Leukopeni - hvorfor leukocytter forsvant

Leukopeni er en patologisk tilstand av sirkulasjonssystemet, utløst av en reduksjon i nivået av leukocytter i blodet under de akseptable verdiene. Et slikt brudd på bloddannelsen av hvite blodlegemer, som er skadelig for kroppens systemer, som blir forsvarsløs mot systematisk "angripende" smittsomme stoffer (bakterier, virus).

Blant oppgavene tildelt leukocytter er nøytraliseringen av fremmede mikroorganismer ("fangst, ødeleggelse"), videreutnyttelse (rensing av kroppen) av resterne av patogene mikrober. Leukocytter er betrodd rollen som immunforsvarere. Med en mangel på hvite blodlegemer, forsvinner overvåkingsfunksjonen til den patogene flora.

Imidlertid er de nevnte nyttige egenskapene (beskyttelse mot mikrober), funksjonaliteten til disse blodcellene ikke begrenset.

Produserte antistoffer nøytraliserer smittsomme elementer, øker graden av immunitet (immunitet), øker motstanden mot noen patologier som tidligere plaget en person.

Det er feil å kalle leukopeni en sykdom, et slikt navn i ICD (International Classification of Diseases) er fraværende. Imidlertid anses en reduksjon i blodnivået for hvite blodlegemer som en negativ forløper for en farlig hematologisk lidelse - agranulocytose.

Patologi er preget av en kritisk nedgang (under 0,75 × 109 / l) av antall granulocytter i blodet, eller forsvinner helt. Diagnose av den medfødte formen av agranulocytose er en sjelden hendelse, hyppigheten av skade er 1/300000, men den ervervede form er oftere oppgitt, for hundre tusen ett tilfelle.

Sykdommen kan påvirke voksne og barn. For kvinner er risikoen dobbelt så høy, spesielt i en alder av seksti.

Etiologi av leukopeni

Tilstanden referert til som leukopeni har en tydelig uttalte etiologi. Problemet med lave leukocytter er mangesidige, det er mange årsaksfaktorer. Situasjonen med en reduksjon i nivået av hvite blodlegemer kan fungere som en uavhengig patologisk enhet, eller være et resultat av andre funksjonshemninger i kroppssystemene.

Liste over forutsetninger for en reduksjon i nivået av leukocytter:

• svulstlesjon av benmargestamceller - grunnlaget for bloddannelsesprosesser
• eksponering for strålebehandling
• giftige virkninger av visse stoffer (kvikksølvdiuretika, smertestillende midler, antipyretisk, blokkering av virkningen av gratis histaminreseptorer, thyreostatiske)
• påvirkning av ioniserende stråling (strålebehandling)
• anemi (skadelig, megaloblastisk)
• arvelig faktor
• infeksjoner (viral, bakteriell)
• kjemoterapi
• nyresvikt
• revmatoid artritt
• autoimmune destruktive prosesser
• økt blodcelleopptak av milten

Katalyserende faktor anses å være følgende medisinering:

Pathogenese av leukopeni

La oss dvele på mekanismen for opprinnelsen og utviklingen av denne patologiske lidelsen.

Grunnleggende forutsetninger for starten av den patologiske prosessen:

• funksjonsfeil i bloddannende organer (milt, lymfekar, rødt benmarg) som produserer leukocytter
• omfordeling av blodleukocytter på grunn av nedsatt sirkulasjon
• økt nøytrofil ødeleggelse rate

I sunn hematopoiesis er "sonen" av leukocytkoncentrasjon benmarg, hvorfra sammen med blodet, transport til organer og vev foregår.

Gyldige verdier varierer fra 4-9 × 109 / l.

Livsyklusen for hvite blodlegemer er begrenset, ikke over ti til tolv dager.

Under kjemoterapi og strålingsbehandlinger dør voksende beinmargceller som ikke tillater leukocytter å danne seg fullt ut.

Inntrengning av infeksjon fører til reduksjon i hvite blodceller som er fritt sirkulerende.

Parasittiske "angrep" på kroppen medfører veksten av milten, som blir et reservoar for overdreven akkumulering av leukocytter. Som et resultat er det mangel på hvite blodlegemer i blodet.

I HIV-infisert beinmarg destrueres stromceller, noe som ødelegger effektiviteten (konstantitet) i hematopoietisk systemet.

Hematologiske patologier provoserer negative endringer i beinmargestamceller, som er "kilden" av leukocyttproliferasjon (vekst).

klassifisering

Typer hvite blodlegemer

• Granulocytter - spesifikke granulater er tilstede inne i cellene. Fyll opp 60-70% av den totale sammensetningen av leukocytter.
• Agranulocytter - inneholder ikke granulater, er delt inn i lymfocytter (25-30%), monocytter (5-10%)

• akutt - siste 2-3 måneder
• kronisk - i måneder, høy risiko for agranulocytose, er en omfattende undersøkelse obligatorisk

Følgende typer leukopeni utmerker seg.

• primær - på grunn av nedsatt syntese, økt neutrofil nedbrytning (hovedkomponent av granulocytter)
• sekundær - det er provokerende faktorer som påvirker bloddannelsesprosessene negativt

• enkelt - indikatoren er 1,5 × 109 / l. Det er ingen komplikasjoner
• gjennomsnittlig - 0,5-0,9 × 109 / l., risikoen for infeksjon
• alvorlig - mindre enn 0,5 × 109 / l, fare for agranulocytose

Symptomatiske manifestasjoner

Det finnes ingen typiske (spesifikke) kliniske tegn som indikerer et lavt nivå av leukocytter, patologiske tegn er forårsaket av virkningen av smittsomme "midler" penetrert inn i blodet.

Mindre avvik fra grensene for det akseptable området er akseptabelt, pasienter klager ikke på helse.

Ved alvorlig avvik (alvorlig) er infeksjonen "fast" hos en fjerdedel av pasientene i den første uken, men en langvarig (måned) persistens av denne alvorlighetsgraden av leukopeni, indikerer 100% smittsomme komplikasjoner i kroppen.

Hastigheten og dynamikken i utviklingen av den patologiske tilstanden kalt leukopeni er argumenter for å øke risikoen for smittsomme komplikasjoner.

Mangelen på leukocytter tillater aktivering av smittsomme patogener (virus, bakterier, sopp parasitter).

Infeksjon av kroppen (penetrasjon av pyogene mikroorganismer i blodet, toksiner) er forbigående, den primære sykdommen, mot bakgrunnen som leukopeni har utviklet seg, er vanskelig.

Temperaturøkning anses å være den fremherskende, ofte den primære symptomatiske faktoren som indikerer utviklingen av en smittsom patologisk prosess mot bakgrunnen av leukopeni.

Den resulterende febertilstanden, som kan forlenges, er et ubestridelig argument for å kontrollere nivået av leukocytter. Dessuten varierer temperaturvariasjoner hos pasienter fra mindre (37,2) til materielle (39 og høyere).

Munnhulen er et praktisk "springbrett" for veksten av smittsomme foci, tett bemannet med patogene mikroorganismer. I tillegg til feber inneholder listen over kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for pasienter med leukocyttmangel:

• blødende tannkjøtt
• Utseendet av smerte ved svelging
• forekomsten av sår på munnslimhinnen

Spesifikke symptomer vises etter eksponering for legemidler som brukes til å behandle kreft, under kjemoterapi, strålingseksponering. Den resulterende cytostatiske sykdommen påvirker alle spyttene i blodet. I blodet er det mangel på alle dannede elementer, sannsynligheten for trombocytopeni, erytropeni øker. Blant de karakteristiske tegnene, i tillegg til temperaturøkning, avgir:

• hevelse i munnslimhinnen
• ulcerativ stomatitt
• diaré
• svakhet i kroppen
• blek hud
• blødning
• flatulens
• smerte i magen

Ioniserende stråling, bruk av cytotoksiske stoffer i behandlingen av svulster, kan utgjøre ekstremt skadelig effekt på kroppstilstanden, død av celler (beinmarg, fordøyelseskanal, hud) i delingsprosessen.

Ekstremt farlig er komplikasjoner av en cytostatisk sykdom, som er både smittsomme og bakterielle i naturen, der et negativt utviklingsscenario kan være dødelig.

Kliniske manifestasjoner: akutt svikt.

Den inflammatoriske prosessen, med mangel på leukocytter i blodet, er ledsaget av særegne egenskaper:

• skade på bløtvev - overdreven blodmetning av huden, liten smerte
• lungebetennelse forårsaket av bakteriell angrep - Røntgenstråler løser ikke merkbare patologiske sykdommer, selv om svakhet, temperaturøkning, overdreven svette, tretthet er iboende
• nekrotiserende enterokulitt preget av sannsynlig utvikling av peritonitt, paraproktitt

Hvert tiende tilfelle ledsages av akutt muskel smerte, edematøse manifestasjoner.

Svampinfeksjonen er "vennlig" med leukopeni, det sannsynlige symptomatiske bildet er som følger:

• gjentakende muntlig candidiasis
• pyoderma
• diaré
• kokker, karbonhinder

Leukopeni behandling

Problemet med lave leukocytter er ekstremt alvorlig, men moderne medisinske muligheter er omfattende, slik at du kan forvente en positiv effekt av behandlingsprosessen.

Den primære oppgaven er å identifisere, eliminere årsakene som fører til en reduksjon i nivået av leukocytter. Terapeutiske tiltak er nødvendige for å redusere infeksjonsspredningen.

En liten reduksjon i nivået av hvite blodlegemer krever ikke sykehusinnleggelse, og de terapeutiske metodene som brukes er rettet mot å stoppe de sannsynlige smittsomme komplikasjonene. Legens innsats er fokusert på eliminering av den primære sykdommen som provoserte leukopeni.

Svært stadium, konkrete avvik fra normale indikatorer krever obligatorisk sykehusinnleggelse på et hematologisk sykehus. Pasienten er plassert i aseptiske forhold:

• privat kammer, regelmessig behandlet med ultrafiolette stråler
• streng sengestil
• Tilgang til pasienten kun til medisinsk personale (skostrekk, gassdressing, tidligere desinfeksjon av hender er obligatorisk)

En nøyaktig erklæring om den primære sykdommen som er ansvarlig for mangel på leukocytter i blodet, anses å være den fremherskende faktoren som behandlingsprosessen er "skjøvet av".

Autoimmun agranulocytose, aplastisk anemi - immunosuppressiv terapi. Medisinsk resept inkluderer syklosporin, azathioprin, metotreksat, daclizumab. Valget av stoffet, valget av dosering (tar hensyn til pasientens vekt) legens prerogativ. Immunosuppressiva har en stor liste over bivirkninger, slik at opptaket er strengt under kontroll av en erfaren doktor, ingen initiativ.

Når mangel på hvite blodlegemer skyldes mangel på vitaminer (B12) i kroppen, er folikk mangel, Lacovirin tilstede (intramuskulært), folsyre (doseringen justeres av pasientens nåværende vekt)

Hvis en bivirkning forårsaket av narkotika er ansvarlig for reduksjon av leukocytter, bør du slutte å ta slike legemidler.

Listen over hjelpestoffer som forbedrer celleregenerasjonen, øker immuniteten:

Siden fordøyelseskanalens organer er et favoritt "objekt" for virusbakterielle angrep, anbefales en tarmdekontamineringsprosedyre for pasienter diagnostisert med leukopeni for å forhindre smittsomme komplikasjoner. Bruk av antibakterielle legemidler er indikert.

Gruppen viktige legemidler som kan redusere lesjonens dybde, redusere sykdommens varighet, inkludere hormonelle legemidler som stimulerer dannelsen av nøytrofiler i benmarget: Molgrammostim, Filgramstim.

mat

Dyktig justert diett vil gi et positivt bidrag til stabiliseringen av nivået av hvite blodlegemer.

Produkter som undertrykker bloddannelsesprosesser er tatt under streng kontroll, listen "sanksjoner" inneholder: sopp, belgfrukter.

På bordet må dominere av vegetabilske produkter, identiske krav til fett (smør, erstatte solsikke).

Foretre vegetabilske buljonger, i prioriterte grønnsaker, frukt, grønnsaker.

Meieriprodukter - en uunnværlig egenskap i diett hos pasienter med leukopeni. Kefir, yoghurt, mettet med gunstige bakterier, bidrar til å forhindre smittsomme komplikasjoner.

De grunnleggende kriteriene for kostholdsspørsmålet er:

• fractionality - små porsjoner, opptil fem ganger per dag
• kaloriinnhold - rekkevidde 2500-3000

forebygging

En individuell tilnærming til hver pasient kommer frem, det er viktig å riktig velge dosering av foreskrevne legemidler. Legen er pålagt å ta hensyn til graden av intoleranse, tilknyttede sykdommer, kompatibilitet.

En pasient med leukopeni er forpliktet til å innse at manglende overholdelse av anbefalinger om kosthold, medisinske avtaler, øker risikoen for forekomst av ekstremt farlige komplikasjoner (kreft, alekey, HIV-infeksjon).

Hva er leukopeni?

Leukopeni (også kjent som nøytropeni) er en reduksjon i nivået av leukocytter i humant blod til 1,5x109 / l og mindre. Leukopeni hos barn er satt til leukocyttall på 4,5 × 109 L og under. Den ekstreme graden av sykdommen, når antall leukocytter har en tendens til null, kalles agranulocytose.

Leukopeni er ikke en sykdom, men fungerer som et forferdelig symptom på kroppsproblemer. En person kan ikke engang mistenke at han har leukopeni. Årsakene, symptomene og behandlingen av denne tilstanden skal være kjent for alle, uavhengig av kjønn og alder.

Årsaker til leukopeni

Leukopeni kan oppstå ved tre mekanismer:

• utilstrekkelig produksjon av leukocytter ved benmargen;
• økt ødeleggelse av leukocytter;
• feil distribusjon av leukocytter i blodet.

Ved opprinnelse kan denne sykdommen være medfødt (syklisk nøytropeni) og ervervet.

En reduksjon i leukocyt syntesen forekommer:

• med genetiske sykdommer (medfødt leukopeni);
• med ondartede neoplasmer, inkludert de som påvirker blodet;
• med aplastisk anemi og myelofibrose
• mens du tar noen antidepressiva, antiallergiske, antiinflammatoriske, antibiotika, smertestillende midler og diuretika;
• i det langsiktige samspillet med kjemikalier (plantevernmidler, benzen);
• med langvarig strålebehandling;
• med mangel på folsyre, kobber eller vitamin B12, feilaktig deponering av glykogen type 2b.

Økt nøytrofil ødeleggelse oppstår:

• som et resultat av kjemoterapi hos pasienter med onkologi (myelotoksisk leukopeni);
• i autoimmune sykdommer (skjoldbruskbetennelse, systemisk lupus erythematosus);
• med HIV-infeksjon og AIDS.

Feil distribusjon av leukocytter i blodet oppstår som et resultat av en smittsom lesjon i kroppen:

• virus (rubella, hepatitt, cytomegalovirus, Epstein-Barr, parvovirus B12);
• bakterier (tuberkulose, brucellose, alvorlig sepsis);
• sopp (histaplasmose);
• protozoer (malaria, leishmaniasis).

Den nøyaktige årsaken til leukopeni er etablert av en hematolog i henhold til resultatene av tester og undersøkelse av pasienten.

Barnet kan ha en spesiell form for leukopeni - forbigående. Denne tilstanden krever ikke behandling og regnes som en variant av normen. Denne leukopenien forekommer hos nyfødte under påvirkning av mors antistoffer som har gått inn i barnets blodomløp under graviditeten.

Et barn er diagnostisert med en reduksjon i antall granulocytter i blodet (opptil 15%) i lang tid. Indikatorer for totalt antall leukocytter i dette tilfellet ligger innenfor det normale området. Transient leukopeni går uten medisinsk inngrep til barnet er fire år gammel.

Mulige symptomer på leukopeni

Denne sykdommen har ikke en bestemt liste over symptomer som det kan etableres med 100% sikkerhet. Symptomer på leukopeni er strengt individuelle.

Leukopeni kan ikke manifestere seg i ganske lang tid. Pasienter føler seg bare mild sykdom og ikke gå til legen, skrive av for tretthet. En merkbar forverring er kun observert etter at infeksjonen er tilsatt.

Jo lengre kroppen er i en tilstand av leukocytmangel, desto større er sannsynligheten for infeksjon i bakgrunnen av denne tilstanden. I tillegg til sannsynligheten for at infeksjonen kommer opp, avhenger av hvor raskt leukopeni øker.

Jo raskere antall leukocytter i blodet reduseres, desto større er sannsynligheten for en smittsom komplikasjon. Hvis antall leukocytter faller sakte (med aplastisk anemi, kronisk eller nøytropeni), er infeksjonsrisikoen lavere.

Infeksjon med leukopeni skyldes ofte mikroorganismer som tidligere ikke manifesterte seg. For eksempel herpesvirusinfeksjon, cytomegalovirusinfeksjon, sopplidelser i huden og slimhinner. Derfor, når tegn på disse sykdommene vises, bør du umiddelbart konsultere en lege som vil sende deg en blodprøve for leukocytter.

Viktigste symptomer på leukopeni

Hovedtegnet på at en smittsom komplikasjon har oppstått er feberfeber. Ved 90% betyr en kraftig temperaturstigning en infeksjon, men 10% skyldes komplikasjoner av ikke-smittsom genese (svulstfeber, individuell reaksjon på medikamenter, etc.).

Noen ganger stiger temperaturen ikke umiddelbart, men holder lav grad med periodiske hopp til høye tall. Hos mennesker med leukopeni, men tar glukokortikosteroider, øker temperaturen vanligvis ikke.

Hovedinngangen til leukopeni-infeksjonen er munnhulen. Derfor er viktige tegn på mulig leukopeni:

• smertefulle magesår;
• blødende tannkjøtt;
• smertefullt svelging på grunn av forstørrede mandler;
• hes stemme kombinert med feber.

Smittsomme sykdommer med leukopeni forekommer mye mer alvorlig. I slike pasienter slettes det kliniske bildet ofte på grunn av mangel på typiske tegn på betennelse (rødhet, hevelse, smerte). Risikoen for å utvikle fulminant sepsis er høy, når den første manifestasjonen av infeksjonen når en generalisert septisk lesjon i løpet av noen timer.

Dødelighet fra septisk sjokk blant personer med leukopeni er 2 ganger høyere enn hos personer med normalt fungerende blodsystem. Sammen med typiske bakterielle patogener, i tilfelle leukopeni, kan mikroorganismer som ikke finnes blant mennesker uten mangel på leukocytter (atypiske patogener) forårsake infeksjon.

Leukopeni som skyldes kjemoterapi bør vurderes separat. I dette tilfellet er leukopeni en manifestasjon av cytostatisk sykdom. I denne sykdommen påvirkes hele hematopoietiske systemet. Ikke bare innholdet av leukocytter, men også av erytrocytter (erytropeni), og også av blodplater (trombocytopeni) faller i blodet.

Først oppstår feber, da skyldes trombocytopeni et hemorragisk syndrom, manifestert av blødning og blødning. På grunn av erytropeni blir anemisk syndrom (blek hudfarge, generell svakhet) forbundet. Denne tilstanden er svært farlig og krever umiddelbar sykehusinnleggelse, der blodtransfusjoner vil bli gjort for å stabilisere pasientens tilstand.

Andre tegn på cytostatisk sykdom inkluderer:

• leverskade;
• oralt syndrom (ødem i munnslimhinnen, nekrotisk ulcerøs stomatitt);
• tarmsyndrom (nøytropenisk enterokit eller nekrotisk enteropati).

Neuropenisk enterokulitt er en akutt betennelse i tarmene forårsaket av død av epitelceller. Denne tilstanden manifesteres av magesmerter uten lokalisering, meteorisme, diaré. Hos nesten halvparten av pasienter med leukopeni foregår nevropenitt før sepsis, som blir septisk sjokk.

Leukopeni behandling

Hvordan behandle leukopeni avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Med en liten avvik i antall leukocytter fra normen, består behandlingen av pasienter i å eliminere årsaken til leukopeni og et sett med tiltak for å hindre infeksjoner.

Ved alvorlig leukopeni trenger pasienten spesielle forhold - en isolert boks med begrenset adgang (kun for medisinsk personale i spesielle sterile klær og med antiseptisk behandlede hender).

Kammeret er rengjort med en desinfiserende løsning ved bruk av bakteriedrepende UV-lamper. Behandlingen bør være omfattende:

• eliminering av faktorer som forårsaker leukopeni (opphør av legemiddelinntak, etterfylling av makro- og mikroelementmangel i pasientens kropp, behandling av primær infeksjon, opphør av bruk av kjemikalier eller regelmessig eksponering);
• sengelast og maksimal sterilitet i rommet;
• forebygging av mulige eller oppståe smittsomme komplikasjoner med antibiotika og antimykotika;

• hormonbehandling med glukokortikosteroider (små doser av hydrokortison);
• transfusjon av en del av blodet, nemlig leukocytmasse (i fravær av antistoffer mot antigener av leukocytter);
• stimulering av legemiddel leukopoiesis;
• fjerning av forgiftning;
• bruk av folkemetoder - for eksempel å ta Altai mamma, tinkturer på øl laget av blader og blomster av shandra, infusjon av alkohol på røtter av barbær, motherwort, avkok av havre, tinktur av kløver, infusjon av propolis med malurt, horsetail gress;
• spesiell diett

Ernæringstips

En diett for pasienter med leukopeni bør gis spesiell oppmerksomhet. Å spise rå grønnsaker bør unngås, og melk bør gjennomgå obligatorisk pasteurisering. Alle produkter må gjennomgå en grundig varmebehandling (kokende, kokende).

Det anbefales å erstatte dyrefett med oliven eller solsikkeolje. Hermetisert mat er strengt forbudt. Med stor omhu bør det brukes produkter, som inkluderer kobolt, bly og aluminium, da disse stoffene kan undertrykke bloddannelse.

Ernæring i tilfelle leukopeni er rettet for å sikre at kroppen får så mange naturlige vitaminer som mulig, spesielt gruppe B.

Det er nødvendig for modning og dannelse av leukocytter. Og for å fylle kroppen trenger en stor mengde protein.

Produkter som torskelever, meieriprodukter (inkludert oster), greener, kalkun kjøtt, kål oppfyller disse kravene fullt ut. Og supper i vegetabilsk og fiskebøtte anbefales også, siden væskeformen av mat er lettere for den svekkede organismen å assimilere.

Hvis stomatitt har sluttet seg til leukopeni, er pasienten vist å spise halvvannsmat. Ved manifestasjoner av nekrotisk enteropati eller clostridial enterocolitt, er matholdig fiber kontraindisert hos pasienter. Slike pasienter overføres til parenteral ernæring.

I tillegg til hovedbehandling og diett brukes tilleggsbehandling. Dette er stoffer som forbedrer metabolisme i kroppens vev på mobilnivå, noe som indirekte akselererer dannelsen av leukocytter. I tillegg akselereres vevregenerering, cellulær og generell immunitet økes.

Hvis akutt respiratorisk svikt (ARF) har sluttet seg til leukopeni, er problemet med ikke-invasiv kunstig åndedrett løst. Hvis pasientens tilstand ikke tillater bruk av ikke-invasiv ventilasjon, blir pasienten gitt en tidlig (3-4 dagers) trakeostomi og er dermed forbundet med en ALV-enhet for kunstig lungeventil.

En viktig rolle i behandlingen av leukopeni spilles av slike stoffer som kolonistimulerende faktorer. De er i stand til å redusere dybden og varigheten av leukopeni. Kolonstimulerende faktorer brukes til å forhindre leukopeni på bakgrunn av kjemoterapi hos pasienter med onkologi.

Symptomer og behandling av leukopeni

Leukopeni, nøytropeni, agranulocytose, granulocytopeni er et alvorlig syndrom der det er en reduksjon i antall hvite blodceller i blodet. Symptomer og behandling av leukopeni varierer avhengig av årsaken til forstyrret blodformel.

Leukocytter utfører beskyttende funksjoner

Leukopeni - hva er det?

Neutropeni er en generell nedgang i leukocyttall i blodet under 1,5x109 / l. Agranukiosi er en mer alvorlig form for sykdommen. Antall hvite blodceller i dette tilfellet er ikke mer enn 0,5x109 / l, i alvorlige tilfeller er et komplett fravær av leukocytter diagnostisert.

I henhold til ICD 10-syndromet er koder fra D70 til D72.9 tilordnet, avhengig av sykdommens etiologi. Alvorlige former for patologi forekommer hos 1 pasient ut av 100 tusen mennesker, medfødt - 1 på 300 tusen.

Norm hvit tyren i menneskelig blod

Hvite blodcellers funksjon er å beskytte kroppen mot effekten av patogen flora, for å kontrollere veksten av sin egen mikroflora, for å begrense bevegelsen av patogener fra kilden til betennelse i andre vev. Antall hvite blodlegemer avhenger av pasientens alder.

Fysiologisk norm for ulike pasientgrupper i blodprøven:

• hos voksne, hos barn fra ett år til 16 år - mer enn 1500;
• for en nyfødt - den første eller tredje dagen - mer enn 1000;
• hos spedbarn i det første år av livet - mer enn 1000.

Formen av hvite blodlegemer og innholdet i blodet

Metoden for behandling av biologisk materiale kan variere avhengig av laboratorieutstyret. Men på skjemaet indikerer de normale verdiene til indikatorene. Derfor, for å bekrefte resultatene er ganske enkelt.

Årsaker til sykdom

Redusert leukocytter indikerer ikke alltid utviklingen av nøytropeni. I et yngre barn kan dette være den fysiologiske normen og krever ikke korreksjon.

Årsaker til lave leukocyttnivåer av patologisk genese:

1. Medfødte former for leukopeni er lidelser i genstrukturen.
2. I kreft, bruk av aggressive former for behandling - giftige stoffer for kjemoterapi, stråling.
3. Aplastisk anemi er en sekundær overført overtredelse av bloddannelse.
4. Mangel på vitamin B12, folinsyre, kobber, metabolske forstyrrelser assosiert med utveksling og akkumulering av glykogen.
5. Smittsomme sykdommer, ARVI-svampeinfeksjoner, autoimmune prosesser, nederlaget for de enkleste mikroorganismer, forekommer i alvorlig form. Med en bakteriell infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-virus, vil cytomegalovirus, HIV, hepatitt B, parvovirus B19, røde hundevirus, blodlegocyttall være under normal.
6. Bruk av visse stoffer i behandling av inflammatoriske og smittsomme prosesser, antidepressiva midler, midler til behandling av kardiopatologi.
7. Forgiftning av salter av tungmetaller, arsen, kvikksølv, gull.
8. Tuberkulose i akutt stadium.
9. Langvarig kontakt med plantevernmidler, insektmidler, farlige kjemiske forbindelser.

Epstein-Barr-virus reduserer nivået av hvite blodlegemer i blodet

Neutrofiler dannes i benmargen. Negative virkninger på denne strukturen fører til at unge aktive delende celler døde. Når leukopeni, frolicking mot bakgrunnen av aplastisk anemi, er produksjonen av hvite kalver ikke ødelagt, men de er dårligere og ikke i stand til deling.

Leukopeni i parasitære invasjoner oppstår på grunn av leukocytes død i milten. Med HIV påvirker viruset alle cellene i beinmarg, og aktiviteten minker. Bunnlinjen er et redusert antall neutrofile produksjon.

Symptomer på lave hvite blodlegemer

Neutropeni har ingen alvorlige symptomer. En reduksjon i nivået av hvite legemer indikeres ved tilsetning av en bakteriell, viral eller soppinfeksjon som en komplikasjon av den underliggende sykdommen.

Graden av reduksjon i antall leukocytter øker risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner. Med svak, kronisk nøytropeni er sannsynligheten for at bakterielle patogener blir sammen med et akutt, forbigående fall i nivået av hvite legemer.

En økning i kroppstemperatur er ofte det eneste diagnostiske tegn på leukopeni. Hvis en pasient mottar kortikosteroider som en del av en omfattende behandling, kan dette symptomet være fraværende.

Økt temperatur er hovedtegnet på leukopeni

Pasienter har en feberaktig tilstand. Samtidig oppdages ingen kilde til smittsom eller bakteriell skade. Mikrobiologiske metoder i 25% av tilfellene for å bevise tilstedeværelse av patogen flora er ikke mulig.

Neutropeni på bakgrunn av aggressiv behandling av kreft skilles fra den smittsomme prosessen ved spesifikke symptomer.

Tegn på leukopeni etter kjemoterapi, behandling med cytostatika:

• forstørret lever;
• stomatitt med dannelse av akter og sårdannelse;
• hevelse i munnslimhinnen;
• enterocolitt, inkludert intestinal nekrose;
• svarte avføring, epigastrisk smerte, økt gassdannelse i nederlaget i mage-tarmsystemet;
• utseendet av soppflora;
• i alvorlige tilfeller - sepsis, septisk sjokk;
• abscess;
• hos kvinner - et brudd på menstruasjonssyklusen, en økning i mengden blod utgitt under menstruasjonen, uregelmessig menstruasjon, en tendens til livmorblødning.

Typer leukopeni

Klassifiseringen av nøytropeni er basert på syndromets varighet i forhold til starten, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av mulige komplikasjoner.

Tidspunktet for de første symptomene skiller seg ut:

• medfødt unormalitet;
• ervervet.

For varighet:

• akutt prosess - varer ikke mer enn 3 måneder;
• kronisk form - reduksjon i nivået av hvite legemer er observert i mer enn 2 måneder.

I følge tilstedeværelsen av komplikasjoner - jo lavere leukocyttantallet i blodet er, desto større er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner og død.

Jo lavere nivået av hvite blodlegemer er, desto større er sjansen for å utvikle alvorlige sykdommer.

Klassifiseringen av leukopeni i henhold til etiologien til den patologiske prosessen og sykdommer som provoserer denne tilstanden:

1. Forstyrrelse av produksjonen av hvite blodlegemer i beinmergen - forekommer med genetiske sykdommer, svulstprosesser, vitaminmangel, bruk av visse stoffer, med anaplastisk anemi.
2. En høy grad av ødeleggelse av leukocytter i vevet - utvikler seg med autoimmune og virale sykdommer, med behandling med cytostatika og kjemoterapi, gjennomgår hemodialyse eller bruker en ventilator.

Omfanget av sykdommen

Graden av den patologiske prosessen bestemmes av resultatene av blodprøver.

Reduksjon av leukocytter i blodet (leukopeni): årsaker og virkninger

Leukopeni, eller reduksjonen av leukocytter i blodet, utvikles som følge av hormonforstyrrelser. Som et resultat blir kroppens immunsystem gradvis svekket, noe som gjenspeiles i en nedgang i kroppens forsvar.

På grunn av den raske utviklingen av smittefarlige prosesser, er funksjonen til alle organer forstyrret. Artikkelen vil forklare hvorfor leukopeni utvikler, hva det er og hvordan det behandles.

Hva er leukocytter for og når de går ned

Hvite blodlegemer har en annen form, fargeløs, beveger seg aktivt gjennom karene. Deres hovedfunksjon er å beskytte kroppen mot fremmede celler som kan forårsake smittsomme sykdommer.

Det finnes flere typer hvite blodlegemer. Granulocytter er preget av nærværet av en segmentert kjerne av usikker form. Stedet for utseendet er benmarg.

Blant dem er utmerkede:

• nøytrofile (de absorberer og nøytraliserer patogener aktivt);
• eosinofiler (har antihistaminaktivitet);
• basofiler (syntetiser heparin - et stoff som forhindrer blodpropp).

Agranulocytter inneholder ikke granuler i cytoplasma. Isolerte monocytter og makrofager. Sistnevnte nøytraliserer bakterier og andre partikler. Immunsvaret avhenger av deres aktivitet. Sammen med nøytrofiler utgjør de hovedlinjen for forsvaret av menneskekroppen mot patogene bakterier.

En liter blod inneholder fra 4 til 8,8 milliarder leukocytter. En signifikant reduksjon i denne indikatoren kalles leukopeni. Det skal bestemmes ved å analysere blod, som utelukkende blir tatt om morgenen på tom mage.

Leukopeni blir ofte en hematologisk manifestasjon av de fleste smittsomme patologier. Mindre vanlig er det en uavhengig patologi.

Hos menn og kvinner er antall leukocytter det samme og varierer nesten ikke med alderen. Noen laboratorier bruker de såkalte referanseverdiene, deres hastighet er 3,2-10,6 milliarder celler per liter blod.

Leukocyttformelen er preget av et stabilt forhold mellom varianter av hvite blodlegemer, og dets brudd kan indikere tilstedeværelsen av blodsykdom hos mennesker. Et barn kan ha litt høyere antall hvite blodlegemer.

Årsaker til sykdom

Det er slike årsaker til leukopeni:

1. Genetisk defekt, ofte overført av en autosomal recessiv eller autosomal dominant type.
2. Onkologisk patologi. De farligste er maligne lesjoner av blodet. Årsaken til leukopeni i dette tilfellet ligger i oppførsel av kjemoterapi og andre aggressive metoder for å påvirke sykdommen.
3. Myelofibrose.
4. Metastaser av malignitet i benmargen. Dermed oppstår blokkering av normal bloddannelse.
5. Mangel på vitamin B12, folsyre, samt noen sporstoffer.
6. Kwashiorkor.
7. Smittsomme sykdommer - sepsis, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, HIV, rubella, leishmaniasis, malaria, histoplasmos, tuberkulose.

Leukopeni hos voksne fører mottak:

• heavy metal narkotika;
• Acetylsalisylsyre, paracetamol, diklofenak, indometacin, piroxicam, etc.;
• antiepileptika;
• antithyroid medisiner;
• kolkisin;
• ranitidin;
• levodopa;
• flutamide;
• sukkerreduserende stoffer;
• mange legemidler som brukes til å behandle hjertesykdommer - kaptopril, furosemid, prokainamid, propranolol, tiazid diuretika, tinidazol, lincomycin;
• antibiotika - Rifampicin, Vancomycin, etc.

Hos barn er reduserte røde blodlegemer på grunn av ioniserende stråling, systemiske bindevevssykdommer, anafylaktisk sjokk, en forstørret milt, metastase av svulster i beinmargen og visse medisiner.

symptomer

Lavt antall hvite blodlegemer ikke gi spesifikke symptomer, og derfor, i de fleste tilfeller oppstår sitt underskudd uuttalte. Nesten alle hans symptomer er knyttet til utviklingen av smittsomme komplikasjoner.

Feber er den første og ofte det eneste tegn på at en person har små leukocytter i blodet. Svært sjelden forekommer det som et resultat av en patologisk reaksjon på medikamentene som er tatt.

Hvis pasienten tar glukokortikosteroider, kan han ikke ha feber. Hos enkelte pasienter skjer det med et utifferentiert infeksjonsfokus.

Det skal skille mellom leukopeni, som oppsto under påvirkning av kjemoterapi. I dette tilfellet utvikler pasienten cytostatisk sykdom. Det skjer som følge av skade på beinmarg, epitel av fordøyelseskanalen, huden.

Andre sykdommer med leukopeni

Sammen med smittsomme patologier, er lavt antall hvite blodlegemer forbundet med symptomer som:

• anemi,
• trombocytopeni;
• hemorragisk syndrom;
• hevelse i munnslimhinnen, ulcerøs stomatitt;
• Nekrotisk enteropati (akutt inflammatorisk patologi, preget av død av celler i tarmepitelvevet, manifestert av flatulens, økt med løs avføring);
• sepsis og septisk sjokk.

Et lite antall hvite blodlegemer kan forårsake myoklostridial syndrom. Det manifesteres av skarp smerte i musklene, septisk sjokk. Ofte diagnostisert med viral patologi, Epstein-Barr sykdom.

Diagnose av leukopeni

Påvisning av sykdommen krever bestemmelse av antall nøytrofiler i blodet. Å telle totalt antall leukocytter er ikke nok for dette. Neutropeni er diagnostisert dersom antall nøytrofile er mindre enn 1,5 milliarder per liter blod.

For å diagnostisere neutropeni er det behov for ytterligere diagnostiske tiltak:

• å bestemme nivået på blodplater og røde blodlegemer
• analyse for tilstedeværelse av blastceller i beinmarg og perifert blod;
• beinmargepunktur;
• blodprøver for antinucleare antistoffer;
• blodprøve for reumatoid faktor
• bestemmelse av antall anti-granulocytantistoffer;
• leverprøver (for transaminase, bilirubin, hepatittmarkører);
• analyse av vitamin B12 nivåer og folat.

Resultatene av analysen er grunnlaget for videre medisinsk handling.

Behandling av sykdommen

Behandling av leukopeni er rettet mot å regulere innholdet av leukocytter og eliminering av eksisterende symptomer. Behandlingsmetodene er som følger:

1. Eliminering av faktorer som negativt påvirker nivået av leukocytter. Ofte er det nok å nekte å ta visse antibiotika og antivirale legemidler.
2. Sikre regler for asepsis.
3. Reseptbelagte legemidler for forebygging av mulige smittsomme komplikasjoner.
4. Leukocyttransfusjon.
5. Utnevnelse av glukokortikosteroidmedikamenter for å forbedre dannelsen av antistoffer som er nødvendige for kroppen.
6. Drug stimulering av leukocyt dannelse.
7. Bortskaffelse av toksiner produsert av mikroorganismer.
8. Full ernæring.

Narkotika terapi

Følgende legemidler er foreskrevet som medisinering:

1. Legemidler som stimulerer dannelsen av leukocytter: Leukogen, Methyluracil, Pentoxyl, Sargramostim. Det er svært viktig å foreskrive disse stoffene etter kjemoterapi.
2. Bredspektrum antibiotika.
3. Antihistaminer.
4. Kortikosteroid medisiner.
5. Preparater for å styrke leveren.
6. Cyanokobalamin.
7. Folsyre

Ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder

Noen folkemiddagsmidler bidrar til å gjenopprette normal antall hvite blodlegemer. Det er nyttig å ta infusjoner, dekoksjoner av følgende komponenter:

• unpeeled havre;
• brennesle;
• kløver;
• kjerringrokk;
• linfrø.

Nyttig blanding av honning og pollen. For forberedelsen er det nødvendig å ta 1 del av et bi-produkt og 2 deler av blomster- eller furupollen. Ta blandingen skal være en teskje om dagen med melk.

Mumiyo er en av de mest effektive måtene å styrke kroppen på relativt kort tid. På en gang i de første 10 dagene er det nødvendig å konsumere 0,2 g mumie, i de neste 10 dagene - 0,3 g, deretter - 0,4 g. Produktet er oppløst i et glass vann. På dagen må du ta 3 doser av stoffet.

Kosthold og ernæring

Riktig ernæring og diett er viktige komponenter i normaliseringen av leukocyttnivåer. Den daglige menyen skal være balansert og inneholde:

• østers, blåskjell og annen sjømat;
• greener, spesielt selleri, asparges og spinat;
• kål, spesielt brusselspirer og brokkoli;
• alle typer belgfrukter;
• gresskar;
• rødbeter;
• meieriprodukter, spesielt harde oster;
• egg;
• torskelever

Det er viktig å utelukke slakteavfall, biff og svin fra kostholdet.

Hvorfor er det viktig å normalisere denne indikatoren?

Innholdet av leukocytter i blodet er en viktig indikator for kroppens helse. Disse cellene gir kroppens immunforsvar, hindrer utviklingen av smittsomme patologier.

Hvis de hvite blodlegemer er redusert, betyr det at menneskekroppen ikke kan tåle de farlige patologiene. En dråpe i antall hvite blodlegemer er et alarmerende symptom. Det antyder at kroppen mangler de nødvendige stoffene for dannelsen av nye leukocytter, eller de blir raskt ødelagt.

I slike tilfeller vil kroppen bli smittet med avfallsprodukter fra bakterier, og cellene og vevene vil bli påvirket. Derfor er det nødvendig å normalisere verdien av blodleukocytter så snart som mulig.

Mulige komplikasjoner

De hyppigste konsekvensene av denne sykdommen er svekkelse av immunsystemet. Det er ikke så ufarlig som det ser ut, fordi menneskekroppen blir helt forsvarsløs mot alle virus og bakterier.

Med langvarig leukopeni øker risikoen for å bli syk med kreftpatiologier og aids betydelig.

En langvarig sykdom kan forårsake aleukia, en permanent lesjon av beinmarg. Denne sykdommen fører til en uttalt og farlig forandring i blodets sammensetning.

Den mest forferdelige komplikasjonen av leukopeni er sepsis. Det oppstår når patogener går inn i blodet. Redusert immunforsvar fører til at sykdommen oppstår i alvorlig form, noe som er fulle av en høy sannsynlighet for død.

Forebygging av leukopeni

Reduser sannsynligheten for denne sykdommen vil hjelpe slike anbefalinger.

1. Unngå effekten av ioniserende stråling.
2. Hvis du trenger å gjennomgå røntgenundersøkelse, må du velge slike medisinske sentre som bruker det nyeste utstyret.
3. Selvbehandling med hormonelle, psykotrope stoffer og antibiotika er strengt forbudt.
4. Det er ikke tillatt å øve strenge "sultne" dietter, spise en eller flere matvarer, spise tørr.
5. Det er nødvendig å følge hygienevilkårene for å unngå infeksjon av farlige smittsomme patologier i hjemmemiljøet.

Leukopeni er en helse- og livstruende sykdom som fører til en kraftig reduksjon av kroppens beskyttelsesevne.

Svekket immunitet forverrer løpet av alle smittsomme og virale patologier uten unntak. Tidlig behandling av leukopeni er nøkkelen til vellykket utvinning.

leukopeni

Leukopeni er et redusert nivå av leukocytter i den totale cellulære sammensetningen av blod til grensen på mindre enn 1,5 × 109 / l. Hvis det er absolutt mangel på leukocytter i blodet, utvikles en tilstand som kalles "agranulocytose". Forekomsten av alvorlig leukopeni er ikke mer enn 1 tilfelle per 100 000 individer, og forekomsten av medfødt leukopeni er 1 per 300 000 personer. Nivået på dødelighet fra leukopeni av varierende alvorlighetsgrad er innen 4-40%.

I strukturen av forekomsten råder leukopeni, utløst av virkningen av kjemoterapeutiske legemidler som brukes i kreft.

I tillegg til legemidler til kjemoterapi, har et stort antall medikamenter av ulike grupper (neuroleptika, hormoner) en bivirkning i form av leukopeni, og den eldre halvdelen av befolkningen lider av leukopeni-legemiddelformen. For kvinner er forekomsten av denne patologien mer karakteristisk enn for menn.

Leukopeni forårsaker

Leukopeni er et polyetiologisk syndrom som kan fungere både som en primær tilstand og som en komplikasjon av andre sykdommer. Blant de viktigste årsakene til utviklingen av leukopeni bør nevnes:

- En medfødt defekt i den genetiske sfæren, overført av en autosomal resessiv type, derfor kan medfødt leukopeni tilskrives gruppen sporadiske sykdommer;

- Myelotoksisk leukopeni er provosert av virkningen av kjemoterapeutiske legemidler, som ikke bare brukes til onkohematologiske sykdommer, men også for den systemiske onkologiske prosessen i kroppen;

- Direkte svulstlesjon av benmargen, som er det sentrale organet for bloddannelse;

- brudd på metabolske prosesser i kroppen, ledsaget av mangel på vitaminer i gruppe B, kobber og folsyre;

- infeksjonell lesjon av kroppen (cytomegalovirusinfeksjon, rubella-virus, Epstein-Barr-virus, hepatitt, AIDS);

- Legemidler som brukes som terapi for sykdommer i ulike organer og systemer (kvikksølvdiuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antidepressiva, antithyroid og antihistaminer);

- Rheumatoid artritt og nyresvikt, for behandling av hvilke Captopril og Probenecid brukes, fremkaller ofte tegn på leukopeni;

- Lang arbeid med kjemikalier (benzen, pesticider).

Det er tre hoved etiopathogenetiske mekanismer for utbruddet av leukopeni: nedsatt leukocytproduksjon i bloddannende organer, en svikt i blodsirkulasjonen av leukocytter eller omfordeling av dem, og en akselerasjon av nøytrofil ødeleggelse.

Normalt er leukocytter lokalisert i benmargen, transportert med sirkulerende blod til alle vitale organer og vev. Det finnes to typer leukocytter i blodet: fritt sirkulerer med blod og festet til karveggen. I gjennomsnitt er varigheten av tilstedeværelsen av leukocytter i det perifere blodet ikke mer enn 8 timer, hvoretter de omfordeles i vevet. Overdreven ødeleggelse av leukocytter kan utløses ved eksponering for anti-leukocytantistoffer.

Under påvirkning av kjemoterapi og stråling på beinmargen oppstår et brudd på den første forbindelsen, det vil si at modne hvite blodlegemer ikke dannes på grunn av massedøden av unge prolifererende benmargsceller.

I smittsomme lesjoner og bakteriell sepsis er det en kraftig reduksjon i fri-sirkulerende fraksjon på grunn av økt adhesjon av leukocytter til vaskemuren, fremkalt av virkningen av endotoksiner. Eventuelle parasittskader på kroppen oppstår med splenomegali og overdreven akkumulering av leukocytter i milten, og derfor er det ikke nok nivå av leukocytter i blodet.

Medfødte former for leukemi, som leukemi eller aplastisk anemi, er preget av et brudd på hovedstamceller i beinmarg, hvorfra leukocyttproliferasjon oppstår.

HIV-infeksjon og AIDS er preget av en destruktive effekt på benmargens stromalceller, noe som fører til en svikt i hematopoietisk system, samt akselerert ødeleggelse av allerede eksisterende modne leukocytter i blodet.

Ved langvarig bruk av visse grupper av legemidler skyldes leukopeni giftige, immun- og allergiske effekter på kroppen generelt og på de sentrale organene av bloddannelse spesielt.

Leukopenia symptomer

Leukopeni manifesterer som regel ikke på noen måte, det vil si at det ikke finnes noen spesifikke kliniske symptomer som indikerer en reduksjon i nivået av leukocytter i blodet og ikke karakteristisk for andre sykdommer.

En liten reduksjon i nivået av leukocytter kan absolutt ikke forårsake noen klager fra pasientens side, og symptomer på en helsesykdom observeres når smittsomme eller bakterielle komplikasjoner blir med. I tillegg er varigheten av leukopeni av stor betydning. Så, hvis leukopeni i nivået 0, 1 × 109 / l observeres i syv dager, så er risikoen for en smittsom komplikasjon ikke mer enn 25%, mens varigheten av den samme leukopenien på 1,5 måneder i 100% tilfeller er ledsaget av bakterielle eller smittsomme sykdommer. komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad.

Når det gjelder risikoen for en smittsom komplikasjon, er en viktig faktor hastigheten og dynamikken i utviklingen av leukopeni. Det er en viss avhengighet - jo raskere nivået av leukocytter som sirkulerer i blodet reduseres, jo høyere er risikoen for en smittsom komplikasjon hos pasienten, og omvendt er de med langsom leukopeni mindre utsatt for komplikasjoner.

Det viktigste og ofte det primære tegnet av en smittsom sykdom på bakgrunn av leukopeni er en økning i kroppstemperaturen. Det skal bemerkes at personer som behandles med hormonelle legemidler, ikke lider av feber, selv ved tilsetning av et smittsomt middel. I 50% av tilfellene av febrile pasienter med leukopeni kan ikke med sikkerhet fastslå årsaken og smittekilde, som i de fleste tilfeller den infeksjonsfokus er endogene flora, lang som befinner seg i den inaktive tilstand og danner kolonisering smittsomme foci.

Hovedfokuset på infeksjon, som er aktivt kolonisert av patogene mikroorganismer med leukopeni, er munnhulen. I denne forbindelse, sammen med feber, klager pasienter som lider av leukopeni ofte på smertefulle sårdannelser på munnslimhinnen, blødende tannkjøtt, smerte ved svelging og heshet.

Separat bør vi vurdere de kliniske egenskapene ved leukopeni, som manifestasjoner av cytostatisk sykdom som skyldes eksponering for legemidler som brukes som kjemoterapi for kreft. Denne sykdom er karakterisert ved tapet av alle bakterier hematopoiesis, og derfor er det reduksjon av erytrocytter, leukocytter og trombocytter, som ytrer seg ikke bare i den feber, men også hemorrhagic syndrom (blødning og blødning) av anemi (tretthet, blekhet) syndrom nekrotisk enteropati (magesmerter uten klar lokalisering, løs avføring, flatulens) og oralt syndrom (nekrotisk ulcerøs stomatitt).

Dessverre er cytostatisk sykdom, en av manifestasjonene som er leukopeni, ofte komplisert ved tillegg av ikke bare smittsomme komplikasjoner, men også bakterielle septiske skader i kroppen, som ofte resulterer i døden. Ved bakterielle septiske skader er det observert en rask økning i kliniske symptomer, opp til tegn på septisk sjokk (akutt hjerte- og respirasjonsfeil).

Hvis en pasient har tegn på leukopeni, fortsetter den inflammatoriske prosessen med noen funksjoner. For eksempel oppstår inflammatorisk prosess i myk vev med mindre lokale manifestasjoner (liten smerte og rødhet i huden), men det generelle forgiftningssyndromet er ganske godt uttrykt.

En funksjon av bakteriell lungebetennelse som har oppstått på bakgrunn av leukopeni er fraværet av radiologiske tegn hos pasienter med alvorlig rusksyndrom.

Hos pasienter med leukopeni er en hyppig komplikasjon nekrotisk enterokulitt, manifestert av mindre intestinale manifestasjoner, men med rask utvikling av peritonitt og perianal inflammatoriske prosesser (paraproktitt).

På bakgrunn av leukopeni forekommer symptomer på myoklostridial nekrose i 10% tilfeller - akutt muskel smerte, hevelse og økning i volumet av myke vev, forekomsten av intermuskulær emfysem under røntgen. Myoklostridial nekrose har en spontan rask strøm og er raskt komplisert ved septisk sjokk.

Hyppig manifestasjon av en reduksjon av antall leukocytter i den kvinnelige kroppen er livmoder leukopeni, noe som manifesteres av endringer i menstruasjonssyklusen i form av en økning i volumet av menstrual strømning, uregelmessighet i starten av menstruasjon, samt livmorblødning.

Grad av leukopeni

For å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen hos en pasient er det en generelt akseptert internasjonal gradasjon av leukopeni. I følge klassifiseringen av leukopeni ved alvorlighetsgraden av 3-alvorlighetsgraden.

Når jeg opplever leukopeni, er nivået av leukocytter i blodet opptil 1,5 × 109 / l, og på dette stadiet er det minimal risiko for bakterielle komplikasjoner hos pasienten.

For II-graden av leukopeni er en reduksjon i innholdet av sirkulerende leukocytter i blodet til nivået 0,5-1,0 × 109 / l karakteristisk. Risikoen for å bli med smittsomme komplikasjoner er minst 50%.

Grad III leukopeni, som har etternavnet "agranulocytose", kjennetegnes av en skarp mangel på leukocyttall i blodet til en grense på mindre enn 0,5 × 109 / l og svært ofte ledsaget av smittsomme komplikasjoner.

I tillegg til delingen av leukopeni etter alvor, er det en klassifisering av denne tilstanden, avhengig av lengden på tegnene. Så, for leukopeniens varighet delt inn i akutt (varigheten av laboratorieendringer overstiger ikke tre måneder) og kronisk (langtids sykdom i mer enn tre måneder).

Akutt leukopeni bør betraktes som en forbigående tilstand observert i forskjellige virussykdommer. Kronisk leukopeni har en kompleksdannelsen mekanismer og er delt inn i tre former: autoimmune, medfødte eller idiopatiske (årsak leukopeni svikter figuren), videreformidling (typer blodoverføring og anafylaktisk sjokk, hvor den observerte akkumuleringen av leukocytter i den intestinale vev, lunge og lever).

Leukopeni hos barn

For barn er kriteriet for å etablere leukopeni en reduksjon i nivået av leukocytter på mindre enn 4,5 × 109 / l. Som en regel, med tanke på en reduksjon i antall leukocytter hos barn, er et lavere nivå av nøytrofiler underforstått.

Smittsomme sykdommer er den vanligste årsaken til nøytropeni hos barn, nemlig kusma, meslinger, rubella, influensa og tuberkulose. Tilstedeværelsen av leukopeni i en septisk tilstand er et ugunstig prognostisk tegn.

I barndommen virker leukopeni ofte som en bivirkning ved å ta ulike legemidler, som inkluderer: antibakterielle stoffer (klormycetin, streptomycin), antihistaminer, sulfonamider og organisk arsen.

I nyfødtperioden er leukopeni en av komponentene i slike patologiske forhold som megaloblastisk anemi, pankytopeni og Fanconi hypoplastisk anemi. Barn som lider av medfødt gammaglobulinemi, er utsatt for forekomst av tilbakefallende former for granulocytopeni.

Den egenartede leukopeni hos barn er den raske utviklingen av kliniske manifestasjoner og rask tilslutning av smittsomme komplikasjoner. Sakte former for leukopeni er praktisk talt ikke karakteristiske for barndommen, noe som i stor grad letter tidlig diagnostisering av denne patologiske tilstanden.

På grunn av det faktum at isolert leukopeni i barndommen er svært sjelden, bør det legges stor vekt på diagnostiske tiltak som bidrar til å etablere riktig diagnose. Så, i tillegg til standardtellingen av leukocytter i den generelle blodprøven og vurdering av leukocyttformelen, vises ytterligere undersøkelsesmetoder til barn med alvorlig leukopeni i kombinasjon med anemi og trombocytopeni:

- blodprøve for tilstedeværelse av umodne blastceller

- punktering eller trepanobiopsi av beinmarg for å bestemme patogenesen av utviklingen av leukopeni (svikt i leukopoiesis-systemet, akselerasjon av ødeleggelsen av leukocytter i perifert blod, samt tilstedeværelse av blastceller);

- blodprøve for tilstedeværelse av antitumorantistoffer, reumatoid faktor, anti-granulocytantistoffer;

- biokjemisk blodprøve med bestemmelse av leverprøver, markører av viral hepatitt, nivået av vitaminer i gruppe B.

Separat bør det nevnes den forbigående formen for leukopeni til det nyfødte, som er en variant av normen og ikke trenger medisinsk korreksjon.

Overgangs leukopeni forekommer i spedbarns brystperiode og skyldes effektene av materniske antistoffer som har kommet inn i barnets kropp i prenatalperioden. I denne tilstanden har spedbarnet en vedvarende reduksjon i nivået av granulocytter (innen 15%), med sikkerheten for normale indikatorer på totalt antall leukocytter. Denne tilstanden løser som regel selv når barnet når fire år.

Det er en medfødt arvelig form for leukopeni, som er en egen nosologisk enhet - "Kostmans sykdom." Det første tilfellet av denne sykdommen ble registrert i 1956, og samtidig ble karakteren av forekomsten avklart. Det viste seg at dette er en familietype arvelig leukopeni, overført av en autosomal resessiv type, og manifestert som et komplett fravær av neutrofile granulocytter i det sirkulerende blodet. Barn født med Kostman syndrom fra fødselen er utsatt for alvorlige komplikasjoner i form av smittsomme sykdommer, da de mangler egen immunitet (furunkulose, periodontitt, abscess lungebetennelse, absediruyuschy hepatitt). Det viktigste patogenetisk begrunnede stoffet som brukes til å behandle barn med Kostmans syndrom, er en kolonistimulerende faktor.

Leukopeni behandling

For å effektivt behandle en pasient med en alvorlig grad av leukopeni, bør den isoleres i et separat rom, som kun er tilgjengelig for medisinsk personell som bruker all form for beskyttelse (badekåpe, medisinsk hette, skodeksler, gasbind og behandling av hender med antiseptiske midler).

I henhold til anbefalinger fra hematologer trenger pasienter med mild form for leukopeni ikke spesifikk behandling, og alle terapeutiske tiltak bør fokusere på forebygging av mulige infeksiøse komplikasjoner, samt eliminering av grunnårsaken til denne patologien.

Alvorlig leukopeni krever en individuell og allsidig tilnærming til behandling og inkluderer følgende områder:

- etiopathogenetisk behandling, det vil si behandlingen av den underliggende sykdommen som provoserte leukopeni

- opprettholde senger i sterile forhold

- korreksjon av spiseoppførsel

- forebyggende tiltak for å hindre mulige smittsomme komplikasjoner

- erstatningstransfusjon av leukocytmasse (underlagt fravær av antistoffer mot leukocytantigener);

- stimulering av leukopoiesis.

Viktig rolle ved behandling av leukopeni spiller en etiologisk orientering terapi, dvs. dersom det er en autoimmun agranulocytose og aplastisk anemi, er det tilrådelig i dette tilfelle anvendelse av immunsuppressiv terapi (azatioprin i en daglig dose på 1 mg per 1 kg vekt, metotreksat 15 mg per dag hastighet på minst 5 dager, Cyklosporin i en daglig dose på 10 mg per 1 kg vekt).

I en situasjon der leukopeni er en bivirkning ved bruk av noen stoffer, må du umiddelbart slutte å ta dette legemidlet. Hvis leukopeni kombineres med mangel på vitamin B12 eller folsyre, bør folsyre administreres med en daglig dose på 1 mg per 1 kg, Leucovorin 15 mg intramuskulært.

Ekstra terapi medisiner inkluderer stoffer som forbedrer metabolske prosesser i organer og vev på mobilnivå, og derved indirekte akselerere prosessen med leukopoiesis: Pentoxyl 200 mg 3 r. per dag, 0,5 g 4 p. per dag, Leukogen 0,02 g 3 p. per dag, metyluracil 0,5 g 4 p. per dag. Disse stoffene bidrar til akselerasjon av celleregenerasjon, samt forbedring av humoral og cellulær immunitet.

Som forebyggende tiltak for å forebygge smittsomme komplikasjoner, anbefales pasienter med leukopeni å gjennomgå intestinal dekontaminering, siden organene i fordøyelseskanalen er den viktigste infeksjonskilden i denne situasjonen. Antibakterielle midler av fluorokinolongruppen bør brukes (Ciprofloxacin 500 mg 2 p. Per dag), sulfametoksazol - trimethoprim 960 mg 1 p. per dag i løpet av 5-7 dager.

Behandling av septiske lesjoner utføres i henhold til visse standarder: obligatorisk kateterisering av den radiale eller femorale arterien og den sentrale venen utføres. Som en terapi av septisk sjokk patogenetisk hensiktsmessig bruk av hormonell behandling i små doser (250 mg hydrokortison per dag) for å forhindre mulige komplikasjoner som blødning i binyrene, ledsaget av adrenal insuffisiens.

I en situasjon der leukopeni ledsages av akutt respiratorisk svikt, anbefales det at en tidlig trakeostomi utføres og pasienten overføres til en ventilator.

Hvis tilstanden til pasienten ikke er alvorlig, anbefales det at enteral føding med korreksjon av spiseadferd, det vil si et spesielt sparsomt kosthold foreskrevet. I alvorlige former for leukopeni opp til agranulocytose, observeres ofte gastroparesis og erosiv esophagitt, så for slike pasienter er den beste matningsmåten enteral ved hjelp av et nasogastrisk rør.

Gruppen av patogenetisk viktige legemidler inkluderer kolonistimulerende faktorer som kan redusere både dybden og varigheten av leukopeni. I kreft brukes kolonistimulerende faktorer ikke bare for behandling, men også som et profylaktisk middel som forhindrer utviklingen av kjemoterapeutisk leukopeni. Drugs of valg med dokumentert effekt er filgrastim i en daglig dose på 5 mg per 1 kg intravenøst ​​en gang, Molgramostin en dose på 5 mg / kg subkutant per dag, som er anvendt for å normalisere blodleukocytter. Disse stoffene anbefales ikke til bruk i form av leukopeni.

Med eksisterende komplikasjoner leukopeni i en pasient i form av generalisert sepsis anvendelig metode granulocytt transfusjons konsentrat, som er tatt fra donorblod og ved å benytte automatiserte aferese blodfraksjonerings produsert granulocytter. Obligatorisk element i manipulasjon er en spesiell forberedelse av donor, som innebærer administrering til en donor kolonistimulerende faktor i en dose på 5 mg / kg og deksametason ved en dose på 8 mg per 12 timer før blodprøvetaking. Denne metoden for behandling er ikke mye brukt, siden det er et stort antall bivirkninger ved bruk - akutt respiratorisk svikt, alloimmunisering, samt risikoen for å oppnå en viral infeksjon.

Det er mange oppskrifter for tradisjonell medisin som ikke skal tas som hoved terapeutisk middel, men som forebygging av forekomsten av komplikasjoner, så vel som i tillegg til de viktigste behandlingsmetodene, bør de brukes.

Det beste middel til alternativ medisin, som i stor grad er i stand til å forbedre prosesser for hemopoiesis og leukopoiesis, er Mumiyo. Merk at en positiv og varig effekt på bruk av shilajit kan forventes først etter et kurs i bruk av dette verktøyet i et bestemt mønster: første ti dagene av å ta Shilajit en daglig dose på 0,2 gram, noe som bør deles inn i tre faser, de neste 10 dagene, bør den daglige dosen 0,3 g og de siste 10 dagene Mumiyo tas i en dose på 0,4 g.

Når du snakker med en pasient som lider av leukopeni, må legen advare pasienten om mulig risiko for komplikasjoner og de alvorlige konsekvensene av langvarig leukopeni, som oppstår når pasienten ikke følger anbefalingene om ernæring og medisinsk behandling. Slike konsekvenser inkluderer: risikoen for provokasjon av onkologiske sykdommer, infeksjon med HIV-infeksjon, Aleikia (fullstendig forstyrrelse av modning av blodceller involvert i mobil immunitet).

Leukopeni diett

Et balansert kosthold i tilfelle leukopeni kan forbedre blodprøvesultatene betydelig, men vi bør ikke glemme at denne tilstanden krever kvalifisert tilnærming til korreksjonen av det daglige kostholdet. Prinsippene for diett er rettet mot å stimulere prosessen med spredning, differensiering og modning av blodceller.

Det finnes en rekke matvarer som kan undertrykke bloddannelse. Slike produkter inkluderer de som inneholder en stor mengde kobolt, bly og aluminium (sjømat, sopp, belgfrukter).

Preferanse bør gis til produkter av plante, i stedet for animalsk opprinnelse. Det samme gjelder fett, det vil si at det er nødvendig å utelukke fra smørens smør, lard, fett og erstatte dem med olivenolje, solsikkefinert olje.

Som et første kurs bør supper tilberedt i vegetabilsk eller fiskebuljong kokes. Ikke begrenset bruk av grønnsaker, frukt og urter i rå og i store mengder, da de er rike på aminosyrer, sporstoffer og vitaminer.

Mat for leukopeni bør være rik på protein, men preferanse bør gis til fettfattige varianter av fisk og kjøtt, dampet og / eller kokt, samt soyaprodukter. Et obligatorisk kriterium for kosttilskudd i tilfelle leukopeni er tilstrekkelig forbruk av fermenterte melkeprodukter, siden det er nødvendig å opprettholde normal sunn flora i tarmen, og dermed forhindre smittsomme komplikasjoner.

Hovedkriteriene for riktig balansert ernæring i tilfelle leukopeni inkluderer: brøkdel (fem måltider om dagen i små porsjoner), kaloriinnhold (daglig kalorier bør gjennomsnittlig 2500-3000 kcal) og kontinuitet.

Pasienter som har gjennomgått kjemoterapibehandling av kreft, i tillegg til anbefalinger for å korrigere spiseadferd, bør gjennomgå restorativ behandling ved avkok av linfrø, som har en påvist antitoksisk effekt. For å forberede denne buljongen, må du insistere på et vannbad linfrø med en hastighet på 4 ss. 2 liter kokende vann. Ta kjøttkraft er nødvendig for 1 time før hvert måltid i 1 måned.