Voksen Hydrocephalus Brain

Hjernehydrocephalus er en alvorlig patologi preget av akkumulering av cerebrospinalvæske i hodet. Oftest utvikler den seg i små barn, men voksne er ikke noe unntak. Deres dropsy anses å ervervet, og noen eksterne tegn på det er ikke synlige.

Hvis tiden ikke avslører sykdommen, kan personen til og med dø. Effektiviteten av hydrocephalic behandling avhenger av når den ble detektert. Væske akkumuleres i subaraknoide avdelinger, så vel som ventrikulærsystemet.

Hva er det

Hydrocephalus (dropsy) i hjernen - en sykdom der det er en økning i volumet av hjernens ventrikler. Hovedårsaken til denne patologiske tilstanden er overdreven produksjon av CSF og dens akkumulering i hjernens hulrom. Dropsy forekommer hovedsakelig hos barn av nyfødt alder, men kan også være karakteristisk for eldre aldersgrupper.

Faktorer av sykdommen

Noen av de vanligste årsakene til hjernen hydrocephalus hos voksne er:

1. Overført iskemisk eller hemorragisk hjerneslag;
2. Medfødt hydrocephalus
3. Neoplasma (svulst);
4. Smittsomme sykdommer (meningitt, encefalitt);
5. Traumatisk hjerneskade;
6. Vaskulær patologi;
7. Alkohol, giftig og annen encefalopati;
8. Intraventrikulær blødning. Videre spiller det ingen rolle om blødningen skyldtes skade eller ikke;
9. Krenkelser av sentralnervesystemet.

Oftest forekommer sykdommen hos spedbarn, men utvikler seg også hos en voksen. Foreløpig viser studier at nesten alle brudd på sentralnervesystemet kan utløse hydrocephalus.

Intern eller lukket hydrocephalus

Denne typen hydrocephalus er lik den forrige typen, men i dette tilfellet blir det observert en stor mengde cerebrospinalvæske rett innenfor ventrikkene. Årsaken til den ikke-okklusale formen er blokkering av væskedannende veier som et resultat av den inflammatoriske adhesjonsprosessen, årsaken kan også være intraventrikulær blødning eller en svulst.

I tilfelle skade eller blokkering av inngripen, kan asymmetrisk hydrocephalus i hjernen oppstå. Den ekspanderende økningen i ventrikler forårsaker dødsfall av hjernevev, noe som fører til flattning av konvoluttene.

Utendørs eller åpen hydrocephalus

Denne typen sykdom manifesterer seg som følge av overskytende innhold av cerebrospinalvæske i SAH. Det skal imidlertid understrekes at cerebrospinalvæsken direkte i hjernens ventrikler er normal. Årsakene til utviklingen av dette skjemaet er atherosklerose, hypertensjon og traumatisk hjerneskade.

Dette skjemaet er preget av fravær av forskjellige symptomer, nemlig symptomer som hodepine eller økt blodtrykk. Det skal også bemerkes at i dette tilfellet utvikler latent hydrocephalus ofte, som følge av at hjernevolumet kan merkbart reduseres, og det frie rommet kan fylles med cerebrospinalvæske.

mixed

Fra navnet blir det klart at cerebrospinalvæsken fyller både hjernens ventrikel og subaraknoidrommet. Oftest forekommer hos eldre mennesker som følge av utilstrekkelig stabilitet i livmorhvirvelen, hypertensjonen og aterosklerose.

Symptomer på hydrocephalus foto

Ved akut utvikling av okklusiv hydrocephalus hos voksne, skyldes symptomene tegn på økt intrakranielt trykk:

1. Kvalme og oppkast blir også observert om morgenen, etter oppkast, er hodepine noen ganger lettet.
2. Hodepine er spesielt uttalt om morgenen på waking, noe som forklares av en ekstra økning i intrakranielt trykk under søvnen.
3. Symptomer på aksial dislokasjon av hjernen - den raske depresjonen av pasientens bevissthet opp til en dyp koma, mens pasienten tar den tvingede posisjonen til hodet, oppstår oculomotoriske lidelser. Hvis kompresjon av medulla oblongata oppstår, manifesteres tegn på hydrocephalus ved inhibering av kardiovaskulær aktivitet og respirasjon, som kan være dødelig.
4. Døsighet er et av de farligste tegnene på økt intrakranielt trykk. Hvis døsighet oppstår, betyr det at en rask, ganske skarp forverring av nevrologiske symptomer nærmer seg.
5. Stagnasjon av optisk nerve plater - et brudd på den aksoplasmatiske strømmen i optisk nerve og en økning i trykk i det subaraknoide rommet rundt det, fører til synshemming.

Hvis kronisk hydrocephalus dannes, er symptomene og det kliniske bildet betydelig forskjellig fra akutt hydrocephalus hos voksne: Demens - oftest oppstår de første symptomene 15-20 dager etter skade, blødning, meningitt eller annen sykdom:

1. Reduksjonen i pasientens generelle aktivitet, blir han inert, likegyldig, likegyldig, inert.
2. En person forvirrer dagen med natt, det vil si, han opplever døsighet i løpet av dagen, og søvnløshet om natten.
3. Minne er svekket - først og fremst denne nedgangen i kortsiktig numerisk minne, heter personen samtidig feilaktig måneden, datoen, glemmer alderen hans.
4. I sena avanserte stadier av sykdommen kan brutto mnestiko-intellektuelle forstyrrelser utvikle seg, når en person ikke er i stand til å betjene seg selv, de spørsmålene som blir bedt om ham, kan han ikke svare eller svare på en stavelse, utilstrekkelig, lang å tenke, ta pauser mellom ord.

Apraxia for å gå er et slikt syndrom når en person i utsatt stilling lett kan vise seg å gå eller sykle, og når han står opp, kan han ikke gå normalt, går med beina hans brede fra hverandre, svømmer, blandinger.

Urininkontinens er ikke alltid et symptom, og er et sent og inkonstant tegn på hydrocephalus hos voksne.

diagnostikk

For tiden brukes følgende instrumentelle forskningsmetoder for å bekrefte og identifisere årsaken til hydrocephalus:

1. Undersøkelse av fundus av en øyelege. Hvis optiske nerveplater er hovne, indikerer dette et økt intrakranielt trykk, som kan være et tegn på hydrocephalus.
2. Måle omkretsen av hodet med et centimeter tape (hvis barnets hode øker med mer enn 1,5 cm per måned, dette indikerer hydrocephalus, en økning i hodestørrelsen i en voksen med en hvilken som helst verdi indikerer hydrocephalus).
3. Magnetic resonance imaging (MRI) - er "gullstandarden" ved diagnosen hydrocephalus. Metoden tillater ikke bare å diagnostisere hydrocephalus, men også å identifisere årsaker og eksisterende skade i strukturen i hjernevæv. Ifølge MR-resultatene er kriteriene for hydrocephalus interventionsindeksen på mer enn 0,5 og periventrikulært ødem.
4. Ultralyd av skallen (neurosonografi - NSG). Metoden brukes kun hos barn i det første år av livet, hvor man kan undersøke hjernen gjennom en åpen vår. Siden hos barn eldre enn ett år og voksne, er fontanelle overgrodd, og beinene til skallen er for tette, for NSG-metoden er ikke egnet for dem. Denne metoden er svært omtrentlig og unøyaktig, så resultatene kan betraktes som grunnlaget for MR, og ikke for diagnostisering av hydrocephalus.
5. Echoencefalografi (EEG) og rheoencefalografi (REG) er ikke-informative metoder, som imidlertid brukes til å "diagnostisere" hydrocephalus. Resultatene av studier av REG og EEG kan helt ignoreres når man avgjør om en person har hydrocephalus eller ikke.
6. Beregnet tomografi (CT) er en metode som ligner på MR, men mye mindre nøyaktig, derfor brukes den relativt sjelden.

For å nøyaktig identifisere eller avvise mistanke om hydrocephalus, er det nødvendig å evaluere symptomene, gjennomføre en MR-skanning og undersøke øyets fundus. Hvis alle studier gir resultatet "for" hydrocephalus, antas mistanke om forekomsten av sykdommen som bekreftet. Hvis dataene fra noen av disse tre studiene ikke indikerer "for" hydrocephalus, har personen ikke denne sykdommen, og de eksisterende symptomene ble provosert av en annen patologi som må identifiseres.

Hydrocephalus behandling

De innledende stadier av hydrocephalus kan behandles med rusmidler. For å gjøre dette, bruk følgende medisiner:

• å redusere intrakranielt trykk og fjerne overflødig væske (forutsatt at utstrømningen av cerebrospinalvæske er lagret) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombinasjon med furosemid eller lasix. Korrigering av nivået av kalium i kroppen er obligatorisk i denne behandlingen, for dette formål brukes asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc., er vist å forbedre ernæringen av hjernevævet.

Klinisk utviklet hydrocephalus er gjenstand for kirurgisk behandling, medisinske metoder forbedrer tilstanden en stund.

Kronisk hydrocephalus krever væskevirksomhet. Denne typen kirurgisk behandling er tilbaketrekking av overflødig cerebrospinalvæske i kroppens naturlige hulrom ved bruk av et komplekst system av katetre og ventiler (bukhulen, bekkenhulen, atriumet etc.): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, cystoperitoneal bypass. I hulrommene i kroppen er det en uhindret absorpsjon av overflødig væske. Disse operasjonene er ganske traumatiske, men med riktig utførelse tillater pasientene å gjenopprette, jobbe og sosialt rehabilitere.

Akutt hydrocephalus, som en livstruende tilstand, krever akutt nevrokirurgisk behandling. Den består i trepanning av skallen og påføring av ekstern drenering for å sikre utstrømning av overflødig væske. Dette kalles ekstern ventrikulær drenering. I tillegg er det gjennom dreneringssystemet mulig å administrere legemidler som tynne blodpropper (siden intraventrikulær blødning er en av de vanligste årsakene til akutt hydrocephalus).

I dag har en mindre traumatisk nevroendoskopisk teknikk kommet frem til blant invasive behandlingsmetoder. Det blir fremdeles oftere utført på grunn av den høye prisen ved selve operasjonen. Denne metoden kalles så: endoskopisk ventrikulocystomi av bunnen av den tredje ventrikkelen. Operasjonen varer bare 20 minutter. Med denne metoden for behandling settes et kirurgisk instrument med et neuro-endoskop (kamera) på enden inn i hjernens ventrikler.

Kameraet lar deg vise et bilde ved hjelp av en projektor og nøyaktig kontrollere alle manipulasjoner. På bunnen av den tredje ventrikelen opprettes en ekstra åpning, som knytter seg til cisternene i hjernebunnen, som er årsaken til at hydrocephalus blir eliminert. Dermed gjenopprettes det fysiologiske cerebrospinalvæsken mellom ventrikkene og cisternene.

Komplikasjoner av sykdommen

Pasienter, forutsatt at de diagnostiseres i tide og gjennomgår behandling, kan lett leve uten betydelige komplikasjoner for resten av livet.

I noen tilfeller er det taleforstyrrelser. Det kan være problemer med forstyrrelsen av shunt eller infeksjon under installasjonen, som innebærer at du skal installere den på nytt. I spesielt vanskelige og forsømte tilfeller er funksjonshemming mulig hos voksne med hydrocephalus.

outlook

Prognosen for denne sykdommen avhenger av grunnårsaken og tiden brukt på diagnose og utnevnelse av passende behandling. Det kan være noen begrensninger på videre liv. I noen tilfeller mulig manifestasjon av dysfunksjon av taleapparatet.

Det er åpenbart at behandling av hydrocephalus hos voksne bør være symptomatisk, det vil si at effekten på den underliggende sykdommen og dens symptomer er nødvendig. Terapeutiske tiltak som er rettet mot kliniske manifestasjoner av en bestemt patologi, er allerede beskrevet i deler av vår nettside. Likevel, igjen, vil jeg virkelig advare pasienter og spesielt deres slektninger om uhensigtsmessig selvbehandling:

Bare en nevrolog er i stand til å forhindre progressiviteten av den patologiske prosessen og forverringen av alvorlighetsgraden av sykdommen, siden den har den nødvendige kunnskap og kvalifikasjoner.

Når det gjelder barn, krever det spesiell oppmerksomhet og ansvar og leger, og selvfølgelig foreldre. Det må huskes at tidlig diagnose og rettidig behandling kan sikre en babys normale utvikling og fullt liv. Du kan ikke gi opp under noen omstendigheter, du må bruke alle metodene som foreslås av moderne medisin. Og sykdommen vil bli beseiret!

Ekstern og intern hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus - en sykdom i sentralnervesystemet, ledsaget av akkumulering av overflødig mengde cerebrospinalvæske i ventrikkene eller under hjernens membraner. Sykdommen påvirker barn og voksne. Diagnose av hydrocephalus i Yusupov sykehuset utføres ved hjelp av moderne forskningsmetoder. Legene går individuelt inn i behandlingen av hver pasient. Nevrologer vurderer årsaken, type sykdom og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

For konservativ terapi bruker nevrologer effektive legemidler som har minimal bivirkning. Pasienter som er vist kirurgisk behandling, anbefaler en nevrokirurg. Alle komplekse tilfeller av hydrocephalus diskuteres på et møte av ekspertrådet, som deltar av kandidater og leger i medisinske fag, leger av høyeste klasse, som er ledende eksperter innen sykdommer i sentralnervesystemet.

I klinikken i nevrologi er personalet oppmerksomme på pasientens forespørsler. De er plassert i komfortable kamre, gir individuelle midler til personlig hygiene, diettmat. Rehabilitologer bruker moderne teknikker for å gjenopprette nevrologiske funksjoner.

Årsaker og typer hydrocephalus

Hydrocephalus er medfødt og ervervet. Hydrocephalus hos voksne utvikles som følge av følgende sykdommer:

• hjernesvulster;
• smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet;
• akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon;
• giftig og alkoholisk encefalopati;
• traumatisk hjerneskade;
• ustabilitet og traumatiske skader av livmorhalsen;
• misdannelser av nervesystemet.

Hydrocephalus kan forekomme hos pasienter med hypertensjon og diabetes.

Avhengig av utviklingsmekanismen for sykdommen, er følgende typer hydrocephalus hos voksne karakterisert:

• okklusiv hydrocephalus utvikles som følge av forstyrrelsen av strømmen av cerebrospinalvæsken når spinalvæsken er blokkert av blodpropp, trombose, neoplasma eller lodding;
• åpen hydrocephalus forekommer i tilfelle brudd på re-absorpsjon av cerebrospinalvæske i hjernens venesystem;
• hypersecretory hydrocephalus utvikles når cerebrospinalvæsken produseres overdrevet av de vaskulære plexusene til ventriklene.

Åpent hydrocephalus kalles sammenkobling av hjernen hydrocephalus. En variasjon av sykdommen er erstatning hydrocephalus. Den utvikler seg med en reduksjon i volumet av stoffet i hjernen og akkumulering av cerebrospinalvæske i det resulterende rommet.

Det er en ekstern og intern kommunikerende hydrocephalus i hjernen. Ekstern hydrocephalus dannes når en overflødig mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i subaraknoidrommet. For den indre åpne hydrocephalus er preget av et overdreven innhold av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Ekstern og intern tilknyttet hydrocefalus manifesteres av nevrologiske symptomer.

Pasienter med normotensive hydrocephalus øker ikke CSF-verdiene. Med den hypotensive formen av sykdommen stiger det intrakraniale trykket, mens det med den hypotensive formen minker. Akutt hydrocephalus oppstår innen 3 dager. For utvikling av kronisk form av sykdommen krever en lengre periode - fra 3 uker til seks måneder.

Symptomer på hydrocephalus hos voksne

Pasienter med okklusiv hydrocephalus om morgenen er bekymret for alvorlig hodepine, kvalme og oppkast. Stagnasjon av optiske nerveplater og tegn på aksial forstyrrelse av hjernen utvikles. Et negativt prognostisk tegn er døsighet. Det øker på tærskelen til et sterkt brudd på nevrologiske symptomer. Når forstyrrelsen av hjernestrukturene forstyrrer hjerteaktivitet og respirasjon.

Det kliniske bildet av kronisk hydrocephalus består av tre patognomoniske symptomer: demens, gangforstyrrelser og urininkontinens. Demens manifesteres av en reduksjon i våkenhet, rask utmattelse av pasienten, disorientasjon i tid, utvikling av brutto intelligensforstyrrelser og en reduksjon i kritikk. Pasienter synes usikre når man går, utvikler parese på begge underlempene. Det siste symptomet for hydrocephalus er urininkontinens. Dette symptomet på sykdommen er mer vanlig hos menn etter 50-60 år.

Ved pasientens opptak til Yusupov-sykehuset utfører en nevrolog en klinisk undersøkelse og foreskriver en omfattende undersøkelse:

• Beregnet eller magnetisk resonansavbildning ved hjelp av ekspertklasse-enheter;
• lumbal punktering;
• craniography;
• angiografi;
• cisternography;
• echoencephalography.

En pasient med hydrocephalus rådes av en øyelege og en nevrokirurg.

Hydrocephalus behandling

Nevropologene i Yusupov-sykehuset nærmer seg hverandre behandlingen av hver pasient som lider av hydrocephalus. På det tidlige stadium av sykdommen, brukes narkotika. Kompleks terapi for hydrocephalus inkluderer:

• diuretika (diacarb, mannitol);
• intravenøs administrering av en 20% albuminløsning;
• vasoaktive stoffer (cinnarizin, alprostan, actovegin);
• venotonics (troksevazin, detralex);
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ketonal, nurofen).

I den akutte form av hydrocephalus og de uttrykte symptomene på sykdommen er konservativ terapi ineffektiv. Den viktigste behandlingsmetoden er i dette tilfellet shunting. Under operasjonen etableres et spesielt system i hjernehulrommet, hvorved cerebrospinalvæsken slippes ut i bukhulen eller brysthulen, oksepitrisen, atriumet eller bekkenet.

Komplikasjoner kan utvikle seg etter en shuntoperasjon:

• hypo depresjon;
• giperdrenazh;
• nedbrytning av shunt-systemet;
• sepsis.

I nærvær av komplikasjoner, erstatter nevrokirurger shunt. Til tross for tilstedeværelsen av visse risikoer for utvikling av negative virkninger av shunting, er kirurgi den eneste metoden for å forbedre livskvaliteten for pasienter med hydrocephalus.

Mindre traumatisk er endoskopiske operasjoner som utføres i partnerklinikker:

• endoskopisk ventrikulocystomi av bunnen av den tredje ventrikkelen;
• septostomi;
• ventrikulokistotsisternostomiya;
• endoskopisk fjerning av svulster i ventrikkene;
• akveduktoplastika.

Essensen av endoskopiske operasjoner for hydrocephalus er at en nevrokirurg går inn i endoskopiske instrumenter i skallen med et miniatyr videokamera gjennom en miniatyråpning. Legen ser hulrommet i hjernens ventrikler og styrer intervensjonen. Endoskopisk metode tillater dannelse av en utstrømningsbane for cerebrospinalvæske. Nevrokirurger utfører ofte ventrikulocystomi i bunnen av den tredje ventrikkelen. Etter operasjon skjer cerebrospinalvæskeutstrømning fra ventrikulærsystemet i hjernens cisterner.

Forebygging av hydrocephalus er rettidig tilstrekkelig behandling av sykdommer som forårsaker sykdommen. For pasienter med arteriell hypertensjon, velger kardiologene på Yusupov-sykehuset de beste antihypertensive stoffene, korrigerer dosene av legemidlene. Pasienter med smittsomme hjernesykdommer er foreskrevet de mest effektive antibakterielle legemidlene. Ved å identifisere den første fasen av hydrocephalus, utføre regelmessige inspeksjoner, utføre beregnet tomografi.

Ring telefonen til Yusupov sykehuset og du vil bli registrert av en nevrolog. Tidlig nøyaktig diagnose av hydrocephalus og valg av optimal behandlingsmetode gjør at klinikker i nevrologiklinikken kan oppnå gode resultater og gradvis forbedre normal funksjon av nervesystemet. Moderne kirurgiske inngrep for hydrocephalus utføres av nevrokirurger hos partnerklinikker.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy of the brain") er en patologisk tilstand preget av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken i hjernen. Hydrocephalus kan være en uavhengig nosologisk enhet, og kan være et resultat av ulike sykdommer i hjernen. Det krever obligatorisk kvalifisert behandling, da den langsiktige eksistensen av sykdommen kan føre til funksjonshemming og til og med døden.

Sykdommen hos barn skiller seg vesentlig fra manifestasjonene av sykdommen hos den voksne befolkningen på grunn av at i barns organisme er hjernen bare fortsatt å bli dannet. Denne artikkelen vil undersøke årsakene, symptomene og behandlingen av hjernen hydrocephalus hos voksne.

årsaker

Hver person i hjernen har spesielle mellomrom som inneholder en spesiell væske - cerebrospinalvæske. Inne i selve hjernen er systemet av hjernens ventrikler som kommuniserer med hverandre, utenfor hjernen er det subaraknoide rom med hjernens cisterner. Alkohol utfører svært viktige funksjoner: det beskytter hjernen mot støt, støt og smittsomme stoffer (sistnevnte takket være antistoffene i den), nærer hjernen, deltar i reguleringen av blodsirkulasjonen i hjernen og hjernenes lukkede rom, gir homeostase på grunn av optimal intrakranielt trykk.

Volumet av brennevin i en voksen er 120-150 ml, det oppdateres flere ganger om dagen. Produksjonen av cerebrospinalvæske forekommer i choroid plexus av hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (inneholdende ca. 25 ml) kommer cerebrospinalvæsken gjennom Monroe-åpningen i den tredje ventrikel, hvorav volumet er 5 ml. Fra tredje ventrikel flytter cerebrospinalvæsken til fjerde (inneholder også 5 ml) langs Sylvian-akvedukten (hjerneaktuktukten). På bunnen av fjerde ventrikel er det hull: den medianen unpaired Magendie og to laterale Lyushka. Gjennom disse hullene kommer cerebrospinalvæsken inn i hjernens subaraknoide rom (lokalisert mellom hjernens myke og araknoide membraner). På den grunnleggende overflaten av hjernen ekspanderer subaraknoidrommet, danner flere cisterner: hulrom fylt med brennevin. Fra tanker kommer væsken inn i den ytre (konvexitale) overflaten av hjernen, som om "vaske" den fra alle sider.

Absorpsjon (resorpsjon) av cerebrospinalvæsken forekommer i hjernens venøse system gjennom araknoide celler og villi. Akkumuleringen av villi rundt venus bihulene kalles pachyon granuleringer. En del av væsken absorberes i lymfesystemet på nivået av membranene i nerver.

Dermed sperrer cerebrospinalvæsken i de vaskulære plexusene i hjernen, vasker den fra alle sider og absorberes deretter i venesystemet. Denne prosessen er kontinuerlig. Så sirkulasjonen er normal, mengden av væske produsert per dag er lik mengden absorbert. Hvis "problemer" oppstår på et hvilket som helst stadium, enten med produktet eller med absorpsjon, oppstår hydrocephalus.

Årsaker til hydrocephalus kan være:

• smittsomme sykdommer i hjernen og dens membraner - meningitt, encefalitt, ventrikulitt;
• hjerne svulster av stamme eller stamme-stamme lokalisering, samt hjernens ventrikler);
• vaskulær patologi i hjernen, inkludert subaraknoid og intraventrikulære hemorragier som følge av brudd på aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
• encefalopati (alkoholisk, giftig, etc.);
• hjerneskade og posttraumatiske forhold;
• misdannelser av nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose av Sylvian akvedukt).

Typer av hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og ervervet. Medfødt, vanligvis manifestert i barndommen.

Avhengig av utviklingsmekanismen er det:

• lukket (okklusiv, ikke-kommuniserende) hydrocephalus - når årsaken er et brudd på væskestrømmen på grunn av blokkering av væskeledningsbanene. Oftere forstyrrer en blodpropp den normale strømmen av cerebrospinalvæske (på grunn av intraventrikulær blødning), en del av en svulst eller spike;
• åpen (rapportert, disresorptiv) hydrocephalus - den er basert på nedsatt absorpsjon i hjernens venøs system på nivået av arachnoid villi, celler, pachyon granuleringer, venus bihuler;
• hypersecretory hydrocephalus - ved overdreven produksjon av cerebrospinalvæske ved ventrikulær plexus;
• ekstern (blandet, eks vacuo) hydrocephalus - når innholdet av CSF økes både i ventriklene i hjernen og i subaraknoidrommet. I de siste årene har dette skjemaet opphørt å referere til hydrocephalus, siden årsaken til økningen i CSF-innhold er atrofi av hjernevev og en reduksjon i selve hjernen, og ikke i strid med sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Avhengig av nivået av intrakranielt trykk kan hydrocephalus være:

• hypertensive - med økende trykk i cerebrospinalvæsken;
• normotensive - ved normalt trykk;
• hypotensiv - med redusert trykk i cerebrospinalvæsken.

Ved tidspunktet for forekomst avgir:

• akutt hydrocephalus - utviklingsperioden for prosessen er opptil 3 dager;
• subakutt progressivt program - utvikler seg innen en måned (noen forfattere anser en periode på 21 dager);
• kronisk - fra 3 uker til 6 måneder og over.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av dannelsen av hydrocephalus og nivået av trykk i cerebrospinalvæsken, utviklingsmekanismen.

Med akutt og subakutt okklusiv hydrocephalus klager en person på hodepine som er mer uttalt om morgenen (spesielt etter søvnen), ledsaget av kvalme og noen ganger oppkast, og medfører lettelse. Det er en følelse av trykk på øyebollene fra innsiden, det er en brennende følelse, "sand" i øynene, smerten er bukting. Mulig vaskulær injeksjon av sclera.

Etter hvert som væskens trykk øker, går døsighet sammen, noe som er et dårlig prognostisk tegn, da det indikerer en økning i symptomer og truer med bevissthetstap.
Kanskje forverring av syn, følelsen av "tåke" foran øynene. I fundus identifiserte stagnerende plater av optiske nerver.
Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp i tide, vil den fortsatte økningen i innholdet i cerebrospinalvæsken og intrakranialt trykk føre til utviklingen av dislokasjonssyndromet - en livstruende tilstand. Det manifesterer seg ved den hurtige undertrykkelsen av bevisstheten opp til en koma, en parese av blikk oppover, divergerende skygge, depresjonen av reflekser. Disse symptomene er karakteristiske for kompresjon av midbrainen. Når medulla oblongata er komprimert, oppstår symptomer på svelgerforstyrrelser, endres stemmen (før du mister bevisstheten), og deretter hemmeres hjerteaktivitet og respirasjon, noe som fører til pasientens død.

Kronisk hydrocephalus er hyppigere forbundet med normalt eller svakt økt intrakranielt trykk. Utvikler gradvis, måneder etter årsaksfaktoren. I utgangspunktet er syklisk natur søvn forstyrret, søvnløshet eller døsighet oppstår. Minne forverres, sløvhet, tretthet vises. Den generelle asteni er karakteristisk. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir psykiske lidelser (kognitive) forstyrrelser i omfanget av demens i avanserte tilfeller. Pasienter kan ikke selvopprettholde og oppføre seg utilstrekkelig.

Det andre typiske symptomet for kronisk hydrocephalus er nedsatt gangavstand. Først endres gangen - det blir sakte, ustabil. Deretter oppstår usikkerheten når den står, vanskeligheten ved bevegelsens begynnelse. Når du ligger eller sitter, kan pasienten imitere å gå, sykle, men i oppreist stilling, blir denne evnen umiddelbart tapt. Gangen blir "magnetisk" - pasienten limes til gulvet, som det var, og fremover, gjør små shuffling trinn på vidt avstandsben, markeringstid på plass. Disse endringene kalles "walking apraxia". Muskeltonen øker, i avanserte tilfeller reduseres muskelstyrken, og parese i bena vises. Balanseforstyrrelser har også en tendens til å utvikle seg, selv til det punktet at de ikke kan stå eller sitte på egen hånd.

Ofte klager pasienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vannlating, spesielt om natten. Imperative oppfordrer til å urinere, krever umiddelbar tømming, og deretter inkontinens i urinen gradvis bli med.

diagnostikk

Hovedrollen i å etablere diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Disse metodene tillater oss å bestemme form og størrelse på ventrikkene, subaraknoide rom, hjernekisterner.

Radiografi av cisterner i hjernebunnen gjør at vi kan estimere retningen av væskens strøm og for å avklare typen hydrocephalus.

Det er mulig å gjennomføre en testdiagnostisk lumbar punktering med fjerning av 30-50 ml CSF, som ledsages av en midlertidig forbedring av tilstanden. Dette skyldes gjenopprettelsen av blodtilførsel til det iskemiske hjernevævet mot bakgrunnen av en reduksjon i intrakranielt trykk. Dette tjener som et gunstig prognostisk tegn ved å forutsi den kirurgiske behandlingen av hydrocephalus. Du bør vite at i akutt hydrocephalus er lumbar punktering kontraindisert på grunn av høy risiko for penetrasjon av hjernestammen og utviklingen av dislokasjonssyndrom.

behandling

De innledende stadier av hydrocephalus kan behandles med rusmidler. For å gjøre dette, bruk følgende medisiner:

• å redusere intrakranielt trykk og fjerne overflødig væske (forutsatt at utstrømningen av cerebrospinalvæske er lagret) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombinasjon med furosemid eller lasix. Korrigering av nivået av kalium i kroppen er obligatorisk i denne behandlingen, for dette formål brukes asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc., er vist å forbedre ernæringen av hjernevævet.

Klinisk utviklet hydrocephalus er gjenstand for kirurgisk behandling, medisinske metoder forbedrer tilstanden en stund.

Akutt hydrocephalus, som en livstruende tilstand, krever akutt nevrokirurgisk behandling. Den består i trepanning av skallen og påføring av ekstern drenering for å sikre utstrømning av overflødig væske. Dette kalles ekstern ventrikulær drenering. I tillegg er det gjennom dreneringssystemet mulig å administrere legemidler som tynne blodpropper (siden intraventrikulær blødning er en av de vanligste årsakene til akutt hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus krever væskevirksomhet. Denne typen kirurgisk behandling er tilbaketrekking av overflødig cerebrospinalvæske i kroppens naturlige hulrom ved bruk av et komplekst system av katetre og ventiler (bukhulen, bekkenhulen, atriumet etc.): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, cystoperitoneal bypass. I hulrommene i kroppen er det en uhindret absorpsjon av overflødig væske. Disse operasjonene er ganske traumatiske, men med riktig utførelse tillater pasientene å gjenopprette, jobbe og sosialt rehabilitere.

I dag har en mindre traumatisk nevroendoskopisk teknikk kommet frem til blant invasive behandlingsmetoder. Det blir fremdeles oftere utført på grunn av den høye prisen ved selve operasjonen. Denne metoden kalles så: endoskopisk ventrikulocystomi av bunnen av den tredje ventrikkelen. Operasjonen varer bare 20 minutter. Med denne metoden for behandling settes et kirurgisk instrument med et neuro-endoskop (kamera) på enden inn i hjernens ventrikler. Kameraet lar deg vise et bilde ved hjelp av en projektor og nøyaktig kontrollere alle manipulasjoner. I bunnen av den tredje ventrikelen opprettes et ekstra hull som knytter seg til cisternene i hjernen, noe som eliminerer årsaken til hydrocephalus. Dermed gjenopprettes det fysiologiske cerebrospinalvæsken mellom ventrikkene og cisternene.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sykdom, og ignorerer symptomene som er fulle av funksjonshemming eller til og med en trussel mot livet. Faktum er at endringene som skjer i hjernen som et resultat av den lange eksistensen av hydrocephalus er irreversible.

Sen behandling kan bli en tragedie for en person: funksjonshemming og sosial betydning. Psykiske lidelser, problemer med bevegelse, urinasjonsforstyrrelser, nedsatt syn, hørsel, epileptiske anfall - dette er listen over mulige effekter av hydrocephalus, hvis du ikke starter behandlingen øyeblikkelig. Derfor, med den minste mistanke om hydrocephalus, må du søke kvalifisert medisinsk hjelp.

TVC, programmet "Leger" på emnet "Hydrocephalus"

Behandling av ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne

Hos en voksen blir ekstern hydrocephalus av hjernen sjelden diagnostisert, siden den fremdeles anses som en sykdom hos det nyfødte. Utviklingen av sykdommen fører til brudd på absorpsjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske. Hvis ubehandlet vil pasienten oppleve alvorlige hodepine, hallusinasjoner, og død kan oppstå.

klassifisering

I henhold til generell klassifisering er hydrocephalus intern, ekstern og blandet. Ekstern hydrocephalus i hjernen er akkumulering av cerebrospinalvæske utenfor hjernehalvfrekvensen, i subaraknoide sprekkene. Når dette skjer, ekspansjonen av sprekker, utøver overskytende væske trykk på hjernebarken.

Det bør bemerkes en blandet form av dropsy, som er representert ved to typer væskeakkumulering - internt og eksternt. Med denne typen patologi er utstrømning av CSF fra en stor cistern vanskelig og væske akkumuleres under membranene i hjernen.

Intensiteten av manifestasjoner av dropsy avgir:

• Moderat - en liten akkumulering av cerebrospinalvæske, sykdommen fortsetter med uutviklede symptomer.
• Uttrykt - akkumulering av et stort volum av væske som fremkaller manifestasjon av akutte neurologiske symptomer.

I henhold til graden av påvirkning på hjernestrukturer, er ekstern hydrocephalus hos voksne:

• Kompensert - overdreven frigjøring av cerebrospinalvæske påvirker ikke hjernen, menneskelig velvære endres ikke.
• Dekompensert - uavhengig av mengden væske, med denne form for patologi hos mennesker, er hjernen nedsatt, funksjonaliteten til den nervøse aktiviteten reduseres.

Åpen hydrocephalus er preget av et åpent strømningsmønster: Når det oppstår for stor opphopning av væske på grunn av brudd på CSF absorpsjon (det er ingen svulster eller cyster som hindrer vann i å strømme ut, men cerebrospinalvæsken sirkulerer ikke normalt).

Taking into account årsakene til ekstern hydrocephalus er delt inn i:

• Medfødt - preventer hos barn.
• Ervervet - utvikler seg i posttraumatisk periode eller på grunn av tidligere smittsomme sykdommer.
• Atrofisk (erstatning) - forekommer oftest hos mennesker i alderen, ledsaget av hjerneceller.

Av naturen av strømmen er klassifisert:

• Akutt form. Med den raske utviklingen av pasientens alvorlige tilstand.
• Kronisk form. Neurologiske lidelser øker gradvis.
• Podostrayagidrotsefaliya. Vanligvis diagnostisert hos barn, kan utvikles innen en måned.

Årsaker til utendørs hydrocephalus

Hva er ekstern hydrocephalus av hjernen hos voksne? Det er en kjøpt eller atrofisk dråpe som strømmer i en akutt eller kronisk form. Med denne typen patologi er absorpsjonen av cerebrospinalvæske i venøs seng svekket.

Ervervet hydrocephalus hos en voksen kan utvikle seg på grunn av patologiske prosesser som påvirker hjernekonstruksjoner, som følge av hvilke pigger på blodårene har oppstått, områder av arachnoid villi blir ødelagt. Faktorer som provoserer sykdommen:

• Smittsomme sykdommer som påvirker hjernestrukturene - meningitt, encefalitt, tuberkulose.
• Sepsis.
• Et slag, ofte - hemorragisk.
• Omfattende blødning.
• Hodeskader, nakke, som fører til hjernerystelse.
• Brudd på beinets skall.
• Spinal skade: kontusion, brudd.
• Krefttumorer lokalisert i stammeområdet.

Årsaker til atrophic dropsy:

• Alderrelaterte endringer: aldring av hjernevev, blodårer.
• Metabolske sykdommer.
• Diabetes mellitus.
• Åreforkalkning.
• Multiple sklerose.
• Encefalopati (vaskulær, sirkulatorisk, senil, etc.).

Årsaken til utviklingen av ekstern hydrocephalus kan være en konstant forgiftning. For eksempel, hos en person som bruker alkohol i ubegrensede mengder, blir hjerneceller regelmessig utsatt for toksiske effekter av etanol. Det er en organisk lesjon av nevroner, vevsdød. Som et resultat utvikler substitutt (atrofisk) ekstern hydrocephalus.

Symptomer på patologi hos voksne

I følge de kliniske manifestasjonene av sykdommen er delt inn i følgende grader:

Med en mild grad av dråpe kan menneskekroppen selvstendig gjenopprette væskens sirkulasjon. En person kan bare føle seg litt svak, manifestert i form av hodepine, svimmelhet og mørkhet i øynene i en kort periode.

I patologisk mellomstadie er symptomene og tegnene på hjerneskade mer intense. Siden en økning i volum av cerebrospinalvæske fremkaller primært en økning i intrakranielt trykk, har en person følgende symptomer:

• Alvorlig smerte i hodet, forverret av fysisk aktivitet.
• Følelsen av tyngde i skallen, som om du bruker en støpejerns hjelm.
• Å trykke smerter i øynene.
• Hvis du lukker øynene dine, vises farget sirkler, blinker.
• Kvalme, ikke avhengig av matinntak, oppkast, ikke å bringe lettelse.
• Gjentatt svetting.
• Hevelse av optisk nerve, bestemt ved en oftalmologisk undersøkelse.
• Puffiness av ansikts vev.
• Svakhet, sløvhet, økt tretthet.
• Følelse av svakhet om morgenen.
• Økt nervøsitet, aggressivitet, tårefullhet.
• Depresjon.
• Blodtrykk ustabilitet.

Ubehag forverres når en person nyser, hoster, svinger eller flår hodet. I tillegg er den eksterne hydrocephalus av hjernen hos en voksen ledsaget av nevrologiske symptomer:

• Redusert synsstyrke.
• Overtredelse av visuell oppfatning: uskarpe bilder, dobbeltsyn.
• Skjeling.
• Lammelse eller parese av armene eller bena.
• Delvis eller fullstendig lammelse av kroppen.
• Nummen i ansiktet.
• følsomhet reduksjon.
• Tap av koordinering.
• Taleforstyrrelser: vanskelighetsgrad i lyduttale, oppfattelse av omvendt tale.

Når en person utvikler en alvorlig grad av ekstern erstatning hydrocephalus, kan følgende tegn på patologi oppstå:

• Epileptiske, konvulsive anfall.
• Apatiens tilstand.
• Hyppig svimmelhet.
• Koma.

Pasienten har et komplett tap av intellektuelle evner, redusert selvbeherskelse, minnetap. Raskt progressiv hodepine kan føre til døden.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Hvis pasienten klager over konstant hodepine og kvalme, har han besvimelse og endring i følelsesmessig bakgrunn, bør du kontakte en nevrolog for hjelp. Først undersøker spesialisten pasienten: kontrollerer motorreflekser, reaksjoner i leddene, muskler. Forringet venøs utstrømning av blod, hevelse i ansiktet, klager av økt tretthet, foreslår diagnosen "ekstern hydrocephalus".

For å klargjøre diagnosen, utføres en ytterligere undersøkelse:

• Ultralyd av hode og nakke for en foreløpig vurdering av tilstanden til fartøyene: basilarterien, karoten, vertebral.
• Beregnet tomografi. Det bidrar til å bestemme omfanget av skade på hjernevæv, vurdere hvor mye de subaraknoide gapene blir utvidet på grunn av overskytende CSF, og hvis det er svulster i hulrommet i kranialboksen som hindrer utstrømningen av cerebrospinalvæske.
• Magnetic resonance imaging. En studie som gjør det mulig å se endringer i hodevann i hode med maksimal nøyaktighet. Det hjelper å nøyaktig diagnostisere, klassifisere hydrocephalus, fastslå hvor raskt patologi utvikler seg, og velg optimal behandling.
• Radiografi av hodet med innføring av et kontrastmiddel. Det bidrar til å oppdage et brudd på utstrømningen av venøst ​​blod, skade på karet, dannelse av hematomer, som ble årsaken til forringelsen av absorpsjonen av CSF.
• Oftalmologisk undersøkelse. Tillater deg å etablere tilstedeværelse av stagnasjon, hevelse av optisk nerve, atrofi av øyevaskens vev, noe som indikerer en patologisk økning i intrakranielt trykk.
• Lumbal punktering. Ofte utføres hvis det er mistanke om at hjernehinnebetennelse eller encefalitt utfordret utviklingen av dropsy. Punksjon utføres for å bestemme nivået av trykk av CSF i ryggmargen.

Hvis pasienten er diagnostisert med kronisk ekstern hydrocephalus, bør en grundig undersøkelse gjøres omtrent en gang hvert halvår. Hyppigheten av besøk til legen er satt individuelt, avhengig av sykdomsforløpet, typen patologi og pasientens egenskaper.

Taktikk for behandling av dropsy i hjernen

I det milde stadiet av sykdommen, fortrinnsvis medikamentbehandling.

• Motta rusmidler som øker urinen, akselererer absorpsjonen og utstrømningen av væske fra hjernen: osmotiske og sløyfeduretika (urea, mannitol, furosemid), sauletika (Diakarb).
• Ta kortikosteroider for raskt å lindre hevelse og betennelse (Prednisolon, Dexamethason).
• Motta narkotika som styrker blodkarene, normaliserer arbeidet i kardiovaskulærsystemet: nootropiske stoffer (Vazotropil, Kavinton, Noofen), Venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• For å kompensere for mangel på kalium, skylles ut med urin - Panangin, Asparkam.
• Med alvorlig hodepine - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som har en smertestillende effekt (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Hvis bruk av stoffene ikke eliminerer ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne, anses behandlingen som ineffektiv, bruk av kirurgisk inngrep anbefales.

• Bypass operasjon. Installasjon av et spesielt system av silikonrør og ventiler, hvorved overskytende cerebrospinalvæske fra skallen blir omfordelt i bukhulen.
• Endoskopisk kirurgi - eliminering av blodpropper, hematomer, venøs defekt, forstyrrer normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Tilbaketrekking av overskytende cerebrospinalvæske fra subaraknoidgapet i en stor tank.

Valget av kirurgi er avhengig av type patologi og pasientens tilstand. Selvfølgelig, endoskopisk kirurgi er å foretrekke, siden denne type intervensjon fortsetter med den minste skade på pasienten og en lavere risiko for komplikasjoner. I alle fall er det spesielt for spesialister å eliminere patologien ved hjelp av medisiner, uten å gripe til kirurgisk inngrep.

Noen pasienter begynner å få panikk, etter å ha fått en diagnose av "dråpe i hjernen" og legenes råd om ikke å ta noen stoffer, men bare å gjennomgå regelmessige undersøkelser. For å forstå hvorfor noen typer patologi ikke krever spesiell behandling, må du ta hensyn til hva slags ekstern hydrocephalus i hjernen, hva det er. Hvis absorpsjonen av cerebrospinalvæske er ubetydelig forstyrret, er det ingen provokerende faktorer som forårsaker hjernevevsatrofi, med tiden vil sirkulasjonen av cerebrospinalvæske tilbake til normal.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Voksen Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentarer

Hydrocephalus (cerebral ødem) er en sykdom hvor en stor mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i deler av hjernen. Årsaken til denne tilstanden er dysfunksjon av produksjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernekonstruksjoner. Sykdom utsatt barn og voksne. Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er vanskeligere enn i et barn, siden kranialbeinene i kranens vårområde ikke beveger seg fra hverandre og væsken begynner å trykke på det omkringliggende hjernevæv. Hydrocephalus oppstår ofte som en komplikasjon av andre patologier som påvirker de nervøse og vaskulære systemene, hjernekonstruksjonene. I henhold til ICD 10 tildeles hydrocephalus i avsnittet "Andre forstyrrelser i nervesystemet" en egen kode G91, hvor sykdommens typer er beskrevet i avsnitt 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegn på hjerneødem varierer vesentlig avhengig av skjemaet der sykdommen utvikler seg. For den akutte form for patologi er preget av en rask økning i ICP og utseendet på følgende symptomer:

• Hodepine - øke og trykke sensasjoner, som strekker seg til baneområdet, forstyrrer hovedsakelig om morgenen umiddelbart etter oppvåkning. Etter en kort periode med våkenhet, reduseres intensiteten deres.
• Kvalme - vises sammen med hodepine hovedsakelig om morgenen.
• Oppkast - ikke forbundet med mat, etter at hun har angrepet pasienten blir lettere.
• Visuelle lidelser - en brennende følelse i øynene, utseendet på et uklar slør.
• Døsighet er et tegn på en stor opphopning av væske, den raske utviklingen av intrakranial hypertensjon og sannsynligheten for et skarpt utseende av en rekke nevrologiske symptomer.
• Tegn på forskyvning av hjernekonstruksjoner i forhold til hjerneaksen, stammerønskede oculomotoriske funksjoner, en unaturlig stilling av hodet, nedsatt pust, bevissthetstendens frem til utviklingen av koma.
• Epilepsi angrep.

Ved kronisk utvikling av hydrocephalus hos en voksen, oppstår symptomene gradvis og i mindre uttalt form. Ofte har pasienten:

1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelser, tap av minne og tankeprosesser, redusert evne til selvbetjening i hverdagen.
2. Apraxia går - brudd på gang når du går (skakhet, usikkerhet, unaturlig store trinn), mens du er i den bakre stillingen, viser pasienten trygt motorfunksjoner, simulerer sykling eller gåing.
3. Brudd på vannlating og avføring - manifestert i avanserte tilfeller i form av urininkontinens og avføring.
4. Vedvarende muskel svakhet, sløvhet.
5. Ubalanse - på et senere tidspunkt manifesterer seg i pasientens manglende evne til å bevege seg eller sitte uavhengig.

Det er viktig å skille hjernen hydrocephalus i en voksen i henhold til de beskrevne symptomene fra andre patologier og konsultere en lege.

Årsaker til hydrocephalus

Væskefluid fremstilt av hjernes vaskulære plexus, vasker sin struktur og absorberes i det venøse vevet. Normalt skjer denne prosessen kontinuerlig, og mengden av produsert og suget væske er lik. Hvis en av de beskrevne funksjonene blir brutt, oppstår for stor opphopning av cerebrospinalvæske i hjernekonstruksjonene, som er hovedårsaken til hydrocephalus.

Hjernehydrocephalus hos en voksen kan oppstå på bakgrunn av følgende patologiske forhold:

• Akutte forstyrrelser i blodforsyningssystemet i hjernen forårsaket av trombose, blødninger av hemoragisk eller iskemisk type, aneurysmabrudd, subaraknoid eller intraventrikulær blødning.
• Utviklingen av infeksjoner og inflammatoriske prosesser som påvirker sentralnervesystemet, strukturen og foringen av hjernen - meningitt, ventrikulitt, encefalitt, tuberkulose.
• Encefalopati er giftig, posttraumatisk, alkoholisk og andre typer, forårsaker kronisk hjernehypoksi og dens påfølgende atrofi.
• Tumorer av ulike etiologier som vokser i cellene i ventriklene, hjernestammen og nærstamme-vevet.
• Intrakraniale skader som forårsaker hevelse av hjernestrukturer og ruptur av blodårer, samt posttraumatiske komplikasjoner.
• Komplikasjoner etter operasjon i form av cerebralt ødem og komprimering av cerebrospinalvæsken og blodtilførselskanaler.
• Sjeldne genetiske anomalier og mangler i sentralnervesystemet - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromer.

Hvis minst en av de beskrevne sykdommene er til stede, bør pasienten ta hensyn til risikoen for å utvikle hydrocephalus som en komplikasjon, og hvis det oppstår karakteristiske symptomer, rapporter umiddelbart til den behandlende legen.

Hydrocephalus arter

Voksne hydrocephalus er nesten alltid referert til som oppkjøpte sykdommer. Avhengig av egenskapene, opprinnelses- og utviklingsgrunnen, er den delt inn i følgende typer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

1. Av opphavsland:

• Åpent (eksternt) - På grunn av dårlig opptak av væske inn i venouskarens vegger, akkumuleres overskuddet i det subaraknoide rommet, mens i delene av hjernens ventrikler ikke observeres brudd. Denne typen dropsy forekommer sjelden, sin progresjon fører til en gradvis reduksjon i hjernens volum og atrofi av hjernevæv.
• Lukket (intern) - væskefluid akkumuleres i seksjonene av ventrikkene. Årsaken til denne prosessen er forstyrrelsen av utstrømningen gjennom væskeledende kanaler forårsaket av inflammatorisk prosess, trombose og tumorvekst.
• Hypersecretory - oppstår når overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
• Blandet - inntil nylig ble denne typen hydrocephalus diagnostisert med akkumulering av væske samtidig i ventriklene i hjernen og subaraknoid-rom. I dag er hjernens atrofi den primære årsaken til denne tilstanden, og væskeakkumulering er en konsekvens, slik at denne typen patologi ikke gjelder hydrocephalus.

1. Når det gjelder intrakranielt trykk:

• Hypotensiv - trykket av væsken er redusert.
• Hypertensive - indikatorer for trykk av CSF økte.
• Normotensive - intrakranialt trykk er normalt.

1. I takt med utviklingshastigheten:

• Akutt - Den raske utviklingen av patologi, perioden fra de første symptomene til en dyp lesjon av hjernekonstruksjonene er 3-4 dager.
• Subakutt - sykdommen utvikler seg over 1 måned.
• Kronisk - preget av milde symptomer, er utviklingsperioden 6 måneder eller mer.

Hver form for hydrocephalus manifesterer seg i form av visse symptomer, hvorav tilstedeværelsen bidrar til leger i prosessen med ytterligere diagnose for å få den riktige diagnosen.

diagnostikk

Det er umulig å diagnostisere hjernen hydrocephalus hos en voksen utelukkende av visuelle tegn eller symptomer, siden sykdommen ikke ser utad, og dårlig helse kan skyldes andre patologier.

Før du foretar en diagnose av hydrocephalus, foreskriver legen et sett med studier som består av følgende metoder:

1. Undersøkelse av spesialister - inkluderer innsamling av informasjon om symptomene og sykdommene som forårsaker utseendet av hjernedrenering; gjennomføre tester for å vurdere graden av skade på hjernestrukturer og redusere funksjonaliteten.
2. Beregnet tomografi - for å studere størrelsen og formen på ventrikkene, delene av hjernen, subaraknoide rom og bein av skallen, bestemme deres størrelse og form, tilstedeværelsen av svulster.
3. Magnetic resonance imaging - å identifisere væsken i hjernestrukturene, bestemme form og alvorlighetsgraden av hydrocephalus, som vil gjøre en foreløpig konklusjon om årsaken til utviklingen av patologi.
4. Radiografi eller angiografi ved hjelp av et kontrastmiddel - for å bestemme fartøyets tilstand, graden av tynning av veggene.
5. Cisternografi utføres for å identifisere form av hydrocephalus og for å klargjøre bevegelsesretningen av cerebrospinalvæsken.
6. Echoencefalografi er en ultralydsundersøkelse av hjernestrukturer for tilstedeværelse av patologiske forandringer som forekommer i dem.
7. Lumbar punktering - væskevanninntak blir utført for å bestemme det intrakraniale trykket, undersøke sammensetningen i henhold til graden av fortykkelse og tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
8. Oftalmoskopi - utføres som en sammenhengende studie for å identifisere synsforstyrrelser og deres årsaker.

Hvis resultatene av undersøkelsen undersøkt forekommer væske i hjernekonstruksjonene, diagnostiserer legen hydrocephalus og foreskriver behandling avhengig av form.

Hydrocephalus behandling

Med liten og moderat opphopning av væske i hjernen, anbefales pasienten medisinering.

Hvis cerebrospinalvæsken skaper for høyt trykk og pasientens liv er i fare, må han snarest utføre en kirurgisk operasjon.

Når hydrocephalus er viktig for å redusere trykket av cerebrospinalvæske på hjernen. For å gjøre dette, under behandling, foreskriver legen følgende stoffer:

• Diuretika (Diakarb, Glimarit) - for å fjerne overflødig væske fra kroppen.
• Vasoaktive stoffer (Glevenol, Magnesiumsulfat) - for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette vaskulær tone.
• Smertefrekvenser (Ketoprofen, Nimesil), anti-migrene tabletter (Sumatriptan, Imigren) - for lindring av smertefulle angrep og en rekke nevrologiske symptomer.
• Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - vist i alvorlig tilstand som en immunosuppressant og betyr å nøytralisere toksiner.
• Barbiturater (fenobarbital) - sedativer som hemmer sentralnervesystemet.

Medikamentterapi kan redusere mengden væske i hjernens strukturer og lindre symptomer, men en fullstendig kur med hjelp er umulig. I akutte og avanserte tilfeller, hvis det er høy risiko for koma eller død, utføres pasienten nevrokirurgisk inngrep. Avhengig av indikasjonene og tilstanden til pasienten med hydrocephalus i hjernen hos en voksen, utføres følgende typer operasjoner:

1. Shunting er fjerning av cerebrospinalvæsken med et spesielt verktøy fra hjernens strukturer i kroppshulen, som naturlig absorberer væske uten hindring. Det finnes typer bypass:

• ventrikulo-peritoneal - utslipp av væske i bukhulen
• ventrikulo-atriell - i avdelingen til høyre atrium;
• ventriculo-cisternia - på baksiden av hodet, del av en stor tank.

1. Endoskopi - væske føres ut gjennom et spesielt kateter satt inn i hullet i skallen.
2. Ventrikulær drenering er en åpen kirurgi som involverer installasjon av et eksternt dreneringssystem. Denne typen inngrep er angitt i tilfeller der andre typer operasjoner ikke kan utføres. Når du utfører det, er det en høy prosentandel av risikoen for komplikasjoner etterpå.

Konsekvenser av hydrocephalus

Prognosen for leger i å diagnostisere voksenhjernen hydrocephalus avhenger av form og forsømmelse av sykdommen. Deteksjon av patologi i første fase øker sannsynligheten for å opprettholde helsen, så vel som selvorientering av pasienten i hverdagen og samfunnet. For å gjøre dette, ved de første symptomene på sykdommen, må du konsultere lege, bli regelmessig undersøkt, og også gjennomgå anbefalt behandlings- og rehabiliteringskurs.

Hydrocephalus i avansert stadium truer pasienten med alvorlige komplikasjoner og skuffende prognose hos leger. Årsaken til dette er irreversible prosesser i hjernevevet som oppstår med langvarig press av CSF på strukturen. Konsekvensene av å løpe hydrocephalus inkluderer:

• redusert muskelton i lemmer;
• hørsel og synshemming;
• psykiske lidelser, manifestert i reduksjon av tenkning, minne, konsentrasjon;
• forstyrrelser i luftveiene og hjertesystemet;
• vann-salt ubalanse;
• mangel på koordinering;
• utseende av epileptiske anfall
• tegn på demens.

I nærvær av de beskrevne komplikasjoner og deres sterke alvorlighetsgrad, blir pasienten tildelt en funksjonshemming, hvorav gruppen avhenger av hvor godt han orienterer seg i samfunn og liv.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Hvis sykdommen utvikler seg raskt, eller hvis hjernen nesten har mistet sin funksjonalitet på grunn av atrofi i vevet, er det høy sannsynlighet for koma og død.