logo

Heart asystole anmeldelse: årsaker, tegn, beredskap

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er asystole, hvordan du gjenkjenner denne tilstanden i en person og hvordan du skal gi beredskapssystemet riktig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Asystolia henviser til opphør av hjertets aktivitet, der det ikke er mulig å detektere sin elektriske aktivitet ved hjelp av elektrokardiografi. Dette er en av de fire hjerterytmer som leger kaller hjertestans.

Når en EKG-asystole er fraværende, er det ikke noe hjerteaktivitet som indikerer et komplett fravær av hjertets kontraktile funksjon. På grunn av dette er det stopp for blodsirkulasjonen. Uten førstehjelp har en person ingen sjanse for livet.

Assist med asystole må kunne alle medisinske fagpersoner, uavhengig av spesialitet og stilling. Anestesiologer (de er også resuscitators) anses å være de største fagpersonene i denne saken, men noen leger skal kunne utføre kardiopulmonal gjenopplivning i sin helhet.

De fleste pasienter med asystol dør uansett. Det skal forstås at hjertestans sjelden forekommer ut av det blå, i praktisk sunne mennesker. Vanligvis er det et naturlig resultat av alvorlige sykdommer, i slike tilfeller er selvsagt riktig utført hjelp oftest mislykket.

Prevalens av asystol

Det nøyaktige antall hjertestans forårsaket av asystol kan ikke nøyaktig måles. Hvis dette skjer utenfor sykehuset, dør de fleste av ofrene før ankomsten av en ambulanse, som kan avsløre asystole.

Hos 35% av voksne pasienter er hjertestans forårsaket av asystol. Hos barn når denne tallet 90-95%. En slik høy relativ frekvens hos barn skyldes at hjertestans forekommer i dem mot bakgrunnen av ikke-kardiologiske sykdommer.

Årsaker og utvikling av asystol

Det er primære asystoler i hjertet og sekundær.

Hva er primærhjerte asystole? Med denne patologien slutter det elektriske systemet i hjertet å generere impulser som fører til at hjertemuskelen (myokardiet) trekkes sammen. Dette kan forekomme med iskemi (sirkulasjonsforstyrrelser) eller skade på kardial ledningssystemet. Vanligvis er utviklingen av asystol i slike tilfeller foran bradykardi, et sjeldent hjerteslag.

Faktorer som ikke er en del av kardial ledningssystemet, fører til sekundær asystole. Den endelige prosessen med de fleste av disse faktorene er hypoksi (mangel på oksygen i vevet), som forårsaker stopp av hjertens elektriske aktivitet.

Eksempler på forhold som fører til sekundær asystole:

  • Hypovolemi - en reduksjon av blodvolumet i karene.
  • Hypoksi - mangel på oksygen i vevet.
  • Acidose - øker blodets surhet.
  • Hypotermi - hypotermi.
  • Hyperkalemi - økte nivåer av kalium i blodet.
  • Hypokalemi - en reduksjon i nivået av kalium i blodet.
  • Hypoglykemi - senker blodsukkernivået.
  • Overdose av piller.
  • Rus.
  • Elektrisk støt
  • Hjerte tamponade - opphopning av væske rundt hjertet eller blodet, klemme det og bryte sammentrekningen.
  • Pneumothorax - Tilstedeværelsen av luft i pleurhulen rundt lungene og hjertet.
  • Lungeemboli.
  • Myokardinfarkt.

Fire rytmer på kardiogrammet kan føre til opphør av effektiv hjerteaktivitet, noe som sikrer en tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen:

  1. Fibrillering av ventriklene.
  2. Ventrikulær takykardi uten puls.
  3. Pulseløs elektrisk aktivitet.
  4. Asystole.

I de tre første tilstandene på EKG, kan man fortsatt observere en slags myokardial aktivitet, selv om det ikke lenger er noen effektiv sirkulasjon. Uten nødhjelp går de alle inn i asystol - en fullstendig opphør av elektriske prosesser i hjertemuskelen.

Symptomer og tegn på tilstanden

Bare under betingelse av rask nødhjelp i denne tilstanden kan pasienten overleve. Videre bør nødhjelp starte innen få minutter fra hjertestans. Hvert minutt med retardasjon reduserer sjansene for overlevelse med 7-10%. Hvis mer enn 10 minutter har gått fra øyeblikket av asystole til begynnelsen av gjenopplivning, er de mislykket.

Derfor er det svært viktig å kjenne symptomene og tegnene på hjertestans. Omtrent halvparten av pasientene opplever brystsmerter, kortpustethet, hjertebank, kvalme, ryggsmerter eller magesmerter før du stopper hjerteaktiviteten. Hvis en person har en langsom hjertefrekvens før asystol, kan svimmelhet, generell svakhet og svimmelhet forstyrre ham.

Etter utbruddet av asystole, taper pasienten bevissthet, slutter å puste, hans puls forsvinner i de store arteriene.

Oftere, når hjerteinfarkt oppstår, kontrolleres en puls på halspulsårene. For dette:

  • Plasser indeksen og midterfingrene på offerets nakke, på siden av strupehodet.
  • Skyv dem dypt inn i nakken til du føler pulsasjonen under dem.
  • Pulsdeteksjon hos pasienter med mistanke om asystol bør ikke ta mer enn 10 sekunder.

De nåværende anbefalingene for å hjelpe pasienter med hjerteinfarkt anbefaler ikke at personer som ikke har medisinsk utdanning, bestemmer puls før oppstart av gjenopplivingstiltak - men fortsett umiddelbart til gjenopplivende tiltak. Faktum er at få av de "ikke-legene" i en stressende situasjon bestemmer pulsen riktig, og derfor er starten på tilveiebringelsen av nødvendig assistanse forsinket.

diagnostikk

For å avgjøre hvilken av de fire hjerterytmeforstyrrelsene som forårsaket hjertestans, er det nødvendig med EKG. Bare med hjelpen er det mulig å nøyaktig diagnostisere asystole. Det er umulig å gjøre dette bare ved symptomer og tegn, derfor reduseres effektiviteten av hjelpen sterkt.

Hvis asystol oppstår i en medisinsk institusjon, i tillegg til EKG-overvåking, kan offeret gis:

  • bestemmelse av kalium, surhet og oksygeninnhold i blodet;
  • ultralyd av hjertet.

Poenget med å gjøre disse undersøkelsene er bare hvis resultatene oppnås umiddelbart.

Førstehjelp

Umiddelbar oppstart av kardiopulmonal gjenopplivning (forkortet HLR) er en kritisk tilstand for behandling av asystol. Ved å opprettholde tilførsel av blodrike vitale organer, kan HLR holde dem på et minimum.

Prosedyren for å stoppe hjertet til en person ved siden av deg:

1. Pass på at du og offeret ikke er i fare.

2. Kontroller pasientens respons

  • Berør skulderen hans og spør høyt: "Er du i orden?"
  • Hvis offeret reagerer på anropet, la han være i samme stilling og ring en ambulanse.
  • Se pasienten før ambulansen kommer.

3. Hvis pasienten ikke reagerer på behandlingen.

  • Snu han over på ryggen.
  • Trekk nakken og løft opp haken - dette åpner luftveiene.

4. Etter åpning av luftveien

  • Bøy ansiktet ditt til ansiktet for offeret.
  • Se på bevegelsene på brystet, lytt til pustens lyd og følg luftens bevegelse på huden din.
  • Varigheten av pustetesten må ikke overstige 10 sekunder.

I de første minuttene etter hjertestans kan offeret ha sjeldne og svake puste, noe som ikke bør forveksles med normalt.

5. Hvis offeret ikke puster normalt

  • Be noen å ringe en ambulanse eller ringe deg selv.
  • Under samtalen, ikke forlatt offeret.
  • Slå på høyttaleren i telefonen og følg instruksjonene fra senderen.

6. Etter å ha ringt en ambulanse

  • Sitt på knærne rundt pasienten.
  • Plasser basen av den første palmen i midten av brystbenet.
  • Sett den andre hånden på toppen av den første og vri på fingrene
  • Hold armene dine rett i albuene, trykk ned på offerets bryst, bøy det 5-6 cm dypt.
  • Etter hvert trykk, la brystet være helt flatt.
  • Frekvensen av trykket er 100-120 per minutt.

7. Kunstig åndedrettsvern

Kunstig åndedrett må kun utføres av personer som er utdannet i denne teknikken. Folk som ikke vet hvordan man skal utføre kunstig åndedrett, er bedre å ikke prøve å gjøre det.

Etter hvert 30 trykk på brystet, bør 2 kunstige puste tas. En større effekt i slike tilfeller blir observert fra kontinuerlig lukket hjertemassasje med en frekvens på 100-120 per minutt.

8. Når skal du stoppe gjenoppliving

  • Hvis en ambulanse ankom.
  • Hvis offeret viser tegn på liv - begynte han å bevege seg, åpnet øynene, begynte å puste normalt.
  • Hvis du er fysisk oppbrukt.

9. Hvis pasienten begynte å puste normalt, men er bevisstløs

I dette tilfellet, skru det forsiktig på sin side. Se på ham før ambulansen kommer. Vær forberedt på å gjenoppta resuscitation umiddelbart hvis tilstanden forverres.

Hvis en person har asystole, blir ikke defibrillering (gjenoppretting av hjertefrekvens ved hjelp av elektrisk utladning) utført. Men hvis det finnes en automatisk ekstern defibrillator (AED) ved siden av offeret, må du slå på denne enheten og feste elektrodene til pasientens bryst. AED analyserer pasientens hjertefrekvens og velger riktig taktikk for å hjelpe. Etter analysen begynner han å lage anbefalinger som skal følges av å hjelpe folk.

Forebygging av asystol

For å forhindre risikoen for plutselig hjertestans er det umulig å redusere risikoen for utvikling. For å gjøre dette må du gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser og en sunn livsstil, inkludert:

  • røykeslutt;
  • nektelse av alkoholmisbruk
  • opprettholde et sunt og balansert kosthold;
  • opprettholde fysisk aktivitet.

Hvis en person har hjertesykdom, anbefaler leger at de aktivitetene som kan forbedre helsen, inkludert medisinering, kan redusere blodtrykk og blodkolesterolnivå. Du må nøye følge disse anbefalingene.

outlook

Prognosen for tilstanden avhenger av årsaken til dens utvikling, tid og effektivitet i beredskapsdepartementet. Det er umulig å fastslå nøyaktig overlevelse og dødelighet i denne tilstanden, siden ikke alle pasienter klarer å ta et kardiogram.

Hvis hjertestans skjer utenfor sykehuset, er overlevelsesgraden omtrent 7,6%. Hos barn er denne tallet 3-16%. Hvis hjertestans har utviklet seg på et sykehus, når overlevelsesraten 22%.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Asystole: Symptomer og behandling

Asystole - de viktigste symptomene:

  • kramper
  • svimmelhet
  • besvimelse
  • Bevisstap
  • Pallor i huden
  • Blå nasolabial trekant
  • Cyanose av negler
  • Støyende puste
  • Sakte hjerterytme
  • Elevutvidelse
  • Sjelden puste
  • Manglende evne til å føle puls

Asystole er en tilstand hvor hjertestans forekommer. Det er to typer hjerterytmeforstyrrelser. De kalles asystol og ventrikulær fibrillasjon (venstre ventrikel eller høyre ventrikel). Det er umulig å skille et brudd på noen få minutter, og det er heller ikke tid for det, fordi en person må reddes raskt.

Ifølge observasjoner av gjenopplivning opptrer en plutselig død fordi ventrikulær asystol forekommer. Dessverre kan ikke alle mennesker overleve i noen variant av et slikt brudd. Senere kan den overlevende pasienten bli diagnostisert med funksjonsfeil i hjernen og andre indre organer, noe som er en dårlig prognose.

Det kliniske bildet av en slik patologisk prosess er uttalt, så det er ingen problemer med å bestemme diagnosen. Nødhjelp er nødvendig.

etiologi

Hovedårsakene til asystol er sykdommer i akutt og kronisk form. Årsakene kan være primære og sekundære.

Primær er alle hjertesykdommer, for eksempel:

I tillegg er det risikofaktorer som fremkaller en slik tilstand:

  • tilhører det mannlige kjønn;
  • alder av en person over 55 år;
  • fedme;
  • diabetes mellitus;
  • dårlige vaner;
  • høyt kolesterol.

Sekundære årsaker kan også forekomme hos unge mennesker som ikke har hatt hjerteinfarkt.

Disse grunnene er:

  • plutselig omfattende slag;
  • langvarig astmaanfall som ikke ble stoppet;
  • patologisk forstyrrelse av indre organer på grunn av koma eller ulike sykdommer;
  • kreft i siste stadium av utviklingen.

I tillegg til sykdommer kan sekundære årsaker oppstå på grunn av skader eller ulykker:

  • inntrengning av fremmedlegeme eller vann inn i luftveiene;
  • forgiftning av kroppen;
  • omfattende skader fra veitrafikkulykker, menneskeskapte katastrofer, i hverdagen, som er ledsaget av traumatisk sjokk;
  • brenner med skade på et stort område av huden;
  • tap av store mengder blod;
  • elektrisk støt.

Men det er andre flere faktorer som påvirker utseendet til asystole. Disse inkluderer: lyn, sepsis, alle typer dietter som er basert på bruk av protein og en stor mengde væske.

symptomatologi

I noen tilfeller utviser asystole symptomer ganske klart:

  • blek hud, blå negler og nasolabial trekant;
  • blodtrykksindekser plummet;
  • hjertefrekvensen reduseres til 40 slag per minutt.

Imidlertid kan slike tegn bli lagt merke til om du kontinuerlig overvåker pasienten, noe som ikke alltid er mulig. I de fleste tilfeller forekommer atriell asystol borte fra hjemmet eller klinikken, som er dødelig.

Hovedtegnene til hjertesvikt er som følger:

  • innen 15 sekunder etter å ha stoppet ventriklene, oppstår bevissthetstanken;
  • det er en sjelden og støyende pust, som sobs;
  • kramper skje;
  • elever utvide seg;
  • puls er ikke følt.

Det regnes som den mest ugunstige når ventrikulær asystol skjer om natten: det manifesterer ikke særlig levende symptomer, slik at andre kanskje ikke engang merker noe til morgenen.

diagnostikk

For å fastslå årsaken til asystol er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske tiltak, men først og fremst utfører leger gjenopplivingstiltak for å stabilisere pasientens tilstand og eliminere trusselen om livet.

Diagnostikk kan inneholde følgende:

  • bestemmelse av surhet, kalium og oksygen i blodet;
  • Ultralyd av hjertet.

I klinikken er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose, som vil bidra til å fastslå at den er atriell asystol eller asystol i begge hjertekammerene.

behandling

Hvis asystol oppstår, vil beredskapsdepartementet være som følger:

  • det er nødvendig å gjenopprette hjertekontraksjoner;
  • bør opprettholde pusten;
  • for å forhindre risikoen for hypoksi i hjernen - dette må gjøres i de første 8 minuttene, siden bare i dette tilfellet kan alvorlige komplikasjoner i hjernens funksjon bli forhindret.

Pasienten skal plasseres på gulvet eller bakken: Bare på en hard overflate kan du trykke på brystet. Deretter må han kaste hodet tilbake. Dentures, matrester og andre fremmedlegemer skal fjernes fra munnhulen. Luft skal blåses inn i munnen eller nesen, lukker en fri åpning. Med passivt åndedrag vil brystet stige. Med hvert pust, må du gjøre fem trykk på brystet. Denne indirekte massasje bør gjøres før ambulansen kommer.

Asystolbehandling begynner allerede på vei til et medisinsk anlegg, og ytterligere terapeutiske tiltak utføres i intensivavdelingen. I en ambulanse utføres en indirekte hjertemassasje parallelt med lungens ventilasjon. Adrenalin injiseres også intrakardialt og en defibrillatorutladning er gitt.

Intensiv omsorg bør utføres i en halv time. På sykehuset er pasienten koblet til en åndedrettsvern. I tillegg injiseres medisiner i subclavian venen for å støtte hjernen. En av dem er Atropine.

En hjerteovervåkning som er koblet til pasienten, vil hjelpe hele det medisinske personalet til å utføre alle prosedyrene. Hvis ingen behandlingsmetode hjelper, sier legene pasientens biologiske død.

Mulige komplikasjoner

Selv om en hjertestans skjedde i kort tid, kan den fortsatt påvirke kroppen med alvorlige komplikasjoner. Oksygen sult har en negativ effekt på hjernen og andre indre organer.

Personer som har opplevd denne tilstanden kan oppleve nevrologiske problemer. Deres utseende vil avhenge av de skadede områdene i hjernen og vevets tilstand, som var før. I noen tilfeller faller pasienten inn i en lang koma.

Det beste resultatet av behandlingen vil være hos unge mennesker som ikke lider av myokardiets sykdommer, og har heller ikke i den personlige historien til andre kardiovaskulære sykdommer.

outlook

Den gunstigste prognosen vil være hvis ventrikulær asystolen ble arrestert i de første tre minuttene. Imidlertid er det i 70% av tilfellene ikke lykkes å gjenopplive legens handlinger.

Overlevende pasienter bør følge alle forebyggende tiltak. Noen trenger kirurgi for å eliminere hjertefeil. Uansett hva som forårsaket manifestasjonen av en slik livstruende tilstand, bør personer med en slik diagnose i deres personlige historie registreres hos en kardiolog.

forebygging

Det er umulig å forhindre risikoen for plutselig hjertestans. Du kan bare redusere risikoen for å utvikle patologi. Det er nødvendig å gjennomgå årlig medisinsk forebyggende undersøkelse. I tillegg bør du følge en sunn livsstil.

Også forebygging er som følger:

  • unngå dårlige vaner - røyking og drikking av alkohol;
  • holde fast i riktig ernæring;
  • trene regelmessig.

I hjertesykdommer anbefales pasienten slike forebyggende tiltak for å forbedre helsen. Hvis du følger alle anbefalinger fra en lege, kan du redusere risikoen for plutselig hjertestans betydelig.

Det er viktig å forstå følgende: Ved de første symptomene, er det nødvendig å umiddelbart ringe akuttmedisinsk behandling og samtidig begynne å gi offeret førstehjelp. I dette tilfellet er det ikke lenger et spørsmål om komplikasjoner, men en for høy risiko for død.

Hvis du tror at du har Asystolia og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: kardiolog, alpinist, barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Fibrene i ventrikulær myokardium (hjertemuskulatur) bør reduseres i konsert. Når sammentringene forekommer spredt, uregelmessig oppstår en livstruende tilstand, en type arytmi - ventrikulær fibrillering (VF). Fiberene reduseres ineffektivt med en frekvens på 250-480 per minutt. Hjertefrekvens (systole) - opp til 70 per minutt. Det utdannede hjertet av en idrettsutøver kan tåle opptil 150 slag per minutt.

Laryngeal stenose er en patologisk prosess som fører til en betydelig innsnevring av laryngeal lumen, noe som gjør det vanskelig å svelge mat og puste. Den mest observerte stenosen av strupehode hos barn. Denne patologien krever et øyeblikkelig besøk til legen og riktig behandling av barnet. Mangel på rettidig gjenoppliving kan forårsake død.

Falsk croup er en patologi av en smittsom-allergisk natur, forårsaker utviklingen av larynx-ødem med sin etterfølgende stenose. Innsnevringen av lumen i luftveiene, inkludert strupehodet, fører til utilstrekkelig luftstrømning i lungene og utgjør en trussel mot pasientens liv, derfor skal hjelp i en slik tilstand tilføres umiddelbart - i minutter etter angrepet.

Metabolisk acidose er en patologisk tilstand preget av en svekket syrebasebalanse i blodet. Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av dårlig oksidasjon av organiske syrer eller deres utilstrekkelige eliminering fra menneskekroppen.

Atrial fibrillering, som også er definert som atrieflimmer, er en av de typer komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av hjerte-og karsykdommer parallelt med andre typer hjertearytmier. Atrieflimmer, symptomene som også kan oppstå som et resultat av relevansen av skjoldbrusk sykdom og en rekke relaterte faktorer, manifesterer seg i form av hjerteslag, når grensene på 600 slag per minutt.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Stopp av blodsirkulasjon i arterier eller ventrikulær asystol: tegn, førstehjelp

Hvis hjertet vokser ut for å krympe, det vil si asystol, betyr det at klinisk død begynner. I dette tilfelle stopper blodsirkulasjonen, pulsen på halspulsårene forsvinner, det er ingen bevissthet, eleven reagerer ikke på lys. Hvis rytmen ikke gjenopprettes i 5 minutter, blir endringene i hjernen irreversibel.

Les i denne artikkelen.

Særegenheter av ventrikulær asystol

Den vanligste sykdommen som provoserer asystole er hjerteinfarkt. Men hjertestans og opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen er ikke likeverdige konsepter.

Massivt hjerteinfarkt oppstår når hjertemuskelen er skadet (nekrose), og asystole - hvis hjertemuskelen elektrisk ustabilitet utvikler, det vil si, fibrene er ikke underlagt den samme rytmen, og drive uberegnelig med en hastighet som truer liv, eller slutte å fungere.

Myokardinfarkt kan føre til ventrikulær asystol

På et EKG med asystole er forkortelser ikke alltid fraværende helt. De kan være for svake til å skyve blod inn i arteriene, eller svært sjeldne (rytmen til et døende hjerte). Slike endringer er dødsårsaken hos en tredjedel av pasientene med plutselig hjertestans.

Prognosen for utbruddet av ineffektive eller sjeldne systoler regnes som ekstremt ugunstig. Med farlige former for rytmeforstyrrelse - flagrende og ventrikulær fibrillering i tide, kan hjelpen starte om hjertet og redde liv.

Og her mer om angrepene av Morgagni-Adams-Stokes.

Risikofaktorer for hjerteproblemer

Palpitasjoner kan skyldes hjerte og ikke-kardiale årsaker. Sykdommer med høy risiko for asystol inkluderer:

  • myokardisk iskemi - øyeblikkelig, akutt, kronisk, komplikasjoner av hjerteinfarkt (sirkulasjonsfeil, komplett ledningsblokk, ventrikulær fibrillering), murbrudd. Faren for døds økninger i dannelsen av multivessel koronarsykdom, myokardial hypertrofi eller overtøyning, alkoholforbruk, røyking, høyt kolesterol, aterosklerose, perifer vaskulær sykdom, hypertensjon;
  • hjerte tamponade med væskeakkumulering i perikardiet;
  • trombose av hulrom, tumor;
  • funksjonsfeil i protesen
  • lav blodmengde i myokarddystrofi, kardiomyopati (alkoholisme, hypertensjon, patologisk sportshjerte);
  • alvorlig betennelse i myokarditt eller endokarditt.
Hjerte tamponade er en av årsakene til ventrikulær asystol

Mindre vanlig fører asystolia til aorta-stenose, direkte elektrisk stimulering, hjertesvikt og koronar angiografi. Stopp av sammentrekninger oppstår også under sjokkstatus, alvorlig blodtap, traumer, blokkering av pulmonale arterier, overkjøling av kroppen og en skarp utløsning av stresshormoner i blodet.

Endringer i blodets sammensetning kan også utløse en kjede av biologiske reaksjoner som fører til asystol. De farligste er:

  • mangel på oksygen
  • overskudd av karbondioksid
  • økt kalium og kalsium,
  • skift reaksjonen til den sure siden.

Alvorlig overdose av hjerteglykosider, sovepiller, rusmidler, narkotika for anestesi, antiarytmiske legemidler kan ha fatale konsekvenser i form av hjertedepresjon.

Symptomer på asystol i høyre eller venstre ventrikel, fibrillasjon

Selv om hjertestans er plutselig, så går de fleste pasienter foran forløpere som:

  • brystsmerter,
  • rytmeforstyrrelser
  • besvimelse,
  • hyppig svimmelhet,
  • pusteproblemer.

I de resterende pasientene er asystole utfallet av alvorlig sykdom. Samtidig er kombinasjonen av hjertelig og ekstrakardiell patologi ofte funnet. Forverring av helse, der hjertestans er sannsynlig, manifesterer seg:

  • en dråpe i blodtrykket;
  • hyppig og uregelmessig hjerterytme;
  • økende ødem;
  • opphopning av væske i brystet og magen;
  • smertsyndrom;
  • feber,
  • åndedrettssvikt - puste blir sjeldne, korte, konvulsive, deretter svekke og stoppe.

Diagnostiske metoder

Hovedtegnene på klinisk død er mangelen på en puls i halspulsåren, det enkleste å oppdage. I tillegg er pasientens elever utvidet, pusten er svak, praktisk talt ikke definert.

Hvis disse symptomene oppdages, utføres ikke ytterligere diagnose, og gjenoppliving begynner. Hvis de første 5 minuttene ikke gjenoppretter blodstrøm og respirasjon, dør hjernecellene. Etter at denne tiden er gått, vil en omstart av hjertet, selv om den gjør det, være ustabil, ettersom hjerneødemet begynner.

EKG registreres dersom det var mulig å gjenopprette minst den minste blodsirkulasjonen og det er nødvendig å avklare mekanismen for rytmeforstyrrelser.

Behandling av ventrikulær asystol

Førstehjelp til pasienten er gitt umiddelbart etter påvisning av asystol. Det består i å utføre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern. I tilfelle at årsaken til stoppet er fibrillering, kan et preordialt slag med etterfølgende defibrillering og mekanisk ventilasjon hjelpe.

Disse handlingene er kun mulig på scenen med spesialisert hjelp. Nødleger gir tilgang til sentralvenen og administrerer 1 mg adrenalin og atropin. Hvis det ikke er mulig for intravenøs injeksjon, kan disse legemidlene og lidokain administreres gjennom endotrakealtrøret i en dobbel dose.

Hvis selv de svakeste kuttene vises, fortsett du til hjertestimulering. Det er indikert for komplekse rytmeforstyrrelser og ledning av elektriske impulser, hjerteinfarkt og hjerteinfarkt. Hvis årsaken til stoppet er funnet, så prøver de samtidig å eliminere den. De stopper gjenopplivning dersom pust, bevissthet, hjertets sammentrekninger, reaksjonen av elever til lys ikke har gjenopprettet (minst på minimumsnivå) om en halv time.

Med et gunstig resultat vil behandlingen fortsette i intensivavdelingen. De overvåker hemodynamisk, respiratorisk, elektrolytblanding av blod, registrerer EKG. Trykket skal være moderat forhøyet, væskebehandling med plasmasubstitutter og blodfortynnere bør utføres.

Se på videoen om utførelsen av kardiopulmonal gjenopplivning:

komplikasjoner

Utbruddet av klinisk død anses potensielt reversibel. En rettidig hjertemassasje med blokkering av stiene gjenoppretter bevisstheten i tilstrekkelig tid for videre gjenopplivning. Når lungearterien er blokkert, er responsen på førstehjelp svak, og en lengre utvinning er nødvendig. Hos pasienter med hjerte tamponade er det enda en problematisk forbedring.

Uten kirurgisk inngrep er det umulig å oppnå en varig effekt hvis luft trenger inn i brystet (pneumothorax), forstyrrelse av den kunstige ventilen, tilstedeværelsen av blodpropp eller en svulst i hjertet.

Signifikant reduserer sannsynligheten for utvinning av hjernen, hvis blant kutt og den tvungne ventilasjon er ingen bevissthet i mer enn seks timer etter at dag koma sjansene for suksess er svak, og etter at de to er null.

forebygging

For å forebygge hjertestans, kan behandling av sykdommer som kan føre til at det er nødvendig, behandles i tide. Det er spesielt viktig å forhindre tilstedeværelsen av flere risikofaktorer (for eksempel røyking med angina). En hyppig situasjon som forverrer sjansene for livet, er pasientens nektelse å innrømme til sykehus dersom et myokardinfarkt mistenkes eller en pasient forsinkes på sykehus.

Og her mer om injeksjonen i hjertet.

Asystolia i ventrikkene innebærer at blodsirkulasjonen i arteriene og opphør av klinisk død stoppes. Den vanligste årsaken er koronararteriesykdom og dens komplikasjoner. Det er vanskeligst å gjenopprette arbeidet i hjertet ved utbruddet av svake og sjeldne sammentrekninger.

I tilfelle av ventrikulær fibrillasjon fører rettidig indirekte hjertemassasje og defibrillering ofte til normalisering av rytmen. Hovedstegnet til asystole er fraværet av en puls i halspulsåren. Livets sjanser kan bare være med vellykket gjenoppliving i 5 minutter fra det tidspunktet kuttene stopper.

Pasienter med et Morgagni-Adams-Stokes-angrep kan ha irreversible konsekvenser. Symptomer ligner på det vanlige synkope, men det er flere viktige forskjeller. Nødhjelp av slektninger bør gis umiddelbart og korrekt.

Krenkelser av myokardets rytme ganske mye, men en av hjertets farligste ventrikulære fibrillering. Årsakene til det er vanskelig å etablere, men symptomene vil bidra til å hjelpe. Hvordan ser det ut på EKG? Hvordan er behandlingen av ventrikulær fibrillasjon og fladder?

I hjertesykdommer, selv om de ikke er lyst uttrykt, kan polytopiske ekstrasystoler forekomme. De er ventrikulære, supraventrikulære, atriale, polymorfe, ensomme, supraventrikulære, hyppige. Årsaker kan også være angst, så behandling består av en kombinasjon av stoffer.

Hvis ekstrasystolen oppdages, kan det hende at medisiner ikke er nødvendig umiddelbart. De supraventrikulære eller ventrikulære premature beats i hjertet kan praktisk talt elimineres bare gjennom livsstilsendringer.

Hjerteskade kan oppstå på grunn av ulike faktorer - slår i sport, ulykke etc. Det er en viss klassifisering i kirurgi, ifølge hvilken den kan lukkes, kjedelig, med blødning, etc.

Supraventricular og ventrikulære premature beats - et brudd på hjerterytmen. Det er flere manifestasjoner og former: hyppige, sjeldne, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Hva er tegnene på sykdommen? Hvordan er behandlingen?

Under påvirkning av visse sykdommer forekommer hyppige ekstrasystoler. De er av forskjellige typer - ensom, svært hyppig, supraventrikulær, monomorfisk ventrikulær. Årsakene er forskjellige, inkl. vaskulære og hjertesykdommer hos voksne og barn. Hva er den foreskrevne behandlingen?

Arrhythmia forekommer etter kirurgi ganske ofte. Årsakene til utseendet avhenger av hvilken type inngrep som ble utført - RFA eller ablation, shunting, ventilutskifting. Arrhythmia etter anestesi er også mulig.

Parasystole på et elektrokardiogram diagnostiseres ikke så ofte. Sykdommen har symptomer som ligner ekstrasystol. Behandling er en endring i livsstil, tar medisiner, noen ganger er det nødvendig med kirurgi.

Asystolia av hjertets ventrikler - årsaker, symptomer, beredskap

Over halvparten av plutselige dødsfall hjemme, på gaten og andre steder er asystole hjerte - dette er opphør av sin drift på grunn av utryddelse av elektriske pulser. Sirkulasjonsarrest innen noen få minutter fører en person til en tilstand av klinisk død. For å redusere risikoen for å komme inn i en slik situasjon eller kompetent hjelpe den skadde ved siden av deg, er det verdt å utforske i større detalj årsakene, egenskapene, symptomene på sykdommen og beredskapsteknikker.

Beskrivelse av asystol

Hjertestans (asystol) og blodsirkulasjon blokkerer helt gassutveksling og næringsstofftilførsel til vev. Kullsyre akkumuleres i blodet, cellene overløper med metabolske produkter og dør under påvirkning. Jo mer aktiv den opprinnelige metabolismen, desto mindre tilgjengelig for gjenopplivning: Hjerneceller dør innen 3-4 minutter. Gjenoppretting på 12-15 minutter er bare mulig under forutsetning av at personen var påvirket av lave temperaturer under hjertestans.

utbredelsen

Hos 35% av den voksne befolkningen oppstår hjerteinfarkt nettopp på grunn av asystol, hos spedbarn og ungdom når frekvensen 90%. Årsaken er at denne patologien hovedsakelig skyldes hjertesykdommer. Her er statistikken om opphør av elektrisk aktivitet av hjertet etter aldersgrupper (antall pasienter per 100 tusen tilfeller):

  • babyer - 72;
  • barn fra 6 måneder til 10 år - 3,7;
  • ungdom - 7,5;
  • voksne - 127.

Kanskje det virkelige nivået er enda høyere, siden de fleste av ofrene dør før diagnosen er laget av leger.

arter

Det er atriell og ventrikulær asystol. Hvis elektriske impulser bare er blokkert i atria, går hjertetrytmen tapt, men det stopper ikke helt, og døden truer ikke personen. Den dødelige asystolen til ventrikler, avhengig av årsakene og arten av strømmen, er konvensjonelt delt inn i to hovedtyper - øyeblikkelig og sekundær.

  • Instant. Ellers kalles denne varianten også primært. Den utvikler seg på grunn av det faktum at impulser som stimulerer myokardets kontraktile funksjon, slutter å strømme. electroexcitability hjerte knust gang - faktisk er det en kortslutning, utløst av ischemi (reduksjon av lokal blodstrøm som forekommer ofte på grunn av en reduksjon i de vaskulære lumen). Med svekkelsen av blodtrykket kommer oksygen sult, noe som provoserer opphør av bioelektriske prosesser i hjertemuskelen.
  • Sekundær. Denne typen asystol forekommer etter hjertesvikt på grunn av uregelmessige ventrikulære sammentrekninger - fibrillering. VF kan være ganske lang, det oppstår på grunn av uttømming av fosfat i hjertevevet og fører til forstyrrelse av de elektriske impulser. For normal blodsirkulasjon må hjertets spenning være strengt periodisk. Uregelmessigheten i eksitasjonsprosessen fører til en øyeblikkelig blokkering av blodstrømmen i koronarbeinene og hjertestans.

Det skjer at asystol i hjertet skyldes dysfunksjon av impulsen fra sinuskoden til ventriklene. I dette tilfellet utvikles paroksysmal (atrioventrikulær) asystol. Når du bryter båndene mellom atriene og ventriklene av hjertefrekvensen er fortynnet til 25-30 slag per minutt, på kardiogram registrert pause mellom hjerteinfarkt sammentrekninger. Hvis disse stopper ikke varer lenger enn 3 sekunder, er personen svimmel. Med en 9 sekunders pause oppstår svimmelhet, og med en 15 sekunders pause er det en trussel om epileptiform anfall og klinisk død.

Årsaker til asystol, risikofaktorer

Abrupt opphør av hjertefunksjon er sjelden spontan. Hvis hjertesystolen har skjedd, kan årsakene til forekomsten være forskjellig: tidligere skader, alvorlige patologier, infeksjoner, forgiftninger. Alle predisponerende tilstander er delt inn i to grupper.

Hjerteårsaker

De er forbundet med patologiske prosesser i hjertemuskelen, som fører til myokarddegenerasjon.

  • Akutt eller kronisk iskemisk hjertesykdom. IHD provoserer alltid elektrisk instabilitet av myokardiet.
  • Nekrotisering av myokardial vev over et stort område, assosiert med dets endringer i infarkt, forekomsten og utviklingen av hjertesvikt.
  • Trombose opptrer som komplikasjoner av kardiovaskulære sykdommer (hjerteinfarkt, aneurismer og hjertesykdom, hypertensjon, aterosklerose, bakteriell endokarditt). Dette gjelder spesielt for eldre alder.
  • Den ekstreme graden av venstre ventrikulær svikt, som utfordrer en kraftig reduksjon i pulsfrekvensen (kardiogent sjokk).
  • Perikardial effusjon - væskeakkumulering i perikardiet forårsaket av vaskulær skade.
  • Akutt koronarsyndrom i den akutte fasen av myokardinfarkt.
  • Inflammatoriske prosesser av smittsom opprinnelse som påvirker myokardium eller endokardiums struktur - myokarditt etter influensa eller difteri, infeksiøs endokarditt.
  • Kardiomyopati. Det er hypertrofisk (unormal proliferation av hjertemuskulaturen), dilatasjon (utvidelse av ventrikulære hulrom), alkohol.
  • Stenose av aortaens munn - med det, ventiler på ventilen som tillater blod å strømme fra venstre ventrikel til aorta vokser sammen.

Svikt electroexcitability med ytterligere hjertestans kan være en komplikasjon under pacing, koronar angiografi, kateteriseringen i hjertets hulrom oppstår når feil i implanterte hjerteventiler.

Ekstrakardiale årsaker

De forekommer hos mennesker med et sunt hjerte i ekstreme situasjoner eller som komplikasjoner av kroniske sykdommer:

  • intens kontinuerlig blødning, stort blodtap
  • ulykker - skade på brystet med skade eller hevelse i hjertemuskelen, brannskader i store områder av kroppen, alvorlig hypotermi, elektrisk støt, sjokk, kvelning;
  • plutselig slag
  • hjerteoperasjon (for eksempel tamponade) og lunge;
  • overdose av anestesi
  • manglende overholdelse av reglene for å ta medisiner - hjerte glykosider, diuretika;
  • dehydrering forårsaket av intestinale infeksjoner;
  • pulmonal tromboembolisme;
  • ubalanse av kalium i kroppen.

Sekundære årsaker inkluderer også kroniske sykdommer i sena stadier - astma, diabetes mellitus, lever og nyresvikt, anemi, leukemi og ondartede svulster.

Sannsynligheten for asystol øker hos menn, eldre, diabetikere, alkoholmisbruk og røyking, overskytende kolesterol, overflødig kroppsvekt.

Funksjoner av asystole hos barn

I barndommen kan årsakene til sykdommen være den samme som hos voksne. Imidlertid har hjertet asystol i et barn sine egne spesifikasjoner: Det er oftest registrert hos babyer i opptil 5 måneder, under søvn og i fravær av predisponerende sykdommer. Denne patologien har til og med fått et spesielt navn - "plutselig barnedødssyndrom". Legene er tilbøyelige til å tro at ventrikulær asystol hos spedbarn skyldes et forsinkelse i utviklingen av myokardceller som utgjør hjerteledningssystemet. Underutvikling av kardiomyocytter er forbundet med patologier under graviditet og fødsel:

  • oksygen sult av fosteret på grunn av anemi og mødre sykdommer;
  • respirasjonsfeil og hypoksi hos nyfødte;
  • fødsel ved hjelp av vakuumutvinning (ekstraksjon av fosteret til hodet ved bruk av et spesielt apparat);
  • flere foster;
  • prematuritet;
  • brudd på regimet av den fremtidige moren - drikking, røyking.

Årsaken til babyens plutselige død blir noen ganger feilaktig omsorg. Risikofaktorer er bruk av en for myk madrass i krybbe, sov i magen, tett svaddling. Barnet kan kveles fra overoppheting under et for varmt teppe, med utilstrekkelig ventilasjon av rommet, på grunn av høy temperatur i rommet.

Symptomer på asystol

Plutselig øyeblikkelig opphør av blodstrømmen oppstår vanligvis etter en rekke forløpere, men under undersøkelsen indikerte 40% av reanimerte pasienter deres fravær. Resten merket ulike tegn på forverring like før krisen:

  • smerte i brystbenet - 30%;
  • svimmelhet, besvimelse - 32%;
  • kortpustethet - 25%.

I de fleste tilfeller stopper blodsirkulasjonen hos alvorlig syke pasienter på bakgrunn av interne patologier som fremkaller asystol. Det skjer hovedsakelig med en kombinasjon av hjerte- og ekstrakardiale faktorer. Pasienter oppførte lignende symptomer som førte til hjertestans: en kraftig nedgang i trykk, rask puls, kortpustethet, feber, angst. Ytterligere manifestasjoner av ventrikulær asystol er som følger:

  • puls på hovedarterier forsvinner, hjerte lyder ikke høres, trykk blir null;
  • huden blir blek;
  • Pasienten mister bevissthet, pusten blir intermittent;
  • et halvt minutt etter bevissthetstanken stopper hjertet
  • Etter 45 sekunder fra begynnelsen av angrepet (i forbindelse med arrestasjonen av cerebral sirkulasjon) unnlater å svare på lys og elever Utvid - dette fenomenet når sitt maksimum i et minutt;
  • Etter 2 minutter stopper pusten - hvis du tar et speil til pasientens munn, tømmer det ikke over;
  • lepper, nasolabial trekant, øreflor blir blå, noe som bekrefter bruken av blodstrømmen.

Så, symptomene på asystol uttrykkes i fravær av hjertesammentrekninger, reflekser til ytre stimuli, og full puste (separat kramper kan oppfattes). Det finnes ulike alternativer for de eksterne manifestasjonene av hjertestans og betingelsene der det oppstår.

  1. Personen faller uventet (på gata, i transport, mens du arbeider). Sjeldne pustete pustelys høres, lepper og hud på ansiktet blir blå, det er ingen bevissthet, det er ikke noe svar på kontaktforsøk.
  2. Hjertet stopper plutselig i en drøm. Det finnes ingen eksterne manifestasjoner av asystole, pasienten er ikke forskjellig fra en dyp sovende person.
  3. Pasienten ligger i det kardiologiske sykehuset på grunn av hjerteproblemer, han er forbudt å gå. Etter å ha brutt regimet, står en person opp og går gjennom menigheten eller korridoren, faller. Ved alle indikasjoner merket klinisk død.
  4. Pasienten er i intensivavdelingen etter et hjerteinfarkt, skade eller i alvorlig sykdom. Eventuelle brudd på hjerteaktiviteten kan ses på den tilkoblede skjermen. Det er mulig med nødhjelp.

Viktig: Et tydelig tegn på asystol er hjertens elektriske inaktivitet på EKG, men gjenopplivning bør startes uten å vente på EKG-resultatene.

diagnostikk

Diagnostikk utføres med maksimal hastighet, da det bør ta mindre enn 3-5 minutter for å oppnå gjenoppretting av respirasjon og blodsirkulasjon - ellers vil hypersensitiviteten påvirke hjernens sentre. Konklusjonen er utarbeidet på grunnlag av tidligere beskrevne symptomer: nedsatt respiratorisk aktivitet, mangel på puls, pupil dilatasjon. Så umiddelbart begynne reanimation.

Asystole er en av fire typer hjertearytmier. Et elektrokardiogram er laget for å identifisere det - en nesten rett linje vil dukke opp på båndet, uten en fase av ventrikulære sammentrekninger. Atrial rytme vil bli forstyrret.

Hvis pasienten behandles på sykehuset, er følgende studier mulige:

  • blodprøve for å fastsette nivået av kalium og oksygen, samt syre-base pH-balanse;
  • Ultralyd av hjertet med riktig apparat;
  • Ekstra analyse for å bestemme nivået av glukose - hvis en pasient tidligere har blitt diagnostisert med diabetes.

Alle studier skal gjennomføres og analyseres i nødstilfelle, ellers mister de deres mening.

For å bestemme pulsen i asystol bruk noen store arterier. Indeks- og mellomfingrene brukes på ett av følgende punkter:

  • håndleddet felles;
  • frontal-temporal del;
  • templet nærmere øreloben;
  • underkjeven;
  • myk dypning av nakken, i nærheten av Adams eple.

I fravær av bevissthet og respirasjon er det lettere å bestemme hjertefrekvensen ved hjelp av halspulsåren. Fingrene er plassert på siden av strupehodet, forsiktig fordybe dem i nakken - hvis det er en pulsering, telle antall trykk i 10 sekunder.

Nødhjelp for asystole

Som et resultat av det absolutt fraværet av myokardiell sammentrekning, fører hjertets ventrikulære asystol til hjertestans. Cerebral sirkulasjon er ikke gitt, personen puster ikke, klinisk død oppstår. For gjenopplivning kaller de medisinsk teamet, og mens de venter, bringer de pasienten til liv ved hjelp av spesielle teknikker. I løpet av de første 5-7 minuttene etter at angrepet er startet, er haster og kompetente handlinger av andre spesielt viktige - dette vil bidra til å forhindre irreversible forandringer i sentralnervesystemet og indre organer.

Hvis en person har mistet bevisstheten, ta følgende tiltak:

  • offeret legges ned igjen på gulvet eller en annen hard overflate;
  • rull rullene på et håndkle eller andre improviserte midler, legg dem under nakken, knær og føtter (lemmer skal være over hodet);
  • fjern slim fra nesen og munnhulen for å rydde luftveien;
  • punch med knyttneve i sentrum av brystbenet (hjerteknude er projisert der) - dette gjøres nøye for ikke å skade xiphoidprosessen.

Å yte beredskap var effektiv, og utfør deretter en indirekte hjertemassasje. Palmen av høyre hånd er plassert i den nedre tredjedel av brystet med vekt på metakarpus. Den venstre håndflaten er plassert på toppen, armene holdes rett og hvert sekund rytmisk trykk påføres brystbenet slik at det ikke faller mindre enn 3 cm. Etter at du har presset håndflaten, blir den kort fjernet fra kroppen for å fylle hjertemuskelen med blod. Parallelt, gjennom et serviett, utføres kunstig åndedrett i en slik rytme: For 15 presser - 2 puste (hvis gjenopplivning utføres sammen) eller for 4 presser - 1 pust (når en resirkulator fungerer). Tillat å utføre pusten gjennom nesen.

Tips: Før man gjør kunstig åndedrett, må en bevisstløs person åpne luftveien. Sett håndflaten på den skadede på pannen og løft haken med de andre to fingrene og åpne munnen.

Etter effektiv handling begynner pasienten å puste seg selvstendig. Dette bestemmes visuelt (ved å heve og senke brystet), ved øret (lyden av luft når du puster ut gjennom munnen) ved hjelp av berøring - luften av utåndet luft føles av huden på kinnet. Resuscitation stoppes ikke før legene ankommer.

Typiske komplikasjoner

Hvis pasienten overlevde etter hjertesysteol, fortsetter videre behandling i intensivavdelingen. Medisinske prosedyrer, konstant overvåking av EKG, blodsammensetning og trykk utføres. Selv på grunn av en kortvarig mangel på oksygen, påvirkes visse hjernekjerner, så etter asystol forekommer nevrologiske komplikasjoner vanligvis:

  • hørselshemmede;
  • brudd på memoriseringsprosessen, hukommelsestap;
  • tap av syn - det skjer at andre avdelinger begynner å utføre visuell funksjon i stedet for det berørte hjerneområdet, da er blindhet midlertidig;
  • periodiske kramper av noen muskler - tygge, ansiktsbehandling, i lemmer;
  • systematisk hodepine.

forebygging

Etter å ha studert problemet med hjertet asystole kort, har lært hva det er og hvor vanskelig det er å behandle det, er det fortsatt å finne ut hva som vil bidra til å forhindre plutselig hjertestans. Listen over forebyggende tiltak er som følger:

  • slutte å røyke og drikke alkohol
  • balansert diett;
  • Konstant fysisk aktivitet i henhold til alder;
  • forebyggende medisinske undersøkelser, rettidig behandling av kroniske sykdommer.

Hvis noen hjertesykdom er diagnostisert, bør du systematisk besøke den behandlende legen og ta de foreskrevne legemidlene i den angitte dosen.

outlook

Med hensyn til årsakene, typen asystole, muligheten for å gi omsorg, pasientens helse og alder, kan prognosen enten være positiv eller negativ. Hvis angrepet begynte hjemme eller på sykehus, med rettidig og kompetent gjenoppliving, er sjansen for overlevelse å være ca 25%. Når en person mister bevisstheten på gaten, når overlevelsesgraden hos voksne 7%, mens den hos barn varierer fra 3 til 16%.

Sannsynligheten for å holde seg i live er høyere i tilfelle ulykker blant unge mennesker som ikke tidligere har hatt myokardskader. Den beste prognosen er gitt ved hjelp av de første 3 minuttene av et angrep av asystol og rettidig ankomst av ambulansbrigaden.

Asystole i hjertet: hva er det

Hva er hjertet asystolia, hvilke faktorer utvikler det i den raske rytmen til en persons liv, hva er de sannsynlige tegnene på patologi og hvordan å eliminere dem slik at den kliniske døden ikke oppstår, vil mange mennesker med og uten hjerteproblemer vite. Disse spørsmålene kan besvares i vår artikkel, der vi i detalj beskriver tegnene på asystol og terapeutiske metoder for eliminering.

Så, asystol er, ifølge ICD-10-koden, hjertestans når både den mekaniske og elektriske aktiviteten til ventriklene, de nedre hjertehulene, stopper. Utviklingen av asystol forekommer i forbindelse med en lang hjertearytmi, eller plutselig. Patologi er forårsaket av kardinale faktorer - alvorlig hjerteskade og ikke-hjerte-sirkulasjonsforstyrrelser.

Midlertidig og atriell asystol

Midlertidig asystol manifesteres av svimmelhet når hjertet stopper i 3 sekunder, svimning oppstår når hjertet stopper i 9 sekunder, hvis det ikke slår i 15 sekunder, begynner et epileptisk anfall og klinisk død er mulig.

I atriell asystole er det ingen komplett hjertestans, forsyningen av blod til hjernen og alle andre kroppssystemer stopper ikke, derfor forekommer døden ikke, men bare en hjerterytmeforstyrrelse.

Asystolia av ventriklene - den første gjenopplivningsomsorgen

Stopper hjertets asystole i ventriklene på grunn av komplett fravær av kontraktil arbeid i myokardiet. Samtidig vil blodsirkulasjonen til hjernen bli svekket, pusten stopper og klinisk død vil oppstå.

Elektrisk kardial aktivitet med elektrokardiografi vil ikke kunne identifisere. En person trenger nødhjelp, slik at han ikke dør.

Gi nødhjelp, dvs. kardiopulmonal gjenopplæring trente helsearbeidere av enhver stilling og spesialitet. Men dødelige utfall skje uansett, og hjelpen mislykkes. Hjertet stopper hos mennesker med alvorlige sykdommer eller sunn.

Med angrep av asystole må pasienten gjenopplives innen 5-7 minutter før ambulansen kommer for å redde ham fra irreversible konsekvenser i hjernen og indre organer.

  • Når en person mister bevisstheten, blir de plassert på en hard overflate eller direkte på gulvet;
  • Under hodet (under nakken) legger de en vals fra et håndkle eller klær under bena: under knærne og en ankelfeste de legger en vals mer, slik at lemmerne ligger over hodet;
  • Rask slimet raskt fra munn og nese - luftveiene;
  • stanset i projeksjonen av precordial knuten - i midten av brystbenet;
  • utføre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Det ubevisste offeret åpner munnen, legger hånden på pannen, og med to fingre i hånden løfter han haken og åpner munnen.

Deretter lene de seg over det og bestemme uavhengig puste ved hjelp av teknikkene:

  • "Se" - ved bevegelse av brystet;
  • "Jeg hører" - av lyden av luften som utåndes fra munnen;
  • "Jeg føler" - langs luftstrømmen under utånding av luft til de skadde; Føles som kinnhud, som gir førstehjelp.

I de aller første minuttene etter at hjertet stoppet, har en person svak og sjelden pust, men det regnes ikke som normalt. Derfor må du ringe en ambulanse selv via telefon eller be noen om å gjøre det.

Det er viktig. Når knyttneve i midten av brystet skal huskes at det er umulig å søke for mye, for ikke å bryte xiphoidprosessen. Etter å ha presset brystbenet med håndflaten, blir den revet fra kroppen i kort tid for å fylle hjertet med blod.

Den høyre håndflaten er plassert på projeksjonen av hjertet, hviler på basen på underkanten av brystbenet. Den venstre hånden er plassert på høyre hånd for å øke trykket og hvert sekund rytmisk trykke på hjertet.

For samtidig å utføre hjertemassasje og kunstig åndedrett, er det tilrådelig å bruke en annen person. Deretter må hver 15 presse innåndes gjennom servietten i munnen eller nesen - luftveien til den berørte personen er luft for å presse oksygen der. Det er viktig å overvåke tilstanden til elevene.

Når en puls oppstår, stopper ikke gjenopplivende handlinger, men bare etter fullstendig pustebruk. Resuscitationsteamet gjenoppretter helt hjertehjertet ved hjelp av stoffer og enheter, og på sykehuset foreskriver de behandling for å forhindre gjentatte angrep av asystol.

Videoen i denne artikkelen gir instruksjoner for å utføre en indirekte hjertemassasje.

Om førstehjelp i hjertestans finnes i videoen:

Hvordan bestemme pulsen

Det er bestemt på armen ved håndleddet, på hodet: templer, underkjeven, i nærheten av auricleen og på nakken i en myk rille på siden av clydeum.

Med bevissthetstap og puste gjennom de store arteriene er det allerede vanskelig å bestemme puls, så oftest blir det kontrollert ved å bruke fingrene: indeksen og midten til halspulsåren. De er plassert på nakken, på siden av strupehode.

Trykk forsiktig dem dypere inn i nakken. Hvis det er en pulsering, må du bestemme antall etterhenger i 10 sekunder ved mistanke om asystol.

Før ambulansen kommer, når pasientens pust vises, slår de forsiktig på side, fortsetter å overvåke elevene og puster for å fortsette gjenoppliving i tide.

Elektromekanisk dissosiasjon

Du må vite at det ikke kan være noen mekanisk aktivitet i hjertet, mens det er elektrisk aktivitet, som kalles elektromekanisk dissosiasjon - EMD. I noen situasjoner, med en sammentrekning av hjertet, som det kan ses på EKG på koordinerte komplekser, er det ikke nok kraft til å redusere og sørge for palpabel puls, som kalles pseudo-elektromekanisk dissosiasjon.

Ved begge dissosiasjoner vil det ikke være puls under elektrisk aktivitet, noe som er forskjellig fra ventrikulær fibrillasjon og takykardi. Da kalles begge begreper hemodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet.

Ofte er elektromekanisk dissosiasjon preget av en sjelden idioventrikulær rytme med brede QRS-komplekser - en heterotropisk hjerterytme når pacemakeren befinner seg i det ventrikulære myokardium. Med andre ord, er slik elektrisk aktivitet (rytmen til et døende hjerte) betraktet asstølens harbinger.

En sjelden idioventrikulær rytme er lik asystol fordi de har lignende årsaker, en utviklingsmekanisme og behandlingsmetoder, men dessverre er prognosen for begge patologier ekstremt ugunstig.

Årsaker til hjertesvikt

Hjerteårsaker inkluderer:

  • IHD - myokardiums elektriske ustabilitet på grunn av akutt eller kronisk iskemi, skade, hjerteinfarkt og hjerteinfarkt, utvikling av kronisk hjertesvikt;
  • primær sirkulasjonsarrest, som en form for IHD, som fører til en plutselig manglende eksistens på grunn av myokardiums elektriske ustabilitet på bakgrunn av iskemi;
  • akutt koronarsyndrom i den akutte fasen av myokardiet og utviklingen av komplikasjoner - arrest av blodsirkulasjonen, som kan oppstå i ustabil angina, hjerteinfarkt og plutselig koronar død;
  • kronisk iskemisk hjertesykdom i iskemisk hjertesykdom etter hjertekropp etter postinfarkt med utvikling av hypertrofi og dilatasjon av kamrene i kronisk hjertesvikt, arytmier og blokkeringer av sinusnoden og atrioventrikulær blokkering), multi-vaskulære lesjoner;
  • bruk av alkoholholdige drikker med CHD og ondartet røyking;
  • forekomsten av hyperkolesterolemi, aterosklerose, arteriell hypertensjon hos eldre.

Hjertet stopper også på grunn av andre hjerteårsaker:

  • eksudativ perikarditt på grunn av væskeakkumulering, hvor hjerte tamponade oppstår, utvikler EMD og asystol;
  • intrakardiell trombose, myxoma eller dysfunksjon av protesen som forstyrrer tilstrømningen eller utstrømningen av blod fra hjertet;
  • lavt utslippssyndrom ved kronisk hjertesvikt;
  • myokarditt med influensa eller difteri;
  • infeksiv endokarditt;
  • kardiomyopati: hypertrofisk, dilatert, alkoholisk og "idretts hjerte";
  • alvorlig aorta stenose;
  • traumer og utvikling med tamponade;
  • direkte kardial stimulering, kardial kavitet kateterisering, koronar angiografi og utvikling av asystol, som dens komplikasjoner.

For noncardiac årsaker til hjertestans er:

  1. Sirkulasjonsfaktorer på grunn av hypovolemi på grunn av blodtap, sjokk: anafylaktisk, bakteriell eller hemoragisk, anspent pneumothorax på bakgrunn av lungesykdommer, brystkreftskader, tromboembolisering av hovedlungearterien, dets grener, vaso-vagale reflekser - hjertestans på grunn av stroke bukvegg foran.
  2. Åndedrettsfaktorer som manifesterer hypoksemi og hyperkapnia.
  3. Metabolske faktorer: hyperkalemi, acidose, nedsatt kroppstemperatur under superkjøling til 28 ° C og under, akutt hypercalcemia mot bakgrunnen av primær hyperparathyroidisme og hypercalcemisk krise. I tillegg til hjerte tamponade med uremi, hyperadrenalinemi.
  4. En overdose av hjerteglykosider og medikamenter med bivirkninger.

Andre årsaker til hjerteinfarkt inkluderer: elektrokuti, asfyksi og drukning, sepsis og alvorlig bakterieforgiftning, cerebrovaskulære komplikasjoner (blødning), dietter basert på protein og væskeinntak.

Tegn på asystole

Før en plutselig primærstopp av blodsirkulasjon og manifestasjoner av IHD, virker forstadiene til asystol:

  • brystsmerter og kortpustet vises;
  • svimmelhet eller svimmelhet;
  • alvorlig redusert blodtrykk
  • hjerte lyder er ikke bugged;
  • puls er ikke bestemt på hovedarteriene;
  • huden blir grå eller blek;
  • åndedrettsfunksjonen forverres;
  • sterkt dilatert og reagerer ikke lenger på lette elever 45 sekunder etter angrepet;
  • hjertet stopper ubevisst etter 30 sekunder.

Noen ganger før utviklingen av hjertestans, kan pasienter oppleve alvorlige sykdommer, kombinert hjerte- og ekstrakardiale faktorer, for eksempel takykardi og hypotensjon, dyspné, angst, feber. Etter å ha stoppet arbeidet i hjertemuskelen og blodstrømmen, fortsetter pasienten å puste agonalt - krampaktig, dypt, men svakt og sjelden inhalere luften, beveger seg med skjelettmuskler.

diagnostikk

Diagnostikk utføres ekstremt raskt, siden i løpet av 3-5 minutter må blodsirkulasjon og respirasjon og hjerteaktivitet bli gjenopprettet for å eliminere irreversible forandringer i hjernen. Det tar hensyn til fraværet av respiratoriske utflukter, puls og dilatert elev. Deretter begynner du umiddelbart terapeutiske tiltak.

For å avklare arten av krenkelsen av hjertet: asystol eller fibrillering, registreres EKG. Asystole er bekreftet av minst to EKG-ledninger.

Utseendet til en rett linje på EKG indikerer asystol. Men når det er registrert gjennom defibrillatorens elektroder, kan det også oppstå rette linjer, noe som indikerer at elektrodene er koblet fra eller en nedgang i følsomheten til skjermen.

Hvis skjermfølsomheten er for høy, forstyrres det for kaotisk elektroaktivitet, som er typisk for ventrikulær fibrillering. Deretter utføres en vurdering av et EKG på nytt.

Pansystolisk lav (grov) støy over hele hjertet bestemmes av auscultatory (lytter til lydene), kattens purr syndrom bestemmes av palpasjon.

Differensialdiagnostikk utføres - EKG registreres umiddelbart for å utføre resirkulering på en tilstrekkelig måte. Samtidig er det bestemt hvordan klinisk død utviklet seg: den skyldige var elektromekanisk dissosiasjon (asystole) eller ventrikulær fibrillasjon. Hvis det er umulig å utføre et EKG, ta da hensyn til arten av begynnelsen av klinisk død og reaksjonen av offeret til gjenopplivning.

Behandling av asystol

Behandling av asystol i hjertet begynner i ambulansevognen og fortsetter i gjenopplivning. Ambulansenes gjenopplivingstjenester utfører en indirekte hjertemassasje og ventilerer lungene, injiserer adrenalin i hjertet og bruker defibrillatorutladninger.

Tracheal intubasjon kan være nødvendig for å sikre optimal ventilasjon. Gjennom tilgang til den sentrale venen injiseres den jugulære eller subklaviske eller perifere venen hvert 3. minutt i blodet: Epinefrinhydroklorid (Epinefrin) - 1 mg og Atropin, som ikke overskrider totaldosen - 0,04 mg / kg.

Hvis de vanlige dosene av adrenalin er ineffektive, bruk deretter ordninger for intravenøs administrering:

  • 2-5 mg - hver 3-5 min.
  • 1-3-5 mg jet med et intervall på 3 minutter;
  • 0,1 mg / kg jet hver 3-5 min.

Hvis en perifer vene brukes til rask administrering, blandes preparatene med isotonisk natriumkloridoppløsning - 20 ml. Hvis det ikke er noen venøs tilgang, administreres adrenalin (Atropin, Lidocaine) via luftrøret. I dette tilfellet dobles dosen og blandes med isotonisk oppløsning - 10 ml. Hvis det ikke finnes andre administrasjonsveier, gjør det i unntakstilfeller en tynn nål til injeksjoner i hjertet.

Hvis selv minimal kontraktil aktivitet oppdages, utføres umiddelbart endokardial, perkutan eller intervertebral pacing. Hvis et akutt myokardinfarkt har oppstått, er det grove brudd på hjerterytmen: takykardi, bradykardi, hjerteledningssystemet er påvirket (med en overdose av Digitalis), blodsirkulasjonsnivået forstyrres, deretter utføres hjertefrekvensen.

Pasienten er koblet til åndedrettsapparatet og hjertemonitoren. Støt hjernens arbeid ved å introdusere i subklavevenen av en alkalisk løsning, Dopamin, Reopolyglukin, Natriumoksybutyrat.

Injiserte medisiner bør gi en økning i myokardets systoliske evne, rationalisere ledningsevnen til elektriske impulser av pacemakere, øke muskelautomatikken.

Ikke-spesifikk behandling brukes, som:

  • fornyer det første volumet av blodbevegelse med glukose-saltoppløsninger, elementer og blodsubstitutter;
  • eliminerer asystol forårsaket av overdosering av stoffer, innføring av sorbenter;
  • reduserer kaliumkonsentrasjonen inne i cellene ved innføring av en løsning av kalsium;
  • eliminerer acidose med alkaliske løsninger;
  • eliminere trombose av blodkar, mangel på kunstige hjerteventiler med akutt kirurgisk inngrep.

Hypertensive stoffer brukes til å forbedre blodets reologiske egenskaper og øke blodtrykket, noe som ble redusert på grunn av hjertesvikt. Asystole blir ikke behandlet med folkemessige rettsmidler, men det hindrer utviklingen. De helbreder kardiovaskulærsystemet til en person som overlevde hjertestans.

Mint (tinktur) bidrar til å forstyrre hjerterytmen, eliminerer arytmi og avkjenning av lyng. Hvis koronar sykdom diagnostiseres, foreskrives hagtorn, kamille og moderkreft (tinkturer). Styrker hjerte muskel infusjoner av bjørk løv, St. John's wort, sitron balsam.

forebygging

For å redusere risikoen for asystol må du:

  • slutte å røyke og alkohol
  • følg et sunt og balansert kosthold;
  • opprettholde fysisk aktivitet
  • gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser.

outlook

Hvis hjertet stoppet på sykehus eller hjemme, men hjelpen ble gitt i tide, så kan overlevelsesraten være 22-25%. Hvis dette skjedde på gata, kan overlevelsesraten hos voksne være opptil 7%, hos barn - 3-16%.