Intraventrikulær blokkering: klassifisering, årsaker, diagnose og behandling

Ofte, etter å ha gjennomgått en elektrokardiografisk undersøkelse, lærer pasientene at de har en intraventrikulær (ventrikulær) blokkade (VJB).

Dette er en slags arytmi forårsaket av et brudd på den elektriske impulsen som beveger seg mot ventriklene langs His-bunken eller dens grener.

Dette er en vanlig tilstand registrert i 2,4% av de undersøkte med stor sannsynlighet for deteksjon i alderdommen.

Klassifiseringskriterier

Klassifiser intraventrikulær blokkering av en rekke grunner:

1. I følge lokaliseringen av stoppet av depolariseringsbølgen:

• single-beam (blokk på nivået av ett segment av His-bunten);
• to-stråle (blokk på nivået av to segmenter av hans bunt);
• trebjelke (blokk for fremme av depolarisasjonsbølgen i alle grener).

1. I henhold til graden av blokkering av eksitasjonsbølgen:

• full (det er ingen forplantning av eksitasjonsbølgen);
• ufullstendig (pulsen beveger seg sakte i ledningssystemet).

1. I henhold til hyppigheten av registrering av arytmi:

• forbigående (vises periodisk under påvirkning av visse faktorer);
• permanent (registrert hele tiden).

1. Det er vanlig å utelukke et slikt skjema som fokal (lokal) intraventrikulær blokk, når impulsblokken forekommer i en bestemt sone. En slik form er registrert ved en nekrose av myokardfibre.
2. Det er et slikt brudd som en ikke-spesifikk (arboriserende) intraventrikulær blokkering, som preges av endringer som ikke faller under de aksepterte kriterier.

etiopathogenesis

Fullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans

etiologi

1. Sykdommer forbundet med nedsatt høyre hjertefunksjon (kronisk patologi i bronkopulmonal systemet, mitralventil stenose, medfødte defekter i sirkulasjonssystemet).
2. Kroniske former for myokardisk iskemi, ofte kombinert med høyt blodtrykk.
3. Akutt myokardinfarkt (spesielt nedre veggen og toppunktet).

På grunn av brudd på spenningsspredningen i de høyre delene av hjertet, er venstre ventrikkel og inngrepsseptum hovedsakelig dekket av en puls.

Da, langs myokardfibrene, dekker en bølge av sen depolarisering høyre ventrikel.

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans

Etiologiske faktorer

1. Sykdommer knyttet til det patologiske arbeidet i høyre ventrikel (mitralventil stenose, pulmonal hypertensjon, alvorlig tricuspid regurgitasjon).
2. Kroniske former for myokardisk iskemi.
3. Hypertensjon.
4. Infeksiøs patologi (myokarditt).
5. Overdose narkotika (kinidin, digitalis medisiner, betablokkere).
6. Tillatbar sats i ung alder, inkludert barn og ungdom.

Forekomsten av en slik ledningsforstyrrelse er forbundet med en langsom forplantning av en depolarisasjonsbølge langs høyre ben av hans bunt på grunn av ødeleggelse i myokardfibre eller hypertrofi i høyre hjerte.

Fullstendig blokkering av venstre buntgrenblokk

etiologisk

1. Aterosklerotisk hjertesykdom.
2. Coarctation av aorta.
3. Patologi i hjertet, preget av høyt blodtrykk.
4. Aorta defekter i hjertet.

5. Myokardiell nekrose

Brudd på konduktivitet er forbundet med å stoppe impulsbevegelsen langs venstre ben av Hans bunt før forgreningen eller med blokken som forplanter depolariseringsbølgen langs de venstre forreste og bakre grenene av Hans bunt.

De høyre delene er opphisset i utgangspunktet, hvorfra impulsen når de venstre delene langs kontraktile fibre.

Blokkering av venstre forkant av bunten av Hans (forreste venstre hemiblock)

Etiologiske faktorer

1. Myokardinfarkt av den fremre, anterolaterale veggen.
2. Aterosklerotisk hjertesykdom.
3. Inflammatoriske sykdommer (myokarditt).
4. Hypertensjon.
5. Aortisk hjertefeil.

Denne type arytmi er preget av nedsatt impulsfremgang til de anterolaterale områdene. Den inngripende septum og bakre veggen er først opphisset, og deretter den anterolaterale shunt.

Blokkering av venstre bakre gren av bunten av Hans (venstre bakre hemiblock)

Etiologiske faktorer

1. Aterosklerotisk hjertesykdom.
2. Myokardinfarkt på nedre veggen.
3. Kardiomyopati.
4. Myokarditt.

I denne typen arytmi begynner depolariseringsbølgen å bevege seg langs den fremre grenen, og deretter langs skjæringene når den bakre veggen til venstre ventrikel.

diagnostikk

Slike patologi som intraventrikulær blokade er diagnostisert på grunnlag av klager, anamnese, undersøkelse, undersøkelse. Det er ingen spesifikke klager hos pasienter med den aktuelle patologien. Symptomer på sykdommen, som kan være ledsaget av et brudd på intraventrikulær ledning, kommer i forgrunnen.

Anamnestisk informasjon avslører tilstedeværelsen av kroniske og tidligere overførte sykdommer, hjertepatologi i nære slektninger og de eksisterende risikofaktorene.

Under fysisk undersøkelse er det umulig å fastslå tilstedeværelsen av en blokkad i pasienten, siden denne arytmen ikke har noen spesifikke tegn. Det er mulig å oppdage tegn på sykdommen som fører til patologiske forandringer i sirkulasjonssystemet, som videre ledsages av arytmi.

Disse funksjonene inkluderer misfarging av huden, hjertemormen under auskultasjon, en økning i grensene til hjertefetthet, pasty ben, kortpustethet og mange andre.

Grunnlaget for diagnosen er registrering av elektrokardiogrammet i 12 standardledere og daglig Holter-overvåkning.

På EKG er det mulig å oppdage de karakteristiske egenskapene til hver type intraventrikulær ledningsforstyrrelse. Overdreven arytmi diagnostiseres basert på Holter-overvåking.

I tillegg foreskrives ultralyddiagnostikk, koronarangiografi, scintigrafi, spirometri, datatomografi, røntgen, laboratorietester.

behandling

Terapeutiske tiltak er avhengige av patologien, ledsaget av et brudd på ledningen av puls gjennom ventriklene, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av indikasjoner og kontraindikasjoner til en eller annen metode.

I de fleste tilfeller behandles pasienter i lokale institusjoner, mindre ofte sendt til regionale eller republikanske sentre.

Metoder for terapi kan deles inn i konservative og kirurgiske. I det første tilfellet anbefales pasienter å eliminere risikofaktorer (dårlige vaner, stress, redusere vekt, behandle respiratoriske sykdommer fullt ut, overvåke blodtrykksnivåer).

I tillegg er legemiddelbehandling foreskrevet, som er valgt ut fra den underliggende sykdommen og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Moderne hjertekirurgi har tatt et betydelig skritt fremover, og i dag utføres operasjoner fra minimal invasiv til hjerte-transplantasjon. Taktikk er valgt individuelt.

Intraventrikulær blokkering: årsaker, tegn, diagnose, behandling

Intraventrikulær blokkering er et brudd på ledningen av elektriske impulser langs hjertets ventrikler, forårsaket av påvirkning av ulike faktorer på hjertet eller ikke, og utvikler seg hos pasienter i ulike aldre.

Oftere utvikler blokkater seg hos eldre (1-2% av de over 60-70 år), sjeldnere hos ungdom - 0,6% av de som er under 40 år. Blokker kan også oppdages i barndommen - i ca 5 av hundre tusen barn.

For å forstå hvordan og hvorfor denne tilstanden utvikler, bør man vite at i myokardiumsystemet, som gir kontinuerlig sekvensiell, rytmisk elektrisk stimulering av alle hjertestrukturer, er det isolerte muskelceller, kalt His-bunten og Purkinje-fibre. Den første formasjonen er kardiomyocytter, karakterisert ved økt elektrisk spenning og lokalisert i ventrikkene. Den har høyre og venstre grener, kalt ben, den siste med for- og bakre grener. Gradvis avtagende i diameter, de er delt inn i mange små grener, kalt Purkinje fibre.

arbeid av kardial ledningssystemet

På grunn av ulike funksjonelle eller organiske endringer i hjertet, kan et hinder utvikle seg langs elektrodens bane, og deretter vil impulsen ikke bli videreført (i dette tilfellet gjennom hjertekammerets ventrikler). De underliggende områdene genererer spenning og kan ikke reduseres, noe som er manifestert i kardiogrammet.

Blokken er i stand til å forekomme hvor som helst i ventrikkene, så all ledd myocytabnormaliteter i ventrikulære myocytter er delt inn i:

• Blokkering av bunten av hans (blokk kan være rett, eller venstre foran eller venstre tilbake, eller innspilt i to eller flere ben samtidig);
• Ikke-spesifikk intraventrikulær blokkering (siste grener).

Hver subtype har sine egne kriterier for EKG. I tillegg til blokkaden selv, kan mange i kardiogramprotokollen finne en konklusjon om brudd på konduktivitet på noen av bena. Vanligvis er dette sjelden grunnet patologi og er funksjonelt betinget.

Figur - typer intraventrikulær blokkasje:

Hvorfor utvikler ventrikulær blokk?

Intraventrikulær blokkering kan registreres hos en helt sunn person, uten å forårsake ubehag i helsen. Men dette gjelder bare for ledningsforstyrrelser langs den rette grenen.

Hvis venstre hemiblok er registrert (spesielt komplett), så vel som i tilfelle av en to-, trebjelke blokkering eller en blokkad av de endelige grener, er det alltid nødvendig å tenke på tilstedeværelsen av en hvilken som helst hjertepatologi.

Grunnlaget for de fleste patologiske intraventrikulære blokkeringer er organisk myokardiell skade på grunn av ulike årsaker

Årsaker til patologisk blokkade, utviklingen allerede i barndommen:

1. myokarditt,
2. Myokarddystrofi (kardiomyopati),
3. Kardiosklerose etter å ha liddende betennelsessykdommer i hjertevævet,
4. Krenkelser av arkitektonikken i hjertet på grunn av medfødte eller anskaffe mangler,
5. Tumorer i hjertet.

Disse sykdommene kan forårsake utseendet til både venstre og høyre hemiblock, samt blokkering av sluttgrenene.

Imidlertid bør det huskes at hos barn og ungdom er ufullstendig eller til og med fullstendig blokkering av høyre ben ofte en normal tilstand og kan forekomme i et barn mot bakgrunnen av fullstendig helse.

Årsaker til intraventrikulær blokkering, først manifestert i voksen og alderdom:

• 40% av alle blokkater er forårsaket av aterosklerotiske lesjoner av arterien som fôrer myokardiet i ledningsstrålenes område og myokardisk iskemi forårsaket av IHD. I tillegg til kronisk iskemi kan akutt myokardinfarkt føre til intraventrikulær blokkering (i 8-13% tilfeller av AMI blir en komplett venstre blokk diagnostisert).
• 30-40% av alle tilfeller av intraventrikulær blokade skyldes arteriell hypertensjon, spesielt ved dannelse av kompenserende hjertemuskulær hypertrofi (hypertrofisk kardiomyopati).
• 20% skyldes revmatisme og medfødt hjertesykdom (CHD). I tillegg blir blokkeringer ofte registrert etter kirurgisk korrigering av CHD (hos 40% av personer som opereres på for hjertefeil).

Uansett alder kan blokkater skyldes alkoholforgiftning og dets surrogater, brystkreft, hyperkalemi, for eksempel ved nyresvikt eller overdreven bruk av visse legemidler. Dermed utvikles intraventrikulær blokade med forgiftning med kaliumsparende diuretika (spironolakton, verokspyron), kaliumholdige legemidler (panangin, asparkam), samt enkelte psykotrope stoffer (amitriptylin, sertralin, etc.).

Kan intraventrikulær blokkade være klinisk manifestert?

Vanligvis er ledningsforstyrrelser i Hans-systemet ikke ledsaget av spesifikke kliniske tegn og oppdages ved utføring av et EKG.

Imidlertid kan visse symptomer fortsatt bli notert, men på grunn av den underliggende patologien som fører til blokkaden. For eksempel, myokardial iskemi etterfulgt av retrosternal smerte, hypertensjon, hodepine, ofte på baksiden av hodet, myokarditt - smerte i brystet og kortpustethet.

Derfor, hvis en pasient har en intraventrikulær blokade, ledsaget av subjektive klager, bør den nøye undersøkes for en bestemt hjertesykdom.

Leger bør være spesielt oppmerksom på å fullføre blokkaden, spesielt for første gang, som først ble møtt og ledsaget av smerte i venstre halvdel av brystet eller i brystbenet. Dette skyldes det faktum at med utseendet på en komplett venstre blokkering på kardiogrammet er det nesten umulig å gjenkjenne endringene forårsaket av akutt myokardinfarkt på grunn av en signifikant endring i ventrikulære komplekser. Det er derfor en pasient med nyoppstått fullstendig blokkering av venstre, ledsaget av undertrykkende eller brennende smerte i brystet, bør vekke mistanke i form av akutt hjerteinfarkt, og så raskt som mulig er innlagt på sykehus i kardiologi sykehuset.

Blockaden av de endelige grenene (ikke-spesifikk intraventrikulær blokkad) forårsaker heller ikke ubehag hos pasienten, men kan være ledsaget av symptomer på en årsakssykdom.

Diagnose av intraventrikulær blokkasje

Som nevnt ovenfor, er vanligvis diagnosen av intraventrikulær blokade opprettet av et elektrokardiogram, som kan brukes til å bestemme fullstendig eller ufullstendig blokkering. For blokkaden til de endelige grener av denne enheten er ikke brukt.

Et tegn på riktig blokkering er tilstedeværelsen av et utvidet, modifisert "M-formet" ventrikulært QRST-kompleks i høyre brystledninger - III, V1 og V2-3. I venstre brystledninger er det en dyp, serrated S-bølge. Forskjellen mellom fullstendig og ufullstendig blokkering i løpet av kompleksets varighet - med komplett blokkering, er komplekset mer enn 0,12 s bredt, med ufullstendig - mindre enn 0,12 s.

Tegn på venstre blokkade - Tilstedeværelsen av et utvidet, deformert "M-formet" ventrikulært QRST-kompleks i venstre brystledninger - I, V4 og V5-6. I den høyre brystkanten blir det oppdaget en dyp, serrated S-bølge. Forskjellen mellom komplett og ufullstendig blokkering i kompleksets varighet - med en komplett blokkering er kompleksets varighet mer enn 0,12 s, med ufullstendig - mindre enn 0,12 s.

blokkering av venstre bunt av hans (venstre) og høyre ben av bunten av hans (høyre)

Tegn på lokal blokkade av sluttgrener. På en annen måte kalles denne tilstanden en lokal intraventrikulær, arborisering, ikke-spesifikk eller fokal (perifokal) blokkering. Denne typen skyldes oftest akutt hjerteinfarkt. Det kan være direkte brennpunkt, intrainfaring eller periinfarction. En fokal intraventrikulær blokade er preget av tilstedeværelsen av en akutt "skadeenhet" i form av nekrotiserte kardiomyocytter, som oppstår når det er en hindring i banen for elektriske impulser, og manifesteres ved fravær av R-bølgevekst til den fjerde brystledning. Intrainfarktnaya blokade dannet på innsiden av myokardial nekrose manifestert patologisk spalting (dyp utvidet) Q bølge i bly som tilsvarer det berørte området. Peri-infarktblokkering er dannet rundt sentrum av nekrose av kardiomyocytter og manifesterer seg som en deformert, skrå tann r i ledninger som korresponderer med det berørte området.

Det skal huskes (NB)! På venstre kardiogram ved full blokkering er det ingen tann Q, ankomsten av denne bølgen indikerer tilstedeværelse av akutt hjerteinfarkt, tilslørt på kardiogrammet blokade.

Vanligvis er en pasient som har blitt diagnostisert med en blokkasje i kombinasjon med klager fra hjertet og blodårene, ytterligere evaluering. Legen kan foreskrive følgende diagnostiske metoder:

1. Ekko-CS (ekkokardioskopi, eller ultralyd i hjertet) - er foreskrevet for mistanke om hjertesykdom, myokarditt, hjerteinfarkt (spesielt dersom pasienten kategorisk benekter det indre pasientbehandling for en hjerteinfarktshistorie, og hjerteinfarkt ble overført "på bena").
2. Holter EKG daglig overvåking er informativ hvis det er en intermitterende og forbigående (intermitterende) blokkasje. Sistnevnte kan skyldes takykardi under trening og kalles tachiz-avhengig blokkade.
3. Koronar angiografi i kranspuls sykdom for å vurdere koronararterien patency og behovet for stenting eller bypass kirurgi.

Er det nødvendig å behandle intraventrikulær blokkasje?

Behandling av blokkeringer av denne typen er vanligvis nødvendig dersom pasienten har en stor patologi i kardiovaskulærsystemet. Ved akutt myokardinfarkt utføres enten umiddelbar kirurgisk inngrep (stentinndeling) eller konservativ terapi (analgetika analgesika analgetika, intravenøs nitroglycerinanaloger, massiv antikoagulant og antiplatelet terapi) i myokarditt - antiinflammatorisk terapi ved kardiosklerose med kronisk hjerte, og hjerte glykosider.

Hvis årsaken til blokkering eller ledningsforstyrrelser i benene til hans bunt er hjertefeil, er deres kirurgiske korreksjon nødvendig. Arteriell hypertensjon, spesielt langvarig, med høyt blodtrykkstall, krever utnevnelse av tilstrekkelige antihypertensive stoffer.

Hva er faren for intraventrikulær blokkasje?

Single-bjelke blokkering, spesielt ufullstendig, er det ingen fare i det tilfelle at det er forårsaket av den underliggende sykdom, ikke er manifestert symptomatisk og ikke fører til utvikling av hurtig progressiv kronisk hjertesvikt.

Men tobjelkeblokken kan raskt transformeres til en trebjelkeblokkade. Den sistnevnte staten forårsaker ofte en fullstendig ledningsglass mellom atriene og ventriklene, og manifesteres av forsøk på bevisstløshet (utslag av MEA - Morgagni-Edems-Stokes). Dette kalles en komplett atrioventrikulær blokk (AV-blokk) og er en livstruende tilstand, da det kan forårsake hjertestans og plutselig hjertedød.

Med andre ord, to-bjelke blokade His bundle, kombinert med kliniske manifestasjoner av primær cardiological sykdommer, krever regelmessig overvåkning av pasienten, fordi det kan føre til døden.

Hvis tegn på AV-blokkering av klasse II og III vises på et EKG, bør legen bestemme om installering av en pacemaker, og en ECS skal implanteres til og med til pasienter som ikke opplever angrep av MES med AV-blokkade II.

I tillegg til å fullføre AV-blokk, kan intraventrikulær blokk føre til dødelig ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon. Metoden for forebygging av plutselig hjertedød på grunn av disse arytmier er å regelmessig besøke en lege med EKG, samt å bestemme på rett tid om implantasjonen av en EKS.

Avslutningsvis skal det bemerkes at enhver type intraventrikulær blokade krever en heltidseksamen av en internlege eller kardiolog, da ledningsforstyrrelser i hans bunt og Purkinje-fibre kan være både helt ufarlige og observert hos friske personer (høyre ben) og livstruende forhold som krever Inpatient umiddelbar behandling (komplett venstre blokk, en kombinasjon av fullstendig rett med en av grenene til venstre ben og andre kombinasjoner).

Langsom ledning eller intraventrikulær blokkering: tegn, årsaker og løsning

Sakten av hjerteimpuls langs ventrikulær myokardium oppstår på grunn av hindringer i form av betennelse, arrvev (etter hjerteinfarkt), dystrofiske eller neoplastiske prosesser. Vanlige årsaker til nedsatt konduktivitet er: hypertensjon, aterosklerose og hjertefeil.

Manifestasjoner kan være fraværende med lokale blokker, i tilfelle utbredt skade på hjertemuskulatur hos pasienter, er svimmelhet og besvimelse bekymret. Medisiner brukes til behandling, en pacemaker kan være nødvendig.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til intraventrikulær blokkering

Enkelte tilfeller av ledning i hjertets ventrikler forekommer i perfekt sunne mennesker. Men oftest utvikler denne patologien seg i sykdommer. Hos barn kan årsakene være:

• dystrofi eller betennelse i myokardiet,
• kardiosklerose etter myokarditt,
• endringer i strukturen i hjertemuskelen med feil,
• tumorprosesser.

Strukturen av etiologiske faktorer hos voksne pasienter er forskjellig. Omtrent 30% i det er hovedårsakene:

• kranspuls aterosklerose, koronararteriesykdom og manifestasjon - myokardinfarkt;
• hypertensjon, spesielt med venstre ventrikulær hypertrofi;
• revmatisme, hjertefeil på bakgrunnen, staten etter kirurgisk behandling.

Den resterende delen er assosiert med alkoholforgiftning, vanndrivende (kaliumsparende), hjerteglykosider, psykotrope legemidler. En blokkering kan forårsake traumatisk skade på brystet og nyresvikt.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om blokkaden til bunten av Hans. Fra det vil du lære om årsakene og symptomene på patologi hos barn og voksne, sykdomsformer, diagnosemetoder og behandling.

Og her mer om sinoauricular hjerteblokken.

Impulsen under sammentrekning passerer gjennom ventrikkene gjennom Guissaknippene. De har 3 grener - høyre og 2 igjen (foran og bak). Hvis bare en gren (etappe) er blokkert, kalles en slik blokkad enkeltbunt, det kan være en kombinasjon av 2 eller tre blokkerte Guissbuntben.

Full og delvis

Ufullstendig (delvis) blokkering betyr at en av grenene forblir intakt, og impulsen kan nå myokardiet, men med forsinkelse. Når det er fullført, er det et brudd på forbindelsen mellom atria og ventriklene, noe som forårsaker autonome sjeldne sammentrekninger. I dette tilfellet overskrider pulsfrekvensen ikke 30-40 slag per minutt, som ikke er nok for god ernæring av organene.

Lokal (lokal), arborization

Etter at impulsen har passert langs Hissens ben, sprer den seg langs Purkinjes små grener. Hvis signalet på dette nivået svekkes, kalles dette en lokal (fokal eller lokal) intraventrikulær blokk. Avhengig av graden av myokardiell skade påvirker blokkaden:

• ledende fibre
• krysset av Purkinje-celler inn i myokardiet,
• celler i kontraktile myokardiet.

Et slikt brudd er ekstremt sjelden isolert, og ofte oppdager blokkaden til venstre Guiss-bunten. Ofte skyldes blokkering av nekrose - akutt myokardinfarkt.

uspesifikk

Når flere lokale svekkede konduktivitetssoner kombineres, oppstår et EKG-mønster som ikke samsvarer med noen form for kjent blokkad. Slike atypiske symptomer ble kalt ikke-spesifikk intraventrikulær blokade.

Symptomer på patologi

Blockaden av det ledende systemet i ventriklene er oftest et diagnostisk funn under profylaktiske undersøkelser, siden det ikke er noen spesifikke tegn. De eneste symptomene kan være tegn på den underliggende sykdommen: smerte bak brystbenet, hodepine eller i hjertet av hjertet.

For eksempel kan den første komplette blokkaden med smerte, som i angina, være et tegn på akutt myokardinfarkt. Blokkene i Guiss-bena forandrer formen til de ventrikulære kompleksene og dermed maskerer områdene av nekrose av hjertemuskelen.

Ikke-spesifikk blokkering og ubetydelig ledningsforstyrrelser i nivået med Purkinje-fibre er vanligvis mindre farlige, men det er tilfeller av dannelse av kilder til en atypisk kilde til elektriske impulser på dette stedet. Pasienter bør også gjennomgå en omfattende undersøkelse for å utelukke nekrose, hjerteinfarkt eller kardiosklerose.

Hva er fareforholdet

Enheten av ledning på ett ben, spesielt delvis, utgjør ikke en trussel for pasienten, hvis den viktigste sykdommen kompenseres, er det ingen tegn på dens progresjon, og nedsatt konduktivitet reduserer ikke sammentryksrytmen.

To-stråle, og spesielt tre-stråler, kan stoppe spredningen av impulser fra atria til ventrikulær myokardium. Denne tilstanden - fullstendig atrioventrikulær blokk, er en trussel mot livet, da det fører til episoder av bevissthetstap etter type Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Resultatet av en fullstendig blokkering av signaler er å stoppe sammentrekningene og pasientens død.

Se på videoen om brudd på rytmen og ledelsen av hjertet:

Diagnostiske metoder

Det mest pålitelige diagnostiske symptomet ved å blokkere benene til Guiss-bunten er typiske endringer på elektrokardiogrammet. Når de oppdages, kan det være nødvendig med flere instrumentelle metoder for å bestemme årsaken til dette bruddet.

EKG indikasjoner

I typiske tilfeller med blokkeringer oppdages slike avvik:

• fullstendig blokkering - bredden på det ventrikulære komplekset er mer enn 0,12 s, hvis det er mindre, så er blokkaden delvis;
• Guiss høyre ben - QRST kompleks i høyre thoracic ligner på bokstaven M, til venstre er det en forstørret og serrated S;
• venstre ben - utvidet og deformert QRST i venstre thoracic, og i høyre dype S;
• arborisering - ingen økning i R til 4 thoraxabduksjon;
• intrainfarging (inne i fokus av nekrose) - dyp og bred Q i det berørte området;
• peri-infarkt oppstår rundt nekrotiske celler - en deformert R-bølge med lav amplitude.

Ytterligere metoder

Alle pasienter med primær deteksjon av blokkering og klager av smerte eller avbrudd i hjertet blir undersøkt. Det kan omfatte:

• Ultralyd i hjertet vil bidra til å identifisere feilene i ventiler og partisjoner i hjertet, en inflammatorisk prosess, et tidligere hjerteinfarkt.
• Holter-overvåking oppdager en blokkad av inkonstant karakter som oppstår med en belastning på tidspunktet for en økning i rytmen.
• Koronarangiografi er foreskrevet for å studere patronen til koronararteriene før den planlagte installasjonen av en stent eller shunt.

Behandling hos voksne og barn

Siden blokkaden av intraventrikulær ledning ikke er en uavhengig sykdom, er behandling bare nødvendig i tilfeller der sykdommer i kardiovaskulærsystemet oppdages:

• I tilfelle et hjerteinfarkt, er akutt stenting indisert, eller tradisjonelle metoder - anestesi, intravenøs nitrater, intensiv blodfortynningsterapi.
• Myokarditt behandles med antibiotika og, hvis det er angitt, med hormoner.
• Ved kardiosklerose og sirkulasjonsfeil brukes diuretika og hjerte glykosider.
• For hjertefeil er kirurgisk behandling nødvendig.
• Myokard hypertrofi i arteriell hypertensjon reduseres med adekvat antihypertensive behandling.
• Komplett atrioventrikulær blokk er en indikasjon på å installere en pacemaker.

Vi anbefaler at du leser artikkelen på atrioventrikulær hjerteblokk. Fra det vil du lære om patologien og dens klassifisering, årsaker og symptomer på utvikling, behandling og prognose for pasienten.

Og her mer om årsakene til ventrikulær septaldefekt.

Intraventrikulær blokk oppstår når myokardiet har fokus på nekrose, betennelse eller arrdannelse, hypertrofierte celler. Dette skaper en barriere for forplantning av impulser langs Guiss-strålen og Purkinje-fibre. Enblokkblokkering kan være normal, men for første gang kan de detekterte ledningspatologiene maske hjerteinfarkt.

Derfor vises en komplett klinisk undersøkelse til alle pasienter med hjertefunksjon. Legemidler brukes til behandling, og hvis det ikke er noen effekt, utføres kirurgisk korreksjon.

Den intraventrikulære ledningen av hjertet bestemmes av indikasjoner på et EKG. Årsakene til lokale, lakoniske lidelser hos barn, ungdom og voksne er forskjellige. Hvilken rolle spiller UPU?

Den avslørte blokkaden av buntgrenblokken indikerer mange avvik i arbeidet i myokardiet. Det er høyre og venstre, komplett og ufullstendig, av grener, av den fremre grenen. Hva er farlig blokkering hos voksne og barn? Hva er EKG-tegn og behandlinger?

Det er et brudd på den intraatriale ledningen av både asymptomatisk og alvorlig. Årsaken ligger vanligvis i kranspuls sykdom, hjertefeil. Indikasjoner for EKG hjelper til å identifisere sykdommen. Behandlingen er lang. Hva er farlig tilstand?

Etter å ha lidd visse sykdommer, kan myokardiell cardiosklerose utvikle seg. Denne patologien er preget av rytmefeil og andre ubehagelige manifestasjoner. Behandling er nødvendig for å starte jo desto bedre.

Ved rytmeforstyrrelser er etatsizin foreskrevet, hvis bruk er kontraindisert etter hjerteinfarkt, med venstre ventrikulær svikt. Søknadsperioden er valgt av legen. Med arytmier er det viktig å følge reglene for å ta piller.

Hvis det oppstår en ventrikulær septalfeil hos nyfødte eller voksne, er det vanligvis nødvendig med kirurgi. Det er muskuløs, transmembranøs. Under auskultasjon blir det hørt lyder, det skjer sjelden sjelden. Hva er hemodynamisk behandling?

Pasienter som konfronteres med hjerteproblemer er interessert i om EKG-data viser nøyaktig myokarditt. Symptomer og endringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men andre tester kan også være foreskrevet, for eksempel EKG CG

Slike alvorlige patologi som atrioventrikulær blokk, manifestasjonsgraden har en annen - 1, 2, 3. Den kan også være komplett, ufullstendig, mobitz, ervervet eller medfødt. Symptomene er spesifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfeller.

En slik sykdom som sinoaurikulær blokkering har tre grader manifestasjon (1 og 2 er relativt ufarlige, en tredjedel krever en pacemaker), samt type 1 og 2. Behandlingen er foreskrevet basert på patologien som forårsaket den.

Hva er intraventrikulær hjerteblokk

Intraventrikulær blokkade - et kollektivt konsept som inneholder flere alternativer for brudd på hjerteledningssystemet, oppdaget på et elektrokardiogram (EKG). I noen tilfeller er tilstedeværelsen et tegn på alvorlig hjertesykdom. I andre er det en variant av normen som ikke krever behandling. Den intraventrikulære blokkaden forårsaker ingen endringer i helsetilstanden og er utelukkende et fenomen som oppdages på et EKG. Ofte er det funnet ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse av hjertet i perfekt sunne mennesker.

Takket være myokardial ledningssystemet sprer den elektriske impulsen som pacemakeren genererer over hjertet og får det til å trekke seg sammen. En av komponentene i systemet er bunten av Hans med ben og grener som ligger i veggene i organets ventrikler. Når bremse ned eller utseendet på et hinder for normal bevegelse av impulsen langs disse strukturene, opptrer intraventrikulær blokade. Ofte signalerer det tilstedeværelsen av en patologi i hjertet, noen ganger oppdaget i sykdommen til et annet organ.

Elektrokardiografiske endringer i blokkaden av bena til Hisa har klare kriterier og gir ingen vanskeligheter for diagnose. Men når man tolker slike EKG, er det obligatorisk å ta hensyn til pasientens kliniske manifestasjoner og klager, det er også ønskelig å sammenligne med arkivet.

Blokkaden til den høyre buntgrenblokken (PNPG) signalerer nedbremsing eller opphør av spredningen av høyre ventrikulær myokardial eksitasjon. Svært ofte er dette alternativet normen, spesielt i barndommen, på grunn av anatomiske egenskaper. Likevel er det en rekke patologiske forhold som er ledsaget av utseendet til blokkaden av PNPG. Disse inkluderer:

• medfødte og kjøpte hjertefeil;
• degenerative forstyrrelser i myokardialføringssystemet;
• lungesykdom;
• iskemi av hjertemuskelen;
• pulmonal tromboembolisme.

Den plutselige oppstarten av dette bruddet krever nærmeste oppmerksomhet, når vi sammenligner et nytt og gammelt elektrokardiogram, kan vi konkludere med at ingen slike endringer tidligere ble registrert.

I noen mennesker er blokkaden tilstede fra fødselen og fortsetter for livet, å være permanent. Noen ganger er det midlertidig, midlertidig, som oppstår under påvirkning av visse forhold, for eksempel i arytmier.

Blokkaden til venstrebenet av His-bunten (LNPH) indikerer degenerasjonen av myocytes struktur, det er umulig å ignorere slike EKG-endringer, selv i fravær av symptomer. Årsaker kan være:

• langvarig arteriell hypertensjon;
• en rekke kardiomyopatier;
• akutt myokardinfarkt, med en enkelt manifestasjon på EKG i form av en blokkade av LNPG;
• hjerteventilfeil;
• angina pectoris

I enkelte tilfeller kan denne endringen i det ledende systemet oppdages i perfekt sunne mennesker som ikke har patologier fra hjertet. Dette er et sjeldent unntak. Til tider er blokkaden av LNPG den første og eneste manifestasjonen av alvorlige hjertesykdommer.

Intraventrikulær blokkering, behandlingsmetoder i moderne medisinsk praksis

En av hovedfaktorene som påvirker utseendet på arytmi er intraventrikulær blokade. For sykdommen er preget av forekomsten av problemer med passasjen av impulsen i sektorene av ledningssystemet. En lignende tilstand kan oppstå på grunn av genetiske faktorer eller på grunn av problemer med hjertet eller blodkarene.

Hva er intraventrikulær blokkasje?

Intraventrikulær blokade forekommer enten i kardiovaskulære sykdommer eller på grunn av genetiske faktorer.

På grunn av myokardisystemets funksjon, blir impulser spredt over hele hjertet for å samle organet. Den såkalte bunden av Hans betraktes som en komponent i et slikt system. Den har ben og flere grener i hjertet.

Hvis bevegelsen av en elektrisk impuls opphører å være uhindret, oppstår en tilstand som intraventrikulær blokade. Ofte følger det utviklingen av et orgels patologi, og i andre situasjoner kan det manifestere seg i et annet organs sykdom.

Det er veldig enkelt å diagnostisere slike endringer. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til pasientens manifestasjoner og beskrivelser av pasienter angående deres egen tilstand. Også erfarne kardiologer gjør ofte sammenligninger med resultatene av elektrokardiogrammer av andre pasienter som er lagret i arkivet.

Branch blokkering

Hans bunt er dannet av to ben. LNPG er dannet fra bak- og frontlifter. Følgelig kan blokkaden manifestere seg i flere deler av et omfattende system. Blokken dannes til forgreningsstedet eller bak den.

Fascikulær blokkering refererer utelukkende til front- eller bakre grenen. Diagnostikk av slike blokkeringer skyldes vurderingen av endringer i EOS. Ved blokkering av separate grener, hvis å sammenligne den med full, er forlengelsen av QRS ikke synlig.

Undersøkelser gjorde det klart for kardiologer at skjæringspunktet mellom slike grener forvandler QRS 'midtakse. Frontgrenen kan avvike med en blokkade på minst 45 grader. Bakgrenen under blokkaden kan avvike med ikke mindre enn 120 grader.

Etter blokkering av forsiden av PNPG, går QRS-aksen til side som et resultat av vanskeligheten ved å spore LVs venstre øvre sektorer. Hvis blokkering av rygggrenen skjer, vil aksen bevege seg til høyre side på grunn av igangsetting av flere LV-divisjoner. I begge situasjoner vil QRS-aksen gradvis avvike mot eksitering.

Hvorfor utvikler ventrikulær blokk?

Myokarditt kan forårsake intraventrikulær blokade

Intraventrikulær blokkering oppdages ofte hos helt friske mennesker som ikke har noen problemer med deres trivsel. Dette refererer imidlertid bare til en endring i konduktivitet langs en av grenene.

Tenk på flere årsaker til denne lidelsen:

Slike forstyrrelser blir ofte årsaken til hemioblocks og problemer med passasjen av impulser på de endelige forklaringene.

Sunn barn utvikler ofte en blokkering, en slik tilstand for dem er normen.

Hovedårsakene til sykdommen diagnostisert hos voksne og eldre:

• Aterosklerotisk lesjon av karene som leverer blodet til myokardiet i ledningsstrålens område og utløses av det lignende fenomenet myokardisk iskemi etter IHD.
• Ca. 35% av alle manifestasjoner er forårsaket av vaskulær hypertensjon, spesielt med dannelsen av kompenserende hypertrofi.
• Minst alle blokkeringer oppstår på grunn av revmatisme og CHD. I tillegg er blokkeringer ofte løst etter kirurgiske operasjoner på CHD.
• Årsaken til blokkaden er ofte alkoholforgiftning, skader i brystbenet, effekten av narkotikamisbruk.

Mulighet for klinisk manifestasjon

Ofte problemer med ledningsevne har ingen kliniske tegn, derfor er det bare mulig å diagnostisere blokkeringer ved utføring av EKG.

Visse symptomer kan oppstå i en situasjon der andre patologier blir årsaken til blokkaden. Når pasienter med problemet med ledningsimpulser i ventrikkene klager over andre symptomer, er det nødvendig med en ytterligere undersøkelse for hjerteavvik.

Spesiell oppmerksomhet må gis til tilstanden med fullstendig blokkering, som er ledsaget av smerte i venstre halvdel av brystbenet. Dette skyldes det faktum at kardiogrammet i prosessen med blokkadannelse tydelig viser endringene som utløses av infarkttilstanden på grunn av en ubetydelig transformasjon av de ventrikulære kompleksene.

Ikke-spesifikk tilstand kan ikke forårsake ubehag hos en person, men denne tilstanden er ledsaget av symptomer på en årsakssykdom.

Diagnostiske metoder

Hovedveien for å diagnostisere intraventrikulær blokade er et elektrokardiogram

Det er nødvendig å samle anamnese. Pasientklager skyldes ofte selve sykdommen, og blokkaden viser ingen symptomer.

Når man samler anamnese, er det nødvendig å vurdere de sannsynlige årsakene til blokkaden. Ved å bestemme siden og varigheten av dens formasjon blir det mulig å gjennomføre et elektrokardiogram.

Fysisk undersøkelse viser tegn på den underliggende sykdommen. I noen tilfeller er det mulig å bestemme blokkaden ved den karakteristiske splitting av toner under auskultasjon.

EKG anses å være den viktigste tekniske enheten for å bestemme brudd på ledningen av elektriske impulser i hjertet.

Holter-overvåkningsteknologien gjør det mulig å identifisere de forbigående tilstandene til blokkater eller typen av deres avhengighet. Det er også mulig å bestemme forholdet mellom blokkater med noen provoserende prosesser.

Elektrofysiologi utføres for å identifisere årsakene til å utføre implantasjonen av EKS. H-V-intervall over 100 ms hos pasienter med endringer på strålens to grener kan fungere som en prediksjon for manifestasjonen av en trebjelkeblokkering.

Blokkaden må skille seg fra bukspyttkjertel hypertrofi, hvor det oppstår en usplittet R-bølge. Varigheten av avviket overstiger ikke 0,05 s. Når det er mulig å eliminere alle mulige årsaker til en endring i posisjonen til den elektriske aksen, kan en blokkad diagnose.

Hvis pasienter har symptomer i historien om besvimelse i historien, har de tegn på konduktivitet av den indre delen av ventriklene. Pasientene må konsultere en nevrolog og utføre en egnet undersøkelse. Kardiurgirurgen må kontakte hvis det er behov for en forstyrrelse av en EKS.

Kriterier for et elektrokardiogram

Elektrokardiogrammet har et ganske bredt utvalg av applikasjoner. Slike metoder gir ikke absolutt ingen skade eller smerte for pasienter, de er trygge og er ofte foreskrevet selv for barn som er gravide.

Ofte utføres elektrokardiografi i slike situasjoner:

1. Mobilteam hos pasienter med åpenbare tegn på forekomst av patologi, smertefulle opplevelser i brystbenet, generell svakhet i kroppen, alvorlig kortpustethet.
2. Med manifestasjonen hos pasienter med hjertesykdommer for å kunne kontrollere hjertets aktivitet.
3. Under behandlingsforløpet på sykehuset for å identifisere den primære lidelsen som en samtidig hjertesykdom.

EKG brukes til å fastslå eventuelle abnormiteter. Hovedindikatoren for denne prosedyren er:

1. Rutinemessig undersøkelse utført for flere kategorier av pasienter før inngrep eller ved påvisning av sykdommer.
2. Diagnose av sykdommer i form av forebyggende tiltak for å fastslå de sannsynlige komplikasjonene.
3. Kontroll i løpet av behandlingen eller etter ferdigstillelse.

Elektrokardiogram utføres i nærvær av spesifikke indikasjoner for bruk av denne metoden for diagnose. Det er inkludert i listen over helsekontroller av draftees eller drivere av kjøretøy, samt personer som utfører turer til et sanatorium. Gravide kvinner får kardiogram minst 2 ganger.

Er det nødvendig med en intraventrikulær blokkadbehandling?

Intraventrikulær blokkering krever behandling hvis en pacemaker skal implanteres

Forebyggende BCC-prosedyrer som følge av manifestasjonen av fullstendig AV-blokkering tillater å eliminere intervensjonell dyssynkroni hos pasienter med dårlig blodsirkulasjon.

De viktigste indikasjonene på behandling:

• Den kommende implantasjonen av ECS, cardio-resynchronization behandling
• Kommende elektrofysiologiske prosedyrer
• Sannsynlig hjerteinfarkt med akutt blokkasje
• Behovet for valg av terapi for en kombinasjon av blokkering og problemer med hjerterytme.

Behandling uten medisinering innebærer overholdelse av grunnleggende kostholdsstandarder med kranspulsår, hypertensjon og hjertesvikt.

Hva er faren for intraventrikulær blokkasje?

Bradykardi er ofte en komplikasjon av intraventrikulær blokk.

Hva er faren for hjerteblokk? Alle typer av denne lidelsen innebærer en viss fare.

Følgende patologier er relatert til slike patologier:

• Hvis en pasient har blitt diagnostisert med hjerteinfarkt eller har en historie med kardiologisk sjokk.
• Bradykardi betraktes som en vanlig komplikasjon, slike blokkade alternativer forårsaker oksygen sult. Hvis pasienten allerede er eldre, er det en sannsynlighet for å utvikle demens eller andre komplikasjoner.
• I tilfelle av forstyrrelser i hjerteslagets rytme er det en svært høy sannsynlighet for arytmi.
• Hvis en kronisk sykdom utvikler seg, med mangel på oksygen, kan det oppstå forstyrrelser i andre systemer og indre organer på bakgrunnen.

Konsekvensene av blokkaden forårsaker ofte pasientens død. Derfor er det ønskelig for folk rundt pasienten å lære å gi ham førstehjelp.

Komplett intraventrikulær blokkering

Årsakene til sykdommen kan variere:

1. Impulskonduksjonsproblemer kan forekomme hos helt friske mennesker. Det er alltid mulighet for fullstendig intraventrikulær blokkering. Dette kan manifestere seg på grunn av myokardproblemer, akutt hjerteinfarkt, koronar sykdom.
2. Lignende problemer oppstår i sykdommer i lungene og bronkiene. I enkelte tilfeller er det brudd på normal ledningsevne på grunn av dårlig ytelse av ett eller flere muskelsystemer.

Oftest oppstår dette på grunn av betennelse eller ulike organiske effekter på kardiovaskulærsystemet.

For hvilken hjerteblokk er det, se denne videoen:

Utviklingen av intraventrikulær blokkering innebærer en utilstrekkelig tilførsel av elektriske impulser til bestemte sektorer av ventriklene, som er nødvendige for sammentrekning av hjertemuskulaturen. En slik forstyrrelse er diagnostisert gjennom et elektrokardiogram.

Blokkaden har ingen karakteristiske symptomer og kan fortsette uten spor, hvis pasienten har noen klager, betyr det at de utvikler en annen hjertesykdom.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Intraventrikulær hjerteblokk

Intraventrikulær blokkering

Intraventrikulær blokkade - brudd passasje av eksitasjon i bena, grener og forgreninger intraventrikulær ledningssystemet - er vist i de følgende tre former: grenblokk, og blokkering av perifere grener intraventrikulær blokade i kombinasjon med en forkortet atrial-ventrikkelintervall.

1. Blockaden av føttene til His-bunten er forårsaket av avbrudd av eksitasjonsbølgen i en av buntens ben. I dette tilfellet sprer eksitasjonen, som dekker ventrikelen med det intakte benet, sakte langs muskelfibrene spredes til interventrikulær septum. Etter å ha passert gjennom partisjonen, når eksitasjonen grener av ledningssystemet i ventrikkelen, hvis ben er avbrutt og raskt dekker det. Dermed er spenning og reduksjon av en ventrikel på siden av en pause i et ben sent. Prosessen med å stoppe eksitering av denne ventrikkelen er også forsinket. Blokkene på beina kan være permanent (stabil) og midlertidig (forbigående). Blockaden av buntgrenfoten er oftest et resultat av infeksjon og lesjon av koronararteriene i koronarsklerose og hypertensjon. Det er komplett og ufullstendig blokkering.

Det kliniske bildet av blokkaden av beina bestemmes av sykdommen som forårsaket blokkaden, og tilstanden til blodsirkulasjonen. Klager er fraværende eller få. Vanligvis høres rytmen rytmen forårsaket av splittelsen av den første tonen - den ventrikulære form av galopperen. Galloprytmen er fraværende når blokkaden av bena kombineres med atrieflimmer eller med en skarp forkortelse av det atrioventrikulære intervallet (se nedenfor).

På et EKG er QRS-komplekset bredt (opptil 0,12 sek. Med ufullstendig blokkering og mer - med fullstendig), skygget eller splittet. Ved blokkering av venstre ben (figur 29) er den største tannen til QRS-komplekset i I-oppdraget oftest rettet oppover. RS-segmentet - T

flyttet ned. Tannen til T er bred og negativ. I bly III er den største tannen til QRS-komplekset rettet nedover, RS-segmentet - T forskyves oppover, og T-bølgen er positiv.

Fig. 29. Blokkering av venstre ben av bunten av Hans. EKG i standard, thorax og unipolar lemmer. Tidspunktet for interne avvik i venstre stilling på brystkassene er 0,0 7 sekunder.

Fig. 30. Blokkering av det høyre benet av Hans bunt. EKG i standard, thorax og unipolar lemmer. Tidspunktet for intern avvik i de rette stillingene på brystkassene er 0,0 7 sekunder.

Med blokade av høyre ben (fig. 30) størst tann QRS-kompleks I bortføring rettet nedover liten tann R, er S tann bred, flat og sagtannete, er T-bølgen positiv, i bortføring III tann R er høy, er den T-bølgen positive.

Avgjørende betydning i differensialdiagnosen for blokkering av individuelle ben har et EKG, tatt i brystkassene. Ved blokkering av venstre ben (Fig. 29), har QRS-komplekset i venstre stilling på brystkassene form av en bred splittet R-bølge. Intervallet fra Q-bølgen til hakk av tannen R - tidspunktet for forekomst av en intern avvik er 0,07 sekunder. og mer. Under blokkeringen til høyrebenet (Fig. 30), i de riktige posisjonene på brystkassene, har QRS-komplekset form av rsR 'med et bredt spiss L'. Intervallet fra Q-bølgen til toppunktet for R'-bølgen - tiden da den interne avviket oppstod - er 0,05 sek. og mer. Ved FCG økes varigheten av svingninger av den første tonen.

Diagnosen blokkering av beina kan antas i nærvær av en ausculted galopprytme. Den nøyaktige diagnosen er etablert på grunnlag av data fra elektrokardiografisk forskning. Evnen til å arbeide er bestemt av graden av myokardiell skade og tilstanden til blodsirkulasjonen.

Behandlingen er rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen. Gjenopprett det normale oppløselskurset mislykkes vanligvis.

2. Blokkering av perifere grener observeres ved alvorlig myokardiell skade.

Det kliniske bildet er variert og preges av tilstedeværelsen av sirkulasjonsforstyrrelser i varierende grad. På EKG - en liten spenning av tennene i alle ledninger. Tanden av P er endret litt; T-bølgen er jevn eller negativ; QRS-komplekset er litt bredere (figur 31).

Fig. 31. Blokkering av perifere grener av ledersystemet.

Diagnosen er etablert på grunnlag av data fra elektrokardiografisk forskning.

Behandling består av en effekt på det berørte myokardiet. Funksjonshemming bestemmes av graden av sirkulasjonsforstyrrelser. I de fleste tilfeller er pasientene deaktivert.

3. Intraventrikulær blokade i kombinasjon med en forkortet atrial-ventrikkelintervallene, såkalt WPW-syndrom [de første bokstavene i navnene til forfatterne beskriver det - Wolff Parkinson Hvit (L. Wolff, J. Parkinson, P.D. hvit)].

Patogenesen til dette syndromet er ikke klart.

Klinisk bilde. Syndromet observeres ofte hos friske mennesker, hovedsakelig hos menn. Disse menneskene lider ofte av paroxysmal takykardi, som vanligvis kommer fra atria, mindre ofte - angrep av paroksysmal atrieflimmer eller ventrikulær paroksysmal takykardi. Dette syndromet observeres i ulike sykdommer i kardiovaskulærsystemet, noen ganger er det ustabilt i naturen og forsvinner som følge av fysisk anstrengelse eller innføring av atropin. På EKG (Fig. 32) blir intervallet P-Q redusert til 0,1 sek. og mindre. QRS-komplekset er bredt, for det meste så mye som P-Q-intervallet er redusert. Formen på QRS-komplekset og T-bølgen er vanligvis den samme som når bena er blokkert.

Diagnosen er etablert bare på grunnlag av data fra elektrokardiografisk forskning. Vurderingen av arbeidskapasiteten er ganske gunstig.

Ingen behandling er nødvendig. Fysisk stress, atropin, sjeldnere fører kinidin noen ganger til at syndromet forsvinner.

Fig. 32. Syndromforkortet intervall P-Q og et bredere QRS-kompleks - WPW-syndrom. EKG i standard, thorax og unipolar lemmer.

Komplett intraventrikulær blokkering. EKG-tegn på fullstendig intraventrikulær blokade

Unormal og langsom ventrikulær depolarisering viss del (bjelke-blokade) eller fullstendig blokade av høyre eller venstre fot genererer kraftige vektorer som er rettet mot de blokkerte soner som har en større verdi når blokade III utstrekning enn I. For eksempel, når hele blokade av høyre ben grenblokk III Graden av depolarisering av hjertet genererer vektorer rettet fra venstre mot høyre og bak forfra. Dette faktum er av stor betydning for å forstå hvordan depolarisasjon endres forårsaket av intraventrikulær blokade, modifisere vektorkardiografisk sløyfe og følgelig det elektrokardiografiske mønsteret.

Elektrokardiografisk diagnose av komplett intraventrikulær blokk (høyre eller venstre ben av bunten av Hans) er basert på følgende egenskaper:

a) Diagnosen er hovedsakelig basert på endringer i horisontalplanet (V1 og V6);

b) varigheten av QRS skal være 0,12 s og mer, t-tennene blir jevnet;

c) depolarisering av ventrikkelen i det blokkerte området utføres fra motsatt ventrikel gjennom interventrikulær septum, som endrer og forsinker sekvensen av ventrikulær aktivering. Variasjoner i sekvensen av aktivering og sammentrekning av hjertet opprettet ved en slik unormal aktivering kan bekreftes ved ekkokardiografiske eller radionuklidmetoder som brukes i kardiologi;

d) Septum repolarisering dominerer over repolariseringen av den frie veggen til venstre ventrikel og forårsaker endringer i ST-segmentet - T, som observeres med fullstendig ventrikulær blokkering.

Når intraventrikulær blokkad III-grad av depolarisering avsluttes fullstendig. Samtidig kan magen depolariseres av impulsen, som langsomt beveger seg langs den normale banen.

Ofte har pasienter med komplett intraventrikulær blokk, spesielt i venstre sideblokk, en forstørret homolateral ventrikel (se nedenfor). Det ser imidlertid ut til at en viss grad av ledningsforstyrrelse i området med det homolaterte spesialiserte ledningssystemet spiller en viktig rolle i dannelsen av EKG-mønsteret for ventrikulær forstørrelse.

Generelt er det anatomiske substratet mer diffust enn dets elektrokardiografiske uttrykk. Hvis det elektrokardiografiske bildet reflekterer en isolert fullstendig blokkering av høyre pl. / Av ventrikkelen, betyr dette at det er en viss grad av skade på hele ledningssystemet.

Hyppigheten av nye tilfeller av alle typer ventrikulær blokkering øker i eldre aldersgrupper. Ikke desto mindre er komplett blokkering av venstre ventrikel (PBLI) vanlig hos kvinner, mens den fremre øvre blokkaden (PVB), komplett blokkering av høyre ventrikel (PBBG) + PVB er vanlig hos menn.

Som for etiologi. så skjer det i mange tilfeller ventrikulær blokkering utenfor enhver forbindelse med kranspulsår, selv om det oppstår en degenerasjonsprosess eller fibrose som oppstår i ledningssystemet eller i de omkringliggende områdene. Dette skjer når sykdommen Loew (proksimale lesjon ledningssystem fibrose forårsaket av forkalkning eller tilstøtende vev som omgir ledningssystemet) og Lenegre sykdom (primær lesjon sklerodegenerativnoe perifere seksjoner av spesiell ledende system). På den annen side, er svært ofte visse hjertesykdommer ledsaget av, ventrikulær blokade, refererer det først og fremst å kardiomyopati (spesielt ofte merket med høyre ventrikkel blokk, fullstendig blokade av høyre ventrikkel + fremre gemiblok) til hypertensjon (hovedsakelig lav rygg gemiblok) til valvulær sykdom ( anterior-øvre hemiblock og PBLI og til noen medfødte hjertefeil (PIDV).

Ved akutt hjerteinfarkt ventrikulær forskjellige former blokade markert mer enn 5% av pasientene som øker dødelighet. Unntaket er den fremre øvre hemiblocken. Problemet er at det ikke alltid er mulig å fastslå om ventrikulær blokkering har oppstått før. Sannsynligvis detekterte ventrikulære fullstendig blokade er mer enn 50% av tilfellene ervervet som et resultat av hjerteinfarkt. Som sådan, forårsaker ventrikkel blokade ingen symptomer eller hemodynamiske endringer, hvis det ikke er komplisert av betydelig atrioventrikulær blokk. Men siden blokkaden ofte følger hjertesykdom, har pasienter ofte kardiogene symptomer. Nylig ble det rapportert at det totale blokade av venstre ventrikkel kan gi falsk-positive resultater av radionuklid-studier med 201 [T1], selv om det ikke er konsensus i denne forbindelse.

Innholdsfortegnelse for emnet "EKG-tegn på ventrikulær hypertrofi og blokkeringer":

Intraventricular blockade - beskrivelse, årsaker, diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Intraventrikulær blokkering - senking eller fullstendig opphør av eksitasjon til det ventrikulære myokardium forårsaket av skade på kardial ledningssystemet på Heathbuntens nivå og dets grener ) • Fullstendig blokkering av depolariseringen i tre grener Heath bjelke (trohpuchkovaya, trifastsikulyarnaya blokade) fører til AB - blokade III grad utvidede funksjoner • zhny også forskjellige kombinasjoner av partiell og totale blokkeringer bjelke forgrening Heath.

Klassifikasjon • Enkeltblad (monofascikulært) • • Høyre ben •• Forgrening på venstre ben • • Bakre gren på venstre ben • To-bjelke (bifascicular) • • Venstre ben •• Høyre ben og forkant av venstre ben •• Høyre ben og bakre gren på venstre ben • Tre-stråle (trifascicular) • Arborisering (ikke-spesifikk intraventrikulær blokk) • Fokal (peri-infarkt) • Også skille mellom blokkat fullstendig og ufullstendig (delvis), vedvarende og forbigående (forbigående).

årsaker

Etiologi • Medfødte hjertefeil (VSD, stenose i lungearterien) • KOLS • Hypertensjon hjerte • Syfilittisk gummi • Hjertegrupper • Lenegre's sykdom • Lyovas sykdom, etc.

BLOCKED LEFT LEG OF THE HISA BEAM

fullstendig opphør av eksitasjon langs venstre ben av Heath-bunken eller samtidig langs dens for- og bakgrener. Alltid et tegn på patologi; observert med en frekvens på 0,5-2%, utvikles svært sjelden hos barn (0,005%). I 90% av tilfellene oppstår etter 50 år, er hovedårsakene hjertesykdom og arteriell hypertensjon; ofte maskerte EKG - tegn på MI.

diagnostikk

EKG-identifikasjon

• Fullstendig blokkering av venstrebjelken av Hisa strålen •• Utvidelse av QRS-komplekset ³ 0,12 s i alle ledninger •• Monofasisk positiv uten q-bølge deformert R i leder V_5-6. Jeg, aVL •• ​​V fører_1-2 QRS type rS eller QS •• Overgangssone til venstre •• Øke amplituden til tennene til QRS-komplekset i venstre brystledninger •• Avvikende avvik av ST-segmentet og T-bølgen i alle ledninger •• Hjertens elektriske akse (EOS) avvises til venstre (ikke nødvendig).

• Delvis (ufullstendig) blokkering av venstrebenet av Hisa-bunten •• QRS> 0.12 s •• Tann q er fraværende i I, aVL, V_5-6 • V_1-2 QRS type rS eller QS •• Endring av ST-segment og T-bølge ukarakteristisk •• Ofte kombinert med markert venstre ventrikulær hypertrofi •• Blokkering av den fremre delen av venstre ben av Heath-bunten. Det viktigste diagnostiske tegnet er avviket fra EOS til venstre, vinkelen en ³ (-30 °) (S bølge i III standard bly er større enn S bølge i II standard bly, R_jeg Aorta på venstre ben, ben av en gjeng, Heath-stråle