Gestosis - beskrivelse, årsaker, behandling.

En hvilken som helst kvinne som fødes, er kjent med noen av trekkene i graviditeten og de viktigste stadiene for overvåking av det: regelmessige besøk til medisinsk institusjon, testing, ultralydsundersøkelser, veiing. Noen er overrasket over behovet for vektkontroll. Liker, hvorfor behandler medisinske fagfolk den fremtidige figuren til en gravid kvinne? Enhver diagnostisk prosedyre er fornuftig og skyldes noe.

Hvor mange kg skal øke vekten av en kvinne under svangerskapet? Mange svarer riktig på spørsmålet - ca 10 kg. Og hvis - på 20-25? En slik økning "snakker" om skjult (og ikke bare) ødem. Og ødem er gestose. For kvinner er denne sykdommen mer kjent som sen toksisose.

Ødem er et av de diagnostiske tegnene på preeklampsi, men patologi er ikke begrenset til dem. Det er lettere for preeklampsi hos friske kvinner. I dette tilfellet kalles det "rent". Denne typen sykdom forekommer hos 30% av gravide kvinner. Hvis den utvikler seg mot bakgrunnen av allerede eksisterende sykdommer (hypertensjon, diabetes, gastrointestinale plager, nyresykdommer), så er det i dette tilfellet tale om "kombinert" gestose. Det er klart at sistnevnte form er tyngre.

Den første klokkene om mulig preeklampsi.

Denne patologien gjelder kun gravide kvinner - etter fødsel forsvinner preeklampsi. Imidlertid er preeklampsi klassifisert som en farlig sykdom. Hans perfiditet er i komplikasjoner. En kvart kvinne dødelighet under graviditet oppstår på grunn av preeklampsi. 3-4 ganger oftere enn under ukomplisert graviditet, dør fosteret.

Hovedårsaken til preeklampsi er et brudd på reguleringen av blodårene, noe som resulterer i deres spasmer. Mest påvirket mikrobølger.

Med hensyn til patogenesen av preeklampsi: mange forskere ser sin forbindelse med immunfaktorer. Fosterantigener påvirker produksjonen av antistoffer av moren. I sin tur føre til dannelse av overskytende antistoffimmunkomplekser som har en negativ effekt på organismen av den gravide.

Hva er gestose?

Ofte kalles sykdommen OPG-preeklampsi. OPG - de første bokstavene av betingelsene: ødem, proteinuri, hypertensjon. Dette er de viktigste tegn på patologi. Hele komplekset er ikke alltid merket. Mild preeklampsi kan forekomme med en eller to av disse symptomene.

Oftere har gravide kvinner ødem. En kvinne bruker mye væske, som ikke helt kan komme seg ut av kroppen og dveler i interstitialrommet. Bare underkroppene kan svulme, men med tyngre former, hele kroppen. Ikke alltid hevelse synlig. Noen ganger er det en skjult form. Oppdag det ved å veie. Vektøkning på mer enn 0,5 kg per uke indikerer et startproblem. Tilordnet kontroll over forbruket væske og mengden urin. Hvis det under normale drikkeregime med urin mindre enn 0,8 l utskilles, kan preeklampsi mistenkes.

På bakgrunn av væskeretensjon, utvikler hypertensjon. Trykkkontroll skjer hver gang du besøker en lege. Trykket i preeklampsi overskrider normen med 15-20%. Hvilket trykk regnes som normalt? Dette er vanligvis 120/80. Men hvis en kvinne hadde hypotensjon i begynnelsen av svangerskapet, så kan selv den allment aksepterte normen for henne allerede være et signal for videre undersøkelse.

Ved proteinuria menes utskillelse av urinprotein. Denne funksjonen indikerer et brudd på nyreaktiviteten. Derfor er det viktig å ikke gå glipp av en slik diagnostisk prosedyre som urinalyse. Etter 20 ukers svangerskap undersøkes urinen ukentlig.

Hvis en kvinne har to av de tre symptomene på denne sykdommen, er behandling hjemme ikke ineffektiv - pasienten er bedre innlagt på sykehuset.

Andre symptomer inkluderer hodepine, oppkast, kvalme, tyngde i hodet. I de vanskeligste tilfellene - en endring i bevissthet og kramper.

Mer sannsynlig manifestasjonen av patologi hos gravide kvinner:

• Venter på den førstefødte;
• Har infeksjoner i kjønnsorganet: klamydia, mykoplasmose, ureaplasmose;
• De som lider av kroniske sykdommer: hypertensjon, diabetes, nyresykdom, vegetativ-vaskulær dystoni, overvekt og andre;
• Venter tvillinger.

Klassifisering av gestose

En av klassifikasjonene av patologi er oppdelingen i typer:

Mer alvorlig sykdom passerer på slutten av svangerskapet.

Avhengig av tegn og form av sykdommen kan de deles inn i følgende grader av alvorlighetsgrad:

1 grad

Gestosis av 1 grad inkluderer dropsy av gravide kvinner. Dette stadiet er preget av ødemer av varierende alvorlighetsgrad. Vanligvis om morgenen er de mindre uttalt, og om kvelden forverres tilstanden.

2 grader

Med preeklampsi klasse 2 er alle tre symptomene på OPG notert. Ved diagnosen "hypertensjon" er de viktigste indikatorene diastolisk trykk. Faktum er at den er direkte relatert til blodflaten i blodet: jo større diastolisk trykk, jo mindre oksygen får barnet. Det er bemerkelsesverdig at ikke så mye en økning i press, da hans brå endringer. Dette stadiet er spesielt vanskelig for gravide kvinner med comorbiditeter.

Hovedfaren - med komplisert gestose er fosteret i fare for døden.

Nephropathy diagnostiseres bare ved urinalyse. Når problemer er viktig for å kontrollere tilstanden til fundus. Endringer kan tyde på brudd på hjernecirkulasjon.

Grad 3, preeklampsi

Når tilstanden forverres, utvikler fase 3 preeklampsi. Smerte og tyngde i hodet indikerer begynnelsen av preeklampsi. Mulig sløret syn, oppkast, smerte i leveren. Det er mulig minneforringelse, apati, søvnløshet, irritabilitet og andre tegn på endringer i blodsirkulasjonen i hjernen. Ødem har en skadelig effekt på leveren, som angitt av smerte til høyre. Selv blødninger i dette organet forekommer. "Fluer", "slør" før øynene kan indikere problemer med netthinnen.

De viktigste tegn på pre-eclampsia:

1. Mengden urin reduseres til 0,4 liter eller mindre;
2. Trykk - 160/110 og mer;
3. Protein i urin;
4. Forringet blodpropp
5. Reduksjon av antall blodplater;
6. Forandret leverfunksjon
7. Kvalme, oppkast;
8. Symptomer på hjerne og synshemming.

eklampsi

En enda strengere preeklampsi er eclampsia. Konvulsjoner legges til alle de ovennevnte symptomene. Vanlige angrep forårsaker ekstern stimuli: høy lyd, sterkt lys, stress, smerte. Angrepet varer ikke lenge - ca 2 minutter. Faren for denne tilstanden er blødning i hjernen, hevelse i hjernen, død. Til tross for likheten av preeklampsi og epilepsi-anfall, har de en rekke forskjeller. Med epilepsi er urinprøver normale, hypertensjon er fraværende, og en karakteristisk epileptisk aura er notert før et anfall.

HELLP syndrom

En av deres farlige former kalles HELLP syndrom. Hennes symptomer inkluderer hematemese, gulsott, koma og leversvikt. Vanligvis observeres hos kvinner som ofte har født. Kan oppstå selv etter fødsel (i motsetning til andre former for preeklampsi). Om lag 80% av kvinnene og samme antall ufødte barn dør i denne typen patologi.

De mest sjeldne former for gestose inkluderer:

• eksem;
• dermatoser;
• Bronkial astma;
• Kløe gravid.

Noen forskere foreslår at alle disse formene er forverring av allerede eksisterende sykdommer i en kvinne.

Med forskjellig frekvens kan gravide kvinner lide andre typer gestose:

1. Osteomalasi. Ellers - mykning av beinene. Sjelden uttrykt form. Oftere manifesterer seg seg i ødeleggelse av tenner, beinpine, gangsendringer og neuralgi. Årsaken til denne tilstanden ligger i mangel på sporstoffer - spesielt kalsium - og vitaminer.
2. Petalism (drooling). Ofte ledsaget av oppkast. Med overdreven dannelse av spytt, er kroppen dehydrert, talen forstyrres, og hud og slimhinner er irritert.
3. Steatose. Ledsaget av gulsott. Må differensieres fra hepatitt. Derfor utføres en grundig diagnose, og kvinnen er midlertidig isolert fra andre.
4. Atrofi av leveren. Hvis denne komplikasjonen oppstår med tidlig preeklampsi og ikke kan behandles, anbefales det å avslutte graviditeten.
5. HELLP syndrom er en virkelig sjelden form. Likevel slutter de fleste kvinners graviditet trygt - fødselen til en sunn baby.

Komplikasjoner i gestose

Mild preeklampsi kan være nesten umerkelig. Hvorfor bli undersøkt, og enda mer innlagt på sykehus, hvis helsetilstanden er god og ingenting gjør vondt! Men jeg vil understreke at den største faren for sykdommen er i konsekvensene, for eksempel:

• Hevelse i lungene;
• blødning;
• Patologi av det kardiovaskulære systemet;
• Placental abruption;
• Nyresykdom;
• Utviklingsforsinkelser i barnet;
• HELLP syndrom;
• Tidlig fødsel;
• Leversykdom;
• Fosterhypoksi;
• Hevelse i hjernen;
• Retinal problemer;
• slag;
• Et barns død;
• Død av en gravid kvinne.

Det er viktig! Utviklingen av de forferdelige stadiene av preeklampsi og deres konsekvenser kan forebygges ved rettidig diagnose og hensiktsmessig foreskrevet behandling.

diagnostikk

Under graviditeten gjennomgår hver kvinne en vanlig medisinsk undersøkelse, når advarselssymbolene vises, utføres en slik undersøkelse uplanlagt, diagnostiske prosedyrer blir lagt til.

Nødvendige studier inkluderer:

1. Veiing. I den andre delen av graviditeten må vektøkningen ikke overstige 350 g per uke. Hvis en kvinne scoret et pund eller mer, må du utføre flere undersøkelser.
2. Behovet for å kontrollere væskeinntaket. For gravide er regelen "2 liter eller mer vann per dag" ikke hensiktsmessig. Og med utseendet av uttalt ødem, bør mengden ikke være mer enn 1 l. Det er også nødvendig å kontrollere mengden av utskrevet urin.
3. Blodprøve. Bestemmet av antall blodplater og røde blodlegemer. Spesielt viktig er indikatoren for blodplateinnhold og koagulering. I tillegg til den generelle biokjemiske analysen utføres, koagulogram.
4. Kontroll av blodtrykk, og på hver hånd. Tilstedeværelsen av preeklampsi kan fortelle en stor forskjell i ytelse til venstre og høyre.
5. Urinanalyse Det er nødvendig å kontrollere tilstedeværelsen av protein i urinen.
6. Ultralyd av fosteret med Doppler. Med hjelp av denne studien avdekket graden av fosterutvikling, underernæring.
7. Undersøkelse av tannlegen.
8. Undersøkelse av fondet. Hvis fondskipene endres, kan dette tyde på problemer med hjerneskipene.

En kvinne bør ikke ignorere medisinske undersøkelser. Dette gjelder spesielt for modne mumier (etter 35 år) og de som føder sitt første barn. Også gravide kvinner med kroniske og smittsomme sykdommer bør være oppmerksomme på deres helse.

Vellykket diagnose er nøkkelen til en riktig konstruert behandlingsstrategi.

Det er viktig! Ikke et eneste symptom skal slippe ut av syne av en gravid kvinne. Hun bør straks informere legen om mistanken sin.

Hvordan behandle preeklampsi?

Vi sier umiddelbart at det er umulig å helbrede preeklampsi. Det går sammen med graviditeten. Imidlertid er det mulig å forhindre utvikling i mer alvorlige former.

De viktigste behandlingsretningene:

• Det er nødvendig å opprette et medisinsk og beskyttende regime. En kvinne bør unngå sterkt følelsesmessig stress, være rolig og balansert. Skadelig sterkt lys, støy, tung fysisk anstrengelse, som ikke svarer til dens tilstand. Hvis preeklampsi er dårlig uttrykt, er slike legemidler som morwort, valerianer foreskrevet, og i mer alvorlige former tar de seg til individuelle utvalg av sedativer basert på graviditet.
• For å gjenopprette funksjonen til en gravid kvindes kropp, samt å forhindre fosterhypoksi, er riktig medisin foreskrevet. Dette er medisiner som har en beroligende, hypotensiv, antispasmodisk, vanndrivende effekt. Slike rusmidler bør forbedre blodflødene i blodet, forhindre fosterhypoksi. Når eksacerbasjon av eksisterende kroniske sykdommer foreskrev riktig behandling rettet mot symptomfeil.
• Fødselskanalen må være forberedt slik at levering under preeklampsi utføres i god tid og med forsiktighet. Fødselsbetingelser bestemmes av gravidens tilstand. For eksempel involverer en alvorlig form for preeklampsi leveranse senest tre dager etter forringelse. Hvis eclampsia utvikler seg, bør leveransen være umiddelbar. Den mest trygge for babyens helse er fødsel ved 38 ukers svangerskap og senere, for på dette tidspunktet har alle viktige systemene i fosteret blitt dannet. Å føde på en naturlig måte eller bruke metoden for "keisersnitt"? Valget avhenger av tilstanden til fosteret og gravidens fødselskanal. Ved alvorlig preeklampsi, når en hurtig levering er nødvendig, utføres en keisersnitt. Hvis fødselen er en naturlig måte, anbefales anestesi. Og ikke så mye for anestesi, som for forbedring av placenta og nyre blodsirkulasjon, samt en liten reduksjon i trykk. Ved mild preeklampsi er behandling foreskrevet, og fødsel foregår i tid på en naturlig måte.

I moderate til milde former for preeklampsi, anbefales sykehusinnleggelse for kvinner. Alvorlig gestose kan kreve gjenopplivning. Hovedforskningsprosedyrene som utføres på sykehuset:

1. Gjennomføring av en generell analyse av urin, samt prøver for Zimnitsky.
2. Studie av tilstanden til det ufødte barnet (dopplerometri, ultralyd, kardiotokografi).
3. Koagulogram og andre blodprøver.

Som behandling brukes infusjonsbehandling, hvis oppgave er å fjerne vævsvæske, samt å kompensere for mangel i karene. Ved hypertensjon utføres et individuelt utvalg av legemidler.

Behandlingen varer fra flere timer til flere uker. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Jo mer farlig det er, jo mindre tid en kvinne har. Levering er det viktigste resultatet av enhver behandling. Derfor, i de alvorligste tilfellene, utføres en umiddelbar keisersnitt.

Prinsipper for Hexose Prevention

Hovedoppgaven til pasienten og helsepersonell er tidlig påvisning av sykdommen og begynnelsen av tidlig behandling. Derfor er det vanskelig å unngå preeklampsi uten aktiv forebygging.

Unngå fedme. Under graviditeten, kvinner iblant øke vekten. Hvorfor skjer dette? Det er mange grunner. For det første kan økt appetitt forårsake hormonelle forandringer. For det andre begynner kvinnen å tillate seg å spise alt, motivere det med at figuren allerede forverres, det blir ikke verre. For det tredje er noen kvinner sikre på at det er nødvendig å spise for to. Hvis hun spiser som før, vil ikke babyen få mange næringsstoffer. Dessverre er effekten av slike spiseoppførsel trist - fedme og preeklampsi.

Kosthold for gestose er veldig enkelt. For fosteret er det nødvendig med protein (cellene i det ufødte barnets kropp vil bli bygget fra det), noe som betyr at dietten til en gravid kvinne skal inneholde meieriprodukter, magert kjøtt, egg, fisk. Økt proteininnhold i mat er også nødvendig på grunn av dets migrasjon fra kroppen.

Trenger vitaminer, mineraler, fiber. Og de fleste av dem i frukt og grønnsaker. Fiber er spesielt viktig: med et minimum av kalorier, tilfredsstiller det perfekt sult. For mage-tarmkanalen er en slik diett også gunstig - det blir ingen forstoppelse og komplikasjoner som hemorroider, som ofte forstyrrer gravide kvinner. Det er godt å glemme eksistensen av mel og søt. I tillegg til overvekt vil de ikke gi noe til moren eller barnet.

Maksimal vektøkning for hele graviditeten bør ikke være mer enn 12 kg. Kvinner med første kroppsmasse mangel kan gjenopprette litt mer. Og tvert imot, får plumpmødre få maksimalt 10 kg.

Den riktige drikking er veldig viktig. Til tross for trusselen om ødem, bør man ikke alvorlig begrense seg til vann. Det anbefales å bruke 1 til 1,5 liter væske per dag, dette inkluderer frukt, supper og andre produkter. Men du kan ikke beholde dette vannet med salt. Uansett hvor mye gravide kvinner vil spise en syltet agurk eller et sild, er dette ikke nødvendig. For å fjerne overflødig væske, samt forbedre blodcirkulationen i blodet, er det nyttig å drikke bjørbær, dogrose, tranebærjuice, nyre-te (som avtalt med legen din!). For disse formål kan legen foreskrive spesielle legemidler: stempel, canephron, etc.

Og en, og kanskje det viktigste prinsippet om forebygging, er en mobil livsstil. Graviditet er ikke en sykdom. Derfor bør en gravid kvinne, som enhver annen kvinne, gå til fots, gå inn for svømming, yoga for gravide, Pilates, ikke glem spesiell gymnastikk. Det viktigste - ikke overdrive det. Det er nødvendig å lytte til tilstanden din og, i den minste mistanke om forverring, stoppe øvelsene. For fred i sinnet er det bedre å konsultere en lege igjen. Trening bør ikke skade kvinnen og hennes ufødte barn. Legen kan anbefale spesielle øvelser for å eliminere disse eller andre manifestasjoner av patologi.

Undiagnostisert og ubehandlet preeklampsi er farlig. Bare forsiktig oppmerksomhet til seg vil tillate en kvinne å føde et sunt barn og bevare sin egen helse.