logo

Krenkelse av hjernecirkulasjon

Krenkelse av cerebral sirkulasjon - en patologisk prosess som fører til blokkert blodsirkulasjon gjennom hjernens kar. Et slikt brudd har mange alvorlige konsekvenser, ikke et unntak - et dødelig utfall. En akutt prosess kan bli kronisk. I dette tilfellet øker risikoen for aneurisme, trombose og blødning betydelig. Alle disse patologiene er dødelige.

I nærvær av en slik patologisk prosess, et presserende behov for å konsultere en lege, er behandling med folkemedisiner eller narkotika etter eget skjønn umulig.

etiologi

Brudd på blodsirkulasjonen i hjernen kan provosere nesten enhver patologisk prosess, traumer og til og med alvorlig stress. Klinikere identifiserer følgende, de vanligste årsakene til hjernesirkulasjonsforstyrrelser:

  • genetisk predisposisjon;
  • hode skader;
  • har tidligere hatt alvorlige sykdommer med skade på hjernen, sentralnervesystemet og nærliggende organer;
  • mangel på mosjon,
  • økt emosjonell irritabilitet;
  • aterosklerose;
  • diabetes mellitus;
  • hypertensjon;
  • hyppige dråper i blodtrykk
  • patologier av blodkar og blod;
  • hjertesykdom;
  • tromboflebitt;
  • fedme;
  • misbruk av alkohol og nikotin, bruk av rusmidler;
  • arytmi.

I tillegg merker klinikere at akutt cerebrovaskulær ulykke kan skyldes alder. I dette tilfellet er personer fra 50 år og eldre i faresonen.

Det er nødvendig å forstå at dette bruddet kan skyldes hyppige belastninger, sterkt nervøs overbelastning, overarbeid av kroppen.

klassifisering

I internasjonal medisinsk praksis vedtas følgende klassifisering av hjernesirkulasjonsforstyrrelser:

Patologien til kronisk form inneholder følgende underarter:

  • innledende manifestasjoner av cerebral blodtilførsel-mangel (PNHMC);
  • dyscirculatory encephalopathy.

Det siste underformet er delt inn i følgende underarter:

  • hypertensjon;
  • aterosklerotisk;
  • blandet.

Akutte forstyrrelser av cerebral sirkulasjon (ONMK) skiller mellom følgende underarter:

  • forbigående cerebrovaskulær ulykke (PNMK);
  • akutt hypertensive encefalopati;
  • hjerneslag.

Enhver av disse skjemaene er livstruende, og når som helst kan provosere ikke bare en alvorlig komplikasjon, men også føre til et dødelig utfall.

I kronisk form er det også stadier av utvikling:

  • Den første er at symptomene er vage. En persons tilstand er mer indikativ for kronisk utmattelsessyndrom;
  • den andre er en betydelig minneverdighet, sosial tilpasning er tapt;
  • Den tredje - nesten fullstendig nedbrytning av individet, demens, svekket koordinering av bevegelser.

I tredje fase av utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser kan vi snakke om den irreversible patologiske prosessen. Imidlertid bør pasientens alder og en generell historie vurderes. Snakk om en fullstendig gjenoppretting upraktisk.

Også brukt klassifisering i henhold til morfologiske endringer:

Fokale lesjoner inkluderer følgende:

Følgende patologiske prosesser er relatert til diffuse morfologiske endringer:

  • små cystiske neoplasmer;
  • små blødninger;
  • cicatricial endringer;
  • dannelsen av små-sized nekrotiske lesjoner.

Det skal forstås at forstyrrelsen av enhver form for denne patologiske prosessen kan være dødelig, så behandlingen bør startes raskt.

symptomatologi

Hvert skjema og utviklingsstadium har egne tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon. Det generelle kliniske bildet inneholder følgende symptomer:

  • hodepine, uten tilsynelatende grunn
  • kvalme som sjelden slutter med oppkast;
  • minneverdigelse;
  • reduksjon i synsstyrke og hørsel;
  • svimmelhet;
  • mangel på koordinering av bevegelser.

Forløpende sykdommer i hjernecirkulasjonen er preget av følgende ekstra symptomer:

  • nummenhet av halvparten av kroppen, som er motsatt til patologens fokus
  • svakhet i armer og ben;
  • taleforstyrrelse - det er vanskelig for en pasient å uttale individuelle ord eller lyder;
  • fotopsysyndrom - utseendet på lyspunkter, mørke flekker, fargede sirkler og lignende visuelle hallusinasjoner;
  • døsighet;
  • ørebelastning;
  • økt svette.

Siden det er et symptom som taleforringelse og svakhet i lemmer, blir det kliniske bildet ofte forvirret med slag. Det bør bemerkes at i tilfelle av PNMK går akutte symptomer bort etter en dag, noe som ikke er tilfelle med hjerneslag.

I den første fasen av kronisk form kan følgende symptomer på cerebral sirkulasjonsforstyrrelse observeres:

  • hyppig hodepine;
  • døsighet;
  • tretthet - en person føler seg sliten selv etter lang hvile
  • humørsvingninger, temperament;
  • glemsomhet;
  • minneverdigelse, som manifesteres i hyppig glemsomhet.

I overgangen til den andre fasen av utviklingen av den patologiske prosessen kan følgende observeres:

  • små brudd på motorfunksjon, kan gangen til en person være rystet, som om det er beruset med alkohol;
  • konsentrasjonen av oppmerksomheten forverres, det er vanskelig for en pasient å oppleve informasjon;
  • hyppige humørsvingninger;
  • irritabilitet, angrep av aggresjon;
  • nesten hele tiden svimmel;
  • lav sosial tilpasning;
  • døsighet;
  • nesten tapt ytelse.

Den tredje fasen av kronisk cerebrovaskulær ulykke har følgende symptomer:

  • demens;
  • håndskjelv;
  • stivhet av bevegelser;
  • taleforringelse;
  • nesten fullstendig tap av minne;
  • mannen er ikke i stand til å huske informasjon.

På dette stadiet av utvikling av den patologiske prosessen observeres symptomer på nesten fullstendig nedbrytning, en person kan ikke eksistere uten hjelp utenfor. I dette tilfellet kan vi snakke om den irreversible patologiske prosessen. Dette skyldes at hjernenes nevroner begynner å dø allerede i begynnelsen, noe som medfører alvorlige konsekvenser dersom denne prosessen ikke stoppes i tide.

diagnostikk

Det er umulig å selvstendig sammenligne symptomene og ta behandling etter eget skjønn, da det i dette tilfellet er stor risiko for komplikasjoner, inkludert livstruende. Ved de første symptomene bør du umiddelbart søke akuttmedisinsk behandling.

For å klargjøre etiologien og nøyaktig diagnose foreskriver legen følgende laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder, hvis pasientens tilstand tillater dem:

  • fullføre blodtall
  • lipidprofil;
  • blodprøvetaking for glukose testing;
  • koagulasjon;
  • dupleksskanning for å identifisere berørte fartøyer;
  • neuropsykologisk testing på MMSE skalaen;
  • MRI av hodet;
  • CT.

I noen tilfeller kan et diagnostisk program inkludere genetisk testing hvis en arvelig faktor mistenkes.

Hvordan behandle denne lidelsen, kun en lege kan fortelle, etter nøyaktig diagnose og etiologi.

behandling

Behandlingen vil avhenge av den underliggende årsaken - avhengig av denne grunnleggende terapien er valgt. Generelt kan medisinering omfatte følgende stoffer:

  • sedativa;
  • neurobeskyttende midler;
  • en multivitamin;
  • venotoniki;
  • vasodilatorer;
  • antioksidanter.

All medisinering, uavhengig av etiologi, tar sikte på å beskytte nevronene i hjernen mot skade. Alle midler selges kun individuelt. Ved behandling av medisinering bør pasienten hele tiden overvåke blodtrykket, da det er stor risiko for å utvikle hjerneslag, hjerteinfarkt.

I tillegg til legemiddelbehandling, kan legen foreskrive et kurs av fysioterapi. I noen tilfeller brukes slike aktiviteter for rehabilitering. Standardprogrammet inneholder følgende:

  • et sett med øvelser "balanse", som tar sikte på å gjenopprette koordinering av bevegelser;
  • komplekse refleksøvelser på Feldenkrais;
  • mikrokineziterapiya;
  • Vojta øvelser.

Gjenopprettingsprogrammet inkluderer også en terapeutisk massasje og et behandlingssystem av en kiropraktor.

Mulige komplikasjoner

Forstyrrelse av hjernecirkulasjon er et symptom på en alvorlig og livstruende patologisk prosess. Selv en liten forsinkelse i behandlingen kan forårsake alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet bør følgende fremheves:

  • fullstendig funksjonshemning
  • demens;
  • utvikling av patologier i det kardiovaskulære systemet.

I mangel av rettidig medisinsk behandling og riktig behandling skjer døden.

forebygging

Dessverre er det ingen spesifikke metoder for å forhindre slike symptomer. Men hvis du bruker i praksis de grunnleggende reglene for en sunn livsstil, kan du minimere risikoen for å utvikle en slik lidelse. I tillegg må du systematisk gjennomgå en omfattende forebyggende medisinsk undersøkelse. Ved de første symptomene på de ovennevnte kliniske bildene, er det et presserende behov for å søke akuttmedisinsk behandling.

"Krenkelse av hjernesirkulasjon" er observert i sykdommer:

Arteritt er navnet på en gruppe patologier der det oppstår betennelse i blodårene. Inflammasjon bekjemper lumen i blodårene, på grunn av dette blir blodstrømmen forstyrret, og disse er gunstige forhold for dannelsen av blodpropper. Når blodstrømmen forstyrres, mottar organene ikke den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. Dette fører til utvikling av ulike sykdommer. Den inflammatoriske prosessen kan forekomme i et hvilket som helst fartøy - ven eller arterie.

En feokromocytom er en godartet eller ondartet tumor som består av ekstra-adrenal kromaffinvev og adrenalmedulla. Oftere påvirker formasjonen bare en adrenal kjertel og har et godartet kurs. Det er verdt å merke seg at de nøyaktige årsakene til utviklingen av sykdomsforskerne ennå ikke er etablert. Generelt er adrenalfeokromocytomet ganske sjeldent. Vanligvis begynner svulsten å utvikle seg hos mennesker i alderen 25 til 50 år. Men dannelsen av feokromocytom hos barn, spesielt hos gutter, er også mulig.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Behandling av sykdommer i hjernecirkulasjon

En tilstand som kalles akutt brudd på hjernens sirkulasjon er en av hovedårsakene til død i utviklede land. Ifølge statistikken har over 6 millioner mennesker et slag hvert år, hvorav en tredjedel dør som følge av sykdommen.

Årsaker til hjernesirkulasjonsforstyrrelser

Leger kaller et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen vanskeligheten med å flytte blod gjennom sine fartøy. Skader på blodårene eller blodårene forårsaker vaskulær insuffisiens.

Vaskulære patologier som fremkaller brudd på hjernecirkulasjon kan være svært forskjellige:

  • blodpropper
  • looping, kinking;
  • innsnevring;
  • emboli;
  • aneurisme.

Det er mulig å snakke om cerebral vaskulær insuffisiens i alle tilfeller når mengden blod som faktisk transporteres til hjernen, ikke sammenfaller med det nødvendige.

Statistisk sett forårsaker blodproblemer oftest sclerotisk vaskulær sykdom. Utdannelse i form av en plakk innvirker på normal gjennomføring av blod gjennom fartøyet, og svekker dens gjennomstrømning.

Hvis behandlingen ikke er foreskrevet i tide, vil plakkene uunngåelig akkumulere blodplater, og dermed øke i størrelse, noe som til slutt danner blodpropp. Det vil enten blokkere fartøyet, forhindre blod i å bevege seg gjennom det, eller det vil bli revet av blodstrømmen, hvorpå det vil bli levert til cerebral arterier. Der han lukker fartøyet, forårsaker en akutt brudd på hjernesirkulasjonen, kalt et slag.

Hypertensjon anses også som en av hovedårsakene til sykdommen. For pasienter som lider av hypertensjon, er det en frivoløs holdning til sitt eget trykk, inkludert måter å normalisere det på.

I tilfelle at behandling foreskrives, og doktorgradsforskriftene blir observert, reduseres sannsynligheten for vaskulær insuffisiens.

Osteokondrose i livmoderhalsen kan også forårsake vanskeligheter i blodstrømmen, fordi den presser på arteriene som fôrer hjernen. Behandling av osteokondrose er derfor ikke bare et spørsmål om å bli kvitt smerte, men mer et forsøk på å unngå alvorlige konsekvenser, til og med døden.

Kronisk tretthet anses også som en av årsakene til utviklingen av sirkulasjonsproblemer i hjernen.

Hodeskader kan også være den direkte årsaken til sykdommen. Hjernerystelser, blødninger eller blåmerker forårsaker kompresjon av hjernens sentre, og som et resultat - brudd på hjernecirkulasjon.

Varianter av brudd

Legene snakker om to typer problemer med cerebral blodstrøm: akutt og kronisk. Raskt utvikling er karakteristisk for akutt, siden det kan være et spørsmål ikke bare om dager, men selv om minutter av sykdomsforløpet.

Akutte brudd

Alle tilfeller av problemer med cerebral sirkulasjon med et akutt kurs kan deles inn i to grupper:

  1. hjerneslag. I sin tur er alle slag delt inn i hemorragisk, hvor blødning forekommer i hjernevævet på grunn av ruptur av fartøyet og iskemisk. Med sistnevnte overlapper blodkaret av en eller annen grunn, forårsaker hjernehypoksi;
  2. forbigående brudd på cerebral sirkulasjon. Denne tilstanden er preget av lokale fartøyproblemer som ikke påvirker viktige områder. De er ikke i stand til å forårsake ekte komplikasjoner. En forbigående lidelse fra en akutt er preget av sin varighet: Hvis symptomene blir observert i mindre enn en dag, anses prosessen for å være forbigående, ellers - et slag.

Kronisk svekkelse

Kroniske cerebrale blodstrømskomplikasjoner utvikler seg i lang tid. Symptomer som er karakteristiske for denne tilstanden er i utgangspunktet svært milde. Bare med tidenes gang, når sykdommen utvikler seg markant, blir følelsene sterkere.

Symptomer på cerebral blodstrømssvikt

Det kliniske bildet for hver av de typer vaskulære problemer kan ha et annet utseende. Men alle av dem er preget av vanlige tegn som indikerer tap av funksjonalitet i hjernen.

For at behandlingen skal være så effektiv som mulig, er det nødvendig å identifisere alle de signifikante symptomene, selv om pasienten er trygg på subjektiviteten.

For sykdomsforstyrrelser karakterisert ved følgende symptomer:

  • hodepine av uklar opprinnelse, svimmelhet, tannkjøtt, tinning, ikke forårsaket av fysiske grunner;
  • immobilisering: Som delvis, når motorfunksjonene delvis mister en lem, og lammelse, forårsaker fullstendig immobilisering av en del av kroppen;
  • en kraftig reduksjon av synsstyrken eller hørselen;
  • symptomer som indikerer problemer med hjernebarken: vanskeligheter med å snakke, skrive, tap av evnen til å lese;
  • epileptiske anfall
  • en skarp forringelse av minne, intelligens, mentale evner;
  • plutselig utvikling av fravær, manglende evne til å konsentrere seg.

Hvert av problemene med cerebral blodstrøm har sine egne symptomer, hvor behandlingen avhenger av det kliniske bildet.

Så, med iskemisk slag, er alle symptomene svært akutte. Pasienten vil nødvendigvis ha klager av subjektiv natur, inkludert alvorlig kvalme, oppkast eller brennende symptomer som signaliserer brudd på de organene eller systemene som den berørte delen av hjernen er ansvarlig for.

Hemorragisk slag oppstår når blod fra det skadede karet kommer inn i hjernen. Da kan væsken klemme hjernehulen, noe som forårsaker ulike skader på det, noe som ofte resulterer i døden.

Forløpende hjerneblodsykdommer, kalt forbigående iskemiske angrep, kan ledsages av delvis tap av motorisk aktivitet, døsighet, synshemming, talevansker, samt forvirring.

For kroniske problemer med cerebral blodtilførsel preget av uhyggelig utvikling i mange år. Derfor er pasienter oftest eldre, og behandling av tilstanden tar nødvendigvis hensyn til forekomsten av samtidige sykdommer. Hyppige symptomer - en reduksjon i intellektuelle evner, minne, konsentrasjonsevne. Slike pasienter kan preges av økt aggressivitet.

diagnostikk

Diagnosen og påfølgende behandling av tilstanden er basert på følgende parametere:

  • Historieopptak, inkludert pasientklager;
  • samtidige sykdommer hos pasienten. Diabetes mellitus, aterosklerose, høyt blodtrykk kan indirekte indikere sirkulasjonsproblemer;
  • skanning for skadede kar. Det lar deg foreskrive deres behandling;
  • magnetisk resonans avbildning, som er den mest pålitelige måten å visualisere det berørte området av hjernen. Moderne behandling av cerebral sirkulasjonsproblemer er rett og slett umulig uten en MR.

Behandling av cerebrale sirkulasjonsproblemer

Sykdommer i cerebral sirkulasjon, som er akutte, krever umiddelbar behandling til legen. I tilfelle strekk, er beredskapsdekning rettet mot å opprettholde vitale organer og systemer av personen.

Behandling av cerebrale vaskulære problemer er å gi pasienten normal pust, blodsirkulasjon, fjerning av cerebralt ødem, korreksjon av blodtrykk, normalisering av vann og elektrolyttbalanse. For alle disse prosedyrene må pasienten være på sykehuset.

Videre behandling av slag vil være å eliminere årsaken til sirkulasjonsproblemer. I tillegg vil den generelle blodstrømmen i hjernen og restaureringen av de berørte områdene bli korrigert.

I henhold til medisinsk statistikk øker korrekt behandling økt sjansene for fullstendig gjenoppretting av berørte berørte funksjoner. Omtrent en tredjedel av pasientene etter rehabilitering kan komme tilbake til sitt arbeid.

Kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon behandles med medisiner som forbedrer arteriell blodstrøm. Parallelt foreskrive behandling, normalisering av blodtrykk, kolesterolnivå i blodet. Ved kroniske lidelser vises selvopplæring av minne, konsentrasjon og intelligens. Blant slike aktiviteter kan kalles lese, memorere tekster av hjertet, annen intellektuell opplæring. Det er umulig å reversere prosessen, men pasienten kan forhindre at situasjonen forverres.

Kanskje du vil være interessert. En svært liknende sykdom kalles: cerebral angiodystonia i hjernen.

Årsaker, tegn og symptomer på cerebrovaskulær ulykke

Det moderne livet foregår i en så gal rytme at en vanlig person må akselerere sine handlinger mer og mer, sove mindre, jobbe syv dager i uken, og stress har lenge blitt en integrert del av vår eksistens.

Og i dette rushet har vi noen ganger ikke tid til å se tilbake og høre på kjærlighetsklager om dårlig helse eller å tenke på egen hånd.

Derfor er det rart at det i dag er en markant økning i dødeligheten forbundet med skade på hjerneskibene, og det er allerede diagnostisert hos de som ikke engang er 40 år gamle.

For ikke å falle inn i denne lavinen, som fanger flere og flere liv, la oss prøve å finne ut hva som er cerebral sirkulasjon og hva som forårsaker og mekanismer forårsaker brudd. Dette vil gjøre det mulig for oss å ta beskyttelsesforanstaltninger.

Hva er cerebral sirkulasjon?

Så, blodsirkulasjonen som foregår i det vaskulære systemet i ryggmargen og hjernen kalles cerebral sirkulasjon (MC).

Hjernens fartøyer har så særegne og ulastelig struktur at det gjør det mulig å sikre konstant blodsirkulasjon og god regulering av blodstrømmen.

For eksempel, hvis mental aktivitet øker mengden blod som sirkulerer i hjernen, endres ikke. Dette oppnås ved god omfordeling av blodstrøm.

Blod sendes til avdelingene med intens hjerneaktivitet fra hjernenes områder som er mindre stresset.

Hva du trenger å vite om stoffet Vestikap - instruksjoner for bruk, vurderinger og analoger, fordeler og ulemper ved stoffet.

Hva kjennetegner abscesser hos barn og voksne - årsakene, symptomene og de riktige tiltakene i tilfelle et angrep.

Årsaker til cerebrovaskulær ulykke

Årsaker til cerebrovaskulær ulykke kan være:

  • arteriell hypertensjon;
  • aterosklerose;
  • degenerative forstyrrelser i livmoderhalsen;
  • fysisk belastning og stress;
  • hjerteventilen endres;
  • revmatisk hjertesykdom;
  • migrene;
  • hjertesykdommer og blodårer.

Også cerebrovaskulær ulykke kan være forårsaket av:

  • strålingssykdom;
  • komplisert migrene;
  • cerebral blødning;
  • traumatisk hjerneskade og andre faktorer.

Se nærmere på faktorene for forekomsten av brudd på MK.

arteriell hypertensjon

Så, hypertensjon, eller rettere, arteriell hypertensjon.

Denne sykdommen er preget av det faktum at i løpet av dagen er det plutselige dråper i blodtrykket. Det er enten for lavt eller høyt.

Derfor skjer endringer i veggene til små fartøy som fôrer de dype delene av hjernen. Alt dette fører til en gradvis innsnevring av fartøyene, og noen ganger til nedleggelsen.

I tilfelle av en annen høyt blodtrykkssvingning, kan det oppstå brudd på karet. Som et resultat inntrer blod i medulla - det opptrer et intracerebralt hematom (blødning i hjernen).

arteriosklerose

Den neste faktoren er vaskulær aterosklerose. På grunn av sykdomsforløpet tetter kolesterolplakkene opp karene. Kontroll av blodkolesterol i dette tilfellet er svært viktig.

Der det er en innsnevring og vanskeligheter med blodstrømmer, akkumuleres blodplater gradvis, da dannes blodpropper. Når en blodpropp kommer av, kan den tette et fartøy i hjernen. Dette er et brudd på MK.

Endringer i livmoderhalsen

Med hensyn til endringer i livmoderhalsen er sykdommer som osteokondrose og skoliose ganske godt kjent. Men ikke alle forstår hvor alvorlig konsekvensene av slike sykdommer kan være.

Siden kroppens funksjon er i stor grad avhengig av endringer i ryggraden, kan sykdommer i sin cervikal region til slutt føre til brudd på MC.

På bakgrunn av stressfulle situasjoner, spesielt hvis de ofte oppstår, er en uventet økning i blodtrykket ganske alvorlig grunn for et brudd på MC.

En av de mulige årsakene til nedsatt blodsirkulasjon i hjernen er også tilstedeværelsen av en traumatisk hjerneskade som følge av hvilken intrakranial blødning kan forekomme.

Fra dens enorme avhenger av omfanget av brudd på blodsirkulasjonsprosessen i hjernens kar.

Typer av brudd

Forstyrrelse av blodstrømmen i hjernen er akutt og kronisk.

Akutt krenkelse av hjernesirkulasjon (hjerneslag) - begynner uventet og ledsages av en lang sykdomskurs. Den er preget av en vedvarende sykdom i hjernens aktivitet og tilstedeværelsen av to typer:

  • iskemisk lidelse (den såkalte hjerneinfarkt);
  • hemorragisk (hjerneblødning).

Aterosklerose er veldig ofte årsaken til utviklingen av iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser. Det oppstår under tung trening eller stress og alvorlig angst.

Medfølgende preinfarction eller myokardinfarkt selv. Som regel skjer det om natten når en person sover eller umiddelbart etter å ha våknet opp.

Vaskulære aneurismer, medfødte angiomer og ulike arterielle hypertensjoner kan bidra til utvikling av hemorragiske blodstrømningsforstyrrelser eller blødninger.

Forstyrrelse av cerebral sirkulasjon av kronisk type, eller dyscirculatory encefalopati - er mangel på blodsirkulasjon i hjernen.

Det, som sakte utvikler seg, fører til at en masse små fokale nekrose av hjernevev dannes, og hjernens funksjoner er svekket. Over tid øker sykdommen både kvantitativt og kvalitativt.

Krenkelser er av to typer: forbundet med aterosklerose og hypertensiv opprinnelse.

Symptomer og tegn

Hva er symptomene og tegnene på cerebral sirkulasjonsforstyrrelse?

Tegn på akutt nedsatt funksjonsevne

En akutt brudd på cerebral sirkulasjon har symptomer i form av forbigående iskemiske angrep og hypertensive cerebrale kriser.

Når det gjelder forbigående iskemiske angrep, ser symptomene ut uventet og øker gradvis. De er uttrykt:

  • i vanskeligheten av tale;
  • i strid med motorkoordinasjon;
  • svakhet og følelsesløp i lemmer.

I tilfelle av hypertensive cerebrale kriser oppstår:

  • alvorlig smerte i hodet og øynene;
  • det er svette og trange øyne;
  • trekker seg i søvn og kan føle seg syk
  • rødmen av ansiktet oppstår.

Kronisk forstyrrelse

Kronisk MK-lidelse fra akutte former utmerker seg ved sin gradvise utvikling. Det er tre stadier av denne sykdommen:

  1. I begynnelsen - symptomene ikke uttalt, klager pasienten på tretthet, hyppig svimmelhet, hodepine, rastløs søvn, humørsvingninger, forvirring og glemsomhet øker.
  2. Den andre fasen er ledsaget av noen endringer i gang, skakhet fremstår i bevegelse, forringelse av minnet utvikler seg, utilstrekkelig oppmerksomhetskonsentrasjon og oppfatning av informasjon legges til dette, døsighet, irritabilitet og redusert ytelse øker enda mer.
  3. Den tredje fasen er en markert svekkelse av motorens funksjoner på armer og ben, en tydelig forringelse av tale og minne, uttalt demens.

diagnostikk

Truselen om MK-brudd er at hvis behandlingen ikke utføres i de tidlige stadiene, dør hovedelementene i hjernestrukturen dør - neuroner, men de kan ikke gjenopplives. Fordi du trenger mer i de tidlige stadiene av sykdommen for å diagnostisere.

Dette inkluderer å lage en diagnose basert på:

  • klager fra pasienten
  • kompleks av blodprøver: for glukose, for lipidspektrum, generell blodprøve, koagulogram og andre;
  • undersøkelse av en oftalmolog og diagnose av fundus
  • data om deteksjon i de tidlige stadier eller allerede i lang tid av slike sykdommer som aterosklerose, diabetes mellitus, blodsykdommer, hypertensjon;
  • data oppnådd gjennom testing, å gjennomføre en spesiell neuropsykologisk undersøkelse;
  • spesielle skanningsdata for å bestemme tilstedeværelsen av lesjoner i hjernekarene;
  • og om nødvendig dataene fra undersøkelsen utført ved hjelp av magnetisk resonansbilder.

Et katastrofalt resultat av et akutt og i mange tilfeller kronisk brudd på MC. 20% av akutte brudd på MK-ende i døden.

Video: Forstyrrelse av hjernecirkulasjon

Kognitiv video om hvordan blodsirkulasjonen oppstår i hjernen. Hva skjer hvis hjernesirkulasjonen svekkes?

Krenkelser av hjerneblodsirkulasjonen i blodet: former, tegn, behandling

I de siste årene har andelen dødelighet fra patologiske lesjoner i hjernen, som tidligere var assosiert med aldring av kroppen og kun diagnostisert hos eldre (etter 60 år), økt betydelig. I dag forynget symptomene på cerebrovaskulær ulykke. Og fra et hjerneslag dør ofte folk yngre enn 40 år. Derfor er det viktig å kjenne årsakene til og mekanismen for deres utvikling slik at forebyggende, diagnostiske og terapeutiske tiltak gir det mest effektive resultatet.

Hva er cerebrovaskulær ulykke (MK)

Hjernens kar har en merkelig, perfekt struktur, som ideelt regulerer blodstrømmen, sikrer stabiliteten i blodsirkulasjonen. De er ordnet slik at mengden sirkulerende blod i hjernen, med en økning i mental aktivitet, forblir på samme nivå med en økning i blodstrømmen til koronarfartøyene ca. 10 ganger under fysisk aktivitet. Det vil si at det er en omfordeling av blodstrømmen. En del av blodet fra hjernen med mindre belastning blir omdirigert til områder med økt hjernevirksomhet.

Imidlertid er denne perfekte blodsirkulasjonsprosessen forstyrret dersom mengden blod som kommer inn i hjernen ikke tilfredsstiller behovet for det. Det skal bemerkes at omfordeling over deler av hjernen er nødvendig, ikke bare for sin normale funksjonalitet. Det oppstår også når ulike patologier oppstår, for eksempel stenose av karet lumen (innsnevring) eller obstruksjon (lukning). Som følge av svekket selvregulering, reduserer blodets bevegelseshastighet i visse deler av hjernen og erkemisk.

Typer av brudd MK

Følgende kategorier av nedsatt blodmengde i hjernen eksisterer:

  1. Akutte (slag) som oppstår plutselig med lang tid, og forbigående, de viktigste symptomene på dem (synshemming, tap av tale, etc.) varer ikke mer enn en dag.
  2. Kronisk forårsaket av dyscirculatory encephalopathies. De er delt inn i to typer: hypertensiv opprinnelse og forårsaket av aterosklerose.

Akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK)

Akutt cerebrovaskulær ulykke forårsaker vedvarende forstyrrelser i hjernens aktivitet. Det er av to typer: hemorragisk (blødning) og iskemisk (også kalt hjerneinfarkt).

hemoragisk

etiologi

Blødning (hemorragisk blodstrømforstyrrelse) kan skyldes ulike arteriell hypertensjon, vaskulære aneurismer, medfødte angiomer, etc.

patogenesen

Som et resultat av en økning i blodtrykket, frigjøres plasma og proteiner i det, noe som fører til blodsuging i de vaskulære veggene, som forårsaker ødeleggelse. En slags hyalinlignende spesifikk substans (et protein som ligner brusk i sin struktur) blir avsatt på vaskulære vegger, noe som fører til utvikling av hyalinose. Fartøyene ligner glassrør, taper elastisitet og evne til å holde blodtrykk. I tillegg øker permeabiliteten til vaskemuren og blodet kan fritt passere gjennom det, impregnering av nervefibre (diapedemisk blødning). Resultatet av en slik transformasjon kan være dannelsen av mikroanurysmer og ruptur av fartøyet med blødning og innblåsning av blod inn i den hvite medulla. Dermed oppstår blødning som følge av:

  • Plasmaimpregnering av veggene i blodkarene i den hvite medulla eller optiske tuberkler;
  • Diapedetic blødning;
  • Utdannings mikroanurysmer.

Blødningen i den akutte perioden er karakterisert ved utviklingen av hematomer under kile og deformasjon av hjernestammen i den tentoriale åpningen. Samtidig svulmer hjernen, utvikler et omfattende ødem. Det er sekundære blødninger, mindre.

Kliniske manifestasjoner

Vanligvis oppstår i løpet av dagen under fysisk aktivitet. Plutselig begynner hodet å skade vondt, sykdommen oppstår. Bevissthet er forvirret, en person puster ofte og med fløyte, takykardi oppstår, ledsaget av hemiplegi (ensidig lammelse av ekstremiteter) eller hemiparesis (svekkelse av motorfunksjoner). Hovedrefleksene er tapt. Øyet blir ubevisst (parese), anisocoria (elever av forskjellige størrelser) eller en skvett av divergent type forekommer.

behandling

Behandling av cerebral sirkulasjonsforstyrrelser av denne typen inkluderer intensiv terapi, hovedformålet er å redusere blodtrykket, gjenopprette vitale (automatisk oppfatning av den eksterne verden), stoppe blødning og eliminere hjerneødem. Følgende medisiner brukes:

  1. Blodtrykksreduksjon - ganlioblokere (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
  2. For å redusere permeabiliteten til veggene i blodårene og øke blodproppene - Ditsinon, vitamin C, vikasol, kalsiumglukonat.
  3. For å forbedre reologi (flytbarhet) av blod - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
  4. Fibrinolytisk hemmerende aktivitet - ACC (aminokapronsyre).
  5. Antiedematous - Lasix.
  6. Sedative preparater.
  7. For å redusere intrakranielt trykk foreskrives en spinalkran.
  8. Alle legemidler injiseres.

iskemisk

etiologi

iskemisk NMC på grunn av aterosklerotisk plakk

Iskemisk sirkulasjonsfeil er oftest forårsaket av aterosklerose. Dens utvikling kan provosere sterk angst (stress, etc.) eller overdreven trening. Kan oppstå under en natts søvn eller umiddelbart etter oppvåkning. Ofte følger pre-infarktstilstand eller hjerteinfarkt.

symptomer

Kan oppstå plutselig eller gradvis. De manifesterer seg i form av hodepine, hemiparesis på siden motsatt lesjonen. Forringet koordinering av bevegelse, samt syns- og taleforstyrrelser.

patogenesen

Iskemisk lidelse oppstår når en utilstrekkelig mengde blod flyter til et eget område av hjernen. Når dette skjer, fokuserer det på hypoksi, hvor nekrotiske formasjoner utvikles. Denne prosessen er ledsaget av et brudd på de viktigste hjernefunksjonene.

terapi

Behandlingen bruker injeksjoner av legemidler for å gjenopprette den normale funksjonen av kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Intrakranialt trykk reduseres av Mannitol eller Lasix.

Video: Årsakene til ulike slagslag

Transient cerebrovaskulær ulykke

Transient cerebrovaskulær ulykke (PNMK) forekommer mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon eller aterosklerose. Noen ganger blir årsaken til utviklingen deres kombinasjon. De viktigste symptomene på PNMK er som følger:

  • Hvis senteret av patologi ligger i bassenget i karoten, blir halvdelen av kroppen nummen (fra siden motsatt sentrum) og en del av ansiktet rundt leppene, lammelse eller kortvarig parese av ekstremiteter er mulig. Talen er brutt, det kan være et epileptisk anfall.
  • Når blodsirkulasjonen i vertebrobasilarområdet forstyrres, blir pasientens ben og armer svake, svimmel, vanskelige å svelge og lage lyder, fotopsi (utseende av glødende punkter i øynene, gnister, etc.) eller diplopi (splittelse av synlige objekter) oppstår. Han mister sin orientering, han har hukommelse bort.
  • Symptomer på hjernesirkulasjonsforstyrrelser på bakgrunn av hypertensjon manifesteres i følgende: Hodet og øyebollene begynner å skade vondt, personen er døsig, ørene hans blir tett (som på et fly under start eller landing) og har kvalme oppfordringer. Ansiktsspyler, svette øker. I motsetning til slag, avtar alle disse symptomene innen 24 timer. For dette kalles de "forbigående angrep".

PNMK-behandling utføres av antihypertensive, toniske og kardiotoniske midler. Antispasmodik som forbedrer blodstrømmen i hjernen og kalsiumkanalblokkere brukes. Følgende legemidler er foreskrevet:

Dibazol, Trental, Klofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Kavinton, Furasemid, Betablokkere. Som tonic - ånd tinkturer av ginseng og Schisandra kinesisk.

Kronisk cerebrovaskulær ulykke

Kronisk cerebrovaskulær ulykke (CNMC), i motsetning til akutte former, utvikler seg gradvis. Det er tre stadier av sykdommen:

  1. I første fase er symptomene vage. De er mer som kronisk tretthetssyndrom. En person blir trøtt raskt, søvn er forstyrret, han har ofte smerte og svimmelhet. Han blir varmmodig og fraværende. Hans humør endres ofte. Han glemmer noen ubetydelige øyeblikk.
  2. I den andre fasen ledsages kronisk nedsatt hjernesirkulasjon av en betydelig forringelse i minnet, mindre funksjonsnedsettelser av motorfunksjoner utvikler, noe som forårsaker ustabilitet i gangen. Det er konstant støy i hodet. En person oppfatter informasjon dårlig, og konsentrerer nesten ikke sin oppmerksomhet på det. Han nedgraderer seg gradvis som en person. Han blir irritabel og usikker på seg selv, mister sitt intellekt, reagerer utilstrekkelig på kritikk, og faller ofte i depresjon. Han er hele tiden svimmel og har hodepine. Han vil alltid sove. Ytelse - redusert. Han tilpasser seg dårlig i den sosiale planen.
  3. I tredje fase intensiverer alle symptomene. Personlighet nedbrytning går i demens, hukommelsen lider. Når man forlater huset alene, vil en slik person aldri finne veien tilbake. Motorfunksjonen svekket. Dette manifesterer seg i bevegelse av hender, stivhet av bevegelser. Merkbar taleforringelse, mangel på koordinering.

Den siste fasen av kronisk NMC - hjerneatrofi og nevronaldød, utvikling av demens

Forstyrrelse av hjernecirkulasjonen er farlig fordi hvis ikke behandlingen utføres i de tidlige stadier, dør nevroner - de grunnleggende enhetene i hjernestrukturen, som er umulig å gjenoppstå. Derfor er diagnosen av sykdommen i de tidlige stadier så viktig. Den inkluderer:

  • Påvisning av vaskulære sykdommer som bidrar til utvikling av hjernesirkulasjonsforstyrrelser.
  • Diagnose basert på pasientklager.
  • Neuropsykologisk undersøkelse på MMSE-skalaen. Det lar deg oppdage kognitiv svekkelse ved testing. Fraværet av brudd er indikert med 30 poeng skilt av pasienten.
  • Dupleks skanning for å identifisere lesjoner av cerebral fartøy med aterosklerose og andre sykdommer.
  • Magnetisk resonanstomografi, som gjør det mulig å oppdage små hypotensive (med patologiske forandringer) foci i hjernen.
  • Kliniske blodprøver: fullstendig blodtall, lipidprofil, koagulogram, glukose.

etiologi

Hovedårsakene til hjernesirkulasjonsforstyrrelser er som følger:

  1. Age. Mesteparten skjer de hos folk som har gått inn i femte tiåret.
  2. Genetisk predisposisjon.
  3. Traumatisk hjerneskade.
  4. Vektig. Overvektige mennesker lider ofte av hyperkolesterolemi.
  5. Hypodynami og økt følelsesmessighet (stress, etc.).
  6. Dårlige vaner.
  7. Sykdommer: diabetes mellitus (insulinavhengig) og aterosklerose.
  8. Hypertensjon. Økt trykk er den vanligste årsaken til slag.
  9. I alderdommen kan blodstrømforstyrrelser i hjernen skyldes:
    • atrieflimmer
    • ulike sykdommer i bloddannende organer og blod,
    • kronisk tromboflebitt,
    • hjertefeil.

behandling

Med kronisk nedsatt blodgennemstrømning i hjernen, er alle terapeutiske tiltak rettet mot å beskytte hjernenes neuroner fra døden som et resultat av hypoksi, stimulerende metabolisme på nivået av nevroner og normalisering av blodstrømmen i hjernevevet. Legemidler til hver pasient velges individuelt. De bør tas i en strengt spesifisert dosering, og overvåker stadig blodtrykket.

I tillegg, i sykdomsforstyrrelser, ledsaget av manifestasjoner av nevrologisk karakter, brukes antioksidanter, venotonika, vasodilatatorer, nevroprotektorer, legemidler som øker blodsirkulasjonen, sedativer og multivitaminer.

Det er også mulig å behandle kroniske cerebrovaskulære ulykker med tradisjonell medisin ved hjelp av ulike avgifter og urtete. Spesielt nyttig er infusjonen av hagtorns blomster og samlingen, som inkluderer farmasøytisk kamille, tørket myr og morwort. Men de bør brukes som et ekstra terapeutisk kurs, som styrker den viktigste medisinterapien.

Personer med økt vekt som har risiko for å utvikle aterosklerose på grunn av høyt kolesterol, må vise seg oppmerksomhet mot ernæring. For dem er det spesielle dietter, som du kan lære om fra en dieter, som overvåker organisasjonen av ernæring av pasienter som bor på sykehuset på et sykehus. Dietprodukter inkluderer alt som er av vegetabilsk opprinnelse, sjømat og fisk. Men melkeprodukter, tvert imot, skal ha lite fett.

Hvis kolesterolemi er signifikant, og dietten ikke gir de ønskede resultatene, er legemidler som inngår i gruppen statiner foreskrevet: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Med en stor grad av innsnevring av lumen mellom veggene i karoten arterier (mer enn 70%), er karotid endarterektomi (kirurgi) nødvendig, som kun utføres i spesialiserte klinikker. Når stenose er mindre enn 60%, er konservativ behandling tilstrekkelig.

Rehabilitering etter akutt brudd på hjernecirkulasjon

Medikamentterapi kan stoppe sykdomsforløpet. Men for å gi muligheten til å flytte kunne hun ikke. Bare spesielle treningsøvelser kan hjelpe til med dette. Vi må være forberedt på det faktum at denne prosessen er ganske lang og være tålmodig. Släkting til pasienten bør lære å utføre massasje og terapeutisk gymnastikkøvelser, siden det er de som må gjøre dem i seks måneder eller mer.

Grunnlaget for tidlig rehabilitering etter en dynamisk krenkelse av hjernecirkulasjon for å fullt ut gjenopprette motorfunksjonene er vist kinesitherapy. Det er spesielt nødvendig å gjenopprette motilitet, siden den bidrar til etableringen av en ny modell av nervesystemet hierarki for å utøve fysiologisk kontroll over kroppens motorfunksjoner. I kinesitherapy brukes følgende metoder:

  1. Gymnastikk "Balanse", med sikte på å gjenopprette samordning av bevegelser;
  2. Systemet med refleks øvelser Feldenkrais.
  3. Voigt-systemet tar sikte på å gjenopprette motoraktivitet ved å stimulere reflekser;
  4. Mikrokenizoterapiya.

Passiv gymnastikk "Balanse" er tildelt hver pasient med sykdomsforstyrrelser, så snart bevisstheten vender tilbake til ham. Slægtninge hjelper vanligvis pasienten til å utføre. Det inkluderer å knytte fingrene og tærne, flekk og forlengelse av lemmer. Øvelser begynner å utføre med underarmene, og beveger seg gradvis opp. Komplekset inkluderer også æltning av hode og nakke. Før du starter øvelsene og avslutter, bør gymnastikken være lett masserende bevegelser. Pass på å overvåke pasientens tilstand. Gymnastikk skal ikke føre til overarbeid. Pasienten selv kan gjøre øvelser for øynene (skrue opp, rotere, fikse blikket på et punkt og noen andre). Gradvis, med forbedring av pasientens generelle tilstand, blir belastningen økt. En individuell metode for utvinning er valgt for hver pasient, idet man tar hensyn til egenskapene til sykdomsforløpet.

Foto: grunnleggende øvelser av passiv gymnastikk

Feldenkrais Metoden er en terapi som forsiktig virker på det menneskelige nervesystemet. Det bidrar til full restaurering av mentale evner, fysisk aktivitet og sensualitet. Det inkluderer øvelser som krever jevn bevegelse når de utføres. Pasienten bør fokusere på koordinering, gjøre hver bevegelse intelligent (bevisst). Denne teknikken gjør at du avviker oppmerksomhet fra et eksisterende helseproblem og konsentrerer deg om nye prestasjoner. Som et resultat begynner hjernen å "huske" de gamle stereotypene og vender tilbake til dem. Pasienten utforsker hele tiden kroppen og dens evner. Dette lar deg finne raske måter å få det til å flytte.

Teknikken er basert på tre prinsipper:

  • Alle øvelser skal være enkle å lære og huske.
  • Hver øvelse skal utføres jevnt, uten å overstresse musklene.
  • Å utføre øvelsen, bør den syke personen nyte glede av bevegelse.

Men viktigst av alt, bør man aldri dele sine prestasjoner i høy og lav.

Ekstra rehabiliteringstiltak

Det er mye praktisert å utføre respiratorisk gymnastikk, som ikke bare normaliserer blodsirkulasjonen, men lindrer også muskelspenning som skjer under påvirkning av gymnastikk og massasjespenning. I tillegg regulerer det åndedrettsprosessen etter å ha utført terapeutiske øvelser og gir en avslappende effekt.

Ved brudd på cerebral sirkulasjon, er pasienten foreskrevet sengen hvile i lang tid. Dette kan føre til ulike komplikasjoner, for eksempel nedsatt naturlig ventilasjon av lungene, utseendet av trykksår og kontrakturer (mobilitet er begrenset i leddet). Forebygging av trykksår er en hyppig forandring i pasientens stilling. Det anbefales å slå på magen. Feet på samme tid henger ned, bena ligger på myke puter, under knærne - skiver laget av bomull, kledd med gasbind.

For å forhindre utbygging av kontrakturer anbefales det:

  1. Kropp av pasienten for å gi en spesiell stilling. I de første dagene overfører hans slektninger omsorg for ham fra en stilling til en annen. Dette gjøres hver annen eller tre timer. Etter stabilisering av blodtrykket og forbedring av pasientens generelle tilstand blir det lært å gjøre det selv. Tidlig pasient sitter i sengen (hvis du føler deg bra) vil ikke tillate kontraktur å utvikle seg.
  2. Å gjøre massasje, nødvendig for å opprettholde en muskelmuskel i norm. De første dagene inkluderer det lysslag (med økt tone) eller æltning (hvis muskeltonen er redusert) og varer bare noen få minutter. I fremtiden blir massasjebevegelser forbedret. Det er lov å bruke gni. Øker varigheten av massasjebehandlinger. Ved utgangen av første halvår kan de fullføres innen en time.
  3. Øvelsesøvelser, som blant annet effektivt bekjemper synkinesi (ufrivillig muskelkontraksjon).
  4. Vibrostimulering av lammede deler av kroppen med en frekvens av svingninger fra 10 til 100 Hz gir en god effekt. Avhengig av pasientens tilstand kan varigheten av denne prosedyren variere fra 2 til 10 minutter. Det anbefales å utføre ikke mer enn 15 prosedyrer.

Ved cerebral sirkulasjonsforstyrrelser benyttes også alternative behandlingsmetoder:

  • Refleksologi inkludert:
    1. Luktbehandling (aromaterapi);
    2. den klassiske versjonen av akupunktur;
    3. akupunktur i reflekspoengene plassert på auriklene (aurikoloterapi);
    4. akupunktur av biologisk aktive punkter på hendene (su-jack);
  • Leech terapi (hirudoterapi);
  • Barnebad med tilsetning av havsalt;
  • Oksygenbad.

Video: Rehabilitering etter et slag, programmet "Å leve er bra!"

Les mer om omfattende rehabilitering etter slag og iskemiske angrep, se lenken.

Konsekvenser av NMC

Akutt cerebrovaskulær ulykke har alvorlige konsekvenser. I 30 tilfeller av hundre personer som har hatt denne sykdommen, blir det helt hjelpeløs.

  1. Han kan ikke spise, hygienisk, kjole, etc. Slike personer har en fullstendig nedsatt evne til å tenke. De mister oversikt over tid og ikke orienterer i rommet i det hele tatt.
  2. Noen har evnen til å flytte. Men mange mennesker som, etter et brudd på hjernens sirkulasjon, for alltid forblir sengetøy. Mange av dem beholder et klart sinn, forstår hva som skjer rundt dem, men er målløs og kan ikke uttrykke sine ønsker og uttrykk i følelser i ord.

kommunikasjonsområder av hjerneskade og vitale funksjoner

Invaliditet er det triste resultatet av en akutt og i mange tilfeller kronisk cerebrovaskulær ulykke. Ca 20% av akutt hjernens sirkulasjonsforstyrrelse er dødelig.

Men det er en mulighet til å beskytte seg mot denne alvorlige sykdommen, uavhengig av hvilken klassifiseringskategori den tilhører. Selv om mange mennesker forsømmer det. Dette er en oppmerksom holdning til ens helse og alle forandringer som skjer i kroppen.

  • Enig at en sunn person ikke skal ha hodepine. Og hvis plutselig svimmel, så var det en slags avvik i funksjonen av systemene som er ansvarlige for denne kroppen.
  • Bevis på problemer i kroppen er høy temperatur. Men mange går på jobb når det er 37 ° C, vurderer det normalt.
  • Oppstår kortvarig følelsesløp i lemmer? De fleste knuser dem uten å spørre: Hvorfor skjer dette?

I mellomtiden er disse satellitter av de første mindre endringene i blodstrømssystemet. Ofte er den akutte forbigående cerebral sirkulasjon foran en transient. Men siden symptomene hans forsvinner i løpet av dagen, har ikke hver person det travelt å se en lege som skal undersøkes og motta den nødvendige medisinske behandlingen.

I dag har medisinsk utstyr effektive stoffer - trombolytika. De jobber bokstavelig talt underverk ved å løse blodproppene og gjenopprette hjernecirkulasjonen. Det er imidlertid en "men". For maksimal effekt, bør de administreres til pasienten innen tre timer etter at de første symptomene på et slag har oppstått. Dessverre, i de fleste tilfeller, søker medisinsk hjelp for sent, når sykdommen har gått inn i et vanskelig stadium, og bruken av trombolytik er ubrukelig.