logo

Instruksjoner for bruk av narkotika, analoger, vurderinger

Gruppen av nevrotropiske stoffer er kombinert for å påvirke nervesystemet - sentralt og perifert. For medikamenter med en primær effekt på CNS inkluderer smertestillende, bedøvende, antiepileptisk og andre midler som påvirker forskjellige CNS-nervesystemer. Blant de sentrale nevrotropiske stoffene avgis narkotika som påvirker den menneskelige psyken. Psykotrope stoffer inkluderer nevrologika, anxiolytika, antidepressiva, etc.
Legemidler med en dominerende effekt på det perifere nervesystemet er delt inn i de som påvirker det afferente og efferente nervesystemet. Det afferente nervesystemet inkluderer sensoriske nerveender og avferente ledere. Midler som virker på afferente del av det perifere nervesystemet - det er et lokalanestetikum, snerpende, konvoluttering, absorberende og andre.
Efferente del av det perifere nervesystem omfatter nerve ledere som kommer ut av CNS og rekker til skjelettmuskulaturen (somatiske nerver) og indre organer (autonomiske nerver). Vegetativ innervation er igjen delt inn i sympatisk og parasympatisk. Puls med avslutninger autonome og somatiske nerver som overføres til aktuatorene ved synapser via mediatorer. Avhengig av typen av mediator momentoverføring er definert som kolinerg, noradrenerge, og andre. I samsvar med disse og medikamenter danne grupper kolinerg (kolinergika, antikolinergika et al.) Og adrenergiske (sympatholytics, agonister og blokkere, etc.) preparater. Midler som påvirker synaptisk overføring i det efferente nervesystemet er svært viktige i medisinsk praksis.

DIVAZA resorpsjonstabletter "MATERIA MEDICA"

INSTRUKSJON for medisinsk bruk av legemidlet DIVAZA

Registreringsnummer
LSR-006646 / 10-301216

Handelsnavn
Divaza

Doseringsform
pastiller

DEPRIM® forte kapsler

INSTRUKSJONER FOR MEDISK ANVENDELSE AV PREPARATION DEPRIM® forte / DEPRIM® forte

Registreringsnummer P N015903 / 01-211117
Handelsnavn for stoffet: DEPRIM® forte
Doseringsform: kapsler

DEPRIM® tabletter

INSTRUKSJONER FOR MEDISK ANVENDELSE AV PREPARATION DEPRIM® / DEPRIM®

Registreringsnummer P N016054 / 01-031215
Handelsnavn for stoffet: DEPRIM®
Doseringsform: belagte tabletter

Gabagamma® kapsler

INSTRUKSJONER for medisinsk bruk av stoffet Gababamma®

Registreringsnummer: LSR-002222 / 07-200717
Handelsnavn: Gababamma®
Internasjonalt ikke-proprietært navn: gabapentin
Doseringsform: kapsler

Sennepspussepulverpakke "RUDAZ"

INSTRUKSJONER for medisinsk bruk av stoffet Garchichnik-pakken

Registreringsnummer: Р N002313 / 01-161215
Handelsnavn for stoffet: sennepspussepakke
INN eller gruppering navn: sennep gips
Doseringsform: Pulver til ekstern bruk.
Sammensetning: Hver sennepspusspakke inneholder sennepspulver - 3,3 ± 0,4 g.

Glutaminsyre-tabletter "Marbiopharm"

Instruksjoner for medisinsk bruk av preparatet Glutaminsyre

Registreringsnummer: LP-002250-260913
Handelsnavn for stoffet: Glutaminsyre
Internasjonalt ubetjent navn: Glutaminsyre
Doseringsform: Belagte tabletter

Glycine-Bio Pharmaplant® sublinguale tabletter

INSTRUKSJONER FOR bruk av legemiddel til medisinsk bruk Glycine-Bio Pharmaplant®

Registreringsnummer: LS-001851-140113
Handelsnavn: Glycine Bio Pharmaplant®
Internasjonalt, ikke-spredt navn (INN): Glycin
Doseringsform: sublinguale tabletter
Sammensetningen av 1 tablett
Aktiv ingrediens: glycin 100 mg;
eksipienser: Povidon (Kollidon 25) - 4,0 mg magnesiumstearat - 1,0 mg Mikrokrystallinsk cellulose - 5,0 mg.

Glycine Forte Pharmaplant® tabletter sublinguale

INSTRUKSJONER for bruk av legemidlet til medisinsk bruk Glycine Forte Pharmaplant®

Registreringsnummer: LP-002286-260814
Handelsnavn: Glycine Forte Pharmaplant®
Internasjonalt, ikke-spredt navn (INN): glycin
Doseringsform: sublinguale tabletter
Sammensetningen av 1 tablett:
Aktiv ingrediens: glycin 250,0 mg;

Glycine forte tabletter kinn "Kanonfarma"

INSTRUKSJONER for bruk av legemidlet til medisinsk bruk Glycine Forte

Navnet på stoffet

Registreringsnummer: LSR-002849 / 09-170516
Handelsnavn: Glycine Forte
Internasjonalt, ubetjent navn: Glycin
Doseringsform: kinntabletter

GLIATILIN-løsning for oral administrering Mifarm

INSTRUKSJON for medisinsk bruk av stoffet GLIATILIN

Registreringsnummer: LP-001540-280617
Handelsnavn: Gliatilin
Internasjonalt ubetjent navn: Choline Alphoscerate
Doseringsform: oral oppløsning

Neuroprotektorer: handling, bruk, grupper, liste over legemidler

Neuroprotektorer - en gruppe farmasøytiske midler som beskytter celler i nervesystemet fra virkningen av negative faktorer. De hjelper hjernestrukturene til raskt å tilpasse seg de patologiske forandringene som forekommer i kroppen under slag, TBI og nevrologiske sykdommer. Neuroprotection lar deg lagre strukturen og funksjonen til nevroner. Under påvirkning av nevrobeskyttende stoffer normaliseres stoffskiftet i hjernen, og energiforsyningen av nerveceller forbedres. Neurologer har begynt å foreskrive disse stoffene aktivt for pasienter siden slutten av forrige århundre.

Neuroprotektorer er cytoprotective drugs, effekten av denne er gitt ved korreksjon av membranstabiliserende, metabolisk og mediatorbalanse. Neuroprotective effekt har noen substans som beskytter nevroner fra døden.

Virkemekanismen er følgende grupper av nevrotrokektorer:

  • nootropics,
  • Antioxidantmidler
  • Vaskulære preparater
  • Kombinerte tiltaksmedisiner,
  • Adaptogene midler.

Neuroprotektorer eller cerebrobeskyttende stoffer er stoffer som stopper eller begrenser skade på hjernevævet forårsaket av akutt hypoksi og iskemi. Som et resultat av den iskemiske prosessen, forekommer cellene dør, hypoksiske, metabolske og mikrocirkulasjonsforandringer i alle organer og vev, inntil og med utvikling av multiorganfeil. Neuroprotektorer brukes til å forhindre nevronskader under iskemi. De forbedrer metabolisme, reduserer oksidasjon, øker antioksidantbeskyttelsen, forbedrer hemodynamikken. Neuroprotektorer kan forhindre skade på nervesystemet med hyppige klimaendringer, etter nevromotionell stress og overbefruktning. På grunn av dette blir de brukt ikke bare for medisinske formål, men også for forebyggende formål.

For behandling av barn bruker et stort antall neuroprotektorer med forskjellige virkemekanismer i en dose som tilsvarer alder og kroppsvekt. Disse inkluderer typiske nootropics - "Piracetam", vitaminer - "Neurobione", neuropeptider - "Semax", "Cerebrolysin".

Disse stoffene øker motstanden til nerveceller til de aggressive effektene av traumatiske faktorer, forgiftning, hypoksi. Disse stoffene har en psykostimulerende og beroligende effekt, reduserer følelsen av svakhet og depresjon, eliminerer manifestasjonene av astenisk syndrom. Neuroprotektorer påvirker den høyere nervøse aktiviteten, oppfatningen av informasjon, aktiverer intellektuelle funksjoner. Mnemotropisk effekt er å forbedre hukommelse og læring, adaptogen - for å øke kroppens evne til å motstå de skadelige effektene av miljøet.

Under påvirkning av nevrotropiske stoffer forbedrer blodtilførselen til hjernen, hodepine og svimmelhet reduseres, og andre autonome sykdommer forsvinner. Pasientene utvikler klarhet i bevisstheten og øker våkenhetens nivå. Disse stoffene er ikke vanedannende og psykomotorisk agitasjon.

Nootropiske legemidler

Nootropics er stoffer som stimulerer stoffskiftet i nervesystemet og eliminerer nevropsykiatriske lidelser. De forynger kroppen, forlenger livet, aktiverer læringsprosessen og fremskynder memorisering. Begrepet "nootropic" i oversettelse fra det gamle greske språket betyr bokstavelig talt "Jeg bytter tankene."

  • "Piracetam" er den mest berømte representanten for nootropiske legemidler, mye brukt i moderne tradisjonell medisin for behandling av nevropsykiatriske sykdommer. Det øker konsentrasjonen av ATP i hjernen, stimulerer syntesen av RNA og lipider i celler. "Piracetam" er foreskrevet for pasienter i rehabiliteringsperioden etter akutt hjerneekskemi. Legemidlet er det første nootropiske, som ble syntetisert i Belgia i forrige århundre. Forskere har funnet ut at dette legemidlet betydelig forbedrer mental ytelse og oppfatning av informasjon.
  • "Cerebrolysin" er et hydrolysat oppnådd fra hjernen til unge griser. Det er et delvis ødelagt serumprotein, beriket med aminopeptider. På grunn av sin lave molekylvekt, penetrerer Cerebrolysin raskt blod-hjernebarrieren, når hjerneceller og utøver sin terapeutiske effekt. Dette legemidlet er av naturlig opprinnelse, som det ikke har kontraindikasjoner og forårsaker sjelden bivirkninger.
  • "Semax" er et syntetisk neuropeptidkompleks som har en utbredt nootropisk effekt. Det er en analog av det adrenokortikotrope hormonfragmentet, men har ikke hormonell aktivitet og påvirker ikke binyrene. "Semax" tilpasser hjernens arbeid og bidrar til dannelsen av motstand mot stressskader, hypoksi og iskemi. Dette legemidlet er også en antioksidant, antihypoksant og angioprotector.
  • "Cerakson" foreskrevet til pasienter etter et slag. Det gjenoppretter de beskadigede membranene i nerveceller og forhindrer deres videre død. Pasienter med TBI-stoffet kan raskt komme seg ut av posttraumatisk koma, reduserer intensiteten av nevrologiske symptomer og varigheten av rehabiliteringsperioden. Kliniske symptomer som manglende initiativ, minnefunksjon, vanskeligheter med selvbehandling forsvinner hos pasienter etter aktiv medisinbehandling, det generelle bevissthetsnivået stiger.
  • "Picamilon" - et stoff som påvirker hjernens blodsirkulasjon, aktiverer metabolisme i hjernevævet. Legemidlet har egenskapene til antihypoksant, antioksidant, antiplateletmiddel og beroligende middel samtidig. Samtidig forekommer CNS depresjon ikke, døsighet og sløvhet oppstår ikke. "Picamilon" eliminerer symptomene på overarbeid og psyko-emosjonell overbelastning.

antioksidanter

Antioksidanter - stoffer som nøytraliserer de patogene effektene av frie radikaler. Etter behandling blir kroppens celler oppdatert og helbredet. Antihypoxanter forbedrer bruken av oksygen som sirkulerer i kroppen og øker motstanden av celler til hypoksi. De forhindrer, reduserer og eliminerer manifestasjoner av oksygenmangel, opprettholder energimetabolisme på et optimalt nivå.

Listen over narkotiske neuroprotektorer med antioksidantvirkning:

  1. "Mexidol" er effektiv i bekjempelse av hypoksi, iskemi, anfall. Legemidlet øker kroppens motstand mot stress, stimulerer den adaptive kapasiteten til miljøets skadelige virkninger. Dette legemidlet er inkludert i kompleks behandling av dysirkulasjonsendringer som oppstår i hjernen. Under påvirkning av Mexidol forbedres prosessene for oppfatning og reproduksjon av informasjon, særlig hos eldre, og alkoholforgiftning av kroppen reduseres.
  2. "Emoxipin" øker aktiviteten av antioksidant enzymer, reduserer dannelsen av prostaglandiner, forhindrer trombogenese. "Emoxipin" er foreskrevet for pasienter med tegn på akutt cerebral og koronar insuffisiens, glaukom, intraokulær blødning, diabetisk retinopati.
  3. "Glycine" er en aminosyre som er en naturlig metabolitt av hjernen og påvirker den funksjonelle tilstanden til sine spesialiserte systemer og ikke-spesifikke strukturer. Det er en nevrotransmitter som regulerer metabolske prosesser i sentralnervesystemet. Under påvirkning av stoffet reduseres psyko-emosjonelt stress, hjernefunksjonen forbedrer, alvorlighetsgraden av asteni og patologisk avhengighet av alkoholreduksjon. "Glycine" har en anti-stress og beroligende effekt.
  4. "Glutaminsyre" er et stoff som stimulerer gjenopprettingsprosesser i kroppen, normaliserer metabolisme og overføring av nerveimpulser. Det øker motstanden fra hjerneceller til hypoksi og beskytter kroppen mot giftige stoffer, alkohol og noen stoffer. Legemidlet er foreskrevet for pasienter med schizofreni, epilepsi, psykose, søvnløshet, encefalitt og meningitt. "Glutaminsyre" er inkludert i kompleks terapi av cerebral parese, polio, Downs sykdom.
  5. "Complamin" er en neurotrop medisin som forbedrer blodtilførselen til hjernen, oppfordrer tilstrømningen av oksygenert blod til hjernevævet og hemmer blodplateaggregering. Komplamin er en indirekte antioksidant som aktiverer lipid og karbohydrat metabolisme, har en hepatoprotektiv effekt.

Vaskulære preparater

Klassifisering av de mest brukte vaskulære legemidler: antikoagulantia, antiplatelet midler, vasodilatorer, kalsiumkanalblokkere.

  • Antikoagulantia: Heparin, Cincumarin, Warfarin, Fenilin. Disse stoffene er antikoagulanter som forstyrrer biosyntese av blodkoagulasjonsfaktorer og hemmer deres egenskaper.
  • Antiplatelet-virkningen har "acetylsalisylsyre". Den inaktiverer cyklooksygenase-enzymet og reduserer blodplateaggregering. I tillegg har dette legemidlet indirekte antikoagulerende egenskaper, som realiseres ved å hemme blodkoagulasjonsfaktorer. "Acetylsalisylsyre" er foreskrevet for profylaktiske formål til personer med hjernesirkulasjonsforstyrrelser som har hatt et hjerneslag og hjerteinfarkt. "Plavix" og "Tiklid" er analoger av "Aspirin". De er foreskrevet i tilfeller der deres "acetylsalisylsyre" er ineffektiv eller kontraindisert.
  • "Cinnarizine" forbedrer blodfluiditeten, øker motstanden av muskelfibre til hypoksi, øker plastiteten av røde blodlegemer. Under sin innflytelse, øker hjernens kar, den cerebrale blodstrømmen forbedrer, er den bielektriske egenskapen til nervecellene aktivert. "Cinnarizin" har en spasmolytisk og antihistamin-effekt, reduserer responsen på noen vasokonstriktorstoffer, reduserer ekspansjonsevnen til det vestibulære apparatet, mens det ikke påvirker blodtrykk og hjertefrekvens. Det lindrer spasmer i blodårene og reduserer cerebroastheniske manifestasjoner: tinnitus og alvorlig hodepine. Foreskrevet medisinering til pasienter med iskemisk berøring, encefalopati, Meniras sykdom, demens, hukommelsestap og andre patologier ledsaget av svimmelhet og hodepine.

Preparater med kombinert effekt

Neuroprotektive stoffer med kombinert virkning har metabolske og vasoaktive egenskaper som gir en rask og best terapeutisk effekt ved behandling av lave doser av aktive stoffer.

  1. "Thiocetam" har anti-potens virkninger av "Piracetam" og "Thiotriazolin". Sammen med cerebrobeskyttende og nootropiske egenskaper har legemidlet antihypoksiske, kardioprotective, hepatoprotective immunomodulerende effekter. "Thiocetam" foreskrevet til pasienter som lider av sykdommer i hjernen, hjerte og blodårer, lever, virusinfeksjoner.
  2. "Fezam" er et stoff som utvider blodårene, forbedrer oksygenabsorpsjonen i kroppen, og bidrar til økt motstand mot oksygenmangel. Legemidlet inneholder to komponenter "Piracetam" og "Zinnarizin." De er nevrobeskyttende midler og øker nervecellens motstand mot hypoksi. Fezam akselererer proteinmetabolisme og glukoseutnyttelse av celler, forbedrer interneuronal overføring til sentralnervesystemet og stimulerer blodtilførselen til iskemiske hjerneområder. Astheniske, rusmidler og psykoorganiske syndrom, nedsatt tenkning, minne og humør - indikasjoner på bruk av Fezam.

adaptogens

Adaptogener inkluderer planteprodukter som har en neurotrofisk effekt. De vanligste blant dem er: tinktur av Eleutherococcus, ginseng, Schizandra Chinese. De er designet for å bekjempe tretthet, stress, anoreksi, hypofunksjon av kjønnskjertlene. Adaptogener brukes til å lette akklimatisering, forebygging av forkjølelse, fremskynde utvinning fra akutte sykdommer.

  • "Flytende ekstrakt av Eleutherococcus" - urtemedisin som har en generell tonisk effekt på menneskekroppen. Dette er et kosttilskudd, for fremstilling der røttene til planten med samme navn brukes. Neuroprotector stimulerer immunsystemet og den adaptive kapasiteten til organismen. Under påvirkning av stoffet døsighet reduseres, metabolisme akselererer, appetitt forbedrer, er risikoen for kreft redusert.
  • "Tinktur av ginseng" er av vegetabilsk opprinnelse og har en positiv effekt på stoffskiftet i kroppen. Legemidlet stimulerer menneskets vaskulære og nervesystem. Det brukes som en del av en forsterkende terapi hos sviktede pasienter. "Ginseng tinktur" er et metabolsk, antiemetisk og biostimulerende middel som hjelper kroppen til å tilpasse seg ved atypiske belastninger, øker trykket, senker blodsukkernivået.
  • "Tinktur av kinesisk Schizandra" er et vanlig middel for å kvitte seg med døsighet, tretthet og lade opp batteriene i lang tid. Dette verktøyet gjenoppretter staten etter depresjon, gir en økning av fysisk styrke, flotte toner, har en forfriskende og stimulerende effekt.

Neurotropiske legemidler

1. Neuroleptika. Beroligende midler. Sedativa.

A. Liste over farmasøytiske grupper.

Tranquilizers, benzodiazepinderivater.

Tranquilizers, derivater av andre kjemiske forbindelser.

Sedativer - bromider.

Sedativer av planteopprinnelse.

B. Narkotikabeskrivelse.

B. Oppskriftsliste.

Aminazine-løsning (klorpromazin) 2,5% konsentrasjon i 2 ml ampuller.

En oppløsning av Droperidol 0,25% konsentrasjon i 10 ml ampuller.

Azaleptin (Clozapin) tabletter, dose 0,025.

Diazepam-oppløsning 0,5% konsentrasjon i 2 ml ampuller.

Mesopam tabletter, dose på 0,01.

Oxazepam tabletter, dose 0,01.

Dormisk oppløsning (Midazolam) 0,5% konsentrasjon i 1 ml ampuller.

Grandaksin (Tofizopam) tabletter, dose 0,05.

2. Hypnotiske, anti-parkinsoniske, antiepileptiske legemidler.

Etylalkohol. Midler til anestesi.

A. Liste over farmasøytiske grupper.

Sovepiller, derivater av barbitursyre.

Hypnotika, benzodiazepinderivater.

Hypnotika, derivater av andre kjemiske forbindelser.

Generelle anestesi for innåndingsbedøvelse.

Generell anestesi for ikke-innåndingsbedøvelse.

Antiepileptiske legemidler, natriumkanalblokkere.

Antiepileptika, T-type kalsiumkanalblokkere.

Antiepileptiske legemidler som aktiverer GABAergic systemet.

Antiepileptiske legemidler som undertrykker de sentrale virkningene av excitatoriske aminosyrer.

Anti-Parkinson-medisiner, forløpere av dopamin.

Anti-parkinsoniske dopaminreseptorstimulanter.

Anti-parkinsonsmidler, MAO B-hemmere.

Anti-Parkinson-legemidler som hemmer glutamatergiske effekter.

Anti-parkinsoniske legemidler som hemmer kolinerge påvirkninger (sentrale anticholinerge blokkere).

Neurotropiske legemidler

Psykoaktive stoffer - Enhver kjemisk forbindelse (eller blanding) av naturlig eller kunstig opprinnelse, som påvirker funksjonen i sentralnervesystemet, noe som fører til endring i mental tilstand. [1] Disse endringene kan være både positive (helbredende) og negative, som for eksempel mental forringelse på grunn av narkotikamisbruk.

Psykoaktive stoffer som påvirker høyere mentale funksjoner, og ofte brukt i medisin for behandling av psykiske lidelser, kalles psykotrope. Psykoaktive stoffer som forårsaker abstinenssymptomer og / eller forbudt ved lov anses som rusmidler.

Neurotropiske medisiner - En omfattende gruppe medikamenter som har effekt på nervesystemet - sentral og perifer. De kan hemme eller stimulere overføring av nervøs spenning i ulike deler av det sentrale nervesystemet, redusere eller øke sensitiviteten til nerveender i perifere nerver, og opptre på forskjellige typer synapsreceptorer.

Innholdet

Typer psykoaktive stoffer (overflateaktive stoffer)

Ifølge opprinnelsen er psykoaktive stoffer og stoffer delt inn i vegetabilsk, halvsyntetisk (syntetisert på basis av vegetabilske råstoffer) og syntetisk, og er også delt i henhold til virkningsmåten på kroppen. Ikke alle psykoaktive stoffer er stoffer, men alle legemidler er psykoaktive stoffer. Adskillelsen av psykoaktive stoffer kan også utføres både i henhold til deres kjemiske struktur, og i henhold til virkningen de har på menneskelig oppførsel, og som kan være subjektivt følte. Det er også kombinert klassifikasjoner.

Overflateaktive av planteopprinnelse

  • Delta-9-Tetrahydrocannabiol (fra cannabis);
  • DMT (dimetyltryptamin) (fra planter Mimosa hostilis, Psychotria viridis, etc.);
  • Kawain (fra berusende pepper);
  • Codeine (fra valmue);
  • Kokain (fra kokain);
  • LSD (produsert på grunnlag av ergot sopp)
  • LSA (fra Ipomoea frø, fra ololiukvi, en liten hawaiisk tre rose);
  • Meskalin (fra kaktus Lophophora williamsii, Echinopsis pachanoi);
  • Morfin (fra valmue);
  • Psilocybin (fra sopp av arten Psilocybe cubensis, Psilocybe semilanceata, etc.);
  • Efedrin (fra "barnebarn");
  • Atropine (fra datura, belladonna);
  • Koffein [2] (fra blad, bladmat, guarana, kaffekorn, cola nøtter);
  • Myristicin (fra muskatnøtt);
  • Muximol og muskarin (fra amanita blåskjell);
  • Nikotin (i tobakk, tobakk);
  • Salvinorin-A (fra Salvia divinorum);
  • Teofyllin (i te, kompis, kakao);
  • Thuyon (i absint)
  • Etanol (i alkoholholdige drikker)
  • Eugenol (eugenol) - laget av muskatnøtt, kanel);

Noen stoffer og preparater har ulik juridisk status i forskjellige land, for eksempel Kat og andre.

Farmakologiske egenskaper

(mest kjente stoffer)

Legemidler til behandling av sykdommer i nervesystemet

Kombinert surfaktant klassifikasjoner

Følgende Euler-sirkler er et forsøk på å visualisere i kryssende grupper og undergrupper de vanligste psykoaktive stoffene, ved å bruke og syntetisere klassifikasjoner basert på både deres kliniske effekt og deres kjemiske struktur. [5] [6] [7] [8] [9]

  • Blå: Stimulerende stoffer i sentralnervesystemet.
  • Rød: Depressiv (beroligende).
  • Grønn: Hallucinogener.
  • Rosa: Neuroleptika.
Sekundære grupper
  • Blå: Krysset mellom stimulerende (blå) og psykedeliske hallusinogener (grønn) - psykedelika med stimulerende effekt
  • Gul: Kryssing av depressanter (Rød) og dissociative hallucinogener (Grønn) - Dissociativer med beroligende effekt
  • Lys lilla: Stimulerende kryss (blå) og neuroleptika (rosa) - Antidepressiva uten sedering
  • Kremrød: Kryss av depressiva (Rød) og neuroleptika (Pink) - Antidepressiva og antipsykotika med beroligende effekt.
Tertiære grupper
  • Magenta: Krysset mellom stimulanter (Blå) og depressiva (Rød) - Eksempel: Nikotin.
  • Hvit: Kryss av stimulanter, depressiva og hallusinogener - Eksempel: THC.
  • Smoky Blue: Krysset mellom stimulerende, psykedeliske hallusinogener og antipsykotika - Eksempel: empathogener-enaktogener.
  • Fersken: Interseksjon av depressiva, dissociative hallucinogener og neuroleptika
Kvaternære grupper
  • Lys rosa: Senteret omfatter skjæringspunktet mellom alle fire seksjoner (stimulanter, antipsykotika, depressiva, hallusinogener). Eksempel - Marijuana som inneholder både THC og cannabidiol.

Klassifiseringen av virkningen på psyken

Jo mindre mengden stoff som er nødvendig for å ta for å fullt ut føle sin handling, jo sterkere, mer psykoaktive er det. For LSD er for eksempel den kanoniske dosen 100 mikrogram, mens for etanol måles dosen i titalls gram. Avhengig av egenskapene til stoffets stoffskifte, kan stoffet få liten eller ingen effekt på det eller virke mye mer (overfølsomhet). Det er også vanlig å måle dosen i gram av et stoff per kg vekt.

Divisjonen i henhold til styrken av avhengighet er tvetydig. Heroin, kokain og noen ganger nikotin, samt alkohol, regnes som ledere når det gjelder denne indikatoren. Opiater og stimulanser skilles fra stoffklassene, da de gir en sterk avhengighet, og barbiturater kan også forårsake sterk avhengighet, selv om reaksjonene fra bestemte personer til forskjellige legemidler kan være svært individuelle.

Kaffe- og teholdige puriner har en liten stimulerende effekt [2]. Med "myke stoffer" menes vanligvis marihuana og noen ganger noen psykedelika.

Handlingsmekanisme

På sentralnervesystemet har psykoaktive stoffer en varierende effekt på hvilket som helst nivå av funksjon av sentralnervesystemet: molekylær, cellulær, systemisk, synaptisk. Generelt er en slik effekt ledsaget av en forandring i metabolisme på det nivået hvor denne effekten oppstår.

I kroppen av psykoaktive stoffer kan få en rekke måter, vanlige metoder -

  • muntlig, gjennom fordøyelsessystemet,
  • injeksjon intramuskulært eller intravenøst
  • gjennom slimhinner, inkludert intraosal (gjennom nasopharynx ved innånding av knust stoff),
  • gjennom lungene, ved å røyke eller puste damp.

Et psykoaktivt stoff går gjennom en kompleks bane i kroppen, avhengig av metoden for å ta, kan bearbeides av kroppen til derivater, og passerer gjennom blod-hjernebarrieren, påvirker den nevrontransmisjonen av nerveimpulser, for eksempel gjennom balansen mellom nevrotransmittere i hjernen, og derved endrer nervesystemet.

toleranse

Jo høyere toleransen brukeren har til stoffet, desto større er dosen den trenger for å oppnå den forventede effekten. Vanligvis er toleranse produsert ved inntak av et stoff og avtar med tiden. Raskt toleranse dannes i koffein og opiater. Jo oftere og flere stoffer som brukes - jo raskere blir toleransen.

Klassisk psykedelikk (LSD, psilocybin, meskalin) har en spesiell toleranse. Når du tar et av disse stoffene, øker toleransen veldig raskt, bare noen få timer etter at virkningen er gått, men går helt ned i løpet av en uke. Dessuten er psykedelik karakterisert ved kryssoleranse; for eksempel, når du tar psilocybin neste dag etter å ha tatt LSD, avhengig av den individuelle følsomheten og mengden av stoffet, vil det heller ikke ha noen effekt i det hele tatt, eller effekten vil bli betydelig redusert og kortvarig. Psykedelisk krysstoleranse forsvinner også helt på omtrent en uke.

Noen stoffer, som salvinorin, et naturlig dissociativ som finnes i Salvia divinorum meksikanske salvie, er kjent for å ha en omvendt toleranse, noe som betyr fenomenet som med langvarig bruk krever en mindre mengde av stoffet for å oppnå samme effekt.

Dannelse av avhengighet og tilbaketrekningssyndrom

Dannelsen av avhengighet er vanligvis forbundet med misbruk av overflateaktive midler, dets systematiske bruk. Selv om effekten av stoffer på en person er svært individuell, kan det sies at avhengighet dannes raskest fra vanlige stoffer når man tar heroin og Vint (en håndverkstimulator pervitin og dets derivater), er det også mulig å identifisere psykostimulanter kokain og amfetamin.

Det er en oppfatning at stoffer som påvirker sirkulasjonen i kroppen av endogene nevrotransmittere (hvorav antallet er begrenset, balansen gjenopprettes gradvis) forårsaker psykologisk avhengighet, og det fysiske - som direkte påvirker nervesystemet (for bruk av slike stoffer for å være fornøyelse, er en konstant doseøkning karakteristisk). Virkningen av virkningen i begge tilfeller har et nevrokemisk grunnlag som påvirker den menneskelige psyke.

Fysiologisk avhengighet dannes når kroppen blir vant til den vanlige eksogene innføringen av stoffer som er involvert i stoffskiftet i kroppen og reduserer sin endogene produksjon, så når stoffet slutter å trenge inn i kroppen, oppstår behovet for dette stoffet på grunn av fysiologiske prosesser. Dette kan knyttes til både selve stoffet og dets metabolitter, for eksempel metaboliseres heroin til morfin, som påvirker opioidreseptorer ved å fjerne acetylgrupper. Alkohol påvirker nervesystemet, som direkte forbinder med GABA-reseptorer [10]. Nikotin virker på nikotiniske kolinergreceptorer, stimulerer frigivelsen av adrenalin.

Psykologisk avhengighet er hovedsakelig forbundet med hyggelige opplevelser fra stoffer som stimulerer en person til å gjenta opplevelsen av deres bruk. Under påvirkning av opiater, kan en person ikke føle smerte og angst, en av alternativene for virkningen av stimulanter er å øke selvtillit og vitalitet. Imidlertid kan avhengighet også dannes ved bruk av andre stoffer, for eksempel dissociativer som forårsaker oppløsning av bevissthet (i triprapporter, til og med døde erfaringer under påvirkning er rapportert); Psykedeliske erfaringer og visuelle effekter kan ofte ikke beskrives som hyggelige i det hele tatt, men med hyppig bruk kan disse stoffene forårsake en pause med virkeligheten forbundet med escapistiske naturen av psykedelisk erfaring. Cannabisforgiftning bidrar til å forebygge depresjon [11], mens den konstante bruken av marihuana er ledsaget av en rekke psykososiale problemer. [12]

Farmakologisk gruppe - Neurotropiske legemidler

Undergruppeforberedelser er utelukket. aktiver

beskrivelse

Gruppen av nevrotropiske stoffer er kombinert for å påvirke nervesystemet - sentralt og perifert.

For medikamenter med en primær effekt på CNS inkluderer smertestillende, bedøvende, antiepileptisk og andre midler som påvirker forskjellige CNS-nervesystemer. Blant de sentrale nevrotropiske stoffene avgis narkotika som påvirker den menneskelige psyken. Psykotrope stoffer inkluderer nevrologika, anxiolytika, antidepressiva, etc.

Legemidler med en dominerende effekt på det perifere nervesystemet er delt inn i de som påvirker det afferente og efferente nervesystemet. Det afferente nervesystemet inkluderer sensoriske nerveender og avferente ledere. Midler som virker på afferente del av det perifere nervesystemet - det er et lokalanestetikum, snerpende, konvoluttering, absorberende og andre.

Efferente del av det perifere nervesystem omfatter nerve ledere som kommer ut av CNS og rekker til skjelettmuskulaturen (somatiske nerver) og indre organer (autonomiske nerver). Vegetativ innervation er igjen delt inn i sympatisk og parasympatisk. Puls med avslutninger autonome og somatiske nerver som overføres til aktuatorene ved synapser via mediatorer. Avhengig av typen av mediator momentoverføring er definert som kolinerg, noradrenerge, og andre. I samsvar med disse og medikamenter danne grupper kolinerg (kolinergika, antikolinergika et al.) Og adrenergiske (sympatholytics, agonister og blokkere, etc.) preparater. Midler som påvirker synaptisk overføring i det efferente nervesystemet er svært viktige i medisinsk praksis.

Oversikt over nevrotektorer: ofte foreskrevet og vanligste

Neuroprotektorer er en gruppe medikamenter som bidrar til å beskytte nerveceller fra påvirkning av omfattende faktorer på dem, forbedre metabolske prosesser og blodsirkulasjon i hjernen.

De har også egenskapen til å redusere morfologiske og kjemiske lidelser i cellene i nervesystemet.

Neuroprotektiv terapi bidrar til å bevare funksjonaliteten og strukturelle integriteten til nevroner.

Cerebroprotectors er måten å sikre integriteten til membranene, støtte metabolske prosesser og mediatorbalanse, de har en cytoprotective effekt på kroppen.

Neuroprotection er iboende i noen stoffer som beskytter nevroner mot deformasjon og forstyrrelse av funksjonaliteten.

Hva er hovedegenskapene til neuroprotectoren?

Neuroprotective drugs er en farmakologisk gruppe medikamenter som bidrar til å stoppe eller redusere hjernevæskeskader forårsaket av oksygen sult eller utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.

På grunn av den beskyttende effekten på cellene, kalles de noen ganger membranbeskyttere.

Hvis disse prosessene fortsetter i lang tid, opptrer celledød. Denne tilstanden fører til funksjonsfeil i blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i hjernen.

Den mest effektive måten å forhindre neuronernes død med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen er narkotika som har en nevrobeskyttende effekt.

En bestemt nevrobeskyttende egenskap er forbedringen av metabolske prosesser, reduksjon av oksidative prosesser, forbedring av hemodynamikk og beskyttelse med antioksidanter.

Den gunstige effekten er også forebygging av nervevevsdeformiteter med hyppige klimaendringer, etter psykomotional stress og stressende situasjoner.

Dette forklarer det faktum at disse legemidlene som reparerer hjerneceller også kan brukes til å forhindre skade på nevroner.

Faktum! For behandling av patologiske forhold, eller forebygging, brukes ulike legemidler. Deres valg utføres av behandlende lege på grunnlag av klager, undersøkelser, aldersgruppe og kroppsvekt.

Egenskapene til nevroprotektorer slutter imidlertid ikke der. Legemidlene i denne gruppen øker motstanden til nevroner til sterk påvirkning av skader, lesjoner av giftstoffer og oksygen sult.

Neuroprotektorer bidrar til å stimulere intellektuelle prosesser (minne, tale, læring etc.) og har en beroligende effekt, samt bidra til å redusere depressiv tilstand og uvilje til å gjøre noe.

Nevrale stimulanser bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i hjernehulen, redusere forstyrrende hodepine og eliminere forstyrrelser i det vaskulære systemet.

Hos pasienter som bruker neurotrope stoffer, er det en økning i våkenhet, klarhet i bevissthet og økning i intellektuell aktivitet.

Faktum! Neurodrugs utøver ikke psykomotorisk agitasjon og medfører ikke avhengighet.

Hvordan klassifiseres nefroprotektorer?

Klassifiseringen av legemidler som har en nevrobeskyttende effekt på hjernen, forekommer i flere typer, som vist nedenfor:

  • Nootropisk gruppe;
  • antioksidanter;
  • Vaskulære medisiner (forbedre blodsirkulasjonen i hjernen);
  • Legemidler med kombinert effekt;
  • Adaptogens.

nootropics

Denne undergruppen av stoffer forsterker metabolske prosesser i nervevev, og bidrar til å eliminere nerve- og psykeforstyrrelser.

Slike neurotropiske stoffer bidrar til å forlenge livet og forynge kroppen. Også en positiv effekt på intellektuell aktivitet (minne, læring, mental aktivitet, etc.).

Slike neurostimulatorer brukes til å behandle pasienter med problemer innen nevralgi.

For rehabilitering i hjerneslag og hjerteinfarkt, behandling av pasienter med epilepsi eller Alzheimers sykdom (den vanligste form for demens).

Listen over stoffer i denne gruppen inneholder stoffer som bidrar til å beskytte hjernen mot skade og stimulere nerveceller, og påvirker deres utvinning til nivået av friske mennesker.

Mest vanlige nootropics

Piracetam er det vanligste stoffet som har en nevrobeskyttende effekt. Den største bruken er funnet i behandlingen av sykdommer i nerver og psyke.

Det påvirker økningen i ATP-konsentrasjonen i hjernehulen, og påvirker også produksjonen av RNA og lipider i celler.

Legemidlet er foreskrevet for pasienter som gjenoppretter fra akutt oksygen sult i hjernen. Piracetam er også det første patenterte stoffet som har en nevrobeskyttende effekt. Det er bevist at det bidrar til å effektivt forbedre intellektuell aktivitet og memorisering.

Fenibut er foreskrevet for generell svakhet, neurose, søvnforstyrrelser og abnormiteter i det vestibulære apparatets normale funksjon. Phenibut interaksjon hjelper barn overvinne stammen og ulike tics.

Dette stoffet fører til normal metabolisme, stimulerer mentale prosesser (minne, oppmerksomhet etc.), og har også en antioksidant effekt.

Dette stoffet inneholder nesten ingen giftstoffer og forårsaker ikke allergier.

Semax er et kompleks som utgjør nevropeptider. Legemidlet er ganske effektivt og ligner på adrenokortikoidhormon, men påvirker ikke funksjonen av binyrene og er ikke et hormonelt middel.

Et slikt neurotropisk middel øker motstanden av hjerneceller til å stresse, oksygen sult og iskemiske angrep.

Fezam er en nootropic, foreskrevet i kombinasjon med andre legemidler i tilfelle feil i blodsirkulasjonen i hjernehulen. Dette stoffet eliminerer virkningen av oksygen sult, hjelper med hodepine, migrene, svimmelhet og hukommelsestap.

Lang behandlingskurs foreskrives for hjerneslag, traumatiske hjerneskade og betennelse i membran og vev i hjernen.

Picamilon bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, stimulere metabolske prosesser. Disse nevroprotektorer har egenskapene til en beroligende middel, bekjempe oksygen sult, oksidasjonsprosesser og lagre antiplatelet egenskaper.

Gjenvinning av et slikt spekter av handlinger, hemmer ikke Picamilon sentralnervesystemet, forårsaker ikke tretthet og døsighet.

Effektivt bidrar til å eliminere symptomene på mentalt stress, stress og overdreven tretthet.

Cerebrolysin er en nootropisk (nevrobeskyttende) brukes i kombinasjon med andre legemidler. Cerebrolysin er et delvis forstyrret valleprotein. Dette stoffet har bestått alle tester, og bekreftet dets sikkerhet og effekt.

Stimulerer mental aktivitet og forbedrer stemningen.

Langvarig bruk av stoffet forbedrer minneprosessene, øker konsentrasjonen og evnen til å lære.

Hva er vaskulære midler?

Denne undergruppen av nevroprotektorer bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i hjernehulen.

Deres interne klassifisering innebærer en oppdeling i flere undergrupper:

  • Antikoagulantia (Warfarin, Fenilin, Heparin, etc.) - Legemidler som reduserer aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet og forhindrer overdreven dannelse av blodpropper;
  • Antiplateletmidler (acetylsalisylsyre, Plavix, Thyclide) er en gruppe neuroprotektorer som forhindrer dannelsen av blodpropper. De handler på scenen av blodkoagulasjon, når blodplater holder sammen, og hemmer prosessen med liming av blodplater, som forhindrer blodet i å koagulere. Det er foreskrevet for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, etter slag og hjerteinfarkt i hjertemuskelen;
  • Vasolidatorer - tvinge blodårene til å utvide, redusere motstanden i dem;
  • Kalsiumkanalblokkere er medisiner som hemmer opptaket av kalsiumioner i celler gjennom kalsiumkanaler.

Liste over de mest foreskrevne vaskulære midler

Trental er en nervebeskyttende pille som utvider blodårene, forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen, metter hjernevirkene med de nødvendige næringsstoffene og forbedrer metabolske prosesser.

Viser sin største effekt ved osteokondrose i ryggraden i livmorhalsområdet.

Trental slapper av veggene i blodårene, noe som øker dimensjonen, forbedrer fleksibiliteten til veggene og røde blodlegemer. Dette nevroprotektive stoffet bidrar til å utvide, hovedsakelig karene i hjernen og hjertets hulrom.

Cinnarizine er et stoff av nevroprotektive gruppen som bidrar til å utvide hjernenes vegger og bidrar til å øke størrelsen uten å forstyrre blodtrykket.

Neurobeskyttende cinnarizin er et effektivt middel mot bevegelsessykdom, samt undertrykkelse av nystagmus.

Legemidlet bidrar til å arrestere det økte trykket, en følelse av tinnitus, generell svakhet, smerte i hodet, gjenoppretter normal søvn, fjerner aggresjon, etc.

Vinpocentin er et semi-syntetisk stoff av nevrobeskyttende gruppe som eliminerer oksygen sult.

Vinpocenin bidrar til å redusere dannelsen av blodplater, øke blodstrømmen i hjernen, hovedsakelig på steder der den var begrenset.

Denne nevroprotektoren, som Cinnarazin, kjemper mot oksygen sult av hjernen ved indirekte handlinger.

Neurotrope midler virker for å redusere nivået på menneskekroppen, slik at du kan utføre fullstendig intellektuelt og fysisk arbeid.

Hvilke antioksidanter brukes?

Antioksidanter er stoffer som hemmer de frie radikalernes patologiske effekter.

Dette er et middel for utvinning av nerveceller, noe som bidrar til å forbedre dem.

Disse nevrotrofier forbedrer bruken av oksygen i blodet, og øker også motstanden av celler til oksygen sult.

Slike nephroprotective drugs hjelper helt og fullt til å redusere og eliminere manifestasjon av oksygen sult, samt opprettholde energimetabolisme innenfor det normale området.

Legemidler med antioksidantvirkning

Glycin er en aminosyre som naturlig produseres i hjernen. Denne aminosyren påvirker hjernens funksjonalitet og dens strukturer. Det tilhører gruppen av neurotransmittere og regulerer metabolske prosesser i sentralnervesystemet.

Glycin påvirker reduksjonen av mental stress, forbedrer funksjonell funksjon av hjernen, reduserer alkoholismeens patologi, og er også et stoff som bekjemper stress og har en beroligende effekt.

Mexidol er mest effektivt brukt til å motstå oksygen sult av hjernevev, med utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernen og kramper. Dette neurotrope medikamentet øker stressmotstanden, stimulerer sin vanlige evne til å skade fra miljøet.

Mexidol bidrar til å forbedre intellektuelle prosesser, spesielt hos eldre og barn, samt redusere skade på kroppen av giftstoffer på grunn av alkohol.

Empoksin har en bred tiltak mot oksygen sult, øker aktiviteten av antioksidanter, forhindrer dannelsen av blodpropper. Utnevnt til pasienter med koronar eller cerebral insuffisiens, med blødninger i øyekaviteten, diabetes, glaukom.

Komplamin. Nevrobeskyttende funksjon er å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, noe som bidrar til blodstrømmen, vanligvis mettet med oksygen, som forhindrer dannelsen av blodpropper.

Complamin stimulerer lipidmetabolisme og karbohydratmetabolisme.

Ebselen er en antioksidant med et bredt spekter av effekter. Med iskemisk slag, når du tar dette legemidlet i de første 12-18 timer, er det en nedgang i nevrologisk underskudd og begrenser døden av vev, overvåket av MR.

Glutaminsyre er et stoff som stimulerer prosessene for utvinning i kroppen, fører til normale metabolske prosesser og overføring av nervøse excitasjoner.

Neurotrofisk funksjon er å motstå oksygen sult, beskytter kroppen mot giftstoffer og forgiftning.

Overveiende er glutaminsyre foreskrevet for pasienter med anfall, psykose, schizofreni, søvnmangel, encefalitt og meningitt.

Hva er narkotika med narkotika med kombinert effekt?

Den neurotrofiske effekten av legemidler med en kombinert effekt er at de i seg selv beholder egenskapene til å stimulere stoffskiftet, samt egenskapene til vasoaktiv i nevrologi, noe som gir raskhet og den beste effekten under behandling med små doser.

De hyppigst foreskrevne nevroprotektorer av den nye generasjonen.

Fezam er en nootropic, foreskrevet i kombinasjon med andre legemidler i tilfelle feil i blodsirkulasjonen i hjernehulen. Fezam dilaterer blodårene og øker oksygen sultestyrke.

Denne nevroprotektoren eliminerer virkningen av oksygen sult, hjelper med hodepine, migrene, svimmelhet og minnetap. Lang behandlingskurs foreskrives for hjerneslag, traumatiske hjerneskade og betennelse i membran og vev i hjernen.

Thiocetam er et legemiddel (neuroprotector) som har effekten av Piracetam og Thiotriazoline samtidig. Dette nevrotropiske stoffet beskytter nevroner mot stress, motvirker oksygen sult, beskytter hjertet og immuniteten.

I de fleste tilfeller er dette legemidlet foreskrevet til pasienter med patologier av lever, hjerte, hjerne, samt med nederlag av virus.

Hva er adaptogens og når gjelder de?

Adaptogene kalt naturlige rettsmidler som har en neurotrofisk effekt. Disse nevroprotektorer er utformet for å motvirke tretthet, stress, anoreksi, overdreven hormonproduksjon.

De har funnet deres bruk i behandling av forkjølelse, avhengighet, etter klimaendringer og akselerasjon av utvinning, etter nederlag av smittsomme sykdommer.

De vanligste adaptogene midler

  • Kinesisk Militar er den vanligste måten å bekjempe døsighet, rask tretthet, er en kilde til energi. Verktøyet hjelper til med å gjenopprette pasientens tilstand etter depresjon, gir styrke, toner kroppen, oppdaterer og stimulerer cellene;
  • Utdrag av eleutherococcus - har en tonisk effekt på menneskekroppen. Det er et kosttilskudd for produksjonen, som brukes røttene til Eleutherococcus. Denne nevroprotektoren påvirker effektivt forbedringen av immuniteten og den adaptive evnen til menneskekroppen. Under påvirkning av dette stoffet reduseres døsighet, metabolske prosesser øker, appetitten øker, og risikoen for kreft er redusert;
  • Ginseng - er en plantetinktur og har en god effekt på kroppens metabolske prosesser. Påvirker økt effektivitet av systemet med blodkar og nerver i menneskekroppen. Også, hjelper denne nevroprotektive tinkturen mot oppkast, og hjelper kroppen til å bli vant til uvanlige belastninger for det, øker presset og reduserer blodglukoseindikatoren.

Vær oppmerksom på! Bruken av alle nevroprotektorer (nevromodulatorer og neuroblokere) som er oppført i seksjonene ovenfor, er kun tillatt etter at de er til stede av den behandlende legen. Dette forklares av det faktum at de alle har visse kontraindikasjoner som kan forårsake ulike byrder.

Hva er forebyggende tiltak?

For å forhindre forstyrrelser i kroppen som vil føre til forstyrrelser i nevronene, eller provosere andre patologiske prosesser, anbefales det å følge følgende liste over forebyggende tiltak:

  • Følg det daglige diett, og gi kroppen tid til riktig hvile og søvn (minst 8 timer);
  • Riktig ernæring, som skal være balansert og allsidig, rik på vitaminer og næringsstoffer. Spis mer vegetabilske ingredienser, frisk frukt og grønnsaker;
  • Å opprettholde vannbalansen (ikke mindre enn 1,5 liter rent vann per dag) vil forhindre blodpropper og fremmer normal blodsirkulasjon;
  • Unngå stressende situasjoner, psykomotorisk og intellektuell overbelastning;
  • Gi opp røyking, alkohol og narkotika;
  • Pass en hel eksamen en gang i året, ta blodprøver og maskinvareundersøkelser av kroppen. Dette vil bidra til å mistenke sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen.

konklusjon

Gruppe nevrobeskyttende midler er effektive midler som brukes for å forbedre funksjonen av hjerneprosesser som hindrer oksygenmangel, så vel som å beskytte neuroner fra uvanlige negative virkninger på dem.

De er effektive ved konstante spenninger, intellektuelle belastninger og lave oksygenforhold.

Bruk av neuroprotektorer er kun tillatt etter konsultasjon med en kvalifisert lege for å unngå byrder.

Ikke selvmiljøer og vær sunn!