Bør det være perikardial væske

Artikkelen snakker om tilstanden der væske dannes i perikardialposen. Årsakene til dette er metodene for diagnose og behandling beskrevet.

Kan en perikardial væske betraktes som en patologisk tilstand? En liten mengde det kan ikke bare, men skal være i hjerteposen. En annen ting, hvis dette væsken akkumulerer mye, virker det en blanding av blod og pus. Dette er tegn på en bestemt sykdom. Tenk i hvilket tilfelle hydropericardium (eller perikardial effusjon) kan forekomme.

Essensen av patologi

Hjertet er i konstant bevegelse, og hvis det ikke var for perikardiet (hjerteposen), kan det skifte, noe som vil føre til brudd på funksjonen. Perikardiet er dannet av to ark - eksternt og internt. De kan svinge litt i forhold til hverandre.

For å forhindre friksjon er det alltid en liten mengde væske mellom bladene i perikardiet, som er normalt. Fluidinnholdet i perikardialposen skal ikke overstige 50 ml. En økning i ekssudat over denne figuren betraktes som en patologi. Tilstanden der indikatoren når 1 liter betraktes som livstruende.

årsaker

Det er mange forskjellige grunner til at overflødig væske akkumuleres i perikardialposen:

• medfødt patologi i venstre ventrikel;
• metabolske forstyrrelser;
• ulike patologier i urinsystemet;
• kreft tumorer i nærliggende organer;
• hjerteinfarkt;
• anemi,
• generell uttømming av kroppen;
• penetrerende skader og traumer;
• tar visse medisiner
• strålebehandling;
• allergier;
• perikardial betennelse;
• postoperative komplikasjoner.

Graviditet og alderdom regnes som provoserende faktorer for forekomsten av hydropericardium.

Om lag 45% av tilstandene knyttet til væskeakkumulering i perikardiet er forårsaket av en virusinfeksjon. Bakteriell perikarditt står for ca 15%. De resterende 40% fordeles blant andre grunner.

Hvordan utvikler den

Perikardialfluidet produseres av slimhinnen i selve perikardialsekken. Normalt er mengden konstant, og reguleres av omvendt sugeprosess.

Akkumuleringen av væske oppstår når:

• dens overdreven utvikling;
• reabsorpsjonsbrudd.

Oftest forekommer dette på grunn av den inflammatoriske prosessen.

manifestasjoner

Når en moderat mengde transudat akkumuleres i hjerteposen, vises følgende symptomer:

• kortpustethet, hovedsakelig etter trening;
• grunne puste
• brystsmerter når du beveger deg
• rask puls;
• tretthet, redusert ytelse;
• utslipp av kald svette.

Mer utprøvde symptomer vises på et senere stadium av sykdommen, når volumet i væsken i perikardiet overstiger 500 ml:

• utseendet av kortpustethet i ro
• hikke;
• alvorlig smerte i hjertet;
• hjertebanken;
• hevelse i lemmer;
• cyanose i huden og slimhinner;
• svakhet;
• psykomotorisk agitasjon;
• hypotensjon;
• bouts av bevisstløshet.

Med akkumulering av væske i mengden 800-1000 ml, er det mulig at hjerte tamponade er en tilstand hvor hjertesvikt utvikler seg. Hvis du ikke gir en person med rettidig medisinsk behandling, fører tilstanden til tamponaden til død og død.

diagnostikk

Kardiologen diagnostiserer perikardiet på grunnlag av anamnese og data fra instrumentelle og laboratorietester:

1. Ekkokardiogram. Den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Med den kan du nøyaktig bestemme sykdomsstadiet av størrelsen på uoverensstemmelsen mellom ytre og indre ark av perikardiet (initial - 6-10 mm, moderat - 10-20 mm, uttrykt - mer enn 20 mm). Du kan også bestemme volumet av ekssudat (ubetydelig - opp til 100 ml, moderat - opptil 500 ml, stort - mer enn 500 ml).
2. Radiografi. Vurderer tilstanden til hjertet. Når effusjonen overstiger 100 ml, er konturene til et organ som ser ut som en trekantbytting. Border av en hjertelig skygge er utvidet, venstre kontur er rettet ut.
3. EKG. Væsken i hjerteposen påvirker signalet som bærer, så det er en nedgang i den elektromagnetiske puls.
4. Laboratoriestudier. Generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver utføres. Indikatorer vil bidra til å identifisere årsaken til sykdommen.

Differensiell diagnose utføres med eksudativ pleurisy, myokarditt, hjerte tamponade.

behandling

Behandlingstaktikken avhenger av årsaken til den patologiske tilstanden og antall perikardial effusjon. Behandling utføres på poliklinisk basis eller på sykehus. Konservative og kirurgiske metoder brukes.

Av stor betydning er medisinering:

1. For å eliminere den inflammatoriske prosessen foreskrevet medikamenter fra gruppen av NSAIDs - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Godta innsiden ikke mindre enn 2 uker.
2. For å forebygge trombose er det nødvendig med acetylsalisylsyre - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. Alvorlig inflammatorisk prosess krever utnevnelse av kortikosteroidmedikamenter - Prednisolon. Det er også indikert for sykdoms autoimmune karakter.
4. For rask fjerning av væske foreskrive stoffer med en vanndrivende effekt - Furosemid, Veroshpiron. Sammen med diuretika er reseptbelagte kaliummidler nødvendig - dette er for å forhindre utviklingen av arytmier.
5. Med den etablerte smittefarlige tilstanden av tilstanden, indikeres administrering av passende antivirale og antibakterielle stoffer.

Pasienter anbefales å følge sengestøtten, lett diett. Fysiske belastninger er begrenset.

Ved fortsatt opphopning av effusjon er det nødvendig med en perikardial punktering, og et transudat bør fjernes. Hule av perikardialposen vaskes med antiseptiske løsninger. Ofte er det nødvendig å bruke 3-5 punkteringer.

Perikardial væske eller dropsy av hjertet er et symptom som indikerer utviklingen av alvorlige patologier. I noen tilfeller kan det ikke manifestere seg. Den hurtige utviklingen av hydropericardium i fravær av behandling fører til hjerte-tamponade og død.

Spesifikk forebygging av patologi eksisterer ikke. For å forhindre akkumulering av store mengder av effusjon i perikardiet, er det nødvendig å utføre terapi av den underliggende sykdommen.

Spørsmål til legen

På Echo-KG ble det oppdaget en adskillelse av perikardiale ark på 20 mm. Er en punktering nødvendig i dette tilfellet, eller kan det behandles konservativt?

Olga R., 62 år, Biysk.

Hei, Olga. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din. Hvis du føler deg bra, og årsaken til patologien blir avslørt, fjern deretter årsaken og behandle med vanndrivende legemidler. Når tilstanden med moderat alvorlighetsgrad viser punktering - perikardiocentese.

Årsaker og effekter av væske i hjertet

Utbredelsen av hjertesykdommer i verden i dag indikerer mangel på bevissthet om mennesker om deres farer og metoder for forebygging. Således blir en overdreven formasjon av væske i et organs hulrom, som skyldes inflammatoriske prosesser av forskjellig opprinnelse, en hyppig brudd. Dette er et ekstremt farlig brudd, som er verdt å lære mer.

Spesifikasjonene og mekanismen for utvikling av brudd

Menneskets hjerte er plassert i en spesiell tolags lukket "pose", som kalles perikardiet (fra det greske nærområdet og kardia-hjertet).

Formålet med perikardialsekken:

• Beskytt kroppen mot plutselig overspenning under enhver form for belastning;
• redusere friksjon mellom hjertet og dets omkringliggende organer;
• forhindre bevegelse av orgel og bøyning av store fartøyer;
• tjene som en beskyttende barriere mot ulike infeksjoner som kan komme fra organene i pleuralhulen og lungene.

Perikardiet selv er utenfor det fibrøse laget (fibrøst perikardium), og fra innsiden er det serøse laget. Store blodkar utgår fra det ytre, fibrøse laget av perikardiet. Strukturen av det indre serøse laget av perikardiet er representert ved to ark - parietal og visceral (epikardium).

Mellom dem bestemmes av spaltliknende perikardial hulrom. Det inneholder en viss mengde serøs væske, i sammensetning som ligner på plasma. Hennes jobb er å våte planene til de serøse bladene og redusere friksjonen. På ett minutt oppstår 60 til 80 hjerteslag, hvor kroppen endrer form og volum, slik at friksjonskraften er veldig stor.

Når du foretar en diagnose av væske i hjertet, forstår mange pasienter ikke hva det er og hvor det kommer fra. Såkalt serøs væske, som er fylt med plassen av perikardial regionen. Antallet i friske mennesker er ubetydelig.

Vanligvis bør perikardial hulrom inneholde fra 15 til 50 milliliter av væske. I prosessen med perikarditt (betennelse i perikardiet), som følge av økte ekssudative prosesser, begynner mengden av serøs væske av perikardial hulrom å øke betraktelig

Den perikardiale hulrom er fylt, en stor mengde ekssudat utøver overdreven trykk på organet. Sammentrekning av kamrene og diastolisk fylling av ventriklene er vanskelig. Organet kan ikke fungere normalt (kritisk utslippsvolumreduksjon).

Slike endringer fører til utvikling av hemodynamiske og mikrocirkulasjonsforstyrrelser, som i sin tur kan provosere hjertesvikt og i noen tilfeller fullstendig hjertestans. Hvis utviklingen av dette syndromet skjer raskt, utvikler klinikken seg raskt. Som en konsekvens er uforutsigbarheten av utfallet notert.

Symptomer på sykdommen

Det spesifikke, karakteristiske mønsteret av patologi er fraværende. I de første stadiene av klinikken ligner klinikken for hjertesvikt. På mange måter er symptomene avhengig av patologens form, i hvilket stadium den inflammatoriske prosessen er, på form av ekssudat og tilstanden av adhesjoner.

Symptomene på sykdommen ligner angina angrep, hjerteinfarkt, pleurisy og noen andre sykdommer:

• pasienten klager over plutselig generell svakhet, smerte i hjertet av hjertet og brystet;
• det er kortpustethet og anfall av tørr hoste;
• feber vises;
• det er en friksjonseksudat og kroppsstøy;
• under auskultasjon lyder det hemmede hjerte;
• puls endres (økning eller uregelmessighet);
• i sjeldne tilfeller, hemoptysis, en økning i abdominal omkrets, smerte i riktig hypokondrium;
• Det er karakteristisk at smerten i denne sykdommen kan øke under dyp pusting, ved svelging, hoste. Når du endrer kroppens stilling, endres også de smertefulle opplevelsene: de faller i pasientens stilling, øker i utsatt stilling på baksiden;
• pusten er hyppig, grunne;
• klemme av spiserøret og vanskeligheter med å passere mat (dysfagi) i mer alvorlige stadier;
• hikke vises som et resultat av komprimering av phrenic nerve;
• blek hud med cyanose;
• hevelse i ansiktet og brystet;
• nakkeårene hovne;
• mulig hevelse i lemmer, en økning i leverens størrelse, ascites.

Årsaker og typer

Avhengig av årsaken til sykdommen, kan perikarditt klassifiseres som følger:

Patologier forårsaket av eksponering for infeksiøse patogener (bakteriell, tuberkulose, streptokokker, viral, klamydia, dysenterisk, tyfoid, syfilitisk, sopp, parasittisk etc.). Oppstår under virkningen av toksiner av patogene organismer, forårsaker betennelse i perikardiet.

• allergier;
• som skyldes systemiske patologier (revmatisme, systemisk lupus, sklerodermi og andre);
• traumer;
• etter elektrisk eksponering
• autoimmun (post-infarkt, posttraumatisk og andre);
• som skyldes blodsykdommer, strålingsskader, etter hemodialyse og sykdommer med dype metabolske sykdommer.

diagnostikk

Diagnosen perikarditt er laget på grunnlag av det kliniske bildet, dataene fra biokjemiske blodprøver, dataene fra elektro- og ekkokardiogrammer, røntgenundersøkelse. I mer komplekse tilfeller utføres en undersøkelse ved hjelp av beregnede eller magnetiske resonansbilder av hjertet. De mest sannferdige dataene er oppnådd ved hjelp av et ekkokardiogram både på diagnosestadiet og for å vurdere dynamikken under behandlingen.

Blodbildet er karakteristisk for den inflammatoriske prosessen:

• økt reaksjonshastighet for røde blodlegemer;
• leukocytose;
• reaktivt protein og mer.

Det er hensiktsmessig å utføre troponin screening. Tilstedeværelsen av troponin i blodet kan snakke om muskelødeleggelse. Hvis nødvendig, ty til å punktere hjertehulen. Denne prosedyren utføres for diagnostiske formål. Med hjelpen blir det oppnådd prøver av innholdet i hulrommet, noe som gjør det mulig å oppdage prosessens forårsakende middel. Effektiv prosedyre og i den planlagte behandlingen.

Medisinske hendelser

Behandling i diagnose av væske i organhulen inneholder to områder: reduksjon av negative symptomer og behandling av den underliggende patologien, samt forebygging av komplikasjoner.

Følgende metoder brukes:

• For å redusere mengden svettexsudat, er vanndrivende legemidler foreskrevet (Furosemide, Verohspiron).
• Som antiinflammatoriske legemidler brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. For eksempel, Ibuprofen. I alvorlige, langvarige tilfeller blir kolchicin brukt med det. Disse stoffene tas samtidig med probiotika og legemidler som normaliserer funksjonen av nyrene og leveren (Hilak-forte, Essentiale).
• Hvis forårsakende middel er en infeksjon, bruk antibiotika (Ceftriaxone, Amoxicillin) eller antivirale legemidler Groprinosin, Interferon. Hvis nødvendig, legg til antiparasittiske og antifungale midler (Nystatin, Pyrantel).
• Hvis årsaken er autoimmune patologier, er glukokortikosteroider (Prednison, Dexamethason) og cytostatika (Cisplatin) forbundet. Prednisolon i små doser er bare indikert for å lindre kvælning fordi det er vanedannende.
• Med trusselen om tamponad, mistenkt purulent prosess, gjør mangelen på resorpsjon av ekssudatet en punktering av perikardhulen, for å fjerne fluidet ved mekaniske midler. Denne prosedyren brukes også til å fastslå overtredelsens etiologi.
• I vanskeligere situasjoner, ty til perikardiotomi. Dette er et kirurgisk inngrep, hvis formål er å fjerne en del av det patologiske perikardiet.

Prognoser og konsekvenser

Som alle alvorlige sykdommer, med denne sykdommen, er det viktigste å søke hjelp fra en kvalifisert spesialist så snart som mulig. Prognosen for rettidig diagnose og kompetent terapi er i de fleste tilfeller positivt. Det avhenger av patologienes natur:

1. I akutte tilfeller, etter seks uker, går pasienten tilbake til et normalt liv. Av restriksjonene er det som regel kun overdreven trening foreskrevet.
2. Kronisk form kan føre til pasienthemming.

Som forebygging av eksacerbasjoner av perikarditt, ville følgende tiltak være hensiktsmessige:

• forebygging og rettidig behandling av kroniske patologier (besøker legen min minst to ganger i året);
• kvalifisert behandling av eventuelle infeksjoner, sopp og andre sykdommer (sanitærisering av infeksjon og infeksjon);
• skadeforebygging;
• sunn å spise og unngå dårlige vaner;
• Vanlige medisinske undersøkelser (røntgenundersøkelse av UCP minst en gang i året).

Utseendet på overflødig ekssudat i hjertet i hjertet er et tegn på alvorlige forstyrrelser i kroppen og bør ikke ignoreres. Tidlig tilstrekkelig behandling gjør det mulig å stoppe brudd og forhindre patologienes utvikling, i tilfeller der prosessen er startet, er prognosen ugunstig.

Perikardial væske årsaker

Hovedårsakene og symptomene på perikardial væske

Den inflammatoriske prosessen som oppstår i hjertets serøse membran, kalles perikarditt. Årsakene til perikardial væske er ikke tilstrekkelig kjent. Blant dem er komplikasjoner av smittsomme sykdommer som revmatisme, influensa, lupus, skarlagensfeber. Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av beriberi, meslinger, pleurisy.

Den ytre hjertemembranen kalles perikardiet. Forbindelsen med fartøyene holder membranen, den indre delen av brystbenet, perikardiet hjertet i en bestemt statisk stilling og forhindrer at volumet øker når det er fare for overbelastning. Perikardiet består av to lag, mellom hvilke det er et fluid som virker som et smøremiddel. Det tillater ikke friksjon av skallene mot hverandre under intensivt arbeid i hjertet.

Vanligvis bør væskevolumet ikke overstige 20 ml. Ellers kan du snakke om forekomsten av farlig patologi.

klassifisering

Avhengig av etiologien og det kliniske bildet, er det vanlig å skille flere typer perikarditt:

I dag krever sykdommen videre studier. Det er imidlertid en rekke objektive grunner:

• infeksiøs perikarditt dannes under de patogene effektene av smittsomme sopp og bakterier;
• patologi av det autoimmune systemet, lupus erythematosus, reumatoid artritt, sklerodermi;
• nekrotiske konsekvenser av myokardinfarkt, myokarditt, kan spre seg til hjertets serøse membran;
• utvikles som en komplikasjon av nyresvikt, myxedema og andre alvorlige metabolske forstyrrelser;
• skader, kirurgisk inngrep i dette området;
• Onkologi av nærliggende organer kan være en av årsakene til perikarditt, lungekreft og brystkreft.

Klinisk bilde

Sykdommen utvikler seg i stadier. Følgende stadier skiller seg ut i det kliniske bildet av perikarditt:

1. Exudative. I perikardialhulen oppstår en økning i fluidvolumet. Under presset av økt trykk, er det kompresjon av kroppen, en funksjonell forstyrrelse i myokardiet, som ikke helt kan slappe av. En prosess som ikke har akutt natur kan være asymptomatisk uten å forårsake ubehag for pasienten. Imidlertid utvikler hjertesvikt gradvis. Akutt patologi har en rask natur og dannes innen få timer. Prosessen er dødelig: En kraftig økning i volumet av væske i perikardiet gjør det umulig for myokardiet å slappe helt av. Hjertet presses kraftig og øyeblikkelig død oppstår.
2. Tørre perikarditt. Det utvikler seg dersom volumet av inflammatorisk væske i perikardiet ikke oppnådde kritisk grense på det forrige stadium. Når den inflammatoriske prosessen minsker, kommer mengden av væske tilbake til normal. Men i kaviteten til perikardiet forblir proteinrester, som stikker sammen, danner hele seksjoner. De tillater ikke at hjertet krympes, noe som fører til utvikling av alvorlige sykdommer.

Manifestasjonene er direkte avhengig av etymologien og klinisk bilde av sykdommen. Som praksis viser, kan noen i noen tilfeller ikke mistenke utviklingen av perikarditt og søker medisinsk hjelp i tilfelle påfølgende komplikasjoner. Du kan markere de karakteristiske symptomene:

• smerte i hjertet, ofte strekker seg til baksiden, nakke, venstre arm;
• når man lytter til hjertet, er det tydelig at karakteristiske "knasefulle" lyder;
• kortpustethet, økning i levervolumet, smerte under ribbenene til høyre, ansiktet i ansiktet, hovne åre i nakken - er tegn på perikardial effusjon;
• feber, mangel på luft, brystsmerter i hjerteområdet, hoste er karakteristisk for akutt stadium av perikarditt;
• hevelse i nedre lemmer, forstørret lever er mulige tegn på en kronisk form av sykdommen, smertefulle opplevelser kan være fraværende.

En mild form for sykdommen, asymptomatisk, forsvinner vanligvis alene. Krever ikke alvorlig medisinsk behandling.

Mer farlige stadier av perikarditt krever obligatorisk sengestøtte, etter daglig rutine og behandling av medisiner. Terapi er foreskrevet av en kardiolog basert på analysen basert på sykdommens etymologi. Selvmedisinering er utelukket.

Behandling av purulente former utføres ved hjelp av antibiotika. Terapi av reumatisk perikarditt er rettet mot å eliminere den primære sykdommen, som er revmatoid artritt. I dette tilfellet brukes antivirale legemidler. Den akutte sykdomsformen krever akutt kirurgisk inngrep.

VI ANBEFALER LES:

Hva annet å lese

• Perikardial cyste
• Nødhjelpsregler for hjerte astma
• Hjertesykdom: hvor mange lever med en slik diagnose?
• Symptomer, årsaker og behandling av tørr perikarditt

perikarditt

Perikarditt kalles akutt eller kronisk betennelse i hjertets ytre forside - perikardiet som følge av infeksjon, reumatiske skader eller andre påvirkninger.

Perikarditt manifesteres av symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser, og væskeopphopning i hjertehulen kan føre til hjerte tamponade (nødtryk) i hjertet, en nødsituasjon med behov for nødhjelp.

Generell informasjon

Perikardiet (perikardial sac) er det ytre skallet som hjertet ligger i. Den perikardielle hulrommet på grunn av den spesielle strukturen gjør at hjertet kan aktivt samtykke, uten å forårsake mye friksjon.

I perikarditt er den normale strukturen og funksjonen til foringen av hjertet forstyrret, og i hukommelseskaviteten kan en hemmelighet (effusjon) av purulent eller serøs karakter akkumuleres. Dette væsken kalles ekssudat.

Som et resultat av akkumulering av overflødig væske, er hjertet presset, og kan ikke lenger utføre sine funksjoner for å pumpe blod riktig. Deretter er det manifestasjoner av perikarditt. Og hvis mye væske akkumuleres slik at en person ikke dør, er det nødvendig med øyeblikkelig intervensjon for å fjerne ekssudat fra perikardhulen.

Perikarditt kan være:

• manifestasjon av systemiske sykdommer
• et tegn på hjertesykdom,
• et symptom på vanlige smittsomme sykdommer,
• komplikasjon av patologi av indre organer,
• Resultatet av skade.

Perikarditt er en ganske alvorlig tilstand, og noen ganger blir manifestasjoner det ledende symptomet av sykdommen, og resten av tegnene kan gå til bakgrunnen. Dessverre, noen ganger perikarditt er årsaken til pasientens død og finnes allerede ved obduksjonen.

Føler oftere hos kvinner, menn lider sjeldnere. Vanligvis er det voksne og eldre, det skjer sjelden i barn.

Perikardial betennelse kan være:

• smittsomme,
• smittsomme-allergisk,
• ikke-smittsom (aseptisk, ikke-purulent).

Smittsomme lesjoner inkluderer perikarditt i:

• tuberkulose, med spredning av infeksjon fra primær lunge- eller ekstrapulmonal tuberkulose,
• virale infeksjoner (influensa meslinger),
• mikrobielle sykdommer (scarlet feber, tonsillitt septisk prosesser),
• soppinfeksjoner
• parasitære invasjoner.

I tillegg kan perikarditt utvikles på grunn av narkotikaallergi eller serumsykdom.

Aseptisk betennelse dannes som et resultat av:

• systemiske sykdommer som påvirker bindevevet, inkludert hjertet.
• hjertesykdom (infarkt, myokarditt (hjerteinfarkt) eller endokarditt - betennelse i hjertets indre fôr)
• giftige og metabolske forstyrrelser i utviklingen av uremi, gikt. som følge av stråling eller kjemoterapi.

Separate stand-up perikarditt, utvikler seg som et resultat av dannelsen av defekter perikard å danne cyster, diverticula-, som en konsekvens av tumor perikardium, hjerteskader og operasjoner som er felles for akkumuleringen av ødem i den perikardiale hulrom av steril væske.

Det er akutt og kronisk perikarditt. De varierer i grad av aktivitet av prosessen og varigheten av symptomene.

Akutt perikarditt kan utvikle seg raskt, i en til to uker, og er aktiv, varer i gjennomsnitt mindre enn seks måneder (3-4 måneder) og kan være:

• tørr (fibrinøs) - i perikardhulen er det mye fibrin (klebemiddel fra skjærets plasma) og lite væske,
• effusjon (ekssudativ) - det er mye væske i hjertehulen (blodplasma, blodig innhold eller pus),

Kronisk perikarditt utvikler seg gradvis, noen ganger varer i årevis og kan være i flere former:

• ekssudativ (effusjon), en opphopning av væske, ligner de akutte former.
• klebemiddel (klebemiddelform), adhesjoner og arr blir dannet.
• blandet form med væske, arr og adhesjoner samtidig.

Symptomer på perikarditt

Symptomer på perikarditt avhenger av skjema og fase av prosessen.

Akutt betennelse i perikardiet produserer vanligvis fibrinsekretjoner, og som prosessen utvikler, akkumuleres inflammatorisk væske.

Det er smerter i hjertet og en perikardial gnidning. Smertene er vanligvis kjedelige og pressende, de gir både skuldre, nakke eller venstre skulderblad. Smerte kan ligne angina pectoris. men med perikarditt er det ingen reaksjon på å ta nitroglyserin. Imidlertid hjelper smertestillende midler midlertidig.

Smertene forverres av dyp pusting og hoste, i den bakre posisjonen og lindres ved å sitte, pusten er hyppig og grunne.

Fibrøs perikarditt kan om et par uker bli eksudativ (væsken inne i hulrommet begynner å samle seg).

Når eksudativ perikarditt kan oppstå:

• smerte i hjertet,
• tetthet i brystet
• hvis væske akkumuleres, er det en forstyrrelse i bevegelsen av blod gjennom venene, noe som resulterer i kortpustethet,
• dysfagi (et brudd på svelging av mat) kan utvikle seg,
• alle pasientene har feber,
• obsessiv hikke
• Utseendet er typisk - ansiktet, nakken og brystets forside er hovne, venene hovne på nakken,
• blek hud med cyanose
• intercostal mellomrom er glattet.

diagnostikk

Perikarditt behandles av kardiologer, praktiserende leger og i noen tilfeller hjertekirurger.

I utgangspunktet begynner diagnosen med undersøkelsen og spørsmålet om pasienten, det er viktig å lytte nøye til hjertet og bestemme grensene. Komplementære diagnoseanalyser:

• generell blod- og urinanalyse
• immunologisk analyse,
• biokjemiske studier av blod og urin.

Når biokjemi bestemmes:

Det er viktig å gjennomføre en detaljert studie ved hjelp av EKG, og fonokardiografi med definisjonen av typiske systoliske og diastoliske murmurer.

Røntgenundersøkelse utføres for å diagnostisere en økning i hjertestørrelsen. I tillegg er beregnet tomografi eller MR-kort foreskrevet. for å klargjøre mengden væskeendringer i hjertet og dens skall. Den mest nøyaktige metoden er ultralyd av hjertet.

For å studere ekssudatet utføres en perikardial punktering med væskeekstraksjon og perikardbiopsi.

Perikarditt behandling

Ved akutt perikarditt viser strenge sengestøtter. I kronisk modus velges basert på graden av skade på pasientens hjerte og velvære. Saltinntaket er begrenset, diettmat vises.

Akutt tørr perikarditt behandles symptomatisk - analgetika, antiinflammatoriske legemidler, legemidler for å opprettholde normal metabolisme i hjertemuskelen, magnesium og kaliummedikamenter er foreskrevet.

Hvis prosessen er purulent, bør antibiotika tas oralt eller intravenøst, gjennom kateteret i perikardhulen, etter å ha fjernet pus fra det.

For tuberkuløse lesjoner er to eller tre anti-tuberkulose legemidler foreskrevet i seks måneder eller lenger.

I allergisk perikarditt brukes glukokortikoider, og dette suppleres med behandling av prosessen som forårsaket perikarditt.

Med rask opphopning av væske i hulrommet utføres en perikardial punktering med en nål med innføring av et kateter og fjerning av væske. Ved dannelse av adhesjoner utføres en operasjon på hjertet, fjerning av deler av deformert perikardium og adhesjoner.

Komplikasjoner og prognose

Forutsigelser for perikarditt er bedre, jo tidligere er den nøyaktige diagnosen, og behandlingen er startet.

Purulent perikarditt og akutt hjerte tamponade kan være livstruende, så de må raskt korrigeres.

Fare og konsekvenser av væske i hjertet

Væske i hjertet, dets opphopning snakker om betennelse i hjertemembranen. Leger diagnostiserer perikarditt i dette tilfellet - en ganske alvorlig sykdom. I overgangen til kronisk form fremkaller det utviklingen av hjertesvikt.

Perikardial væske kan akkumulere på svært kort tid, dette kalles "tamponade". Det er en trussel mot menneskelivet, da det bidrar til å stoppe hjertets aktivitet. Pasienten må snarest gi medisinsk hjelp.

Perikardiet er bindevevet rundt hjertet. Dette skallet beskytter det, reduserer friksjon når kroppen fungerer. Forskere foreslår at det finnes andre funksjoner i perikardiet. Det er en hunch om utslipp av biologisk aktive stoffer som regulerer aktiviteten til hjertemuskelen.

Hjerteskallen har to lag, hvorav den ene passer godt til hjertevevet. Mellom disse lagene er en væske, klar og fargeløs. Hensikten er å tillate lett glidning av bladene i perikardiet, uten friksjon. Den optimale mengden væske i hjerteposen er 30 ml. Overskridende dette tallet indikerer en inflammatorisk prosess.

Varianter av perikarditt

I de fleste tilfeller utvikler perikarditt på bakgrunn av en annen sykdom. Denne diagnosen kan kalles samtidig grunnleggende.

Årsakene til akkumulering av overflødig væske i hjertet er forskjellige, avhengig av dem, har følgende klassifisering blitt utviklet:

1. Infeksiøs perikarditt. Det er provosert av parasitter, bakterier, sopp, virus.
2. Konsekvensen av systemiske autoimmune sykdommer. Det utvikler seg med dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt.
3. Med feil i metabolske prosesser. Medfølgende gikt, diabetes, myxedema, Addisons sykdom.
4. En av komplikasjonene av sykdommer i nabolandene. Her er årsakene som følger: lungesykdom, aorta aneurisme, transmural myokardieinfarkt.
5. Neoplastisk utseende. Det er provosert av metastaser eller perikardiale svulster.
6. Traumatisk. Det kommer som et resultat av et gjennomtrengende sår til brystet.
7. Idiopatisk perikarditt. Årsakene til vitenskap er ikke kjent.

Perikardial væske kan oppføre seg annerledes. Det er tre alternativer for perikarditt:

1. Tørr. Redusere mengden væske i hjerteets skall eller stagnasjon.
2. Fibrinous. Enkel tilsetning av væske med samtidig økning i konsentrasjonen av protein i den.
3. Exudative. Akkumuleringen av en stor mengde serøs væske i hulrommet mellom bladene i perikardiet.

I henhold til stadier og varighet av sykdommen, kan den deles inn i to former:

• Akutt. Sykdommen utvikler seg ikke lenger enn to måneder.
• Kronisk. Sykdommen er forsinket i et halvt år.

Uten skikkelig behandling av betennelse, begynner proteiner og forkalkninger å samle seg mellom lagene i perikardiet. Negative konsekvenser i dette tilfellet er gitt: hjertekuvertet vil rett og slett holde seg sammen, siden de beskyttende og smørende funksjonene vil slutte å bli utført. Dette betyr at perikardiet vil bli en begrensning for hjertemuskelen når den trekkes sammen, slik at hjertesvikt vil utvikle seg raskt. For å eliminere vil det måtte ty til å utføre hjertekirurgi.

Symptomer på sykdommen

Inflammasjon av foring av hjertet har ofte en tilhørende karakter, slik at utseendet lett overses. Hvor mye symptomene uttrykkes avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, fullheten av perikardiumvæsken, hastigheten på oppholdet. Manifestasjoner av perikarditt i alle tilfeller er overveiende like. Pasienten under hans klager beskriver vanligvis dette bildet:

• svakhet;
• feber,
• brystsmerter;
• perikardial friksjon støy;
• muskel smerte;
• kortpustethet
• hodepine;
• forstyrret rytme av hjerteslag;
• tørr hoste.

Med den ikke-smittsomme naturen til sykdommen, kan disse symptomene være mild eller fraværende helt og holdent. I de fleste tilfeller legger personen ikke vekt på disse symptomene eller feil diagnostiserer årsaken til problemet. Og også symptomatiske tiltak kan tas enkelt: mot hostesirup, fra feber - antipyretisk, fra smerte - smertestillende, etc. Sykdommen går ofte i forsømt form, og først når pasienten nå legen.

Væskenes overflod utvider skallet og derved klemmer hjertet. Denne grunnen er tilstrekkelig for utseende av hoste, kortpustethet og brystsmerter. Smerte i venstre side av brystet er ofte gitt til scapula, arm eller nakke. Øvelse øker bare smerte.

Ved hurtig fylling av perikardiet med væske oppstår en hjerte tamponade. Et innsnevret hjerte kan ikke trekke seg sammen. Brystsmerter blir veldig sterke, kortpustet vises i en rolig tilstand, en følelse av mangel på luft, angst. En person kan ikke ta en passende stilling for sin kropp for å lindre lidelsen. Det krever akuttmedisinsk behandling, da det er mulig hjertestans.

Diagnose og behandling av perikarditt

Ved undersøkelse av pasienten hører kardiologen tydelig friksjonsstøyen til membranen mot hjertemuskelen, denne funksjonen kan være fraværende i de tidlige stadiene av sykdommen. For å klargjøre diagnosen, er det utnevnt en undersøkelse, hvorav programmet omfatter følgende prosedyrer:

• elektrokardiogram;
• ekkokardiogram;
• bryst røntgen.

Også denne pasienten er vist en klinisk blodprøve som bestemmer graden av betennelse. Ekstern undersøkelse vurderer for det meste tilstanden til nakkene og hevelse i beina. I studien oppdager en spesialist endringer i hjertemuskelen og perikardiet, samt lidelser i det kardiovaskulære systemet som følger med denne sykdommen. Røntgenstråler kan brukes til å observere endringer i form og størrelse på hjertet.

Cardiovisor vil være et svært nyttig og effektivt verktøy for diagnostisering og overvåkning av perikarditt. Denne enheten oppdager selv de minste endringene i myokardiet. Så den etterfølgende behandlingen vil fortsette uten noen spesielle vanskeligheter.

Hver teknikk som tar sikte på å rive en pasient av en sykdom, avhenger direkte av utviklingsstadiet av sykdommen. Den akutte form gir umiddelbar sykehusinnleggelse, slik at tamponadangrep blir forhindret. En nødoperasjon vil eliminere risikoen for livet, og redde pasienten.

Med hensyn til behandling, i tillegg til kirurgi i de fleste nødstilfeller, er det hensiktsmessig konservativ behandling. Legemidler velges i henhold til kroppens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av bivirkninger, allergier, forsømmelse av perikarditt. Følgende medisiner er de mest populære for denne typen sykdom:

1. Antibiotika. Kraftige stoffer foreskrives i lang tid, de undertrykker aktiviteten til det smittsomme stoffet som fremkalte opphopning av væske i hjertet (moderne beskyttede penicilliner, Vancomycin, fjerde generasjon cefalosporiner, thienamiske preparater, tredje og fjerde generasjon fluoroquinoloner).
2. Anti-inflammatoriske ikke-steroide legemidler - "Ibuprofen", "Indomethacin" - i kombinasjon med gastroprotektorer - vismutpreparater.
3. Systemisk virkning glukokortikosteroider - Dexametason, Prednisolon.
4. Forberedelser mot arytmi - "Amiodarone", etc.
5. Indirekte antikoagulantia hindrer dannelsen av blodpropper.

Under kirurgi åpnes det perikardiale hulrom for å fjerne overflødig væske. I nærvær av klebemiddelformasjoner er laserintervensjonen utbredt, en ganske effektiv metode. Og hvis effekten av en eller annen grunn ikke er mulig å oppnå, er det bedre å foretrekke alle kardinale metoder beskrevet ovenfor: perikardektomi, fjerning av hjertemembranen. Etter operasjonen vises pasienten fullstendig fred i et rolig miljø: hjertet må vente å jobbe uten smøremiddelpose.

Barnets perikarditt

Spedbarn er også utsatt for perikardial betennelse. Mesteparten av dette fenomenet skyldes den smittsomme naturen: stafylokokker, streptokokker, ondt i halsen, etc. Hovedterapien her er ment å ikke bare eliminere symptomene, men også årsaken til ubalansen i hjertefluidet. Allerede et mer voksen barn kan påvise tegn på perikarditt med en virusinfeksjon igjen, og hvis han har blitt diagnostisert med leddgikt, leddgikt og andre forstyrrelser i bindevevets struktur.

Blant årsakene til betennelse i hjerteposen er følgende:

• vitamin mangel;
• blodsykdommer, blodproblemer;
• funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen;
• arvelige faktorer;
• hormonelle lidelser;
• hjertehulen, perikardiale svulster;
• medisinering behandling.

Det er mulighet for utvikling av sjeldne former for patologier forårsaket av nephrite. Denne prosessen forverres ytterligere av svekkelsen av kroppens beskyttende funksjoner. Diagnostisering av barndom perikarditt er vanskeligere enn hos voksne. For disse formål er det tilrådelig å bruke en cardiovisor for den mest kvalitative diagnosen og anerkjennelsen av årsaken til utviklingen av hjertepatologi.

Narkotikabehandling for barn reduseres til utnevnelse av antibiotika og antiinflammatoriske legemidler, med tanke på en bestemt aldersgruppe. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens form, symptomer og kroppsforhold i barnet.

Hvorfor vises perikardial væske

Væske i det perikardiale hulrom kan dannes som et resultat av inflammatoriske og dystrofiske prosesser av selve hjertet eller de tilstøtende organer, så vel som systemiske smittsomme prosesser. Behandlingen kan være medisinsk og operativ.

Perikardial væske er et ganske alvorlig symptom på ulike sykdommer. Årsakene til denne tilstanden er mangfoldige: smittsomme stoffer, allergiske og autoimmune reaksjoner. Tilstedeværelsen av fri væske i perikardialrommet kan indikere en lesjon av hjertets eneste eller alvorlige systemiske prosesser. Symptomer på perikarditt er avhengig av sykdommens kliniske form. Behandlingen er kompleks, den kan være konservativ eller operativ.

årsaker til

Perikardialrommet er dannet av to ark perikardium. Vanligvis sirkulerer en liten mengde væske mellom dem for å redusere friksjon og sikre fri bevegelse under sammentrekninger av hjertet.

Årsakene til perikarditt er ganske forskjellige. De viktigste er:

• mikrobielle midler (bakterier, virus, sopp, protozoer);
• myokardinfarkt og myokarditt;
• uttalte metabolske forstyrrelser (høyt kolesterol, urinsyremetabolisme, hormonell ubalanse);
• gjennomtrengende og lukkede skader av hjerteområdet;
• godartede og ondartede neoplasmer i selve hjertet og hjerteområdet.

I forskjellige patologiske forhold er det enten en akkumulering av en betydelig mengde væske i perikardialhulen, eller dannelsen av adhesjoner og inflammatoriske forandringer.

I det første tilfellet er sirkulasjonen av det dannede fluidet mellom arkene i perikardiet, de påfølgende endringer i den vaskulære permeabiliteten av mikrovaskulaturen og dannelsen av sediment fra grove plasmaproteiner notert. Som et resultat dannes inflammatoriske forandringer og dannelsen av grove adhesjoner i perikardialhulen. En slik prosess kan være lokal for eksempel å utvikle seg kun i regionen til et av hjertets ventrikler eller å ha en diffus karakter.

I et annet tilfelle dannes en ganske betydelig akkumulering av væske (lymf, pus, blod) rundt hele hjertet i hjertehulen. Mengden væske varierer fra 100-200 milliliter til 1 liter. Videre påvirker væsken og vevet i hjertet kardiovaskulær, purulent, fibrinøs, hemorragisk eller serøs betennelse. I noen tilfeller blir væsken i perikardialhulen transformert til stramme blodpropper og sikringer med hjerteets vev.

I verste fall er det en fullstendig forsvunnelse av perikardialhulen som et resultat av adhesjon av perikardiearkene. Betydelig kalkning fører til dannelsen av et tett skall i stedet for et elastisk perikardium - det såkalte skallhjerte.

Av prosessens art er det akutte og kroniske varianter av perikarditt, hvis varighet er henholdsvis mindre enn 6 måneder eller mer av denne perioden. Årsakene til overgangen til den akutte varianten av perikarditt til kronisk har ikke blitt studert tilstrekkelig i dag.

Klinikk og diagnose

Ved forekomsten av sykdommen fører tilstedeværelsen av fri væske i perikardialhulen og påfølgende patologiske reaksjoner bare til endringer i selve hjertet av hjertet, etter hvert som sykdommen utvikler seg, til alvorlige og irreversible forstyrrelser av hele sirkulasjonen, opp til et komplett tap av kontraktilitet og hjertestans.

Akutt tørr perikarditt

Dette er den mest gunstige varianten av løpet av perikarditt og den vanligste. Oftest utvikler den seg under påvirkning av ulike metabolske og autoimmune patologiske reaksjoner. For denne varianten av perikarditt er typisk:

• intense brystsmerter, praktisk talt upåvirket av smertestillende midler, som varer flere timer på rad, noe svakere når personen er vippet fremover;
• smerte øker med enhver bevegelse (nysing, svelging, hoste);
• det er en liten økning i kroppstemperaturen;
• de fleste klager over kortpustethet og hjertebank, kvalme og oppkast, svette;
• En av hovedtrekkene til denne varianten av perikarditt er perikardial friksjonsstøy, det vil si lyden som frembringes av friksjon mellom bladene i perikardiet og ligner kruset av frisk snø;
• På et EKG finner en kardiolog lett forandringer;
• ultralyd avslørte en fortykning av perikardiearkene.

For å bekrefte den endelige diagnosen er det nødvendig med spesifikke mikrobiell diagnostikk og biokjemiske tester. Denne varianten av perikarditt kan forekomme ved tilbakefall hvis utviklingen er forbundet med autoimmune reaksjoner.

Perikardial effusjon

Tilstedeværelsen av en stor mengde fri væske i hjertehulen kan skyldes betennelse (en smittsom prosess, fremdriften av en reumatisk prosess) eller dens gjennomtrengning fra andre tilstøtende organer (pus under betennelse i mediastinum, lymf i en ondartet neoplasma, blod i en traumatisk brystskade).

Kliniske symptomer eksudativ utførelse perikarditt avhenger primært av fluidvolumet: jo større volum, er mer uttalt lidelser utvikler seg i organismen.

De mest karakteristiske tegnene på en eksudativ variant av perikarditt er:

• uttalte endringer i den generelle tilstanden til personen (alvorlig svakhet, manglende evne til å utføre selv de vanlige husholdningenes handlinger)
• nesten konstant kortpustethet;
• ulike rytmeforstyrrelser, vanligvis sinus takykardi;
• tvunget pasient av pasienten - med torso fremover;
• ascites, leverforstørrelse, vedvarende hevelse i ekstremiteter;
• lavt blodtrykk;
• visuelt merket tilstedeværelsen av fremspring i hjerteområdet og blep av huden;
• biokjemiske tester og EKG har diagnostisk verdi;
• ekkokardiogram eller magnetisk resonansavbildning bekrefter tilstedeværelsen av fri væske i perikardialhulen.

Prognosen for perikardial effusjon er ikke alltid gunstig. Mulig utvikling av alvorlig hjertesvikt og død. Det er med exudativ variant av perikarditt at kirurgisk behandling ofte er nødvendig.

Hjerte tamponade

Det oppstår når væsken i perikardiet klemmer hjertet og forstyrrer kontraktiliteten. Væske i perikardhulen kan dannes for forskjellige tider, raskt eller sakte, som bestemmer det kliniske bildet av sykdommen. Tilstedeværelse av kardialt tamponade observeres oftest i tilfelle traumatiske skader på brystet eller ondartede neoplasmer.

For hjerte tamponade er følgende symptomer typiske:

• økende takykardi;
• ustabilt blodtrykk;
• alvorlig kortpustethet
• Nedgang i blodtrykket til kollaps.

Diagnosen av hjerte tamponade er bekreftet ved hjelp av et ekkokardiogram og en Doppler studie.

Konstruktivt perikarditt

Klemme (constrictive) variant av perikarditt er den mest alvorlige formen av sykdommen. Tilstedeværelsen av fibrinøs betennelse fører til tilstopping av perikard hulrom og dannelse av granulasjonsvev parti, hvorved det avsatte kalsiumforbindelsen. Etter hvert som prosessen utvikler seg, øker kompresjonen av hjerteposen og symptomene på hjertesvikt øker.

Diagnose og behandling av constrictive perikarditt er ganske komplisert. Klager hos personen er ganske uspesifikk: svakhet, kortpustethet, ødem, nedsatt toleranse selv til små belastninger. For å bekrefte diagnosen denne varianten av perikarditt er nødvendig:

• magnetisk resonans avbildning;
• angiografi;
• perikardiocentese og påfølgende hjertekateterisering.

Generelle prinsipper for behandling

Behandling av perikarditt avhenger av årsaken, alvorlighetsgraden av sykdommen og dens kliniske form. Behandlingen er delt inn i konservativ (medisinsk) og kirurgisk (operativ).

Konservativ, det vil si medisinsk, behandling av perikarditt inkluderer:

• kraftig og langvarig antimikrobiell behandling for å undertrykke aktiviteten av et infeksiøst agent som forårsaket perikarditt (cefalosporiner fjerde generasjon fluorquinolon tredje og fjerde generasjon, Vancomycin, preparater tienamovogo serie moderne beskyttede penicilliner);
• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Indomethacin eller Ibuprofen) i kombinasjon med gastroprotektorer (vismutpreparater);
• systemiske glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
• Amiodaron eller andre antiarytmiske stoffer;
• indirekte antikoagulantia for å forhindre trombose.

Kirurgisk behandling involverer åpningen av perikardial hulrom og fjerning av væske. Konstruktivt perikarditt er det vanskeligste å behandle, og laserbehandling er vellykket brukt til å fjerne klebemiddelformasjoner. Med ineffektiviteten til de ovennevnte behandlingsalternativene indikerte en kardinal behandling - fjerning av perikardiet (perikardektomi).

perikarditt

Perikarditt - Betennelse i perikardiet (ytre perikardial membran i hjertet) er ofte smittsom, revmatisk eller postinfarkt. Manifisert av svakhet, konstant smerte bak brystbenet, forverret av inspirasjon, hoste (tørr perikarditt). Det kan oppstå med svette mellom arkene av perikardiet (eksudativ perikarditt) og ledsages av alvorlig kortpustethet. Perikardial effusjon er farlig ved suppuration og utvikling av hjerte tamponade (komprimering av hjertet og blodårene med akkumulert væske) og kan kreve akutt kirurgisk inngrep.

perikarditt

Perikarditt - Betennelse i perikardiet (ytre perikardial membran i hjertet) er ofte smittsom, revmatisk eller postinfarkt. Manifisert av svakhet, konstant smerte bak brystbenet, forverret av inspirasjon, hoste (tørr perikarditt). Det kan oppstå med svette mellom arkene av perikardiet (eksudativ perikarditt) og ledsages av alvorlig kortpustethet. Perikardial effusjon er farlig ved suppuration og utvikling av hjerte tamponade (komprimering av hjertet og blodårene med akkumulert væske) og kan kreve akutt kirurgisk inngrep.

Perikarditt kan manifestere seg som et symptom på en sykdom (systemisk, smittsom eller kardial), det kan være en komplikasjon av ulike patologier av indre organer eller skader. Noen ganger i det kliniske bildet av sykdommen er det perikarditt som er av største betydning, mens andre manifestasjoner av sykdommen går inn i bakgrunnen. Perikarditt blir ikke alltid diagnostisert i pasientens liv, i ca. 3-6% av tilfellene er tegn på tidligere overført perikarditt kun bestemt ved obduksjoner. Perikarditt observeres i alle aldre, men er vanlig blant voksne og eldre, og forekomsten av perikarditt hos kvinner er høyere enn hos menn.

I perikarditt påvirker den inflammatoriske prosessen hjertemuskelen i hjertet - det serøse perikardiet (parietal, visceral plate og hjertehinne). Perikardiale endringer karakteriseres av en økning i permeabilitet og utvidelse av blodkar, leukocyttinfiltrering, fibrinavsetning, adhesjon og arrdannelse, kalsifisering av perikardiebladene og hjertekompresjon.

Årsaker til perikarditt

Betennelse i perikardiet kan være smittsom og ikke-smittsom (aseptisk). De vanligste årsakene til perikarditt er revmatisme og tuberkulose. I revmatisme er perikarditt vanligvis ledsaget av skade på andre lag i hjertet: endokardiet og myokardiet. Perikarditt reumatisk og i de fleste tilfeller er tuberkuløs etiologi en manifestasjon av den smittsomme allergiske prosessen. Noen ganger opptrer tuberkuløs skade på perikardiet når infeksjonen migrerer gjennom lymfatiske kanaler fra lesjonene i lungene og lymfeknuter.

Risikoen for å utvikle perikarditt økes ved følgende forhold:

• infeksjoner - viral (influensa, meslinger) og bakteriell (tuberkulose, skarlagensfeber, ondt i halsen), sepsis, sopp eller parasittskader. Noen ganger beveger den inflammatoriske prosessen fra organene ved siden av hjertet til perikardiet i lungebetennelse, pleurisy, endokarditt (lymfogen eller hematogen)
• allergiske sykdommer (serumsykdom, narkotikaallergi)
• systemiske bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatisme, reumatoid artritt etc.)
• hjertesykdom (som en komplikasjon av hjerteinfarkt, endokarditt og myokarditt)
• skader på hjertet i skader (skade, sterkt slag mot hjertet), operasjoner
• ondartede svulster
• metabolske sykdommer (giftige effekter på perikardiet i uremi, gikt), strålingsskader
• misdannelser av perikardiet (cyster, divertikula)
• generelt ødem og hemodynamiske forstyrrelser (føre til akkumulering av væskeinnhold i perikardialrommet)

Klassifisering av perikarditt

Det er primær og sekundær perikarditt (som en komplikasjon i sykdommer i myokardiet, lungene og andre indre organer). Perikarditt kan begrenses (ved hjertebunnen), delvis, eller fange hele serøs membran (vanlig spilt).

Avhengig av de kliniske egenskapene er perikarditt akutt og kronisk.

Akutt perikarditt

Akutt perikarditt utvikler seg raskt, varer ikke mer enn 6 måneder og inkluderer:

1. Tørr eller fibrinøs - Resultatet av økt blodpåfylling av hjertets serøse membran med svette av fibrin i perikardial hulrom; Flytende ekssudat er tilstede i små mengder.

2. Vypotnoy eller exudative - utvelgelse og akkumulering av væske- eller halvvæske-ekssudat i hulrommet mellom perikkardiet og pariser- og viscerale arkene. Exudate exudate kan være av forskjellig art:

• serofibrinøse (en blanding av flytende og plastisk ekssudat, kan absorberes fullstendig i små mengder)
• hemorragisk (blodig ekssudat) i tilfelle tuberkuløs og cingrous betennelse i perikardiet.

1. med hjerte tamponade - akkumulering av overflødig væske i hjertehulen kan forårsake en økning i trykk i perikardial sprekk og forstyrrelse av hjertefunksjonen i hjertet
2. uten tamponade av hjertet

• purulent

Blodceller (leukocytter, lymfocytter, erytrocytter, etc.) er nødvendigvis tilstede i forskjellige mengder i ekssudatet i hvert tilfelle av perikarditt.

Kronisk perikarditt

Kronisk perikarditt utvikler sakte over 6 måneder og er delt inn i:

1. effusjon eller eksudativ

2. Lim (lim) - er et gjenværende fenomen av perikarditt av ulike etiologier. Under overgangen av den inflammatoriske prosessen fra ekssudativt stadium til den produktive i perikardialhulen, oppstår granulasjonsdannelsen og deretter arrvæv, perikardarkene holdes sammen for å danne adhesjoner mellom seg selv eller med nærliggende vev (membran, pleura, brystben):

• asymptomatisk (uten vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser)
• med funksjonelle forstyrrelser av hjerteaktivitet
• med avsetning av kalsiumsalter i modifisert perikardium ("skall" hjerte ")
• med ekstrakardiale adhesjoner (perikardial og pleurokardiell)
• constrictive - med spiring av perikardielle blader av fibrøst vev og deres forkalkning. Som et resultat av perikardial komprimering, vises begrenset fylling av hjertekamrene under diastolen, og venøs overbelastning utvikler seg.
• med formidling av perikardiale inflammatoriske granulomer ("perleørster"), for eksempel med tuberkuløs perikarditt

Ikke-inflammatorisk perikarditt er også funnet:

1. Hydropericardium - akkumulering av serøs væske i hjertehulen i sykdommer som er komplisert ved kronisk hjertesvikt.
2. Hemoperikardium - akkumulering av blod i perikardialrommet som følge av aneurysmbrudd, skade på hjertet.
3. Chilopericardium - akkumulering av chylous lymf i hjertehulen.
4. Pneumopericardium - Tilstedeværelsen av gasser eller luft i hjertehulen i brystet og perikardiet.
5. Effusjon med myxedema, uremi, gikt.

I perikardiet kan forskjellige neoplasmer forekomme:

• Primære svulster: godartet - fibromas, teratomer, angiomer og ondartet sarkom, mesotheliom.
• Sekundær - perikardiell skade som følge av spredning av metastaser av en ondartet svulst fra andre organer (lunge, bryst, spiserør, etc.).
• Paraneoplastisk syndrom - perikardial skade som oppstår når en ondartet tumor påvirker kroppen som helhet.

Cyster (perikardial, coelomic) er en sjelden patologi av perikardiet. Deres vegg er representert av fibrøst vev og, som perikardiet, er foret med mesothelium. Perikardial cyster kan være medfødt og ervervet (en konsekvens av perikarditt). Perikardial cyster er konstant i størrelse og progressiv.

Symptomer på perikarditt

Manifestasjoner perikarditt avhengig av dens form, trinn i en inflammatorisk prosess, arten av væske og hastigheten av akkumulering i perikard hulrom, graden av adhesjon. Ved akutt betennelse i perikardiet, er fibrinøs (tørr) perikarditt vanligvis bemerket, hvor manifestasjonene endrer seg i prosessen med ekssudatsekresjon og akkumulering.

Tørre perikarditt

Manifisert av smerte i hjertet og perikardial friksjonsstøy. Brystsmerter - kjedelig og pressende, noen ganger strekker seg til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere er det moderate smerter, men det er sterkt og smertefullt, som ligner et angina pectorisangrep. I motsetning til hjerte smerte angina perikarditt karakteristisk for en gradvis økning i varighet fra flere timer til flere dager, ingen reaksjon ved mottak nitroglycerin, temporær bedring fra administreringen av narkotiske analgetika. Pasienter kan samtidig føle kortpustethet, hjertebank, generell ubehag, tørr hoste, kulderystelser, noe som bringer symptomene på sykdommen nærmere manifestasjoner av tørr pleurisy. Et karakteristisk trekk ved smerte med perikarditt er dens forsterkning ved dyp pusting, svelge, hoste, kroppsstilling endring (reduksjon i sittestilling, og forsterkningen i liggende stilling), og hyppig pusting overflate.

Perikardial friksjonsstøy oppdages når du lytter til pasientens hjerte og lunger. Tørre perikarditt kan ende med en kur i 2-3 uker eller gå inn i ekssudativ eller lim.

Perikardial effusjon

Exudativ (effusjon) perikarditt utvikler seg som følge av tørr perikarditt eller uavhengig av å begynne med allergisk, tuberkuløs eller svulstende perikarditt.

Det er klager på smerte i hjertet, tetthet i brystet. Med akkumulering av sekresjon er et brudd på sirkulasjon av blod gjennom den hule, hepatiske portal og vener, utvikler kortpustethet, presset i spiserøret (mat passasje er brutt - dysfagi), phrenic nerve (det er et hikke). Nesten alle pasienter har feber. Pasientens utseende er preget av et hovent ansikt, nakke, forkanten av brystet, hevelse i nerverne ("Stokes" krage), hud blek med cyanose. Ved undersøkelsen blir de mellomliggende mellomrommene jevnet.

Komplikasjoner av perikarditt

Ved perikardial effusjon er utviklingen av en akutt hjerte-tamponade mulig, i tilfelle av constrictive perikarditt oppstår sirkulasjonsfeil: trykk på ekssudatet av de hule og leverveiene, det høyre atrium, noe som gjør det vanskelig for ventrikulær diastol; utvikling av falsk cirrhose i leveren.

Perikarditt forårsaker inflammatoriske og degenerative endringer i lagene i myokardiet ved siden av effusjonen (myoperikarditt). På grunn av utviklingen av arrvæv, observeres myokardfusion med nærliggende organer, bryst og ryggrad (mediastino-perikarditt).

Perikardittdiagnose

Tidlig diagnose av perikardial betennelse er svært viktig, da det kan utgjøre en trussel mot pasientens liv. Slike tilfeller inkluderer klemme perikarditt, perikardial effusjon med akutt hjerte tamponade, purulent og tumor perikarditt. Det er nødvendig å skille diagnosen med andre sykdommer, hovedsakelig med akutt myokardinfarkt og akutt myokarditt, for å identifisere årsaken til perikarditt.

Diagnose av perikarditt inkluderer samling av anamnese, undersøkelse av pasienten (hørsel og perkusjon av hjertet), laboratorietester. Generelle, immunologiske og biokjemiske (totalt protein, proteinfraksjoner, sialinsyrer, kreatinkinase, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE-celler) blodprøver utføres for å klargjøre årsak og art av perikarditt.

EKG har stor betydning ved diagnostisering av akutt tørr perikarditt, den første fasen av eksudativ perikarditt og klebende perikarditt (når du klemmer hjertehulene). I tilfelle av eksudativ og kronisk betennelse i perikardiet, observeres en reduksjon i myokardiums elektriske aktivitet. PCG (fonokardiografi) merker systolisk og diastolisk støy, ikke forbundet med en funksjonell hjertesyklus, og oppstår periodisk høyfrekvente svingninger.

Radiografi av lungene er informativ for diagnosen perikardial effusjon (det er en økning i størrelsen og en endring i hjertets silhuett: Kuleformet skygge er karakteristisk for en akutt prosess, trekantet - for kronisk). Ved akkumulering av opptil 250 ml ekssudat i hjertehulen, endres ikke hjertehudets størrelse. Det er en svekket rippelkontur av skyggen av hjertet. Skyggen av hjertet er dårlig synlig bak skyggen av en perikardial sekke fylt med ekssudat. Med konstrictive perikarditt, er de fuzzy konturene i hjertet synlige på grunn av pleuropericardial adhesjoner. Et stort antall vedheft kan resultere i et "fast" hjerte, som ikke forandrer form og posisjon under pusten og endrer kroppens stilling. Når "skallet" hjerte markerte kalkavsetninger i perikardiet.

CT-skanning av brystet, MR og MSCT i hjertet diagnostiserer perikardial fortykkelse og forkalkning.

Ekkokardiografi er den viktigste metoden for diagnose av perikarditt, noe som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av til og med en liten mengde flytende ekssudat (

15 ml) i hjertehulen, endringer i hjertebevegelser, tilstedeværelse av adhesjoner, fortykning av bladene i perikardiet.

Diagnostisk pericardiocentesis og biopsi i tilfelle av eksudativ perikarditt gjør det mulig å gjennomføre en undersøkelse av fluidum (cytologisk, biokjemisk, biologisk, immunologisk). Tilstedeværelsen av tegn på betennelse, pus, blod, svulster bidrar til å etablere riktig diagnose.

Perikarditt behandling

Metoden for behandling av perikarditt er valgt av legen avhengig av den kliniske og morfologiske formen og årsaken til sykdommen. En pasient med akutt perikarditt er vist sengen hvile før prosessaktiviteten reduseres. Ved kronisk perikarditt bestemmes modusen av pasientens tilstand (begrensning av fysisk aktivitet, diettmat: full, fraksjonell, med begrensning av saltinntak).

Ved akutt fibrinøs (tørr) perikarditt foreskrives overveiende symptomatisk behandling: ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (acetylsalisylsyre, indometacin, ibuprofen, etc.), smertestillende midler for å lindre uttalt smertesyndrom, legemidler som normaliserer metabolske prosesser i hjertemuskulaturen, kaliumpreparater.

Behandling av akutt exudativ perikarditt uten tegn på hjertekompresjon er i utgangspunktet det samme som ved tørr perikarditt. Samtidig er regelmessig streng overvåking av de viktigste hemodynamiske parametrene (BP, CVP, HR, hjerte- og sjokkindikatorer, etc.), effusjonsvolum og tegn på utvikling av akutt hjerte tamponade obligatorisk.

Hvis perikardial effusjon utvikler seg mot bakgrunn av en bakteriell infeksjon, eller i tilfelle av purulent perikarditt, brukes antibiotika (parenteralt og lokalt gjennom et kateter etter drenering av perikardial hulrom). Antibiotika foreskrives med hensyn til følsomheten til det identifiserte patogenet. For tuberkuløs genese av perikarditt brukes 2 - 3 anti-tuberkulosemedisiner i 6-8 måneder. Drenering brukes også til å introdusere cytostatiske midler inn i perikardialhulen i tilfelle av perikardial tumorlesjon; for aspirasjon av blod og innføring av fibrinolytiske legemidler for hemoperikardium.

Behandling av sekundær perikarditt. Bruken av glukokortikoider (prednison) bidrar til en raskere og fullstendig resorbsjon av effusjon, spesielt med perikarditt allergisk genese og utvikler seg på bakgrunn av systemiske sykdommer i bindevevet. er inkludert i behandlingen av den underliggende sykdommen (systemisk lupus erythematosus, akutt revmatisk feber, juvenil revmatoid artritt).

Med den raske økningen i akkumulering av ekssudat (trusselen om hjerte tamponade), utføres en perikardial punktering (perikardiocentese) for å fjerne effusjonen. Perikardial punktering brukes også til langvarig resorbsjon av effusjon (med behandling i mer enn 2 uker) for å identifisere dens natur og natur (tumor, tuberkulose, sopp, etc.).

Perikardiell kirurgi utføres hos pasienter med constrictive perikarditt ved kronisk venøs trening og hjertekompresjon: reseksjon av de arrmodifiserte områdene i perikardiet og adhesjonene (subtotal perikardiektomi).

Prognose og forebygging av perikarditt

Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig, med riktig behandling startet i tide, er evnen til å jobbe hos pasienter restaurert nesten helt. I tilfelle av purulent perikarditt i fravær av akutte tiltak, kan sykdommen være livstruende. Lim (lim) perikarditt forlater varige endringer, fordi kirurgisk inngrep er ikke effektiv nok.

Bare sekundær forebygging av perikarditt er mulig, som består i oppfølging hos en kardiolog, en reumatolog, regelmessig overvåkning av elektrokardiografi og ekkokardiografi, rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon, sunn livsstil, moderat fysisk anstrengelse.