Hva er leukopeni?

Leukopeni (også kjent som nøytropeni) er en reduksjon i nivået av leukocytter i humant blod til 1,5x109 / l og mindre. Leukopeni hos barn er satt til leukocyttall på 4,5 × 109 L og under. Den ekstreme graden av sykdommen, når antall leukocytter har en tendens til null, kalles agranulocytose.

Leukopeni er ikke en sykdom, men fungerer som et forferdelig symptom på kroppsproblemer. En person kan ikke engang mistenke at han har leukopeni. Årsakene, symptomene og behandlingen av denne tilstanden skal være kjent for alle, uavhengig av kjønn og alder.

Årsaker til leukopeni

Leukopeni kan oppstå ved tre mekanismer:

• utilstrekkelig produksjon av leukocytter ved benmargen;
• økt ødeleggelse av leukocytter;
• feil distribusjon av leukocytter i blodet.

Ved opprinnelse kan denne sykdommen være medfødt (syklisk nøytropeni) og ervervet.

En reduksjon i leukocyt syntesen forekommer:

• med genetiske sykdommer (medfødt leukopeni);
• med ondartede neoplasmer, inkludert de som påvirker blodet;
• med aplastisk anemi og myelofibrose
• mens du tar noen antidepressiva, antiallergiske, antiinflammatoriske, antibiotika, smertestillende midler og diuretika;
• i det langsiktige samspillet med kjemikalier (plantevernmidler, benzen);
• med langvarig strålebehandling;
• med mangel på folsyre, kobber eller vitamin B12, feilaktig deponering av glykogen type 2b.

Økt nøytrofil ødeleggelse oppstår:

• som et resultat av kjemoterapi hos pasienter med onkologi (myelotoksisk leukopeni);
• i autoimmune sykdommer (skjoldbruskbetennelse, systemisk lupus erythematosus);
• med HIV-infeksjon og AIDS.

Feil distribusjon av leukocytter i blodet oppstår som et resultat av en smittsom lesjon i kroppen:

• virus (rubella, hepatitt, cytomegalovirus, Epstein-Barr, parvovirus B12);
• bakterier (tuberkulose, brucellose, alvorlig sepsis);
• sopp (histaplasmose);
• protozoer (malaria, leishmaniasis).

Den nøyaktige årsaken til leukopeni er etablert av en hematolog i henhold til resultatene av tester og undersøkelse av pasienten.

Barnet kan ha en spesiell form for leukopeni - forbigående. Denne tilstanden krever ikke behandling og regnes som en variant av normen. Denne leukopenien forekommer hos nyfødte under påvirkning av mors antistoffer som har gått inn i barnets blodomløp under graviditeten.

Et barn er diagnostisert med en reduksjon i antall granulocytter i blodet (opptil 15%) i lang tid. Indikatorer for totalt antall leukocytter i dette tilfellet ligger innenfor det normale området. Transient leukopeni går uten medisinsk inngrep til barnet er fire år gammel.

Mulige symptomer på leukopeni

Denne sykdommen har ikke en bestemt liste over symptomer som det kan etableres med 100% sikkerhet. Symptomer på leukopeni er strengt individuelle.

Leukopeni kan ikke manifestere seg i ganske lang tid. Pasienter føler seg bare mild sykdom og ikke gå til legen, skrive av for tretthet. En merkbar forverring er kun observert etter at infeksjonen er tilsatt.

Jo lengre kroppen er i en tilstand av leukocytmangel, desto større er sannsynligheten for infeksjon i bakgrunnen av denne tilstanden. I tillegg til sannsynligheten for at infeksjonen kommer opp, avhenger av hvor raskt leukopeni øker.

Jo raskere antall leukocytter i blodet reduseres, desto større er sannsynligheten for en smittsom komplikasjon. Hvis antall leukocytter faller sakte (med aplastisk anemi, kronisk eller nøytropeni), er infeksjonsrisikoen lavere.

Infeksjon med leukopeni skyldes ofte mikroorganismer som tidligere ikke manifesterte seg. For eksempel herpesvirusinfeksjon, cytomegalovirusinfeksjon, sopplidelser i huden og slimhinner. Derfor, når tegn på disse sykdommene vises, bør du umiddelbart konsultere en lege som vil sende deg en blodprøve for leukocytter.

Viktigste symptomer på leukopeni

Hovedtegnet på at en smittsom komplikasjon har oppstått er feberfeber. Ved 90% betyr en kraftig temperaturstigning en infeksjon, men 10% skyldes komplikasjoner av ikke-smittsom genese (svulstfeber, individuell reaksjon på medikamenter, etc.).

Noen ganger stiger temperaturen ikke umiddelbart, men holder lav grad med periodiske hopp til høye tall. Hos mennesker med leukopeni, men tar glukokortikosteroider, øker temperaturen vanligvis ikke.

Hovedinngangen til leukopeni-infeksjonen er munnhulen. Derfor er viktige tegn på mulig leukopeni:

• smertefulle magesår;
• blødende tannkjøtt;
• smertefullt svelging på grunn av forstørrede mandler;
• hes stemme kombinert med feber.

Smittsomme sykdommer med leukopeni forekommer mye mer alvorlig. I slike pasienter slettes det kliniske bildet ofte på grunn av mangel på typiske tegn på betennelse (rødhet, hevelse, smerte). Risikoen for å utvikle fulminant sepsis er høy, når den første manifestasjonen av infeksjonen når en generalisert septisk lesjon i løpet av noen timer.

Dødelighet fra septisk sjokk blant personer med leukopeni er 2 ganger høyere enn hos personer med normalt fungerende blodsystem. Sammen med typiske bakterielle patogener, i tilfelle leukopeni, kan mikroorganismer som ikke finnes blant mennesker uten mangel på leukocytter (atypiske patogener) forårsake infeksjon.

Leukopeni som skyldes kjemoterapi bør vurderes separat. I dette tilfellet er leukopeni en manifestasjon av cytostatisk sykdom. I denne sykdommen påvirkes hele hematopoietiske systemet. Ikke bare innholdet av leukocytter, men også av erytrocytter (erytropeni), og også av blodplater (trombocytopeni) faller i blodet.

Først oppstår feber, da skyldes trombocytopeni et hemorragisk syndrom, manifestert av blødning og blødning. På grunn av erytropeni blir anemisk syndrom (blek hudfarge, generell svakhet) forbundet. Denne tilstanden er svært farlig og krever umiddelbar sykehusinnleggelse, der blodtransfusjoner vil bli gjort for å stabilisere pasientens tilstand.

Andre tegn på cytostatisk sykdom inkluderer:

• leverskade;
• oralt syndrom (ødem i munnslimhinnen, nekrotisk ulcerøs stomatitt);
• tarmsyndrom (nøytropenisk enterokit eller nekrotisk enteropati).

Neuropenisk enterokulitt er en akutt betennelse i tarmene forårsaket av død av epitelceller. Denne tilstanden manifesteres av magesmerter uten lokalisering, meteorisme, diaré. Hos nesten halvparten av pasienter med leukopeni foregår nevropenitt før sepsis, som blir septisk sjokk.

Leukopeni behandling

Hvordan behandle leukopeni avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Med en liten avvik i antall leukocytter fra normen, består behandlingen av pasienter i å eliminere årsaken til leukopeni og et sett med tiltak for å hindre infeksjoner.

Ved alvorlig leukopeni trenger pasienten spesielle forhold - en isolert boks med begrenset adgang (kun for medisinsk personale i spesielle sterile klær og med antiseptisk behandlede hender).

Kammeret er rengjort med en desinfiserende løsning ved bruk av bakteriedrepende UV-lamper. Behandlingen bør være omfattende:

• eliminering av faktorer som forårsaker leukopeni (opphør av legemiddelinntak, etterfylling av makro- og mikroelementmangel i pasientens kropp, behandling av primær infeksjon, opphør av bruk av kjemikalier eller regelmessig eksponering);
• sengelast og maksimal sterilitet i rommet;
• forebygging av mulige eller oppståe smittsomme komplikasjoner med antibiotika og antimykotika;

• hormonbehandling med glukokortikosteroider (små doser av hydrokortison);
• transfusjon av en del av blodet, nemlig leukocytmasse (i fravær av antistoffer mot antigener av leukocytter);
• stimulering av legemiddel leukopoiesis;
• fjerning av forgiftning;
• bruk av folkemetoder - for eksempel å ta Altai mamma, tinkturer på øl laget av blader og blomster av shandra, infusjon av alkohol på røtter av barbær, motherwort, avkok av havre, tinktur av kløver, infusjon av propolis med malurt, horsetail gress;
• spesiell diett

Ernæringstips

En diett for pasienter med leukopeni bør gis spesiell oppmerksomhet. Å spise rå grønnsaker bør unngås, og melk bør gjennomgå obligatorisk pasteurisering. Alle produkter må gjennomgå en grundig varmebehandling (kokende, kokende).

Det anbefales å erstatte dyrefett med oliven eller solsikkeolje. Hermetisert mat er strengt forbudt. Med stor omhu bør det brukes produkter, som inkluderer kobolt, bly og aluminium, da disse stoffene kan undertrykke bloddannelse.

Ernæring i tilfelle leukopeni er rettet for å sikre at kroppen får så mange naturlige vitaminer som mulig, spesielt gruppe B.

Det er nødvendig for modning og dannelse av leukocytter. Og for å fylle kroppen trenger en stor mengde protein.

Produkter som torskelever, meieriprodukter (inkludert oster), greener, kalkun kjøtt, kål oppfyller disse kravene fullt ut. Og supper i vegetabilsk og fiskebøtte anbefales også, siden væskeformen av mat er lettere for den svekkede organismen å assimilere.

Hvis stomatitt har sluttet seg til leukopeni, er pasienten vist å spise halvvannsmat. Ved manifestasjoner av nekrotisk enteropati eller clostridial enterocolitt, er matholdig fiber kontraindisert hos pasienter. Slike pasienter overføres til parenteral ernæring.

I tillegg til hovedbehandling og diett brukes tilleggsbehandling. Dette er stoffer som forbedrer metabolisme i kroppens vev på mobilnivå, noe som indirekte akselererer dannelsen av leukocytter. I tillegg akselereres vevregenerering, cellulær og generell immunitet økes.

Hvis akutt respiratorisk svikt (ARF) har sluttet seg til leukopeni, er problemet med ikke-invasiv kunstig åndedrett løst. Hvis pasientens tilstand ikke tillater bruk av ikke-invasiv ventilasjon, blir pasienten gitt en tidlig (3-4 dagers) trakeostomi og er dermed forbundet med en ALV-enhet for kunstig lungeventil.

En viktig rolle i behandlingen av leukopeni spilles av slike stoffer som kolonistimulerende faktorer. De er i stand til å redusere dybden og varigheten av leukopeni. Kolonstimulerende faktorer brukes til å forhindre leukopeni på bakgrunn av kjemoterapi hos pasienter med onkologi.

Symptomer og behandling av leukopeni

Leukopeni, nøytropeni, agranulocytose, granulocytopeni er et alvorlig syndrom der det er en reduksjon i antall hvite blodceller i blodet. Symptomer og behandling av leukopeni varierer avhengig av årsaken til forstyrret blodformel.

Leukocytter utfører beskyttende funksjoner

Leukopeni - hva er det?

Neutropeni er en generell nedgang i leukocyttall i blodet under 1,5x109 / l. Agranukiosi er en mer alvorlig form for sykdommen. Antall hvite blodceller i dette tilfellet er ikke mer enn 0,5x109 / l, i alvorlige tilfeller er et komplett fravær av leukocytter diagnostisert.

I henhold til ICD 10-syndromet er koder fra D70 til D72.9 tilordnet, avhengig av sykdommens etiologi. Alvorlige former for patologi forekommer hos 1 pasient ut av 100 tusen mennesker, medfødt - 1 på 300 tusen.

Norm hvit tyren i menneskelig blod

Hvite blodcellers funksjon er å beskytte kroppen mot effekten av patogen flora, for å kontrollere veksten av sin egen mikroflora, for å begrense bevegelsen av patogener fra kilden til betennelse i andre vev. Antall hvite blodlegemer avhenger av pasientens alder.

Fysiologisk norm for ulike pasientgrupper i blodprøven:

• hos voksne, hos barn fra ett år til 16 år - mer enn 1500;
• for en nyfødt - den første eller tredje dagen - mer enn 1000;
• hos spedbarn i det første år av livet - mer enn 1000.

Formen av hvite blodlegemer og innholdet i blodet

Metoden for behandling av biologisk materiale kan variere avhengig av laboratorieutstyret. Men på skjemaet indikerer de normale verdiene til indikatorene. Derfor, for å bekrefte resultatene er ganske enkelt.

Årsaker til sykdom

Redusert leukocytter indikerer ikke alltid utviklingen av nøytropeni. I et yngre barn kan dette være den fysiologiske normen og krever ikke korreksjon.

Årsaker til lave leukocyttnivåer av patologisk genese:

1. Medfødte former for leukopeni er lidelser i genstrukturen.
2. I kreft, bruk av aggressive former for behandling - giftige stoffer for kjemoterapi, stråling.
3. Aplastisk anemi er en sekundær overført overtredelse av bloddannelse.
4. Mangel på vitamin B12, folinsyre, kobber, metabolske forstyrrelser assosiert med utveksling og akkumulering av glykogen.
5. Smittsomme sykdommer, ARVI-svampeinfeksjoner, autoimmune prosesser, nederlaget for de enkleste mikroorganismer, forekommer i alvorlig form. Med en bakteriell infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-virus, vil cytomegalovirus, HIV, hepatitt B, parvovirus B19, røde hundevirus, blodlegocyttall være under normal.
6. Bruk av visse stoffer i behandling av inflammatoriske og smittsomme prosesser, antidepressiva midler, midler til behandling av kardiopatologi.
7. Forgiftning av salter av tungmetaller, arsen, kvikksølv, gull.
8. Tuberkulose i akutt stadium.
9. Langvarig kontakt med plantevernmidler, insektmidler, farlige kjemiske forbindelser.

Epstein-Barr-virus reduserer nivået av hvite blodlegemer i blodet

Neutrofiler dannes i benmargen. Negative virkninger på denne strukturen fører til at unge aktive delende celler døde. Når leukopeni, frolicking mot bakgrunnen av aplastisk anemi, er produksjonen av hvite kalver ikke ødelagt, men de er dårligere og ikke i stand til deling.

Leukopeni i parasitære invasjoner oppstår på grunn av leukocytes død i milten. Med HIV påvirker viruset alle cellene i beinmarg, og aktiviteten minker. Bunnlinjen er et redusert antall neutrofile produksjon.

Symptomer på lave hvite blodlegemer

Neutropeni har ingen alvorlige symptomer. En reduksjon i nivået av hvite legemer indikeres ved tilsetning av en bakteriell, viral eller soppinfeksjon som en komplikasjon av den underliggende sykdommen.

Graden av reduksjon i antall leukocytter øker risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner. Med svak, kronisk nøytropeni er sannsynligheten for at bakterielle patogener blir sammen med et akutt, forbigående fall i nivået av hvite legemer.

En økning i kroppstemperatur er ofte det eneste diagnostiske tegn på leukopeni. Hvis en pasient mottar kortikosteroider som en del av en omfattende behandling, kan dette symptomet være fraværende.

Økt temperatur er hovedtegnet på leukopeni

Pasienter har en feberaktig tilstand. Samtidig oppdages ingen kilde til smittsom eller bakteriell skade. Mikrobiologiske metoder i 25% av tilfellene for å bevise tilstedeværelse av patogen flora er ikke mulig.

Neutropeni på bakgrunn av aggressiv behandling av kreft skilles fra den smittsomme prosessen ved spesifikke symptomer.

Tegn på leukopeni etter kjemoterapi, behandling med cytostatika:

• forstørret lever;
• stomatitt med dannelse av akter og sårdannelse;
• hevelse i munnslimhinnen;
• enterocolitt, inkludert intestinal nekrose;
• svarte avføring, epigastrisk smerte, økt gassdannelse i nederlaget i mage-tarmsystemet;
• utseendet av soppflora;
• i alvorlige tilfeller - sepsis, septisk sjokk;
• abscess;
• hos kvinner - et brudd på menstruasjonssyklusen, en økning i mengden blod utgitt under menstruasjonen, uregelmessig menstruasjon, en tendens til livmorblødning.

Typer leukopeni

Klassifiseringen av nøytropeni er basert på syndromets varighet i forhold til starten, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av mulige komplikasjoner.

Tidspunktet for de første symptomene skiller seg ut:

• medfødt unormalitet;
• ervervet.

For varighet:

• akutt prosess - varer ikke mer enn 3 måneder;
• kronisk form - reduksjon i nivået av hvite legemer er observert i mer enn 2 måneder.

I følge tilstedeværelsen av komplikasjoner - jo lavere leukocyttantallet i blodet er, desto større er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner og død.

Jo lavere nivået av hvite blodlegemer er, desto større er sjansen for å utvikle alvorlige sykdommer.

Klassifiseringen av leukopeni i henhold til etiologien til den patologiske prosessen og sykdommer som provoserer denne tilstanden:

1. Forstyrrelse av produksjonen av hvite blodlegemer i beinmergen - forekommer med genetiske sykdommer, svulstprosesser, vitaminmangel, bruk av visse stoffer, med anaplastisk anemi.
2. En høy grad av ødeleggelse av leukocytter i vevet - utvikler seg med autoimmune og virale sykdommer, med behandling med cytostatika og kjemoterapi, gjennomgår hemodialyse eller bruker en ventilator.

Omfanget av sykdommen

Graden av den patologiske prosessen bestemmes av resultatene av blodprøver.

Leukopeni: årsaker, symptomer og behandling

Leukopeni er en tilstand som er ledsaget av en markert reduksjon i antall leukocytter. I de fleste rapporterte tilfeller er leukopeni symptomatisk og er en hematologisk midlertidig indikasjon på andre sykdommer eller prosesser. Mye sjeldnere virker det som et separat syndrom.

Hittil er leukopeni en av de lite studerte blodsykdommene. Denne sykdommen vitner til prosessen med å ødelegge hvite blodlegemer, derfor er det farlig i alle stadier av manifestasjon.

Typer leukopeni

I løpet av leukopeni oppstår:

• akutt - varer opptil tre måneder;
• kronisk - utvikler seg over tre måneder.

Ved utseendet:

• medfødt (for eksempel Kostmann syndrom eller syklisk neutropeni);
• ervervet.

Av alvorlighetsgrad:

• lett: antall nøytrofiler ligger i området 1-1,5 x 10 9 / l;
• medium, eller moderat: indeksen er 0,5-1 × 10 9 / l;
• alvorlig, eller agranulocytose: i en hastighet på 9 / l.

Årsaker til leukopeni

Hvorfor oppstår en slik farlig tilstand? Hos mennesker blir menneskelige nøytrofiler (granulocyt-leukocytter) dannet i beinmarg, hvor de kommer inn i blodet. Deretter trener nøytrofiler inn i ulike vev i kroppen, og utfører sine ytterligere funksjoner. Spesielt bekjemper de utenlandske bakterier, og gir dermed beskyttelse mot infeksjoner.

Dannelsen av nøytrofiler eller deres akselerert ødeleggelse kan skyldes slike faktorer:

• eksponering for overdreven doser av stråling (for eksempel ved behandling av kreft sykdommer);
• tar visse medisiner (cytostatika, karbamazepin, noen antibiotika, antithyroid medisiner, etc.);
• akselerert vekttap;
• autoimmune forstyrrelser som lupus erythematosus eller thyroiditt;
• alvorlige komplikasjoner av virale og bakterielle infeksjoner;
• eksponering for virus: Epstein-Barr, cytomegalovirus, gul feber, hepatitt;
• arvelige sykdommer;
• kjemoterapi, samt inntak av visse toksiske stoffer (arsen, kvikksølv);
• uttalt mangel på jern, vitaminer B1 eller B12, kobber, folsyre og andre stoffer involvert i modning av leukocytter.

En mer nøyaktig bestemmelse av den spesifikke årsaken kan gjøres av en hematolog etter å ha utført de nødvendige testene.

Symptomer på leukopeni

Selv om leukopeni i noen tilfeller kan gå ubemerket, oppstår det ofte utseende på følgende symptomer:

• økt hjertefrekvens;
• temperaturøkning;
• frysninger;
• alvorlig svakhet;
• hodepine;
• økt svette;
• merkbar kortpustethet;
• feber stat.

Dette er vanlige manifestasjoner av leukopeni. I fremtiden kan de delta i hudpatologi: Utseende av sår i munnen eller tarmen, nekrotisk tonsillitt, lungebetennelse etc.

Likevel kan lignende symptomer bli observert i andre, mindre farlige tilstander. Diagnosen kan bare avklares ved å ta en blodprøve og utføre andre undersøkelser.

diagnostikk

Hovedanalysen for deteksjon av leukopeni er en blodprøve, spesielt - bestemmelse av antall leukocytter. Normalt bør tallet overstige 4,0x10 9 / l, men ikke gå utover grensen på 9.0x10 9 / l. Avvik til nedre side indikerer et brudd på bloddannelse eller intensiv ødeleggelse av eksisterende leukocytter under påvirkning av eventuelle negative faktorer.

For en mer nøyaktig diagnose regnes det absolutte antall nøytrofiler, og ikke antall leukocytter generelt. Dette skyldes det faktum at neutrofile teller med noen sykdommer kan reduseres, og samtidig fortsetter antallet leukocytter å være normale på grunn av lymfocytter og andre blodkomponenter.

Om nødvendig utføres pasienten en beinmargepunktur for å bestemme årsaken til sykdommen. I tilfelle en uklar diagnose foreskrives ytterligere blodprøver.

Leukopeni behandling

Terapi for leukopeni bør både være rettet mot å normalisere innholdet av leukocytter i blodet og ved å eliminere symptomene på sykdommen som allerede har oppstått.

Avhengig av årsaken til sykdommen, tilstedeværelsen av karakteristiske manifestasjoner og pasientens tilstand, anvendes følgende behandlingsmetoder:

1. Eliminering av faktorene som er ansvarlige for utviklingen av leukopeni. Dette kan være opphør av eksponering for stråling eller kjemikalier på kroppen, og nektet å ta visse medisiner, og kampen mot patogene virus, og ferdigstillelse av vitaminmangel i pasientens kropp.
2. Tilveiebringer aseptiske forhold for pasienten, for ikke å provosere forekomsten av smittsomme komplikasjoner. Kroppen som lider av leukopeni er ekstremt sårbar for mange typer virus og bakterier, derfor er det nødvendig å sikre maksimal beskyttelse mot dem. I sin tur må personalet i medisinsk institusjon, som tar vare på pasienten, også beskytte seg mot mulig infeksjon på grunn av kommunikasjon med pasienten, fordi han kan være en virusbærer på grunn av en tidligere infeksjon av denne eller den infeksjonen.
3. Formål med antibiotika og mykostatika for forebygging eller behandling av mulige infeksiøse komplikasjoner. En avmatning i å ta antibiotika kan forverre pasientens tilstand og føre til sepsis.
4. Transfusjon i blodet av pasient leukocytmassen i ønsket mengde.
5. Mottak av glukokortikoider i nærvær av immun agranulocytose for å "desinfisere" prosessen med antistoffdannelse.
6. Stimulering av dannelsen av leukocytter med rusmidler. Også foreskrevet legemidler for normalisering av metabolske prosesser. Bruk av metyluracil, pentoksyl, leukogen er vist. Disse stoffene gir celleregenerasjon, gjenoppretter immunitet selv på mobilnivå.
7. Avgiftningsaktiviteter, rettet mot å rive pasientens kropp av toksiner produsert av mikroorganismer.
8. Bruk av folkemidlene. Mumiye-stoffet har vist seg godt, som må påføres i henhold til en separat ordning med en gradvis økning i forrige dosering. Til tross for stoffets høye effekt, kan den bare brukes til behandling av leukopeni på råd fra en lege i kombinasjon med tradisjonelle terapimetoder. Andre midler kan også forbedre tilstanden: tinktur av røtter av barbær på alkohol, tinktur av blader og blomster av shandra på øl.
9. Gir næring. Denne delen av behandlingen er svært viktig, for det første er næringsstoffer fra produkter nødvendige for modning av leukocytter, og for det andre er det i denne kategorien pasienter ofte en sammenbrudd forårsaket av hypovitaminose eller generell utmattelse. Når leukopenia ernæring bør være ganske balansert og fullført. Sjømat, grønnsaker, kål, oster og mange andre meieriprodukter, belgfrukter, kalkun kjøtt, torskelever er svært nyttige for slike pasienter. Mat må inneholde nok B-vitaminer som er nødvendige for dannelsen av hvite blodlegemer.

Hvordan hindre utviklingen av leukopeni?

Heldigvis er leukopeni ikke blant de vanligste lidelsene. Du bør imidlertid vite hvordan du kan forebygge sykdomsutviklingen, fordi den vanligvis foregår i svært alvorlig form og i noen tilfeller farlig for menneskelivet.

Å redusere sannsynligheten for utvikling av leukopeni betydelig ved å overholde disse kravene:

• unngå strålingseksponering når det er mulig. Ved gjennomføring av røntgen eller fluorografi, bør det gis preferanse til medisinske sentre som har ny generasjons utstyr som sikrer minimal strålingseksponering på kroppen.
• ikke foreskrive medisiner for deg selv, spesielt hormonelle, psykotrope, antibiotika. Med deres ukontrollerte og langvarige opptak er det mulig å få en patologisk endring i antall leukocytter i blodet, og det vil være svært vanskelig å normalisere tilstanden senere.
• Unngå drastisk vekttap, "sultne" dietter med maksimal kaloribegrensning og utelukkelse av mange matvarer. I dette tilfellet kan det være en betydelig mangel på mineraler og vitaminer, fulle av endringer i blodsammensetningen;
• for å overholde hygienkravene for å unngå infeksjon med noen farlige virusinfeksjoner, overført hovedsakelig ved kontakt-husholdningsmiddel.

Hvis du fortsatt ikke kan unngå sykdommen, vil prognosen for behandling være gunstigere med rettidig tilgang til en lege. En pasient som lider av leukopeni, i tillegg til å utføre de foreskrevne aktivitetene, må utvise maksimal forsiktighet i daglige aktiviteter.

Pasienten er forbudt å drikke råvann, bruk av utilstrekkelig vasket frukt eller grønnsaker, unpasteurized melk. Slike tiltak er nødvendig for å unngå mulig infeksjon av bakterielle og andre plager, fordi kroppen til en person som lider av leukopeni, ikke er tilstrekkelig beskyttet mot inngrep av bakterier fra utsiden.

Av samme grunn, når du besøker offentlige steder, er det nødvendig å bruke en beskyttende maske på munnen og nesen, for å unngå kontakt med smittede personer.

Det er viktig! Med en økning i kroppstemperatur eller generell forverring av tilstanden, bør du umiddelbart gå til sykehuset, fordi leukopeni er preget av en svært rask økning i symptomene. Som regel, i dette tilfellet, vil pasienten trenge akutt sykehusinnleggelse.

I tilstrekkelig pålitelig grad av beskyttelse mot leukopeni vil det bidra til nøye overvåking av helsen. Denne skadelige sykdommen er forårsaket av en skarp forstyrrelse i arbeidet med et eller annet viktig system av kroppen, derfor er en sunn livsstil et paradis for mange sykdommer, inkludert sykdommer i hematopoietisk systemet.

Chumachenko Olga, medisinsk anmelder

16 277 totalt antall visninger, 36 visninger i dag

leukopeni

Leukopeni er et syndrom preget av en reduksjon i antall forskjellige former for hvite blodlegemer i blodplasmaet. De sier om leukopeni når antall leukocytter i blodet blir mindre enn 4 × 10 9 / l.

Svingninger i innholdet av hvite blodlegemer i området 4 til 9 × 10 9 / l er fysiologiske og avhenger av mange eksterne og interne faktorer.

Hos nyfødte kan en bestemt form for leukopeni, forbigående, forekomme. Denne tilstanden krever ikke behandling, og som regel forsvinner i seg selv ved en alder av fire.

Leukopeni svekker immunforsvaret, noe som gjør kroppen utsatt for infeksjoner, og reduserer kroppens regenerative evner.

Årsaker til leukopeni

Utviklingen av leukopeni er basert på følgende etiopathogenetiske mekanismer:

• reduksjon i leukocytproduksjon i bloddannende organer - modne leukocytter dannes ikke på grunn av den massive døden av unge prolifererende benmargceller. Det forekommer under påvirkning av kjemoterapi narkotika eller beinmarg bestråling;
• svikt i sirkulasjonen av leukocytter eller omfordeling i blodet - en forandring i forholdet mellom sirkulerende og parietale leukocytter. Reduksjonen i leukocytter fritt sirkulerende med blod (lat leukocyt-syndrom, det vil si en kraftig reduksjon i deres motoriske aktivitet) oppstår på grunn av en økning i fraksjonen av leukocytter som festes til karveggen. Som regel er omfordeling av leukocytter i vaskulærsengen en midlertidig tilstand som oppstår på grunn av virkningen av endotoksiner under stress, sjokk, betennelse, traumer, intens muskelarbeid og blodtap;
• ødeleggelse og reduksjon av levetid for leukocytter - akselerert destruksjon av allerede eksisterende modne leukocytter i blodet, bloddannende organer, vev, inkludert i hypertrophied milt. Det forekommer under påvirkning av autoantistoffer, agglutinogener, endo- og eksotoksiner, stråling.

Mulige årsaker til leukopeni:

• reaksjon på bruk av en rekke stoffer (antidepressiva, antibiotika, diuretika, smertestillende midler, antihistaminer, antiinflammatoriske, antithyroid medisiner, kortikotropin og kortison);
• langsiktig samhandling med kjemikalier (plantevernmidler, benzen);
• Effekten av ioniserende stråling, røntgenstråler, ultrafiolette stråler, mikrobølgebølger;
• langvarig mangel på vitaminer B1 og B12, folsyre, kobber, jern, selen;
• Virkningen av uorganiske (salter av bly, arsen, gull) og organiske stoffer (benzen, tetraetyl-bly, insektmidler);
• psyko-emosjonelle sjokk, stressende stater;
• stort blodtap, skader, brannskader;
• langsiktig strålebehandling, kjemoterapi (myelotoksisk leukopeni);
• infeksjon med virus (influensavirus, rubella, meslinger, hepatitt, Epstein-Barr, cytomegalovirus), bakterier (tuberkulose, alvorlig sepsis, brucellose), protozoer (malaria, leishmaniasis), sopp (histoplasmosis);
• genetiske sykdommer (medfødt leukopeni);
• anafylaktisk sjokk;
• ondartede neoplasmer, inkludert de som påvirker blodet;
• strålingssykdom;
• autoimmune sykdommer (skjoldbruskbetennelse, systemisk lupus erythematosus);
• HIV-infeksjon og AIDS.

form

Formen av leukopeni er forskjellig fra hverandre i etiologi, patogenese, tidspunkt for forekomst, varighet og en rekke andre faktorer; en og samme leukopeni kan samtidig gjelde for flere arter.

Leukopeni er delt inn i to store grupper:

• absolutt - karakterisert ved en jevn reduksjon i summen av alle typer hvite blodceller som sirkulerer i blodet;
• relativ (omfordeling, hemodilusjon) - reduksjon av prosentandelen av visse typer leukocytter samtidig som deres totale antall holdes innenfor akseptable verdier.

Avhengig av hvilke typer leukocytter som er redusert, er den relative leukopenien delt inn i følgende underarter:

Hvis konsentrasjonen av nøytrofile, eosinofiler og basofiler reduseres, snakker de om agranulocytose.

Leukopeni er også delt inn i fysiologisk (konstitusjonell ufarlig leukopeni) og patologiske former.

Patologisk leukopeni er primær (medfødt, arvelig) og sekundær (oppkjøpt). Den arvelige formen for leukopeni er forbundet med genetiske abnormiteter (Kostmans nøytropeni, arvelig autosomal dominant type neutropeni, kronisk granulomatøs sykdom, leukopeni med lat leukocyt syndrom, cyklisk neutropeni). Ervervet form utvikles under påvirkning av faktorer som hemmer bloddannelse.

Med strømmen utsetter de akutt og kronisk leukopeni.

Fordelingen av leukopeni i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen skjer i samsvar med graden av indikatoren for antall leukocytter i blodet:

• mild leukopeni - 1,5 × 10 9 / l, ingen komplikasjoner;
• moderat leukopeni - 0,5-1 × 10 9 / l, det er risiko for komplikasjoner;
• alvorlig grad av leukopeni - 0,5 × 10 9 / l og under, agranulocytose med sine karakteristiske alvorlige komplikasjoner.

Symptomer på leukopeni

Med leukopeni er det ikke uttalt spesifikke tegn.

Alle symptomene på leukopeni er forbundet med tillegg av enhver infeksjon:

• tegn på fysisk utmattelse, svakhet og ubehag
• økt hjertefrekvens, takykardi, hjertesmerter;
• kortpustethet
• hodepine, svimmelhet;
• mangel på appetitt og vekttap;
• hyppige episoder av sopp, virus, herpetic infeksjon;
• tegn på skade på leveren, benmarg, milt, tarm
• feber, spasmodisk temperatur;
• kuldegysninger, økt svette;
• felles smerter;
• forstørrede mandler, lymfeknuter;
• hevelse i munnslimhinnen, nekrotisk stomatitt;
• forstørret milt og lever (hepatosplenomegali);
• immunsvikt.

En asymptomatisk variant av leukopeni er ikke utelukket.

Hos pasienter med modifisert leukocytformel og redusert antall leukocytter i blodet øker risikoen for kreft, viral hepatitt og andre infeksjoner flere ganger.

Funksjoner av leukopeni hos barn

Nivået på hvite blodlegemer under 4,5 × 10 9 / l i et barn betraktes som leukopeni. Leukopeni hos eldre barn manifesteres av en kraftig reduksjon i immunitet. Slike barn blir ofte syke, legger seg bak sine jevnaldrende i høyde, legger seg dårlig i vekt. De har kroniske tilbakevendende lesjoner i huden, slimhinner, inflammatoriske prosesser tar tung, sårholdig-lårt natur. Leukopeni hos små barn kan mistenkes på grunnlag av gjentakende pseudofurunculosis.

Hos nyfødte kan en bestemt form for leukopeni, forbigående, forekomme. Det er forårsaket av mors antistoffer som kom inn i barnets kropp under prenatal utvikling og forårsaket en reduksjon i nivået av granulocytter samtidig som indikatorene for det totale antall leukocytter i det normale området opprettholdes. Denne tilstanden krever ikke behandling, og som regel forsvinner i seg selv ved en alder av fire.

diagnostikk

Hvis du mistenker leukopeni, foreskrives en rekke diagnostiske tester. Den avgjørende faktoren er en omfattende laboratorieanalyse av blod, inkludert å telle absolutt antall blod nøytrofiler, telle røde blodlegemer og blodplater, bestemme leukocytformelen.

• enzymimmunoassay for antistoffer mot smittsomme midler, bestemmelse av anti-leukocytantistoffer, autoantistoffer;
• blodprøver for antinuclear og anti-granulocytantistoffer, reumatoid faktor;
• blodprøve for umodne blodceller;
• leverforsøk (bilirubin, transaminaser, virale hepatittmarkører);
• en blodprøve for vitamin B12, folsyre og folat;
• beinmargepunktur med myelogram - cytologisk undersøkelse av punktering, noe som muliggjør differensialdiagnose og å etablere mekanismen for utvikling av leukopeni;
• biopsi av forstørrede lymfeknuter;
• Ultralyd, radiografi, MR av indre organer etter behov.

Leukopeni svekker immunforsvaret, noe som gjør kroppen utsatt for infeksjoner, og reduserer kroppens regenerative evner.

Leukopeni behandling

Patogenetisk behandling av leukopeni eksisterer ikke. Behandling av leukopeni begynner med eliminering av den etiologiske faktoren som forårsaker den. Behandlingen er rettet mot bekjempelse av smittsomme komplikasjoner, forebygging av infeksjon og behandling av den underliggende sykdommen som førte til leukopeni.

For å unngå infeksjon holdes følgende hendelser:

1. Pasienten er plassert i et separat kammer med aseptiske forhold, hvor regelmessig rengjøring med bruk av desinfeksjonsmidler og kvartsbehandling utføres.
2. Pasientkontakter med andre er utelukket;
3. Gir grundig muntlig pleie, sanitære slimhinner og hud.
4. Forsiktig kontroll av matforedling.

Behandling av leukopeni utføres av to hovedgrupper av farmakologiske legemidler:

• legemidler for å stimulere bloddannelse og metabolisme;
• hormonelle legemidler som aktiverer dannelsen av nøytrofiler og monocytter i benmargen.

I perioden med agranulocytose og / eller forverring av smittsomme prosesser, behandling med immunostimulerende, antibakterielle stoffer, symptomatisk og rehabiliterende terapi (vitaminterapi, avgiftningsbehandling, vedlikehold av kardiovaskulær aktivitet). I nærvær av antistoffer i blodet og sirkulerende immunkomplekser, er plasmaferese indisert.

Indikasjonene for kortikosteroidhormoner kan være tilbakefall av immun agranulocytose. Radikal behandling av spesielle grunner - beinmargstransplantasjon. Kronisk leukopeni av miltets opprinnelse elimineres etter splenektomi.

forebygging

Forebygging av leukopeni inkluderer:

• forsiktig hematologisk kontroll for hele behandlingsperioden med myelotoksiske legemidler;
• bruk av legemidler med leukopenisk effekt, i henhold til strenge behov med nøye overholdelse av foreskrevet dosering;
• rettidig behandling av sykdommer som forårsaker leukopeni;
• hygiene standarder.

Svingninger i innholdet av hvite blodlegemer i området 4 til 9 × 10 9 / l er fysiologiske og avhenger av mange eksterne og interne faktorer.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hos pasienter med modifisert leukocytformel og redusert antall leukocytter i blodet øker risikoen for kreft, viral hepatitt og andre infeksjoner flere ganger.

outlook

En negativ prognose blir observert ved utvikling av alvorlige septiske komplikasjoner. Dødelighet ved komplikasjoner av leukopeni som oppstår i løpet av behandling av onkologiske sykdommer varierer fra 4 til 30%.

leukopeni

Leukopeni er et redusert nivå av leukocytter i den totale cellulære sammensetningen av blod til grensen på mindre enn 1,5 × 109 / l. Hvis det er absolutt mangel på leukocytter i blodet, utvikles en tilstand som kalles "agranulocytose". Forekomsten av alvorlig leukopeni er ikke mer enn 1 tilfelle per 100 000 individer, og forekomsten av medfødt leukopeni er 1 per 300 000 personer. Nivået på dødelighet fra leukopeni av varierende alvorlighetsgrad er innen 4-40%.

I strukturen av forekomsten råder leukopeni, utløst av virkningen av kjemoterapeutiske legemidler som brukes i kreft.

I tillegg til legemidler til kjemoterapi, har et stort antall medikamenter av ulike grupper (neuroleptika, hormoner) en bivirkning i form av leukopeni, og den eldre halvdelen av befolkningen lider av leukopeni-legemiddelformen. For kvinner er forekomsten av denne patologien mer karakteristisk enn for menn.

Leukopeni forårsaker

Leukopeni er et polyetiologisk syndrom som kan fungere både som en primær tilstand og som en komplikasjon av andre sykdommer. Blant de viktigste årsakene til utviklingen av leukopeni bør nevnes:

- En medfødt defekt i den genetiske sfæren, overført av en autosomal resessiv type, derfor kan medfødt leukopeni tilskrives gruppen sporadiske sykdommer;

- Myelotoksisk leukopeni er provosert av virkningen av kjemoterapeutiske legemidler, som ikke bare brukes til onkohematologiske sykdommer, men også for den systemiske onkologiske prosessen i kroppen;

- Direkte svulstlesjon av benmargen, som er det sentrale organet for bloddannelse;

- brudd på metabolske prosesser i kroppen, ledsaget av mangel på vitaminer i gruppe B, kobber og folsyre;

- infeksjonell lesjon av kroppen (cytomegalovirusinfeksjon, rubella-virus, Epstein-Barr-virus, hepatitt, AIDS);

- Legemidler som brukes som terapi for sykdommer i ulike organer og systemer (kvikksølvdiuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antidepressiva, antithyroid og antihistaminer);

- Rheumatoid artritt og nyresvikt, for behandling av hvilke Captopril og Probenecid brukes, fremkaller ofte tegn på leukopeni;

- Lang arbeid med kjemikalier (benzen, pesticider).

Det er tre hoved etiopathogenetiske mekanismer for utbruddet av leukopeni: nedsatt leukocytproduksjon i bloddannende organer, en svikt i blodsirkulasjonen av leukocytter eller omfordeling av dem, og en akselerasjon av nøytrofil ødeleggelse.

Normalt er leukocytter lokalisert i benmargen, transportert med sirkulerende blod til alle vitale organer og vev. Det finnes to typer leukocytter i blodet: fritt sirkulerer med blod og festet til karveggen. I gjennomsnitt er varigheten av tilstedeværelsen av leukocytter i det perifere blodet ikke mer enn 8 timer, hvoretter de omfordeles i vevet. Overdreven ødeleggelse av leukocytter kan utløses ved eksponering for anti-leukocytantistoffer.

Under påvirkning av kjemoterapi og stråling på beinmargen oppstår et brudd på den første forbindelsen, det vil si at modne hvite blodlegemer ikke dannes på grunn av massedøden av unge prolifererende benmargsceller.

I smittsomme lesjoner og bakteriell sepsis er det en kraftig reduksjon i fri-sirkulerende fraksjon på grunn av økt adhesjon av leukocytter til vaskemuren, fremkalt av virkningen av endotoksiner. Eventuelle parasittskader på kroppen oppstår med splenomegali og overdreven akkumulering av leukocytter i milten, og derfor er det ikke nok nivå av leukocytter i blodet.

Medfødte former for leukemi, som leukemi eller aplastisk anemi, er preget av et brudd på hovedstamceller i beinmarg, hvorfra leukocyttproliferasjon oppstår.

HIV-infeksjon og AIDS er preget av en destruktive effekt på benmargens stromalceller, noe som fører til en svikt i hematopoietisk system, samt akselerert ødeleggelse av allerede eksisterende modne leukocytter i blodet.

Ved langvarig bruk av visse grupper av legemidler skyldes leukopeni giftige, immun- og allergiske effekter på kroppen generelt og på de sentrale organene av bloddannelse spesielt.

Leukopenia symptomer

Leukopeni manifesterer som regel ikke på noen måte, det vil si at det ikke finnes noen spesifikke kliniske symptomer som indikerer en reduksjon i nivået av leukocytter i blodet og ikke karakteristisk for andre sykdommer.

En liten reduksjon i nivået av leukocytter kan absolutt ikke forårsake noen klager fra pasientens side, og symptomer på en helsesykdom observeres når smittsomme eller bakterielle komplikasjoner blir med. I tillegg er varigheten av leukopeni av stor betydning. Så, hvis leukopeni i nivået 0, 1 × 109 / l observeres i syv dager, så er risikoen for en smittsom komplikasjon ikke mer enn 25%, mens varigheten av den samme leukopenien på 1,5 måneder i 100% tilfeller er ledsaget av bakterielle eller smittsomme sykdommer. komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad.

Når det gjelder risikoen for en smittsom komplikasjon, er en viktig faktor hastigheten og dynamikken i utviklingen av leukopeni. Det er en viss avhengighet - jo raskere nivået av leukocytter som sirkulerer i blodet reduseres, jo høyere er risikoen for en smittsom komplikasjon hos pasienten, og omvendt er de med langsom leukopeni mindre utsatt for komplikasjoner.

Det viktigste og ofte det primære tegnet av en smittsom sykdom på bakgrunn av leukopeni er en økning i kroppstemperaturen. Det skal bemerkes at personer som behandles med hormonelle legemidler, ikke lider av feber, selv ved tilsetning av et smittsomt middel. I 50% av tilfellene av febrile pasienter med leukopeni kan ikke med sikkerhet fastslå årsaken og smittekilde, som i de fleste tilfeller den infeksjonsfokus er endogene flora, lang som befinner seg i den inaktive tilstand og danner kolonisering smittsomme foci.

Hovedfokuset på infeksjon, som er aktivt kolonisert av patogene mikroorganismer med leukopeni, er munnhulen. I denne forbindelse, sammen med feber, klager pasienter som lider av leukopeni ofte på smertefulle sårdannelser på munnslimhinnen, blødende tannkjøtt, smerte ved svelging og heshet.

Separat bør vi vurdere de kliniske egenskapene ved leukopeni, som manifestasjoner av cytostatisk sykdom som skyldes eksponering for legemidler som brukes som kjemoterapi for kreft. Denne sykdom er karakterisert ved tapet av alle bakterier hematopoiesis, og derfor er det reduksjon av erytrocytter, leukocytter og trombocytter, som ytrer seg ikke bare i den feber, men også hemorrhagic syndrom (blødning og blødning) av anemi (tretthet, blekhet) syndrom nekrotisk enteropati (magesmerter uten klar lokalisering, løs avføring, flatulens) og oralt syndrom (nekrotisk ulcerøs stomatitt).

Dessverre er cytostatisk sykdom, en av manifestasjonene som er leukopeni, ofte komplisert ved tillegg av ikke bare smittsomme komplikasjoner, men også bakterielle septiske skader i kroppen, som ofte resulterer i døden. Ved bakterielle septiske skader er det observert en rask økning i kliniske symptomer, opp til tegn på septisk sjokk (akutt hjerte- og respirasjonsfeil).

Hvis en pasient har tegn på leukopeni, fortsetter den inflammatoriske prosessen med noen funksjoner. For eksempel oppstår inflammatorisk prosess i myk vev med mindre lokale manifestasjoner (liten smerte og rødhet i huden), men det generelle forgiftningssyndromet er ganske godt uttrykt.

En funksjon av bakteriell lungebetennelse som har oppstått på bakgrunn av leukopeni er fraværet av radiologiske tegn hos pasienter med alvorlig rusksyndrom.

Hos pasienter med leukopeni er en hyppig komplikasjon nekrotisk enterokulitt, manifestert av mindre intestinale manifestasjoner, men med rask utvikling av peritonitt og perianal inflammatoriske prosesser (paraproktitt).

På bakgrunn av leukopeni forekommer symptomer på myoklostridial nekrose i 10% tilfeller - akutt muskel smerte, hevelse og økning i volumet av myke vev, forekomsten av intermuskulær emfysem under røntgen. Myoklostridial nekrose har en spontan rask strøm og er raskt komplisert ved septisk sjokk.

Hyppig manifestasjon av en reduksjon av antall leukocytter i den kvinnelige kroppen er livmoder leukopeni, noe som manifesteres av endringer i menstruasjonssyklusen i form av en økning i volumet av menstrual strømning, uregelmessighet i starten av menstruasjon, samt livmorblødning.

Grad av leukopeni

For å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen hos en pasient er det en generelt akseptert internasjonal gradasjon av leukopeni. I følge klassifiseringen av leukopeni ved alvorlighetsgraden av 3-alvorlighetsgraden.

Når jeg opplever leukopeni, er nivået av leukocytter i blodet opptil 1,5 × 109 / l, og på dette stadiet er det minimal risiko for bakterielle komplikasjoner hos pasienten.

For II-graden av leukopeni er en reduksjon i innholdet av sirkulerende leukocytter i blodet til nivået 0,5-1,0 × 109 / l karakteristisk. Risikoen for å bli med smittsomme komplikasjoner er minst 50%.

Grad III leukopeni, som har etternavnet "agranulocytose", kjennetegnes av en skarp mangel på leukocyttall i blodet til en grense på mindre enn 0,5 × 109 / l og svært ofte ledsaget av smittsomme komplikasjoner.

I tillegg til delingen av leukopeni etter alvor, er det en klassifisering av denne tilstanden, avhengig av lengden på tegnene. Så, for leukopeniens varighet delt inn i akutt (varigheten av laboratorieendringer overstiger ikke tre måneder) og kronisk (langtids sykdom i mer enn tre måneder).

Akutt leukopeni bør betraktes som en forbigående tilstand observert i forskjellige virussykdommer. Kronisk leukopeni har en kompleksdannelsen mekanismer og er delt inn i tre former: autoimmune, medfødte eller idiopatiske (årsak leukopeni svikter figuren), videreformidling (typer blodoverføring og anafylaktisk sjokk, hvor den observerte akkumuleringen av leukocytter i den intestinale vev, lunge og lever).

Leukopeni hos barn

For barn er kriteriet for å etablere leukopeni en reduksjon i nivået av leukocytter på mindre enn 4,5 × 109 / l. Som en regel, med tanke på en reduksjon i antall leukocytter hos barn, er et lavere nivå av nøytrofiler underforstått.

Smittsomme sykdommer er den vanligste årsaken til nøytropeni hos barn, nemlig kusma, meslinger, rubella, influensa og tuberkulose. Tilstedeværelsen av leukopeni i en septisk tilstand er et ugunstig prognostisk tegn.

I barndommen virker leukopeni ofte som en bivirkning ved å ta ulike legemidler, som inkluderer: antibakterielle stoffer (klormycetin, streptomycin), antihistaminer, sulfonamider og organisk arsen.

I nyfødtperioden er leukopeni en av komponentene i slike patologiske forhold som megaloblastisk anemi, pankytopeni og Fanconi hypoplastisk anemi. Barn som lider av medfødt gammaglobulinemi, er utsatt for forekomst av tilbakefallende former for granulocytopeni.

Den egenartede leukopeni hos barn er den raske utviklingen av kliniske manifestasjoner og rask tilslutning av smittsomme komplikasjoner. Sakte former for leukopeni er praktisk talt ikke karakteristiske for barndommen, noe som i stor grad letter tidlig diagnostisering av denne patologiske tilstanden.

På grunn av det faktum at isolert leukopeni i barndommen er svært sjelden, bør det legges stor vekt på diagnostiske tiltak som bidrar til å etablere riktig diagnose. Så, i tillegg til standardtellingen av leukocytter i den generelle blodprøven og vurdering av leukocyttformelen, vises ytterligere undersøkelsesmetoder til barn med alvorlig leukopeni i kombinasjon med anemi og trombocytopeni:

- blodprøve for tilstedeværelse av umodne blastceller

- punktering eller trepanobiopsi av beinmarg for å bestemme patogenesen av utviklingen av leukopeni (svikt i leukopoiesis-systemet, akselerasjon av ødeleggelsen av leukocytter i perifert blod, samt tilstedeværelse av blastceller);

- blodprøve for tilstedeværelse av antitumorantistoffer, reumatoid faktor, anti-granulocytantistoffer;

- biokjemisk blodprøve med bestemmelse av leverprøver, markører av viral hepatitt, nivået av vitaminer i gruppe B.

Separat bør det nevnes den forbigående formen for leukopeni til det nyfødte, som er en variant av normen og ikke trenger medisinsk korreksjon.

Overgangs leukopeni forekommer i spedbarns brystperiode og skyldes effektene av materniske antistoffer som har kommet inn i barnets kropp i prenatalperioden. I denne tilstanden har spedbarnet en vedvarende reduksjon i nivået av granulocytter (innen 15%), med sikkerheten for normale indikatorer på totalt antall leukocytter. Denne tilstanden løser som regel selv når barnet når fire år.

Det er en medfødt arvelig form for leukopeni, som er en egen nosologisk enhet - "Kostmans sykdom." Det første tilfellet av denne sykdommen ble registrert i 1956, og samtidig ble karakteren av forekomsten avklart. Det viste seg at dette er en familietype arvelig leukopeni, overført av en autosomal resessiv type, og manifestert som et komplett fravær av neutrofile granulocytter i det sirkulerende blodet. Barn født med Kostman syndrom fra fødselen er utsatt for alvorlige komplikasjoner i form av smittsomme sykdommer, da de mangler egen immunitet (furunkulose, periodontitt, abscess lungebetennelse, absediruyuschy hepatitt). Det viktigste patogenetisk begrunnede stoffet som brukes til å behandle barn med Kostmans syndrom, er en kolonistimulerende faktor.

Leukopeni behandling

For å effektivt behandle en pasient med en alvorlig grad av leukopeni, bør den isoleres i et separat rom, som kun er tilgjengelig for medisinsk personell som bruker all form for beskyttelse (badekåpe, medisinsk hette, skodeksler, gasbind og behandling av hender med antiseptiske midler).

I henhold til anbefalinger fra hematologer trenger pasienter med mild form for leukopeni ikke spesifikk behandling, og alle terapeutiske tiltak bør fokusere på forebygging av mulige infeksiøse komplikasjoner, samt eliminering av grunnårsaken til denne patologien.

Alvorlig leukopeni krever en individuell og allsidig tilnærming til behandling og inkluderer følgende områder:

- etiopathogenetisk behandling, det vil si behandlingen av den underliggende sykdommen som provoserte leukopeni

- opprettholde senger i sterile forhold

- korreksjon av spiseoppførsel

- forebyggende tiltak for å hindre mulige smittsomme komplikasjoner

- erstatningstransfusjon av leukocytmasse (underlagt fravær av antistoffer mot leukocytantigener);

- stimulering av leukopoiesis.

Viktig rolle ved behandling av leukopeni spiller en etiologisk orientering terapi, dvs. dersom det er en autoimmun agranulocytose og aplastisk anemi, er det tilrådelig i dette tilfelle anvendelse av immunsuppressiv terapi (azatioprin i en daglig dose på 1 mg per 1 kg vekt, metotreksat 15 mg per dag hastighet på minst 5 dager, Cyklosporin i en daglig dose på 10 mg per 1 kg vekt).

I en situasjon der leukopeni er en bivirkning ved bruk av noen stoffer, må du umiddelbart slutte å ta dette legemidlet. Hvis leukopeni kombineres med mangel på vitamin B12 eller folsyre, bør folsyre administreres med en daglig dose på 1 mg per 1 kg, Leucovorin 15 mg intramuskulært.

Ekstra terapi medisiner inkluderer stoffer som forbedrer metabolske prosesser i organer og vev på mobilnivå, og derved indirekte akselerere prosessen med leukopoiesis: Pentoxyl 200 mg 3 r. per dag, 0,5 g 4 p. per dag, Leukogen 0,02 g 3 p. per dag, metyluracil 0,5 g 4 p. per dag. Disse stoffene bidrar til akselerasjon av celleregenerasjon, samt forbedring av humoral og cellulær immunitet.

Som forebyggende tiltak for å forebygge smittsomme komplikasjoner, anbefales pasienter med leukopeni å gjennomgå intestinal dekontaminering, siden organene i fordøyelseskanalen er den viktigste infeksjonskilden i denne situasjonen. Antibakterielle midler av fluorokinolongruppen bør brukes (Ciprofloxacin 500 mg 2 p. Per dag), sulfametoksazol - trimethoprim 960 mg 1 p. per dag i løpet av 5-7 dager.

Behandling av septiske lesjoner utføres i henhold til visse standarder: obligatorisk kateterisering av den radiale eller femorale arterien og den sentrale venen utføres. Som en terapi av septisk sjokk patogenetisk hensiktsmessig bruk av hormonell behandling i små doser (250 mg hydrokortison per dag) for å forhindre mulige komplikasjoner som blødning i binyrene, ledsaget av adrenal insuffisiens.

I en situasjon der leukopeni ledsages av akutt respiratorisk svikt, anbefales det at en tidlig trakeostomi utføres og pasienten overføres til en ventilator.

Hvis tilstanden til pasienten ikke er alvorlig, anbefales det at enteral føding med korreksjon av spiseadferd, det vil si et spesielt sparsomt kosthold foreskrevet. I alvorlige former for leukopeni opp til agranulocytose, observeres ofte gastroparesis og erosiv esophagitt, så for slike pasienter er den beste matningsmåten enteral ved hjelp av et nasogastrisk rør.

Gruppen av patogenetisk viktige legemidler inkluderer kolonistimulerende faktorer som kan redusere både dybden og varigheten av leukopeni. I kreft brukes kolonistimulerende faktorer ikke bare for behandling, men også som et profylaktisk middel som forhindrer utviklingen av kjemoterapeutisk leukopeni. Drugs of valg med dokumentert effekt er filgrastim i en daglig dose på 5 mg per 1 kg intravenøst ​​en gang, Molgramostin en dose på 5 mg / kg subkutant per dag, som er anvendt for å normalisere blodleukocytter. Disse stoffene anbefales ikke til bruk i form av leukopeni.

Med eksisterende komplikasjoner leukopeni i en pasient i form av generalisert sepsis anvendelig metode granulocytt transfusjons konsentrat, som er tatt fra donorblod og ved å benytte automatiserte aferese blodfraksjonerings produsert granulocytter. Obligatorisk element i manipulasjon er en spesiell forberedelse av donor, som innebærer administrering til en donor kolonistimulerende faktor i en dose på 5 mg / kg og deksametason ved en dose på 8 mg per 12 timer før blodprøvetaking. Denne metoden for behandling er ikke mye brukt, siden det er et stort antall bivirkninger ved bruk - akutt respiratorisk svikt, alloimmunisering, samt risikoen for å oppnå en viral infeksjon.

Det er mange oppskrifter for tradisjonell medisin som ikke skal tas som hoved terapeutisk middel, men som forebygging av forekomsten av komplikasjoner, så vel som i tillegg til de viktigste behandlingsmetodene, bør de brukes.

Det beste middel til alternativ medisin, som i stor grad er i stand til å forbedre prosesser for hemopoiesis og leukopoiesis, er Mumiyo. Merk at en positiv og varig effekt på bruk av shilajit kan forventes først etter et kurs i bruk av dette verktøyet i et bestemt mønster: første ti dagene av å ta Shilajit en daglig dose på 0,2 gram, noe som bør deles inn i tre faser, de neste 10 dagene, bør den daglige dosen 0,3 g og de siste 10 dagene Mumiyo tas i en dose på 0,4 g.

Når du snakker med en pasient som lider av leukopeni, må legen advare pasienten om mulig risiko for komplikasjoner og de alvorlige konsekvensene av langvarig leukopeni, som oppstår når pasienten ikke følger anbefalingene om ernæring og medisinsk behandling. Slike konsekvenser inkluderer: risikoen for provokasjon av onkologiske sykdommer, infeksjon med HIV-infeksjon, Aleikia (fullstendig forstyrrelse av modning av blodceller involvert i mobil immunitet).

Leukopeni diett

Et balansert kosthold i tilfelle leukopeni kan forbedre blodprøvesultatene betydelig, men vi bør ikke glemme at denne tilstanden krever kvalifisert tilnærming til korreksjonen av det daglige kostholdet. Prinsippene for diett er rettet mot å stimulere prosessen med spredning, differensiering og modning av blodceller.

Det finnes en rekke matvarer som kan undertrykke bloddannelse. Slike produkter inkluderer de som inneholder en stor mengde kobolt, bly og aluminium (sjømat, sopp, belgfrukter).

Preferanse bør gis til produkter av plante, i stedet for animalsk opprinnelse. Det samme gjelder fett, det vil si at det er nødvendig å utelukke fra smørens smør, lard, fett og erstatte dem med olivenolje, solsikkefinert olje.

Som et første kurs bør supper tilberedt i vegetabilsk eller fiskebuljong kokes. Ikke begrenset bruk av grønnsaker, frukt og urter i rå og i store mengder, da de er rike på aminosyrer, sporstoffer og vitaminer.

Mat for leukopeni bør være rik på protein, men preferanse bør gis til fettfattige varianter av fisk og kjøtt, dampet og / eller kokt, samt soyaprodukter. Et obligatorisk kriterium for kosttilskudd i tilfelle leukopeni er tilstrekkelig forbruk av fermenterte melkeprodukter, siden det er nødvendig å opprettholde normal sunn flora i tarmen, og dermed forhindre smittsomme komplikasjoner.

Hovedkriteriene for riktig balansert ernæring i tilfelle leukopeni inkluderer: brøkdel (fem måltider om dagen i små porsjoner), kaloriinnhold (daglig kalorier bør gjennomsnittlig 2500-3000 kcal) og kontinuitet.

Pasienter som har gjennomgått kjemoterapibehandling av kreft, i tillegg til anbefalinger for å korrigere spiseadferd, bør gjennomgå restorativ behandling ved avkok av linfrø, som har en påvist antitoksisk effekt. For å forberede denne buljongen, må du insistere på et vannbad linfrø med en hastighet på 4 ss. 2 liter kokende vann. Ta kjøttkraft er nødvendig for 1 time før hvert måltid i 1 måned.