Blodstammeforstyrrelse: Hvordan identifisere og nøytralisere farlig patologi

Tap av en stor mengde blod hos mennesker kan være dødelig, og det er derfor hemostasesystemet fungerer i kroppen, som har til hensikt å forhindre dette problemet. Feil i arbeidet i dette systemet manifesteres ved nedsatt blodpropp. Denne patologien er dødelig, fordi det er viktig å oppdage tegnene i tide og konsultere en hematolog for hensiktsmessig behandling. Derfor vil estet-portal.com i dag gjennomgå hovedårsakene og symptomene på utilstrekkelig blodpropp.

Årsaker til blødningsforstyrrelser

Ved normal drift av hemostasesystemet, i tilfelle skade på blodårene, påbegynnes en kompleks prosess, hvor blodet begynner å koagulere for å unngå betydelige tap. Hvis blodproppene brytes, er kilden til problemet oftest et utilstrekkelig antall eller fravær av blodkoagulasjonsfaktorer, som er karakteristisk for en rekke sykdommer og tar visse stoffer:

• hemofili (mer om sykdommen på http://hemokids.org.ua/);
• vitamin K-mangel;
• lever dysfunksjon;
• DIC syndrom;
• pernistisk anemi
• svulstsykdommer;
• bivirkninger av antikoagulantia og cytostatika;
• von Willebrands sykdom;
• Vergolf sykdom;
• Glantsman's trombasthenia;
• avibrinogenemi og dysfibrinogenemi.

Årsakene til blodproppssykdommer kan være både genetiske og oppkjøpte.

Dermed kan årsakene til brudd på prosessen med blodkoagulasjon være både genetisk og oppkjøpt. I alle fall er det viktig å vite om:

• symptomer;
• diagnostikk;
• behandling av blødningsforstyrrelser.

Hvordan er blødningsforstyrrelser manifestert?

En pasient kan mistenke en blødningsforstyrrelse hvis blødningen ikke stopper lenge. Imidlertid er det andre karakteristiske symptomer, som merker som det er nødvendig å konsultere en hematolog, siden de også kan indikere en funksjonsfeil i hemostasesystemet. Disse inkluderer:

• blåmerker uten tilsynelatende grunn
• tung menstrual blødning
• hyppige neseblod;
• manglende evne til å stoppe blødning i nærvær av mindre sår;
• blødende tannkjøtt;
• øyenproteinrødhet;
• blødninger i huden;
• avføring svart (med blødninger i fordøyelseskanalen).

Husk at symptomene ovenfor under ingen omstendigheter ikke bør overlates uten legenes oppmerksomhet. Hvis du ikke kan stoppe blødningen fra såret, må du ringe en ambulanse.

Diagnose i strid med blodpropp

Antall diagnostiske tiltak som er gitt for å bestemme blodproppene inkluderer historikkopptak og testing.

Dermed kan legen spørre pasienten om tilstedeværelsen av eventuelle medfølgende symptomer, hyppighet og art av blødning, varigheten av blødning, medisiner tatt, fortid og nåværende sykdommer, og tilfeller av blodproppssykdommer i familien.

• fullføre blodtall
• blodplateaggregeringsanalyse;
• måling av blødningstid.

Ved bekreftelse av blødningsforstyrrelse er det nødvendig å identifisere årsaken til patologien for å tildele adekvat behandling.

Tidlig terapi vil minimere risikoen for livstruende komplikasjoner av dårlig blodpropp, som inkluderer:

• hjerneblødning;
• blødninger i fordøyelseskanalen;
• blødning i leddene.

Hver pasient bør forstå at forstyrrelser i hemostasesystemet er en ekstremt farlig patologi, der selvbehandling med folkemidlene er helt utelukket.

Hvilken behandling er foreskrevet for blødningsforstyrrelser?

Hver pasient bør forstå at forstyrrelser i hemostasesystemet er en ekstremt farlig patologi, der selvbehandling med folkemidlene er helt utelukket. For utnevnelsen av effektiv terapi, som angitt ovenfor, er det nødvendig å bestemme kilden til problemet, siden hver sykdom, ledsaget av en blødningsforstyrrelse, har sin egen spesifikke behandling.

Ytterligere terapeutiske metoder:

• vitamin K injeksjoner;
• legemidler for å forbedre koagulering;
• blodtransfusjon;
• narkotika for å eliminere blodplaterelaterte lidelser.

Hvis en pasient går til en lege etter å ha mistet en betydelig mengde blod, kan legen ordinere jerntilskudd, siden jernmangel er fulle av anemi. I dette tilfellet kan du også trenge blodtransfusjon.

Lav blodpropp

Under normale forhold er blodet konstant i flytende tilstand. Hvis et fartøy er skadet, kommer vævspartikler inn i blodet, begynner blodproppingsprosessen. Dette skaper en trombose som tetter opp i det skadede området.

Under visse omstendigheter kan det oppstå dårlig blodpropp. Dette har mange alvorlige blødninger og helseproblemer. Derfor er det viktig å finne ut årsakene til dette fenomenet i tide og iverksette tiltak.

Hva er denne sykdommen?

Blod består av mange komponenter: proteiner, blodplater, røde blodlegemer, fibrin og andre. Det er ansvarlig for levering av næringsstoffer og oksygen til alle indre organer og vev.

For å forhindre alvorlig blodtap i tilfelle vaskulær skade dannes en blodpropp når vævsfaktorer kommer inn i blodet. Hvis denne prosessen forstyrres, indikerer den forekomsten av sykdommen.

Dårlig blodpropp er forbundet med mangel på visse enzymer. Det er en reduksjon i blodplateproduksjonen. Denne patologien er farlig for menneskers helse og liv. Hvis skade på blodårene er alvorlig, kan alvorlig blodtap føre til døden.

Avhengig av provoserende faktor kan det være flere svar på spørsmålet om hvordan sykdommen heter:

1. Hvis patologien er assosiert med mangel på fibrinogen i blodet, kalles en blødningsforstyrrelse fibrinopeni.
2. Når den arvelige faktoren spiller en nøkkelrolle, kalles sykdommen hemofili. Dette problemet påvirker mest menn.
3. En sykdom forårsaket av mangel på blodplater kalles "trombocytopeni".

Disse sykdommene har lignende årsaker og er preget av de samme symptomene.

Hva er årsaken til sykdommen?

Årsaker til dårlig blodpropp kan varieres. Videre kan sykdommen hos menn og kvinner skyldes ulike faktorer. Likevel er det en rekke felles lokaler:

1. Leversykdom.
2. Forstyrrelser i immunsystemet.
3. Langvarig behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
4. Akutt mangel på kalsium i kroppen.
5. Allergiske reaksjoner som er ledsaget av en signifikant utgivelse av histaminer i blodet.
6. Utviklingen av kreft.
7. Terapi med rusmidler rettet mot behandling av kardiovaskulære sykdommer.
8. Uønsket økologisk situasjon, ansettelse i farlig produksjon.
9. Mangel på vitamin K i kroppen.
10. Langsiktig behandling med potente antibakterielle stoffer.
11. Tar medikamenter utformet for å hindre dannelsen av nye blodkar i kroppen.

Hos kvinner utfører behandling av åreknuter ofte utseendet på et problem. Det utføres ved hjelp av spesialiserte stoffer, for eksempel Troxevasin, Warfarin, Detralex og andre. Disse midlene er i stand til å tynne blodet, noe som fører til dannelsen av et brudd.

Hos menn blir en arvelig faktor en hyppig årsak til problemet. En sykdom som hemofili overføres ofte fra generasjon til generasjon gjennom mannlinjen.

Årsaker til sykdommen hos barn

En blødningsforstyrrelse kan forekomme selv i tidlig alder. De vanligste årsakene hos barn er som følger:

1. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
2. Medfødt hemofili, som er arvet av barnet.
3. Mangel på vitamin K i kroppen.
4. Autoimmune sykdommer.
5. En blodtransfusjon.

Dårlig blodpropp i et barn kan være ekstremt farlig for helsen og til og med livet. Derfor er det nødvendig å diagnostisere det så snart som mulig og begynne behandlingen.

Årsaker og fare for blødningsforstyrrelser under svangerskapet

Mens du bærer en baby, gjennomgår kvinnens kropp enorme endringer, så han må tilpasse seg nye forhold. Endringer forekommer i mange systemer. Dette fører ofte til feil, inkludert i sirkulasjonssystemet. Blant hovedårsakene til dårlig blodpropp under graviditeten er følgende:

1. For tidlig avløsning av morkaken.
2. Fostervannemboli.
3. Omstillingen av immunforsvaret forårsaket av graviditet.

En blødningsforstyrrelse hos gravide kan føre til negative konsekvenser for helse og til og med liv. Sjansene for blødning etter fødsel, tidlig fødsel eller abort er høye. Derfor må eksperter foreskrive en rekke relevante tester for å identifisere patologi.

En gravid kvinne skal være oppmerksom på helsen. Obligatorisk fullstendig nektelse av røyking og drikking til og med små doser alkoholholdige drikkevarer. Drikkeregimet bør være riktig strukturert, da et overskudd av væske i kroppen kan føre til blodfortynning.

Hvordan manifesterer sykdommen

Tilstedeværelse av sykdom er indisert ved karakteristiske symptomer. Disse inkluderer:

1. Lang og alvorlig blødning, selv med mindre skade på blodårene.
2. Utseendet på kroppen av blåmerker av ukjent opprinnelse.
3. Økt blødning fra nesen.
4. For mye menstruasjon.
5. Blødende tannkjøtt mens du børster tennene eller spiser fast mat.
6. Blødninger i tarmen, som oppdages ved blanding av blod i avføringen.

Disse tegnene bør være en grunn til å umiddelbart konsultere lege. Spesialisten vil utføre den riktige diagnosen, og finne ut den eksakte årsaken til symptomstart.

Hva kan mangelen på riktig behandling?

Hvis sykdommen ikke diagnostiseres i tide og ikke begynner behandling, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Eksperter gir flere svar på spørsmålet om hva som er farlig blodpropp:

1. Blødning i hjernen.
2. Alvorlig smerte og blødning i leddene.
3. Utseendet på blødning i forskjellige områder av mage-tarmkanalen.

Ved alvorlige åpne sår vil det være ganske vanskelig å stoppe blødningen. Overdreven blodtap vil føre til forstyrrelse i arbeidet i alle indre organer. Hvis en person ikke blir hjulpet i tide og ikke mottar blodtransfusjon, vil han dø.

Terapi metoder

Etter at du har funnet ut årsakene til sykdommen, må du bestemme hva du skal gjøre neste gang. Behandling av dårlig blodpropp blir vanskelig og lang. Bare ved å overholde alle doktorsforskriftene vil et godt resultat bli oppnådd.

Den viktigste metoden for terapi er bruk av aktuelle legemidler. Disse inkluderer:

1. K-vitamin for injeksjon.
2. Midler som hemmer ødeleggelsen av fibrin i blodet. Disse inkluderer aminokapronsyre og noen andre.
3. Medisiner utviklet for å forbedre blodpropp (koagulanter). De kan være direkte eller indirekte handling.
4. Legemidler som gjenoppretter normal blodplateproduksjon. Oppedvequin og hydroxyurea er mest brukte.

God effekt gir pasientens blodplasstransfusjoner av blodgivere. Det inneholder naturlige faktorer for blodpropp.

Spesifikke legemidler og doser velges av legen individuelt for hver pasient. Det er nødvendig å følge bruksanvisningen nøye, da en overdose av slike midler kan føre til negative konsekvenser.

Sammen med medisinering, anbefaler eksperter å holde seg til en bestemt diett. Et godt resultat gir og behandler folkemidlene.

De beste folkemetoder

Etter at du har funnet ut hvorfor bruddet skjedde, bør du umiddelbart begynne behandlingen. Sammen med å ta medisiner, kan du også bruke populære oppskrifter basert på medisinske planter. Blant de mest effektive av dem er:

1. En avkok av dioecious nettle. På grunn av at vitaminene K og C er inneholdt i det, er det i stand til å øke blodproppene og hemoglobinnivået, samt redusere konsentrasjonen av sukker. For fremstilling av medisiner ta en spiseskje tørket knust råmateriale eller fem blader av frisk ung nettle. Hell dem med et glass kokende vann og la det brygge i minst en halv time. Kokt infusjon drikker kvart kupp før hvert måltid.
2. En avkok basert på valnøtt skall har en god effekt. For forberedelsen er det nødvendig å klargjøre skallet slik at alle partisjonene som dekker kjernen, forblir i den. En spiseskje knust skall skal helle en liter kokende vann og koke i 20 minutter. Deretter filtreres verktøyet og tar 20 ml tre ganger om dagen.
3. Evnen til å forbedre blodpropp har arnica. Basert på det, lag en infusjon. For dette blir to spiseskjeer av tørket råstoff dampet med 200 ml kokende vann. Etter 40 minutter kan du filtrere sammensetningen. Ta denne medisinen på en spiseskje tre ganger om dagen.
4. Et effektivt middel vil være stoffet basert på gult. I et glass kokende vann, damp 15 gram tørt gress og la i ca 15 minutter. Ta det filtrerte verktøyet bør være en spiseskje før måltider tre ganger om dagen.

I noen tilfeller kan bruken av slike midler føre til allergiske reaksjoner. Før bruk må du kontakte legen din.

Riktig kosthold

Et viktig aspekt ved terapi er riktig ernæring. Det er nødvendig å introdusere i kostholdet så mye som mulig produkter som forbedrer blodproppene og positivt påvirker sammensetningen. Disse inkluderer:

1. Grønne kulturer. Spesiell oppmerksomhet bør betales til salat og spinat. De inneholder en stor mengde vitamin K.
2. Pass på å spise fettfiskesorter, for eksempel ørret eller laks. Innfør torskelever i kostholdet.
3. Menyen skal være så mye som mulig grønnsaker. Kål, gulrøtter, mais, agurker, tomater og selleri anses som nyttige.
4. Det er flere frukt: epler, bananer, granatepler, pærer. Drikk juice.
5. Fordeler vil bringe og røde bær, som bringebær, currants og jordbær.
6. Valnøtter.
7. Legumes: bønner, linser, erter.
8. Hvitt brød.
9. Bokhvete grøt
10. Animalfett: krem, smør. Å velge kjøtt, det er bedre å gi preferanse til lam eller svinekjøtt. Svinelever er også bra.

Prøv å fullstendig eliminere følgende produkter fra kostholdet ditt:

1. Alkoholholdige drikker.
2. Sterk svart te og kaffe.
3. Kjøtt.
4. Fett og gaveretter.
5. Majones.
6. Godterier.
7. Halvfabrikata.

Kostholdet skal balanseres. Du trenger mye mat rik på vitaminer og mineraler. Dette er den eneste måten å raskt gjenopprette helse.

Nå vet du hva som kalles en blødningsforstyrrelse, hvorfor det skjer og hvordan man skal takle det. Derfor, ved de første alarmerende symptomene, konsultere en lege og gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

Blødningsforstyrrelser

Generell informasjon

Blodkoaguleringssystemet (hemokoagulasjonssystemet) er et flertrins enzymsystem ved aktivering av hvilket fibrinogen oppløst i blodplasmaet undergår polymerisering etter spaltning av kantpeptidene og danner fibrinøs trombi i blodkarene som stopper blødningen.

Under fysiologiske forhold i blodkoaguleringssystemet er prosessene for aktivering og inhibering balansert, og som et resultat forblir blodet i flytende tilstand. Lokal aktivering av blodkoagulasjonssystemet, som forekommer i områder med skade på blodkar, bidrar til å stoppe blødningen.

Aktivering cvortyvayuschey blodsystem i forbindelse med aggregeringen av blodceller (blodplater, røde blodceller), spiller en avgjørende rolle i utviklingen av lokale trombose ved forstyrrelser av hemodynamikk og blod reologi, forandrer sin viskositet, inflammatoriske og degenerative forandringer av blodkarveggene.

Multippel tilbakevendende tromboser kan være forbundet med kongenital (arvet) abnormaliteter cvortyvayuschey blodsystem og fibrinolyse system, først og fremst med en reduksjon i aktiviteten av de store fysiologiske antikoagulerende (antitrombin III, protein C og S og andre.) Som kreves for å opprettholde det sirkulerende blod i flytende tilstand.

Blodproppsprosess

Viktig fysiologisk funksjon cvortyvayuschey blod system består i at det ved massiv koagulering av mikrokar i området av betennelse rundt utbrudd av smittsom vevdestruksjon, og aseptisk nekrose skiller disse lommer og hindrer spredning av infeksjon svekker levering i blodet bakterielle toksiner og vev nedbrytningsprodukter.

Samtidig fører overdreven og overdreven spredt blodpropp til utviklingen av et trombohemoragisk syndrom, en patologisk prosess som er en viktig komponent i patogenesen av et stort antall sykdommer, kritiske og terminale forhold. I denne forbindelse er anerkjennelsen av koagulasjonsforstyrrelser og deres korreksjon av stor betydning i medisinsk praksis.

Prosessen med blodkoagulasjon realiseres ved multistagssammenheng på fosfolipidmembraner av plasmaproteiner kalt blodkoagulasjonsfaktorer (blodkoagulasjonsfaktorer er angitt i romertal, hvis de blir aktivert, legges bokstaven "a" til faktornummeret). Sammensetningen av disse faktorene omfatter proenzymer, som, etter aktivering, blir til proteolytiske enzymer; proteiner som ikke har enzymatiske egenskaper, men er nødvendige for å fikse enzymfaktorer (faktor VIII og V) på membranene og samspillet mellom dem; Hovedstoffet i blodkoaguleringssystemet er fibrinogen (faktor I), blodkoaguleringsinhibitorproteiner eller fysiologiske primære antikoagulantia; Ikke-proteinkomponenter (de viktigste av disse er kalsiumioner).

Blodkoagulasjonssystemet på forskjellige nivåer virker nøye sammen med cellulær hemostase, som innebærer:

blodkar endotel

plasma enzym-systemer.

Blødningsforstyrrelser

Blodstammeforstyrrelser manifesterer seg ofte som blåmerker som oppstår spontant eller med mindre skader. Spesielt hvis de kombineres med gjentatt neseblødning eller blødning fra andre steder. Det øker også blødende tannkjøtt, det er kutt, sår.

Blodkoagulasjonsforstyrrelser forårsaker en rekke blod- og karsykdommer. Dette kan manifestere seg i form av store blåmerker og med vanskeligheter med å stoppe blødning, samt små, flere blåmerker i form av utslett. Alle disse sykdommene er alvorlige nok (noen er til og med livstruende, spesielt i fravær av behandling) og krever obligatorisk inngrep.

Blodkoagulasjonsforstyrrelser karakterisert ved hypokoagulering kan skyldes mangel på en eller flere blodkoagulasjonsfaktorer, utseendet av deres immunrehibitorer i det sirkulerende blod, dvs. antistoffer mot koagulasjonsfaktorer (oftest med faktor VIII, IX, V og von Willebrand-faktor), virkningen av antikoagulantia og trombolytiske stoffer, spredt intravaskulært koaguleringssyndrom (DIC).

Omtrentlig avgrensning av de fleste av disse bruddene er mulig på grunnlag av familie og personlig historie: type blødning; bakgrunnssykdommer og effekter (inkludert rusmidler), som kan være forbundet med utviklingen av blødninger. Også bruken av disse laboratorieforsøk for bestemmelse av aktivert partiell (delvis) tromboplastintid, protrombin og trombin tid, blodplateagglutinering påvirkes ristomycin (test er viktig å påvise de fleste former av von Willebrands sykdom), studier i plasma fibrinogen og produkter av dens metabolisering (løselige komplekser av fibrin monomerer oppdaget ved paracoagulasjonstester, så som etanol, protaminsulfat, ortofenanthrolin, tes og binding stafylokokker) og nedbrytningsprodukter av fibrinogen (fibrin), plasmin (fibrinolizinom).

Bestemmelsen av oppløselige fibrinmonomerkomplekser og fibrinogen nedbrytningsprodukter er spesielt viktig for diagnose av intravaskulær koagulering av blod, inkludert trombohemoragisk syndrom. Identifikasjon av skjørhet av mikrober, blødningstid, telling av antall blodplater i blodet og studiet av deres aggregeringsfunksjon er også viktig. Valget av diagnostiske tester er bestemt av:

bakgrunnssykdommer og effekter.

Etter omtrentlige korreksjonstester utføres.

Arvelige lidelser

Blant de arvelige blødningsforstyrrelsene er langt størstedelen hemofili A og B, samt Willebrands sykdom. De er preget av blødning, som oppsto i barndommen; Samtidig oppdages hematomatøs blødningstype (med blødninger i leddene og skader på muskel-skjelettsystemet) hos menn med hemofili og blandet type (petechial-flekket med sjeldne hematomer) i begge kjønn med Willebrands sykdom.

Et karakteristisk laboratorie tegn på disse sykdommene er den isolerte forlengelsen av blodkoagulasjonstiden i testen for å bestemme den aktiverte partielle tromboplastintiden ved normal protrombin og trombintid. I von Willebrands sykdom, blir blødningstiden ofte betydelig forlenget, et brudd på blodplateaggregasjon under påvirkning av ristomycin er notert.

En isolert brudd på bare protrombintid i tilfelle av blandet blødning er karakteristisk for arvelig mangel på faktor VII eller for tidlig bruk av indirekte antikoagulantia (coumariner, warfarin, etc.). I komplekse mangel av alle vitamin K-avhengige faktorer (VII, IX, X og II), ble observert når hemoragisk sykdom hos den nyfødte, lever og motta indirekte antikoagulanter, så vel som i arvelig mangel på faktor X, V, II, brutt som et test aktivert partiell tromboplastintid og protrombinindeks, men trombintiden forblir normal.

Brudd på indikasjonene på alle koagulasjonstester, inkludert trombintid, er karakteristisk for trombohemoragisk syndrom, arvelig hypo- og dysfibrinogenemi, kronisk leverskade. Med en mangel på faktor XIII forblir lesingene av alle koagulasjonstestene normale, men fibrinkluten oppløses i 5-7 M urea.

Blødning sykdommer som er kjennetegnet ved en tendens til å tilbakevendende trombose og infarkt legemer ofte er forbundet med arvelig eller sekundære (symptomatisk) mangel på antitrombin III - hoved inaktivator av enzymatiske koagulasjonsfaktorer og kofaktorer heparin, proteiner C og S (blokkere aktivert faktorene VIII og V), mangel på komponentene til fibrinolytisk (mangel på plasminogen og dets endotelialaktivator, etc.) og kallikrein-kininsystemet (mangel på plasma prekallikreniya og høy molekyler brennende kininogen), sjelden med faktor XII-mangel og fibrinogenabnormaliteter.

Trombegregasjon av blodplater, mangel på prostacyklin og andre hemmere av blodplateaggregering kan også være årsaken til trombofili. Den sekundære uttømming av de ovennevnte mekanismer for å opprettholde blodets væskeform kan skyldes det intensive forbruket av fysiologiske antikoagulanter. Tendensen til trombose øker med økende blodviskositet, som bestemmes ved viscometrimetoden, samt ved økning i hematokrit, et økt innhold av fibrinogen i blodplasma.

Blodstammeforstyrrelser: Generelle bestemmelser, symptomer, årsaker

Under koagulasjonsprosessene i kroppen aktiveres flere systemer.

Disse inkluderer "cellekoagulasjon" (= primær koagulasjon ved trombocytadhesjon) og "plasmakoagulering" = sekundær koagulasjon. Videre spilles en viktig rolle av fibrinolysesystemet, koagulasjons- og fibrinolyses inhibitor-systemet og endotelsystemet. Samtidig aktiveres komponentene i den inflammatoriske kaskade (komplementsystem, kininsystem og sårhelingsprosesser) også.

Normal hemostase oppstår gjennom samspillet mellom blodplater, fibrin dannet i en koagulasjonskaskade og mikrosirkulasjonssystemet. Anomalien av noen av disse komponentene manifesteres av en tendens til blødninger, purpura og spontan, noen ganger massiv blødning.
Tilstedeværelsen av muskelhematomer eller hemartrose indikerer mangel på koagulasjonsfaktorer (f.eks. Hemofili), mens purpura eller blødninger er karakteristiske for blodplateavvik.

Blødning av slimhinnene (akutt gastrointestinal blødning) kan forekomme i fravær av hemostatiske forstyrrelser, for eksempel med et magesår.

Hvis koagulasjon eller blodplateavvik ikke oppdages ved rutinemessig forskning, bør pasienten undersøkes for skjult blødning (for eksempel jernmangelanemi, blødning i fundus).

Årsaker til blødningsforstyrrelser

Kan deles inn i tre grupper:

• koagulasjonsforstyrrelser;
• abnormaliteter av blodplater (reduksjon i antall eller dysfunksjon);
• mikrosirkulatoriske lidelser.

Laboratory og instrumentelle metoder for forskning

Utfør hos alle pasienter:

• Koagulasjonsscreening (protrombintid, APTT, trombintid).
• OAK og mikroskopi i et tynt lag.
• Studien av urea og elektrolytter.
• Studien av funksjonelle leverprøver.
• Kompatibilitetstesting.

• bestemmelse av blødningstid
• blodplate funksjonstester;
• undersøkelse av benmarg oppnådd ved aspirasjon
• autoantistoff deteksjon;
• påvisning av anti-blodplateantistoffer;
• å bestemme nivået på individuelle koagulasjonsfaktorer.

Behandling av blødningsforstyrrelser

Unngå at du foreskriver NSAID, spesielt acetylsalisylsyre.

Ikke injiser narkotika intramuskulært.

Unngå punktering av arterien.

Invitere en spesialist om nødvendig, invasive prosedyrer. Under kateterisering av den sentrale venen blir preferanse gitt til den indre jugularvenen i stedet for den subklaviske venen.

Ikke bruk automatiske blodtrykksdetekteringsanordninger, da de kan provosere forekomsten av blødninger i den proksimale øvre lemmen.

Undersøk huden, slimhinner i munnen og fundus for å identifisere tegn på fersk blødning.

I tilstedeværelse av hemodynamiske forstyrrelser fyller BCC med kolloidale infusjonsløsninger og vurderer behovet for blodtransfusjon.

Spesiell terapi

• Undersøk pasienten for å identifisere en behandlingsbar årsak til blødning (for eksempel spiserør i esophagus, vaskulære lesjoner som forårsaker hemoptysis, infeksjoner i lungene, ledsaget av hemoptysis).
• Stopp innføringen av et stoff som styrker blødningen.
• Hvis nødvendig, utfør korreksjonen av koagulasjonsforstyrrelser.
• Hvis nødvendig, utfør korreksjonen av blodplateforstyrrelser.

Legemidler som forårsaker hemorragiske lidelser

• Koagulasjonsforstyrrelser:
• Heparin.
• Warfarin.
• Asparaginase (reduserer innholdet av vitamin K-avhengige faktorer).
• Heparinanaloger (argatroban, hirudin).
• trombocytopeni

Immun Genesis:

• heparin;
• kinin;
• penicillamin;
• histamin H2-reseptor blokkere;
• tiazid diuretika.

Ikke-immungenesese:

• cytotoksisk kjemoterapi;
• kloramfenikol;
• primaquine;
• alkohol.

Blodplate dysfunksjon:

• Acetylsalisylsyre, NPVS.
• tiklopidin
• Antibiotika (for eksempel piperacillin, cefotaxim).
• Dekstraner.
• Alkohol.

Mikrocirkulasjonsforstyrrelser:

Koagulasjonsforstyrrelse

Hyppige grunner:

• Utnevnelsen av antikoagulantia.
• Leversykdom.
• K-vitamin mangel;
• Obstruktiv gulsot;
• sykdommer i tynntarmen.
• DIC syndrom.

Sjeldne grunner:

• Massiv transfusjon.
• Hemofili A, B.
• Von Willebrand sykdom.
• Effekter av faktor VIII inhibitorer.
• Amyloidose (kjøpt faktor X-mangel).
• Deficient inhibitor agplasmin.

Medfødte koagulasjonsforstyrrelser (sjeldne)

Årsakene kan være mangel på faktorer, en defekt i von Willebrand-faktor, trombocytopati.

Ervervede koagulasjonsforstyrrelser

Årsakene kan være:

• preparater:
  
  • vitamin K antagonister → brudd på syntesen av vitamin K-avhengige proteiner (FII, VTI, IX, X);
  • acetylfyllamin, klopidogrel antidepressiva, antihistaminer → trombocytopati;
  • heparin (

  1000 ganger økning i antitrombotisk effekt) → heparininducert trombocytopeni (HIT I og II);

• valproinsyre → von Willebrand syndrom, faktor VIII-mangel, hypofibrinogenemi;
• HEC-infusjoner → fortynningscoagulopati;
• antibiotika som virker på tarmfloraen (induksjon av vitaminmangel);
• fibrinolytika;
• L-asparaginase (kjemoterapi for leukemi og ikke-Hodgkins lymfom → nedsatt syntese av fibrinogen og ATIII);