logo

Årsaker, symptomer, behandling og effekter av meningoencefalitt

Meningoencefalitt er en smittsom sykdom som er en komplikasjon av meningitt eller encefalitt. Det er preget av betennelse i hjernens membraner og medulla.

Det er tilfeller når denne sykdommen påvirker ryggraden i vevet, noe som kan forårsake lammelse av beina.

Ifølge hyppigheten av tilfeller av lesjoner med hjernehinnebetennelse, er det meningoencefalitt som tar utgangspunktet og er ledsaget av sekundære smittsomme og virussykdommer. Som regel skjer sykdomsforløpet i akutt eller alvorlig form.

Provoking faktorer

Å provosere utviklingen av denne sykdommen kan slike faktorer:

  • encefalitt i primære og sekundære grupper;
  • prosessen med ødeleggelse av myelin - den hvite delen av sentralnervesystemet eller det perifere nervesystemet;
  • akutt hjerneslag meningoencephalitt;
  • betennelse i paranasale bihuler.

Typer nederlag

Meningoencefalitt har mange typer, som avvike i naturen, som provoserte betennelser i patogener:

  • amebic - patogener lever i vann eller våte bakken, er denne typen sykdom diagnostisert veldig ofte, og det er nesten umulig å kurere;
  • brucellose - forårsaker bakterier, sykdommen varer lenge med utseendet av parese, lammelse, psykiske lidelser;
  • prostvaktsinilny eller vaksine - en smittsom type sykdom, komplikasjonen av denne forekommer etter primærvaksinasjonen. Den fortsetter i en akutt form, ledsaget av kramper og besvimelse;
  • hemorragisk - en reaktiv form for sykdommen av smittsom-allergisk natur, provosert av influensaviruset;
  • herpesisk - herpesvirus forårsaker patologi;
  • gummy - forårsaket av årsakssygdommen til syfilis;
  • ornitose - utvikler seg under ornitose eller som konsekvens;
  • hunder - viruset er et kjeppevirus;
  • miltbrand - forekommer på bakgrunn av miltbrand;
  • revmatisk - utløst av cerebral trombose;
  • typhous - preget av lesjoner av hjernens gråmasse;
  • toxoplasmose - bakterier virker på embryoet i livmoren;
  • tuberkulose - oppstår som en komplikasjon av tuberkulose;
  • cytomegalisk - forekommer som en komplikasjon av cytomegali.

Meningoencefalitt hos nyfødte

Årsaken til meningoencefalitt hos en nyfødt baby er oftest viral. Imidlertid er det tilfeller av intrauterin lesjon av embryoet.

Dette skyldes det faktum at en kvinne i de første månedene av svangerskapet lider av en virussykdom, som for eksempel rubella, kyllingpoks, meslinger, kusma og kjertelfeber.

I slike tilfeller blir barnet som regel født død. Hvis han overlever, utvikler han senere symptomer på hjerneskade. Blant dem: hydrocephalus; hyperkinesis; fokale manifestasjoner.

Meningoencefalitt hos spedbarn er ledsaget av følgende generelle symptomer:

  • høy feber;
  • alvorlig generell tilstand
  • oppkast og diaré;
  • brystfeil;
  • prostrasjon av ulike varigheter;
  • ufrivillig øyejokking;
  • skjeling;
  • cyanose og takykardi - med kjærlighet til kardiovaskulærsystemet.

Ved diagnostisering av stivhet og symptom på Kernig er det vanskelig å avgjøre. I ryggmargens væske oppdages en positiv Pandy-reaksjon.

Lymfocytisk pleocytose er moderat. Perifert blod oppdager ikke noen patologier. Erytrocytt sedimenteringshastigheten er litt akselerert.

Behandling vil bestå i anvendelse av slike preparater: bredspektrede antibiotika, gamma-globulin, vitamin komplekser ved høye doser. Ved langvarig oppkast injiseres saltvann og dextrose intravenøst.

Prognosen for barn med meningoencefalitt er svært tvilsom. En tredjedel av barna med denne diagnosen dør. Mange overlevende babyer viser tegn på hjerneskade.

I risikosonen reduseres barn under en halv år, etter seks måneder, sannsynligheten for sykdommen.

Forløpet av sykdommen kan være forskjellig. Det kan ta følgende skjemaer:

  1. Lyn - manifestasjoner utvikler seg veldig raskt, tilstanden forverres raskt, noe som fører til døden.
  2. Akutte symptomer oppstår raskt og bidrar til forverring av pasientens generelle tilstand.
  3. Subakutt - sykdommen påvirker menneskekroppen sakte og synes mindre uttalt.
  4. Kronisk - sykdommens art er svak, symptomene blir ikke uttalt, det kan forverres og stoppe.

Funksjoner av det kliniske bildet

Symptomer på meningoencefalitt er konsekvensene av en generell inflammatorisk prosess. Blant dem er:

  • høy kroppstemperatur (noen ganger stiger til førti grader);
  • hodepine;
  • kvalme med oppkast;
  • forvirring av bevissthet;
  • stivhet av bevegelser;
  • blek hud;
  • nasolabial fold-området er blått;
  • kortpustethet
  • rask puls;
  • økt blodtrykk;
  • lysskyhet;
  • kramper;
  • generell overfølsomhet.

Meningeal symptomer suppleres av manifestasjoner av hjerneskade, inkludert:

  • mangel på koordinering;
  • asymmetri av tendonreflekser;
  • taleforstyrrelser;
  • psykiske lidelser.

Å gjøre en diagnose

Den første og mest grunnleggende metoden for å diagnostisere denne sykdommen er analysen av cerebrospinalvæske i et laboratorium. Det utføres ved punktering.

Hvis personen er syk, viser en analyse at spinalvæsken er preget av en uklar konsistens. Dette skyldes cellulær urenhet. Det vil også vise forhøyede nivåer av protein, lavere glukosekonsentrasjoner og forhøyet trykk.

Sammen med dette brukes følgende metoder:

  • polymerasekjedereaksjon - å oppdage bakterielle antigener;
  • blodprøve og swabs fra munn- og nesehulen - for å klargjøre diagnosen;
  • roentgenoskopi av brystet;
  • CT og MR - å ekskludere den purulente prosessen i hjernen.

Pasientbehandling

Behandling av meningoencefalitt finner sted i infeksjonssykdomsavdelingen på sykehuset. Målet med terapi er å eliminere årsakene til sykdommen, symptomene og forhindre utvikling av komplikasjoner. Hvis alle tiltakene utføres i tide, vil dette bidra til raskere utvinning og et positivt utfall av sykdommen.

Etter de diagnostiske fremgangsmåter og fastslå årsaken til sykdommen, pasienten sendes til den smittsomme avdelingen, hvor han skaper de nødvendige betingelser for en hurtig og fullstendig behandling.

Under behandling brukes stoffer av forskjellige grupper. Blant dem er:

  • antioksidanter;
  • neurobeskyttende midler;
  • midler for å forbedre blodmikrocirkulasjonen;
  • multivitamingrupper B og C;
  • sedativa;
  • antikonvulsive stoffer;
  • antikolinesterase-midler;
  • Acyclovir er foreskrevet for å forhindre herpetic komplikasjoner;
  • vanndrivende legemidler - for å lindre hjerne ødem.

Ved behandlingens slutt brukes fysioterapi og refleksologi prosedyrer for å forhindre komplikasjoner.

Legen vil også bli tildelt et spesielt balansert kosthold, som inkluderer alle nødvendige mikronæringsstoffer.

Personer som har opplevd denne alvorlige sykdommen, er registrert på dispensar og systematisk opptatt hos en nevrolog. Etter behandling av viral meningoencefalitt, må en person gjennomgå en sanatorium-resort behandling. Denne terapien bidrar til å styrke kroppens immunsystem. Rehabiliteringsperioden varer svært lang tid.

Meningoencefalitt påvirker både voksne og barn, og svært ofte er det svært vanskelig å bestemme det ved de første tegnene. I tilfelle de viktigste manifestasjonene av sykdommen, bør du kontakte en lege så snart som mulig.

Konsekvenser og prognoser

Meningoencefalitt er en svært farlig sykdom, med høy dødelighet. En stor rolle i dette tilfellet spilles av rettidig og tilstrekkelig behandling. Alvorlige konsekvenser er som følger:

  1. I viral form av sykdommen, hvis pasientens immunitet svekkes eller diagnosen og terapien utføres for sent, oppstår parese, lammelse, epilepsiangrep.
  2. Også en annen farlig konsekvens er dannelsen av postnokrotiske cyster. De fremkaller mental retardasjon og hydrocephalus hos barn.
  3. Hvis et barn blir syk i tidlig alder, påvirker dette ofte utviklingen av mentale evner og sinnstilstand.

Svært alvorlige konsekvensene av denne sykdommen er hos spedbarn med en predisposisjon for dannelsen av generalisert former for meningoencefalitt. Vi kan si at det videre bildet av pasientens liv vil avhenge av graden av skade på sentralnervesystemet.

Forebygging av denne sykdommen består hovedsakelig i å utføre vaksinasjonsprosedyrer mot hemofile baciller, meningokokker og pneumokokker. Vaksinasjon utføres i tidlig barndom.

For forebygging av sykdom hos nære slektninger som er i direkte kontakt med pasienten, foreskrives kjemoprofylakse med antibakterielle stoffer.

Union of Charitable Organisations of Russia (FOR)

Meningoencefalitt sykdom er en alvorlig tilstand der inflammasjon av membranene i hjernen og dets substanser utvikler seg. Det kan skyldes en bakteriell eller virusinfeksjon, være en komplikasjon av mange smittsomme sykdommer og lokale inflammatoriske prosesser. Meningoencefalitt hos barn er preget av en bestemt alvorlighetsgrad, en høy forekomst av nevrologiske komplikasjoner og høy dødelighet.

Denne patologien oppstår siden fødselen. Denne alvorlige sykdommen er svært vanskelig å lide, og konsekvensene er farligere. Komplikasjoner av meningoencefalitt kan føre til livslang funksjonshemming. De inkluderer smittsomt toksisk sjokk, cerebralt ødem, nyresvikt og økt hjernetrykk. Komplikasjoner av meningoencefalitt utvikler ofte i de tidlige dager av sykdommen.

Ved sen diagnose og feil behandling kan akutt meningoencefalitt være dødelig. Effektene av meningoencefalitt kan manifestere seg i flere år eller i livet. Derfor er det svært viktig å raskt gjenkjenne sykdommen meningoentsifalitt i barnet, finne ut årsakene og begynne behandlingen.

Symptomer på meningoencefalitt

Hvis barnet mistenker meningoencefalitt, bør symptomene være som følger: En kraftig temperaturstigning, ledsaget av slike tegn på beruselse av kroppen som hodepine og oppkast. Virkningen av akutt meningoencefalitt på nervesystemet gir hyperestesi - økt følsomhet av sansene til ytre stimuli, pasientens generelle rastløse tilstand.

Det kliniske bildet utfolder seg ganske raskt, og i 1-2 dager oppstår slike tegn på meningoencefalitt, for eksempel spenning av oksepital og dorsale muskler, som er spesielt merkbar hos små barn. I en nyfødt baby kan meningoencefalitt diagnostiseres ved å oppdage svelling av en stor vår. I meningoencefalitt vil symptomene på Kernig og Brudzinsky (en gruppe symptomer som er forårsaket av irritasjon av meningene) være positive.

Med utviklingen av meningoencefalitt, bør symptomene som umiddelbart burde få en ambulanse, være et bevissthetstab, hurtige anfall, oculomotoriske lidelser, parese. Med komplikasjonen av meningoencefalitt, taler og svelgforstyrrelser, blir pusten hyppig og overfladisk, hjerteslaget blir mer sjeldent og ikke-rytmisk. Ødem i hjernestammen kan forårsake død.

Klassifisering av sykdom meningoencefalitt

Akutt meningoencefalitt er primær, det vil si utviklet direkte i hjernen eller sekundær, når det er en komplikasjon av en annen sykdom som går foran det. I ett tilfelle oppstår det som følge av ulike typer smittsomme stoffer som kommer inn i hjernen eller dets membraner, i det andre begynner betennelse som følge av svekkelse av generell og lokal immunitet i den underliggende sykdommen.

Årsaker til utvikling av meningoencefalitt er bakterier (streptokokker, gram-positive og gramnegative bakterier, meningokokker), virus (cytomegalovirus, kryssbåren, influensa, herpetic meningoencefalitt), mindre vanlige sopp og autoimmune reaksjoner. Ofte oppstår en komplikasjon av meningoencefalitt fra kroniske suppurative dental- eller ENT-sykdommer. Årsaker kan også tjene som alvorlig tolerert FLU, vannkopper, rubella og meslinger.

Det er tuberkuløs meningoencefalitt. Det skjer mot bakgrunn av en allerede eksisterende prosess i lungene eller ved kontakt med pasienter som lider av sin åpne form. Tuberkuløs meningoencefalitt har også sine egne subtyper, den er diagnostisert og behandlet av TB-spesialister i spesialiserte avdelinger.

Herpetic meningoencefalitt er preget av alvorlige konsekvenser. Dens kurs karakteriseres av alvorlige hjernen og toksiske symptomer, en økning i hjerne ødem og en tendens til nevronaldød. Denne typen viral meningoencefalitt kan forekomme hos nyfødte. Infeksjon skjer gjennom morkaken eller under fødsel. Herpetic meningoencefalitt oppstår senere. Det kan utvikle seg selv hos immunister, i hvis blod antistoffer mot viruset sirkulerer.

Purulent meningoencefalitt er en betennelse i meningene forårsaket av streptokokker i gruppe B eller D, intestinale eller hemofile stenger, etc. Risikofaktorer er immunfeil, traumer og kirurgiske inngrep i hodeområdet. Mikroorganismer som forårsaker purulent meningoencefalitt, kan aktivt proliferere i nærvær av en nidus av kronisk infeksjon. Ofte blir inngangsporten nesofarynks slimhinne. Forløpet av purulent meningoencefalitt er akutt, men både fulminant og kroniske varianter er noen ganger mulige.

Konsekvenser av meningoencefalitt

Komplikasjoner av bakteriell og viral meningoencefalitt er vanlige. I tilfelle pasientens svekkede immunitet, sen diagnostisering eller manglende tilstrekkelig medisinsk behandling, kan konsekvensene av meningoencefalitt føre til komplikasjoner som for eksempel lammelse, epilepsi, parese. Ved herpetic encefalitt hos barn, kan dannelsen av postnokrotiske cyster forekomme under gjenopprettingsperioden, mental retardasjon og hydrocephalus er typiske.

Konsekvenser av meningoencefalitt er lidelser i hjernen. Den ytterligere livskvaliteten til en pasient avhenger ofte av hvor alvorlig skadene er for helsen til sentralnervesystemet. Overført i tidlig alder, kan meningoencefalitt hos barn føre til forsinkelser i mental og mental utvikling. Spesielt farlig er effekten av meningoencefalitt hos små barn som er utsatt for utviklingen av generaliserte former.

Konsekvensene av meningoencefalitt hos barn har ofte en effekt på barnets og foreldrenes fremtidige liv. Fra familien vil kreve nøye overensstemmelse med alle kravene til leger, full engasjement i rehabiliteringsperioden.

Behandling av meningoencefalitt

Behandling av meningoencefalitt utføres kun på sykehus. Jo tidligere det er startet, desto gunstigere blir prognosen. Etter diagnosen meningoencefalitt blir årsakene til hvert tilfelle sendt til smittsomme sykdomsavdelingen, der alle betingelsene for rask og kompleks behandling opprettes.

For å bestemme årsakene og lindre tilstanden, er det vist at redusert intrakranielt trykk utfører punkteringen av cerebrospinalvæske. Deretter velges et sett med tiltak for å eliminere årsaken til meningoencefalitt, symptomer og konsekvenser. Under behandling av meningoencefalitt bruker ulike typer medisiner.

Avhengig av patogenet, brukes en eller annen type terapi. Med viral meningoencefalitt - antiviral, med bakterielle årsaker - antibakteriell. Et bredt spekter av medisiner brukes: antioksidanter, nevrorotorer, legemidler for å forbedre blodmikrocirkulasjon, multivitaminer med høy dosering av gruppe B og E, beroligende midler, antikonvulsiver og anticholinesterase-legemidler. For å eliminere effekten av meningoencefalitt, er også refleks og fysioterapi brukt.

Barn som har gjennomgått meningoencefalitt overvåkes regelmessig av en nevrolog, registreres på dispensar og følger medisinske anbefalinger. Etter overført bakteriell eller viral meningoencefalitt er sanatorium-terapi-terapi vist, som har en generelt styrking på kroppen. Rehabiliteringsperioden i behandling av meningoencefalitt kan ta lang tid.

Hjelp barn med meningoencefalitt

For øyeblikket er det ingen barn med denne diagnosen i vårdenes grunnlag. Men du kan hjelpe syke barn med andre diagnoser!

meningoencefalitt

Meningoencefalitt er en betennelse i hjernen og dens membraner, som i noen tilfeller påvirker ryggmargen, forårsaker lammelse.

Innholdet

årsaker

Meningoencefalitt hos voksne og barn - en poliologisk sykdom. Det kan være smittsom, smittsom-allergisk eller giftig (vaksinefri). Noen ganger er årsaken til meningoencefalitt demyeliniserende sykdommer, som er ledsaget av ødeleggelsen av membranen i fibrene i sentrale og perifere nervesystemer.

Patologien er oftest forårsaket av smittsomme stoffer. De viktigste årsakene til meningoencefalitt:

  • bakterier - Listeria, rickettsia, meningokokker, stafylokokker, streptokokker, tuberkelbacillus;
  • virus - virus av meslinger, kryssbåren encefalitt, West Nile, kyllingpoks, rabies, herpes, influensa, kusma, enterovirus, arbovirus;
  • protozoer - toxoplasma, patogener av malaria;
  • mutante former for amoebas.

Sykdommen kan være primær eller fungere som en komplikasjon av andre patologier. Primær betennelse i hjernen og dens membraner oppstår når de er smittet med arbovirus, encefalittmider, herpes, rabies, tyfus, neurosyphilis, sekundær - med rubella, meslinger, vannkopper, tuberkulose, bakteriell bihulebetennelse.

Årsakene til meningoencefalitt er penetrering av patogener i membranene og stoffene i hjernen. Som regel sprer de seg med blodstrøm, sjeldnere med lymf. Når brudd eller skallebenet hulrom med puss bryte (f.eks kanter), er det mulig direkte kontaktbane hjerneinfeksjon.

Måtene som smittestoffer kommer inn i kroppen, varierer etter deres type. For eksempel utvikler primær amoebisk meningoencefalitt som følge av amoebas som kommer inn i nasofarynksen fra forurenset vann mens du bader eller drikker, og kryssbårne når tippen er bitt av et tikk som bærer et neurotropt virus.

Meningoencefalitt hos nyfødte og småbarn er vanligere enn hos voksne, siden deres immunsystem og blod-hjernebarriere ikke er tilstrekkelig utviklet. Prematuritet og intrauterin infeksjoner er faktorer som predisponerer for utvikling av patologi.

Sykdommen anses veldig farlig. Det er spesielt vanskelig å tolerere i en yngre alder. Konsekvensene av meningoencefalitt hos barn uttrykkes i nevrologiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad.

symptomer

Symptomer på meningoencefalitt er forbundet med alvorlig forgiftning av kroppen og hjerneskade. Hver type patologi har spesifikke manifestasjoner.

Et typisk klinisk bilde blir observert hvis meningokokk meningoencefalitt oppstår. Hans tegn er:

  • brudd på den generelle tilstanden - hodepine, kulderystelser, kvalme, oppkast, hypertermi, anfall, fotofobi, hyperestesi (overfølsomhet overfor stimuli);
  • endring av bevissthet - delirium, sløvhet;
  • stive nakke muskler;
  • mangel på koordinering av bevegelser;
  • anisorefleksi - asymmetri av reflekser.

Hos barn kan symptomene på meningokokkssykdom forårsaket av meningokokker suppleres med manifestasjoner av meningokokkinfeksjon: et rødt utslett over kroppen, som forsvinner når det presses.

Listeriosis meningoencefalitt oftere enn andre typer sykdommer, provoserer psykiske lidelser, tremor og koordineringsproblemer. Stive nakke muskler observeres bare i halvparten av tilfellene.

Typiske tegn på tuberkuløs form er apati, irritabilitet, hodepine, tretthet og dårlig søvn.

Tick-båret meningoencefalitt er preget av det faktum at i de første 10 dagene føler en person en betydelig generell ulempe, så oppstår nevrologiske symptomer.

Kyllingkopper meningoencefalitt er en sjelden komplikasjon av vannkopper som oppstår hos barn i deres første år av livet. Hans symptomer er kramper, feberish delirium, apati og oppkast.

Den herpesform er mest vanlig hos nyfødte og har formen av en generalisert infeksjon med alvorlig generell tilstand og nevrologiske lidelser.

Amoebisk meningoencefalitt ledsages av rennende nese, luktedukt, svimmelhet, hallusinasjoner og ataksi.

Avhengig av endringene som skjer i hjernevævet, isoleres purulent og serøs meningoencefalitt. Når serøs betennelse karakteristisk for virusinfeksjoner, produserer cellene ekssudat - en gjennomsiktig væske med en liten mengde protein. Årsaken til purulent meningoencefalitt er infeksjon av bakterier. Det er preget av opphopning av pus i det betente vevet - en uklar tykk væske.

Hvis betennelse forårsaker ryggmargen å fester, er sykdommen ledsaget av lammelse av underlempene.

diagnostikk

Meningoencefalitt diagnostiseres på grunnlag av kliniske manifestasjoner, inkludert alvorlig hodepine, feber, oppkast, nedsatt bevissthet og andre. I tillegg kontrolleres en rekke symptomer, inkludert:

  • Kerniga - pasienten kan ikke bøye beinet på kneet, hvis hun er bøyd i hofteleddet;
  • Brudzinsky - når han svinger hodet på en person som ligger til brystbenet (øvre symptom) eller presser på underlivet (midt symptomet), er beina hans bøyd;
  • Hermann - når han bøyer pasientens hals, trekker han ut de store tærne på føttene;
  • Mondonesi - når du trykker på øyebollene, er det alvorlig smerte.

I tillegg til de generelle symptomene, er meningoencefalitt hos barn i det første året manifestert av vedvarende bulging av en stor vår. Ved diagnostisering av nyfødte utføres en Lessage-test: Barnet tas av armhulene, støtter hodet og løftes. I nærvær av patologi er bena festet i bøyd tilstand.

Nøkkeldiagnostikkpunktet er lumbal punktering - væskeavbrudd fra ryggmargen, utført ved hjelp av punkteringsvev i lumbalområdet. Utseendet og sammensetningen av prøven, studert ved hjelp av PCR-metoden, gjør det mulig å bestemme forekomsten av patologi og dens natur. Meningoencefalitt er indisert ved økt mengde protein, høyt blodtrykk, nedsatt glukose, cellulære urenheter og så videre.

I tillegg, MRI eller CT utført hjernen, så vel som komplekse undersøkelse av pasienten for å identifisere de primære områder av infeksjon: røntgenstråler i lungene, nesevattpinne, urin kultur.

behandling

Behandling av meningoencefalitt utføres på et sykehus i et infeksjonssykehus. Pasienten er vist sengestøtte, god ernæring og omhyggelig omsorg. Behandlingstaktikk bestemmes av sykdomsformen.

Purulent bakteriell meningoencefalitt krever antibiotika. Avhengig av den åpenbare følsomheten til mikroflora, penicilliner, cefalosporiner, karbapenem eller andre legemidler er foreskrevet. Legemidler administreres intravenøst ​​innen 7-10 dager. Antibiotika og antifungal stoffer brukes i amoebisk form av sykdommen.

Viral meningoencefalitt behandles med gammaglobulin og interferoninduktorer, administrert intramuskulært eller intravenøst. Terapiperioden er 10-14 dager. I alvorlige tilfeller kan herpes meningoencefalitt hos barn, ribonuklease og kortikosteroider foreskrives.

Uansett sykdomsets etiologi brukes:

  • avgiftningsløsninger (reopolyglukin) administrert intravenøst, som normaliserer blodsammensetningen og akselererer fjerning av toksiner;
  • antihistaminer (difenhydramin, tavegil, suprastin);
  • nootropic og neuroprotective stoffer for å gjenopprette arbeidet i sentralnervesystemet;
  • vitaminer og antioksidanter for å styrke immunforsvaret;
  • legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen;
  • sedativa;
  • antikonvulsive stoffer;
  • antikolinesterase medisiner og så videre.

Siden i de fleste tilfeller etter meningoencefalitt hos voksne og barn er det negative konsekvenser, må pasientene trenge rehabiliteringsforanstaltninger, som inkluderer fysioterapi og sanitær og feriestedbehandling.

outlook

Prognose for meningoencefalitt bivirkninger: En høy andel dødsfall og alvorlige komplikasjoner. Forløpet av sykdommen bestemmes av utbredelsen av den patologiske prosessen, behandlingens aktualitet og pasientens alder. Barn og eldre har sykdommen veldig hardt. Den mest ugunstige prognosen for meningoencefalitt hos premature babyer er 80% dødelighet i kombinasjon med andre medfødte misdannelser.

Hyppige effekter av meningoencefalitt hos voksne og barn:

  • pareser;
  • hørselstap
  • intrakranial hypertensjon;
  • sløret syn
  • redusert intelligens;
  • utviklingsforsinkelse;
  • epileptiske anfall
  • koma og så videre.

I noen tilfeller går sykdommen uten konsekvenser. Men pasienten som overførte den må overvåkes av en nevrolog.

forebygging

Patologisk forebygging er tilstrekkelig behandling av eventuelle infeksjoner, vaksinasjon (beskytter mot enkelte patogener), og hindrer kontakt med encefalitt flått.

meningoencefalitt

Meningoencefalitt er en neuroinfectious sykdom som oppstår med en kombinert lesjon av cerebral stoff og membraner. Det manifesteres av smittsomme, innhyllede, variable fokal symptomer. Det er diagnostisert som følge av nevrologisk undersøkelse, cerebral MR / CT, forskning av cerebrospinalvæske, laboratoriediagnostikk rettet mot å finne patogenet. Behandling er basert på etiotropisk terapi (antibiotika, antivirale, antimykotiske, antiparasitiske legemidler) i kombinasjon med patogenetiske, symptomatiske midler.

meningoencefalitt

Begrepet "meningoencefalitt" refererer til samtidig inflammatorisk lesjon av membranene ("meningaea") og substanser ("encephalon") i hjernen. Kombinert betennelse kan oppstå i utgangspunktet eller være et resultat av spredning av den patologiske prosessen. Medulær sekundær involvering er meningoencefalitt en komplikasjon av meningitt, og når betennelse går til hjernemembranen, er det en komplikasjon av encefalitt. På grunn av umodenhet i blod-hjernebarrieren og immunsystemet, er små barn mest utsatt for sykdommen. Patologi er utbredt. Separate etiologiske former (mygg, kryssbåren meningoencefalitt) er endemiske og sesongmessige.

Årsaker til meningoencefalitt

Den viktigste etiofaktoren til sykdommen er infeksjon. Primær infeksjon av cerebrale strukturer er forårsaket av direkte penetrering av nevrotrope patogener i dem. Sekundær infeksjon oppstår når infeksjonen sprer seg fra nærliggende foci (otitis, bihulebetennelse) og vanlige smittsomme sykdommer (meslinger, rubella, influensa). De viktigste årsakene til encefalitt er virus, bakterier, sjeldnere - protozoer, patogene sopp. Infeksjon er mulig på grunn av:

  • Patogen treffer nasopharynxen. Oppstår luftbårne, smittsomme måter. Inntrengning i kranialhulen utføres av hematogen, provoserer betennelsesforandringer i de berørte vevene, noe som fører til utvikling av meningoencefalitt.
  • Insektbit. En overførbar overføringsvei er karakteristisk for en rekke virale meningoencefalitt og encefalitt (japansk mygg encefalitt, tikkbåren encefalitt, St. Louis encefalitt). Insektet er en bærer av patogenet, som når den blir bitet, går inn i blodet og blir introdusert i hjernevævet og forårsaker sykdom.
  • Tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen. Hvis det er en tuberkuløs, syphilitic lesjoner kronisk purulent otitis media, purulent prosesser i kjeveområdet, bihuler mulig hematogenous spredning av bakteriell infeksjon. Viral meningoencefalitt kan oppstå som en komplikasjon av en individuel ARVI.
  • Traumatisk hjerneskade. Ved åpen skade med brudd på integriteten til beinene på skallen oppstår infeksjon gjennom kontakt. Ifølge ulike data observeres posttraumatisk meningoencefalitt hos 1,3-3,5% av pasientene med TBI.
  • Vaksinasjon. Innføringen av et levende vaksine mot en bakgrunn av svekket immunitet er komplisert ved utvikling av en smittsom prosess. Post-vaksinasjonskomplikasjon med penetrering av patogener gjennom blod-hjernebarrieren fører til forekomsten av meningoencefalitt.

Når patogener kommer inn i menneskekroppen, forekommer sykdommen ikke alltid. Faktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen, vurderer kroppens svekkede tilstand, tilstedeværelsen av primær eller sekundær immundefekt, immunforsvarets immaturitet, massiv invasjon.

patogenesen

Som respons på introduksjonen av patogenet i hjernevevvet utvikles betennelse, hvorav naturen (serøs, purulent) avhenger av typen smittsom. Forming av perivaskulære inflammatoriske infiltrater forringer hjernecirkulasjon. Iskemi oppstår, og virker som en sekundær skadelig faktor. Produksjonen av cerebrospinalvæske øker, noe som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Membranenes nederlag er ledsaget av deres irritasjon, noe som fører til forekomsten av meningeal syndrom. Inflammasjon av cerebral stoffet fortsetter med dannelsen av inflammatoriske foci av forskjellige størrelser. Forringet funksjon lokalisert i nevroner forårsaker dannelsen av det tilsvarende nevrologiske underskudet - fokal symptomer. Massedøden til nerveceller er årsaken til den vedvarende karakteren av det resulterende underskuddet.

klassifisering

I klinisk nevrologi brukes delingen av meningoencefalitt i forskjellige typer etter flere kriterier: etiologi, natur av morfologiske forandringer, type flyt. Verifisering av sykdommen utføres ved diagnostisk stadium, det er nødvendig for riktig valg av behandling.

Ifølge etiologi utmerker seg følgende typer encefalitt:

  • Viral. De forårsakende midlene er virus av influensa, herpes simplex, meslinger, rabies, cytomegalovirus, enterovirus. Den serøse naturen av de inflammatoriske endringene dominerer.
  • Bakteriell. Det er forårsaket av strepto, meningo, pneumokokker, Klebsiella, hemophilus bacillus. Betennelse er purulent.
  • Protozo. Det er ekstremt sjeldent. Smittsomme stoffer er amoebaser, toxoplasmer og andre protozoer.
  • Fungal. Det observeres hovedsakelig hos immunkompromitterte individer. Det kan diagnostiseres i forbindelse med nevro-aids.

I henhold til type inflammatorisk prosess klassifiseres meningoencefalitt i:

  • Serøs. Inflammasjon er ledsaget av dannelse av serøs utslipp. Serebrospinalvæske er tydelig, typisk lymfocytose.
  • Purulent. Som et resultat av den inflammatoriske prosessen dannes pus, som forårsaker turbiditet i cerebrospinalvæsken. Leukocytter hersker.
  • Hemoragisk. Det fortsetter i strid med permeabiliteten til hjernens vegger. Som et resultat dannes petechialblødninger i vevet.

I følge funksjonene i det kliniske kurset av meningoencefalitt er:

  • Lynrask - har en rask utvikling innen noen timer. De fleste tilfeller er dødelige.
  • Akutt - symptomene øker sakte enn i fulminant form, innen 24-48 timer.
  • Subakutt - sykdommen skjer gradvis, symptomene forverres over en periode på flere dager til 1 uke.
  • Kronisk inflammatorisk prosess varer i flere måneder, år. Mulige perioder med remisjon og forverring. Akutt og subakut meningoencefalitt kan omdannes til kronisk form.

Symptomer på meningoencefalitt

Det kliniske bildet består av en kombinasjon av generelle infeksiøse, CSF-hypertensive, meningeal, fokal symptomer. Typiske tegn på infeksjon er feber, utilpash og mangel på appetitt. Mulig utslett på huden. I noen tilfeller oppstår tegn på hjerneskade på bakgrunn av den aktuelle smittsomme sykdommen. Alkoholhypertensjon manifesteres ved intens hodepine, kvalme, og ikke lindrer oppkast. Den raskt økende økningen i intrakranielt trykk fører til en bevissthetstilstand: Pasienten er agitert eller døsig, dårlig orientert, med en lynstrøm faller inn i koma.

Meningeal syndrom er preget av generell hyperestesi - økt lys, lyd, taktil følsomhet, hypertoner av nakkebaksiden og flexor muskler i lemmer. Noen pasienter har krampeanfall. Fokal nevrologisk underskudd varierer mye, avhengig av plasseringen og typen av inflammatorisk prosess. Hemiparese, følsomhetsforstyrrelser, sensorimotorisk aphasi, hyperkinesis, cerebellarsyndrom, vestibulær ataksi, kognitiv svekkelse observeres. Ved lesjoner av kranialnervene, oculomotoriske og synsforstyrrelser, ansiktsforvrengning, ptosis av øvre øyelokk, hørselstap, svelgforstyrrelser og dysartri er notert.

komplikasjoner

Massiv bakteriell infeksjon ledsages av utgivelsen i blodet av et stort antall døde celler, bakterietoksiner og avfallsprodukter, noe som kan provosere utviklingen av bakteriell toksisk sjokk. Inflammatoriske prosesser oppstår med akkumulering av ekssudat i det intercellulære rom av hjernevæv, noe som fører til hevelse i hjernen. Intrakranial hypertensjon og økende hjerne ødemer er komplisert ved forflytning av hjernestrukturer med nedsatt stamme og utvikling av progressiv bulbar lammelse, farlig hjerte og luftveissvikt.

diagnostikk

Diagnostisk søk ​​begynner med en undersøkelse av pasienten og hans slektninger angående den nåværende eller nylig overførte smittsomme sykdommen, deteksjon i TBIs historie, vaksinering, tickbit etc. Ytterligere diagnostiske studier inkluderer:

  • Neurologisk undersøkelse. Tillater nevrolog å identifisere meningeal symptomer, fokal nevrologisk underskudd, for å vurdere pasientens bevissthetstilstand. De oppnådde data indikerer at både membranene og medulla er involvert i den patologiske prosessen.
  • Laboratorieanalyser. Bildet av uttalt inflammatoriske endringer i den kliniske analysen av blod (leukocytose, akselerert ESR) karakteriserer akutt bakteriell meningoencefalitt. Sår blod for sterilitet, tillater PCR-diagnostikk å verifisere patogenet.
  • CT-skanning, MR i hjernen. Bestemmet av fortykning, komprimering av foringen av hjernen, diffuse forandringer av hjernevæv. Tilstedeværelsen av inflammatoriske lesjoner er ikke alltid visualisert. Når parasittisk etiologi kjennetegnes av avrundet foci av heterogen struktur med en ringformet forsterkning rundt omkretsen.
  • Lumbal punktering. Gjennomført for å oppnå cerebrospinalvæske. Med purulent betennelse er væsken overskyet med flockende sediment, med serøs klar, med hemorragisk - med blodelementer. For å identifisere årsaksmidlet undersøkes cerebrospinalvæske under et mikroskop, såing på ulike næringsmedier, PCR-diagnostikk.
  • Stereotaktisk hjernebiopsi. Det er nødvendig i komplekse diagnostiske tilfeller, gjør det mulig å diagnostisere meningoencefalitt av parasittisk etiologi, for å utelukke tumorprosessen.

Differensiere meningoencefalitt er nødvendig fra hjernesvulster, omfattende slag som oppstår med omsluttende syndrom, giftige lesjoner i sentralnervesystemet, progressive degenerative prosesser. Differensiell diagnose utføres blant meningoencefalitt av ulike etiologier. Den endelige bestemmelsen av patogenet tillater bare dets isolasjon fra cerebrospinalvæsken, hjernevæv og blod.

Behandling av meningoencefalitt

Terapi utføres i et kompleks under forholdene i intensivavdelingen eller intensivvitenskapen, den omfatter etiotropiske, patogenetiske, symptomatiske komponenter. Etiotrop behandling utføres i henhold til etiologi:

  • Antibiotika. Cefalosporiner er de vanligste, kombinasjonen med ampicillin. Oppdragene justeres deretter i samsvar med resultatene for å bestemme følsomheten til den valgte floraen.
  • Antivirale legemidler. Ved herpetisk etiologi foreskrives ganciklovir og arbovirus - ribavirin. Antiviral terapi er kombinert med innføring av interferon.
  • Antifungale midler. Den mest effektive amfotericin B, flukonazol. I alvorlige tilfeller brukes deres kombinasjon.
  • Antiparasittiske stoffer. Antiparasittiske legemidler brukes i kombinasjon med antifungale midler eller antibiotika.

Grunnlaget for den patogenetiske behandlingen er kampen mot cerebralt ødem: diuretika, glukokortikosteroider. Bevaringen av vitale aktivitet av nevroner utføres av nevrotoksiske, neurometabolske midler. Symptomatisk terapi er rettet mot å stoppe sykdommens viktigste manifestasjoner, inkludert vedlikehold av vitale kroppssystemer (kardiovaskulære legemidler, oksygenbehandling, mekanisk ventilasjon), antikonvulsiva midler, antipyretika, psykotrope stoffer. På stadiet av regresjon begynner symptomene rehabiliteringsbehandling rettet mot maksimal restaurering av nedsatt nervefunksjon (massasje, treningsbehandling, fysioterapi, akupunktur).

Prognose og forebygging

Tidlig initiert etiotropisk behandling øker sjansene for utvinning, men utfallet av sykdommen avhenger av etiologien, kursets form, pasientens alder, tilstanden i hans immunsystem. Den høyeste prosentandelen av dødelighet har fulminant meningoencefalitt. De fleste av de overlevende pasientene har restvirkninger: parese, taleforstyrrelser, kronisk intrakranial hypertensjon, epilepsi og psykoorganisk syndrom. Hos små barn fremkaller meningoencephalitt mental retardasjon.

Forebyggende tiltak inkluderer tiltak for å styrke immunforsvaret (fortified food, oppholder seg i friluft, herding, kroppsopplæring), rettidig behandling av infeksjoner, eliminering av kronisk infeksjonsfokus i kroppen. For å forhindre posttraumatisk meningoencefalitt tillater riktig behandling av sår, eliminering av væske, profylaktiske antibiotika. Post-vaksinering meningoencefalitt kan forebygges ved nøye utvalg av den vaksinerte befolkningen.

Meningoencefalitt hos barn

Meningoencefalitt er en infeksjon som tilhører gruppen av meningitt. Sykdommen er preget av betennelse i hjernens forside og medulla. Noen ganger forårsaker denne smitten skade på vev i ryggmargen, noe som fører til lammelse av beina.

Sykdommen, som regel, passerer i alvorlig og akutt form, har komplikasjoner i form av sideinfeksjoner og virussykdommer, har enten en bakteriell karakter eller en virus

årsaker

Det skjer at årsaken til utviklingen av meningoencefalitt er demyeliniserende patologier som fører til død av fibre i nervesystemet.

Meningoencefalitt oppstår som regel på grunn av tilstedeværelsen av patogener i barnets kropp:

  • bakterier - meningokokker, streptokokker, listeria, stafylokokker, rickettsia, tuberkelbacillus;
  • protozoer - malaria-midler, toxoplasma;
  • kryssbåren encefalitt, influensa, meslinger, parotitt, varicella, enterovirus, arbovirus og andre virus;
  • mutante former for amoebas.

Sykdommen kan utvikle seg som en primær eller være en komplikasjon av andre patologier.

Sykdommens årsaksmiddel penetrerer meningene og stoffet og sprer seg gjennom blodbanen, noen ganger sammen med lymfen.

Hos spedbarn og småbarn forekommer sykdommen oftere enn hos voksne, fordi immuniteten deres ikke er sterk. For tidlig babyer og småbarn med intrauterin infeksjoner er i fare for denne sykdommen.

symptomer

Tegn på meningoencefalitt skyldes tilstedeværelsen av betydelig forgiftning av kroppen og forstyrrelsen av hjernen. Hver av sykdommens former har sitt eget symptomatiske bilde.

Vanlige manifestasjoner er karakteristiske for meningokokk meningoencefalitt. Symptomene inkluderer:

  • forverring av helse generelt - hodepine, pasienten ryster, rives, hypertermi oppstår, kramper vises, lyset er redd, hyperestesi observeres;
  • endret bevissthet - pasienten vandrer, han er retarded;
  • nakke muskler er preget av stivhet;
  • koordinering av bevegelser er ødelagt;
  • reflekser er preget av asymmetri.

Hos unge pasienter kan det forekomme røde utbrudd som forsvinner i øyeblikket av trykk.

Ved utvikling av listeriosis meningoencefalitt blir psyken forstyrret, tremor og vanskeligheter med implementering av motorfunksjonen føltes.

I tilfelle av tuberkuløs form, er pasienten i apati, irritert, har hodepine, problemer med søvn.

Med en kryssbåren form av sykdommen de første ti dagene, føles barnet uvel, hvoretter forstyrrelser i nervesystemet oppstår.

Sykdommen i kombinasjon med vannkopper er ikke en typisk komplikasjon av vannkopper som oppstår hos babyer i det første år av livet. Dens tegn - forekomsten av anfall, feber, apati, oppkast vises.

Den herpesiske varianten av sykdommen oppstår i alvorlig generell tilstand og tilstedeværelsen av nevrologiske lidelser.

Amoebisk form forårsaker nesestop, luktedukt, svimmelhet, hallusinasjoner og ataksi.

Diagnose av meningoencefalitt hos barn

Det er mulig å diagnostisere denne sykdommen når man studerer eksisterende kliniske bilde og symptomer, inkludert alvorlig hodepine, høy kroppstemperatur, oppkast og andre. I tillegg er listen over symptomer som er typiske for denne patologien, sjekket:

  • Kerniga - En smittet person kan ikke bøye benet på kneet hvis det bøyer seg i hofteleddet;
  • Hermann - når pasienten bøyer nakken, strekker han ufrivillig frem de store tærne;
  • Brudzinsky - umiddelbart etter å ha hodet på hodet eller når han presser på underlivet, beinene hans bøyer seg;
  • Mondonesi - når du presser på øynene (lukket) er det sterke smertefulle opplevelser.

For å diagnostisere ta punktering fra ryggmargen. Prøven blir undersøkt med PCR. Om tilstedeværelsen av meningoencefalitt sier et økt antall proteiner, høyt blodtrykk, mangel på glukose og mye mer.

En MR eller CT-skanning av hjernen utføres, samt en generell undersøkelse av pasienten for påvisning av en primær infeksjon.

komplikasjoner

Konsekvenser av meningoencefalitt kan være mest alvorlige, selv dødelig, ifølge statistikk, i 80 prosent av tilfellene. De hyppigste komplikasjoner av sykdommen hos barn er:

  • lammelse av lemmer;
  • døvhet;
  • nærvær av intrakranial hypertensjon;
  • synshemming;
  • redusert intelligens;
  • utviklingsforsinkelse;
  • epilepsi anfall.

Noen ganger går sykdommen uten konsekvenser, men barnet må være under kontroll av en nevrolog.

behandling

Hva kan du gjøre

Hvis barnet har høy temperatur, klager han over hodepine, eller det er tegn på endret bevissthet, er det nødvendig å umiddelbart ringe til en lege. Du bør ikke anta at dette er en enkel forkjølelse, som vil foregå om et par dager.

Tidlig behandling i mange bestemmer utfallet av sykdommen.

Hva legen gjør

Gjennomføring av behandling for meningoencefalitt skal utføres i en klinikk. Behandlingstakt på grunn av den eksisterende sykdomsformen.

Noen varianter av meningoencefalitt krever bruk av antibakterielle midler. Legemidler injiseres gjennom en vene. I amoebisk form, foruten antibiotika, foreskriver legen antifungale midler.

Behandling av viral meningoencefalitt involverer å ta gammaglobuliner og interferoninduktorer, som injiseres intramuskulært eller i en vene.

forebygging

Forebyggende tiltak for å forebygge en slik sykdom, bestå i rettidig behandling av nye sykdommer, gjennomføring av vaksinasjon, som utføres i barndommen.

Siden kausjonsmiddelet kan bli en encephalitic tick, er det nødvendig å undersøke barnet etter hver tur, henger ut i naturen, oppdager biter, og umiddelbart ta kontakt med en smittsom spesialist.

Meningoencefalitt hos barn og voksne - årsaker, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

Samtidig betennelse i cerebral stoffet og membranene i hjernen kalles meningoencefalitt. Det kan skyldes primær infeksjon eller spredning av nåværende patologiske prosesser. Denne sykdommen er raskt, full av utvikling av alvorlige komplikasjoner, slik at pasienten krever sykehusinnredning og akutt intensiv omsorg på sykehuset.

Hva er meningoencefalitt

Neuroinfeksjonssykdom meningoencefalitt oppstår med samtidig lesjon av cerebral substans (fra gresk. Enkephalos - hjerne) og membraner (fra den latinske Meninx) i hjernen. Denne typen betennelse kan utvikle seg på grunn av komplikasjon og spredning av patologiske prosesser i hjernehinnebetennelse eller encefalitt. Immaturitet i immunsystemet eller blodhjernebarrieren hos små barn er årsaken til den høye forekomsten blant denne gruppen av pasienter.

Etter at patogenet kommer inn i hjernevevet, utvikler betennelsen, hvilken type avhenger av typen smittsom. Dannelsen av inflammatoriske infiltratene forårsaker forverring av cerebral sirkulasjon. Med denne sykdommen øker produksjonen av cerebrospinalvæske, utvikler intrakraniell hypertensjon. Nedslaget i meningene fremkaller forekomsten av meningeal syndrom, og betennelse i cerebral stoffet fortsetter med dannelsen av foci av forskjellige størrelser som fører til forstyrrelse av nevronens funksjoner og deres massedød.

årsaker

Den viktigste årsaken til sykdommen er infeksjon. Infeksjon oppstår når den inflammatoriske prosessen sprer seg fra nærmeste smittsomme foci eller når patogen kommer inn i hjernestrukturene. De viktigste smittsomme stoffene til sykdommen er virus og bakterier, i noen tilfeller er patologien forårsaket av de enkleste mikroorganismer, patogene sopp. Infeksjon kan oppstå som følge av:

  • slår et smittsomt middel i nasopharynx (luftbårne, fordøyelsesrute);
  • En insektbit (overførbar infeksjon (med infisert blod) oppstår gjennom systemisk sirkulasjon. Det er karakteristisk for viral meningoencefalitt og encefalitt (kryssbåret, japansk mygg, encefalitt St. Louis));
  • komplikasjoner av kronisk purulent otitis, en rekke individuelle akutte respiratoriske virusinfeksjoner (akutte respiratoriske virusinfeksjoner), purulente prosesser i den maksillofaciale regionen, i nærvær av tuberkulose eller syfilitiske foci;
  • traumatisk hjerneskade (posttraumatisk meningoencefalitt);
  • vaksinasjon (etter innføring av en levende vaksine mot bakgrunnen av svekket immunitet og en uutviklet blod-hjernebarriere hos barn).

Primær encefalitt er i de fleste tilfeller av viral karakter. Disse inkluderer tikbårne og mygg, enterovirus, arbovirus, herpetic, influensa meningoencefalitt. Primær viral encefalitt kan være epidemisk i naturen, utvikle seg mot bakgrunnen av rabies. Mikrobiell og rickettsial encefalitt oppstår som komplikasjoner i nevrosyphilis eller tyfus. Sekundær encefalitt utvikler seg mot meslinger, rubella, kyllingpoks, kan være post-vaksinasjon.

Mikrobiell meningoencefalitt sekundær infeksjon (stafylokokker, tuberkulose, brucellose, streptokokker, meningokokk) utvikles som følge av spredning av betennelse forårsaket av det tilsvarende patogenet. Primær encefalitt kan oppstå på grunn av en demyeliniseringsprosess (ødeleggelse av skjede av nervesvev). I noen tilfeller er meningoencefalitt en komplikasjon etter en inflammatorisk sykdom i paranasale bihuler.

klassifisering

I klinisk nevrologi klassifiseres meningoencefalitt i henhold til etiologi (natur) og arten av morfologiske forandringer. For utvelgelsen av tilstrekkelig behandling blir bestemmelsen av typen sykdom gjort i diagnostisk stadium. Etter type smittsom agent deler:

  • viral meningoencefalitt (infeksiøse midler er cytomegalovirus, enterovirus, influensavirus, herpes simplex (herpes meningoencefalitt), rabiesvirus, meslinger, varicella zosterpatogen (varicella meningoencephalitt) og andre);
  • bakteriell meningoencefalitt (forårsaket av streptokokker, meningokokker, pneumokokker, hemophilus baciller);
  • Protozoal meningoencefalitt (utviklet som følge av nederlag av protozoer (amebic, toxoplasmose));
  • sopp (hovedsakelig diagnostisert hos pasienter med immundefekt, for eksempel i forbindelse med nevro-aids).

I henhold til hvilken type strøm av den inflammatoriske prosessen er det:

  • serøs meningoencefalitt (fortsetter med dannelse av serøs utslipp, ledsaget av lymfocytose - en økning i antall lymfocytter i blodet);
  • purulent meningoencefalitt (med utseendet av pus, clouding av cerebrospinalvæsken);
  • hemorragisk, som er preget av nedsatt permeabilitet av veggene i blodårene og små kapillære blødninger.

Av naturen av utviklingen av sykdommen er delt inn i følgende typer:

  • lynrask (i de fleste tilfeller slutter det i døden etter noen timer);
  • akutt (utvikler seg over 1-2 dager);
  • subakutt (symptomer øker innen 7-10 dager);
  • kronisk (sykdommen fortsetter med forverringer og remisjoner i flere måneder eller år).

Symptomer hos voksne

For det generelle kliniske bildet av meningoencefalitt er preget av en kombinasjon av generelle infeksiøse, meningale, CSF-hypertensive symptomer. Karakteristiske trekk ved alle typer sykdommer er:

  • økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C;
  • intenst hodepine;
  • kvalme, oppkast;
  • tap av appetitt;
  • apati;
  • økt tretthet;
  • frysninger;
  • bevissthetsklarhet;
  • økt arteriell og intrakranialt trykk;
  • ekstremt agitert eller trøtt
  • orienteringsforstyrrelse i rommet;
  • mangel på koordinering av bevegelser;
  • takykardi (hjertebanken);
  • kortpustethet
  • hudutslett;
  • Overfølsomhet mot lys og lyd;
  • kramper;
  • vestibulær ataksi (svekket koordinering);
  • skinn av huden;
  • asymmetri av tendonreflekser;
  • utelatelse av øvre øyelokk;
  • utseende av ansikt asymmetri;
  • brudd på svelging.

Meningoencefalitt hos barn

Meningoencefalitt hos nyfødte er oftere viral i naturen, mindre sannsynlig intrauterin infeksjon (forekommer mot bakgrunn av en smittsom sykdom hos moderen (rubella, meslinger, mononukleose) i første trimester av svangerskapet). Det overordnede kliniske bildet avviger ikke fra tegn på sykdommen hos en voksen (hodepine, feber, oppkast, konvulsiv syndrom, hudutslett, ufrivillig øyefletting). Sykdommen diagnostiseres nøyaktig i nærvær av symptomer:

  • Kernig (umuligheten av å bøye bena på kneet på et bøyd hofteled);
  • Hermann (ufrivillig forlengelse av de store tærne når han bøyer nakken);
  • Brudzinsky (ufrivillig bøying av beina når hodet er tiltet);
  • Sterk smerte når du trykker på øynene lukket øyne.

diagnostikk

Diagnosen meningoencefalitt er laget etter en undersøkelse, undersøkelse, laboratoriedata. Sykdommen må skille seg fra hjernesvulster, slag som forekommer med skallsyndrom, progressive degenerative prosesser, giftige lesjoner i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet). Dette gjøres på grunnlag av dataene som er oppnådd i følgende studier:

  1. Når man intervjuer pasient eller slektninger, samles anamnese (informasjon om pasienten): overført smittsomme sykdommer, kraniocerebrale skader, vaksinasjoner, insektbitt og andre faktorer som indikerer hjernebetennelsehinnebetennelse.
  2. Ved undersøkelse avslører en nevrolog meningeal symptomer og fokale nevrologiske symptomer som indikerer samtidig involvering av membranene i hjernen og hjernen i den inflammatoriske prosessen.
  3. Endringer i den kliniske analysen av blod (for eksempel øker antall lymfocytter indikerer akutt betennelse, og såing og PCR-diagnostikk (polymerasekjedereaksjon) av blodet bidrar til å identifisere det smittsomme stoffet).
  4. Datamaskin og magnetisk resonansavbildning av hjernen viser tykkelse, sel, diffus forandring i hjernevæv.
  5. Lumbar punktering med frigjøring av cerebrospinalvæske er rettet mot å nøyaktig identifisere sykdomsfremkallende middel og typen av betennelse (serøs, purulent, hemorragisk).
  6. Hjernebiopsi er nødvendig i vanskelige tilfeller, det bidrar til å eliminere svulsten og bestemme den parasittiske typen av sykdommen.

behandling

Terapi utføres i intensivavdelingen eller intensivavdelingen, og inkluderer nødvendigvis etiotropisk (rettet mot å ødelegge det smittsomme stoffet) og symptomatisk terapi. Eliminering av patogenet, avhengig av dets etiologi, utføres ved hjelp av preparater av følgende farmakologiske grupper:

  • Antibiotika. I de fleste tilfeller er cefalosporiner foreskrevet i kombinasjon med ampicilliner. Terapi kan justeres etter å ha oppnådd resultatene av en studie av følsomheten for stoffet i den isolerte patogene floraen.
  • Antivirale midler. Tilordnet viral etiologi av sykdommen, medisiner (Ganciclovir, Ribavirin) brukes i forbindelse med injeksjon av interferon.
  • Antimykotiske (antifungale) midler (Amphotericin, Fluconazol, eller en kombinasjon av dem).
  • Antiparasittiske stoffer i kombinasjon med antibakterielle eller antifungale midler.

Ceftriaxon fra gruppen av cephalosporiner i bakteriell meningoencefalitt er foreskrevet i form av intravenøse injeksjoner eller infusjonsbehandling. Det aktive stoffet kommer inn i cerebrospinalvæsken gjennom den systemiske sirkulasjonen og hemmer dannelsen av bakteriekellens vegg. Legemidlet er foreskrevet i doser opptil 5 g per dag, varigheten av behandlingen er fra 14 til 20 dager. Legemidlet er kontraindisert ved nyre- eller leversvikt, barn opptil 6 måneder.