logo

Lymfomer: årsaker, tegn, klassifisering og diagnose, behandling

Lymfom anses å være en ondartet svulst av lymfoid vev som utvikler seg utenfor beinmargen. For de fleste vanlige mennesker er begrepet forbundet med en alvorlig onkologisk sykdom, hvis essens er vanskelig å forstå, samt å forstå typen av denne svulsten. Uforanderlig tegn lymfom finne forstørrede lymfeknuter, mens vanlige maligne lesjoner symptomer kan være fraværende for en lang tid ved en forholdsvis gunstig forløpet raskt med aggressive dårlig differensierte tumorer.

Lymfom oppstår hos mennesker i ulike aldre, men bestemte typer diagnostiseres ofte i visse livsintervaller. Det er flere menn blant pasientene, men det er ingen forklaring på denne seksuelle forskjellen ennå. Den hvite befolkningen er oftere utsatt for sykdommen, og for visse former for svulsten er det etablert en klar forbindelse med det geografiske området, for de fleste former med genetiske abnormiteter og viral infeksjon.

Lymfomer er ekstremt varierte i sine egenskaper, alt fra morfologiske egenskaper til tumorceller til kliniske manifestasjoner.

Dermed kan samme type svulst hos pasienter av forskjellig kjønn og alder manifestere seg annerledes, bestemme forskjellig prognose og samlet forventet levetid. I tillegg spilles en signifikant rolle av slike individuelle egenskaper som arten av genetiske abnormiteter, tilstedeværelsen eller fraværet av en viral infeksjon og plasseringen av lesjonen.

Hittil har forskere ikke vært i stand til å utvikle en klar og omfattende klassifisering av lymfomer, spørsmål gjenstår, og moderne diagnostiske metoder bidrar til identifisering av nye typer tumorer. I denne artikkelen forsøker vi å forstå terminologien og de viktigste typer lymfomer, spesielt deres strøm uten hulene i de komplekse mekanismer for utvikling av svulsten og flere skjemaer som onkologer funnet.

Årsaker og typer lymfoide vevtumorer

stort lymfom i menneskekroppen

Vår kropp i livets prosess blir stadig funnet med en rekke skadelige faktorer og effekter, fremmedlegemer og mikroorganismer, hvorfra beskyttelsen gir lymfoidvev. Spredt over hele kroppen gigantiske nettverket av lymfeknuter forbundet ved hjelp av tynne fartøy og utføre rollen som en slags filter, fangst alle av lymfe fremmed og farlig. Dessuten behold lymfeknuder i seg selv og tumorceller med kreft av forskjellig lokalisering, da snakker de om deres metastaserende lesjoner.

For å utføre barrierefunksjon og delta i immunbeskyttelse av lymfeknutene er utstyrt med et helt sett av modne og modning lymfoide linje celler, som i seg selv kan være en kilde til en ondartet svulst. Under ugunstige forhold eller tilstedeværelsen av mutasjoner forstyrres prosessen med differensiering (modning) av lymfocytter, hvor de umodne former utgjør neoplasmen.

Lymfom vokser alltid utenfor beinmargen, påvirker lymfeknuter eller indre organer - milten, magen og tarmene, lungene, leveren. Etter hvert som svulsten utvikler seg, kan cellene utløses utover den primære lokaliseringen, metastasering som kreft og inn i andre organer og benmarget (leukemi lymfom).

Figur: Stage 4 lymfom, metastaser påvirker målorganene, viser lymfom leukemi

Årsakene til lymfomer og lymphosarcoma er:

  • Virusinfeksjon (infeksjon med Epstein-Barr-virus, T-lymfotropisk virus, HIV, hepatitt C-virus, etc.).
  • Immundefekt - medfødt eller oppnådd på bakgrunn av HIV-infeksjon, etter strålebehandling eller bruk av cytostatika.
  • Autoimmune sykdommer - systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt.
  • Genetisk anomali - transgener ved forflytting fra et kromosom til en annen, brudd i DNA-sekvenser, etc., noe som resulterer i forstyrret celledeling og modning av B-lymfocytter...
  • Eksterne kreftfremkallende faktorer - polyvinylklorid, dioksin, noen herbicider.

Litt terminologi

For å forstå mangfoldet av lymfoide vevtumorer må du vite hvilke vilkår de kalles varianter.

Begrepet "lymfom" er vanligvis brukt for alle lymfeknuderumorer og lymfoide vev, men det betyr det meste av neoplasien fra modne lymfocytter eller prolymphocytter, det vil si at en slik svulst er moden, og det kan være ganske godartet selvfølgelig, og gjør seg ikke kjent i mange år, bortsett fra som en økning i lymfeknudepunktet. Overgang til en ondartet lymfom analog (lymfosarkoma eller leukemi) er ganske sjelden, og etter mange år eller tiår fra starten.

For absolutt godartede neoplasmer fra modne lymfocytter brukes begrepet "lymfocytom", men ofte erstattes det av det vanlige "lymfom".

Alle maligne lymfoblastiske neoplasier som utvikler seg i lymfeknuter eller lymfevev av indre organer kalles ofte lymfosarcomer. Denne termen gjenspeiler maligniteten til slike tumorer, fordi det er kjent at sarkomer alltid består av umodne celler og er ledsaget av alle tegn på en onkologisk prosess. Lymphosarcomas manifesteres ikke bare av en økning i lymfeknuter, men også av vanlige symptomer som feber, vekttap, metastase og knoglemarvsskader.

Bruken av ordet "kreft" er ikke riktig i forhold til svulster i lymfesystemet, men er ofte brukt av folk langt fra medisin, som denne definisjonen refererer til utvilsom malignitet. "Kreft i lymfeknuter" er ikke noe mer enn et høyverdig lymfom eller lymphosarcoma. Slike terminologiske subtiliteter er tilgjengelige bortsett fra leger, slik at den gjennomsnittlige personen kan tilgi dem for ikke å vite.

Fra ekte lymfomer skal man skille mellom metastaser av kreft i lymfeknuter, når svulstceller kommer dit med en strøm av lymf fra fokuset på neoplasiavekst. Som regel oppdages slike lesjoner hovedsakelig nær organet der kreften vokser. For eksempel i kreft kan det være en økning i lymfeknuder rundt luftrøret og bronkiene, og en histologisk undersøkelse viser tydeligvis forekomsten av svulstkomplekser av en epitelstruktur i dem, og ikke den patologiske multiplikasjon av lymfocytter, som i tilfelle av lymfom.

Video: Medisinsk animasjon av lymfom på eksemplet av ikke-Hodgkin

Klassifiseringsfunksjoner

Det er mange typer lymfomer, og det er ikke så lett å forstå dem. Inntil nylig, den generelt aksepterte delingen av non-Hodgkin lymfom (NHL) og Hodgkins sykdom, men en slik kontrast av sykdommen resten av svulsten er ikke veldig bra, og reflekterer ikke egenskapene til ulike typer lymfomer, og særlig ikke hjelper med å bestemme prognose eller behandlingsstrategi.

I 1982 ble det foreslått å dele opp den ikke-Hodgkins lymfom tumorer med høy og lav grad av malignitet, og innenfor hver gruppe av utvalgte typer basert på morfologiske trekk av tumorceller. Denne klassifiseringen har vært nyttig for klinisk anvendelse av onkologer og Hematologer, men i dag har det blitt foreldet, fordi det innebærer bare 16 subtyper av non-Hodgkins lymfom.

Den mest moderne er WHO-klassifiseringen, utviklet i 2008 på grunnlag av den europeisk-amerikanske klassifikasjonen, foreslått og raffinert ved slutten av forrige århundre. Mer enn 80 arter av non-Hodgkin lymfom er definert i gruppen av graden av forfall av tumorceller og deres opprinnelse (T-celle, B-celle, stor celle, og andre.).

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose), selv om det kalles lymfom, er faktisk ikke fordi neoplasma består av celler av makrofag og monocytisk opprinnelse, ikke lymfocytter og deres forgjengere, derfor er sykdommen vanligvis betraktet separat fra andre lymfomer, tidligere referert til som ikke-Hodgkin, i rammen av ondartede neoplasmer av lymfoid vev, hvor det utvikles. Lymfogranulomatose ledsages av dannelse av spesielle noduler (granulomer) fra bestemte tumorceller, slik at dette navnet mer nøyaktig bestemmer essensen av sykdommen, men fortsatt godt etablert "Hodgkin's lymfom" er mer kjent og mye brukt til denne dagen.

Utbredelsen av en svulst er som følger:

  • Nodulært lymfom (likhet av lymfoide follikler finnes i kortikale og medulære lymfeknuter).
  • Diffus tumor (diffus tumor skade på mange lymfeknuter og indre organer).

Av opprinnelse og kilde til vekst av lymfom er:

Graden av differensiering av tumorceller involverer frigivelse av svulster:

  • Lav grad av malignitet.
  • Høy grad av malignitet.

Les mer om typer ikke-Hodgkins lymfomer

Ikke-Hodgkins lymfom er et ganske bredt begrep, så en mistanke om en slik svulst krever alltid avklaring av sin grad av malignitet og kilden til dens dannelse.

I lymfoidvevet er det to grupper av lymfocytter: T-lymfocytter og B-lymfocytter. Den første er nødvendige for gjennomføringen av cellulær immunitet, er det i seg selv direkte deltar i fangst og inaktivering av fremmede partikler, B-lymfocytter som er i stand til å danne et antistoff - spesifikke proteiner som binder seg til en utenlandsk agent (virus, bakterier, sopp) og nøytralisering. I lymfoidvevet grupperes disse cellene i follikler (knuter), hvor senteret er overveiende B-lymfocytisk, og periferien er T-celle. Under passende forhold oppstår mangelfull multiplikasjon av celler i en bestemt sone, som reflekteres i bestemmelsen av typen av neoplasma.

Avhengig av tumorcellens modenhet, kan lymfomene ha lav eller høy grad av malignitet. Den første gruppen inkluderer neoplasmer som utvikles fra små eller store lymfocytter, celler med delte kjerner, og den andre gruppen inkluderer immunoblastiske, lymfoblastiske sarkomer, Burkitt lymfom, etc., hvor kilden blir umodne celler i lymfoid-serien.

Hvis lymphosarcoma vokser fra et allerede eksisterende godartet lymfom, vil det bli kalt sekundært. I tilfeller der det ikke er mulig å fastslå årsaken til svulsten, det vil si den tidligere modne lymfoide svulsten ikke oppdages, snakker de om et primær lymfom.

Mortalcellelymfomer (lymfocytomer)

Relativt godartede lymfomer forekommer fra modne lymfocytter, så mange år kan være nesten asymptomatiske, og det eneste tegn på sykdommen vil være en økning i lymfeknuter. Siden dette ikke ledsages av smertefulle opplevelser, og lymfadenopati eller lymfadenitt i ulike infeksjoner er et ganske vanlig fenomen, forårsaker det ikke nødvendig oppmerksomhet fra pasienten. Med videre utvikling av sykdommen, er det tegn på svulstforgiftning, svakhet, pasienten begynner å gå ned i vekt, noe som gjør at du går til legen.

Over en fjerdedel av alle modne celle lymfomer forvandles til lymfosarcoma, som vil reagere godt på behandlingen. Lokale endringer i lymfoidvevet eller skade på et enkelt organ, en økning i antall lymfocytter i blodprøven, og tilstedeværelsen av anstrengende multiplisering av modne lymfocytter i den berørte lymfeknuten, bør være en grunn til rettidig behandling av en fortsatt godartet svulst.

B-celle ikke-Hodgkin lymfomer

Den vanligste varianten av ikke-Hodgkin B-celle lymfom betraktes som neoplasi fra celler i lymfoidfollikkel-senteret, som er omtrent halvparten av alt NHL.

En slik lymfeknutesvulst er diagnostisert oftere hos eldre mennesker og har ikke alltid de samme manifestasjonene. Modning av tumorceller forutbestiller enten en ikke-progressiv i lang tid, når pasienter på 4-6 år føler seg relativt gode og viser nesten ingen klager, eller svulsten oppfører seg aggressivt fra begynnelsen og spre seg raskt til forskjellige grupper av lymfeknuter.

Milt lymfocytom påvirker også overveiende eldre individer. Å være relativt godartet, manifesteres en lang tid bare av en økning i noen grupper av lymfeknuter (livmoderhals, axillær) og milt. Egenheten ved denne typen lymfom er stabilisering av pasientene og langvarig remisjon etter fjerning av milten.

I noen tilfeller finnes en svulstlesjon i slimhinnene i mage-tarmkanalen, luftveiene, huden og skjoldbruskkjertelen. Slike lymfomer kalles MALT-ohm og regnes som neoplasmer med lav grad av malignitet. Symptomer på lymfom av denne typen, lokalisert i mage-tarmkanalen, kan ligne et magesår eller tolvfingertarmsår, og de kan til og med oppdages ved en tilfeldighet under endoskopisk undersøkelse for gastritt eller sår. Gastrisk lymfom har en forbindelse med vognen av Helicobacter pylori-infeksjon, noe som forårsaker respons fra slimhinnet i form av en økning og dannelsen av nye lymfoide follikler, når sannsynligheten for en tumor som skyldes lymfocytmultiplikasjon øker.

"Kreft i lymfeknuter i nakken" kan pasienter referere til en svulst fra cellene i mantelsonen til lymfoidfollikkelen, der det typiske symptomet er en økning i lymfeknuter i nakken og under underkjeven. Mandlene kan også være involvert i den patologiske prosessen. Sykdommen oppstår med symptomer på rus, feber, hodepine, tegn på skade på leveren, milt og mage-tarmkanalen.

T-celle lymfomer

T-celle lymfomer påvirker ofte huden og er representert av sopp mykose og Sesari syndrom. Som de fleste av disse svulstene, er det vanligere hos menn etter 55 år.

Mushroom mycosis er et T-celle lymfom i huden, ledsaget av rødhet, cyanose, alvorlig kløe, peeling og blæring, noe som fører til komprimering, utseendet av sopp-lignende vekst, utsatt for sårdannelse og smerte. En økning i perifere lymfeknuter er karakteristisk, og når svulsten utvikler seg, kan dens deler finnes i de indre organene. I det avanserte stadium av sykdommen uttaltes symptomer på tumorforgiftning.

manifestasjoner av ulike former for lymfom

Cesari sykdom er manifestert av diffuse hudlesjoner, som blir lyse rød, flaky, kløe, hårtap og forstyrrelse av neglestrukturen. For deres karakteristiske utseende blir disse manifestasjonene noen ganger kalt "rødt" symptom. I dag har mange forskere en tendens til å se Sesari sykdom som en av stadiene av sopp mykose, når svulstceller når benmarget på grunn av svulstprogresjon (leukemi lymfom).

Det er verdt å merke seg at hudformer har en mer gunstig prognose i fravær av lymfeknuter, og det farligste alternativet regnes som en som ledsages av skade på indre organer - leveren, lungene, milten. Pasienter med denne typen T-celle hudlymfomer lever i gjennomsnitt i omtrent et år. I tillegg til svulsten i seg selv, blir smittsomme komplikasjoner, hvor forholdene oppstår på huden påvirket av svulsten, ofte blitt årsaken til pasientens død.

T- og B-cellelymfosarkom

Lymphosarcomer, det vil si ondartede svulster fra umodne lymfocytter, ledsages av skade på mange lymfeknuter, inkludert mediastinum og bukhulen, milten, huden, svulstforgiftningen. Slike neoplasmer metastasererer ganske raskt, spirer det omkringliggende vevet og forstyrrer lymfestrømmen, noe som fører til uttalt ødem. Som modne lymfomer, kan de være B-celle og T-celle.

Diffus stor B-celle lymfosarcoma av lymfeknuder utgjør om lag en tredjedel av alle tilfeller av ikke-Hodgkins lymfomer, blir oftest diagnostisert hos personer over 60 år, vokser raskt og raskt, men omtrent halvparten av pasientene kan helbredes.

Sykdommen begynner med en økning i supra- og subklaverne, livmoderhalsens lymfeknuter, som komprimeres, danner konglomerater og spiser det omkringliggende vevet, slik at deres grenser ikke kan bestemmes på dette stadium. Kompresjon av vener og lymfekar fører til ødem, og involvering av nerver forårsaker et sterkt smertesyndrom.

Follikulært lymfom, i motsetning til forrige form, vokser sakte, utvikler seg fra cellene i den sentrale delen av lymfoidfollikkelen, men over tid kan det bli en diffus form med den hurtige utviklingen av sykdommen.

I tillegg til lymfeknuter, kan B-celle lymfosarcomer påvirke mediastinum (oftere hos unge kvinner), tymus, mage, lunger, tynntarm, myokard og til og med hjernen. Symptomer på svulsten vil skyldes lokalisering: hoste, brystsmerter i lungeformen, magesmerter og brudd på stolen med tarm- og magesår, brudd på svelging og pust på grunn av komprimering av mediastinum, hodepine med kvalme og oppkast, fokale nevrologiske symptomer i lymfosarcoma hjernen etc.

En spesiell type utifferentierte ondartede lymfoide vevtumorer er Berkitts lymfom, som er mest vanlig blant sentralafrikanere, spesielt barn og unge menn. Sykdommen er forårsaket av Epstein-Barr-virus, som finnes i ca 95% av pasientene. Interessen for dette lymfom skyldes at de nye tilfellene begynte å bli registrert med spredning av HIV-infeksjon, og da begynte europeere og amerikanere i tillegg til innbyggerne på det afrikanske kontinentet å opptre blant pasientene.

atypiske lymfocytter med Epstein-Barr-virus

Et karakteristisk trekk ved Burkitts lymfom er nederlaget til et overveiende ansiktsskjelett, noe som fører til svulstvekst i overkjeven, øyelokk, markert ødem og deformasjon av ansiktsvev (vist på bildet litt høyere). Ofte finnes tumor noduler i bukhulen, eggstokkene, brystkjertlene og hjernens membraner.

Den fremdriften av svulsten fører til rask utmattelse, pasienter opplever feber, svakhet, tung svette og smerte syndrom er også mulig.

Med HIV-infeksjon i AIDS-stadiet (sluttstadiet) bidrar utprøvd immunbrist ikke bare til innføring av virus som forårsaker svulster i kroppen, men også til en betydelig svekkelse av den naturlige antitumorbeskyttelsen. Derfor er lymfomer ofte en markør for den terminale fasen av sykdommen.

T-lymfoblastisk lymfom er mye mindre vanlig enn B-celletumorer, deres symptomer er svært liknende, men neoplasier som kommer fra T-celler utvikles raskere og ledsages av en mer alvorlig kurs.

Oppsummering, vi kan identifisere hovedtrekkene og symptomene på lymfom:

  • Eldre tumorer kjennetegnes av et langt godartet kurs, mens ondartede lymfosarcomer, som stammer fra små eller utifferentierte celler, er preget av rask progresjon, skade på mange organer, involvering av omgivende vev og metastase.
  • Lymfomer blir ofte forvandlet til lymfosarcomer, men samtidig beholder de høy følsomhet overfor behandling og sannsynligheten for langsiktig remisjon eller fullstendig kur.
  • Symptomatologi av lymfomer og lymfosarcoma består av:
    1. obligatorisk skade på lymfeknuter eller lymfoidvev av indre organer - en eller flere grupper, både perifer og lokalisert inne i kroppen (i bukhulen, mediastinum);
    2. tegn på beruselse og onkologisk prosess - vekttap, svakhet, feber, svette, tap av appetitt;
    3. hevelse av vev på grunn av forstyrrelser av lymfestrømmen gjennom lymfeknuter som påvirkes av svulsten;
    4. symptomer på lesjoner i indre organer og hud med passende lokalisering av svulsten eller dens metastaser (kortpustethet, hoste, kvalme, oppkast, mage eller tarmblødning, tegn på skade på nervesystemet, etc.);
    5. anemi, trombocytopeni med blødning, nedsatt immunbeskyttelse når beinmargens tumorceller koloniserer og lymfom endrer seg til leukemi.

I prosessen med spredning av svulstceller gjennom hele kroppen, er deres inntreden i benmarg mulig (leukemisering av lymfom), så manifestasjoner og respons på behandlingen vil korrespondere med leukemi. Sannsynligheten for en slik utvikling er større med aggressive, umodne lymfo-sarcumtyper som er utsatt for metastase og skade på mange indre organer.

Hodgkins sykdom (lymfogranulomatose)

Hodgkins lymfom ble først beskrevet i begynnelsen av 1800-tallet av Thomas Hodgkin, men utviklingen av medisinsk vitenskap på den tiden antok observasjon av symptomene og kliniske trekk ved sykdommen, mens laboratorieforsterkning ikke var en diagnose ennå. I dag er det mulig ikke bare å lage en diagnose på grunnlag av en mikroskopisk undersøkelse av lymfeknuter, men også å gjennomføre immunfenotyping for å identifisere bestemte overflateproteiner av tumorceller, og resultatet av en detaljert studie av svulstvev vil avgjøre scenen og varianten av sykdommen, som vil påvirke både behandlingstaktikken og prognosen.

Som nevnt ovenfor, var Hodgkins sykdom for nylig motsatt alle andre typer lymfomer, og dette hadde en bestemt betydning. Faktum er at i lymfogranulomatose i lymfoide organer er det en spesifikk tumorprosess med utseendet av spesielle celler som ikke finnes i noen annen type lymfom. I tillegg er karakteristikken som skiller Hodgkins lymfom fra andre lymfomer, ansett for å være monocyt-makrofag opprinnelsen til stamcellerne, og i lymfomer vokser svulsten alltid fra lymfocytter, enten utifferentierte, unge eller allerede modne.

Årsakene til og former for Hodgkins sykdom

Tvister om årsakene til lymfogranulomatose (LGM) avtar ikke til denne dagen. De fleste forskere er tilbøyelig til sykdommens virale natur, men effekten av stråling, immunosuppresjon, genetisk predisponering er også diskutert.

I mer enn halvparten av pasientene i svulstvevet kan Epstein-Barr-virus DNA detekteres, noe som indirekte indikerer infeksjonens rolle i begynnelsen av neoplasi. Blant de syke oftere menn, spesielt kaukasiere. Toppfrekvensen forekommer i ung alder (20-30 år) og etter 55 år.

Hovedendringen, som på en pålitelig måte indikerer Hodgkins sykdom, er deteksjonen i de berørte lymfeknuter av store Reed-Berezovsky-Sternberg-celler og små Hodgkin-celler, som er forløperne til den tidligere.

Avhengig av den cellulære sammensetningen av lymfeknuter utsender:

  • Lymphohistiocytisk variant av LGM, når modne lymfocytter dominerer i lymfeknuter. Denne typen sykdom anses som den mest gunstige, oftest funnet på et tidlig stadium, og tillater pasienten å leve i 10-15 eller flere år.
  • Den nodulære sclerotiske formen av LGM, som utgjør omtrent halvparten av alle tilfellene av sykdommen, er mer vanlig hos unge kvinner og preges av fortykning av lymfeknuter på grunn av sklerose (spredning av bindevev). Prognosen er vanligvis god.
  • Blandet cellevariant diagnostiseres ved barndom eller alderdom, lymfeknuter har en variert cellulær sammensetning (lymfocytter, plasmaceller, eosinofile leukocytter, fibroblaster), og svulsten er utsatt for generalisering. Med denne form for Hodgkins lymfom er prognosen svært alvorlig - gjennomsnittlig levetid etter diagnosen er ca. 3-4 år, øker symptomene på generaliserte lesjoner raskt og ledsages av involvering av mange indre organer.
  • Varianten av LGM med undertrykkelse av lymfoid vev er den sjeldneste og samtidig den vanskeligste, som svarer til stadium IV av sykdommen. I denne form for Hodgkins sykdom blir lymfocytter i lymfeknuter ikke påvist i det hele tatt, fibrose er karakteristisk og en femårs overlevelse på bare ca 35%.

stadium av lymfom, avhengig av graden av organskader

Stadiene av Hodgkins lymfom (I-IV) bestemmes av antallet og plasseringen av de berørte lymfeknuter eller organer, samt på grunnlag av undersøkelse av pasienten, å fastslå klager og symptomer ved bruk av laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Pass på å indikere tilstedeværelse eller fravær av symptomer på rus, som påvirker definisjonen av prognosen.

Manifestasjoner av Hodgkins sykdom

LGM har ganske mange kliniske tegn, og selv sykdomsutbruddet kan variere i forskjellige pasienter. I de fleste tilfeller er det en økning i perifere lymfeknuter - livmorhalskreft, supraklavikulær, axillær og andre grupper. I begynnelsen er slike lymfeknuter mobile, ikke forårsake smerte og angst, men senere blir de tettere, fusjonere med hverandre, huden over dem kan bli rød. I noen tilfeller kan lymfeknuter være smertefulle, spesielt etter å ha tatt alkohol. Økt kroppstemperatur og forgiftning er ikke karakteristisk for de første stadiene av sykdommen.

Omtrent en femtedel av pasientene nevner utseendet av tørr hoste, kortpustethet, brystsmerter, hevelse i nerverne som de første tegn på problemer. Slike symptomer gir en økning i mediastinale lymfeknuter.

Sjeldnere begynner sykdommen plutselig, midt i full helse, med økt kroppstemperatur, svette og raskt vekttap. Den akutte starten av LGM indikerer en svært dårlig prognose.

Etter hvert som tumorprosessen utvikler seg, oppstår en fase med utviklede kliniske manifestasjoner, der det er:

  1. Hovne lymfeknuter av forskjellige grupper.
  2. Skarp svakhet.
  3. Redusert ytelse.
  4. Perspirasjon, spesielt om natten og under svingninger i kroppstemperatur.
  5. Bonesmerter
  6. Feber.
  7. Pruritus, både i området av de berørte lymfeknuter, og gjennom hele kroppen.

I tillegg til disse "vanlige" symptomene, kan forstørrede lymfeknuter føre til andre lidelser, klemme blodårer, kanaler i kjertlene, indre organer. Pasienter kan kalle det avanserte stadium av LGM "kreft i lymfesystemet", fordi det er en lesjon av lymfoide organer, som ikke lenger kan forveksles med banal lymfadenitt eller lymfadenopati, det er en tendens til å utvikle seg og forverre pasientens tilstand.

Forstørrede lymfeknuter finnes i ulike deler av kroppen, de er tette, danner konglomerater, men er aldri forbundet med huden. Nesten alltid, slike endringer observeres på nakken, i armhulen. Hvis lymfeknuter i bukhulen påvirkes, kan gulsott forekomme på grunn av kompresjon av kanalen på galleblæren. Noen ganger er lymfeknuter så store at de lett kan følges gjennom den fremre bukveggen.

Tegn på en neoplastisk prosess i bekkenet, inguinal lymfeknuter kan være en uttalt hevelse i beina, siden utløpet av lymfe fra underekstremiteter er sterkt hindret. Retroperitoneale lymfeknuter er i stand til å klemme ryggmargen og urinledere.

Spredningen av svulsten fra lymfeknuter til indre organer fører til tillegg av flere og flere nye symptomer. Så, med nederlaget i mage-tarmkanalen, opplever pasienter smerte, diaré, bukfjerning, noe som øker utmattelsen og kan føre til dehydrering. Lever involvering regnes som et dårlig symptom og manifesteres av gulsott, bitterhet i munnen, en forstørret lever. Nesten halvparten av pasientene lider av lungelesjoner, som manifesterer seg som hoste, kortpustethet, brystsmerter. Milten i perioden med den vanlige svulstprosessen øker nesten alltid.

Tumorceller med lymfestrømmen kan bevege seg fra lymfeknuter eller indre organer til beinet, noe som er ganske typisk for alle varianter av LGM. Vanligvis blir ryggraden, ribber, bein i bekkenet og brystbenet utsatt for svulster. Bonesmerter er hovedtegnet på metastaser av en ondartet svulst i dem.

Diagnose og behandling av lymfatiske systemet svulster

Diagnose av svulster i lymfesystemet krever en grundig undersøkelse av pasienten og involvering av ulike laboratorie- og instrumentelle metoder. I noen tilfeller kan komplekse og ganske dyre cyto- og molekylærgenetiske, immunhistokjemiske studier være nødvendig for å fastslå den eksakte typen svulst.

Siden alle lymfoide vevtumorer ledsages av en økning i lymfeknuter, bør deteksjon av et slikt tegn alltid være alarmerende. Selvfølgelig bør man ikke umiddelbart få panikk og tenke på det verste hvis for eksempel de submandibulære eller inguinale lymfeknuder forstørres, fordi dette ofte skjer mot bakgrunnen av ulike infeksjoner og ganske vanlige sykdommer (tonsillitt, infeksjoner i kjønnsorganet). Pet elskere kan finne forstørrede lymfeknuter etter en kattestøpe, og de som ikke følger hygiene i munnhulen, føler nesten alltid forstørrede lymfeknuter under underkjeven.

I tilfelle av lymfadenopatiens infeksiøse natur fører administreringen av antibiotika alltid til en reduksjon i inflammatorisk prosess og en reduksjon av lymfeknutens størrelse. Hvis dette ikke skjer, er det behov for en detaljert undersøkelse.

Først av alt vil legen finne ut i detalj arten av klager, tidspunktet for deres forekomst og varighet, tilstedeværelsen av tegn på beruselse i form av vekttap, uforklarlig temperaturstigning eller nattesvette.

Laboratoriebekreftelse av diagnosen inkluderer: fullstendig blodtelling, hvor du kan oppdage økning i antall lymfocytter med litt leukopeni, akselerert ESR.

Den viktigste og mest pålitelige måten å diagnostisere lymfomer er en lymfeknudebiopsi, når fragmentet er tatt for mikroskopisk undersøkelse for forekomst av tumorceller. Noen ganger blir det nødvendig å gjenoppta materialet for undersøkelse eller fjerne hele lymfeknuten som helhet.

For å ytterligere klargjøre diagnosen, etablere sin scene, forekomst og natur for endringer i de indre organene bruker:

  • Radiografi av brysthulen organer.
  • CT, MR (for studier av lever, milt, hjerne, lunger, nakke, etc.)
  • USA.
  • Fibroesophagogastroscopy (i tilfelle mistanke om primær lymfom eller spredning av tumorprosessen fra andre organer).
  • Bioscanning av radioisotop.
  • Punktering med beinmarg biopsi.

diagnostisk bilde av en pasient med lymfom, på pos. B - Resultatet av 3 måneder med kjemoterapi

Valget av undersøkelsesprogrammet avhenger av typen og plasseringen av svulsten og bestemmes individuelt av onkologen for hver pasient. Når diagnosen er gjort, er det nødvendig å bestemme videre behandling av lymfom, som innebærer utnevnelse av kjemoterapi, stråling og jevne kirurgi.

Kirurgisk behandling har svært begrenset bruk i lymfomer og brukes hyppigere med isolerte former for svulster eller for å lindre pasientens tilstand i langt avanserte stadier, for å redusere smerte eller trykk av forstørrede lymfeknuter på indre organer. I tilfelle av en primær lesjon skiller milten seg til fjerningen, noe som gir en meget god terapeutisk effekt og til og med en komplett kur for svulsten.

Kjemoterapi er den viktigste og mest effektive måten å håndtere svulster i lymfesystemet. Reseptbelagte kjemoterapi-stoffer gjør det mulig å oppnå langvarig remisjon hos mange pasienter, selv med aggressive, høyt maligne lymfomer. Eldre og nedsatt pasienter kan bli foreskrevet et enkelt anticancer-stoff, mens blastformer hos unge krever bruk av programmer for behandling av akutt lymfatisk leukemi.

I aggressive svakere svulster viser samtidig administrering av 5-6 medikamenter seg godt. Selvfølgelig er slik behandling forbundet med risikoen for bivirkninger, men korreksjonen av de resulterende lidelsene, overvåking av blodparametre, utnevnelse av antiemetiske stoffer, antibiotika, vitaminer og sporstoffer bidrar til bedre toleranse.

Parallelt med kjemoterapi eller før det kan utføres stråling, spesielt i tilfeller av lokale lesjoner, samt spredning av svulsten i bein, mediastinale organer.

En lovende måte å bekjempe en svulst kan være en transplantasjon av beinmarg eller individuelle blodceller fra både pasienten og giveren. I tilfelle spredning av lymfom til beinmargen er det mulig å bruke bare et donororgan.

Når det gjelder amatøropptredener og folkemedisiner, så elsket av mange, må du bare påminnes om at kreft ikke er tilfelle når du kan nekte offisiell medisin til fordel for alternativ medisin. Slik forsømmelse av helsen deres kan koste livet.

Til slutt vil jeg legge merke til at de fleste lymfomer fortsatt er godt behandlet, forutsatt at diagnosen blir gjort raskt og behandling er startet. Du bør ikke kaste bort tid, vent til "det går bort" eller stole på dine healere å stole på helsen din. I tilfelle problemer må du umiddelbart kontakte en onkolog som kan gi kvalifisert hjelp for å forlenge liv og kur.

lymfom

Lymfom er en gruppe av hematologiske sykdommer i lymfatisk vev, som er preget av økning i lymfeknuter og skade på ulike indre organer, der det er ukontrollert akkumulering av "tumor" lymfocytter.

Lymfom - hva er det?

Kort sagt, lymfom er kreft i lymfeknuter. Det tilhører en gruppe onkologiske sykdommer som påvirker celler som støtter immunsystemets arbeid og danner i kroppen lymfesystemet - et nettverk av fartøy gjennom grener som lymfene sirkulerer.

Kreft i lymfevæv - lymfom, hva er denne sykdommen? Når lymfeknuter og ulike indre organer begynner å øke i størrelse, akkumuleres "tumor" lymfocytter i dem ukontrollert. Dette er de hvite blodcellene som immunsystemet "holder" på. Når lymfocytter akkumuleres i noder og organer, forstyrrer de normal drift. Cell divisjon på samme tid ut av kontroll av kroppen, og akkumulering av tumor lymfocytter vil fortsette. Dette indikerer utvikling av kreft. Det er hva lymfom er.

Begrepet "ondartet lymfom" forener to store grupper av sykdommer. Den første gruppen av sykdommer ble gitt navnet Lymphogranulomatosis (Hodgkins sykdom), en annen gruppe inkluderte ikke-Hodgkins lymfomer. Hver sykdomslymf i begge gruppene tilhører en bestemt art. Det er betydelig forskjellig i manifestasjoner og tilnærminger til behandling.

De fleste vet ikke om lymfom er kreft eller ikke? For ikke å møte det personlig, må du lære om denne sykdommen fra vår artikkel, og søke forebyggende tiltak. Hvis det er grunn til å mistenke kreft i lymfeknuter fra disse to sykdomsgruppene, vil tidlig anerkjennelse av symptomene hjelpe til med å starte behandlingen i de tidlige stadier.

Ved forekomst av svulstdannelser fra lymfocytter går deres modning gjennom flere stadier. Kreft kan utvikles i noen av stadiene, og derfor har lymfom mange former. De fleste organer har lymfoid vev, slik at den primære svulsten kan danne seg i noen organer og lymfeknuter. Blod og lymf beveger lymfocytter med abnormiteter i hele kroppen. Hvis det ikke er behandling, så kan en syke dø som følge av fremdriften av onkologi.

Humant lymfatisk system

90% av full gjenoppretting i behandling av lymfom i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

Israelske onkohematologer bruker avanserte metoder for behandling av lymfomer, noe som muliggjør fullstendig utvinning av ca 90% av pasientene med Hodgkins lymfomer. Målet med leger er ikke bare å kurere de syke, men også for å bevare den høye kvaliteten på livet deres. Derfor er behandling i Israel valgt for hver pasient individuelt og utføres under kontroll av PET-CT. Ved et positivt resultat av terapi kan dosene av legemidler reduseres, og behandlingsvarigheten kan reduseres. Dette reduserer bivirkningene av behandlingen.

Nå lider de fleste pasienter behandlet for lymfom i Israel ikke av effektene av behandlingen. Unge pasienter opprettholder reproduktiv funksjon og opprettholder familier.

Nylig har israelske forskere utviklet et unikt stoff, Axicabtagene ciloleucel, til behandling av ikke-Hodgkin B-celle lymfomer. Legemidlet viste høy effekt under kliniske studier og brukes nå over hele verden.

Enkel, høy kvalitet og malign lymfomer

Maligne lymfomer er sanne neoplasmer av systemisk lymfoidvev. Forekomsten av enkelt lymfom påvirkes av reaktive prosesser. Enkel lymfom består av et begrenset infiltrat med lymfoide celler. De har uttalt lyssentre for reproduksjon, som lymfatiske follikler.

Et enkelt lymfom oppstår på grunn av:

  • kronisk inflammatorisk prosess i vev og organer;
  • lymfoid vev regenerering prosesser;
  • fenomener som stagnerende lymfe.

Et enkelt lymfom dannes når en høy grad av immunologisk spenning av organismen oppstår. Godartet lymfom er en mellomliggende form mellom lymfomer: enkel og onco.

Høykvalitets lymfom, hva slags sykdom? Det er preget av langsom og asymptomatisk vekst av neoplasmer i lymfeknuter:

Knotty neoplasmer til berøring har en tett tekstur. Kronisk betennelse kan være en drivkraft for veksten av høykvalitets lymfom. Histologisk undersøkelse karakteriserer det som et enkelt lymfom i lungeområdet mot bakgrunnen av ikke-spesifikk kronisk lungebetennelse. Det er umulig å skille bihulene av LN, siden deres plass er tatt av hyperplastisk lymfoid vev, derfor er dette lymfom forvekslet med en svulst.

Onkologisk lymfom utvikler seg mot bakgrunnen av en systemisk sykdom i hematopoietisk apparat, det er noen ganger begrenset eller vanlig.

Lymfom hos barn og ungdom er en sykdom som inngår i begge grupper av ondartede svulster. Det er spesielt vanskelig for barn å ha Hodgkins lymfom. I studien av pediatrisk onkologi registreres 90 tilfeller av lymfomer hos pasienter under 14 år, 150 tilfeller hos pasienter under 18 år, som er 5% av den totale onkologien til barn og ungdom.

Lymfomer hos barn under 3 år utvikler seg nesten ikke. Voksne blir sykere oftere. Blant de vanligste 5 formene av sykdommen hos barn, hører 4 former til den klassiske Hodgkins sykdom.

Dette er lymfomer:

  • ikke-klassisk, beriket med lymfocytter;
  • blandede celleformer;
  • nodular former;
  • med et overskudd av lymfocytter;
  • med mangel på lymfocytter.

De viktigste komplikasjonene ved barndomslymfom er:

  • hjernens onkologi: hjerne og spinal;
  • kompresjon av luftveiene;
  • syndrom overlegen vena cava;
  • sepsis.

Alvorlige bivirkninger av strålebehandling. I et barn:

  • forvirret bevissthet;
  • behandling er ledsaget av hudforbrenninger;
  • lemmer svekkes og hodepine;
  • På grunn av hyppig kvalme og oppkast, tap av matlyst, reduseres vekten.
  • utslett og svulster vises.

Barnets kropp vil forsiktig bli kvitt kreftfremkallende og strålebehandlingsprodukter, derfor oppstår aktivt hårtap. I fremtiden vil håret vokse tilbake, men vil ha en annen struktur.

Etter kjemoterapi kan følgende negative effekter oppstå:

  • anoreksi, kvalme, oppkast, diaré og forstoppelse;
  • sår på slimhinnene i munnen;
  • med tretthet og generell svakhet er det risiko for smittsomme sykdommer;
  • skadet beinmarg;
  • håret faller ut.

Lymfomklassifisering

Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom er to store grupper, inkludert maligne lymfomer som er klinisk manifestert på forskjellige måter. Deres kurs, reaksjon på terapi, arten av kreftceller og behandling er forskjellige. Samtidig kan alle typer lymfomer påvirke lymfesystemet, og det viktigste funksjonelle arbeidet er å beskytte kroppen mot smittsomme sykdommer.

Strukturen av lymfesystemet er komplisert. I lymfeknuterne blir lymfene i alle vitale organer rengjort. Lymfesystemet består av tymuskjertelen, mandler, milt, beinmerg med tilstedeværelse av et stort nettverk av lymfekar og LN. Store og store klynger av lymfeknuter ligger i armhulene, paret og halsområdet. Antallet klynger er forskjellig, bare det aksillære fossa har opptil 50 lymfeknuter.

I tillegg til mange typer lymfom, inneholder klassifiseringen også underarter, og undersøker hvilke leger som bestemmer hvor raskt lymfomer utvikler og utviklet visse ordninger for behandling av onkologi og eliminering av årsakene. For eksempel stammer lymfom som rammet slimhinner mot bakgrunnen av det infeksiøse patogenet Helicobacter pylori, som kan forårsake sår eller gastritt.

Imidlertid forekommer noen typer lymfom av ukjente grunner, og utvikler kreftpatologi i lymfesystemet. Immunsystemet er av stor betydning. Lymfom kan provoseres (kreft i lymfeknuter):

  • mot bakgrunnen av immunbristviruset (HIV) med langvarig bruk av legemidler som undertrykker immunforsvaret;
  • transplantasjon av vev og organer;
  • autoimmune sykdommer, hepatitt C.

Hodgkins lymfom påvirker mennesker under 30 år og etter 60 år og gir en mer gunstig prognose. Overlevelsesrate over 5 år er ca 90%. Overlevelsesprognosen for ikke-Hodgkins lymfomer avhenger av arten, de står for om lag 60. Gjennomsnittlig overlevelsesrate i 5 år er 60%, i trinn 1-2 - 70-80%, på stadium 3-4 - 20-30%. Ikke-Hodgkin lymfomer er mer vanlige og mer vanlige etter 60 år.

Informativ video: Hodgkins lymfom. Diagnosen på bunnen av glasset

Primær lymfom kan forekomme i et hvilket som helst organ, som for eksempel hjernen. Da vil pasientene klage om:

  • hodepine på grunn av økt intrakranielt trykk, døsighet, kvalme og oppkast - tegn på intrakranial hypertensjon;
  • epileptiske anfall
  • symptomer på meningitt;
  • kognitiv svekkelse;
  • nederlag av kranialnervene.

Primær lymfom kan også påvirke serøs hulrom, sentralnervesystemet, leveren, hjertet og hjernen under HIV-infeksjon.

Sekundært lymfom manifesteres som et resultat av metastase i et hvilket som helst organ hvor blodstrømmen eller lymfestrømmen leverer tumorcellen.

Klassifiseringen av ikke-Hodgkins lymfomer inneholder mer enn 60 typer lymfomer. I ikke-Hodgkins lymfomer er to typer svulster notert: B og T-celle.

Informativ video: Ikke-Hodgkin lymfom

Behandling for dem velger forskjellige, fordi de kommer i følgende former:

  1. aggressiv - raskt voksende og fremgang med tilstedeværelsen av mange symptomer. De bør behandles umiddelbart, noe som gir en sjanse til å bli helt kvitt onkologi.
  2. indolent - godartet kronisk bane av lymfomer med lav grad av malignitet. Kontinuerlig behandling er ikke nødvendig, men konstant overvåkning er nødvendig.

Årsaker til lymfom

De første årsakene til lymfomfag er ikke kjent. I studiet av et stort antall toksiner finnes det ingen overbevisende bevis på deres forbindelse med denne type sykdom.

Noen forskere mener at diagnosen "lymfom" årsaker bør søkes på lang sikt med eksponering for insektmidler eller plantevernmidler. De fleste forskere er sikre på at med diagnosen lymfom er årsakene til sykdommen manifestert i en kraftig reduksjon i immuniteten av virusinfeksjoner og langtidsbehandling.

Det er andre mulige faktorer som påvirker immunforsvaret: autoimmune sykdommer, transplantasjon av organer og vev med langvarig aktivering av immunsystemet, skaper gunstige forhold for utvikling av lymfom. Ved transplantasjon av organer som lever, nyrer, lunger og hjerte er det mulig at en konflikt mellom transplantasjonen og pasientens kropp er mulig - det vil si en avvisningsreaksjon er mulig. Langsiktige medisiner som brukes til å forebygge konflikter, kan forverre immunforsvaret.

AIDS reduserer immunitet på grunn av lymfocytvirusinfeksjon, slik at pasienter med tilstedeværelse av viruset er mer sannsynlig å ha kreft i lymfeknuter. Hvis en person er infisert med et lymfotropt T-cellevirus (type 1), utvikler en aggressiv T-celle lymfom. Nylige studier har vist at hepatitt C-viruset øker risikoen for lymfom.

Lymfom - tegn på sykdom

De første tegn på lymfom hos voksne er preget av en økning i lymfeknuter i nakken, lysken og armhulen. Men det kan være andre symptomer på lymfom:

  • berørt lungvev - det er manifestasjoner av dyspné, hoste og kompresjon av overlegne vena cava: øvre del av kroppen svulmer og puster er vanskelig;
  • lymfom utvikler seg i bukhinnen, symptomer vises som en følelse av tyngde i magen, oppblåsthet og smerte;
  • de inguinale lymfeknuter er forstørret, så følger disse første tegn på lymfom hevelse i beina.

Hvis du mistenker kreft i lymfom, manifesterer symptomene ved vedvarende hodepine og alvorlig svakhet, noe som indikerer skade på hjernen og ryggmargen.

Ved diagnosen "lymfom" er symptomer på generell forgiftning preget av overdreven nattesvette, plutselig vekttap og fordøyelsessykdommer. Uten årsak vil temperaturen i lymfom øke til 38 ° C og høyere.

Hvis kutan lymfom mistenkes, er symptomene som følger:

  • blod formel endringer;
  • regionale økninger øker;
  • indre organer er involvert i prosessen med spiring av sekundære tumorer under metastase i trinnene 2-4;
  • Konstant kløende hud, opp til riper og abscesser ved infeksjon;
  • huden lider av polymorfe utslett.

Diagnose av lymfom

  • biopsi under kirurgisk fjerning av den berørte LU eller annen lesjon med samtidig immunhistokjemisk undersøkelse for å etablere varianten av sykdommen;
  • Bestemmelse av lymfom og dets fordeling i LU eller andre organer ved bruk av ultralyd peritoneum, brystfotografi av brystbenet;
  • mer nøyaktig CT og nyskapende PET-CT.

Hvis symptomatologi mistenker Hodgkins lymfom, hvordan diagnostiseres? Det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose med B- og T-celle lymfomer fra kategorien store celler. For å bekrefte diagnosen, scenen og valget av adekvat terapi:

  1. Ifølge historien klarer de symptomene på rusmidler: feber, rikelig svette, vekttap;
  2. nøye undersøke pasienten, palpate: alle perifere LU (inkludert subclavian, albue og popliteal), bukhule med leveren, milten og området av retroperitoneal og iliac LU;
  3. gjennomføre en punktering og cytologisk undersøkelse av LU for å bestemme den berørte knuten, nøyaktigheten av biopsien og forlate planen for undersøkelse og behandling;
  4. gjennomføre en tilstrekkelig biopsi av den berørte LU og etterfølgende morfologisk og immunfenotypisk forskning.

Viktig å vite! I kontroversielle tilfeller utføres en immunofenotypisk studie av Hodgkins lymfom. Parasternal mediastinotomi eller laparotomi, samt endoskopisk kirurgi, utføres dersom mediastinale eller intraperitoneale LU isoleres i isolasjon. Det finnes ingen kliniske kriterier som fastslår Hodgkins lymfom. Derfor bør histologisk verifisering alltid utføres dersom Hodgkins lymfom mistenkes. Dette lymfom er tydelig synlig på fluorografi, selv om det ikke er mulig å se hele bildet av endringer i lungevæv og LU i mediastinum.

I laboratorieforhold undersøkes et fullstendig blodtall, lymfocytter studeres i lymfom for å bestemme antall og leukocyttall. Bestem nivået av hemoglobin, blodplater og ESR. Biokjemiske prøver tas for å bestemme nivået av alkalisk fosfatase og laktathydrogenase, indikatorer for lever- og nyrefunksjon.

Det er obligatorisk å:

  1. Bryst røntgen i fremspring: rett og lateralt.
  2. CT for påvisning av: mediastinal LU, usynlig på radiografien, multiple patologisk LU av mediastinum, små foci i lungens vev og spirende svulster i brystvev, pleura og perikardium.
  3. Lymfom - ultralyddiagnostisering LU: i bukhinnen og bak den, vil milten og leveren bekrefte eller utelukke en lesjon i disse organene og vevet. Til samme formål undersøkes tvilsomme LNs ved ultralyd etter palpasjon. Det er spesielt viktig å bruke ultralyd på steder hvor det er vanskelig å utføre palpasjon - under kravebenet og schz.
  4. Radionukliddiagnostikk for å oppdage subkliniske skader av skjelettsystemet. Når man klager over smerter i beinene, utføres en røntgenundersøkelse, spesielt hvis den faller sammen med sonene for patologisk opphopning av indikatoren. Bruken av galliumcitrat (64Ga) i scintigrafi av LU bekrefter deres nederlag. Denne metoden er viktig etter behandlingens slutt, fordi tidlig gjentagelse kan oppdages. Samtidig påvises store mengder mediastinal indikatorakkumulering i gjenværende mediastinal LU.
  5. Trepanobiopsy (bilateral) av Ilium - for å bekrefte eller utelukke spesielle lesjoner i beinmarg.
  6. Fibrolaryngoskopi og biopsi av endrede strukturer - for å skape skade på Valdeyerringen. En mandelbiopsi og differensiert diagnose med lymfomer av andre former utføres hvis mandlene ofte blir påvirket. MR foretrekkes for å gjennomføre en lesjon i sentralnervesystemet.
  7. PET-positronutslippstomografi med kortvarig isotop 2-1fluorin-18, fluor-2-deoksy-D-glukose (18F-FDG), som radiofarmasøytisk, for å klargjør før behandling mengden skade og antallet og plasseringen av subkliniske lesjoner. PET bekrefter fullstendig ettergivelse og forutsier et tilbakefall med resterende tumormasser.

Når det gjelder den diagnostiske laparotomi med splenektomi, blir den utført for pasienter som vil bli foreskrevet radikal strålebehandling. Samtidig er det en revurdering av lymfeknuter i bukhinnen og bak den.

Stage lymfom og prognose

Hvis lymfom er bekreftet, vil stadiene bidra til å bestemme omfanget av kreft. Slike viktige opplysninger er tatt i betraktning når man utvikler behandlingsregime eller program. De tar ikke bare hensyn til stadiene av lymfom, men også dets type, resultatene av molekylære, immunologiske, cytogenetiske studier, pasientens alder og tilstand og de medfølgende akutte og kroniske sykdommene.

Det er 4 stadier av kreft i lymfeknuter: II, II, III og IV. Ved å legge til bokstav A eller B til tallet, kan det forstås at viktige komplikasjoner følger lymfom: feber, alvorlig nattesvette og vekttap, eller ingen symptomer. Brevet A betyr fravær av symptomer, bokstaven B - bekrefter deres tilstedeværelse.

Lokaliteter (lokalt, begrenset) anses å være 1., 2., felles - 3. og 4. trinn.

  1. Den første etappen - et område av lymfeknuter er involvert i lymfom prosessen. Behandling på dette stadiet gir 98-100% positive resultater.
  2. Den andre fasen av lymfom - to eller flere områder av lymfeknuter på den ene siden av membranen - muskellaget, delt med brystet med bukhulen - er involvert i prosessen. Stage 2 lymfom, prognosen lover nesten 100% helbredelse hvis metastaser er fraværende.
  3. Stage 3 lymfom - det er et potensial for utvinning hvis sykdommen ikke har spredt seg gjennom hele kroppen, og tilstrekkelig behandling er gitt. Stage 3 lymfom kan spre seg til bukhinne, sentralnervesystemet og benmarg. Lymfeknuter er påvirket på begge sider av membranen. Lymfomstadiet 3, prognosen for utvinning innen 5 år er 65-70%.
  4. Lymfom sist, fase 4: symptomene ser ut som de mest aggressive. Kanskje utviklingen av sekundær kreft i lymfeknuter, på indre organer: hjerte, lever, nyre, tarm, beinmarv, siden stadium 4 lymfom metastaserer aktivt, sprer seg gjennom blodet og lymfeceller av oncellen.

Stage 4 lymfom - hvor lenge bor de?

Et slikt spørsmål blir ofte spurt, men ingen vil våge å gi det nøyaktige antall år siden ingen vet det. Alt avhenger av tilstanden til kroppens forsvar, som bekjemper onkologi og beruselse etter at stoffene som brukes. Etter bruk av moderne intensive teknikker, gir Hodgkins lymfomstadium 4 - prognosen i 5 år et oppmuntrende resultat for 60% av pasientene. Dessverre forekommer et tilbakefall hos 15% av barn og tenåringer, eldre.

En god prognose for lymfom er etter behandling av en ikke-Hodgkin-svulst, opptil 60% i 5 år. Hvis et lymfom er diagnostisert på eggstokkene, kan sentralnervesystemet, bein, bryst, forventet levetid ikke nå 5 år. Alt avhenger av formen av lymfom og graden av malignitet.

Hvor mange mennesker lever med lymfom av ikke-Hodgkin former:

  • Mer enn 70% av pasientene - innen 4-5 år med en B-celle svulst i marginal sone (milt), MALT-lymfomer (sykdommer i slimhinnene), follikulære svulster (sykdommer i LU med lav malignitet);
  • mindre enn 30% av pasientene med aggressive former: T-lymfoblastisk og perifer T-celle lymfom.

Hvis maligniteten er høy, så med fullstendig remisjon, er overlevelsesfrekvensen i 5 år 50%, med delvis remisjon bare 15%.

Kronisk lymfocytisk leukemi, lymfocytisk lymfom / lymfom fra små lymfocytter - prognosen er gunstig, opptil 90-92%. Lymfomceller oppstår fra samme type lymfocytter og utvikles ved hjelp av lignende mekanismer, det går tregt og godt oppfatter behandling. Imidlertid blir lymfom fra små lymfocytter i 20% av tilfellene resistent mot terapi. Det forvandler seg til et diffust stort B-celle lymfom og blir aggressivt. En slik transformasjon kalles Richter syndrom. Det er vanskelig å behandle. Hvis transformasjonen skjer 5 år senere (eller mer) etter diagnose, øker sjansene for overlevelse.

Behandling av ondartet lymfom

Radioterapi for lymfom

Bruken av strålebehandling i stadier I og II (30-50 Gy per sted) gir 10 års tilbakeslagsfri overlevelse fra 54% til 88% av pasientene. Pasienter med ikke-Hodgkins lymfomer bestråles fra utsiden ved hjelp av høye energikilder. For pasienter i de to første stadiene blir strålebehandling ofte den primære behandlingsmetoden, men en komplett kur for lymfom oppstår ved bruk av kombinationsbehandling, som inkluderer: kjemoterapi og strålebehandling.

Strålebehandling brukes som en palliativ (midlertidig tilrettelegging) behandling av ryggmargen og hjerneskader. Stråler reduserer smerte når du klemmer nerveenden.

Når det gjelder ventetaktikken før utbruddet av symptomer på rus eller progresjon, deler ikke alle onkologer og til og med pasienter denne tilnærmingen. Selv om de kliniske anbefalingene fra ESMO (2003) antydet at det er tilrådelig å vente på taktikk etter den første behandlingen.

Bivirkninger av bestråling

Komplikasjoner etter bestråling oppstår:

  • på huden - mindre endringer;
  • på huden - mindre endringer;
  • på bukhinnens område - enteropati og fordøyelsesbesvær;
  • på brystbenet - mulig skade på lungevæv og pusteproblemer;
  • lungeområder - mulig utvikling av kreft med samme lokalisering og pustevansker (spesielt hos røykere);
  • hjerne - hodepine og minneverdighet selv 1-2 år etter bestråling;
  • svakhet, tap av styrke.

Det er viktig! Bivirkningene av kjemoterapi forverres alltid etter påføring av stråling.

Kjemoterapi for lymfom

Er lymfom behandles i russisk praksis?

Klinikker begynner behandling av kreft i lymfeknuter med kjemoterapi, spesielt i trinn III - IV i nærvær av store tumormasser. Monoalkylerende midler, vincaalkaloider (antineoplastiske midler av vegetabilsk opprinnelse med vinblastin og vincristin) eller kombinert LOPP og COP benyttes.

Kombinert kjemoterapi for lymfom øker responsfrekvensen og tilbakefallsfristen, men dette påvirker ikke total overlevelse med en median på 8-10 år. Kjemi med stamceltransplantasjon kan gi motstridende resultater selv med molekylære remisjoner.

Hvis det oppdages et indolent (follikulært stadium I - II) lymfom, hvordan behandles det? Den progressive metoden er introduksjonen av stoffet på stadium 3-4 av monoklonale antistoffer - MabThera (Rituximab). Det induserer opptil 73% av responsene i monoimmunoterapi. Median tiden til progresjon er 552 dager. Når primære ildfaste former og tilbakefall forekommer i 50% av langvarig remisjon.

I samsvar med innenlandsk og utenlandsk erfaring begynte Mabter å bruke stoffet med kjemoterapi (CHOP) for behandling av indolente ikke-Hodgkins lymfomer. Videre studier av denne kombinasjonen pågår, og kjemoterapi med høy dose brukes til lymfom med stamcelletransplantasjon eller beinmargsautotransplantasjon som en metode som øker levetiden til lymfomer. De betraktes fortsatt fundamentalt uhelbredelig (uhelbredelig), til tross for deres langsomme utvikling.

Kjemoterapi for ikke-Hodgkins follikulære lymfom, klasse 1-2, med det rekombinante legemidlet Alfainterferon, øker overlevelse og varighet hvis dette cytokinet brukes i lang tid - 12-18 måneder. Denne algoritmen gjelder ikke for sjeldne MALT-lymfomer som påvirker magen. Her kreves utryddelse av infeksjon med antibiotika, H2-blokkere, reseptorer, kolloidal vismut og antiprotozoal legemidler. Bare resistente tilfeller krever standard kjemoterapi for indolent eller aggressiv NHL.

Standardbehandling for et stort antall B-celle aggressive former av lymfomer anses å være kombinert kjemoterapi med CHOP-programmet (HAZOR), bestående av 6-8 sykluser. To sykluser utføres etter fullstendig remisjon med 3 ukers mellomrom. Øk effektiviteten av programmet CHOP til 75-86% av komplette tilbakemeldinger, og reduser intervallet mellom sykluser til 2 uker. Men på kjemisk frie dager støttes pasienten av kolonistimulerende faktorer G, CSF eller GM, CSF.

Disse taktikkene er ikke vant til å behandle spesielt ondartet lymfom fra celler i mantelen, en av de aggressive B-cellene NHL. Medianoverlevelsen etter bruk av kjemoterapi under CHOP-programmet er 2 år. De lover å forbedre resultatene av behandling av aggressive NHL-økter av kombinert kjemi med stamcelletransplantasjon, auto- og allogen benmargstransplantasjon, dersom det fra begynnelsen ble brukt et regime med høye doser av kjemi. Kjemi kan kun suppleres med immunterapi ved bruk av Rituximab og polykemoterapi ved hjelp av Hyper, CVAD-programmet - 1 med tillegg av hyperfraksjon av Cyclosphane, Doxorubicin, Vincristin og store doser Cytrabine og Methotrexat.

Det er mye vanskeligere å utvikle generelle prinsipper for behandling av T-lymfomer med indolens og aggressivitet enn B-lymfomer, siden de har en rekke morfologiske, kliniske og så videre. Ekstranodale varianter og heterogeniteter innenfor samme lokalisering i organet. For eksempel er T-celle primære kutane lymfomer indolente. Deres behandling, i tillegg til sjeldne T-celle kronisk lymfocytisk leukemi / T-celle prolymphocytisk leukemi (TCLL / PLL), reduseres til behandling av primærkutan NHL, inkludert sopp mykose eller dens variant - Sazari syndrom.

Lymfombehandling av sopp mykose i forskjellige stadier er forskjellig:

  • På IA-scenen (T1N0M0) bruk lokale metoder:
  1. PUVA - terapi - langbølge ultraviolett bestråling med tilstedeværelse av fotosensibilisator og intraoral administrering av en vandig løsning med lav konsentrasjon av embihin (mustargen, klormetin);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. elektronbestråling.
  • Ved stadier IB og IIA (T2N0M0 og T1-2N1M0) og i IIB (T3N0-1M0) og senere, er terapi supplert med langsiktige administreringer av Alfainterferon. Eller behandlingen utføres med en selektiv aktivator av retinoid X-repeater - Bexaroten eller en rekombinant difteritoksinpreparat (med CD25-ekspresjon) og Interleukin, 2 (IL, 2) av Dennleukin diffitox, som et middel som har en turist-virkningseffekt.
  • I fase III og IV utføres cytostatisk terapi og Prospidin, purinantimetabolitter brukes - Fludara, Kladribin, Pentostatin (med Sesari syndrom), Gemcitabin eller kombinert kjemoterapi under CHOP-programmet.

Bruk om mulig høydose kjemi med allogen benmargstransplantasjon.

Prinsippene for behandling av de viktigste aggressive former for T-celle NHL kan ikke være identiske. Perifer T-celle lymfom, som er enda mer ondartet enn B-lymfom, behandles i trinn I - III med standard kombinert kjemoterapi ved bruk av CHOP-programmet, eller bleomycin og Natulan blir tilsatt CHOP, noe som gir et godt resultat. I fase IV er denne tilnærmingen eller VASOR-programmet mindre effektiv, svaret blir verre.

Angioimmunoblastisk T-celle lymfom (angioimmunoblastisk lymfadenopati) kan gi et godt svar - 30% av komplett remisjon etter bruk av en kortikosteroidbehandling, noen ganger med tillegg av Alfinterferon. Men kombinert kjemoterapi gir et svar dobbelt så høyt, så programmet COPBLAM i kombinasjon med etoposid ville være å foretrekke.

I ekstranodale former behandles disse 2 subtypene av T-celle lymfomer med høy doseringskemi og transplanteres med stamceller eller benmarg. Dette er den primære behandlingen for dem og for anaplastisk T-store celle NHL, siden den er svært følsom overfor standardkjemi, steroider, samt aggressive B-celle lymfomer.

Bruken av cytokin Alfainterferon i monoterapi med aggressiv T-celle NHL gir ikke effekt selv når kombinert med kjemi. Bestråling i aggressive T-celle lymfomer, som en hjelpebehandling, påføres lokaliserte lesjoner hvis:

  • store foci og ikke fullt bestrålt;
  • primær ekstranodal foci i huden, mage, testikkel, CNS.

Sterkt aggressive Cellular NHLs behandles som Burkitts lymfom, T-celler behandles som lymfoblastisk lymfom, ved bruk av terapi som brukes til akutt lymfoblastisk leukemi, standard kombinert kjemoterapi ved bruk av CHOP eller CHOP + asparaginase og forebygging av CNS (intratekalt Metodrexat påføres). Samtidig blir induksjonen først utført, deretter remisjonskonsolidering og langvarig vedlikeholdsterapi.

Burkitt lymfom av et hvilket som helst stadium og lokalisering behandles med kombinert kjemi utført i henhold til algoritmene for akutt lymfocytisk leukemi med samtidig forebygging av CNS-skade (hjernen er ikke bestrålt). Eller utfør slik behandling som for lymfoblastisk T-celle lymfom. Kombinert kjemi (for barn og voksne) inkluderer:

  • Cyklofosfamid eller cyklofosfamid + efosfamid (alternerende modus);
  • Cyklofosfamid + metotreksat med høy dose
  • Cyklofosfamid + antracykliner;
  • Syklofosfamid + Vincristin;
  • Cyclofosfamid + legemidler - epipodofyllotoxiner (VM, 26) og Cytarabin.

Noen ganger er medisinsk taktikk begrenset av kjemoterapi med cyklofosfamid i høye doser - 1-3-8 g / m² og metotrexat i moderate doser (systemisk eller intrathekalt med Cytarabin).

Vedlikehold av høydose-kjemi med beinmargsautotransplantasjon eller kolonistimulerende faktorer gir ingen mening på grunn av dårlige resultater. Ved intracerebrale skader og testikkelinnblanding er det svært tvilsomt å foreskrive strålebehandling til optimal kombinasjonskemi i håp om å forbedre resultatene av behandlingen. Det samme skjer når palliative reseksjoner av store tumormasser utføres, noe som dessuten forhindrer oss i å starte kjemoterapi umiddelbart.

Relapses oppstår også når en fullstendig remisjon oppnås etter kjemoterapi i alle varianter av NHL: indolent, aggressiv og svært aggressiv.

En relapsfri periode kan vare flere måneder til flere år, avhengig av graden av malignitet hos NHL og negative prognostiske faktorer, inkludert indikatorer for IIP.

Komplikasjoner etter kjemoterapi

Effektene av kjemoterapi på lymfom skyldes det faktum at normal kreft er ødelagt sammen med tumorceller. Spesielt raskt skadede celler, de som raskt deler seg i beinmarg, munnslimhinne og mage-tarmkanal, hårsekk i hårbunnen.

Den totale og totale dosering av legemidler og varigheten av kjemi påvirker alvorlighetsgraden av bivirkninger. Samtidig vises:

  • sår på slimhinnene;
  • alopeci;
  • øker følsomheten for infeksjoner med redusert nivå av hvite blodlegemer;
  • blødning oppstår når det er mangel på blodplater;
  • tretthet - med mangel på røde blodceller;
  • tapte appetitt.

I tilfelle av store lymfomer, på grunn av de hurtige effektene av kjemi, kan desintegrasjonen av svulsten oppstå - lysis syndrom. Forfallsproduktene av kreftceller gjennom blodbanen kommer inn i nyrene, hjertet og sentralnervesystemet og svekker funksjonen deres. I dette tilfellet foreskrives pasienten et stort volum av væske og behandling av lymfom med brus og allopurinol.

For å hindre kreftkjemi direkte skade de viktigste vitale organene, og kreft leukemi ikke oppstår, brukes moderne forebyggende tiltak:

  • antiemetiske legemidler;
  • antibiotika;
  • vekstfaktorer som stimulerer produksjonen av leukocytter;
  • narkotika mot virus og sopp

Inntil immunitet får sin styrke, er det nødvendig å unngå smittsomme komplikasjoner ved å utføre enkle forebyggende tiltak:

  • pasienter, besøkende bør ha gasemasker, og sykehuspersonell bærer masker og sterile hansker;
  • vask hendene grundig, så vel som frukt og grønnsaker brakt til pasienten;
  • unngå kontakt med barn - bærere av infeksjoner.

Lymfom - behandling etter tilbakefall

Tidlig gjentakelse av lymfomer begynner 6 måneder etter behandlingens slutt. Dette krever en endring i kjemoterapi. Hvis graden av malignitet er lav, bytter de til behandlingsprogrammer for aggressive lymfomer, for eksempel bytter de COP, Lukheran eller Cyclophosphan-programmet til CHOP eller antracykliner. Hvis det ikke er noe svar, gå til systemene for kombinert kjemi med Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Cytarabin og Asparaginase.

Hvis tilbakefall med lymfom er sent, og skjedde et år eller mer etter den første behandlingen, kan behandlingsregimer gjentas for indolente og aggressive lymfomer. Hvis tilbakefall forekommer i B-stort lymfom etter anthracyklinholdige førstlinjeprogrammer, utføres enhver kjemoterapi "redningsmodus", deretter administreres høydose kjemoterapi og hematopoietisk støtte ved bruk av perifer stamme hematopoietiske celler, inkludert bestråling av den første lesjonssonen eller isbergstypen.

Hvis bare delvis remisjon oppnås etter førstelinjeskjemien og det ikke er noen positive foci etter de første kursene i standardterapi, endres programmet. Intensiv terapi av "frelse" er involvert, inkludert beinmargstransplantasjon, immunterapi med monoklonale anti-lymfocytiske antistoffer: Rituximab, Mabter. Ved monoterapi hos 50% av pasientene indikerer de langsiktige tilbakemeldinger, men de hindrer ikke tilbakefall.

Den første linjen NHL uten risiko for komplikasjoner kan behandles med en kombinasjon av Rituximab og kombinert kjemi under programmet CHOP eller Fludara og Mitoxantrone.
Det er viktig å vite. Med lokale tilbakefall og primære ildfaste former av NHL, kan stråling være mer lovende for behandling enn søket etter en effektiv kjemoterapi regime.

Behandling av lymfom folkemidlene

Hvis lymfom er bekreftet, er behandling med folkemidlene inkludert i den generelle terapien og brukt som profylakse. For å redusere bivirkninger av bestråling og kjemi av anticancer betyr næring forberede avkok, tinkturer og tinkturer. Mykt brukt: goji bær, sopp: chaga, reishi, meytake, shiitake og cordyceps. De selges friske av folk som dyrker dem hjemme. I tørket form selges de i apotek og butikker i markedene.

Siden onkologi kan være uforutsigbar, som lymfom, må behandling med folkemidlene samordnes med onkologen. For eksempel, behandling av lymfom med soda for å lette komplisert terapi, påfylling av blod med alkali, for å gjøre det mer flytende og mindre sure, forskere, kjemikere og forskere anbefaler å utvise sopp fra kroppen: Professor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Tyske og kinesiske leger er enige med dem, de har utført flere studier for å bestemme effekten av bikarbonat på kreftpatienter.

Det er viktig! Til tross for forskernes mening kan behandlingen av lymfom selv, etter eget skjønn, ikke utføres.

Behandling av lymfom med folkemidlene inkluderer før og etter kjemoterapi eller stråling. Bruken av urter og planter i artikkelen "Behandling av tarmkreft med folkemidlene", samt interessant og nyttig materiale om behandling av kreft med folkemidlene, er godt beskrevet i avsnittet "Tradisjonell medisin for kreft". For å redusere kroppens beruselse og øke immuniteten, kan du bruk oppskriftene fra disse artiklene i samråd med onkologen.

Ernæring, kosthold

En viktig rolle er spilt av ernæring under kjemoterapi av lymfom. Det må være høyt kalori for å kompensere for energien som tilbys av kroppen i kampen mot kreft og gjenoppretting etter kjemi og stråling.

En diett for kjemoterapi av lymfom bør forbedre livskvaliteten med lav immunitet, eliminere drastisk vekttap og smittsomme sykdommer. nemlig:

  • fortsett appetitt tap i kjemi diett.

Hver 2-3 timer bør spise uten overmåling og uten irriterende følelser av sult. Dette eliminerer tørre snacks "på farten" smørbrød;

  • mat må være tilberedt.

For å eliminere kvalme og bedre fordøyelse av mat, må du forlate fete og stekte matvarer, røkt, saltet, pepper, konserveringsmidler, pickles, oster med mugg, fastfood, shawarma, pølser, chebureks etc.

Du kan kokte, bakt eller dampkjøtt og fiskeretter, pasteurisert melk, geit, ostemasse, dumplings, musa, etc;

  • sukker er erstattet av honning.

Hvis det ikke er allergi mot honning og honningsprodukter, anbefales det å drikke et glass vann med honning og pollen om morgenen (1 ts). Te, juice, stewed frukt, gelé anbefales å bruke med honning (etter smak). Hvis det er allergi, begrens da mengden sukker.

Onco-svulster utvikler aktivt i karbohydrat (søt) miljø. Men det anbefales ikke å helt utelukke karbohydrater, fordi oncocytter vil fylle opp energi fra muskler og andre myke vev, svekke kroppen.

  • vann fjerner giftstoffer.

Vann (uten gass) i mengden 1,5-2 liter / dag reduserer den giftige belastningen på urinsystemet. Komposisjoner, te med melk, kjøttkraft, supper, gelé - dette betraktes som mat. Grønn te anbefales ikke å drikke - det eliminerer egenskapene til kjemikalier;

  • alkoholholdige drikker er ekskludert.

Alkohol: øl, vodka, søte fortified viner legger til toksiner til en svekket kropp. Legene anbefaler imidlertid å bruke 50 ml rød naturlig vin mellom behandlingsmåter;

  • vitaminer for immunitet.

Vitaminer i lymfom støtter immunsystemets arbeid og avviker smittsomme sykdommer. De fleste vitaminer finnes i friske grønnsaker, bær og frukt. Om vinteren er tørket frukt foretrukket, men de må vaskes grundig og presses med komposier på dem;

  • melprodukter gir styrke.

Pasta durum i kokt form stimulerer alltid appetitten, hvis du legger til kokt mager fisk eller bakt fisk, grønnsakssalat med sitronsaft i stedet for smør. Brød må være friskt. Fra ruller, kaker, kaker med tilstedeværelse av krem, glasur, fettfyllinger, bør overlates.

Mat etter kjemoterapi for lymfom bør også være fra ferske ingredienser. Reduser kalorier eller kan ikke økes. Hvis kvalme vil forstyrre appetitten, kan kroppen gå inn i lagringsmodus. Derfor - vekttap og redusert immunitet. For å utelukke dette, trenger du:

  • "Hør din appetitt" ute i friluft og fyll kaloriene dine med nøtter, honning, sjokolade eller frisk surkrem;
  • Spis varm mat, unntatt varmt og kaldt;
  • vann og annen flytende mat: kompott, gelé, fruktcocktail, drikke juice 30-60 minutter før et måltid, eller 1,5 timer etter det;
  • tygge maten grundig, siden absorpsjonen av juice begynner i munnen (under tungen);
  • skille grov mat fra rå grønnsaker og frukt;
  • i nærvær av diaré, konsum mer korngrøt, spesielt ris, gnidd supper, egg;
  • lag mat i en dobbel kjele, hugg og tørk så mye som mulig for å redusere effektene på fordøyelsessystemet.

Lymfom - behandling med immunterapi (bioterapi)

Med nedsatt immunitet kan kroppen ikke lenger produsere beskyttende stoffer, så de brukes under immunterapi. De ødelegger lymfomceller og senker veksten, aktiverer immunsystemet for å bekjempe lymfom.

Leukocytter gjør hormoner til å bekjempe infeksjon. Hormonlignende substans - Interferon av ulike typer suspenderer veksten av celler og reduserer lymfom. Det brukes i kombinasjon med kjemoterapi medisiner.

Bivirkninger ved behandling av interferon fremkommer:

  • økt tretthet;
  • feber,
  • kuldegysninger, hodepine;
  • smertefulle angrep i ledd og muskler;
  • humørsvingning.

Monoklonale antistoffer produseres av immunsystemet for å bekjempe smittsomme sykdommer. Slike monoklonale antistoffer produseres i laboratorier og brukes til å drepe lymfomceller.

Kirurgisk behandling av lymfom

Visse typer lymfomer, som mage-tarmkanalen, krever delvis kirurgisk behandling. Men nå surgeries erstatte eller utfylle andre behandlingsmetoder.

En laparotomi brukes - en kirurgisk operasjon der bukveggen er kuttet for å få tilgang til bukhinnets organer. Formålet med laparotomi påvirker størrelsen på snittet. For å gjennomføre en mikroskopisk studie på vevsklinikk gjennom et snitt, blir det tatt prøver av organer og vev.

Behandling med benmarg og perifer stamcelle transplantasjon

Hvis standard terapi ikke produserer den forventede effekten, brukes benmarg eller perifer stamceltransplantasjon for lymfomer. Samtidig brukes høye doser kjemiske preparater for å ødelegge resistente tumorceller.

Transplantasjon utføres av autologe (fra pasienten) og allogen (fra donor) benmarg eller perifere blodceller. Autolog transplantasjon utføres ikke i tilfelle skade på beinmarg eller perifert blodlymfomceller.

Perifere stamceller eller benmarg trekkes tilbake fra en pasient før intensiv kjemoterapi eller stråling er startet. Så, etter behandling, går de tilbake til pasienten for å gjenopprette blodtellingen. Leukocytter stiger etter 2-3 uker senere - blodplater og røde blodlegemer.

Benmargstransplantasjon

Etter beinmarg eller perifer stamcelle-transplantasjon kan det oppstå tidlige eller sene komplikasjoner eller bivirkninger. Tidlige effekter er de samme som når man foreskriver høye doser av kjemi. Senne funksjoner:

  • dyspné med strålingsskader på lungene;
  • ufruktbarhet av kvinner på grunn av skadede eggstokkene;
  • skade på skjoldbruskkjertelen;
  • utviklingen av grå stær;
  • skade på beinene, som forårsaker aseptisk (uten betennelse) nekrose;
  • utvikling av leukemi.

Behandling av kronisk lymfocytisk leukemi

Kronisk lymfocytisk leukemi og lite lymfocyt lymfom betraktes som forskjellige manifestasjoner av samme sykdom; behandling er nødvendig fra spesifikke lesjoner i huden. Små lymfocyt lymfom - leukocyt lymfom (LML) eller kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) finnes i strukturen av alle lymfomer, og hvis en sykdom utvikler seg, kan den konkurrere med det hyppigste store B-celle lymfom.

CLL og LML-celler adskiller seg ikke, oppstår fra samme type lymfocytter og utvikler seg nesten like mye. Imidlertid blir CLL-celler detektert i blodet og LML-celler, først i lymfeknuter. CLL-celler kommer fra beinmerg, og LML blir generalisert og innebærer da bare beinmargen.

Med langsiktig utvikling er LML mottagelig for terapi. De første 1-2 årene trenger pasienter ikke terapi, og bruk deretter cytostatisk behandling. Deretter er histologisk transformasjon av LML i aggressivt stort B-celle lymfom (Richter syndrom) eller Hodgkins lymfom mulig. Som follikulært lymfom er det dårlig å behandle. Medianen for overlevelse uten remisjon er 8-10 år.

Symptomer kan manifestere månedlig økning i lymfatisk leukocytose. Først, livmorhalsen, da øker oksygen LU og andre grupper. Milten vil være normal eller litt forstørret. Leukocytose i mange år vil være mindre enn 20x109 / l. Nodulær lymfatisk proliferasjon i benmargen vil være ubetydelig. Deretter på huden hos pasienter med B-CLL er manifestasjoner av stafylokokker og virale lesjoner mulig.

Sekundære spesifikke hudlidelser fullfører generaliseringen av svulstprosessen: infiltrerte flekker, plakk og noder, ofte på kroppen, proksimale ekstremiteter og ansikt.

Behandlingssystemer for ondartede lymfomer

Blokkene 1-4 viser behandlingsregimer i samsvar med sykdomsstadiet og pasientens funksjonelle status.

Blokk 1. Anbefalte kjemoterapiordninger for CLL uten del (11q) og del (17 p)

Blokk 2. Anbefalte kjemoterapi regime av CLL uten del (11q) og del (17 p) - for tilbakefall eller refraktoritet til terapi

Blokk 3. Anbefalte kjemoterapi ordninger for CLL med del (17 p)

Blokk 4. Anbefalte kjemoterapi ordninger for CLL med del (11q)