Hjertesykdom, hva er det? Årsaker og behandling

Myokarditt er en myokardisk lesjon (hjertemuskulatur), som hovedsakelig har en inflammatorisk etiologi forårsaket av effekten av ulike invasjoner, infeksjoner, fysiske og kjemiske faktorer, og også som følge av autoimmune eller allergiske sykdommer.

Myokarditt utvikler som regel som komplikasjoner av ulike patologier, og hyppigheten av forekomsten er ukjent. For eksempel, i difteri, forekommer denne sykdommen hos 30% av pasientene, og i dette tilfellet når dødsfallet fra hjertekomplikasjoner til 55%. Diagnose av myokarditt med SARS er observert i nesten 15%.

Hva er det

Myokarditt er en hjertesykdom, nemlig betennelse i hjertemuskelen (myokard). De første studiene om myokarditt ble utført så tidlig som 1920-tallet av 1800-tallet, derfor har moderne kardiologi stor erfaring med å diagnostisere og behandle denne sykdommen.

Myokarditt er ikke "festet" til en viss alder, den er diagnostisert både hos eldre og hos barn, og likevel blir det oftest observert hos 30-40-åringer: sjeldnere hos menn, oftere hos kvinner.

Forskningshistorie

Begynnelsen av studien av betennelse i hjertemuskelen kan tilskrives første kvartal av XIX-tallet, for første gang nevnt av J.N. Corvisart. Begrepet "myokarditt" og begrepet myokarditt som en inflammatorisk lesjon av myokardiet ble først foreslått av I.F. Soberheim i 1837. I 1900 ga A. Fiedler, basert på kliniske data og obduksjonsresultater, en beskrivelse av alvorlig idiopatisk myokardieskade og underbygget begrepet primær myokarditt.

Studier utført av ulike forskere før 1918 viste muligheten for myokarditt på grunn av smittsomme sykdommer, særlig influensa og andre luftveisinfeksjoner. Gradvis ble diagnosen myokarditt blitt svært utbredt, og til 1930-tallet ble det brukt til å referere til de patologiske prosessene i myokardiet som ble observert i de fleste hjertesykdommer. Selv endringer i myokardiet hos personer med IHD og arteriell hypertensjon ble vurdert som kronisk myokarditt.

På 1930-tallet oppstod en rekke studier, inkludert GF Langs verk, som viste at i mange hjertesykdommer er det ingen betennelse i myokardiet, og degenerative forandringer er dominerende. Takket være disse arbeidene forsvinner den urimelig populære diagnosen myokarditt og erstattes av begrepet "myokarddegenerasjon". Fram til 1950-tallet ble begrepet myokarditt bare referert til revmatisme og difteri. Diagnosen myokarditt vant igjen retten til liv etter andre verdenskrig etter at I. Gore og O. Saphir publiserte resultatene fra anatomopatologiske studier, hvor forfatterne oppdaget betennelsesendringer i myokardiet i 4-9% tilfeller, og det viste seg at en betydelig del av dødsfallene på en gang led for viral eller rickettsial sykdommer.

Den mest aktive studien av inflammatoriske sykdommer i hjertet begynte på 1980-tallet med introduksjon av diagnostisk transvenøs myokardbiopsi til omfattende klinisk praksis.

Årsaker til myokarditt

Den vanligste årsaken til myokarditt er infeksjon i kroppen med virus, sopp og bakterier. Det er ingen spesifikk gruppe av mikroorganismer som fremkaller sykdomsutviklingen: Det kan skyldes et bredt spekter av protozoer, men viral etiologi regnes som den vanligste og berettigede.

Infeksiøs etiologi av myokarditt (patogener):

• virusinfeksjoner (infeksiøs mononukleose, rubella, cytomegalovirus, hepatitt B og C, poliomyelitt, influensa, meslinger, HIV);
• sopp (candidiasis, aspergillose, coccidioidomycosis;
• bakterielle infeksjoner (salmonellose, difteri, meningitt, stafylokokker og gonokokkinfeksjoner).

Myokarditt har også en tendens til å utvikle seg på bakgrunn av autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, revmatisme), giftig forgiftning med dårlig alkoholholdige drikker, kjemisk forgiftning av kroppen, parasittisk invasjon.

klassifisering

Myokarditt kan variere i etiologi, kliniske manifestasjoner og konsekvenser:

1. Chagas sykdom utvikler seg på grunn av de enkleste organismer - trypanosomer. Dette forårsaker omfattende myokarditt, vanligvis manifestert flere år etter infeksjon. Sykdommen har en overveiende kronisk kurs, eksacerbasjon kan bare forekomme i ekstremt sjeldne tilfeller. Sykdommen er preget av progressiv hjertesvikt og arytmi; Det er de som, i fravær av adekvat terapi, er dødelige.
2. Giant celle myokarditt har en uforklarlig opprinnelse. I denne formen finnes multinukleerte gigantiske celler i myokardiet, noe som forårsaker rask progressiv dødelig hjertesvikt. Denne myokarditt er sjelden diagnostisert, den utvikler seg hos voksne og fortsetter ofte med slike sykdommer som tymom, systemisk lupus erythematosus, tyrotoksikose.
3. Toxoplasma myokarditt er en sjelden form for skade på hjertemuskelen og utvikler oftest hos unge mennesker med svak immunitet. Sykdommen er preget av hjertesvikt, arytmi, ledningsforstyrrelser.
4. Strålingsmyokarditt oppstår på grunn av ioniserende stråling. De fører til en rekke akutte (mindre) og kroniske (for det meste) lidelser i hjertet. Sammen med denne form for myokarditt utvikler myokardfibrose ofte.
5. Lima sykdom er en sykdom forårsaket av tick-båret tyfusfeber. Dens typiske symptom er nedsatt hjerteledning. Ofte er dette skjemaet ledsaget av perikarditt, dysfunksjon av venstre ventrikel.
6. Bakteriell myokarditt er ganske sjelden og forårsaket hovedsakelig av stifter av Staphylococcus aureus eller enterococcus. Denne sykdomsformen påvirker ventilringene og intervensjonsseptumet. Bakteriell myokarditt forekommer også hos difteri (hos 25% av pasientene), som er den mest alvorlige komplikasjonen og en hyppig dødsårsak. Når difteri produserer et spesifikt gift som hindrer syntese av proteiner. Han fremmer ekspansjon, hjerteflakhet, forverrer kontraktiliteten. Pasienter er foreskrevet antitoksin og antibiotika.

For noen form for myokarditt karakterisert ved forskjellige former: akutt, subakutt og kronisk (tilbakevendende). Bare en kardiolog etter en objektiv undersøkelse kan definitivt bestemme type og skjema.

Utviklingsstadier

Den betraktede inflammatoriske prosessen kan fortsette i forskjellige former:

1. Galopperende. Myokarditt manifesterer kardiogent sjokk og alvorlig venstre ventrikulær forstyrrelse. På bakgrunn av en slik lesjon er det mange fokus på akutt betennelse, i noen tilfeller observeres også ødeleggelsen av kardiomyocytter. Hvis kvalifisert medisinsk behandling er gitt i tide for forbigående myokarditt, er gjenoppretting og fullstendig reparasjon av vev mulig.
2. Akutt. En typisk manifestasjon av denne form for den inflammatoriske prosessen som vurderes, vil være hjertesvikt mot bakgrunnen av aktiv borderline myokarditt. Pasienten skal være utstyrt med kvalifisert medisinsk behandling, men selv i dette tilfellet vil det ikke oppstå full vevsreparasjon.
3. Kronisk aktiv. Myokarditt kombinerer alle de ovennevnte symptomene, progresjonen av den patologiske prosessen ledsages av utseendet av kardiomyopati. Selv etter å ha fullført behandling, fortsetter fokiene til betennelse, og spesialister i vevet finner fibrose og gigantiske celler.

symptomer

Manokeringer av myokarditt avhenger av volumet av det ødelagte området i myokardiet, brudd på hjertets kontraktile funksjon og evne til å generere elektriske impulser, aggressiviteten og toksisiteten til mikroorganismer, reaksjonen av immunsystemet. Den patologiske prosessen er preget av uspesifikke symptomer som kan oppstå i mange sykdommer.

Symptomer på myokarditt inkluderer:

1. Smerte i leddene.
2. Senke blodtrykket.
3. Smerter i hjerteområdet (kardialgi), som ikke hemmer av nitroglyserin.
4. Forstyrrelse av den generelle tilstanden: feber; svakhet, døsighet; reduksjon i arbeidskapasitet; irritabilitet; overdreven svette.
5. Hjertesvikt (dysfunksjon av sammentrekning): myokardiell hypertrofi (fortykkelse av hjertemuskelen); utvidelse av intra-kardiale hulrom; øker kroppens grenser; pale av huden med akrocyanose (blå nasolabial trekant, fingrefalter); kortpustethet ved anstrengelse og i ro nakkevev hevelse; hevelse i nedre ekstremiteter.
6. Hjerte rytmeforstyrrelser (forverring av oppblåsthet og ledning) - takykardi, ekstrasystol, atrieflimmer.

Med myokardittprogresjonen dannes hjertesvikt i venstre og høyre ventrikel, noe som signifikant svekker pasientens livskvalitet, og alvorlige arytmier kan være dødelige.

diagnostikk

Metoder for diagnose av myokarditt:

• såing blod og urin for identifisering av viral patogener sykdom
• blodprøver: generell og immunologisk;
• et elektrokardiogram som viser rytmen til hjerterytmen
• myokardbiopsi, som bidrar til å bestemme kvantitativ og kvalitativ skade på kardiomyocytter (myokardceller);
• ekkokardiogram som viser myokarddysfunksjon og tilstedeværelse av trombose;
• Røntgenundersøkelse av brystet, som det er mulig å oppdage økning i hjertestørrelsen.

Fysisk undersøkelse, inkludert lytting til pasientens klager, og overfladisk undersøkelse - lytting til hjertefrekvensen ved hjelp av et stetoskop, oppdager ødem, hovne vener, lytter til systolisk støy, er også obligatoriske diagnoser.

Myokardiell behandling

I den akutte perioden av sykdommen er pasienten gjenstand for tvungen sykehusinnleggelse på sykehuset, uansett om sykdommen først oppstod eller den neste eksacerbasjonen, som ved reumatisk myokarditt. Først og fremst er det nødvendig med en begrensning av fysisk aktivitet fra pasienten - sengetid er foreskrevet. Disse aktivitetene tar sikte på å redusere belastningen på hjertet og kompensasjon for hjerteaktivitet.

En viktig komponent i hjertebehandling er diett, Pevsner tabell nummer 10 er foreskrevet, noe som er nyttig i de fleste hjertesykdommer og egenskaper ved slik ernæring:

• begrenser mengden fluid som forbrukes
• redusert mengde salt
• Forbruket av bakervarer, stekt mat, kjøtt og røkt kjøtt er også begrenset.

Behandlingen er rettet mot alle sykdomsforbindelser: eliminering av patogenet, fjerning av betennelse (patogenetisk behandling), eliminering av symptomer (symptomatisk behandling).

Patogenetisk behandling

For å eliminere betennelse i myokardiet, kan du bruke:

• Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) brukes i lett og moderat kurs. Myokardial ødem er eliminert, med smertefull form smertesyndromet er betydelig redusert eller helt forsvinner. Hyppigheten av å ta stoffene bestemmes av legen, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene ved sykdomsforløpet. Eksempler på medisiner: Ibuprofen, Voltaren, Diklofenak, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikosteroider - hormoner (prednison, metipred, etc.) foreskrives for alvorlig sykdom, samt for autoimmun skade, siden disse legemidlene har en immunosuppressiv effekt. Anti-inflammatorisk effekt oppnås på grunn av undertrykkelsen av antistoffsyntese.
• antihistamin medisiner.

Varigheten av NSAID-terapi og hormoner bestemmes av resultatet av gjentatte analyser: tegn på betennelse forsvinner i de biokjemiske og generelle analysene.

Etiologisk behandling

Reseptbelagte antibiotika, antivirale legemidler, antiprotozoale midler utføres dersom det tilsvarende patogenet er tilstede i kroppen. I dette tilfellet er alle foki av kronisk infeksjon i kroppen nødvendigvis sanitert: abscesser, karusige tenner, bihulebetennelse, adnexitt, prostatitt og så videre.

Ved forskrivning av et antibiotika er det ønskelig å bestemme følsomheten til patogenet for det, selv om disse medisinene i utgangspunktet foreskrives empirisk - jeg bruker bredspektret antibiotika.

Når autoimmun eller allergisk myokarditt bruker hormoner.

Symptomatisk behandling

Det avhenger av tilstedeværelsen av samtidige patologier og på hvilke komplikasjoner utviklet som følge av myokarditt. Oftest må pasientene ha resept på antiarytmiske legemidler og terapi som er rettet mot å bekjempe symptomene på hjertesvikt. Pasienter med myokarditt må også forebygge tromboemboliske komplikasjoner, for hvilke de er foreskrevet antikoagulantia (Clexane, Fraxiparin) og antiplateletmidler (Plavix, Egitromb).

Varigheten av myokardittbehandling avhenger av alvorlighetsgrad av sykdommen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, samt effektiviteten av behandlingen. I gjennomsnitt behandles pasientene i seks måneder, men i noen tilfeller trenger de narkotikastøtte mye lenger. Personer som har gjennomgått myokarditt bør registreres hos en kardiolog og hver tredje måned bør undersøkes.

Metabolisk terapi

Under behandling bør myokardiet støttes, slik at leger foreskriver stoffer som stimulerer stoffskiftet i hjertet og forbedrer ernæringen. Oppgaven av disse stoffene er å lette restaureringen av hjertemuskelen. Slike rusmidler inkluderer vitaminer, ATP, riboksin, mexicor.

Kaliumpreparater bidrar også til utvinning av myokardiet, forbedrer intrakardial ledningsevne, forhindrer utviklingen av arytmier.

Varigheten av myokardiebehandling er i beste tilfelle 4 måneder, men etter at kurset er over, anbefales rehabilitering. I gjennomsnitt blir myokardiet behandlet i 6-7 måneder, og i alvorlige tilfeller - opptil et år.

Prognose for livet

Med myokarditt er prognosen dessverre svært variabel: fra full gjenopprettelse til dødsfall. På den ene siden utvikler myokarditt ofte latent og slutter med absolutt utvinning. På den annen side kan sykdommen føre til for eksempel kardiosklerose, ledsaget av proliferasjon av bindevev i myokardiet, deformering av ventiler og erstatning av myokardfibre, som deretter fører til vedvarende forstyrrelser av hjerterytmen og dens konduktivitet. Blant de sannsynlige konsekvensene av myokarditt er også en kronisk form for hjertesvikt, noe som kan føre til funksjonshemning og til og med død.

Derfor, etter sykehusinnleggelsen, er pasienten med myokarditt under medisinsk observasjon i et annet år. Han ble også anbefalt sanatoriumbehandling i kardiologiske institusjoner.

Det er obligatorisk å observere en ambulant, som involverer en doktorsprøve 4 ganger i året, laboratorieblodprøver (inkludert biokjemisk analyse) og urin, samt en ultralyd i hjertet hvert halvår, og et månedlig EKG. Regelmessige immunologiske studier og tester for tilstedeværelse av virusinfeksjoner anbefales også.

Forebyggende tiltak

For ikke å tenke på hvordan å behandle myokarditt, er det verdt å ta vare på helsen din på forhånd. For forebyggende tiltak inkluderer:

Forebyggende tiltak for å forebygge sykdommen

• full og rettidig behandling av infeksjoner;
• avvisning av dårlige vaner
• generell forbedring av levestandarden;
• riktig ernæring, herding, bruk av vitaminer;
• isolering av de syke;
• sunn livsstil;
• informert administrasjon av vaksiner, antibiotika og overholdelse av reglene for deres administrasjon.

Prognosen for myokardie sykdommen er variabel - den kan fullføres som en fullstendig gjenoppretting og dødelig. Derfor, i tilfelle av sykehusinnleggelse med alvorlig form, selv etter behandlingens slutt, bør pasientene overvåkes av en kardiolog og gjennomgå sanitær og feriestedbehandling.

Hva er hjerte myokarditt og hvordan behandles denne sykdommen hos barn og voksne

Inflammasjon av myokardiet (myokarditt) er en alvorlig sykdom, som likevel behandles trygt.

For en vellykket gjenoppretting uten konsekvenser for kroppen, er det viktig å oppdage de primære symptomene i tide, starte behandling og forhindre utvikling av samtidig hjertesykdommer.

Generell informasjon

Myokarditt er en sykdom i hjertemuskelen, der den er betent, og hjertet mister sin evne til å utføre sine hovedfunksjoner: spenning, kontraktilitet, ledning.

Hvor ofte forekommer sykdommen. Ganske ofte - myokarditt er opptil 11% av alle andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Sykdommen blir ikke diagnostisert umiddelbart - i mange tilfeller er den kliniske utviklingen ikke uttalt, og derfor er den opprinnelige formen vanskelig å bestemme. Sykdommen oppstår som følge av infeksjoner. De (direkte eller indirekte) påvirker hjertet gjennom immunmekanismer.

I henhold til flytens kvalitet er former for myokarditt delt inn i fire typer.

1. Galopperende. I dette skjemaet observeres alvorlig dysfunksjon i venstre ventrikel, pasienten opplever kardiogent sjokk, kardiomyocytter blir ødelagt, og fokus av betennelse oppstår. Hvis assistanse er gitt i tide, kan dette skjemaet stoppes til full gjenoppretting og restaurering av vev.
2. Akutt. I patologi i akutt form utvikler hjertesvikt. Det er bare mulig å delvis gjenopprette hjertevevet.
3. Aktiv kronisk. Kan kombinere tegn på akutte og forbigående former. Når det utvikler kardiomyopati. Fokal betennelse etter behandling kan fortsette.
4. Vedvarende Kronisk. Denne sykdomsformen er lumsk fordi det ikke er noen innledende manifestasjoner av patologien. Venstre ventrikkelen fungerer normalt til en aktiv fase av borderline myokarditt oppstår. Etter kronisk myokarditt utvikler hjertesvikt, som vedvarer selv når den inflammatoriske responsen er lettet.

Klager, symptomer og tegn

Hva klager pasienter med myokarditt på? De første symptomene kan forekomme en uke etter sykdomsutbruddet. De er ganske forskjellige og ikke-spesifikke.

• Kortpustethet.
• Stor tretthet.
• Smerter i brystet.
• Overdreven svette.
• Asthenisk syndrom.
• Tegn på takykardi.
• Febrilfeber i akutt form.

Etter det er det smerter i hjertet, ledsaget av kortpustethet. Disse smertene er ikke forbundet med trening eller stress på hjertet.

En mild form for myokarditt, hvor dysfunksjon i venstre ventrikel ikke forekommer, kan gå bort uten smerte eller andre symptomer. Slike pasienter klager hovedsakelig på tretthet, mild dyspné og ubehag i hjerteområdet.

Diagnose: Hvordan identifisere problemet

Ofte er sykdommen diagnostisert i utslippet "mistenkt". Diagnosen er basert på studien av EKG. Tegn på myokarditt på et EKG kan være som en økning i hjertestørrelse og progressiv hjertesvikt, hjertearytmier og ledningsforstyrrelser.

Cardiovisor bidrar til å oppdage sykdommen i tide.

Også i alvorlige tilfeller utføres en ekkokardiografi (EchoCG), som viser utvidelsen av venstre ventrikel og intra-kardial trombus, en røntgenstråle i brystet, som kan oppdage tegn på lungekonstruksjon.

Fra laboratoriediagnostiske metoder brukte biokjemisk og fullstendig blodtelling (økt ESR), immunologisk analyse, intrakardiell biopsi (kun i alvorlig grad for en mer presis diagnose).

Sinus takykardi i hjertet - hva er det og hva er farlig for menneskers helse? De spurte - vi svarer!

Hva er den supraventrikulære paroksysmale takykardien på et EKG, og har denne tilstanden symptomer og årsaker? Alt er fortalt i denne artikkelen.

Opptrer sinus respiratorisk arytmi hos voksne og hvordan kan den skille seg fra patologisk? Les her.

Årsaker og klassifisering av arter

Det er flere former for myokarditt i hjertet, vurder hver av dem og fortell hva det er og hvordan det er forskjellig fra andre typer.

Smittsom (bakteriell, viral, sopp)

Den vanligste årsaken til myokarditt er virus, parasitter og bakterier. De trenger inn i myokardiet og forandrer det patologisk. Sykdommen kan utvikle seg som følge av lesjoner i de øvre luftveiene.

allergisk

Denne typen sykdom har også en årsak til infeksjon, men patologi oppstår som en generell allergisk reaksjon i kroppen til denne infeksjonen eller, sjelden, en annen faktor (medisiner, vaksiner, serum, giftstoffer).

Sykdommen manifesterer seg etter langvarig kontakt med det forårsakende middelet av celleoverfølsomhet, som foregår mot bakgrunnen av bekjempelsen mot infeksjon. Som et resultat blir hjertemuskelen forstyrret og dens fysiologiske funksjon lider.

idiopatisk

Denne myokarditt er ikke fullt ut forstått, dens årsaker er ukjente, naturen er ikke fullt avslørt. Sykdommen kombinerer myokarditt med hjertesvikt. I dette tilfellet er hjerterytmen, ledningen forstyrret, kardiosklerose oppstår og blodproppene dannes.

Idiopatisk myokarditt oftere enn andre er akutt og oppstår med dødelig utgang.

Inflammasjon av myokardiet kan dekke forskjellige deler av det. I denne forbindelse er det to typer sykdommen:

• diffus myokarditt når hjertemuskelen er betent fullstendig;
• fokal myokarditt, hvor den inflammatoriske prosessen foregår lokalt, på ett sted, uten å påvirke andre områder.

Barnesykdom

Denne sykdommen er mistenkt hos ethvert barn, i fravær av medfødt hjertesykdom, som lider av kortpustethet, takykardi eller har tegn på hjertesvikt.

Influensa, herpes, rubella, meslinger, polio, HIV-virus, samt bakterier (difteri), infeksjoner (sopp, mykoplasmose) kan bli sykdomsfremkallende midler hos barn.

Det er spesielt vanskelig å gjenkjenne barns myokarditt på grunn av det kliniske bildeets molosymptomatiske karakter. Derfor brukes laboratorieinstrumentene for forskning i stor grad i diagnose.

Lær mer om sykdommen fra E. Malysheva-videoen:

Behandlingstaktikk

Behandlingsalternativet avhenger av form, type patologi og alvorlighetsgrad. Svake former av sykdommen behandles på poliklinisk basis, men allerede med moderat alvorlighetsgrad skal pasientene bli innlagt på sykehus.

Hva er farlig sinus takykardi hos et barn og hvordan å oppdage det på en riktig måte, om det er medisinbehandling eller andre metoder blir brukt, alt er beskrevet i vår artikkel.

Hva er hjertemorfibrillering, hva er symptomene, og hvor effektiv er medisineringsbehandling? Alle detaljer finner du her.

Kan tidlig takykardi under graviditet true helsen til fosteret eller moren? Finn ut i vår gjennomgang.

Narkotikabehandling og foreskrevne legemidler

Det er ingen spesifikk kur for myokarditt. Det er, det er ingen "magisk pille" som er i stand til å kurere hjerteinfarkt. Derfor anvendt terapi i komplekset. Behandling har til hensikt å eliminere eller redusere virkningen av kilden til sykdommen (smittsom agent).

Antibakterielle, antivirale legemidler brukes til behandlingen. Antiinflammatoriske og hormonelle stoffer, som for eksempel voltaren, ibuprofen, indometacin, prednison og andre immunosuppressive glukokortikoider, benyttes også.

Hvis sykdommen er ledsaget av hjertesvikt, foreskrive stoffer som reduserer blodtrykket, samt glykosider som stimulerer hjerteaktivitet og diuretika.

Med samtidig arytmier, foreskrives antiarytmiske legemidler. I alvorlige tilfeller av hjerteskader, kan en pacemaker installeres av pasienten.

Trombose er ledsaget av utnevnelse av antikoagulantia, som forbedrer blodsirkulasjonen, så vel som trombopressor medisiner.

Livsstil

Andre behandlinger kan brukes til å lindre pasientens tilstand og støtte myokardiet.

I løpet av behandlingen observeres sykdommer med moderat alvorlighetsgrad og høyere:

• sengestil (fra 10 til 14 dager);
• begrensning av fysisk aktivitet
• arrestere hjertesvikt;
• anti-inflammatorisk terapi;
• antibakteriell terapi;
• behandling av den underliggende sykdommen.

Forebyggende tiltak

For ikke å tenke på hvordan å behandle myokarditt, er det verdt å ta vare på helsen din på forhånd. For forebyggende tiltak inkluderer:

• generell forbedring av levestandarden;
• avvisning av dårlige vaner
• sunn livsstil;
• riktig ernæring, herding, bruk av vitaminer;
• isolering av de syke;
• full og rettidig behandling av infeksjoner;
• informert administrasjon av vaksiner, antibiotika og overholdelse av reglene for deres administrasjon.

Prognosen for myokardie sykdommen er variabel - den kan fullføres som en fullstendig gjenoppretting og dødelig. Derfor, i tilfelle av sykehusinnleggelse med alvorlig form, selv etter behandlingens slutt, bør pasientene overvåkes av en kardiolog og gjennomgå sanitær og feriestedbehandling.

myokarditt

Myokarditt er en betennelse i hjertets hjerte (myokard), oftest av revmatisk, smittsom eller infeksjonell-allergisk natur. Myokarditt kan være akutt eller kronisk. Akutt myokarditt manifesteres av kortpustethet, cyanose, hevelse i bena, hevelse i venene i nakken, smerte i hjertet, hjertebank, arytmier. Ofte blir utviklingen av myokarditt foran en utsatt infeksjon (difteri, sår hals, skarlagensfeber, influensa, etc.). Ytterligere tilbakefall av sykdommen er mulig (med reumatisk myokarditt), utvikling av hjertesvikt og vaskulær tromboembolisme hos ulike organer.

myokarditt

Myokarditt er en betennelse i hjertets hjerte (myokard), oftest av revmatisk, smittsom eller infeksjonell-allergisk natur. Myokarditt kan være akutt eller kronisk. Akutt myokarditt manifesteres av kortpustethet, cyanose, hevelse i bena, hevelse i venene i nakken, smerte i hjertet, hjertebank, arytmier. Ofte blir utviklingen av myokarditt foran en utsatt infeksjon (difteri, sår hals, skarlagensfeber, influensa, etc.). Ytterligere tilbakefall av sykdommen er mulig (med reumatisk myokarditt), utvikling av hjertesvikt og vaskulær tromboembolisme hos ulike organer.

Forekomsten av myokarditt er mye høyere enn den statistiske på grunn av sen diagnostikk og latente former, når sykdommen er slettet eller i mild form. Tegn på inflammatorisk prosess i myokardiet i 4-9% av tilfellene finnes bare ved obduksjon (ifølge resultatene av patologisk-anatomiske studier). Fra akutt myokarditt dør fra 1 til 7% av pasientene, hos unge i 17-21% av tilfellene blir det årsaken til plutselig død. Myokarditt fører til utvikling av hjertesvikt og hjerterytmeforstyrrelser, som er de viktigste årsakene til døden. Myokarditt er vanlig hos unge mennesker (gjennomsnittsalderen for pasienter er 30-40 år), selv om sykdommen kan forekomme i alle aldre. Menn får myokarditt litt sjeldnere enn kvinner, men de utvikler ofte alvorlige former for sykdommen.

Årsaker til myokarditt

Myokarditt inkluderer en stor gruppe sykdommer i hjertemuskelen av inflammatorisk genese, manifestert lesjon og nedsatt myokardfunksjon. En vanlig årsak til myokarditt er ulike smittsomme sykdommer:

Alvorlig myokarditt kan forekomme med difteri, scarlet feber, sepsis. Virus som forårsaker myokarditt i 50% av tilfellene har høy kardiotropisk karakter. Noen ganger utvikler myokarditt i systemiske sykdommer i bindevevet: systemisk lupus erythematosus, revmatisme, vaskulitt, reumatoid artritt og i allergiske sykdommer. Også årsaken til myokarditt kan være giftige virkninger av visse stoffer, alkohol, ioniserende stråling. Alvorlig progressiv kurs skiller mellom idiopatisk myokarditt og uforklarlig etiologi.

Myokarditt er i de fleste tilfeller ledsaget av endokarditt og perikarditt, mindre ofte påvirker inflammatorisk prosess bare myokardiet. Myokardskader kan oppstå når myokardiocytolytisk virkning av infeksjonsmiddelet er direkte; under påvirkning av toksiner som sirkulerer i blodet (ved systemisk infeksjon); og som et resultat av en allergisk eller autoimmun reaksjon. Ofte er det smittsom-allergisk myokarditt.

De provokerende øyeblikkene av forekomsten av myokarditt er akutte infeksjoner (vanligvis virale), fokus for kronisk infeksjon; allergier, nedsatt immunologiske reaksjoner; giftige effekter på kroppen (legemidler, alkohol, narkotika, ioniserende stråling, thyrotoxicosis, uremi, etc.).

Immunforstyrrelser observert i myokarditt manifesterer seg som en lidelse i alle deler av immunsystemet (cellulær, humoristisk, fagocytose). Det smittsomme antigenet utløser mekanismen for autoimmun skade på kardiomyocytter, noe som fører til signifikante endringer i myokardiet: dystrofiske forandringer i muskelfibre, utvikling av ekssudative eller proliferative reaksjoner i interstitialt vev. Konsekvensen av inflammatoriske prosesser i myokarditt er spredning av bindevev og utvikling av kardiosklerose. Når myokarditt reduserer hjertesviktens pumpefunksjon, som ofte er irreversibel og fører til en alvorlig tilstand av sirkulasjonsfeil, forårsaker hjerte rytmeforstyrrelser og ledning, uføre ​​og død i ung alder.

Klassifisering av myokarditt

Avhengig av mekanismen for forekomst og utvikling av myokarditt, er følgende former skilt:

• smittsom og smittsom-giftig (med influensa, Koksaki gruppe virus, difteri, skarlagensfeber, etc.);
• allergisk (immun) (serum, infeksiøs-allergisk, transplantasjon, legemiddel, myokarditt i systemiske sykdommer);
• giftig-allergisk (med tyrotoksikose, uremi og alkoholisk hjerteskader);
• idiopatisk (uforklarlig natur).

Utbredelsen av inflammatoriske lesjoner myokarditt er delt inn i diffus og fokal.

Med strømmen er det akutt, subakutt, kronisk (progressiv, tilbakevendende) myokarditt. Ved alvorlighetsgrad - lys, moderat myokarditt, alvorlig.

Av arten av betennelsen, utmerker eksudativ-proliferativ (inflammatorisk-infiltrativ, vaskulær, dystrofisk, blandet) og alternativ (dystrophic-nekrobiotisk) myokarditt.

I utviklingen av infeksiøs myokarditt (som den vanligste) er fire patogenetiske stadier skilt ut:

1. Infeksiøs-toksisk
2. immunologisk
3. dystrofe
4. Miokardioskleroticheskaya

I henhold til de kliniske varianter (i henhold til de rådende kliniske symptomene), er myokarditt preget:

• lavt symptom
• smerte eller pseudokoronar
• dekompensasjon (med sirkulasjonsforstyrrelser)
• arytmisk
• tromboembolisk
• pseudoventil
• mixed

Symptomer på myokarditt

De kliniske symptomene på myokarditt er avhengig av graden av myokardisk skade, lokalisering, alvorlighetsgrad og progresjon av den inflammatoriske prosessen i hjertemuskelen. Det inkluderer manifestasjoner av mangel på kontraktil funksjon av myokardiet og hjertearytmier. Infeksiøs-allergisk myokarditt, i motsetning til revmatisk, begynner vanligvis på bakgrunn av en infeksjon eller umiddelbart etter det. Utbruddet av sykdommen kan være oligosymptomatisk eller latent.

De viktigste klager på pasienter - ved ekstrem svakhet og tretthet, kortpustethet ved anstrengelse, hjertesmerte (verkende eller paroksysmal), arytmier (hjertebank, uregelmessig), øket svetting, noen ganger leddsmerter. Kroppstemperaturen er vanligvis lav eller normal. Karakteristiske manifestasjoner av myokarditt er en økning i hjertets størrelse, en reduksjon av blodtrykket og sirkulasjonsfeil.

Huden hos pasienter med myokarditt blek, noen ganger med en blåaktig tinge. Pulserende rask (noen ganger redusert), kan være arytmisk. Ved alvorlig hjertesvikt observeres hevelse i nakkene. Det er et brudd på intrakardiell ledning, som, selv med små lesjoner, kan forårsake arytmier og føre til døden. Hjerte rytmeforstyrrelser manifesteres av supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol, sjelden ved atrieflimmer, som markant forverrer hemodynamikken, intensiverer symptomene på hjertesvikt.

I de fleste tilfeller dominerer bare noen få av de ovennevnte symptomene i det kliniske bildet av myokarditt. Hos en tredjedel av pasientene kan myokarditt være asymptomatisk. Med myokarditt, som oppstår på bakgrunn av kollagensykdommer, samt virusinfeksjon, oppstår samtidig perikarditt. Idiopatisk myokarditt har et alvorlig, noen ganger ondartet kurs, som fører til kardiomegali, alvorlig rytme og ledningsforstyrrelser i hjertet og hjertesvikt.

Komplikasjoner av myokarditt

Med langvarig nåværende myokarditt utvikler sklerotiske lesjoner i hjertemuskelen myocarditt cardiosklerose. I tilfelle av akutt myokarditt i alvorlige hjertesykdommer, utvikler hjertesvikt, arytmi, som forårsaker plutselig død, seg raskt.

Diagnose av myokarditt

Vesentlige vanskeligheter ved diagnosen myokarditt forårsaker mangel på bestemte diagnostiske kriterier. Tiltak for å identifisere den inflammatoriske prosessen i myokardiet inkluderer:

• Historie tar
• Fysisk undersøkelse av pasienten - symptomer spenner fra mild takykardi til dekompensert ventrikulær svikt: ødem, hevelse i nakkene, hjerterytmeforstyrrelse, kongestiv prosess i lungene.
• EKG - et brudd på hjerterytme, spenning og ledelse. EKG-endringer i myokarditt er ikke spesifikke, siden de ligner på endringer i ulike hjertesykdommer.
• EchoCG - myokardiell patologi oppdages (utvidelse av hjertehulene, reduksjon av kontraktilitet, diastolisk dysfunksjon) i varierende grad, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
• Totalt sett, biokjemiske, immunologiske blodprøver er ikke så spesifikke i myokarditt og viser en økning i innholdet av α2 og γ - globulin, økt antistoff-titer til hjertemuskelen, positiv RTML (bremsing reaksjon lymfocyttmigrering) positiv test for C-reaktivt protein økning sialinsyrer, aktiviteten til kardiospesifikke enzymer. Studien av immunologiske parametere skal utføres i dynamikk.
• Radiografi av lungene bidrar til å oppdage en økning i hjertets størrelse (kardiomegali) og kongestiv prosesser i lungene.
• Bacsev blod for patogen deteksjon, eller PCR diagnose.
• Endomyokardbiopsi ved hjelp av føle hulrom i hjertet, herunder histologisk undersøkelse av biopsiprøver infarkt, bekrefter diagnosen av myokarditt er ikke mer enn 37% av tilfellene skyldes det faktum at det kan være usammenhengende myokardskade. Resultatene av gjentatt myokardbiopsi gjør det mulig å vurdere dynamikken og resultatet av den inflammatoriske prosessen.
• Scintigrafi (radioisotopstudie) av myokardiet er en fysiologisk studie (naturlig migrasjon av leukocytter i fokus for betennelse og suppurasjon er sporet).
• Magnetic resonance imaging (MRI of the heart) med kontrasterende gir visualisering av den inflammatoriske prosessen, hevelse i myokardiet. Sensitiviteten til denne metoden er 70-75%.
• Radioisotopundersøkelse av hjertet, magnetisk resonansbilder gjør det mulig å bestemme områder av skade og nekrose av hjertemuskelen.

Myokardittbehandling

Det akutte stadiet av myokarditt krever sykehusinnleggelse i kardiologisk avdeling, begrensning av fysisk aktivitet, strenge senger i 4 til 8 uker til blodsirkulasjonskompensasjon oppnås og normal hjerteoppløsning gjenopprettes. Kostholdet i myokarditt involverer begrenset forbruk av salt og væske, beriket protein og fortified mat for å normalisere metabolske prosesser i myokardiet.

Myokardittterapi utføres samtidig i fire retninger, gjennomføring av etiologisk, patogenetisk, metabolsk symptomatisk behandling. Etiologisk behandling er rettet mot å undertrykke den smittsomme prosessen i kroppen. Behandling av bakterielle infeksjoner utføres med antibiotika etter isolering og bestemmelse av følsomheten til patogenet. Med myokarditt av viral genese er antivirale legemidler angitt.

En forutsetning for vellykket behandling av myokarditt er påvisning og omstilling av smittsomme brennpunkter, som støtter den patologiske prosess: tonsillitt, otitis media, sinusitt, periodontitt, adnexitis, prostatitt, etc. Etter at brennpunktene omjustering (kirurgiske eller terapeutisk), i løpet av antiviral eller antibiotikabehandling nødvendig for å utføre den mikrobiologisk kontroll av vaksinen..

I patogenetisk terapi av myokarditt inkluderer antiinflammatoriske, antihistamin og immunosuppressive stoffer. Utnevnelsen av ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter utføres individuelt med valg av doser og behandlingsvarighet; eliminering av laboratorie og kliniske tegn på betennelse i myokardiet fungerer som kriterium for kansellering. I alvorlig progressiv myokarditt foreskrives glukokortikoidhormoner. Antihistaminer bidrar til å blokkere inflammatoriske mediatorer.

Kalium, inosin, vitaminer, ATP, kokarboksylase brukes til å forbedre metabolismen av hjertemuskelen i myokarditt. Symptomatisk behandling av myokarditt er rettet mot å eliminere arytmier, hypertensjon, hjertesvikt symptomer, forebygging av tromboembolisme. Varigheten av behandling av myokarditt bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av kompleks terapi og gjennomsnitt i omtrent seks måneder, og noen ganger lenger.

Myokardittprognose

Med et latent svakt symptom for myokarditt, er en spontan klinisk kur uten langsiktige konsekvenser mulig. I mer alvorlige tilfeller er prognosen for myokarditt bestemt av forekomsten av myokardisk skade, egenskaper ved den inflammatoriske prosessen og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.

Med utviklingen av hjertesvikt hos 50% av pasientene, er det en forbedring i resultatene av behandlingen. I en fjerdedel av pasientene er det en stabilisering av hjerteaktiviteten, i de resterende 25% forverres tilstanden gradvis. Prognosen for myokarditt, komplisert av hjertesvikt, avhenger av alvorlighetsgraden av venstre ventrikulær dysfunksjon.

Utilfredsstillende prognose bemerket i noen former for myokarditt: gigantiske celle (100% dødelighet ved konservativ behandling), difteri (dødelighet opp til 50-60%), myokarditt forårsaket av Chagas sykdom (American trypanosomiasis), etc. Disse pasientene har adressert spørsmålet om transplantasjon. hjerte, selv om det ikke utelukker risikoen for tilbakevendende myokarditt og avføring av graft.

Forebygging av myokarditt

For å redusere risikoen for forekomst av myokarditt anbefales det å ta forholdsregler ved kontakt med smittsomme pasienter, rense infeksjonen i kroppen, unngå tippebitt og utføre vaksinering mot meslinger, rubella, influensa, kus og polio.

Pasienter som har gjennomgått myokarditt, gjennomgår dispensarobservasjon av en kardiolog 1 gang i 3 måneder med gradvis restaurering av diett og aktivitet.

myokarditt

Årsaker til myokarditt

Myokarditt kan forekomme i en smittsom sykdom, men i dag er myokarditt oftest sett i virusinfeksjoner. Ikke-smittsomme faktorer som forårsaker myokarditt inkluderer visse stoffer (antibiotika, sulfonamider, metyldopa, etc.), serum og vaksiner. Myokarditt forekommer også i systemiske bindevevssykdommer, for eksempel i systemisk lupus erythematosus og annen systemisk vaskulitt.

Blant årsakene til hjerteinfarkt, gis det spesiell plass til revmatisme, hvor myokarditt er en av de viktigste manifestasjonene av sykdommen sammen med kombinasjon med endokarditt og perikarditt.

Avhengig av årsaken til myokarditt, er det:

- smittsomme (virale, bakterielle, Rickettsial, og andre, inkludert influensa, meslinger, røde hunder, vannkopper, difteri, skarlagensfeber, alvorlig lungebetennelse, blodforgiftning ;. den vanligste - coxsackie-virus B, en drivende kraft av forekomsten myokarditt halv sykdommer);

- allergisk (legemiddel, serum, vaksinefri);

- med diffuse (systemiske) bindevevssykdommer, skader, forbrenninger, eksponering for ioniserende stråling;

- idiopatisk (det er uforklarlig natur) Abramov-Fiedler myokarditt.

Ledende rolle i utviklingen av den inflammatoriske prosessen tilhører allergier og nedsatt immunitet.

Hvordan manifesterer myokarditt?

Myokarditt kan både isoleres (primær) og manifestasjon av en annen sykdom (sekundær).

Det er akutt, subakutt og kronisk myokarditt og tilbakevendende (med tilstedeværelse av remisjon - forbedringer i flere måneder eller år). Den inflammatoriske prosessen i myokardiet fører til brudd på de grunnleggende funksjonene.

Vanlig for alle typer myokarditt

Ofte oppstår myokarditt uten åpenbare symptomer, og er ofte anerkjent bare etter å ha oppdaget endringer i EKG. I klinisk signifikante tilfeller er pasientklager preget av en rekke natur, langvarig smerte som ikke er relatert til fysisk aktivitet i hjerteområdet, svakhet, økt tretthet, kortpustethet og hjertebanken under trening, forstyrrelser i hjertearbeidet. Kroppstemperaturen kan være normal, men oftere er det en liten økning til 37-37,9 ° C.

Infeksiøs myokarditt

Myokarditt begynner på bakgrunn av en infeksjon eller kort tid etterpå, med uavhengighet, noen ganger vedvarende hjertesmerter, hjertebank og avbrudd i hans arbeid og kortpustethet, noen ganger smerte i leddene. Kroppstemperaturen er normal eller litt forhøyet. Utbruddet av sykdommen kan være usynlig eller skjult. Alvorlighetsgraden av symptomer er i stor grad bestemt av prevalensen og alvorlighetsgraden av prosesjonens progresjon. Tidlig øke størrelsen på hjertet. Viktige, men ikke permanente symptomer er hjerterytmeforstyrrelser (takykardi, økning, bradykardi, dens sammentrekning, atrieflimmer, ekstrasystole) og ledning (forskjellige blokkeringer): hjerteslag, forstyrrelser i hjertet, følelse av "fading", "stopp". Myokarditt kan være komplisert ved utvikling av hjertesvikt. Infeksiøs myokarditt kan forekomme i to former: infeksjonsfarlig, der tegn på hjerteskade oppstår i en periode med alvorlig forgiftning; infeksiøs-allergisk, der tegn på hjertesykdom vanligvis forekommer 23 uker etter at akutt eller forverring av kronisk infeksjonssykdom har skjedd.

Idiopatisk myokarditt

Idiopatisk myokarditt avviger mer alvorlig, noen ganger malign kurs med utvikling av kardiomegali med økning i hjertestørrelse, alvorlige arytmier og ledningsforstyrrelser, hjertesvikt; Ofte komplisert av utviklingen av hjertesvikt, fremveksten av blodpropp i hjertens hulrom, som i sin tur bæres av blodstrømmen, forårsaker dødsfall (infarkt) av andre organer (tromboembolisme).

Myokarditt hos barn

Myokarditt hos et barn, så vel som hos en voksen, oppstår som følge av virkningen av virus og bakterier. For barn er forekomsten av to typer myokarditt karakteristisk:

-Medfødt - i dette tilfellet lider barnet fra fødselsdagen lethargy, pallor, kortpustethet. Han blir trøtt raskt når han mates, ikke legger vekt. Denne typen sykdom er preget av en betydelig utvidelse av hjertets grenser, takykardi.

- Anskaffet. Denne type myokarditt er delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Akutt myokarditt er en konsekvens av ARVI. Innledende tegn: mangel på normal appetitt, angst og nattlig stønn av barnet, kramper av cyanose (blå) og kortpustethet, kvalme og oppkast. I tilfelle av subakut og kronisk myokarditt er både signifikante og mindre symptomer notert. Mindre inkluderer hepatomegali (forstørret lever), tendens til svimning, oppkast. Signifikant - cyanose, hjertebukk (forandring i form av bryst over hjertet i form av hump), tachypnea (økt respirasjon).

Allergisk myokarditt

Allergisk myokarditt forekommer 12 til 48 timer etter administrering av et serum, en vaksine eller et legemiddel som pasienten er allergisk overfor. Myokarditt i revmatisme og systemiske sykdommer i bindevevet Manifestasjoner er ikke forskjellig fra de som finnes i andre myokardittformer. Myokarditt i dette tilfellet er et av symptomene på den underliggende sykdommen, som er etablert som følge av undersøkelsen.

outlook

Prognosen avhenger av sykdommens form og dens alvorlighetsgrad. Med Abramov Fidlers myokarditt, septisk og difteri-myokarditt, er prognosen for livet ugunstig. I de fleste tilfeller er myokarditt asymptomatisk og slutter med full utvinning. Andre former for myokarditt med akutt og subakutt kurs i minst 1/3 tilfeller er fullført med full gjenoppretting. I de resterende pasientene er det et resultat i kardiosklerose, hvor tilstanden hjertet har, avhenger av plasseringen og omfanget eller utvidet kardiomyopati utvikler seg. Ekstremt alvorlige varianter av myokardittkurs med rask utvikling av ildfast hjertesvikt og død er kjent. Hjerte rytmeforstyrrelser kan føre til plutselig død.

forebygging

Forebygging er forebygging og rettidig effektiv behandling av smittsomme sykdommer. Remediering av kronisk infeksjonsfokus for behandling av kronisk tonsillitt, periodontitt, karies er nødvendig. I forebygging av serum- og medisinsk myokarditt, er den strenge begrunnelsen for indikasjonene på bruk av serum og legemidler, tatt i betraktning kontraindikasjoner, spesielt i nærvær av allergier i historien.

Hva kan du gjøre?

Hvis en ung pasient eller et barn som tidligere ikke hadde hjerteproblemer, med eller etter en infeksjon, har smerte og ubehag i hjerteområdet, bør hjertefunksjonen umiddelbart kontakte en kardiolog for å få den nødvendige behandlingen.

Eldre mennesker som lider av hjertesykdom, som plutselig har forstyrrelser i hjertets arbeid, smerte i hjertet, som ikke reduseres mens de tar effektive medisiner, må også konsultere en kardiolog.

Hva kan en lege gjøre?

Det er ingen strengt spesifikke tegn på myokarditt. Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske tegn, endringer i elektrokardiogrammet, ekkokardiografi, tilstedeværelse av laboratorie tegn på betennelse, endringer i radiografier.

Vanligvis er sykehusinnleggelse indikert for myokarditt. Generelle tiltak inkluderer sengestil, treningsbegrensning, om nødvendig oksygeninnånding og medisinering.

Drogbehandling avhenger av den underliggende sykdommen og arten av hjertemessige abnormiteter. I infeksiøs ikke-viral myokarditt foreskrives antibiotika, som avhenger av det isolerte patogenet og dets følsomhet overfor antibiotika.

Andre områder inkluderer behandling av hjertesvikt, hjertearytmier og ledningsforstyrrelser, tromboemboliske komplikasjoner. I de første månedene etter uttømming fra sykehuset skal pasienter som gjennomgår myokarditt overvåkes; Det er nødvendig å begrense fysisk aktivitet.

Årsaker, symptomer og behandling av myokarditt

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er myokarditt, hvor farlig sykdommen er. Årsakene til utviklingen av patologi, karakteristiske endringer i myokardiet, symptomer og komplikasjoner av myokarditt. Diagnostiske og behandlingsmetoder, prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Myokarditt kalles skade på strukturen og dysfunksjonen av myokardceller på grunn av akutt eller kronisk betennelse i hjertemuskelen.

Utviklingen av myokarditt er basert på direkte skade på hjertemuskulaturens celler og kroppens immunrespons mot patogener (fra enkleste mikroorganismer til virus), til visse allergener og systemiske sykdommer i bindevevet.

Sykdommen som forårsaker sykdommen, penetrerer inne, danner fokus for infeksjon, forårsaker betennelse og død av myokardceller, noe som fører til at bestemte proteiner (antigener) kommer inn i blodet. Kroppens eget immunsystem produserer antistoffer og lymfocytter mot dem, samtidig som de prøver å nøytralisere deler av cellemembranen som er like i struktur. Utvikler en autoimmun reaksjon rettet mot ødeleggelse av friske celler.

Som et resultat oppstår separate områder (diffus) eller fokal (fokal) av skadede celler (kardiomyocytter) i myokardiet, hvor spenning, kontraktilitet og ledningsevne forstyrres. I løpet av sykdommen blir de gjenfødt i fibrøst bindevev, og endringer i hjertemusklene blir irreversible.

Patologi er farlig med irreversibel hjerteskade, som følge av kronisk inflammatorisk prosess, er myokarditt komplisert av:

• kardiosklerose (omfattende spredning av bindevev med nedsatte funksjoner i hjertemuskelen);
• akutt hjertesvikt (patologi av blodtilførselen og hjertefunksjonen);
• arytmier (supraventricular premature beats);
• dødsfall (7%).

Hvis myokard endringer er mindre, uutpresset, blir patologien fullstendig og uten konsekvenser (i 50-60%), selv om irreversible cicatricial endringer i vev kan ses til livets slutt på EKG. Ved alvorlig myokarditt er målet med behandling å eliminere årsaken til sykdommen (infeksjon, allergen), hindre utvikling av dødelige komplikasjoner og lindre symptomene på hjertesvikt.

En kardiolog hjelper hjernen med myokarditt.

Årsaker til sykdom

Mange virus, infeksjoner, allergener, enkelte sykdommer og tilstander (strålingssyke) tjener som utløsningsmekanismer for den autoimmune reaksjonen som forårsaker hjerteinfarkt.

Hunder

Influensa (B og A former av viruset)

Coxsackie virus (patogen enterovirus infeksjoner)

Herpes (enkel, Varicella-Zoster)

HIV (ervervet immunbrist syndrom)

Hemolytisk Staphylococcus (infeksiv endokarditt)

Trypanosome (Chagas sykdom)

Rickettsia (Qu feber, tyfus)

Sopp av slekten candida (ulike former for candidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis)

Dårlig spirochete (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difteri)

Tyfus salmonella (tyfusfeber)

Legemidler (streptomycin, fluorouracil, acetylsalisylsyre til det)

Feokromocytom (hormonavhengig adrenal tumor)

Systemisk lupus erythematosus

Stråling (ioniserende stråling)

Sykdommer, årsakene som er umulige å bestemme med nøyaktighet, kalles idiopatisk. De er preget av en akutt start av prosessen og komplikasjoner som tromboembolisk syndrom (dannelse av blodpropp i hjertet og i arteriene, etterfulgt av separasjon og blokkering av vitale kar).

Behandling av myokarditt av Abramov-Fidler og gigantiske celler er vanskelig på grunn av omfattende strukturelle og funksjonelle endringer i hjertemuskelen (døden forekommer innen kort tid - fra flere dager til flere måneder).

Karakteristiske forandringer i hjertet

Karakteristiske endringer i hjertet med myokarditt:

• dilatasjon (økning av kamre) i hjertet;
• flabbiness av vegger;
• tilstedeværelse av veggpropper;
• ujevn struktur av myokardiet med mange små (diffuse) eller store (fokale) foci av bindevev;
• fortykkelse av venstre ventrikel.

Endringer er kombinert i en annen rekkefølge, men vanligvis økes alltid den totale størrelsen og vekten av hjertet.

Symptomer på patologi

Myokarditt symptomer vises avhengig av sykdommens form.

Svake former er preget av uutpressede manifestasjoner av generell ulempe av mild svakhet, noen ganger feber, rask hjerterytme etter trening, noe som midlertidig påvirker evnen til å virke og forverrer pasientens livskvalitet. Ofte skyldes milde symptomer på mild myokarditt en alvorlig forkjølelse eller forkjølelse, en lang gjenopprettingsperiode etter en sykdom.

Etter utvinning blir tilstanden fullstendig gjenopprettet, og i 90% av patologien etterlater ingen konsekvenser.

Med moderat og alvorlig myokarditt manifesterer utprøvde symptomer på hjertemuskulære lesjoner seg raskt: kortpustethet med liten fysisk innsats og i ro, alvorlig svakhet, smerte, arytmi og livskvalitet forverres. Etter utvinning (forsvunnelse av akutte symptomer) forblir pasienten progressiv hjertesvikt.

De første tegnene (70%) av myokarditt vises på bakgrunn av en luftende luftveissykdom, en kald eller innen noen få uker etter:

1. Økt tretthet.
2. Stor svakhet.
3. Svetting.
4. Hjertepalipitasjoner (48%).
5. Arrytmi (fornemmelse av hjertesvikt, økt hjerteslag).
6. Dyspnø på noen fysisk anstrengelse.
7. Kjedelig, konstant smerte i hjertet.

Når patologien utvikler seg, blir disse symptomene:

• angrep av kortpustethet (som er hyppige, forblir i ro, kombinert med hvesning i lungene);
• cyanose i huden (cyanose) og hevelse i nerverne i nakken;
• hevelse;
• unexpressed, smertestillende smerte;
• lavere blodtrykk;
• rask (takykardi) eller langsom (bradykardi) hjerterytme.

Mulige komplikasjoner

I 40% av tilfellene er patologien komplisert til:

• plutselig hjertestans (stopp), som er ledsaget av synkope og akutt cerebrovaskulær ulykke (Morgan-Adam-Stokes syndrom);
• kronisk myokarditt med forsinkelser i utviklingen av barn, svimmelhetstrykk, plutselig bevisstløshet, tretthet og nedsatt fysisk arbeidskapasitet;
• utvikling av supraventrikulære (supraventrikulære) ekstrasystoler (forstyrrelser i hjertearbeidet), atrioventrikulære blokkeringer (forstyrrelse av hjertets konduktivitet) og atrieflimmering (irritmisk, asynkron, uregelmessig sammentrekning av individuelle grupper av kardiomyocytter i atriene);
• perikarditt (betennelse i ytre foring av hjertet) mot bakgrunnen av smittsomme og autoimmune sykdommer (revmatisme, kollagenose);
• kardiosklerose (omfattende diffuse eller fokale endringer i myokardiale vev, deres transformasjon i bindevev med nedsatt ledningsfunksjon, spenning og kontraktilitet i hjertet);
• trombose (dannelsen av blodpropper som blokkerer lumen av arteriene) og tromboembolisme (blokkering av lungearterien ved en ødelagt blodpropp);
• hjertesvikt (forstyrrelse av hjertet, forårsaket av mangel på blodtilførsel til vev og organer, oksygen sult av vitale organer).

Komplikasjoner av myokarditt (atrieflimmer og akutt hjertesvikt) kan føre til hjertestans og plutselig død (7%).

diagnostikk

Den viktigste ledende spesialist i behandling av myokarditt er en kardiolog, han gjennomfører en primær undersøkelse, gjennomfører en undersøkelse av pasienten og samler anamnese (medisinsk historie med pasientens klager).

Ytterligere konsultasjoner er nødvendig fra endokrinologen (unntatt endokrine sykdommer), ENT-legen (kroniske infeksjoner i ENT-organene), reumatologen (revmatisme, påvirkning av reumatoidfaktorer).

De viktigste diagnostiske metodene som brukes til å bekrefte myokarditt er:

1. Bestem økningen i serum myokard-enzymer, tropanin, kreatinin (markører for skade eller nekrose av myokardceller), C-reaktivt protein (spesifikt kroppsrespons mot inflammatoriske prosesser), antall hvite blodlegemer og erytrocytt sedimenteringshastighet i det generelle blodtallet.
2. Identifiser forårsaket av infeksjon (bakteriekultur av biologiske væsker for tilstedeværelse av patogene bakterier, polymerasekjedereaksjon (PCR), påvisning av patogener av patologi, enzymimmunanalysemetoder (ELISA).
3. På EKG evalueres ulike patologier av spenning, ledning og kontraktilitet.
4. På et ekkokardiogram spores tegn på endringer i hjertemuskelen (en økning i hjertestørrelsen, volumet av kamrene, forstyrrelser av sammentrekning og en reduksjon i hjerteutgang).
5. Ved hjelp av radiografi, størrelsen på brystorganene (forstørrelse av hjertet), er overbelastning i lungene vurdert.
6. Ved hjelp av MR bestemme plasseringen av foci av nekrose, formen av strukturelle endringer (diffus eller fokal).

Metoden for intravital biopsi (å ta et biologisk vev fra kilden til betennelse og nekrose) kan bekrefte diagnosen eller følge positive endringer under behandling av myokarditt.

Behandlingsmetoder

I 50-60% av sykdommen kan helbredes.

• eliminere årsaken til myokarditt (eventuelle infeksjoner, sykdommer eller tilstander som går foran utviklingen av prosessen); for dette formål foreskrives antibiotika, antiparasittiske, steroidhormoner og andre legemidler;
• forbedre metabolismen i hjertemuskelen, øke cellebestandighet under forhold av oksygen sult;
• eliminere de uttalt symptomene på hjertesvikt (kortpustethet, arytmi, ødem, svakhet, nedsatt blodtilførsel til vev og organer), forbedre pasientens livskvalitet;
• forebygging av dødelige komplikasjoner (tromboembolisme).

Under behandling av myokarditt, observeres pasienten under forholdene til et kardiologisk sykehus, blir det observert strenge senger i løpet av en til to måneder, og det kan ta opptil 6 måneder for generell behandling av patologien (avhengig av skjemaet).

Behandling av myokarditt forårsaker

Avskaffelsen av smittsomme og ikke-smittsomme årsaker til utviklingen av patologi utføres med ulike legemidler.