logo

Sequelae av iskemisk slag

Iskemisk berøring (hjerneinfarkt) er et akutt brudd på hjernecirkulasjon, på grunn av hvilken delvis død av hjerneceller oppstår. I den moderne verden har stroke en ledende posisjon blant sykdommene som fører til døden.

Statistikken er skuffende fordi i verden dør hvert år om 6 millioner mennesker av denne sykdommen. I den første måneden etter sykdom dør ca 30% av menneskene, og om lag 50% dør innen et år. Folk som klarte å overleve, blir ofte deaktivert og mister deres evne til å jobbe.

Iskemisk slag er mye mer vanlig enn hemorragisk og står for 80% av tilfellene. Ofte påvirker hjerneinfarkt folk i alderen, men sist har denne sykdommen blitt veldig ung og flere og flere, det er tilfeller av å diagnostisere sykdommen hos unge mennesker. Det er sjanser for fullstendig gjenoppretting etter milde former av sykdommen, men oftere påviser virkningen av iskemisk slag på seg selv gjennom livet.

Årsaker til sykdom

Utvikling av iskemisk slag

Død av hjerneceller oppstår på grunn av blokkering av fartøyet som er ansvarlig for levering av blod til et spesifikt område av hjernen, en embolus eller trombus. Tilstedeværelsen i patologiens historie som arteriell hypertensjon og TIA (forbigående iskemisk angrep), fordobler risikoen for slag.

Provokative faktorer kan også være:

  • Hjertefeil og blodårer;
  • Aorta aneurisme;
  • koronar arteriesykdom;
  • Avansert alder;
  • Hormonell prevensjon;
  • Unilateral hodepine (migrene);
  • Dårlige vaner;
  • Diabetes mellitus;
  • Økt blodviskositet;
  • Bruken av transfett.

Hvis flere faktorer kombineres på en gang, er dette en alvorlig grunn til å bekymre deg for helsen din, å være svært oppmerksom og å kjenne de minste tegn på patologi.

Førstehjelp

Iskemisk berøring - førstehjelp

For førstehjelp er det nødvendig å kjenne de første symptomene på manifestasjonen av sykdommen, fordi ikke bare helse, men også menneskeliv, avhenger av de rette handlingene i første minutt av et slag. Hvis en person har blitt syk, kan det antas at et slag beror på følgende grunner:

    Ansiktet asymmetri;
    Taleforstyrrelser;
    Be en person å heve begge hender, han kan ikke gjøre dette.
  • Pasient å legge, for å sikre fred;
  • Gi frisk luft;
  • Overvåk åndedrettsstatus;
  • Hindre språket fra å slippe av
  • Følg trykket;
  • Ikke la pasienten miste bevisstheten.

Sequelae av iskemisk slag

Virkningene av iskemisk berøring er direkte avhengig av størrelsen på det berørte området av hjernen og omsorgens aktualitet. Når assistansen er gitt i tide og tilstrekkelig behandling er foreskrevet, er det mulig å gjenopprette funksjoner, eller i det minste delvis. Noen ganger, til tross for den foreskrevne behandlingen, øker symptomene, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

hodepine

Hodepine - den vanligste konsekvensen av iskemisk slag, som følger med pasienten gjennom hele livet.

Taleforstyrrelser

Tallsnedsettelse er en vanlig følge av iskemisk berøring. Du kan finne ut personen som led av denne sykdommen ved å snakke med ham. Når venstre side av hjernen er berørt, er talefunksjon et typisk symptom på sykdommen.

Taleforstyrrelser kan manifestere seg som:

  • Motorfasi - preget av at pasienten klart forstår og oppfatter talespråket, men han er ikke i stand til å danne svaret. Disse pasientene er vanskelige å lese og skrive.
  • Sensorisk avasi - en person oppfatter ikke ordene som er talt, og hans tale ligner usammenhengende, ulastelige setninger. Sensorisk avasi påvirker sterkt pasientens følelsesmessige tilstand.
  • Amnestisk avasi - pasientens tale er fri, men det er vanskelig for ham å ringe objekter.
  • Jo større nederlagsareal, jo verre vil talen bli gjenopprettet. Det mest aktive språket gjenopprettes i det første året etter sykdommen, og deretter stopper prosessen med gjenoppretting. Pasienten skal engasjere seg i spesielle øvelser med en taleterapeut. Noen feil er fortsatt, men personen tilpasser seg raskt til dem.

Kognitive forstyrrelser

Kognitive sykdommer - tap av minne, psykisk funksjonshemning og andre funksjoner. Forstyrrelser oppstår når den temporale loben påvirkes.

Avhengig av graden av kurset, er kognitive lidelser delt inn i:

  • Subjektiv - dette skjemaet er preget av slike symptomer: Forringelse av oppmerksomhet og minne. Pasienter føler ikke noe ubehag med utseendet på subjektive symptomer.
  • Lys - vises som avvik fra aldersnorm. Kognitiv svekkelse har liten innvirkning på livskvaliteten.
  • Moderat - påvirker livskvaliteten. En person opplever vanskeligheter i hverdagen. For å utføre enkle oppgaver tar det mye tid.
  • Alvorlige lidelser - en person blir helt avhengig av andre. Slike forstyrrelser som demens, hysteri og andre utvikler seg.

Denne konsekvensen av iskemisk beredskap utvikler seg i 30-60% av tilfellene. Statistikk viser at lidelser i 30% av tilfellene er milde eller milde, 10% er alvorlige brudd.

Manglende koordinering

Oppstår i lokaliseringen av lesjonen i temporal lobe, fordi det er sentre som er ansvarlige for koordinering av bevegelser. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan skakhet når det går i lang tid. For å gjenopprette koordinering er medisiner foreskrevet, med sikte på å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen og terapeutisk trening. Høy effektivitet har en terapeutisk massasje.

lammelse

Lammelse - tap eller nedsatt motorfunksjon som påvirker et bestemt område av kroppen. Alvorlig konsekvens av et slag. Når venstre side av hjernen påvirkes, opptrer lammelse av høyre halvdel av kroppen, med skade på høyre halvkule, blir forlamning av venstre side av kroppen observert. Hvis venstre side av kroppen blir utsatt for lammelser, blir tale og hørselshemmelse observert, syn i det venstre øyet er nedsatt, og motorens kapasitet for venstre arm og ben forverres.

Når venstre side av hjernen er berørt, så er høyre torso lammet. Tegnene vil være det samme som om venstre side bare påvirkes til høyre.

inkontinens

Katastrofal konsekvens av iskemisk slag for en syk person. Den forreste delen av hjernen er ansvarlig for å regulere vannlating, og hvis den er skadet, oppstår et problem som inkontinens. Det er svært sannsynlig at denne konsekvensen av et slag vil passere etter noen måneder.

Brain ødem

En av de verste konsekvensene av iskemisk berøring. Væskeakkumulering oppstår i vev og alvorlig hodepine opptrer. Vanligvis oppstår ødem umiddelbart etter et angrep og utvikler seg raskt. Symptomer på komplikasjoner er oppkast, tap av syn, nedsatt bevissthet, anfall, hodepine, tap av minne. En komplikasjon i form av ødem kan utvikle seg til en mer alvorlig konsekvens, som koma.

Tap eller forringelse av syn

Det oppstår som en komplikasjon etter nederlag av occipitalloben. Vanligvis er det tap av visuelle felt. Nederlaget på høyre halvkule fører til tap av visuelle felt til venstre, og omvendt. Hyppige tilfeller av parese av øyemuskulaturen.

epilepsi

Det er vanlig blant eldre. Det virker i form av angrep av varierende intensitet. Forerunners anfall - en følelse av angst, hodepine. Under anfallet, om mulig, må du beskytte en person mot overdreven traumatisering, vri hodet til siden for å unngå å holde fast i tungen.

Svelging lidelse

Et vanlig fenomen etter en hjerneinfarkt, blir de fleste som svelger, restaurert i løpet av måneden. Men det er en prosentandel av de menneskene hvis gjenværende virkninger forblir lenge. Denne patologien gir ikke bare ubehag, men kan også føre til mer alvorlige konsekvenser, for eksempel lungebetennelse.

lungebetennelse

Lungebetennelse forekommer i nesten 35% av tilfellene. Risikogruppen for lungebetennelse inkluderer eldre, pasienter som lider av kroniske sykdommer, fedme og andre. Tegn på tidlig manifestasjon av lungebetennelse: En svak feber, nedsatt respiratorisk funksjon. Det viktigste symptomet på lungebetennelse, for eksempel, hoste kan ikke manifestere i det hele tatt, det er forbundet med hemming av hostrefleksen. Ved sen diagnostisering av lungebetennelse i de tidlige stadiene, blir symptomene forverret.

Gjentatt slag

Gjentatt slag er en typisk konsekvens av et slag. Forekomsten av et tilbakevendende anfall er mest sannsynlig i løpet av de første fem årene siden forrige hjerneinfarkt. Selv om det første angrepet ikke viste noen konsekvenser, så etter sannsynligheten for andre forekomster, er sannsynligheten for forekomsten nesten 100%.

liggesår

Trykksår - pasienten er i en stilling i lang tid fører til komplikasjoner som trykksår. For å forhindre dette ubehagelige fenomenet bør det være grundig å ta vare på en syke.

trombose

Med lammelse og langvarig opphold i en posisjon, reduseres hastigheten på blodbevegelsen og begynner å tykke, noe som fører til dannelse av blodpropper. Den største sannsynligheten for blodpropper i lemmer. Det er nødvendig å gjøre så mye arbeid som mulig for å forhindre trombose, fordi det kan føre til mer alvorlige konsekvenser.

Hørselstap

Skader på hjernens tidsmessige lobe kan føre til hørselstap.

Depresjon etter slag

Depresjon etter slag

Stroke depresjon er en mental lidelse preget av en langvarig nedgang i humør. Tegn på depresjon - dette er tristhet, mangel på lyst til livet, en negativ vurdering av seg selv og menneskene rundt seg, sløvhet. Blant pasienter som har hatt et slag, når forekomsten av depresjon 30%. Den mest sannsynlige forekomsten av depresjon i tilfelle av alvorlig sykdom. Forskere har identifisert et slikt interessant faktum om post-slag-depresjon, i det kvinnelige kjønn er forekomsten av denne lidelsen mer sannsynlig med en lesjon i venstre halvkule, og hos menn er den den rette. Pasienten er aggressiv, irritabel, raskherdet. Å konsentrere seg om noe, din oppmerksomhet, blir en umulig oppgave for ham. Det er søvnforstyrrelse, vekttap, selvmordstanker.

Narkotikabehandling bør utføres umiddelbart, det kan ikke bare beskytte mot uønskede komplikasjoner, men også redde en persons liv.

Iskemisk hjerneslag - symptomer, prognose, behandling

Iskemisk slag er en meget farlig patologi, når blodtilførselen til hjernevevene stopper. Dens symptomer, behandling, prognose og konsekvenser på høyre og venstre side, samt andre aspekter vil bli diskutert nedenfor.

Iskemisk berøring kalles en situasjon av hjerneinfarkt, som blir mulig med en alvorlig nedgang i blodstrømmen til hjernen. Dette kan skyldes ulike sykdommer, som aterosklerose, som i utgangspunktet er blant årsakene. Som et resultat av denne patologien, blir den normale funksjonen av karene og arteriene i hjernen, cervical og intracranial fartøyene forstyrret. En ekstra faktor som forårsaker iskemisk slag er hypertensjon.

Hva er iskemisk slagtilfelle?

Sykdommen er dannet på grunn av ulike former for hindring av blodstrømmen i arteriene, som tjener til å forsyne hjernen. Dette skyldes hovedsakelig oppbygging av fett på veggene i blodårene, i tillegg kan en mulig årsak være blodproppavsetninger, noe som betydelig reduserer eller overlapper lumen.

Navnet på sykdommen består av to ord, mens "iskemi" refererer til tilstanden av mangel på blod i et bestemt område, og "slag" refererer til nedsatt blodmengde i hjernen, vanligvis forårsaket av vaskulær obstruksjon, noe som fører til døden av det omkringliggende vevet

Et iskemisk slag kan ha forskjellige symptomer avhengig av type sykdom:

  • Når et atherotrombotisk anfall oppstår på grunn av aterosklerose i en stor eller medium arterie, utvikler sykdommen seg gradvis og forverringen oppstår, vanligvis under søvnen.
  • Når lacunar iskemisk slag er forårsaket av diabetes, hypertensjon
  • Kardioembolisk berøring oppstår på grunn av delvis eller fullstendig overlapping av hjernebeholderen med en klut som er i stand til bevegelse. Denne blodprøven kalles en embolus. Denne typen sykdom er preget av angrepssvikt og sannsynligheten for et tilbakefall i fremtiden.
  • Oppstår fra sjeldne årsaker til iskemisk natur. Saken kan være i adskillelsen av veggene og andre vaskulære patologier. I tillegg kan iskemisk slag utvikle seg i hematologiske sykdommer eller høyt blodpropp.
  • Med ukjent opprinnelse forblir de eksakte årsakene ukjente, sannsynligvis på grunn av synergieffekten av flere implisitte faktorer.

Foto 1. Lås hjernens fartøy

Etter å ha lest alt skrevet over, kan det oppsummeres i enkle ord at iskemisk slag er nedsatt blodsirkulasjon i et bestemt område av hjernen forårsaket av tilstedeværelse av tromb eller kolesterol.

Fra de kliniske manifestasjonene av sykdommen kan man skille mellom de viktigste periodene av kurset:

  1. Maksimal forverring vanligvis observert i løpet av de første tre dagene
  2. Akutt fase - opptil en måned fra begynnelsen
  3. Tidlig gjenopprettingstid varer 5-6 måneder
  4. Sen utvinning Varer 1,5-2 år
  5. omtrent restvirkninger snakk etter 2 år.

I de fleste tilfeller har iskemisk slag et plutselig utbrudd, rask utvikling, og fører til hjernevævsatrofi etter noen få minutter, noen ganger timer.

Sykdommen kan klassifiseres basert på området i hjernen hvor lesjonen oppstod:

  • Hvis høyre side påvirkes, vil de negative konsekvensene påvirke motorfunksjoner som er vanskelig å gjenopprette i fremtiden. I dette tilfellet lider pasientens mentale og følelsesmessige parametere som regel ikke mye
  • Når venstre side påvirkes, opptrer brudd på tvert imot i den psyko-emosjonelle sfæren, inkludert evnen til å snakke normalt, og motorfunksjonaliteten lider litt og raskt gjenoppretter
  • Med nederlaget i cerebellum er det helt logisk å begynne problemer med koordinering
  • Omfattende iskemisk slag er preget av en fullstendig arrestasjon av blodsirkulasjonen i et stort område, som følge av hevelse og fullstendig lammelse. Gjenopprette normal funksjonalitet blir umulig.

Tilstanden etter iskemisk slag og dens konsekvenser krever en lang utvinningsperiode, mens behandlingen er langsom og gradvis. Angrep forekommer oftest hos eldre mennesker, men det er også i en yngre alder. Dens resultat er ofte dødelig, som avhenger av personens individuelle egenskaper, hvordan tilstrekkelig og rask beredskapsbehandling vil bli utført.

Høyre, venstre, andre?

Tenk nærmere om iskemisk berøring, avhengig av om det skjedde på høyre eller venstre side.

Høyre side

På høyre side av hjernen er områder som gir bevegelse av ulike deler av kroppen. Konsekvensen er at de vil gjennomgå forlamning. I tillegg til høyre er avdelingene ansvarlige for tale og dikt, og når det er et iskemisk slag på høyre side, vil personen ikke kunne snakke normalt.

Venstre side

Hvis venstre side er utsatt for skade, er personen ikke i stand til normal oppfatning av muntlig tale, mens han selv mangler evne til å snakke. Hvis sentrum av Broca påvirkes, lokaliseringen av denne er venstre side, så vil oppfatningen og uttrykket for komplekse tanker ikke være tilgjengelig for pasienten. En person vil være tilgjengelig bare enkle setninger.

Stem eller omfattende

Slike iskemiske slag er ansett som den farligste. Hjernen har en koffert, med sentre plassert der som er ansvarlig for funksjonaliteten til de viktigste organene og systemene som sikrer menneskeliv. Eksempler er kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Når du blokkerer elektriske signaler som går til disse organene, har en person ingen sjanse til å redde livet. Poengsummen kan gå i minutter og sekunder.

Etter et omfattende iskemisk slag, oppstår følgende symptomer og konsekvenser: En person mister romlige referansepunkter, koordinasjonen minker kraftig, svimmelhet føltes og oppkast er tilstede.

lillehjernen

I tidlig stadium av cerebellar blir iskemisk berøring, misoordinering, svimmelhet, kvalme og andre symptomer observert. Etter ca 24 timers inaktivitet begynner trykket av det atrofierte cerebellumet på hjernestammen, noe som fører til nummenhet i ansiktsmuskler, et koma. Skader på cerebellum fører ofte til koma, noe som ofte resulterer i døden.

Symptomer på iskemisk berøring

Fire av de fem slagene angår den midtre cerebrale arterien. Et iskemisk slag er vanligvis preget av symptomer som øker raskt på bare noen få sekunder eller minutter. I mer sjeldne tilfeller oppstår symptomer sakte, noe som kan ta opptil 2 dager.

Som vist ovenfor, er eksistensen av visse symptomer på patologi avhengig av lesjonen av ulike områder av hjernen. Symptomene ligner meget på forbigående iskemiske angrep, men de ser mer alvorlig ut, påvirker den større funksjonaliteten til menneskelige handlinger, kroppsregionen, de er preget av økt utholdenhet. Noen ganger fører en kombinasjon av symptomer til koma eller en annen lettere form for bevissthetstanking.

For eksempel, når blokkering av blodstrømmen i en arterie som går inn i hjernen fra den frontale delen av livmorhalsområdet, vil symptomene være som følger:

  • Blind ett øye
  • Lammelse eller overveldende svakhet i en arm eller et ben på hver side
  • Alvorlighetsgraden av oppfatning av andres muntlige tale, manglende evne til å velge de vanligste ordene og snakke

Når blokkerer fartøyet som gir cerebral blodstrøm i den bakre halshulen, oppstår følgende symptomer:

  • Doble øyne
  • Begge sider av kroppen er utsatt for alvorlig svakhet.
  • Svimmel, disorientert orientering i rommet

Hvis slike symptomer oppdages, må ambulanspersonalet bli innkalt, siden liv og helse til en person er i alvorlig fare. I en slik situasjon er rask og riktig behandling nødvendig for å redde liv og minimere negative konsekvenser etterpå.

Symptomer ved forbigående iskemiske angrep

Forløpende iskemiske angrep, vanligvis kalt forkortelsen TIA, er en forløper for starten av iskemisk slag, eller omvendt er en videreføring av det. Deres symptomer ligner brennpunktene med et lite slag.

Egenskaper og forskjeller i slaget i seg selv kan påvises ved magnetisk resonans eller datamaskinstyrt tomografi, er de manglende fokus i den avbildning av hjernevev, nevrologiske symptomene vedvarer ikke mer enn en dag.

For å bekrefte TIA er det viktig å bekrefte de oppdagede symptomene ved ulike analyser og undersøkelser, for eksempel:

  • Kontroller blodet, spesielt hvis blodproppene ikke overskrides
  • Å gjennomføre et elektrokardiogram, ekkerdiografi
  • Komplett ultralyd dopplerografi av arteriene i livmoderhalsen og hodet

diagnostisere

Iskemisk berøring er diagnostisert ved hjelp av følgende metoder:

  • Undersøkelse av pasienten, bemerkning av synlige nevrologiske og fysiske effekter etter patologi
  • Ulike analyser, fra den generelle blodprøven til lipidspektret og koagulogrammet
  • Sjekk om blodtrykket er normalt
  • elektrokardiogram
  • Beregnet eller magnetisk resonansavbildning for å bestemme nøyaktig lokalisering av sykdommens fokalitet, størrelsen på den patogene regionen, varigheten av utseendet

Ved diagnostisering av en viktig oppgave er å skille manifestasjonen av iskemisk slag fra andre sykdommer med lignende symptomer, blant hvilke kan være ondartet eller godartet neoplasma, epilepsi og andre.

Konsekvenser etter iskemisk berøring

Konsekvensene etter å ha latt et angrep er svært varierte. De kan være svært alvorlige og dødelige når et omfattende iskemisk slag har oppstått, eller mindre, med mikroslag med et lite område og volum av fokus.

Vi lister de vanligste konsekvensene etter iskemisk slag:

  • Tilstedeværelsen av psykologiske abnormiteter. For folk etter en eksaserbasjon er preget av depresjon forårsaket av det faktum at pasienten er i stand til å vende tilbake til sin vanlige tilstand, er det truet med funksjonshemming, og det blir en belastning for familien. Dette, så vel som andre psykologiske faktorer, fører til aggressivitet, frykt, uorganisering og hyppige uforstyrrede endringer i humør.
  • Forstyrrelser av følelse av lemmer, forvrengning av det vanlige ansiktsgrimasen. Den normale følelsen av hender og føtter tatt i svært lang tid er gjenopprettet, det tar mer tid enn å få styrke i musklene. Dette skyldes en lengre gjenopprettings syklus av nervefibre, sammenlignet med muskler.
  • Forringet motorfunksjon. Ofte gjør makten i hender og føtter ikke tilbake før på slutten, noe som resulterer i behovet for å bruke en stokk når du går eller dårlig kvalitet på daglige aktiviteter i hjemmet, for eksempel manglende evne til å kle deg.
  • En annen konsekvens er kognitiv svekkelse. Disse inkluderer glemsomhet av tidligere kjente ting, som telefonnumre, navn på slektninger, hjemmeadressen din og til og med ditt eget navn. Noen ganger etter et slag har en person oppførsel av et lite barn, med alle vanskeligheter.
  • Taleproblemer. Slike konsekvenser er bare funnet i noen tilfeller, som regel er de karakteristiske etter at de har iskemisk slag på venstre side. Tale er ikke-relatert, setninger og tanker er primitive, vanskelig å velge de riktige ordene.
  • Feil svelging. Hvis det skadede området i hjernen, som er ansvarlig for en slik vanlig bevegelse fra barndommen som å svelge, begynner pasienten å oppleve de ønskede komplikasjonene. Med en slik utvikling av patologi er det mulig å kvele på både flytende og fast mat, noe som kan ende i elendighet.
  • Problemer med koordinering etter slag er ikke uvanlig. En slik konsekvens fører til en wobbling mens du går, konstant hovvirling, manglende evne til å holde på føttene når du svinger eller gjør en skarp bevegelse.
  • Eksponering for epilepsi. Ifølge statistikken har en av ti som har hatt sykdom, forstått slike konsekvenser.

Prediksjon - hvor mye lever etter iskemisk slagtilfelle?

For noen pasienter, men spesielt eldre, vil prognosen etter et utsatt angrep avhenge av nivået av hjerneatrofi, hvor raskt og riktig behandlingen ble utført. Sykdommen krever en meget rask respons og medisinsk behandling, og gjennomføring av riktig rehabilitering etter iskemisk berøring vil bli kvitt de fleste konsekvenser.

Tidsfaktoren er viktigere enn noensinne, det påvirker prognosen for utvinning som helhet og hvor lenge pasienten vil leve. Statistikk sier at en femtedel av slag er dødelige de første 30 dagene etter angrepet. Hvor mye som lever etter et iskemisk slag vil også bli påvirket av sin type. Aterotrombotisk og kardioembolisk slag er forskjellig i økt dødelighet, for eksempel har lacunar kun 2% og en god prognose.

50% av dødsfallene oppstår på grunn av hjernesødem, noe som fører til dislokasjon av hjernestrukturer. Den resterende halvparten av årsakene inkluderer lungebetennelse, hjertesykdom, nyresvikt og andre.

Med omfattende iskemisk berøring forekommer over en tredjedel av dødsfallene i de første 48 timene som følge av alvorlig ødem. To tredjedeler av de som overlever denne perioden, etter 30 dager, er tilbøyelige til å deaktivere nevrologiske sykdommer. Etter et halvt år observeres de i 37-39%, og i et år mindre enn en tredjedel av de overlevende. Fra gjenvinningspunktet er den første måneden indikativ, jo mindre nevrologiske abnormiteter etter utløpet, desto bedre er prognosen for full gjenoppretting.

Perioden på tre måneder etter det iskemiske slag er indikativ for gjenopprettelsen av motorfunksjonalitet. Det legges merke til at det er bedre å være gjenstand for gjenoppretting av underarmene. Hvis hånden generelt er immobilisert innen utgangen av den første måneden, vil prognosen for det være dårlig. Hvis noen av funksjonene ikke gjenopprettes etter 12 måneder, er det ikke sannsynlig at videre fremgang er signifikant.

Hvor mange lever etter iskemisk slagtilfelle?

Generelt gir statistikken følgende overlevelsesrate som en prosentandel av det totale antallet personer som led av sykdommen:

  • Første år - 65%
  • Etter 5 år - 50%
  • Etter 10 år - 25%
Prognosen for overlevelse innen fem år er forverring som tilhørende alderdom, hvis pasienten tidligere var utsatt for hjerteinfarkt, arytmier, hjertesykdom og økt trykk. Tilbakeslag forekommer i 27-28% i løpet av de første fem årene.

Behandling av iskemisk slag

Den grunnleggende terapien i behandlingen er støtten til helsen til det viktigste for bevaring av livets funksjonelle kropp. Hovedsakelig gjenoppliving handler om å normalisere arbeidet med åndedrett, hjerte og dets fartøy.

Hvis en pasient har iskemisk hjertesykdom, utføres behandling med antianginale legemidler som øker hjertets evne til å pumpe blod, normalisere stoffskiftet i vevet. I tillegg er det viktig å iverksette tiltak for å forhindre hevelse og strukturelle forandringer i hjernen.

Spesifikk terapi foreskrives når du trenger å utføre følgende oppgaver:

  • Gjenopprett sirkulasjon til det berørte området
  • Lagre vevsmetabolisme ved å hindre strukturskader

Slike terapi kan omfatte medisinering, medisinske prosedyrer, kirurgi.

Hvis et iskemisk hjerneslag er forårsaket av tilstopping av blodpropper, er det første trinnet trombolytisk behandling, som består i å normalisere blodstrømmen ved å oppløse blodproppen.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Etter å ha latt et angrep, er det viktig å gjennomgå et fullstendig løpet av rehabiliteringsforanstaltninger. Vanligvis inkluderer de nevrologi, neuro rehabilitering. Mål for dette:

  • Normalisering av nedsatt funksjonalitet
  • Mental og sosial tilpasningstiltak
  • Forebygging av komplikasjoner og tilbakefall

Vanligvis behandles pasienten i følgende regimer:

  1. Med strenge sengestil er enhver fysisk aktivitet utelukket. Du kan bare flytte med hjelp av utenforstående. Av rehabiliteringstiltakene på dette stadiet er respiratorisk gymnastikk, sving, markeringer merket
  2. Under moderat forlenget sengen hviler motoraktiviteten gradvis. Å være i en seng må du gjøre uavhengige svinger, gå inn i en sittestilling.
  3. I menighetsmodus er uavhengig bevegelse rundt menigheten, med støtte eller folk, tillatt.
Etter menigheten overføres en person til fri modus. Varigheten av hver av disse periodene vil bli bestemt av alvorlighetsgraden av patologien og graden av nevrologiske konsekvenser etter det.

Mat etter slag

Kostholdet etter å ha hatt et iskemisk slag skal være sunt og balansert. Ved valg av retter skal følge plantematen, tilberedt eller dampet, fiber fra grønnsaker og frukt er svært viktig. Under forbudet faller sukker, fett, mel, røkt kjøtt, pickles og hermetisert, stekt.

I tillegg er det viktig å endre kostholdet selv, og bryte opp hele det daglige volumet i 5-6 mottakelser, i stedet for den tradisjonelle 2-3.

Alle nyanser av dietten bør diskuteres med legen din, da det er mange tilleggsrestriksjoner på bakgrunn av bakgrunn og tilhørende sykdommer, samt en kombinasjon av alle plager. Riktig ernæring er en god metode for forebygging.

Forebyggende tiltak

For å unngå iskemisk slag, forleng ditt sunn og tilfredsstillende liv, bør nøye betraktes som sykdommer som gradvis kan føre til obstruksjon av hjerneskader. Blant dem er trombose, arteriell hypertensjon, aterosklerose - krevende behandling er nødvendig for alle disse patologiene. Også viktige er de kjente tiltakene, som for eksempel en sunn livsstil og ernæring, avvisningen av dårlige vaner.

Forfatter: nettstedredaktør, dato 19. juni 2017

Iskemisk hjerneslag

Et plutselig angrep av iskemisk slag er en alvorlig test for pasienten, hele livet endrer seg. I tilfelle det er gunstig utfall, vil det være en lang sengebestandighet, en lang gjenopprettingstid. Hvor mye oppmerksomhet og omsorg vil være nødvendig fra nære personer for å takle situasjonen når hjernen er svekket.

Hva er hjerneinfarkt

Brudd på cerebral sirkulasjon kalles hjerteinfarkt eller iskemisk hjerneslag. Med en skarp innsnevring eller overlapping av fartøyet stopper blodstrømmen til et eget område. Maten er ødelagt, hjernevævs død begynner. Hvis angrepet er forsinket for en dag - antas det at dette er et stort slag. Slike prosesser kan forårsake:

  • en ødelagt blodpropp;
  • stor aterosklerotisk plakk;
  • fortykkelse av beholderveggen på grunn av sykdommer.

Slike vitale faktorer som overvektig, stillesittende livsstil kan provosere et hjerneinfarkt. Kritisk blir dårlige vaner - røyking, alkohol. Risikofaktorer inkluderer mange sykdommer:

  • hypertensjon;
  • diabetes mellitus;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • arytmi;
  • migrene;
  • problemer med blodpropp
  • hjertesvikt;
  • infeksjoner forårsaker vaskulær betennelse;
  • nyresykdom;
  • hjerteventilskade.

Hjerneslag er forårsaket av aterosklerotiske plakk som vises med høyt kolesterolinnhold. De klemmer fartøyets lumen, og forstyrrer dermed blodtilførselen til hjernevævet. Verre, hvis en slik plakk er i vei for en blodpropp som helt blokkerer blodstrømmen. Ved hjertemessige abnormiteter oppstår en annen fare. Blodpropper oppstår i hjertet, beveger seg med blodet til hjernen, blokkerer blodårene, forårsaker et slag. Farlig vasokonstriksjon bidrar til bruk av narkotiske stoffer, AIDS-sykdommen, som fører til hjerteinfarkt i hjernen.

Det er typer slag - iskemisk og hemorragisk. I sistnevnte tilfelle fører et brudd på hjernens sirkulasjon til en skarp tilførsel av blod på grunn av et revet fartøy. Blødning oppstår, hematom er dannet. En vanlig årsak til sykdommen er høyt blodtrykk. Pasienten krever omgående sykehusinnleggelse. Utviklingsprosessen er øyeblikkelig, ofte dødelig. Hemorragisk form er mye mindre vanlig enn iskemisk slag.

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôrer fartøyets vegger. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "hjerteinfarkt", "slag":

  • iskemi - mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
  • slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

  1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
  2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
  3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig mens du er våken, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
  4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
  5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan det konkluderes med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slagtilfelle" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med trombos eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

  1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
  2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
  3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
  4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
  5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

  1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjonene, som senere blir dårlig restaurert, psyko-emosjonelle indikatorer kan være nær normale;
  2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
  3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
  4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker ødem, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

I iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare enkelte ord og enkle setninger er tilgjengelige.

stammen

Denne typen slag som et stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Iskemisk hjernehalsslag i første fase er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

  1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
  2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomene plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er mer alvorlig, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis vedvarende. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

  1. Blindhet i ett øye;
  2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
  3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

  1. Doble øyne;
  2. Svakhet i begge sider av kroppen;
  3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

  1. Det er ingen (ikke visualisert) senter for infarkt av hjernevev;
  2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

  1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
  4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

  1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
  2. Laboratorietester - biokjemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
  3. Blodtrykksmåling.
  4. EKG.
  5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensiere iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

I tilfelle av iskemisk slag kan konsekvensene være svært forskjellige - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

  1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes det faktum at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sin familie, han er redd for å bli slått av for å være funksjonshemmet for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også oppstå, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
  2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
  3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullstendig gjenopprettes. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
  4. Konsekvenser kan manifestere seg i form av kognitive funksjonsnedsettelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forveksle tid og sted ligger.
  5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sin familie, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, noen ganger kan det være vanskelig å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
  6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
  7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
  8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Den tidligere kvalifiserte medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det avhenger av sjansene for gjenoppretting. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og progresjonen av slag er ofte evaluert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institute of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. 6 måneder etter beroligelsen forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Restaureringen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter slaget er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar stroke viser bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alder, myokardinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: nevrologisk avdeling, neurorehabiliteringsavdeling, sanatorium-feriabehandling og poliklinisk dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

  1. Restaurering av funksjonshemninger
  2. Psykisk og sosial rehabilitering;
  3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

  1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedbrudd - forebygging av trofiske lidelser - bedsores, pusteøvelser.
  2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
  3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
  4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I tilstedeværelse av koronar hjertesykdom, er antianginal medisiner foreskrevet til pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardiale glykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi for iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandling.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner i forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er rettet mot å forebygge forekomst av slag og forebygge komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, er en sunn livsstil sentral for å forebygge hjerneinfarkt.