Behandling av ventrikulær hjertesykdom. Reparere og bytt ut hjerteventilen.

Denne sykdommen er en spesialitet: kardiologi.

1. Hva skjer under normal operasjon?

Hvis kirurgi er nødvendig for behandling av hjertehinnebetennelse, kan den utføres på tradisjonell kirurgisk måte, minimalt invasivt eller ved bruk av minimalt invasiv ballongvalvuloplasti.

Tradisjonell kirurgi for behandling av hjerte sykdom er utført under generell anestesi. Kirurgen gjør et snitt i midten av brystet, og åpner dermed direkte tilgang til hjertet (i dette tilfellet utføres kirurgisk kirurgi faktisk). Deretter opererer kirurgen den unormale ventilen, eliminerer defekter, eller erstatter hjerteventilen.

2. Hvordan utføres minimalt invasiv kirurgi for å behandle hjertesykdom?

Betydningen av minimal invasiv kirurgi er at operasjonen utføres gjennom et mye mindre snitt. Denne typen operasjon reduserer blodtap, traumer og forkorter tiden brukt på sykehuset. I alle fall vil kirurger fortelle deg om du kan gjøre minimalt invasiv kirurgi. For ofte å bestemme hvordan hjerteventilene fungerer før og etter operasjonen, utfører kirurgen og kardiologen transesofageal ekkokardiografi, hvor ultralydssonden til sonden er satt inn i spiserøret.

Under en hjertekirurgi kan ventilen "repareres". Ofte skjer dette ved behandling av mitralventilen i hjertet. Men for korrigering av aorta-, lunge- og tricuspideventilen utføres også noen av operasjonene.

Hvis ventilen kan "repareres" uten erstatning, kan kirurgen utføre en av følgende prosedyrer:

• Komissurotamiya. Under denne operasjonen blir hjertet av adhesjonene til ventilene (kronbladene) av ventilen skilt, og derved åpnes ventilåpningen.
• Avkalking. Dette er en prosedyre for å fjerne kalsiumavsetninger på ventilbladene, noe som resulterer i økt fleksibilitet og evne til å lukke tett.
• Endre formen på ventilflappene. Denne prosedyren kalles også fjerde reseksjon. Dens betydning er at hvis et av ventilbladene synker tilbake når det lukkes, blir et segment kuttet ut av ventilen, og ventilene er sydd sammen, slik at ventilen lukkes tettere.
• Ringventil støtte. Hjertekirurgi utføres hvis ventilstøtten er for bred. I dette tilfellet kan den strammes med en ring av stoff eller syntetisk materiale.
• Reparer hull og hull i hjerteventilene.

Hva er fordelene ved hjerteoperasjon når en ventil blir reparert? Ved at du ikke trenger å ta medisiner for blodfortynning (antikoagulantia) for livet. I tillegg gir denne intervensjonen deg muligheten til å opprettholde hjerteens muskelstyrke.

3. Hva å gjøre hvis reparasjon av hjerteventiler ikke kan gjøres?

Ved aorta eller pulmonal hjertesykdom utføres hjerteoperasjon vanligvis for å erstatte ventilen. Under operasjonen fjernes den unormale hjerteventilen og en ny ventil transplanteres på plass. Det kan være:

• Mekanisk hjerteventil. Ventilen er laget av mekaniske deler og materialer som er godt tolerert av kroppen. Ofte er det en to-karbon flap i en ring belagt med polyester stoff. Fordelen med mekaniske ventiler er deres holdbarhet, og de er ikke noe problem i mange år. Men det er ulemper. Siden ventilmaterialer brukes kunstig, bør antikoagulanter (blodfortynnere) tas hele tiden for å forhindre blodpropper i ventilen etter å ha erstattet ventilen. Klumper kan øke risikoen for slag. En annen funksjon er en tydelig tikkende lyd som noen ganger høres når du åpner og lukker ventilbladene.
• En biologisk ventil (ventilbioprostese) er laget av humant eller animalsk vev. For bioprostesen kan brukes i vev av grisen eller kua. Stoffventiler kan ha noen kunstige deler som bidrar til å plassere den eller lage en ramme. Fordelen med en biologisk ventil er at du ikke trenger å ta antikoagulantia etter at du har erstattet ventilen. Men slike ventiler er mindre holdbare og krever vanligvis ventilutskifting etter ca 10 år. Nylige studier har imidlertid vist at enkelte biologiske ventiler virker uten å miste effektivitet i minst 17 år.
• Ventil allograft. Dette er en aorta- eller lungeventil oppnådd fra en human donor. Det anses å være ideelt for transplantasjon, spesielt når pasienten har aortasykdom eller infeksjon. Når ventilen transplanteres fra giveren, blir den komplette anatomien av hjertet bevart. Men dette alternativet for utskifting av ventil er ikke alltid tilgjengelig.

4. Er det mulig å behandle sykdommer i hjerteventilene uten kirurgi?

Det finnes alternative tradisjonelle operasjonsbehandlingsalternativer for hjertesykdommer. Noen pasienter med stenose (sammentrekning) av mitralventilen eller stenosen i lungeventilen kan bli anbefalt prosedyrluft (ballong) valvulotomi. Det hjelper å åpne den trange arterien.

Under denne prosedyren plasseres et spesielt kateter i et blodkar i lyskeområdet og sendes til hjertet. Spissen av kateteret settes inn i den innsnevrede ventilen. Ved å nekte det, ekspanderer den lille ballongen på enden av kateteret (oppblåser) og deflateres flere ganger for å utvide ventilåpningen. Deretter fjernes sylinderen. Under ballongvalvulotomi kan et ekkokardiogram utføres for å se ventilen mer fullstendig.

Hjerteventilssykdommer: Typer, symptomer og problemer

Endring av hjertesystemets funksjonalitet er en reell fare for menneskelivet. Faktisk, selv med mindre defekter, er det forstyrrelser i strukturen av blodstrømmen, blir organiske lesjoner ofte dannet. Med hensyn til hjertesykdommer med lignende forandringer i kroppen, er de gjenstand for komplisert og langvarig behandling.

Valvulær sykdom blir ofte diagnostisert hos pasienter som refererer til hjertekirurger. De er kjøpt eller medfødt.

Ventilendringer anses vanligvis for å være deres defekte utvikling, helt eller delvis. Endringer av denne typen har sine egne forskjeller, med det resultat at detekteringen av en bestemt patologi i begynnelsen er mulig.

Ventilapparat og dens typer

For å bestemme utviklingen av valvulære defekter som er tilstede i menneskekroppen, for å betegne etterfølgende behandling, er det nødvendig å kjenne deres varianter.

Først og fremst er hver intakt ventil utformet for en bestemt jobb, defekten av noen av dem påvirker de grunnleggende funksjonene til myokardiet, den riktige fordeling av blod. De er nødvendige for å forhindre utvikling av hjertesykdommer.

1. Mitral - plassert i mellomrommet mellom venstre ventrikel og atrium.
2. Aorta - dens plassering - mellom venstre hjerteventrikel og aorta. Hovedfunksjonen er å forhindre tilbakestrømning av blod i øyeblikkene ved å pumpe blodmassene.
3. Tricuspiden (også kalt tricuspid) ligger mellom høyre ventrikel og atrium. Hensikten er å forhindre at sentralåpningen av ventilene rettes mot atriene.
4. Arteriell pulmonal (eller bicuspid) - plasseringen er mellomrommet mellom arterien og høyre ventrikel. Denne ventilen blokkerer strømmen av pumpet blod tilbake i høyre ventrikel.

Det er viktig! Når ventildefekter kommer organisk transformasjon, medfører alle slags negative forandringer i menneskekroppen. I tilfeller av funksjonsfeil i hjertesystemet er dødsfall ikke uvanlig.

Om hovedårsakene til patologi

Blant de viktigste årsakene til patologiske endringer i valvulærsystemet i myokardiet, er funksjonelle lidelser i hjertet og den organiske typen preget, den arvelige faktor spiller en stor rolle. Usunn livsstil, ulike skader, mangel på behandling av kroniske sykdommer og akutte sykdommer fører til slike lesjoner.

Forringet intrakardial hemodynamikk er det vanligste resultatet av valvulære defekter. Mer enn halvparten av de forutsagte abnormaliteter er representert ved mitralventil sykdom. En mindre prosentandel skyldes forstyrrelser i driften av andre ventiler i hjertesystemet.

Det er viktig! Hvis de kombinerte feilene finner sted, er det nødvendig med forsiktig diagnostisering for å utføre den etterfølgende behandlingen. Dette er den eneste måten å forhindre utvikling av patologiske prosesser som har negativ innvirkning på pasientens generelle trivsel.

Vices og deres varianter

Fiberringene er en slags delende stoff som ligger mellom hjertekamrene. Det er mange hull i disse ringene gjennom hvilke blodmassene pumpes i riktig retning.

Dette forhindrer brudd på den naturlige blodsirkulasjonen, som kalles annuloectasia. I medisin er det en allment akseptert klassifisering av valvulære defekter, noe som forenkler identifiseringen av spesifikk patologi i henhold til karakteristiske tegn.

Den angitte klassifiseringen er representert ved følgende skjema:

1. Valveomregninger delt på lokalisering:
   • Skader på mitralventilen regnes som den største typen misdannelser, og er vanlig hos pasienter i alle aldersgrupper. Denne patologien er ledsaget av en forandring i bindevev, som omdannes til arrvev. Dette forstyrrer den naturlige injeksjonen av blodmasser og reduserer antallet deres.
   • Endringer i funksjonen av aortaklappen, ledsaget av en endring av dens strukturelle base. Sistnevnte forstyrrer den naturlige overføringen av blod inn i den lille ringen av blodstrømmen. Med en slik sykdom forverres aktiviteten til mange organer, mangelen på næringsinnholdskomponenter som er nødvendige for det normale liv, føles. Denne patologien fører til fremgang av alvorlig arytmi, mulig tromboembolisme.
   • Lungeventilssykdommen er en innsnevring av arterien i lungen, der det er en negativ endring av vevet, forringelsen av deres fôring. Slike patologi elimineres bare ved en kirurgisk metode. Det er ledsaget av hevelse i venene i underarmen og nakken. Som et resultat oppstår hjertesvikt, manifestert i kronisk form og vanskelig å gjennomgå behandling.
   • Transformasjoner i strukturen til tricuspidventilen. Slike feil er vanligvis representert ved muskelreumatiske lesjoner i myokardiet. Den utpekte ventilen til hjertesystemet motvirker ikke helt blodstrømmen, noe som resulterer i at blodmassene blandes. Konsekvensen er utbruddet av hjerteinfarkt.
2. Anatomiske endringer i valvulærsystemet i form av atresi, hypoplasi, stenose, koartikasjon. Denne gruppen inkluderer også transformasjon av hjerteintervensjon og interatrielle strukturer.
3. Patologiske endringer forårsaket av bestemte organiske lidelser:

3.1 Obstruerende forandringer i deler av hjertet, i karsystemet. Disse patologiene oppstår på grunn av innsnevring av arterielle lumen.

3.2 Ulemper som er funnet i strid med strukturen i hjerteseptumet.

1. Feil som forårsaket et brudd på blodstrømshastigheten. De er delt inn i flere faser. I en komplisert form er de preget av endringer i blodtrykksindikatorer, og er vanskelige å korrigere og behandle.
2. Hemodynamiske verdier:

5.1 Blå indikatorer manifesterer seg vanligvis i barndommen, hvor blandingen av arterielt og venøst ​​blod oppstår.

5.2 Hvite indikatorer indikerer mangel på blandbarhet av blodmasser fra arterier og årer. Med slike patologier blir blod slått ut tilfeldig og på forskjellige sider.

Om ytterligere klassifisering:

I tillegg til endringene som er angitt ovenfor, er det vanlig å skille en egen kategori i hjerteventiler, den er representert av tetrad eller triad, Fallot pentad, Ebstein's anomaly.

De mest karakteristiske symptomene på hjertesykdommer er ubehagelige opplevelser i brystet, kortpustethet, noe som manifesteres selv med liten fysisk anstrengelse. Tidlig registrering av hjertefeil er den eneste mulige muligheten til å forhindre progression og etterfølgende forverring.

Med hensyn til terapeutiske tiltak, avhenger de av typen diagnostisert feil. Evnen til å utøve de generelt anerkjente helseprinsippene om myokardets funksjoner vil imidlertid bidra til å minimere de negative konsekvensene av en hvilken som helst hjertepatologi.

Forebyggende tiltak

For å forhindre forstyrrelser i myokardets funksjon vil det bidra til regelmessig ernæring, noe som resulterer i at hjertemuskelen er mettet med de nødvendige elementene, en fullstendig avvisning av dårlige vaner, noe som forbedrer livskvaliteten.

Det er viktig å unngå stressfulle situasjoner som negativt påvirker nervesystemet, spesielt hjertet. Noen helseteknikker er foreskrevet og utført i stasjonære forhold, avhengig av diagnosen.

Med omhyggelig oppmerksomhet til egen helse, regelmessig besøk til en kardiolog og bestått undersøkelser, er det mulig å forhindre patologiske endringer i begynnelsen, for å forhindre forverring. I sykdommer i hjerteventilene oppstår en negativ innvirkning på aktiviteten til andre systemer og indre organer, noe som fører til utvikling av samtidige patologier.

Valvulær hjertebehandling

• Ventilsykdom
• Symptomer på sykdommen og dens behandling
• Kirurgiske behandlinger
• Ventilutskiftingsoperasjon
• Mekanisk og allograft

Hjertets ventiler gir bevegelsen av blod i riktig retning, og hindrer at den går utover. Derfor er det svært viktig å opprettholde riktig rytme i arbeidet og, i tilfelle brudd, å utføre styringsprosedyrer.

Ventilsykdom

Ofte begynner hjerteventiler å skade seg når en persons alder er over 60-70 år gammel. I en tilsvarende alder øker forverringen av kroppen, som et resultat av hvilket arbeidet i hjerteapparatet blir komplisert. Men hjertesvikt kan også oppstå som følge av infeksjonssykdommer som påvirker kardiovaskulærsystemet. I dette tilfellet forekommer spredningen av smittsomme bakterier ganske raskt og tar fra 2 til 5 dager.

Den menneskelige hjerte muskel har 4 hulrom, som inkluderer 2 atria og 2 ventrikler. Det er i dem at blodet fra blodårene kommer, og derfra fordeles det gjennom kroppens arterier. Hjerteventiler er plassert ved krysset mellom atriumet og ventrikkene. Deres struktur bidrar til å opprettholde retningen for blodstrømmen.

Hjerteventilen har de karakteristiske egenskapene som bestemmer endringene i arbeidet, som er delt inn i to hovedgrupper. I det første tilfellet lukker hjertets hjerteapparat ikke helt, noe som fører til blodmassens retur (oppkast). Den andre gruppen av brudd inkluderer ufullstendig ventilåpning (stenose). Dette hemmer i stor grad strømmen av blodfluid, som i stor grad byrder hjertet og forårsaker for tidlig tretthet.

Ventilfeil er en ganske vanlig sykdom. De utgjør 25-30% av alle plager i kardiovaskulærsystemet. Samtidig er det ofte en defekt i mitral- og aortaklappen. Lignende diagnoser kan gjøres hos barn, da de kan være viral i opprinnelse. Endokarditt, myokarditt og kardiomyopati kan klassifiseres som smittsomme sykdommer som forverrer arbeidet i hjertemuskelen.

Ofte oppretter legene en diagnose av mitralventil-prolaps, hvor hjertets arbeid vil bli ledsaget av fremmede lyder eller klikk. Det er et lignende brudd på grunn av at på tidspunktet for ventrikulær sammentrekning av åpningen hans tett lukket. Dette forårsaker avbøyning av atriell kavitet, noe som fører til en utstrømning av blod i motsatt retning.

Prolapse er primær og sekundær. Primær er en medfødt sykdom som utvikler seg på grunn av en genetisk defekt i bindevev. Sekundær prolaps kan oppstå på grunn av mekanisk skade på brystet, hjerteinfarkt eller revmatisme.

Symptomer på sykdommen og dens behandling

Hvis en person har en dårlig hjerteventil, vil følgende symptomer på sykdommen bli observert:

• alvorlig tretthet;
• hevelse i bein og ankler;
• smerte og kortpustethet når du går og løfter vekter;
• svimmelhet, ledsaget av besvimelse.

I tilfelle slike symptomer, bør du umiddelbart søke råd fra en kvalifisert spesialist. Han vil bidra til å forstå hvorfor hjertes ventilapparatet ikke virker, og vil utdanne det nødvendige behandlingsforløpet. I utgangspunktet foreskrives pasientene konservative behandlingsmetoder. De er rettet mot å lindre smerte, rette hjertefrekvensen og forhindre mulige komplikasjoner. Lignende metoder foreskrives etter utsatt drift av kardiovaskulærsystemet, de bidrar til å forhindre forekomst av tilbakefall.

For å bestemme en mer effektiv behandlingsmetode bør legen ta hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og alle individuelle kontraindikasjoner. Pasienter er foreskrevet medisiner som vil øke intensiteten i hjertemuskelen, mens det bør være en forbedring i funksjonaliteten. I tilfelle når medisinske behandlingsmetoder ikke hjelper, er kirurgi foreskrevet.

Kirurgiske behandlinger

Sykdommer i hjertevalvapparatet er fysiske sykdommer, derfor kan en operasjon foreskrives for fullstendig restaurering av hjertets arbeid. Ofte under disse operasjonene blir skadede ventiler erstattet.

Før kirurgi utpekes en diagnostisk undersøkelse av pasienter, som vil bidra til å bestemme de skadede ventiler og identifisere alvorlighetsgraden av sykdommen. I tillegg, under slike undersøkelser, bør leger få informasjon om strukturen i hjertet og underliggende sykdommer i kroppen.

For å forbedre effektiviteten av det kirurgiske inngrep, er denne prosedyren kombinert med samtidig bypassoperasjon, med behandling av aorta-aneurisme eller atrieflimmer.

For tiden er det to hovedtyper av kirurgisk inngrep for behandling av kardiovaskulær apparatur. Den første visningen er mild. Det sørger for restaurering av skadede ventiler. Den andre typen operasjon er mer kompleks: under implementeringen er det skadede organet helt erstattet.

Hvis kardiologer utpeker en operativ gjenoppretting, er det ikke forventet å bruke separate deler. Mitralventilen passer best for denne typen utvinning. Noen ganger gjenopprettingsoperasjoner bidrar til å etablere arbeidet med tricuspid og aortasystemet.

Under gjenopprettende kirurgi reduseres omfanget av mulig infeksjon i kroppen, siden ingen fremmedlegemer vil bli avvist. I tillegg vil pasientene ikke trenge å ta antikoagulantia for å hjelpe tynne blodet for resten av livet.

Ventilutskiftingsoperasjon

En komplett erstatning av hjerteventiler er foreskrevet i tilfellet når gjenopprettingsprosedyren er umulig. Ofte utføres en komplett erstatning når aortaklaffene svikter.

Under en slik kirurgisk prosedyre utføres en fullstendig erstatning av det skadede organet. Under denne prosessen er det en bytte av ventil som er syet til den innfødte ringen. For dette formål brukes biokompatible materialer med kroppsvevet for å forhindre avvisning.

Etter fullstendig utskifting av de interne klaffene, foreskrives alle pasientene obligatorisk inntak av piller som kan tynne blodet. Blant disse legemidlene kan Coumadin, Marevan eller Warfarin bli oppført. De vil bidra til å redusere dannelsen av store blodpropper betydelig og forsinke deres koagulasjon. Slik kvalitet vil bidra til å forhindre forekomst av slag eller hjerteinfarkt. I tillegg bør alle pasienter etter operasjonen bli pålagt å gjennomgå blodprøver som vil bidra til å overvåke og evaluere hjertets ytelse og effektiviteten av de medikamenter som tas.

Proteser i hjerteorganene kan ha en annen struktur: biologisk og mekanisk.

Biologiske produkter er laget av bioprostetisk vev basert på indre organer av kyr eller griser. Mindre vanlig kan human donor materiale brukes. For å lette deres installasjon, brukes flere kunstige komponenter, som vil bidra til å lokalisere og feste det implanterbare organet med høy kvalitet.

Biologiske proteser virker ganske lenge uten å forårsake forstyrrelser i hjerterytmen. Varigheten av arbeidet kan nå 15-20 år, mens pasienter ikke trenger daglig inntak av antikoagulantia.

Mekanisk og allograft

Allografts er et levende donorvev som transplanteres til en syke person etter en donors plutselige død. Slike operasjoner er i samsvar med metoden til Ross, som gjør det ikke bare enkelt å utføre operasjonen, men også å overføre en ytterligere gjenvinningsperiode.

Engraftment av vev er ganske fort, og det er ingen tilfeller av avvisning av donororganet. De fleste pasientene som ble operert ved bruk av Ross-teknikken, ble raskt gjenopprettet, og de behøver ikke å overvåkes kontinuerlig av de tilstedeværende leger og ta støttende medisiner.

Mekaniske demper er laget av kunstige elementer. Materialet som de er laget av, er ganske godt akklimatisert i menneskekroppen. Til dette formål er en medisinsk legering med karbon deler best. Denne designen er ganske pålitelig og kan fungere uten å lykkes i 10-12 år.

Den vanligste mekaniske designen er en sommerfuglventil, som er laget av metallring og karbondører. Den øvre delen av en slik ventil er dekket av polyesterduk. Ulempen av en slik mekanisk ventil er at under driften vil det være mekaniske klikk. I tillegg anbefales pasienter vanlig medisinering.

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen er 60 til 90 dager. Etter 8-10 måneder kan en person allerede kjøre mens du kjører uten å miste bevisstheten. Under utvinningsperioden er røyking og alkoholinntak kontraindisert hos pasienter. Ernæring bør være kosthold, det eliminerer vanskelige fordøyelige matvarer og krever et redusert nivå av kolesterolinntak.

Hjerteventil symptomer

Hjertet er et hul muskelorgan, som gir anrikning av organer og vev med oksygen på grunn av blodsirkulasjon gjennom hele kroppen. Den har fire kamre: to atria og to ventrikler. Atria og ventrikler har atrioventrikulære ventiler: mitral til venstre og tricuspid til høyre.

Fartøy som avviker fra hjertet, er også skilt fra ventiler: aortaklappen og lungekroppen. Åpner i en retning, regulerer hjerteventilene retningen av blodstrømmen, og forhindrer retur av blod. Ved endringer i ventilens struktur kan de ikke åpne eller lukke til enden.

I det første tilfellet går blodet inn i utilstrekkelige mengder, i den andre delen av blodet under reduksjonen går ikke inn i de efferente karene, men tilbake til atriene eller ventriklene, som over tid fører til progressiv hjertesvikt. Hjertesvikt karakteriseres av utviklingen av svakhet i hjertemuskelen, som i siste instans ikke kan takle sin funksjon - berikende kroppen med blod.

1 Generelle begreper ventevulær hjertesykdom

Medfødte eller anskaffe mangler i valvulære apparatet, som fører til dysfunksjon, kalles hjerteventilfeil. Erfarne feil er mye mer vanlige, og venstre halvdel av hjertet er hovedsakelig påvirket, derfor er slike feil som stenose av tricuspideventilen ganske sjeldne. Endringer i strukturen til ventiler eller underliggende strukturer som regulerer arbeidet medfører hemodynamiske forstyrrelser.

Ervervet valvulær sykdom predisposes til utviklingen av sykdommen - infektiv endokarditt, arytmier og ledningsforstyrrelser, og til slutt hjertesvikt. Defekter av hjertevalvapparatet kan deles inn i to grupper: feil og stenose.

Ventilinsuffisiens er en tilstand hvor ventilene ikke sitter nær hverandre når de er stengt, og dette fører til blodstrøm i motsatt retning.

Stenose er en tilstand der det er en innsnevring av åpningen blokkert av en ventil, noe som medfører en reduksjon i det innkommende blodvolum.

Tilfeller der feil og stenose påvirker en ventil, kalles ofte utviklingen av en kombinert defekt. Med nederlaget på to eller flere ventiler - kombinert.

2 årsaker til ventilfeil

En av årsakene til valvulær insuffisiens er tilstedeværelsen av en fødselsdefekt, for eksempel prolapse eller splitting av en ventil. Reumatisme, systemisk sklerose, aortoarteritt, systemisk lupus erythematosus og andre inflammatoriske sykdommer i bindevevet kan provosere utviklingen av valvulære defekter. Årsaken til forekomsten kan være bakterielle eller virussykdommer, spesielt infeksiøs endokarditt og myokarditt.

Skade kan bli provosert ved ventilfeil, på grunn av hvilken inversjon eller brudd på bladet eller skade på muskler og akkorder som regulerer åpning og lukking av ventiler, observeres. Arteriell hypertensjon kan føre til utvikling av aortaventilinsuffisient på grunn av utvidelse av aorta rot.

3Revmatism som en årsak til utviklingen av oppkjøpt valvulær hjertesykdom

Ofte er grunnlaget for utviklingen av oppkjøpt ventrikulær hjertesykdom reumatisme. Utviklingen av revmatisme skjer mot bakgrunn av kroniske inflammatoriske sykdommer i nasopharynx. Denne sykdommen er forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A og påvirker hjertet, leddene, huden og andre organer. Barn og ungdom er mest utsatt for denne sykdommen.

Et av problemene med revmatisme er kompleksiteten av diagnosen, siden det ikke foreligger spesifikke laboratorietester som er patognomoniske for akutt revmatisk feber eller dens gjentakelse. Derfor, når det gjøres en diagnose av revmatisme, bygger doktoren på visse kriterier og tegn som gikk foran streptokokkinfeksjonen innen en og en halv måned.

Reumatisme påvirker oftest aorta- og mitralventiler. Pasienter med revmatisme er innlagt på et sykehus, og de får antibakteriell og antiinflammatorisk behandling. Sistnevnte er bestemt i samsvar med pasientens individuelle egenskaper. Ved slutten av behandlingen forhindres tilbakefall av revmatisme.

4 Valve insufficiency clinic

I de første stadiene av sykdommen, kan pasientene ikke klage overhodet. Denne perioden kalles kompensasjonsstadiet. Videre avhenger pasientklager av alvorlighetsgraden av sykdommen og om den ventilerte hjertesykdom er isolert eller kombinert. Når det oppstår klager, begynner scenen for dekompensering av prosessen, som over tid kan føre til hjertesvikt.

Med moderat mitral insuffisiens er pasienten bekymret for rask tretthet og kortpustethet. I mer alvorlige tilfeller kan det være liten hemoptyse på grunn av lungeødem. På grunn av den progressive økningen i venstre atrium, er det en komprimering av nerven innervating strupehodet, som klinisk manifesteres av heshet av stemmen.

Med aortaventilinsuffisiens er de første symptomene kortpustethet, rask hjerterytme og brystsmerter. Hypotensjon og lungeødem kan forekomme med alvorlig aortainsuffisiens. I mangel av rettidig kirurgisk inngrep er det stor risiko for død.

5Diagnose av oppnådd valvulær insuffisiens

1. Det første trinnet i det diagnostiske søket i tilfelle mistanke om tilstedeværelse av overført hjertesykdom, drøyer legen til fysisk diagnostikk, som først og fremst er undersøkelse av pasienten og auskultasjon av hjertet. Auscultatively lyttet til endrede hjerte lyder og støy.
2. Den andre fasen av diagnose - forskningsmetoder, inkludert elektrokardiografi (EKG), brystrøntgen og ekkokardiografi (EchoCG). EKG visualiserer tegn på økning i venstre hjertekamre. Radiografen lar deg se endringer i hjertets størrelse og form, samt patologiske prosesser i lungene. Ved hjelp av EchoCG kan du se en reduksjon i hullets størrelse og endringer i ventilbladene, samt EchoCG gjør det mulig å fastslå årsaken til feil, graden, tilstedeværelsen av komplikasjoner og kompensasjonsegenskapene i kroppen.
   

EchoCG er den beste metoden for primærdiagnose og dynamisk overvåkning av pasientens tilstand.

Den tredje fasen av diagnosen er invasive forskningsmetoder, nemlig hjertekateterisering med etterfølgende ventrikulografi og koronografi.

6Differentiert tilnærming i behandlingen av mitralventilinsuffisiens

I mangel av symptomer og eksponering for mild eller moderat mitral insuffisiens, er ikke medisiner foreskrevet. Narkotikastøtte av ACE-hemmere foreskrives når en diagnose av alvorlig mitral insuffisiens med et asymptomatisk kurs er etablert. Tilstedeværelsen av symptomer selv med moderat mitral insuffisiens er en indikasjon på kirurgi.

Ved myralventilinsuffisiens er det to typer kirurgiske inngrep, nemlig ventilplastikk og proteser. Hvis ventilen ikke var utsatt for forkalkning og forblir mobil, så er det i dette tilfellet operasjonen som er valgt, plast. Med en tilstrekkelig uttalt fortykning av ventilen er protesen foretrukket.

Fordelen med ventilplastikk før proteser er at med denne operasjonen er det totale antall komplikasjoner lavere. Med mitralventilreparasjon er risikoen for å utvikle en slik sykdom som infektiv endokarditt lavere.

7Differentiert tilnærming til behandling av aortaventilinsuffisiens

Den diagnostiserte asymptomatiske mild aortainsuffisienten krever ikke spesialisert behandling, men treningstrening og årlig besøk til en kardiolog anbefales sterkt. Indikasjonen for forskrivning av konservativ terapi er aortisk mangel i moderat grad i fravær av symptomer, i tilfelle av kardiolog bør det være minst en gang hvert halvår.

I tilfelle av alvorlig aortaventilinsuffisiens og fravær av symptomer på insuffisiens, foreskrives kontinuerlig medisinsk behandling, undersøker en kardiolog hvert sjette år, en ekkoCG utføres en eller to ganger i året. Indikasjoner for kirurgisk behandling er alvorlig aorta insuffisiens i nærvær av en klinikk og utvikling av hjerteinsvikt i venstre ventrikulær tilstand.

Og til slutt er det viktig å huske at suksessen til utvinning oftest avhenger av din emosjonelle tilstand.

Valvulær hjertesykdom utvikler seg over tid, kliniske symptomer vises i alderen 60 år og eldre, mens hjertesvikt kan skyldes en infeksjon som påvirker og endrer strukturen til hjerteventilene innen få dager.

Hva er ventrikulær sykdom?

Hver hjerteventil er en kompleks mekanisme som, som dørene til porten, åpner og lukker blodstrømmen gjennom hjertekamrene og fra hjertet til aorta og lungearterien. Ventiler tillater blod å strømme i bare én retning.

Menneskets hjerte består av fire hulrom - to atria og to ventrikler. Blodet går inn i hjerteatriene gjennom blodårene, fra atriene til ventriklene, fra ventriklene til de store arteriene (aorta og lungearterien). På vei for bevegelsen i overgangsstedet til atriene til ventrikkene og ventriklene i arteriene ligger hjerteventiler - bevegelige ventiler bestående av individuelle elementer (ventiler). Hvis hjerteventilen ikke virker ordentlig, er det forstyrrelser i blodstrømmen (i form av en omvendt strøm eller en hindret blodstrøm).

Forandringene i hjerteventilene kan deles inn i to grupper:
- ventiler som ikke lukkes helt (ventilinsuffisiens), noe som fører til oppblåsning av blod gjennom ventilen i motsatt retning (for eksempel fra aorta til venstre ventrikkel) og
- ventiler som ikke åpnes riktig (ventil stenose), som forårsaker problemer med blodstrømmen og dens begrensning.

Valvulære hjertefeil er relativt vanlige, og består av 20 til 25% av all organisk hjertesykdom hos voksne. De mest oppdagede misdannelsene til mitralventilen, det andre stedet i frekvensen, er opptatt av lesjoner av aortaklappen. I nesten alle tilfeller hos barn og i 90% av tilfellene hos voksne er forekomsten av en defekt forbundet med revmatisme. Den nest vanligste sykdommen er bakteriell endokarditt. Sjeldne årsaker til misdannelse kan være systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, revmatoid artritt, hos voksne - aterosklerose, koronar hjertesykdom.

Av spesiell oppmerksomhet er en tilstand som er vanlig hos friske mennesker, kalt mitralventil prolaps, eller "click syndrome", "klappventilsyndrom", "klikk- og støysyndrom", "aneurysmalt mitralventilavbøyningssyndrom", "Barlow syndrom", Angles syndrom og andre. Cuffer og Borbillon i 1887 var de første som beskriver auscultatory fenomenet systoliske klikk (klikk) av hjertet. Begrepet "mitral ventil prolapse", som for tiden er den vanligste, ble først foreslått av J Criley.

Mitralventilen blokkerer tilbakestrømning av blod fra venstre ventrikel til venstre atrium. Prolapse er tilstanden når ventiler på ventilen ved ventrikulær sammentrekning ikke lukker åpningen "tett", men bøyer seg inn i atriellhulen, slik at blodet kan strømme i motsatt retning. Dette er ledsaget av en karakteristisk klikkelyd eller hjertestøy. Mengden blod som vender tilbake til atriumet kan tjene som et mål på mangelen på defekten.

Avhengig av når hjertesviktssykdommen oppstod, utmerker primær og sekundær prolapses:
1. Primær (idiopatisk) ventil-prolaps er medfødt, forårsaket av en genetisk defekt i strukturen i bindevevet som ventilbladene består av.
2. Sekundær (oppkjøpt) prolaps av hjerteventilen resulterer fra brystkreft, reumatisme, hjerteinfarkt og andre årsaker.
I dag tror noen eksperter at primær mitralventil prolapse er bare en type normal, og ikke en sykdom i det hele tatt.

Symptomer på hjerteinfarkt:

• trøtthet
• kortpustethet under fysisk anstrengelse
• hevelse i ankler og ben
• svimmelhet
• besvimelse
• smerte i hjertet (stenokardi)

Behandling av ventrikulær hjertesykdom

Den konservative behandlingen av hjertefeil, som skal forebygge komplikasjoner og tilbakefall av primær sykdom (revmatisme, infeksiøs endokarditt, etc.), korrigerer rytmeforstyrrelser og hjertesvikt. Alle pasienter med identifiserte hjertefeil trenger en konsultasjon med hjertekirurg.

Valvulære hjertefeil utvikles når ventilen blir uvel.

Varianter av valvulær hjertesykdom

Stenose av hjerteventilen. Stenose oppstår når en sammentrekning av åpningen til hjerteventilen oppstår på grunn av innsnevring eller lukking av ventilbladene. En smal åpning øker hjertelastet betydelig, da blodstrømmen hindres. Slike prosesser kan forårsake hjertesvikt og andre problemer med kardiovaskulærsystemet. Stenose kan forekomme med alle fire hjerteventiler. Det sistnevnte fenomenet kalles komplett stenose av tricuspideventilen, stenose av ventilen i lungens arterie, stenos av mitralventilen og aorta-stenosen.

Hjertefeilfeil. Feil oppstår når hjerteventilen ikke er helt lukket under drift. Hvis ventilen ikke lukkes helt, strømmer noe blod tilbake i det. Når blodet blir mer og det ikke er fullt tilført gjennom ventilene, blir hjertefunksjonen vanskelig, da hjertemuskelen ikke har nok styrke til å erstatte hjerteventilinsuffisiens og den lille mengden blod som går til de indre organene. Feilens karakter bestemmes av graden av skade på hjerteventilene.

Årsaker til valvulær hjertesykdom

Valvulær sykdom kan være medfødt eller ervervet i løpet av livet. Det skjer at årsaken til dannelsen av hjerteventilfeil ikke kan etableres.

Medfødt hjerte sykdom. Som regel observeres defekter av aorta og lungeventiler. På grunn av skade kan ventilene deformeres eller feil smeltes.

Aortisk ventil sykdom er en medfødt patologi. I stedet for de riktige tre ventilklemmene har den berørte aortaklappen bare to cusps. Fraværet av den tredje rammen fører til at ventilen ikke kan lukkes helt.

Ervervet valvulær hjertesykdom. De oppnådde manglene anses å ha utviklet seg under levetiden til den friske ventilen. Ved oppkjøpt ventrikulær hjertesykdom tilskrives transformasjon av ventilstrukturen på grunn av alle slags infeksjoner eller betennelser.

Mitralventil prolaps er en vanlig tilstand hvor det oppstår hjerteventilskade. Mitralventilen prolaps består av å slippe ventilbladene inn i venstre atrium under hjertekontraksjoner. Konsekvensen av mitralventil-prolaps blir ventillekkasje på grunn av tap av elasticitet ved veggene. Mitral ventil prolapse krever vanligvis ikke spesiell behandling.

Andre årsaker til valvulær hjertesykdom inkluderer hjertesykemi, hjerteinfarkt, hjertemuskelsykdom, syfilis, høyt blodtrykk, svekket bindevevsstruktur. Slike årsaker som neoplasmer, visse medisiner og strålingseksponering er ikke så vanlige.

Symptomer på valvulær hjertesykdom

- kortpustethet og pusteproblemer Som regel observeres det ved fysisk stress eller i kroppens horisontale stilling. For å lette staten under søvnen, kan du løfte hodet på noen puter.

- Svimmelhet og følelse av svakhet. Selv mindre fysisk anstrengelse kan raskt trette en person som lider av hjerteinfarkt. Hyppig svimmelhet kan noen ganger føre til besvimelse.

- ubehag i brystet. Med fysisk stress eller utreist i kjølig vær kan en person oppleve smertefulle opplevelser i brystområdet.

- hevelse i bena og underlivet. Med hevelse i underlivet, kan en person føle at han har oppblåsthet.

Relaterte artikler:

• Årsaker til hjertearytmi
• Tegn på hjertesvikt
• Årsaker til hjertesvikt
• Hvordan styrke hjertet vårt
• Symptomer på trombose
• Hvordan styrke hjertet vårt

1. Medfødte misdannelser
2. Myokardinfarkt
3. Revmatisk hjertesykdom
4. Infeksiøs ventil sykdom (Endokarditt)
5. Aldersrelaterte endringer i ventilens struktur
6. Kardiomyopati - skade på hjertemuskelen i en ikke-inflammatorisk og ikke-vaskulær natur (kardiomyopati)

Symptomer på hjerteventil sykdom

Som regel vises en forverring av pasientens velvære på scenen av signifikant utvikling av patologiske endringer i hjerteventiler.

De vanligste symptomene er:

• svakhet
• kortpustethet
• hjertebanken
• brystsmerter
• opphopning av væske i kroppen
• kvalme og oppkast
• ankel hevelse

Diagnose av hjertesykdommer

• fysisk undersøkelse
• blodprøve
• EKG
• Røntgen
• Ekko hjerte
• diagnostisk kateterisering av hjerteskjermer

Behandling av hjertesykdommer

Valget av behandlingsmetode påvirkes av årsaken til hjerteventilens patologi, og i hvilket stadium av utviklingen er sykdommen. Hovedmålene med behandling er å forbedre hjertefunksjonen, lindre symptomene på sykdommen og forhindre komplikasjoner.

Observasjon. Behandling av hjerteventiler avhenger av symptomene på sykdommen og graden av dysfunksjon i hjertet. Noen pasienter må være under konstant medisinsk tilsyn uten noen spesiell innblanding.
Samtidig er det nødvendig å forstå betydningen av å forhindre utvikling av en smittsom lesjon av endokardiet (for eksempel tidsriktig behandling av tennene).

Narkotikabehandling. Det er ingen spesifikk medisinsk behandling. Legemidler er foreskrevet for å eliminere eller redusere disse eller andre symptomer. For eksempel, under utviklingen av perifert ødem eller lungeødem, er diuretiske legemidler angitt.
I andre tilfeller, ifølge vitnesbyrd, brukes medisiner for å forbedre hjertemuskulaturens arbeid, behandling for hjertearytmier og koagulering er foreskrevet. Blodstimulering (antikoagulantia) er foreskrevet.

Kirurgisk behandling. Den er delt inn i to kategorier: kirurgisk korreksjon av ventilform og kirurgisk utskifting av ventiler.

Hjertefeil. Mitralventilfeil.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hjertefeil er endringer i hjertets struktur som forårsaker forstyrrelser i arbeidet. Disse inkluderer feil i hjertevegget, ventrikler og fladder, ventiler eller utgående fartøy. Hjertefeil er farlig fordi de kan føre til nedsatt blodsirkulasjon i hjertemuskelen, i lungene og andre organer, og forårsake livstruende komplikasjoner.

Hjertefeil er delt inn i 2 store grupper.

• Medfødte hjertefeil
• Ervervet hjertesykdom

Medfødte feil forekommer i fosteret i perioden mellom den andre og åttende uken av graviditeten. 5-8 babyer av tusen er født med ulike hjerteavvik. Noen ganger er endringene små, og noen ganger er det nødvendig med en alvorlig operasjon for å redde barnets liv. Årsaken til unormal utvikling av hjertet kan være arvelighet, infeksjoner under graviditet, dårlige vaner, effekten av stråling, og til og med overvekt av en gravid kvinne.

Det anslås at 1% av barna er født med vice. I Russland er det årlig 20 000 mennesker. Men til disse statistikkene må du legge til de tilfellene der medfødte misdannelser blir avslørt etter mange år. Det vanligste problemet er ventrikulær septaldefekt, 14% av alle tilfeller. Det skjer at samtidig i hjertet av en nyfødt, oppdages flere feil på en gang, som vanligvis oppstår sammen. Fallot's tetrad er for eksempel ca. 6,5% av alle nyfødte med hjertefeil.

Erfarne feil oppstår etter fødselen. De kan være et resultat av skader, store belastninger eller sykdommer: revmatisme, myokarditt, aterosklerose. Den vanligste årsaken til utviklingen av ulike anskaffe mangler er revmatisme - 89% av alle tilfeller.

Erfarne hjertefeil - et ganske vanlig fenomen. Ikke tenk at de bare vises i alderdommen. En stor andel faller i alderen 10-20 år. Men den farligste perioden er fortsatt etter 50 år. I alderdom lider 4-5% av befolkningen av dette problemet.

Etter de overførte sykdommene, opptrer hjertesviktssykdommene hovedsakelig, noe som sikrer bevegelse av blod i riktig retning og tillater ikke at den går tilbake. Ofte oppstår det problemer med mitralventilen, som ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikkel - 50-75%. I andre rekkefølge i risikogruppen er aortaklappen plassert mellom venstre ventrikel og aorta - 20%. Den lunge og tricuspid ventilen står for 5% av tilfellene av sykdommen.

Moderne medisiner har evnen til å rette opp situasjonen, men en operasjon er nødvendig for fullstendig kur. Medikamentbehandling kan forbedre trivsel, men vil ikke eliminere årsaken til sykdommen.

Hjerteanatomi

For å forstå hvilke endringer som forårsaker hjertesykdom, må du vite strukturen i kroppen og funksjonene i arbeidet.

Hjertet er en utrettelig pumpe som pumper blod gjennom kroppen vår uten å stoppe. Denne kroppen er på størrelse med en knyttneve, har formen av en kjegle og veier ca. 300 g. Hjertet er delt langs de to halvdelene til høyre og venstre. Den øvre del av hver halvdel er opptatt av atriaen og de nedre ventriklene. Dermed består hjertet av fire kamre.
Oksygenfattig blod kommer fra organene til høyre atrium. Det kontrakterer og pumper blod inn i høyre ventrikel. Og han sender den til lungene med kraftig press. Dette er starten på lungesirkulasjonen: høyre ventrikel, lunger, venstre atrium.

I alveolene i lungene, er blodet beriket med oksygen og vender tilbake til venstre atrium. Gjennom mitralventilen går det inn i venstre ventrikel, og fra det gjennom arteriene går til organene. Dette er starten på en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon: venstre ventrikel, organer, høyre atrium.

Den første og viktigste tilstanden for hjertets virkemåte: Blodet som ble behandlet av organene uten oksygen og blodet beriket med oksygen i lungene, bør ikke blandes. For dette er høyre og venstre halvdel normalt tett adskilt.

Den andre forutsetningen: blodet skal bare bevege seg i en retning. Dette gir ventiler som ikke gir blod til å ta et "skritt tilbake".

Hva er hjertet laget av?

Hjertets funksjon er å kontrakt og skyve ut blodet. Hjertets spesielle struktur hjelper ham til å pumpe 5 liter blod per minutt. Dette bidrar til kroppens struktur.

Hjertet består av tre lag.

1. Perikardiet er en ytre tolagspose med bindevev. Det er en liten mengde væske mellom ytre og indre lag, noe som bidrar til å redusere friksjon.
2. Myokard er det midterste muskellaget som er ansvarlig for sammentrekningen av hjertet. Den består av spesielle muskelceller som jobber døgnet rundt, og har tid til å hvile for et delt sekund mellom beats. I forskjellige deler av tykkelsen av hjertemuskelen er ikke det samme.
3. Endokardiet er det indre laget som leder hjertets kamre og danner partisjoner. Ventiler er foldene i endokardiet langs hullets kanter. Dette laget består av sterk og elastisk bindevev.

Ventil anatomi

Hjertets kamre er skilt fra hverandre og fra arteriene av fibrøse ringer. Disse er lag av bindevev. De har hull med ventiler som driver blodet i riktig retning, og deretter tett lukket og tillater ikke å gå tilbake. Ventiler kan sammenlignes med en dør som bare åpnes i en retning.

Det er 4 ventiler i hjertet:

1. Mitralventilen er mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Den består av to ventiler, papillære eller papillære muskler og senetråder - akkorder som forbinder muskler og ventiler. Når blod fyller ventrikkelen, trykker den på klaffene. Under trykk av blod lukkes ventilen. Tendon akkorder hindrer klaffene i å åpne mot atriumet.
2. Tricuspid eller tricuspid ventil er mellom høyre atrium og høyre ventrikel. Den består av tre ventiler, papillære muskler og sene akkorder. Prinsippet for operasjonen er det samme.
3. Aortaklaffen er mellom aorta og venstre ventrikel. Den består av tre kronblad, som har en halvmåneform og ligner lommer. Når blodet presses inn i aorta, fyller lommene seg opp, lukker og hindrer det i å returnere til ventrikkelen.
4. Venten i lungearterien er mellom høyre ventrikel og lungearterien. Den har tre brosjyrer og fungerer på samme prinsipp som aortaklappen.

Aortisk struktur

Det er den største og viktigste arterien i menneskekroppen. Det er veldig elastisk, lett strukket på grunn av det store antall elastiske fibre i bindevev. Et imponerende lag med glatte muskler gjør det mulig å smale og ikke miste form. Utenfor aorta er dekket med en tynn og løs skjede av bindevev. Det bærer oksygenrikt blod fra venstre ventrikel og er delt inn i mange grener, disse arteriene vasker alle organer.

Aorta har form av en løkke. Den stiger opp bak brystbenet, sprer seg over venstre bronkus, og går deretter ned. I forbindelse med denne strukturen er det 3 avdelinger:

1. Stigende del av aorta. I begynnelsen av aorta er det en liten forlengelse som kalles aorta-pæren. Den befinner seg rett over aortaklappen. Over hver sin semilunar kronblad er det en sinus - en sinus. I denne delen av aortaen kommer de høyre og venstre kranspulsårene, som er ansvarlige for å fôre hjertet.
2. Aortabue. Viktige arterier strekker seg fra aortabuen: brakiocefalisk stammen, den venstre felleskaroten og den venstre subklaveriske arterien.
3. Nedadgående del av aorta. Det er delt inn i 2 seksjoner: thoracic aorta og abdominal aorta. Fra dem avgår mange arterier.

Arteriell eller kanalkanal

Mens fosteret utvikler seg inne i livmoren, er det en kanal mellom aorta og lungekroppen, fartøyet som forbinder dem. Mens lungene på barnet ikke virker, er dette vinduet avgjørende. Det beskytter høyre ventrikel fra overløp.

Normalt, etter fødselen, slippes et spesielt stoff - bradykardin. Det fører til at muskler i den arterielle kanalen trekkes sammen, og det blir gradvis en ligament, en bunt av bindevev. Dette oppstår vanligvis i løpet av de første to månedene etter fødselen.

Hvis dette ikke skjer, utvikler en av hjertesviktene, den åpne arterielle kanalen.

Ovalt hull

Den ovale åpningen er døren mellom venstre og høyre atrium. Det er nødvendig for barnet mens han er i livmoren. I løpet av denne perioden fungerer lungene ikke, men de trenger å bli næret med blod. Derfor overfører venstre atrium gjennom det ovale hullet en del av blodet til høyre, slik at det er noe å fylle den lille sirkelen av blodsirkulasjon.

Etter fødselen begynner lungene å puste alene og er klare til å levere en liten organisme med oksygen. Det ovale hullet blir unødvendig. Vanligvis er det lukket med en spesiell ventil, som en dør, og deretter helt overgrodd. Dette skjer i løpet av det første år av livet. Hvis dette ikke skjer, kan det ovale vinduet forbli åpent hele livet.

Interventrikulær septum

Mellom høyre og venstre ventrikel er det en septum, som består av muskelvev og er dekket av et tynt lag av bindende celler. Normalt er det hele og tett adskiller ventriklene. En slik struktur gir blodtilførsel til kroppens organer med oksygenrike.

Men noen har et hull i denne partisjonen. Gjennom det blander blodet til høyre og venstre ventrikel. En slik defekt regnes som en hjertefeil.

Mitralventil

Mitral ventil stenose

Mitral ventil stenose er en hjertesykdom som er forbundet med en innsnevring av ventil lumen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. I denne sykdommen blir ventilbrikkene tykkere og vokser sammen. Og hvis normalt er hullområdet ca 6 cm, så blir det med stenose mindre enn 2 cm.

årsaker

Årsaker til mitral stenose kan være medfødte anomalier i hjertet og tidligere sykdommer.

Fødselsfeil:

• vedheft av ventilbladene
• overlappe membranen
• redusert fibrøs ring

Ervervede ventilfeil skyldes ulike sykdommer:

Smittsomme sykdommer:

• sepsis
• brucellose
• syfilis
• sår hals
• lungebetennelse

Under en sykdom kommer mikroorganismer inn i blodet: streptokokker, stafylokokker, enterokokker og sopp. De fester seg til mikroskopisk trombus på ventilbladene og begynner å formere seg der. På toppen av disse koloniene dekker et lag med blodplater og fibrin, som beskytter dem mot immunsystemets celler. Som et resultat, utvoksninger ligner polypper på ventilen, som fører til ødeleggelse av ventilceller. Betennelse i mitralventilen begynner. Som svar begynner ventilkoblingscellene å aktivt sprede og sokkelen blir tykkere.

Revmatiske (autoimmune) sykdommer forårsaker 80% av mitralstenose

• revmatisme
• sklerodermi
• systemisk lupus erythematosus
• dermatopolymyositis

Immunitetsceller angriper bindevevet i hjertet og blodkarene, og tar det for smittefarlige midler. Bindevevscellene er gjennomvåt med kalsiumsalter og vokser. Atrioventrikulær ring og ventilblader krymper og øker. I gjennomsnitt, fra sykdomsutbruddet til utbruddet, er som 20 år.

Uansett hva årsaken til sammentrekningen av mitralventilen, vil symptomene på sykdommen være den samme.

symptomer

Når mitralventilen er innsnevret, stiger trykket i venstre atrium og i lungearteriene. Dette forklarer sviktet i lungene og forringelsen av oksygenforsyningen av alle organer.

Vanligvis er åpningsområdet mellom venstre atrium og ventrikkelen 4-5 cm 2. Med små endringer i ventilen forblir velvære normal. Men jo mindre lumen mellom kamrene i hjertet, jo verre er tilstanden til personen.

Når lumen er innsnevret to ganger til 2 cm 2, vises følgende symptomer:

• svakhet som øker med å gå eller utføre daglige oppgaver
• økt tretthet;
• kortpustethet
• uregelmessig hjerterytme - arytmi.

Når diameteren av åpningen av mitralventilen har nådd 1 cm, oppstår disse symptomene:

• hoste og hemoptysis etter tung anstrengelse og om natten;
• hevelse i bena;
• smerte i brystet og i hjertet av hjertet;
• ofte er det bronkitt og lungebetennelse.

Objektive symptomer er de tegnene som er synlige fra siden, og som legen kan legge merke til under undersøkelsen.

Manifestasjoner av mitral stenose:

• huden er blek, men en rødme ser ut på kinnene;
• Blåaktige flekker (cyanose) vises på nesen, ørene og haken.
• forekomsten av atrieflimmer, med en sterk innsnevring av lumen av arytmen kan bli permanent;
• hevelse av lemmer;
• "Hjertebukk" - et fremspring av brystet i hjertet av hjertet;
• hørbare sterke slag i høyre ventrikel på brystveggen;
• "Cat's purr" oppstår etter knebøy, i stillingen på venstre side. Legen legger hånden til pasientens bryst og føler at blodet strømmer gjennom den smale åpningen av ventilen med vibrasjoner.

Men de viktigste tegnene som legen kan diagnostisere "mitral stenose" gir en audition gjennom et medisinsk rør eller stetoskop.

1. Den mest karakteristiske funksjonen er diastolisk murmur. Det forekommer i avfasningsfasen av ventriklene i diastol. Denne støyen oppstår på grunn av at blodet rushes med stor hastighet gjennom en smal åpning i ventilen, turbulens oppstår - blodet strømmer med bølger og vendinger. Dessuten, jo mindre diameteren av hullet, jo høyere er lyden.
   
2. Hvis det i voksne består normal hjertekontraksjon av to toner:
   • 1 lyd ventrikulær sammentrekning
   • 2 lydavslutningsventiler av aorta og lungearterien.

Og med stenose hører doktoren 3 toner i ett snitt. Den tredje er lyden av åpningen av mitralventilen. Dette fenomenet kalles "vaktel rytme".

Instrumental undersøkelsesdata

Brystrøntgen - lar deg bestemme tilstanden til blodkar som bringer blod fra lungene til hjertet. Bildet viser at de store årene og arteriene som passerer i lungen, er utvidet. Og små, tvert imot, er innsnevret og ikke synlige på bildet. X-ray gjør det mulig å bestemme hvordan størrelsen på hjertet øker.

Elektrokardiogram (EKG). Detekterer en økning i venstre atrium og høyre ventrikel. Gir også mulighet til å vurdere om det er en forstyrrelse av hjerterytmen - arytmi.

Fonokardiogram (PCG). Når stenos av mitralventilen på den grafiske innspillingen av hjerte lyder vises:

• karakteristiske lyder som høres før sammentrekning av ventriklene. Det er skapt av lyden av blod som går gjennom en smal åpning;
• "Klikk" på den avsluttende mitralventilen.
• popping bomull som ventrikelen skaper når du skyver blod inn i aorta.

Ekkokardiogram (ultralyd i hjertet). Sykdommen er bekreftet av slike endringer:

• utvidelse av venstre atrium;
• tetningsventilflapper;
• Ventilflappene lukker saktere enn en sunn person.

diagnostikk

Diagnostiseringsprosessen begynner med en undersøkelse av pasienten. Legen spør om manifestasjoner av sykdommen og gjennomfører undersøkelse.

Direkte bevis på mitralventilstenose anses å være følgende objektive symptomer:

• Støy av blod i den perioden, til den fyller ventriklene;
• "Klikk", som høres under åpningen av mitralventilen;
• skjelving av brystet, som skyldes gjennomgangen av blod gjennom den smale åpningen av ventilen og vibrasjonen av klaffene - "kattens purr".

Bekreft diagnoseresultatene av instrumentelle studier som viser en økning i venstre atrium og utvidelse av grenene til lungearterien.

1. Røntgenbilder viser dilaterte vener, arterier og spiserøret skiftet til høyre.
2. Et elektrokardiogram viser en økning i venstre atrium.
3. Et fonokardiogram avslører støy under diastolen (avslapping av hjertemuskelen) og et klikk fra lukking av ventilen.
4. Ekkokardiogrammet viser en nedgang i ventilen og en økning i hjertet.

behandling

Med hjelp av medisiner kan ikke eliminere hjertesykdom, men du kan forbedre blodsirkulasjonen og den generelle tilstanden til personen. For disse formål brukes ulike grupper av legemidler.

Hjerteglykosider: Digoxin, Celanid Disse stoffene hjelper hjertet til å krympe mer intensivt og senke hyppigheten av slag. Spesielt trenger du dem hvis hjertet ditt ikke takler belastningen og begynner å skade. Digoksin tas 4 ganger daglig, 1 tablett. Celanide - på tabletten 1-2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 20-40 dager.

Diuretika (diuretika): Furosemid, Veroshpiron De øker hastigheten på urinproduksjonen og bidrar til å fjerne overflødig vann fra kroppen, redusere trykket i lungene og i hjertet. Vanligvis foreskrevet 1 tablett diuretika om morgenen, men legen kan øke dosen flere ganger, hvis behovet oppstår. Kurset er 20-30 dager, ta en pause. Sammen med vann blir mineraler og vitaminer fjernet fra kroppen, så det er tilrådelig å ta et vitamin-mineralsk kompleks, for eksempel Multi-Tabs.

Betablokkere: Atenolol, Propranolol Hjelp gjenopprette hjertefrekvensen til normal hvis atrieflimmer eller andre arytmier opptrer. De reduserer trykket i venstre atrium under trening. Ta 1 tablett før måltider, uten å tygge. Minimumskurset er 15 dager, men vanligvis ordinerer legen en langsiktig behandling. Avbryt stoffet skal være gradvis, for ikke å forårsake forverring.

Antikoagulanter: Warfarin, Nadroparin Du trenger dem hvis hjertesykdom forårsaket en økning i venstre atrium, atrieflimmer, noe som øker risikoen for blodpropp i atriumet. Disse midlene tynner blodet og forhindrer utseende av blodpropper. Ta 1 tablett 1 gang per dag samtidig. De første 4-5 dagene foreskrives en dobbel dose på 5 mg, og deretter 2,5 mg. Behandlingen varer 6-12 måneder.

Antiinflammatoriske og antirheumatiske produkter: Diklofenak, Ibuprofen
Disse ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene lindrer smerte, betennelse, hevelse, senke temperaturen. De er spesielt trengte for de med hjertesykdom forårsaket revmatisme. Ta 25 mg 2-3 ganger om dagen. Kurs opptil 14 dager.
Husk at hvert stoff har egne kontraindikasjoner og kan forårsake alvorlige bivirkninger. Derfor, ikke medisinske og ikke ta narkotika som har hjulpet dine venner. Bare en erfaren lege kan bestemme hvilke medisiner du trenger. Samtidig tar det hensyn til om stoffene du tar, blir kombinert.

Typer operasjoner for mitral stenose

Drift i barndommen

Enten kirurgi er nødvendig for medfødt stenose i mitralventilen, bestemmer legen, avhengig av barnets tilstand. Hvis kardiologen har fastslått at det er umulig å gjøre det uten å eliminere problemet, kan babyen betjenes umiddelbart etter fødselen. Hvis det ikke er noen fare for livet, og det er ingen utviklingsforsinkelse, kan operasjonen utføres i en alder av tre år eller overføres til et senere tidspunkt. Slik behandling vil tillate babyen å utvikle seg normalt og ikke lagre seg bak sine jevnaldrende i noe.

Mitralventil reparasjon.
Hvis endringene er små, vil kirurgen kutte de smeltede delene av ventilene og utvide ventilens lumen.

Erstatning av mitralventilen. Hvis ventilen er alvorlig skadet eller det er utviklingsmessige uregelmessigheter, vil kirurgen sette en silikonprotese på plass. Men etter 6-8 år er det nødvendig å bytte ut ventilen.

Indikasjoner for kirurgi for medfødt mitralventil stenose hos barn

• åpningsområdet i mitralventilen er mindre enn 1,2 cm 2;
• alvorlig utviklingsforsinkelse;
• en sterk økning i trykk i lungene (liten sirkulasjon av blodsirkulasjonen);
• forverring av helse, til tross for det konstante inntaket av narkotika.

Kontraindikasjoner til kirurgi

• alvorlig hjertesvikt
• trombose i venstre atrium (du må først oppløse blodproppene med antikoagulantia);
• alvorlig skade på flere ventiler;
• infeksiøs endokarditt betennelse i hjertets indre fôr;
• forverring av revmatisme.

Typer operasjoner for kjøpt mitralstenos hos voksne

Ballong Valvuloplasty

Denne operasjonen utføres gjennom et lite snitt i lårbenet eller arterien. Gjennom det blir en ballong introdusert i hjertet. Når han er i åpningen av mitralventilen, spruter doktoren det skarpt. Operasjonen foregår under kontroll av røntgen og ultralyd.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• området for åpningen av mitralventilen er mindre enn 1,5 cm 2;
• ikke-grov deformasjon av ventilbladene;
• sashes beholder sin mobilitet;
• ingen signifikant fortykkelse og forkalkning av cusps.

Fordeler ved operasjonen

• gir sjelden komplikasjoner;
• umiddelbart etter operasjonen, kortpustethet og andre symptomer på sirkulasjonsfeil;
• det regnes som en lav-effektmetode og gjør det lettere å gjenopprette fra operasjonen;
• anbefales for alle pasienter med mindre endringer i ventilen;
• gir gode resultater selv ved deformering av ventilbladene.

Drift ulemper

• kan ikke eliminere store endringer i ventilen (forkalkning, deformering av ventiler);
• det er umulig å utføre ved tungt nederlag av flere hjerteventiler og trombose av venstre auricle;
• risikoen for at en reoperasjon kreves, når 40%.

commissurotomy

Transthoracic commissurotomy. Dette er en operasjon som tillater disseksjon av adhesjoner på ventilbladene, noe som begrenser lumen mellom venstre atrium og ventrikkel. Operasjonen kan utføres gjennom lårbenene ved hjelp av et spesielt fleksibelt kateter som når ventilen. Et annet alternativ er at et lite snitt gjøres i brystet, og et kirurgisk instrument føres gjennom den interatriale sulken til mitralventilen, som utvider ventilåpningen. Denne operasjonen utføres uten apparat for kunstig blodsirkulasjon.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• størrelsen på kanalen på mitralventilen er mindre enn 1,2 cm 2;
• størrelsen på venstre atrium nådde 4-5 cm;
• økt venetrykk
• Det er stagnasjon av blod i lungene.

Fordeler ved operasjonen

• gir gode resultater
• krever ikke kardiopulmonal bypass, når blod pumpes gjennom kroppen ved hjelp av apparatet og hjertet er utelukket fra sirkulasjonssystemet;
• et lite snitt på brystet helbreder raskt;
• godt tolerert.

Drift ulemper

Operasjonen er ineffektiv hvis det er blodpropp i venstre atrium, mitralventilkalsifisering, eller lumenet er innsnevret for mye. I dette tilfellet må du lage et kutt mellom ribbene, koble den kunstige blodsirkulasjonen og gjennomføre en åpen kommissurotomi.

Åpne kommissurotomi

Indikasjoner for denne typen operasjon

• diameteren av åpningen av mitralventilen er mindre enn 1,2 cm;
• mild til moderat mitral insuffisiens;
• forkalkning og lav mobilitet av ventilen.

Fordeler ved operasjonen

• gir gode resultater av behandlingen;
• reduserer trykket i atria og lungeårene;
• legen ser hvilke endringer som har skjedd i ventilens konstruksjoner;
• hvis det under operasjonen blir funnet at ventilen er alvorlig skadet, kan du umiddelbart sette en kunstig en;
• kan utføres dersom det er blodpropp i venstre atrium eller flere ventiler påvirkes;
• effektiv når ballongvalvuloplasty og transthoracic commissurotomy mislyktes.

Drift ulemper

• Behov for kunstig blodsirkulasjon;
• et stort snitt på brystet blir lengre;
• 50% av befolkningen har stenose igjen etter 10 års operasjon.

Mitralventil erstatning

Leger kan levere en mekanisk mitralventil laget av silikon, metall og grafitt. Det er slitesterk og slites ikke ut. Men disse ventiler har en ulempe - de øker risikoen for blodpropper i hjertet. Derfor, etter operasjonen, vil det være nødvendig å ta livslang medisiner for å tynne blodet og forhindre dannelse av blodpropper.

Biologiske ventilproteser kan doneres eller fra hjertet av dyr. De forårsaker ikke utseende av blodpropper, men slites ut. Over tid kan ventilen briste eller kalsium akkumuleres på veggene. Derfor vil unge mennesker om 10 år trenge en ny operasjon.

Legene anbefaler å sette en biologisk ventil i slike tilfeller:

• kvinner i fertil alder som planlegger å få barn. En slik ventil forårsaker ikke spontane aborter hos gravide kvinner;
• over 60 år;
• folk som ikke tolererer antikoagulantiske stoffer;
• når det er smittsomme lesjoner i hjertet
• gjentatte hjerteoperasjoner er planlagt;
• blodpropp form i venstre atrium;
• det er blødningsforstyrrelser.

Indikasjoner for ventilutskifting

• ventilkonstruksjon (mindre enn 1 cm i diameter) hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å kutte vedheftene mellom kronbladene;
• rynke av cusps og senetråder;
• et tykt lag av bindevev (fibrose) har dannet seg på ventilbladene og de lukker ikke godt;
• På ventiler er store forekomster av kalsium.

Fordeler ved operasjonen

• Den nye ventilen lar deg løse problemet helt, selv hos pasienter med sterke endringer i ventilen;
• operasjonen kan utføres i ung alder og etter 60 år;
• tilbakevendende stenose forekommer ikke;
• Etter utvinning vil pasienten kunne lede et normalt liv.

Drift ulemper

• det er nødvendig å utelukke hjertet fra sirkulasjonssystemet og immobilisere det.
• Det tar ca 6 måneder for full gjenoppretting.

Mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse (PMK) eller Barlow syndrom er en hjertesykdom der mitralventilen etterlater bøyning i venstre atrium under sammentrekning av venstre ventrikel. I dette tilfellet returnerer en liten mengde blod til atriumet. Hun slutter seg til den nye delen, som kommer fra to lungeårer. Dette fenomenet kalles "regurgitation" eller "revers casting".

2,5-5% av mennesker har denne sykdommen, og de fleste av dem vet ikke engang om det. Hvis endringer i ventilen er mindre, oppstår det ingen symptomer på sykdommen. I dette tilfellet vurderer leger mitralventil prolaps som en vanlig variant som et trekk ved hjerteutvikling. Det er oftest hos unge under 30 år og hos kvinner flere ganger oftere.

Det antas at endringer i ventilen med alder kan forsvinne seg selv. Men i alle fall, hvis du har en mitralventil prolaps, må du besøke en kardiolog minst en gang i året og gjøre en ultralyd i hjertet. Dette vil bidra til å unngå hjerterytmeforstyrrelser og infeksiv endokarditt.

Årsakene til PMK

Legene utskiller medfødte og ervervede årsaker til prolaps.

medfødt

• svekket mitralventilklemmestruktur;
• svakhet i bindevevet som utgjør ventilen;
• for lange tilbøyelige akkorder;
• brudd på strukturen av papillære muskler, som akkordene er festet til, festing av ventilen.

Akkordene eller senetrådene som skal holde mitralventilene, er strakt. Dørene lukkes ikke tett nok, under blodtrykket mens du reduserer ventrikkelen, bøyer de seg mot auricleen.

Smittsomme sykdommer

• sår hals
• skarlagensfeber
• sepsis

I smittsomme sykdommer kommer bakterier inn i blodet. De trenger inn i hjertet, hviler på membranene og multipliserer der og forårsaker betennelse i forskjellige organlag. For eksempel er sår hals og skarlagensfeber forårsaket av streptokokker, ofte etter 2 uker, komplisert av betennelse i bindevevet som utgjør ventilbladene og akkordet.

Autoimmune patologier

• revmatisme
• sklerodermi
• systemisk lupus erythematosus

Disse sykdommene påvirker bindevev og svekker immunitet. Som et resultat angriper immunceller leddene, hjertets indre innside og dets ventiler. Tilkobling av celler som respons begynner å formere seg raskt, forårsaker fortykning og utseende av knuter. Fold deform og sag.

Andre grunner

• Sterke slag mot brystet kan forårsake akkordbrudd. I dette tilfellet vil ventilbladene også lukkes tett.
• konsekvenser av hjerteinfarkt. Når arbeidet med de papillære musklene som er ansvarlig for å lukke ventiler, forstyrres.

symptomer

20-40% av personer diagnostisert med mitralventil prolaps har ingen symptomer på sykdommen. Dette betyr at bare en liten mengde blod lekker ut i atriumet eller dette skjer ikke i det hele tatt.

PMK finnes ofte i lange, slanke mennesker, de har lange fingre, et presset bryst, flate føtter. Slike egenskaper i kroppsstrukturen blir ofte ledsaget av prolapse.

I noen tilfeller kan trivsel forverres. Dette oppstår vanligvis etter sterk te eller kaffe, stress eller handling. I dette tilfellet kan en person føle:

• smerte i hjertet;
• hjertebanken;
• svakhet og svakhet;
• svimmelhetstanker;
• økt tretthet;
• bouts av frykt og angst;
• overdreven svette
• kortpustethet og kortpustethet;
• temperaturøkning som ikke er forbundet med smittsomme sykdommer.

Objektive symptomer - tegn på PMH, som legen oppdager under undersøkelsen. Hvis du ber om hjelp under et angrep, vil legen legge merke til slike endringer:

• takykardi - hjertet slår raskere enn 90 slag per minutt;
• arytmi - fremveksten av ekstraordinære "uplanlagte" sammentrekninger av hjertet mot bakgrunnen av en normal rytme;
• rask puste;
• systolisk tremor - brystskjelving, som legen føles under armen mens probing. Den er skapt av ventilens vibrerende klaff, når en strøm av blod bryter gjennom et smalt gap mellom dem under høyt trykk. Dette skjer i det øyeblikk ventriklene samler seg og blod, gjennom små defekter i ventiler, vender tilbake til atriumet;
• tapping (percussion) kan avsløre at hjertet er innsnevret.
  Lytte til hjertet med et stetoskop gir legen muligheten til å identifisere slike lidelser:
• systolisk murmur. Det produseres av blod, siver gjennom ventilen tilbake i atriumet under ventrikulær sammentrekning;
• i stedet for to toner i sammentrekningen av hjertet (jeg er lyden fra ventrikulær sammentrekning, II er lyden fra lukking av aortaklaffene og lungearteriene), som hos personer med et sunt hjerte kan du høre tre toner - "vaktelytme". Det tredje elementet i melodien er klokken på kronbladene i mitralventilen på tidspunktet for lukningen;

Disse endringene er ikke permanente, avhengig av kroppens og respirasjonsposisjonen til personen. Og etter at angrepet forsvinner. Mellom angrep, tilstanden normaliserer og manifestasjoner av sykdommen er ikke merkbar.

Uansett om det er medfødt eller ervervet PMC, er det følt like av mannen. Symptomene på sykdommen avhenger av den generelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet og mengden blod som siver tilbake i atriumet.

Instrumental undersøkelsesdata

Elektrokardiogram. Med PMK brukes Holter-overvåkning ofte, når en liten sensor kontinuerlig registrerer et kardiogram i hjertet i flere dager mens du gjør dine normale aktiviteter. Det kan avdekke hjertearytmier (arytmi) og utilsiktet sammentrekning av ventriklene (ventrikulære ekstrasystoler).

Tredimensjonal ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. Det viser at en eller begge ventiler i ventilen bukker seg, bøyer seg mot venstre atrium, og under sammentrekning skifter de bakover. Det er også mulig å bestemme hvor mye blod som returneres fra ventrikkelen til atriumet (hva er graden av regurgitasjon) og om det er endringer i klaffene selv.

Røntgen på brystet. Det kan vise at hjertet har normal eller redusert størrelse, noen ganger er det en utvidelse av den første delen av lungearterien.

diagnostikk

For å kunne diagnostisere en lege, lytter til hjertet. Karakteristiske tegn på mitralventil prolaps:

• klikke på ventilbladene under sammentrekning av hjertet;
• lyden av blod som går gjennom det smale gapet mellom ventilbladene i retning av atriumet.

Den viktigste diagnostiske metoden for PMH er ekkokardiografi. Det identifiserer endringer som bekrefter diagnosen:

• utbuling av mitralventil cusps, de ser ut som avrundet kupala;
• utstrømningen av blod fra ventrikkelen til atriumet, jo mer blod er tilbake, jo verre er tilstanden av helse;
• fortykning av ventilbladene.

behandling

Det finnes ingen medisiner som kan kurere mitralventilens prolaps. Hvis skjemaet ikke er alvorlig, er det ikke nødvendig med behandling i det hele tatt. Det anbefales å unngå situasjoner som fremkaller hjerteinfarkt, bruk te, kaffe, alkoholholdige drikker i moderate mengder.

Narkotikabehandling foreskrives hvis helsen din forverres.

Beroligende preparater (beroligende midler) Preparater basert på medisinske urter: tinkturer av valerian, hagtorn eller pioner. De beroliger ikke bare nervesystemet, men forbedrer også blodkarens funksjon. Disse stoffene bidrar til å kvitte seg med manifestasjonene av vegetativ-vaskulær dystoni, som påvirker alle de som har mitralventil prolaps. Tinkturer kan tas i lang tid ved 25-50 dråper 2-3 ganger om dagen.

Kombinasjonsmedisiner: Corvalol, Valoserdin vil bidra til å redusere hyppigheten av hjertesammensetninger og gjøre sykdomsangrepene sjeldnere. Disse stoffene er full daglig 2-3 ganger om dagen. Vanligvis er kurset 2 uker. Etter 7 dager med hvile, kan behandlingen gjentas. Ikke misbruk disse stoffene, du kan få vanedannende og nervesystemet lidelser. Følg derfor alltid nøyaktig dosen.

Tranquilizers: Diazepam Hjelper med å lindre angst, frykt og irritabilitet. Det forbedrer søvnen og senker pulsen. Ta en halv tablett eller 2-4 ganger daglig. Behandlingens varighet er 10-14 dager. Legemidlet kan ikke kombineres med andre beroligende midler og alkohol, for ikke å overbelaste nervesystemet.

B-blokkere: Atenolol Reduserer virkningen av adrenalin på nerve reseptorene, og reduserer dermed effekten av stress på blodårene og hjertet. Det balanserer effektene på hjertet ved sympatiske og parasympatiske nervesystemer, som kontrollerer frekvensen av sammentrekninger, samtidig som trykket i karene minker. Lindrer arytmier, hjertebank, svimmelhet og migrene. Ta 1 gang daglig før måltider 1 tablett (25 mg). Hvis dette ikke er nok, vil legen øke dosen. Behandlingsforløpet i 2 uker eller lenger.

Antiarrhythmic drugs: Magnesium orotat Magnesium i sammensetningen forbedrer kollagenproduksjonen og styrker dermed bindevevet til ventilen. Forholdet mellom kalium, kalsium og natrium forbedrer også, og dette normaliserer hjertefrekvensen. Ta 1 g daglig i løpet av uken. Derefter halveres dosen til 0,5 g og fortsetter å drikke 4-5 uker. Kan ikke tas av personer med nyresykdom og barn under 18 år.

Midler for senking av trykk: Prestarium, Captopril
Inhiber handlingen av et spesielt enzym som forårsaker en økning i trykk. Gjenopprett elastisiteten til store fartøy. Ikke la atriene og ventriklene strekke seg fra høyt blodtrykk. De forbedrer tilstanden til bindevevet i hjertet og blodkarene. Prestarium tar 1 tablett (4 mg) 1 gang om dagen i morgen. Etter en måned kan dosen økes til 8 mg og tas med diuretika. Behandling, om nødvendig, kan vare i mange år.

Kirurgi for mitralventil prolaps

Kirurgi for MVP er ekstremt sjelden. Avhengig av din helsetilstand, alder og grad av ventilskade, vil kirurgen foreslå en av de eksisterende metodene.

Ballong Valvuloplasty

Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse. En fleksibel kabel settes inn gjennom et stort fartøy av låret, som under røntgenkontroll er avansert til hjertet og stoppet i lumen i mitralventilen. Ballongen blåses opp og derved utvide ventilåpningen. I dette tilfellet justerte hans sash.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• et stort volum blod som vender tilbake til venstre atrium;
• konstant forverring av helse
• medisiner hjelper ikke med å lindre symptomene på sykdommen;
• forhøyet trykk i venstre atrium med mer enn 40 mm Hg.

Fordeler ved operasjonen

• utført under lokalbedøvelse;
• lettere å bære enn åpent hjerteoperasjon;
• trenger ikke å stoppe hjertet for operasjonsperioden og koble hjerte-lungemaskinen;
• raskere og enklere gjenopprettingstid.

Drift ulemper

• kan ikke utføres hvis det er problemer med andre ventiler eller svikt i høyre ventrikel;
• En høy risiko for at sykdommen kommer tilbake innen 10 år, vil forårsake tilbakefall.

Bytte av hjerteventil

Denne operasjonen for å erstatte en skadet hjerteventil med en kunstig en er svært sjelden, siden PMK anses som en relativt enkel patologi. Men i eksepsjonelle tilfeller vil legen råde deg til å sette en mitralventilprothese. Det kan være biologisk (menneske, gris, hest) eller kunstig, laget av silikon og grafitt.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• skarp forverring
• hjertesvikt;
• akkordbrudd som holder ventilflapper.

Fordeler ved operasjonen

• eliminerer tilbakevending av sykdommen;
• lar deg kvitte seg med eventuelle defekter i ventilen (kalsiumavsetninger, vekst av bindevev).

Drift ulemper

• Ventilutskifting kan være nødvendig etter 6-8 år, spesielt med biologisk protese;
• øker risikoen for blodpropper i hjertet - blodpropper;
• åpen hjerteoperasjon (snitt mellom ribbenene) vil kreve opptil 1-1,5 måneder å gjenopprette.

Grader av mitralventil prolapse

Ordet "prolapse" betyr "sagging". I tilfelle av MVP er mitralventilene litt strukket og dette forhindrer at de lukkes tett i riktig øyeblikk. I noen mennesker er PMH en liten egenskap ved hjertets struktur, nesten normen, og det er ingen tegn på sykdom. Og andre må regelmessig drikke medisiner og til og med gjøre hjerteoperasjon. Tilordning av riktig behandling bidrar til å bestemme graden av mitralventil prolaps.

Graden av prolaps

• I grad - begge ventiler bretter mer enn 2-5 mm mot auricleen;
• II grad - sash utgir 6-8 mm;
• Grad III - foldene bøyer mer enn 9 mm.

Hvordan bestemme graden av prolaps

Ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi) bidrar til å bestemme graden av PMK. På skjermbildet ser legen hvor mye ventilflikene faller inn i atriumet, og måler graden av avvik i millimeter. Denne funksjonen ligger under divisjonen i grader.

Det anbefales at du gjør 10-20 sit-ups før ekkokardiografi. Dette vil gjøre hjertet uregelmessigheter mer synlige.

Grunnleggende diagnostiske kriterier

• ekkokardiografi oppdager hevelse av mitralventilen i atriumet;
• Doppler ekkokardiografi bestemmer hvor mye blod som siver gjennom gapet som dannes tilbake i atriumet - volumet av oppblåsthet.

Bulging og regurgitation er ikke avhengig av hverandre. For eksempel betyr III-graden av utvikling av en prolaps ikke i det hele tatt at mye blod blir kastet inn i venstre atrium. Det er oppstyr som forårsaker de viktigste symptomene på sykdommen. Og volumet er brukt til å avgjøre om behandling er nødvendig.

Resultatene av å lytte til hjertet (auskultasjon) bidrar til å skille sykdommen fra atriell septal aneurisme eller myokarditt. For PMK-karakteristikk:

• klikk som høres under lukking av mitralventilen;
• Lyder som blod skaper, under pres for å bryte gjennom det smale gapet mellom ventilhylsene.

Sansens opplevelser, resultatene av EKG og røntgenstråler bidrar til å klargjøre diagnosen, men spiller ikke hovedrollen i dette tilfellet.

Mitralventilinsuffisiens

Mitralventilinsuffisiens eller mitralinsuffisiens er en av de kjøpte hjertefeilene. I denne sykdommen er mitralventilen ikke helt lukket - det er et gap mellom dem. Hver gang venstre ventrikel trekker seg tilbake, kommer en del av blodet tilbake til venstre atrium.

Hva skjer i hjertet? Blodvolumet i venstre atrium øker, og det sveller og tykner. Den fibrøse ringen er basen av mitralventilen, strekker seg og svekker seg. Som et resultat forverres ventiltilstanden gradvis. Venstre ventrikel, hvor for mye blod går inn etter atriell sammentrekning, strekker seg også. Det er økt trykk og stagnasjon i fartøyene som går fra lungene til hjertet.

Mitralventilinsuffisiens er den vanligste misdannelsen, spesielt hos menn - 10% av alle ervervede misdannelser. Det er sjelden funnet på egenhånd, og ofte med det er det stenose av mitralåpningen eller ventildefekter av aorta.

årsaker

Sykdommen kan oppstå under dannelsen av hjertet under svangerskapet eller kan være et resultat av en tidligere sykdom.

Medfødt insuffisiens av mitralventilen er svært sjelden. Det forårsaker:

• underutvikling av venstre halvdel av hjertet;
• mitral ventil for liten;
• delt dører;
• for korte trange akkorder som forhindrer at ventilen helt lukkes.

Ervervet mitral insuffisiens oppstår etter sykdom.

Smittsomme sykdommer

• faryngitt
• bronkitt
• lungebetennelse
• periodontal sykdom

Disse sykdommene forårsaket av streptokokker og stafylokokker kan forårsake alvorlige komplikasjoner - septisk endokarditt. Inflammasjon av ventilbladene får dem til å kontrakt og forkorte seg, bli tykkere og mer deformert.

Autoimmune patologier

• revmatisme
• systemisk lupus erythematosus
• multippel sklerose

Disse systemiske sykdommene forårsaker endringer i bindevevets struktur. Celler med kollagenfibre multipliserer raskt. Flappene er forkortede og ser krøllete ut. Kompresjon og fortykning av kronbladene fører til feil og stenose av mitralventilen.

Andre grunner

• skade på kapillærmusklene etter hjerteinfarkt;
• brudd på ventilbladene under betennelse i hjertet;
• gap akkorder som lukker ventilbladet, på grunn av et slag mot hjertet.

Alle disse grunnene kan forårsake forstyrrelser i ventilstrukturen. Uavhengig av hva som forårsaket abnormalitetene, er symptomene på mitralventilinsuffisiens lik i alle mennesker.

symptomer

I noen mennesker forverrer ikke mitralventilinsuffisiens helse og blir ved en tilfeldighet oppdaget. Men når sykdommen utvikler seg, kan hjertet ikke lenger kompensere for forstyrrelsen av blodstrømmen. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av to faktorer:

1. hvor mye frigjøring forblir mellom ventilflappene når de lukkes
2. hvilket volum blod går tilbake til venstre atrium med en sammentrekning av ventrikkelen.

Menneskelig velvære med mitralventilinsuffisiens:

• kortpustethet ved anstrengelse og i ro
• svakhet, tretthet;
• hoste, som øker i en horisontal stilling
• noen ganger er det blod i sputumet;
• smerte og smerter i hjertet av hjertet;
• beinbukning;
• tyngde i magen under høyre kant forårsaket av en forstørret lever;
• opphopning av væske i magen - ascites.

Under undersøkelsen identifiserer legen objektive symptomer på mitral insuffisiens:

• blåaktig hud på fingre, tær, nesespiss (akrocyanose);
• hevelse i nakkeårene;
• "Hjertebukk" høyde til venstre for brystbenet;
• når du taper, oppdager legen en økning i hjertestørrelsen;
• Under palpasjon etter knep, føles legen brystet skjelver i hjertet av hjertet. Disse svingningene skaper blod som passerer gjennom hullet i ventilen, og danner turbulens og bølger.
• atrieflimmer - små, ikke-rytmiske atriske sammentrengninger.

En lege mottar mye informasjon under auskultasjon - dette er en lytter til hjertet med et stetoskop.

• lyd fra ventrikulær kontraksjon svekket eller ikke hørt i det hele tatt;
• du kan høre mitralventilen lukkes;
• Det mest karakteristiske tegnet er støyen som høres under systole - sammentrekning av ventriklene. Det kalles "systolisk murmur". Det stammer fra det faktum at blod under trykk skyver tilbake i atriumet gjennom ventilens lekkede lukkede ventil under ventrikulær sammentrekning.

Data fra instrumentelle studier avklarer endringer i hjerte- og lungefartøyene.

Røntgen på brystet. Bildet kan avsløre:

• forstørret venstre atrium og venstre ventrikel;
• skiftet 4-6 cm til høyre for spiserøret;
• høyre ventrikkel kan forstørres;
• arterier og vener i lungene er utvidet, deres konturer er uklar, uklare.

Elektrokardiogram. Kardiogrammet kan forbli normalt, men hvis trykket i hjertekamrene og lungeårene økes, vises endringer. Disse kan være tegn på økning og overbelastning av venstre atrium og venstre ventrikel. Hvis feilen er høyt utviklet, er høyre hjertekammer forstørret.

Phonocardiogram. Den mest informative studien som lar deg studere toner av hjerte og støy:

• lyden fra sammentrekningen av ventriklene er svak. Dette skyldes det faktum at ventriklene knapt lukker;
• Støy av blod som kastes fra venstre mage inn i venstre atrium. Jo høyere støyen er, desto strengere er mitralinsuffisiens.
• Ytterligere klikk høres når du lukker ventilen. Denne lyden er opprettet av papillære muskler, klaffene til ventiler og akkordene som holder dem.

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) bekrefter indirekte mangel på mitralventilen:

• en økning i størrelsen på venstre atrium;
• dilatasjon av venstre ventrikel;
• ufullstendig lukking av ventilbladene.

Doppler studie Doppler ekkokardiografi - ultralyd av hjertet, som fanger bevegelsen av blodceller. Det bidrar til å avgjøre om det er en returflyt av blod, og å fastslå hvor mye av det er i atriumet under hver sammentrekning.

diagnostikk

behandling

Det er umulig å kurere mitralventilinsuffisiens ved hjelp av rusmidler. Det finnes ingen stoffer som kan gjenopprette ventilbladene og tvinge dem til å lukke tett. Men med hjelp av narkotika kan du forbedre hjertets arbeid og lindre det.

Vanndrivende stoffer: Indapamid Dette er et vanndrivende legemiddel som foreskrives for å fjerne lunger av stillestående blod. Det akselererer produksjonen av urin og bidrar til å fjerne overflødig vann fra kroppen. Som et resultat reduseres trykket i hjertekamrene og lungene i lungene. Ta 1 tablett om morgenen. Behandlingsforløpet fra 2 uker. Legen kan anbefale vanndrivende medisiner hver dag i lang tid. Det må huskes at kalium-, natrium- og kalsiummineraler som er nødvendige for at hjerte skal fungere, skilles ut i urinen. Derfor er det nødvendig å ta mineraltilskudd med tillatelse fra en lege.

ACE-hemmere: Captopril Reduserer belastningen på hjertet og trykket i lungene, forbedrer blodsirkulasjonen. I tillegg reduserer det størrelsen på hjertet og gjør det mulig å kaste blod i blodårene mer effektivt. Det bidrar til å overføre laster bedre. Ta en time før måltider 1 tablett 2 ganger om dagen. Om nødvendig, etter 2 uker kan dosen dobles.

Betablokkere: Atenolol Blokkerer virkningen av reseptorer som forårsaker akselerasjon av hjerterytmen. Reduserer følelsen av det sympatiske nervesystemet, og det får faktisk hjertet til å kontraktse raskere. Atenolol reduserer kontraktiliteten til hjertemusklen, gjør hjertet slått jevnt, til riktig rytme og senker trykket. Den første uken av stoffet tas en halvtime før måltider ved 25 mg / dag, den andre dosen økes til 50 mg / dag, den tredje uka er justert til 100 mg / dag. Det er også nødvendig å avbryte dette legemidlet gradvis, ellers kan helsetilstanden forverre forverres, og myokardinfarkt vil oppstå.

Hjerteglykosider: Digoksin Øker natriumkonsentrasjonen i hjerteceller. Det forbedrer arbeidet i hjerteledningssystemet, som er ansvarlig for rytmen av dens sammentrekninger. Beats blir sjeldnere, og pausene mellom dem forlenger, og hjertet er i stand til å hvile. Forbedrer lunge- og nyrefunksjonen. Digoksin er spesielt nødvendig hvis du har mitralventilinsuffisitet ledsaget av atrieflimmer. De første behandlingsdagene bør tas til 1 mg / dag. Dose fordelt på 2 deler og drikke om morgenen og kvelden. Etter noen dager, bytt til en vedlikeholdsdose, som er 0,5 mg / dag. Men husk at for hver person er mengden av stoffet tildelt individuelt.

Antiplatelet narkotika: Aspirin
Dette legemidlet tillater ikke blodplater og røde blodlegemer å holde seg sammen og danne blodpropper. I tillegg hjelper trombocyttmidler at røde blodceller blir mer fleksible og passerer gjennom de smaleste kapillærene. Det forbedrer blodsirkulasjonen og ernæringen av alle vev og organer. Aspirin er definitivt nødvendig for personer som har økt risiko for blodpropper. Ta 1 gang daglig før måltider ved 100 mg / dag. For å redusere risikoen for skade på mageslimhinnen, kan du drikke aspirin mens du spiser eller drikker melk med en tablett.

Husk at alle disse legemidlene ikke kan tas for personer med alvorlig nyresykdom, gravide og ammende mødre, samt de som har individuell intoleranse overfor noen av stoffene. Sørg for å informere legen din om alle relaterte sykdommer og medisiner som du allerede tar. Under behandlingen vil det være nødvendig å ha en blodprøve med jevne mellomrom, slik at legen kan avgjøre om behandlingen er skadelig og eventuelt endre dosen.

Typer av operasjoner

For å vurdere om hjertet trenger en operasjon, bestemmes stadiet av mitralventilinsuffisiens.

Grad 1 - et returkast av blod inn i venstre atrium på ikke mer enn 15% av volumet av blod i venstre ventrikel.
Grad 2 - omvendt blodgass 15-30%, venstre atrium blir ikke utvidet.
Grad 3 - venstre atrium er moderat dilatert, returnerer 50% av volumet av blod fra ventrikkelen.
4 grader - omvendt blodstrøm er over 50%, venstre atrium forstørres, men veggene er ikke tykkere enn i andre kamre i hjertet.

Ved mangel på mitralventil 1-trinnet, utføres operasjonen ikke. Ved 2, kan de tilby klipping, i trinn 2 og 3, prøver de å holde ventilplasten. 3-4 trinn, som er ledsaget av alvorlige endringer i ventiler, akkorder og papillære muskler, må byttes ut av ventilen. Jo høyere scenen er, jo større er risikoen for komplikasjoner og gjenoppbygging av sykdommen.

Clipping metode

Gjennom en arterie på låret, med en fleksibel kabel, leveres et spesielt klips til hjertet. Denne enheten er festet midt i mitralventilen. På grunn av den spesielle utformingen tillater det at blodet strømmer fra atrium til ventrikkelen og forhindrer det i å bevege seg i motsatt retning. For å overvåke alt som skjer under operasjonen, bruker legen en ultralydssonde plassert i spiserøret. Prosedyren foregår under generell anestesi.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• Fase 2 mitral insuffisiens
• kaster blod inn i venstre atrium når 30%;
• ingen store endringer i sene akkorder og papillære muskler.

Fordeler ved operasjonen

• reduserer trykket i venstre ventrikel og belastningen på veggene;
• godt tolerert i alle aldre;
• Krever ikke tilkobling av enheten for kunstig blodsirkulasjon;
• trenger ikke å gjøre et snitt på brystet;
• gjenopprettingsperioden tar flere dager.

Drift ulemper

• Ikke egnet for alvorlig ventilskade.

Mitralventil rekonstruksjon

Moderne leger prøver å holde ventilen når det er mulig: hvis det ikke er noen alvorlig deformasjon av ventiler eller signifikante kalsiumavsetninger på dem. Rekonstruktiv mitralventilplast utføres på lettere pasienter i alle aldre. For å rette feilene i ventilen, skjærer legen gjennom brystet, og ved hjelp av en skalpell korrigerer lesjonene på klaffene og styrker dem. Noen ganger settes en stiv støttering inn i ventilen for å begrense den eller forkorte seneakkordene. Operasjonen foregår under generell anestesi og krever tilkobling til et apparat som fungerer som et kunstig hjerte.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• Fase 2 og 3 mitral insuffisiens
• retur av blod fra venstre ventrikel til venstre atrium på mer enn 30%;
• moderat deformasjon av ventilbladene forårsaket av noen grunner.

Fordeler sammenlignet med ventilutskifting

• bevarer den "innfødte" ventilen og forbedrer dens drift;
• mindre hyppig hjertesvikt;
• lavere dødelighet etter operasjon;
• mindre ofte komplikasjoner forekommer.

Drift ulemper

• ikke egnet for signifikante kalsiumavsetninger på ventilbladene;
• kan ikke gjøres hvis andre hjerteventiler påvirkes;
• Det er risiko for at mitral insuffisiens vil gjenta innen 10 år.

Mitralventil erstatning

Kirurgen fjerner de berørte ventilbladene og plasserer en protese på plass.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• 3-4 stadier av mitralventilinsuffisiens
• mengden blod som kastes tilbake i atriumet er 30-50% av blodvolumet i ventrikkelen;
• operasjonen utføres selv om det ikke er noen konkrete symptomer på sykdommen, men venstre ventrikkel er sterkt forstørret og det er stagnasjon i lungene;
• alvorlig venstre ventrikulær dysfunksjon;
• signifikante forekomster av kalsium eller bindevev på klaffene på ventilen.

Fordeler ved operasjonen

• lar deg rette opp eventuelle brudd i ventilapparatet;
• Like etter operasjonen normaliseres blodsirkulasjonen og stagnasjonen av blod i lungene forsvinner;
• lar deg hjelpe pasienter med grad 4 mitral insuffisiens, når andre metoder allerede er ineffektive.

Drift ulemper

• Det er fare for at venstre ventrikel vil falle verre;
• en ventil av humant eller dyr vev kan slites ut. Dens levetid er ca 8 år;
• silikonventiler øker risikoen for blodpropper.

Valget av type operasjon avhenger av alder, grad av ventilskade, akutte og kroniske sykdommer, pasientens ønsker og hans økonomiske evner.

Etter en åpen hjerteoperasjon vil den første dagen bli brukt i intensivbehandling og ca 7-10 dager mer i kardiologisk avdeling. Etter det vil det trenge ytterligere 1-1,5 måneder for rehabilitering hjemme eller i sanatorium, og du kan gå tilbake til det normale livet. Et halvt år er nødvendig for full gjenvinning av kroppen. Riktig ernæring, ordentlig hvile og fysisk terapi vil tillate deg å gjenvinne helse og leve et langt og godt liv.