Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) er en sykdom som er forårsaket av mikroorganismen streptokokker og er preget av en lokal inflammatorisk prosess i huden og slimhinner, feber og rus i kroppen.

Det greske navnet på sykdommen er "erysipelas", som bokstavelig talt oversettes som rød hud. Denne definisjonen karakteriserer svært nøyaktig utseendet til huden i den akutte scenen av sykdommen. Navnet "krus" er opprinnelig russisk. Det antas at det er forbundet med en forandring i ansiktsegenskaper på grunn av hevelse og rødhet i sykdommens høyde.

Erysipelas er en utbredt smittsom sykdom med lav infeksjonsgrad. Sykdommen er funnet overalt, 15-20 tilfeller av sykdommen per 10 000 individer diagnostiseres hvert år. Opptil 70% av alle tilfellene av sykdommen oppstår i sommer og høst måneder.

Årsaker til erysipelas

Jeg føder en spesiell mikroorganisme - beta-hemolytisk streptokokker i gruppe A. I ukomplisert sykdomsforløp spiller det en viktig rolle. Under forhold med nedsatt immunitet kan representanter for en annen flora, særlig stafylokokker, bli med i streptokokkbetennelsen. Da er sykdommen alvorligere på grunn av utviklingen av purulente komplikasjoner, er det verre å behandle.

Beta-hemolytisk streptokokker er svært motstandsdyktig overfor miljøfaktorer. Det forblir levedyktig i lang tid under tørking, frysing, når temperaturen stiger til 560 ° C, dør den bare etter 30 minutter. Samtidig ødelegger standard desinfeksjonsmiddel fullstendig patogenet.

Faktorer som bidrar til infeksjon med erysipelas inkluderer:

• eksisterende sykdommer forbundet med skade på integriteten til huden og ernæringsmessige forstyrrelser i huden: soppinfeksjon i huden, diabetes, fedme, kronisk venøs insuffisiens;

• Konstant traumer i huden når du utfører profesjonelle plikter, arbeid som er forbundet med konstant forurensning av huden (gruvearbeidere), lange slitasje på gummistøvler osv.

• nedsatt immunitet etter sykdom, hypotermi, hypovitaminose;

• Tilstedeværelse av kilder til kronisk infeksjon (tonsillitt, tannkaries, otitis, etc.).

Kilden til infeksjon er en syk person med tegn på erysipelas eller en bærer. Bæreren er pasienten i hvis kroppsstreptokokker er konstant tilstede uten utseendet av karakteristiske symptomer på erysipelas.

Med skitne hender, klær, sko, samt ikke-overholdelse av regler for sterilisering med et dressingmateriale og medisinske instrumenter, kommer streptokokker inn i menneskekroppen. For penetrasjonen av mikroorganismen trenger den såkalte "infeksjonsporten". Dette kan være skrubbsår, rifter, sprekker, insektbitt, spesielt hvis de har blitt gredd, og noen ganger også usynlig for øyet mikroskopisk skade på huden. Erysipelas dannes kun hos personer med nedsatt immunitet. Resten av folks egne kroppsforsvarssystemer takler mikroorganismer og sykdommen oppstår ikke. Derfor er de hyppigste erysipelasene diagnostisert hos eldre, kvinner under graviditet og postpartum, så vel som hos personer med langvarige kroniske sykdommer.

Etter penetrering i huden begynner patogen prosessen med intensiv reproduksjon av mikroorganismer. Samtidig slippes et stort antall toksiner, som, som kommer inn i blodet, forårsaker en økning i temperatur, kulderystelser og andre manifestasjoner av forgiftning av kroppen. Senere streptokokker ser seg i lymfeknuter, hvor det blir ødelagt ved hjelp av kroppens naturlige beskyttelsesfaktorer eller under påvirkning av antibakteriell terapi. Hos personer med nedsatt immunitet er det mulig at patogenet ikke er helt drept, noe som fører til sykdomsutbrudd etter en tid.

Immunitet utvikler seg ikke etter utvinning. Tvert imot, på grunn av økt følsomhet i kroppen til streptokokker, utvikler pasienter etter lidelse erysipelas oftere et tilbakefall av sykdommen.

Mulige symptomer på erysipelas

Fra infeksjon til utseendet til de første symptomene på erysipelas, tar det flere timer, sjeldnere 2-3 dager. Som regel begynner sykdommen plutselig med en økning i kroppstemperaturen til 39-40 ° C, utseendet av hodepine, muskelsmerter, svakhet, kvalme og i noen tilfeller oppkast i øyeblikket av en økning i temperaturen. Lymfeknuter vokser veldig raskt, mest av alt nærmest det berørte området.

På huden i det berørte området i begynnelsen av sykdommen vises kløe, brennende. Omtrent i løpet av dagen utvikler smerte, feber og rødhet på dette stedet, som bokstavelig talt øker i størrelse på bare noen få timer. Klassiske erysipelas er en lys rød hud med klare grenser, kantede kanter i form av "flammer", noe forhøyet over overflaten av sunn hud.

Erysipelas av høyre underben. Det karakteristiske utseendet til det berørte området: huden er rød, med klare grenser, kantede kanter i form av "flammer".

Når du føler huden i dette området er det varmt, smertefullt. Bobler kan danne seg på huden med klare, blodige eller purulente innhold.

Erysipelas av venstre nedre ekstremitet, bullosa form. Synlige bobler, løsrivelse av de øvre lagene i huden med dannelse av gråtende overflater.

Ofte i røde områder dannes blødninger som ligner på små blåmerker.

Erysipelas av høyre skulder og underarm, hemorragisk form. Små prikkblødninger er synlige.

Den vanligste betennelsen forekommer i nesen, på kinnene i form av en sommerfugl, i hjørnene av munnen, i ørekanalen.

Erysipelas i ansiktet. Oppmerksomhet er trukket på uttalt hevelse i det berørte området.

Mindre vanlig er den patologiske prosessen dannet i sonen av hårvekst på hodet, på huden på underekstremiteter. I en minimal prosentandel av tilfeller er erysipelas diagnostisert på andre områder. Erysipelas i ansiktet er preget av alvorlig hevelse og ømhet.

Økt kroppstemperatur opprettholdes under behandling i opptil 10 dager. Hud manifestasjoner vare litt lenger - opptil 15 dager. Sykdomsfallet kan forekomme i perioden opptil 2 år etter utvinning. Vanligvis når pasienten vender tilbake til sykdommen, føler pasienten ikke verre, sykdommen diagnostiseres når døde røde flekker vises på huden, og ødemet blir vanligvis ikke uttalt.

Diagnose av erysipelas

Laboratoriemetoder for forskning har ikke en selvstendig betydning i tilfelle erysipelas, og diagnosen "erysipelas" er i de fleste tilfeller gjort ved påvisning av karakteristiske kliniske tegn på sykdommen:

• Plutselig innfall av sykdommen med feber, uttalt symptomer på forgiftning.

• Skader på ansiktets og nedre ekstremiteter.

• Typiske manifestasjoner av erysipelas på huden.

• forstørrede lymfeknuter.

• Ingen smerte i ro i det berørte området.

Behandling av erysipelas

Pasienter med erysipelas, til tross for infeksjonens ledende rolle i forekomsten av sykdommen, utgjør vanligvis ingen fare for andre. Derfor anbefales sykehusinnleggelse i smittsomme sykdomsavdelingen kun i alvorlige tilfeller av sykdommen med en uttalt manifestasjon av rusmidler, med betydelig spredning av betennelser, med hyppige tilbakefall, og i alle fall med utviklingen av sykdommen hos barn og eldre.

Med økende kroppstemperatur anbefales det økt væskeinntak. Antipyretiske stoffer (aspirin) vises bare når temperaturen stiger til 39 ° C og over. I løpet av feberperioden, så vel som med utvikling av erysipelas i huden på underekstremiteter, trenger alle pasientene sengestøt.

Drogbehandling for erysipelas inkluderer følgende komponenter:

• Antibakterielle legemidler. For behandling hjemme er legemidler foreskrevet i form av tabletter. Prefekt er gitt til slike legemidler som erytromycin, doxycyklin, azitromycin, ciprofloxacin. Penisillin og cefalosporiner injiseres intramuskulært på sykehuset. Forløpet av antibiotikabehandling er 7-10 dager. Etter det blir forbedring av tilstanden til pasienten ansett som ikke-smittsom for andre, og det kan slippes ut.

• Antiinflammatoriske stoffer anbefales for alvorlig hevelse og ømhet i huden på det berørte området. De vanligste er narkotika som butadion, klotazol, som foreskrives i 10-15 dager. Når uttrykt forgiftningssymptomer vist intravenøse drypp-løsninger (gemodez, isoton koksaltoppløsning, glukoseoppløsning) i kombinasjon med et diuretisk middel og anti-inflammatoriske medikamenter.

• Lokal behandling av erysipelas er nødvendig bare ved bobler i betennelsesområdet. Ellers vil bruken av salver og komprimerer ikke bare være ubrukelig, men også skadelig. Hvis det er intakte bobler, åpnes de forsiktig, og etter at innholdet er sluppet, påføres bandasjer med rivanol eller furacilin. Forklæringen endres flere ganger om dagen. Ved lokale blødninger anbefales det bruk av dibunol.

• Fra de fysioterapeutiske behandlingsmetodene i den akutte perioden kan ultrafiolett stråling anbefales til det berørte området, samt til lymfeknuderens område. For en rask gjenoppretting foreskrives ozokeritt, nafthalasalve, parafinvoks, lidaseelektroforese, kalsiumklorid.

Erysipelas er en sykdom med en bevist utviklingsmekanisme som, hvis den ikke behandles raskt, kan føre til pasientens død. Derfor er bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder, samt konspirasjoner i de allerede utviklede hudlesjonene kontraindisert.

Etter å ha lidd sykdommen, er pasientene under tilsyn av en infeksjonssykdom klinikk i polyklinikken i tre måneder, etter at erysipelas har kommet tilbake i to år.

Mulige komplikasjoner av erysipelas

Komplikasjoner av erysipelas forekommer vanligvis i det berørte området, og finnes i 5-8% av tilfellene. Ved inntreden de ledsagende infeksjoner utvikle abscesser, cellulitt, tromboflebitt vener, lymfangitt (betennelse i lymfekar). Behandling av disse komplikasjonene utføres i avdelingen for purulent kirurgi. Systemiske komplikasjoner av erysipelas utvikles ekstremt sjelden, bare hos personer med betydelig reduksjon i kroppens beskyttende egenskaper. Slike tilstander inkluderer sepsis, toksisk sjokk, lungeemboli, og andre. I dette tilfelle sendes pasienten på sykehus på intensivavdelingen.

Prognose for erysipelas

Med rettidig behandling mulig full gjenoppretting. I noen tilfeller oppstår tilbakefall.

Forebygging av erysipelas

Generelle forebyggende tiltak er i samsvar med reglene for personlig hygiene, behandling av hudsykdommer. Ved brudd på hudens integritet, anbefales det rettidig desinfeksjon og bruk av isolerende bandasje.

For profylaktisk tilbakevendende betennelse injiseres antibakterielt medikamentbicillin intramuskulært. Dosen av legemidlet og administreringsfrekvensen beregnes individuelt for hver pasient, avhengig av frekvensen og alvorlighetsgraden av tilbakefallet.

Utstedelser av diagnose, behandling og forebygging av erysipelas

Erysipelas (erysipelas) er en form for streptokokkinfeksjon i hud og slimhinner. Til tross for at sykdommen er kjent i lang tid, men i dag er den fortsatt et av de mest presserende problemene i helsevesenet. Riktig behandling av erysipelas og full gjennomføring av forebyggende tiltak vil redusere antall tilfeller av alvorlige hemorragiske former og tilbakefall av sykdommen.

Årsaken erysipelas er en beta-hemolytiske streptokokker gruppe A. Den inflammatoriske prosessen i sykdommen påvirker hovedlaget av huden, dens ramme - dermis, som utfører en støtte og trofisk funksjon. Dermis inneholder mange arterielle, venøse og lymfatiske kapillærer og fibre. Betennelse i ansiktet er smittsom-allergisk. Erytem (rødhet), blødninger og okser (blærer) er de viktigste tegn på erysipelas. Sykdommen er farlig rask utvikling av nekrotiske bløtvevsprosesser og ledsages av alvorlig forgiftning.

Ubeleilig startet og uriktig behandling av erysipelas, manglende overholdelse av regler for personlig hygiene, manglende eller feil foredling av mikro traumer og sår på huden, under-behandling av pustuløse sykdom og kronisk infeksjon foki - de primære årsakene til erysipelas og gjentagelse.

Fig. 1. Bildet på beinet og dets komplikasjon - elefantiasis.

Ansiktsdiagnose

Diagnosen erysipelas er laget på grunnlag av pasientens klager, informasjon om sykdomsutviklingen, livets anamnese og data fra en objektiv forskningsmetode. Differensiell diagnose av erysipelas utføres med en rekke sykdommer som oppstår med nederlaget av huden. Bakteriologisk forskningsmetode brukes i tilfelle problemer med diagnose.

Fig. 2. I bildet erysipelas av huden. Rødhet og hevelse, brennende følelse og buksesmerte, en rask økning i lesjonen er de første lokale symptomene på sykdommen. Den erysipelatiske plakk er avgrenset fra omkringliggende vev av en vals, har skråkantede kanter og ligner flammer. Sykdommen går videre mot bakgrunnen av feber og toksisose.

Fig. 3. Flegmon-nekrotisk form for sykdommen (bildet til venstre) og gangren i den nedre ekstremiteten (bildet til høyre) er forferdelige komplikasjoner av den bullous-hemorragiske formen av erysipelas.

Differensial diagnostikk

Differensiell behandling av erytematosus, helvetesild.

De viktigste diagnostiske tegn på erysipelas:

• Akutt utbrudd av sykdommen, feber og rus, som ofte er foran utseendet til en lokal lesjon.
• Økende regionale lymfeknuter.
• Redusert smerte i ro.
• Den typiske lokalisering av den inflammatoriske fokus - oftest nedre ekstremiteter, mer sjelden - i ansiktet og øvre ekstremiteter, mer sjelden - kroppens, slimhinner, bryst, pung og perineum området.

Fig. 4. På fotofaget på ansikt og hånd.

Fig. 5. På bildet til venstre er det lesjoner i pesten, til høyre - i tilfelle av nodulær erytem.

Laboratorie diagnose ansikter

Den beste metoden i diagnosen erysipelas er å oppdage det forårsakende middelet og bestemme dens følsomhet over for antibiotika, noe som utvilsomt øker effektiviteten av behandlingen. Til tross for at en stor mengde streptokokker akkumuleres i det berørte området, kan patogener imidlertid bare identifiseres i 25% av tilfellene. Dette skyldes effekten av antibakterielle stoffer på bakterier, som raskt stopper veksten av patogener av erysipelas, derfor er bruken av en bakteriologisk metode ansett som upraktisk.

• Bakteriologisk forskningsmetode brukes i tilfelle problemer med diagnose. Materialet til studien er innholdet av sår og sår. En fingeravtrykksteknikk brukes når et glassglass brukes på det berørte området. Videre smøring studeres under et mikroskop.
• Egenskapene til bakterier og deres følsomhet over for antibiotika undersøkes under vekst på næringsmedier.
• Spesifikke metoder for laboratoriediagnose av erysipelas er ikke utviklet.
• I blodet av pasienter med erysipelas, som med alle smittsomme sykdommer, er det et økt antall leukocytter, neutrofile granulocytter og økt ESR.

Fig. 6. På bildet på venstre streptokokker under mikroskopet. Bakterier arrangeres i kjeder og i par. På høyre side - kolonier av streptokokker med vekst på næringsmedier.

Behandling av erysipelas (medisinsk modus)

Behandling av erysipelas utføres oftest hjemme (poliklinisk). I tilfellet av tilbakevendende sykdom, utvikling av komplikasjoner, tilstedeværelse av alvorlige andre sykdommer, og i nærvær av sykdommen hos barn og voksne, eldre vender behandling blir utført i stasjonære forhold.

Modellen for erysipelas bestemmes av lokalisering av den patologiske prosessen og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Når sykdommen ikke krever overholdelse av et spesielt diett.

Behandling av erysipelas med antibakterielle stoffer

De årsaksmessige midlene til antibiotika og andre grupper av antibakterielle stoffer blir ødelagt. Antibiotisk terapi er en obligatorisk og ledende komponent i behandlingsprosessen.

• Den mest effektive i behandling av rosen er beta-laktam-antibiotika grupper av naturlige og halvsyntetiske penicilliner - Benzylpenicillin, oxacillin, methicillin, ampicillin, amoxicillin, Ampioks.
• Cefalosporiner av I og II generasjoner har en god effekt.
• I tilfelle av intoleranse mot antibiotika i penicillin-gruppen, foreskrives makrolider eller lincomycin.
• Antibakterielle stoffer av nitrofurangruppen og sulfonamider, som er foreskrevet for intoleranse mot antibiotika, er mindre effektive.

Forløpet av antibiotikabehandling er 7 - 10 dager.

Antibakteriell behandling av tilbakevendende erysipelas

Behandling av tilbakevendende erysipelas bør utføres på sykehus. Bruk av beta-laktam-antibiotika med en etterfølgende intramuskulær administrasjon av lincomycin er effektiv i behandlingen. Fra beta-laktam-antibiotika anbefales det å bruke halvsyntetiske penicilliner - Meticillin, Oxacillin, Ampicillin og Ampioks, samt cephalosporiner fra første og andre generasjon. Det første kurset med 2-retters behandling er bedre å starte med cefalosporiner. Det andre løpet av lincomycin utføres etter 5-7 dagers pause. Ved hver etterfølgende gjentakelse av sykdommen, bør antibiotikumet endres.

Fig. 7. I bildet erysipelas hos barn.

Patogenetisk behandling av erysipelas

Patogenetisk behandling av erysipelas har til hensikt å forstyrre skademekanismene, aktivere kroppens adaptive reaksjoner og påskynde reparasjonsprosessene. Tidlig patogenetisk terapi (i de første tre dagene) forhindrer utvikling av tyre og blødninger, samt utvikling av nekrotiske prosesser.

Avgiftningsterapi

Avfallsproduktene og stoffene som frigis i løpet av bakteriedød, forårsaker utvikling av toksis og feber. Toksiner, fremmede antigener og cytokiner skader fagocytiske membraner. Deres immunostimulering for øyeblikket kan være ineffektiv og til og med skadelig. Derfor er avgiftning ved behandling av erysipelas den primære forbindelsen i immunterapi. Avgiftningsbehandling utføres som i den første episoden av sykdommen, og i gjentatte tilfeller. Kolloidale løsninger brukes i stor grad med henblikk på avgiftning: hemodez, reopolyglukin og 5% glukoseoppløsning med ascorbinsyre.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)

Denne gruppen medikamenter er indisert for alvorlig ødem og smerte i betennelsen. Godkjennelse av NSAID i tilstrekkelige doser gir signifikant lettelse til pasienten. Slike legemidler som indomethacin, ibuprofen, voltaren og andre er vist i 2 uker.

Desensibiliseringsbehandling

Betennelse i ansiktet er smittsom og allergisk. Utgivelsen av en stor mengde histamin forårsaker skade på blod og lymfatiske kapillærer. Øker betennelse. Ødem utvikler seg Kløe vises. Inhiber syntese av histamin antihistaminer. Preparatet av 1. og 2. generasjon er vist: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec og andre. Varigheten av bruken er 7-10 dager.

immunterapi

Bruk av glukortikosteroider ved behandling av erysipelas

Glukokortikoider har antiinflammatoriske, desensibiliserende, antiallergiske og immunosuppressive effekter. De har anti-sjokk og antitoksiske egenskaper. Fokuset på infeksjonsallergiske erysipelas forbruker et stort antall glukokortikoider. Dette fører til utvikling av ikke-adrenal insuffisiens. I alvorlige erysipelas med alvorlig inflammasjon og allergi er tilordnet kortikosteroider slik som prednisolon, hydrokortison, deksametason, etc. Når abscess og nekrose av vev, og også de eldre steroidhormoner kontraindisert.

Korrigering av fagocytisk systemfeil

Dysfunksjon av fagocytter og T-celleimmunitetsmangel hos pasienter med erysipelatisk betennelse fører til en reduksjon i immunitet og overgang av sykdommen til kronisk form. Korrigering av immunitetsforstyrrelser i erysipelas fører til en forbedring i sykdommens kliniske forlengelse og en reduksjon i antall tilbakefall. Alle pasienter med kontinuerlig tilbakevendende sykdomsformer trenger behandling med immunotrope legemidler.

Polyoxidonium, lisopid, metyluracil, pentoksyl, galavitt, natriumnuklein, etc. brukes til å stimulere fagocytter. Når T-celleimmunitet er utilstrekkelig, brukes Timalin, Tactivin og Thymogen.

Vitaminbehandling i behandling av erysipelas

Vitaminer har en antitoksisk effekt, øker kroppens motstand når de blir utsatt for streptokokker, fremmer vevregenerering, støtter normal cellemetabolisme.

Ascorbinsyre (vitamin C) for erysipelas brukes til å sikre normal kapillærpermeabilitet, øke leveravgiftningsfunksjonen, aktivere fagocytose, redusere betennelse og allergiske reaksjoner. Reduserer kapillær permeabilitet Askorutin.

Fig. 8. Tidlig patogenetisk behandling (i de første tre dagene) forhindrer utviklingen av okser, blødninger og nekrotiske prosesser. På fotoflegmon-nekrotisk form for erysipelas

Fysioterapi behandlinger for erysipelas

Fysioterapi brukes til å oppnå den beste effekten ved behandling av erysipelas og forhindre utvikling av bivirkninger. I den akutte perioden benyttes slike fysioterapeutiske metoder som UV og UHF.

Fysioterapi i den akutte perioden

• Ultrafiolett bestråling ved bruk av korte bølger foreskrives fra de første behandlingsdagene for den erytematøse formen av sykdommen. Under påvirkning mister streptokokker og stafylokokker deres evne til å vokse og formere seg.
• UHF-terapi bruker ultrahøyfrekvente elektromagnetiske felt. Varmen som genereres av UHF-terapi trenger dypt inn i vevet, og bidrar til å redusere betennelse, hevelse, smerte og stimulere blodsirkulasjonen. Behandlingen er foreskrevet for 5-7 dager med sykdom.
• I den akutte perioden vises bruken av kryoterapi. Essensen av kryoterapi ligger i kortsiktig frysing av overflatelagene i huden med en strøm av kloroetyl, noe som fører til normalisering av kroppstemperatur, forsvunnelse av symptomer på forgiftning, reduksjon av ødem og smerte i lesjonen og akselerasjon av reparasjonsprosesser.

Fig. 9. I den akutte perioden benyttes fysioterapeutiske teknikker som UV og UHF.

Fysioterapi i gjenopprettingsperioden

• Infrarød laser terapi er mye brukt i behandling av erysipelas, inkludert hemorragiske former. I scenen med uttalt betennelsesdødt ødem, blødninger og utseendet på bølleelementer, vises anvendelsen av laserstråling med lav frekvens, og i gjenopprettingsstadiet med høy frekvens. Under påvirkning av laserstråling stimuleres blodsirkulasjonsprosesser i de berørte områdene, cellulær immunitet og regenereringsprosesser aktiveres.
• Bruken av elektroforese med kaliumjodid eller lidaza har vist seg å redusere infiltrasjon og sikre lymfatisk drenering fra 5-7 dager med sykdom.
• Parafinbehandling, applikasjoner av ozokeritt og dressinger med naftalensalve brukes til behandling av erysipelas i den subakutte perioden, når irreversible prosesser ennå ikke har utviklet seg på det berørte hudområdet. Parafin brukes som kjølevæske. Det frigjør sakte varme og derved utvider kapillærene, øker stoffskiftet i det berørte vevets område, og akselererer prosessen med resorbsjon av infiltrater og regenerering.

Anvendelser av ozokeritt og paraffin brukes til lokalisering av erysipelas i ansiktet, dressinger med naftalensalve er indikert for lokalisering av betennelse i nedre ekstremiteter.

• Radonbader vises under gjenopprettingsperioden.

Fig. 10. Ved behandling av erysipelas brukes infrarød laser og parafinbehandling.

Behandling av erysipelas på beinet

Med erytematøs form av erysipelas, er lokal behandling ikke nødvendig. Lokal behandling av erysipelas på beinet utføres i tilfelle en bullous form av sykdommen.

• Bobler som vises på det berørte hudområdet, er nøye snittet. Etter at ekssudatet er frigjort, påføres en dressing med en 0,02% oppløsning av furacilin eller en 0,1% løsning av rivanol. Bandasjer endres flere ganger om dagen. Tett bandaging er uakseptabelt. Bruken av slike antiseptiske løsninger, så som etakridinlaktat, dimeskyd, dioksidin, mikrocid, er også vist. Etter reduksjon av den akutte prosessen påføres dressinger med vinylilin eller ekteritsid.
• Med store erosjoner som har oppstått på stedet for åpne blærer, før man starter lokal behandling av erysipelas, er det nødvendig å arrangere et manganbad for lemmen.
• Med utviklingen av hemorragisk syndrom vises bruken av 5% liniment Dibunola. Dibunol er et antioksidantmiddel, har en stimulerende effekt på regenereringsprosesser. Liniment er påført med et tynt lag enten på såret eller på dressingen 2 ganger daglig i 5 til 7 dager.
• Ved behandling av erysipelas er lokal anvendelse av glukokortikoider vist i form av en oksycyklosol-aerosol, som inkluderer antibiotikumoksytetracyklinhydroklorid og prednisolon. Aerosolen brukes til behandling av det berørte hudområdet på ikke mer enn 20 kvadratmeter. cm.
• Øk kapillærpermeabiliteten og fremme resorpsjonen av arrvæv ved subkutane injeksjoner av proteolytiske enzymer lidz og trypsin.

Det er forbudt å bruke salveforbindinger i behandling av erysipelas, inkludert Vishnevsky Balsam og Ichthyol Salve.

Fig. 11. Forbandinger med antiseptiske oppløsninger bør ikke klemme lemmen.

Kirurgisk behandling av erysipelas

Ved utvikling av abscesser, flegmon og nekrose, brukes kirurgiske behandlingsmetoder.

• Abscesses og cellulitt åpnes ved å dissekere huden, subkutan fettvev og veggene i abscesshulen, etterfulgt av evakuering av detritus, vasking med antiseptiske midler og revidering. Ekskisjon av ikke-levedyktige områder utføres. Såret er ikke suturert.
• Med utviklingen av purulent lymfadenitt, abscessflebitt og paraflebitt åpnes lesjonen og såret er drenert.
• Nekrotiske områder av huden blir skåret ut (nekrotomi).
• Defekter av store størrelser er lukket med en klaff i egen hud, flyttet fra et annet område (autodermoplastikk).

Ikke selvmedisinere! Feil og utilstrekkelig behandling kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner og til og med død.

Fig. 12. På bildet, en obduksjon av et purulent fokus etterfulgt av drenering av hulrommet.

Ansiktsforebygging

Listen over forebyggende tiltak etter gjenoppretting

• Behandling av sykdommer som bidrar til utviklingen av erysipelas - kronisk venøs insuffisiens, lymphostasis, svampelesjoner av føttene og neglene, fokus av kronisk streptokokkinfeksjon.
• Forebygging av mikrotraumas i huden og behandling med antiseptika når de oppstår.
• I tilfelle av et tilbakefallskurs, for å unngå forebygging med bitsillin-5 (det er ikke gjenkjent av alle), for å unngå hypotermi, å gjennomgå en behandling med antibiotika.

Hvordan unngå sykdommen

• Følg regler for personlig hygiene.
• Å utføre forebygging og rettidig behandling av bleieutslett.
• Behandle antiseptiske skader på huden.
• Å håndtere foci av kronisk infeksjon, inkludert mykose av føttene og neglene.
• Behandle sykdommer som bidrar til utviklingen av erysipelas.

Fig. 13. Lymphostasis og åreknuter i underekstremiteter bidrar til utseendet av erysipelas.

Behandling av erysipelas

Erysipelas er en smittsom sykdom forårsaket av gruppe A streptokokker, som primært påvirker hud og slimhinner, preget av forekomst av begrenset serøs eller serøs hemoragisk betennelse, ledsaget av feber og generell forgiftning. Klinisk er erysipelas preget av et typisk lysrødt hovent fokus på hudlidelser, med klare grenser og tegn på lymphostasis. Komplikasjoner av erysipelas inkluderer: dannelse av nekrotisk foci, abscesser og cellulitt, tromboflebitt, sekundær lungebetennelse, lymfødem, hyperkeratose, etc.

Erysipelas (erysipelas) er en smittsom sykdom forårsaket av gruppe A streptokokker, som primært påvirker hud og slimhinner, preget av forekomst av begrenset serøs eller serøs hemoragisk betennelse, ledsaget av feber og generell forgiftning. Erysipelas er en av de vanligste bakterielle infeksjonene.

Kjennetegn på patogenet

Jeg føder beta-hemolytisk streptokokker gruppe A, oftest av arten Streptococcus pyogenes, som har et mangfoldig sett med antigener, enzymer, endo- og eksotoksiner. Denne mikroorganismen kan være en del av den normale flora av oropharynx, som er tilstede på huden av friske mennesker. Reservoaret og kilden til eryteminfeksjonen er en person som enten lider av en form for streptokokkinfeksjon eller en sunn bærer.

Erysipelas overføres av aerosolmekanismen, hovedsakelig ved luftbårne dråper, noen ganger ved kontakt. Oppføringsportene for denne infeksjonen er skader og mikrotrauma i huden og slimhinner i munn, nese, kjønnsorganer. Siden streptokokker ofte bor på overflaten av huden og slimhinner hos friske mennesker, er infeksjonsrisikoen dersom regler for grunnleggende hygiene ikke følges, ekstremt høy. Utviklingen av infeksjon bidrar til faktorene for individuell predisposisjon.

Kvinner blir sykere oftere enn menn, og økt følsomhet med langvarig bruk av rusmidler i steroidhormongruppen. Høyere 5-6 ganger risikoen for å utvikle erysipelas hos personer som lider av kronisk tonsillitt og andre streptokokinfeksjoner. Ansiktsmugg utvikles ofte hos mennesker med kroniske sykdommer i munnhulen, ENT-organer, karies. Brystets og ekstremitetens nederlag forekommer ofte hos pasienter med lymfatisk venøs insuffisiens, lymfødem, ødem av forskjellig opprinnelse, med svampfødsel, trofiske lidelser. Infeksjon kan utvikle seg innen posttraumatisk og postoperativ arr. Noen sesongmessigheter er notert: toppen av forekomsten faller på andre halvdel av sommeren - begynnelsen av høsten.

Patogenet kan komme inn i kroppen gjennom skadede integumentære vev eller, med en kronisk infeksjon tilstede, trenge inn i kapillærene i huden med blodstrømmen. Streptococcus multipliserer i lymfatiske kapillærene i dermis og danner fokus for infeksjon, fremkallende aktiv betennelse eller latent vogn. Aktiv reproduksjon av bakterier bidrar til en massiv utslipp av avfallsprodukter fra blodet (eksotoksiner, enzymer, antigener). Konsekvensen av dette er beruselse, feber og utvikling av giftig og smittsomt støt.

Ansikts klassifisering

Erysipelas er klassifisert i henhold til flere faktorer: arten av lokale manifestasjoner (erytematøs, erytematøse, bulløse, erytematøse-hemoragisk og bulløs-hemoragisk form) av alvorlighet (mild, moderat og alvorlig former avhengig av giftigheten av ekspresjonen), etter fremgangsmåten prevalens (lokalisert, vanlig, vandrende (vandrende, krypende) og metastatisk). I tillegg er primære, gjentatte og tilbakevendende erysipelas isolert.

Tilbakevendende erysipelas er en gjentakende hendelse i perioden fra to dager til to år etter forrige episode, eller tilbakefall oppstår senere, men betennelse utvikler seg mer enn en gang i samme område. Gjentatte erysipelas forekommer ikke tidligere enn to år, eller er lokalisert på et annet sted enn forrige episode.

Lokaliserte erysipelas er preget av å begrense infeksjon til et lokalt fokus på betennelse i en anatomisk region. Når utbruddet utover den anatomiske regionen av sykdommen anses å være vanlig. Tilsetningen av cellulitt eller nekrotiske forandringer i det berørte vevet betraktes som komplikasjoner av den underliggende sykdommen.

Symptomer på erysipelas

Inkubasjonsperioden bestemmes bare i tilfelle av posttraumatisk erysipelas og varierer fra flere timer til fem dager. I det overveldende flertallet av tilfellene (mer enn 90%) har erysipelas en akutt innbrudd (tidspunktet for kliniske symptomer er kjent i løpet av timer), feber utvikles raskt, ledsaget av symptomer på rusmidler (kulderystelser, hodepine, svakhet, kroppssmerter). Alvorlig strømning er preget av forekomst av oppkast av sentralgenese, anfall, delirium. Noen få timer senere (noen ganger neste dag) oppstår lokale symptomer: brennende, kløe, følelse av fylde og mild ømhet på palpasjon og trykk vises på et begrenset område av huden eller slimhinnen. Alvorlig smerte er karakteristisk for erysipelas i hodebunnen. Det kan være smerter i regionale lymfeknuter under palpasjon og bevegelse. I fokusområdet vises erytem og hevelse.

Periodens høyde kjennetegnes av en forandring av rus, apati, søvnløshet, kvalme og oppkast, symptomer på sentralnervesystemet (tap av bevissthet, delirium). Hjerteområdet er et tett, rødt rødt sted med klart definerte ujevne grenser (et symptom på "flammer" eller "geografisk kart"), med uttalt ødem. Fargen på erytem kan variere fra cyanotisk (med lymphostasis) til brunaktig (i strid med trofisme). Det er en kortvarig (1-2 s) forsvunnelse av rødhet etter trykk. I de fleste tilfeller er det en fortykkelse, begrenset mobilitet og ømhet til palpasjon av regionale lymfeknuter.

Feber og beruselse fortsetter i omtrent en uke, hvorefter temperaturen vender tilbake til normal, og hudsymptomene trekker seg noe senere. Erythema etterlater seg en liten flaking desquamation, noen ganger - pigmentering. Regional lymfadenitt og infiltrasjon av huden kan i noen tilfeller fortsette i lang tid, noe som er et tegn på sannsynlig tidlig gjentakelse. Vedvarende ødemer er et symptom på å utvikle lymhostasis. Erysipelas er oftest lokalisert i nedre ekstremiteter, da er utviklingsfrekvensen erysipelas i ansiktet, øvre ekstremiteter og brystkasse (erysipelatisk inflammasjon i brystet er mest karakteristisk for utviklingen av lymphostasis i postoperativ arr).

Erythematøs og hemorragisk erysipelas preges av tilstedeværelsen av et lokalt fokus på bakgrunn av en vanlig erytem av blødninger: fra små (petechiae) til omfattende, sammenflytende. Feber i denne sykdomsformen er vanligvis lengre (opptil to uker), og regresjonen av kliniske manifestasjoner oppstår mye langsommere. I tillegg kan denne form for erysipelas bli komplisert av lokal vevnekrose.

Når erytematøs bullous form i området erytembobler (bullae) dannes, både små og ganske store, med gjennomsiktige innhold av serøs natur. Bobler vises 2-3 dager etter dannelsen av erytem, ​​åpnes uavhengig, eller de åpnes med steril saks. Scars av okser i ansiktet er vanligvis ikke igjen. I tilfelle en bullous-hemorragisk form er innholdet av vesiklene serøs-hemorragisk i naturen, og er ofte igjen etter disseksjon av erosjon og sårdannelse. Dette skjemaet er ofte komplisert av phlegmon eller nekrose, etter gjenvinning, arr og pigmenteringssteder kan forbli.

Uavhengig av sykdomsformen, har erysipelas egenskaper av kurset i forskjellige aldersgrupper. I alderdom oppstår primær og gjentatt betennelse som regel mer alvorlig, med en lengre periode med feber (opp til en måned) og forverring av eksisterende kroniske sykdommer. Inflammasjon av de regionale lymfeknuter er vanligvis ikke observert. Sykdommen av kliniske symptomer oppstår sakte, relapses er hyppige: tidlig (i første halvår) og sent. Hyppigheten av tilbakefall varierer også fra sjeldne episoder til hyppige (3 eller flere ganger i året) eksacerbasjoner. Ofte gjentakende erysipelas anses kronisk, mens forgiftning ofte blir ganske moderat, erytem har ingen klare grenser og er blekere, lymfeknuter endres ikke.

Komplikasjoner av erysipelas

De mest hyppige komplikasjoner av erysipelas er festering: abscesser og cellulitt, og nekrotiske lesjoner av den lokale fokus, sår, blemmer, betennelse i venene (flebitt og tromboflebitt). Noen ganger utvikler sekundær lungebetennelse, med betydelig svekkelse av kroppen er sepsis mulig.

Langvarig lymfatisk stagnasjon, spesielt i tilbakevendende form, bidrar til forekomsten av lymfødem og elefantiasis. Komplikasjoner av lymphostasis inkluderer også hyperkeratose, papillomer, eksem og lymforé. Vedvarende pigmentering kan forbli på huden etter klinisk gjenoppretting.

Diagnose av erysipelas

Diagnose ansikter utføres vanligvis på grunnlag av kliniske symptomer. For å skille erysipelas fra andre hudsykdommer, kan en hudlege være påkrevd. Laboratorietester viser tegn på bakteriell infeksjon. Spesifikk diagnose og isolering av patogenet, som regel, produserer ikke.

Behandling av erysipelas

Erysipelas blir vanligvis behandlet på poliklinisk basis. I alvorlige tilfeller, med utvikling av purulent-nekrotiske komplikasjoner, forekommer hyppige tilbakefald, i senil og tidlig barndom pasienten på sykehuset. Kausal behandling er å utpeke en kurs av antibiotika cefalosporin av de første og andre generasjoner, penicilliner, makrolider, noen fluorkinoloner varighet av 7-10 dager i sredneterapevticheskih doser. Erytromycin, oleandomycin, nitrofuraner og sulfonamider er mindre effektive.

Ved hyppige tilbakefall anbefales sekvensiell administrasjon av to typer antibiotika av forskjellige grupper: etter bruk av beta-laktam anvendes lincomycin. Patogenetisk behandling inkluderer avgiftning og vitaminbehandling, antihistaminer. Når det gjelder bullous former, produserer erysipelas blærende og ofte utskiftbare gazeservietter med antiseptiske midler. Salver er ikke foreskrevet for ikke å irritere huden og ikke senke helbredelsen. Kan anbefales aktuelle preparater: dexpanthenol, sølv sulfadiazin. Fysioterapi (UHF, UV, parafin, ozokeritt, etc.) anbefales som et middel for å akselerere regresjonen av hud manifestasjoner.

I noen tilfeller av tilbakevendende former foreskrives pasienter med anti-tilbakefallsbehandling med benzylpenicillin intramuskulært hver tredje uke. Vedvarende tilbakevendende erysipelas behandles ofte ved injeksjon i to år. Med gjenværende effekter etter uttømming kan pasienter foreskrive et antibiotikabehandling i opptil seks måneder.

Prognose og forebygging av erysipelas

Erysipelas av et typisk kurs har vanligvis en gunstig prognose og, med tilstrekkelig terapi, ender med gjenoppretting. En mindre gunstig prognose skjer ved utvikling av komplikasjoner, elefantiasis og hyppige tilbakefall. Forverrer prognose og svekkede pasienter, eldre mennesker, som lider av fotsopp, kroniske sykdommer med rus, fordøyelsessykdommer og lymphoveinous apparat immunsvikt.

Totalt forebyggende flater omfatter tiltak for sanitær-hygienisk regime av helseinstitusjoner, samsvar med aseptisk og antiseptisk behandling av sår og skrubbsår, forebyggelse og behandling av kviseaktige sykdommer, karies, streptokokkinfeksjoner. Individuell forebygging består i å opprettholde personlig hygiene og rettidig behandling av hudskader med desinfeksjonsmidler.

Erysipelas: symptomer, former, behandling

Erysipelas eller erysipelas er en av bakterieinfeksjonene i huden som kan påvirke alle deler av kroppen og føre til alvorlig forgiftning av kroppen. Sykdommen har et iscenesatt kurs, med det resultat at den milde formen, som ikke bryter livskvaliteten, kan utvikle seg til en alvorlig form. Med lengre erysipelas uten skikkelig behandling oppstår døden av det berørte vevet og lidelsen til hele organismen.

Det er avgjørende at hvis det er karakteristiske tegn på erysipelas, ser pasienten øyeblikkelig en lege og ikke selvmedisinerende, og venter på progresjonens utvikling og utvikling av komplikasjoner.

Årsaker til erysipelas

For utvikling av erysipelas krever tre forhold:

Tilstedeværelsen av et sår gjennom hvilket bakterier kommer inn i huden, er ikke nødvendigvis omfattende vevskader. Nok riper eller sprekker føttens hud.

Penetrasjon i et sår av en bestemt mikrobe - det antas at erysipelatøs betennelse i huden kun kan oppstå hvis hemolytisk streptokokker A er festet. I tillegg til lokal hudskade, er den i stand til å produsere de sterkeste toksinene som forstyrrer immunforsvaret. Dette fører til forgiftning av kroppen med mulighet for tilbakefall av erysipelas (symptomene kommer igjen etter en tid).

Svekket immunitet - denne faktoren er av stor betydning for utviklingen av infeksjon i huden. Erysipelas forekommer nesten ikke i en sunn befolkning, hvis immunitet ikke svekkes av andre patologier eller ugunstige levekår (alkohol, narkotikamisbruk, mental og fysisk overbelastning, stress).

Til tross for at denne sykdommen kan forekomme hos hver person i nærvær av de ovennevnte forholdene, påvirkes hovedsakelig personer i alderdom. Også i fare er nyfødte, pasienter med HIV, diabetes, noen kreftpatologi, eller personer som tar cytotoksiske stoffer / glukokortikosteroider.

Skjemaer av erysipelas

Det er flere former for erysipelas, som varierer i alvorlighetsgrad av symptomer, alvorlighetsgrad og taktikk for terapi. Det er verdt å merke seg at slike former kan gå sekvensielt til hverandre, derfor er det viktig å starte behandlingen av sykdommen i tide.

I utgangspunktet er det verdt å skille slike former for sykdommen:

nekrotisk form - den mest alvorlige, som er ledsaget av den berørte hudens død;

hemorragisk (bullous hemorragisk) - en egenskap av denne form for erysipelas er skade på de små karene ved infeksjon. Som et resultat strømmer blod gjennom veggene og danner små bobler med hemorragisk innhold;

Den bulloide form er preget av dannelse av blærer på huden, som er fylt med serøst innhold;

erythematøs - manifestert av klassiske symptomer, uten ytterligere hudendringer.

Avhengig av lokalisering kan erysipelas forekomme på arm, ben, ansikt. Mye sjeldnere begynner infeksjonen å skape seg i grenområdet eller på andre deler av kroppen.

Utbruddet av erysipelas

Fra det øyeblikk infeksjon av såret og til utviklingen av de første symptomene, tar det i gjennomsnitt omtrent 3-5 dager. Symptomer på erysipelas i beinets hud, hånd, ansikt eller annen lokalisering begynner med økning i kroppstemperatur og smerte i det berørte området. Vanligvis på den første sykdomsdagen er det feber med en temperatur på ikke mer enn 38 grader. I fremtiden kan temperaturen stige til 40 grader. Som et resultat av handling på kroppen av streptokokker, begynner pasienten å fremstå karakteristiske tegn på forgiftning av kroppen:

redusere eller tap av appetitt;

Overfølsomhet mot irriterende støy og sterkt lys.

Noen få timer etter at kroppstemperaturen stiger, begynner de første symptomene på lymfatiske og hudlesjoner å oppstå. De avviker noe avhengig av hvor lokaliseringen av prosessen er, men de er forenet av et tegn - uttalt hyperemi av huden. Erysipelas kan spre seg utenfor det berørte området eller forbli bare i et bestemt område. Alt avhenger av aggressiviteten til mikroorganismen og motstanden til immunsystemet mot infeksjon, samt på tidspunktet for behandlingsstart.

Lokale manifestasjoner av erysipelas

Blant de vanligste tegnene på en betennelsesprosess på huden:

uttalt rødhet i lesjonområdet, noe som stiger noe over overflaten av sunn hud. Fra sunt vev er erytem begrenset til en tett pute, men når det gjelder utvikling av vanlig krus, kan et slikt skille ikke være fraværende.

hevelse av det berørte området av kroppen (underarm, ansikt, underben, fot);

smerte med palpasjon av området rødhet;

ømhet av regionale lymfeknuter (lymfadenitt);

i tilfelle av bullous erysipelas, er det mulig å danne gjennomsiktige blister på huden, som er fylt med serøs væske eller blod.

I tillegg til vanlige tegn har erysipelas også sine egne egenskaper ved lokalisering i ulike deler av kroppen. De må vurderes for å mistenke tilstedeværelsen av infeksjon i tide og starte behandlingen i tide.

Funksjoner ansikts ansikter

Ansiktet er det mest ugunstige infeksjonsstedet. Denne delen av kroppen er godt forsynt med blod, noe som bare bidrar til utviklingen av uttalt ødem. Blod- og lymfekar kobler dype og overfladiske strukturer, som et resultat er det en sannsynlighet for purulent meningitt. Huden på ansiktet er ganske øm, derfor er den skadet av infeksjonen mye sterkere enn i tilfelle av lokalisering av den inflammatoriske prosessen.

Med tanke på de presenterte faktorene, er det mulig å identifisere egenskaper av manifestasjonen av erysipelas på ansiktet:

smerte på palpasjon av sideflatene under haken og på nakken er et tegn på tilstedeværelsen av betennelse i lymfeknuter;

Uttalt hevelse, ikke bare i området rødhet, men også i de omkringliggende ansiktsvevene;

smerte i området for å bli med i infeksjonen øker når du tygger (hvis erysipelas ligger på overflaten av kinnene eller i underkjeven).

Symptomer på rusforgiftning ved hudinfeksjon i ansiktet er mer uttalt i sammenligning med andre lokaliseringer av prosessen. På den første dagen kan kroppstemperaturen øke til 39-40 grader, svakhet, svette, alvorlig hodepine, kvalme. Erysipelas i ansiktet er en indikasjon på omgående besøk til legen eller akuttmottaket til sykehusets kirurgiske avdeling.

Egenskaper av erysipelas på beinet

Blant leger er det en tro på at erysipelene i underbenet er nært forbundet med brudd på regler for personlig hygiene. Mangel på vanlig vasking av beina skaper optimale forhold for reproduksjon av streptokokker. I dette tilfellet er en enkelt mikrotrauma (en punktering, en liten ripe eller en sprekk i føttene) nok til å trenge inn i huden av smittsomme stoffer.

Funksjonene i det kliniske bildet av erysipelas i beina er:

Infeksjonen er lokalisert på underben eller fot. Hip lesjoner er ganske sjeldne.

I de fleste tilfeller finnes det smertefulle lesjoner av avrundet form i svulstene (på overflaten av kroppen foran, hvor låret kommer inn i kroppen) - hovne lymfeknuter som prøver å inneholde spredning av streptokokkinfeksjon.

Ved alvorlig lymphostasis, kan ødem i benet være ganske uttalt og spre seg til fot, underben og ankel. Det er ganske enkelt å finne slike steder ved å trykke på huden mot beinene på shin. Hvis det er hevelse, vil det bli observert dypere etter at du har tatt fingeren i 5-10 sekunder.

I de fleste tilfeller er erysipelas av den nedre ekstremiteten mye lettere enn noe annet sted i den inflammatoriske prosessen. Unntaket er en komplisert og nekrotisk form for patologi.

Funksjoner erysipelas på hånden

Streptokokkinfeksjon påvirker huden på hendene er ganske sjelden, siden en stor konsentrasjon av mikroorganismer rundt såret er ganske vanskelig å samle. Erysipelas i øvre lemmer kan skyldes et kutt eller punktering av en forurenset gjenstand. Risikogruppen består av intravenøse narkotikabrukere, barn i skole og førskolealder.

Vanligvis er erysipelas på armen vanlig - den dekker flere segmenter av lemmen (underarm, skulder, hånd). Siden lymfesystemet er ganske godt utviklet i øvre lemmer, spesielt i armhulen, kan hevelsen spre seg fra fingrene til brystmusklene.

Palpasjon av den indre overflaten av skulderen eller axillær fossa kan oppdage regional lymfadenitt. Lymfeknuter blir smertefulle, glatte og vokse i størrelse.

diagnostikk

Legen kan diagnostisere forekomsten av erysipelas etter den første undersøkelsen og palpasjon av det berørte området. I mangel av tilleggssykdommer hos pasienter blant laboratoriediagnostiske metoder, kan bare fullstendig blodtall brukes. Tilstedeværelsen av infeksjon vil bekrefte følgende indikatorer:

ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) - mer enn 20 mm / time. Under sykdommens høyde kan denne indikatoren være opptil 30-40 mm / time. Normalisering observeres nærmere 2-3 ukers behandling (normalt opptil 15 mm / time).

Leukocytter - mer enn 10,1 * 10 9 / l. Et ugunstig tegn anses å være en reduksjon i nivået av hvite blodlegemer under 4 * 10 9 / l. Slike indikatorer antyder kroppens manglende evne til å motstå infeksjon normalt. Det er en lignende situasjon i nærvær av immundefektstater (effekter av strålebehandling, blodkreft, HIV) og i nærvær av generalisert infeksjon eller sepsis.

Hemoglobin - reduseres i nærvær av en hemorragisk form av sykdommen. Frekvensen på denne indikatoren varierer fra 120 g / l til 180 g / l. Hvis det er bevis under normen, bør du begynne å ta jerntilskudd (etter å ha konsultert en lege). En reduksjon i hemoglobinnivået under 75 g / l er en indikasjon på å utføre erytromass eller hel blodtransfusjon.

Røde blodlegemer - en reduksjon i frekvensen under normen mindre enn 3,8 * 10 12 / l for kvinner og 4,4 * 10 12 / l for menn kan indikere tilstedeværelsen av en hemoragisk form for erysipelas. For andre former for denne sykdommen, forblir denne indikatoren vanligvis innenfor det normale området.

Instrumental diagnose brukes i nærvær av et brudd på blodstrømmen til ekstremiteter eller i utviklingen av samtidige sykdommer, som tromboangiitt, ​​tromboflebitt, arteriosklerose obliterans. I dette tilfellet kan pasienten tildeles Doppler av karene i underekstremiteter, angiografi eller rheovasografi. Disse metodene bestemmer graden av vaskulær permeabilitet og tillater å bestemme årsaken til iskemi.

Ansikts komplikasjoner

Enhver erysipelasinfeksjon i fravær av tilstrekkelig tidsriktig behandling eller i en svekket tilstand av pasientens kropp truer med utviklingen av slike komplikasjoner:

En abscess er et purulent hulrom, som er begrenset til en kapsel laget av bindevev. Det er minst farlig blant komplikasjonene.

Cellulitt er en diffus purulent prosess i bløtvev (muskler eller subkutant vev). Det ødelegger de omkringliggende strukturer og øker manifestasjonene av forgiftning betydelig.

Purulent flebitt - betennelse i venevegen til den berørte lemmen, noe som fører til innsnevring og komprimering av sistnevnte. Phlebitis manifesteres eksternt av vevets ødemer og rødhet av huden i veneprojeksjonen, en økning i lokal kroppstemperatur.

Nekrotiske erysipelas - nekrotisering av huden i området berørt av streptokokker.

Purulent meningitt - i stand til å utvikle seg med stedet for erysipelas på ansiktet. Denne alvorlige sykdommen utvikler seg som følge av betennelse i hjernens forside. Manifestasjon manifesteres av cerebrale symptomer (svimmelhet, troens sjel, uutholdelig hodepine), samt ufrivillig spenning av visse deler av muskelgrupper.

Sepsis er den farligste blant komplikasjonene, som nesten i halvparten av tilfellene (40%) slutter dødelig. Dette er en generalisert infeksjon der organer er berørt, en slik komplikasjon fører til dannelsen av purulent foci gjennom hele kroppen.

Forhindre utvikling av komplikasjoner er mulig ved rettidig behandling av medisinsk behandling, uten å benytte seg av selvbehandling. Kun en lege er i stand til å bestemme den optimale taktikken og foreskrive passende terapi for erysipelas.

Ansiktsbehandling

Ukompliserte former for erysipelas krever ikke kirurgisk inngrep og behandles med konservative midler. Avhengig av pasientens generelle tilstand er problemet med sykehusinntak løst. Uklare anbefalinger er bare for utviklingen av erysipelas i ansiktet - slike pasienter skal behandles på et sykehus.

Den klassiske behandlingsordningen består av:

Antibiotika - Den optimale effekten er gitt ved en kombinasjon av beskyttede penicilliner ("Amoxiclav") og sulfonamider ("Sulfanilamide", "Sulfadiazine", "Sulfalen"). Alternativt kan Ceftriaxon brukes. Det anbefalte løpet av antibiotikabehandling er 10-14 dager.

Antihistaminer - fordi streptokokker er i stand til å kompromittere immunforsvaret og forårsake allergireaksjoner, må du bruke denne gruppen medikamenter. Til dags dato er den beste løsningen Desloratadine og Loratadine. Hvis pasienten ikke har mulighet til å kjøpe disse midlene som et alternativ, kan legen gi råd til "Clemastin", "Dimedrol", "Suprastin".

Smertepiller - i ansiktet brukes ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler. Det er bedre å gi preferanse til "Meloxicam" eller "Nimesulide", siden de har minst mulig bivirkninger. Et alternativ til disse stoffene er diklofenak, ibuprofen, ketorol. Bruk av denne gruppen medikamenter bør kombineres med inntak av "Omeprazol" ("Lapnsoprazol", "Rabeprazol"), noe som gjør det mulig å redusere den negative effekten av NSAID på mageslimhinnen.

Antiseptiske dressinger med klorheksidinoppløsning (0,005%) er en viktig del av behandlingen. Ved påføring av slikt bandasje bør fuktes grundig med en løsning og la det våte i flere timer. På toppen av bandagen pålegge en steril bandasje.

Hvordan behandle erysipelas i tilfelle lokale komplikasjoner eller utvikling av bullous krus? I dette tilfellet er det bare en vei ut - sykehusinnleggelse av offeret til kirurgisk avdeling og operasjonens gjennomføring.

Kirurgisk behandling

Som nevnt ovenfor er indikasjonen for operasjonen dannelse av sår (abscesser, flegmon), nekrotisering av huden eller en bullous form av patologi. Ikke vær redd for kirurgisk behandling, i de fleste tilfeller tar operasjonen ikke mer enn 30-40 minutter og utføres under generell anestesi.

Under intervensjonen åpner kirurgen abscesshulen og renser innholdet. Såret er vanligvis ikke suturert - det forblir åpent, og en kandidat er installert i det for utstrømning av væske fra snittstedet. I nærvær av nekrotisk vev, blir de fjernet helt, hvoretter konservativ behandling fortsetter.

Kirurgisk terapi for bulløs form av erysipelas utføres på denne måten: legen åpner blærene, behandler overflaten med en antiseptisk og påfører dressinger gjennomvåt i 0,005% klorhexidin. Dermed forebygging av tiltredelse av en annen infeksjon.

Hud etter ansiktsoverføring

Det tar i gjennomsnitt 2-3 uker å behandle erysipelas. Etter hvert som den lokale inflammatoriske responsen minker, reduseres mengden streptokokker, huden oppdateres. Rødheten minker, og en film begynner å danne på stedet for skader på huden, og skiller dermed den gamle huden. Så snart hennes siste avslag oppstår, må hun pensjonere seg selv. Under det er uendret epitheliumslag.

I løpet av den neste uken kan huden peeling være tilstede, som anses å være den normale responsen til kroppen.

Hos noen pasienter kan erysipelas ha en tilbakevendende natur, nemlig at den kan virke igjen og igjen på samme sted etter en tid (fra flere måneder til flere år). I slike tilfeller er huden utsatt for trofiske forstyrrelser, og kronisk lemmer hevelse eller fibrose (klemme av epitel med bindevev) kan oppstå.

Vanlige spørsmål

Hvor farlig er denne infeksjonen for en person?

Erysipelas er en alvorlig sykdom som truer alvorlig rus i kroppen og utviklingen av en rekke farlige komplikasjoner. Vanligvis, med rettidig behandling, er prognosen gunstig. Hvis behandlingen ble startet en uke eller mer fra det øyeblikket prosessen startet, blir pasientens kropp svekket av sekundære sykdommer (HIV, hjertesvikt, diabetes mellitus), da erysipelas kan forårsake fatale konsekvenser.

Hvordan gjenopprette den berørte huden etter betennelse?

I nesten alle former for erysipelas forekommer denne prosessen uavhengig uten ekstern inngrep. Det viktigste er å overvinne og eliminere kilden til infeksjon og lokale inflammatoriske manifestasjoner. Unntaket er nekrotisk krus. I dette tilfellet kan huden bare gjenopprettes ved hjelp av kirurgi.

Hvorfor erysipelas oppstår flere ganger på samme hudområde? Hvordan forebygge slike tilbakefall?

I denne situasjonen er det en gjentakende form av sykdommen. Streptococcus gruppe A har evnen til å forstyrre kroppens immunsystem, som er årsaken til gjenoppbygging av inflammatoriske reaksjoner i den berørte huden. Dessverre er det i dag ikke blitt utviklet effektive tiltak for å forhindre en slik situasjon.

Hvorfor er ikke nevnt "Tetracyklin" ("Doxycyklin", "Unidox") i listen over legemidler for behandling av erysipelas (i artikkelen)?

Hittil er ikke tetracyklingruppens stoffer brukt til behandling av erysipelas. Studier har vist at i de fleste tilfeller er hemolytiske streptokokker resistente mot slike midler, derfor er det bedre å foreskrive en kombinasjon av penicillin (syntetisk) + tredje generasjon cefalosporiner eller sulfanilamid, i nærvær av erysipelas.

Er fysioterapi effektiv i å behandle erysipelas i huden?

Nei. Fysioterapi teknikker i den akutte perioden av sykdommen vil bare føre til en økning i inflammatorisk prosess og et større spredning av infeksjon. Gjennomføring av slik behandling bør utsettes til gjenopprettingsperioden (rehabilitering). Etter at infeksjonen har blitt undertrykt, kan du bruke ultrafiolett bestråling eller magnetisk terapi.

Behandling av erysipelas varierer avhengig av infeksjonsprosessen (på armen, i ansiktet)?

Behandling av erysipelas av føtter, hender eller andre deler av kroppen utføres i henhold til de samme aksepterte prinsippene.