Makroangiopati, hva er denne sykdommen

Allerede i de tidlige stadier av hypertensjon hos pasienter, begynner de første målorganene, som er de viktigste karene i kroppen, å bli påvirket. Disse fartøyene har en stor kaliber, så lenge deres nederlag ikke er klinisk manifestert. Hvis behandling av hypertensjon ikke startes i tide, begynner kroppens kompenserende evner gradvis å tømmes, og kliniske symptomer vises. Hva skjer hypertensiv makroangiopati, hva det er, og hvordan å behandle det, vi vil se på denne artikkelen.

Forholdet mellom aterosklerose og hypertensjon

Aterosklerose av aorta og store arterier i hypertensjon fremstår allerede i begynnelsen av sykdommen. Først av alt skyldes dette skader på indre veggen av fartøyet ved økt arterielt trykk (BP). Som et resultat av skade på endotelet, øker dets trombotiske potensial: Cellulære faktorer for adhesjon og koagulering av blodet kommer ut av de skadede cellene. På grunn av økt permeabilitet av vaskulære vegger, er de impregnert med lavdensitetslipoproteiner, som er utløsermekanismen for aterosklerotiske prosesser i store arterier.

I patogenesen av aterosklerose ved hypertensjon er brudd på den nervøse og humorale reguleringen av vaskulær tone av stor betydning: aktivering av sympathoadrenalsystemet, stimulering av vasokonstrictorkaskaden av renin-angiotensin-II-aldosteron. Høyt trykk på vaskemuren stimulerer fortykning av glattmuskellaget og en økning i antall glatte muskelceller i den. Derfor er arterieveggene hypertrophied og hyperplassert.

Impregnering av arterielle vaskulære vegger med lipoproteiner med lav tetthet fører til komprimering, redusert syntese av elastinfibre, og videre til forbedret dannelse av kollagen i matriksen av vegger. Etter hvert som prosessen utvikler seg, blir de vaskulære veggene herdet, noe som resulterer i at de mister deres elastisitet og utvidbarhet og blir stive (stive). Slike fartøy kan ikke tilstrekkelig reagere på endringer i blodtrykk, noe som forverrer løpet av hypertensjonen.

Patologiens klinikk

Avhengig av plasseringen av et stort arterielt fartøy som er berørt av aterosklerose med arteriell hypertensjon, skiller det seg mellom makroangiopatier:

• thorax aorta;
• abdominal aorta;
• koronar (koronar) arterier;
• karoten arterier;
• cerebrale arterier;
• nyrearterier;
• arterier i nedre ekstremiteter.

De kliniske symptomene på hypertensiv mikroangiopati er avhengig av plasseringen av de berørte fartøyene. Det viktigste symptomet som binder alle disse patologiene er økt blodtrykk.

Ved angiopati i thorax aorta er en økning i blodtrykk ledsaget av aortalgi - brystsmerter av presserende natur, noe som gir tilbake, nakke, armer og øker med fysisk anstrengelse. Smerte, i motsetning til angina, er permanent og er ofte ledsaget av følsomme forstyrrelser (følelse av nummenhet eller kryp i hendene). Det er svimmelhet, nevrologiske lidelser, kramper, som er forbundet med nedsatt blodtilførsel til øvre halvdel av kropp og hode.

Med involvering i koronararteriens patologiske prosess, oppstår symptomer på angina: trykke eller klemme smerter bak brystbenet, som gir til venstre arm og venstre halvdel av brystet, økt pust, svette, hudens hud, tretthet og rask tretthet.

Klinikken for makroangiopati av karoten arterier er assosiert med nedsatte funksjoner i hjernen, øynene og høreapparatet. Hos pasienter med aterosklerose av karoten arterier, som ofte oppstår under hypertensjon, opplever pasienter hodepine, svimmelhet, hukommelsestap, nedsatt syn og hørsel, motorisk og sensorisk lidelse. Lignende symptomer er observert med cerebral arteries makroangiopati.

Makroangiopati av abdominal aorta forekommer med tegn på nedsatt blodtilførsel til organene i den nedre torso: stemmens lidelser, intermittent claudicasjon, følelsesløshet og kaldt ben. Patologi av abdominal aorta er ofte kombinert med angiopatier i nyrene og arteriene i underlivet.

Makroangiopati av nyrearteriene med hypertensjon forårsaker høyt blodtrykk som er resistent mot antihypertensiv terapi. Tilstedeværelsen av lesjoner av store kar med denne lokaliseringen fører raskt til nyre-iskemi, noe som er farlig ved utvikling av nyresvikt og krymping av nyrene. Manifisert ved brudd på ekskresjonsfunksjonen: urinretensjon, proteinuri, hyperazotemi.

Diagnose av makroangiopati

Med tanke på at makroangiopatier allerede forekommer i begynnelsen av sykdommen, begynner de å lete etter lesjoner av store kar etter diagnosen hypertensjon. Under undersøkelsen av pasienten utfører legen en fysisk undersøkelse, som omfatter palpasjon, perkusjon (tapping) og auskultasjon (lytting). I noen tilfeller er det mulig å sonde på de komprimerte arteriene, og under perkusjonen - for å avsløre utvidelsen av grensen til thoracale aorta.

Den viktigste ikke-invasive metoden for diagnose av makroangiopati er auskultasjon. Ved patologi av thorakorta, høres forsterkningen av den andre tonen og systolisk murmur over den. Med nederlaget på abdominal aorta i inngangsvegget bestemmes den systoliske murmuren over lårbenet. Når det gjelder makroangiopati av karoten arterier, høres en intens systolisk murmur over bifurcasjonen av karoten arterier.

De viktigste diagnostiske metodene for hypertensive lesjoner av store fartøy er:

• biokjemisk undersøkelse av blod (lipidmetabolisme, nyretester);
• aortography;
• angiografi;
• Doppler ultralyd;
• magnetisk resonans avbildning;
• multispiral computertomografi.

Ytterligere diagnostiske metoder tillater ikke bare å etablere faktum av makroangiopati, men for å bestemme alvorlighetsgraden av patologiske forandringer.

Makroangiopati behandling

Hypertensive makroangiopatier behandles ikke separat fra den viktigste sykdommen som forårsaket dem. Uten å eliminere selve årsaken til forekomsten, er det ubrukelig å gjenopprette strukturen i vaskemuren, så behandlingen bør være omfattende og inkluderer:

1. Antihypertensiv terapi. De valgte stoffene for å redusere blodtrykk i makroangiopatier er ACE-hemmere (Captopril), angiotensin II-reseptorblokkere (Valsartan) og diuretika (hypotiazid).
2. Korrigering av dyslipidemi (anti-aterosklerotisk behandling). De valgte stoffene for hypertensjon med makroangiopati er statiner (atorvastatin, simvastatin).
3. Antiplatelet terapi (normaliserer blodviskositet). Aspirin er et standard antiplatelet medikament.
4. Symptomatisk behandling, som avhenger av plasseringen av det berørte fartøyet og funksjonelle lidelser forårsaket av denne lesjonen.

Makroangiopatier med hypertensjon fører til vedvarende dysfunksjon av organene som leveres med blod fra disse arteriene. Den beste måten å forhindre lesjoner av store fartøy med høyt blodtrykk er dens narkotikakontroll. Når de første tegnene på makroangiopati opptrer i hypertensjon, er det nødvendig å varsle legen din for å gjøre en ytterligere diagnose av tilstanden og for å gjøre endringer i den foreskrevne behandlingen.

Hypertensive makroangiopati

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Det medisinske fakultetet (KBSU)

Utdanningsnivå - Spesialist

Statlig utdanningsinstitusjon "Institutt for avanserte medisinske studier" av departementet for helse og sosial utvikling av tjuvashia

Hva er denne makroangiopati burde kjenne alle som er utsatt for hypertensjon. I denne sykdommen er det en endring i strukturen til store fartøy med delvis tap av deres funksjoner. Som et resultat av disse deformasjonene kan en endring i diameter også bli observert. Tilstanden er en alvorlig helsefare, og krever derfor spesiell oppmerksomhet.

Årsaker til patologi

Tegn på denne patologien utvikles på bakgrunn av høyt blodtrykk. Med en reduksjon i fartøyets diameter, øker blodet som sirkulerer gjennom det bare trykket på den. Som et resultat dannes irreversible endringer i sirkulasjonssystemet.

Hvis slike tilfeller forekommer med periodicitet, som er typisk for en hypertensiv krise, begynner det skade på fartøyets indre vegg. Og allerede i dem er det en opphopning av fett og kalsium, som danner en plakett. På dette stedet øker sannsynligheten for blodpropp, som er farlig ruptur av fartøyet. Utviklingen av makroangiopati i hjernen fører til slag, og skade på denne typen arterie øker risikoen for hjerteinfarkt.

Det er nettopp slike endringer i skipets struktur som ikke kan forhindres, som kalles makroangiopati.

symptomer

Kliniske tegn på sykdommen vil variere avhengig av hvor og hvilke fartøy som var skadet. I tilfelle av patologi av beinene i beina, vil det være et brudd på blodstrømmen i denne delen av kroppen, hevelse og ømhet vil oppstå. Hvis en trombos fører til blokkering, er det fare for gangrene.

Hvis makroangiopati utvikles i blodkarene i hjernen, bidrar det til utvikling av iskemiske angrep eller hjerneslag. Det kliniske bildet i dette tilfellet er representert ved problemer med minne, svimmelhet, smerte, samt nedsatt bevegelse og parese.

Endringer i hjertemuskelen fører til utvikling av hjerteets iskemi. Pasienten kan føle smerte bak brystet og mellom skulderbladene, så vel som kortpustethet. Hvis ubehandlet, å utholde fysisk anstrengelse uten ubehag og smerte blir stadig vanskeligere, og symptomene kan også begynne å manifestere seg spontant.

Hvis patologien involverer nyrene, er det en forverring av hypertensjonen selv. Forstyrrelser av elektrolytt- og vannmetabolisme, nyresvikt og ødemer kan også forekomme.

diagnostikk

For å fastslå hypertensiv makroangiopati kan være et antall av følgende diagnostiske tiltak:

• Blodtrykksmåling;
• Fullstendig blodtall;
• Ultralyd av det berørte organet;
• MRI;
• EKG;
• Ekkokardiografi.

Nøyaktig diagnose er viktig for effektiv behandling.

Behandling av makroangiopati

Behandling av makroangiopati forårsaket av hypertensjon er primært rettet mot normalisering av arterietrykket selv. Slike tiltak vil minimere utviklingen av farlige effekter. Også under behandlingen må spesiell oppmerksomhet tas til blodets sammensetning, fettinnhold, viskositet og tetthet. Omfattende behandling er rettet mot å eliminere symptomene og selve årsakene til utviklingen.

For behandling av denne patologien kan spesialisten forskrive følgende medisiner til pasienten:

1. Antikoagulantia som er i stand til å tynne blodet;
2. Antispasmodik for anestesi og utvidelse av blodkar;
3. Angioprotectors, styrke og gjenopprette veggene i blodkar.

Mud baths, magnetisk terapi og akupunktur kan bli anbefalt som ekstra ikke-medisinering. Også vist er en streng diett, noe som reduserer forbruket av fete og stekte matvarer som inneholder kolesterol.

Hvordan forebygge sykdom

For å minimere risikoen for å utvikle hypertensiv makroangiopati ved å ta tiltak for å redusere blodtrykket:

• En diett som inneholder et høyt innhold av rå frukt og grønnsaker, meieriprodukter og fisk. Samtidig forbød bruk av stekt og fettstoffer.
• Bli kvitt røyking og drikking av alkohol.
• Stabilisering av mental tilstand og om nødvendig bruk av sovepiller.
• Fotturer, treningsterapi, svømming og andre lyskaster.
• Regelmessig blodsukkerkontroll.

Det er viktig å vite hva patologien til makroangiopati er, og hvordan å diagnostisere den på en riktig måte. Behandling på et tidlig stadium har et ganske gunstig utfall, og vedtaket av forebyggende tiltak vil minimere risikoen for utvikling. Manglende behandling kan imidlertid føre til livstruende og helsekonsekvenser.

Hva skjuler diagnosen av vaskulær makroangiopati?

Tusenvis av menn og kvinner kommer til legen for klager om dårlig tilstand av blodårene. Sykdommer som forårsaker et slikt brudd er ekstremt farlig for mennesker. De forverrer ikke bare livskvaliteten, men kan også være dødelig. Mange pasienter som er bekymret for tilstanden til egne blodårer, blir diagnostisert med en sykdom som makroangiopati. Kunnskap om denne patologien vil være nyttig for folk som bryr seg om deres helse.

Generell ide om sykdommen

Få mennesker kan si at dette er en makroangiopati. Under dette begrepet betyr en sykdom som er forårsaket av vaskulære lesjoner. På grunn av den negative virkningen av veggene deres blir ødelagt. Fartøyene slutter å fungere normalt. En slik prosess blir ikke nødvendigvis observert i en bestemt del av menneskekroppen. Det er i stand til å dekke forskjellige soner. Med makroangiopati er integriteten til store fartøyer svekket. Hvis sykdommen utvikler seg i lang tid, blir de patologiske prosessene irreversible.

Et slikt brudd er forårsaket av ulike sykdommer. Deres liste kan ses i det internasjonale klassifikasjonssystemet for sykdommer. Malaise gjør som regel selv følelsen etter en tid etter at diabetes har begynt. Det er årsaken til økt dødelighet hos pasienter med denne diagnosen.

Hvis du har en sykdom som kan forårsake makroangiopati, bør du overvåke regelmessig av en lege

Hvis en person lider av en sykdom som kan forårsake makroangiopati, bør han regelmessig overvåkes av legen. I dette tilfellet vil han kunne oppdage problemet på et tidlig stadium av utviklingen.

I fravær av kvalitetsbehandling kan patologi ha formen av en av følgende sykdommer:

• Skader på bena;
• Iskemisk hjertesykdom;
• Hjerneslag.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet er svært farlige. Deres behandling gir ikke alltid et positivt resultat. Derfor bør folk som er i fare, ta en mer ansvarlig holdning til egen helse for å unngå disse forholdene.

Årsaker til sykdom

Vaskulær makroangiopati er en forferdelig diagnose at mange mennesker er redd for å høre fra en lege. For å beskytte sirkulasjonssystemet mot et alvorlig brudd, er det nødvendig å vite hvilke årsaker som bidrar til utseendet.

Utviklingen av den patologiske prosessen er provosert av følgende faktorer:

1. Økt blodtrykk, som observeres i lang tid;
2. Diabetes mellitus;
3. arvelighet;
4. Avansert alder.

Ofte blir folk syk med makroangiopati på grunn av forsømmelse av en sykdom som utvikler seg i kroppen som påvirker tilstanden til blodårene. Bare rettidig behandling av patologier kan forhindre slike helseproblemer.

Kliniske manifestasjoner av hypertensiv makroangiopati

Hypertensiv makroangiopati kan manifestere seg på forskjellige måter. Dens symptomer er direkte avhengig av hvilke fartøy som ble skadet.

Angiopati av fartøy i underekstremiteter

Fartøy av underekstremiteter

Hvis sykdommen har en negativ effekt på karene som befinner seg i nedre lemmer, vil pasienten begynne å legge merke til smerte og hevelse i dette området over tid. Disse tegnene skyldes nedsatt blodgennemstrømning i beina. Gangrene i underekstremiteten vises i tilfelle at blodpropp kommer inn i karet.

Hjerneskip

Denne tilstanden regnes som en av de farligste. Hvis sykdommen kommer til hjerneskip, risikerer pasienten å få et slag. På grunn av utviklingen av patologi har pasienten problemer med hukommelse, hodepine og svimmelhet begynner å plage ham. Fokale manifestasjoner i form av parese og svekket koordinering er ikke utelukket. Disse komplikasjonene er reversible.

Hjerte muskel

Hvis makroangiopati når hjertemuskelen, bidrar det til utviklingen av kranspulsårene. En person vil lide smerte i brystbenet og mellom skulderbladene. Han vil få alvorlig kortpustethet. Disse tilstandene oppnår maksimal alvorlighetsgrad under fysisk anstrengelse. Hvis sykdommen fortsetter å utvikle seg, vil smertesyndromet begynne å skje spontant.

Noen ganger går sykdommen til nyrene. I dette tilfellet forverres hypertensjonen betydelig. Personen vil begynne å legge merke til hevelse på kroppen forårsaket av et brudd på vannutveksling. En av komplikasjoner av vaskulær sykdom under slike omstendigheter er nyresvikt, som blir kronisk.

Symptomer på diabetisk makroangiopati

Diabetisk makroangiopati har sine egne symptomer. Som den hypertensive form av sykdommen, påvirker det tilstanden til forskjellige systemer og organer som er direkte forbundet med blodkar.

Kardiovaskulær system

Krenkelser som forekommer i denne delen av kroppen, gjør at de føler seg å trykke smerter i hjertet og bak brystbenet. De kan vises når du utfører fysisk anstrengelse, og i ro. Kalde smertesyndrom kan være en gruppe nitrater. Disse medisinene gjenoppretter blodtilførselen til hjertet.

Med nederlaget i kardiovaskulærsystemet virker det å trykke smerter i hjertet og bak brystbenet

Problemer med kardiovaskulærsystemet, som er forårsaket av makroangiopati, kan forårsake slike plager:

• Kortpustethet;
• Hevelse av bena;
• Hjerte rytmeforstyrrelse;
• Høyt blodtrykk;
• Døden av en egen del av hjertemuskelen.

Slike forhold krever oppmerksomhet. De er en god grunn til å besøke en lege.

hjernen

Skader på nesekroppen og hjernen gir slike symptomer:

• svimmelhet;
• Oppmerksomhetsforstyrrelse;
• Krenkelse av cerebral sirkulasjon;
• Døden av hjernen området;
• Hodepine.

Å eliminere tegn på skade på cerebral fartøy er ganske vanskelig. For å bidra til å lindre pasientens tilstand, er det bare en erfaren spesialist.

Nedre lemmer

Hvis de skadede karene er i beina, vil pasienten bli forstyrret av slike tilstander:

• halthet;
• Smerte i lemmer;
• Krenkelse av integriteten til huden;
• Død av bløtvev.

Hvis de skadede karene er i beina, så smerter i lemmer

Hvis tiden ikke tar tiltak som vil bidra til å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen, vil lemmen miste sin funksjon, da det viser seg å bli påvirket gangrene.

Behandlingsmetoder

Makroangiopati behandles med farmasøytiske legemidler. Pasienter med en slik diagnose foreskriver legemidler medisiner, hvis virkning er rettet mot å senke blodtrykket.

Før du begynner behandling, må du finne ut en slags makroangiopati. Det er viktig å forstå hvilken sykdom som har ført til en slik komplikasjon. Tross alt må du først forsøke å bli kvitt årsakene til den patologiske prosessen, og bare da kjempe det selv.

Sykdommen, som uttrykkes som en lesjon av blodårene, er ganske spesifikk. Derfor stole på hans behandling bør være erfarne fagfolk. Det er verdt å merke seg at behandlingen av makro-angiopati innebærer involvering av laserteknologi. Bare moderne klinikker har slikt utstyr. De kan diagnostiseres og få en individuell oppskrift. Det vil indikere de medisinene som er ideelle for en bestemt pasient.

Makroangiopati: utvikling, typer, lokalisering, diagnose, behandling, prognose

Makroangiopati forstås å bety strukturelle endringer i veggene til store og mellomstore kaliber, som er basert på atherosklerotisk prosess. De vanligste årsakene til dette fenomenet er arteriell hypertensjon og diabetes mellitus, utbredt hos mennesker i eldre og eldre alder.

Aterosklerose i makroangiopati er vanligvis systemisk, generalisert i naturen og er assosiert med langvarig eksponering mot vev av arteriene av uønskede faktorer - spasme og dystrofi på grunn av økt trykk, dysmetabolske sykdommer i diabetes.

På bakgrunn av makroangiopati av hjertesykdommene utvikles kronisk iskemi og hjerteinfarkt, og hjerneslag og dysirkirkulatorisk encefalopati. Forandringer i beinets arterier involverer iskemi i underdelene og trofiske lidelser, inkludert gangrene, som krever fjerning av lemmen og resulterer i funksjonshemning.

Makrovaskulær aterosklerose av store arterier utvikler seg ofte på bakgrunn av kombinerte effekter av endokrine og metabolske sykdommer i diabetes, høyt blodtrykk, som i sin tur kan være enten isolert eller sekundært oppstått på grunn av diabetisk nefropati, så vel som fedme, vekkende og hypertensjon og diabetes samtidig. Kort sagt, risikofaktorene for makroangiopati er ofte kombinert, gjensidig belastning hverandre og fører til rask utvikling av trofiske lidelser.

Blant pasienter med makrovaskulære fartøyer er dominert av folk av modne og eldre som har forutsetninger for utvikling av diabetes, hypertensjon og aterosklerose, er overvektig, avhengighet, erfaring stress og nervøs overbelastning. Arvelig predisponering for atherosklerose er ikke utelukket, og deretter mot bakgrunnen av foregående AH og DM, vil vaskulær lesjon utvikle seg raskere.

Hvorfor er makroangiopati, som vi betrakter som en sekundær manifestasjon av diabetes og hypertensjon, eller til og med deres komplikasjon, så farlig? Det ser ut til at når det morfologiske substratet er aterosklerose, bør dets kurs ikke avvike fra den primære aterosklerotiske lesjonen av arteriene utenfor disse sykdommene. Dette er imidlertid ikke helt sant, og alvorlige komplikasjoner er en bekreftelse på dette.

Det er kjent at arteriosklerose utvikler seg raskere på en bakgrunn av diabetes og hypertensjon, siden den vaskulære veggen langt mer utsatt for skader på grunn av spasmer, impregnering av plasmaproteiner, i tillegg blodet sirkulerende metabolitter som bidrar dystrofi, forstyrret karbohydrat og lipidmetabolisme, mens i aterosklerose utenfor disse sykdommene er den viktigste mekanismen for atherogenese hemodynamisk faktor og dyslipidemi.

I diabetes og hypertensjon har aterosklerotiske plakker en tendens til å bli avsatt sirkulært, noe som fører til mer stenose på kortere tid, slik at alvorlige vaskulære sykdommer opptrer raskere.

Blant de komplikasjoner makroangiopati - myocardial infarkt og slag, som er ledende i antallet dødsfall av smittsomme sykdommer, så makroangiopati kan anses som et alvorlig medisinsk og samfunnsproblem som krever tidlig diagnose, forebygging og behandling rettidig.

Behandling makroangiopati lange, komplekse, rettet mot normalisering av vaskulær tonus og metabolske forandringer, bremse utviklingen av aterosklerotisk prosess, men pasienter bør vite at allerede dukket opp plakk vil ikke gå bort, selv om de vil bruke de mest sofistikerte tradisjonelle oppskrifter, så påvisning av makroangiopati risikofaktorer må Tenk umiddelbart om å endre livsstil, ernæring, kompetent medisinsk korreksjon av eksisterende patologi.

Årsaker til makroangiopati

Artery makroangiopati er ikke en uavhengig sykdom, men en manifestasjon av en annen patologi som forårsaker endringer i karene, noe som bidrar til aterosklerose. Makroangiopati er i noen tilfeller ansett som en komplikasjon, som igjen forårsaker slike endringer som kan føre til pasientens død.

Hovedårsakene til makroangiopatii vurderer:

• Diabetes mellitus;
• Hypertensjon.

Blant de forverrende omstendighetene i prosessen med makroangiopati - alderdom, ugunstig arvelighet, overvekt, dårlige vaner. Nedenfor ser vi nærmere på egenskapene til lesjonen av arteriene i ulike former for makroangiopati.

Diabetisk makroangiopati

Diabetisk makroangiopati utvikler seg som en av sekvele av diabetes av den første type og er ledsaget av aterosklerose av cerebrale, koronare, nyrearteriene, aorta, som er manifestert cardialgia, forstyrrelse av hjerneaktivitet og nevrologiske symptomer, sekundær renal hypertensjon, trofiske sår og koldbrann av føttene.

Økningen i diabetisk makroangiopati bestemmer prognosen for sykdommen som helhet, fordi sannsynligheten for hjerneslag og iskemi øker med angiopati flere ganger, og benkene i bena - opptil 20 ganger.

Aterosklerotisk arteriell sykdom hos diabetespasienter har mange egenskaper som skiller den fra isolert aterosklerose. Blant dem er:

angiopati i diabetes på eksempel på bena

1. Tidlig debut av vaskulære lesjoner og høy grad av progresjon - Diabetisk angiopati utvikler seg hos yngre mennesker og fører til okklusjon av fartøyet med total blodstrømningsforstyrrelse raskere;
2. Systemisk skade på arterielle kar med involvering av mange organer - generalisert aterosklerose i hjertet, hjernen, karoten, nyrene, iliac arterier, aorta;
3. Kombinasjonen av makroangiopati med mikrocirkulasjonsskader og nevropati, som forverrer signifikant trofiske lidelser og bidrar til hjerteinfarkt og gangren.

Patogenesen av diabetisk makroangiopati er basert på strukturelle endringer i lagene i arterieveggene. På grunn av skader av sirkulerende metabolitter, på bakgrunn av hyperglykemi, er det en endring i indre fôr av blodkar, ødeleggelse av muskel og elastiske fibre med infiltrering av arterievegget med fett-proteinkomplekser.

Den dannede plakett består av lipider, proteiner, ødelagte elementer av vaskemuren, over tid vokser det gjennom bindevev, forekommer avsetning av kalsiumsalter. Det kan være plakkbrudd, blødninger, lokal trombose, noe som resulterer i delvis eller fullstendig blokkering av lumen av arterien med iskemi i vevet. Plakkens vekst kan oppstå rundt hele omkretsen av arterien, noe som fører til raskt progressiv stenose og kronisk iskemi med smerte, tegn på encefalopati, etc.

hjerteinfarkt (hjerneslag) eller midlertidig cerebral iskemi - en konsekvens av atherosklerose av hodekarene i makroangiopati

Makroangiopati i diabetes utvikler ofte tidligere i pasienter med hyperglykemi, som ikke er korrigert ved passende behandling, så vel som fedme, ufølsomhet overfor insulin, høyt blodtrykk, en tendens til trombose. Skadelige vaner, særegenheter av faglig aktivitet, lav motoraktivitet, avansert alder og arvelige faktorer forverrer kun risikoen for atherosklerotiske endringer av arterier hos diabetikere.

Makroangiopati i diabetes av den første typen utvikler seg 10 eller flere år etter sykdomsutbruddet, og det anses derfor for en sen komplikasjon, men hos pasienter med type II-diabetes kan vaskulær aterosklerose forekomme mye tidligere på grunn av det faktum at ved diagnostisering av diabetes er det noen endringer i karene ( vanligvis eldre pasienter) som begynner å utvikle seg raskt i forhold til hyperglykemi og dyslipidemi. I begge tilfeller bestemmer nærværet av makroangiopati en dårlig prognose.

Hypertensive makroangiopati

Hypertensiv makroangiopati utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk økt trykk, men dets manifestasjoner er ikke umiddelbart merkbare på grunn av den store kaliber av de berørte arteriene. Mekanismen for atherosklerotisk skade i hypertensjon reduseres til en endring i det indre laget av arteriene under påvirkning av turbulente blodstrømmer og en overdreven belastning av faktisk trykk.

Lipider trenger inn i sonene av mikrotraumene i endotelforingen og trenger inn i dypet og begynner å danne en aterosklerotisk plakk. I det midterste laget av arterien utvikler hypertoni av muskelfibrene seg i hypertensjon, og gjentakende spasmer mot krisesituasjonen fører til infiltrering av vaskulære vegger av plasmakomponenter - proteiner og fettstoffer.

Målet for hypertensiv makroangiopati er aorta, nyrene arterier, hjernekar og hjerter. Arteriell hypertensjon er preget av makroangiopati av nakkekarene med obstruksjon av karoten arterier og risikoen for trombose, hvis konsekvenser er ekstremt ødeleggende.

I tillegg til aterosklerotiske forandringer i store arterier, noe som resulterer i ødelagte og hypertensjon mindre fartøy (sklerose, hyalinosis) slik symptomatologi trofiske forstyrrelser kan være meget mangfoldig.

Funksjoner av symptomene på ulike former for makroangiopati

Både diabetisk og hypertensiv makroangiopati forårsaker lignende manifestasjoner av vaskulær patologi grunnet stereotypet morfologisk grunnlag, som er aterosklerose. Avhengig av lesjonens plassering, er aterosklerose av koronar, nyre, cerebrale arterier, aorta, etc. isolert, det vil si former for makroangiopati i diabetes mellitus eller hypertensjon vil falle sammen med de som er tilfelle ved vanlig aterosklerose.

Symptomer på makroangiopati inkluderer tegn på iskemisk skade på ulike organer, i alvorlige tilfeller - nekrotiske forandringer, og har noen funksjoner:

• Koronar makroangiopati danner grunnlaget for koronar hjertesykdom og forårsaker stenokardi, myokardisk nekrose, arytmier, akutt eller kronisk organsvikt, plutselig hjertedød, mens atypiske og smertefrie former for hjertesykdom er vanlige;

• Diabetikere blir ofte diagnostisert med tilbakevendende og tilbakevendende hjerteinfarkt på grunn av dype lesjoner i koronarbeinene, samt komplikasjoner av hjerteinfarkt mot makroangiopati (rytmeforstyrrelser, hjerteaneurisme, tromboembolisk syndrom, kardiogent sjokk, etc.);
• Risikoen for død fra myokardisk nekrose ved diabetisk makroangiopati av hjertebeholdere er dobbelt så høy som hos pasienter uten diabetes;
• Makroangiopati av cerebral fartøy oppstår med symptomer på permanent iskemi av hjernevev eller hjerteinfarkt (slag), og kombinasjonen av hypertensjon, diabetes og arterielle lesjoner øker risikoen for cerebrale vaskulære katastrofer;

• Hver tiende diabetiker utvikler en utryddet form for makroangiopati i underekstremiteter, mens pasienter klager på en kald klem i føttene, et brudd på følsomhet, smerte, hevelse, trofiske forandringer (hårtap, hudskrekk, sprekker, sår);

• Et spesifikt tegn på makroangiopati av føttene i diabetes mellitus er gangrene, sannsynligheten for dette økes ved samtidig endring i mikrosirkulasjon og nervøs trofisme.

Neurologiske symptomer i vaskulære lesjoner i nakken og hjernen manifesterer seg som følsomhetsforstyrrelse, muskel svakhet og anfall. Makroangiopati av nakkekarene, som er typisk for hypertensjon, manifesteres av kranialyalgi, svimmelhet, nedsatt hukommelse, hørsel, syn.

I tilfelle av aorta lesjoner klager diabetikere og hypertensive pasienter på magesmerter, forstoppelse eller diaré, symptomer på utilstrekkelig blodtilførsel til bena i form av nummenhet, parestesier og smerte.

Makroangiopati av nyrernes arterier fører til sklerose, noe som ytterligere forverrer tegnene på høyt blodtrykk, noe som blir ufølsomt for foreskrevne legemidler. På bakgrunn av nyre-makroangiopati øker hevelsen, blep og svimmelhet i ansiktet opptrer, og kronisk organsvikt dannes.

Metoder for påvisning og behandling av makroangiopati

Man kan mistenke diabetisk eller hypertensiv angiopati ved karakteristikkene av symptomene, anamnesen, pasientens klager, men et komplett bilde av patologien kan bare dannes ved grundig undersøkelse. Til disse formål blir konsultasjoner av smale spesialister - en endokrinolog, en angiosurgeon, en nevropatolog, en oftalmolog, en kardiolog, en nephrologist og andre utnevnt. Nødvendige laboratorietester:

1. Blodsukker;
2. Lipidspektrum;
3. Koagulasjonshastigheter, blodplater, fibrinogen.
4. Ifølge vitnesbyrd - binyrene, skjoldbruskkjertelen, nyrefunksjonstester, etc.

Instrumentdiagnostikk av makroangiopati inkluderer nødvendigvis elektrokardiografi, blodtrykksprofil for en dag, stresstester (tredemølle, sykkel ergometri), ultralydsundersøkelse av hjertet, store fartøy, blodstrøm med dopplerometri, radiokontrast angiografi av hjernens kar, hjerte, nyre.

Behandling av makroangiopati, uavhengig av grunnårsaken, gir betydelige vanskeligheter på grunn av irreversibilitet av forandringer, rask utvikling av patologien, hyppig kombinasjon med andre kroniske lesjoner av parenkymale organer og aldersrelaterte faktorer. Det skal være komplekst og fokusert på de patogenetiske mekanismer i vaskulære lidelser.

Målet med makro-angiopatisk terapi er å stoppe utviklingen av komplikasjoner som kan føre til funksjonshemming og død av pasienten, fordi det allerede er umulig å gjenopprette den normale strukturen til arterieveggen.

De viktigste tilnærmingene i behandlingen av makroangiopati:

• Normalisering av blodbiokjemiske parametere - sukker, kolesterol og lipidfraksjoner;
• Korrigering av hemokoagulasjonsforstyrrelser;
• Bringer blodtrykk til normale verdier.

I diabetisk makroangiopati, uavhengig av type diabetes, kan insulin foreskrives, er det nødvendig med en passende diett, hvis det er angitt, hypoglykemiske stoffer (glibenklamid, metformin).

Når skift i fettstoffskiftet statiner (simvastatin, atorvastatin), fibrater (clofibrate), antioksidanter komplekser nødvendigvis - begrenset diett av animalsk fett.

Blodstimulerende midler, mikrosirkulasjonsforbedrende legemidler (aspirin, klokkeslett, pentoksifyllin, klopidogrel, warfarin, etc.) er vist for å forebygge trombose, som er valgt ut fra de generelle status- og laboratorieblodparametrene.

Antihypertensiv terapi er indisert ved diabetisk og hypertensiv makroangiopati. Det inkluderer bruk av ACE-hemmere (lysitar, capropril, ramipril), diuretika (veroshpiron, diakarb), beta-blokkere (metoprolol, atenolol).

Trofiske benendringer i diabetes tyder ikke bare på medisineringseffekter (pentoksifyllin, solkoseryl, emoksipin, lokal behandling med midler for regenerering og trofisme, antiplatelet-midler), men også kirurgisk hjelp opptil fjerning av ekstremiteter.

Ved akutte manifestasjoner av makroangiopati (hjerteinfarkt, slag), kan akutt kirurgisk behandling utføres - bypassoperasjon, fjerning av en del av den berørte arterien eller trombus, amputasjon av lemmen.

Prognosen for makroangiopati alltid av betydning, som en komplikasjon øker betydelig total dødelighet blant pasienter med diabetes og hypertensjon, og blant de viktigste årsakene til død og hjerteinfarkt av hjernen. En ugunstig prognose bestemmer nøye med problemet fra siden av spesialister, og fra pasienter krever det streng etterlevelse av doktorgradenes anbefalinger.

Hypertensiv makroangiopati - hva er denne patologien

Med vaskulære lesjoner forårsaket av hypertensjon, kan hypertonisk makroangiopati være involvert.

Som et resultat av forekomsten av denne sykdommen, er det en økende ødeleggelse av store kar, som kan forårsake alvorlige komplikasjoner, funksjonshemming og død av en person.

Brev fra våre lesere

Mormorens hypertensjon er arvelig - mest sannsynlig de samme problemene venter meg med alder.

Tilfeldigvis fant en artikkel på Internett, som bokstavelig talt reddet granny. Hun ble plaget av hodepine og det var en gjentatt krise. Jeg kjøpte kurset og overvåket den riktige behandlingen.

Etter 6 uker begynte hun å snakke annerledes. Hun sa at hodet ikke lenger gjør vondt, men hun drikker fortsatt piller for trykk. Jeg kaster av lenken til artikkelen

Hva er hypertensiv vaskulær makroangiopati

For å forstå begrepet hypertensiv makroangiopati må du først demontere hver av komponentene i dette uttrykket.

"Hypertensive" - ​​alt er helt klart her, hovedårsaken til sykdommen er blodtrykkssykdommer. Med andre ord oppstår sykdommen mot bakgrunnen av høyt blodtrykk som en av komplikasjonene.

"Makroangiopati", hvis vi tar dette ordet i deler, kan vi skille mellom følgende deler: makro, angio, patia. Fra begynnelsen blir "-patien" fra latin oversatt som lidelse og betyr tilstedeværelsen av en sykdom i et organ eller en del av kroppen. "Angio" - igjen oversatt fra latin som et fartøy og er oftest brukt til å referere til blodkar. "Makro" betyr stor.

Så hele ordet forstås fullt ut som en sykdom forbundet med den patologiske forandringen av store fartøy.

Og hele konseptet er definert som en sykdom hos store blodkar forårsaket av høyt blodtrykk.

årsaker

Studien av årsakene til hypertonisk makroangiopati vil bidra til å forstå hva det er. Det er en direkte konsekvens av hypertonisk sykdom, hvor en person opplever trykkstigninger over 140/90, som kun kan senkes etter at du har tatt medisinen.

Nøkkelparameteren til beskrivelsen av faktoren for forekomst og utvikling av sykdommen er nettopp konstant for blodtrykksforstyrrelser. Engangssprang kan skyldes ulike faktorer, som regel, eksterne. Men hvis pasienten hele tiden har økt blodtrykk til den angitte verdien og høyere, så kan vi snakke om et konstant høytrykk.

Også tilstanden skyldes vanligvis interne årsaker:

• Overvekt, som kan skyldes ulike årsaker;
• aterosklerose, hvor vasokonstriksjon observeres;
• diabetes mellitus;
• dårlige vaner, spesielt røyking, noe som er skadelig for tilstanden til blodårene;
• stillesittende livsstil, stillesittende arbeid, spesielt hvis det er forbundet med stress.

Som et resultat kan en person dramatisk øke hjerteutgangen, det såkalte blodvolumet, som strømmer fra hjertet inn i blodkarene under sammentrekning av hjertet. Dette betyr at hjertemuskelen begynner å trekke seg hardt, på grunn av dette blir mer blod pumpet ut og fartøyene begynner å oppleve stress.

En annen situasjon er også mulig, selv under normal hjertefunksjon, blir fartøyets vegger mer spente, nyrene er i stor grad ansvarlig for tonen sin.

Hoved tegn og symptomer

Symptomer på hypertensiv makroangiopati kan være forskjellig avhengig av hvor patologien oppsto. Her er en liste over steder hvor sykdommen oftest forekommer og symptomene som følger med den.

Nå kan hypertensjon bli kurert ved å gjenopprette blodårene.

Når den ligger i store fartøy av bena

Angiopatier påvirker ofte de store karene i beina. Du kan forstå dette hvis du inspiserer beina og besøker legen i tide, så kan du forstå at blodstrømmen i beinene på beina er ødelagt.

Du kan oppleve følgende symptomer:

• alvorlig smerte i bena;
• hevelse;
• limping på ett av beina, selv om mannen ikke ble skadet.

Hvis disse tegnene vises, bør du konsultere en lege for råd.

Når den ligger i hjertets kar

Med slike lesjoner opplever en person omtrent følgende følelser:

• kortpustet begynner uten tilsynelatende grunn;
• stadig vondt i brystet;
• uventede bouts av alvorlig smerte, når det er en følelse av at brystet "gjennomsyret gjennom."

Slike angrep kan oppstå etter at en person har gjennomgått betydelig fysisk anstrengelse.

Lesere på nettstedet tilbyr rabatt!

Når lokalisert i nyrene

Ved en slik lesjon reduseres sannsynligheten for utvinning fra pasienten, ettersom nyrene begynner å svulme, metabolisme og utskillelse av avfallsprodukter fra kroppen er signifikant forstyrret, og nyresvikt utvikler seg.

Når den ligger i hjernens fartøy

Slike forstyrrelser i hypertensiv makroangiopati kan være ledsaget av følgende symptomer:

• koordinering av bevegelser avbrytes periodisk;
• minnet forverres
• hyppige hodepine som er vedvarende;
• parese.

Når du befinner deg i nakkens fartøy

Forstyrrelser forårsaket av hypertonisk makroangiopati i halsens kar, som føder til hjernen, kan forårsake symptomer som ligner på lidelser i lesjoner i hjernekarene.

• lider store og spesielt fine motoriske ferdigheter (menneskelig motorfunksjon);
• minnet forverres
• hodepine.

For å diagnostisere makroangiopati er det nødvendig å gjennomføre en full undersøkelse, det vil være optimalt å gjøre dette i en sykehusinnstilling. For slike undersøkelser gjennomføres følgende studier:

• fullstendig blodtelling utføres;
• Blodtrykk måles daglig;
• Kroppets respons på terapi overvåkes.

Etablering av hovedsymptomene bidrar til å lette den korrekte diagnosen og øker suksessen av behandlingen. Derfor kan de gjennomføre en ultralydstudie, som vil tillate å vurdere tilstanden til karene i hjernen og store arterier.

Tilstanden til hjertemuskulaturen er vurdert ved hjelp av kardiografi. I tillegg kan en grundig undersøkelse av tilstanden til nyrene foreskrives som en symptombasert undersøkelse.

terapi

Behandlingen inkluderer en rekke aktiviteter. En av de viktigste er stabilisering av blodtrykket og bringe det tilbake til det normale. I tillegg analyseres blodsammensetningen, hvor tykk og viskøs det er, kolesterolnivå.

Basert på disse dataene, foreskriver legen medisiner som tillater ikke bare å eliminere symptomene på hypertensiv makroangiopati, men også å kurere hovedårsakene til sykdommen:

• For å gjøre dette, inkluderer ofte i den komplekse behandlingen antikoagulantia som tynner blodet.
• En annen gruppe medikamenter som blir introdusert i behandling, er antispasmodik. De lar deg fjerne overdreven tone i karene, utvide og fjerne smerte.
• Angioprotectors tillater å styrke veggene i blodårene og eliminere sprekker i dem.
• I nærvær av diabetes i terapeutiske inngrep er det nødvendig å inkludere tiltak for å stabilisere innholdet av insulin nivåer.

I behandlingen, i tillegg til spesielle farmasøytiske preparater, kan det brukes noen ikke-tradisjonelle metoder, for eksempel magnetisk terapi, mudterapi og igrorefleksbehandling.

Også pasienten må overholde en streng diett: det er nødvendig å eliminere fettfattig mat, stekt, krydret og salt. Disse produktene øker ikke bare kolesterolnivået i blodet, men påvirker også trykket og forstyrrer metabolismen.

Forebygging, anbefalinger og prognose

For å forhindre makro-angiopati og forebygge symptomer, anbefales det å følge noen regler.

• Å gå inn i kostholdet et stort antall grønnsaker og frukt, melk og noen av dets derivater, for eksempel, ost, kefir. Det anbefales også å supplere dietten med sjømat.
• Det er nødvendig å utelukke fettete skriving, samt retter, stekt i smør.
• Reduser inntaket av salt og salt mat.
• Fullstendig nektelse av røyking og begrensning av bruk av alkoholholdige drikker.
• Reduser nivået av stress, noe som påvirker trykket negativt.
• Det anbefales å følge daglig rutine, fullt nok til å sove og ikke overbelaste kroppen i løpet av dagen. Om nødvendig kan du normalisere søvn ved hjelp av sovende piller (som anbefalt av legen).
• Viser lett fysisk anstrengelse, spesielt hvis arbeidet er stillesittende. Derfor kan vi anbefale å gå, svømme.
• Det anbefales å hele tiden overvåke sukkernivåer og generell tilstand, inkludert kolesterolnivå.

Regelmessige forebyggende undersøkelser vil bidra til å identifisere brudd i begynnelsen, når behandlingen er mest effektiv. Derfor anbefales det å gjennomgå dem og undersøkelser minst 1 gang per år.

Hypertensjon fører dessverre alltid til hjerteinfarkt eller hjerneslag og død. I mange år stoppet vi bare symptomene på sykdommen, nemlig høyt blodtrykk.

Bare den konstante bruken av antihypertensive stoffer kan tillate en person å leve.

Nå kan hypertensjon nøyaktig herdes, den er tilgjengelig for alle bosatt i Russland.