Diagnosen av MARS - hva det er, typer, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære om en veldig interessant gruppe hjertesykdommer og deres betydning for pasientens livskvalitet. I en tid med utviklingen av medisinsk teknologi, oppstod mange diagnoser, hvor formuleringen tidligere hadde vært svært vanskelig eller umulig. En av disse funnene er diagnosen MARS.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Små anomalier i hjertet, nemlig forkortelsen MARS, er definert som en gruppe stater og særegenheter i hjertets struktur som ikke fører til alvorlig nedsatt blodsirkulasjon og hjertefunksjon. Slike avvik er oftest medfødt og oppdages først hos barn. I noen tilfeller, med utvikling og utvikling av barnet, gjennomgår noen små uregelmessigheter i hjerteutviklingen en omvendt utvikling og forsvinner helt. Resten av MARS kan gå inn i voksen alder.

Mange gjenværende egenskaper i strukturen av voksne hjerter er en merkelig arv av det intrauterinske livet, hvor de karakteristiske trekkene til hjertets struktur utførte meget viktige funksjoner. Faktum er at blodstrømmen av fosteret som lever i livmor, er fundamentalt forskjellig fra blodsirkulasjonen til et spedbarn, og spesielt en voksen, som ble født og gjort det første pusten. Normalt begynner slike embryonale egenskaper (åpent ovalt vindu, atriell aneurisme, Eustachian-ventil) sin omvendte utvikling fra første uavhengige innånding av nyfødte, men noen ganger er denne prosessen forsinket med år og til og med tiår. Så intrauterine enheter av fostret blir til MARS hos voksne og barn.

Klikk på bildet for å forstørre

Ofte forstyrrer slike små anomalier ikke pasientene. Hvis det er visse klager, er de identiske hos barn og voksne - mens det bare er vanskelig å gjenkjenne dem hos barn, spesielt små barn.

Det er viktig å forstå at MARS ikke er en sykdom, men bare en funksjon av hjertets struktur, medfødt eller oppkjøpt. Siden i moderne medisin ultralyd diagnostikk metoder, spesielt ultralyd av hjertet, brukes mer og oftere, er det på ultralyd at mindre anomalier er funnet. En person kan leve hele sitt voksne liv uten å oppleve ulempe, og bare i voksen alder kan man lære om en slik funksjon på et ultralyd i hjertet. Mye mindre ofte gir MARS pasienten minimal uleilighet, spesielt når man kombinerer to eller flere anomalier.

Hvis det er noen klager eller når MARS er kombinert med andre problemer i pasientens kardiovaskulære system, observeres det av kardiologen sammen med ultralydslegen.

Årsaker til MARS

Mange foreldre, som har lært om denne funksjonen fra sitt barn, prøver å finne svaret på spørsmålet: "Hvorfor skjedde dette?".

Hjertet er ikke bare muskelvev, men også en stor mengde bindevev som danner skjelettet i hjertet, veggene til de store fartøyene og deres ventilapparater. I de aller fleste tilfeller dannes MARS på grunn av en defekt i strukturen og utviklingen av denne bindevevsmatriksen.

Slike forstyrrelser i utviklingen av vev oppstår av mange grunner:

1. Virkningen av skadelige eksterne faktorer på fosteret under graviditet: legemidler, skadelige kjemikalier, vibrasjon, stråling. Røyking, bruk av alkohol og narkotiske stoffer kan sikkert tilskrives dette punktet.
2. Effekter av virus, bakterier og midler på deling av celler.
3. Spiseforstyrrelser, mangel på vitaminer i kostholdet til en gravid kvinne.
4. Arvelige eller genetiske mangler i bindevevet - Marfan syndrom, ufullkommen osteosyntese, Ehlers-Danlos syndrom og andre såkalte arvelige kollagensykdommer.
5. Ervervede kollagenoser kan forårsake forekomst av MARS utenfor livmoren. Disse sykdommene inkluderer systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom, Sharpe syndrom og andre. Slike sykdommer forekommer hos barn og voksne av uforklarlige årsaker. Mulige er infeksjoner, immunforsvar, skadelige leve- og arbeidsforhold, hormonelle forandringer i kroppen.

Vanlige symptomer og diagnose av MARS

Ofte manifesterer små uregelmessigheter i hjerteutvikling seg ikke på noen måte, men i tilfeller der en pasient har flere slike funksjoner samtidig, kan dette påvirke hjertefunksjonen. Deretter kan barnet eller voksen oppleve følgende klager:

Et interessant faktum er at det i noen tilfeller er mulig å anta at MARS er tilstede hos et ufødt barn før det blir født - ved perinatal ultralydsskjerming av fosteret. Ofte gir disse eller andre mindre anomalier i hjertet, inkludert tilleggs- eller unormale akkorder, grunnlaget for det mest interessante ultralydfenomenet - hjertehjertekonsentrasjon i hjertet eller et golfballsymtom.

Dette er vanlige symptomer på MARS, oppdaget ved ultralyd og Doppler hjerteundersøkelser.

I tillegg, for å vurdere virkningen av et MARS på kardiovaskulærsystemet, bruk andre forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering av hjertets elektriske aktivitet.
2. Holter-overvåkning - kontinuerlig EKG-registrering i løpet av dagen med et spesielt bærbart og bærbart EKG-apparat.
3. Funksjonstester med fysisk aktivitet - sykkel ergometer, gå og andre fysiske øvelser.
4. Ambulatorisk blodtrykksovervåking (ABPM) er en teknikk som ligner på Holter-overvåking, bare enheten måler blodtrykk til pasienten innen 24 timer.
5. Studier av respiratorisk funksjon for å vurdere bruk av lungene.
6. Laboratoriestudier.

Videre vil vi snakke mer detaljert om noen versjoner av disse interessante funksjonene i en hjertestruktur.

Typer av MARS og deres karakteristiske symptomer

MARS er en stor gruppe stater. Vi viser de viktigste og mest betydningsfulle av dem.

Åpne ovalt vindu eller LLC

Denne tilstanden heter et fungerende ovalt vindu, eller OLF. Det ovalte vinduet er en av blodet i blodet. Dette er en naturlig feil mellom høyre og venstre atria, hvor blodet fra høyre halvdel går til venstre. Dermed blir føtalungene som ikke fungerer eller sovende slått av fra blodet. Normalt stenger selskapet i løpet av det første året av babyens liv.

Atriell septum aneurisme

Denne MARS er en lett versjon av den forrige. Normalt lukkes det ovale vinduet gradvis av bindevevsmembranen. Noen ganger bulter denne membranen med pulserende blod fra venstre atrium til høyre.

Forstørret Eustachianventil

Det er også et element i den embryonale sirkulasjonen, som ligger i den nedre vena cava. Dens funksjon er å omdirigere blod forbi de "sovende" lungene. Økningen er angitt når ventilen når lengden på mer enn 1 cm.

Mitral ventil prolapse, eller PMK

Prolapse er sagging av bicuspid ventilens brosjyrer mellom venstre atrium og ventrikel. Ventilen stenger tett passasjen, og blod kan strømme i motsatt retning. MARS inkluderer sagging av ventiler uten signifikant mitral regurgitasjon eller retur av blod fra ventrikkelen til atriumet.

Tricuspid ventil prolapse, eller PTK

En tricuspid eller tricuspidventil er en annen lukkestruktur som ligger mellom høyre hjerter i hjertet. Prolapse forekommer i denne ventilen sjeldnere enn i mitralet. Resten av situasjonen er identisk med mitral ventil prolaps.

Ekstra eller unormale akkorder

Akkorder er bindevevstråder festet til kantene på ventilbladene som fallskjermlinjer. De kobler ventilene med papillærmuskulaturene i ventriklene, noe som fører til at ventilene åpnes og lukkes. Normalt svarer antall akkorder til antall vinger.

Noen ganger i de tidligste stadiene av graviditeten legges ytterligere tråder som løper i hjertehulen i lengde- og tverrretningen. Slike akkorder kalles komplementære eller unormalt plassert.

Anomalier av diameteren til de store fartøyene

Normalt har hvert stort fartøy en strengt definert diameter, avhengig av alder og kjønn. Noen ganger er pasienter funnet signifikante endringer i disse indikatorene, som til tross for dette ikke påvirker blodsirkulasjonen.

Den vanligste:

• coarctation, eller innsnevring av aorta i rotteområdet;
• dilatasjon eller utvidelse av aorta roten;
• dilatasjon av lungestammen - et fartøy som kommer fra høyre hjertekammer som bærer venøst ​​blod inn i lungene.

Behandling MARS

Det er viktig å forstå at MARS i fravær av klager eller at deres minimumsnummer ikke er underlagt spesiell behandling, og enda mer operasjon. Men for å helt glemme denne spesielle babyen er ikke nødvendig. Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå rutinemessige medisinske undersøkelser med tilleggsforskningsmetoder. Frekvensen og protokollen til studien skal foreskrives av en lege. Legen bestemmer også behovet for å ta visse legemidler eller vitamintilskudd.

Hvis barn har en slik funksjon av hjertets struktur, bør leger og foreldre fokusere på barnets livsstil:

1. Klasser i lett sport og annen fysisk aktivitet - utendørs spill, svømming, fysioterapi.
2. Rasjonal og balansert ernæring.
3. Hyppige og lange turer i frisk luft.
4. Fysioterapi behandling, turer til helse leirer, i et sanatorium.

Sykdomsprognose

MARS i fravær av klager og funksjonsfeil i hjertet - dette er bare en individuell funksjon. Med henne vil en person leve et langt og lykkelig liv og kan ikke engang vite om den interessante strukturen i hjertet hans.

Diagnose MARS - mindre anomalier av hjerteutvikling

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Det medisinske fakultetet (KBSU)

Utdanningsnivå - Spesialist

Sertifiseringssyklus for programmet "Klinisk kardiologi"

Moscow Medical Academy. IM Sechenov

MARS (små anomalier av hjerteutvikling) er spesielle forhold uten uttalt forstyrrelser i hjertemuskulaturens aktivitet. Imidlertid kan de ledsages av ubehagelige symptomer og noen ganger til og med livstruende. Mer nylig ble MARS i kardiologi rangert som normen. Imidlertid har en mer detaljert studie av funksjonene til fartøyene og hjertet lagt sin relative harmløshet i tvil. Spesialister enige om: pasienter med små abnormiteter i hjertet krever medisinsk tilsyn, og noen ganger - verifisert medisinering.

Hva er MARS og hvorfor oppstår de

MARS i et barn oppstår under fødselen eller etter fødselen av babyen. Patologi årsak:

• strukturelle anomalier;
• metabolske forstyrrelser (metabolske).

Visse mangler i strukturen i hjertemusklen oppstår av flere grunner:

• mutasjoner på gennivået;
• sviktende graviditet til moren;
• eksponering for eksterne faktorer.

Medfødt MARS oppstår vanligvis på grunn av unormaliteter under dannelsen av organvev i de første faser av fosterutviklingen. I den femte eller sjette uken av graviditeten kan en kvinne ikke engang være oppmerksom på hennes "interessante stilling". Røyking og avhengighet av alkoholholdige drikker i løpet av denne perioden kan provosere hjerteabnormaliteter i hennes ufødte barn.

Noen ganger utvikler små anomalier i hjertet i fravær av medfødte anatomiske patologier. I dette tilfellet kan de provokerende faktorene være:

• dårlige miljøforhold på bostedsstedet;
• virkningen av giftige kjemikalier;
• smittsomme sykdommer.

Ofte oppdages små hjerteavvik hos barn under tre år. Disse er vanligvis mindre anatomiske defekter i strukturen i hjertemuskelen, som ikke manifesterer klinisk eller er ledsaget av isolerte, milde symptomer. Men når et barn vokser opp, kan tegn på hjertesykdom øke.

Beslutningen om tildeling av identifiserte strukturelle forstyrrelser til MARS eller om separasjon i uavhengige sykdommer, bør skje av en spesialist.

Klassifisering av mindre hjerteavvik

Anomalier MARS bestemte seg for å systematisere ved lokalisering i området:

1. Atria og partisjoner mellom dem:

• prolapse (sagging) kam muskler (muskelbunter på den indre overflaten av høyre atrium);
• prolapse (fremspring) av ventilen til den dårligere vena cava;
• aneurysm (bulging) av atrialseptumet;
• en funksjon av strukturen av hjerte septum, kalt det åpne ovale vinduet (LLC);
• forstørret Eustachian ventil (endokardial fold);
• endrede trabeculae (senetformasjoner);

1. Ventil pulmonal arterie og tricuspid (tricuspid) ventil:

• utvidelse;
• prolaps av dempere;

1. Aorta åpninger:

• aneurisme;
• brudd på symmetrien til dempene;
• endringer i aorta rot

1. Venstre ventrikkel:

• ekstra trabeculae;
• endrede akkorder i hjertet og deres feil posisjon;
• utflødesystemet defekt (hjertet av hjertet gjennom hvilket blod går inn i arteriene);
• aneurisme av septum som separerer ventriklene;

1. Bifoldventil:

• forlengelse av ventilen;
• feil i vedlegg av akkorder og deres distribusjon;
• ekstra, forstørrede, unormalt lokaliserte eller strukturelt modifiserte muskler, fortsetter venstre ventrikulær myokardium.

Med en etablert diagnose av MARS, er det nødvendig å finne ut om det er endringer i hemodynamikk og opphiss, og å bestemme graden av manifestasjon. Voksne pasienter er mer sannsynlig å bli diagnostisert med ventil prolaps, "unormal" og ekstra akkorder i venstre ventrikkel og overdreven trabecularitet.

Symptomer på MARS

Kliniske manifestasjoner av MARS er mindre, noen ganger asymptomatiske. Små hjerteabnormiteter har ulike typer arytmier og forvrengninger i passasje av nervesignaler gjennom myokardiet:

• paroksysmal takykardi;
• arytmi;
• krenkelse eller oppsigelse av ledelse i bunten av Hans (i hans høyre ben);
• svakhet i den syntotiske noden.

Arrytmier oppstår under prolaps av ventrikulære ventilatorhull, septum aneurysmer mellom atria, tilstedeværelse av endrede akkorder. Dette skyldes ekstraordinære signaler som oppstår i ekstra akkorder eller mekanisk påvirkning av unormale akkorder på ventrikkelen. Prosessen med regurgitation forårsaker opprør av hjertevegg og synotriell knutepunkt. Denne tilstanden er spesielt uttalt med tricuspidventilfeil.

Pasienter med små kardiale abnormiteter påvirkes negativt av psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse. De føler seg uregelmessigheter i hjertemuskulaturen, de blir raskt trette. De er preget av ulike vegetative manifestasjoner:

• panikktilstander;
• ustabilt blodtrykk;
• svimmelhet og tretthet;
• hyppige humørsvingninger;
• migrene;
• forstyrrelser i fordøyelsessystemet;
• økt svette.

En av de vanligste former for MARS anomali er mitral ventil prolapse. Det observeres ofte hos voksne. Symptomer på defekten og manifestasjon av opphisselse påvirker symptomene på forlengelse av ventiler. Hans tegn er:

• apati;
• manglende evne til å oppfatte tilstrekkelig fysisk anstrengelse;
• tretthet,
• smerte i hjertet;
• svimmelhet.

En annen vanlig anomali er ekstra akkord i venstre ventrikel. Ofte fortsetter uten symptomer. Noen ganger er det preget av arytmier - på grunn av utseendet av ekstraordinære pulser. Ltd er en mindre studert form av MARS. Hennes symptomer er:

• svimmelhet;
• apati;
• "Feil" i arbeidet i hjertemuskelen;
• emosjonell ustabilitet.

I de fleste barn forsvinner denne form for små hjerteabnormiteter under voksen alder og veksten av myokardmasse i seg selv.

Diagnose av små hjerteavvik

Den systoliske murmur som ble oppdaget av legen under undersøkelsen, er en grunn til en seriøs undersøkelse om forekomst av små hjerteavvik. Estimert diagnose i kardiologi er basert på:

• vurdering av symptomer;
• analyse av pasientens utseende (asthenisk kroppstype, flatfotthet, skoliose, synshemming);
• auskultasjon (klikk, lyder, endring i hjerterytme);
• data instrumentelle metoder for forskning - elektrokardiografi, ultralyd.

Andre organer blir undersøkt hos enkelte pasienter med små hjerteavvik. Dette er vanligvis nødvendig for medfødte eller arvelige sykdommer i bindevev. Ekkokardiografi gir deg mulighet til å få pålitelig informasjon om egenskapene til kroppens struktur. Den mest effektive metoden for ventil prolaps. Tredimensjonal ekkokardiografi gjør det mulig å vurdere graden av prolapse av klaffene, tilstedeværelsen og graden av oppblåsing, og negative endringer i ventilkonstruksjoner. Patologier av akkorder er vanskeligere å oppdage, todimensjonal ekkokardiografi brukes til å diagnostisere dem.

Ved arytmi, utføres elektrokardiografi med en målt belastning. Forskningsdata tillater å bestemme funksjonell reserve av blodårer og myokardium. En transesophageal elektrofysiologisk studie av hjertet bidrar til å identifisere kilder til ekstraordinære impulser.

Med den tilsynelatende uskyldige diagnosen kan manifestasjoner av MARS provosere håndgripelige forandringer i blodtilførselen og ulike komplikasjoner. Det er en mulighet:

• infeksiv endokarditt som påvirker ventilventiler;
• bicuspid ventil insufficiency;
• skade på ekstra eller feil plassert akkorder;
• uventet død av hjerte-etiologi (i visse leddforløp).

Under lignende omstendigheter, når det diagnostiseres små hjerteavvik, er legene tvunget til å vende seg til medisinering.

Behandling MARS

Ikke-narkotikametode for små hjerteavvik inkluderer:

• Overholdelse av aldersmessig dagregime
• eliminering av overdreven fysisk anstrengelse;
• organisering av god ernæring;
• massasje kurs;
• fysioterapi øvelser;
• fysioterapi;
• metoder for psykologisk påvirkning.

Muligheten til å engasjere seg i sport er en individuell sak, siden følelsesmessige og fysiske overbelastninger kan slå hjertefrekvensen ned. Medikamentterapi innebærer utnevnelse av:

• kardiotrofe stoffer (med feil i repolarisering som forekommer i myokardiet);
• magnesiumpreparater;
• antiarytmiske legemidler (med visse former for arytmi mot bakgrunn av nedsatt repolarisering);
• antibakterielle stoffer (i akutte former for smittsomme sykdommer, under kirurgiske inngrep, for å forhindre utvikling av infeksiv endokarditt).

Forskning MARS i medisin stopper ikke. Diverse eksperter prøver å finne ut hvilke små hjerteabnormiteter som er, og finne de beste metodene for å forebygge komplikasjoner og patologier identifisert. Med en forsiktig tilnærming er regelmessig overvåkning og overholdelse av alle medisinske anbefalinger, MARS, i de fleste tilfeller ikke farlig.

MARS "angriper" et barn: hva skal jeg gjøre?

Små anomalier av hjerteutvikling (heretter - MARS) hos et barn er et syndrom som er vanlig i kardiologi, forårsaket av abnorm utvikling av bindevev. Dette vevet finnes i nesten alle menneskelige organer. I hjertet av det dannes skjelettet av selve kroppen, ventilapparatet og store fartøyene. Hvis det er patologiske forandringer i bindevevet, spesielt dystrofi eller overflødig, påvirker dette tilstanden til karene og hjertevalvularapparatet.

Ofte er MARS funnet ved 2-3 år, og i de fleste barn reduseres syndromet med alderen. Dette betyr imidlertid ikke at et barn med diagnose av MARS ikke trenger medisinsk tilsyn.

Årsaker og typer MARS

MARS er bare medfødt, og derfor er blant de faktorene som fremkaller utviklingen av syndromet:

• arvelighet;
• kromosomale abnormiteter.

• den negative effekten av miljøforholdene på en gravid kvindes kropp
• inntak av forbudte medisiner av en kvinne under graviditet, samt røyking og alkoholforbruk;
• strålingseksponering til en gravid kvinne.

Det finnes slike typer MARS:

1. Mitral ventil prolapse er en vanlig diagnose i kardiologi. Dens essens ligger i slakkingen av 2-bladventilen som ligger mellom venstre ventrikel og venstre atrium, på tidspunktet for systolen. Flappene i en slakk mitralventil lukkes ikke helt, noe som kan føre til at noe av blodet går tilbake fra ventrikkelen til atriumet. I et barn er denne typen MARS vanligvis ikke ledsaget av noen symptomer.
2. Ytterligere akkorder i venstre ventrikel - hvis et barn får denne diagnosen, betyr dette at det er flere ledninger fra bindevev og muskelvev i ventrikkelhulen. Slike akkorder er festet til ventrikelens vegger eller til inngripsdelene. De er plassert diagonalt, langs eller tvers i forhold til blodstrømmen. Denne typen MARS kan provosere hjertefrekvensen, så alle barn med en slik diagnose bør sees flere ganger i året av en kardiolog.
3. Det åpne ovale vinduet er et hull (mellom 3 og 19 millimeter i diameter) i midten av det interatriale septumet. Under fosterutvikling har hvert foster et åpent ovalt vindu, og det gir kommunikasjon mellom atriene. Takket være dette hullet kan blod fra de hule venene komme inn i den systemiske sirkulasjonen og ikke passere gjennom lungene, som ikke virker til barnet er født. Men med den første sukk av babyens lunger begynner å fungere, og behovet for et ovalt vindu forsvinner, så det vokser over. Denne lukkingen skjer i en alder av et barn fra 3 måneder til 2 år, noen ganger senere. Hvis det ovale vinduet forblir åpent, vil det under visse forhold føre til at blodet penetreres fra ett atrium til et annet. Som et resultat kan barnet utvikle tegn på hjertesvikt: kortpustethet, blå nasolabial trekant, svakhet.
4. Aneurysmer av det interatriale septumet: i denne patologien begynner den interatriale septum å bulge og deformere. Ingen kliniske symptomer er typiske for en slik diagnose, men ofte gir det buede interatriale septum nedsatt blodgass: blod fra venstre atrium går inn i venstre ventrikel og høyre atrium. Økt stress på de rette strukturer i hjertet fører til hypertrofi. I alvorlige tilfeller kan aneurysmer provosere lungens hypertensjon.

De mindre vanlige typer MARS inkluderer:

• Feil nummer og hakkede ventiler;
• rudimentære sinusventiler;
• svekket papillær muskelstruktur.

symptomer

MARS blir ofte ikke ledsaget av kliniske symptomer, men noen barn med en slik diagnose kan oppleve dråper i blodtrykk, arytmi, svakhet og smerte i hjerteområdet.

I bindevev med dysplasi, skoliose, hypermobilitet i leddene og flate føtter er funnet. I de fleste tilfeller er MARS kombinert med andre organer av organer, provosert av feil struktur av bindevevet. Dermed kan et barn ha en polycystisk nyresykdom, en brekninger i galleblæren, gastroøsofageal reflux, nervesystemforstyrrelser og andre abnormiteter. Av denne grunn krever et barn med MARS en omfattende diagnose.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Ofte oppdages tegn på MARS hos et barn ved en av undersøkelsene hos barnelege. Med MARS, kan legen høre et barns hjerteklump, men dette symptomet er ikke nok til å gjøre en diagnose. En liten pasient henvises til en kardiolog. Denne spesialisten vil først og fremst undersøke barnets historie og gjennomføre en fysisk undersøkelse:

• sjekk pustefrekvensen og hjertefrekvensen;
• undersøke nasolabial trekant og finger tips;
• vurdere formen på brystet, samt utføre babyens palpasjon av magen.

Dessuten vil en kardiolog lytte til babyens hjerte for å bestemme systolisk støy.

For å bestemme typen MARS, utføres følgende studier:

• EKG;
• phonocardiography;
• ekkokardiografi.

I de fleste tilfeller trenger et barn med MARS ikke behandling, mye mindre begrensende fysisk anstrengelse. Å gå, gå i luften, sykle, svømme og andre moderate belastninger bidrar til å styrke og riktig utvikling av barnas hjerte, noe som er viktig i MARS. Hvis et barn ønsker å spille sport profesjonelt, bør du konsultere legen din før du starter klasser.

Følelsesmessig ustabile barn nyter godt av massasje, beroligende bad og klasser med en psykolog. Også barnet kan bli foreskrevet lett beroligende midler. For sykdommer i nervesystemet, er det viktig å observere det daglige diett og unngå effekten av stress.

MARS kan kreve medisinering. For å gjøre dette, bruk:

1. Magnesiumpreparater: Dette sporelementet har en positiv effekt på hjertet. Disse verktøyene inkluderer Magne B6, Magnerot, Kalium Orota.
2. Legemidler som inneholder antioksidanter: Elkar, Kudesan og andre.
3. Legemidler som inneholder vitaminer fra gruppe B, vitamin PP.

Hvis et barn har en smittsom sykdom, anbefales bruk av antibiotikabehandling, da den forhindrer utviklingen av infeksjonslidelser i hjertet, for eksempel endokarditt.

Barn med MARS trenger regelmessig sjekking hos tannlegen, otolaryngologist. Formålet med slikt er å sjekke for tilstedeværelsen av skjulte foci av betennelse i nasopharynx og munnhulen.

Barn med arytmi er periodiske kurer av antiarytmisk behandling, som utføres på et sykehus.

Hvert barn diagnostisert med MARS bør overvåkes regelmessig av en kardiolog. Noen ganger krever MARS kirurgisk behandling, men i hjertepraksis er slike tilfeller sjeldne. I tillegg, med mindre anomalier i hjertet, utføres endoskopiske operasjoner, og reduserer dermed gjenopprettingsperioden og reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner hos en baby.

Små anomalier av hjerteutvikling (MARS): hva er det, former og konsekvenser, behandling

MARS (mindre abnormiteter i hjertet) er spesielle forhold som ikke ledsages av åpenbare brudd på orgelet, men kan fremdeles vise symptomer på sykdom og til og med livstruende. Inntil nylig ble de betraktet som en variant av normen, men da de studerte sin rolle i aktiviteten til kardiovaskulærsystemet, ble den tilsynelatende harmløshet utspurt. Det er nå anerkjent at pasienter med MARS skal overvåkes, og i noen tilfeller trenger de medisinering.

MARS er vanligvis manifestert av hjerteklump og arytmier, men det var problematisk å foreslå den nøyaktige årsaken til disse fenomenene. Med introduksjonen av ultralyd til hjertepraksis begynte studiet av problemet med små anomalier, og på 90-tallet i forrige århundre ble begrepet MARS selv foreslått. Problemets haster skyldes også at slike mangler hovedsakelig finnes hos barn og unge, og det er nødvendig med rettidig diagnose, overvåkning og behandling for å unngå farlige konsekvenser.

En liten abnormitet i hjertet er forbundet med defekter i bindevevets struktur. Det er generelt akseptert at grunnlaget for denne tilstanden er dysplasi av bindevevstrukturer som forekommer i utero på grunn av genetiske mutasjoner eller etter fødselen under påvirkning av negative eksterne faktorer.

Bindevevet spiller rollen som et skjelett for de indre organene, danner grunnlaget for hjertevalvapparatet, derfor er karene uten normal formasjon forskjellige former for avvik både i strukturen og i organets arbeid. Ofte kombineres MARS med patologien til andre organer, hvor også dysplastiske endringer i bindevev finnes.

Tvetydigheten av spesialistens oppfatning om små hjerteabnormaliteter skyldes ikke bare deres mangfold og hyppige asymptomatiske kurs. Etter hvert som barnet vokser, forandrer arbeidet i de indre organene, hjertet vokser, slik at enkelte abnormiteter kan forsvinne av seg selv, for eksempel kan et åpent ovalt vindu spontant lukke. Sammen med dette, vil slike endringer som mitralventil prolaps eller ekstra akkord i ventrikkelen føre til noen hemodynamiske lidelser med alderen, så det er nå akseptert å betrakte MARS som en patologi snarere enn som en variant av normen.

Tilstedeværelsen av små anomalier i hjertet bør være en grunn til en omfattende undersøkelse, fordi hvis bindevevet i ett organ ikke er fullstendig utviklet, er sannsynligheten for problemer med andre også høy. Derfor vil pasienter med MARS ofte lider av forstyrrelser i mage-tarmkanalen (reflux, diverticula av tarmen, diafragmabrokk), den del av luftveiene er mulig bronkiektasi, sykdommer i muskel-skjelettsystemet er manifestert skoliose, plane føtter, leddhypermobilitet, og hovedsakelig i kvinner med MARS diagnostisert urinproblemer. Hyppige kombinasjoner av små anomalier med vegetative forstyrrelser i form av vegetativ-vaskulær dystoni, mulige taleforstyrrelser, mentale abnormiteter, bedwetting, panikkanfall, etc.

Årsaker og varianter av mindre hjerteanomalier

Ulike uregelmessigheter i hjertets struktur kan oppstå på grunn av:

• Genetiske mutasjoner;
• Graviditetspatologi;
• Påvirkninger av eksterne faktorer.

Genetiske mutasjoner er arvet og forårsaker noen arvelige syndromer (Marfan, Ehlers-Danlos), når differensieringen av bindevev i mange organer er svekket.

Medfødte former for MARS er forbundet med et brudd på legemidlene i tidlig graviditet, opptil 5-6 uker intrauterin utvikling, når den forventede moren kanskje ikke er klar over sin nye tilstand. Drikker alkohol, røyking i disse perioder kan forårsake hjertesykdom.

Noen ganger utvikler MARS seg i et barn med et opprinnelig velformet hjerte. I dette tilfellet er rollen tildelt ugunstige miljøforhold, eksponering for skadelige kjemikalier, infeksjon.

Vanligvis er MARS diagnostisert hos barn under tre år, og uttrykkes primært i anatomiske abnormiteter som ikke manifesteres klinisk eller unsymptomatisk, men med alder kan tegn på hjertesykdom øke.

Klassifisering MARS inneholder følgende typer:

Eksempel på hemodynamiske forstyrrelser med et åpent ovalt vindu i hjertet

På den delen av atriene og atrial septal - prolaps av klaffene ved ventilen i den nedre vena cava, og kam muskler, patent foramen ovale, septum aneurisme, unormal trabeculae, øker eustachian ventilen.

Når den nøyaktige typen av anomali er etablert, er det nødvendig å avklare om det er oppstyr og hemodynamiske forstyrrelser, deres manifestasjonsgrad.

Mer enn 95% av tilfellene av de beskrevne abnormaliteter er ikke ledsaget av noen hemodynamiske forstyrrelser og symptomer. Etter hvert som barnet vokser, blir mindre differensierte vev erstattet av mer modne, og ved ungdom forsvinner strukturelle abnormiteter. Hvis normaliseringen av hjertets struktur ikke forekommer, betraktes de oppførte prosessene som bindevevsdysplasi.

Hos voksne er de mest vanlige slike MARS som ventil prolaps, ekstra og unormalt plassert akkorder i venstre ventrikel, overdreven trabecularitet.

symptomatologi

Kliniske tegn på mindre abnormiteter er knappe eller helt fraværende, og bare systolisk murmur kan snakke om tilstedeværelsen av avvik i hjertets struktur. Andre manifestasjoner MARS mest karakteristiske for de forskjellige typer av arytmier og lidelser av nerveimpulser langs myokard: extrasystole, paroksysmal takykardi, blokade av høyre grenblokk, syk sinus-syndrom, etc. Disse arytmier er kjennetegnet prolaps klaffer atrioventrikulær åpninger unormale akkorder, atrial septal aneurismen..

Utseendet på arytmier, som det vanligste symptomet på patologi, er forbundet med ytterligere måter å gjennomføre impulser i de ekstra akkorder, mekaniske effekter på ventrikulære vegger av dystrofisk modifiserte akkorder. En viktig rolle er spilt av stress og lidelser i den autonome innerveringen. Risikoen for arytmier er direkte relatert til graden av prolaps av ventilklaffene ved regurgitasjon (tilbakeblodstrøm) bidrar til irritasjon av hjertet vegg og sinusknuten, som er spesielt utpreget ved anomalier Trikuspidalklaff.

Barn med små anomalier i hjertet tåler ikke fysisk og følelsesmessig stress, blir fort lei, føler forstyrrelser i hjertets arbeid. En rekke vegetative symptomer er karakteristiske - panikkanfall, svingninger i blodtrykk, svakhet og svimmelhet, emosjonell ustabilitet, hodepine, fordøyelsesproblemer, svette.

prolaps MK - vanlig MARS, karakteristisk for både barn og voksne

Mitral ventil prolapse er en av de vanligste formene av MARS, som ofte vedvarer i voksen alder. Tegn på prolapse (sagging) av brosjyrene avhenger av alvorlighetsgraden av anomali og tilstedeværelse eller fravær av regurgitasjon. Symptomer på PMK betraktes som svakhet, tretthet, lav motstand mot fysisk anstrengelse, svimmelhet, kortialgi. Med arytmier føler pasientene forstyrrelsene i hjertet, som de vanligvis kommer til kardiologen for undersøkelse.

Tilbehøret akkord i venstre ventrikel (LVHL) er også et hyppig fenomen, som forekommer asymptomatisk eller i form av patologi av hjerterytme på grunn av tilstedeværelsen av flere veier i "ekstra" akkord.

Et åpent ovalt vindu (LLC) betraktes som den minst studerte formen av MARS. Dens kliniske tegn er redusert til svakhet, svimmelhet, forstyrrelser i hjertearbeidet, uttalt følelsesmessig ustabilitet. I de fleste barn forsvinner denne anomali spontant i prosessen med vekst og økning i myokardmasse.

Diagnose og behandling av MARS

Årsaken til den detaljerte undersøkelsen i kardiologi for tilstedeværelsen av en liten anomali i hjertet er oftest hørt systolisk murmur. En barnelege eller kardiolog, som finner ham i en baby, bestemmer ytterligere nødvendige prosedyrer.

Etablering av en diagnose av MARS er basert på:

• Data auskultasjon (støy, klikk, hjerterytmeforstyrrelse);
• Evaluering av klager (for det meste - vegetative symptomer, lav motstand mot stress, tretthet);
• Analyse av de eksterne tegn på bindevevsdysplasi og tilstanden til andre organer (asthenisk kroppstype, skoliose, flatfottighet, dysfunksjon i fordøyelseskanalen, synsproblemer, etc.);
• Data instrumentelle metoder for forskning - EKG, ultralyd i hjertet.

Et antall pasienter med MARS har behov for å vurdere tilstanden til andre organer, spesielt med vanlige medfødte eller genetisk bestemte former for bindevevsdysplasi.

Hovedbekreftelsen av forekomsten av anomalier av testen anses å være ultralyd (Echo-KG), som gir størst mulig informasjon om organets anatomiske egenskaper. Denne metoden er mest effektiv for prolapse, når tredimensjonal ekkokardiografi lar deg bestemme graden av sagging av ventilbladene, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av regurgitasjon, degenerative endringer i ventilelementer. Unormalt plassert akkorder er vanskeligere å diagnostisere, og for deres påvisning bruker de et todimensjonalt Echo-KG.

I nærvær av arytmier utfører nødvendigvis et EKG. Like viktig er tester med målingstrening, som gjør det mulig å vurdere reservekapasiteten til myokard og blodkar. Transesophageal pacing bidrar til å oppdage flere veier for å gjennomføre elektriske impulser.

Med relativ harmløshet av små anomalier i hjertet, kan de fortsatt føre til alvorlige endringer i blodsirkulasjon og alle slags komplikasjoner. Spesielt er det risiko for plutselig hjertedød (i enkelte typer ledningspatologi), bakteriell endokarditt som påvirker ventilbladene, mitralinsuffisiens, brudd på ekstra eller unormalt lokaliserte akkorder. Disse forholdene tvinge leger i noen tilfeller av MARS til å ty til aktiv medisinsk taktikk.

Ikke-narkotiske tilnærminger for MARS inkluderer:

1. Overholdelse av regimet av arbeid og hvile, som tilsvarer barnets alder, begrenser overdreven fysisk anstrengelse;
2. Normalisering av ernæring;
3. Massasje, fysioterapi klasser;
4. Psykoterapi i henhold til indikasjoner.

Siden i de fleste tilfeller kommer tegn på autonom dysfunksjon som en av symptomene på MARS, er det vanligvis nok å ta generelle tiltak og normalisere livsstilen.

Medikamentterapi er rettet mot å korrigere hjerterytmen og metabolske prosesser i den. Dermed er bruk av rusmidler, som inkluderer magnesium (magnerot, magnet B6), som fremmer normalisering av metabolisme og produksjon av kollagen av bindevev, betraktet som patogenetisk. For å forbedre metabolismen i hjertemuskelen, hjelper slike legemidler som L-karnitin, nikotinamid og vitaminer i gruppe B. Når det vises arytmier, velges antiarytmiske legemidler av en kardiolog.

Studien av mindre hjerteavvik fortsetter, spesialister på ulike profiler ser etter optimale metoder for å forebygge komplikasjoner og eksisterende lidelser. Med riktig tilnærming, regelmessig overvåking og overholdelse av alle anbefalinger fra legen, er diagnosen MARS i absolutt flertall av pasientene ikke farlig.

Er diagnosen MARS i kardiologi hos barn - er dette normen eller patologien?

Diagnosen MARS i et barn - hva er det i kardiologi? Mange foreldre, etter å ha lært at barnet har blitt diagnostisert med MARS, begynner å få panikk. Selvfølgelig er slik spenning rettferdiggjort av enorm kjærlighet til babyen din, men det beste svaret vil være en rasjonell tilnærming til problemet og spesifikke tiltak rettet mot en grundig diagnose og undersøkelse av syndromet. I denne artikkelen vil vi prøve å snakke om arten av diagnosen, dens symptomer, undersøkelsesmetoder og behandlingssystem.

Diagnosen MARS i et barn - hva er det i kardiologi?

I løpet av de siste 35 årene, forskere og praktiske kardiologi eksperter studien "Mars" syndrom, prøver å klart svar på de viktigste spørsmålene ofte spurt av pasienter: "Hva er det diagnostisert MARS i kardiologi hos barn, hvordan å dechiffrere denne forkortelsen og alvorlig hvis sykdommen hjerter? "La oss prøve å svare dem i orden.

Hvordan deklarer MARS i kardiologi?

For lettere memorisering av kategorier av hjerte-og karsykdommer ble forkortelsen "MARS" introdusert, som i kardiologi står for "små anomalier i hjerteutviklingen." Denne gruppen av patologiske forandringer inkluderer unormaliteter i utviklingen av strukturen til den eksterne og indre strukturen av hjertemusklen, og fartøyene ved siden av den.

Eksperter bemerker at slike brudd ikke påvirker funksjonen av kardiovaskulærsystemet og ikke påvirker blodstrømsprosessene. Anomalier i hjertet har oppstått i utøvelsen av kardiologisk vitenskap før, men tilfellene med diagnostisering av MARS var sjeldne på grunn av mangel på spesialutstyr. Moderne medisin er utstyrt med diagnostisk utstyr som kan oppdage eventuelle endringer i hjertets struktur. Dette forklarer faktisk den kvantitative veksten av pasienter med diagnose av MARS.

Følgende vil prøve å finne svar på spørsmålene: "Hva er Mars", "Hva er betydningen den har i kardiologi", "Hva slags unormal hjerterytme utvikling skje", "Hva er dens årsaker", "Hva er symptomene observert" Og " Hva er det mest hensiktsmessige behandlingsregime?

Årsaker til utviklingen av MARS

Årsakene til barnets diagnose MARS i kar- eksperter tror medfødte forandringer i hjertet, såvel som i tilknytning til kroppen av de store blodkar, som er dannet ved tidspunktet for utviklingen av fosteret i livmoren. Slike endringer forstyrrer ikke hjertets funksjon.

MARS er preget av et midlertidig kurs, og som regel forsvinner tegnene på unormal utvikling av det 5 år gamle barnet. Dette forklares av det kvalitativt utviklede systemet for å identifisere dette syndromet i de tidlige stadier av forekomsten, tilstrekkelig praktisk kunnskap og koordinering av behandlings- og diagnostiske prosesser.

For eksempel, i en ung alder, ble et barn diagnostisert, en av MARS varianter, den såkalte PMK-mitralventilen prolaps, som er kardiologi, som vitenskapen har kjent i lang tid. I løpet av kroppsveksten har hjertet nådd den nødvendige størrelsen, som svarer til barnets alder, som følge av at akkordlengden og diameteren av hjerteskarene har normalisert seg.

Forskere og kardiologer bemerker at hovedårsaken til utviklingen av syndromet er en kombinasjon av et helt kompleks av eksterne og interne faktorer. Den første gruppen omfatter tilstanden til det naturlige økologiske miljøet, kostholdet til en gravid kvinne, hennes sykdomshistorie, tilstedeværelsen av stråling, stress, røyking, drikking av alkohol eller medisinering. Gruppen interne faktorer inkluderer genetiske endringer, anomalier i fordelingen av kromosomer, arvelig predisposisjon.

Som regel er utseendet av uregelmessigheter forbundet med scenen der de oppsto. Deretter bestemme spesifikke årsaken. For eksempel, hvis en endring har dukket opp:

• i det øyeblikk befruktningen er det en arvelig grunn;
• i en av månedene av graviditeten er innfødt;
• eller som i sjeldne tilfeller, etter fødselen.

Når det gjelder medfødte og arvelige unormaliteter, er de oftest forbundet med den såkalte dysplasi. Et slikt avvik i formasjonen er at bindevevet redusere styrken på gennivå, noe som resulterer å være involvert i de unormale prosess slike organer som hjerte vegger og ventiler, store kar og subvalvulær apparat.

Symptomer på MARS hos barn

Det er ingen spesifikke symptomer på ekstern manifestasjon av diagnosen MARS hos et barn. Hva er denne sykdommen da? Tross alt utvikler barn med lignende syndrom på vanlig måte og er ikke veldig forskjellige fra jevnaldrende.

I sjeldne tilfeller er babyer bekymret for mindre avbrudd i hjerteslag, arytmi, endringer i blodtrykk og hjertesmerter, som er midlertidige. Manifestasjoner av hjerteavvik er systematisk komplekse. Ofte er MARS kombinert med uregelmessigheter i utviklingen av andre organer og systemer som:

• nervesystem (taleapparatfeil, oppførselsforstyrrelse, autonome sykdommer);
• synets organer;
• leveren;
• nyre;
• urinsystemet (for eksempel dilatasjon av urinrørskanaler);
• fordøyelsessystemet (for eksempel gastroøsofageal reflux);
• skjelett;
• hud integument;
• galleblære (for eksempel bøyen til et organ).

Symptomene på denne sykdommen er ikke umiddelbart bestemt etter fødselen av barnet, men de er lett å diagnostisere etter en stund. Som regel oppdages hjertemessige abnormiteter tilfeldig i prosessen med å behandle andre sykdommer, for eksempel sykdommer av infeksiøs etiologi. De kan være permanente eller aldersrelaterte, men de forårsaker ikke alvorlige konsekvenser forbundet med dårlig helse.

De vanligste typene MARS

En av de første vanlige typene MARS i hjertekardiologi hos barn er mitralventil prolaps. Eksperter inkluderer prolaps med den første graden av manifestasjon til typer av mindre anomalier.

Andre typer PMH krever konstant diagnose og alvorlig behandling, siden sykdommen er ledsaget av klare symptomer på nedsatt blodgass og ellers klassifisert som hjertesykdom. PMK kan bestemmes ved å bruke ultralydmetoden.

Også de populære typene MARS inkluderer dannelsen av ekstra (falske) akkorder i strukturen til venstre hjerte-ventrikel. Denne uregelmessigheten manifesteres i forstyrrelsen av hjerteslag.

Den tredje typen MARS refererer til OOO diagnose, referert til som "åpent ovalt hull." Denne sykdommen er preget av delvis eller fullstendig bevaring av terenteralforamen dannet intrauterinely. Det er derfor mulig å identifisere sykdommen bare hos et barn over 1 år gammel. Hvis hullet i denne alderen opprettholdes og overstiger 5 mm i diameter, er dette allerede en alvorlig feil, som for eksempel en defekt. Diagnosen er bekreftet på grunnlag av ultralyddata.

Andre typer MARS inkluderer:

• underutviklede sinusventiler;
• Patologi av hjerteventiler, manifestert i deres modifiserte nummer, i nærvær av serrering eller uregelmessig størrelse;
• aneurisme av hjerteveggene;
• abnormiteter i strukturen av papillære muskler i hjertet;
• økning i størrelsen på store fartøyer.

Metoder for å oppdage MARS som en diagnose av hjertesykdom

I de fleste tilfeller avslører MARS en barnelege ved en av undersøkelsene som barn gjennomgår på en planlagt måte i klinikken på bostedet. Til tross for fravær av klager og sunne indikasjoner, hører lyden tydelig når du hører på hjertet. Erfarne barneleger, tviler på den nåværende situasjonen, anbefaler å konsultere en pediatrisk kardiolog, som er akkurat det de gir retning til.

Noen distrikts-leger anser ikke støyen som grunnen til å kontakte en spesialist, og foreskrive behandling alene. I dette tilfellet må foreldrene kontakte den pediatriske kardiologen individuelt, først og fremst for å bestemme det fulle kliniske bildet av sykdommen, og avklare sin tilstedeværelse eller fravær. Når du besøker en kardiolog, svarer du ærlig på alle spørsmål fra en spesialist. Fortell oss hvordan og hvor mye barnet spiser per dag, hvis han lider av kortpustethet, hvor mye vekt han får i en måned, etc. Hvis barnet er i stand til å snakke, så før inspeksjonen, sjekk med ham om det er svimmelhet, smerte i hjertet, hurtig puls eller svimmelhet. Hva er sikker på å fortelle legen.

Vurder de viktigste metodene for å undersøke MARS som en diagnose av hjertesykdom:

1. Visuell inspeksjon og vurdering av de stemmede symptomene. Den primære undersøkelsen inkluderer auskultasjon av hjertet, det vil si å høre på orgelet for tilstedeværelse av funksjonell støy av den systolytiske typen. Legen vil da undersøke buken ved å forsiktig tette området i mage, lever og milt. Basert på funnene som er oppnådd på dette stadiet, gir kardiologen en konklusjon der han noterer seg behovet for å gjennomgå ytterligere undersøkelse eller årsakene til at den er utilgjengelig.
2. EKG. Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å bestemme kvaliteten og nivået på de elektriske signalene som sendes av hjertet i en viss tid og å registrere dataene som er oppnådd på grafen. Metoden for elektrokardiografi bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av stress på orgel og dets komponenter, samt å identifisere uregelmessige hjerteslag.
3. Phonocardiogram. Metoden for grafisk refleksjon av unormal støy på papir, samtidig med EKG.
4. USA. Denne metoden er den viktigste fordi den lar deg nøyaktig identifisere tilstedeværelsen av anomalier og opprette en bestemt visning.
5. Ekkokardiografi (EchoCG). Ultralyd, diagnostisering av abnormiteter i spesifikke punkter i hjertet.

Behandling av MARS hos barn

Ifølge behandlingsmetoden kan MARS deles inn i tre hovedgrupper, som inkluderer:

• narkotika behandlinger;
• kirurgisk intervensjonsmetode;
• Ikke-medisinske retninger i terapi.

Kardiologer refererer til ikke-medisinske metoder:

• korrekte søvnmønstre;
• balansert diett;
• fysisk aktivitet eller terapeutiske øvelser. Samtidig er det ikke verdt å sende barn til en stor sport med diagnose av MARS. Slike ønsker må støttes av legenes anbefalinger;
• streng organisering av den daglige rutinen.

Diagnosen av MARS har vært kjent i kardiologi i relativt lang tid. Derfor ble det utviklet en rekke metoder for behandling under studiet av sykdommens karakteristika.

Medikamentterapi metoder inkluderer:

1. Motta narkotika som bidrar til normalisering av prosessen med metabolisme av vevet av forbindelsestypen. Først og fremst er det medisiner som inneholder magnesium og kalium (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotate og andre).
2. Kardiotrofisk terapi. Dette er en hjertebehandling ved å mate hjertemuskelen. Det er viktig å ta medikamenter som påvirker blodsirkulasjonen i kroppen, ernæring av hjertevev og forbedre metabolisme. De mest utnevnte er Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Tsito-mak.
3. Vitaminbehandling. Pass på å utpeke et kurs for å ta vitaminer og mineraler (B2, B1, sitronsyre og ravsyre).

Oppsummering vil jeg minne om at forkortelsen MARS i kardiologi står for "mindre uregelmessigheter i hjerteutviklingen". Det er nødvendig å forstå at denne sykdommen er spesiell. Det kan ikke kalles en farlig tilstand for livet, men det er ikke nødvendig å ignorere diagnosen. MARS krever oppmerksomhet og observasjon fra foreldre og kardiolog. Ja, barn med en slik diagnose må konstant diagnostiseres og, om nødvendig, må korrigeres, men du bør ikke bli panikk og bli opprørt. MARS forstyrrer ikke barnets liv, så prøv ikke å begrense ham fra det vanlige livet som ledes av barnets jevnaldrende. Ikke overse diagnosen, men overlater ikke til barnets komplekser med begrenset helse, dette er grunnløse og dumme.

Og se på historien om at hjertefeil hos barn nå behandles bare på en dag: