Symptomer og virkninger av lite fokal myokardinfarkt

Små fokal myokardinfarkt er preget av et svakt klinisk bilde. Som regel forekommer det i iskemisk hjertesykdom med små fokus på muskelnekrose. Ifølge medisinsk statistikk er det nettopp småfokale lesjoner som forekommer hos 20% av pasientene med hjerteinfarkt.

Noen ganger betraktes denne sykdommen som en preinfarktperiode. Det betyr at en mild form for patologi har utviklet seg til et stort fokal myokardinfarkt.

Hva er denne sykdommen, hvordan ser det ut

Alle celler i menneskekroppen trenger oksygen, er ikke noe unntak, og hjertevev. Det er nødvendig for organene å fungere ordentlig, for å motta energi. Hjertet trenger oksygen for sammentrekning for å kunne pumpe blodet godt. Dette støtter arbeidet i sirkulasjonssystemet. Hvis en celle ikke mottar oksygen av visse grunner, dør den.

Småbrent myokardinfarkt er et enkelt sted (eller flere) nekrose av hjertemuskelen, for eksempel i baksiden eller siden av veggen.

Dette problemet blir årsaken til dysfunksjonen av det viktigste organet i menneskekroppen.

Lesjonens område under utviklingen av patologiske prosesser avhenger av fartøyets størrelse. Små brannfokokortinfarkt fører til at små deler av hjertevevet i den laterale eller bakre veggen dør.

Oftest er provokatøren av sykdomsbegivenheten fete plakk. De dannes i blodkarets lumen, overlapper det, noe som fører til utseende av aterosklerose.

Menn er mer sannsynlig å bli syke, fordi deres risiko for å utvikle patologi som følge av et usunt kosthold og predisponering er høyere. Noen ganger kan årsaken til sykdomsutviklingen være vaskulære spasmer, men sykdommene passerer raskt.

Klinisk bilde

Hvis en pasient utvikler liten lesjon vaskulær sykdom, er han først og fremst bekymret for hjertesmerter. Det kan være forskjellig, for eksempel komprimering eller pressing, piercing eller kutting. Mange pasienter indikerer at smerte ikke alltid er tilstede, da blir det svakt, og deretter forverres det igjen. I dette tilfellet har pasienten panikk, det er frykt for at han kan dø.

Smerte i små fokale vevsskader er ikke så uttalt som det skjer under omfattende eller storfokal patologi. Pasienter klager over smerte i ryggen, venstre skulder, arm, tenner eller kjeve. Og et stoff som nitroglyserin, som er tatt for angina eller funksjonshemning, bidrar ikke til å redusere smerte.

I tillegg er det andre tegn som indikerer forekomsten av liten fokal nekrose:

• økt kroppstemperatur;
• hjertebanken;
• høy puls;
• generell svakhet;
• hodepine;
• skinn av huden;
• hyppig svetting.

Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart kontakte en lege eller ringe en ambulanse. Jo før spesialisten gjør en nøyaktig diagnose, desto raskere behandling vil bli foreskrevet. Pasienten vil være mer sannsynlig å gjennomgå behandling uten konsekvenser og utvinning.

Det er viktig! Hvis det er brystsmerter som ikke lindrer nitroglyserin, og samtidig er det frykt for død, hjertebank og feber, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Sykdomsklassifisering

En rekke småcellede nekrose av celler bestemmes av dybden av skade på vevet i hjertet. Medisin identifiserer 4 typer av denne sykdommen:

1. Subendokardial. Inne i hjertet er bindevevskjeden - endokardium. Hvis hennes blodårer påvirkes, opptrer nekrose.
2. Subepicardial. Formen av liten fokal myokardinfarkt, som utvikler seg med vaskulære lesjoner i hjertet av den ytre serøse membranen i hjertet.
3. Utført. I dette tilfellet forårsaker bruddene nekrose for å påvirke hjerteets midterste lag.
4. Transmuralt. Den vanskeligste formen av liten fokal nekrose. Som et resultat av utviklingen av patologiske prosesser, påvirkes alle 3 lagene i hjertemuskelen.

I medisin er ikke bare en generell klassifisering av sykdommen gitt. Det er stadier av de patologiske prosessene:

• Island. Et hjerteinfarkt utvikler seg så snart blodstrømmen har stoppet. På bakgrunn av iskemi vises nekrose. Hovedsymptomen på et kritisk stadium av utvikling er alvorlig smerte. Det forstyrrer pasienten i 30 minutter eller en dag, og kan vare lenge.
• Akutt liten brennpunktsinfarkt ledsages av nekrose, mykning av vev, inflammatorisk prosess. Som regel er smerten redusert, siden området som er rammet av patologien, allerede er livløs. Men prosessen med inflammatorisk natur kan fortsette og forårsake en økning i kroppstemperaturen. Varigheten av denne tilstanden er 10 dager.
• Subakutt stadium av et hjerteinfarkt. De fleste pasientene har ingen klager i denne perioden, tilstanden er normal. Som regel blir nekrose erstattet av arrvev på dette stadiet.
• Postinfarction. Pasienten har ingen symptomer eller klager. I tillegg er det ingen endringer i laboratorietester.

Avhengig av hvor ofte brudd forekommer, identifiserer eksperter slike former for småfokalinfarkt:

1. Primær. Hvis før dette tilfellet hadde pasienten ingen hjerteproblemer.
2. Tilbakevendende. Hjerteinfarkt som oppstår på bakgrunn av det første angrepet i 8 måneder.
3. Gjentas. Når sykdommen returnerte etter 8 måneder.

Gitt lokaliseringen av sykdommen, skiller legene bort et høyre og venstre ventrikulært infarkt, så vel som interventricular septum.

Diagnostiske metoder

Under diagnostiske aktiviteter forsøker leger å oppdage endringer i T-bølgen og ST-segmentet på EKG.

Med store fokale lesjoner av blodkar, dør en stor del av orgelet ut. Impulser i dette tilfellet utføres ikke, derfor dannes patologisk Q.

På bakgrunn av et lite fokalinfarkt dannes små områder av nekrose, som ikke forstyrrer passasjen av pulsen. Således observeres ikke patologisk Q.

1. Det er ingen QRS endringer.
2. Sammenlignet med tidligere forskningsresultater er høyden på R-bølgen lavere.
3. ST-segmentet kan være plassert over eller under i forhold til konturen.
4. T-bølgen kan være negativ, dyp, serrated eller dobbelthåret.

Medisin gir ytterligere metoder for diagnostisering av små brennstoffskader:

• fullfør blodtall, som vil vise tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess;
• bestemme mengden myoglobin;
• kreatinfosfokinase (CPK) måling;
• evaluering av laktat dehydrogenase aktivitet;
• analyse av troponin T.

En slik prosedyre som et ekkokardiogram lar deg identifisere områder som ikke er godt redusert eller ikke gjør det i det hele tatt. Koronarangiografi utføres for å bestemme arterien der plakkene har dannet seg.

behandling

Terapi utføres utelukkende i stasjonære forhold, i spesialiserte medisinske institusjoner med kardiologisk avdeling og intensivavdelinger.

• Pasienter er vist sengestøtte, som må følges nøye.
• Ernæringen av pasienten under behandlingen bør være forsterket og mild.
• Siden smerte er hovedsymptomet for utviklingen av et hjerteinfarkt, foreskriver legene spesielle legemidler for å eliminere det, som regel er disse ikke-narkotiske analgetika.
• For å forebygge alvorlige lidelser og konsekvenser, foreskriver eksperter antiarytmiske legemidler til pasienter, beta-reseptor blokkere og kalsiumantagonister.
• Behandling av lite fokal myokardinfarkt bidrar til å forebygge og eliminere arytmier, hjertesvikt, kardiogent sjokk. Pasienten er foreskrevet magnesia, nitrater og antispasmodiske stoffer.

Overvektige pasienter må miste de ekstra pundene. For å gjøre dette kan du gå og trene. Statins vil bidra til å redusere kolesterol. I tillegg bør pasienter ta nitroglyserin.

Forebygging og prognose

Små brennvidder av blodårer er alvorlige brudd som følge av farlige komplikasjoner. De fleste dødsfall oppstår i løpet av den første dagen etter angrepet.

Hjertets arbeid er avhengig av lesjonens plassering og volumet av infarktssonen. Hvis det er skade på mer enn 50% av vevet, er hans arbeid umulig, derfor har pasienten kardiogent sjokk, pasienten dør.

På grunn av små vaskulære lesjoner kan hjertet også ikke takle belastningen. I en slik situasjon har pasienten hjertesvikt. Hvis den akutte perioden går uten komplikasjoner, stiller legene et positivt syn på pasientens utvinning.

Rehabilitering etter lider av et lite hjerteinfarkt gir etterlevelse av strenge regler:

• Sunn og aktiv livsstil.
• Avvisning av eventuelle dårlige vaner. Først av alt handler det om tobakk og alkoholholdige drikker.
• Måltider bør være sunne og balansert.
• Overdreven fysisk og psykisk stress.
• I tillegg anbefaler leger at pasienter skal overvåke blodtrykksindikatorer og overvåke blodkolesterolnivået.

Til tross for det dårlig utprøvde kliniske bildet og mindre endringer på EKG er et lite fokal myokardinfarkt en alvorlig sykdom. Selv med svak smerte i hjertet, bør du konsultere en lege. Ellers kan små fokale vaskulære lesjoner forekomme.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt

innhold

Myokardinfarkt er en av de farligste former for koronar hjertesykdom, som ofte er dødelig. Pasienter etter hjerteslag er ekstremt nødvendig rehabilitering. Ellers er det stor risiko for komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen. For å gjenopprette raskt, styrke hjertemuskelen og få styrke, er det nødvendig å følge anbefalingene fra leger. I dette tilfellet inneholder rehabiliteringen selv etter hjerteinfarkt flere viktige stadier, som vi vil prøve å vurdere i artikkelen.

Kategorisering av pasienter

Myokardinfarkt trenger en forsiktig utvinning og en spesiell tilnærming, både fra pasienter og fra leger. Som regel begynner rehabilitering i sykehusets vegger - under sykehusoppholdet. For større effektivitet er alle pasientene (betinget) delt inn i flere klasser:

1. Den første funksjonelle klassen (FC) er pasienter som har hatt et lite fokal myokardinfarkt med mindre skader. I slike pasienter var sykdommen enten helt uten komplikasjoner eller med mindre problemer, for eksempel sirkulasjonsfeil, sinus bradykardi, ekstrasystoler og så videre.
2. Den andre funksjonelle klassen. Dette inkluderer pasienter som også (som i tilfellet ovenfor) har hatt et hjerteinfarkt i hjerteinfarkt. Den eneste forskjellen er at disse pasientene hadde mer alvorlige komplikasjoner av moderat alvorlighetsgrad, som krever langsiktig rehabilitering. Slike pasienter inkluderer en annen pasientkategori som har et stort hjerteinfarkt, men med minimale konsekvenser (uten noen spesielle komplikasjoner).
3. Den tredje funksjonelle klassen. Denne kategorien inkluderer pasienter som har blitt diagnostisert med småfok av hjerteinfarkt, uten komplikasjoner og med hyppige slag (opptil 4-6 ganger om dagen) eller med moderate komplikasjoner, men uten symptomer på angina.
4. Den fjerde funksjonelle klassen. Dette inkluderer:
   • pasienter med liten fokal myokardinfarkt og alvorlige konsekvenser - utsatt klinisk død, tilbakevendende infarkt, alvorlig hjerteaneurisme, AV blokkering, kardiogent sjokk og så videre;
   • pasienter som har gjennomført myokardinfarkt. Et vanlig symptom i dette tilfellet er angina, samt komplikasjoner (eller mangel derav);
   • pasienter som gjennomgår hjerteinfarkt, eventuelt uten angina, men med noen komplikasjoner.

Restaurering på sykehuset

Fysisk rehabilitering skal begynne på sykehuset. Videre kan hele gjenvinningsperioden for hjerteinfarkt deles inn i fire faser:

• Pasienten er på sengen hvile. Samtidig er han tillatt fra tid til annen å vende seg om på siden, for å øke med jevne mellomrom. Hver annen dag er det lov å sitte på sengen i nærvær av medisinsk personale. Varighet av sittende i en sittestilling - ikke mer enn ti minutter. Alle grunnleggende hygieneprosedyrer (vasking, børsting av tennene, barbering osv.) Skal bare gjøres på en stol. Varigheten av gjenopprettingsfasen avhenger av kompleksiteten av skjemaet til pasientens sykdom. For pasienter med første og andre FC, bør varigheten være 3-4 dager, den tredje FC - 5-6 dager, den fjerde FC - en uke.
• Hvis et hjerteinfarkt led av en pasient i alderen 61 år eller mer, som lider av diabetes mellitus eller som tidligere har hatt et tidligere myokardinfarkt, blir fysisk rehabilitering av første fase forlenget i to dager (for alle FC).
• Den andre fasen har mindre strenge restriksjoner. På anbefaling fra legene (etter passende undersøkelse og godkjenning), får pasienten å gå inn i korridoren. Obligatorisk tilstand - normal tilstand av helse i løpet av første fase. Nå får pasienten mye fysisk aktivitet - du kan sitte på sengen i 20-25 minutter tre ganger om dagen, spise i sitteposisjon, gå rundt på menigheten, vask føttene (bare ved hjelp av en sykepleier eller annen person). Betydningen av den siste anbefalingen er vanskelig å overvurdere, fordi en ekstra tilbøyelighet under hjerteinfarkt kan få negative konsekvenser.
• Etter en tid er en liten gymnastikk tillatt (igjen, i en sittestilling). Sammen med kammerets besøkende kan du spille brettspill, begynne å male eller brodere. Tidspunktet for begynnelsen av den andre fasen, avhengig av pasientens funksjonelle klasse, kan variere: 1 FC i 3-4 dager, 2 FC i 5-6 dager, 3 FC i 6-7 dager, 4 FC - på den 7-8 dagen.
• Den tredje fasen av aktiviteten til pasienter etter hjerteinfarkt vil bli supplert med tilgang til korridoren til en medisinsk institusjon. Nå er rehabilitering mer aktiv, øker fysisk aktivitet. Pasienten kan sitte på sengen uten tidsgrenser, gå inn i korridoren (helst under oppsyn og etter anbefaling fra den behandlende legen), gå til felles toalett, gå en kort avstand langs korridoren - opp til 200 meter, begynn å bevege seg opp trappene (1-2 fly), ta en dusj og fullt ut tjene deg selv. Slik fysisk aktivitet gjør at du raskt kan returnere tonen til musklene og gjenopprette.
• Overgang til dette stadiet er bare mulig på 7-10 dag for pasienter med 1 FC, på 8-12 dag for pasienter med 2 FC, på 9-14 dag for pasienter med 3 FC. Når det gjelder pasienter som har hatt hjerteinfarkt, og tilhører den fjerde funksjonelle klassen, er anbefalinger individuelle for dem (doktoren tar en beslutning basert på testene og pasientens velvære).
• I fjerde etappe er nesten vanlig fysisk aktivitet tillatt. Hvis EKG bekreftet begynnelsen på arrdannelse av det skadede vevet, kan pasienten overføres til en spesialavdeling for etterbehandling. På dette stadiet forblir hjerteinfarkt tidligere - det er lov å gå nedover gaten på avstander opp til 600 meter, etter en stund - du kan utvide turer opp til 1,5 kilometer, og etter noen dager - opptil 2-3 kilometer. Slik fysisk rehabilitering kan begynne for pasienter i 1. FC - på 18-20-dagen, 2. FC - på 16-17th dagen, 3. FC - på 20-21-dagen, 4. FC - i individuell rekkefølge. Anbefalinger for varigheten av følgende: 1. FC - en måned, 2. FC - en og en halv måned, 3. FC - en og en halv måned, 4. FC - individuelt.

Det er viktig å huske på at sanatoriumrehabilitering har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner. Vi viser dem mer detaljert:

1. Indikasjoner - myokardinfarkt av tre (1,2,3st) funksjonelle grupper, en klar positiv utvikling i arrdannelse. Med hjerteinfarkt med mindre lesjoner, er det lov å overføre til sanatoriumgjenoppretting ikke tidligere enn tjue dager etter sykdomsutbruddet. Hvis hjerteinfarkt har ført til komplikasjoner eller er preget av store skader, er begynnelsen av rehabilitering bedre å utsette i en lengre periode (fra 30 dager eller mer).
2. Kontraindikasjoner - hjertesort eller aorta (i strid med blodsirkulasjonsprosesser), høyt blodtrykk i tredje grad, brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, diabetes og andre sykdommer som er preget av alvorlige forstyrrelser i organer og kroppssystemer.

Hvis fysisk rehabilitering er riktig, kan pasienten slippes ut hjemme. I dette tilfellet legger legen anbefalinger om tillatelig belastning, ernæring, psykologisk gjenoppretting og så videre. Hvis du følger instruksjonene nøye, returnerer hjerteinfarkt ikke lenger.

Funksjoner kosthold

Med hjerteinfarkt i gjenopprettingsperioden er det ekstremt viktig å spise riktig. Pasientens kropp skal bare motta "lette" og sunne produkter. Hvis du justerer kostholdet og følger anbefalingene nøye, vil rehabilitering være mer effektiv og vil bli mye mer vellykket. De viktigste målene for et diett for hjerteinfarkt:

• redusere det totale kaloriinntaket. Fjern alle produkter som inneholder kolesterol (svinekjøtt, fett kjøtt, slagtebiprodukter, sopp, kjøtt og fisk buljonger, pølser og hermetikk). Myokardinfarkt tåler ikke høyt blodsukker, så det er bedre å begrense forbruket av alle søtsaker. Hvis du virkelig vil, kan du spise litt honning;
• fjern matvarer som fører til utseende av gasser i tarmen - druesaft, melk, nybakte og rugbrød, agurker, belgfrukter, kål, brus og så videre;
• glem om produkter som er åpenbare patogener i det nervøse og vaskulære systemet - de kan provosere et gjentatt myokardinfarkt, og rehabilitering i seg selv vil bli forsinket i lang tid. Farlige produkter inkluderer krydder, kakao pulver, sjokolade, tapas og andre produkter;
• minimere forbruket av rent salt og salt mat;
• redusere vannforbruket, som i myokardinfarkt bør komme i et minimumsbeløp;
• legg til matvarer som frukt, grønnsaker, vegetabilsk olje, kefir, gulrøtter, aprikosjuice og epler til kostholdet ditt;
• Spis bare kokte eller rå mat.

Kosthold - dag etter dag:

1. Myokardinfarkt utmasser pasienten, så i de to første dagene er det ingen appetitt. Her er det nok 6-8 ganger om dagen å gi svakt brygget te (du kan søte). Volumet av hver del skal være liten - opp til 50-70 gram. I stedet for te, kan du gi kjøttkraft hofter, currant juice, appelsinjuice (for å redusere konsentrasjonen, er det ønskelig å fortynne det med vann). Kalddrikker anbefales ikke i det hele tatt - de kan øke hjertesmerter og forårsake et gjentatt myokardinfarkt.
2. Fra og med 3. dag, og deretter i 5-7 dager, kan du øke pasientens kosthold betydelig. Nå skal omtrent 180-190 gram karbohydrater, 50-60 gram protein og ikke mer enn 25-30 gram fett inntas i kroppen. Den totale daglige kaloriinntaket skal være 1100-1200 Kcal. Gjennomsnittlig væskeinntak per dag - opp til 800 ml. Måltidet skal være fraksjonalt - 5-6 mottakelser. Temperaturen på hver tallerken (inkludert vann) bør ikke være mer enn 50 grader Celsius.
3. I løpet av denne perioden er pasienten tillatt supper, grønnsaksburillon, kefir, revet hytteost, kokt fisk, appelsauce, bokhvete og semolina, svampinfusjon, dårlig brygget time med sitron, juice (fra bete, gulrot eller frukt). Tillatt litt smør, men bare hvis det legges til retter.
4. På 2-3 uker fra det øyeblikket pasienten led et hjerteinfarkt, anbefales mer kaloriinnhold. Dette skyldes at pasientens fysiske aktivitet øker, hans humør øker, hans appetitt gjenoppretter gradvis (med hjerteinfarkt forsvinner han ofte i flere uker). Mengden proteiner, fett og karbohydrater bør være henholdsvis 80, 50 og 200. Allerede tillatt tre gram salt i en banke. Det totale kaloriinnholdet - 1600 kalorier per dag. Volumet av væske som forbrukes - ikke mer enn 800 ml. Alle kokte matvarer bør være så knust som mulig. Totalt antall måltider per dag skal være 5-6 ganger. Mat bør være ved romtemperatur. Myokardinfarkt er allerede bak, slik at du kan tillate en utvidet meny - potetmos, kefir, frukt, gulrøtter, blomkålpuré, juice (tomat, frukt og sitron), sauser på melk og grønnsaksbuljong, og så videre.
5. En måned senere er kostholdet mer og mer som et vanlig kosthold. Innholdet av proteiner, fett og karbohydrater skal være henholdsvis 90, 50 og 300 gram. Det totale kaloriinnholdet i den daglige menyen økes til 2000 kalorier. Kolde retter er utelukket (under 15 grader Celsius). Dette skyldes at de kan føre til spasmer og utløse et hjerteinfarkt. Uformelt hvetebrød kan tilsettes til maten (rognbrød er tillatt hvis ønskelig), grønnsagssupper med frokostblandinger, fisk og kjøtt (i små stykker), gjennomvåt sild, magert skinke, nudler, frokostblandinger, gryte med friske epler, smør (ikke mer enn 10 gram).

Hvis pasienten føler seg bra og nesten har glemt hjerteinfarkt, kan du legge til nye produkter i kostholdet ditt. Men anbefalingene om de tidligere restriksjonene respekteres best.

Psykologisk gjenoppretting

Myokardinfarkt etterlater et merke ikke bare på menneskers helse, men også på sin psykologiske tilstand. Etter en sykdom kan livet forandre seg - sosial status blir annerledes, folk rundt og holdninger deres endres, deres syn på livet blir overvurdert. Samtidig endrer overført myokardinfarkt drastisk tilnærming til seg selv som en person. Ofte går folk inn i seg selv og forblir alene med sykdommen. I dette tilfellet øker risikoen for depresjon, som ikke kan tolereres. Verst av alt, hvis for en person arbeid og kollektiv var meningen med livet. Etter et hjerteinfarkt, kan han miste alt, noe som fører til sammenbrudd av vitale prinsipper. Men dette er ikke helt klart. Reaksjonen av hver enkelt person med hjerteinfarkt er forskjellig og kan være som følger:

• ekte vurdering av situasjonen og egne evner, ønsket om å få fart på gjenopprettingsprosessen. Denne typen pasient vil nøye lytte til alle anbefalingene fra legen, vil følge dem nøye og fortere eller senere vil glemme hjerteinfarkt. Om nødvendig kan en sterk person bytte til en annen type aktivitet, til slutt ta opp en favoritthobby, begynne å utvikle seg i en annen retning;
• fornektelse av åpenbare ting og ønsket om å beholde sin tidligere status med all sin makt. I dette tilfellet vender personen tilbake til sitt tidligere liv og kan få et annet myokardinfarkt;
• konstant angst og overdreven mistenkelighet. Pasienten er bekymret for noen tingling i hjerteområdet, han er klar til å ringe en ambulanse og gå til sykehuset ved de første smertene. Som regel er rehabilitering av slike pasienter med hjerteinfarkt svært vanskelig (spesielt psykologisk);
• sterk intoleranse, irritasjon, venter på hjelp utenfor;
• beskyttelse mot tidligere sykdom gjennom arbeid. En person er helt nedsenket i en bestemt type aktivitet. Samtidig er hovedoppgaven å bevare sine ferdigheter og forblir en ettertraktet profesjonell i sin bransje;
• overdreven dejection, dårlig humør, depresjon. Årsaken - usikkerheten i prosessen med gjenoppretting av sykdommen;
• Konstant krav til oppmerksomhet fra både slektninger og medisinsk personale. Et utsatt myokardinfarkt og frykt for ens liv kan vekke sterk egocentrisme hos en person som vil plage både pasienten og hele folket ved siden av ham;
• alvorlig bitterhet mot alle rundt (de er sunne), misunnelse, akutt despotisme, konstant dysterhet.

Selv med mindre avvik er det verdt å involvere en profesjonell psykolog. Som regel, for hjerteinfarkt, bør dette gjøres først. Pasienten trenger psykologisk hjelp, som vil tillate ham å stå på føttene og til slutt gå tilbake til sitt tidligere liv. Pasienter og slektninger kan behandles annerledes. Her kan vi skille tre hovedtyper av reaksjoner ved hjerteinfarkt og under gjenopprettingsperioden:

• overdreven forfølgelse og frykt for livet til en elsket. I dette tilfellet overvåkes pasienten, tvunget til å bevege seg mindre og hvile mer, kontrollere mat og til og med mental aktivitet. Men slike restriksjoner kan bare skade. Det er viktig at han kommer tilbake til det normale livet så snart som mulig, gjenoppretter psykologisk, og glemmer et tidligere hjerteinfarkt;
• fornektelse av sykdommen. Lukk folk som late som ingenting uvanlig har skjedd, og personen i nærheten er helt frisk. Det er også lite bra. Sannsynligheten for å bryte grunnleggende for rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt er høyt, fordi pasienten selv kan "overreacte" et sted, og ingen vil advare ham om dette;
• Ideell - mellom de to typer reaksjoner som er oppført. Familien forstår essensen av problemet, overdriver ikke, men reduserer ikke sin betydning. Det eneste som har bakgrunn i sykdommen, kan være vanskeligheter i forholdet mellom kona og ektemann (vi vil dvele nærmere på dette).

Korrekt oppførsel av mennesker i nærheten er å behandle med forståelse, så mye som mulig om et hjerteinfarkt og dets manifestasjoner, forsøk å unngå konfliktsituasjoner og press på pasienten. I tilfelle et hjerteinfarkt, er ikke bare fysisk, men også psykologisk rehabilitering veldig viktig. Det er tilrådelig å kommunisere så mye som mulig, lese bøker og diskutere deres helter, se favorittfilmene dine og oftere gå ut i naturen etter familie. Hvis alt er gjort riktig, vil den psykologiske utvinningen ikke vare lenge. Innen noen få måneder vender en person tilbake til et kjent liv og glemmer lenge om et hjerteinfarkt.

Sexliv

Ofte blir infrastrukturen en av årsakene til skilsmisse eller alvorlige problemer i familielivet. Det er utelatelser, problemer i kjønn. Pasienten har ikke råd til risikoen for frykt for gjeninfarkt. Opplever den andre halvdelen, som er redd for å provosere sykdomsutbyttet. Faktisk er slike frykt ubegrunnet. I praksis, i bare 1% av tilfellene, returneres et hjerteinfarkt på grunn av aktivt sexliv. Derfor kan det konkluderes om sikkerheten til sex. Men dette betyr ikke at når du kommer tilbake fra sykehuset, bør du umiddelbart gå og legge deg opp for tapt tid. Rehabiliteringskurset er veldig langt - det inkluderer fysisk og psykologisk gjenoppretting, som vi diskuterte over. Lasten skal øke gradvis, og faktisk sex, krever det spesiell aktivitet fra det kardiovaskulære systemet, uansett hva du sier.

Så snart dyspnø forsvinner etter å ha gått lang avstand eller klatrer en stige, kan du prøve å ha sex. Det er ikke overraskende om det var problemer med libido etter sykehuset. Under behandling foreskrives legemidler som har en deprimerende effekt på mannlig kraft. Plus, depresjon i forbindelse med en forandring i livets rytme. Hjerteinfarkt endrer seg mye, inkludert i seksuelt liv. Men pasientens oppgave er ikke å fortvile, men å tilpasse seg nye forhold. I denne perioden er det ekstremt viktig forståelse av seksuell partner. Det krever tålmodighet og hengivenhet. Hvis en person som har hatt et hjerteinfarkt, følger alle anbefalingene om ernæring, avvisning av dårlige vaner og fysisk gjenoppretting, så blir det normale kjønnslivet gjenopprettet i løpet av få uker. I dette tilfellet har sex etter et hjerteinfarkt må være riktig. Legene anbefaler ikke å gjøre det på en full mage, i et bad, etter å ha drukket alkohol eller overdreven fysisk anstrengelse. Vel, når den første intimiteten etter et hjerteinfarkt oppstår i det velkjente hjemmemiljøet og av enhver person. Når det gjelder posen, er det beste alternativet her på høyre side. I dette tilfellet opplever hjertet minimal stress. På samme tid være på vakt. Ved hånden bør alltid være nitroglyserin, noe som vil hjelpe ut ved alvorlig smerte.

Gjentatt hjerteinfarkt

Med feil rehabilitering og manglende overholdelse av anbefalingene er sannsynligheten for reinfarkt meget høy. Leger anslår risikoen ved 20-40%. I dette tilfellet returnerer sykdommen oftest de første dagene eller innen et år. Men et hjerteinfarkt er ikke farlig hvis du bare spiser sunn mat, systematisk nærmer seg økningen i fysisk aktivitet, besøker sykehuset i tide for å gjennomføre undersøkelser. Å sende et EKG en gang i måneden i første fase vil ikke være overflødig. I fremtiden kan inspeksjonsfrekvensen økes - en kvart eller seks måneder.

funn

Myokardinfarkt er på ingen måte en setning. Med riktig rehabilitering og periodisk observasjon kan legen leve i mange år. Som en konklusjon, la oss markere grunnleggende regler for en person som har gjennomgått en slik farlig form for hjerte-og karsykdom:

1. slanking
2. Redusere mengden salt i kosten. Maksimumsprisen er ikke mer enn en teskje (opptil fem gram) per dag.
3. Kontroller kroppsvekt. I nærvær av overflødig vekt - vekttap.
4. Fysisk aktivitet Du må gå minst 20-30 minutter om dagen.
5. Avslutte røyking og alkohol. Sigaretter er spesielt farlige - de fører til fremdriften av aterosklerose, plutselige endringer i blodtrykk, provoserer dannelsen av blodpropper og fører til blodpropper. I tillegg reduserer røyking effektiviteten av trening og øker den totale belastningen på hjertet. Skadelig og alkohol - det provoserer høyt blodtrykk, noe som er ekstremt farlig for myokardiet. Vi må ikke glemme at alkohol reagerer med rusmidler og kan svekke effekten eller forårsake bivirkninger.
6. Kontrolltrykk og puls. Det optimale trykket i post-infarktperioden er 140/90.
7. Besøk en lege. Fra tid til annen er det nødvendig å gjøre en ECZ, blodbiokjemi og bare se deg rundt hos en spesialist.

Hvor farlig, hvordan er bestemt og behandlet små brentokardinfarkt

Med et lite område med hjerteinfarkt, kalles et hjerteinfarkt liten fokus. Den har et lettere kurs og en gunstig prognose. Men på grunn av det hyppige atypiske kliniske bildet, blir det ikke alltid diagnostisert i tide, det går inn i storfokus. En pasient med et mistanke om hjerteinfarkt skal inntrekkes sterkt, behandling utføres bare i stasjonære forhold, uavhengig av størrelsen på hjertet av muskelødeleggelse.

Les i denne artikkelen.

Funksjoner av liten fokal myokardinfarkt

Siden størrelsen på myokardskader med liten fokal nekrose er liten, forekommer denne type infarkt ofte uten typisk angina smerte eller med dens ekvivalenter (arytmi, kvælning, magesmerter, svimmelhet, alvorlig svakhet).

En viktig funksjon er mindre EKG-endringer (bare en T eller ST-bølge i enkeltledere). Samtidig oppstår den positive dynamikken i disse avvikene raskere enn med en mer omfattende lesjon i hjertet.

Til tross for at denne form for nekrose av hjertemusklene generelt er gunstigere, kan den ikke bli diagnostisert i tide (omtrent en tredjedel av pasientene), og prosessen sprer seg til nærliggende avdelinger. Et slikt hjerteinfarkt blir stort, komplikasjoner blir med, risikoen for død øker.

Og her handler det mer om zadnebasal hjerteinfarkt.

årsaker til

En akutt form for koronararteriesykdom utvikler seg når en kranspulsår er blokkert av en trombose, i 98% av tilfellene dannes det når en aterosklerotisk plakk er ødelagt. En blodpropp kan danne seg på overflaten eller komme av, bli til en embolus og flytte inn i mindre grener med blodstrøm.

Hos noen pasienter oppstår et hjerteinfarkt mot bakgrunnen av kransetankene. En viktig rolle i utseendet av hjertet av myokardie ødeleggelse tilhører slike faktorer:

• økt blodviskositet;
• langsom blodstrømningshastighet;
• dårlig utvikling av sikkerhetsbaner (bypass) i nærheten av iskemisk sone;
• brudd på metabolske prosesser i myokardiet;
• lav motstand mot oksygen sult;
• mangel på vasodilaterende forbindelser (prostaglandiner, bradykinin);
• inflammatoriske forandringer i arteriene, inkludert de med autoimmun opprinnelse.

Forekomsten av en akutt brudd på kransløpssirkulasjonen er karakteristisk for pasienter som har predisponerende tilstander:

• avansert alder;
• belastet arvelighet;
• mannlig, men etter utbruddet av overgangsalderen hos kvinner er sjansene nesten like
• hypertensjon;
• krenkelse av fettmetabolismen - dyslipidemi, økt kolesterol, fedme;
• diabetes mellitus;
• metabolsk syndrom;
• konstant stress;
• alvorlig angst eller fysisk belastning på bakgrunn av angina pectoris;
• røyking, alkoholisme;
• mangel på fysisk aktivitet.

Symptomer som du bør konsultere lege for

Små brennpunktsinfarkt utvikler seg oftest på bakgrunn av ustabil stenokardi. Dens symptomer kan litt avvike fra langvarige smerter i hjertet. I et typisk tilfelle oppstår smerten bak brystbenet, strekker seg til forsiden av brystet, gir til armen, interscapulær plass, den venstre halvparten av nakken. Kjennetegn ved smertesyndrom:

• innsnevring, søm eller trykkfølelse;
• bølgeforsterkning;
• mer enn en halv time;
• Nitroglycerin lindrer ikke et angrep;
• ledsaget av alvorlig svakhet og svette.

For en grunne lesjon er et mindre livlig klinisk bilde typisk, ofte oppstår smertefrie eller atypiske former:

• lokalisert smerte i arm, nakke eller thorax ryggrad, underliv, underarm eller hånd;
• hoste, kortpustethet og kortpustethet;
• trykkfall, svimmelhet, besvimelse;
• forstyrrelser i hjertet;
• svakhet i venstre hånd, nummenhet eller prikken.

Se på videoen om hjerteinfarkt, dets manifestasjoner og behandling:

Klassifisering av myokardiell skade

Små brennpunktsinfarkter er oftest plassert nær hjerteets indre forside - subendokardial, sjeldnere forekommer de inne i veggen (intramural) eller under det ytre laget (subepikardial). Nesten aldri forekommer transmural alternativ. De er ikke ledsaget av utseendet på unormal Q på EKG. Ved lokalisering er delt inn i:

• høyre ventrikkel;
• venstre ventrikulær (anterior, lateral og posterior);
• skillevegg.

Akutt infarkt og andre stadier på EKG

Det eneste tegn på en liten fokallesjon kan være utseendet til en negativ (negativ) T-bølge og en liten reduksjon i amplituden til det ventrikulære komplekset. I de tidligste utviklingsbetingelsene er det i en kort tid (på tidspunktet for økt smerte) en økning i ST over isolinen. Lignende endringer skjer bare i en eller 2 - 3 ledere.

Med denne typen sykdom er det ikke klart fokus på nekrose og unormal Q-bølge, derfor er det ikke alltid mulig å bedømme sin plassering ved hjelp av et EKG.

Siden et lignende EKG-mønster også forekommer i tilfelle av fokal dystrofi av hjertemuskelen, kreves et kardiospesifikt blodenzym og indikatorer for akutt betennelse for å klargjøre diagnosen.

Ekstra diagnostiske metoder

I tillegg til EKG, vises pasienter med blodprøver. Typisk for hjerteinfarkt er følgende tegn på økning:

• leukocytter, ESR;
• myoglobin i de første 4 timene;
• KFK-MB aktivitet etter 8 timer (analyse utføres hver 8. time, med 3 negative resultater, blir diagnosen av et infarkt fjernet);
• laktat dehydrogenase den andre dagen og gå tilbake til normal etter en uke;
• troponin fra 4 timer til 1 til 2 uker;
• aminotransferaser (ALT og AST).

Med koronar angiografi er det mulig å oppdage obstruksjonen av kranspulsåren og graden av utvikling av blodstrømningsveiene for sikkerheten, for å bestemme indikasjonene på stenting.

Diagnosen utføres kun på grunnlag av tilstedeværelsen av alle disse parametrene, mens de normale indikatorene for enzymer og EKG-endringer betraktes som ustabil angina, og utseendet på laboratorieskilt i en typisk eller atypisk klinikk - som hjerteinfarkt.

Konsekvenser for pasienten

I de fleste tilfeller oppstår et lite fokalinfarkt i en ukomplisert form - mindre ofte er det rytme- og ledningsforstyrrelser av hjerteimpulser, perikarditt, pleurisy, temperaturøkning er mindre uttalt. Slike skader på hjertemuskelen fører ikke til dannelse av aneurysm eller hjerteinfarkt, hjertesvikt.

I mangel av tilstrekkelig behandling forverres tilstanden til pasientene, området rundt sentrum av ødeleggelse oppnår elektrisk ustabilitet, blir en ildrykkskilde.

Behandling av liten brennpunktsinfarkt

Nøkkelen til et vellykket resultat er så tidlig som mulig for akuttmedisinsk behandling i tilfelle et langvarig angina pectorisangrep og inntak av en pasient med et mistenkt hjerteinfarkt.

Førstehjelp

Ved den første behandlingsfasen anbefales pasienten sublingual Nitroglycerin (ikke mer enn 3 til 4 tabletter) og 300 mg Aspirin. Hvis denne kombinasjonen ikke er nok til å avlaste et angrep av smerte, injiseres morfin eller dets kombinasjon med droperidol intravenøst.

Medisinsk behandling i avdelingen

Etter sykehusinnleggelse foreskrives pasientene en omfattende behandling:

• oksygeninnånding;
• antikoagulantia - Heparin, Clexane;
• nitrater - Nitroglyserin, Cardichet;
• antiplatelet midler - Aspirin, Dipyridamole, Xarelto;
• beta-blokkere - Egilok, Metoprolol;
• ACE-hemmere - Lisinopril, Capoten.

Rehabilitering etter

Det er obligatorisk å gi pasientene anbefalinger om antikoagulant terapi, ta medisiner for å normalisere blodtrykket, senke kolesterol i blodet, foreskrive anti-iskemiske legemidler. Ikke-narkotiske tiltak for å hindre gjeninfarkt inkluderer:

• dosert fysisk belastning - helsevei, terapeutiske øvelser, pusteøvelser;
• diettmat - restriksjon av ferske og krydrede matvarer, søtsaker, inntak av vegetabilske retter, grøt fra hele korn, fisk, magert kjøtt og meieriprodukter, frukt, bær og nøtter, sjømat i kostholdet;
• slutte å røyke, drikke alkohol
• normalisering av kroppsvekt;
• vanlig måling av trykk, puls, kontroll av blodsukker og kolesterol, EKG, kardiologkonsultasjoner.

Og her handler det mer om transmural infarkt.

Små brennpunktsinfarkt forekommer ofte lettere enn det store brennpunktet, ikke fører til komplikasjoner, har en mer gunstig prognose med rettidig diagnose og behandling. Vanskelighetene ved å identifisere den er knyttet til et atypisk klinisk og EKG-bilde, og derfor vises en undersøkelse av kardiospesifikke enzymer når det er mistanke om det.

Behandlingen utføres i trinn med bruk av medisinering. Etter uttak fra sykehuset, vises pasienter rehabilitering og forebygging av tilbakefall.

Stenting utføres etter et hjerteinfarkt for å reparere fartøyene og redusere komplikasjoner. Rehabilitering skjer med bruk av rusmidler. Behandlingen fortsetter etterpå. Spesielt etter et omfattende hjerteinfarkt er kontroll av belastningen, blodtrykket og generell rehabilitering nødvendig. Gi funksjonshemming?

Avhengig av tidspunktet for forekomsten, så vel som komplikasjoner, er slike komplikasjoner av hjerteinfarkt preget: tidlig, sen, akutt, hyppig. Deres behandling er ikke lett. For å unngå dem, unngå komplikasjoner.

Et gjentatt myokardinfarkt kan forekomme innen en måned (så kalles det tilbakevendende), så vel som 5 år eller mer. For å unngå konsekvenser så mye som mulig, er det viktig å kjenne symptomene og utføre profylaksen. Prognosen er ikke den mest optimistiske for pasientene.

Å anerkjenne myokardinfarkt på et EKG kan være vanskelig på grunn av at de forskjellige stadiene har forskjellige tegn og varianter av tannhopp. For eksempel kan det akutte og akutte stadiet i de første timene være usynlig. Lokalisering har også sine egne egenskaper, transmural EKG-infarkt, q, anterior, posterior, overført, storfokal, lateral forskjellig.

Diagnostisering av zadnebasal hjerteinfarkt er ikke lett på grunn av spesifisitet. Ett EKG kan ikke være nok, selv om tegnene er uttalt når de er korrekt tolket. Hvordan behandle myokard?

Konsekvensene av hjerteinfarkt, omfattende eller båret på bena, vil være deprimerende. Det er nødvendig å gjenkjenne symptomene i tide for å få hjelp.

Kardioklerose etterfylt forekommer ganske ofte. Det kan være med aneurysm, iskemisk hjertesykdom. Anerkjennelse av symptomer og rettidig diagnose vil bidra til å redde liv, og EKG-tegn vil bidra til å etablere riktig diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er nødvendig, og det kan være komplikasjoner, inkludert funksjonshemming.

Myokardinfarkt, symptomene hos menn som ikke umiddelbart kan tilskrives denne sykdommen, er svært lumske. Derfor er det viktig å ha tid til å gi førstehjelp.

Et transmuralt infarkt er ofte notert på et EKG. Årsakene til akutt, anterior, inferior og bakre vegger av myokardiet ligger i risikofaktorer. Behandling er nødvendig for å begynne umiddelbart, fordi jo senere den er gitt, jo verre er prognosen.

Gjenoppretting etter hjerteinfarkt: fra et angrep til normalt liv

Moderne pasienter er ganske litterære og i det overveldende flertallet av tilfeller søker å samarbeide med en lege, er dette spesielt tydelig etter at de har livstruende forhold. Pasienter som behandler sin helse lett etter at de har hatt et hjerteinfarkt eller hjerneslag, ofte reviderer deres livsstil og kosthold, utrydder noen ikke så gode vaner for å hindre gjentakelse av akutt kardiovaskulær sykdom.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt er et svært viktig sett med tiltak, som forhindrer ekstreme situasjoner og har til hensikt å organisere riktig ernæring, aktivitet og hviletid, sanatoriumbehandling og narkotikaforebygging etter utslipp fra det kardiologiske sykehuset. Patientens interesse i dette tilfellet er svært viktig, siden selv de mest verdifulle anbefalingene av medisinen vil være ineffektive dersom personen selv ikke forstår, er målrettet og ansvarlig, dag etter dag for å bære dem ut.

Myokardinfarkt som kom plutselig

En person lever for seg selv, som han kan og er vant til, man ser seg frisk, den andre sliter med angina pectoris. Og plutselig, på en ikke ganske vakker dag, stopper en skarp smerte i hjertet av hjertet det vanlige løpet av hendelsene. "Mennesker i hvite strøk", sirene, sykehusvegger... Det er for tidlig å snakke om utfallet, hvert tilfelle er spesielt, avhengig av graden av skade på hjertemuskelen, på komplikasjoner og konsekvenser som kardiologer er redd for, pasienter og deres slektninger.

Alvorlig infarkt med kardiogent sjokk, arytmi, lungeødem og andre komplikasjoner krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse, gjenoppliving og lang rehabilitering med forebygging av alle mulige konsekvenser av hjerteinfarkt:

Noen tror at det er et visst antall hjerteinfarkt som en person kan lide. Selvfølgelig er dette ikke tilfellet, siden det første hjerteinfarkt kan være så alvorlig at det blir det siste. Eller små fokale hjerteinfarkt, ikke så formidabel når de utvikles, men gir alvorlige langsiktige konsekvenser. Denne indikatoren kan betraktes som individ, men i de fleste tilfeller viser det tredje hjerteinfarkt seg å være det siste. Det anbefales derfor ikke å prøve lykken, selv med tidligere hjerte arr (tilfeldig registrert på EKG).

Det er også umulig å klart svare på hvor mye de lever etter et hjerteinfarkt, fordi den første kan være dødelig. I andre tilfeller kan en person leve 20 år etter at MI fullt liv uten funksjonshemming. Alt avhenger av hvordan den overførte MI påvirket det hemodynamiske systemet, hvilke komplikasjoner og konsekvenser var eller var ikke, og selvfølgelig hvilken livsstil pasienten leder, hvordan han bekjemper sykdommen, hvilke forebyggende tiltak han tar.

Første skritt etter et hjerteinfarkt: fra sengen til trappene

De viktige aspektene ved den komplekse behandlingen av hjerteinfarkt inkluderer rehabilitering, som inkluderer en rekke medisinske og sosiale tiltak for å gjenopprette helse og, om mulig, arbeidsevne. Tidlige fysioterapi-klasser bidrar til å returnere en person til fysisk aktivitet, men treningsbehandling kan kun startes med legeens tillatelse og avhengig av pasientens tilstand og graden av hjerteskader:

• Den gjennomsnittlige graden av alvorlighetsgrad gjør det mulig å starte klasser bokstavelig talt i 2-3 dager, mens med alvorlig er det nødvendig å vente en uke. Dermed begynner treningsbehandling på sykehusstadiet under tilsyn av en fysioterapeutinstruktør;
• Fra ca 4-5 dager kan pasienten sitte en stund på sengen, beina dangling;
• Fra den 7. dagen, hvis alt går bra, uten komplikasjoner, kan du ta noen få skritt i nærheten av sengen din;
• Etter en uke eller to, kan du gå rundt om menigheten, hvis legen din tillater det.
• Pasienten er under konstant kontroll og korridoren kan bare gå fra 3 ukers opphold, og hvis staten tillater det, vil instruktøren hjelpe ham til å mestre flere trinn i stigen;
• Avstanden reist gradvis, og etter en tid overtar pasienten en avstand på 500-1000 meter uten å være alene. En helsearbeider eller en slektning er i nærheten for å overvåke pasientens tilstand, som måles ved hjertefrekvens og blodtrykk. For at disse indikatorene skal være pålitelige, en halv time før turen og en halv time etter det, måles pasienten for blodtrykk og det tas et EKG. Når avvik viser en forverring av tilstanden, reduseres pasientens trening.

Hvis en person har det bra, kan han overføres til rehabilitering etter et hjerteinfarkt i et forstadspesialisert kardiologisk sanatorium, hvor han under veiledning av spesialister skal gjøre fysisk terapi, måle turer (5-7 km daglig), få ​​mat til mat og ta medisinbehandling. I tillegg, for å styrke troen på et godt utfall og gode fremtidsutsikter for fremtiden, vil en psykolog eller psykoterapeut jobbe med pasienten.

Dette er den klassiske versjonen av hele behandlingskomplekset: hjerteinfarkt - sykehus - sanatorium - gå tilbake til arbeids- eller funksjonshemmede. Det er imidlertid hjerteinfarkt som oppdages under undersøkelse av en person, for eksempel ved medisinsk undersøkelse. Slike mennesker trenger også behandling og rehabilitering, og enda mer i forebygging. Hvor kommer disse hjerteinfarktene fra? For å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å gå litt fra emnet og kort beskrive alternativene for hjerteinfarkt som kan passere på sykehuset og av en kardiolog.

Det er få symptomer, og prognosen er "ikke morsom"

Asymptomatiske og lave symptomvarianter av myokardinfarkt, mer karakteristiske for et lite fokalinfarkt, er et spesielt og ganske alvorlig problem. Den asymptomatiske formen er preget av fullstendig fravær av smerte og andre symptomer av noe slag, derfor oppdages myokardinfarkt senere og ved en tilfeldighet (på et EKG - et arr i hjertet).

Andre varianter av infarkt, som har et ekstremt skarpt, ikke-spesifikt klinisk bilde, blir også ofte årsaken til sen diagnostikk. Vel, hvis de få, som er karakteristiske for mange sykdommer, signerer, varsler pasienten, og han ser en lege:

1. Moderat takykardi;
2. Svakhet med svette, mer uttalt enn vanlig;
3. Senke blodtrykket
4. Kortsiktig temperaturstigning til subfebrile.

Generelt kan pasienten vurdere sin tilstand som "noe er galt," men ikke å gå til klinikken.

Slike former for hjerteinfarkt fører ofte til at pasienten ikke vender seg overalt, mottar ikke medisinering, men begrensningene som ligger i denne patologien gjelder ikke for ham. Etter en tidsperiode vil tilstanden til en person når et elektrokardiogram fjernes, kvalifisere som et hjerteinfarkt, som bæres på føttene, som imidlertid ikke går uten komplikasjoner, selv om det er noe forsinket i tide. Konsekvensene av slike varianter av hjerteinfarkt er:

• Et arr som forstyrrer den normale strukturen i hjertemusklen, noe som forverrer løpet av den patologiske prosessen i tilfelle et andre hjerteinfarkt;
• Svekkelsen av myokardets kontraktile funksjon og som et resultat lavt trykk;
• Kronisk hjertesvikt;
• Muligheten for aneurysmformasjon;
• Tromboembolisme, fordi pasienten ikke tok spesiell behandling som reduserer dannelsen av blodpropper;
• Perikarditt.

Atypiske manifestasjoner av hjerteinfarkt gjør det vanskelig å diagnostisere.

Det er vanskelig å bedømme at en person har eller har et hjerteinfarkt hvis det er et atypisk forløb av sykdommen. For eksempel kan det noen ganger forveksles med gastrointestinale sykdommer, som kalles abdominal syndrom. Selvfølgelig er det ikke overraskende å mistenke patogen i mage-tarmkanalen i følgende kliniske manifestasjoner:

1. Intense smerter i den epigastriske regionen;
2. Kvalme med oppkast;
3. Oppblåsthet og flatulens.

I slike tilfeller er visse smertefulle opplevelser i magen under palpasjon og spenning av muskler i bukveggen, også ledsaget av smerte, enda mer forvirrende.

Hjernen i hjerteinfarkt er så skjult som et slag som selv leger finner det vanskelig å raskt etablere en diagnose, særlig siden EKG ikke klarer bildet, siden det er atypisk og i dynamikken produserer hyppige "falske positive" endringer. Generelt, hvordan du ikke mistenker et slag hvis dets tegn er tydelig synlige:

• Smerter i hodet;
• svimmelhet;
• Mnetiske lidelser;
• Motor og sensorisk svekkelse.

I mellomtiden er en kombinasjon av hjerteinfarkt og hjerneslag samtidig ikke et svært vanlig fenomen, og mest sannsynlig usannsynlig, men mulig. Når makrofokalt transmittalt myokardinfarkt ofte er markert brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, som en manifestasjon av tromboembolisk syndrom. Naturligvis må slike valg ikke bare tas i betraktning under behandlingen, men også rehabilitering.

Video: hjerteinfarkt - hvordan behandles det?

Kosthold - den første gjenstanden for rehabilitering

Pasienten kan komme til legen i enhver post-infarktperiode. En detaljert undersøkelse av personer som har hatt et hjerteinfarkt, viser seg at mange av dem har:

Hvis røyke, kan drikke alkoholholdige drikkevarer eller annen måte forby (eller overtale?) Og dermed eliminere de negative effektene av disse faktorene på kroppen, kampen mot fedme, hyperkolesterolemi og hypertensjon - det er ikke en dag. Det har imidlertid lenge blitt observert og vitenskapelig bevist at diett kan hjelpe i alle tilfeller samtidig. Noen tvinge hendelser som de prøver å gå ned i vekt på kortest mulig tid, noe som ikke vil gi fordeler, og det vil være vanskelig å holde resultatene. 3-5 kg ​​per måned er det beste alternativet hvor kroppen langsomt inn i en ny kropp vil bli vant til det.

Det er mange forskjellige dietter, men de har alle generelle prinsipper for konstruksjon, etter å ha vedtatt hvilken, det er allerede mulig å oppnå betydelig suksess:

• Reduser kaloriinntaket av mat;
• Unngå å stave dårlig humør med karbohydrater (spise søtsaker, kaker og kaker - så søt og velsmakende, veldig uønsket, så det er bedre å ikke røre dem i det hele tatt);
• Begrens forbruket av fettstoffer av animalsk opprinnelse;
• Å ekskludere slike favorittadditiver til hovedretter, som sauser, salte snacks, krydder, som er i stand til en god start på en allerede vanlig appetitt;
• Mengden salt til å bringe til 5 gram per dag og ikke overskride dette nivået, selv om noe viser seg å være ikke så velsmakende uten det;
• Drikk ikke mer enn 1,5 liter væske per dag;
• Å organisere flere måltider, slik at følelsen av sult ikke forfølger, og magen er full og påminner ikke om sult.

I overvektige mennesker bør en diett etter hjerteinfarkt rettes mot å redusere vekten, noe som vil redusere belastningen på hjertemuskelen. Her er en omtrentlig en-dagers rasjon:

1. Første frokost: cottage cheese - 100 g, kaffe (svak) uten sukker, men med melk - et 200 ml glass;
2. Den andre frokosten: 170 g rømme salat laget av fersk kål, helst uten salt eller med lavest beløp;
3. Lunsj består av 200 ml vegetarisk suppe, 90 g kokt magert kjøtt, 50 g grønne erter og 100 g epler;
4. Som ettermiddagsmat kan du spise 100 g hytteost og drikke den med 180 ml rosehip kjøttkraft;
5. Det anbefales å begrense inntaket med kokt fisk (100 g) med grønnsakspott (125 g);
6. Om natten kan du drikke 180 gram kefir og spise 150 gram rugbrød.

Denne dietten inneholder 1800 kcal. Dette er selvfølgelig en omtrentlig meny på en dag, slik at ernæring etter et hjerteinfarkt ikke er begrenset til de listede produktene, og for pasienter med normal vekt blir kostholdet betydelig utvidet. Diett etter hjerteinfarkt, selv om begrenset bruk av fett (animalsk) og karbohydrater (uraffinert og raffinert), men ekskluderer dem bare under visse omstendigheter, for å gi den personen en mulighet til å kvitte seg med overflødig vekt.

Med pasienter uten overvekt er alt enklere, de setter en diett med en daglig kalori på 2500-3000 kcal. Forbruket av fett (dyr) og karbohydrater (uraffinert og raffinert) er begrenset. Den daglige rasjonen er delt inn i 4-5 mottakelser. I tillegg anbefales pasienten å bruke faste dager. For eksempel, på en dag, spis 1,5 kg epler og ingenting annet. Eller 2 kg friske agurker. Hvis noen ikke kan leve en dag uten kjøtt, vil også 600 g magert kjøtt med grønnsak garnering (fersk kål, grønne erter) også komme ut på en fastedag.

Utvidelsen av dietten er heller ikke å bli tatt bokstavelig: Hvis du kan spise etter et hjerteinfarkt frukt og grønnsaker, magert kjøtt og meieriprodukter, generelt, uten begrensning, er det ikke anbefalt å spise søte bakverk, fet pølser, røkt, stekt og krydret mat.

Alkohol, enten det er armensk brennevin eller fransk vin, anbefales ikke til pasienter med hjerteinfarkt. Vi må ikke glemme at noen alkoholholdig drikke fører til en økning i hjertefrekvens (derav, takykardi), og i tillegg øker appetitten, som convalescents absolutt ingen steder, fordi det er en ekstra byrde, selv om maten.

Etter utslipp - til sanatoriet

Komplekset med rehabiliteringstiltak avhenger av hvilken funksjonsklasse (1, 2, 3, 4) pasienten tilhører, derfor vil tilnærmingen og metodene være forskjellige.

Etter uttak fra sykehuset, pasienten, tildelt 1 eller 2 funksjonsklasse, ringer neste dag til kardiologens hus, som utarbeider en plan for videre rehabiliteringsforanstaltninger. Som regel får pasienten en observasjon på fire uker av det medisinske personalet i det kardiologiske sanatoriet, der pasienten ikke trenger å bekymre seg for noe, må han bare utføre et godkjent program som gir, i tillegg til kostholdsterapi:

• Dosert fysisk anstrengelse;
• Psykoterapeutisk hjelp;
• Narkotikabehandling.

Programmet for fysisk rehabilitering er basert på en klassifisering som omfatter følgende kategorier:

1. Alvorlighetsgraden av pasienten;
2. Alvorlighetsgraden av koronarinsuffisiens;
3. Tilstedeværelsen av komplikasjoner, konsekvenser og relaterte syndromer og sykdommer;
4. Arten av det overførte hjerteinfarkt (transmural eller ikke-transmural).

Etter å ha bestemt seg for individuell toleranse for stress (veloergometrisk test), mottar pasienten de optimale fysiske treningsdosene med sikte på å øke myokardets funksjonalitet og forbedre ernæringen av hjertemusklene ved å stimulere metabolske prosesser i cellene.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av opplæring er:

• Hjerte aneurisme;
• Alvorlig hjertesvikt
• Typer av arytmier som reagerer på fysisk anstrengelse ved forverrende rytmeforstyrrelser.

Fysisk trening utføres under veiledning av en spesialist, de er rettet mot å forhindre tilbakevendende hjerteinfarkt, øke forventet levealder, men samtidig kan de ikke forhindre utbruddet av plutselig død i den fjerne fremtid.

I tillegg til doserte belastninger inkluderer fysisk rehabilitering etter et hjerteinfarkt metoder som fysioterapi (gymnastikk), massasje, helsebane (dosert vandring).

Når man snakker om trening av pasienten, bør det imidlertid bemerkes at de ikke alltid går jevnt. I utvinningsperioden kan legen og pasienten støte på visse symptomkomplekser som er karakteristiske for konvalescenter:

1. Kardiøsmertsyndrom, til hvilket kardialgi er tilsatt på grunn av osteokondrose i thoracal ryggraden;
2. Tegn på hjertesvikt, manifestert av takykardi, økning i hjertestørrelsen, kortpustethet, fuktig rale, hepatomegali;
3. Syndrom av generell detraining av pasientens kropp (svakhet, smerte i underkroppene når du går, redusert muskelstyrke, svimmelhet);
4. Neurotiske lidelser, siden pasienter, spurte spørsmålet "Hvordan leve etter et hjerteinfarkt?", Har en tendens til å falle i angst-depressive tilstander, begynner å frykte for familien og ta smerte for et annet hjerteinfarkt. Selvfølgelig trenger slike pasienter hjelp av en psykoterapeut.

I tillegg mottar konvalescenter antikoagulant terapi for å forhindre dannelse av blodpropper, statiner for å normalisere lipidspektret, antiarytmiske stoffer og annen symptomatisk behandling.

Rehabilitering i klinikken på bostedsstedet

Slike rehabilitering er bare angitt for pasienter med grad 1 og 2 etter 4 ukes opphold i sanatorium. Pasienten blir grundig undersøkt, hva som blir registrert i hans ambulante kort, hans fremgang i fysisk trening, nivået på ytelse (fysisk), og reaksjonen på medisinering blir også registrert der. I henhold til disse indikatorene foreskrives rekonvalescenten et individuelt program for å øke fysisk aktivitet, psykologisk rehabilitering og narkotikabehandling, som inkluderer:

• Terapeutisk gymnastikk under kontroll av puls og elektrokardiogram, holdt i gymnastikkhallen 3 ganger i uken i 4 moduser (sparing, sparing-trening, coaching, intensiv trening);
• Individuelt valgt medisinering;
• Klasser med en psykoterapeut;
• Bekjempelse av dårlige vaner og andre risikofaktorer (fedme, arteriell hypertensjon, etc.).

Forlater ikke den daglige treningen pasienten og hjemme (går, bedre med en skridtteller, gymnastikk), men glem ikke selvkontrollen og veksler belastningen med resten.

Video: treningsbehandling etter et hjerteinfarkt

Avansert medisinsk overvåkingsgruppe

Når det gjelder pasientene som er tildelt 3. og 4. funksjonsklasse, utføres rehabilitering i henhold til et annet program, hvis formål er å gi et slikt nivå av fysisk aktivitet slik at pasienten selv kan vedlikeholde og utføre en liten mengde hjemmearbeid, men med kvalifikasjon, gjør pasienten ikke begrenset til intellektuelt arbeid hjemme.

Slike pasienter er hjemme, men under tilsyn av en terapeut og en kardiolog blir alle rehabiliteringsforanstaltninger også utført hjemme, fordi pasientens tilstand ikke tillater høy fysisk aktivitet. Pasienten utfører tilgjengelig arbeid i hverdagen, går rundt leiligheten fra den andre uken etter uttømming, og fra tredje uke begynner hun sakte å trene terapi og går i 1 time i gården. Legen lar ham klatre opp trappene i et svært lavt tempo og bare innen en mars.

Hvis, før sykdommen, morgenøvelser for pasienten var vanlig, så er han bare tillatt den fra fjerde uke og bare 10 minutter (mindre er mulig, mer er umulig). I tillegg får pasienten å klatre opp i et gulv, men veldig sakte.

Denne gruppen av pasienter som krever selvkontroll, og spesiell medisinsk overvåkning, fordi når som helst ved den minste belastning, er det en risiko anginaanfall, økt blodtrykk, utseende av dyspné, alvorlig takykardi eller alvorlig utmattelse som er grunnlaget for reduksjon av fysisk aktivitet.

Komplekset med narkotika, psykologisk støtte, massasje og treningsterapipasienter 3 og 4 i funksjonsklassen er også hjemme.

Psyken trenger også rehabilitering

En overlevende av et slikt sjokk, kan ikke glemme det i lang tid, og deretter setter seg selv og andre spørsmålet hvordan man skal leve etter et hjerteinfarkt, sier han at han nå ikke kan være alt så utsatt for depressive stemninger. Pasientens frykt er helt naturlig og forståelig, derfor trenger personen psykologisk støtte og rehabilitering, selv om det her er alt for seg selv: noen veldig raskt takler problemet, tilpasser seg nye forhold, andre har noen ganger et halvt år for å akseptere den forandrede situasjonen. Oppgaven med psykoterapi er å forhindre patologiske endringer i personligheten og utviklingen av neurose. Slægtninge kan mistenke nevrotisk feiljustering på følgende grunnlag:

1. irritabilitet;
2. Stabilitetens ustabilitet (det ser ut til å ha roet seg, og etter en kort stund døde de igjen i mørke tanker);
3. Ufullstendig søvn;
4. Fobier av forskjellige slag (pasienten lytter til sitt hjerte, er redd for å være alene, lar seg ikke gå uten å bli ledsaget).

For hypokondriell oppførsel er preget av "flukt til sykdommen." Pasienten er sikker på at livet etter et hjerteinfarkt ikke er liv i det hele tatt, sykdommen er uhelbredelig, at leger ikke legger merke til alt, så han kalder selv en ambulanse om det og uten grunn og krever ytterligere undersøkelse og behandling.

En spesiell gruppe pasienter er ennå ikke gamle menn som er seksuelt aktive før sykdommen. De er bekymret og prøver å finne ut om sex etter et hjerteinfarkt, og om sykdommen kan påvirke seksuell funksjon, som la merke til at enkelte lidelser (nedsatt seksuell lyst, spontane ereksjoner, impotens). Selvfølgelig konstant refleksjon over dette problemet og opplevelsen av sine intime liv er ytterligere forverrer situasjonen og fremme utviklingen av hypokondre symptomer.

I mellomtiden er sex etter et hjerteinfarkt ikke bare mulig, men nødvendig, fordi det gir positive følelser, så hvis det er problemer i denne forbindelse, får pasienten ekstra behandling (psykoterapi, autogen trening, psykofarmakologisk korreksjon).

For å forhindre utvikling av psykiske lidelser og forebygge andre konsekvenser av hjerteinfarkt, har spesialskoler blitt opprettet for pasienter og deres slektninger som lærer hvordan de skal oppføre seg etter en sykdom, hvordan de skal tilpasse seg en ny situasjon og komme tilbake til arbeidsaktivitet så snart som mulig. Det er ingen tvil om at påstanden om at arbeidskraft anses å være den viktigste faktoren i vellykket mental rehabilitering er derfor jo raskere pasienten faller inn i arbeidet, jo før kommer han inn i den velkjente rutinen.

Sysselsettings- eller funksjonshemningsgruppe

Invaliditetsgrupper med fullstendig utelukkelse av fysisk anstrengelse vil bli mottatt av pasienter av 3. og 4. klasse, mens pasienter i 1. og 2. klasse blir anerkjent som ufrivillige, men med noen begrensninger (om nødvendig må de overføres til lett arbeidskraft). Det er en liste over yrker som er kontraindisert etter hjerteinfarkt. Selvfølgelig er dette i hovedsak knyttet til tung fysisk arbeidskraft, nattskift, daglig og 12-timers plikt, arbeid som involverer psykomotional stress eller krever økt oppmerksomhet.

Assisterer i sysselsetting og løser alle problemene en spesiell medisinsk kommisjon, som er kjent med arbeidsforholdene, undersøker tilstedeværelsen av restvirkninger og komplikasjoner, samt sannsynligheten for risiko for gjeninfarkt. Naturligvis nærvær av kontraindikasjoner til et bestemt arbeid, pasienten anvende i henhold til sin evne eller uførhet administrert gruppe (avhengig av tilstand).

Etter et hjerteinfarkt observeres pasienten på klinikken på bostedet med en diagnose av kardiosklerose etter infarkt. Han kan få en spa-behandling (ikke å forveksle med sanatoriet som er utnevnt etter utslipp!) I et år. Og det er bedre, om det vil ty til den velkjente klima for pasienten, som solen, fuktighet og atmosfærisk trykk påvirker også hjerteaktivitet, men ikke alltid positiv.