logo

Myokarddystrofi - symptomer og behandling

Terapeut, erfaring 17 år

Publiseringsdato 2 juli 2018

Innholdet

Hva er myokarddystrofi? Årsakene, diagnosene og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Madoyan M. A., en kardiolog med 17 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Myokarddystrofi (MCD) er en gruppe sekundære reversible lesjoner av hjertets muskellag (myokard) av ikke-inflammatorisk og ikke-koronarogen natur, som skyldes metabolske forstyrrelser i myokardiet og manifest i strid med dets funksjoner. [1] [3] [5]

Vanlige tegn på myokardiodystrofi:

  1. Forstyrret metabolisme i hjertet av vevet.
  2. Oppstår for andre gang, det vil si, det er en konsekvens eller en komplikasjon av andre patologier.
  3. Den primære årsaken kan ikke være betennelse og skade på hjertens arterier (de forårsaker andre sykdommer - myokarditt, iskemisk hjertesykdom).
  4. Reversibilitet i utgangspunktet (med eliminering av årsaker).
  5. Manifest forskjellige ikke-spesifikke hjerteavvik.

Sykdommen rammer ulike aldersgrupper, men er mer vanlig etter 40 år. [2] [3] [4] [6] [7]

Myokarddystrofi kan skyldes ulike interne og eksterne faktorer som forstyrrer metabolismen og energien i hjertevevet. [1] [3] [5] [6] [7]

Interne (endogene) faktorer - patologiske prosesser i kroppen, komplisert av myokardiodystrofi. Endogene faktorer kan deles inn i to store grupper: hjerte- og ikke-hjerteårsaker til MCD.

Hjertefaktorer inkluderer:

  • hjertefeil;
  • myokarditt;
  • iskemisk hjertesykdom (heretter - CHD);
  • hjerte endringer på grunn av hypertensjon
  • hjerte endringer på grunn av lunge hypertensjon;
  • blodsykdommer (anemi);
  • endokrine og metabolske sykdommer (diabetes, fedme, fasting, gikt, skjoldbrusk dysfunksjon, patologisk overgangsalder og andre) [2] [6] [7];
  • sykdommer i fordøyelsessystemet (alvorlig skade på leveren, bukspyttkjertelen eller tarmene);
  • muskelsystemet sykdommer (myasthenia, myotonia);
  • endogen forgiftning (kronisk nyresvikt, kronisk leversvikt);
  • infeksjoner (akutt og kronisk, bakteriell og viral).

Eksterne (eksogene) faktorer - patologiske effekter på organismen av ytre miljø og livsstil:

  • Virkningen av fysiske faktorer (stråling, vibrasjon, ekstreme temperaturer) [7];
  • eksponering for kjemiske faktorer (kronisk og akutt forgiftning av kjemiske elementer og forbindelser, alkohol, narkotika, visse legemidler);
  • fysisk og psyko-emosjonell overstyring (kronisk og akutt). [2] [4]

Symptomer på myokarddystrofi

Karakteristika for symptomer ved hjerte-dystrofi:

  • ikke-spesifikk - kan observeres i andre sykdommer;
  • akkumulere på symptomene på sykdommen (tilstanden) som forårsaket MCD;
  • reversibel - kan helt forsvinne med rettidig eliminering av årsakene til MKD;
  • øke med utvikling av MKD.

Typer symptomer for MCD:

  • Smerte i hjertet. I motsetning til smerter med IHD, er de ikke forbundet med fysisk anstrengelse, de brenner ikke og presser, de er mer holdbare, de blir ikke beskåret (ikke avbrutt) med nitrater. I motsetning til smerter med lungesårets lunger (lining av lungene), er de ikke forbundet med pust og hoste. I motsetning til smerter med en lesjon i ryggraden, er de ikke forbundet med bevegelser i kroppen. Men de kan, som pleural og vertebral smerter, stoppes av smertestillende og antiinflammatoriske legemidler.
  • Kortpustethet - føles kortpustet. Som med de fleste andre sykdommer med kortpustethet, øker sistnevnte vanligvis med anstrengelse.
  • Edemas. Som med de fleste andre hjertesykdommer, er ødem hyppigere lokalisert på underekstremiteter og øker om kvelden.
  • Hjerte rytmeforstyrrelser. Beslag på hjertebank, ubehagelige følelser av avbrudd, hjertestans, svimmelhet, sjelden - besvimelse.

Pathogenese av myokarddystrofi

Patogenesen av myokardiodystrofi involverer hjertevev av følgende typer:

  1. Muskelvev (hjerte muskel, myokard). Funksjonen er å trekke seg normalt (med blod som frigjøres fra hjertekamrene) og slappe av (med hjertets kamre fylt med neste del av blodet).
  2. Nervøs vev (kardial ledningssystem). Funksjonen er å generere nerveimpulser av strengt definerte egenskaper (opprinnelsessted, frekvens) og føres dem til myokardiet uten forsinkelse. Det er nerveimpulsen som får hjertemuskelen til å trekke seg sammen.

Når metabolske prosesser (elektrolytt, protein, energi) forstyrres, brytes også hjertevevets funksjoner [1] [2] [5]: muskelceller mister evnen til normale sammentrekninger, nerveceller genererer og utfører normale impulser.

Og ikke alt hjertevev påvirkes umiddelbart. For det første er det enkeltfokus på dystrofi fra flere celler, og nærliggende intakte celler forsøker å kompensere for tapet og styrke deres funksjon. Så øker antallet og størrelsen på de berørte lesjonene, de fusjonerer, sunne områder mister deres evne til å kompensere for forverring av arbeidet, utvidelse av hjertekamrene og uttalt nedsatt hjertefunksjon vises. [3]

Da, når påvirkning av den forårsakerfaktor opphører, begynner en sakte restaurering av strukturen og funksjonen av cellene. [7] Ved fortsatt eksponering for forårsakerfaktoren forekommer celledød og erstatning med cicatricial (bindevev) vev. Bindevevet er ikke i stand til å kontrakt og slappe av, generere og gjennomføre impulser, bli erstattet av friske celler. Prosessen med dannelse av bindevev i hjertet kalles kardiosklerose, på dette stadiet kan sykdommen ikke lenger reversere utviklingen. [3]

Klassifisering og stadier av myokarddystrofi

Myokarddystrofier klassifiseres av årsakene nevnt ovenfor, samt av utviklingsgraden og stadiene av sykdommen. [1] [5]

Utviklingsgraden av myokarddystrofier utmerker seg:

  • akutt form (med en massiv effekt av eksterne og interne faktorer: for eksempel med lungeemboli, hypertensive krise, akutt fysisk overstyring);
  • kronisk form (med langvarig eksponering for moderate eksterne og interne faktorer: for eksempel ved kronisk rus, ofte gjentatte akutte infeksjoner).

I stadier av myokarddystrofi avgir:

  • Fase I - kompensasjon. Reversibel. Fokus på dystrofi dannes. Endringer på mikroskopisk nivå. Symptomene er fraværende eller minimal.
  • Stage II - subkompensasjon. Reversibel. Dystrofi foci fusjonere. Endringer på makroskopisk nivå, hjertekamrene øker i størrelse. Symptomene øker.
  • Trinn III - dekompensering. Irreversible. Nekrose av celler med erstatning av bindevev er kardiosklerose. Progressive brudd på hjertets struktur og økning i symptomer.

Komplikasjoner av myokarddystrofi

  • Kronisk hjertesvikt - tap av hjertets evne til å gi kroppen den nødvendige blodstrømmen. Manifisert ved å øke kortpustethet, hjertebank, svakhet. [3] Symptomer oppstår først med intens anstrengelse, da med vanlige, det tar mer tid å gjenopprette, og hevelse vises og øker. Deretter opptrer kortpustethet og hjertebanken med noen bevegelser, så i ro er det angrep av hjertestimme, og lungeødem kan utvikle seg. En velvalgt behandling kan langsomt redusere utviklingen av hendelser i dette scenariet. Uten behandling oppstår død av progressiv hjertesvikt ganske raskt.
  • Forstyrrelser i hjerterytme og ledning - tap av evnen til hjerteledningssystemet til å generere og utføre normale impulser. Impulser blir patologiske (de vises på feil sted, med feil frekvens), eller de kan ikke nå det arbeidende myokardiet og forårsake reduksjonen. Utvalget av hjerterytme og ledningsforstyrrelser er ekstremt bredt [2]: fra mindre (singel, sjelden ekstrasystol (for tidlig hjerterytme), noen typer blokker) til livstruende (paroksysmal rytmeforstyrrelser, atrieflimmer, alvorlig blokkering). Manifestasjonene kan være forskjellige: fra fullstendig fravær av symptomer på uttalt hjertebank, smerter i hjertet, besvimelse. Følgelig antas en annen behandling - fra mangel på behov for spesiell behandling til akuttoperasjon.

Diagnose av myokarddystrofi

Oppgaver av diagnostisk prosess:

  • utelukkelse av andre farligere og irreversible hjertesykdommer;
  • identifisering av årsakene til myokarddystrofi;
  • Bestemmelse av effektiviteten av behandlingen mottatt.

Ved diagnosen myokarddystrofi er kompetent spørsmål og nøye undersøkelse av pasienten av stor betydning. De utfører også elektrokardiografi, ultralyd av hjertet, røntgenundersøkelse av brystet, laboratorieanalyse av blod og urin. [3] Det er ingen spesifikke endringer i resultatene av disse studiene for myokarddystrofi, men de tillater å identifisere sykdommer - årsakene til myokardiodystrofi. EKG og ultralyd i hjertet kan gjentas for å vurdere den positive dynamikken i hjertets funksjoner mot bakgrunnen av behandlingen.

Behandling av myokarddystrofi

Oppgaver av behandlingsprosessen:

  • eliminering av årsaken til myokarddystrofi;
  • restaurering (forbedring) av metabolisme i hjertevev;
  • eliminering (reduksjon) av symptomer;
  • forebygging og behandling av komplikasjoner.

Aktualiteten og fullstendigheten til fjerning av årsaken til myokarddystrofi bestemmer effektiviteten av behandlingen og dens timing. På scenen for å eliminere årsaken, varierer behandlingsprosessen sterkt hos pasienter med ulike årsaker til sykdommen: [1] [2] [5] [6] [7]

  • kvinner med patologisk overgangsalder blir behandlet av gynekologer med hormonelle preparater;
  • pasienter med kronisk tonsillitt, komplisert av myokardiodystrofi, krever rask fjerning av mandlene av en ENT-spesialist;
  • tyrotoksikose, som årsak til hjerteinfarkt, behandles av en endokrinolog med medisinering eller ved å fjerne skjoldbruskkjertelen eller en del av det;
  • anemi behandles av en hematolog eller en generalpraktiser, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen - pasient eller ambulant;
  • For behandling av alkoholisk myokarddystrofi er det nødvendig å utelukke bruk av alkohol, derfor er det nødvendig med en narkologs hjelp.
  • fasting, som er årsaken til MCD, kan elimineres ved hjelp av en psykiater, hvis pasienten har anoreksi, og ved å bringe til problemet med sosiale tjenester, dersom pasienten ikke har mulighet til å sikre regelmessige måltider;
  • alvorlige psyko-emosjonelle reaksjoner som forårsaket myokardiodystrofi behandles av psykoterapeut med psykoterapi eller med medisinering;
  • fysisk overstyring som forårsaket myokardiodystrofi bør straks avbrytes og skal ikke gjenta, i så fall pasienten selv spiller rollen som legen, og treneren under veiledning av idrettsmedisin leger spiller rollen som sporten. [2] [4] Og så videre.

Imidlertid kan ikke noen identifisert årsak til myokarddystrofi elimineres. For eksempel, sykdommene selv (langsiktig eller kronisk) og giftige stoffer som brukes til å behandle dem, strålebehandling for kreftpasienter, ikke-vanedannende avhengighet og mer.

Parallelt med behandlingen av den underliggende sykdommen som forårsaket myokarddystrofi (uansett om det kan løses eller ikke), observeres alle pasientene av en kardiolog. Ifølge hans betegnelse brukes behandlinger for å forbedre metabolisme i hjertevev, redusere symptomer og forhindre komplikasjoner. [3]

Ikke-rusmiddelbehandling - normalisering av livsstil og ernæring, avvisning av dårlige vaner. Det er viktig at pasienten overholder en bestemt daglig diett, hviler fullt og spiser, har alltid hatt regelmessig, tilstrekkelig fysisk anstrengelse for ham, var daglig i frisk luft. Det er også svært viktig at i pasientens liv var et fascinerende tilfelle. Ikke-medisinsk behandling er pasientens ansvar. Legen kan anbefale, men pasienten selv må gjennomføre.

Narkotikabehandling:

  • Kaliumpreparater, vitaminer i gruppe B, stimulanser av metabolske prosesser forbedrer metabolismen i hjertet. De er vanligvis foreskrevet kurs 3-4 ganger i året.
  • Symptomer på rytmeforstyrrelser reduseres med antiarytmiske legemidler. Lednings- og rytmeforstyrrelser kan kreve kirurgisk behandling.
  • Reduser symptomene på kronisk hjertesvikt og er et middel for å forhindre dets utvikling, slike stoffer som angiotensin-konverterende enzym-hemmere, β-blokkere. [3]

Legemiddelbehandling er ansvarlig for legen. I intet tilfelle bør du ikke prøve å bli behandlet uavhengig. Hvert stoff (vitaminer og metabolske stimulanser inkludert) kan være skadelig under visse forhold.

Prognose. forebygging

I trinnene I og II er prognosen gunstig. Etter at forårsakelsesfaktoren er eliminert, kan hjertefunksjonene fullstendig gjenopprette. Varigheten av gjenopprettingstidspunktet avhenger av tidspunktet for behandlingsstart (jo før adekvat terapi påbegynnes, jo raskere de patologiske endringene regres) og på kroppens generelle tilstand (ung alder, fravær av samtidige sykdommer bidrar til raskere utvinning) og kan være fra ett til mange år. [7]

På fase III avhenger prognosen av alvorlighetsgraden av endringer og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Siden endringer i hjertet allerede er irreversible, handler det ikke om å gjenopprette de normale parametrene til hjerte og velvære, men om å redusere utviklingen av kronisk hjertesvikt og rytmeforstyrrelser. I fase III er livslang behandling nødvendig, faglig aktivitet er begrenset eller umulig, og i fravær av behandling blir livets prognose også ugunstig.

forebygging:

  • sunn livsstil, unngår dårlige vaner;
  • rettidig deteksjon og tilstrekkelig behandling av alle sykdommer;
  • rehabilitering (forebygging) av kronisk infeksjonsfokus;
  • eliminering av skadelige virkninger av miljøfaktorer, regelmessig medisinsk undersøkelse ved arbeid med yrkesfare.

Hva er myokarddystrofi og dens behandling

Kardiovaskulære sykdommer har høyere fare. De påvirker kroppens generelle tilstand negativt, bringer smertefulle opplevelser og, hvis de behandles feil, kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død. En av disse alvorlige hjertesykdommene er myokarddystrofi.

Hva er det

Utseendet til myokarddystrofi er ikke forbundet med en inflammatorisk prosess eller en hjertesykdom. Myokarddystrofi - hva er det? Sykdommen kan karakteriseres som et sekundært brudd på myokardfunksjoner, ledsaget av inhibering av metabolisme i hjertemuskelen. Etter sykdomsutbruddet er det observert en forandring i hjertevevet.

Utseendet til sykdommen er ikke avhengig av nederlaget i kranspulsårene og blodårene. Sykdommen er preget av dystrofi av kardiomyocytter, et brudd på hjerteledningssystemet og dets kontraktile evne. I prosessen med å utvikle sykdommen, kan myokardiet redusere, noe som kan føre til utseendet av hjertesvikt og nekrose av hjertemuskelen. Tapet i venstre ventrikel fører til tap av diastolisk funksjon.

Mange eksterne og interne faktorer kan føre til utseendet av sykdommen. De viktigste er:

  • medfødte nevromuskulære patologier (myastheni, myodystrofi);
  • endokrine sykdommer (diabetes mellitus, tyrotoksikose);
  • nervøs spenning (stress, neurose);
  • overdreven trening (overbelastning under treningsøkt eller under smittsomme sykdommer);
  • sykdommer i fordøyelsessystemet (skrumplever, pankreatitt);
  • usunt kosthold (lavt proteininnhold, mangel på vitaminer);
  • toksikologisk forgiftning (alkohol, narkotika, industrielle giftstoffer);
  • fysiske agenter (skade, stråling);
  • overvekt og fedme.

Etter å ha eliminert årsaken til sykdommen, er det mulig å fullføre den trofiske prosessen i kardiomyocytter. Hos barn og nyfødte kan patologi utvikles mot bakgrunn av intrauterin lidelser, rickets og barns virussykdommer (meslinger, kyllingpokker).

Hovedfaser og symptomer

Sykdommen utvikler seg gradvis, og i hvert stadium er det en ødeleggelse av biokjemiske prosesser. Avhengig av sykdomsforløpet og dets effekter på kroppen, er det tre stadier av brudd:

  1. Neurohumoral. Det er en ødeleggelse av celler som ligger på bestemte områder av myokardiet. Kompensasjonsmekanismen fungerer, og cellene begynner å vokse, og øker størrelsen på hjertet. Manifisert i form av kortpustethet og pusteproblemer, ikke knyttet til gjennomføring av fysiske øvelser.
  2. Fase av organisk forandring. En økning i det berørte området fører til dårlig ernæring og mikrosirkulasjon av stoffer i myokardiet. Hjertets vegger blir tykkere, det er et brudd på kontraktiliteten til hjertemuskelen. Volumet av blod som går gjennom karene minker, spenningen kommer frem i hjertet. Det er en svak hevelse, arytmi, økt blodtrykk.
  3. Fase av hjertesvikt. Det er endringer i hjertestørrelsen og en betydelig reduksjon i volumet av funksjonene. Blodstasis manifesteres i form av alvorlig hevelse. Kroppenes ytelse er merkbart redusert, en uforklarlig svakhet vises, og kroppsvekten er kraftig redusert. På dette stadiet blir endringene uopprettelige.

Symptomene kan variere avhengig av nivået av hjerteinfarkt og sykdomsstadiet. På et tidlig stadium kan de være fraværende, og den utilfredsstillende tilstanden er tatt for tretthet etter arbeid. Blant skiltene er følgende hoved:

  • Hjerte smerte. Den er lokalisert i sin øvre region, stopper ikke lenge, og stoppes ikke av Nitroglycerin. Synes på grunn av overdreven akkumulering av melkesyre, irriterende nerveender.
  • Kortpustethet. Orgelsystemet lider av oksygenmangel, som er preget av vanskeligheten med å puste og øke frekvensen.
  • Hjerte rytmeforstyrrelse. Metabolske prosesser reduseres, noe som fører til utvikling av arytmier og atriale blokker.
  • Hjertemormer. Tone i hjerterytmen er dempet på grunn av utilstrekkelig sammentrekning av hjertemuskelen.

I alvorlig sykdom utvikler svette, døsighet, besvimelse og nedsatt termoregulering av kroppen.

klassifisering

Sykdommen er delt inn i undertyper, avhengig av årsakene til det. Eksperter identifiserer 7 grupper:

  • Dyshormonal. Oftest diagnostisert hos kvinner med climacteric prosesser. Forbindelse med ubalanse av hormoner og metabolske problemer. Manifisert i form av stikkende eller knusende smerter i hjertet, hurtig hjerterytme og en økning i størrelsen på indre organer.
  • Dysmetabolic. Synes på grunn av ubalanse av ernæring, når protein-karbonbalansen ikke observeres i dietten.
  • Blodfattig. Årsaken til forekomsten er en langsiktig reduksjon av hemoglobin i blodet, som følge av at hjertet ikke lenger er nok oksygen. Obligatoriske følgesvenner er takykardi og kortpustethet.
  • Tonzillogennaya. Det er diagnostisert hos pasienter med kroniske former for nasopharyngeal sykdommer (tonsillitt, tonsillitt).
  • Giftig. Utseendet er forårsaket av avhengighet av alkoholholdige stoffer som ødelegger hjertets celler, samt etter langvarig bruk av rusmidler som har mange bivirkninger.
  • Myokarddystrofi. Overbelastning av kroppen på grunn av hardt arbeid eller intens trening fører til utvikling av patologi. De vanligste manifestasjonene er trykk og stakkende smerter i hjertesonen.
  • Myokarddystrofi av blandet genese. Vises med de komplekse effektene av faktorer som påvirker kroppen negativt.

Ved behandling av en patologi er det nødvendig å bestemme og eliminere årsaken til forekomsten. I de fleste tilfeller gir terapien et positivt resultat.

Diagnostiske tiltak

Du kan bestemme behandlingen riktig etter at diagnosen er gjort. Vanskeligheter skyldes det faktum at symptomene i begynnelsen av sykdomsutviklingen er milde.

Spesialister utfører et kompleks av diagnostiske studier for påvisning av patologi:

  • EKG. Det viser depresjon og uregelmessig kontraktilitet i myokardiet, ulike typer arytmier og ledningsforstyrrelser i den ventrikulære regionen.
  • Phonocardiography. Diagnostiserer tilstedeværelse av hjertestøy, bestemmer intensiteten deres.
  • Røntgen på brystet. Lar deg bestemme volum og størrelse på hjertet, samt patologiske endringer i luftveiene.
  • Sykkel ergometri. Pasienten utfører fysiske øvelser, hvoretter du kan fikse de skjulte formene for arytmi på EKG. For pasienten forårsaker belastningen betydelige vanskeligheter.
  • USA. Lar deg observere økningen i hjertets størrelse og utvidelsen av hjertekammeret.
  • Biokjemisk undersøkelse av urin og blod. Detekterer uregelmessigheter i stoffskiftet, nyre og kolesterol.

En viktig komponent for diagnose er spørsmålet om pasienten og studien av sykdommer i historien. I noen tilfeller foreskrive en biopsi. Det er en prøve av en partikkel av myokardvev og brukes hvis andre metoder mislykkes.

Patologisk behandling

Vellykket terapi skjer ved å nøytralisere årsaken til sykdommen. Behandling utføres for å gjenopprette hjertets funksjonalitet. Legene foreskriver slike grupper av legemidler:

  1. Betablokkere (Anaprilin, Atenolol). Forkort belastningen på hjertet og reduser frekvensen av sammentrekninger i hjertet.
  2. Stimulanter av metabolske prosesser (Riboxin, Mildronate). Forbedrer blodstrømmen og forenkler oksygensirkulasjonen.
  3. Legemidler som reduserer blodpropp (Teonikol, Dipiridamol). Normaliser tilstanden og reduser smerte i hjertet.
  4. Diuretika (Canephron, Inspra). Forbedrer metabolske prosesser og reduserer innholdet av væske dannet i vevet.

Under behandlingen bør du ta følgende vitaminer og komplekse kosttilskudd:

  • folsyre;
  • koenzym Q10;
  • vitaminer i gruppe B og C;
  • magnesium og kaliumsalter.

I de fleste tilfeller krever behandling av myokarddystrofi ikke sykehusinnleggelse og kan skje på poliklinisk basis. Kirurgiske operasjoner utføres i nærvær av slike brudd:

  • permanent hevelse i lemmer;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • alvorlig kortpustethet når du er i ro.

Sykdomsforebygging og prognose

For å redusere sannsynligheten for forekomsten av sykdommen, er det nødvendig å lede en sunn livsstil. Den inkluderer:

  • Overholdelse av dagen og sove i minst 8 timer;
  • vanlig trening, svømming, treningsbehandling, pusteøvelser;
  • unngå overoppheting og hypotermi;
  • overholdelse av diett og prinsipper for riktig ernæring;
  • vekttap;
  • unngå alkohol og røyking;
  • hindre forekomsten av mental overbelastning.

Det anbefales å utføre kontrasterende dousing, generell massasje og terapeutisk bad.

Patologiske endringer kan forebygges ved rettidig henvisning til en spesialist og oppfyller hans forskrifter. Prognosen avhenger av graden av hjerteskade.

For å unngå de negative effektene av sykdommen, bør du umiddelbart kontakte kardiologen når symptomene oppstår. Legen vil kunne bestemme årsaken til forekomsten av sykdommen og foreskrive nødvendige legemidler til behandling.

Myokarddystrofi (myokarddystrofi) - hva er det, hvorfor ser det ut og hva er prognosen for livet?

Myokarddystrofi (MCD) er en patologisk tilstand av hjertemuskelen som forårsaker abnormiteter i metabolske prosesser i myokardiet.

Veggene blir tynnere og reduserer hjertefunksjonen.

Sykdommen er sekundær, det vil si med et sunt hjerte i seg selv, forekommer ikke, men er provosert av andre sykdommer og patologier i hjertet.

Hvis myokarddystrofi utvikler seg, vises unormale hjerteslag, svimmelhet, tung pust og smerte i hjertet av hjertet. En diagnose omfatter både laboratorie- og maskinvareforskning.

Denne sykdommen ble først identifisert av George Lang i 1936. For øyeblikket er det ganske vanlig.

Ifølge statistikk forårsaker myokarddystrofi komplikasjoner i en tredjedel av tilfeller av hjertesviktopptak.

Forekomsten er ikke avhengig av aldersgruppen, men eldre mennesker er mer utsatt for skade.

Hva er MKD?

Under det generelle navnet myokarddystrofi, i kardiologiske sykdommer, er gruppen myokardisk skade kombinert ikke av inflammatoriske og ikke-degenerative prosesser, som ledsages av åpenbare metabolske lidelser og en stor nedgang i hjertets evne til å kontrakt.

Dette skjer fordi på grunn av utilstrekkelig ernæring av hjertets vev med næringsstoffer, oppstår en funksjonsfeil i metabolske prosesser. Dette fører til det faktum at veggene i hjertemusklene begynner å bli tynnere, noe som fører til brudd på hjertesammensetningene.

Det samme navnet på MCD er myokarddystrofi. Også i tilfelle feil i metabolske prosesser, er det en svikt i excitability av nerveimpulser, så vel som deres ledningsevne. Sykdommen krever ikke bare terapi, men også videreføring av forebyggende tiltak.

Målet med behandling for myokarddystrofi er å eliminere den opprinnelige sykdommen, samt å bruke terapi for å gjenopprette den normale metabolske prosessen. Å ignorere patologien kan føre til alvorlige byrder og til og med uførhet.

Mekanismen for utvikling av myokarddystrofi består av følgende trinn:

  • Det er en svikt i den nervøse reguleringen av hjertet, i forbindelse med en hormonell lidelse. Hjertemusklene påvirkes av adrenalin og nervesystemet, noe som øker frekvensen av sammentrekninger i hjertet, som senere tømmer myokardets vegger.
  • Dette bryter opp oksygenabsorpsjonen av hjerteets vev, selv om myokardiet krever normal metning;
  • Endringer forekommer i hjertets celler: En økning i kalsium, noe som fører til brudd på vevets respirasjon. Aktiverer stoffer som deformerer strukturen til hjertecellene;
  • I tilfelle av fett metabolismefeil oppstår en akkumulering av frie radikaler som deformerer hjertemuskelen;
  • Enzymer frigjøres fra deformerte lysosomer, som ødelegger cellestrukturen;
Strukturen på skallet i hjertet og muskellaget

Alle disse prosessene fører til en reduksjon i sunne hjerteceller.

klassifisering

Klassifiseringen av en slik sykdom som myokardiodystrofi skjer i henhold til grupper av sykdommer som provoserer det.

Blant dem er:

Blodfattig. Denne typen myokarddystrofi utvikler seg med store mengder tapt blod, så vel som med mangel på jern i kroppen eller hemolytisk anemi.

I slike sykdommer mangler kroppen oksygenberigelse, noe som resulterer i avvik i hjertemuskelen.

Diskormonal (metabolisk). Denne typen MCD utvikler seg når det oppstår en svikt i kroppens generelle metabolske prosesser, samt i strid med syntese av hormoner.

I de fleste tilfeller er kvinner påvirket etter førtifem år, som er forbundet med overgangsalder, hvor syntesen av testosteron og østrogen mislykkes.

Symptomene avhenger av den opprinnelige sykdommen og mengden hormoner som produseres, de avviker i overgangsalder, hypothyroidisme, samt i hypertyreoidisme og tyrotoksikose.

Tonzilogennaya. Dette skjemaet manifesteres som følge av sår hals, eller en lesjon av kronisk tonsillitt. I de fleste tilfeller er unge mennesker syk.

Utslettelse av hjertemuskelen er forbundet med hjerteinfarktskomponentene i immunsystemet. Antistoffer produseres, ser i dem identiteten med streptokokker.

Fysisk. Denne underarten av myokarddystrofi manifesteres hos personer som utfører tung fysisk arbeid eller er aktivt involvert i idrett.

Etter langvarig anstrengelse vises smertefulle opplevelser, etterfulgt av manifestasjon av åpen symptomatologi.

Under slike perioder er det spesielt viktig å overvåke opprettholdelsen av tilstrekkelig mengde nyttige stoffer i kroppen, siden de forbrukes veldig mye.

Alkohol. Også denne typen MCD er referert til som giftig. Det er registrert hos folk som lider av alkoholisme. Det oppstår fordi toksiner ødelegger de beskyttende membranene i cellene. Dette skjemaet er preget av avvik fra nervesystemet og hjertesystemet.

EKG for alkoholisk myokarddystrofi

Separasjonen av myokarddystrofi skjer også i henhold til stadiene av sykdommen.

Disse inkluderer:

1. trinn. Også referert til som kompensasjonsstadium. Når metabolisme feiler, deformeres cellene i forskjellige deler av hjertemuskelen.

Hjertets beskyttelsesmekanisme forsøker å kompensere for dette, som et resultat av hvilke de omkringliggende cellene vokser, noe som fører til en økning i hjertets volum.

Det er økt slitasje på hjertemuskelen.

Manifisert i reduksjon av utholdenhet, smerte i hjertet av hjertet, tung pusting. Men på elektrokardiogrammet er endringer ikke synlige.

2. trinn. Også referert til som subkompensasjonstrinn. Metningen av hjertemuskelen blir værre, lesjonen vokser, flere lesjoner kan vokse til en.

Hele celler vokser i volum for å erstatte de ødelagte. Konsekvensen av dette er en fortykning av myokardets vegger, noe som fører til økning i hjertestørrelsen.

Det begynner å avta langsommere, senker blodsirkulasjonen. På dette stadiet kan myokarddystrofi herdes ved å gjenopprette de berørte cellene og justere hjertets normale funksjonalitet.

Manifestasjonen oppstår under fysisk anstrengelse, svikt i rytmiciteten av hjertekontraksjonene, liten hevelse i beina. På elektrokardiogrammet er synlige innledende avvik.

3. trinn. Det kalles også dekompensasjonsstadiet. På dette stadiet av myokarddystrofi er det et alvorlig brudd på myokardets struktur. Muskelen er betydelig tynnet og hjertet kan ikke trekkes sammen med nok kraft for å opprettholde normal sirkulasjon.

Endringer i dette stadiet er irreversible. Denne tilstanden av myokardiet fører til hjertesvikt.

Tegn på denne fasen er åpenbar og svært alvorlig: Stagnasjon av blod i lungene, smerter i hjerteområdet, hevelse i beina, tung pusting, selv i ro, blek hud. Det er også åpenbare endringer på elektrokardiogrammet.

ICD-10 kode

Klassifiseringen, i henhold til ICD-10, tilhører delen myokardiodystrofi under koding I42. Denne delen inneholder også patologiske forekomster av metabolske produkter i myokardiet.

Årsaker MCD

Progresjonen av myokarddystrofi kan oppstå fra en rekke eksterne faktorer, så vel som sykdommer og patologier i hjertet.

Hovedårsakene til myokarddystrofi er:

  1. Manglende metabolske prosesser i hjertet. Oppstår når brudd på ernæring med oksygen og næringsstoffer.

Årsaken til dette kan være:

  • Feil i hjertesirkulasjonen;
  • Utilstrekkelig blodsyremetning (anemi);
  • Lavt hemoglobin i blodet, som er opptil nitti g / l;
  • Mangel på oksygen, utløst av et lengre opphold på høylandet (mer enn 2 timer);
  • Hjertefeil;
  • Lungehjertet. Økningen i høyre hjerte, med høyt blodtrykk i lungesirkulasjonen, utviklet seg på grunn av lungesår og lungeskader, samt brystkreft;
  • Permanent økt blodtrykk.
  1. Overstyr nervesystemet. Konstant, langvarig stress, nervespenning, depresjon, nervøse sammenbrudd, overdreven følelsesmessig opphisselse, fører til økt adrenalinprotein, noe som fører til overdreven hjertearbeid og rask utmattelse.
  2. Overdreven trening. Langsiktig ytelse av hardt fysisk arbeid, superintensiv og sterk trening av idrettsutøvere, samt fysisk anstrengelse etter sykdommer i den smittsomme gruppen, fører til utviklingen av myokarddystrofi;
  3. Patologier i kronisk fordøyelseskanal. Død av levervev, pankreatitt, absorpsjon av tarmproblemer resulterer i utilstrekkelig metning av kroppen med næringsstoffer;
  4. Feil ernæring. Når et ubalansert kosthold svekker elektrolyttbalanse, som provoserer mangel på vitaminer, samt overholdelse av dietter med lavt innhold av protein og mineraler.
  5. Forstyrrelse av syntese av hormoner. Avvik i normal produksjon av hormoner fører til overdreven sammentrekning av hjertemuskelen, noe som fører til en rask uttømming av myokardiet. Slike forstyrrelser forekommer hos kvinner med overgangsalder, hos ungdommer i puberteten, samt ved tyrotoksikose;
  6. Forgiftning kroppen med giftstoffer. Overdreven forbruk av alkoholholdige drikker, sigaretter, medikamenter, fører til skade på hjertemuskulaturens celler og fremdriften av myokarddystrofi. Også skade på hjertets celler kan langsiktige metoder for glykosider og forgiftning av industrielle toksiske stoffer;
  7. Metabolske sykdommer. Metabolske lidelser i hele kroppen, påvirker også hjertet. Slike sykdommer inkluderer: diabetes, lever og nyresvikt, overdreven overvekt, gikt.

I forvirrede barn kan infeksjoner i moderens liv, perinatal encefalopati, samt utilstrekkelig oksygenering av fosteret være årsakene til myokardiodystrofi.

Prinsipper for behandling av myokarddystrofi

Hvordan gjør MCD?

Symptomatisk manifestasjon avhenger direkte av den kliniske formen til den første sykdommen.

Hovedgruppen av symptomer på myokarddystrofi inkluderer:

Feil i rytmen av hjertekontraksjonene. Avvik av hjertekontraksjoner oppstår på grunn av metabolske avvik, noe som resulterer i at natrium- og kaliumkanaler er skadet, da de støtter den normale ledningen av elektriske impulser i hjertet.

Når de er skadet, sender sinusnoden, som avgir nerveimpulser, dem med en uregelmessig frekvens, noe som påvirker avviket fra de normale hjertekontraksjonene.

Smerte i hjertet. På grunn av en metabolsk svikt, akkumuleres avfallsseller og melkesyre i hjertets celler, noe som påvirker nerveenden, forårsaker smerte.

Smerter er langvarige og kan ikke stoppes av Nitroglycerin. I de fleste tilfeller oppstår de etter trening.

I noen tilfeller vil smerten utvikle seg etter et par timer, etter nervøs spenning og følelsesmessig opphisselse.

Sterk pust Et lite antall hjerteslag fører til nedsatt blodsirkulasjon. Da lider alle organene av utilstrekkelig oksygenmetning.

I innledende faser er kortpustetap tilstede etter fysisk og nervøs spenning, og etterfølgende passerer ikke i ro.

Øke størrelsen på hjertet. Når vev deformeres, begynner hjertets forsvarsmekanisme å øke volumet av friske vev rundt lesjonen.

Dette fører senere til en økning i hjertets dimensjon.

Hevelse i beina. Feil i sirkulasjonssystemet fører til ødem i nedre ekstremiteter.

Hjertemormer. Med auskultasjon høres døve hjertelyder, da muskelen ikke er sterk nok. Systoliske lyder blir hørt, lyden av strekk i ventriklene, som ikke er inneboende i en sunn person, høres.

Hvis du identifiserer et av de ovennevnte symptomene, trenger du et sterkt behov for å kontakte sykehuset for kvalifisert konsultasjon og undersøkelse. Også i tilfelle hjertesykdom, må du alltid være under kontroll av en kardiolog.

diagnostikk

Ved første besøk lytter legen til alle pasientens klager, undersøker historien, og gjennomfører også en primær undersøkelse for å identifisere åpenbare symptomer. Hvis mistanke om myokardiodystrofi, kan legen referere både til laboratorie og kliniske undersøkelser.

Disse inkluderer:

Klinisk analyse av blod. Det vil vise den generelle tilstanden til pasientens helse, og avvik fra de normale verdiene til elementene som metter blodet. Bestem mengden av blod av noen næringsstoffer;

Biokjemisk analyse av blod. Omfattende blodprøve for å avgjøre tilstanden til nesten alle organer i kroppen. I henhold til fluktuasjonene i indikatorer i en eller annen retning er det mulig å bestemme ikke bare det berørte organet, men også omfanget av dets skade.

Gir også et omfattende bilde av nivåene av næringsstoffer som metter blodet.

Elektrokardiografi (EKG). Det bidrar til å markere unormale hjerteslag, så vel som å identifisere frekvensen og å se tilstanden til myokardceller og veier.

Ultralydundersøkelse av hjertet (ultralyd). Studien, som du visuelt kan se hjertets tilstand, bestemmer dens strukturelle integritet, og diagnostiserer mulige abnormiteter i form av tynnvegger.

Det bidrar til å oppdage utvidelsen av hjertet, nedgangen i dens sammentrekninger, fortykkelse av veggene, myokardial ødem i myokarddystrofi og abnormiteter i ventriklene.

Doppler sonografi. Er en ekstra studie til ultralydet, som bestemmer hastigheten på blodstrømmen i karene.

Ved myokarddystrofi hjelper det med å avgjøre redusert trykk i hjertet, økning i blodsirkulasjonen under tyrotoksikose, tegn på hjertesykdom, en omvendt strøm av blod fra ventriklene til atriene, forårsaket av avvik i driften av ventiler.

X-ray. På røntgen kan detekteres: redusert hjertefrekvens, økt størrelse, blodstagnasjon i lungene;

MR. Gir full informasjon om kroppens tilstand. Men det er en veldig dyr analyse. Hjelper med å identifisere: punktlidelser i hjertemuskelen, ujevn fortykkelse av hjertemuskulaturens vegger, vekstdimensjoner av hjertekamrene.

Myokardiodystrofi og hastighet

Legen din kan foreskrive andre typer undersøkelser, avhengig av mistanke om den første sykdommen. Alle tester blir tildelt individuelt etter å ha undersøkt og studert sykdommens historie.

behandling

Hovedmålet med terapi er restaurering av normal metabolisme, eliminering av den opprinnelige sykdommen, samt forbedring av metning av hjertet med næringsstoffer.

De viktigste stoffene som brukes til myokarddystrofi er:

Hva er myokarddystrofi (myokarddystrofi): symptomer og behandling

Fra artikkelen lærer du om myokarddystrofi. Hvorfor det er en sykdom, dens symptomer og behandling. Hvilke diagnostiske metoder brukes. Er det mulig å gjenopprette fra sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Myokarddystrofi (også kalt denne patologien myokarddystrofi) er en sykdom i den muskulære delen av hjertet som ikke er forbundet med en kardiologisk eller inflammatorisk årsak; dens grunnlag er et brudd på metabolske prosesser i myokardiet på bakgrunn av eksterne eller interne patologiske effekter.

I tilfelle sykdom eller skadelig ekstern påvirkning, forekommer endringer i hjertevævet - reaksjoner på endringer i vanlige forhold. I noen tilfeller er slike reaksjoner alvorlige og fører til myokarddystrofi.

Grunnlaget for utviklingen av patologiske forandringer i hjertets vev er følgende mekanismer:

  • brudd på nevrale tilkoblingen og blodstrømmen;
  • ødeleggelse av integriteten til muskelfibre;
  • endringer i utveksling av elektrolytter og energi;
  • endringer i enzymatisk, plastisk og hormonell reaksjon.

Alle disse prosessene fører gradvis til tap av myokardiumets evne til normal sammentrekning og for å sikre full strøm av blod i kroppen, noe som manifesteres av de voksende symptomene på hjertesvikt.

Generelt er dystrofiske forandringer i myokardiet en vanlig reaksjon av hjertevævet til enhver patologi i kroppen.

I de tidlige stadier av utvikling er myokardiodystrofi reversibel og kan fullstendig helbredes ved passende behandling. Hvis du savner tiden, fører metabolske sykdommer til en reduksjon i hjertefunksjonen og kan forårsake død.

Sykdommen i sykdommen ligger i det faktum at sykdommens innledende manifestasjoner er slitt ut, ubetydelig påvirker den vanlige livsstilen og ikke alltid tvinger den syke til å søke hjelp i tide.

Terapeuter og kardiologer er involvert i behandling av pasienter med denne patologien.

Årsaker til utvikling

Myokarddystrofi - alltid en sekundær sykdom som oppstår på bakgrunn av en annen patologi og (eller) virkningen av giftige stoffer.

Overdosering av hjerte medisiner

Kjemoterapeutiske legemidler med kardiotoksisk virkning

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer

Thyrotoxicosis (økt aktivitet av skjoldbruskhormoner)

Antiphospholipid syndrom - ødeleggelse av egne lipider på celleveggene

Vesentlig vekttap (cachexia) eller vekttap på svært kort tid.

Leverfeil

Wilsons sykdom - Konovalov - opphopning i kobbercellene

Mukopolysaccharidose - overdreven avsetning av mucopolysakkarid

Glykogenose - akkumulering av overskytende glykogen i nyrene, leveren, hjertet

Myelom - en tumor i blodceller

Forlenget syndrom - oppstår når en del av kroppen faller under en tung gjenstand

Spinal amyotrofi - degenerasjonen av ryggmargsceller i inaktivt bindevev

Paroksysmal myoplegi - angrep av muskel svakhet

Myasthenia - progressivt tap av muskelkraft

Anemi - redusert hemoglobin

Stadier og symptomer på sykdommen

Myokarddystrofi utvikler seg i stadier. Hvert stadium av prosessen tilsvarer dets symptomer, den tilsvarende grad av brudd på biokjemiske prosesser i hjertet av vevet. I tillegg til disse manifestasjonene presenterer pasientene klager iboende i den underliggende sykdommen - årsaken til hjerteskade.

Først eller neurohumoral, stadium

  • Ikke-permanente, utydelige, svake smertefulle opplevelser i hjertets fremspring. Oppstår på bakgrunn av emosjonell eller fysisk stress. I hvilemodus er det ingen smerte.
  • Moderat tretthet etter vanlige belastninger.
  • Det kan være et lite tap av kroppsvekt.
  • Pasientene føler seg tilfredsstillende, kan gjøre de vanlige tingene.
  • Det er ingen endringer i studien av myokardfunksjon.

Den andre, eller scenen for organisk forandring

  1. Konstant ubehag og (eller) moderat smerte i venstre halvdel av brystet. Når du utfører fysisk anstrengelse eller psyko-emosjonell overstyrking, intensiverer smerten og vedvarer fra flere timer til uker.
  2. Det er ingen reduksjon i smerte ved bruk av Nitroglycerin, men det er fra Validol.
  3. Økende tretthet, som ikke tillater deg å utføre kjente ting.
  4. Følelse av økt hjerteslag og (eller) nedsatt puls (avbrudd).
  5. Vanskelighetspustethet (kortpustethet) med anstrengelse.
  6. Ofte, på bakgrunn av smerte, er det en økning i trykk.
  7. Endringer vises under undersøkelsen av hjertet.

Tredje eller stadium av hjertesvikt

  • Dyspné forverres kraftig i utsatt stilling. I ekstremt stadium kan pasientene bare sove ligge ned.
  • Alvorlig svakhet, progressiv tretthet fra ethvert arbeid.
  • Manglende evne til å utføre kjente ting og fysisk aktivitet.
  • Vekttap
  • Hjertebank.
  • Overtredelse av rytmen av myokardiske sammentrekninger.
  • Hevelse av føtter og ben.
  • Våtrev i lungene når du puster.
  • Vesentlige endringer i forskningen.

diagnostikk

Sværheten i å gjøre en korrekt diagnose ved myokarddystrofi er fraværet av endringer i studien i første fase av prosessen. På dette stadiet kan bare den underliggende sykdommen, for hvilken sekundær myokarddystrofi er typisk, detekteres.

Svakheten til den første tonen i hjertet

Lav systolisk murmur

Lav spenning i det ventrikulære komplekset

Delvis blokkering av buntgrenfoten

Krenkelse av repolariseringen (gjenoppretting fra sammentrekning) av hjertet

Redusert toleranse for belastning

Manglende evne til å utføre den nødvendige belastningen fullt ut

Utvidelsen av hulromene i hjertekamrene i tredje fase av sykdommen

Redusere volumet av blod som slippes ut under myokardiell sammentrekning i fasen av dysfunksjonen av orgelet

Patologi av myokardiske metabolske prosesser

PH-forandring (surhet) av cellulær væske

Ødeleggelse av myokardfibre

Orgelcelleendringer

Den mest nøyaktige metoden for diagnose er myokardial vevsprøvetaking, men gitt at prosedyren krever hjertepunktur, er indikasjoner for det ekstremt begrenset. En biopsi utføres kun i vanskelige diagnostiske situasjoner når myokarddystrofi ikke kan etableres ved andre metoder.

Behandlingsmetoder

Myokarddysfunksjon refererer til sykdommer som kan helbredes, forutsatt at den underliggende årsaken til patologien er stabilisert, men bare hvis sykdommen ikke har gått inn i fasen av hjertesvikt. I dette tilfellet er det bare mulig å forbedre kvaliteten og forlenge pasientens levetid.

Behandlingen består av flere hovedområder som må utføres samtidig.

Eliminering av årsaksfaktoren

Hovedretningen til terapi. Det er nødvendig å eliminere den primære sykdommen eller årsakene som forårsaket patologiske forandringer i hjertemuskelen. På hvor effektive disse tiltakene er, avhenger muligheten for fullstendig gjenoppretting av myokardiet.

Giftig og dyshormonal myokarddystrofi er godt behandlingsbar, det er vanskeligere å påvirke sykdommer med genetisk overføring (nevromuskulære sykdommer) eller forbundet med overdreven akkumulering av stoffer i cellene i de indre organer.

Dystrofi på bakgrunn av fysisk overspenning krever fjerning av stress, og nevrologisk myokarddystrofi krever høykvalitets psykologisk hjelp og beroligende stoffer.

Infeksiøse myokarddystrofier krever antibakteriell behandling og eliminering av infeksjonskilden. Når tonsillitt er nødvendig for å fjerne mandlene i den kalde perioden, ellers er effekten av behandling ikke.

Alkoholiske dystrofier kan behandles veldig sakte, prosessen tar mange måneder og noen ganger år. En forutsetning er en fullstendig avvisning av bruken av noen form for alkohol.

Påvirkning på energi og metabolske prosesser

Brukte komplekser av legemidler for å øke proteinsyntesen, motstand mot virkningen av frie radikaler og gjenopprette normal elektrolyttbalanse i myokardiet:

  • vitaminer i gruppe B og C;
  • folsyre;
  • kaliumorotat;
  • Panangin;
  • kokarboksilaza;
  • ATP;
  • retabolil og andre anabolitiske hormoner.

I tillegg til midler for å forbedre ernæringen av myokardvev og øke dens motstand mot lavt oksygeninnhold:

  1. Trimetazidine.
  2. Riboksin.
  3. Mildronat.

Vesentlig vekttap - indikasjon på erstatning av enteral (gjennom munnen) støtte ved å introdusere høyt kalori næringsmedium:

Hjertearbeid forbedring

Narkotika brukes til å opprettholde og gjenopprette normal funksjon av hjertemuskelen:

  • å stabilisere den forstyrrede rytmen til hjerterytmen (antiarytmisk);
  • for å redusere belastningen på myokardiet (diuretika);
  • å forbedre konduktiviteten og kontraktiliteten til hjertemuskelen (glykosider);
  • for å normalisere blodtrykk (hypotensiv).

outlook

Myokarddystrofi kan bli fullstendig restaurert dersom årsaken til sykdommen er herdbar og terapi utføres før utbruddet av alvorlig hjertesvikt.

I tilfelle av alvorlig form for nedsatt hjerteproduksjon er prognosen dårlig - pasienter dør innen 1-2 år, selv under behandling. Uten terapi overlever de syke ikke året.

Myokarddystrofi kan forekomme i akutt form, som raskt fører til nedsatt hjertefunksjon, og forårsaker plutselig død (idrettsutøvere under eller umiddelbart etter trening). I dette tilfellet er det mangel på oksygen i myokardiet, cellens elektrolytkomposisjon endres og ledningen av eksitasjonen gjennom ledningssystemet forstyrres - hjertet stopper.