Blodpropper: en gjennomgang av medisiner med pris

Blodpropper - utseendet av blodpropper i kardiovaskulærsystemet, noen ganger ledsaget av en inflammatorisk prosess på trombosens sted.

Farlige konsekvenser av sykdommen kan være:

• Alvorlige brudd på trofisk vev, trophic ulcers, gangrene, behovet for amputasjon av lemmer.
• Tromboembolisme av blodkarene i hjertet og lungen, noe som medfører høy risiko for død.

Gitt forekomsten og mulige komplikasjoner av sykdommen, er mange pasienter interessert i hva slags medisiner for blodpropper i blodkar eksisterer, hvordan de tas, en liste over kontraindikasjoner og kostnader.

Varianter av narkotika

Trombosebehandling er en kombinasjon av følgende oppgaver:

1. Blodtynning, gjenoppretting av kontinuitet i blodsirkulasjonen.
2. Absorbsjon av blodpropper som allerede har dannet seg i venene.
3. Forebygging av re-trombose.
4. Restaurering av tapt elastisitet og vaskulær tone.

Med tanke på ovenstående kan narkotika fra blodpropper deles inn i flere grupper:

• Antikoagulantia - legemidler som senker blodviskositeten.
• Antiplatelet midler - blodpropp, normalisering av de reologiske egenskapene til blod.
• Trombolitiki - legemidler som absorberer blodpropper.

antikoagulanter

Narkotika for blodpropper, utformet for å tynne blodet, for å forhindre for mye koagulering. Vanligvis anbefalt å motta i lang tid.

De mest effektive er for tiden vurdert: Warfarin, heparin, aspirin.

warfarin

Tabletter for blodpropper som hemmer virkningen av blodpartikler som øker dens koagulering. Indikasjonene for opptak er: trombose, hjerteinfarkt, atrieflimmer, kirurgi på hjertekarene.

En liste over kontraindikasjoner for å motta: sykdommer i lever og nyrer, åreknuter i mage-tarmkanalen, hemorragiske slag, sykdommer i mage og tarmslemmene, trombocytopeni, de første 3 månedene og de siste 30 dagene av svangerskapet.

Prisen på en pakke med 50 tabletter er 120 rubler.

aspirin

En populær anti-trombus medisin som kan redusere overdreven blodpropp og forhindre blodplatepinne.

Drikke medisin er nødvendig for pasienter med aterosklerose, angina, med en historie med hjerteinfarkt og slag, med venøs trombose av ulike etiologier.

For å forebygge trombose, ta 1/4 piller per dag.

Listen over kontraindikasjoner for opptak inkluderer: barn og ungdom opptil 12 år; predisponering mot acetylsalisylsyreallergi; hemofili, bronkial astma, sykdommer i mage-tarmkanalen; første og siste 3 måneders graviditet; alvorlige plager i leveren og nyrene.

Kostnaden ved pakking av Aspirin 500 mg vil være 230 rubler.

heparin

Legemidlet aktiverer hastigheten på blodstrømmen, som er nødvendig for å forebygge blodpropper. Den er produsert i form av en injeksjonsvæske, og er også en del av mange anti-trombuspreparater for ekstern bruk.

Heparin i form av en løsning kan administreres både ved drypp og ved injeksjon. En liste over anbefalinger for behandling: trombose av dype kar med ulike etiologier, akutt tromboflebitt, mastitt, omfattende hematomer.

Brukes til hemodialyse, vasking av intravenøse katetre.

Kontraindikasjoner for å motta er:

1. Tendens til blødning.
2. Hemorragiske slag.
3. Periode av menstruasjon.
4. Graviditet.
5. Amningstid.
6. Generisk prosess.
7. Trusselen om tidlig fødsel.
8. Lesjoner av mage og tarm slimhinne.

Prisen på emballasje ampuller Heparin vil være fra 350 til 500 rubler.

Antiplatelet midler

Denne gruppen medikamenter bidrar med hell til å behandle og forhindre trombose. Effektiviteten av antiplatelet effekter er basert på deres evne til å normalisere blodets reologiske egenskaper, redusere aktiviteten til stoffer som fremkaller produksjonen av trombin.

Trombo Ass

Det brukes til å forebygge slag og hjerteinfarkt, angina pectoris, med dyp venetrombose, i den postoperative perioden for å forhindre trombusdannelse.

Kontraindikert under følgende omstendigheter:

• Mangel på 18 år.
• Hemorragisk diatese.
• Blødning.
• 1 og 2 trimester av graviditet, amming.
• Sykdommer i mage-tarmkanalen.

Kostnaden for stoffet er fra 40-50 rubler per pakke med 30 stk.

klopidogrel

Reduserer graden av trombocytaggregasjon, undertrykker binding og dannelse av blodpropper. Det brukes til å forhindre trombose i iskemisk berøring, hjerteinfarkt, akutt koronarsyndrom, atrieflimmer.

Kontraindikasjoner: allergisk reaksjon, graviditet og amming, blødningstendens, manglende evne til å nå 12 år.

Prisen på 30 tabletter av klopidogrel starter fra 380 rubler.

Elikvis

Undertrykker aktiviteten av blodplater, forlenger protrombintiden, forhindrer dannelsen av blodpropper.

Indikasjoner for behandling: Trombose og tromboembolisme av lungearterien, forebygging av vaskulær okklusjon under atrieflimmer, arteriell hypertensjon, hjertesykdom, diabetes mellitus. Effektiv for forebygging av trombose etter endoprosthetikk av benleddene.

Anti-anbefalinger til bruk: allergi, blødning, lever og nyre dysfunksjon, graviditet og amming, manglende evne til å nå 18 år.

Dette er et ganske dyrt stoff, for en pakke med 60 tabletter må du betale ca. 1500 rubler.

trombolytika

Disse er legemidler som løser blodpropper som allerede finnes på lager. Tilgjengelig i form av løsninger for droppere og injeksjoner som må gjøres direkte i lokaliseringen av koagulasjonen.

Når du bruker medisiner for å suge blodpropper, er det økt risiko for blødning, slik at de bare skal brukes på sykehuset under tilsyn av legen.

fibrinolysin

Tilgjengelig i pulverform for injeksjon fra humant plasma. Spesielt effektiv for oppløsning av friske blodpropper. Indikasjoner for bruk:

1. Embolisering av lungens arterier, hjerneskip.
2. Akutt tromboflebitt.
3. Tromboflebit av kronisk natur i den akutte perioden.
4. Hjerteinfarkt.

Kontraindikasjoner: blødning; hepatitt; graviditet; forverring av tuberkulose; ulcerative lesjoner i mage og tarm slimhinne; effekter av strålingssykdom.

Pris 1 ampul Fibrinolizin vil være 120 rubler.

alteplase

Legemidlet for resorpsjon av blodpropper 2 generasjon, som anses som den mest effektive og effektive blant trombolytiske midler.

Oppløser blodpropper uten å forstyrre blodstrømmen, har lav risiko for blødning. Effektiviteten av stoffet er akselererte effekter, slik at du raskt kan oppløse blodpropper.

Det anbefales å bruke stoffet i de første tre timene etter slag og hjerteinfarkt, for å redusere risikoen for komplikasjoner og død.

Kontraindikasjoner: hemorragisk diatese, retinopati, endokarditt, pankreatitt, ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, hepatitt og levercirrhose, esophageal varices.

Dette verktøyet er en av de dyreste, prisen er 26.000 rubler.

Purolaza

Spesielt effektivt middel for tidlig behandling av hjerteinfarkt, slag, venøs trombose i underekstremiteter.

På grunn av egenskapene, forvandler den plasminogen til plasmin, en protease som er i stand til å oppløse blodpropper.

Kontraindikasjoner for bruk: økt risiko for blødning, hemofili, trombocytopeni, postoperativ periode opp til 28 dager, leverkarsykdommer, hemorragisk slag, diabetisk retinopati, kardiogent sjokk, graviditet.

Kostnaden for stoffet: fra 10 000 rubler per pakke.

konklusjon

Registrer deg med en lege som arbeider i din by, kan være direkte på vår hjemmeside.

I tillegg til de nevnte legemidlene fra blodproppene, er det risikabelt å bruke venotoniske legemidler til å normalisere strukturen på veggene i blodkarene, noe som gir dem tone og elastisitet, og øker kapillærens resistens.

De mest effektive phlebotonics er: Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Phlebofan.

Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på det daglige kostholdet, for å ekskludere produkter som øker blodviskositeten fra menyen, for å gi opp røyking og alkoholavhengighet.

En forutsetning for å opprettholde normal blodviskositet er å drikke rikelig med væsker. En pasient med risiko for trombose bør drikke minst 2 liter væske per dag.

Og viktigst: for noen tegn på trombose, er det nødvendig med sykehusinnleggelse av pasienten! I de fleste tilfeller er blodproppene ikke i stand til å løse seg selv. Haster kompleks behandling er nødvendig for å gjenopprette åndenes åpenhet.

Medisin for blodpropper i blodkar

Årsaker til blodpropper i blodårene

Naturen i kroppen skapte forsiktig et system med blodpropper.

Ellers ville personen bli truet med den minste skrape.

Beskyttelsesmekanismen for blodpropper begynner med skade på fartøyet.

Clinging til sine ujevne kanter, er blodplater ødelagt, og prosessen med å danne blodpropp starter.

Med den er skadene stengt og blødningen stopper.

Tenk deg en tilstand hvor en trombose dannes unødvendig inne i karet.

Denne "klumpen" rushes gjennom fartøyene og er sikker på å bli sittende fast et sted, og truer med å kutte organet fra det generelle ernæringssystemet.

Medisin for blodpropper i blodkar

Det skjer at de er "nøytralisert" i leveren, men dette er i beste fall. Vanligvis gir deres migrering hjerteinfarkt, slag og tap av syn.

Det er mange årsaker til patologisk intravaskulær trombose.

Starter fra ateroskotiske plakk og hjerterytmeforstyrrelser og slutter med medfødte anomalier i blodsystemet (trombofili).

Men til tross for de forskjellige grunnene, og stedet for dannelse av blodpropper, er behandlingen den samme.

• Oppløs de dannede blodproppene og gjenopprett blodstrømmen.
• Påvirkning av blodkoagulasjonssystemet: Undertrykke aktiviteten til blodplater og hemme alle stadier av koagulasjonsdannelse, redusere erythrocytternes evne til å holde fast.

Trombøsningsmiddel

Den første gruppen medikamenter kalt trombolytika.

Disse stoffene løser raskt blodpropper. De brukes i akutt livstruende forhold.

Når en trombose er blokkert av store kar i hjertet, er lunge-, subklaviske, femorale arterier, store vener, med unntak av dyp venetrombose i ekstremiteter. Vi anbefaler å lære mer om blodpropp i hjerteets venstre hjerte.

Deres behandling utføres strengt under tilsyn av en lege på et sykehus.

Viktig: Denne terapien er effektiv på den aller første dagen fra øyeblikket av trombose. Kontoen går bokstavelig talt i minuttet. Med hver time håper å gjenopprette vev ernæring smelter.

Narkotika i denne gruppen redder livene til mange pasienter, bokstavelig talt trukket fra "den" verden.

På den ene siden, effektivitet, og på den annen side - den høye prisen og risikoen for komplikasjoner karakteriserer disse stoffene. Men den livstruende situasjonen er alltid lener til fordel for trombolyse.

Denne gruppen inkluderer:

Narkotika for blodpropper

Hvis den første gruppen løser den dannede trombosen, forsøker den andre gruppen medikamenter å gjøre alt mulig, slik at disse blodproppene ikke dannes. Disse inkluderer antikoagulantia og antiplatelet midler.

antikoagulanter

Det er direkte og indirekte. De varierer i struktur og virkningsmekanisme. Disse midlene fra blodpropper er delt inn i 3 undergrupper:

Heparinterapi

Hvis det ifølge blodprøver er en trussel mot vaskulær trombose, er det bedre å starte behandling med direkte antikoagulantia - heparin eller lavmolekylær heparin - fraxiparin.

Betydningen av denne terapien øker dersom pasienten har hjerte og blodårer.

Den er konstruert som følger: 10 tys.ED heparin og 5 tusen enheter i m hver 4. time på den første dagen, den andre - til 5 tusen enheter hver 4. time, deretter til 5 tusen enheter av heparin per... 6 timer.

Legemidler i denne gruppen hemmer hoved blodkoagulasjonsenzym, trombin.

På den syvende dagen er det tilrådelig å bytte til indirekte antikoagulantia i form av tabletter.

Og to dager før overgangen skal dosen av heparin halveres.

Det er viktig å huske: under behandlingen er det nødvendig å overvåke blodtallene for koagulering. Den første kontrollen er tre dager fra starten av kurset, og deretter to tre ganger i uken.

Dessverre må personer med trussel om blodprøve for blodpropper, blødningstid og INR (internasjonalt normalisert forhold) overvåkes kontinuerlig. Uten dette vil det være umulig å finne medisin og en dose.

Hvis dette ikke er gjort, vil personen være på jakt etter et mirakel - medisin for blodpropper.

Alt du trenger er vedlikehold av disiplin og dagbok! Så snart INR-nivået er satt til 2,0, avbrytes heparin.

Hvis det ikke er mulig å utføre behandling på et sykehus, er det mulig å erstatte heparin med lavmolekylær "Fraxiparin" og motta ambulant behandling ved å administrere injeksjoner selv.

Dette stoffet forblir i kroppen lenger, så det blir brukt to ganger om dagen.

Godkjenning av antikoagulantia er nødvendig i 3 måneder, blod skal doneres hver annen uke.

Den kur for blodpropp etter operasjon

Forebygging av trombose før kirurgi og etter at det er viktig. Ellers kan trombotiske komplikasjoner ikke unngås.

Bruk vanlig heparin eller Enoxaparin. Hvem utfører felles artroplastisk profylaktisk behandling utført i 2-3 uker. etter operasjonen.

Lokal kur for blodpropp i blodårene

Heparin for lokal administrering er inneholdt i Lioton gel, Thrombophob. Dens bruk reduserer betennelse og indurasjon langs venene, forhindrer dannelsen av nye blodpropper, fjerner ødem.

Tabletter fra dannelsen av blodpropper

Disse inkluderer monokoumariner og dicoumariner, cykloqumariner og indandjoner.

Lys representativ monokumarin - "Warfarin". Behandling med "warfarin" starter med 2,5-5 mg.

Medisinsk anbefaling: Terapi med tablettantikoagulanter bør være i 3 måneder. Hvis det er provoserende faktorer for hyperkoagulasjon (traumer, kirurgi, varicose sykdom), blir behandlingen utvidet til seks måneder.

Antivitamin K "warfarin" er trygt i postpartumperioden. Ammende mamma kan bruke den fra de første dagene etter levering.

Heparinoids.

Denne antikoagulantgruppen er nær heparin. De har mindre bivirkninger.

Handler lenge og trenger ikke så streng kontroll av blodet. De har egenskaper ikke bare for å forhindre dannelsen av blodpropper, men også redusere kolesterol.

Indikert for behandling av pasienter med sykdommer i små fartøy som diabetikere. Brukes før og etter operasjonen.

• "Sulodeksin";
• "Pentosan Polysulfat";
• narkotika "Girudin";
• "Arixtra";
• Rivaroxaban (Xarelto).

Deres mottak forhindrer dannelsen av fibrinfilamenter, stopper veksten av allerede oppstod blodpropper.

Legemidler som forhindrer blodpropper og forbedrer blodreologi

Egenskapene til blodet (viskositet, hastighet, evne til å holde seg sammen) påvirkes av antiplatelet medikamenter. Det er tre generasjoner:

• Den første er acetylsalisylsyre
• Den andre - "Klopidogrel" og "Tiklopodin"
• Den tredje er "Abtsiksimab", "Etifibatid", "Framont", "Trombocid".

Et av stadiene av dannelsen av en primær trombus er liming av blodplater med hverandre. Antiplatelet-midler har et brukspunkt på dette stadiet.

Effekten er så uttalt at blodplater blir ikke-funksjonelle gjennom hele levetiden.

Blodens koagulerende egenskaper gjenopprettes først etter 8-10 dager, når nye blodplater opptrer.

Hvordan ernæring kan drive trombose prosessen

Det er rimelig å begynne å spise rett etter medisinering. Ikke tilbakestill effekten av diett på blodet. Dens sammensetning er avhengig av vår ernæring.

Hvis den vaskulære sengen av litt vann og mye fett slutninger, selvfølgelig, er tyktflytende slik væske, vil tettheten øke og eventuelle partikler vil tendere til å holde sammen, slik at riktig ernæring kan bidra til å kvitte seg med blodpropp.

Hva bør forlate bordet ditt for alltid:

• fett kjøtt buljonger;
• røkt kjøtt;
• gelé;
• fett kjøtt;
• alkohol;
• svart ashberry;
• hermetikk;
• pickles;
• sukker.

Unngå matvarer rik på vitamin K.

Ernæringstips

Vann vil fortynne og "væske"

Drikk mer vann! Naturlig varmt vann er det første og effektive middel mot koagulering. Dens beløp skal sikte på 2 liter per dag.

Diversifisere vannregimet vil hjelpe grønn te eller urte infusjoner, naturlig juice, rød drue juice, bjørk juice.

Løk og hvitløk - våre healere

Disse plantene har vært brukt i århundrer av våre forfedre til behandling. Løk er rike på quercetin, enzymer som er nyttige i fordøyelsen. Takket være quercetin, bekjemper bue blodproppene perfekt.

Hvitløk for blodfortynning er ikke mindre nyttig.

Resultatet kan fåes hvis hver dag hardt spiser løk og hvitløksklær på gulvet.

Hvitløkbasert oppskrift: lag en tredje fat finhakket hvitløk, hell 2/3 av vodka. Insister 2 uker i mørket. Hvitløk masse legger honning og juice av en sitron. Ta en spiseskje 1 gang om dagen før sengetid. Oppbevares på et kjølig, mørkt sted.

Gå til meieriprodukter

Dette er den enkleste måten å bli kvitt viskøs blod. Introduser dem til ditt daglige kosthold.

Forbered yoghurt ved å legge til frukt, for eksempel: bringebær, currants, viburnum, mulberries og tranebær. Det vil gi dobbel fordel for kroppen.

"Venner" med fisk

Taurin er nyttig for blodfortynning. Dens mest i sjømat og fisk: blekksprut, muslinger, flunder, reker, tunfisk.

Dampning, som ved høye temperaturer, blir mengden taurin redusert. Protein er oppnådd ikke fra kjøtt, men fra fet fisk: makrell, sild.

Laminaria er nyttig, det inneholder jod - det bidrar til å redusere blodviskositeten.

Hva er hemmeligheten av fiskeolje?

Den inneholder omega-3, som perfekt reduserer det "dårlige" kolesterolet og "fortynner" blodet.

Så mye som mulig, friske grønnsaker, sopp og krydder

Grønnsaker alkaliserer blod. Vist: gulrøtter, agurker, courgette.

Sopp og sunt krydder

Også bidra til å tynne blodmynten, oregano, timian, karry paprika, cayenne pepper.

Bruken av hvite sopp (boletus), arter av forskjellige regnfrakk sopp, selv "østers sopp" og "vinter sopp" har en gunstig effekt på blodet vårt.

Frokost fjerner blodpropper

GINGER - et funn for personer med tendens til trombotiske komplikasjoner. Kan oppløse vaskulære blodpropper fordi sammensetningen har gingerol - et kraftig middel til å håndtere blodpropper.

Det minner aspirin i sin handling, men er ikke skadelig for magen.

Ved frokost, drikk te med ingefær og kanel, legg til sitron og honning.

Skje av spist hvete om morgenen en kraftig oppførsel av munterhet, forbedrer blodegenskapene.

Oppløsning av blodpropper folkemidlene

Hestkastanje

Hva kan være bedre enn hestkastanje? Egenskapene er ideelle for behandling av denne patologien. Kross fruktene av tørket kastanje, saml peeling, kast den indre delen av frukten (den er giftig).

Forbered infusjonen: 50 gram skal 0,5 liter vodka. Insister to uker, drikk en skje tre ganger om dagen på tom mage, fortynnet med vann - 1/4 kopp.

Kjøttkraft fra hvit pilbark

På grunn av innholdet i naturlig aspirin brønn hjelper tynne blodet. En skje med bark koke i ti minutter (skje av bark i et glass vann).

Insistere time, fylt opp med kokt vann til samme volum. Drikk 2 ss tre ganger om dagen før måltider. Kurs 10 dager.

Hirudoterapi med blodtykkelse

Kamp med økt blodviskositet hjelper - leech. Hennes spytt er rik på hirudin, som ikke er dårligere enn narkotika. Hirudin kan redusere blodviskositeten, øke motstanden til celler til destruksjon.

Å observere graden av antitrombotisk terapi kan oppnå bemerkelsesverdige resultater. Og i alle stadier ikke glem å overvåke blodtellingen.

Med en tendens til trombose blir det normen, som måling av glukose hos diabetikere eller nivået av lavdensitetslipoprotein i kardiovaskulær sykdom.

RELATERTE PUBLIKASJONER:

Alle som forlater legekontoret med en diagnose av Angina, vil trolig beholde et resept for nitroglyserin. Dette handler ikke om sin eksplosive egenskap, men om en medisin som bidrar til å forstyrre angrepet - for å hindre følelsen av smerte og trykk i brystet på grunn av økning i blodstrømmen til hjertet. Hver person som lider av angina pectoris bærer alltid nitroglyserin, som en paraply i høst. Men i tillegg til narkotika, er det flere måter å hjelpe deg selv - å redusere hyppigheten av angrep, og til og med kvitte seg med dem helt.

Pressing, trykkbrystsmerter er et klart signal om at det ikke er nok blod beriket med oksygen til hjertet. Den vanligste årsaken er avsetning av fettstoffer (kolesterol) i blodårene, som blokkerer blodstrømmen. Smerten begynner vanligvis i brystbenet, så stråler den til venstre skulder og arm, så vel som underkjeven. Kan være ledsaget av kvalme, svimmelhet, hjerterytmeforstyrrelse. Alltid og fremfor alt er det et skrekk.

Går jeg til legen?

De fleste som først opplevde angina angrep, tok det for hjerteinfarkt. Under et angrep av stenokardi, i motsetning til et hjerteinfarkt, er blodkarene ikke helt blokkert, men selv i dette tilfellet bør du ta tilstanden din på alvor. Hvis angina er mistenkt, bør du se en lege så snart som mulig. Hvis smerten i brystet varer mer enn en kvart time, oppstår svimmelhet, kald svette, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Mens du venter, må du ta aspirin, bedre løselig 300 milligram.

Hvis du står, går, trener eller løper, når et angrep begynner - sett deg ned, hvil i noen minutter; Hvis de karakteristiske manifestasjonene vises når du lyver eller hviler, må du endre kroppsstilling: sitte eller stå opp. På denne måten reduseres trykket på nerver som formidler smerte i hjertet. Hvis angina angrep oppstår under hvile - dette er et alarmerende tegn som angir forverring. Fortell legen om det.

Hvis et angrep begynner under spenning eller spenning, prøv å roe ned. Emosjonell stress, så vel som fysisk anstrengelse, øker myokardisk oksygenbehov. Gjør yoga, tai chi eller annen fysisk aktivitet.

Hjelpe ditt hjerte - spis riktig!

Omega 3 fettsyrer beskytter hjertet og blodkarene. Nok 2 ganger i uken for å spise fisk som inneholder dem (makrell, laks, sardiner). Hvis du vil ta inn kapsler, så kontakt legen din om deres interaksjon med de medfølgende legemidlene.

Ifølge studien reduserer konsentrasjonen av kolesterol en gang i hvitløk en dag. Det er også bevis på at hvitløk reduserer tendensen til blodpropper. Det er mer effektivt å spise det rå når det legges til saus eller til salaten. Hvis du er avstøt av lukten av hvitløk, kan du erstatte hvitløkskapsler eller tabletter (for eksempel Alliofil). Velg et stoff som gir 4000 mikrogram allicin daglig.

Folsyre og Vit B normaliserer til økt konsentrasjon av homocystein - et stoff hvis overskytende i blodet øker risikoen for å utvikle hjertesykdom. En god kilde til disse vitaminene er naturlige matredienser. Spis mye kjøtt, fisk eller egg (Vit B12), grønnsaker og sitrusfrukter (folsyre).

Først av alt, forebygging!

Arbeid med en lege for å trene et treningsprogram - regelmessig trening vil bidra til å forhindre anginaangrep.

Trenger å slutte å røyke! Nikotin, forårsaker sammenblanding av blodkar, kan forårsake sykdomsutviklingen og forverre den. Også unngå røykfylte rom.

Prøv å gi opp kaffe. Noen forskere mener at kaffe øker konsentrasjonen av homocystein i kroppen, noe som øker risikoen for anginaangrep.

Etter et måltid, hvile eller engasjere seg i aktiviteter som ikke krever mye innsats. Etter å ha spist, øker blodstrømmen til mage-tarmkanalen, og hjertet på dette punktet mottar mindre enn normalt oksygen, noe som kan bidra til utviklingen av et angrep.

Ta vare på deg selv fra kulde. Kald luft induserer ufrivillige bevegelser av musklene, noe som kan forårsake angina angrep.

Unngå plutselig fysisk anstrengelse, for eksempel å kjøre til en avgangsbuss eller løfte en tung gjenstand.

Prøv å holde kroppsvekten riktig for høyden din.

Uansett hvilke stoffer du velger, bør du alltid gå til legen for en kontroll først, da det var kjente tegn som prøvde å selvmedisinere, men gjorde det verre. Hvis du skal gå til legen, og du kjenner listen over legemidler på forhånd, kan du klargjøre for en eller annen, jeg kan anbefale Ginkoum, siden jeg tok det selv med det tiltenkte formål og han hjalp meg. Naturligvis er valget ditt, men jeg anbefaler deg å lytte til legenes ord

Annonser din ginkoum et annet sted, det hjelper ikke, aspirin i doser på 75 mg / dag er mye mer effektivt!

K-vitamin er involvert i dannelsen av beinvev, hvis du mister det, kan du tjene osteoporose. Så her, som de sier, behandler vi en, kremerer den andre

Symptomer og effekter av blodpropp i hjertet

De fleste tror at alvorlig hjertesykdom oppstår hovedsakelig i ekstrem alder, som følge av forverringen av aktivitetene i alle organene i den utslitte organismen. Faktisk, ifølge WHO-statistikken, er det hjertesykdommer som årlig krever et stort antall liv for unge menn og kvinner i alderen 35-50 år. Dette skjer av ulike grunner, hvorav hoveddelen er dannelsen av blodpropp i hjertet, etterfulgt av separasjon og lukning av fartøyet. Tromboembolisme i lungearterien kan også forårsake plutselig død, noe som resulterer i et hjerteinfarkt. For tiden er det mange metoder for behandling av denne patologien, men utfallet av sykdommen er i stor grad avhengig av aktualiteten til personen som søker medisinsk hjelp.

Hva er hjerte trombose og hvordan er det farlig?

En trombose har vanligvis en lagdelt struktur og er en sfærisk blodpropp som inneholder fibrin, blodplaterceller, røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Slike formasjoner, som skaper turbulens i blodstrømmen eller helt blokkerer blodkarets lumen, blir hovedårsaken til alle alvorlige patologier i kardiovaskulærsystemet. I den internasjonale klassifikasjonen av hjertesykdommer har trombose koden 151.3.

Hvis blodpropp i hjertet har kommet, begynner det å bevege seg fritt langs blodbanen og kalles en embolus i medisin. Hvis en slik blodpropp kommer inn i arteriene som føder hjernen, er det stor risiko for iskemisk berøring og øyeblikkelig død. Hvis en blodpropp frigjøres fra hjertets ventrikler, er det sannsynlig at det vil ende opp i lungearterien, som oftest slutter ved hjerteinfarkt.

Hvis det ble avslørt en aneurisme når det ble diagnostisert en pasient mot en trombose, noe som er en forlengelse av en bestemt del av arterien eller hjertehulen, er sannsynligheten for rask tynning av de spenne organene stor. En blodpropp som er i stedet for aneurysmutvikling kalles dilatasjon. Med sin raske økning i fartøyet kan det sprekke seg.

Hjerteangrep av ulike etiologier utgjør en fare for menneskeliv, men de kan raskt gjenkjennes av karakteristiske tegn og lettet med hjelp av medisiner.

Det er umulig å forhindre at blodpropp kommer inn i kranspulsåren, derfor, hvis en blodpropp i hjertet har brutt seg, er umiddelbar død uunngåelig.

Funksjoner av intrakardial lokalisering

Hjertetrom kan være hyalin (hvis det ikke inneholder fibrin, men det er proteiner), så vel som rødt når det dannes i blodårene og hvitt ved lokalisering i arteriene. Hjerte trombus er ofte en blanding av alle disse typene, består av flerfargede lag. I medisin er de delt inn i:

1. Bevegelig. Har evnen til å bevege seg fritt mellom atria og ventrikkene.
2. Fikset. Den har en polypodikkel, som den festes til epitel av endokardiet.

Blodpropper lokalisert i hjertet i hjertet kan være:

Forskjellen ligger i det faktum at i den første formen er det en fullstendig blokkering av fartøyet, og i det andre - dens lumen er innsnevret.

Årsaker til trombose

Ulike faktorer kan påvirke dannelsen av blodpropper, inkludert alvorlig lidelse, så det er nesten umulig å si nøyaktig hvorfor en persons blodpropper skjedde. En trombose kan dukke opp direkte i hjertet eller komme inn i kroppshulen med blodstrømmen fra nedre kroppens dype vener, for eksempel med tromboflebitt eller som følge av:

• Blodstrømturbulens på grunn av skade på en eller flere hjerteventiler;
• senker eller akselererer den generelle blodstrømmen;
• økt blodpropp.

Ovennevnte betingelser, som er gunstige betingelser for dannelsen av blodpropper, observeres i følgende patologier:

• transmuralt myokardinfarkt, hvis konsekvens var aneurisme;
• mitral stenose av revmatisk opprinnelse;
• forskjellige typer arytmier, der det er en ujevn reduksjon av individuelle deler av hjertemuskelen.

Forskjellige autoimmune og onkologiske sykdommer fører til økt blodviskositet, som ofte blir årsaken til trombose. Fibrin, som er til stede på grunnlag av blodpropper, produseres i store mengder i alvorlig angina, influensa og lungebetennelse. I sjeldne tilfeller oppdages tilstedeværelsen av blodpropper hos nyfødte på grunn av genetiske feil, fødselsskader og sykdommer som moderen har under graviditeten. For tidlig babyer lider ofte av denne patologen som følge av funksjonsfeil i det underutviklede kardiovaskulære systemet.

Symptomer på blodpropp i hjertet

I en polypiform trombus kan symptomene på sykdommen være fraværende i lang tid, som sjelden manifesterer seg i takykardi og kortpustethet, spesielt i sitteposisjon. Ved flytting av blodpropp har en person følgende symptomer:

• angrep av rask hjerterytme, som pasienten føler som fladder eller bevegelse av fremmedlegeme i brystet;
• cyanose av huden;
• overdreven svette
• svimmelhet, svimmelhet;
• bevissthetstap
• svekkelse av puls på den radiale arterien.

Trombose i venstre atrium er ofte ledsaget av fingrene, en dråpe i blodtrykket til et kritisk nivå og kvelning. En trombose som brister i høyre atrium fører nesten alltid til pulmonal tromboembolisme og død fra iskemisk slagtilfelle.

Følgende fakta angir utseendet av blodpropper mot bakgrunnen av eksisterende hjerte-og karsykdommer:

• Ved bruk av antiarytmiske stoffer oppnås ikke en positiv effekt;
• pasienten begynte å utvikle pulmonal hypertensjon;
• medisinske stoffer stopper ikke et angrep av alvorlig smerte i hjertet.

Å gjenkjenne blodpropp i hjertet eller i karene uten spesielle diagnostiske prosedyrer er umulig. I fare er alle som leder en stillesittende livsstil, lider av fedme, hypertensjon, samt har vanlige vaner. Alkoholmisbruk og røyking fører til utvikling av aneurysm, og i sin tur til trombose. Hvis pasienten har gjennomgått en tidligere operasjon i hjertet eller i familien, er det slektninger med sykdommen, er dette en indikasjon på to ganger daglig kontroll.

behandling

Behandlingen av blodpropper i hjertet utføres på forskjellige måter, hvorav det viktigste er medisinbehandling med utnevnelse av spesielle legemidler, løsning av blodpropper, kirurgi.

Metoden for behandling bestemmes av legen, avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, plasseringen av blodproppen og resultatene av testene. Hvis det ble oppdaget en eller flere små veggpropper under undersøkelsen, vil en konservativ behandlingsmetode sannsynligvis bli brukt, som inkluderer:

1. Inntaket av legemidler som forhindrer økt blodpropp. Disse inkluderer: "Warfarin", "Fragmin", "Kleksan", "Heparin".
2. Intravenøse injeksjoner av trombolytiske midler for å ødelegge fibrin.
3. Bruk av detox medisiner for å forbedre utstrømningen av væske fra vevet.

Kirurgisk inngrep har alltid negative konsekvenser, spesielt dersom operasjonen ble utført på hjertet, derfor foregår en grundig vurdering av alle mulige risikoer for dette metoden. Fjerning av blodpropp gjøres på en av følgende måter:

1. Endoskopisk trombektomi. Med denne metoden blir et endoskop satt inn i ørene på atria, med hjelp av hvilke alle blodpropper som oppstår på vei fjernes.
2. Bypass operasjon. Den vanskeligste operasjonen som utføres under generell anestesi ved bruk av en enhet som støtter pasientens normale blodsirkulasjon under søken og fjerning av blodpropp.
3. Stenting. Denne metoden for trombusekstraksjon består i utvidelse av koronarbeholdere med et spesielt metallrør.

Kostnaden for operasjonen avhenger av kompleksiteten og den valgte klinikken. Så for eksempel svinger prisen på trombektomi i Russland innen 15.000-25.000 rubler, for shunting - 100.000-150.000 rubler, og for stenting - 40.000-50.000 rubler. Et av de mest kjente hjerte-sentrene der slike operasjoner utføres, er Bakulev-senteret.

Forebygging: Hvordan unngå trombose?

Trombose har en ekstremt ugunstig prognose, og sjansene for fullstendig gjenoppretting etter operasjon er ikke så stor, da fjerning av blodpropp ikke eliminerer årsakene til forekomsten. Dette er et nødtiltak som brukes når det er en trussel mot pasientens liv. Derfor, selv etter operasjonen, må en person ta trombolytiske midler, følge et spesielt diett og alle anbefalingene fra legen.

For å forhindre denne sykdommen, må du lede en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, drikke minst 1,5 liter vann om dagen, og sørg for å inkludere moderat trening i din daglige rutine. Vel hjelper profylaktisk behandling av tradisjonell medisin.

Trombus kur: typer og alternativer for effektiv terapi

Narkotikabehandling i tilfelle tendensen til å tette blodårene eller oppstå okklusjon av karene er de viktigste og uunnværlige elementene i kompleks behandling. En kur mot blodpropp i blodårene vil bidra til å gjenopprette god blodstrøm til organer og vev, forhindre gjenoppretting av blodpropper og bevare helsen og livet til en person. En viktig betingelse for effektiv terapi er behovet for å ta stoffene anbefalt av phlebologist, observere nøyaktig dosering og varighet av behandlingen.

De viktigste målene med medisinering

Med trombofili med høy risiko for blokkering eller på bakgrunn av eksisterende trombose, foreskrives preparater for forebygging og behandling av vaskulær patologi av en phlebolog eller en vaskulær kirurg. Hovedmålet med å ta farmakologiske legemidler er:

• fjerne hindringer og gjenopprette normal blodstrøm gjennom venene og arteriene;
• bloduttyndingsvirkning ved høy viskositet og risiko for dannelse av intravaskulære blodpropper;
• forbedring av blodstrømmen i små kar (mikrocirkulasjonsvirkning);
• korreksjon av metabolske forstyrrelser;
• anti-inflammatorisk effekt på tromboflebitt.

Effektive trombosepiller løser 2 hovedoppgaver - de forhindrer koagulasjonsdannelse i blodet og har en løsningsvirkning når okklusjon dannes.

Narkotika foreskrevet av en spesialist bør brukes i lang tid, strengt etter instruksjonene og råd fra legen.

Typer av stoffer

Preparater som forhindrer blodpropper er representert av 2 hovedgrupper. For å løse hovedoppgaven med å fjerne blokkering i venene i underekstremitetene, brukes spesielle trombolytiske stoffer. For hver person vil phlebologisten velge terapien individuelt, ved hjelp av følgende grupper av legemidler for blodpropper:

1. Antiplatelet midler;
2. antikoagulanter;
3. trombolytika;
4. Angioprotectors;
5. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Effektive midler for trombose kan være i form av tabletter til oral administrasjon, intramuskulære og subkutane injeksjoner (injeksjoner i magen), rektal suppositorier og løsninger for intravenøs bruk. Behandlingsregimet foreskrevet av en spesialist er grunnlaget for å lykkes med å bli kvitt farlige komplikasjoner forbundet med okklusjon av store kar og nedsatt hjertefunksjon.

Antiplatelet terapi

Det enkleste og rimeligste verktøyet som vil forhindre adhesjon av blodceller og forhindre dannelsen av en primær blodpropp er Aspirin. Antiplateleteffekten av acetylsalisylsyre skjer ved bruk av små doser medikament: Ved å ta 80 mg aspirin per dag (en fjerdedel av en vanlig tablett) kan det redusere risikoen for trombose.

Denne metoden bør brukes av alle mennesker før flyet for å redusere risikoen for trombose forbundet med obligatorisk fortykning av blod i høy høyde. Imidlertid med langvarig inntak av aspirin, oppstår en negativ effekt på mage-tarmkanalen, derfor bør en spesiell variant av beskyttet acetylsalisylsyre (Cardiomagnyl) eller Curantil brukes. Legen vil foreskrive antiplatelet terapi i følgende tilfeller:

• med påvist trombofili;
• etter et slag eller hjerteinfarkt;
• mot bakgrunnen av hjertesykdom;
• med aterosklerotisk sykdom;
• etter en operasjon som øker risikoen for blodpropper.

Antiplatelet medisiner er profylaktiske legemidler: hindrer dannelsen av den primære koaguleringen, stoffer oppretter optimale forhold for normal blodstrøm i små og store kar.

Ta antikoagulantia

En alvorlig effekt på blodkoaguleringssystemet under trombose med et legemiddel som har egenskapen til å tynne blodet, bør fortrinnsvis utføres i en sykehusinnstilling, spesielt under det første valg av medisinbehandling. Følgende legemidler er referert til antikoagulantia:

• Heparin i form av ulike doseringsformer (injeksjoner for intradermal og intravenøs administrering, gel, salve);
• Warfarin (tabletter).

Uavhengig og ukontrollert bruk av antikoagulantia er uakseptabelt: Valget av en individuell dose og terapi under vanlig medisinsk tilsyn utføres i henhold til strenge indikasjoner.

Trombolytisk behandling

Spesielle legemidler for å oppløse eksisterende trombus brukes kun i et spesialisert vaskulært senter. Trombolytika brukes under en angioskirurgisk operasjon, når en lege med kateter injiserer legemidlet direkte inn i okklusjonsstedet: Den målrettede bruken av et sterkt legemiddel som løser opphopningen gjør at du kan fjerne en blokkering av blodstrømmen med minimal risiko for koagulasjonssystemet i hele kroppen.

Symptomatiske medisiner

På et hvilket som helst stadium av behandlingen er det nødvendig å bruke symptomatiske midler som forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer betennelse, beskytter vaskemuren og støtter arbeidet til de indre organene. I tillegg til hovedopplæringen av behandlingen vil legen foreskrive følgende grupper av legemidler:

• angioprotectors;
• flebotoniki;
• anti-inflammatoriske og motstrømsmidler;
• spasmolytika;
• metabolske legemidler.

I forekomsten av varicose sykdom og mot bakgrunnen av trombosetilfelle vil pillene være den beste måten å løse mange problemer på: en lang behandlingstid foreskrevet av en lege Detralex eller Phlebody er en god metode for forebygging av kompliserte åreknuter på bena.

Narkotikafrie terapier

I tillegg til medisinske behandlingsmetoder bør du lytte til anbefalinger fra en spesialist i livsstilsendringer. De viktigste ikke-medisinske typer behandling inkluderer:

• målt og regelmessig gange;
• moderat trening i form av fysioterapi;
• normalisering av dietten med unntak av fettstoffer og kalorier med høyt kaloriinnhold;
• vektkorreksjon;
• kontroll av blodtrykk og glukose i blodet;
• bruk av fysioterapi.

Predisponering mot trombose og tilstedeværelse av sykdommer som truer vaskulær blokkering identifisert under undersøkelsen, er hovedårsaken til å gjennomføre antitrombotisk behandling med profylaktiske og terapeutiske formål.

En forutsetning for sikker og effektiv behandling er streng etterlevelse av medisinsk rådgivning om narkotika, dosering av narkotika og varigheten av behandlingsforløp.

Det er best å bruke forebyggende metoder i form av piller for ikke å skape grunner for akutte livstruende situasjoner assosiert med blokkering av vener i underekstremiteter.

Trombuspiller

Narkotika for blodpropp i blodkar er nødvendig for rensing og normalisering av blodsirkulasjonen. Trombusdannelse er iboende i mann til natur for å beskytte mot blodtap hvis fartøyet er skadet.

Men det skjer at blodpropper dannes når det er helt unødvendig. De forstyrrer bevegelsen av blodstrømmen, noe som skaper en situasjon som truer pasientens liv. Narkotika av den nye generasjonen er i stand til å ødelegge de eksisterende og forhindre dannelsen av nye blodpropper. Det er viktig å ta en kur for blodpropper i tide for å unngå triste konsekvenser.

Tromboflebit må behandles i begynnelsen, da er det lettere å behandle. Vanligvis er blodproppene lokalisert i karene i underekstremiteter, vanligvis i venene. Når en trombus vokser, lukker lumen i karet og blodet stopper sirkulerende. Det er fare for at blodpropp løsner seg fra fartøyets vegg og beveger den langs det vaskulære rutenettet. Hvis han klumper fartøyet i lungene eller hjertet, kan det oppstå en plutselig død i en person.

De første tegn på sykdom er:

• hevelse i bena;
• smerte på stedet for koagulasjonsdannelse
• rødhet av huden på stedet for lokalisering av en trombus;
• følelse av tyngde i beina og brennende følelse.

Risikogruppen inneholder personer som lider av følgende lidelser:

• genetisk predisposisjon;
• åreknuter
• skader på venøse vegger;
• fedme;
• smittsom sykdom;
• fysisk inaktivitet.

Hvis du har disse indikatorene, er det umulig å skrive ut tegnene som har vist seg å være utmattet, for ikke å bringe til utvikling av akutt eller purulent trombose.

Forberedelser fra blodpropper

Årsakene til trombose er mange. For eksempel endrer aterosklerotiske prosesser, unormalt arbeid i hjertet og det vaskulære systemet, i blodets parametere og brudd på bevegelsen. Behandling av blodpropper er ikke avhengig av årsaken til utviklingen, som følge av at samme behandling nesten alltid er foreskrevet.

Medisiner utfører følgende funksjoner:

• ødeleggelse av eksisterende blodpropper
• restaurering av blodsirkulasjon;
• normalisering av blodpropp, nemlig blokkering av blodplater, reduserer evnen til å lime røde blodlegemer til hverandre, undertrykke dannelsen av blodpropper.

Behandling av blodpropper utføres i et kompleks med bruk av eksterne midler, tabletter, intravenøse og intramuskulære injeksjoner.

Utendørsanlegg

Utendørsprodukter er effektive og effektive. Vanligvis brukes rusmidler i form av salver og geler, som gir den mest effektive:

1. Heparin salve. Den tilhører en gruppe koagulanter, den aktive ingrediensen er heparin, den kommer inn i overflaten og dyplagene av benvevet. Lindrer betennelse, lindrer, lindrer hevelse, normaliserer blodsirkulasjonen. Vanligvis foreskrevet kurs på 7 dager med søknaden på sårpunktet tre ganger om dagen.
2. Hepatrombin salve. Den aktive ingrediensen i det er heparin, den er supplert med allantoin og dexpanthenol. Verktøyet har antimikrobielle, regenererende og antiinflammatoriske egenskaper. Varigheten av behandlingen for hver pasient er foreskrevet individuelt, men det er nødvendig å bruke salve ikke mer enn 3 ganger om dagen.
3. Lioton 1000. Stopper prosessen med blodpropper, lindrer hevelse av overfladiske og dype vener, lindrer betennelse, fordi den inneholder den aktive ingrediensen - natrium heparin. Kan brukes i lang tid.
4. Diklofenak, Nurofen. Søk om anestesi. Dette ikke-steroide middel mot blodpropper hemmer dannelsen av enzymer som forårsaker trombose og betennelse i veggene i blodårene. Salven skal gnides over vene 2-3 ganger om dagen i 2 uker for å lindre smerte.
5. Venen gel. Midler av vegetabilsk opprinnelse, er et antikoagulant som kan tynne blodet og forbedre sirkulasjonen. Det bør brukes på sårpunktet om morgenen og kvelden med masserende bevegelser.

Forberedelser er foreskrevet av en phlebologist, gitt patologiens alder, dets stadium, vaskulær tilstand, blodplateantall og blodpropp.

tabletter

Parallelt med salver er det nødvendig å drikke tabletter for trombose, som har en sterk effekt og mulige bivirkninger. Følgende legemidler er vanligvis foreskrevet:

1. Warfarin. Dette er et stoff fra gruppen indirekte koagulanter. Hjelper med å redusere blodkoagulasjon og redusere blodpropper. Drikk en pille to ganger om dagen med vann. Varigheten av behandlingen kan vare 6 måneder med korte pauser.
2. Cardiomagnil. Den inneholder acetylsalisylsyre, som fortynner blod og magnesiumhydroksyd, som beskytter mageslimhinnen mot de negative effektene av aspirin. Drikk en eller to piller om dagen uavhengig av måltidet. Behandlingstid opptil seks måneder uten pause.
3. Troxerutin. Tabletter fra gruppen angioprotektorer. Øk tonen i venene, reduser permeabiliteten til kapillærene, lindrer betennelse og eliminerer puffiness. Drikk en eller to kapsler opptil tre ganger daglig, varigheten av behandlingen er 5-7 uker.
4. Fenylbutazon. Består av en gruppe NSAIDs. Eliminerer betennelse og smerte. Drikk en pille om dagen i minst 2 uker.

Disse legemidlene bør velges nøye dersom en gastrointestinalt sykdom tidligere har blitt diagnostisert

injeksjoner

Reduser antallet ledige blodpropper og forhindrer dannelsen av nye, for å redusere blodproppene, vil det bidra til å helbrede blodpropper i form av injeksjoner. Følgende rettsmidler brukes til behandlingen:

1. Streptokinase. Det administreres intravenøst ​​og veldig sakte, bare på sykehuset under tilsyn av spesialister.
2. Eksanta. Et moderne legemiddel administreres intravenøst ​​en gang, og kan deretter tas oralt.
3. Heparin. Det brukes både intravenøs og intramuskulær injeksjon, med fortynning av midlet i saltoppløsning. Terapi utføres med en reduksjon i dose, det bidrar til å redusere blodproppene.
4. Antibiotika. Brukt bredspektret medikamenter, hvis det er mistanke om sykdommenes smittsomme natur. De eliminerer infeksjonen i en kort stund, og deretter stopper deres prik, fordi antibiotika provoserer blodtykkelse.

For alvorlige smerter, foreskriver legen smertestillende midler fra gruppen av smertestillende midler. Dette kan vare bare 3 dager, og deretter bytt til lys ikke-steroide midler.

Er det mulig å oppløse tromben?

Du kan raskt oppløse blodpropp og gjenopprette blodstrømmen ved hjelp av trombolytiske stoffer. De brukes i alvorlige tilfeller når det er en trussel mot pasientens liv. Innfør disse midlene intravenøst ​​i stasjonære forhold. Disse stoffene inkluderer:

1. Streptokinase. Ødelegger blodpropper, gjenoppretter blodstrømmen. Løsningen er introdusert i form av en dråper, i minst 30 minutter. Følgende doser administreres hver time. Etter 45 minutter begynner resorpsjonen av blodpropper.
2. Urokinase. Legemidlet administreres intravenøst.
3. Alteplase. Først administreres 10 mg av legemidlet i to minutter, og deretter plasseres en IV i 3 timer.
4. Tenecteplase. Et forløb med intravenøs injeksjon med samtidig administrering av heparin og aspirin.
5. Nikotinsyre. Det skjer i form av en løsning for intravenøse injeksjoner og i form av tabletter. Stimulerer oppløsningen av blodpropper og tynner blodet.

Disse stoffene løser opp blodpropper i nedre ekstremiteter og jugularvenen effektivt. I tillegg til trombolytika, antikoagulantia, heparin og warfarin, brukes også, de forhindrer også dannelsen av blodpropp. Antiplatelet-midler som forhindrer koagulering av blodpropper - Ticlopidin og Aspirin - er også foreskrevet.

Behandling av folkemidlene

I folkemedisin samlet et stort antall oppskrifter for å bekjempe blodpropper og deres utdanning. Legene gjenkjenner effektiviteten av folkemidlene. Sammen med tradisjonell medisin bidrar bruken av folkemedisin til raskt og effektivt å kvitte seg med eksisterende blodpropper og forhindre fremveksten av nye blodpropper.

Hvordan behandle en blodpropp med folkemidlene vil be om følgende populære oppskrifter av tradisjonell medisin:

Kastanje tinktur. Det senker blodpropp og forhindrer koagulering, stopper inflammatorisk prosess. For tinktur tatt frukt og knopper av kastanje. Grind et halvt glass råmateriale godt og tilsett 500 ml vodka til det.

Sett komposisjonen i kjøleskapet og la den brygge i 2,5 uker. Deretter spenne tinkturen og hell i en ugjennomsiktig glassbeholder. Drikk tinktur to ganger om dagen, 20 dråper.

forebygging

For personer som har økt risiko for trombose, er det nødvendig med tiltak for å forhindre det. Det er mye lettere å forhindre dannelse av blodpropper enn å behandle dem og mulige komplikasjoner.

Grunnlaget for forebygging er tre grunnleggende prinsipper:

1. Spise sunn mat med lavt kolesterol.
2. Opprettholde kroppen i god fysisk form, spille sport, opprettholde en aktiv livsstil.
3. Kontrollerer blodviskositet ved hjelp av fortynningsmidler.

Du kan ikke ta noen medisiner for å tynne blodet. Bare en lege kan ordinere slike midler, ellers kan du skade helsen din. Vanligvis foreskriver legene piller som inneholder aspirin. Ascorutin brukes til å styrke veggene i blodårene, og Phlebodia brukes til å rense blodet.

Alle som er i fare bør rette alle anstrengelser for å forhindre denne farlige patologien. Å utføre alle forebyggende tiltak kan redusere risikoen for blodpropper og unngå dårlige konsekvenser.

Årsaker til blodpropper i blodårene

Det er mange grunner til at trombose opptrer, så det er svært viktig å oppdage problemet i tide og starte behandlingen.

Hvilke grunner bidrar til:

• Medfødte vaskulære problemer (åreknuter, fistler, ventilinsuffisiens);
• Onkologi, da stoffskiftet forstyrres og blodproppene økes;
• Hormonalfeil, inkludert orale prevensjonsmidler;
• Vektig. Hormonet leptin limer blodplater;
• På grunn av kirurgiske operasjoner, skader spesielt etter 40 år;
• Blodsykdommer;
• Frakturer. Som med operasjonene produseres vævstromboplastin;
• Autoimmune sykdommer;
• allergier;
• Kardiovaskulære sykdommer;
• Lungesykdom;
• Ulike infeksjoner som sepsis, purulente sår, lungebetennelse, tonsillitt og andre;
• Lammelse av underlempene.

Selvfølgelig er disse ikke alle faktorene som påvirker dannelsen av blodpropper, for eksempel, unntatt alder over 40 år, kan det fungere i stående eller sittende stilling, en stillesittende livsstil. Langreiser eller fly (mer enn 4 timer).

Dehydrering og ukontrollert inntak av vanndrivende legemidler, åreklemme klær. Trening, vektløfting, idrett, røyking og andre grunner.

Prinsipper for behandling av sykdommen

Sykdommen behandles på flere måter, nemlig:

• Ved medisinering;
• Ikke-medisinsk metode, for eksempel bandaging lemmer, iført en spesiell strikkevarer;
• Operasjonell måte;
• Ved hjelp av slanking
• Folkeveier.

Behandlingen består i å redusere blodpropp, samt redusere dannelsen av trombin, og stoppe prosessen med trombose. Det er rettet mot å stoppe utviklingen av posttrombotisk syndrom og redusere fremdriften av blodpropper i karene.

For å gjøre dette, bruk stoffer som: trombolytika, antikoagulanter, hemorheologiske stoffer, så vel som antiinflammatoriske.

Trombolytiske legemidler

Trombolytiske legemidler har tre grupper:

• Plasminogenaktivatorer - Urokinase, Streptokinase, Reteplase og andre;
• Plasmin - avledet fra blodplasma;
• Kombinerte midler.

Ved arteriell trombose administreres disse legemidlene intraarterielt fra 2 til 3 dager. De bidrar til å redusere skadeområdet ved hjerteinfarkt og lunge trombose og redde pasientens liv.

antikoagulanter

Det er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning. Den direkte handlingsgruppen inkluderer: Heparin, Clexan, Fraxiparin og andre. Doseringen av legemidler velges i henhold til laboratorieanalyse og injiseres subkutant eller intravenøst.

Indirekte antikoagulantia hemmer produksjonen av visse stoffer i leveren som forstyrrer blodproppene. Dicoumarin, Warfarin eller Fenilin kan administreres samtidig med heparin.

Behandlingen utføres under kontroll av protrombinindeksen, den bør ikke overstige 45-65%. Antikoagulantia kan ikke oppløse blodpropp - dette er et middel for forebygging.

mat

Mat for trombose er vanligvis rettet mot å redusere vekten, redusere blodviskositeten og styrke veggene i blodårene. Derfor er det svært viktig å observere alle faktorer for å komme frem til det riktige resultatet.

Pass på å drikke opptil 2 liter væske per dag. Det er nødvendig å bruke fiber av vegetabilsk opprinnelse, nemlig grønnsaker og frukt.

Det er nødvendig å spise mat rik på vitamin C: sitrusfrukter, kål, pepper, solbær og andre. I tillegg er inntaket av flavonoider, nemlig: tomater, salat, bokhvete, aprikoser, mandariner og andre produkter.

Vitaminer som de inneholder, styrke veggene i blodårene. Det er mye kobber i sjømat og oksekjøtt leveren. For å tynne blodet kan du bruke produktene: hvitløk, ingefær, løk, kirsebær, blåbær, tranebær.

Folkemedisiner for trombose

Ved behandling av trombose kan du bruke og folkemidlene, men først er det bedre å konsultere en lege. For eksempel kan hvit acacia tinktur tas oralt og gni langs venene. Den inneholder salisylsyre, som tynner blodet.

En avkok av humlekegler inneholder polyfenoler og phytoncider som forbedrer hjerte- og blodkarets funksjon. For å gjøre dette, ta 2 ss i en halv liter vann og la i 2 timer. Resepsjonen utføres før måltider for et halvt glass.

Hvis det ikke er gastritt, kan du prøve å motta løkjuice og honning. For å gjøre dette, bland dem i like store mengder og insister 3 dager i et rom og 10 dager i kjøleskapet. Blanding tar 1 spiseskje med måltider. Etter avsluttet kurs tar vi en pause i 5 dager og gjentar.

Generelt kan vaskulær trombose holdes under kontroll hvis du tar medisin, spiser riktig og eliminerer dårlige vaner.

Årsaker til blodpropper i blodårene

Naturen i kroppen skapte forsiktig et system med blodpropper.

Ellers ville personen bli truet med den minste skrape.

Beskyttelsesmekanismen for blodpropper begynner med skade på fartøyet.

Clinging til sine ujevne kanter, er blodplater ødelagt, og prosessen med å danne blodpropp starter.

Med den er skadene stengt og blødningen stopper.

Tenk deg en tilstand hvor en trombose dannes unødvendig inne i karet.

Denne "klumpen" rushes gjennom fartøyene og er sikker på å bli sittende fast et sted, og truer med å kutte organet fra det generelle ernæringssystemet.

Det skjer at de er "nøytralisert" i leveren, men dette er i beste fall. Vanligvis gir deres migrering hjerteinfarkt, slag og tap av syn.

Det er mange årsaker til patologisk intravaskulær trombose.

Starter fra ateroskotiske plakk og hjerterytmeforstyrrelser og slutter med medfødte anomalier i blodsystemet (trombofili).

Men til tross for de forskjellige grunnene, og stedet for dannelse av blodpropper, er behandlingen den samme.

Medisiner mot blodpropper i fartøy er i stand til:

• Oppløs de dannede blodproppene og gjenopprett blodstrømmen.
• Påvirkning av blodkoagulasjonssystemet: Undertrykke aktiviteten til blodplater og hemme alle stadier av koagulasjonsdannelse, redusere erythrocytternes evne til å holde fast.

Trombøsningsmiddel

Den første gruppen medikamenter kalt trombolytika.

Disse stoffene løser raskt blodpropper. De brukes i akutt livstruende forhold.

Når en trombose er blokkert av store kar i hjertet, er lunge-, subklaviske, femorale arterier, store vener, med unntak av dyp venetrombose i ekstremiteter. Vi anbefaler å lære mer om blodpropp i hjerteets venstre hjerte.

Deres behandling utføres strengt under tilsyn av en lege på et sykehus.

Viktig: Denne terapien er effektiv på den aller første dagen fra øyeblikket av trombose. Kontoen går bokstavelig talt i minuttet. Med hver time håper å gjenopprette vev ernæring smelter.

Narkotika i denne gruppen redder livene til mange pasienter, bokstavelig talt trukket fra "den" verden.

På den ene siden, effektivitet, og på den annen side - den høye prisen og risikoen for komplikasjoner karakteriserer disse stoffene. Men den livstruende situasjonen er alltid lener til fordel for trombolyse.

Denne gruppen inkluderer:

Narkotika for blodpropper

Hvis den første gruppen løser den dannede trombosen, forsøker den andre gruppen medikamenter å gjøre alt mulig, slik at disse blodproppene ikke dannes. Disse inkluderer antikoagulantia og antiplatelet midler.

antikoagulanter

Det er direkte og indirekte. De varierer i struktur og virkningsmekanisme. Disse midlene fra blodpropper er delt inn i 3 undergrupper:

1. Heparin gruppe medisiner.
2. Lavmolekylære heparinpreparater (Nadroparin, Dalteparin, Enoxaparin).
3. Heparinoider (Sulodexy, Pentosan Polysulfate)
4. Trombininhibitorer - hirudin gruppe.

Heparinterapi

Hvis det ifølge blodprøver er en trussel mot vaskulær trombose, er det bedre å starte behandling med direkte antikoagulantia - heparin eller lavmolekylær heparin - fraxiparin.

Betydningen av denne terapien øker dersom pasienten har hjerte og blodårer.

Den er bygget i henhold til følgende skjema: 10 000 enheter heparin og 5000 enheter UM hver fjerde time på den første dagen, på den andre - 5000 enheter hver 4. time, deretter 5000 enheter heparin hver 6. time.

Legemidler i denne gruppen hemmer hoved blodkoagulasjonsenzym, trombin.

På den syvende dagen er det tilrådelig å bytte til indirekte antikoagulantia i form av tabletter.

Og to dager før overgangen skal dosen av heparin halveres.

Det er viktig å huske: under behandlingen er det nødvendig å overvåke blodtallene for koagulering. Den første kontrollen er tre dager fra starten av kurset, og deretter to tre ganger i uken.

Dessverre må personer med trussel om blodprøve for blodpropper, blødningstid og INR (internasjonalt normalisert forhold) overvåkes kontinuerlig. Uten dette vil det være umulig å finne medisin og en dose.

Hvis dette ikke er gjort, vil personen være på jakt etter et mirakel - medisin for blodpropper.

Alt du trenger er vedlikehold av disiplin og dagbok! Så snart INR-nivået er satt til 2,0, avbrytes heparin.

Hvis det ikke er mulig å utføre behandling på et sykehus, er det mulig å erstatte heparin med lavmolekylær "Fraxiparin" og motta ambulant behandling ved å administrere injeksjoner selv.

Dette stoffet forblir i kroppen lenger, så det blir brukt to ganger om dagen.

Godkjenning av antikoagulantia er nødvendig i 3 måneder, blod skal doneres hver annen uke.

Den kur for blodpropp etter operasjon

Forebygging av trombose før kirurgi og etter at det er viktig. Ellers kan trombotiske komplikasjoner ikke unngås.

Bruk vanlig heparin eller Enoxaparin. Hvem utfører felles artroplastisk profylaktisk behandling utført i 2-3 uker. etter operasjonen.

Lokal kur for blodpropp i blodårene

Heparin for lokal administrering er inneholdt i Lioton gel, Thrombophob. Dens bruk reduserer betennelse og indurasjon langs venene, forhindrer dannelsen av nye blodpropper, fjerner ødem.

Tabletter fra dannelsen av blodpropper

Disse inkluderer monokoumariner og dicoumariner, cykloqumariner og indandjoner.

Lys representativ monokumarin - "Warfarin". Behandling med "warfarin" starter med 2,5-5 mg.

Medisinsk anbefaling: Terapi med tablettantikoagulanter bør være i 3 måneder. Hvis det er provoserende faktorer for hyperkoagulasjon (traumer, kirurgi, varicose sykdom), blir behandlingen utvidet til seks måneder.

Antivitamin K "warfarin" er trygt i postpartumperioden. Ammende mamma kan bruke den fra de første dagene etter levering.

Heparinoids.

Denne antikoagulantgruppen er nær heparin. De har mindre bivirkninger.

Handler lenge og trenger ikke så streng kontroll av blodet. De har egenskaper ikke bare for å forhindre dannelsen av blodpropper, men også redusere kolesterol.

Indikert for behandling av pasienter med sykdommer i små fartøy som diabetikere. Brukes før og etter operasjonen.

• "Sulodeksin";
• "Pentosan Polysulfat";
• narkotika "Girudin";
• "Arixtra";
• Rivaroxaban (Xarelto).

Deres mottak forhindrer dannelsen av fibrinfilamenter, stopper veksten av allerede oppstod blodpropper.

Legemidler som forhindrer blodpropper og forbedrer blodreologi

Egenskapene til blodet (viskositet, hastighet, evne til å holde seg sammen) påvirkes av antiplatelet medikamenter. Det er tre generasjoner:

• Den første er acetylsalisylsyre
• Den andre - "Klopidogrel" og "Tiklopodin"
• Den tredje er "Abtsiksimab", "Etifibatid", "Framon".

Et av stadiene av dannelsen av en primær trombus er liming av blodplater med hverandre. Antiplatelet-midler har et brukspunkt på dette stadiet.

Effekten er så uttalt at blodplater blir ikke-funksjonelle gjennom hele levetiden.

Blodens koagulerende egenskaper gjenopprettes først etter 8-10 dager, når nye blodplater opptrer.

Hvordan ernæring kan drive trombose prosessen

Det er rimelig å begynne å spise rett etter medisinering. Ikke tilbakestill effekten av diett på blodet. Dens sammensetning er avhengig av vår ernæring.

Hvis den vaskulære sengen av litt vann og mye fett slutninger, selvfølgelig, er tyktflytende slik væske, vil tettheten øke og eventuelle partikler vil tendere til å holde sammen, slik at riktig ernæring kan bidra til å kvitte seg med blodpropp.

Hva bør forlate bordet ditt for alltid:

• fett kjøtt buljonger;
• røkt kjøtt;
• gelé;
• fett kjøtt;
• alkohol;
• svart ashberry;
• hermetikk;
• pickles;
• sukker.

Unngå matvarer rik på vitamin K.

Ernæringstips

Vann vil fortynne og "væske"

Drikk mer vann! Naturlig varmt vann er det første og effektive middel mot koagulering. Dens beløp skal sikte på 2 liter per dag.

Diversifisere vannregimet vil hjelpe grønn te eller urte infusjoner, naturlig juice, rød drue juice, bjørk juice.

Løk og hvitløk - våre healere

Disse plantene har vært brukt i århundrer av våre forfedre til behandling. Løk er rike på quercetin, enzymer som er nyttige i fordøyelsen. Takket være quercetin, bekjemper bue blodproppene perfekt.

Hvitløk for blodfortynning er ikke mindre nyttig.

Resultatet kan fåes hvis hver dag hardt spiser løk og hvitløksklær på gulvet.

Hvitløkbasert oppskrift: lag en tredje fat finhakket hvitløk, hell 2/3 av vodka. Insister 2 uker i mørket. Hvitløk masse legger honning og juice av en sitron. Ta en spiseskje 1 gang om dagen før sengetid. Oppbevares på et kjølig, mørkt sted.

Gå til meieriprodukter

Dette er den enkleste måten å bli kvitt viskøs blod. Introduser dem til ditt daglige kosthold.

Forbered yoghurt ved å legge til frukt, for eksempel: bringebær, currants, viburnum, mulberries og tranebær. Det vil gi dobbel fordel for kroppen.

"Venner" med fisk

Taurin er nyttig for blodfortynning. Dens mest i sjømat og fisk: blekksprut, muslinger, flunder, reker, tunfisk.

Dampning, som ved høye temperaturer, blir mengden taurin redusert. Protein er oppnådd ikke fra kjøtt, men fra fet fisk: makrell, sild.

Laminaria er nyttig, det inneholder jod - det bidrar til å redusere blodviskositeten.

Hva er hemmeligheten av fiskeolje?

Den inneholder omega-3, som perfekt reduserer det "dårlige" kolesterolet og "fortynner" blodet.

Så mye som mulig, friske grønnsaker, sopp og krydder

Grønnsaker alkaliserer blod. Vist: gulrøtter, agurker, courgette.

Sopp og sunt krydder

Også bidra til å tynne blodmynten, oregano, timian, karry paprika, cayenne pepper.

Bruken av hvite sopp (boletus), arter av forskjellige regnfrakk sopp, selv "østers sopp" og "vinter sopp" har en gunstig effekt på blodet vårt.

Frokost fjerner blodpropper

GINGER - et funn for personer med tendens til trombotiske komplikasjoner. Kan oppløse vaskulære blodpropper fordi sammensetningen har gingerol - et kraftig middel til å håndtere blodpropper.

Det minner aspirin i sin handling, men er ikke skadelig for magen.

Ved frokost, drikk te med ingefær og kanel, legg til sitron og honning.

Skje av spist hvete om morgenen en kraftig oppførsel av munterhet, forbedrer blodegenskapene.

Oppløsning av blodpropper folkemidlene

Hestkastanje

Hva kan være bedre enn hestkastanje? Egenskapene er ideelle for behandling av denne patologien. Kross fruktene av tørket kastanje, saml peeling, kast den indre delen av frukten (den er giftig).

Forbered infusjonen: 50 gram skal 0,5 liter vodka. Insister i to uker, drikk en skje tre ganger om dagen på tom mage, forfortynnet med vann - 14 kopper.

Kjøttkraft fra hvit pilbark

På grunn av innholdet i naturlig aspirin brønn hjelper tynne blodet. En skje med bark koke i ti minutter (skje av bark i et glass vann).

Insistere time, fylt opp med kokt vann til samme volum. Drikk 2 ss tre ganger om dagen før måltider. Kurs 10 dager.

Hirudoterapi med blodtykkelse

Kamp med økt blodviskositet hjelper - leech. Hennes spytt er rik på hirudin, som ikke er dårligere enn narkotika. Hirudin kan redusere blodviskositeten, øke motstanden til celler til destruksjon.

Å observere graden av antitrombotisk terapi kan oppnå bemerkelsesverdige resultater. Og i alle stadier ikke glem å overvåke blodtellingen.

Med en tendens til trombose blir det normen, som måling av glukose hos diabetikere eller nivået av lavdensitetslipoprotein i kardiovaskulær sykdom.

Typer medisiner

Hos friske mennesker kan den dannede blodproppen selvoppløses. De som har venøs patologi, trenger regelmessig bruk av rusmidler. Hva er typene medikamenter mot blodpropp i karene? De er delt inn i følgende typer:

• narkotika som løser blodpropper. De kalles trombolytika - disse er enzymer som injiseres direkte i karene. De fungerer som en ambulanse, som ødelegger en allerede dannet blodpropp. De mest effektive stoffene blant trombolytika er Streptokinase, Alteplaza, Purolaz;
• anti-trombusmidler. Dette er antikoagulantia - legemidler som ikke tillater at blodpropper vokser, bidrar til blodtynning og blokkerer dannelsen av trombose. Antikoagulanter som vanligvis brukes: Aspirin, heparin, Warfarin.

Nedenfor betrakter vi de vanligste medisinene, reglene for bruk og kontraindikasjoner.

antikoagulanter

Legemidler av denne typen er tatt i lange måneder eller til og med år ikke bare for medisinske formål, men også som et profylaktisk middel. De vanligste blant dem er aspirin, heparin og warfarin.

aspirin

Ofte foreskrevet legemiddel som brukes til å tynne blodet. Aspirin hjelper blodplater ikke å holde seg sammen, og dermed forhindre dannelsen av blodpropper i blodårene.

Det må brukes daglig på ¼ tabletter. Det er denne teknikken som kardiologer anbefaler for å unngå utseendet av hjerteinfarkt og slag. Aspirin er nødvendig for pasienter som lider av angina, aterosklerose, med brudd i hjernens sirkulasjon, og hjerneslag og hjerteinfarkt.

Denne medisinen har en rekke kontraindikasjoner:

• overfølsomhet overfor stoffet;
• alder opptil 12 år;
• forberedende preoperativ periode;
• 1 og 3 trimester av graviditet;
• amming periode;
• hemofili;
• bronkial astma;

Det bør huskes at langvarig bruk kan forårsake magesår, blødning og til og med kreft. Under resorpsjon og tygge tannemalje lider.

heparin

Dette betyr at økning i blodstrømmen, øker motstanden til cerebral fartøy, er mye brukt mot dannelse av blodpropper. Tilgjengelig i forskjellige former.

Det kan administreres både intravenøst ​​og subkutant. Det er indisert for behandling og forebygging av følgende sykdommer: tromboflebitt, dyp venetrombose, koronararterier, levervev, mitral hjertesykdom. Det brukes til å øke blodproppene under kirurgi, under hemodialyse, ved vasking av venetiske katetre.

Det er følgende kontraindikasjoner for bruk av injiserbar heparin:

• graviditet;
• amming periode;
• blødning;
• onkologi;
• traumatisk hjerneskade;
• magesår.

Heparin brukes eksternt i form av salver og geler, er effektiv mot betennelse, hevelse og trombose, reduserer smerte. Både salve og gel virker på samme prinsipp, men gelen er mer effektiv og gir ikke merker på klær.

Heparin brukes topisk for:

• åreknuter
• med skader
• med hemorroider;
• mot dannelsen av blodpropper.

Et eksternt middel bør gni i huden 2-3 ganger om dagen i en uke. Når du bruker salve, skal gasbind eller bandasje settes på overflaten; hvis gel brukes, må ingenting gjøres. De viktigste kontraindikasjoner for bruk av heparinsalve eller geler er overfølsomhet overfor komponentene, dårlig blodpropp.

Det er viktig! Med langvarig bruk av heparin trenger regelmessig overvåking av blodpropp.

warfarin

Tabletter som undertrykker syntesen av vitaminer som øker blodproppene. Det brukes til å behandle trombose, hjerteinfarkt, atrieflimmer, med protese hjerteventiler. Utnevnt individuelt, basert på pasientens tilstand innenfor fra 2 til 10 mg per dag.

Legemidlet er kontraindisert for personer med overført kranial, oftalmologiske operasjoner, med magesår, sykdommer i genitourinært system, lever, bronkier, under graviditet og trusselen om abort av fosteret.

Det er viktig! Folk i alderdom, folk som lider av alkoholisme eller psykose, krever laboratorieovervåkning av blodtilstanden.

trombolytika

Når en person allerede har okkludert et fartøy, er det nødvendig med en annen gruppe medikamenter - trombolytika. De er konstruert for resorpsjon av en allerede dannet blodpropp. Disse midlene injiseres direkte i fartøyene, i spesielle sentre i operasjonen under røntgenkontroll. Prosedyrer som bruker noe trombolytisk middel er forbundet med risikoen for kraftig blødning.

Det er viktig! Det beste resultatet kan oppnås med tidlig diagnose av sykdommen og innføring av løsningen innen 3-4 timer etter at akutt tilstand har oppstått.

Alle produkter av denne typen har samme kontraindikasjoner:

• skader på indre organer;
• hjernen eller ryggmargen kirurgi de siste 2 månedene;
• hypertensjon;
• slag;
• redusert antall blodplater;
• alle typer blødninger de siste 2 ukene.

De vanligste måtene er:

1. Purolaza. Dette er det mest avanserte verktøyet som har en lengre varig effekt, som har direkte innvirkning på blodproppen.
2. Streptokinase. Dette stoffet har naturlig opprinnelse og er syntetisert fra hemolytisk streptokokker. Ved ny administrering kan pasienten utvikle anafylaktisk sjokk på det fremmede proteinet.
3. Alteplase. Skapet av kunstige midler ved hjelp av Escherichia coli, der de nødvendige genene blir introdusert. Denne løsningen påvirker bare området som er berørt av en trombose.

Trombose er en svært farlig sykdom som kan føre til uopprettelige konsekvenser. Men det finnes stoffer som ikke bare brukes til å forhindre trombose, men også for resorpsjon av allerede dannede blodpropper.