meningoencefalitt

Meningoencefalitt er en neuroinfectious sykdom som oppstår med en kombinert lesjon av cerebral stoff og membraner. Det manifesteres av smittsomme, innhyllede, variable fokal symptomer. Det er diagnostisert som følge av nevrologisk undersøkelse, cerebral MR / CT, forskning av cerebrospinalvæske, laboratoriediagnostikk rettet mot å finne patogenet. Behandling er basert på etiotropisk terapi (antibiotika, antivirale, antimykotiske, antiparasitiske legemidler) i kombinasjon med patogenetiske, symptomatiske midler.

meningoencefalitt

Begrepet "meningoencefalitt" refererer til samtidig inflammatorisk lesjon av membranene ("meningaea") og substanser ("encephalon") i hjernen. Kombinert betennelse kan oppstå i utgangspunktet eller være et resultat av spredning av den patologiske prosessen. Medulær sekundær involvering er meningoencefalitt en komplikasjon av meningitt, og når betennelse går til hjernemembranen, er det en komplikasjon av encefalitt. På grunn av umodenhet i blod-hjernebarrieren og immunsystemet, er små barn mest utsatt for sykdommen. Patologi er utbredt. Separate etiologiske former (mygg, kryssbåren meningoencefalitt) er endemiske og sesongmessige.

Årsaker til meningoencefalitt

Den viktigste etiofaktoren til sykdommen er infeksjon. Primær infeksjon av cerebrale strukturer er forårsaket av direkte penetrering av nevrotrope patogener i dem. Sekundær infeksjon oppstår når infeksjonen sprer seg fra nærliggende foci (otitis, bihulebetennelse) og vanlige smittsomme sykdommer (meslinger, rubella, influensa). De viktigste årsakene til encefalitt er virus, bakterier, sjeldnere - protozoer, patogene sopp. Infeksjon er mulig på grunn av:

• Patogen treffer nasopharynxen. Oppstår luftbårne, smittsomme måter. Inntrengning i kranialhulen utføres av hematogen, provoserer betennelsesforandringer i de berørte vevene, noe som fører til utvikling av meningoencefalitt.
• Insektbit. En overførbar overføringsvei er karakteristisk for en rekke virale meningoencefalitt og encefalitt (japansk mygg encefalitt, tikkbåren encefalitt, St. Louis encefalitt). Insektet er en bærer av patogenet, som når den blir bitet, går inn i blodet og blir introdusert i hjernevævet og forårsaker sykdom.
• Tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen. Hvis det er en tuberkuløs, syphilitic lesjoner kronisk purulent otitis media, purulent prosesser i kjeveområdet, bihuler mulig hematogenous spredning av bakteriell infeksjon. Viral meningoencefalitt kan oppstå som en komplikasjon av en individuel ARVI.
• Traumatisk hjerneskade. Ved åpen skade med brudd på integriteten til beinene på skallen oppstår infeksjon gjennom kontakt. Ifølge ulike data observeres posttraumatisk meningoencefalitt hos 1,3-3,5% av pasientene med TBI.
• Vaksinasjon. Innføringen av et levende vaksine mot en bakgrunn av svekket immunitet er komplisert ved utvikling av en smittsom prosess. Post-vaksinasjonskomplikasjon med penetrering av patogener gjennom blod-hjernebarrieren fører til forekomsten av meningoencefalitt.

Når patogener kommer inn i menneskekroppen, forekommer sykdommen ikke alltid. Faktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen, vurderer kroppens svekkede tilstand, tilstedeværelsen av primær eller sekundær immundefekt, immunforsvarets immaturitet, massiv invasjon.

patogenesen

Som respons på introduksjonen av patogenet i hjernevevvet utvikles betennelse, hvorav naturen (serøs, purulent) avhenger av typen smittsom. Forming av perivaskulære inflammatoriske infiltrater forringer hjernecirkulasjon. Iskemi oppstår, og virker som en sekundær skadelig faktor. Produksjonen av cerebrospinalvæske øker, noe som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Membranenes nederlag er ledsaget av deres irritasjon, noe som fører til forekomsten av meningeal syndrom. Inflammasjon av cerebral stoffet fortsetter med dannelsen av inflammatoriske foci av forskjellige størrelser. Forringet funksjon lokalisert i nevroner forårsaker dannelsen av det tilsvarende nevrologiske underskudet - fokal symptomer. Massedøden til nerveceller er årsaken til den vedvarende karakteren av det resulterende underskuddet.

klassifisering

I klinisk nevrologi brukes delingen av meningoencefalitt i forskjellige typer etter flere kriterier: etiologi, natur av morfologiske forandringer, type flyt. Verifisering av sykdommen utføres ved diagnostisk stadium, det er nødvendig for riktig valg av behandling.

Ifølge etiologi utmerker seg følgende typer encefalitt:

• Viral. De forårsakende midlene er virus av influensa, herpes simplex, meslinger, rabies, cytomegalovirus, enterovirus. Den serøse naturen av de inflammatoriske endringene dominerer.
• Bakteriell. Det er forårsaket av strepto, meningo, pneumokokker, Klebsiella, hemophilus bacillus. Betennelse er purulent.
• Protozo. Det er ekstremt sjeldent. Smittsomme stoffer er amoebaser, toxoplasmer og andre protozoer.
• Fungal. Det observeres hovedsakelig hos immunkompromitterte individer. Det kan diagnostiseres i forbindelse med nevro-aids.

I henhold til type inflammatorisk prosess klassifiseres meningoencefalitt i:

• Serøs. Inflammasjon er ledsaget av dannelse av serøs utslipp. Serebrospinalvæske er tydelig, typisk lymfocytose.
• Purulent. Som et resultat av den inflammatoriske prosessen dannes pus, som forårsaker turbiditet i cerebrospinalvæsken. Leukocytter hersker.
• Hemoragisk. Det fortsetter i strid med permeabiliteten til hjernens vegger. Som et resultat dannes petechialblødninger i vevet.

I følge funksjonene i det kliniske kurset av meningoencefalitt er:

• Lynrask - har en rask utvikling innen noen timer. De fleste tilfeller er dødelige.
• Akutt - symptomene øker sakte enn i fulminant form, innen 24-48 timer.
• Subakutt - sykdommen skjer gradvis, symptomene forverres over en periode på flere dager til 1 uke.
• Kronisk inflammatorisk prosess varer i flere måneder, år. Mulige perioder med remisjon og forverring. Akutt og subakut meningoencefalitt kan omdannes til kronisk form.

Symptomer på meningoencefalitt

Det kliniske bildet består av en kombinasjon av generelle infeksiøse, CSF-hypertensive, meningeal, fokal symptomer. Typiske tegn på infeksjon er feber, utilpash og mangel på appetitt. Mulig utslett på huden. I noen tilfeller oppstår tegn på hjerneskade på bakgrunn av den aktuelle smittsomme sykdommen. Alkoholhypertensjon manifesteres ved intens hodepine, kvalme, og ikke lindrer oppkast. Den raskt økende økningen i intrakranielt trykk fører til en bevissthetstilstand: Pasienten er agitert eller døsig, dårlig orientert, med en lynstrøm faller inn i koma.

Meningeal syndrom er preget av generell hyperestesi - økt lys, lyd, taktil følsomhet, hypertoner av nakkebaksiden og flexor muskler i lemmer. Noen pasienter har krampeanfall. Fokal nevrologisk underskudd varierer mye, avhengig av plasseringen og typen av inflammatorisk prosess. Hemiparese, følsomhetsforstyrrelser, sensorimotorisk aphasi, hyperkinesis, cerebellarsyndrom, vestibulær ataksi, kognitiv svekkelse observeres. Ved lesjoner av kranialnervene, oculomotoriske og synsforstyrrelser, ansiktsforvrengning, ptosis av øvre øyelokk, hørselstap, svelgforstyrrelser og dysartri er notert.

komplikasjoner

Massiv bakteriell infeksjon ledsages av utgivelsen i blodet av et stort antall døde celler, bakterietoksiner og avfallsprodukter, noe som kan provosere utviklingen av bakteriell toksisk sjokk. Inflammatoriske prosesser oppstår med akkumulering av ekssudat i det intercellulære rom av hjernevæv, noe som fører til hevelse i hjernen. Intrakranial hypertensjon og økende hjerne ødemer er komplisert ved forflytning av hjernestrukturer med nedsatt stamme og utvikling av progressiv bulbar lammelse, farlig hjerte og luftveissvikt.

diagnostikk

Diagnostisk søk ​​begynner med en undersøkelse av pasienten og hans slektninger angående den nåværende eller nylig overførte smittsomme sykdommen, deteksjon i TBIs historie, vaksinering, tickbit etc. Ytterligere diagnostiske studier inkluderer:

• Neurologisk undersøkelse. Tillater nevrolog å identifisere meningeal symptomer, fokal nevrologisk underskudd, for å vurdere pasientens bevissthetstilstand. De oppnådde data indikerer at både membranene og medulla er involvert i den patologiske prosessen.
• Laboratorieanalyser. Bildet av uttalt inflammatoriske endringer i den kliniske analysen av blod (leukocytose, akselerert ESR) karakteriserer akutt bakteriell meningoencefalitt. Sår blod for sterilitet, tillater PCR-diagnostikk å verifisere patogenet.
• CT-skanning, MR i hjernen. Bestemmet av fortykning, komprimering av foringen av hjernen, diffuse forandringer av hjernevæv. Tilstedeværelsen av inflammatoriske lesjoner er ikke alltid visualisert. Når parasittisk etiologi kjennetegnes av avrundet foci av heterogen struktur med en ringformet forsterkning rundt omkretsen.
• Lumbal punktering. Gjennomført for å oppnå cerebrospinalvæske. Med purulent betennelse er væsken overskyet med flockende sediment, med serøs klar, med hemorragisk - med blodelementer. For å identifisere årsaksmidlet undersøkes cerebrospinalvæske under et mikroskop, såing på ulike næringsmedier, PCR-diagnostikk.
• Stereotaktisk hjernebiopsi. Det er nødvendig i komplekse diagnostiske tilfeller, gjør det mulig å diagnostisere meningoencefalitt av parasittisk etiologi, for å utelukke tumorprosessen.

Differensiere meningoencefalitt er nødvendig fra hjernesvulster, omfattende slag som oppstår med omsluttende syndrom, giftige lesjoner i sentralnervesystemet, progressive degenerative prosesser. Differensiell diagnose utføres blant meningoencefalitt av ulike etiologier. Den endelige bestemmelsen av patogenet tillater bare dets isolasjon fra cerebrospinalvæsken, hjernevæv og blod.

Behandling av meningoencefalitt

Terapi utføres i et kompleks under forholdene i intensivavdelingen eller intensivvitenskapen, den omfatter etiotropiske, patogenetiske, symptomatiske komponenter. Etiotrop behandling utføres i henhold til etiologi:

• Antibiotika. Cefalosporiner er de vanligste, kombinasjonen med ampicillin. Oppdragene justeres deretter i samsvar med resultatene for å bestemme følsomheten til den valgte floraen.
• Antivirale legemidler. Ved herpetisk etiologi foreskrives ganciklovir og arbovirus - ribavirin. Antiviral terapi er kombinert med innføring av interferon.
• Antifungale midler. Den mest effektive amfotericin B, flukonazol. I alvorlige tilfeller brukes deres kombinasjon.
• Antiparasittiske stoffer. Antiparasittiske legemidler brukes i kombinasjon med antifungale midler eller antibiotika.

Grunnlaget for den patogenetiske behandlingen er kampen mot cerebralt ødem: diuretika, glukokortikosteroider. Bevaringen av vitale aktivitet av nevroner utføres av nevrotoksiske, neurometabolske midler. Symptomatisk terapi er rettet mot å stoppe sykdommens viktigste manifestasjoner, inkludert vedlikehold av vitale kroppssystemer (kardiovaskulære legemidler, oksygenbehandling, mekanisk ventilasjon), antikonvulsiva midler, antipyretika, psykotrope stoffer. På stadiet av regresjon begynner symptomene rehabiliteringsbehandling rettet mot maksimal restaurering av nedsatt nervefunksjon (massasje, treningsbehandling, fysioterapi, akupunktur).

Prognose og forebygging

Tidlig initiert etiotropisk behandling øker sjansene for utvinning, men utfallet av sykdommen avhenger av etiologien, kursets form, pasientens alder, tilstanden i hans immunsystem. Den høyeste prosentandelen av dødelighet har fulminant meningoencefalitt. De fleste av de overlevende pasientene har restvirkninger: parese, taleforstyrrelser, kronisk intrakranial hypertensjon, epilepsi og psykoorganisk syndrom. Hos små barn fremkaller meningoencephalitt mental retardasjon.

Forebyggende tiltak inkluderer tiltak for å styrke immunforsvaret (fortified food, oppholder seg i friluft, herding, kroppsopplæring), rettidig behandling av infeksjoner, eliminering av kronisk infeksjonsfokus i kroppen. For å forhindre posttraumatisk meningoencefalitt tillater riktig behandling av sår, eliminering av væske, profylaktiske antibiotika. Post-vaksinering meningoencefalitt kan forebygges ved nøye utvalg av den vaksinerte befolkningen.

meningoencefalitt

Encefalitt er en betennelse i hjernen.
Meningitt er en betennelse i foringen av hjernen.
Hvis disse to prosessene blir observert samtidig, snakker de om meningoencefalitt.

Årsaker til meningoencefalitt

Encefalitt er en poliologisk sykdom, den kan være smittsom, smittsom, allergisk, giftig.

• Primær encefalitt - viral - arbovirus, kryssbåret, mygg, enterovirus, herpetic, influensa, rabies, epidemi; mikrobial og rickettsial - med nevrosymphilis, tyfus.
• Sekundær encefalitt - for meslinger, rubella, kyllingpoks, post-vaksinasjon, mikrobiell - stafylokokker, meningokokker, streptokokker, tuberkulose, malaria, toxoplasmatisk.
• Encefalitt kan skyldes en demyeliniseringsprosess.
• Akutt hjerneslag meningoencefalitt.
• Inflammatoriske sykdommer i paranasal bihulene kan være komplisert av meningoencefalitt.

Meningoencefalitt er en alvorlig sykdom i hjernen og membran i hjernen. Det kan være en komplikasjon av encefalitt og meningitt. I alle fall er en slik komplikasjon en alvorlig patologi, forverrer sykdomsforløpet, har en ugunstig prognose med mulig død, og gjenværende nevrologisk underskudd. Alvorlighetsgraden av restvirkninger avhenger av graden av skade på sentralnervesystemet.

Symptomer på meningoencefalitt

Meningoencefalitt kan være en manifestasjon av en generell septisk prosess. Pasientens tilstand blir tyngre, høy feber, intens hodepine, nedsatt bevissthet - sløvhet, agitasjon, delirium, dumhet, oppkast, anfall er mulig (oftest i barndommen). Vis meningeal tegn - Kerniga, Brudzinsky, stiv nakke, fotofobi, hyperestesi. Meningale symptomer inkluderer symptomer på hjerneskade - skade på kraniale nerver, anisorefleksi, hemiparesis, nedsatt koordinasjon, lidelser med høyere nervøsitet - psykiske abnormiteter, aphthic lidelser, apraxia, alexia,... avhengig av det berørte området - frontal, temporal, parietal, occipital, flere kortikale avdelinger. Meningoencefalitt kan være komplisert ved hjernens hjerter, cerebellum.

Meningokokk encefalomyelitt hos barn

Den influensa hemoragiske meningoencefalitt er alvorlig. Høy feber, kulderystelser, nedsatt bevissthet, selv koma, ofte epileptiske anfall. En rekke fokal symptomer på hjerneskade blir lagt til meningeal symptomer. Det er en komplikasjon av influensa.

Herpetic meningoencefalitt kan være serøs eller hemorragisk. Det er en komplikasjon av herpesinfeksjon.

Tobølge viral meningoencefalitt - forårsaket av en av stammene av kryssbåren encefalittfiltreringsvirus. Du kan bli smittet gjennom melk av syke dyr, bærere av sykdommen - ixodic flått. Det er en vårsommersesong. Akutt, høy feber, frysninger, hodepine, oppkast, myalgi, søvnforstyrrelser, meningeal tegn. Etter 5-7 dager går temperaturen tilbake til normal, og etter 10 dager utvikles en andre bølge og neurologiske symptomer på CNS-skade blir lagt til meningeal symptomene - pyramidale, cerebellære, autonome sykdommer. Forløpet av sykdommen er gunstig, fokal symptomer regres. Langvarig astheni forblir.

Toxoplasmose er en sykdom forårsaket av protozoer og påvirker nervesystemet og indre organer. Det patomorfologiske bildet av skade på sentralnervesystemet tilsvarer serøs-produktiv leptomeninititt. Ventrikulær forstørrelse, hydrocephalus, granulomer spredt over hele hjernen, inneholdende parasitter, noen allerede kalsifisert. Symptomer på toxoplasma encefalomeneitt - cerebrale og meningeal symptomer, parese og lammelse av ekstremiteter, kramper, dobbeltsyn, nedsatt koordinasjon, varierende grad av bevissthetssvikt. Disse forstyrrelsene forekommer på bakgrunn av en smittsom lesjon - nummen, muskel- og leddsmerter, feber, kuldegysninger, lymfeknudeforstørrelse, generalisert maculopapulær utslett, mulig skade på lever, hjerte og nyrer. Pasientens tilstand er alvorlig, behandling i infeksjonsklinikken. I diagnosen hjelper datamaskinen studier serologiske reaksjoner. Ved medfødt toksoplasmose påvirkes hjernen, petrifisering dannes langs karene, hjernemembranen påvirkes - sentral forlamning, kramper, mental retardasjon og synsorgan.

En svært sjelden sykdom - amebisk meningoencefalitt - alvorlig fulminant kurs med svært høy dødelighet. Infeksjon med amoeba forekommer i ferskvanns varmtvannskilder. Inkubasjonsperioden er fra 1 til 14 dager.

Brucellose meningoencefalitt er preget av lesjoner av pia mater, dannelse av brucellose granulomer, et langt kurs med parese og lammelse, psykiske lidelser. Sykdommen er veldig alvorlig, pasienten trenger sykehusinnleggelse i en spesialisert avdeling - smittsom intensiv omsorg for rehabiliteringsperioden i det nevrologiske. Individuell diagnostikk - obligatoriske tester, biokjemiske, serologiske, hjerne-tomografi, lumbale punktering...

Behandling av meningoencefalitt

Behandling ligner encefalitt og meningitt. I den akutte perioden - antibiotika, hormoner, symptomatisk behandling - individuelt.

Rehabilitering etter meningoencefalitt

I rehabiliteringsprosessen, avhengig av de gjenværende effektene, bruker de nevroprotektorer, antioksidanter, midler for å forbedre blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen, vitaminer i gruppe B og E, venotonika, antikolinesterase-stoffer, sedativer, antikonvulsiva midler, fysioterapi, refleksbehandling... er registrert på dispensar og mottar individuelle anbefalinger. Mulig og spa behandling.

Doktorgenologen Kobzeva S.V.

Den 23. september 2012 døde den tidligere russiske forsvarsministeren Pavel Grachev av meningoencefalitt i det 65. år av sitt liv. Pavel Grachev ble innlagt 12. september i alvorlig tilstand og døde 23. september uten å se på legens innsats. Dette bekrefter igjen alvorlighetsgraden av denne sykdommen.

meningoencefalitt

Meningoencefalitt er en betennelse i hjernen og dens membraner, som i noen tilfeller påvirker ryggmargen, forårsaker lammelse.

Innholdet

årsaker

Meningoencefalitt hos voksne og barn - en poliologisk sykdom. Det kan være smittsom, smittsom-allergisk eller giftig (vaksinefri). Noen ganger er årsaken til meningoencefalitt demyeliniserende sykdommer, som er ledsaget av ødeleggelsen av membranen i fibrene i sentrale og perifere nervesystemer.

Patologien er oftest forårsaket av smittsomme stoffer. De viktigste årsakene til meningoencefalitt:

• bakterier - Listeria, rickettsia, meningokokker, stafylokokker, streptokokker, tuberkelbacillus;
• virus - virus av meslinger, kryssbåren encefalitt, West Nile, kyllingpoks, rabies, herpes, influensa, kusma, enterovirus, arbovirus;
• protozoer - toxoplasma, patogener av malaria;
• mutante former for amoebas.

Sykdommen kan være primær eller fungere som en komplikasjon av andre patologier. Primær betennelse i hjernen og dens membraner oppstår når de er smittet med arbovirus, encefalittmider, herpes, rabies, tyfus, neurosyphilis, sekundær - med rubella, meslinger, vannkopper, tuberkulose, bakteriell bihulebetennelse.

Årsakene til meningoencefalitt er penetrering av patogener i membranene og stoffene i hjernen. Som regel sprer de seg med blodstrøm, sjeldnere med lymf. Når brudd eller skallebenet hulrom med puss bryte (f.eks kanter), er det mulig direkte kontaktbane hjerneinfeksjon.

Måtene som smittestoffer kommer inn i kroppen, varierer etter deres type. For eksempel utvikler primær amoebisk meningoencefalitt som følge av amoebas som kommer inn i nasofarynksen fra forurenset vann mens du bader eller drikker, og kryssbårne når tippen er bitt av et tikk som bærer et neurotropt virus.

Meningoencefalitt hos nyfødte og småbarn er vanligere enn hos voksne, siden deres immunsystem og blod-hjernebarriere ikke er tilstrekkelig utviklet. Prematuritet og intrauterin infeksjoner er faktorer som predisponerer for utvikling av patologi.

Sykdommen anses veldig farlig. Det er spesielt vanskelig å tolerere i en yngre alder. Konsekvensene av meningoencefalitt hos barn uttrykkes i nevrologiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad.

symptomer

Symptomer på meningoencefalitt er forbundet med alvorlig forgiftning av kroppen og hjerneskade. Hver type patologi har spesifikke manifestasjoner.

Et typisk klinisk bilde blir observert hvis meningokokk meningoencefalitt oppstår. Hans tegn er:

• brudd på den generelle tilstanden - hodepine, kulderystelser, kvalme, oppkast, hypertermi, anfall, fotofobi, hyperestesi (overfølsomhet overfor stimuli);
• endring av bevissthet - delirium, sløvhet;
• stive nakke muskler;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• anisorefleksi - asymmetri av reflekser.

Hos barn kan symptomene på meningokokkssykdom forårsaket av meningokokker suppleres med manifestasjoner av meningokokkinfeksjon: et rødt utslett over kroppen, som forsvinner når det presses.

Listeriosis meningoencefalitt oftere enn andre typer sykdommer, provoserer psykiske lidelser, tremor og koordineringsproblemer. Stive nakke muskler observeres bare i halvparten av tilfellene.

Typiske tegn på tuberkuløs form er apati, irritabilitet, hodepine, tretthet og dårlig søvn.

Tick-båret meningoencefalitt er preget av det faktum at i de første 10 dagene føler en person en betydelig generell ulempe, så oppstår nevrologiske symptomer.

Kyllingkopper meningoencefalitt er en sjelden komplikasjon av vannkopper som oppstår hos barn i deres første år av livet. Hans symptomer er kramper, feberish delirium, apati og oppkast.

Den herpesform er mest vanlig hos nyfødte og har formen av en generalisert infeksjon med alvorlig generell tilstand og nevrologiske lidelser.

Amoebisk meningoencefalitt ledsages av rennende nese, luktedukt, svimmelhet, hallusinasjoner og ataksi.

Avhengig av endringene som skjer i hjernevævet, isoleres purulent og serøs meningoencefalitt. Når serøs betennelse karakteristisk for virusinfeksjoner, produserer cellene ekssudat - en gjennomsiktig væske med en liten mengde protein. Årsaken til purulent meningoencefalitt er infeksjon av bakterier. Det er preget av opphopning av pus i det betente vevet - en uklar tykk væske.

Hvis betennelse forårsaker ryggmargen å fester, er sykdommen ledsaget av lammelse av underlempene.

diagnostikk

Meningoencefalitt diagnostiseres på grunnlag av kliniske manifestasjoner, inkludert alvorlig hodepine, feber, oppkast, nedsatt bevissthet og andre. I tillegg kontrolleres en rekke symptomer, inkludert:

• Kerniga - pasienten kan ikke bøye beinet på kneet, hvis hun er bøyd i hofteleddet;
• Brudzinsky - når han svinger hodet på en person som ligger til brystbenet (øvre symptom) eller presser på underlivet (midt symptomet), er beina hans bøyd;
• Hermann - når han bøyer pasientens hals, trekker han ut de store tærne på føttene;
• Mondonesi - når du trykker på øyebollene, er det alvorlig smerte.

I tillegg til de generelle symptomene, er meningoencefalitt hos barn i det første året manifestert av vedvarende bulging av en stor vår. Ved diagnostisering av nyfødte utføres en Lessage-test: Barnet tas av armhulene, støtter hodet og løftes. I nærvær av patologi er bena festet i bøyd tilstand.

Nøkkeldiagnostikkpunktet er lumbal punktering - væskeavbrudd fra ryggmargen, utført ved hjelp av punkteringsvev i lumbalområdet. Utseendet og sammensetningen av prøven, studert ved hjelp av PCR-metoden, gjør det mulig å bestemme forekomsten av patologi og dens natur. Meningoencefalitt er indisert ved økt mengde protein, høyt blodtrykk, nedsatt glukose, cellulære urenheter og så videre.

I tillegg, MRI eller CT utført hjernen, så vel som komplekse undersøkelse av pasienten for å identifisere de primære områder av infeksjon: røntgenstråler i lungene, nesevattpinne, urin kultur.

behandling

Behandling av meningoencefalitt utføres på et sykehus i et infeksjonssykehus. Pasienten er vist sengestøtte, god ernæring og omhyggelig omsorg. Behandlingstaktikk bestemmes av sykdomsformen.

Purulent bakteriell meningoencefalitt krever antibiotika. Avhengig av den åpenbare følsomheten til mikroflora, penicilliner, cefalosporiner, karbapenem eller andre legemidler er foreskrevet. Legemidler administreres intravenøst ​​innen 7-10 dager. Antibiotika og antifungal stoffer brukes i amoebisk form av sykdommen.

Viral meningoencefalitt behandles med gammaglobulin og interferoninduktorer, administrert intramuskulært eller intravenøst. Terapiperioden er 10-14 dager. I alvorlige tilfeller kan herpes meningoencefalitt hos barn, ribonuklease og kortikosteroider foreskrives.

Uansett sykdomsets etiologi brukes:

• avgiftningsløsninger (reopolyglukin) administrert intravenøst, som normaliserer blodsammensetningen og akselererer fjerning av toksiner;
• antihistaminer (difenhydramin, tavegil, suprastin);
• nootropic og neuroprotective stoffer for å gjenopprette arbeidet i sentralnervesystemet;
• vitaminer og antioksidanter for å styrke immunforsvaret;
• legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen;
• sedativa;
• antikonvulsive stoffer;
• antikolinesterase medisiner og så videre.

Siden i de fleste tilfeller etter meningoencefalitt hos voksne og barn er det negative konsekvenser, må pasientene trenge rehabiliteringsforanstaltninger, som inkluderer fysioterapi og sanitær og feriestedbehandling.

outlook

Prognose for meningoencefalitt bivirkninger: En høy andel dødsfall og alvorlige komplikasjoner. Forløpet av sykdommen bestemmes av utbredelsen av den patologiske prosessen, behandlingens aktualitet og pasientens alder. Barn og eldre har sykdommen veldig hardt. Den mest ugunstige prognosen for meningoencefalitt hos premature babyer er 80% dødelighet i kombinasjon med andre medfødte misdannelser.

Hyppige effekter av meningoencefalitt hos voksne og barn:

• pareser;
• hørselstap
• intrakranial hypertensjon;
• sløret syn
• redusert intelligens;
• utviklingsforsinkelse;
• epileptiske anfall
• koma og så videre.

I noen tilfeller går sykdommen uten konsekvenser. Men pasienten som overførte den må overvåkes av en nevrolog.

forebygging

Patologisk forebygging er tilstrekkelig behandling av eventuelle infeksjoner, vaksinasjon (beskytter mot enkelte patogener), og hindrer kontakt med encefalitt flått.

Er meningoencefalitt smittsom og hvordan behandles det?

Meningoencefalitt (ME) er en betennelsessykdom med alvorlig smittsom natur.

Denne sykdommen påvirker sentralnervesystemet (CNS), som påvirker hjernen og dets membraner, noen ganger påvirker ryggmargen, forårsaker lammelse.

I de fleste tilfeller er ME forårsaket av komplisert meningitt (skade på hjernens mykevev) og encefalitt (skade på cerebral væske).

Slike patologi kan provoseres av bakteriologiske midler, virus eller amoebas som lever fritt i ferskvann.

De fleste av dem lagrer flått, og det er derfor toppen av sykdommen faller på perioden med tikkaktivitet.

Meningoencefalitt kan være både en egen patologi og en byrde med utviklingen av smittsomme sykdommer (tuberkulose, kusma, influensa, etc.).

I det overvektige antallet registrerte tilfeller er meningokokk encefalitt, som en uavhengig patologi, notert hos barn, men utseendet er også observert hos voksne, med et ganske ofte dødelig utfall.

Ofte forårsaker ME alvorlige konsekvenser, preget av morfologiske forandringer i hjernen, og i sjeldne tilfeller er meningoencefalitt behandlet uten konsekvenser.

Terapi for meningoencefalitt er ikke en lett oppgave, fordi du først må bestemme den provokerende faktoren, og bare deretter bruke behandlingen. Siden behandling av virale midler er fundamentalt forskjellig fra terapi når kroppen er påvirket av bakterier.

Hvordan klassifiseres DOE?

Klassifikasjonen av meningoencefalitt er underforstått av arten av sykdomsforløpet og er den samme for alle aldersgrupper.

Det er fire former for sykdommen:

• Lynform. Med denne tilstanden utvikler sykdommen seg raskt, noe som forårsaker et raskt brudd på staten (flere timer) og fører til døden;
• Akutt ME er preget av rask manifestasjon og påvirker brudd på pasientens generelle trivsel.
• Subakut form er forårsaket av manifestasjon av sakte utvikling og skjulte symptomer;
• Kronisk ME utvikler seg veldig sakte og viser ikke uttalt symptomer, som har forstyrrelser og ro.

Også klassifiseringen skjer og opprinnelsen til sykdommen, der det er to typer lesjoner:

• Den primære ME utvikles når kroppen er infisert med et virus (fra en tippbit), herpes, rabies, etc., hvis nevrosyphilis kommer inn i sentralnervesystemet;
• Sekundær ME - vises som en byrde av en annen sykdom med smittsom opprinnelse.

Separasjonen i henhold til arten av betennelsen er endelig hvis meningoencefalitt er klassifisert, og det bidrar til å anvende den mest effektive terapi for en bestemt sak.

Det er tre typer betennelser, som bestemmes av tilstanden av hjernevæske (membran):

• Hemoragisk ME karakteriseres av en rød nyanse av cerebral væske. Dette skjer fordi med en slik lesjon er et stort antall erytrocytter (røde blodlegemer) notert i cerebrospinalvæsken;
• Serøs ME er forårsaket av en gjennomsiktig farge, så vel som en liten mengde protein og en høy metning av lymfocytter;
• Purulent ME - En kvalitativ karakteristikk for cerebrospinalvæsken er uklar (med urenheter av pus) og en stor indikator for leukocytter.

Faktum! I de fleste tilfeller er provokatøren av utviklingen av purulent ME ødeleggelsen av kroppen ved bakterier, og i de andre to former - effekten på virusets kropp.

Er meningoencefalitt smittsom, eller ikke, og hvordan overføres det?

Infeksjonen av ME avhenger av dens form og patogen. Ofte smittet med meningoencefalitt fra tippebitt, men overføring av noen av dens former er mulig av luftbårne dråper. Mer informasjon om hver form og metode for infeksjon er beskrevet i seksjonene nedenfor.

Symptomer på meningoencefalitt

Symptomatologi av sykdommen manifesteres i tegn på alvorlig skade på kroppen ved giftstoffer og sykdommer forbundet med hjernen. Hver enkelt type meningoencefalitt er preget av separate symptomer.

De generelle tegn på at kroppen har påvirket meningoencefalomyelitt, er følgende symptomer:

• Økt kroppstemperatur;
• Uttalt smerte i hodet;
• Avvik i en normalt bevisst tilstand (delirium, langsomhet, etc.);
• Kvalme og gagging;
• Konvulsivitet (hos barn);
• Hudsensibilisering;
• Frykt for lyset;
• Øk tonen i occipital musklene;
• Utfall av en rød nyanse som forsvinner ved fysisk påvirkning (det er kun nevnt hos barn);
• Forringet reflekser og koordinering av bevegelser.

Det er mulig å bestemme forekomsten av sykdommen ved hjelp av noen metoder som kan brukes av absolutt alle uten medisinsk utdanning.

En av dem er et forsøk på å vippe hodet til den berørte personen slik at haken berører brystet. I en sunn person, berører han lett det, reagerer på selv den minste bevegelsen.

Meningoencefalitt: et øyeblikksbilde av hjernen

Den andre metoden kalles Kernigs symptom og er å spørre potensielt påvirket meningoencefalitt for å bøye beinet, i en horisontal stilling i en vinkel på nitti grader, og deretter rette den.

Med nederlaget i hjerneskjellene vil denne handlingen ikke fungere.

For å kunne forstå årsakene, symptomene og egenskapene til sykdommen, er det nødvendig å vurdere hver type meningoencefalitt separat.

Følgende skjemaer er uthevet, som vil bli omtalt i detalj i seksjonene nedenfor:

• Viral (herpetic);
• purulent;
• amebic;
• bakteriell;
• brucellose;
• Influensa hemorragisk.

Bakteriell ME

Den hyppigste provokeren av denne typen meningoencefalitt er tuberkuloseinfeksjon.

Det påvirker sentralnervesystemet og foringen av hjernen, og i sytti prosent av tilfellene fører det til et tuberkuløst ME.

De provokatører er aktive mikrobakterier. Denne form for tuberkulose er den mest alvorlige formen for hjerneskade.

Klinikken av sykdommen er tydelig uttrykt og godt sporet:

• Alvorlig smerte i hodet, som ikke stoppes av rusmidler;
• En voksende følelse av svakhet, tretthet;
• Tap av matlyst;
• Forstyrrelser i det autonome systemet;
• Klare tegn på hjerneskade;
• Manglende evne til å konsentrere seg om en sak
• Kvalme, emetisk oppfordring;
• Frykt for lyset;
• Tegn på lesjoner (avvik i motorfunksjoner);
• Overdreven opphopning av væske i hjernen med abnormiteter i sin normale utvikling.

Faktum! Kroppens nederlag fortsetter under relativt gunstige forhold, lange og smertefulle, og etterlater farlige byrder. Dødsraten er tretti prosent av alle rapporterte tilfeller.

Fundamentale midler i behandlingen av bakterielle ME - antibiotika, som foreskrives utelukkende av behandlende lege, etter en fullstendig undersøkelse og diagnose.

Viral meningoencefalitt

Hvis DNA inneholder et herpes simplexvirus av begge typer, kan kroppen forårsake herpetic meningoencefalitt.

Sykdommen kan være både uavhengig og fremgang som en byrde, på grunn av nederlaget i kroppen av et middel av smittsom opprinnelse.

Ifølge statistikken er denne sykdommen observert i den voksne kategorien av mennesker, i mer enn nitti prosent av tilfellene. Siden viruspatogenet er svært vanlig, er bare noen få helt friske fra det.

Faktum! Det er stor risiko for skade fra viral (herpes) ME fra mor til barn, eller hos nyfødte (ved luftbårne dråper). Den farligste er den prenatale versjonen av barnets skade, noe som fører til farlige konsekvenser.

Med en slik lesjon med meningoencefalitt dør to tredjedeler av spedbarn i en tidlig alder, og de overlevende forblir deaktiverte.

Utviklingen av en slik form for sykdommen som herpetic meningoencephalitt kan forekomme i alle fire former av kurset, begynner med asymptomatisk og slutter med en akutt form som er dødelig i de kommende timene.

De viktigste symptomene på denne sykdommen er:

• Svært hodepine, hovedsakelig plassert i pannen og kronen;
• Økt kroppstemperatur;
• Bevissthet abnormaliteter (adferd endring, kanskje til og med endelige utilstrekkelighet);
• Vanlige symptomer på hjerneskade.

Ti dager senere, etter utbruddet av viral meningoencefalitt, blir kliniske tegn på neuralgia tilsatt, noe som fører til lesjoner i sentralnervesystemet.

Sykdommen utvikler seg mer gunstig, med en nedgang i fokale manifestasjoner. Ofte til de morfologiske endringene i hjernen, med viral meningoencefalitt, blir DIC tilsatt, noe som forverrer pasientens tilstand.

Undertrykkelse av sykdommen skjer ved hjelp av antivirale legemidler (Virolex, Acyclovir), og øker sjansene for overlevelse, men sparer ikke fra byrder.

Influensa hemorragisk

Slike meningeal encefalitt utvikler seg i bakgrunnen av det overførte influensa. Formen av sykdomsforløpet er karakterisert som alvorlig.

Og symptomene manifesterte seg i følgende tegn:

• Økning i kroppstemperaturen;
• frysninger;
• Bevisstap;
• Epileptiske anfall.

Denne tilstanden er farlig fordi med tap av bevissthet og anfall, kan du få alvorlige kroppsskader, selv uforenlige med livet.

brucellar

For denne form for lesjon av kroppen er meningoencefalitt iboende av lesjoner av de myke membranene i hjernen og utviklingen av brucellosegranuler i dem.

Sykdommen varer lenge og følger lammelse og parese, samt psykiske lidelser. Formen av strømmen er svært vanskelig, og krever sykehusinnleggelse. Nøyaktig diagnose finner sted individuelt, etter å ha bestått test og gjennomført ytterligere maskinvareforskning.

Amebny ME

Denne typen lesjon av kroppen ved meningoencefalitt er notert når den kommer inn i menneskekroppen (hovedsakelig gjennom luftveiene) av små levende, frie protokosiske organismer, kalt amoebas.

De finnes i ferskvannskropper, kranvann, høytemperatur mineralske kilder eller i vannet som er utladet av kraftverk, samt i sopp, grønnsaker og berørt jord.

I noen sjelden registrerte tilfeller påvirker amoeb neseborene av barn, uten at de påvirker dem.

Denne typen meningoencefalitt er oftest observert i barndommen og ungdommen.

Sykdommen kan manifestere seg i form av to former for strømning:

• Granulematozny amebic ME skyldes langsom utvikling (fra flere uker til flere måneder). Tegn i startstadiet er preget av likhet med utviklingen av en tumorneplasma i hjernen, eller hjerneskade, som har et stort antall foci. Eksplisitte manifestasjoner er notert ved kramper som ligner epileptisk (mentale forandringer). I noen tilfeller kan psykiske lidelser gjøre det vanskelig å diagnostisere;
• Akutt form for amebisk ME. Sykdommen varer fra to dager til to uker, og har ofte en uventet start. De viktigste symptomene begynner med hodepine, kvalme, oppmuntring til oppkast, feber. Med en slik lesjon er tegn som ligner på hjernehinnebetennelse, og encefalitt er notert samtidig. Den akutte form for amoebisk meningoencefalitt er den farligste og forårsaker generelt døden innen syv dager fra starten av de første symptomene.

Behandlingen for disse to skjemaene varierer også:

• Effektiviteten av behandlingen av den akutte formen avhenger av tidlig diagnose. Ellers dør pasienten. Tilordnet terapi med Amphotericin B, eller kombinasjoner av følgende legemidler:

1. Kloramfenikol + Rifampicin + Amphotericin B;
2. Ketokonizol + Rifampicin + Amphotericin V.

• Granulomatøs form er ikke behandlingsbar ennå. Noen ganger brukes en kombinasjon av følgende legemidler:

1. Sulfadiazin + Fluconazol + Pentamidin + Ketonazol (krem) + aktuell bruk av klorhexidin;
2. Imidazolderivater er sjelden foreskrevet.

Faktum! Hormonbehandling er utelukket fra behandling, da hormoner kan forverre løpetoen av meningoencefalitt og provosere en rask utvikling av sykdommen.

Purulent meningoencefalitt

Denne typen meningoencefalitt påvirker foringen av hjernen og er forårsaket av en bakteriell lesjon.

Det ser ut som et resultat av inntak av meningokokker, stafylokokker og andre bakterier som smitter kroppen.

Dette skjemaet kan utvikle seg selvstendig, eller være en byrde fra en annen sykdom.

Vindmølle ME

Oftest forekommer denne typen sykdom som en komplikasjon av vannkopper i barndommen og spedbarnene.

Formen av strømmen er hovedsakelig tung, men registreringen er sjelden notert.

Dens dannelse skjer på bakgrunn av utslett, feber, lymfadenitt og manifesteres i følgende åpenbare tegn:

• Manglende interesse for hva som skjer rundt;
• Uvillighet til å flytte;
• Smerter i hodet;
• svimmelhet;
• kramper;
• feber,
• Emetikk oppfordrer.

Hva er konsekvensene av meningoencefalopati?

Hvis en person har lidd denne sykdommen, kan det i fremtiden være en manifestasjon av noen byrder.

Det er ikke mange registrerte tilfeller av endelig kur for meningoencefalitt.

Ofte er det det minste, men konsekvensene av sykdommen. Det avhenger av et stort antall faktorer, som tidlig diagnose, sykdomsstadiet og tilhørende byrder og patologi.

Faktum! Jo dypere prosessen er utviklet - de mer alvorlige konsekvensene i sentralnervesystemet det vil medføre.

Diagnosen av ME er spesielt farlig for barn, fordi selv etter å ha kurert for meningoencefalitt, er foringen av hjernen ikke lenger så frisk som før.

Inhibering av utviklingen av sentralnervesystemet, avvik i intellektuell aktivitet kan bli provosert.

Det er også risiko for progresjon av epileptiske anfall og anfall.

De alvorligste konsekvensene oppstår under infeksjon av embryoet inne i mors liv, siden de fleste av disse barnene dør og resten forblir deaktivert.

I voksen alder kan meningoencefalitt også føre til psykiske lidelser, personlighetsforstyrrelse, fullstendig utilstrekkelighet, epileptiske anfall, lammelse og demens, og i noen akutte former og til rask død.

Den farligste er komplikasjonene:

• pareser;
• Hørselstap
• Intrakranialt trykk;
• Forfall av visjon;
• Nedgangen i intellektuell aktivitet;
• Utviklingsforsinkelser;
• koma;
• Anfall av epilepsi.

Hvordan diagnostisere?

Hoveddiagnostiseringsmetoden er punkteringen av cerebrospinalvæsken, hvorved provokasjonsfaktoren bestemmes, tilstanden er lettet og det intrakraniale trykket reduseres.

Basert på denne studien kan legen foreskrive ekstra laboratorie- eller maskinvarediagnostiske metoder.

Effektive metoder for primærdiagnose er følgende metoder:

• Kernings måte - manglende evne til å bøye beinet ved kneet, bøyd i en vinkel på 90 grader i utsatt stilling;
• Brudzinsky's måte - vipper hodet til brystet, eller presser på underlivet fremkaller bøyning av pasientens ben;
• Herman måte - bøyer nakken, trekker pasienten de store fingrene på underkroppene;
• Mondonesi metode - når du trykker på øyebollene, er det sterke smertefornemmelser.

De mest effektive metodene for maskinvarediagnostikk er:

• Beregnet tomografi av hjernen;
• Magnetisk resonansavbildning av hjernen er den mest informative. Gir detaljert informasjon om hjernens tilstand
• Klinisk analyse av blod. Det vil vise pasientens generelle helse og avvik fra de normale verdiene til elementene som metter blodet.
• Biokjemisk analyse av blod. En omfattende blodprøve som vil bidra til å bestemme tilstanden til nesten alle organer i kroppen, inkludert hjernen;
• Urinalysis. Med denne studien diagnostiserer legene nyreskader, ved å kontrollere nivået av protein og røde blodlegemer i urinen;
• Radiografi. På røntgen kan detekteres strukturelle forstyrrelser i hjernen.

Behandling av meningoencefalitt

ME-terapi skjer i smittsomme sykdomsavdelingen. Bare rettidig diagnose og effektiv terapi vil bidra til vellykket behandling.

Med en nøyaktig diagnose av sykdomsformen sendes pasienten til smittsomme sykdomsavdelingen hvor kompleks terapi utføres.

Når purulent meningoencefalitt er nødvendig for bruk av antibiotika, som velges individuelt, avhengig av organismens egenskaper.

Penicilliner, karbapenem og andre medisiner kan brukes. Bruk av narkotika forekommer intravenøst ​​over en uke til ti dager.

Amoebisk form av ME krever antibiotika og medisiner mot sopp.

Når kroppen er påvirket av viral meningoencefalitt, er det nødvendig å bruke gamma globuliner og interferoninduktorer, som kan injiseres både direkte i muskelen og inn i venen. Varigheten av slik behandling må ikke overstige to uker.

Uavhengig av opprinnelsen til sykdommen, kan følgende legemidler foreskrives:

• Legemidler mot anfall
• Vitaminer og mineraler for å styrke immunforsvaret;
• Sedative medisiner;
• Neuroprotective drugs - for å gjenopprette normal funksjon av sentralnervesystemet;
• Løsninger rettet mot bekjempelse av forgiftning - akselerere eliminering av toksiner fra kroppen;
• Medikamenter som forbedrer lokal blodsirkulasjon.

forebygging

Hovedaksjonene i forebygging av meningoencefalitt er rettidig og effektiv behandling av smittsomme sykdommer, vaksinering og unngåelse av kontakt med encefalitt flått.

Hva er prognosen?

Med progresjonen av denne sykdommen er prognosen ofte ikke gunstig. Det er stor risiko for progresjon av alvorlige komplikasjoner og død.

Forløpet av ME er bestemt av graden av sykdomsutvikling, rettidig diagnose og bruk av terapi.

Også pasientens alder spiller en viktig rolle, siden barn og eldre lider av sykdommen veldig hardt. Den mest ugunstige prognosen for intrauterin infeksjon er åtti prosent av dødeligheten eller funksjonshemningen.

Meningoencefalitt hos barn og voksne - årsaker, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

Samtidig betennelse i cerebral stoffet og membranene i hjernen kalles meningoencefalitt. Det kan skyldes primær infeksjon eller spredning av nåværende patologiske prosesser. Denne sykdommen er raskt, full av utvikling av alvorlige komplikasjoner, slik at pasienten krever sykehusinnredning og akutt intensiv omsorg på sykehuset.

Hva er meningoencefalitt

Neuroinfeksjonssykdom meningoencefalitt oppstår med samtidig lesjon av cerebral substans (fra gresk. Enkephalos - hjerne) og membraner (fra den latinske Meninx) i hjernen. Denne typen betennelse kan utvikle seg på grunn av komplikasjon og spredning av patologiske prosesser i hjernehinnebetennelse eller encefalitt. Immaturitet i immunsystemet eller blodhjernebarrieren hos små barn er årsaken til den høye forekomsten blant denne gruppen av pasienter.

Etter at patogenet kommer inn i hjernevevet, utvikler betennelsen, hvilken type avhenger av typen smittsom. Dannelsen av inflammatoriske infiltratene forårsaker forverring av cerebral sirkulasjon. Med denne sykdommen øker produksjonen av cerebrospinalvæske, utvikler intrakraniell hypertensjon. Nedslaget i meningene fremkaller forekomsten av meningeal syndrom, og betennelse i cerebral stoffet fortsetter med dannelsen av foci av forskjellige størrelser som fører til forstyrrelse av nevronens funksjoner og deres massedød.

årsaker

Den viktigste årsaken til sykdommen er infeksjon. Infeksjon oppstår når den inflammatoriske prosessen sprer seg fra nærmeste smittsomme foci eller når patogen kommer inn i hjernestrukturene. De viktigste smittsomme stoffene til sykdommen er virus og bakterier, i noen tilfeller er patologien forårsaket av de enkleste mikroorganismer, patogene sopp. Infeksjon kan oppstå som følge av:

• slår et smittsomt middel i nasopharynx (luftbårne, fordøyelsesrute);
• En insektbit (overførbar infeksjon (med infisert blod) oppstår gjennom systemisk sirkulasjon. Det er karakteristisk for viral meningoencefalitt og encefalitt (kryssbåret, japansk mygg, encefalitt St. Louis));
• komplikasjoner av kronisk purulent otitis, en rekke individuelle akutte respiratoriske virusinfeksjoner (akutte respiratoriske virusinfeksjoner), purulente prosesser i den maksillofaciale regionen, i nærvær av tuberkulose eller syfilitiske foci;
• traumatisk hjerneskade (posttraumatisk meningoencefalitt);
• vaksinasjon (etter innføring av en levende vaksine mot bakgrunnen av svekket immunitet og en uutviklet blod-hjernebarriere hos barn).

Primær encefalitt er i de fleste tilfeller av viral karakter. Disse inkluderer tikbårne og mygg, enterovirus, arbovirus, herpetic, influensa meningoencefalitt. Primær viral encefalitt kan være epidemisk i naturen, utvikle seg mot bakgrunnen av rabies. Mikrobiell og rickettsial encefalitt oppstår som komplikasjoner i nevrosyphilis eller tyfus. Sekundær encefalitt utvikler seg mot meslinger, rubella, kyllingpoks, kan være post-vaksinasjon.

Mikrobiell meningoencefalitt sekundær infeksjon (stafylokokker, tuberkulose, brucellose, streptokokker, meningokokk) utvikles som følge av spredning av betennelse forårsaket av det tilsvarende patogenet. Primær encefalitt kan oppstå på grunn av en demyeliniseringsprosess (ødeleggelse av skjede av nervesvev). I noen tilfeller er meningoencefalitt en komplikasjon etter en inflammatorisk sykdom i paranasale bihuler.

klassifisering

I klinisk nevrologi klassifiseres meningoencefalitt i henhold til etiologi (natur) og arten av morfologiske forandringer. For utvelgelsen av tilstrekkelig behandling blir bestemmelsen av typen sykdom gjort i diagnostisk stadium. Etter type smittsom agent deler:

• viral meningoencefalitt (infeksiøse midler er cytomegalovirus, enterovirus, influensavirus, herpes simplex (herpes meningoencefalitt), rabiesvirus, meslinger, varicella zosterpatogen (varicella meningoencephalitt) og andre);
• bakteriell meningoencefalitt (forårsaket av streptokokker, meningokokker, pneumokokker, hemophilus baciller);
• Protozoal meningoencefalitt (utviklet som følge av nederlag av protozoer (amebic, toxoplasmose));
• sopp (hovedsakelig diagnostisert hos pasienter med immundefekt, for eksempel i forbindelse med nevro-aids).

I henhold til hvilken type strøm av den inflammatoriske prosessen er det:

• serøs meningoencefalitt (fortsetter med dannelse av serøs utslipp, ledsaget av lymfocytose - en økning i antall lymfocytter i blodet);
• purulent meningoencefalitt (med utseendet av pus, clouding av cerebrospinalvæsken);
• hemorragisk, som er preget av nedsatt permeabilitet av veggene i blodårene og små kapillære blødninger.

Av naturen av utviklingen av sykdommen er delt inn i følgende typer:

• lynrask (i de fleste tilfeller slutter det i døden etter noen timer);
• akutt (utvikler seg over 1-2 dager);
• subakutt (symptomer øker innen 7-10 dager);
• kronisk (sykdommen fortsetter med forverringer og remisjoner i flere måneder eller år).

Symptomer hos voksne

For det generelle kliniske bildet av meningoencefalitt er preget av en kombinasjon av generelle infeksiøse, meningale, CSF-hypertensive symptomer. Karakteristiske trekk ved alle typer sykdommer er:

• økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C;
• intenst hodepine;
• kvalme, oppkast;
• tap av appetitt;
• apati;
• økt tretthet;
• frysninger;
• bevissthetsklarhet;
• økt arteriell og intrakranialt trykk;
• ekstremt agitert eller trøtt
• orienteringsforstyrrelse i rommet;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• takykardi (hjertebanken);
• kortpustethet
• hudutslett;
• Overfølsomhet mot lys og lyd;
• kramper;
• vestibulær ataksi (svekket koordinering);
• skinn av huden;
• asymmetri av tendonreflekser;
• utelatelse av øvre øyelokk;
• utseende av ansikt asymmetri;
• brudd på svelging.

Meningoencefalitt hos barn

Meningoencefalitt hos nyfødte er oftere viral i naturen, mindre sannsynlig intrauterin infeksjon (forekommer mot bakgrunn av en smittsom sykdom hos moderen (rubella, meslinger, mononukleose) i første trimester av svangerskapet). Det overordnede kliniske bildet avviger ikke fra tegn på sykdommen hos en voksen (hodepine, feber, oppkast, konvulsiv syndrom, hudutslett, ufrivillig øyefletting). Sykdommen diagnostiseres nøyaktig i nærvær av symptomer:

• Kernig (umuligheten av å bøye bena på kneet på et bøyd hofteled);
• Hermann (ufrivillig forlengelse av de store tærne når han bøyer nakken);
• Brudzinsky (ufrivillig bøying av beina når hodet er tiltet);
• Sterk smerte når du trykker på øynene lukket øyne.

diagnostikk

Diagnosen meningoencefalitt er laget etter en undersøkelse, undersøkelse, laboratoriedata. Sykdommen må skille seg fra hjernesvulster, slag som forekommer med skallsyndrom, progressive degenerative prosesser, giftige lesjoner i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet). Dette gjøres på grunnlag av dataene som er oppnådd i følgende studier:

1. Når man intervjuer pasient eller slektninger, samles anamnese (informasjon om pasienten): overført smittsomme sykdommer, kraniocerebrale skader, vaksinasjoner, insektbitt og andre faktorer som indikerer hjernebetennelsehinnebetennelse.
2. Ved undersøkelse avslører en nevrolog meningeal symptomer og fokale nevrologiske symptomer som indikerer samtidig involvering av membranene i hjernen og hjernen i den inflammatoriske prosessen.
3. Endringer i den kliniske analysen av blod (for eksempel øker antall lymfocytter indikerer akutt betennelse, og såing og PCR-diagnostikk (polymerasekjedereaksjon) av blodet bidrar til å identifisere det smittsomme stoffet).
4. Datamaskin og magnetisk resonansavbildning av hjernen viser tykkelse, sel, diffus forandring i hjernevæv.
5. Lumbar punktering med frigjøring av cerebrospinalvæske er rettet mot å nøyaktig identifisere sykdomsfremkallende middel og typen av betennelse (serøs, purulent, hemorragisk).
6. Hjernebiopsi er nødvendig i vanskelige tilfeller, det bidrar til å eliminere svulsten og bestemme den parasittiske typen av sykdommen.

behandling

Terapi utføres i intensivavdelingen eller intensivavdelingen, og inkluderer nødvendigvis etiotropisk (rettet mot å ødelegge det smittsomme stoffet) og symptomatisk terapi. Eliminering av patogenet, avhengig av dets etiologi, utføres ved hjelp av preparater av følgende farmakologiske grupper:

• Antibiotika. I de fleste tilfeller er cefalosporiner foreskrevet i kombinasjon med ampicilliner. Terapi kan justeres etter å ha oppnådd resultatene av en studie av følsomheten for stoffet i den isolerte patogene floraen.
• Antivirale midler. Tilordnet viral etiologi av sykdommen, medisiner (Ganciclovir, Ribavirin) brukes i forbindelse med injeksjon av interferon.
• Antimykotiske (antifungale) midler (Amphotericin, Fluconazol, eller en kombinasjon av dem).
• Antiparasittiske stoffer i kombinasjon med antibakterielle eller antifungale midler.

Ceftriaxon fra gruppen av cephalosporiner i bakteriell meningoencefalitt er foreskrevet i form av intravenøse injeksjoner eller infusjonsbehandling. Det aktive stoffet kommer inn i cerebrospinalvæsken gjennom den systemiske sirkulasjonen og hemmer dannelsen av bakteriekellens vegg. Legemidlet er foreskrevet i doser opptil 5 g per dag, varigheten av behandlingen er fra 14 til 20 dager. Legemidlet er kontraindisert ved nyre- eller leversvikt, barn opptil 6 måneder.