Hva er Leriche syndrom, årsaker, symptomer og behandling

I denne artikkelen vil du lære hva Leriche syndrom er. Denne patologien er preget av en lesjon av aorta, som er forbundet med en delvis overlapping (okklusjon) av dens lumen. Syndromet fører til en nedgang i blodstrømmen i bekkenet og underekstremiteter. Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Leriche syndrom er et symptomkompleks som oppstår når aorta smalker (stenose) i bukregionen og delvis overlapper karet lumen (okklusjon).

Den bifurcation sone er stedet for separasjon av aorta i iliac arterier som gir bekkenet og underlempene

Den patologiske prosessen kan også strekke seg til iliac arterier, derfor er syndromet noen ganger kalt aorta-iliac okklusjon. Han beskrev triad av symptomer (tilbakevendende lameness, mangel på puls i beina, impotens), karakteristisk for slike aorta lesjoner, den franske kirurgen Leriche i 1923. Aortisk okklusjon fører til kronisk lemhemskemi. Forringet blodtilførsel kan føre til nekrose og amputasjon i lemmervev. Et annet alvorlig problem med dette syndromet er utviklingen av impotens.

Sykdommen representerer i de fleste tilfeller en alvorlig fare for pasientens helse og liv. Konservativ behandling av patologi er ofte ineffektiv, mye bedre effekt oppnås som følge av kirurgiske inngrep. Etter operasjonen er det mulig å gjenopprette blodstrømmen, som varer i flere år.

Vaskulære kirurger er involvert i behandlingen av Leriche syndrom. Den vanligste årsaken til patologi er aterosklerotisk lesjon av aorta, slik at de beste resultatene kan oppnås ved samtidig å gjennomføre aterosklerosebehandling, foreskrevet av en kardiolog eller terapeut.

Årsaker til Leriche syndrom

Leriche syndrom, som navnet antyder, er ikke en uavhengig sykdom. Det kombinerer symptomene som er forbundet med aortisk okklusiv sykdom. Denne patologien kan skyldes forskjellige årsaker:

• aterosklerose av aorta (ca. 90-95%);
• ikke-spesifikk aortoarteritt (5%) er en inflammatorisk prosess i aorta og store kar, som fører til tykkelse av veggene, innsnevring av lumen og forringelse av blodtilførselen til organer og ekstremiteter;
• trombose etter skade eller emboli.

Kroniske okklusive aorta lesjoner er sjelden forbundet med medfødte abnormiteter:

• aorta hypoplasi (underutvikling);
• ileal arterie dysplasi (vaskulære formasjonsfeil).

Ved aterosklerose oppdages det maksimale endringer i bifurcationssonen (adskillelse av aorta i iliac arterier som gir bekken og underekstremiteter). Det kan bli markert forkalkning av aortas vegger og de avledende arteriene (avsetning av kalsiumsalter og som resultat komprimering og reduksjon i elastisitet), ofte er det funnet parietal trombose. Aortoarteritt karakteriseres av en betydelig fortykning av aorta veggene av en inflammatorisk natur. I denne sykdommen forkalkes aortas vegger ofte.

Som følge av forverring av blodstrømmen til det små bekkenet og bena, forverrer mikrocirkulasjonen, blir prosessene for vevmetabolismen forstyrret. Ved begynnelsen av den patologiske prosessen blir mekanismer aktivert for å kompensere for reduksjonen i blodstrømmen i ekstremitetene, ettersom patologi av iskemi utvikler seg (forverring av blodtilførsel og oksygenforsyning til vevet) øker.

Siden Leriche syndrom oftest dannes som et resultat av aterosklerotiske prosesser, forekommer de første kliniske manifestasjonene hovedsakelig i voksen alder - over 40 år. Hos menn er patologi mer vanlig enn hos kvinner. Toppfrekvensen er observert i det sjette tiåret av livet.

Den røde pilen indikerer fullstendig okklusjon av infrarenal aorta ved en trombose som strekker seg til iliac arterier (gule piler). Den hvite pilen er begynnelsen av forkalkning i vaskemuren.

Symptomer på patologi

Du kan anta utviklingen av Leriche syndrom i nærvær av en triade av de viktigste symptomene, som inkluderer:

1. Periodisk lameness (intermitterende).
2. Manglende evne til å bestemme puls i underekstremiteter.
3. Impotens.

Intermittent claudication er en konsekvens av kronisk sirkulasjonssvikt i lemmer. Den første kliniske manifestasjonen hos pasienter med syndromet er smerte i beinmuskulaturen under lang gang.

Symptomer på ben-iskemi er avhengig av scenen:

• I første fase er smerte i beina forstyrret med betydelig anstrengelse - gå mer enn 1 km. Dette stadiet kalles også preklinisk, siden symptomene på sykdommen på dette stadiet er minimal.
• Ved tilfelle av patologi dannet 2A og 2B stadium. Hvis smerter går sammen når vi går over 200 m, snakker vi om stadium 2A, i tilfelle dårlig toleranse for å gå for kortere avstander, utsette en 2B-fase av lemmeregimi.
• Den tredje fasen kjennetegnes av smerter som oppstår ved å gå mindre enn 25 m og til og med i fravær av bevegelser, så vel som om natten.
• Det siste, fjerde stadiet er preget av trofiske lidelser: ulcerative lesjoner, nekroseområder, gangrene.

Ved første fase kan pasienten bli forstyrret av andre symptomer på iskemi: chilliness, forstyrrelse av hudfølsomhet, blep, sprø negler, hudskall, hårtap og økt svetting av bena. For en omtrentlig vurdering av alvorlighetsgraden av iskemiske sykdommer gjør plantarprøve. Benet løftet opp i en vinkel på 45 °. I nærvær av iskemi, føles foten på bare noen få sekunder. Blancheringshastigheten vurderes på graden av iskemiske lidelser.

Ved undersøkelsen manifesteres Leriche-syndromet av blep av bena, i fase 4 er det ulcerative nekrotiske lesjoner. Når følelsen av ekstremitetene er kald, er det ikke mulig å bestemme pulsen i femorale arterier, pulsasjonen av aorta på nivellivået. Auskultasjon (lytting) av lårarterien i området av inngangsvegg og abdominal aorta gjør at du kan bestemme lydvibrasjonene som faller sammen med fasen av sammentrekning av hjertet (systolisk murmur). Disse symptomene er spesifikke for Leriche syndrom. Det er ikke mulig å bestemme arterielt trykk på beina i denne patologien.

Legene til en pasient med Leriche syndrom

Symptomer avhenger av preferanse lokalisering av aorta okklusjon. Det er 3 nivåer av okklusjon:

1. Lav, når obstruksjonen til blodstrømmen befinner seg i bifurcationssonen (deling i iliac arteriene) under utløpsstedet for den undermåne mesenteriske arterien.
2. Medium - Okklusjonsområde strekker seg over dette området.
3. Høy - nederlaget i aorta når ikke nyrene til nyrene, eller ligger nesten på sitt nivå.

Ved høy okklusjon er smerte forstyrret i gluteal musklene, i lumbalområdet, på baksiden av lårene. Slike intermitterende claudikasjon kalles høy. Samtidig er en nedgang i ekstremitetstemperaturen en følelse av følelsesløshet Muskelavfall kan skyldes utilstrekkelig blodtilførsel.

Høy okklusjon utvikler ofte arteriell hypertensjon assosiert med skade på nyrearteriene (vasorenal). Dette syndromet i kronisk aortaobstruksjon er ganske vanlig - i ca 38% av tilfellene. I sjeldne tilfeller observeres symptomer forbundet med iskemi av kjønnsorganene (23%), og enda mindre, iskemi i fordøyelsessystemet (9%) og ryggmargen (kun 2%).

Progresjonsprogresjonen avhenger av pasientens alder. Faster priser er karakteristiske for unge pasienter som lider av dette syndromet. Patologi, manifestert etter 60 år, utvikler ofte langsommere enn i 40-50 år. I alle fall krever Leriche syndrom bruk av radikale medisinske metoder. Kun kirurgisk inngrep kan eliminere aortisk okklusjon og forhindre alvorlige komplikasjoner.

Behandling av Leriche syndrom

Den viktigste metoden for å håndtere Leriche syndrom er kirurgisk. Bruk av moderne metoder gjør det mulig å oppnå gunstige behandlingsresultater i en tilstrekkelig lang periode. En fullstendig utvinning for aterosklerotisk aortaeklusjon kan ikke oppnås, men en kombinasjon av tradisjonelle eller endovaskulære * kirurgiske metoder og konservativ terapi vil forbedre livskvaliteten og betydelig forlenge pasientens liv.

* Ved endovaskulær inngrep utføres tilgang til den syke delen av aorta og andre arterier gjennom en liten punktering av huden. Et kateter og spesialinstrumenter holdes langs fartøyet til intervensjonsområdet. Operasjonen utføres under røntgenkontroll.

Konservativ behandling brukes bare med 1 og 2A stadier av iskemi.

• I aterosklerose, som er hovedårsaken til syndromet, er det viktig å eliminere eller redusere påvirkning av variable risikofaktorer for sykdommen og dens komplikasjoner.
• I tillegg til legemiddelbehandling brukes ikke-medisinske metoder: kosthold, vedlegg, fysioterapi, fysioterapi, behandling av sanatorium-resort.
• Det er viktig å eliminere årsakene til vaskulær spasme: røyking, kjøling.

Konservative terapier for Leriche syndrom

Metoder og legemidler som brukes i konservativ terapi:

• Vasodilatormedisiner, antikolinerge midler, ganglioblokere (nei-spa, nicoshpane, andekalin, padutin). Krever behandlingskurs som varer fra 1 til 3 måneder.
• For å forbedre mikrocirkulasjonen, er preopolyglukin, klokkeslett, aspirin foreskrevet for å forhindre blodpropper.
• Fysioterapi: hyperbarisk oksygenering, diadynamiske strømninger på lemmer og lumbalområde, hydrogensulfidbad.
• Spa behandling.

Kirurgisk inngrep i patologi

Hvis Leriche syndrom diagnostiseres med stadium 2B og over, kan pasientene kun forbedres ved hjelp av rekonstruktiv kirurgi. Avhengig av tilstanden til aorta og iliac arterier, er en av typene kirurgisk inngrep valgt: endarterektomi, bypass kirurgi, reseksjon med proteser:

1. Under endarterektomi, blir trombotiske massene, atherosklerotiske plakk, som smelter lumen, fjernet gjennom innsnittet av fartøyet. Beholderveggen suges eller lukkes med en lapp fra pasientens blodår eller syntetisk materiale.
2. Ved skifting sys en kunstig protese over og under okklusjonsstedet, og gir blodstrømmen rundt den berørte delen av karet. I Leriche syndrom utføres aorta-femoral shunting, som forbinder aorta og lårarterien.
3. Aortisk reseksjon med proteser utføres med en kombinasjon av okklusjon og alvorlig stenose. Samtidig blir det aorta-berørte området erstattet med en spesiell protese.

Ved høy risiko for konvensjonell kirurgi, brukes endovaskulære inngrep: angioplastikk, stentning av aorta og iliac arterier. I ballongangioplasti plasseres et kateter med en ballong i den trange delen av arterien. Tvinge luft inn i patronen eliminerer beholderkonstruksjonen. Stenting er å installere en spesiell ramme (stent) for å utvide den smale delen og normalisere blodstrømmen. Bruk i noen tilfeller en kombinasjon av begge metoder.

Kirurgisk behandling utføres ikke i nærvær av kontraindikasjoner, som inkluderer:

• obstruksjon av arteriene i ekstremitetene (bestemt av angiografi);
• hjerteinfarkt eller hjerneslag (3 måneder fra akutt stadium);
• gangrene av foten og underbenet;
• Fase 3 hjertesvikt;
• cirrhotisk leverskade;
• nyresvikt
• ondartede svulster.

Gode ​​resultater i Leriche syndrom kan oppnås i 65-75% av tilfellene av kirurgisk inngrep, dødelighet etter operasjon varierer mellom 2-13%.

outlook

I fravær av kirurgisk behandling anses prognosen for Leriche syndrom uheldig. Sykdommen utvikler seg raskt og fører ofte til tvungen amputasjon av ekstremiteter (ca. 25% av pasientene). De fleste pasienter som får kun konservativ behandling, blir deaktivert i 2 år. Det er en lav overlevelsesrate for disse pasientene i 3 år: ca 40% av dem dør i perioden fra komplikasjoner av sykdommen.

I okklusiv aorta-patologi vurderes resultatene av rekonstruktiv kirurgi å være relativt gunstige. I 70% av de opererte pasientene er det mulig å oppnå forsvunnelse av symptomene på iskemi og gjenoppretting av arbeidskapasitet i opptil 10 år. Gunstige resultater avhenger ikke bare av den vellykkede operasjonen, men også av tilstanden til perifer sirkulasjon.

Leriche syndrom: årsaker, tegn, diagnose, hvordan å behandle, kirurgi

Leriche syndrom er en farlig patologi som oppstår når arteriene i aorto-iliac-regionen er blokkert. Tidligere har sykdommen vanligvis forstyrret menn 50-60 år, men i siste instans med denne sykdommen i medisinske institusjoner er det stadig mer mulig å møte unge mennesker. Skader på benene er en vanlig abnormitet som forekommer hos omtrent en av fem pasienter som har hatt aterosklerose.

Leriche syndrom er en ganske alvorlig sykdom som kan føre til uførhet eller til og med død. Spesielt høy sannsynlighet for død i de første seks månedene - et år etter operasjonen. Derfor er det viktig å starte tilstrekkelig behandling i tide.

Aorta er en av de største karene i menneskekroppen. Han er ansvarlig for overføring av blod gjennom alle organer og vev. I syndromet påvirkes venstre og høyre iliac arterier i underdelen. Derfor kalles patologien noen ganger aortisk iliac okklusjon.

Ifølge ICD er 10 pasienter som lider av Leriche syndrom, vanligvis diagnostisert under koden I74.0, som tilhører gruppen "Trombose og emboli i abdominal aorta".

Risikofaktorer

Som en hvilken som helst annen sykdom er utseendet på syndromet avhengig av en persons livsstil og hans arvelighet. Dermed er hovedrisikofaktorene for forekomsten av patologi:

• Mannlig sex;
• Genetisk predisposisjon;
• Endokrine sykdommer;
• Metabolske lidelser;
• Skadelige vaner: røyking, alkoholisme;
• Diabetes mellitus;
• Langvarig depresjon, stressende situasjoner;
• Passiv livsstil;
• Underernæring med overvekt av fettstoffer;
• Mangel på hvile, søvn;
• Regelmessig økning i blodtrykk.

Oftest forekommer Leriche syndrom som følge av atherosklerose av ileal arterier og aorta, uspesifisert aortoarteritt og utslettende endarteritt, noe som kan føre til trombose, aterosklerose og nedsatt lumenpatiens.

arterieforstyrrelser og blokkering

Vanligvis i de tidlige stadiene av anomali forekommer innsnevring av blodårene, og deretter opphører blodstrømmen. I alvorlige tilfeller er det mangel på oksygen i kroppens celler, troficiteten er forstyrret, vevsdød begynner. Syndromet er ledsaget av hjerte- og hjernefartøyets iskemi.

Hovedårsakene til sykdommen

Leriche syndrom kan være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødte endringer inkluderer pantsatt genetisk fibromuskulær dysplasi og blokkering av blodstrømningsbeholdere.

Blant de viktigste oppkjøpte årsakene er følgende:

1. Aortisk hypoplasi og aplasi;
2. Kronisk arteriesykdom;
3. Emboli og trombose;
4. Dannelsen av blodpropp i blodkarene;
5. Inflammasjon av aorta og avbrudd av sin bue.

De viktigste endringene i syndromet forekommer i aorta divisjonen sone i 2 like deler og i regionen av iliac aorta grenen. Når aterosklerose i dette stedet er det en klase av plaketter. På grunn av arteritt, tykkes karene og taper deres elastisitet. Hvis terapi er fraværende for øyeblikket eller ikke gir den ønskede effekten, oppstår en innsnevring av aorta, noe som fører til akkumulering av blodplater. Utilstrekkelig mengde blod som kommer inn i bekkenets organer og underlempene fører til vevshypoksi og nedsatt metabolisme. Iskemi av forskjellige organer vises: i begynnelsen, under fysisk anstrengelse, og som syndromet utvikler seg, selv under resten.

Symptomer på sykdommen

Allerede i begynnelsen av sykdomsforløpet er Leriche syndrom ledsaget av:

• Nummenhet i beina og deres svakhet;
• Pricking, brennende følelse i underdelene;
• Smerter i kalvemuskulaturen etter en lang spasertur.

Noen ganger kan sykdommen forbli usynlig til utseendet av alvorlige symptomer:

1. Impotens. Problemer med sexliv hos menn synes på grunn av redusert muskelton og utilstrekkelig blodtilførsel til bekkenregionen.
2. Den limping. Dette symptomet oppstår på grunn av patologier av blodstrømmen i lemmer. Liming kan være høy og lav, avhengig av plasseringen av innsnevringen av blodkarene. Ved lav lameness utstråler ubehag til føttene. Noen ganger i løpet av bevegelsene, går de smertefulle opplevelsene inn i lumbaleområdet.
3. Redusert muskel tone i beina.
4. Mangel på puls i benene.
5. Trombose og akutte blodstrømssykdommer.

Leriche syndrom kan bestemmes av utseendet av nedre ekstremiteter.

Beinets hud blir først blek og får deretter en blåaktig tint. Håret begynner å falle ut, negleplaten bryter ned og slutter å vokse. Ofte er det blåmerker, trofasår, nekrose. Til slutt møter pasienten gangrene og amputasjonen av lemmen.

stadium

Klinikken av sykdommen innebærer 4 stadier av sykdommen:

• Den første fasen er preget av svakhet, chilliness, følelsesløshet og brennende i beina, så vel som utseendet av lameness etter lange turer.
• På den andre blir lårene av arteriene redusert, trophic ulcers dannes, veksten av hår og negler er forstyrret.
• I løpet av det tredje svekkes muskler i underekstremiteter, smerte oppstår selv i ro.
• Den fjerde er den farligste scenen, ledsaget av flere sår, uutholdelig smerte og myk nekrose. Pasienten kan ikke gå. Amputasjon er krevende.

Diagnose av syndromet

Hvis du mistenker Leriche syndrom, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for å forhindre at det oppstår komplikasjoner.

Først av alt, bør legen sonde pulsen på arteriene i nedre ekstremiteter, undersøke dem: Bena skal ikke være blek og kald.

Leriche syndrom i bildet

Et koagulogram og laboratorietester bør utføres for å bestemme glukose, lipidprofil og glykosylert hemoglobin.

For å identifisere scenen av sykdommen og lesjonsstedet, er det nødvendig å utføre datortortografi og angiografi ved innføring av et kontrastmiddel. For å kontrollere tilstanden til arteriene, blir pasienten bedt om å utføre en serie øvelser på tredemølle.

Takket være screening kan en ultralyd av fartøyene med ekstra Doppler sonografi utføres. Det er obligatorisk å undersøke tilstanden til hjerne- og kranspulsårene.

behandling

Behandling av sykdommen bør være omfattende. Hvis behandling startet i tide, ville konservativ behandling i kombinasjon med andre fysioterapeutiske prosedyrer og tradisjonell medisin være nok. Kirurgisk inngrep vil være nødvendig i de siste stadiene av sykdommen.

Konservativ terapi

Før du begynner å bruke ulike legemidler, bør du gjennomgå en full undersøkelse av kroppen og sørge for at pasienten faktisk har Leriche syndrom i første eller andre fase. I dette tilfellet er hovedmålet med behandling å utvide de berørte fartøyene og øke funksjonaliteten til hjelpeparrene. For dette bruker leger:

1. Midler, ekspanderende fartøy: "Papaverine", "Phentolamine";
2. Ganglioblockers: "Mydocalm", "Vasculat";
3. Antikolinerge stoffer: "Dibazol", "Andekalin";
4. Smertepiller: "Spazmolgon", "Pentoxifylline";
5. Medisiner som reduserer blodtettheten: "Tromboc-Ass", "Anopyrin", "Warfarin".

For å foreskrive narkotika og installere nødvendig dosering, bør bare den behandlende legen. Også, ikke uavhengig endres eller avbryte behandlingsforløpet. Ved forekomst av bivirkninger er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Fysioterapeutiske effekter kan brukes sammen med medisinbehandling: Bernardstrømmer, oxygenering, massasje. Pasienter anbefalte hvile i sanatorier. Det vil være en positiv effekt og gjørmeapplikasjoner, hydrogensulfid og radonbad.

Operativ inngrep

Å hjelpe en pasient med Leriche syndrom i sistnevnte stadier er virkelig kun ved hjelp av rekonstruktiv kirurgi. Det er flere typer inngrep:

• Protetikk. I dette tilfellet blir det berørte området av arterien fjernet, i stedet en syntetisk protese eller autovent installert.
• Endarterectomy. Eksperter fjerner aterosklerotisk plakk og suturer beholderen, erstatt den med syntetisk materiale.
• Stenting. Et spesielt rammeverk er installert i det skadede karet, langs hvilket blod kan bevege seg. Denne metoden er spesielt egnet for personer med sykdommer i hjernen og hjertet.
• Aorto-femoral shunting. Under operasjonen blir en anastomose påført på det berørte området. I nærvær av bifurcation bruker spesialister en protese.

1 - aorto-femoral shunting, 2- stenting

Etter operasjonen oppstår en fullstendig restaurering av vaskulær permeabilitet. Pasienter vender tilbake til det normale livet, men det er fortsatt verdt å gi opp på tung fysisk anstrengelse. Pasienter anbefales å ta antiplatelet medikamenter: "Klopidogrel", "Aspirin". Noen ganger blir denne behandlingen livslang, så vel som å ta antiplatelet midler. Vaskulære legemidler bør være fullverdig.

Hvis gjenopprettingen av blodstrømmen blir umulig eller gangren begynner å utvikle seg, blir amputasjon av lemmen til området med sunn blodgass den eneste veien ut.

Ikke glem at noen operasjon har kontraindikasjoner. I dette tilfellet inkluderer de:

1. Et nylig slag
2. Leverbeten;
3. Akutt og subakutt myokardinfarkt;
4. Nyresvikt eller hjertesvikt.

Ikke-medisinsk behandling

For å gjøre behandlingen enklere og raskere, og også ingen komplikasjoner, bør du bruke ikke-behandlingsmetoder:

• Laser og ultrafiolett blodbestråling;
• Hyperbarisk oxygenering - en prosedyre som øker lymfatisk drenering;
• Fysioterapi effekter: elektroforese og UHF.

Tradisjonell medisin

Terapi bare tradisjonell medisin vil ikke bringe pasienten lettelse. Det vil bare hjelpe hvis konservativ behandling utføres parallelt. Før du begynner å bruke folkemidlene, er det nødvendig å konsultere legen din.

For å øke den vasodilaterende effekten av medisiner, bli kvitt ødemer og ubehagelig smerte i ekstremiteter og øke immunforsvaret, kan du bruke følgende oppskrifter:

1. For å utvide fartøyene, bør man tilberede infusjon av 30 g blomster av kornblomst, 40 g bjørnebærblad og 30 g lakridsrot. Bland blandingen med et glass varmt vann, la i 15-20 minutter og belastning. I løpet av dagen, 3 ganger må du drikke 1 ss.
2. På grunn av det høye innholdet av kalium og vitamin C fortynner sitron også godt blod. Det kan spises med andre produkter eller legges til drinker.
3. Grønt og persille rot trenger å male i kjøttkvern. Mengden av den resulterende blanding skal være omtrent to kopper. Det skal overføres til en dyp skål, helle en liter varmt kokt vann, vikle og gå på et mørkt sted i 7-8 timer. Etterpå må infusjonen filtreres, presses og blandes med ferskpresset juice av en sitron. Den resulterende blanding er delt inn i 2 dager og drikker hver del i 3 doser. Prosedyren gjentas hver tredje dag.
4. For å styrke beinene på bena må du ta bad med et avkok av nettle hver 1-2 dag.
5. For å forberede alkoholtinkturen på kastanje bør det være 50 g peelinghell 0,5 liter vodka og la det være på et mørkt sted i 2 uker. De første 10 dagene å ta en drink bør være to ganger om dagen 30 minutter før måltider for en halv teskje, etterpå - for en full teskje til slutten av tretti dager kurset. Ta en pause i 7 dager og gjenta behandlingen.
6. For å forhindre dannelsen av blodpropper og trofasår bør du regelmessig drikke ingefærte ved å legge til et lite stykke sitron og en teskje honning. Frisk ingefær kan legges til salater og supper.
7. For å øke immuniteten og stemningen, bør du lage en drink fra honning, sitron og hvitløk. Hold det i kjøleskapet. Ta - en teskje 5 minutter før måltider.

outlook

Selv om Leriche syndrom er en farlig sykdom, er prognosen i de fleste tilfeller fortsatt gunstig. Det viktigste er å starte behandlingen i tide. De første komplikasjonene kan oppstå på stadium 3 eller 4 av sykdommen. Bare i avanserte alvorlige tilfeller fører syndromet til gangrene- og lemmeramputasjon. Derfor er det viktig å umiddelbart konsultere en spesialist og starte en omfattende behandling av sykdommen så snart som mulig.

Leriche syndrom: årsaker, symptomer, behandling taktikk

Denne vaskulære patologien ble først beskrevet av kirurgen Rene Lerish i 1923, og syndromet ble oppkalt etter ham. Leriche syndrom er et av de hyppigste okklusive forholdene, karakterisert ved å begrense og / eller fullføre blokkering av aorto-iliacens arterielle kar. I denne patologien kan ikke bare stenose eller okklusjon av arteriene i denne delen av sirkulasjonssystemet observeres, men også forskjellige kombinasjoner av slike vaskulære lesjoner. For eksempel, stenose av abdominal aorta og okklusjon av en av iliac arterier, etc.

I Leriche syndrom fører sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av vaskulære forandringer til utseendet til en karakteristisk triad av symptomer: mangel på puls på benens arterier, intermittent claudication og nedsatt styrke. Deres alvorlighetsgrad avhenger av graden av innsnevring eller lengden av blokkering av arteriene, og deres forekomst oppstår når fartøyene smelter med 60-70%. I fravær av rettidig behandling kan denne sykdommen føre til behovet for amputasjon av den berørte gangrene lemmer, alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner, funksjonshemning og til og med død av pasienten.

Ifølge statistikk er Leriche syndrom vanligere hos menn enn kvinner, og oppdages vanligvis i alderen 40-60 år, men i de senere år har antall yngre pasienter med denne sykdommen økt. Eksperter mener at dette faktum skyldes feil diett, fysisk inaktivitet og avhengighet av dårlige vaner (spesielt røyking).

I denne artikkelen vil du lære om årsakene til utvikling, manifestasjoner, stadier av kurset, måter å identifisere og behandle Leriche syndrom. Denne informasjonen vil hjelpe deg i tide til å mistenke begynnelsen av utviklingen av denne farlige vaskulære patologien, og du vil ta den riktige avgjørelsen om behovet for å se en lege for å starte en rettidig behandling.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Ulike sykdommer kan provosere utviklingen av Leriche syndrom:

• aterosklerose av aorta
• aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter;
• Takayasu syndrom (ikke-spesifikk aortoarteritt);
• posttraumatisk trombose;
• vaskulær okklusjon med emboli;
• medfødte anomalier av aorta utvikling (hypo eller aplasi);
• dysplasi av fibrøst muskulært lag av beinene i beina.

I omtrent 94% av tilfeller utvikles Leriche syndrom på grunn av utseendet av patologiske forandringer i karene forårsaket av aterosklerotiske lesjoner. Provosere utviklingen av denne sykdommen kan være en rekke faktorer: overforbruk av høy kolesterol mat (fast food, animalsk fett blandet fett), stillesittende livsstil, søvn mangel, røyking, fedme, familiehistorie, diabetes, hormonelle endringer i overgangsalderen, etc..

Det andre stedet (5%) blant årsakene til Leriche syndrom tilhører en slik sykdom som ikke-spesifikk aortitt. Hittil har forskere ikke vært i stand til å finne ut de eksakte grunnene for utviklingen av denne sykdommen, men det er kjent at Takayasu syndrom ledsages av forekomst av inflammatoriske prosesser i store og mellomstore kar. Hvis ubehandlet fører inflammasjon til arteriell stenose, og pasienten kan utvikle Leriche syndrom.

Den direkte årsaken til dette vaskulære syndromet er stenose eller fullstendig blokkering av aorto-iliac-karene. Disse vaskulære lesjonene blir provosert av veksten av aterosklerotiske plakk, sedimentering av blodpropp eller emboli. Deretter blir disse formasjonene overgrodd med bindevev og kalsifisert. Som et resultat er fartøyets lumen innsnevret og deretter helt blokkert.

Graden av skade på arteriene og lengden av det blokkerte området bestemmer alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser og graden av manifestasjon av Leriche syndrom manifestasjoner. Slike vaskulære lesjoner fører til iskemi i bekkenorganene, nedre ryggmargen og benvev. I utgangspunktet oppstår symptomene på deres blodtilførselsfeil bare under fysisk aktivitet, og med enda større stenose og tilstopping av arteriene begynner å manifestere seg selv og i hvilestilstand.

Med langvarig iskemi av vevene som leverer blod til aorto-iliac arterier, forekommer metabolske sykdommer, noe som fører til utseende av trofasår. Vanligvis er de plassert på føttene og tærne, og hvis de blir ubehandlet, kan de provosere utviklingen av gangrene.

symptomer

I begynnelsen av utviklingen manifesterer Leriche syndrom seg ved utseendet av smerte i kalvemuskulaturen mens du går. På et bestemt stadium blir smertsyndromet så intens at personen begynner å halte seg på det berørte benet. Som regel er det utseendet av intermittent claudication som blir grunnen til å søke legehjelp.

Av og til forekommer arteriell okklusjon på mellomstore eller høyere nivåer. I slike tilfeller oppstår smerte for første gang i gluteal muskler, ytre overflaten av lårene eller nedre ryggen. En slik lesjon av arteriene fører også til lameness, og symptomet kalles "høy intermitterende lameness."

I tillegg til smerte merker pasienter med Leriche syndrom følgende symptomer:

• kramper i beinmuskulaturen;
• parestesi: krypende, brennende, stikkende, nummenhet i beina;
• føle kalde føtter;
• blanchering av huden på underdelene;
• trykksmerter i magen (i noen tilfeller).

Innsnevringen av lumen eller tilstoppingen av arteriene fører til at det ved forsøk på å sonde puls på beinet påvises en svekkelse eller fullstendig fravær av pulsering.

I mer avanserte stadier endrer huden på beina fargen og blir tørr, flaky og mindre elastisk. På grunn av utbruddet av metabolske sykdommer begynner neglene å vokse sakte, miste glans, bli kjedelig, sprø og bli brun i fargen. Håret på den berørte lemmen faller gradvis ut, og på det kan det oppstå lommer med fullstendig skallethet. Utilstrekkelig ernæring av subkutan fett og muskelvev fører til gradvis atrofi.

I tillegg til de smertefulle og ubehagelige følelse i benene, halvparten av menn Leriche syndrom ledsages av forringelse av blodtilførsel til ryggmargen og bekken, manifestert i forskjellige forstyrrelser av potens - endringer i libido, erektil dysfunksjon. Etterpå, på grunn av langvarig nedsatt blodsirkulasjon, kan impotens utvikles hos en pasient.

På avanserte stadier av sykdommen blir smerte i fot og fingre smertefull og stadig tilstede. På grunn av trofiske lidelser er huden mer utsatt for skade, og trofiske sår vises på den. I alvorlige tilfeller utvikler gangrene.

Stadier av Leriche syndrom

I Leriche syndrom utmerker man fire stadier av iskemi:

1. I - funksjonell kompensasjon. Når belastningen føles, føler pasienten chill, parestesier, kramper i bena. Det er økt tretthet i underekstremiteter. Etter å ha passert 500-1000 m med en trinnhastighet på ca. 5 km / t, oppstår en intermitterende claudikasjon i pasienten. Etter å ha eliminert fysisk anstrengelse, forsvinner smerten i benet gradvis.
2. II - subkompensasjon. Intermittent claudication manifesterer seg når man overvinter ca 250 m. Det er forandringer på huden: de blir tørre, skumle, håret faller ut. Spikerplater blir mer sprø, kjedelige og blir brune. De første tegn på atrofi av subkutan fettvev og fotmuskler vises.
3. III - dekompensering. Smerter i bena vises selv i ro. Intermitterende claudikasjon skjer allerede etter 25-50 m. Huden på lemmen blir blek når den blir forhøyet og rødmer når benet senkes. Selv mikrotraumer fører til dannelse av sprekker og overfladiske trofasår.
4. IV - destruktiv endring. Smerte syndrom er stadig til stede. Sår er dårlig helbredet, betent, hovent og nekrotisk. Ingen behandling utvikler gangrene.

diagnostikk

Man kan mistenke utviklingen av Leriche syndrom i henhold til pasientens karakteristiske klager og pasientens undersøkelsesdata - forandre utseendet på hud og negler, svekkelse eller fravær av pulsering på benens arterier og hørsel av systolisk støy. Når det behandles i sene stadier av sykdommen, finner man trofiske sår på føttene og tærne.

Som undersøkelsesmetode for undersøkelse utføres LID - bestemmelse av forholdet mellom blodtrykk målt ved ankelen og blodtrykksindikatorene på skulderen. Normalt er indeksen litt mer enn en. Lavere score indikerer forekomsten av benkemisk nedre lemmer, og jo lavere disse scoreene, jo strengere er den hemodynamiske lidelsen. Indeks LID 0,4 indikerer kritisk iskemi av nedre ekstremitet.

For å bekrefte diagnosen er tildelt følgende typer tester:

• CT angiografi;
• kontrastortografi eller angiografi (utført ved planlegging av kirurgisk revaskularisering eller perkutan angioplastikk / stenting);
• laboratorie blodprøver (lipidprofil, glykert nivå (HGB A1c), koagulogram).

Utførelse av USDG- eller MR-angiografi for Leriche-syndrom er mindre informativ og kan bare brukes som alternative diagnostiske metoder.

behandling

Konservativ terapi i Leriche syndrom kan bare foreskrives på stadium I-II av sykdommen, når benkemien i underarm kan fortsatt kompenseres. I senere perioder kan den patologiske innsnevringen og tettingen av blodkar elimineres utelukkende ved kirurgi.

Konservativ terapi

En pasient med Leriche syndrom anbefales å gjennomgå en undersøkelse for å identifisere årsakene til sykdommen og eliminere deres videre effekt på fartøyets tilstand. Etter det må pasienten begynne et behandlingsforløp av den underliggende sykdommen (diabetes, aterosklerose, etc.). I tillegg bør du følge alle anbefalingene fra legen om å opprettholde en sunn livsstil:

• slutter å røyke og drikke alkohol
• regelmessig går i frisk luft;
• utelukkelse fra kostholdet av matvarer som forårsaker en økning i nivået av skadelig kolesterol.

Følgende grupper av legemidler kan brukes til å eliminere symptomene på Leriche syndrom:

• ganglioblockere - Mydocalm, Butalol, Vasculat og andre;
• antispasmodics - No-shpa, papaverine;
• Midler for blodfortynning og tromboseprofylakse - Cilostazol, Sulodexid, Curantil, Pentoxifyllin, Trental, Aspirin, Klopidogrel, Reopoliglyukin;
• anticholinergics - Andekalin, Depo-Padutin.

Antiseptiske løsninger og lokale rettsmidler brukes til å behandle trofasår for å forbedre vevregenerering og trofisme (Solcoseryl, Iruxol, Methyluracil).

Kirurgisk behandling

Beslutningen om behovet for kirurgi for å gjenopprette patentering av arteriene og normal blodstrømning kan gjøres med utviklingen av symptomer på iskemi i fase II. Valget av en slik rekonstruktiv teknikk vil avhenge av tilstanden til vaskulære vegger, diameteren av lumen av arterien og arten av blodstrømmen.

For å gjenopprette normal blodsirkulasjon av lemmer i Leriche syndrom, kan disse typer vaskulære operasjoner utføres:

• stenting - en metallramme av sylindrisk form (stent) er installert i lumen av det innsnevrede fartøyet, som utvider den arterielle lumen og gjenoppretter blodstrømmen;
• endarterektomi - fjerning fra den arterielle lumen av sin masse som plugger gjennom et lite snitt med etterfølgende suturering av vaskulærveggen med en sutur eller ved å påføre et lapp av syntetisk eller autovent materiale;
• arterieproteser - den okkluderte delen av karet fjernes og erstattes med en syntetisk protese eller en del av en blodåre tatt fra et annet område av beinet;
• shunting - opprettelse av en forbigående bane av blodtilførselen til stedet som lider av iskemi ved å pålegge en shunt fra en autovene eller en syntetisk protese.

Om nødvendig kan kombinasjoner av de ovennevnte vaskulære operasjonene utføres for å gjenopprette normal blodstrøm.

Følgende forhold kan være kontraindikasjoner til kirurgisk behandling:

• Endetrinns nyre- eller hjertesvikt;
• nylig lidd et hjerteinfarkt eller hjerneslag (ca. 3 måneder).

Pasientens alder og andre comorbiditeter er ikke kontraindikasjon for kirurgisk behandling.

I sjeldne tilfeller, med alvorlige operasjoner i den postoperative perioden, kan følgende komplikasjoner forekomme:

• blødning;
• infeksjon og suppurasjon av sår eller vaskulær protese;
• lungeemboli;
• kompresjon av nerver eller bløtvev;
• skade på nærliggende organer (tarm, blære, ureter osv.);
• ryggmargen iskemi (ekstremt sjelden);
• nyresvikt
• forverring av blodtilførselen til leveren og tarmen;
• postoperativ utvidelse av aorta;
• trombose eller emboli av protesen og de omkringliggende områdene av fartøyet.

Eliminering av slike komplikasjoner kan utføres terapeutisk eller kirurgisk. Som regel, med tilstrekkelig kvalifikasjoner av kirurgen og gjennomføringen av alle anbefalinger fra legen, oppstår de ikke.

I enkelte tilfeller vender pasientene seg til en vaskulær kirurg i avanserte stadier av sykdommen når beinets myke vev gjennomgår gangrene. Med denne alvorlige patologien må legen ta stilling til å utføre en så radikal operasjon som amputasjon av foten eller lemmen. Deretter tilbys pasienten ulike typer proteser.

Etter kirurgisk behandling blir antiplatelet-midler (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel) foreskrevet for pasienter med Leriche syndrom for å forhindre trombusdannelse. De kan bli tatt kurs eller for livet. I tillegg anbefales det å behandle den underliggende sykdommen som kan provosere en gjentagelse av tilstoppede arterier.

prognoser

I-tid rekonstruktiv vaskulær operasjon for Leriche syndrom i 90% av tilfellene fører til vellykkede resultater i restaurering av blodstrøm. Langsiktige resultater i slike tilfeller er også vanligvis gunstige.

Uten behandling er prognosen for utfallet av Leriche syndrom alltid ugunstig. Ca. 8 år etter utseendet av de første tegnene på patologi dør ca 1/3 av pasientene, 1/3 har amputasjon av legemet, og i de resterende 1/3 utvikler symptomene på iskemi konstant. Eksperter bemerker at hos unge pasienter utvikler denne patologien raskere.

Leriche syndrom refererer til farlige patologier og trenger starten på rettidig behandling i en vaskulær kirurg når de første tegnene på nedre lemkemi ser ut. For å gjenopprette normal blodstrøm i begynnelsen av sykdommen kan det anbefales konservativ terapi. I fremtiden, for å gjenopprette patenen til de berørte arteriene, er kirurgisk behandling nødvendig.

Den første kanalen, programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva, snakkes i avsnittet "Om medisin" om Leriche syndrom:

Leriche syndrom: årsaker, tegn, terapi, kirurgi

Leriche syndrom er en kronisk sykdom der innsnevringen skjer opp til fullstendig lukning av lumen av benene i blodårene med sirkulasjonsforstyrrelser. Vanligvis er patologi diagnostisert hos menn i alderen 40-60 år, men de siste årene har det vært noen "foryngelse" av pasientgruppen.

Sykdommen er ganske farlig, fordi det fører til funksjonshemming for unge mennesker, er full av dødelige komplikasjoner, krever ofte alvorlig kirurgisk behandling. Etter atherosklerose av blodårer i hjerte og hjerne, går nederlaget av benaens arterier i tredje plass. Det oppdages i nesten hver femte pasient med aterosklerose etter 50-55 år. I tilfelle av amputasjon på høyt ledd innen ett år etter operasjonen, er omtrent halvparten av pasientene i fare for å dø.

Aorta er det største fartøyet i menneskekroppen, og gir alle organer og vev med blod. I nedre del er den delt inn i høyre og venstre iliac arterier som leverer underbenet. I Leriche syndrom blir den nedre delen av aorta etter utslipp av nyrene og iliackarrene substratet til sykdommen.

Årsaker og risikofaktorer

Over 90% av tilfellene med Leriche syndrom er forbundet med aterosklerotiske lesjoner av aorta og iliac arterier. Risikofaktorer for utvikling av patologi er:

• Mannlig sex;
• røyking,
• Lipid metabolisme lidelser;
• Diabetes mellitus;
• hypertensjon;
• Arvelighet.

Som det kan sees, har forhold som er svært vanlige blant eldre befolkningen, resultert i arteriosklerose, men risikoen for sykdom bestemmer i stor grad livsstilen.

I tillegg til atherosklerose kan utslettende endarteritt og ikke-spesifikk aortoarteritt bli årsakene til syndromet, hvor inflammatoriske endringer i vaskulære vegger forekommer, og bidrar til sklerose, trombose og okklusjon (lukning) av lumenene.

Endringer i arteriene reduseres til stenose (innsnevring) og okklusjon av det vaskulære lumen. I begynnelsen av utviklingen av aterosklerose hersker stenose, men når plakkens størrelse øker og med sin trombose, er det en fullstendig opphør av blodstrøm og alvorlig arteriell insuffisiens. I noen tilfeller er det både stenose og okklusjon av fartøyet, og lesjonen er lokalisert i aorta, på stedet for oppdeling i iliac arterier og i iliac arteriene selv. Hypoksi øker i vev, troficitet er forstyrret, forutsetninger for nekrotiske forandringer og gangren er opprettet.

Siden aterosklerose er vanlig, har pasienter med Leriche syndrom skade på kranspulsårene (iskemisk hjertesykdom) og hjerneskader (kronisk iskemi eller slag).

Manifestasjoner og diagnose av Leriche syndrom

En kombinasjon av symptomer anses som den klassiske varianten av Leriche syndrom:

Intermittent claudication er et av hovedtegnene for nedsatt arteriell blodgennemstrømning i nedre ekstremiteter. Avhengig av nivået av vaskulær stenose er den høy og lav. Hvis aorta og dens bifurkasjon påvirkes, vil pasienten oppleve smerte når han går i lumbalområdet, baken, underekstremiteter, både under trening og i ro. Med nederlaget på lårene og benene, vil smerten bli lokalisert hovedsakelig i underbena, føttene.

På grunn av nedsatt blodstrøm i bekkenet og bevegelsens innblanding, opptrer impotens, er en nedgang i bekkenbunnsmuskulaturens tone og magesmerter mulig.

Tegn på trofiske lidelser i beina vil være en nedgang i muskeltonen og volumet av fettvev, håravfall, lakk og kaldhet i huden, dysplasi av negler. Ved forsøk på å sonde fartøy er pulsasjonen på dem ikke definert.

Utviklingen av aterosklerose i arteriene i lang tid kan fortsette ubemerket av pasienten. I sjeldne tilfeller manifesterer sykdommen seg med plutselig trombose og akutt nedsatt blodflod, men vanligvis utvikler den seg gradvis, og de første tegnene er:

• Følelse av nummenhet og svakhet i bena;
• Chilliness, goosebumps, ømhet eller brennende følelse i huden;
• Når du går i lang tid, er det smerter som i begynnelsen ikke er permanente i naturen og forsvinner etter en hvile.

lyst klinisk bilde av akutt okklusjon

I det akutte løpet av Leriche syndrom med arteriell trombose, øker hypoksi og iskemi svært raskt, vises gangren. Pasienten krever akutt sykehusinnleggelse og som regel amputasjon av benet.

Avhengig av kliniske manifestasjoner er det fire stadier i løpet av sykdommen:

1. Den første fasen er manifestert av chilliness, svakhet i beina, og symptomer på intermitterende claudikasjon oppstår med langvarig anstrengelse og forsvinner etter hvile.
2. I den andre fasen øker graden av innsnevring av arteriene, tegn på trofiske forandringer i huden, negler vises blant symptomene, intermitterende claudikasjon fremstår allerede når avstanden på 200-250 meter er overvunnet.
3. Den tredje fasen karakteriserer den dekompenserte prosessen med fremdriften av endringer i hud, muskler og fiber, sår vises, smerte i hvilemodus.
4. Det fjerde stadiet er det farligste, når smerten blir uutholdelig, er det mange ikke-helbredende sår og fokus av bløtvevs nekrose på beina. Uten behandling utvikler fotgjenger uunngåelig.

diagnostikk

Hvis du mistenker en stenose eller okklusjon av arteriene i nedre ekstremiteter, må du gjennomgå en rekke undersøkelser, spesielt viktig i de tidlige stadier, når klinikken er slettet eller praktisk talt fraværende. Legen vil undersøke beina, prøv å sonde pulsen i arteriene.

Laboratorieforskning innebærer bestemmelse av lipidprofil, glukose, glykosylert hemoglobin (i diabetes), utnevnelse av koagulogram.

For å klargjøre omfanget og lokaliseringen av arterienes lesjon utføres datastyrt angiografi og aortografi ved bruk av et kontrastmiddel. For å vurdere funksjonell tilstand av arteriene ved hjelp av tredemølle.

Leriche syndrom i diagnostiske bilder

Screeningsmetoder kan betraktes som ultralyd av blodkar med Doppler, definisjonen av ankel-brachialindeksen (forholdet mellom blodtrykk i ankel- og skulderkaret), som normalt bør overstige en.

Ved aterosklerose av aorta og blodårer i beina er det viktig å undersøke tilstanden til koronar- og cerebrale arterier, siden deres utprøvde skade kan kreve prioriterte behandlinger.

behandling

Behandling av Leriche syndrom har til hensikt å forbedre blodstrømmen i benene, for å forhindre sykdomsprogresjon og utvikling av komplikasjoner, hvorav den farligste er gangrene, hjerteinfarkt, slagtilfelle.

Avhengig av sykdomsstadiet og arten av manifestasjonene, er konservativ terapi eller kirurgi foreskrevet. Konservativ behandling inkluderer utnevnelse av narkotika som forbedrer blodsirkulasjonen i mikrovaskulaturen, trofisme av vev, vasodilatorer.

Pasienten bør vite at bare behandlingen som foreskrives av legen, ikke vil gi det ønskede resultatet, uten å utelukke risikofaktorene for sykdommen og livsstilsendringer, derfor er hovedprinsippene for terapi:

• Eliminering av risikofaktorer (kontroll av trykk, lipidprofil, blodsukker);
• Full utestenging av røyking;
• Vanlig gangavstand;
• Tar medikamenter for å forbedre blodstrømmen.

Konservativ terapi

Med stadium I og IIA er det kun konservativ behandling tillatt, med mer avanserte former er det umulig å gjøre uten kirurgi. Blant medisinene foreskrevet:

1. Pentoxifyllin, som reduserer blodplateaggregasjon og forbedrer blodreologi. Det er bevist at stoffet kan redusere symptomene på sykdommen, men det er effektivt bare hos 30-40% av pasientene;
2. Reopoliglyukin, reomakrodeks, redusert blodviskositet;
3. Acetylsalisylsyre som forhindrer blodpropper;
4. Cilostazol, som forbedrer de reologiske parametrene av blod;
5. Ticlopidin, klopidogrel, med uttalt antiplatelet egenskaper;
6. Sulodexid, som reduserer viskositeten ved å redusere blodnivåene av fett og fibrinogen;
7. Nikotinsyre og dets derivater, forårsaker ekspansjon av perifere kar og fremme nedbrytning av fibrinogen;
8. Antispasmodik (papaverin, drotaverin);
9. I alvorlig smertesyndrom er analgetika indikert.

Ved ikke-trofiske sår, blir ligering av de berørte områdene utført ved hjelp av lokale midler som forbedrer trofisme og regenerering (solkoseryl, metyluracil).

drift

Kirurgisk behandling er nødvendig, med utgangspunkt i stadium IIB av sykdommen. Før kirurgi foreskrives, vil kirurgen vurdere tilstanden til aorta, karene i underdelene, kranspulsårene og hjernens arterier for aterosklerotiske skader og operasjonelle risikoer forbundet med den.

I Leriche syndrom utføres rekonstruksjonsoperasjoner, hvor hoveddelen er:

1. Endarterektomi - utvinning av et atherosklerotisk plakk med suturering av fartøyet eller erstatning av en defekt med et syntetisk materiale, egne beholdere.
2. Proteser - Et endret fragment av arterien fjernes, og i stedet er en syntetisk protese installert eller en del av pasientens fartøy tatt fra et annet område (autowen).
3. Aorto-femoral shunting - med en betydelig lesjon blir anastomose pålagt å omgå den endrede delen av fartøyet (mellom aorta og femorale arterien). Hvis aorta bifurcation og begge iliac arteries er berørt, brukes en protese som erstatter fullstendig bifurcation stedet (i form av "bukser").
4. Stenting - en stent (hulrør) settes inn i karet, gjennom hvilket blodet strømmer, er metoden indikert for pasienter med vaskulære lesjoner i hjerte, hjerne, høy operasjonell risiko under proteser eller bypassoperasjon.

kirurgi for Leriche syndrom - bypass kirurgi (1) og angioplastikk med stenting (2)

Hvis alvorlighetsgraden av aterosklerose er slik at det ikke lenger er mulig å gjenopprette blodstrømmen, eller gangren i lemmen har utviklet seg, kan den eneste typen operasjon være amputasjon av beinet til et nivå der blodstrømmen fremdeles er tilstede.

Det bør bemerkes at pasienter som gjennomgikk kirurgi, så vel som de som har konservativ behandling, bør ta antiplatelet medikamenter (aspirin, klopidogrel). Ved utbredt aterosklerose anses denne behandlingen for å være grunnleggende og kan administreres selv for livet. Vaskulære legemidler brukes i kurs, og antiplatelet midler - i lang tid gjennom livet.

Ikke-medisinske metoder for behandling av Leriche syndrom består av ultraviolett og laserbestråling av blod for å redusere viskositeten og redusere blodplateaggregering, hyperbarisk oksygenbehandling, fysioterapi (UHF, elektroforese).

Leriche syndrom er en farlig sykdom med en alvorlig prognose. Omtrent hver tredje pasient som døde av kardiovaskulær sykdom har en eller annen av sine manifestasjoner. Forebygging av utviklingen av vaskulære forandringer avhenger ikke bare av behandlingens aktualitet, men også på pasientens ønske om å bevare lemmer og liv. Kirurger kjenner til tilfeller der pasienten ikke ga opp å røyke og ikke fulgte de anbefalte anbefalingene, selv etter å ha mistet et bein. Hvis selv de minste tegn på brudd på arteriell blodgennemstrømning i beinene på bena vises, bør du umiddelbart konsultere en lege og umiddelbart begynne behandlingen.