismens individuelle egenskaper, derfor er det veldig viktig å høre på doktorgrads anbefalinger når det utarbeides diett.

Vaskulitt gjennomgang: hva er det, årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: egenskapene til vaskulitt, hva er denne sykdommen, og hvordan å behandle den. Typer av patologi, behandlingsmetoder.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Vaskulitt - hva er det? Dette er en gruppe sykdommer ledsaget av betennelse og påfølgende nekrose (nekrose) i vaskulærveggen. Denne gruppen av patologier fører til en signifikant forverring av blodsirkulasjonen i vevet rundt karet. Ulike former for disse plager har både karakteristiske og vanlige symptomer (feber, vekttap, utslett som vedvarer når de presses, leddsmerter). Hvis ubehandlet, kan primærfokus spredes og forårsake skade på andre vev eller organer. Derefter kan sykdommen føre til uførhet og til og med død.

Selv om vaskulitt er fortsatt utilstrekkelig studert, og eksperter ikke har kommet til en felles mening om årsakene og mekanismene til utviklingen av betennelse, klassifikasjon og taktikk for terapi. Nå er denne sykdommen referert til som systemiske bindevevssykdommer, og reumatologer er involvert i behandlingen. Om nødvendig kan smittsomme sykdommer og dermatologer være involvert i terapi.

Ifølge statistikk er vaskulitt like ofte syk som menn og kvinner, og oftest oppdages de hos barn og eldre. Hvert år øker antallet av slike reumatologer, og eksperter mener at denne økningen i forekomsten er forbundet med ukontrollert mottak av immunstimulerende midler og miljøforringelse.

Typer av vaskulitt

En sykdom som vaskulitt er klassifisert i henhold til forskjellige parametere.

For årsaken er følgende to former for sykdommen preget:

1. Primær skade på vaskulasjonen skyldes uforklarlige årsaker, det antas at det utløses av feil i immunsystemet.
2. Sekundær - skade på vaskulærmuren er en reaksjon på infeksjoner (tuberkulose, hepatitt, syfilis), systemiske lesjoner (kollagenose, systemisk lupus erythematosus, reaktiv artritt), sarkoidose, kreft, helminthic invasjoner eller kjemikalier.

Ved alvorlighetsgrad av vaskulitt kan være:

• mild - bare manifestert av et lite utslett og ikke forårsaker forverring av den generelle tilstanden;
• moderat grad - pasienten har rikelig utslett, leddsmerter, blod i urinen, og den generelle tilstanden er moderat (tap av appetitt, svakhet);
• alvorlig - pasienten har et kraftig utslett, signifikante forstyrrelser i organene og leddene, lungebetennelse og tarmblødning, nyresvikt utvikler seg, og den generelle tilstanden er alvorlig.

Avhengig av type inflammatoriske kar, er følgende former for vaskulitt preget:

• kapillær - kapillærvegger er betent;
• arteriolitis - betente arteriolevegger;
• arteritt - betent arterievegger;
• flebitt - betent venøse vegger.

Avhengig av plasseringen av de berørte fartøyene, utmerker seg slike former og typer vaskulitt:

Giant celle temporal arteritt

Lesjon av huden - hud leukocyt angiitt, ​​periarteritt nodosa, hudarteritt

Felles skade - hemorragisk vaskulitt

Hjertesykdom - Isolert aortitt

Vanlige symptomer

Symptomer på vaskulitt er ekstremt varierte, og det mest karakteristiske symptomet på disse plager er utslett på huden. Alvorlighetsgraden av tegnene på sykdommen og pasientens generelle tilstand avhenger i stor grad av form og type vaskulitt. I alvorlige tilfeller og i fravær av behandling, kan sykdommen bli en årsak til funksjonshemning eller død.

Tegn på hudutslett med vaskulitt kan varieres, men mange av dem kan skille denne sykdommen fra andre:

• Utseendet på utslett er ofte forbundet med infeksjonen;
• utslett vises på bakgrunn av allergi, systemisk, autoimmun eller reumatisk sykdom;
• utslett er relativt symmetrisk;
• de første elementene i utslettet vises nøyaktig på beina (vanligvis i benområdets område);
• utslett elementer er utsatt for blødning, ødem og nekrose;
• utslett er ofte representert av forskjellige elementer som endrer farge, størrelse og form over tid.

Hos pasienter med vaskulitt kan disse typer lesjoner oppdages:

1. Flekker. De er røde eller rosa, ikke stiger over nivået av hudelementene i utslett. Forårsaget av blodstrøm som respons på betennelse.
2. Hemorragisk purpura. Elementer av utslett forekommer med betydelig skade på fartøyets vegg og blødning. Utslettet kan lignes på en lilla flekk eller teleangioectasia. Dimensjonene til elementene med uregelmessige konturer kan nå 3-10 mm. Etter en stund blir utslett blå og blir deretter gulaktig. Etter å ha presset utslett, forsvinner ikke.
3. Urticaria. Slike utslett utløses av en allergisk reaksjon og ledsages av brennende, prikkende og kløe. Det ser ut som rosa eller røde bobler med uregelmessige konturer.
4. Subkutane noder. Slike elementer i utslett er forårsaket av ukontrollert vekst av bindevev og epidermis. De er høye halvcirkelformede eller flate knuter. Størrelsen kan variere fra noen få millimeter til 1-2 cm. De er smertefulle, og over tid kan det oppstå et nekroseområde i sentrum på grunn av en betydelig nedsatt blodsirkulasjon. Derefter blir huden i dette nodalpunktet svart og begynner å bli revet bort.
5. Bubbles. Krenkelser av permeabiliteten til de vaskulære veggene i et bestemt område av blodbanen fører til frigjøring av væskedelen av blodet under huden. På slike steder vises bobler større enn 5 mm. De er fylt med gjennomsiktig innhold der det kan være blodinneslutninger.
6. Sår og erosjon. Subkutane noduler dannet under vaskulitt faller til slutt, og erosjon (overflateskade) eller dypere huddefekter, sår, vises i deres sted. Når de er smittet, kan de feire.

rus

Vaskulitt ledsages av sirkulasjonsforstyrrelser som fører til dannelse av toksiner, forgiftning av kroppen og forandringer i metabolisme. Disse prosessene fører til at pasienten opplever følgende symptomer:

• redusert treningstoleranse og svakhet;
• tap av matlyst og vekttap (opptil 0,3-1 kg hver måned);
• hyppig søvnighet
• hodepine (graden av intensitet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen);
• Temperaturen øker til 37,5-40 grader (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen).

Nervesystemet lesjoner

Effektene av toksiner og nervevevskader forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser og blødninger i vaskulitt forårsaker følgende symptomer:

• skarpe dråper i psyko-emosjonell tilstand;
• kramper;
• muskel svakhet, ufullstendig lammelse av armer og ben,
• endringer i følsomhet (oftere i typen sokker og "hansker" - det vil si i disse områdene av kroppen);
• Blødninger i hjernen, som fører til utvikling av hemorragisk slag.

Synshemming

Observeres i vaskulitt, kan utilstrekkelig blodforsyning og næring av synlighetens organ føre til at de har enlig eller bilateral skade:

• stadig progressiv forverring av visjonen (opp til fullstendig blindhet);
• hevelse og rødhet i øyet;
• følelse av problemer med å bevege øyeeballet;
• øyeutsprenging.

Åndedrettsskade

Tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon og nedsatt vaskulær permeabilitet i vaskulitt fører til ødem og betennelse i ulike deler av luftveiene. Som et resultat kan følgende respiratoriske sykdommer utvikles:

1. Lang rennende nese.
2. Langvarig bihulebetennelse og bihulebetennelse.
3. Ødeleggelse av beinveggene i den maksillære bihule eller neseseptum.
4. Langvarig bronkitt med en astmatisk komponent.
5. Bronkial astma.
6. Pleuritt.
7. Lungebetennelse.
8. Bronkiektasier.

Ved brudd på vegger av kar på pasientens bronkopulmonale blødninger av forskjellig intensitet utvikles.

Nyreskade

Mange typer vaskulitt fører til underernæring og nyrefunksjon. Pasienten opptrer først og fremst tegn på nedgang i funksjonen sin, manifestert av følgende symptomer:

• ryggsmerter;
• feber,
• hevelse;
• redusert urinutgang;
• protein og blod i urinen.

Senere blir nedsatt blodsirkulasjon og ernæring i nyrevevene mer uttalt, og vevene i disse organene blir mer massivt påvirket. På grunn av slike endringer utvikler pasienten akutt og deretter kronisk nyresvikt.

Felles skade

Vaskulitt ledsages av en lesjon av artikulær sac, som er forårsaket av penetrasjon av væske inn i det, utvikling av betennelse og ødem. Det er kneleddene som er de første som lider oftere, og pasienten har følgende symptomer:

• rødhet, hevelse og utslett i kneet;
• intens smerte som fører til nedsatt motorfunksjon.

Etter noen få dager beveger den inflammatoriske prosessen til tilstøtende ledd og smerten i knærne blir svakere. Vanligvis eliminerer en slik felles skade seg selv og fører ikke til irreversible konsekvenser.

Lesjoner i fordøyelsessystemet

Skader på blodkarene i mesenteri og tarm forårsaker nedsatt blodsirkulasjon og fører til utseende av blødninger. Som et resultat utvikler en inflammatorisk reaksjon og følgende symptomer vises hos en pasient med vaskulitt:

• paroksysmale og intense magesmerter, forverret en halv time etter å ha spist
• kvalme og oppkast;
• Hyppige avføring av vannaktig natur (noen ganger med blodinneslutning).

Massiv skade på blodårene kan forårsake atrofi, gradvis ødeleggelse og ruptur av tarmveggen. Ved slike store skader utvikler pasienten peritonitt.

behandling

Behandling av vaskulitt bør være komplisert, og dens taktikk er avhengig av alvorlighetsgraden og typen av sykdommen. Det kan utføres på poliklinisk basis eller under forholdene til reumatologisk avdeling.

Indikasjonene for sykehusinnleggelse av en pasient med vaskulitt er som følger:

1. Moderat eller alvorlig form.
2. Debut eller forverring av sykdommen.
3. Gestasjonsperiode
4. Barns alder.
5. Hemorragisk vaskulitt.

Under den akutte fasen av utslett anbefales det å følge sengestøtten, og bidra til at utslettene forsvinner og stabiliser blodsirkulasjonen. En uke etter utseendet av de siste elementene i utslett, blir regimet gradvis utvidet.

Narkotika terapi

Valget av visse legemidler til behandling av vaskulitt kan kun utføres av en lege, med tanke på pasientens undersøkelsesdata, alvorlighetsgraden og typen av sykdommen. I mild form, er medisinen foreskrevet i 2-3 måneder, i moderat form, i ca 6 måneder, og i alvorlig form, opptil et år. Hvis vaskulitt er tilbakevendende, behandles pasienten med 4-6 måneder.

Følgende legemidler kan brukes til å behandle vaskulitt:

• ikke-steroide antiinflammatoriske (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminere betennelsesreaksjoner, ledsmerter, hevelse og utslett;
• antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil, etc.) - tynne blodet og forhindre dannelsen av blodpropper;
• antikoagulantia (heparin og andre) - senke blodproppene og forhindre blodpropper;
• enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binde giftstoffer og bioaktive stoffer dannet under sykdommen i tarmlumen;
• glukokortikosteroider (Prednisolon, etc.) - har antiinflammatorisk effekt i alvorlig vaskulitt, undertrykker antistoffproduksjon;
• cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, etc.) - er tildelt glukokortikosteroids ineffektivitet og den hurtige utviklingen av vaskulitt, undertrykker produksjonen av antistoffer;
• antihistaminer (Suprastin, Tavegil, etc.) - er kun foreskrevet for barn i begynnelsen av vaskulitt i nærvær av stoff- eller matallergier.

Ikke-medisinering

Når vaskulitt skal rense blodet av stoffer som forårsaker og forverrer sykdommen, kan den behandlende legen anbefale at pasienten utfører ulike metoder for gravitasjonskirurgi:

1. Immunosorpsjon - venøst ​​blod blir renset ved å passere gjennom enheten med immunosorbent.
2. Hemosorption - blodet går gjennom installasjonen med en sorbent som renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antigener.
3. Plasmaferese - blodet passerer gjennom et spesielt apparat, renser eller erstatter plasma.

Hypoallergen diett og ernæring

Vaskulitt prediserer ofte for forekomsten av en allergisk reaksjon, og for å forhindre slike komplikasjoner, anbefales det at pasientene utelukkes fra følgende kosthold:

• egg;
• sjokolade;
• røde frukter og bær (spesielt jordbær og jordbær);
• sitrusfrukter;
• honning, kongelig gelé, pollen;
• produkter med smakforsterkere, stabilisatorer, fargestoffer og unaturlige smaker (pølser, smaksatt oster, paier, kjeks, sjetonger, etc.);
• sopp;
• baking av bakverk;
• hermetikk;
• kaffe og sterk te;
• krydret, salt og stekt mat;
• alkohol;
• individuelt utålelige produkter.

Ved tegn på nyreskade anbefales diett nummer 7, og dersom fordøyelsesorganene er skadet, anbefales diett nummer 4.

Urte medisin, ukonvensjonelle og tradisjonelle metoder

Selvbehandling av vaskulitt er uakseptabelt, siden å ta visse medisinske urter kan provosere allergier og forverre sykdomsforløpet. I fravær av kontraindikasjoner, kan reumatologen anbefale følgende urte rettsmidler, ukonvensjonelle og folkemetoder:

• lakrisrot;
• urte samlinger basert på calendula, horsetail, poplar knopper, succession, elderberry blomster, peppermynte, yarrow, etc.;
• hirudoterapi (medisinsk leeches).

prognoser

Prognosen for denne sykdommen avhenger av dens type og form, pasientens alder, tilstedeværelsen av komplikasjoner og aktualiteten til initiering av terapi. Fem års overlevelse av pasienter med alvorlig vaskulitt, hvis behandling ble startet umiddelbart og ved bruk av glukokortikosteroider og cytotoksiske legemidler, er 90%. Uten rettidig behandling, er dette tallet bare 5% og fører til funksjonshemning og død.

Slike kliniske tilfeller kan gjøre prognose i vaskulitt verre:

1. Nyreskade.
2. Nederlaget i sentralnervesystemet.
3. Nedfallet av koronarøyene og aorta.
4. Tapet i fordøyelsessystemet.
5. Utviklingen av vaskulitt etter 50 år.

Disse fakta betyr at mennesker med slike sykdommer trenger konstant oppfølging og streng overholdelse av all lege anbefalinger. En slik holdning til helsen deres vil hjelpe dem med å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Vaskulitt - hva er det, årsaker, symptomer og behandling av sykdommen

Denne termen kombinerer en rekke sykdommer forbundet med betennelse i de vaskulære veggene. Slike patologier er preget av innsnevring av blodkarene, noe som fører til forringelse av ernæring og tilførsel av oksygen til vev. Dette er et farlig brudd på arbeidet til individuelle organer opp til deres fullstendige fiasko, noe som fører til uførhet og til og med død. Vaskulitt er fortsatt ikke fullt ut forstått, slik at legene ikke identifiserer de eksakte årsakene til utvikling og behandling av sykdommen. Behandling av slike patologier involverte reumatologer, og noen ganger smittsomme sykdommer og dermatologer.

Hva er vaskulitt?

Gruppen av autoimmune prosesser der inflammasjon av arterielle eller venøse vegger av humane blodkar oppstår, er vaskulitt. Mens det utvikles, forstyrrer sykdommen blodstrømmen til bestemte organer, som er fulle av utviklingen av komplikasjoner. Gitt årsakene til utviklingen av vaskulitt er delt inn i følgende typer:

1. Primær. Deres etiologi er ennå ikke utlyst, men autoimmune lidelser anses å være en utløsende faktor.
2. Sekundær. Utvikle mot bakgrunnen av andre sykdommer - akutt eller kronisk.

Disse faktorene, og spesielt kombinasjonen av flere samtidig, kan forandre den antigene strukturen i sine egne vaskulære vegger. Som et resultat begynner immunforsvaret å oppleve dem som fremmede. Av denne grunn begynner produksjonen av antistoffer som skader vaskulærveggen. Dette fenomenet utløser inflammatorisk degenerative prosesser i målvev. Sekundær vaskulitt er ikke bare immunologiske lidelser. Mulige årsaker til vaskulær betennelse inkluderer følgende:

• skader av forskjellig lokalisering og opprinnelse;
• hudforbrenninger, inkludert solbrenthet;
• overoppheting eller overkjøling av kroppen
• individuelt kroppsrespons mot vaksiner eller medisiner;
• kontakt med biologiske forgiftninger eller kjemikalier;
• genetisk predisposisjon;
• overført viral hepatitt;
• langvarige soppsykdommer, inkludert candidiasis.

Tegn på

Vaskulitt har mange varianter, så det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av symptomer på en bestemt sykdomsform kan avvike. Et typisk tegn er blødning i et lite område med primær lokalisering på huden av forskjellige deler av kroppen. Med sykdomsprogresjonen ser de ut i muskelvevet, områder av nerveender og leddhulrom. Leger skiller flere andre vanlige tegn som indikerer betennelse i de vaskulære veggene:

• redusert synsstyrke;
• blodig avføring
• magesmerter;
• leddsmerter, leddgikt;
• utslett;
• feber, hodepine;
• vekttap;
• søvnforstyrrelser;
• langvarig bronkitt, eosinofil lungebetennelse, bronkial astma;
• hodepine;
• pleuritt;
• nevropsykiatriske lidelser;
• kramper;
• svingninger i den psyko-emosjonelle tilstanden;
• blek hud;
• periodisk tap av bevissthet;
• kvalme, oppkast;
• hevelse i den tidlige regionen.

Klassifisering av vaskulitt

I medisin er det flere klassifikasjoner av denne sykdommen. Et av kriteriene for å bestemme dens art er kaliber av fartøyene. Gitt denne faktoren, er vaskulitt sykdom delt inn i følgende former:

1. Kapillærer. Den består i nederlaget av små fartøy (kapillærer). Samtidig kan det være: Dego sykdom, urtikarial vaskulitt (urticaria), pigmental Chamberg purpura, Wegeners granulomatose.
2. Arterioler. Det er en betennelse i mediumkaliberkar (arterier og arterioler). Det manifesteres av lepromatøs arteritt, polyarteritis nodosa, Kawasaki sykdom, familiær middelhavsfeber, striated vaskulopati.
3. Ritt. Dette er en lesjon av store fartøy (arterievegger). Disse inkluderer gigantisk celle arteritt, Takayasu sykdom, Kogan syndrom, sarkoidose og tropisk aortitt.
4. Flebitt. I denne form for vaskulitis blir vene i venene betent.
5. Blodåresykdom. I denne sykdommen er det ingen klare tegn på inflammatorisk celleinfiltrering av vaskulærveggen.

På grunn av utviklingen av sykdommen er delt inn i to former: primær (dannet som en uavhengig patologi) og sekundær (dannet mot bakgrunn av andre sykdommer). Gitt graden av vaskulære lesjoner, er vaskulitt:

• mild - med et lite utslett, brennende og kløe;
• moderat - med alvorlige flekker i størrelse fra noen få millimeter til 1-2 cm, svakhet, tap av appetitt, smerte i leddene;
• alvorlig - med mange utslett, tarm og lungeblødninger, betydelige endringer i ledd og indre organer.

Neyrovaskulit

Under påvirkning av kald eller på nervøs jord kan nevrologitt utvikles. Denne sykdommen er en reversibel betennelse i lemmer-karene forbundet med en lidelse av refleks-neurogene reaksjoner på irritasjon. Årsaken er den vanlige effekten av temperaturer i området fra -2 til +12 grader på bakgrunn av høy luftfuktighet eller en enkelt frostbit.

Neurovaskulitt er observert hos voksne over 25 år som jobber i vått kulde. Avhengig av sykdomsstadiet har en person følgende symptomer:

1. Den første. Ledsaget av kalde føtter, blek og cyanose, men uten hevelse i ekstremiteter.
2. Den andre. På slutten av arbeidsdagen vises ødem, cyanose og hyperesthesi i huden, og ømme føtter under kompresjon er notert.
3. Tredjedel. Edemas på dette stadiet passerer ikke, smerter blir brennende, utvikler sår, stigende tromboflebitt.

Revmovaskulit

Dette er en type reumatoid artritt. Mekanismen for utvikling av revmatisk sykdom er forbundet med immunforsvar som er involvert i utviklingen av leddgikt. I nesten alle pasienter er slik betennelse i karene ledsaget av generelle inflammatoriske manifestasjoner: feber, alvorlig vekttap. Kliniske manifestasjoner av revmatisk sykdom er inkludert i gruppen av ekstra-artikulære symptomer på revmatoid artritt. Disse inkluderer følgende tegn:

• perifer gangrene;
• skleritt;
• mononevrit;
• perikarditt;
• brudd på lungene;
• skade på huden på periungual sengen.

perivaskulær

All vaskulitt er klassifisert i typer avhengig av plasseringen av betennelse. Hvis det indre vaskulære laget påvirkes, er det endovaskulitt, hvis den midterste er mesovaskulær. Når vevet ved siden av blodkaret blir betent, kalles sykdommen perivaskulitt. Når den arterielle veggen er fullstendig ødelagt. Som et resultat oppstår brudddet, betennelse av det ytre lag av blodkar og bindevev begynner.

Som sykdommen utvikler seg, kan det føre til gangrene eller nekrose. En mer vanlig type perivaskulitt er polyarteritt nodosa. Det påvirker følgende små og mellomstore fartøy:

• hjerne;
• nyre;
• leveren;
• koronar;
• mesenteric.

Autoimmun vaskulitt

Denne typen vaskulitt har mange forskjellige årsaker. En av de provokerende faktorene er genetisk predisposisjon. Fartøy av visse størrelser påvirkes av ulike typer autoimmun vaskulitt:

• stor gigantisk celle og arteritt Takayasu;
• midterste - nodular og mikroskopisk polyarteritt, Kawasaki sykdom, Wegeners sykdom, Behcet sykdom.

Det kliniske bildet bestemmes av typen autoimmun vaskulitt. Primær tegn er manifestert i hudlesjoner: følsomheten øker eller minker. På denne bakgrunn er det: ufullstendig forlamning av armer og ben, søvnløshet, kronisk utmattelsessyndrom, feber, dårlig appetitt. Sykdommen kjennetegnes ved bølgende kurs, dvs. Perioder med fritak erstattes av forverrelser. Sistnevnte skjer hovedsakelig i den kalde årstiden. Avhengig av type sykdom, kan en person oppleve følgende symptomer på vaskulitt:

1. Hematologi. Forårsaker smerte i brystet, hoste med rikelig sputum, kortpustethet, svakhet, nyresvikt.
2. Revmatoid. Ledsaget av smerter i lemmer, besvimelse, psykiske lidelser. Kan føre til slag.
3. Arteritt Takayasu. Det er notert hovedsakelig hos kvinner 15-20 år. Symptomer på sykdommen: økt kroppstemperatur, hodepine, svimmelhet, vekttap. Etter 5-10 år kan patologi føre til hjerteinfarkt.
4. Wegeners sykdom. Det indikeres av hoste, kortpustethet, langvarig rhinitt, bihulebetennelse eller bihulebetennelse, rennende nese og neseslim med blod, deformasjon av sadel og neseseptum, nedsatt nyrefunksjon, fremspring av øyeboller. Halvparten av pasientene utvikler konjunktivit eller iskemi av optisk nerve.
5. Behcet's sykdom. Ledsaget av stomatitt, sår og erosjoner på kjønnsorganene, øyebetennelse.

Hemorragisk vaskulitt

Denne typen vaskulær betennelse er vanlig hos barn enn hos voksne. Spesielt utsatt for utviklingen av denne sykdommen, gutter 4-12 år. Patologi er aseptisk (ikke-infeksiøs) betennelse i kapillærene, forårsaket av skadelige effekter av immunkomplekser. De viktigste symptomene på sykdommen er blødninger (blødninger), blodsirkulasjonsforstyrrelser i små kar og et brudd på dets intravaskulære koagulabilitet. Avhengig av sykdomsforløpet er:

• nyre;
• mage (fra siden av magen);
• hud;
• ledd;
• kombinert.

Sykdommen utvikler ofte etter influensa, akutt tonsillitt eller skarlagensfeber. Årsakene kan være narkotikaallergi, hypotermi, genetisk predisponering. Særskilte tegn på hemorragisk vaskulitt er:

• lilla utslett på ben, knær, hender eller mage;
• smerte i ankelleddene, noe som fører til vanskeligheter i motorfunksjonen;
• magesmerter;
• nyreskade.

allergisk

Hovedårsaken til denne typen vaskulær betennelse er allergi mot ulike eksterne eller interne faktorer: vanlig medisinering (sulfonamider, barbiturater, analgetika), kjemiske produkter, infeksjoner. På grunn av immunsystemets reaksjon på dem utvikler allergisk vaskulitt. Det går ofte uten involvering av de indre organer i den patologiske prosessen. Avhengig av kaliber av de berørte karene er allergisk vaskulitt delt inn i følgende typer:

1. Surface. Det påvirker de små venler og arterier i huden, kapillærene. Betennelse manifesteres av hemosiderose, Rooters allergiske arteriolit, nodulær nekrotisk vaskulitt.
2. Deep. Den patologiske prosessen involverer arterier og vener av middels og stor kaliber, plassert i subkutan fettvev og på grensen med dermis. Patologi manifesteres av akutt og kronisk erytem nodosum.

nekrotiserende

Denne typen sykdom er sjelden, spesielt hos barn. Patologi er ledsaget av omfattende hudnekrose, feber, kulderystelser, vekttap og tretthet. Noen ganger er det en økning i livmorhalsk lymfeknuter, bilateral purulent konjunktivitt, hevelse av hånd og føtter. Nekrotiserende vaskulitt utvikler oftere som en komplikasjon av andre former for denne sykdommen. Følgende tegn er observert på huden:

• små papiller på huden - hver boble med gjennomsiktige innhold;
• rødhet i huden;
• blå fingre eller tær;
• ikke-helbredende sår og sår;
• ledsmerter;
• nummenhet, prikkende i lemmer;
• taleforstyrrelser;
• blod i urin eller avføring.

diagnostikk

Den første fasen av diagnosen sykdommen er en nøye undersøkelse av pasienten av en lege. Sværheten ligger i det faktum at ikke alle pasientene umiddelbart vender seg til en reumatolog, og sykdommen kommer noen ganger inn i et remisjonstrinn som skaper illusjonen av utvinning. Hvis du mistenker vaskulitt, foreskriver legen en rekke laboratorie-, instrumentale og morfologiske studier:

1. Serologisk. Blod undersøkes for antineutrofile cytoplasmiske antistoffer, som bidrar til å oppdage mikroskopisk polyangiitt, ​​Wegeners granulomatose, Churg-Strauss syndrom. I tillegg undersøkes en reumatoid faktor for å utelukke reumatisk sykdom og kryoglobuliner for å skille mellom vaskulær betennelse fra Goodpastures syndrom.
2. Visceral angiografi. Før prosedyren administreres et kontrastmiddel intravenøst ​​for å undersøke blodstrømmen gjennom karene. Studien selv utføres ved hjelp av røntgenstråler.
3. Doppler ultralyd. Denne prosedyren vurderer intensiteten av blodstrømmen i karene, noe som gjør det mulig å dømme om bruddene.
4. Beregnet og magnetisk resonansbilder. Hjelper å visualisere endringer i strukturen til indre organer.
5. Utviklet blodtelling. En økning i erytrocytsedimenteringshastigheten og en økning i antall hvite blodlegemer indikerer en betennelse.
6. Urinanalyse Patologi er bekreftet av overskytelsen i urinen til den normale mengden C-reaktivt protein og tilstedeværelsen av blodelementer.
7. Aortography. Dette er en røntgenundersøkelse av aorta, basert på å skaffe et bilde etter å ha fylt det med et kontrastmiddel.

Vaskulittbehandling

Målet med å behandle en sykdom er å redusere aggresjonen til en persons eget immunsystem. Dette er nødvendig for å oppnå remisjon og forhindre påfølgende tilbakefall. I tillegg er det truffet tiltak for å forhindre irreversibel skade på vev og organer. Generelt inneholder behandlingsregime følgende tiltak:

1. Mottak av medisiner. Pasienten er vist medikamenter som reduserer antistoffsyntese og vevsfølsomhet. Unormal aktivitet av immunsystemet er undertrykt ved hjelp av glukokortikoider. Hvis de ikke gir effekt, bruk kjemoterapi ved bruk av cytostatika. Ved bruk av disse er prognosen gunstig: 90% av pasientene lever etter behandling med disse legemidlene i mer enn 5 år. Når bakteriens natur av sykdommen, er antibiotika foreskrevet for pasienten. Med et mildt kurs er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler vist.
2. Ekstrakorporeal hemokorreksjon. Dette inkluderer metoder for blodrensing, som hemosorpsjon, plasmautveksling, immunosorption.
3. Kosttilskudd. Dietten er valgt ut fra årsakene som førte til betennelse i blodårene. I tillegg utelukker muligheten for å utvikle allergier. Pasienten må følge kostholdet under eksacerbasjon og noen gang etter det.

Under det akutte stadiet vises pasienten på sengestøtten. Dette bidrar til å forsinke hudutslett og stabilisering av blodsirkulasjonen. En uke etter utseendet av den første utslett, begynner en gradvis utvidelse av regimet. Behandlingen kan utføres hjemme eller på sykehuset. Hovedindikasjonene for sykehusinnleggelse er moderate og alvorlige sykdomsformer. Patientbehandling er også nødvendig i følgende tilfeller:

• hemorragisk form av sykdommen;
• utviklingen av vaskulær betennelse under graviditet;
• Forverring av sykdommen eller dens utseende for første gang;
• barns alder.

Narkotika terapi

Visse medisiner for vaskulitt er kun foreskrevet av en lege, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens undersøkelsesdata. Med den gjentatte sykdomsformen må legemidler ta 4-6 måneder. Med et mildt behandlingsår varer 8-12 uker, med moderat - omtrent et år. Avhengig av patologens form kan legen foreskrive følgende grupper av legemidler:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske: Ortofen, Piroxicam. Lindre smerter i leddene, reduser hevelse og alvorlighetsgrad av utslett på huden.
2. Antiplatelet midler: Aspirin, Curantil. De tynner blodet ved å hemme prosessen med liming av blodplater, noe som forhindrer dannelsen av blodpropper.
3. Glukokortikosteroider: Prednison. Dette er stoffet i den første linjen av valg, som har en immunosuppressiv effekt. Prednisolon har også en utbredt antiinflammatorisk effekt, så det er nødvendigvis foreskrevet for alvorlig sykdom.
4. Antikoagulantia: Heparin. På grunn av langsom blodpropp, eliminerer risikoen for blodpropper.
5. Cytostatika: Azathioprine. Utnevnt med ineffektivitet av kortikosteroider, tilstedeværelse av kontraindikasjoner til mottak eller rask utvikling av patologi. Funksjonen av azathioprin er undertrykkelsen av cellulære immunitetsreaksjoner.
6. Enterosorbents: Nutriclins, Thioverol. De binder og utskiller toksiner dannet under sykdommen.
7. Antihistaminer: Suprastin, Tavegil. Deres bruk er rasjonell bare i den første fasen av sykdommen hos barn hvis de har mat eller narkotikaallergi.

Gravitasjonskirurgi

Denne metoden for behandling inkluderer metoder for rensing av blodet fra stoffer som forårsaker sykdommen eller forverrer kurset. Blant disse prosedyrene er følgende:

1. Immunadsorpsjon. Det innebærer overføring av venøst ​​blod gjennom apparatet fylt med immunosorbent. Dette er et spesielt stoff som binder antistoffer og immunkomplekser som skader blodårene.
2. Hemosorbtion. Blod føres gjennom apparatet med en sorbent, som også renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antistoffer. Det bidrar til å kvitte seg med toksiner, stimulere blodsirkulasjonen og forbedre vevsmating.
3. Plasmaferese. Blod fra perifer venen føres gjennom en sentrifuge, hvor separering av væske i røde blodlegemer og plasma. Blodcellene returneres deretter til blodet med donorplasma eller plasmasubstitusjonsløsninger. Dette fjerner antistoffer, antigener og immunkomplekser fra blodet.

Diet mat

Kostholdet for vaskulitt skal være hypoallergen. Dette er nødvendig for å utelukke faktorer som fremkaller betennelse i blodårene. Pasienten skal forlate stekten og gå til stuvene. På menyen anbefales det å legge inn fersk frukt og grønnsaker, meieriprodukter, tørket frukt og frokostblandinger. Fjern fra kostholdet følgende mat:

• sitrusfrukter - mandariner, appelsiner, sitroner;
• røde epler, jordbær, jordbær;
• søt baking;
• egg;
• salte retter;
• alkohol;
• sterk te;
• kaffe, sjokolade;
• sjetonger, kjeks, smaksforsterkere;
• honning, pollen;
• sopp;
• industriell hermetikk.

Vaskulitt profylakse

Siden den primære formen av sykdommen ikke har en veldefinert grunn, er dens forebygging vanskelig. I dette tilfellet er det rasjonelt å bare styrke immunforsvaret ved å ta immunmodulatorer. I tillegg er det nødvendig å herde kroppen med kalde dusjer, svømming, vinterbading. Forbedre immunitet hjelper og riktig ernæring, kombinert med vanlig fysisk anstrengelse.

Forebygging av den sekundære sykdomsformen har flere prinsipper. Det er viktig å utelukke de faktorer som forårsaker vaskulitt fra livet ditt. Med dette i bakhodet, bør du følge de følgende anbefalingene:

• eliminere langvarig stress;
• utføre rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus
• spis riktig;
• observere søvn og hvile
• hindre langsiktige effekter på kroppen av allergener og miljøfaktorer forbundet med yrkesfare.

vaskulitt

Vaskulitt er en autoimmun betennelse i vaskulærveggen. I dette syndromet kan alle karibi av forskjellig kaliber påvirkes: arterioler, vener, arterier, venuler, kapillærer. De berørte karene kan plasseres overflatisk - i dermis, dypere - på grensen til dermis og hypodermis eller i noen kroppshulrom.

Vaskulitt årsaker

Årsakene til vaskulitt kan betjene ulike faktorer, men oftest er det smittsomme allergiske midler. Med langvarig sensibilisering av kroppen av noe allergen (bokstøv, narkotika, plante pollen, fluff). Eller med en langvarig infeksjonsprosess (kronisk tonsillitt, otitis media, adnexitt, tannskader, mykoser).

Noen forskere peker på den mulige provokasjonen av de første symptomene på vaskulitt ved langvarig eksponering for direkte sollys, noe som er en sann paraallerg (allergisk bidragende) faktor. Det er tilfeller av vaskulitt etter behandling av tonsillitt med rørkvarts hos mennesker med arvelig disposisjon.

I tillegg bør det tas hensyn til allergiske manifestasjoner etter innføring av visse vaksiner, serum. Et vesentlig sted bør gis til utveksling av biologisk aktive stoffer (mediatorer av betennelse og allergi), samt alle slags dysfunksjoner i blodplasma og koagulasjonskomponent av hemostase.

Når man etablerer årsakene til vaskulitt, er det nødvendig å ta hensyn til tilstanden til cellulær og humoristisk immunitet, fordi noen immunfeilstater kan føre til vaskulitt. Dessverre er det ikke alltid mulig å fastslå årsakene til organismenes aggresjon mot vevene på fartøyets vegger.

Vaskulitt symptomer

De første symptomene på vaskulitt er karakteristiske for de fleste sykdommer, nemlig svakhet, tretthet, svak økning i kroppstemperatur, hodepine og muskelsmerter. Imidlertid, etter en tid med den videre utviklingen av autoaggression av kroppen, begynner symptomer på en skade på organet, hvis kar er gjenstand for den patologiske prosessen. I mange tilfeller kan disse symptomene misforstås før den spesifikke diagnosen vaskulitt.

Vaskulitt er delt inn i primær og sekundær.

Primær vaskulitt er en betennelse i karet som forårsaker skade på organet eller vevet som leveres med blod av dette fartøyet.

Sekundær vaskulitt er en konsekvens av en sykdom (sarcoidose, diabetes, systemisk lupus erythematosus) og betraktes som et symptom.

Ved allergisk vaskulitt i huden, opptrer hemorragiske flekker, knuter, eksudative elementer med hemorragisk innhold. Mulig utslett uten hemorragiske elementer, som erytematøse flekker, blærer, vesikler. Slike manifestasjoner kompliserer i stor grad diagnosen. I utslaget kan du noen ganger se et svarte skorpe - hudinfarkt. Dette symptomet på vaskulitt skaper en imaginær likhet med papulo-nekrotisk hudt tuberkulose. Hos noen pasienter er en slik manifestasjon som blødninger under tåneglene ganske sjeldne.

Ofte har utslett på vaskulitt påvirket beina, nemlig beina, dorsaloverflaten på føttene, lårene. Med en generalisert form for vaskulitt, selv om det er manifestasjoner på underarmens, stammen, vil huden på underekstremitetene fortsatt bli mest utsatt.

Allergisk vaskulitt, i tillegg til de viktigste kliniske manifestasjonene, bringer mange ubehagelige opplevelser til pasienter - smerter i leddene, klemmer eller brenner smerte, sjeldnere - kløe på utbruddssiden. Tilfeller av klager fra pasienter til urimelig smerte i leddene ble registrert enda flere måneder før utseendet av den første utslett.

Allergisk nodulær vaskulitt

Denne gruppen av vaskulitt inkluderer akutt og kronisk nodulær erytem og indurativ erytem hos Bazin.

Akutt erytem nodosum er preget av dannelse av inflammatoriske noder på de fremre og bakre overflatene av beina, fargen på huden over dem kan variere fra lyse skarlagen til blå og gulaktig-grønn (som ved opptak av blåmerke). Noder finnes i forskjellige mengder, størrelser kan overstige en valnøtt, tett. Med typiske knuter er sjeldne blærer, papler, blemishes, men ikke funnet sårdannelse, nekrose, arr. Prosessen avsluttes med en fullstendig resorpsjon av formasjoner.

Behcets sykdom er en uspesifikk vaskulitt, årsakene til hvilke er fortsatt ukjente. Det påvirker hovedsakelig slimhinnen i øynene, munnen og huden (vanligvis i kjønnsområdet). For denne vaskulitt er preget av dannelse av sår og erosjoner.

Temporal angiitis - vaskulitt, som er ledsaget av langvarig hodepine i templene. Det er vanligst hos eldre kvinner, og det andre navnet er senil arteritt (senil betyr overvekt av eldre sykdommer).

bilde av allergisk vaskulitt

Systemisk vaskulitt

Systemisk vaskulitt forekommer i bindevevssykdommer som Wegeners granulomatose, systemisk lupus erythematosus, revmatisme.

Vaskulitt i Wegeners granulomatose manifesteres av ødeleggende endringer i veggen av blodkar av forskjellig kaliber i øvre og nedre luftveier, samt nyrene. Forskere foreslår at denne sykdommen utløses av innånding av noe spesifikt antigen. Sykdommen er vanskelig. Pasienter oppviser sårdannede granulomer på munn, nese, bronkier i slimhinnene. På bakgrunn av disse manifestasjonene oppstår glomerulonephritis, som forverrer alvorlighetsgraden av tilstanden. I avanserte tilfeller lider hjertet, huden, synets organer og nervesystemet ofte. Diagnose er basert på å ta en biopsi fra de berørte områdene av slimhinnen.

Vaskulitt med revmatisme er generalisert. Alvorlighetsgraden av manifestasjoner er avhengig av stadium av vaskulitt. Karakteristisk hemorragisk utslett endrer ofte lokalisering. I tillegg til hud manifestasjoner av vaskulitt med revmatisme, er karene av vitale organer - hjertet, hjernen, lungene, magen, spiserøret og nyrene ofte påvirket. Med et aggressivt kurs på revmatisme som er vanskelig å behandle, er intern blødning fra disse karene mulig. Slike konsekvenser, som ofte overrasker pasienter, kan være fatale. Dessverre, ifølge statistikk, er mer enn halvparten av pasienter med revmatisme unge kvinner.

Vaskulitt hos systemiske sykdommer, så som systemisk lupus erythematosus er karakterisert ved erytem, ​​follikulær hyperkeratose (fortykkede skalaer epedermisa), hudatrofi og tilstede telangiectasier (spider "stjerne" forsvinne trykkfølsomme lysbilder). Med hensyn til fartøyenes indre organer, de lider ofte på grunn generalisering prosess med lav effektivitet hormonelle stoffer. Skader på blodkarene i nyrene, kombinert med auto-aggresjon mot nyrecellene, fører til lupus nefritis. Dette fører i noen tilfeller til en formidabel komplikasjon - kronisk nyresvikt. Slike pasienter krever hemodialyse og nyretransplantasjon.

Serebral vaskulitt hos pasienter med systemisk lupus erythematosus kan forårsake blødning under meningene eller til og med i hjernen.

bilde av systemisk vaskulitt

Urtikarial vaskulitt

Urtikardi angiitt (synonymer - urtikarny vaskulitt, dermal urtikaritt angiitt) - kronisk betennelse i overflaten av dermis, en type allergisk vaskulitt. Strømmer i bølger, ofte tatt for kronisk urtikaria. Typiske hud manifestasjoner - hemorragiske flekker, knuter, vedvarende tette blister, som kan vare i tre dager. Disse morfologiske elementene er ledsaget av følelser som er ubehagelige for pasienter - brennende følelse, strekk eller irritasjon i huden, samt smerter i leddene.

En rekke vanlige symptomer er også ikke utelukket - feber opp til 1 - 1,5 ˚ ї, svakhet, hodepine, irritabilitet, smerter i muskler, i magen, nedre rygg. I en detaljert studie av pasienter med glomerulonephritis kan detekteres, noe som indikerer generaliseringsprosessen. I enkelte tilfeller klager pasientene på alvorlig paroksysmal smerte i magen, uten å ha en klar plassering, så vel som flytende "svarte" avføring. Dette kan indikere et overfølsomt kurs av vaskulitt, en tendens til generalisering.

Diagnosen av vaskulitt i denne varianten av kurset er basert på immunfluorescerende undersøkelsesmetoder, samt på den histologiske undersøkelsen av det berørte hudområdet. Histologisk undersøkelse viser sprø, edematøs, noen steder nekrotiske vaskulære vegger, vevseksjoner er impregnert med blodplasma. I løpet av fartøyet, er inflammerende infiltrater i strukket strukket i seksjoner som om piercing fartøyets veggen.

Forskere har etablert forbindelsen mellom mastceller og prosessen med allergisk inflammatorisk vaskulær sykdom. I disse cellene produseres og akkumuleres biologisk aktive stoffer - histamin, serotonin, heparin, hyaluronsyre. Følgelig, med en grundig biokjemisk og klinisk undersøkelse av blodet, kan det oppdages en betydelig økning i basofiler, eosinofiler og biologisk aktive stoffer.

Det bør tas i betraktning at selv kutan vaskulitt kan bli systemisk og forårsake alvorlig helsefare hos mange organer.

bilde av urticarial vaskulitt

Vaskulitt hos barn

Vaskulitt oppstår i barndommen er ganske sjelden, men de har karakteristiske egenskaper selvfølgelig bare.

Kawasaki syndrom er en overveiende lesjon av kar med små og mellomstore diameter med videre utvikling av destruktive eller destruktive proliferative vaskulitt. Forekommer hos barn under 7 år. Sykdommen er systemisk i naturen, som påvirker hjertets hjertebein, slemhinnene i øvre og nedre luftveier, lymfeknuter. Den har en akutt, rask start med en betydelig økning i temperatur til høyt (38 o C) og til ekstremt høyt (41 o C) tall.

På bakgrunn av en lang utmattende feber manifesterte symptomer på huden i form av polymorf purpura (scarlatiniform utslett erytematøse plakk) og slimhinnene i luftveiene, øyne, nese, som i stor grad kompliserer diagnose av vaskulitt.

Med tiden (1-3 dager) begynner rødhet og fortykkelse av huden på håndflatene og sålene, noe som begrenser mobiliteten til små ledd på grunn av skarp smerte. På bakgrunn av disse fenomenene, blir livmorhalsk lymfeknuter forstørret, tungen blir crimson. To uker etter sykdommens begynnelse begynner den periungale storplaten på fingrene eller tærne. I noen tilfeller strekker seg peeling til hele fingeren. Nedgangen i det kardiovaskulære systemet følger med den akutte fasen av sykdommen, den farligste komplikasjonen er koronararterieaneurisme, som kan føre til hjerteinfarkt og død. Blant de sjeldnere forekommende lesjonene i indre organer, meningeal syndrom, gastrointestinal lesjon, lever og milt lesjoner bør noteres, nyreskader er mest sjeldne. Ved rettidig diagnose kan Kawasaki-syndromet kureres, og konsekvensene kan trekke seg tilbake innen 5-8 år.

Hemorragisk vaskulitt hos barn er delt inn i flere former, avhengig av de dominerende symptomene på skade på organer og vev. Nemlig: hud, hud og ledd, mage, nyre og hud og nyreformer. Hudformen kan være enkel, nekrotisk eller ledsaget av kald urtikaria med alvorlig ødem. En enkel kutan form av vaskulitt er preget av hudhemoragiske utslett i form av purpura, noe som stiger litt over friske hudområder. I utgangspunktet er utslett lokalisert på beina, og sprer seg gradvis høyere til lårets indre overflate.

Leddet går gradvis sammen med hudsyndromet. I form av migrerende smerte i store ledd i nedre ekstremiteter, mindre ofte i albuen og skulderleddene. Hos barn er smerte i leddene observert før utseendet av nye lesjoner på huden. Mageformen er preget av et mer alvorlig kurs med alvorlig magesmerter. Barn indikerer ofte lokalisering av smerte nær navlen.

Noen ganger er abdominal form av vaskulitt ledsaget av gastrointestinal blødning. I de fleste tilfeller er disse blødninger ikke rikelig og ikke livstruende. Av de mulige komplikasjonene - peritonitt, perforering, invaginering. I nyreform manifesterer de patologiske endringene seg etter 2 eller 3 uker etter sykdommens begynnelse. Ofte er nyreskade bestemt ved mikroskopi av urin. Proteiner, globuliner oppdages. Normalt forsvinner disse endringene i indeksene uten spor, med rettidig tilstrekkelig behandling. Men i sjeldne tilfeller må leger håndtere glomerulonephritis eller nefrotisk syndrom. Skader på lungene, nervesystemet i hemorragisk vaskulitt hos barn, er beskrevet i isolerte tilfeller. Et vanlig trekk ved de forskjellige former for denne sykdommen er en tendens til generalisering og tilbakevendende kurs.

barn har vaskulittfoto

En annen type systemisk vaskulitt funnet hos barn er periarteritt nodosa. Det er en av de mest alvorlige former for angiitt. Forskere har funnet ut at nesten 30% av pasientene har en overfladisk markør for hepatitt B i blodet. Hovedsymptomene er alvorlig feber, som ikke reagerer på antipyretika og antibiotika (følsom for glukokortikoider), raskt vekttap, hyppig trombose av små arterier, noe som fører til til iskemi og vevnekrose. Mulig nekrose av fingertipsene, hjerteinfarkt av indre organer.

Sykdommen kan føre til mange komplikasjoner - arteriell hypertensjon, nefrotisk syndrom, akutt hjertesvikt, vaskulær pleuropneumoni, xantinresistent bronkialastma. Karakteristiske hud manifestasjoner er: marmorering av huden eller den såkalte livedo (manifestasjoner langs fartøyet grener i form av tre grener), subkutane knuter langs karene og smertefull hevelse i ekstremiteter. Symptom på en "blødende knute" (beskrevet av professor Romanenko) forekommer bare med nodular periarteritt - uavhengig av skader eller fysisk anstrengelse fra knuten, blødning åpner, som kan vare opptil tre dager. Tromboangiitis syndrom manifesteres av alvorlige smerter utover den tilstoppede arterien, som forverres om natten, utmattende barnet under søvnløse netter.

Senere vises cyanose i huden, kjøling, nedsatt følsomhet, hevelse og gjennomsøkende følelse. Hvis den aktuelle behandlingen ikke er foreskrevet, utvikler gangrene seg mot bakgrunnen av en bakteriell infeksjon som har gått sammen. Vanligvis slutter denne prosessen med amputasjonen av en del av lemmen. Men hvis adekvat terapiforsøk ble gjort, kan iskemisering elimineres, noe som vil redde lemmen.

Av de andre symptomene på vaskulitt bør det observeres begrenset ephemeral ødem og teleangiectasia (edderkoppårer). Vises på ansiktet, øvre eller nedre lemmer. Ha form av et armbånd eller en pute. De kan misforstås og forveksles med urticaria, angioødem. Forsvare plutselig og fullstendig. Selv om det er åpenbare symptomer som indikerer periarteritt nodosa, blir diagnosen gjort i henhold til resultatene av histopatologisk undersøkelse av biopsi-materialet av lesjoner.

En annen kompleks form for systemisk vaskulitt er ikke-spesifikk aortoarteritt. Det påvirker aorta - hovedskipet. Avhengig av lesjonens plassering, utmerker seg flere former for denne sykdommen: lesjon av aortabuen og grenene som strekker seg fra den, lesjon av den nedadgående aorta, blandet lesjon av buen, thorax og bukdeler, samt mulig skade på noen del av aorta kombinert med lungesårets lesjon. Sykdommen utvikler sakte.

Symptomer som er karakteristiske for denne type vaskulitt - fraværet eller asymmetrien av pulsene i de øvre lemmer kan gå glipp av ved sykdomsutbruddet. For hver type vaskulitt kan fremstående symptomer skelnes. Med nederlaget i abdominal aorta - intermittent claudication, cyanose og kjøling av føttene, smerte mens du går, og forstyrrelser i nyrene - proteinuri, hematuri.

Med den primære lesjonen i thoracale aorta og lungearterien - kortpustethet, cyanose i nasolabialtrekanten, "carotiddans" er mulig (synlig pulsering av halspulsårene i nakken). Ved skade på aortabuen kan nervesykdommer være mulig - hodepine, neseblødning, svimmelhet, progressiv reduksjon i synsstyrken og "visuell lamenhet" (kortvarig forverring av synsstyrken ved endring av kroppsposisjon, snu torso, hode), med langvarig vaskulitt, kan blødning oppstå i netthinnen og utbruddet av blindhet. Resultatet av NAA er utskifting av slitesterkt og elastisk vev av aortavegget ved bindevevet (herding) med mulig blokkering av lumen eller ruptur av veggen. I tillegg til konservative behandlingsmetoder bruker de kirurgisk vaskulær plast.

Diagnose av vaskulitt

Diagnose av vaskulitt som en uavhengig sykdom eller som følge av systemiske lesjoner i kroppen, står overfor visse vanskeligheter. For å forhindre feilfortolkning av eksterne (ofte forkledte) manifestasjoner, har mange diagnostiske tester blitt utviklet.

Hovedmetoden i den nøyaktige diagnosen av vaskulitt er histopatologisk undersøkelse. For å identifisere den allergiske karakteren av vaskulitt, utføres allergittester, intradermale allergittester og immunologisk forskning. For å fastslå sykdommens virale, bakterielle eller soppete natur utfører spesialiserte laboratorier en PCR-test - en polymerasekjedereaksjon. For å utelukke streptokoksenhetens sensitivitet bestemmes en antistreptolysin-O-titer. Også brukt er immunologisk (ELISA), komplementfikseringsreaksjon (RSC), RPHA og andre laboratorieprøver.

Pass på å gjøre studieimmunogrammene, studien av immunkomplekser. Ifølge nyere studier, i den akutte fasen av vaskulitt, er det en kraftig økning i mengden av kininogen i blodet, så det er tilrådelig å foreta en analyse som bestemmer aktiviteten til biologisk aktive stoffer i blodet. Prognostiske tester ved slutten av behandlingen - gjentatt urin og blodprøver, gjentatt studie av kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Vaskulittbehandling

Behandling av ulike former for vaskulitt har betydelige egenskaper. Så, med treg kronisk kapillær, kan du gjøre uten intensiv generell behandling. Men i så alvorlige patologiske forhold som periarteritt nodosa, er komplisert generell og lokal behandling med bruk av glukokortikosteroider nødvendig.

Terapeutiske tiltak bør rettes mot behandling av den underliggende sykdommen, mot hvilken vaskulitt har oppstått (med sekundære former). Det er nødvendig å behandle mulige fokus for infeksjon - karies, tonsillitt, antrit, bihulebetennelse, mykose.

Pasienter med vaskulitt med tuberkuloseallergi foreskrives en konsultasjon med en fisioterapeut, Rifampicin, Ftivazid.

For alvorlig hud- eller hudartikkelsyndrom brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i 7 dager med en pause på 5 dager - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g etter hvert måltid; Mefenaminsyre opp til 0,5 g tre ganger daglig; Indometacin eller Ibuprofen to ganger etter hvert måltid. Ifølge vitnesbyrdet tilbringer 5-7 kurs.

For å gjenopprette elastisiteten og styrken til vaskemuren, bruk Ascorbic acid 5 ml - 5% oppløsning intravenøst ​​3-4 uker; Rutin inne i 0,005 g etter frokost, lunsj og middag. Etterpiller inne i 0,3 g per 3 ganger om dagen. Disse legemidlene kan erstattes av fytopreparasjoner - rosehip-ekstrakt, avkok av røde og svarte vinblad, rowaninfusjon, nese.

Bruk av antioksidanter, for eksempel Retinol, er vist.

For hodepine og smerter i leddene, foreskrives tiaminbromid i 2 ml - 3% intramuskulært annenhver dag i ikke mer enn en måned. Når metabolske endringer i hjertemusklene i henhold til vitnesbyrd om et EKG, brukes vitamin B-12 i kombinasjon med Riboxin 2 tabletter 2-3 ganger daglig.

Multivitaminer - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablett per dag.

Interferoninduktorer foreskrives - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Disse stoffene har antivirale effekter, forbedrer immunforsvaret. Kurs - i 5-9 dager, bare 5 kurs.

Nonspecifik immunterapi - Methyluracil 0,5 g til fire ganger daglig, i kombinasjon med lokal bruk.

Med omfattende ødem, hemorragisk nekrose - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolon 30 mg + Ascorbinsyre 10 ml - 5% løsning for intravenøs administrering med en hastighet på 40 - 60 dråper per minutt, 2-3 ganger i uken. Bruken av en slik "blanding" av kortikosteroider unngår mange av bivirkningene som oppstår når de tas oralt.

En ny lovende retning i behandlingen av vaskulitt er bruk av polyenzymer - medisinske komplekser for oral administrasjon: Wobenzym 15-18 andre per dag og Flogenzy 6-9 andre per dag i 1-2 måneder.

For å redusere den akutte inflammatoriske prosessen, brukes parmidin, pyridinokarbamat, fenylbutazol, i form av 5% salve.

I økende grad med vaskulitt anbefales det å anvende nye metoder for hemoterapi - plasmaferese, lymfocytopherese, hemosorption, globulinferese.

Fysioterapi prosedyrer for vaskulitt - UV i erytemal doser på 10-15 minutter daglig. Fonophorese av antiinflammatoriske legemidler.

Terapi for vaskulitt bør være strengt individuell og godkjent av leger av ulike spesialiteter.

I diett av pasienter bør inkludere matvarer som inneholder store mengder protein, karbohydrater, vitamin C, R.

Ekstern behandling av vaskulitt er indikert i nærvær av ulcerasjoner, fokalitet av nekrose. Bruk salve 5-10% metyluracil, levocin, troxevasin, propozum.