Atrial fibrillering av hjertet: årsaker og metoder for behandling

Atrieflimmer er en av de vanligste formene for hjerterytmeforstyrrelse. Et annet navn på patologi er atrieflimmer.

I nærvær av denne sykdommen klager en person om plutselige angrep av takykardi. På disse øyeblikkene ser det ut til ham at hjertet er i ferd med å "hoppe ut av brystet." Noen ganger er andre opplevelser mulige, som om hjertet stopper i noen sekunder, hvoretter det begynner å slå med hevn. I løpet av perioden med "fading" i hjertet begynner en persons hender å riste, han føler en sterk svakhet og skjelvende over hele kroppen.

Sykdommen er preget av sterke forstyrrelser i hjertemuskulaturens arbeid. Atriene slutter å trekke seg normalt, i stedet de "skjelver", noe som resulterer i en reduksjon i mengden blod som kommer inn i ventriklene. Noen ganger begynner de å produsere en arytmisk vibrasjon, noe som får en person til å få grunnløse angrep, panikkanfall og en sterk forverring i den generelle tilstanden.

Atrieflimmer er ledsaget av hyppige anfall av takykardi, noe som fører til en akutt mangel på luft, kortpustethet og svimmelhet. Noen ganger kvalme og påfølgende trang til å kaste opp. I noen pasienter forårsaker slike lidelser synkope - kortvarig bevissthetstap. Som mange andre hjertesykdommer har atrieflimmer et nært forhold til pasientens alder. Risikoen for å utvikle patologi øker betydelig etter at pasienten har fylt 40 år, men sykdommens episoder blir spesielt sterke på 70-80 år.

Hva er det

Ved atrieflimmer innebærer et brudd på kontraktil funksjonen til hjertemuskelen forårsaket av uorganisering av atriell aktivitet. Denne patologien er preget av en plutselig økning i hjertefrekvensen, opp til 600 slag per minutt.

Samtidig blir antall ventrikulære og atrielle sammentrekninger også aritmiske, det vil si at disse prosessene ikke sammenfaller med hverandre i tide.

Hvorfor utvikler atrieflimmer?

Årsakene til atrieflimmer er delt inn i 2 grupper:

• hjerte, direkte relatert til hjertearbeidet;
• ekstrakardiale - andre faktorer, på grunn av hvilken effekt det var et brudd på kontraktilfunksjonen i hjertemuskelen.

La oss ta en nærmere titt på hver av disse gruppene.

Kardiale årsaker til mor

Denne gruppen av årsaker til atrieflimmer inkluderer:

• postoperative forhold
• sykdommer i hjertekarsens arterier
• vedvarende arteriell hypertensjon;
• hjertefeil (medfødt og oppkjøpt);
• kardiomyopati.

Det er mye mer ekstrakardiale årsaker til atrieflimmer.

Ekstrakardiale årsaker til MA

Denne gruppen inkluderer:

• tidligere kirurgiske inngrep i hjerteområdet;
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, thyrotoxicosis, etc.);
• obstruksjonsprosesser som forekommer i organene i luftveiene, og har kronisk natur;
• virale patologier;
• gastrointestinale sykdommer;
• sykdommer forårsaket av nedsatt funksjon av sentralnervesystemet.

Faktorer som disponerer for utvikling av atrieflimmer kan også være:

• ukontrollert medisinering;
• antibiotikabehandling;
• kronisk tretthet syndrom;
• hyppig stress;
• emosjonelle utbrudd;
• overdreven trening;
• alkoholmisbruk;
• overdreven røyking;
• Misbruk av kaffe og andre drikker som inneholder koffein i store mengder (for eksempel den såkalte "energien").

Atrieflimmer kan forekomme ikke bare hos eldre pasienter, men også hos unge mennesker. I dette tilfellet kan vi snakke om utviklingen av slike patologier som mitralventil prolaps. En slik sykdom er i de fleste tilfeller latent, så det kan bare oppdages ved profylaktiske undersøkelser.

klassifisering

Atrieflimmer har sine egne varianter, hvorav symptomene også avviger. Sykdommen er klassifisert i henhold til følgende kriterier:

• klinisk kurs
• frekvensen av sammentrekning av hjerteventrikkene.

Tenk på disse formene for arytmi separat.

Typer av arytmier i klinisk kurs

Atrieflimmer i henhold til klassifiseringen av klinisk kurs er:

1. Paroksysmal. Denne form for atrieflimmer er preget av det plutselige angrepet av et angrep, hvis varighet kan nå 6-7 dager. Men som regel varer det ikke lenger enn en dag. Den patologiske tilstanden går uavhengig, og krever ikke medisinsk inngrep.
2. Vedvarende. Denne form for atrieflimmer kan vare opptil 7 dager. Det stoppes bare ved å ta medisiner.
3. Kronisk, som kan forstyrre pasienten over en lengre periode uten å gi medisinsk behandling.

Selv om sykdommen er mild, kan den ikke betraktes som trygg for menneskers helse. Eventuelle feil i hjertets arbeid medfører en trussel, så det er uakseptabelt å ignorere dem!

Klassifisering av MA for hyppigheten av ventrikulær sammentrekning

Hvis vi vurderer klassifiseringen av atrieflimmer i henhold til hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, kan det være:

• bradysystolisk, hvor ventrikulærhastigheten reduseres til 60 slag per minutt;
• normosystolisk med en frekvens av sammentrekninger fra 60 til 90 slag / min.;
• tachysystolisk når hyppigheten av sammentrekninger i hjerteventriklene overstiger 90 slag per minutt.

symptomer

Ofte kan atrieflimmer oppstå uten merkbare symptomer, så det er nesten umulig å identifisere det uten å gjennomføre spesielle instrumentelle diagnostiske tiltak. Som regel skjer deteksjonen av patologi helt ved en tilfeldighet, under undersøkelse for tilstedeværelsen av andre avvik i pasientens helsetilstand.

Hvis arytmen fremdeles manifesterer seg, kan tegnene på forekomsten være som følger:

• plutselig økning i hjerteslag, ledsaget av pulsering av nakkeårene;
• svakhet, generell svakhet;
• tretthet,
• hjertesmerter, som ligner angina smerte (følelse av trykk i hjertet);
• systematisk svimmelhet;
• mangel på koordinering av bevegelser på angrepstidspunktet;
• kortpustethet selv med mild anstrengelse og i en tilstand av absolutt hvile;
• overdreven svette
• semiconscious tilstand;
• synkope;
• polyuri.

Når patologien blir kronisk, blir pasienten ikke lenger plaget av ubehag og andre ubehagelige opplevelser i hjertet av hjertet. Gradvis begynner personen å bli vant til livet med sykdommen.

diagnostikk

For å gjøre en nøyaktig diagnose må pasienten gjennomgå en spesiell medisinsk undersøkelse. Diagnostisk ordningen består av følgende aktiviteter.

1. Visuell undersøkelse av pasienten, hvor nærværet av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av atrieflimmer kan etableres.
2. Medisinsk historie basert på pasientklager.
3. Kliniske studier av urin og blod. Slike prosedyrer vil også bidra til å identifisere patologier som kan forårsake AI.
4. Biokjemisk analyse av blod.
5. Et elektrokardiogram som hjelper til med å oppdage funksjonsfeil i hjertet.
6. Hormontest.
7. KhMEKG - overvåking av kardiogrammet, utført over flere dager med Holter-metoden. Prosedyren bidrar til å fastslå perioder med arytmi blinker, selv om pasientens tilstand ikke har endret seg.
8. Ekkokardiografi, som bidrar til å identifisere strukturelle endringer i hjertemuskelen.
9. Transesofageal ekkokardiografi, som bidrar til å oppdage blodpropper i atria eller deres ører. Utført ved å sette sonden inn i pasientens spiserør.
10. Bryst røntgen.
11. Lasttest utført ved hjelp av en spesiell simulator. Under en fysisk øvelse evaluerer legen arbeidet i hjertemuskelen.

Hvordan behandle atrieflimmer?

Behandling av arytmi er avhengig av form. Således er terapimetoder anvendt i paroksysmal MA ikke egnet for å stoppe den patologiske tilstanden i den kroniske formen av sykdommen.

Egenskaper ved behandling av paroksysmal atrieflimmer

I dette tilfellet er all innsats rettet mot å gjenopprette sinuspuls. Hvis mer enn 48 timer har gått siden utviklingen av paroksysm, blir spørsmålet om en videre behandlingsstrategi bestemt for hver enkelt person. I dette tilfellet bør det ta minst 3 uker etter å ha tatt warfarin eller lignende stoffer. Imidlertid krever alle tiltak for å kvitte seg med patologien obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten.

Følgende metoder brukes til å gjenopprette hjertefrekvensen:

• medisinering med prokainamid, Korglikon, strophanthin (intravenøst) og cordaron (oral);
• behandling med legemidler som reduserer hjertefrekvensen - beta-blokkere (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarytmikum (Propanorm, Allapinin), blodplatehemmere (Aspirin Cardio, TromboAss, etc.);
• cardioversion, som brukes med ineffektiviteten av medisinering. Slike manipulasjoner utføres i en spesiell intensivavdeling av kardiologi, og krever innføring av intravenøs anestesi. Prosedyrets teknikk er basert på bruk av en liten utladning av elektrisk strøm, med hvilken legen "gjør" hjerteslag i riktig rytme.

Hvis angrepene av arytmi ofte oppstår, kan to avgjørelser treffes av en lege:

1. Oversett paroksysmal form av MA til en permanent, og bare da behandle patologien.
2. Utfør nødoperasjon.

I tillegg til det ovenfor er det også andre teknikker, som bidrar til å kvitte seg med sykdommen. Det er andre tilnærminger som du kan glemme de ubehagelige symptomene i lang tid.

Terapi med warfarin og nye antikoagulantia

Hvis atriell fibrillasjon finner sted, er alle pasienter, unntatt personer som har fylt 65 år, samt pasienter med lav risiko for å utvikle komplikasjoner, foreskrevet oral antikoagulantia. Tabellene brukes som regel.

Warfarininntaket starter med en minimumsdose på 2,5 mg, men gradvis øker den til 5 mg. I dette tilfelle bør pasienten regelmessig gjennomgå kontrollstudier for å vurdere den positive dynamikken i behandlingen, samt å forstå hvordan stoffet påvirker den generelle helsen til pasienten. Hvis evnen til å kontrollere INR er fraværende, kan pasienten bli foreskrevet andre stoffer - Aspirin eller Klopidorgel.

Slike kjente antikoagulanter som Dabigatran, Apixaban og andre, har ikke blitt betraktet som nyheter i lang tid, så de kalles vanlige orale antikoagulantia. Dette kan ikke sies om Edoksaban. Dette legemidlet har allerede bestått 3 faser av kliniske tester. Men, mens det ikke er registrert, er søknaden til MA ikke utført.

Når er kirurgi indikert?

Kirurgisk behandling av atrieflimmer har sine egne mål. For eksempel, hvis det er en hjertesykdom som forårsaket en arytmi, forhindrer hjerteoperasjon fremveksten av nye utbrudd av sykdommen. Selv om vi selvfølgelig ikke kan utelukke muligheten for tilbakefall av patologi.

Så, med andre hjertesykdommer, er det mer hensiktsmessig å bruke laserablation. Det holdes på:

1. Permanent atrieflimmer, som er ledsaget av raskt progressiv hjertesvikt;
2. Ineffektiviteten av narkotika-antiarytmisk terapi;
3. Intoleranse mot rusmidler som brukes til å behandle AI.

Radiofrekvens ablation innebærer å eksponere de sjuke områdene av atria til en spesiell elektrode med en radiosensor på enden. Elektroden settes inn i lårarterien, men før dette injiseres pasienten med generell anestesi. Prosessen styres av røntgen-tv. Prosedyren er helt trygg, og risikoen for skade er redusert til et minimum.

Pacemaker implantasjon

I noen tilfeller kan legen beslutte å introdusere pasienten en spesiell enhet - en pacemaker. Denne enheten kalles også en kunstig pacemaker. Med den kan du normalisere hjertefrekvensen.

En pacemaker kan være enkeltkammer (det stimulerer bare atriell sammentrekning) og tokammer (stimulering av atrium og ventrikler stimuleres). Moderne enheter kan lett tilpasses rytmen til en persons liv, noe som gjør det mulig for ham ikke å tenke på intensiteten i fysisk aktivitet som utføres. I tillegg husker enheten alle dataene om hvilke belastninger som har skjedd nylig, på grunnlag av hvilken legen vil kunne gjøre beregninger og evaluere arbeidet til pasientens hjerte.

Teknikk av drift

Operasjonen for innføring av en elektrisk pacemaker utføres i 7 trinn:

1. Legen gjør et hudinnsnitt i den nederste delen av kragebenet;
2. Under forsiktig røntgenkontroll er en spesiell elektrode satt inn i hjertet;
3. Legen tester elektrodens arbeid;
4. Endene på de innsatte elektrodene er festet på riktig sted; gjør det ved hjelp av spesielle hekte tips eller korkskruer;
5. Et spor er laget i det subkutane fettvevet, hvor pacemakerhuset vil bli plassert senere;
6. Den implanterte pacemakeren er koblet til elektrodene;
7. Snittet er suturert.

Tror ikke at installering av en pacemaker vil påvirke pasientens livskvalitet negativt. Tvert imot, i tilfelle av atriell fibrillering, gjør enheten hjertet sterkere og mer holdbart. Men fra operasjonens øyeblikk må pasienten alltid huske at han har en ganske komplisert enhet. For ikke å skade seg, må han følge forholdsregler.

Strømregler

Siden arytmi ofte ledsages av andre patologier i kardiovaskulærsystemet, er det svært viktig å følge en diett for å forhindre nye angrep. Det vil bidra til å unngå unødvendig stress på hjertet, mens du beriker kroppen med essensielle vitaminer og mineraler.

For å gjøre dette, bør fra kostholdet utelukkes:

• søtsaker;
• Alle produkter som inneholder sukker (inkludert frukt);
• salter og saltprodukter;
• røkt kjøtt;
• pickles;
• pølser;
• fett kjøtt og fisk;
• fett smør, margarin;
• bakeri produkter;
• konfekt.

I stedet for "skadelig" mat anbefales pasienten å spise mer frukt og grønnsaker - rå, stuvete eller dampet. I denne form beholder de alle sine fordelaktige egenskaper, og beriker kroppen med fiber, noe som er veldig nyttig for normal metabolisme.

Livsprognoser, komplikasjoner og konsekvenser

I de fleste tilfeller forekommer komplikasjonene av sykdommen på grunn av tidlig tilgang til lege, samt på grunn av manglende overholdelse av alle anbefalinger fra legen. Mange pasienter, etter å ha merket den første fremgangen, stopper behandlingen, eller begynner å ta medisiner etter eget skjønn. Dyspné, svimmelhet, smerte i hjertet og skarpe angrep av mangel på luft - disse er hovedgrunnene til å gå til en kardiolog.

Er atrieflimmer behandlet helt? Det er ingen enkelt svar, fordi det avhenger av mange faktorer. Legene gir den mest gunstige prognosen for behandling hvis den ble startet på et tidlig stadium av utviklingen. Komplikasjoner er bare mulig dersom de forstyrrende symptomene på patologien ble ignorert i lang tid. Og det spiller ingen rolle, bevisst forsvarte personen besøket til legen, eller skrev bort forutsetningen for manifestasjon av tretthet eller fysisk utmattelse. I dette tilfellet kan forsinkelsen i å besøke kardiologens kontor være fyldt med trombose av hjerteskarene.

Ingen behandling for atrieflimmer, prognosen er ekstremt ugunstig. En funksjonsfeil i atria kan føre til utviklingen av den underliggende patologien som forårsaket starten av atrieflimmer. Konsekvensene av dette kan være uforutsigbare.

Atriell fibrillering av hjertet: beskrivelse, årsaker, symptomer, fare og behandling

Hva er atrieflimmer? Ofte klager pasienter at hjertet er litt "frøkt".

De føler det i form av et sterkt hjerterytme, som virker som om et hjerte vil hoppe ut av brystet.

Noen ganger blir følelsene fremmed - hjertet stopper, du føler deg rystende eller til og med en liten prikkling.

Denne sykdommen er ikke så sjelden. La oss se hva det er og hva er farlig atrieflimmer i hjertet, hva er årsakene til det, symptomene og medisineringen.

Hva er det

Den vanlige funksjonen av hjertemuskelen er sammentrekningen av atria og ventrikler i riktig rekkefølge. Når hjertesvikt begynner å falle i feil rytme, så er det medisinske navnet på dette fenomenet arytmi.

Ofte har folk denne typen sykdom, som atriell fibrillasjon. Samtidig, i arbeidet i hjertemusklen, blir fasen der atriene reduseres forsvinner. Isteden for sammentrekninger oppstår tråkk eller "flimrende", noe som påvirker ventrikulærfunksjonen.

utbredelsen

Sykdommen er kjent i lang tid, og ifølge statistikk, brøt et brudd på hjerterytme hver tohundre klinikk besøkende.

Ofte fremkommer atrieflimmer (AI) som en følge av og en komplikasjon av IHD eller hypertensjon.

AI inkluderer atriell flutter samt fibrillering.

Ulike studier av denne sykdommen har blitt utført i Storbritannia og USA, som viser at denne sykdommen forekommer hos 0,4-0,9% av den voksne befolkningen.

Et angrep av MA i begynnelsen er vanligvis uttalt, da tilbakefall begynner å forekomme (periodisk utstøtning av blod i aorta).

Klassifisering, artforskjeller, stadier

Sykdommen har tre stadier:

• Avslutter uten behandling. Det er ikke særlig farlig og har en gunstig prognose.
• Uavhengig stopper ikke. Hjertrytmen er gjenopprettet på grunn av medisinske eller fysioterapeutiske effekter.
• Permanent. Det er behov for å kontinuerlig overvåke hjertearbeidet for å unngå tromboembolisme.

Atrial fibrillering i hjertet kan være paroksysmal (paroksysmal) og permanent (lang), behandlingen av begge skjemaene er lik.

Hvorfor er det risikofaktorer hos unge og gamle

Oftest forekommer denne sykdommen i hjertemuskelen som følge av reumatiske skader, så vel som fedme eller diabetes (sukker), hjerteinfarkt (finne ut hva det er og hva konsekvensene er), alkoholskader.

Påvirker hjertemuskelen og tar ulike medisiner, røyking, sterkt psyko-emosjonelt stress, hyppig bruk av koffeinholdige drikker - kaffe, sterk te, energi.

Overføringer overført til hjertet, medfødte hjertefeil kan også tilskrives risikofaktorer.

De fleste episoder av AI sykdom oppstår i en eldre pasientalder - over 75 år gammel. Ikke alle kan nøyaktig bestemme årsaken til denne sykdommen.

Hjertepatologi er en av de vanligste årsakene. Ofte oppstår denne sykdommen hvis en pasient har blitt diagnostisert med en sykdom eller lidelse i skjoldbruskkjertelen.

Risikofaktoren hos unge er dårlige vaner. Ubegrenset bruk av alkohol og røyking øker sjansen for å bli syk med MA.

Symptomer og tegn på angrep

Hvordan manifesterer arytmi? Det avhenger av sykdommens form, så vel som på den spesielle personligheten av den menneskelige psyke og den generelle tilstanden til myokardiet.

De første tegn på denne hjertesykdommen inkluderer tilbakevendende dyspné, som ikke stopper lenge etter å ha spilt sport, hyppig hjerterytme, smerte eller andre ubehagelige opplevelser. Alt dette skjer i form av angrep.

Ikke alle har en kronisk sykdom. Angrep kan begynne og noen ganger komme seg gjennom livet. I noen pasienter blir 2 eller 3 angrep av atrieflimmer allerede kroniske. Noen ganger oppdages sykdommen først etter en grundig medisinsk undersøkelse.

Finn ut mer nyttig enkelt språk om denne sykdommen fra videoen:

diagnostikk

For å få riktig diagnose av hjertesvikt, gjøres følgende diagnose: pasienten blir bedt om å utføre en eller annen form for trening, og deretter brukes en EKG-prosedyre.

Hvis skjemaet er bradysystolisk, så øker rytmen kraftig med en belastning på musklene. Differensiell diagnose utføres ofte med sinus takykardi.

Tegn på atrieflimmer på EKG:

Første og førstehjelp for paroksysm

For å unngå anfall, bør man ikke glemme å ta medisiner foreskrevet av lege, som beroliger hjerterytmen.

Det første du kan hjelpe deg selv eller andre under et angrep av atrieflimmer er å ringe en ambulanse. Hvis dette skjer ofte med deg personlig, bære en pille som foreskrives av en lege. Vanligvis er disse valerian tabletter, validol eller volokardin.

Hvis stedet er overfylt, spør andre om de har narkotika. Hvis trykket faller kraftig, begynner lungene å svulme, det oppstår en sjokkstatus.

Hva kan gjøres, terapi taktikk, narkotika

Hvordan behandle hjertefibrillering av hjertet? Først og fremst avhenger det av sykdomsformen. Behandling av atrieflimmer i hjertet er medisinering og kirurgi (kirurgisk).

Hovedmålet er å gjenopprette og vedlikeholde sinusrytmen, kontrollere hyppigheten av hjertekontraksjoner og unngå tromboemboliske komplikasjoner etter sykdom.

En av de mest effektive måtene er introduksjonen til venen eller innsiden av prokainamid, samt cordaron eller kinidin.

Propanorm er også foreskrevet, men før dette bør blodtrykk overvåkes og elektrokardiogramlesningene må overvåkes.

Det er mindre effektive stoffer. Disse inkluderer oftest anaprilin, digoksin eller verapamil. De hjelper slippe av med kortpustethet og svakhet i kroppen og hyppig hjerterytme.

Du kan se på videoen (på engelsk) om hvordan elektrisk kardioversjon utføres ved atrieflimmer:

Dersom MA varer mer enn to dager, foreskrives pasienten warfarin. Dette stoffet forhindrer utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner i fremtiden.

Det viktigste er å behandle den underliggende sykdommen som førte til hjerterytmeforstyrrelse.

Det er også en metode som gjør det mulig å eliminere atrieflimmer på en radikal måte. Dette er isolasjonen av lungeårene på en radiofrekvens måte. I 60% av tilfellene hjelper metoden.

Noen ganger hjelper tradisjonelle behandlingsmetoder. Disse inkluderer å ta hagtorn kjøttkraft og valerian.

rehabilitering

Når angrepene av arytmi fjernes, er hjertearbeidet etablert og pasienten får lov til å reise hjem, det er nødvendig å gjennomgå rehabilitering, som inkluderer et bredt spekter av forebyggende tiltak.

Det første du bør være oppmerksom på atrial fibrillering av hjertet - er justeringen av dietten og dietten. Du bør prøve å minimere forbruket av mettet fett, som smør, så vel som salt.

Sykt hjerte krever produkter som inneholder mye kalium, og salt er en antagonist.

Det er nødvendig å ta med i ditt daglige kosthold, ikke bare bananer, som inneholder mye kalium, men også produkter som bakte poteter, tørkede aprikoser, blåbær, aprikoser.

For å redusere den negative effekten av overført respiratorisk arytmi, må du være oppmerksom på pusten. Vanskelig puste forverrer den generelle tilstanden, som følge av at kroppen er mattet med karbondioksid. For å normalisere luftveiene bør du prøve å puste inn Buteyko-systemet.

Hvordan å puste riktig på Buteyko-systemet, lær av videoen:

Riktig pusting unngår vaskulære spasmer og er en utmerket forebygging av atrieflimmer. Mange pasienter er godt hjulpet i kvaliteten på rehabilitering, helsevandring.

Livsprognoser, komplikasjoner og konsekvenser

De fleste komplikasjonene oppstår som et resultat av det faktum at pasientene ikke følger full resept av leger og begynner å helbrede ulovlig, etter eget skjønn.

Er det mulig å helbrede atriell fibrillasjon helt? En fullstendig kur avhenger av ulike faktorer og sykdomsformen.

Et rettidig besøk til en kardiolog og alle diagnostiske tester vil bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium. En av faren ved diagnose av atrieflimmer er dannelsen av blodpropp i karene.

Hvis angrepene dukket opp plutselig og forsvinner innen to dager, er prognosen gunstig.

Hvis sykdommen har blitt kronisk og varer fra to uker eller mer, er det nødvendig med spesiell terapi. Tidlig lindring av et angrep påvirker det totale resultatet. Du bør regelmessig besøke en kardiolog for å spore sykdomsprogresjonen.

Hvis ikke behandlet, er utfallet ekstremt ugunstig. Manglende atria kan forverre løpet av pasientens underliggende sykdom.

Mer om farene ved atrieflimmer og hvordan du kan unngå konsekvensene:

Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

Angrepene til denne sykdommen kan nesten ikke tolereres av pasienten og gjøre livet svært vanskelig for ham. Derfor bør du ta vare på helsen din på forhånd. Først og fremst bør de viktigste sykdommene behandles i tid - iskemisk hjertesykdom, takykardi og andre.

Det er tilrådelig å ikke forlate sykehuset dersom legen insisterer på ditt opphold i det. Best av alt, hvis forebygging av arytmi vil oppstå under tilsyn av en lege.

Hvis sinusrytmen ikke gjenopprettes etter å ha tatt stoffet i lang tid, bestemmer legen at sykdommen har gått i permanent form. I slike tilfeller foreskriver han andre stoffer.

Det er nødvendig å observere et balansert kosthold og ikke å spise mye fett, noe som kan føre til fremveksten av store sykdommer, og deretter atrieflimmer.

Du bør også redusere negative vaner til et minimum - redusere alkoholforbruket, slutte å røyke.

I tilfelle av atriell fibrillering i hjertet, sørg for å trene kroppen og styre livsstilen. Selv vanlig vandring i lang tid er en utmerket forebygging av atrieflimmer. Oppretthold vekten din i normen, og kontroller også nivået av sukker i blodet.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget av hyppig, kaotisk agitasjon og sammentrekning av atria, eller kramper, fibrillering av visse grupper av atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimmer når 350-600 per minutt. Med langvarig paroksysm av atrieflimmer (større enn 48 timer) øker risikoen for trombose og iskemisk berøring. Med konstant form for atrieflimmer kan en skarp progresjon av kronisk sirkulasjonsfeil bli observert.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget av hyppig, kaotisk agitasjon og sammentrekning av atria, eller kramper, fibrillering av visse grupper av atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimmer når 350-600 per minutt. Med langvarig paroksysm av atrieflimmer (større enn 48 timer) øker risikoen for trombose og iskemisk berøring. Med konstant form for atrieflimmer kan en skarp progresjon av kronisk sirkulasjonsfeil bli observert.

Atrieflimmer er en av de vanligste varianter av arytmier og gjør opptil 30% av sykehusinnleggelser for arytmier. Utbredelsen av atrieflimmer øker med alderen; Det forekommer hos 1% av pasientene under 60 år og hos mer enn 6% av pasientene etter 60 år.

Klassifisering av atrieflimmer

Grunnlaget for den moderne tilnærmingen til klassifisering av atrieflimmer inkluderer karakteren av det kliniske kurset, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer.

Det er permanente (kroniske), vedvarende og forbigående (paroksysmale) former for atrieflimmer. Når paroksysmal form for angrepet varer ikke mer enn 7 dager, vanligvis mindre enn 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimmer siste 7 dager, bestemmes kronisk form av ineffektiviteten av elektrisk kardioversjon. Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimmer kan være tilbakevendende.

Distinguished for første gang et angrep av atrieflimmer og tilbakevendende (andre og påfølgende episoder av atrieflimmer). Atrieflimmer kan forekomme i to typer atrielle arytmier: atrieflimmer og atrieflimmer.

Under atrieflimmer (atrieflimmer) reduseres separate grupper av muskelfibre, noe som resulterer i mangel på koordinert atriell sammentrekning. En betydelig mengde elektriske impulser er konsentrert i det atrioventrikulære krysset: Noen av dem sover, andre sprer seg til det ventrikulære myokardiet, og får dem til å trekke seg sammen med en annen rytme. Ved frekvens ventrikulære kontraksjoner avvike tachysystolic (ventrikkelkontraksjoner til 90 min.), Normosistolicheskaya (ventrikulær kontraksjon fra 60 til 90 min.), Bradisistolicheskaya (ventrikulære kontraksjoner i løpet av mindre enn 60 min.) Atrial fibrillering.

Under paralysen av atrieflimmer pumpes ikke noe blod inn i ventriklene (atrielt supplement). Atria-kontrakten ineffektivt, slik at diastolen ikke fyller ventrikkene med blodet som dreneres fritt inn i dem helt, noe som fører til at det ikke blir periodisk utslipp av blod i aortasystemet.

Atriell fladder er en rask (opptil 200-400 per minutt) atriell sammentrekning, samtidig som den korresponderende atrielle rytmen opprettholdes. Myokardielle sammentrekninger i atrieflotter følger hverandre nesten uten avbrudd, den diastoliske pause er nesten fraværende, atriene slapper ikke av og er mesteparten av tiden i systole. Påfyllingen av atria med blod er vanskelig, og følgelig reduseres blodstrømmen i ventrikkene.

Hver 2., 3. eller 4. impuls kan strømme gjennom atrio-ventrikulære tilkoblinger til ventrikkene, og sørge for riktig ventrikulær rytme - dette er den korrekte atrielle fladderen. Ved forstyrrelse av atrioventrikulær ledningsevne noteres kaotisk reduksjon av ventrikler, dvs. den forkerte formen for atriell fladder utvikler seg.

Årsaker til atrieflimmer

Både hjertepatologi og sykdommer i andre organer kan føre til utvikling av atrieflimmer. Oftest er atrieflimmer assosiert med løpet av hjerteinfarkt, kardiosklerose, reumatisk hjertesykdom, myokarditt, kardiomyopati, arteriell hypertensjon og alvorlig hjertesvikt. Noen ganger forekommer atriell fibrillasjon når tyrotoksikose, forgiftning med adrenomimetika, hjerteglykosider, alkohol, kan provoseres ved nevropsykisk overbelastning, hypokalemi.

Også funnet idiopatisk atrieflimmer, årsakene til hvilke forblir uoppdaget selv med den mest grundige undersøkelsen.

Symptomer på atrieflimmer

Manifestasjoner av atrieflimmer er avhengig av sin form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroksysmal eller permanent), på myokardiums tilstand, ventilapparat, individuelle egenskaper hos pasientens psyke. Tachysystolisk form for atrieflimmer er mye vanskeligere. Samtidig føler pasientene hjertebank, kortpustethet, forverres av fysisk anstrengelse, smerte og forstyrrelser i hjertet.

Vanligvis er atriell fibrillering først paroksysmal, progresjonen av paroksysmer (deres varighet og frekvens) er individuelle. I noen pasienter, etter 2-3 angrep av atrieflimmer, opprettes en vedvarende eller kronisk form, i andre, sjeldne, observeres korte paroksysmer gjennom livet uten tendens til progresjon.

Forekomsten av paroksysmal atrieflimmer kan føles annerledes. Noen pasienter kan ikke merke det og finne ut om forekomsten av arytmi bare under en medisinsk undersøkelse. I typiske tilfeller er atrieflimmer følt av kaotisk hjertebank, svette, svakhet, skjelving, frykt, polyuria. Med en for høy hjertefrekvens kan svimmelhet, besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes anfall forekomme. Symptomer på atrieflimmer forsvinner nesten umiddelbart etter gjenoppretting av sinus hjerterytme. Pasienter som lider av vedvarende atrieflimmer over tid, slutter å legge merke til det.

Under auscultation av hjertet høres uregelmessige toner med forskjellig lydstyrke. Arrytmisk puls med forskjellig amplitude av pulsbølger bestemmes. Når atrieflimmer bestemmes av pulsens underskudd, overskrider antall kardiale sammentrekninger antall pulsbølger). Mangelen på puls skyldes det faktum at det ikke er ved hvert hjerteslag at blod slippes ut i aorta. Pasienter med atriell fladder føler hjertebank, kortpustethet, noen ganger ubehag i hjerteområdet, pulsering av nerverne i nakken.

Komplikasjoner av atrieflimmer

De vanligste komplikasjonene ved atrieflimmer er tromboembolisme og hjertesvikt. I mitral stenose komplisert ved atrieflimmer, kan blokkering av venstre atrioventrikulær åpning med en intraatriell trombus føre til hjertestans og plutselig død.

Intrakardial trombi kan komme inn i systemet av arterier i lungesirkulasjonen, forårsaker tromboembolisme av forskjellige organer; Av disse strømmer 2/3 av blodet inn i hjernen. Hvert 6. iskemisk slag utvikler seg hos pasienter med atrieflimmer. De mest utsatte cerebrale og perifere tromboembolismepatienter over 65 år; pasienter som allerede har hatt tidligere tromboemboli av lokalisering lider av diabetes, systemisk arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.

Hjertesvikt med atrieflimmer utvikler seg hos pasienter som har hjertefeil og nedsatt ventrikulær kontraktilitet. Hjertesvikt i mitralstenose og hypertrofisk kardiomyopati kan manifestere seg som kardial astma og lungeødem. Utviklingen av akutt venstre ventrikulær svikt er forbundet med nedsatt tømning av venstre hjerte, noe som medfører en kraftig økning i trykk i lungekapillærene og blodårene.

En av de mest alvorlige manifestasjonene av hjertesvikt i atrieflimmer kan være utviklingen av arytmogent sjokk på grunn av utilstrekkelig lav hjerteutgang. I noen tilfeller kan atrieflimmer overføres til ventrikulær fibrillasjon og hjertestans. Kronisk hjertesvikt utvikler oftest i atrieflimmer, og utvikler seg til arytmisk utvidet kardiomyopati.

Diagnose av atrieflimmer

Vanligvis blir atrieflimmer diagnostisert ved fysisk undersøkelse. Palpasjon av den perifere puls bestemmes av den karakteristiske uordnede rytmen, fylling og spenning. Under hjertets auskultasjon høres uregelmessige hjertelyder, signifikante svingninger i volumet (volumet av tonen jeg følger etter den diastoliske pause varierer avhengig av størrelsen på den ventrikulære diastoliske fyllingen). Pasienter med de identifiserte endringene blir sendt til en kardiologkonsultasjon.

Bekreftelse eller klargjøring av diagnosen atrieflimmer er mulig ved bruk av data fra en elektrokardiografisk studie. Ved atrieflimmer på et elektrokardiogram er det ingen tenner P som registrerer reduksjoner av aurikler, og de ventrikulære QRS-kompleksene er lokalisert kaotisk. Når atriell fladder er i stedet for P-bølgen, er atrielle bølger bestemt.

Ved bruk av daglig EKG-overvåkning overvåkes hjerterytmen, formen for atrieflimmer, varigheten av paroksysmer, deres tilkobling med trening etc. Oppgavstest (sykkel ergometri, tredemølle test) utføres for å oppdage tegn på myokardisk iskemi og ved valg av antiarytmiske legemidler.

Ekkokardiografi gjør det mulig å bestemme størrelsen på hjerthullene i hjertet, intrakardial trombus, tegn på lesjoner i ventiler, perikardium, kardiomyopati, for å vurdere de diastoliske og systoliske funksjonene i venstre ventrikel. EchoCG hjelper med å ta beslutninger om forskrift av antitrombotisk og antiarytmisk behandling. Detaljert visualisering av hjertet kan oppnås med en MR eller MSCT i hjertet.

En transesophageal elektrofysiologisk studie (CPECG) utføres for å bestemme utviklingsmekanismen for atrieflimmer, noe som er spesielt viktig for pasienter som planlegger å gjennomgå kateterablation eller implantasjon av en pacemaker (kunstig pacemaker).

Behandling av atrieflimmer

Valget av behandlingstaktikk for ulike former for atrieflimmer er rettet mot å gjenopprette og vedlikeholde sinusrytmen, hindre gjentakende angrep av atrieflimmer, overvåking av hjertefrekvens, forebygging av tromboemboliske komplikasjoner. For lindring av paroksysmal atrieflimmer, er bruk av prokainamid (intravenøst ​​og oralt), kinidin (inne), amiodaron (intravenøst ​​og innvendig) og propafenon (innsiden) under kontroll av blodtrykk og elektrokardiogram, effektive.

Bruk av digoksin, propranolol og verapamil gir et mindre uttalt resultat, men ved å redusere hjertefrekvensen bidrar det til å forbedre pasientens velvære (dyspné, svakhet, hjertebank). I fravær av den forventede positive effekten av narkotikapreparatet benyttes elektrisk kardioversjon (påføring av en pulserende elektrisk utladning til hjerteområdet for å gjenopprette hjerterytmen), og lindrer paroksysmen av atrieflimmer i 90% tilfeller.

Når atrieflimmer varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombodannelse dramatisk, slik at warfarin foreskrives for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. For å forhindre tilbakefall av atrieflimmer etter gjenopprettelse av sinusrytmen, foreskrives antiarytmiske legemidler: amiodaron, propafenon, etc.

Når en kronisk form for atrieflimmer er etablert, foreskrives permanent inntak av adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalsiumantagonister (diltiazem, verapamil) og warfarin (under kontroll av koagulogramindekser - protrombinindeks eller INR). Ved atrieflimmer er behandling av den underliggende sykdommen som fører til utvikling av en rytmeforstyrrelse nødvendig.

Metoden for radikal eliminering av atrieflimmer er radiofrekvensisolasjon av lungeårene, hvor fokus for ektopisk excitasjon, lokalisert i munnene i lungene, er isolert fra atria. Radiofrekvensisolasjon av munnene i lungene er en invasiv teknikk, hvor effektiviteten er ca. 60%.

Med hyppige angrep av atrieflimmer eller med sin konstante form, er det mulig å utføre RFA av hjertefrekvens ablation ("brenning" ved hjelp av en elektrode) av atrioventrikulærknutepunktet med dannelsen av en fullstendig transversal AV-blokkering og implantering av en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimmer

De viktigste prognostiske kriteriene for atrieflimmer er årsakene og komplikasjonene til rytmeforstyrrelser. Atrieflimmer forårsaket av hjertefeil, alvorlige myokardielle lesjoner (stort fokal myokardinfarkt, omfattende eller diffus kardiosklerose, utvidet kardiomyopati) fører raskt til utvikling av hjertesvikt.

Tromboemboliske komplikasjoner på grunn av atrieflimmer er prognostisk ugunstige. Atrieflimmer øker dødeligheten forbundet med hjertesykdom, 1,7 ganger.

I fravær av alvorlig hjertepatologi og tilfredsstillende tilstand av ventrikulær myokardium, er prognosen gunstigere, selv om hyppig forekomst av paroksysmer av atrieflimmer betydelig reduserer pasientens livskvalitet. Når idiopatisk atrieflimmertilstanden vanligvis ikke er forstyrret, føler folk seg nesten sunn og kan gjøre noe arbeid.

Forebygging av atrieflimmer

Hensikten med primær forebygging er den aktive behandlingen av sykdommer som er potensielt farlig når det gjelder utvikling av atrieflimmer (hypertensjon og hjertesvikt).

Tiltak for sekundær forebygging av atrieflimmer er rettet mot overholdelse av anbefalingene om anti-tilbaketrukket legemiddelbehandling, hjertekirurgi, begrensende fysisk og psykisk stress, og avstår fra å drikke alkohol.

Atrial fibrillering av hjertet

Menneskets hjerte skaper og utfører elektriske impulser gjennom et spesielt system. Normalt reduseres kroppen 60-80 ganger per minutt med omtrent samme frekvens. Visse hjertesykdommer og andre kroppssystemer fører til lednings- og rytmeforstyrrelser, noe som resulterer i asynkrone sammentrekninger av myokardiet. Sykdommen som fører til slike patologiske forandringer kalles arytmi. Det er mange typer arytmier, hvorav noen er ganske farlige for menneskelivet. Atrial fibrillering av hjertet, eller atrieflimmer, er en alvorlig hjertesykdom som krever akutt diagnose og behandling.

Hva er atrieflimmering

Atrial fibrillering på latin betyr "galskap i hjertet." Begrepet "atriell fibrillering" tjener som et synonym, og definisjonen av sykdommen er som følger: atrieflimmer er en type supraventrikulær takykardi karakterisert ved kaotisk atriell aktivitet med reduksjon med en frekvens på 350-700 per minutt. Denne hjerterytmeforstyrrelsen er ganske vanlig og kan forekomme i alle aldre - hos barn, eldre, menn og kvinner av mellom og ung alder. I opptil 30% av tilfellene er behovet for beredskap og sykehusinnleggelse for rytmeforstyrrelser knyttet nøyaktig med konsekvensene av atrieflimmer. Med alderen øker hyppigheten av sykdommen: i opptil 60 år observeres det hos 1% av pasientene, senere er sykdommen allerede registrert hos 6-10% av mennesker.

Ved atriell fibrillering skjer atriell sammentrekning i form av sin kramming, atriene skjelver som om det er en flimrende krusning gjennom dem, med separate grupper av fibre som virker ukoordinert i forhold til hverandre. Sykdommen fører til regelmessig brudd på aktiviteten til høyre og venstre ventrikel, som ikke kan kaste tilstrekkelig mengde blod inn i aorta. Derfor, hos pasienter med atrieflimmer, er det ofte en pulsdekning i store kar og en uregelmessig hjertefrekvens hos pasienten. Den endelige diagnosen kan utføres av EKG, som reflekterer den patologiske elektriske aktiviteten til atriene, og avslører også den tilfeldige, utilstrekkelige karakteren av hjertesykluser.

Patogenesen av sykdommen, det vil si mekanismen for dens utvikling er som følger. Grunnlaget for patologien er gjeninnføringen av excitasjon i hjertemuskelen, med primær og re-entry opptre på forskjellige måter. Atrieflimmer er forårsaket av sirkulasjon av spenning i Purkinje-fibrene, og atriell flutter ved sirkulasjon av impulser langs ledende baner. For å gjenimpulse fant sted, må du ha i myokardieområdet med nedsatt konduktivitet. Flimrende oppstår etter utbruddet av atriale ekstrasystoler, når det ser ut etter normal atriell sammentrekning, men ikke i alle fibre. På grunn av de spesielle egenskapene til atrioventrikulærnoden, observeres også uregelmessigheten av ventriklene under atrieflimmering. Svake impulser i AV-noden fades bort når de beveger seg langs den, og derfor kommer bare de kraftigste impulser fra atriene inn i ventrikkene. Som et resultat oppstår ikke ventrikulær sammentrekning, oppstår forskjellige komplikasjoner av atrieflimmer.

Hva er faren for sykdommen

Som hos pasienter med atrieflimmer er det en svikt i hjerteproduksjonen, over tid kan dette føre til hjertesvikt. Som arytmi eksisterer, utvikler kronisk sirkulasjonsfeil og kan bli akutt. Hjertefeil er spesielt vanlig hos pasienter med hypertrofisk kardiomyopati og hjertefeil, spesielt med mitralstenose. Det er svært vanskelig og kan ledsages av lungeødem, hjerteastma, plutselig hjertestans og død. Et dødelig utfall kan også forekomme mot bakgrunnen av en arytmogen form for kardiogent sjokk på grunn av et alvorlig fall i hjerteutgangen.

På bakgrunn av asynkron atriell sammentrekning kan blodet stagnere, noe som skaper alvorlige forutsetninger for trombose. Vanligvis dannes blodpropp i venstre atrium, hvorfra de lett kommer inn i hjernen og fremkaller iskemisk slag. Hvis det ikke er mulig å stoppe atrieflimmer på et tidlig stadium, er risikoen for slagtilfelle opp til 6% per år. Slike slag er en svært alvorlig sykdom og forårsaker alvorlige konsekvenser i fremtiden. Akutt cerebral trombose i hjernen kan utvikles med langvarig parfyme av arytmi (mer enn 2 dager), hvis det ikke er mulig å avlaste et angrep i tide.

Risikofaktorer for utvikling av alvorlige komplikasjoner av atrieflimmer er tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos pasienten, alder over 70 år, tidligere PEI eller tromboembolisme av andre steder, alvorlig arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.

Typer av atrieflimmer

Det er flere klassifikasjoner av atrieflimmer som brukes i moderne kardiologi. Ved arten av arytmiforløpet kan det være:

• kronisk (permanent eller permanent form) - fortsetter til kirurgisk behandling og bestemmes av ineffektiviteten av elektrisk kardioversjon;
• vedvarende - varer mer enn 7 dager;
• forbigående (form av paroksysm) - utviklingen av sykdommen skjer innen 1-6 dager, mens angrepet av paroksysmal atrieflimmer kan være primær og tilbakevendende.

Av typen atriellytmeforstyrrelse er sykdommen delt inn i to former:

1. Atrieflimmer eller atrieflimmer. Denne patologien forårsaker reduksjon i individuelle grupper av myokardfibre, slik at det ikke foreligger total koordinert reduksjon i hele atriumet. En del av impulser drar seg i det atrioventrikulære veikrysset, den andre delen går inn i hjertemuskelen i ventriklene, og tvinger dem til også å trekke seg sammen med feil rytme. Paroksysm av atrieflimmer fører til en ineffektiv reduksjon av atriene, ventriklene fyller med blod i diastolen, derfor forekommer normalt utladning av blod i aorta ikke. Hyppig atrieflimmer har stor risiko for å utvikle ventrikulær fibrillasjon - faktisk hjertestans.
2. Atriell fladder. Det er en raskere hjerterytme til 400 slag per minutt, hvor atriene kontraherer riktig, samtidig som en riktig koordinert rytme opprettholdes. Diastolisk hvile når skjelv er fraværende, reduseres atria nesten kontinuerlig. Blodstrømmen i ventriklene er kraftig redusert, utslipp av blod i aorta er forstyrret.

Formen av atrieflimmer, som differensierer i henhold til hyppigheten av ventrikulær kontraksjon etter funksjonsfeilen av atriene, er som følger:

• tachysystolisk form eller tachiforma (ventrikulære sammentrekninger fra 90 per minutt);
• normosystolisk form (reduksjon av ventrikkene 60-90 per minutt);
• bradysystolisk form eller bradiform (ventrikulære sammentrekninger forekommer av typen bradyarytmi - mindre enn 60 per minutt).

Atrieflimmer kan tilordnes til en av fire klasser i henhold til alvorlighetsgraden av kurset:

1. Første klasse - ingen symptomer;
2. Anden klasse - mindre tegn på sykdommen, ingen komplikasjoner, vital aktivitet er ikke ødelagt;
3. tredje klasse - livsstil endret, det er uttalt symptomer på patologi;
4. fjerde klasse - alvorlig arytmi som forårsaker uførhet, det vanlige livet blir umulig.

Årsaker til arrytmi

Ikke alle årsakene til sykdommen er forårsaket av hjertesykdommer og andre alvorlige lidelser. Opptil 10% av alle tilfeller av atrieflimmer i form av paroksysmale anfall skyldes samtidige årsaker, og den ledende gjelder de som foretrekker å konsumere alkohol i store mengder. Vin, brennevin og kaffe er drikker som forstyrrer balansen mellom elektrolytter og metabolisme, noe som medfører en slags patologi - den såkalte "feriearytmen".

I tillegg oppstår atrieflimmer ofte etter kraftig overbelastning og på bakgrunn av kronisk stress, etter operasjoner, slag, med for fet, rikelig mat og overspising om natten, med langvarig forstoppelse, insektbit, iført for trangt klær, tung og regelmessig fysisk anstrengelse. Fans å sitte på en diett, ta diuretika i overdreven mengder er også i fare for å få atrieflimmer. I et barn og en ungdom oppstår sykdommen ofte latent, sløret og provosert av mitralventil prolaps eller andre medfødte hjertefeil.

Men i de fleste tilfeller er atrieflimmer forårsaket av kardiogene årsaker og sykdommer i det vaskulære systemet. Disse inkluderer:

• kardiosklerose av forskjellig etiologi;
• akutt myokarditt;
• myokarddystrofi;
• revmatisk hjertesykdom;
• ventilfeil (ventilfeil);
• koronar arteriesykdom;
• kardiomyopati;
• noen ganger - hjerteinfarkt;
• kronisk lungehjerte;
• hypertensjon;
• koronararteriesykdom med aterosklerose;
• perikarditt;
• lesjoner av sinusnoden - pacemaker;
• hjertesvikt;
• hjerte svulster - angiosarcomer, myxoma.

Ikke-kardiale årsaker til atrieflimmer og flutter kan være:

• thyrotoxicose (hypertyreose);
• feokromocytom;
• andre hormonelle lidelser;
• forgiftning med giftstoffer, giftige stoffer, karbonmonoksid og andre giftige gasser;
• overdosering av rusmidler - antiarytmika, hjerteglykosider;
• IRR (sjeldne);
• tunge nevropsykiske belastninger;
• obstruktiv lungesykdom;
• alvorlige virus-, bakterielle infeksjoner;
• elektrisk støt.

Risikofaktorer for utvikling av atrieflimmer er fedme, diabetes mellitus, høyt blodtrykk, kronisk nyresykdom, spesielt når de kombineres med hverandre. Ofte under masken av atrieflimmer, er det en annen patologi - SSS - syndrom av svakhet i sinuskoden når den slutter å utføre sitt arbeid fullt ut. Opptil 30% av personer med atrieflimmer og fladder har en slektshistorie av sykdommen, det vil teoretisk sett være arvelig. I noen tilfeller er det ikke mulig å fastslå årsaken til sykdommen, derfor er arytmen ansett som idiopatisk.

Symptomer på manifestasjon

De første stadiene av sykdommen gir ofte ikke noe klinisk bilde. Noen ganger observeres noen manifestasjoner etter trening, for eksempel under trening. Objektive tegn på atrieflimmer, selv på dette stadiet, kan bare oppdages under undersøkelsen. Etter hvert som patologien utvikler seg, opptrer karakteristiske symptomer som i stor grad vil avhenge av formen av atrieflimmer og om sykdommen er permanent eller manifesterer anfall.

Tachysystolisk form av sykdommen er mye verre tolerert av mennesker. Det kroniske kurset fører til at en person tilpasser seg til å leve med arytmi og ikke merker symptomene. Vanligvis har pasienten paroksysmale former for atrieflimmer, og deretter er den permanente formen opprettet. Av og til, gjennom hele livet, som påvirkning av provokerende faktorer, kan sjeldne episoder av sykdommen oppstå, og en permanent sykdom er ikke etablert.

Følelser i utviklingen av arytmier kan være som følger (en spesifikk liste over symptomer avhenger av organismens individuelle egenskaper og typen sykdom som forårsaket flimring eller fladdring):

• føles kort pusten;
• tyngde, prikkende i hjertet;
• skarp, kaotisk tråkk av hjertet;
• tremor;
• svakhet;
• overdreven svette
• kalde hender og føtter;
• sterk frykt, panikk;
• en økning i mengden urin;
• uordnet puls, hjertefrekvens.

Paroksysmer av atrieflimmer kan føre til svimmelhet, kvalme, besvimelse og oppstart av et Morgagni-Adams-Stokes-angrep, som raskt stoppes ved å ta anti-aritmiske legemidler. Med en komplikasjon av atrieflimmer av hjertesvikt, opplever pasienten ødem i ekstremiteter, angina smerter i hjertet, redusert ytelse, kortpustethet, pustevansker, leverforstørrelse. På grunn av forringelsen av myokardiet, er denne utviklingen naturlig, derfor er det viktig å begynne å behandle sykdommen så raskt som mulig.

vedlikehold er

Vanligvis kan en erfaren kardiolog gjøre en presumptiv diagnose allerede ved en ekstern undersøkelse, puls telling, auscultation av hjertet. Diagnose i et tidlig stadium av undersøkelsen bør settes med hyppige ekstrasystoler. Karakteristiske tegn på atrieflimmer er:

• puls uregelmessighet, som er mye mer sjelden enn hjertefrekvensen;
• signifikante svingninger i volumet av hjertetoner;
• fuktige raler i lungene (med ødem, kongestiv hjertesvikt);
• Blodtrykksmåleren gjenspeiler normalt eller lavt blodtrykk under et angrep.

Differensiell diagnose med andre typer arytmier er mulig etter en EKG-undersøkelse. Tolkning av kardiogrammet med atrieflimmer er som følger: Fraværet av en P-bølge, en annen avstand mellom kompleksene av ventrikulære sammentrekninger, små bølger av atrieflimmer i stedet for normale sammentrekninger. Når derimot store flagrende bølger blir observert, observeres det samme periodikk av ventrikulære komplekser. Noen ganger viser EKG tegn på myokardisk iskemi, siden hjertets karer ikke klarer seg med oksygenbehovet.

I tillegg til standard EKG i 12 ledninger, blir Holter-overvåking utført for å nøyaktig formulere diagnosen og å søke etter paroksysmal form. Det gjør det mulig å oppdage kort atriell fibrillering eller atriell fladder, som ikke er fastgjort på et enkelt EKG.

Andre metoder for å diagnostisere atrieflimmer og årsaker er:

1. Ultralyd av hjertet med doppler. Det er nødvendig å finne organiske lesjoner i hjertet, ventilforstyrrelser, blodpropper. En mer informativ diagnostisk metode er transesophageal ultralyd.
2. Skjoldbruskhormonprøver. Sørg for å bli anbefalt for første gang identifisert atrieflimmer, så vel som tilbakefall av sykdommen etter kardioversjon.
3. Bryst røntgen, MR, CT. Viktig for å unngå overbelastning i lungene, søker etter blodpropper, og vurderer hjertets konfigurasjon.

Førstehjelp

Behandlinger for de vedvarende og paroksysmale former for sykdommen varierer sterkt. Med utviklingen av et angrep bør det oppstå nødhjelp av paroksysmer for å gjenopprette hjerterytmer. Det er nødvendig å gjenopprette hjerterytmen så tidlig som mulig fra begynnelsen, fordi ethvert angrep er potensielt farlig for utviklingen av alvorlige komplikasjoner og død.

Førstehjelp hjemme bør omfatte et anrop til ambulansbrigaden, før personen skal plasseres i en horisontal stilling. Gjør om nødvendig en indirekte hjertemassasje. Tillatelse til å motta foreskrevet antiarrhythmic medisiner av en lege i den vanlige dosen. Standarden for behandling av alle pasienter med angrep av atrieflimmer antyder at han er innlagt på sykehus for å finne årsaken til patologien og differensiering med kronisk form for arytmi.

Det er mulig å stoppe et angrep med slike stoffer:

• Quinidin (mange kontraindikasjoner til stoffet, så det er ikke brukt i hvert tilfelle og bare under EKG-kontroll);
• Disopyramid (det bør ikke gis for prostata adenom, glaukom);
• prokainamid;
• bancor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

For å forhindre akutt hjertesvikt er pasienten vanligvis foreskrevet hjerteglykosider (Korglikon). Behandlingsprotokollen for atriell fluttering innebærer intravenøs administrering av Finoptin, Isoptin, men hvis det blinker, vil det ikke være en effektiv behandling. Andre antiarytmiske stoffer vil ikke kunne normalisere hjerterytmen, så ikke bruk.

Elektrisk kardioversjon er en smertefull, men mye mer effektiv prosedyre for å gjenopprette sinusrytmen. Det brukes vanligvis hvis arytmen ikke går bort etter å ha tatt medisinen, samt for å stoppe paroksysmen av arytmi med akutt ventrikulær svikt. Før slik behandling blir sedativer administrert eller generell anestesi er gitt i kort tid. Utslipp starter ved 100 joules, øker hver med 50 joules. Kardioversjon bidrar til å starte arbeidet i hjertet og eliminere angrepet av atrieflimmer.

Behandlingsmetoder

Etiotrop terapi for hypertyreoidisme og noen andre sykdommer bidrar til å stoppe utviklingen av atrieflimmer, men med andre forutsetninger for forekomsten er det nødvendig med symptomatisk behandling. Kliniske anbefalinger i den asymptomatiske form av patologi foreslår observasjonell taktikk, men bare i fravær av pulsunderskudd og tilstedeværelse av hjertefrekvens ikke høyere enn 100 slag per minutt.

Narkotikabehandling

Med utviklingen av hjertesvikt, organiske patologier i hjertet, en utpreget grad av atrieflimmer, bør patologiene behandles mer aktivt, derfor kan slike tabletter og injeksjoner foreskrives:

• hjerte glykosider for forebygging og behandling av hjertesvikt;
• beta-blokkere for å redusere stagnasjon i de små og store kretsene av blodsirkulasjonen;
• antikoagulantia for blodtykkelse og forebygging av trombose, samt før planlagt behandling av arytmi;
• trombolytiske enzymer med eksisterende trombose;
• diuretika og vasodilatorer for lungeødem og hjerteastma.

Anti-tilbakefall behandling av denne sykdommen er utført i lang tid - noen ganger i flere år. Pasienten må ta medisiner foreskrevet av legen, den eneste grunnen til å slutte å ta det er intoleranse og mangel på effekt.

Operasjoner og andre behandlinger

Etter restaurering av sinusrytmen anbefales det at mange pasienter utfører respiratoriske øvelser, noe som vil bidra til å forbedre hjerteslag og normalisere ledningen. Spesiell terapeutisk gymnastikk anbefales også, og sport kan bare gjøres med et langt fravær av tilbakefall av sykdommen.

Kirurgisk behandling er planlagt i fravær av resultater fra oppførsel av konservativ terapi, det vil si når drikkepiller er ineffektive. Følgende typer operasjoner brukes:

1. Radiofrekvens kateter ablation. Denne metoden er en cauterization av det patologiske området i myokardiet, som er kilden til arytmi. Under behandlingen bringer doktoren lederen gjennom femoral arterien direkte til hjertet, gir en elektrisk impuls som eliminerer alle brudd.
2. Ablation med installasjon av en pacemaker. Kreves for alvorlige typer arytmier der sinusrytmen er forstyrret. Før pacemakeren sutureres, blir bunten av His eller den atrioventrikulære knuten ødelagt, noe som forårsaker en fullstendig blokkasjon, og deretter blir en kunstig pacemaker implantert.
3. Installere en cardioverter defibrillator. Denne enheten sutureres inn i den øvre brystet subkutant og brukes til å straks stoppe angrepet av arytmi.
4. Operasjon "labyrint". Denne inngripen utføres på et åpent hjerte. På atriene blir kutt i form av en labyrint som vil omdirigere elektriske impulser, og orgelet vil fortsette å fungere normalt.

Mat og folkemessige rettsmidler

Etter godkjenning fra en lege kan du ikke begrenses til konservativ medisin og søke populær behandling av atrieflimmer. Følgende er de mest effektive folkeoppskrifter for denne sykdommen:

1. Å samle og tørke bærene av viburnum. Hver dag brygg et glass bær med 2 kopper kokende vann, sett på brann, lag i 3 minutter. Deretter la avkoket i en time, ta 150 ml tre ganger om dagen i minst en måned.
2. Hakk gresset på yarrowen, fyll det med halvparten av flasken, fyll opp med vodka. La produktet stå i 10 dager på et mørkt sted. Ta en teskje av tinktur mot atrieflimmer to ganger om dagen før måltider i måneden.
3. Kok 1/3 kopp dillfrø med 250 ml kokende vann, la i en termos i en time. Trinn infusjonen, drikk, delt inn i 3 deler, tre ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet er 14 dager.
4. Grind 100 gram valnøtter, legg til en halv liter honning. Ta en tom mage på en spiseskje hver morgen i minst en måned.
5. Grind en liten løk og 1 eple med en blender, ta en spiseskje av blandingen tre ganger daglig etter måltider i 14 dager.

Veldig viktig i atriell flimmer er diettmat, forbruket av bare de riktige matvarene. Endring av kostholdet bidrar ofte til å redusere kliniske manifestasjoner av sykdommen. Avfall skal være fra fett kjøtt, røkt kjøtt, en overflod av smør, siden denne maten bare bidrar til utviklingen av aterosklerose og forløpet av arytmi. Krydret mat, eddik, overflødig salt og søtt mat har en negativ effekt på hjertet. Kostholdet skal være magert kjøtt, fisk, grønnsaker, frukt, meieriprodukter. Antall måltider per dag - 4-6, i små porsjoner.

Hva ikke å gjøre

Pasienter med atrieflimmer kan ikke under noen omstendigheter slutte å ta stoffene de foreskrev av legen. Det anbefales heller ikke å utføre slike handlinger:

• ignorere dagmodus;
• glem om tilstrekkelig søvn og hvile;
• ta alkohol
• å røyke;
• øve idrett og andre fysiske aktiviteter;
• tillate stress, moralsk stress;
• planlegge en graviditet uten forutgående kontroll av helsetilstanden av kardiologen og obstetrikeren;
• Prøv å fjerne det akutte angrepet av arytmi folkemidlene.

Prognose og forebygging

Livets prognose og dets kvalitet bestemmes av alvorlighetsgraden av arytmen og tilstanden som provoserte den. Med hjertefeil er utviklingen av hjertesvikt rask, uten kirurgisk behandling lever pasienter bare til utviklingen av den akutte form for hjerteiskemi eller andre alvorlige komplikasjoner. Lav levetid, som regel, og med arytmier på bakgrunn av myokardinfarkt, utvidet kardiomyopati, omfattende kardiosklerose. Prognosen for trombose, tromboembolisme og andre komplikasjoner forverres. Mer om risikoen for tromboemboliske komplikasjoner.

Hvis det ikke er noen organiske patologier i hjertet, er myokardets funksjonelle tilstand normal, så er prognosen gunstig.

For å forebygge atrieflimmer og flutter er følgende tiltak viktige:

• rettidig behandling av alle hjerte- og ekstrakardiale sykdommer som kan forårsake arytmier;
• røykeslutt, alkohol, junk food;
• reduksjon av fysisk og moralsk stress, vanlig hvile;
• forbruk av store mengder plantemat, tar vitaminer, mineraler;
• moderat fysisk aktivitet
• unngåelse av stress, utvikling av automatisk treningsteknikker;
• om nødvendig ta beroligende midler
• kontrollere kolesterol og blodsukker.