logo

Pulmonal trombose: symptomer, behandling, effekter

Lungemboli er en livstruende tilstand som i nesten 90% av tilfellene slutter i døden. Hva er trombose i lungene, hva er symptomene og årsakene? Hvor mange lever med denne patologien og er det noen behandlinger? Tenk nærmere.

Innholdet

Tromboembolisme av lungearterien, som ikke er en uavhengig sykdom, men utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier, betraktes som en beredskapstilstand som truer en persons liv.

Det er mange grunner til at en trombose i lungene kan manifestere seg, men uansett den etiologiske faktoren, er denne tilstanden ekstremt farlig for en persons liv og i 85% av tilfellene fører til døden. Med utviklingen av tromboembolisme i lumen av lungearterien er det blokkering av blodkar, som delvis eller helt blokkerer blodstrømmen til de indre organene og systemene. I fare for utviklingen av denne tilstanden er folk etter 50 år, så vel som de i historien som det er patologier i hjertet og blodårene.

Pulmonal arterie trombus

Overlevelsesraten for en blodpropp i lungene er ganske lav, siden døden kan skje øyeblikkelig.

Det er viktig! For å redusere sannsynligheten for å utvikle en obstruksjon, bør personer som er i fare, regelmessig besøke en kardiolog og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene.

Hva er trombose i pulmonal arterie?

Lungeemboli (PE) er en patologisk akutt tilstand der det er en plutselig blokkering av stammen eller grenene til lungearterien med en embolus (koagulasjon). Lokalisering av blodpropp kan forekomme i høyre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atrielt hjerte. Ofte kan en blodpropp "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen av lungearterien. Ved utviklingen av denne tilstanden er det en delvis eller fullstendig forstyrrelse av blodstrømmen til lungearterien, noe som forårsaker lungeødem, etterfulgt av ruptur av lungearterien. Denne tilstanden fører til en persons hurtige og plutselige død.

Det er viktig! Ved antall dødsfall tar pulmonal trombose det andre stedet etter hjerteinfarkt. Ifølge medisinske journaler var 90% av de som døde med en diagnose av lungeemboli, den primære diagnosen feilaktig, og den forsinkede hjelpen ga til døden.

årsaker

Det er mange grunner og predisponerende faktorer som kan utløse blodpropp i lungearterien, inkludert:

  • Patologier i kardiovaskulærsystemet: angina pectoris, hypertensjon, vaskulær aterosklerose, iskemi, atrieflimmer og andre.
  • Onkologiske sykdommer.
  • Sykdommer i blodet.
  • Trombofili.
  • Åreknuter.
  • Diabetes mellitus.
  • Fedme.
  • Røyking.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, bruk av visse medisiner og andre faktorer som negativt påvirker arbeidet i kardiovaskulærsystemet, kan provosere utviklingen av blodpropp.

Åreknuter - en av årsakene til lungeemboli

symptomer

Trombi i store kar og arterier er vanskelig å diagnostisere, så dødeligheten blant befolkningen med en slik diagnose er ganske stor. I tilfelle når pulmonal trombus har gått ut, kan hvor mye en person kan leve avhenger av den medisinske forsyningen som tilbys, men for det meste skjer døden umiddelbart. De kliniske tegnene på pulmonal tromboembolisme kan antas på forhånd. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstanden:

  • Tørr hoste med ekspektorering blandet med blod.
  • Kortpustethet.
  • Sternum smerte.
  • Økt svakhet, døsighet.
  • Svimmelhet, opp til bevissthetstap.
  • Senke blodtrykket.
  • Takykardi.
  • Hevelse i venene i nakken.
  • Pallor i huden.
  • Økning i kroppstemperatur til 37,5 grader.

Ovennevnte symptomer er ikke alltid tilstede. Ifølge statistikken står bare 50% av menneskene overfor slike tegn. I andre tilfeller går symptomene på en pulmonal arterie trombus ubemerket, og en persons død kan forekomme innen få minutter etter angrepet.

behandling

Hvis du mistenker en lungeemboli, er hvert sekund dyrt. Hvis pasienten var i stand til å bli tatt på sykehuset, er han plassert i intensivavdelingen, der det tas tiltak for å normalisere lungesirkulasjonen. For å hindre gjentakelse av lungeemboli, blir pasienten tildelt sengestøtte, også infusjonsbehandling, som gjør det mulig å redusere blodviskositeten, normalisere blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på blodpropp i lungene.

I tilfelle når konservativ terapi ikke gir resultater, utfører legene en operasjon - tromboembolektomi (fjerning av trombose). Et alternativ til en slik operasjon kan være kateterfragmentering av en trombo-embolus, som involverer installasjon av et spesielt filter i gren av lungearterien eller den nedre vena cava.

Det er viktig! Prognosen etter kirurgi er vanskelig å forutsi, men på grunn av sykdommens kompleksitet og høy risiko for død, er operasjonen ofte den eneste sjansen til å redde pasientens liv.

Trombe i lungene: årsaker, konsekvenser og behandling av alvorlig tilstand

En blodpropp i lungene kan skade ikke bare de indre organene i luftpusten, men også kroppen som en helhet. Resultatet av blodpropp er utviklingen av en sykdom - lungeemboli (PE). En trombus eller som det kalles også en embolus, klumper blodkarene og hemmer den normale bevegelsen av blod gjennom kroppen. Store blodpropp er i de fleste tilfeller dødelig dersom pasienten ikke er forsynt med rettidig medisinsk behandling.

Årsaken til dannelsen av blodpropper i lungene

Hovedårsaken til at blodpropp kan komme inn i lungene, er løsningen av en blodpropp dannet i det øyeblikket blodet strømmer gjennom arteriellkarene, senkes. Dette skjer hvis en person av en eller annen grunn har ingen eller redusert motoraktivitet. Resumptionen av bevegelser fører til det faktum at embolus er løsrevet fra karets vegger og overføres av blodstrømmen til lungevevvet.

Leger identifiserer flere grunner for å ha blodpropper i lungene:

  • tidligere operasjon;
  • fedme;
  • ulike bruddstykker;
  • medisinering, provoserende økt blodpropp;
  • mesh vaskulær skade;
  • åreknuter og tromboflebitt;
  • røyking,
  • arvelighet;
  • tar orale prevensiver
  • komplikasjoner av kardiovaskulære og kroniske sykdommer;
  • ondartede svulster
  • cystiske formasjoner i livmoren.
Fedme kan være en årsak til å få blodpropper i lungene.

I tillegg til blodpropper er lungeemboli forårsaket av en trombose med fett eller luftbåren opprinnelse.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Når det oppstår blodpropper i lungene, er symptomene i stor grad avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen, tilstanden til blodårene, hjertet og lungene. Tre typer tromboembolisme utmerker seg:

  • massiv, påvirker mer enn halvparten av lungene;
  • subassiv, påvirker fra 30 til 50% av lungene;
  • ikke-massiv, graden av vaskulær skade er minimal og forårsaker ikke akutte manifestasjoner.

Hvis blodproppene rammer lungene og det er en massiv og subassiv stadium, har pasientens lungeemboli utviklet seg med følgende symptomer:

  • plutselig kortpustethet;
  • brystsmerter;
  • senke blodtrykket (BP);
  • svimmelhet;
  • vener hovne på nakken;
  • tegn på takykardi vises;
  • hoste med blodig utslipp;
  • lyshet i huden, i øvre halvdel av kroppen kan virke blå;
  • feber,
  • tarmmotilitetsendringer;
  • Det er symptomer på peritoneal irritasjon, alvorlig smerte når du presser på magen.
Plutselig dyspné kan være et symptom på blodpropp i lungene.

Også, hvis blodpropper kommer inn i lungene, kan det observeres spesifikke tegn som indikerer at det er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen: oppkast, kramper, koma, væske i brystbenet. Pulmonal emboli er ledsaget av økt frekvens av sammentrekninger i hjertet - fra 100 slag og høyere per minutt. Ved dannelse av blodpropp i lungene, kan pasienten føle smerte under ribbenene til høyre.

Metoder for diagnostisering av tromboembolisme

Ambulanslæreren som kom til anropet, bør vurdere situasjonen veldig raskt. En fysisk undersøkelse utføres for å identifisere spesifikke symptomer som kortpustethet, høy feber og hypotensjon. Hvis det oppdages mulighet for tromboemboli, blir pasienten straks tatt til klinikken for videre undersøkelse.

På et sykehus utfører en lege en rekke aktiviteter for å avgjøre hvilke vener som er blokkert, og deres antall. Diagnostiske prosedyrer inkluderer:

  • generelle tester for å bestemme graden av blodpropp
  • EKG - lar deg forstå alvorlighetsgraden av sykdommen. Gitt opptegnelsene i sykdommens historie, diagnostiseres PEHT med høy nøyaktighet på denne måten;
  • X-ray. Det bidrar til å skille tromboembolisme fra andre, lignende i symptomer, sykdommer;
  • ECHO. Bestemmer nøyaktig plasseringen av embolet, dets form, størrelse og volum;
  • spesielle vaskulære undersøkelser (flebografi, angiografi);
  • en scintigrafisk pulmonal undersøkelse vil vise omfanget av skade på lungebåter og områder hvor blodsirkulasjonen er svekket;
  • Ultralyd av de venøse karene i nedre ekstremiteter.
EKG er en av diagnostiske metoder

Den mest veiledende metoden for å bestemme sykdommen er en ventilasjons-perfusjonsundersøkelse av luftveiene. En instrumentell studie kan også brukes, som består i det faktum at en spesialist oppdager phlebothrombosis i beina ved hjelp av en radiopaque phlebography.

Selv med en så skuffende diagnose som en trombose i lungene, er prognosen for utvinning ganske gunstig, hvis sykdommen oppdages i tide.

Måter å behandle blodpropp i lungene

Hovedmålet med behandlingen av lungeemboli er restaureringen av blodstrømmen i lungene. Det er også nødvendig å forhindre manifestasjoner av postembolisk kronisk pulmonal hypertensjon og septisk manifestasjoner.

Først av alt er pasienten utstyrt med en streng sengestøtte, den minste uforsiktig bevegelsen kan utløse embolus og forverre pasientens tilstand betydelig.

Avhengig av sykdomsforløpet kan trombus i lungen behandles på to måter: konservativ og kirurgisk. Legen har ikke mer enn en time til å avgjøre beslutningen og starte beredskap.

Narkotika (trombolytisk) terapi

Konservativ behandling av lungeemboli innebærer trombolyse og tiltak for å forhindre tilbakefall. Aktiviteten varer til den naturlige pulmonale arterieblodstrømmen gjenopprettes. Å gjennomføre denne typen terapi er bare berettiget dersom legen fastslår diagnosen med 100% nøyaktighet og tok kontroll over alle handlinger. Følgende prosesser er involvert i medisinering:

  • kateterisering av den sentrale venen;
  • intravenøs administrering av heparin eller enoksaparin for resorpsjon av trombotiske blodpropper inne i karene;
  • bruk av reopoliglyukin eller glukose-novokain-blanding for å forhindre blodpropper
  • lindring av smerte med Promedol, Leksira, Droperidol eller Morina;
  • Korrigering av blodtrykk og normalisering av kardiovaskulærsystemet ved hjelp av magnesiumsulfat, Ramipril, Panangin;
  • administrasjon av trombolytiske midler Streptokinase, urokinase;
  • i støt injiseres Prednisolon eller Hydrocortison.
Intravenøs administrering av heparin er en av metodene for medisinering.

Heparin eller Enoxaparin administreres til pasienten i 7-10 dager, kontrollerer blodkoagulering. Noen få dager før behandlingen slutter, foreskrives warfarin, trombostop, kardiomagnyltabletter, som pasienten må ta innen ett år.

Kirurgisk inngrep for tromboembolisme

Trombolytisk behandling er ikke egnet for alle og ikke alltid. Avslag på denne metoden er mulig hvis en person hadde operasjon mindre enn en uke siden, graviditet, kroniske sykdommer, tuberkulose, hemorragisk diatese eller åreknuter i spiserøret. Også behandling av en blodpropp i lungene med en operasjon er nødvendig hvis det berørte området er svært omfattende. I slike tilfeller bestemmer legen å søke kirurgi.

Under trombektomi med spesielle enheter fjerner kirurgen en frittliggende trombus fra fartøyet, som gjør at du helt kan eliminere et hinder i veien for blodstrømmen. Komplisert kirurgi utføres hvis de store grenene eller stammen til arterien er blokkert. I dette tilfellet er det nødvendig å gjenopprette den naturlige blodstrømmen i nesten hele området av lungen.

Massive tromboemboliske hendelser

Som nevnt tidligere påvirker massiv lungeemboli de fleste av lungene i lungene og kan forårsake ekstremt alvorlige konsekvenser. Dette stadiet er preget av akutt svikt i høyre ventrikel med utvikling av sjokk, lavere blodtrykk (hypotensjon) og hypoksi på grunn av hjertearytmier. Kortpustethet, bevissthet og alvorlig takykardi kan oppstå. Det mest forferdelige resultatet etter at en blodpropp i en lunge har gått ut, kan være hjertestans og uten rettidig medisinsk behandling, dør pasienten om noen få minutter.

Hjelp med hjertestans

Massiv tromboembolisme trenger alltid gjenoppliving ved hjelp av følgende teknikker: høytrykksventilasjon med høyt oksygeninnhold i innåndingsblandingen, innendørs hjertemassasje, elektrisk defibrillering.

Trombolyse ved bruk av streptokinase, vevsp plasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinaskompleks betraktes som den mest effektive metoden for behandling av massiv lungemboli.

Lukket hjertemassasje fremmer fragmenteringen av en blodpropp og passeringen av fragmentene i de distale delene av lungekarrene. Dette øker effektiviteten av gjenoppliving.

Hypoksi Terapi

Etter en blodpropp i lungene har en person akutt oksygenmangel - hypoksi. Det kan føre til irreversible prosesser i hjernen, nyrene, leveren og hjertet. For å forhindre denne tilstanden, brukes forskjellige farmakologiske midler og metoder som bidrar til økt oksygenavgivelse til kroppen.

Under hypoksi blir pasienten utsatt for tracheal intubasjon. For å lindre smerte og lindre lungesirkulasjonen foreskrives narkotiske analgetika for pasienten.

Ambulanse for hypotensjon

Pasienter med hypotensjon administreres intravenøst ​​Reopoliglukin. Legemidlet gjenoppretter blodstrømmen i små kapillærer, øker blodets suspensjonsstabilitet, har en avgiftningsvirkning, normaliserer venøs og arteriell blodsirkulasjon, reduserer blodviskositeten. Verktøyet øker raskt volumet av sirkulerende blod, noe som gjør det mulig å øke tilbakeføringen av venøs blodstrøm til hjertet.

Reopoliglyukin forhindrer utviklingen av trombose etter skader og operasjoner

Reopoliglyukin forhindrer utviklingen av trombose etter skader og operasjoner, øker løseligheten av blodpropper på grunn av endringer i strukturstrukturen til fibrin.

Mulige komplikasjoner av lungeemboli

Som et resultat av at trombosen i lungen kommer ut, kan konsekvensene være svært uforutsigbare. Helt uansett hvor separasjonen fant sted, vil komplikasjonene være de samme:

  • betennelse og død av lungen;
  • utvikling av pleurisy;
  • oksygenmangel;
  • Muligheten for tilbakefall i det første året etter behandling.

Tromboembolisme er en sykdom som kan føre til død eller funksjonshemning for livet.

Sykdomsforebygging

Alle vet at en sykdom er bedre å unngå enn å kurere. Denne sannheten bør ikke glemmes av mennesker som er utsatt for dannelse av blodpropper i lungene: sengetepper som lider av fedme, flyr ofte på fly. Tromber i lungene kan forebygges, og konsekvensene kan minimeres ved å følge enkle, men viktige regler:

  • utføre daglig terapeutisk og forebyggende gymnastikk;
  • hvis mulig, lede en aktiv livsstil, spesielt de som har hatt et hjerteinfarkt eller hjerneslag;
  • redusere eller helt forlate seg med høyhælte sko;
  • å lede en sunn livsstil, slutte å røyke, prøv å gå ned i vekt;
  • ta blodfortynnere under nøye tilsyn med en lege
  • Vanlige injeksjoner av heparin;
  • kontrollere blodsukkernivået;
  • slitasje strømpebukser eller strømper;
  • gjennomgår jevnlig ultralyd av underekstremiteter.

Ikke glem sekundære forebyggende tiltak. De er nødvendige hvis pasienten allerede har tromboembolisme. For å utelukke tilbakevending av pasienten legger kava-filtre som fanger emboli og foreskriver antikoagulantia.

Varigheten av klinikkbesøket og observasjonen av sykdomsforløpet eller helbredelsesprosessen avhenger av legen. I noen tilfeller er det konstant overvåkning og administrasjon av legemidler gjennom livet.

Prognose etter tromboembolism

Forekomsten av et dødelig utfall etter at blodpropp kommer av, avhenger av omfanget av vaskulær lesjon. Små foci er i stand til å løse seg selv, etterfulgt av gjenopprettelse av blodstrøm. Dannelsen av emboli i de små arterier med rettidig assistanse fører til en gunstig prognose for fremtiden, forutsatt at alle medisinske forskrifter følges.

Når hypoksemi og hyperkapnia oppstår, forstyrres blodbasen av syrebasen i blodet, og vev forgiftes av karbondioksid. Denne tilstanden er dødelig, og overlevelsesraten i denne situasjonen er svært lav. Alvorlige pasienter trenger mekanisk ventilasjon.

Statistikk viser at hver femte pasient av lungeemboli dør i løpet av det første året etter at de første tegnene har oppstått. Med blodpropp i lungene, er overlevelsesraten i de første fire årene etter operasjonen 20%. Når tilbakefallet er overlegen, er 55% av alle pasientene.

Overlevelsesgraden for personer med blodpropper i lungene og behandling

En lungetrombus skader både lungevæv og normal funksjon av alle kroppssystemer, med utvikling av tromboemboliske forandringer i lungearterien. Blodpropp eller emboli er blodpropper som blokkerer vaskulært vev, blokkerer blodbanen. Omfattende formasjoner av blodpropper i tilfelle sen behandling vil føre til død av en person.

Utførelse av diagnostiske tiltak for lungetrombose er problematisk, siden symptomene på patologien ligner andre sykdommer, er ikke umiddelbart åpenbare. Derfor er pasientens død mulig i et par timer etter diagnosen.

Ledende til trombose

Medisinske forskere innrømmer at pulmonal trombose forårsaker blodpropper. De dannes i det øyeblikket blodet strømmer gjennom blodkarene er sakte, det kollapser i øyeblikket av bevegelse gjennom kroppen. Ofte skjer dette når en person ikke er aktiv i lang tid. Ved gjenopptakelse av bevegelser kan embolusen gå av, da konsekvensene for pasienten vil være alvorlige, til og med dødelige.

Det er vanskelig å bestemme på grunn av hva emboliene dannes. Men det er omstendigheter som predisponerer dannelsen av pulmonale blodpropper. Trombusdannelse oppstår på grunn av:

  • Tidligere kirurgiske inngrep.
  • For lang immobilitet (med sengestil, lange flyreiser).
  • Vektig.
  • Bone frakturer.
  • Motta midler som øker blodkoagulasjonen.
  • Ulike andre grunner.

Andre forhold betraktes som viktige forhold for dannelsen av blodpropp i lungene, som danner symptomer på sykdommen:

  • skadet lungevaskulatur;
  • suspendert eller alvorlig redusert blodstrøm gjennom kroppen;
  • høy blod koagulerbarhet.

Om symptomene

Emboli er ofte hemmelig, vanskelig å diagnostisere. I en tilstand der blodpropper i en lunge har kommet, er døden vanligvis uventet, det er allerede umulig å hjelpe pasienten.

Men det er symptomer på patologi, i nærvær av hvilken en person er forpliktet til å motta medisinsk rådgivning og hjelp i de neste 2 timene, desto raskere jo bedre.

Dette er symptomer som karakteriserer akutt kardiopulmonal insuffisiens, som manifesteres hos en pasient med symptomer:

  • kortpustethet, som aldri har manifestert seg før;
  • smertefull bryst av pasienten;
  • svakhet, skarp svimmelhet, besvimelse av pasienten;
  • hypotensjon;
  • svikt i pasientens hjertefrekvens i form av et smertefullt raskt hjerterytme, som ikke ble observert tidligere;
  • hevelse i nakkeårene;
  • hoste;
  • hemoptyse;
  • blek hud av pasienten;
  • blåaktig hud på pasientens overkropp;
  • hypertermi.

Slike symptomer ble observert hos 50 pasienter med denne sykdommen. I andre pasienter var patologien usynlig, forårsaket ikke ubehag. Derfor er fiksering av hvert symptom viktig, da blokkerte små arterielle kar skal vise svake symptomer, noe som ikke er mindre farlig for pasienten.

Hvordan hjelpe

Du må vite at når en embolus i et lungevæv kommer av, vil utviklingen av symptomer bli lyn, pasienten kan dø. Hvis symptomene på sykdommen oppdages, skal pasienten være i en avslappet atmosfære, pasienten krever akutt sykehusinnleggelse.

Umiddelbare tiltak inkluderer følgende:

  • området av den sentrale venen er kateterisert, utfører introduksjonen av reopoliglukina, eller en blanding av glukose og novokain;
  • intravenøs administrering av heparin, enoksaparin, dalteparin;
  • Narkotika smertelindring (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
  • gjennomføring av oksygenbehandling
  • administrasjon av trombolytiske legemidler (urokinase, streptokinase);
  • innføring av arytmier av magnesiumsulfat, digoksin, ramipril, panangin, ATP;
  • forebygging av sjokk ved administrering av Prednisolon eller Hydrocortison og antispasmodics (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hvordan behandle

Resusciteringstiltak vil gjenopprette pasientens blodtilførsel til lungevevvet, forhindre at septiske reaksjoner utvikles, og forhindre pulmonal hypertensjon.

Men etter at nødhjelpen er gitt, trenger pasienten ytterligere medisinske tiltak. Forløpet av patologien bør forebygges slik at ublockert emboli vil løse. Trombolytisk terapi og kirurgi brukes i behandling.

Pasienter behandles med trombolytika:

  • Heparin.
  • Streptokinase.
  • Fraksiparinom.
  • Vevplasminogenaktivator.
  • Urokinase.

Ved hjelp av disse midlene vil emboli oppløse, dannelsen av nye blodpropper vil stoppe.

Intravenøs heparin bør være fra 7 til 10 dager. Det er nødvendig å overvåke blodkoagulasjonsparameteren. 3 eller 7 dager før behandlingstiltakets slutt, foreskrives pasienten tabletter:

  • Warfarin.
  • Trombostopa.
  • Cardiomagnyl.
  • Trombot ACC.

Fortsett å overvåke blodproppene. Etter å ha lidd sykdommen, tas pillene i ca 12 måneder.

I operasjoner er trombolytika forbudt. De brukes heller ikke for risiko for blodtap (magesår).

Kirurgisk operasjon er indikert ved et stort område av embolus. Det er nødvendig å eliminere lokalisert i lungememboli, hvoretter blodbevegelsen normaliserer. Operasjonen utføres hvis det er blokkering av embolus av arteriell stammen eller stor gren.

Hvordan diagnostisere

Med lungeemboli er det obligatorisk å:

  • Elektrokardiografisk undersøkelse, som gjør det mulig å se forsømmelsen av den patologiske prosessen. Når det kombineres med anamnese hos en pasient med EKG, er sannsynligheten for å bekrefte diagnosen høy.
  • Røntgenundersøkelse er ikke informativ, men skiller denne sykdommen fra andre med de samme symptomene.
  • Ekkokardiografisk undersøkelse vil avsløre embolus eksakte plassering, parametere av størrelse, volum og form.
  • En scintigrafisk pulmonal undersøkelse vil vise hvordan berørt av lungene er områder der blodsirkulasjonen er svekket. Det er mulig å diagnostisere en sykdom med denne metoden bare med nederlag av store fartøy.
  • Ultralyd undersøkelse av venøs karene i nedre ekstremiteter.

Om forebygging

Primær forebyggende tiltak utføres før utseendet av blodpropp i lungene til de pasientene som er utsatt for trombose. Det utføres til personer som er på lang sengen hvile, samt til de som er utsatt for flyreiser, pasienter med høy kroppsmasse.

Primære forebyggende tiltak inkluderer følgende:

  • Det er nødvendig å binde underkroppene til pasienten med elastiske bandasjer, spesielt med tromboflebitt;
  • For å lede en aktiv livsstil, er det nødvendig å gjenopprette motoraktiviteten til pasienter som har gjennomgått kirurgi eller hjerteinfarkt, for ytterligere å redusere sengenes hvile.
  • bør være treningsterapi;
  • Ved sterk blodkoagulasjon foreskriver legen midlene for blodfortynning under strikt medisinsk tilsyn;
  • gjennomføre kirurgisk inngrep for å eliminere eksisterende blodpropper, slik at de ikke kan komme ut og blokkere blodstrømmen;
  • opprett et bestemt filter som forhindrer dannelsen av en ny embolus i lungevevvet. Den brukes i nærvær av patologiske prosesser på beina for å forhindre videre dannelse. Denne enheten tillater ikke emboli, men det er ingen hindringer for bevegelsen av blod;
  • Påfør pneumatisk komprimeringsmetode for nedre ekstremiteter for å redusere hevelse med varicose endringer i venøse kar. Samtidig skal pasientens tilstand øke, trombusdannelsen vil gradvis løse, sannsynligheten for tilbakefall vil redusere;
  • bør fullstendig forlate alkoholholdige drikkevarer, narkotika, ikke røyk, noe som påvirker dannelsen av ny emboli.

Sekundære forebyggende tiltak er nødvendige i tilfelle pasienten har hatt lungeemboli, og de medisinske arbeiderne kjemper for å hindre et tilbakefall.

De viktigste metodene for dette alternativet:

  • installer et cava filter for å fange blodpropper
  • Antikoagulerende midler foreskrives for pasienten for å forhindre rask blodpropp.

Det er nødvendig å fullstendig forlate de destruktive vaner, å spise et balansert kosthold, ha den nødvendige standarden for menneskelige makro- og mikronæringsstoffer. Gjentatte tilbakefall er vanskelig, kan føre til død av pasienten.

Hva er mulige komplikasjoner?

En blodpropp i lungene forårsaker mange forskjellige problemer, blant hvilke er mulige:

  • uventet død av pasienten;
  • infarktendringer i lungvevet;
  • betennelse i pleura;
  • oksygen sult av kroppen;
  • tilbakefall av sykdommen.

Om prognoser

Sjansen til å redde en pasient med revet embolus avhenger av hvor omfattende tromboembolismen er. Små fokusområder kan løse seg selv, blodtilførselen vil også bli gjenopprettet.

Hvis lesjonene er flere, utgjør et pulmonalt hjerteinfarkt en trussel mot pasientens liv.

Hvis respiratorisk svikt blir observert, må ikke lungene mette blodet med oksygen, overskudd av karbondioksid elimineres ikke. Hypoksemiske og hyperkapniske endringer vises. Når dette skjer, blir et brudd på blodets sure og alkaliske balanse, vevstrukturer skadet av karbondioksid. I denne tilstanden er sjansen for overlevelse av pasienten minimal. Krevende kunstig lungeventilasjon er nødvendig.

Hvis emboli ble dannet på små arterier, ble tilstrekkelig behandling utført, så er utfallet gunstig.

Statistikk sier at hver femte pasient som har hatt denne sykdommen, dør i løpet av de første 12 månedene etter symptomstart. Bare ca 20% av pasientene lever de neste 4 årene.

Trombose i lungene: årsaker og konsekvenser av en akutt tilstand

Eksklusiv skade på livsnødvendige skader i luftveiene kan forårsake plutselig død. En lungetrombus lukker lumen av hovedartarien gjennom hvilken blod med oksygen strømmer mot hjertet: fraværet av normal kardiopulmonal sirkulasjon fører til den uunngåelige forstyrrelsen av menneskets vitale aktivitet.

Årsaker til arteriell blokkering

Den vanligste forekomsten av blodpropp i lungene og okklusjon av lungearterien skjer med en viss kombinasjon av uønskede faktorer, som inkluderer:

  1. Dannelse av en blodpropp på kargenes vegg i regionen av nedre ekstremiteter eller i bekkenet
  2. Opprettelse av betingelser for separasjon av blodpropp;
  3. Beveg tromboembol med venøs blodstrøm i retning av lungevevvet.

De viktigste sykdommene og forholdene som utløser utseende av blodpropper er:

  • komplisert varicose sykdom;
  • medfødte anomalier og hjertefeil;
  • genetisk predisposisjon til fortykkelse av blodet (trombofili);
  • noen form for operasjon;
  • alvorlige skader på lemmer.

Følgende årsaker bidrar til trombose:

  • metabolsk syndrom med alvorlig fedme;
  • hypertensjon uten behandling;
  • stillesittende livsstil;
  • røyking,
  • langtidsbehandling med bruk av legemidler som driver blodkoagulasjonssystemet;
  • langvarig immobilitet;
  • smittsomme eller neoplastiske sykdommer.

Utseendet av en koagel er den første fasen av en livstruende tilstand. For å løsne og nå lungene, må det utøves en viss ekstern eller intern påvirkning på veggen. I alle fall, i tilfelle blokkering av en stor arteriell stamme, kan døden oppstå plutselig (med lungeemboli har 75% av pasientene trist utfall).

Manifestasjoner av akutt tilstand

Hvis blodpropp i lungene har gått av, og en stor arterie har okkludert, har personen følgende symptomer:

  • alvorlig brystsmerter
  • økende kortpustethet;
  • Svimmelhet med en tendens til å miste bevisstheten;
  • takykardi;
  • falle i vaskulær tone;
  • misfarging av huden (blek med områder av cyanose);
  • psyko-emosjonelle lidelser i form av en sterk frykt for døden.

Levende og uttalt symptomer kan ikke ignoreres: det er nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse og forsøke å forhindre det negative resultatet av en akutt blokkering. De tidligere terapeutiske og diagnostiske tiltakene startes, jo flere sjanser er det for å redde en persons liv.

Survey metoder

Beredskapsteamet vil vurdere symptomene, den generelle tilstanden til den syke personen, lage et EKG og ta pasienten til sykehuset så raskt som mulig. Hvis det er mistanke om at trombosen brøt av og det er fare for livet, så på sykehuset er det nødvendig å gjøre følgende forskning:

  • generelle tester med en vurdering av blodkoagulasjon;
  • EKG;
  • Ultralyd i hjertet og blodkarene (tosidig skanning);
  • bryst røntgen;
  • spesielle vaskulære undersøkelser (flebografi, angiografi);
  • tomografisk undersøkelse ved bruk av kontrastmidler.

Ved undersøkelsen er det nødvendig å oppdage blodpropper i karene og vurdere mulig risiko for dødelig okklusjon: under ugunstige forhold er det nødvendig å bruke kirurgi så snart som mulig. Med minimal risiko vil legen foreskrive en legemiddelbehandling rettet mot resorpsjon og ikke-kirurgisk fjerning av blodproppen fra fartøyets lumen.

Medisinsk taktikk

Avhengig av den spesifikke situasjonen vil legen bruke en kombinasjon av 2 hovedbehandlingsalternativer - kirurgisk og konservativ. Plutselig tromboembolisme antyder minimum tid for å redde livet mot bakgrunnen av okklusjon: Ikke alle mennesker kan leve i mer enn 1 time etter blokkering av hovedlungestammen, selv om diagnosen er gjort i tide og nødterapi starter. Å behandle akutt patologi bør være følgende metoder:

  • intravenøs administrering av legemidler som fremmer resorpsjonen av trombotiske masser inne i karene;
  • bruk av narkotika som forhindrer blodpropper
  • opprettholde normal hjerte og lunge funksjon;
  • blodtrykkskorreksjon;
  • gjennomføre en operasjon for å gjenopprette blodstrømmen gjennom vitale kar med den nyeste kirurgiske teknikken;
  • forebyggende kirurgiske inngrep i påvisning av trombose i nedre ekstremiteter.

Når det oppdages en blodpropp i lungene, hvis konsekvenser er uforutsigbare for livet, er det nødvendig å yte medisinsk behandling ved hjelp av alle moderne metoder for å gjenopprette blodsirkulasjonen. Prognosen for liv med tromboembolisk blokkering av lungearteriets grener er ugunstig: Prosentandelen av overlevelse er lav, spesielt ved sen diagnostisering av farlig patologi. Død i nær fremtid etter okklusjon skjer i 25-30% av tilfellene. For resten er det stor risiko for komplikasjoner (lungeinfarkt, pulmonal hjerteformasjon, progressiv kardiopulmonal insuffisiens), som har en ekstremt negativ effekt på livskvaliteten til en syk person.

Forebyggende tiltak

For å forhindre livstruende forhold, bør du bruke anbefalinger fra en lege for å forebygge tromboembolisme. Følgende medisinske råd vil bidra til å redusere risikoen for trombose:

  • profylaktisk laboratorieundersøkelse med identifisering av risikofaktorer for blodtykkelse;
  • bruk av kurs for medisinering for trombofili;
  • medisinsk eller kirurgisk behandling for åreknuter;
  • komprimering av nedre lemmer i noen kirurgiske inngrep og diagnostiske studier;
  • trening eller vanlig moderat trening;
  • riktig ernæring og vekttap
  • kontrollere blodsukkernivået;
  • medisinsk korreksjon av arteriell hypertensjon;
  • sliter med dårlige vaner.

Hvis det er blodpropp i karene, bør legenes reseptene nøye og konsekvent tas for å motta tabletter med virkning av trombolyse. I vanskelige tilfeller og med høy risiko for farlige komplikasjoner, er det nødvendig å installere et cava filter i venøs koffert. Varighet av observasjon og regelmessighet av besøk bestemmes av en spesialist. I noen tilfeller er det nødvendig med konstant medisinsk tilsyn med livslang medisinering.

Symptomer på blodpropp i lungene, beredskap og behandling

Innholdet

En blodpropp i lungene er en patologisk blodpropp som blokkerer den vaskulære sengen og gir ikke blod i normal modus for å bevege seg gjennom arterier og årer. Det fører til utvikling av en slik patologisk prosess som lungeemboli - pulmonal tromboembolisme.

Trombose er ikke en uavhengig nosologisk enhet. Dette er en konsekvens av venøs trombose. I 90% av pulmonal trombus kommer inn i det berørte orgelet fra de dype lårene på bena. Klumpen som beveger seg gjennom arterien kalles en embolus. 85% av pasientene med denne diagnosen dør, døden oppstår når som helst.

Årsaker til utvikling og klassifisering

Risikogruppen består av pasienter i alderen 50 år (oftere enn menn). Tilstedeværelsen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet i fortiden forverrer i stor grad situasjonen.

Det er en rekke årsaker og faktorer som tyder på at det påvirker utviklingen av en slik sykdom som lunge trombose.

Disse inkluderer:

  • patologi i hjertet og blodkarene;
  • ondartede neoplasmer;
  • blodforstyrrelser;
  • åreknuter og tromboflebitt;
  • økt blodpropp
  • endokrine patologier;
  • vektig;
  • dårlige vaner;
  • medisiner som påvirker arbeidet i det kardiovaskulære systemet og prosessen med blodpropp
  • Langvarig opphold i samme stilling (sengestil, lang sitte i sitteposisjon under fly eller overføringer);
  • operative inngrep;
  • svulstdannelse, cystisk dannelse i livmoren.

I tillegg til blodpropp er lungetrombose forårsaket av en trombose med fett eller luftbåren opprinnelse.

PE i alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen er delt inn i 3 faser:

  1. Massive.
  2. Submassive.
  3. Nonmassive.

I første fase påvirkes 50% og mer prosent av alle pulmonale fartøy. Blodpropper blokkerer lumen på lungestammen eller dens hovedarterier. Når dette skjer en kraftig reduksjon i blodtrykket, kommer det en sjokkstatus.

I subassiv form av den oppdagede sykdommen påvirkes ikke mer enn 30% -50% av lungearteriene. En trombose i lungene overlapper lobar og segmentale arterier, i dette tilfellet er det et brudd på funksjonene til høyre ventrikel.

Den tredje fasen er preget av blokkering av de små lungearteriene, og blodbanen påvirkes litt. Symptomer unexpressed, utvikler infarkt sjelden.

Med strømmen kan sykdommen deles inn i tre former:

  1. Akutt - for en rask, løsrevet blodpropp tetter den store lungearterien, åndedrettsstans oppstår, kardiale sammentrekninger stopper, døden oppstår.
  2. Subakutt - ledsaget av tilbakevendende hjerteinfarkt, varer flere uker, svært ofte til slutt - pasientens død.
  3. Kronisk - hyppig skade på små fartøy, utvikler hjertesvikt.

Symptomkompleks og diagnose

Det kliniske bildet av sykdommen er svært variert. Dens kurs er påvirket av symptomene og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, graden av patologiske forandringer.

I nærvær av blodpropp i lungene, er det symptomer på sykdommen, hvis tilstedeværelse er obligatorisk:

  • plutselig kortpustethet;
  • hjerterytme rytmen øker betydelig (over 100 slag / min);
  • huden blir blek og oppnår en blekgrå fargetone;
  • smertefullt angrep forekommer på forskjellige steder i brystet;
  • tarmmotilitetsendringer;
  • nerver og sol plexus er fylt med blod, de svulmer betydelig, aorta er pulserende;
  • det er symptomer på peritoneal irritasjon, det er alvorlig smerte under palpasjon av magen;
  • under auskultasjon blir hjertemormer hørt;
  • AD faller dramatisk.

Hvis en blodpropp i lungene kommer av, er det lite tid igjen for legen å ta en beslutning. Det avhenger av graden av emboli. Hvis lesjonen er liten, er det en sjanse for selvresorpsjon av blodpropp, selv uten behandling. Med omfattende lesjoner - utvikler ofte et hjerteinfarkt, som kan føre til døden.

Symptomer blir bare observert i 50% av alle tilfeller. Resten merker nesten ikke. Døden skjer innen få minutter.

Diagnose av lungeemboli er svært vanskelig. For å bestemme hvilke vener er blokkert eller deres nummer, er det nødvendig å foreta en diagnostisk undersøkelse.

Den inkluderer:

  • samling av sykdomshistorie og liv;
  • En ekstern undersøkelse utføres (blep og blå av huden, auskultasjon av hjerte og lunger);
  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • utføre et koagulogram
  • Kontrollerer tilstedeværelsen av D-dimerer (informasjon om forekomst av tegn på ødeleggelse av blodpropp i lungearterien);
  • fjerning av elektrokardiogrammet;
  • X-stråler;
  • Ultralyd av hjertet, nedre lemmer;
  • datortomografi;
  • angiografi;
  • ekkokardiografi;
  • ventilasjon og perfusjonskintigrafi.

Jo raskere den korrekte diagnosen er, desto raskere vil behandlingen bli startet.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om at trombosen er i stand til å komme av eller det allerede har skjedd, begynner symptomene å vokse veldig raskt. Døden kan skje raskt. Derfor trenger du så snart som mulig å sende pasienten til intensivavdelingen.

Følgende nødhjelpstiltak bør tas:

  • kateterisering av den sentrale venen;
  • innføringen av Reopoliglyukina eller glukose-novokainblanding;
  • intravenøst ​​administrerte legemidler: heparin, enoksaparin;
  • alvorlig smerte lindres av narkotiske analgetika: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • gjennomføring av oksygenbehandling
  • administrasjon av trombolytika: Streptokinase, urokinase;
  • i tilfelle arytmi, magnesiumsulfat, digoksin, panangin, ramipril brukes;
  • med sjokk, Prednisolon, Hydrocortison, No-Spa, Eufillin, Papaverine injiseres.

Etter at de første gjenopplivingstiltakene ble tatt, er det nødvendig med ytterligere behandling.

Det er delt inn i:

  • trombolytisk terapi;
  • kirurgisk inngrep.

Pulmonal arterie trombose kan begynne å bli behandlet med heparin: intravenøst ​​7-10 dager under kontroll av blodpropp.

Disse legemidlene bør tas i 12 måneder og under konstant kontroll av prosessen med koagulering.

I tillegg til heparin utnevnt:

  1. Streptokinase.
  2. Fraxiparine.
  3. Urokinase.
  4. Plasminogenvevsaktivator.

Symptomene på sykdommen kan fjernes ved denne trombolytiske behandlingen, men det utføres ikke dersom kirurgi ble utført. Denne terapien er ikke foreskrevet hvis det er høy sannsynlighet for blødning (for eksempel med magesår).

Operasjonen utføres utelukkende under de forhold der en signifikant del av lesjonen har skjedd - blodproppene fjernes, lokalisert i store grener eller arteriestamme for å gjenopprette full blodstrøm. Prognosen av sykdommen etter operasjonen er uforutsigbar. Men i de fleste tilfeller er dette den eneste måten å redde en person på.

Blodpropper har en tendens til å bryte av, og hvis dette skjer, kan konsekvensene være svært trist. Døden skjer innen få minutter. Akutt patologisk prosess avsluttes i 90% tilfeller med hjertestans.

Konsekvenser og forebygging

Det er mye lettere å forhindre pulmonal trombose enn å behandle sykdommen og dens konsekvenser. Prosessen med blodpropper kan reduseres med 80%, hvis du følger alle forebyggende tiltak som anbefales av den behandlende legen.

Risikogruppen inneholder følgende kategorier av befolkningen:

  • pasienter hvis alder overstiger 40 år
  • pasienter med en historie med hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  • med en kroppsvekt som overstiger den øvre grensen for normal;
  • hvis det er en historie med tromboembolisme
  • pasienter som har gjennomgått operasjon i brystet, underekstremier, organer, lokalisert i bekkenområdet og underlivet.
De viktigste forebyggende tiltakene er:
  • utfører mild trening;
  • observere lokomotorisk aktivitet, ikke sitte lenge på ett sted;
  • etter et hjerteinfarkt så snart som mulig å komme seg ut av sengen;
  • fullstendig nektet å bruke høyhælte sko;
  • utrydde dårlige vaner
  • overholdelse av prinsippene for sunt å spise
  • tar antikoagulantia under direkte tilsyn av en lege
  • iført kompresjons undertøy for å forhindre utvikling av åreknuter;
  • rettidig behandling av alle kroniske sykdommer.

De pasientene som har sykdommer i kardiovaskulærsystemet, bør besøke kardiologen for rutinemessig kontroll minst to ganger i året.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

  • død innen noen få minutter;
  • betennelse og død av lungen;
  • videre utvikling av pleurisy;
  • mangel på oksygen;
  • forekomsten av tilbakefall av sykdommen (oftest gjentatt innen 10 måneder etter det første tilfellet).

Ifølge medisinsk statistikk dør hver femte pasient som har hatt pulmonal trombose i løpet av de første 12 månedene og 20% ​​av pasientene de neste fire årene.