Hva er en migrene og hvordan å takle det

Ivan Drozdov 11/25/2017 1 Kommentar

Migrene er en nevrologisk sykdom kjennetegnet ved intense paroksysmale hode smerter. Et særegent trekk ved migrene smerter er deres ensidige manifestasjon i pannen, temporal lobes eller occiput. Hva er en migrene, kjenner 10-15% av hele menneskeheten, mens kvinner lider av denne sykdommen oftere enn menn. I folket kalles sykdommen "aristokraters sykdom", som forbinder utseendet med langvarig mental anstrengelse. Faktisk er årsakene til utviklingen av migrene mye mer, så vel som dens patologiske varianter.

Migrene typer

I medisinsk praksis er migrene klassifisert i forskjellige typer patologiske symptomer og tegn.

Vanlig migrene (uten aura)

Kronisk patologi, i de fleste tilfeller manifestert i alderen 20-30 år og regelmessig gjenopptrer. Unilateral throbbing smerte utvikler seg plutselig om morgenen eller om natten, ganske ofte er forekomsten forårsaket av en forandring i været, stressende situasjoner, menstruasjon og bruk av alkohol.

Klassisk migrene (med aura)

Forløperen til en aura er manifestert i form av visse nevrologiske symptomer - visuell (blits av lys og blikk i øynene, forvrengning av størrelse og uskarphet av objekter), auditiv (tinnitus, intoleranse mot høye lyder), olfaktorisk (overfølsomhet for uttalt lukt). Alvorlig hodepine og symptomer som er karakteristiske for migreneangrep, utvikler seg etter auraen fra motsatt side.

Varianter av klassisk migrene er følgende manifestasjoner av sykdommen:

1. Migrene med en typisk aura - symptomer, forløperne bekymrer seg for en time.
2. Migrene med lang aura - en patologisk tilstand drar på i flere dager.
3. Migrene aura uten hodepine - en aura som påvirker visuelle og vestibulære reflekser, går uten uttalt smertesyndrom.
4. En hemiplegisk migrene av familietypen er en patologisk tilstand som rammer flere familiemedlemmer samtidig, mens pasientens følsomhet fra motsatt side kan bli forstyrret, og svakhet kan utvikle seg.
5. Basilar migrene - påvirker de hørbare og vestibulære refleksene, ledsaget av nedsatt hørsel og syn, svimmelhet, forvirring og tap av koordinering.

Oftalmoplegisk migrene

Et angrep av denne type migrene foregår av en aura, hvor muskelene i de optiske organene slutter å fungere helt eller delvis. Som følge av dette, på den delen av utviklende smertesyndrom, observeres dobbeltsyn i øynene, ptosis eller mydriasis.

Retinal migrene

En sjelden form for migrene, ledsaget av "blinde" flekker. Det oppstår synshemming ved å utvikle smerte, mens et lite område kan forsvinne fra synsfeltet eller synet av synet helt. Etter en tidslengde på 1 time blir visjonen gjenopprettet, og migreneanfallet blir til en vanlig form.

Migrene status

Lengre og intense anfall, forverret av alvorlige patologiske symptomer - gjentatt oppkast, orienteringstap og bevissthet. Tilstanden til pasienten med migränestatus betraktes som alvorlig. På tidspunktet for angrepet er det risiko for å utvikle et migrene hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

Komplisert migrene

Sykdommen anses å være komplisert hvis det etter angrepene forblir visse patologiske symptomer - visuell, auditiv, vestibulær.

Andre typer migrene

1. Vegetativ - preget av utvikling av en vegetativ krise.
2. Abdominal hodepine er ledsaget av magekramper og diaré.
3. Dysfrenisk - et angrep er ledsaget av et brudd på oppfatning, tap av koordinasjon og bevissthet.

Årsaker til migrene

Følgende patologiske årsaker bidrar til utviklingen av sykdommen:

• Arvelighet. Den vanligste årsaken til migrene, mens sykdommen overføres oftere gjennom moren. Hvis begge foreldrene er utsatt for patologi, når sannsynligheten for migrene i et barn 80%.
• Forstyrrede metabolske prosesser av serotonin.
• Blodtrykk ubalanse, preget av hyppige svingninger.
• Krenkelser knyttet til avdelingene i sentralnervesystemet;
• Redusert blodtilførsel til hjernestrukturene på grunn av innsnevrede alveolære kanaler.
• Unormal utvidelse av cerebral fartøy og redusert arteriole patency.

Migriske utsatte personer kan oppleve smerte under påvirkning av følgende faktorer:

• Fysisk aktivitet.
• Søvnløshet eller omvendt, overflødig søvn.
• Bruk av hormonelle stoffer.
• Meteoavhengighet eller abrupt klimaendring.
• Tilstedeværelsen av sjokolade, nøtter og sitrusfrukter på menyen i store mengder.
• Nervøs sjokk, stress, spenning, skrekk.
• Lang opphold i stuffiness, innånding av tobakkrøyk.
• Bruk av alkohol med lav alkohol: rødvin, musserende champagne, øl.
• Premenstruelt syndrom hos kvinner.

Hvis det er en tendens til manifestasjon av migrene, er det nødvendig å utelukke påvirkning av faktorer som fremkaller angrep, og i tilfelle å identifisere årsakene til en patologisk natur, kontakt legen for medisinsk hjelp.

Migrene symptomer

Egenskapene og alvorlighetsgraden av migrene symptomer er direkte avhengig av type sykdom. I alle tilfeller av migrene er vanlige patologiske symptomer karakteristiske:

• unilateral paroksysmal hodepine, som er moderat eller alvorlig, manifestert i form av en pulsering av templene, frontale lobes, nakke;
• Tidsrammen for angrep kan variere fra 4 timer til 3 dager;
• intensiteten av smerte øker med fysisk arbeid, bakker, sterkt lys, høye lyder og irriterende lukt;
• brekninger av kvalme som slutter i oppkast;
• svimmelhet og forvirring
• endring av humør, fra irritabilitet til å fullføre depresjon og apati.

I noen tilfeller kan type sykdom gjenkjennes av flere symptomer:

1. Migrene med aura er ledsaget av en rekke nevrologiske tegn - forløperne - en nedgang eller en forstyrrelse av visuelle, motoriske, auditære, taktile og vestibulære funksjoner.
2. Hemiplegisk migrene er preget av midlertidig nummenhet eller lammelse av lemmer.
3. I basilær migrene blir tilstanden forverret av tinnitus, vertigo syndrom, besvimelse og kramper i lemmer.
4. Den vegetative formen av migrene fremkaller utviklingen av takykardi, rask pust, frykt og panikk.
5. I tilfelle av migrene, manifesteres alle symptomer som beskrives i repeterende anfall sammen med alvorlig oppkast.

Migrene i noen av dens manifestasjoner gir ikke bare signifikant ubehag for pasienten, men fremkaller også utviklingen av slike patologiske komplikasjoner som slag, hjerneblødning, migreneinfarkt. Derfor, når de første tegnene på migrene oppstår, bør du kontakte en spesialist lege.

Diagnose og behandling av migrene

Ved regelmessig gjentatt migreneanfall, er det nødvendig å besøke en nevrolog som, basert på en undersøkelse og visuell undersøkelse, vil gjøre en klinisk diagnose. For å bekrefte det, trenger du følgende typer diagnostikk:

• undersøkelse av en øyelege
• elektroencefalogram;
• MRI eller computertomografi;
• Angiografi.

Etter diagnostiske studier og bekreftelse av diagnosen, vil nevrologen foreskrive behandling og lage en plan for forebyggende tiltak.

Narkotikabehandling

Lindring av smerte som oppstår med migrene, og årsakene til sykdom, utføres ved bruk av følgende legemidler:

• NSAIDs (Ibuprofen, Paracetamol);
• Analgetiske antiinflammatoriske legemidler som inneholder koffein (Solpadein, Pentalgin);
• Anti-migrene medisiner (dihydroergotamin);
• Selektive agonister som provoserer produksjonen av serotonin (antimigren, almotriptan, Zolmitriptan);
• Vasodilatorer (Vasobral, Redergin).

I alvorlige former for migrene må medisiner tas ved et angrep, uten å vente på utbruddet av tilknyttede symptomer.

Ikke-medisinsk behandling

Fjern smerte syndrom på tidspunktet for en migrene angrep kan og ikke-medisinske metoder. For å gjøre dette, avhengig av type migrene og tilstanden, må du utføre en rekke anbefalinger:

• gi pasienten ro, mørk rommet og minimer støynivået i det;
• å massere nakke, skulder, ører
• Alternativt bruk kald og varm komprimerer;
• Påfør en varmtvannsbereder til føttene;
• drikke en kopp kaffe hvis migrene er ledsaget av arteriell hypotensjon;
• bruke akupunktur eller akupunktur teknikker.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Narkotikafrie stoffer kan avlaste angrep av medium intensitet. Alvorlig smerte syndrom, forverret av andre symptomer, må stoppes av narkotika som tilskrives den behandlende nevrolog.

Migrene: symptomer og behandling hjemme

Migrene er en kronisk nevrologisk sykdom som er preget av gjentatt alvorlig hodepine. Kjennetegnet er at smerten oftest strekker seg til bare halvparten av hodet. Dette er et svært vanlig problem. Det finnes i 10% av mennesker. Angrep kan forekomme sjelden - flere ganger i året, men i de fleste pasienter forekommer de 1-2 ganger i uken.

Den vakre halvdelen av menneskeheten er mer sannsynlig å lide av utbrudd av alvorlig hodepine. Men mange menn står overfor dette problemet. Et annet navn på migrene er en aristokratisk sykdom. Det antas at hodepine ofte forekommer hos personer som er engasjert i mentalt arbeid.

Hva er det

Migrene er en nevrologisk sykdom, det hyppigste og karakteristiske symptomet som er episodisk eller vanlig alvorlig og smertefull hodepineangrep i en (sjelden i begge) halvdel av hodet.

Samtidig er det ingen alvorlige hodeskader, hjerneslag, hjernesvulster, og intensiteten og pulserende naturen av smerte er forbundet med vaskulær hodepine, og ikke med spennings hodepine. Migrene hodepine er ikke forbundet med en økning eller en kraftig reduksjon i blodtrykk, et angrep av glaukom eller en økning i intrakranielt trykk (ICP).

Interessante fakta

De aller første symptomene som ligner en migrene, ble beskrevet av gamle healere av tiden til den sumeriske sivilisasjonen før Kristi fødsel i 3000 f.Kr. Litt senere (ca. 400 e.Kr.) utpekte Hippocrates migrene, som en sykdom og beskrev dens symptomer. Men migrene skylder sitt navn til den gamle romerske legen - Claudius Galen. I tillegg identifiserte han først funksjonen av migrene - lokalisering av smerte i den ene halvdelen av hodet.

Det er bemerkelsesverdig at migrene ofte blir en følgesvenn av genier. Denne sykdommen, som ingen andre, "elsker" aktive og følelsesmessige mennesker som foretrekker mentalt arbeid. For eksempel har slike utrolige personligheter som Pontius Pilatus, Peter Tchaikovsky, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovich Chekhov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton lidd av det. Har ikke omgått en migrene fest og moderne kjendiser. Lider av hodepineangrep, så kjente personligheter som Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck og andre, lever og skaper.

Et annet nysgjerrig faktum (selv om det ikke har blitt bevist vitenskapelig): Folk som har en tendens til fullkommenhet, oftere lider av migrene. Slike personer er ambisiøse og ambisiøse, deres hjerner jobber kontinuerlig. De er ikke nok til å gjøre alt perfekt, de burde være de beste. Derfor er de veldig ansvarlige og samvittighetsfulle om alt, og arbeider "for seg selv og for den fyren." Faktisk er de workaholics.

Mekanismen for utvikling av migrene hodepine

Som du vet, er migrene en spesiell type hodepine, utviklingsmekanismen som er unik og ikke lik noen andre. Fordi de fleste stoffene for hodepine er ineffektive med migrene.

Migreneangrep forekommer i flere påfølgende faser:

1. Spasm av hjernens arterielle kar og utviklingen av kortsiktig hypoksi av hjernens substans. Utviklingen av migrene aura er forbundet med denne fasen.
2. Deretter oppstår utvidelse eller utvidelse av alle typer hjerneskip (arterier, vener, venler, arterioler og kapillærer). En typisk bankende hodepine utvikler seg på dette stadiet.
3. Hevelse av fartøyets vegger og perivaskulær plass utvikler seg, noe som gjør dem stive til signaler for tilbaketrekning. Dette fenomenet bestemmer varigheten av migrene hodepine.
4. Den siste fasen er preget av omvendt utvikling av migrene og kalles også post-migrene syndrom. For en stund etter opphør av smerte, kan pasienten klage over generell svakhet, tretthet og en følelse av "stalenhet" i hodet.

Til tross for tilgjengelige data om arten av migrene hodepine, vises ny informasjon hver dag, da dette problemet blir studert aktivt av forskere over hele verden. For eksempel, ifølge nyere medisinske publikasjoner, spiller hjernens hypotalamus en betydelig rolle i patogenesen av migrene, og dette gir nye muligheter for oppfinnelsen av effektive legemidler til behandling og forebygging av migrene.

Årsaker til migrene

En av mysteriene er årsakene til migrene. På grunnlag av langsiktige observasjoner var det mulig å etablere noen mønstre av forekomsten av anfall.

Både menn og kvinner lider av migrene, men hos kvinner forekommer det dobbelt så ofte som hos menn. Det er en avhengighet av sykdommenes forekomst på livsstilen, så det har blitt fastslått at personer som er sosialt aktive og ambisiøse, yrker som krever høy mental aktivitet, samt husmødre er mest utsatt for migrene. Tilfeller av migrene er ekstremt sjeldne blant arbeidsklasse mennesker hvis aktivitet er forbundet med konstant fysisk aktivitet.

Årsakene til migrene som lider av det, inkluderer mange faktorer, men faktisk kan ikke deres direkte påvirkning på angrepet utvikles, så disse faktorene kan bare betraktes som predisponerende, eller "startmomentet" som utløser når den sanne årsaken til sykdommen. Årsaker til migrene inkluderer:

• Noen typer produkter: Hard aged cheeses, rødvin, sjokolade, makrell fisk, røkt kjøtt, kaffe;
• Stress eller erfaren psyko-emosjonell oppblåsthet.
• Noen typer narkotika, som for eksempel p-piller;
• Skarpe værbytter (meteorologisk form for migrene);
• Sterk fysisk anstrengelse;
• Premenstruelt syndrom.

Vanligvis erfarne pasienter vet hva som provoserer et migreneangrep i dem, og prøver å eliminere påvirkning av denne faktoren, og dermed klarer de å redusere hyppigheten av angrep, men ikke bli kvitt dem helt.

klassifisering

Avhengig av symptomene på migrene, er sykdommen delt inn i følgende typer:

• hemiplegisk (mistet evnen til å utføre en handling med en hånd eller fot);
• migrene status (varer mer enn en dag).
• retinal (påvirker halvparten av hode og øyeområde, kanskje en kraftig synssynkning);
• basilar (forekommer hos unge kvinner, er fyldt med cerebral infarkt i fravær av tilstrekkelig behandling);
• oftalmologisk (påvirker de visuelle organene, øyelokkets overheng, tap av visuell funksjon);
• abdominal (forekommer ofte hos barn, ungdom, ledsaget av kramper, magesmerter);

I medisinsk praksis er det også begreper om migrene med og uten aura.

Uten en aura har pasienten hyppige anfall av hodepine, som kan vare fra fire timer til tre dager på rad. Smertefornemmelser er festet i en bestemt del av hodet (ved punktet). Smerte øker med fysisk aktivitet, samt intens mental aktivitet.

Med aura blir det ledsaget av et stort antall komplekse, noen ganger blandede symptomer som forekommer lenge før angrepet eller umiddelbart med begynnelsen.

Migrene symptomer

De mest grunnleggende symptomene på migrene hos kvinner og menn er bankende, paroksysmal smerte i halve hodet, som varer fra 4 til 72 timer. Når du bøyer, øker smerten - dette er en overdreven utvidelse av blodårene.

Migreneangrep kan foregå av aura - ulike nevrologiske symptomer: vestibulær, motorisk, sensorisk, auditiv, visuell. Den visuelle aura forekommer oftere enn andre, når en person ser mye lyse blink i venstre eller høyre synsfelt, er det et tap av fragmenter av synsfeltet eller forvrengning av objekter.

Så hovedtegnene på migrene er som følger:

1. Migreneforløpere - svakhet, følelse av umotivert tretthet, manglende evne til å konsentrere, svekket oppmerksomhet. Etter angrep, observeres post-stroke noen ganger - døsighet, svakhet, blep av huden.
2. Kvalme er et viktig symptom som bidrar til å skille mellom migrene smerter fra andre typer smerter. Dette symptomet følger alltid anfall og er noen ganger så uttalt at det kommer til å gagging. I dette tilfellet forenkles pasientens tilstand subjektivt, for noen få minutter blir det lettere. Hvis oppkast ikke gir lindring, og smerte ikke avtar innen noen få dager, kan dette være et tegn på migrene status og krever behandling av pasienter.
3. Arten av migrene smerter er forskjellig fra andre hodepine - fra templet, en bankende og pressende smerte dekker halvparten av hodet, sprer seg til pannen og øynene.
4. I 10% av tilfellene av migrene hos kvinner, forekommer det under menstruasjon og varer en dag eller to fra begynnelsen. En tredjedel av alle kvinner som har sykdommen lider av menstrual migrene.
5. Med migrene er det alltid en eller flere tilknyttede symptomer - fotofobi, kvalme, oppkast, frykt for frykt, nedsatt luktesans, syn eller oppmerksomhet.
6. Orale prevensiver og andre legemidler som påvirker hormonbalansen, inkludert hormonbehandling, kan øke risikoen for angrep betydelig, i 80% tilfeller øker intensiteten.
7. Sårene i templet er spente og pulserende, smerte og spenning forverres av bevegelse, slik at pasientene overfører prinsippet i sengen i et stille og mørkt rom for å minimere mengden ytre stimuli.
8. Irritabilitet, angst, tretthet, døsighet, blekhet eller rødhet i huden, angst og depresjon er symptomer forbundet med migrene som kanskje eller ikke forekommer i hvert enkelt tilfelle.
9. Ensidig smerte kan skifte fra et angrep mot et angrep, som dekker venstre, deretter høyre side av hode eller oksipitalt område.

Ifølge en medisinsk studie, lider kvinner ofte av migrene, opplever i gjennomsnitt 7 anfall per måned mot 6 anfall hos menn, varigheten av anfall er 7,5 timer for kvinner og for menn - 6,5 timer. Årsakene til angrepet hos kvinner er endringer i atmosfærisk trykk, lufttemperatur og andre klimaendringer, og i menneskelig intens fysisk anstrengelse. Symptomene knyttet til migrene er også forskjellige: kvinner har større sannsynlighet for å ha kvalme og lyktighet, og for menn - fotofobi og depresjon.

Hvordan lindre smerte hjemme?

Med mindre manifestasjoner av migrene kan smerte lindres fra et angrep uten medisinering, som det er nødvendig for:

• Tillot deg å "sove";
• Douches;
• ansiktsgymnastikk;
• vaskehode;
• hode og nakke massasje;
• akupunktur;
• yoga klasser;
• Homeopati.

Den mest enkle middel for hånden for å lindre de som lider av migrene i hjemmet er tabletter analgetiske midler, ikke-reseptbelagte produkter som inneholder ibuprofen, Nurofen, aspirin, paracetamol (den sistnevnte er den minst effektive) som virker raskere og sterkere som en "glitrende" form.

For å redusere manifestasjoner av kvalme eller oppkast, kan du bruke antiemetika, inkludert i form av rektal suppositorier. Antiemetiske legemidler, som fremmer absorpsjon av smertestillende midler fra mage-tarmkanalen, forbedrer deres virkning.

Hvordan behandle migrene?

Hjemme involverer behandling av migrene to hovedområder - lindring av et allerede utviklet angrep, og forebygging av fremfall av angrep i fremtiden.

Avlastning. Bare en nevrolog kan foreskrive noen midler til smertelindring under et migreneangrep, det avhenger av intensiteten og varigheten deres. Hvis et angrep av moderat eller mild alvorlighetsgrad og varer ikke mer enn 2 dager, foreskriver legen enkle smertestillende midler, muligens kombinert.

1. Kombinasjonspreparater som inneholder kodein, paracetamol, fenobarbejder og metamizolnatrium.
2. NSAID (ibuprofen), paracetamol (kontra i patologier nyrer og lever), acetylsalisylsyre (det er umulig å ta en tendens til blødning og ved sykdommer i mage-tarmkanalen).
3. Hvis intensiteten av smerten er høy, er varigheten av angrepene mer enn 2 dager, så er Triptans foreskrevet for migrene (en liste over alle moderne triptaner, priser, hvordan du tar dem riktig). De er tilgjengelige i stearinlys, løsninger, sprayer, infeksjoner.
4. Ikke-selektive agonister - Ergotamin, etc.
5. Ekstra psykotropiske stoffer - domperidon, metoklopramid, klorpromazin.

Triptans er stoffer utviklet for 20 år siden og avledet fra serotonin. De handler i flere retninger samtidig:

1. Triptans påvirker blodkarene selektivt, og reduserer smertefulle pulseringer bare i hjernen, uten å påvirke resten av kroppens vaskulære system.
2. De påvirker kun bestemte produserende stoffer (reseptorer), som provoserer utseendet av smerte, deres antall er redusert - smerten går også bort.
3. De har en uttalet smertestillende effekt, noe som reduserer trigeminusnervenes følsomhet.

Med den klassiske versjonen av migrene med aura, kan Papazol, som ble vedtatt i de første minuttene, hjelpe. Noen hjelper et varmt bad, noen er utsatt for kulde, og den tredje lettes av trykkammeret.

Eksperimentelle behandlinger for migrene

Eksperimentelle metoder inkluderer behandling med hypnose, elektroniske enheter og spesielle klebende gips. Imidlertid er det ingen bevis for effektiviteten, og mer forskning er nødvendig.

På grunn av å ha en rolle i patogenesen av migrene forstyrrelser i cellulær metabolisme og aktivering av lipidperoksidasjon, sammen med en konvensjonell medisinering pathogenetically garantert betegnelsen antioksidanter og metabolske stoffer som forbedrer energi prosesser i cellene og beskytte dem mot skade av frie radikaler (en kombinasjon av vitamin A, E, C, koenzym Q10, antioxykapsler, emoksipin).

For eksempel ble en studie nylig publisert, som involverte 1 500 barn og ungdom som lider av hyppige migreneangrep. I løpet av det ble det påvist at et lavt nivå av plasmakoenzym Q10 ble observert hos en rekke pasienter, og at en anbefaling for bruk av kosttilskudd som inneholder koenzym Q10 kan føre til forbedring i noen kliniske tegn. Forfatterne konkluderte med at for å bekrefte slike observasjoner krever en analyse med en mer vitenskapelig kvalitativ metodikk.

I en annen undersøkelse for 42 pasienter som fikk forfatterne sammenlignet effekten av koenzym Q10 (300 mg / dag) og placebo: koenzym Q10 var signifikant mer effektivt enn placebo for å redusere hyppigheten av migrene, varigheten av angrep av hodepine og kvalme varighet etter 3 måneders behandling. Forfatterne vurderer koenzym Q10 som et effektivt og godt tolerert middel for å forhindre migrene manifestasjoner.

En gruppe av plastiske kirurger fra University Hospitals of Cleveland for omtrent ti år jobbet på en hypotese om at i noen tilfeller er årsaken til tilbakevendende hodepine og migrene er irritasjon av trigeminal nerve forårsaket av en krampe i musklene rundt det. Publiserte studieresultater som bekrefter svekkelse eller forsvunnelse av hodepine med Botox-injeksjon og kirurgisk fjerning av tilsvarende muskler.

Alternativ migrenebehandling

Andre måter å behandle denne sykdommen på:

1. Biofeedback. Dette er en spesiell form for avslapning ved hjelp av spesialutstyr. Under prosedyren lærer personen å kontrollere de fysiologiske responsene på ulike effekter, for eksempel stress.
2. Akupunktur. Studier har vist at denne prosedyren bidrar til å takle hodepine av forskjellig opprinnelse, inkludert migrene. Men akupunktur er effektiv og sikker bare hvis den utføres av en sertifisert spesialist ved hjelp av spesielle sterile nåler.
3. Kognitiv atferdsterapi. Hjelper noen med migrene.
4. Massasje. Et effektivt middel for forebygging bidrar til å gjøre migreneangrep mer sjeldne.
5. Urter, vitaminer, mineraler, kosttilskudd. Midler som butterbur urt, feverfew, høye doser riboflavin (vitamin B2), coenzym Q10 og magnesium bidrar til å forhindre og gjøre sjeldnere migreneangrep. Men før du bruker dem, bør du alltid konsultere legen din.

Forebygging av migreneangrep

Ved å følge disse enkle anbefalingene kan du unngå provokasjon av et angrep:

1. Følg en diett og diett, ikke rush under et måltid og ikke snack på farten.
2. Gjør søvnhygiene, hvis varighet skal være 7-8 timer, hvor den daglige "stille timen" skal være helt avbrutt. Det er nødvendig å gå i seng i en rolig, ikke-irritert tilstand samtidig (men ikke for tidlig), det ville være fint å stå opp samtidig for å stå opp.
3. Minimer stressfulle situasjoner, har alltid ufarlige metoder for å håndtere dem (valerian piller osv.), Og ikke glem at det i andre tilfeller er ønskelig å ty til hjelp av en terapeut som vil hjelpe deg å lære å kontrollere din oppførsel.
4. Ikke bli båret bort med alkohol, nikotin og kaffe, men hvis du har råd til en favoritt kaffe, drikk ikke mer enn to kopper om dagen (om morgenen), så bør alkohol med tobakksprodukter helt oppheves.
5. På ingen måte ignorere bruken av medisinske profylaktiske antimigraine medisiner foreskrevet av en lege. De bør også alltid være til stede.
6. Det er godt å regelmessig utføre spabehandling eller behandling i en lokal dispens, hvor du kan få forebyggende midler som ikke er medisiner (fysioterapi, nakkeområdet, akupunktur).

Det er nødvendig å være enig i at det er vanskelig å bekjempe migrene, men det er mulig. Vanligvis vet disiplinerte pasienter alt om deres sykdom, og i de fleste tilfeller klager de, selv om de selvfølgelig ikke er misunnelig, må du være på vakt hele tiden. "Veien vil bli mestret av den ene som går!" Sa de gamle.

outlook

Med kompetent og kompleks terapi er prognosen for denne sykdommen oppmuntrende. Tilstedeværelsen av sykdommen kan være tegn på utvikling av alvorlige lidelser, inkludert kreft, abscess, hjernebetennelse, encefalitt, vaskulær aneurisme, hydrocephalus, etc.

Risikoen gruppe mennesker som har migrene kan inkludere innbyggerne i store byer som er levende livsstil og forsømmelse resten, jentene og kvinnene i alderen 20 år (spesielt under menstruasjon), samt personer med en genetisk predisposisjon for migrene.

For riktig diagnose og optimal behandling, må du søke hjelp fra en nevrolog. Kun en erfaren lege vil kunne skille tegn på migrene fra andre syndromer med lignende symptomer, og vil også anbefale trinnvis effektiv behandling.

Migrene: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Migrene er en type neurovaskulær smerte. Legene mener at nevrologisk hodepine skyldes samspillet mellom blodkar og nervesykdommer. Migrene er den nest vanligste typen primær hodepine etter spenning hodepine. Primær er hodepine som ikke er forårsaket av en annen sykdom eller tilstand, med andre ord, er ikke en konsekvens av noen sykdom.

Migrene er preget av pulserende akutt smerte på den ene siden av hodet, som noen ganger sprer seg og påvirker hele hodet. Det er ikke ved en tilfeldighet at en migrene kommer fra det greske ordet hemikrania, som betyr "halvparten av hodet."

Forskjeller mellom migrene og andre typer hodepine

Forskjeller mellom migrene og spenning hodepine

Migrene og hodepine stress har noen lignende egenskaper, men også noen viktige forskjeller:

• migrene hodepine er bankende, mens smerte fra anstrengelse er vanligvis vedvarende;
• en migrene kan bare påvirke den ene siden av hodet, og hodepine fra spenningssmerter påvirker vanligvis begge sider av hodet;
• migrene hodepine utvikler seg med hode bevegelse;
• migrene hodepine kan være ledsaget av kvalme eller oppkast, det er følsomt overfor lys og lyd.

Forskjeller mellom migrene og sinus hodepine

Mange primære hodepine, inkludert migrene, blir noen ganger feildiagnostisert som sinus hodepine, som fører pasienter til upassende behandling med antibiotika. Pasienter som tror at de har sinus hodepine kan faktisk ha migrene. Også pasienter med migrene kan ha sinus symptomer, for eksempel trange og ansikts press.

Sinus hodepine opptrer foran ansiktet, med smerte eller trykk rundt øynene, over kinnene eller på pannen. De er vanligvis ledsaget av feber, rennende nese og tretthet. Med sinus hodepine (det vil si en følelse av dyp, bankende smerte og press på ansiktet.

Sinnene er lufthulrom som befinner seg inne i hodet og rundt nesen, de kalles også paranasale hulrom eller paranasale bihuler. Betennelse i bihulene oppstår vanligvis under allergiske reaksjoner, svulster eller infeksjoner, stopper slimmen og forårsaker hodepine. Sinus hodepine er forbundet med dyp og vedvarende smerte i de maksillære, paranasale og paranasale regioner. Smerten øker vanligvis med plutselig bevegelse eller spenning og ledsages av utslipp fra nesen, en følelse av ørebelastning, temperatur og hevelse i ansiktet. Bare en lege kan avgjøre om hodepine er relatert til sinus sykdommer. Hvis hodepine egentlig skyldes blokkering av bihulene, for eksempel, på grunn av en infeksjon, vil det oppstå feber. Legen foreskriver en diagnose sammen med en fysisk undersøkelse for å bestemme den nøyaktige diagnosen neseutslipp grønn eller gul. Og neseutslipp i migrene er tydelig og vannet.

En sint sinus sinus hodepine er et symptom på en akutt sinusinfeksjon, den reagerer på anti-edema medisiner og kan noen ganger kreve antibiotika. Hvis sinus hodepine gjentas, er pasienten sannsynlig å oppleve smerte fra en migrene.

Migrene typer

Migrene klassifisert som:

• med aura (aura er et optisk fenomen, en opplevelsespatologi 10-30 minutter før et angrep), tidligere kalt "klassisk migrene";
• uten aura, pleide å bli kalt "vanlig migrene"

Auras med sensorisk nedsatthet forekommer før et migreneangrep, noe som kan forårsake forandringer i syn, med eller uten andre nevrologiske symptomer.

- Episodisk og kronisk migrene, eller migrene spenning. Migrene oppstår vanligvis som separate episodiske angrep som kan forekomme en gang i året eller flere ganger innen en uke. I enkelte tilfeller opplever pasientene til og med tilbakevendende og kroniske migrene (de ble kalt transformerte migrene). Kroniske migrene begynner vanligvis som episodisk hodepine når pasientene er i tenårene eller 20 år, og deretter øker frekvensen over tid. Hodepine anses kronisk når det skjer minst en halv dag i en måned og ofte nesten daglig.

De fleste kroniske migrene er forårsaket av misbruk av smertestillende midler som reseptbelagte smertestillende legemidler. Fedme og overdreven koffein er andre faktorer som kan øke risikoen for episodisk migrene under overgangen til kronisk. Kronisk migrene kan ligne en anspent hodepine, og noen ganger er det vanskelig å skille mellom dem. Begge typer hodepine kan sameksistere. I tillegg til throbbing smerte på den ene siden av hodet, er gastrointestinale symptomer som kvalme og oppkast notert i kronisk migrene. Mange pasienter med kronisk migrene har også depresjon.

- Menstrual migrene. Migrene ofte (omtrent halvparten av kvinner med migrene) er forbundet med en kvinnes menstruasjonssyklus, og som regel er det dager før eller i begynnelsen av menstruasjonen. Svingninger i forholdet mellom østrogen og progesteron kan spille en rolle her. Sammenlignet med migrene som oppstår andre ganger i måneden, er menstrual migrene vanligvis tyngre, lengre og har ingen aura. Tryptan kan gi lettelse og kan også bidra til å forhindre denne typen migrene.

- Klassisk migrene. Betraktet en subtype av migrene med aura, begynner i hovedartarien dannet ved hodeskallens base. Det skjer hovedsakelig hos unge mennesker. Symptomer kan omfatte svimmelhet, tinnitus, sløret tale, ustabilitet, bevissthetstap og alvorlig hodepine.

- Abdominal migrene. Vanligvis observert hos barn med en familiehistorie av migrene. Tilbakevendende anfall er ledsaget av magesmerter, ofte kvalme og oppkast.

- Oftalmoplegisk migrene. Denne svært sjeldne hodepinen blir vanligvis observert hos unge voksne. Smerten konsentrerer seg rundt ett øye og er vanligvis mindre intens enn med en standard migrene. Det kan være ledsaget av oppkast, dobbeltsyn, nedsunket øyelokk og lammelse av øyemuskulaturen. Angrep kan vare fra noen få timer til måneder. Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) kan være nødvendig for å eliminere blødning fra aneurysmen (svekket blodkar) i hjernen.

- Retinal migrene. Symptomene på retinal migrene er kortsiktige blinde flekker eller fullstendig blindhet i ett øye som varer mindre enn en time. Hodepine kan forandre okulære symptomer eller oppstå samtidig med dem. Noen ganger utvikler retinal migrene uten hodepine. Det andre øyet og nevrologiske lidelser bør utelukkes.

- Vestibulær migrene. Disse smertene gir episodisk svimmelhet, som kan utvikle seg alene eller med hodepine og andre typiske symptomer på migrene.

- Familiel hemiplegisk migrene. Dette er en svært sjelden arvelig genetisk sykdom i migrene, kan forårsake midlertidig lammelse av den ene siden av kroppen, synsproblemer og svimmelhet. Disse symptomene oppstår ca 10-90 minutter før hodepine.

- Migrainosus status. Dette er en alvorlig og sjelden type migrene. Han er så farlig og varer så lenge at det krever sykehusinnleggelse.

Årsaker til migrene

Den eksakte årsaken til migrene er ukjent. Leger mener at migrene kan begynne med en stor lidelse i sentralnervesystemet. Når utløst av ulike stimuli, kan denne lidelsen forårsake en kjede av nevrologiske og biokjemiske hendelser, hvorav noen senere påvirker blodtrykket i hjernens blodårer. Det er absolutt en sterk genetisk komponent av migrene. Sannsynligvis er flere forskjellige gener involvert i forekomsten.

Mange hjernekjemikalier (nevrotransmittere) og neurale patologiske forstyrrelser ser ut til å spille en rolle i begynnelsen av migrene.

Mange typer hendelser og forhold kan forandre forholdene i hjernen og forårsake migrene. De inkluderer:

• sterk følelsesmessig stress;
• fysisk stress (intens trening, løft eller tarmbevegelser eller seksuell aktivitet);
• plutselige værendringer;
• lyse eller flimrende lys;
• skarp lukt;
• høy høyde;
• reise, økt trafikk;
• mangel på søvn;
• hoppe over måltider;
• svingninger i kvinnelige hormoner;
• noen matvarer, samt kjemikalier som finnes i dem. Mer enn 100 matvarer og drikkevarer kan potensielt utløse en migrene. Koffein er en av disse utløsere (en utløser - i generell forstand, "å sette noe i handling"), det kan også forårsake migrene hos personer som er vant til koffein. Rødvin og øl er også vanlige utløsere. Konserveringsmidler og tilsetningsstoffer (nitrater, nitrater, etc.) kan også forårsake smertefulle angrep på hodet. Legene anbefaler at pasienter holder hodepine dagbok for å holde rede på produkter som forårsaker migrene;

Migriske risikofaktorer

- Paul. Ca. 75% av alle migrene-pasienter er kvinner. Etter puberteten er migrene mer vanlige hos jenter. Migrene rammer oftest kvinner mellom 20 og 45 år. Svingninger i nivået av kvinnelige hormoner (østrogen og progesteron) synes å øke risikoen for migrene og dens alvorlighetsgraden hos noen kvinner. Omtrent 50% av kvinnene har migrene forbundet med menstruasjonssyklusen. For noen kvinner er migrene også vanligvis vanskeligere i første trimester av svangerskapet, men lettere i løpet av siste trimester.

- Age. Migrene oppstår vanligvis hos personer i alderen 15-55 år. Det påvirker imidlertid også 5-10% av alle barn. I de fleste barn slutter migrene til slutt når de når voksen alder eller går til mindre alvorlige hodepine stammer. Barn med familiehistorie over migrene kan være mer sannsynlig å fortsette sykdommen.

- Familiehistorie. Migrene, som regel, "virker" i familier. Omtrent 70-80% av migrenepatienter har en familiehistorie av denne sykdommen.

Migrene relaterte sykdommer

Personer med migrene kan ha en historie med depresjon, angst, hjerneslag, høyt blodtrykk, epilepsi, irritabel tarmsyndrom, etc. Disse forholdene øker ikke nødvendigvis risikoen for migrene, men de er forbundet med det.

Migrene symptomer

Et migreneangrep kan inneholde opptil fire faser av symptomer: prodromalfasen, aura, angrep og postdromfasen. Disse fasene kan ikke forekomme samtidig i hver pasient.

- Prodromale symptomer. "Prodrome" -fasen er en gruppe av vage symptomer som kan føre til et migreneangrep i noen timer eller en dag eller to. Prodromale symptomer kan omfatte:

- følsomhet for lys eller lyd;
- forandring i appetitten, inkludert reduksjon eller trang til mat;
- tørst;
- tretthet og søvnighet
- humørsvingninger, inkludert depresjon, irritabilitet eller angst.

- Symptomer på aura. Sanseforstyrrelser i auraen forekommer før et migreneangrep hos 1 av 5 pasienter. Visuelt kan auraen være positiv eller negativ:

- positiv aura inkluderer lyse eller flimrende lys eller figurer ved kanten av synsfeltet (atrialt scotoma). De kan vokse og fylle synsfeltet. En annen positiv aura opplevelse er zigzag linjer eller stjerner;
- negativ aura - mørke hull, blinde flekker eller tunnel syn (manglende evne til å se til siden).

Pasienter kan ha blandede positive og negative auraer. Dette er en visuell opplevelse som noen ganger beskrives som en festning med skarpe hjørner og et mørkt senter rundt det.

Andre nevrologiske symptomer kan oppstå samtidig med auraen, selv om de er mindre vanlige. Disse kan omfatte:

- taleforstyrrelser;
- prikking, følelsesløshet eller svakhet i arm eller ben;
- perceptuelle forstyrrelser - for eksempel forvrengning av rom eller størrelse;
- forvirring;

- Symptomer på et migreneangrep. Hvis en migrene ikke behandles, varer angrep vanligvis fra 4 til 72 timer. Et typisk migreneangrep gir følgende symptomer:

- bankende smerter på den ene siden av hodet (smerten sprer seg også noen ganger i hele hodet);
- smerte forverres av fysisk aktivitet;
- kvalme, noen ganger med oppkast;
- visuelle symptomer og hallusinasjoner;
- prikking eller følelsesløp i ansiktet;
- Overfølsomhet mot lys og støy
- plager og føler seg kald.

Mindre vanlige symptomer inkluderer rødhet og tåre i ett øye, øyelokkødem, nesestopp, inkludert rennende nese (slike symptomer er vanligere med andre hodepine).

- Postdromiske symptomer. Etter et migreneangrep, starter "postdrome" -fasen som regel, hvor pasienter kan føle seg en stund med en tåket psyke.

- Symptomer som kan indikere alvorlighetsgrad av den underliggende sykdommen. Hodepine som indikerer alvorlighetsgraden av det underliggende problemet, som cerebrovaskulære lidelser eller ondartet hypertensjon, er uvanlig (hodepine uten andre nevrologiske symptomer er ikke et vanlig symptom på hjernesvulst). Folk med kronisk hodepine kan imidlertid savne en mer alvorlig tilstand, og tro at dette er deres vanlige vanlige hodepine. Slike pasienter bør umiddelbart konsultere legen dersom kvaliteten på hodepinen eller tilhørende symptomer har endret seg.

Hver person bør se en lege for noen av følgende symptomer:

- plutselig alvorlig hodepine som opprettholdt eller økt i intensitet i løpet av de neste timene, noen ganger ledsaget av kvalme, oppkast, eller mentale endringer status (mulig hemoragisk slag);
- plutselig, ekstremt alvorlig hodepine, verre enn du noen gang har opplevd (muligens blødning eller brudd på aneurysmen);
- kronisk eller alvorlig hodepine etter 50 år;
- hodepine er ledsaget av andre symptomer - slik som hukommelsestap, forvirring, tap av balanse, tale, eller endringer i syn, tap av styrke, muskel- i hender eller føtter (mulig slag eller hjernetumor);
- hodepine etter traumatisk hjerneskade, spesielt hvis døsighet og kvalme er tilstede (blødning er mulig);
- hodepine ledsaget av feber, stivhet (stivhet, hardhet, elastisitet, uelastisitet, er en sterk og langvarig økning i tonen av anatomiske strukturer og deres motstand mot deformasjon, og med motstand mot musklene i alle faser av passiv bevegelse, like uttrykt i flexormuskler og ekstensorene) hals, kvalme og oppkast (meningitt er mulig);
- hodepine som øker fra hoste eller belastning (mulig hevelse i hjernen);
- bankende smerter rundt eller bak øynene eller pannen, ledsaget av øynene, øynene eller ringene rundt lyskildene (akutt glaukom er mulig);
- ensidig hodepine hos eldre; arterier er harde og knotty, ingen puls; hodebunnen er smertefylt for berøring (tidsmessig arteritt er mulig, noe som kan føre til blindhet eller til og med stroke hvis den blir ubehandlet);
- plutselig angrep og deretter vedvarende, bankende smerte rundt øynene (kan spre seg til øret eller halsen, håpløs, og mulig blodpropp (trombe) i en av de sinus venene i hjernen).

Diagnose av migrene og hodepine

Alle med tilbakefallende eller vedvarende hodepine, inkludert barn, bør konsultere lege. Diagnosen vil bli utarbeidet på grunnlag av en medisinsk historie og fysisk undersøkelse, og det kan være nødvendig med tester for å utelukke andre sykdommer eller tilstander som kan forårsake hodepine. Det er viktig å velge en lege som ikke er likegyldig overfor behovene til hodepine og opplyst i spørsmål om de siste fremskrittene i behandlingen av migrene.

- Diagnostiske kriterier for migrene. Diagnosen "migrene" er som regel laget på grunnlag av gjentatte fem angrep som oppfyller følgende kriterier:

- hodepine angrep siste 4-72 timer;
- hodepine har minst to av de følgende karakteristika: plassering på den ene siden av hodet, bankende smerte, moderat eller alvorlig intensitet forsterket smerte ved vanlig fysisk aktivitet (gange eller trapper);
- Under hodepine har pasienten ett eller begge av følgende egenskaper: kvalme og oppkast, økt følsomhet overfor lys eller lyd;
- hodepine kan ikke tilskrives en annen lidelse;
- hodepine dagbok.

Pasienten bør prøve å huske hva som gir ham hodepine og alt som lindrer det. Holde en hodepine dagbok er en effektiv måte å identifisere triggere som forårsaker hodepine, lar deg spore varighet og frekvens av hodepine angrep.

Vær oppmerksom på alle forhold, inkludert mat som går foran angrepet. Ofte interagerer to eller flere utløsere. For eksempel kan kombinasjoner av endringer i vær og tretthet føre til hodepine oftere enn bare en av disse faktorene.

Hold et migrene nivå i minst tre menstruasjonssykluser. Dette kan hjelpe kvinner med å bekrefte en diagnose av menstrual migrene.

En legemiddeltest - det er viktig å identifisere mulige legemidler som kan forårsake en akutt eller kronisk hodepine som forvandles til migrene.

Et forsøk på å bestemme intensiteten av hodepine ved hjelp av systemet:

1 = lys, knapt merkbar
2 = merkbar, men forstyrrer ikke arbeid / aktiviteter
3 = distraherer fra jobb / aktivitet
4 = gjør arbeid / aktivitet svært vanskelig
5 = forårsaker fullstendig manglende evne til å utføre noen aktivitet.

- Medisinske og personlige historier. Fortell legen din om eventuelle forhold som kan være forbundet med hodepine. Disse kan være, inkludert:

- noen kronisk sykdom eller nylig behandling av det;
- eventuelle skader, spesielt av hode eller rygg;
- eventuelle forandringer i ernæring;
- noen aktive stoffer eller nylig utgitte rusmidler, inkludert urte- eller kosttilskudd;
- misbruk av koffein, alkohol, tobakk eller narkotika;
- noen alvorlig stress, depresjon, angst.

En lege vil også være nødvendig for en generell medisinsk og familiehistorie av hodepine eller sykdommer som epilepsi, noe som kan øke risikoen for migrene.

- Medisinsk undersøkelse. Legen vil undersøke hodet og nakken og må utføre en nevrologisk undersøkelse, som inkluderer en rekke enkle øvelser for å teste for styrke, reflekser, koordinasjon og opplevelser. Legen kan stille spørsmål for å sjekke om kortsiktig hukommelse og relaterte mentale funksjoner.

- Visuelle tester. En lege kan bestille en CT-skanning eller MRI i hodet for å sjekke hjernen for unormaliteter som kan forårsake hodepine. Pasienten kan bli anbefalt hjernedimensjonstest, hvis resultatene av medisinsk historie og undersøkelse avslører slike nevrologiske problemer som:

- endringer i visjon;
- muskel svakhet;
- feber,
- kurve nakke;
- endringer i gangen (forverring);
- endringer i mental tilstand (desorientering).

Slike diagnostiske studier kan også anbefales for pasienter med migrene:

- som vekker dem om natten
- med en plutselig eller veldig dårlig hodepine;
- voksne over 50 år, spesielt eldre, med nye hodepine. I denne aldersgruppen er det spesielt viktig å først eliminere aldersrelaterte sykdommer, så som slag, lavt blodsukker (hypoglykemi), ansamling av væske i hjernen (hydrocefalus), og traumatisk hjerneskade (vanligvis ved fallende);
- økende hodepine eller hodepine som ikke reagerer på tradisjonell behandling.
CT er en mye mer sensitiv bildebehandling enn røntgen, noe som gjør det mulig å se med høyoppløselig ikke bare beinstrukturer, men også myke vev. Klare bilder av organer og strukturer - for eksempel de hjerne, muskler, ledd, vener og arterier, såvel som tumorer og blødninger, kan fremstilles ved hjelp av injeksjon av kontrastvæske eller uten dem.

Migrene og hodepine behandling

Behandling av migrene omfatter både behandling av akutte angrep når de oppstår, og utvikling av strategier for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrep.

Hovedtyper medikamenter for behandling av migreneanfall:

- Smertestillende. Analgetika - vanligvis reseptfrie ikke-steroide (ikke-narkotiske) antiinflammatoriske legemidler (NSAID) eller paracetamol, ergotamin (naturlig ergot-alkaloid plante, gjør vasokonstriktor, har uterotoniziruyuschee handling lite alfa-adrenerg blokkerende virkning og serotonin, forsterker, rytmiske uteruskontraksjoner og øker dets tone påvirker cerebral sirkulasjon), så vel som triptaner. Det er best å behandle migrene så snart de første symptomene oppstår. Som regel anbefaler leger å starte med OTC smertestillende midler for mild til moderat angrep. Hvis smerten er svært alvorlig, kan en reseptbelagt NSAID-versjon anbefales. Ergotamin narkotika, er generelt mindre effektive enn triptaner, men er nyttig for noen pasienter med mild patsientov.Nekotorye migrene reagerer godt på smertestillende medikamenter, spesielt hvis de tar full dose av medisiner ved første tegn på angrep.

Smertepiller, også kalt analgetika, inkluderer:

- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) og Aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), eksedrin inneholder en kombinasjon av acetaminophen, aspirin og koffein;
- Det finnes også reseptbelagte NSAIDs som diklofenak (kataaphaler).

- Triptaner. Triptaner (serotoninagonister) var de første legemidlene spesielt utviklet for behandling av migrene. Dette er de viktigste migrene medisiner som er tilgjengelige for øyeblikket. De bidrar til å inneholde nivået av serotonin i hjernen. Serotonin er en av de viktigste hjernekjemikaliene som er involvert i dannelsen av migrene. Triptans anbefales som førstegangsdroger for voksne pasienter med moderat til alvorlig migrene når NSAID ikke er effektive.

Triptans har følgende fordeler:

- de er effektive for de fleste pasienter med migrene, så vel som pasienter med spennings hodepine i kombinasjon med migrene;
- de har ingen beroligende effekt (dette er en medisin-indusert undertrykkelse av bevissthet, en beroligende og hypnotisk effekt) av andre migrene medisiner.
- deres tilbaketrekking etter overbruk er kortere og har mindre alvorlige konsekvenser enn tilbaketrekking av andre stoffer fra migrene.

Alle triptaner har en rekke bivirkninger, og de kan forårsake komplikasjoner.

- Ergotamin. Preparater som inneholder ergotamin (vanligvis inneholdende ergot eller livmorhornene - slekter av sopp sporynevyh familie, parasitt- på enkelte korn, inkludert rug og hvete) komprimere den glatte muskulaturen, inkludert de som dekker blodårene, og er nyttige for migrene. Ergotamin kan oppnås på resept i følgende preparater:

- Dihydroergotamin (DHE) er et ergotderivat. Det administreres i form av en nesespray (Migranal) eller ved injeksjon, som kan utføres hjemme.
- ergotamin er tilgjengelig i form av tabletter, tatt under tungen og rektal stikkpiller. Noen av ergotamin tablett form som inneholder koffein.

Kun rektalformer av ergotamin er overlegne for rektale triptaner. Introduser dem intravenøst, oralt og i form av en nesesprayform. Ergotamin kan også være gunstig for pasienter med migrene eller pasienter med hyppig gjentatt hodepine.

Bivirkninger av ergotamin: kvalme, svimmelhet, prikking, muskelkramper, brystkreft eller magesmerter.
Følgende potensielt alvorlige problemer:

- giftighet: ergotamin er giftig ved høye doser;
- skadelig effekt på blodårene. Ergot kan føre til permanent reduksjon av blodkar, noe som kan være farlig for personer med hjertesykdom, risikofaktorer for hjerteinfarkt eller hjerneslag.
- indre arr (fibrose). Arr kan oppstå i områder rundt lungene, hjertet eller nyrene. Det er ofte reversibel hvis stoffet er stoppet.

Følgende pasienter bør unngå ergotamin:

- gravide kvinner - ergotamin kan forårsake abort
- folk over 60 år;
- pasienter med alvorlige, kroniske helseproblemer, spesielt med hjertet og andre vitale organer.

- Opiater. Hvis migrene er svært alvorlige og ikke reagerer på andre legemidler, kan leger prøve å gi pasienten smertemedisiner som inneholder opioider. Opioider inkluderer morfin, kodein, meperidin (demerol) og oksykodon (oksykontin). Butorphanol opioid i form av en nesespray kan være nyttig som redningsbehandling når andre stoffer ikke hjelper.

Det bør bemerkes at opiater ikke er godkjent for behandling av migrene, og bør ikke brukes som førstelinjebehandling. Mange opioideprodukter er foreskrevet til pasienter med migrene - med risikofylte og noen ganger farlige resultater, selv dødelige. Bivirkninger for alle opioider inkluderer: døsighet, nedsatt bevissthet, kvalme og forstoppelse.

- Narkotika som brukes til kvalme og oppkast. Metoklopramid (Raglan) brukes i kombinasjon med andre legemidler for å behandle kvalme og oppkast, som noen ganger oppstår som en bivirkning av stoffer eller som symptomer på migrene. Metoklopramid og andre anti-kvalme kan hjelpe tarmene til å absorbere medisiner for migrene bedre.

- Medisiner for å hindre migreneangrep. Preparater for forebygging av migrene: Propanolol (Anaprilin), Timolol (blokkad), Diwalproeksnatrium, Valproatnatrium (Deconac), Valproinsyre (Stavzor, ​​Depakene), Topiramat (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).

Propanolol og timolol er betablokkere. Divalproex, valproat, valproinsyre og Topiramat er antikonvulsiva. Mange andre rusmidler har også blitt undersøkt og brukes til å forebygge migrene.

- Betablokkere. Betablokkere er vanligvis foreskrevet for å senke høyt blodtrykk. Noen betablokkere er også nyttige for å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av migreneangrep. Propranolol (Anaprilin) ​​og Timolol (Blockade) er godkjent spesielt for forebygging av migrene. Metoprolol (Lopressor) anbefales også. Atenolol (Tenormin) og Nadolol (Korgard) kan også vurderes for å forebygge migrene.

Bivirkninger kan omfatte:

- tretthet og apati (vanlig for alle beta-blokkere);
- Noen mennesker har levende drømmer og mareritt, opplever depresjon og tap av minne.
- Svimmelhet når du står;
- kapasiteten kan reduseres fra trening;
- Andre bivirkninger kan omfatte: kalde føtter og hender, astma, nedsatt hjertefunksjon, gastrointestinale problemer, seksuell dysfunksjon.

Hvis bivirkninger oppstår, bør pasienten konsultere en lege, men det er ekstremt viktig å ikke slutte å ta stoffet brat. Noen bevis tyder på at personer med migrene som også har hatt et slag bør unngå å ta betablokkere.

- Antikonvulsive stoffer. Antikonvulsiver er ofte brukt til å behandle epilepsi og bipolare lidelser. Divalproex Natrium (Depakote ER), Valproinsyre (Stavzor, ​​Depakene) og Topiramat (Topamax) er de eneste antikonvulsiva som er godkjent for forebygging av migrene.

Bivirkninger av behandling avhenger av type stoff, men kan omfatte:

- kvalme og oppkast;
- diaré;
- kolikk;
- prikking i armene og bena;
- hårtap
- svimmelhet;
- døsighet;
- sløret syn
- vektøkning (eller med Topiramate, vekttap);
- valproat, kan divalproex forårsake alvorlige bivirkninger: betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt), så vel som leverskade.

Alle antikonvulsiver kan øke risikoen for selvmordstanker og oppførsel (evner). Den største risikoen for selvmord kan forekomme innen en uke etter starten av behandlingen og kan vare i minst 24 uker. Pasienter som tar disse stoffene bør kontrolleres for tegn på depresjon, endringer i atferd, og være under seriøs tilsyn av leger og psykologer.

- Antidepressiva. Amitriptylin og trisykliske antidepressiva har i mange år vært brukt som førstelinjebehandling for forebygging av migrene. De kan fungere bedre for pasienter som lider av depresjon eller søvnløshet.

- Tricyclics kan ha alvorlige bivirkninger, inkludert hjerterytmeforstyrrelser, og kan være dødelig ved overdose. Selv om andre trisykliske antidepressiva kan ha færre bivirkninger enn amitritepilin, er de ikke spesielt effektive for å forebygge migrene.

- Venlafaxin (Effexor) er et annet antidepressiv middel som anbefales for å forebygge migrene. Dette er en serotonino-hemmere av norepinefrinopptak. Andre serotoninopptakshemmere synes ikke å være effektive for å forebygge migrene.

Relaterte artikler:

Botox injeksjoner i behandlingen av hodepine og migrene

OnabotulinumtoxinA A (Botox) er for tiden godkjent for forebygging av kronisk migrene hos voksne. Botox gis i form av flere injeksjoner i hode- og nakkeområdet hver 12. uke. Disse injeksjonene kan hjelpe i fremtiden med hodepine symptomer. Botox fungerer best for kroniske migrene. Dette har ikke blitt bevist for migrene som forekommer mindre enn to uker per måned eller for andre typer hodepine (for eksempel stress). De vanligste bivirkningene er smerter i hode og nakke.

Det er mange andre behandlinger for migrene for å forhindre den, inkludert: ACE-hemmere, subkutane injeksjoner av histamin, neurostimulerende enheter, nasale enheter (nesesprayer og pulver av nye typer), urter og biologisk aktive mattilsetninger.

Ikke-medisinsk behandling av migrene

Det er flere måter å hindre migreneangrep. For det første, for å forebygge, bør du prøve et sunt kosthold, riktig mengde søvn og ikke-narkotiske tilnærminger (for eksempel biofeedback).

- Behandlingsterapi. Adferdsteknikker kan bidra til å motvirke tendensen til muskelkontraksjon, noe som forårsaker ujevn blodgass (og det er forbundet med noen hodepine). Adferdsmetoder kan være spesielt nyttige for barn, unge, gravide og ammende kvinner, samt de som ikke kan ta mesteparten av legemidlene for migrene. Forskning har generelt vist at disse metodene fungerer best når de brukes i kombinasjon med medisiner.

Atferdsteknikker som reduserer stress og styrker en pasient kan hjelpe noen med migrene. Vanligvis er dette:

- Terapi "Biofeedback". Studier har vist at dette forholdet er effektivt for å redusere hyppigheten av migrene. Biofeedback-opplæring lærer pasienten å kontrollere og endre fysiske reaksjoner, for eksempel muskelspenning, med spesielle tilbakemeldingsverktøy.

- Avslappingsteknikker. Avslappingsterapi-metoder inkluderer avslapningsrespons, progressiv muskelavslapping, visualisering og dyp pusting. Metoder for muskelavsla er enkle, kan være effektive, og de er enkle å lære. Noen pasienter kan også finne at avspenningsteknikker i kombinasjon med en kald komprimering på pannen kan bidra til å fjerne smerte under et angrep. Noen kommersielt tilgjengelige produkter bruker pads som inneholder en gel som avkjøler huden i flere timer.

- Kognitiv atferdsterapi. Kognitiv atferdsterapi (CBT) lærer pasienter å gjenkjenne stress i deres liv og takle det, bidrar til å forstå hvordan tanker og atferd kan påvirke symptomer og hvordan å endre hvordan kroppen reagerer på forventet smerte. Stressadministrasjonsteknikker kan være inkludert. Forskning viser at CBT er mest effektiv når kombinert med avslappetrening eller biofeedback.

Urter og kosttilskudd brukes til hodepine og migrene

Produsenter av urte medisiner og kosttilskudd har ofte ikke tillatelse til å selge sine produkter. Men akkurat som narkotika, urter og kosttilskudd kan påvirke kjemien i kroppen, og derfor har potensial til å gi bivirkninger som kan være svært skadelig. Det har vært tilfeller av alvorlige og til og med dødelige bivirkninger fra urteprodukter. Pasienter bør alltid konsultere sine leger før du bruker noen urtemedisin eller kosttilskudd.

Urte og kosttilskudd forbundet med forebygging av migrene:

- Riboflavin (vitamin B2) og magnesium er to grupper av "sannsynligvis effektive" vitaminer og mineraler. Vitamin B2 er generelt trygt, selv om det forårsaker diaré hos noen mennesker som tar høye doser. Magnesium hjelper å slappe av blodkar. Noen studier har vist mangel på høyt magnesiumnivå i noen migrene pasienter.

- Fiskeolje Noen studier viser at omega-3 fettsyrer, som finnes i fiskeolje, har antiinflammatoriske og nerve-lindrende effekter. Disse fettsyrene finnes i fettfisk, som laks, makrell, sardiner.

- Ginger. Alle urtemedisiner bør aldri brukes til barn og gravide eller ammende kvinner uten medisinsk tillatelse. Det eneste unntaket er ingefær, som ikke har noen bivirkninger, og kan spises eller drikkes som te i pulver eller frisk form, men ikke i store mengder. Noen klager mindre om smerten og hyppigheten av migrene mens du tar ingefær, og barn kan ta det uten frykt. Ingefær er også et populært hjem middel for kvalme.

Forebygging av migreneangrep

Forebyggende strategier (forebygging av anfall) for migrene omfatter både medisinering og atferdsterapi eller livsstilsjustering. Pasienter bør vurdere bruk av profylaktiske migrene narkotika hvis de har:

- akutt migrene, hvor behandling ikke hjelper med medikamenter;
- hyppige anfall (mer enn en gang i uken);
- bivirkninger av behandling med akutte stoffer eller kontraindikasjoner til mottak.

De viktigste forebyggende stoffene for migrene:

- beta-blokkere (vanligvis Propranolol (Anaprilin) ​​eller Timolol (Blocadren));
- antikonvulsiva midler (vanligvis Divalproex, valproroat (Deconac) eller Topiramat (Topamax));
- tricykliske antidepressiva (vanligvis amitriptylin (Elavil)) eller den dobbelte antidepressiva hemmeren Venlafaxine (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) for menstrual migrene;
- Inabotulinumtoksin A (Botox) injeksjoner er også godkjent for forebygging av migrene, men dette stoffet virker bedre i kronisk (ikke-episodisk) migrene;
- Butterber er et urtemedisin som kan være effektivt for å forebygge migrene. Men disse stoffene kan ha alvorlige bivirkninger.

Profylaktiske medisiner er vanligvis gitt i utgangspunktet i lave doser, og deretter øker dosen gradvis. Resepsjonen kan ta 2-3 måneder for å oppnå full effekt av stoffet. I dette tilfellet kan profylaktisk behandling være nødvendig i 6-12 måneder eller lenger. De fleste pasienter tar profylaktiske medisiner daglig, men noen kan bruke dem periodisk (for eksempel for å forhindre menstruell migrene).
Pasienter kan også bli hjulpet ved å hindre migrene ved å identifisere og forhindre mulige utløserpunkter for migrene, for eksempel bestemte produkter. Teknikker for avslapningsterapi og spenningsreduksjon kan også hjelpe.

Migrene hos barn

De fleste barn med migrene kan bare trenge lette smertestillende midler og hjemmemedisiner (for eksempel ingefærte) for hodepine. Vi anbefaler følgende medisiner:

- for barn 6 år og eldre - Ibuprofen (Advil), acetaminophen (Tylenol) kan også være effektiv. Acetaminophen er raskere enn Ibuprofen, men effekten av Ibuprofen er lengre;
- sumaptriptan nesespray (imitre) anbefales for tenåringer 12 år og eldre.

Forebygging av migrene hos barn

Ikke-medisinske metoder kan være nyttige, inkludert metoder for biofeedback, muskelavslapping. Hvis disse metodene ikke virker, kan profylaktiske legemidler brukes, selv om det hittil er lite bevis på effekten av profylaktiske stoffer for standard migrene hos barn.

Nektelse av narkotika

Hvis misbruk av migrenebehandling forårsaker helseproblemer, kan pasienten ikke gjenopprette uten medisinering (hvis det er koffein, kan en person bare redusere dosene kaffe eller te til et rimelig nivå og ikke nødvendigvis slutte å drikke helt). Behandlingen kan avbrytes plutselig eller gradvis. Pasienten bør gjøre følgende:

- for de fleste medisiner kan hodepine bli plutselig stoppet, men pasienten bør konsultere en lege. Noen migrene medisiner, som beroligende midler eller betablokkere, krever gradvis tilbaketrekning fra behandlingsregimet, under tilsyn av en lege.
- Hvis pasienten velger å redusere standard migrene medisiner, bør tilbaketrekningen være ferdig innen 3 dager;
- Pasienten kan ta andre medisiner for smerte i de første dagene. Eksempler på legemidler som kan brukes: Dihydroergotamin (med eller uten metoklopramid), NSAID (i milde tilfeller), kortikosteroider, Valproat;
- pasienten bør forvente at hodepine øker etter å ha stoppet medisinen og tar medisiner uansett hvilken metode de bruker. De fleste føler seg bedre i 2 uker, selv om hodepine symptomer kan vare opptil 16 uker (i sjeldne tilfeller, enda lenger);
- Hvis symptomene ikke reagerer på behandling og forårsaker kvalme og oppkast, kan pasienten trenge innlagt på sykehus.
- ta medisiner for behandling av migreneangrep.

Mange forskjellige stoffer brukes til å behandle migrene. Noen reagerer på over-the-counter smertestillende midler, som Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen, eller Aspirin. Blant reseptbelagte legemidler er triptaner og ergotamin godkjent for behandling av migrene.

Andre typer stoffer, inkludert opiater og barbiturater, er noen ganger foreskrevet for behandling av migrene. Men opiater og barbiturater er ikke godkjent av WHO for migrene, og de kan være vanedannende.

Alle godkjente typer migrenebehandling er kun godkjent for voksne og er ennå ikke godkjent for bruk til barn.

Prognose av migrene

For mange mennesker, går migrene til ettergivelse, og noen ganger forsvinner det helt, spesielt når en person blir eldre. I noen eldre kvinner etter overgangsalderen reduseres østrogen og migrene tilbake.

Migrene komplikasjoner

- Risikoen for hjerneslag og hjertesykdom. Migrene eller alvorlig hodepine er en risikofaktor for hjerneslag hos menn og kvinner, spesielt opptil 50 år. Studier viser også at migrene kan øke risikoen for ulike hjerteproblemer.

Migrene med aura er forbundet med en høyere risiko for hjerneslag enn en migrene uten aura, spesielt for kvinner. I denne forbindelse er det svært viktig at kvinner med migrene unngår andre risikoer for slagtilfeller (røyking og muligens p-piller). Noen studier viser at personer som har migrene med aura, er mer sannsynlig å ha kardiovaskulære risikofaktorer (for eksempel høyt kolesterol og høyt blodtrykk) enn personer uten migrene som øker risikoen for hjerneslag.

- Emosjonelle lidelser og livskvalitet. Migrene har en betydelig negativ innvirkning på livskvalitet, familieforhold og arbeidsproduktivitet. Studier viser at personer med migrene har lavere sosial interaksjon og emosjonell helse enn pasienter med mange kroniske fysiske sykdommer, inkludert astma, diabetes og leddgikt. Angst, panikk og depresjon er også nært forbundet med migrene.

Migrene og hodepine forebygging

Noen få mindre endringer i din livsstil kan gjøre migrene mer tolerable:

- Normal søvn Bedre søvn er viktig for alle, og spesielt for personer med hodepine. Alt du spiser har også stor effekt på migrene, slik at kostholdsendringer også kan være svært fordelaktige.

- Diet. Unngå matvarer som forårsaker migrene. Dette er et viktig forebyggende tiltak. De viktigste utløserne av migrene fra mat er: monosodiumglutamat, bearbeidet kjøtt, som inneholder nitrater, tørket frukt, inneholder sulfitter, modnet ost, alkohol (inkludert rødvin), sjokolade og koffein. Men folkens reaksjoner på utløsere er forskjellige. Holde en hodepine dagbok som du kan spore dietter så vel som utbruddet av hodepine kan bidra til å identifisere individuelle mat utløsere.

- Vanlige måltider. Å spise regelmessig er viktig for å forhindre lavt blodsukker. Personer med migrene som regelmessig raske av religiøse grunner, bør være oppmerksom på forebyggende medisiner.

- Fysisk aktivitet Vær fysisk aktiv. Trening er definitivt gunstig for å lindre stress. Analyse av flere studier har vist at aerobic trening, spesielt, kan bidra til å forebygge migrene. Det er imidlertid viktig å varme opp før du begynner treningsøktene gradvis, siden plutselige, meget energiske øvelser faktisk kan provosere eller forverre et migreneangrep.

- Kontroll av narkotika tatt. Unngå marginal østrogenpreparater. Estrogenholdige medisiner - Orale prevensiver og hormonbehandling - kan forårsake migrene eller forverre dem. Snakk med legen din om du bør slutte å ta disse legemidlene eller redusere dosen.