Embolisering av livmorarteriene i livmodermomenen - hvordan utføres operasjonen og hva er kontraindikasjonene?

En av de svært effektive metodene for å behandle fibroids i livmor er livmorarterieembolisering (EMA). Essensen av operasjonen er den selektive blokkering av blodkar som mate svulsten, ved bruk av et flytende intravaskulært preparat som inneholder biologisk inerte partikler av en viss størrelse (emboli). Denne metoden adskiller seg fra andre behandlingsmetoder med lav invasivitet og et lite antall komplikasjoner. Den største fordelen med EMA er at denne operasjonen lar deg lagre livmoren til de kvinnene som viser fullstendig fjerning.

Uterin fibroids er en av de vanligste gynekologiske sykdommene blant kvinner. Utbredelsen av denne patologien varierer fra 30 til 80% blant pasienter over 30 år, ifølge ulike estimater. Tradisjonelle behandlinger er som følger:

• hormonbehandling;
• fjerning av fibroids gjennom abdominal kirurgi (den mest traumatiske metoden);
• laparoskopi - fjerning av utdanning med endoskop (gjennom punkteringer i bukveggen);
• eliminering av fibroids ved hysteroskopisk metode ved å introdusere en spesiell enhet gjennom skjeden og livmorhalskanalen;
• hysterektomi (fjerning av hele livmoren).

Ulempene ved konservativ terapi er den høye sannsynligheten for gjentatte tilbakemeldinger, risikoen for blødning, dannelsen av gjenværende arr og adhesjoner i bukhulen. I nærvær av store fibroider, er oftest kvinner foreskrevet en hysterektomi, noe som fører til en rekke bivirkninger - hormonell svikt, for tidlig aldring av kvinnens kropp, tap av fødestillende funksjoner og metabolske forstyrrelser.

Uterine arterie embolization (EMA) er en relativt "ung" måte å behandle uterine fibroids. Metoden har blitt brukt til å stoppe postpartumblødning hos kvinner siden 80-tallet. XX århundre, men bruken som behandling av fibroids i Russland begynte bare på slutten av 90-tallet. forrige århundre.

Essensen av metoden ligger i det faktum at et katetre med liten diameter er satt inn gjennom en punktering i femorale arterien. Gjennom den blir små plastgranuler med en størrelse på 300-700 mikrometer matet inn i området av fibroidene, og blokkerer blodkarene som mate svulsten. Som et resultat dør formasjonen naturlig av, siden det ikke er blodtilførsel til muskelcellene som danner myoma. I løpet av noen uker blir myomceller erstattet av koblinger, og lar ingen arr. Med nekrose av fibrene kan dens "fødsel" forekomme gjennom skjeden. I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere fjerning av svulsten.

Under operasjonen overvåkes tilstanden til arteriene og blodårene i livmorbassenget kontinuerlig. Overvåkning utføres ved hjelp av fluoroskopi - en radiopaque substans injiseres i arterien gjennom kateteret, bilder blir tatt med et angiografisk apparat. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse (anestetisk injeksjon i låret).

Emboliseringsmedisin

Indikasjoner for å utføre EMA er de samme som for behandling av fibroids ved andre kirurgiske metoder:

• fibroids vokser i livmorhulen og intermuskulær utdanning, har en størrelse på mer enn 2 cm;
• den ineffektive konservative behandlingen;
• symptomatiske fibroids, ledsaget av kraftig blødning (ofte på bakgrunn av kvinner er det anemi), smerte, klemming av naboorganer;
• infertilitet på grunn av fibroids;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgi under generell anestesi;
• høy risiko for utvikling av komplikasjoner for andre metoder (kardiovaskulær eller lungesvikt, vedheft i bukhulen).

EMA lar deg unngå hysterektomi i nærvær av forsømte tumorer. I tillegg til å fjerne myomatiske noder, brukes denne teknikken også til å behandle andre sykdommer - endometrisk spiring i livmorhalsmuskellaget, placenta invasjon, med utviklingen av egget i livmorhalsen.

Kontraindikasjoner for operasjonen er følgende faktorer:

• graviditet;
• immunopatologisk betennelse i blodkar;
• Den siste fasen av overgangsalderen er postmenopausen;
• nedsatt arteriell patency;
• ondartede neoplasmer i uterus og eggstokkene;
• forstyrrelser i hematopoietisk system på grunn av dårlig blodpropp;
• tidligere strålebehandling av bekkenorganene i historien;
• infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i uterus, appendages (eller overførte sykdommer på mindre enn 3 måneder gamle);
• fibroids, hvis vekst er rettet inn i bukhulen, eller utdannelse på et tynt ben, som i dette tilfellet er det stor risiko for komplikasjoner;
• atypisk plassering av svulsten;
• lever og nyresvikt;
• tøffhet i iliac fartøyene;
• autoimmune sykdommer i bindevevet;
• kontrastmiddel allergi.

EMA er en minimal invasiv behandling for livmorfibroider. Sirkulasjonsarmen i karene utføres kun lokalt, selektivt og påvirker ikke det friske endometriske vevet.

Embolisering har flere fordeler i forhold til andre metoder:

• Manglende skade på blæren, urinledere (i motsetning til abdominal kirurgi);
• ikke behov for generell anestesi
• Fraværet av operative skader (etter at EMA et lite snitt på ca. 2 mm forblir i lårbenet) og limprosesser;
• rask gjenoppretting i postoperativ periode (gjennomsnittlig sykehusopphold varer 3 dager);
• evnen til å redde livmoren i nærvær av en stor knute;
• lite antall komplikasjoner og gjentatte tilbakefall etter prosedyren;
• bevaring av reproduktiv funksjon.

Operasjonen er effektiv for behandling av myomer. En endring i blodtilførselen i noderne registreres hos 97% av pasientene. Størrelsen på fibroids er redusert med 30-70% av originalet, og volumet av uterus reduseres med 40-70%.

Ulempene ved fremgangsmåten innbefatter følgende:

• De høye kostnadene ved behandling. Dette skyldes behovet for å bruke dyre forbruksvarer - importerte høykvalitets emboliserende komposisjoner koster fra 70 tusen rubler. og over.
• Behovet for å installere spesialutstyr for radiografisk kontroll av blodkar. Dette utstyret er heller ikke billig, så ikke alle klinikker har råd til det.
• Operasjonen utføres bare av en endovaskulær kirurg, det krever også tilgjengeligheten av høy kvalifikasjon og erfaring.

Før prosedyren er det nødvendig å bestå test og undersøkes av spesialister:

• Laboratorietester:
  • Generelle, hormonelle og biokjemiske blodprøver.
  • Koagulogram (analyse av blodpropp).
  • Urinalysis.
  • EKG.
• Undersøkelse av gynekolog:
  • Bimanuell palpasjon.
  • Ta smør for seksuelt overførbare infeksjoner.
  • Hvis det er mistanke om kreft - krangler for histologisk, cytologisk undersøkelse.
• Ultralyd av bekkenorganene (ved hjelp av Doppler, transvaginal, tredimensjonal skanning).
• Konsultasjon av radiolog, angiosurgeon.
• Om nødvendig foreskrives flere typer undersøkelser - magnetisk resonansavbildning av bekkenorganene, endometriell aspirasjonsbiopsi og andre.

Siden operasjonen utføres på tom mage, stopper et par timer før det begynner å spise og drikke. I noen tilfeller, i flere dager, foreskrives pasienter antibakterielle stoffer (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium og andre).

På tærskelen til kirurgisk inngrep er det nødvendig å barbere av perineum og hofter. Noen få timer før embolisering, bærer kvinner kompresjonstrømper på bena, som må brukes i flere dager. Umiddelbart før prosedyren injiseres pasienter med et beroligende stoff (Seduxen og andre), et kateter settes inn i blæren.

For embolisering er en kvinne plassert på et spesialbord med et angiografisk apparat, dekket med sterilt vaskeri, og punkteringsstedet er smurt med et antiseptisk middel i lårarterien. Kirurgen legger inn en bedøvelsesinjeksjon i låret og punkterer arterien. En introducer er satt inn i punkteringen, et hulhull av plast med liten diameter som fungerer som en veiledning for kirurgiske instrumenter og forhindrer tilbakestrømning fra såret. Avhengig av hvor fibroid er plassert, utføres en punktering på høyre eller venstre lårarterie, i sjeldne tilfeller begge.

Ytterligere handlinger av kirurgen er som følger:

• Under en radiokontroll settes et kateter inn i aorta.
• Angiografi utføres - en radiopaque substans injiseres, og tilstanden til aorta, iliac fartøy og plassering av blodkar overvåkes på skjermen av det angiografiske apparatet.
• Et kateter er installert i livmorarterien for å utelukke inntak av en spesiell løsning i andre blodkar.
• En løsning med emboliserende granuler injiseres gjennom en sprøyte.
• Kontrollangiografi utføres ved bruk av et kontrastmiddel. Med en vellykket embolisering blir konturene til karene og fibrene blitt utydelige, vage og dårlig visualisert. Dette tyder på at blodstrømmen i dem slettes. I noen tilfeller er det nødvendig med en ekstra mengde emboliserende granuler.
• Om nødvendig kastes kateteret i motsatt retning, og prosedyren gjentas for den andre aorta.
• Kateteret fjernes, og punkteringsstedet presses i 10 minutter.

Under prosedyren er pasienten bevisst og kan observere prosessen på skjermen til den angiografiske apparatet. Røntgenkontroll utføres kontinuerlig.

Avhengig av operasjonens kompleksitet og kirurgens kvalifikasjon, er den totale varigheten av arbeidet 20-40 minutter. I stedet for punkteringen pålegges en trykkbinding, og pasienten blir transportert til menigheten. I løpet av dagen hviler hvilemodus for å eliminere utseendet av hematom eller trombose ved punkteringsstedet. Ved bruk av den moderne hemostatiske enheten ExoSeal, hvorved infusjonen av en punktering i arteriene med et biologisk inert stoff finner sted, reduseres den nødvendige hvileperioden til to timer.

Hemostatisk ExoSeal-enhet

Emboliseringsprosedyren i seg selv er smertefri, det eneste ubehag hos kvinner forbundet med innføring av bedøvelse. I postoperativ perioden er sykehusovervåking nødvendig i 3-5 dager avhengig av de tilknyttede sykdommene og volumet av emboliserte vev. Pasientens blod og kroppstemperatur blir overvåket, og antikoagulanter er foreskrevet for å forebygge trombotiske komplikasjoner.

Full gjenoppretting kan ta opptil 7 dager. I løpet av denne perioden opplever de fleste kvinner smerte, som er knyttet til opphør av blodtilførsel til fibroider. Vanlig anestesi er nødvendig (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen og andre legemidler). Smerte faller etter noen timer, men kan øke med jevne mellomrom i løpet av måneden når man løfter vekter, hypotermi og andre provokerende faktorer.

Den naturlige "fødsel" av en nekrotisk knute, observert i hver fjerde kvinne som drives på, er ledsaget av smerte, som med arbeidssmerter og blodutspresjon. Utgangskode kan forekomme i løpet av de første dagene etter operasjonen eller etter noen uker. Med en liten mengde fibroids blir de ødelagt og erstattet av bindevev. Noen ganger, som den andre fasen, er fjerning av fibroids påkrevet av en av de tradisjonelle kirurgiske metodene.

Som en systemisk manifestasjon av kroppen på prosessene som oppstår i livmoren, kan temperaturen stige til 38 grader innen 1-3 dager etter embolisering. Dette er normen og krever ikke terapeutiske tiltak.

En uke etter operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en gynekolog. I de neste 12 månedene overvåkes ultralyd for tilstanden til livmoren (hver 3. måned). Nedbrytningen av myoma varer i gjennomsnitt 6-8 måneder. I tilfelle av naturlig avvisning av store knuter i livmorhulen, er det nødvendig med en operasjon for å fjerne dem. Om nødvendig kan antiinflammatorisk eller antibakteriell terapi foreskrives.

Den første menstruasjonen kan forekomme før eller senere enn vanlig. I utslippet kan være tilstede blodpropper, økt smerte. Over tid blir den månedlige syklusen normalisert. Umiddelbart etter operasjonen blir det observert en nedgang i volumet av blodmenstruasjon.

Som komplikasjoner etter operasjon, observeres følgende fenomener sjelden:

• Uttalt nekrose av livmor, som krever fullstendig fjerning. Denne komplikasjonen ble observert tidligere, på scenen av kliniske studier av metoden, og var assosiert med bruk av for små emboliserende partikler, som fører til blokkering av uendrede livmorarterier.
• For tidlig seponering av menstruasjon hos kvinner i begynnelsen av klimakteriet.
• Trombose av arterien, som ble utsatt for punktering. Dette skjer hvis pasienten har økt blodpropp, aterosklerose. Denne komplikasjonen krever kirurgisk inngrep.
• Allergisk reaksjon på grunn av intoleranse mot radiopakket stoff.
• Akutt nyresvikt.
• Pyo-septiske komplikasjoner forekommer i nærvær av smittsomme sykdommer i kjønnsorganene.
• Flytter nekrotiske fibroids i bukhulen.
• Forstyrrelse av eggstokkene på grunn av utilsiktet embolisering av deres arterier.
• Blokkering av lungearterien eller dens grener (ekstremt sjelden).
• Midlertidig fravær av menstruasjon (innen 2-3 måneder). Vanligvis er menstruasjonssyklusen restaurert på egenhånd, men hormonbehandling kan være nødvendig.
• Med en lav kvalifisering av kirurgen og grove manipulasjoner, er perforering av bekkenarterier eller embolisering av ikke-målarterier mulig.

Ofte er den eneste komplikasjonen av operasjonen utseendet av et hematom ved punkteringsstedet. Hematom er dannet som et resultat av et brudd på sengen hviler, en forvridning av dressingen eller på grunn av overvekt av pasienten. Den går alene innen 2 uker og krever ikke behandling.

Ifølge medisinsk statistikk går det totale antall komplikasjoner i dag ikke mer enn 1% av antall utførte operasjoner.

Moderne angiografiske enheter er preget av en lav dose røntgenstråling. Derfor er den totale dosen som pasienten mottar under operasjonen, ikke større enn i røntgenstråler.

Embolisering gjør at du kan redde livmoren, og lar ingen arr endres. Den totale blodtilførselen til endometrium etter kirurgi gjenopprettes innen få dager. Derfor er det ingen grunn til ikke å bruke denne metoden for behandling av fibroider for kvinner som planlegger graviditet.

Omfattende forskning på forholdet mellom EMA og påfølgende graviditet er ikke utført. Hittil er naturen av graviditeten etter transvaginal fjerning av fibroider og embolisering det samme. De hormonelle funksjonene til eggstokkene er svekket på grunn av endringer i blodstrømmen, men deres utvinning skjer innen et år. Kvinner i fertil alder anbefales å planlegge en graviditet ett år etter operasjonen, og om det andre etappen av behandlingen er nødvendig for mekanisk fjerning av fibroider, ett og et halvt år.

Konsekvenser etter EMA

Risikoen for negative konsekvenser etter livmoderpuls embolisering overstiger ikke 1%. Teknikken er svært effektiv og gir deg muligheten til å oppnå de ønskede resultatene i 99% av tilfellene. Alt dette gjør EMA til en av de tryggeste prosedyrene i medisin. All informasjon om komplikasjonene knyttet til den kan deles inn i flere grupper:

• sanne komplikasjoner som kan utvikle seg etter prosedyren;
• komplikasjoner registrert i enkeltsaker som et unntak;
• komplikasjoner registrert ved begynnelsen av bruken av teknikken, og som ikke forekommer på grunn av utviklingen av tiltak som hindrer dem.

Følgende materiale er ment for alle pasienter som ønsker å vite hvordan den postoperative perioden går etter uterinarterieembolisering og hvilke tegn som kan signalere utviklingen av komplikasjoner som krever øyeblikkelig legehjelp.

Smertefornemmelser

EMA er en smertefri prosedyre, men etter det er det trekksmerter i underlivet, som ligner symptomene på den medfølgende menstruasjonen. Deres varighet varierer fra tre til fire til syv til ti dager etter prosedyren. Etter tre eller fire dager forsvinner behovet for å ta smertestillende midler. Det er verdt å merke seg at intensiteten av smertefulle opplevelser er individuelle - men de kan ikke kalles veldig sterke, som kan forårsake en "smertefull sjokk". Samtidig elimineres de smertefulle symptomene på medium intensitet effektivt ved anestesi.

Menstruasjon og utslipp

De første periodene etter uterinarterieembolisering (i tilfelle det ble utført før menstruasjon) kan være svært lite, smurt og komme i tide. Det samme kan sies om det overveldende flertallet av andre tilfeller når EMA holdes på andre dager i syklusen. Et slikt problem som en forsinkelse på en til seks måneder, som tidligere skjedde i noen tilfeller, har praktisk talt forsvunnet i dag. Dette ble gjort mulig ved bruk av stor diameter emboli.

Det er tilfeller der pasienter som gjennomgikk prosedyren i premenopausal perioden, ikke kom tilbake til vanlig blødning etter livmoderpuls embolisering. Dette gjelder som regel kvinner over 45 år. Samtidig ble perioder etter uterin-arterie embolisering i samsvar med kliniske studier, i det overveldende flertallet av tilfeller, mindre rikelig og innen 12 måneder tilbake til normal. Når myomoden er "født" (det vil si inn i livmoren), kan blødning under menstruasjon etter normalisering igjen bli rikeligere, men tilbake til normal etter utvisning. I prosessen kan det være rikelig utslipp uten farge, som gradvis vil passere. Som regel utflod etter uterin-arterie embolisering noder som ikke er utsatt for "fødsel", varer fra en dag til to uker. Hvis neoplasmene har en tendens til å "fødes", kan varigheten og naturen av utslippet være forskjellig. De kan være succinic eller smearing og kan dukke opp dagen etter EMA, og mye senere. Deres varighet kan være fra to til tre uker, dvs. i hele perioden mens "fødselsprosessen" finner sted.

"Født" myoma node

Fødsel (eller utvisning) av en myomatøs neoplasma kan forekomme flere dager senere, flere måneder senere, og til og med ett år etter prosedyren. En slik prognose blir kjent for pasienten før den utføres under en ultralydsdiagnostisk undersøkelse. Når myoma node med en diameter på 3 til 5 cm, trenger du ikke å gå til legen, men hvis diameteren er større, kan konsultasjon utføres eksternt. Ofte kommer knuten ut av seg selv, medisinsk hjelp er ekstremt sjelden. Det er verdt å merke seg at prosessen med "fødsel" av en node er en kontrollert tilstand, hvoretter pasienten er helt frigjort fra den. Det er ikke en komplikasjon og anses av moderne gynekologer som et gunstig utfall av EMA.

Vekst av noder og tilbakefall av myoma

Veksten av myomatiske noder etter riktig utført embolisering er umulig, fordi blodtilførselen stopper, på grunn av hvilken neoplasma dør. I samsvar med statistiske data, forekommer tilfeller når blodstrømmen i noden er gjenopprettet, en gang per 100 prosedyrer. Dette skyldes tilstedeværelsen av hjelpekilder for blodtilførsel, som ikke ble identifisert under den første prosedyren. For å rette opp situasjonen utføres gjentatt EMA. Relapses etter prosedyren er ekstremt sjeldne og forekommer:

• på grunn av den komplekse strukturen av uterusens arterier;
• feilaktig prosedyre;
• utilstrekkelig kvalifikasjoner av kirurgen.

Hvis et problem oppstår, vil en annen prosedyre hjelpe til med å løse det.

Nekrose av livmoren

Moderne medisiner utelukker fenomenet livmor nekrose, etter EMA. Lignende tilfeller skjedde i slutten av nittitallet, da prosedyren ble utført ved bruk av emboli av feil diameter eller egenskaper som ikke er egnet for denne saken. Negativ rolle ble spilt av feil forberedelse av pasienter, samt en feil forståelse av symptomene på fødselen av myomatøse svulster. Likevel var slike hendelser ekstremt sjeldne. Til dags dato er de helt fraværende.

Uterin fibroids embolisering

Embolisering av livmorfibroider - minimal invasiv prosedyre, hvis essens er å stoppe bevegelsen av blod gjennom arteriene som tilveiebringer fibrene. Under og etter denne prosedyren blir blodtilførselen til den sunne delen av orgelet ikke forstyrret. Denne operasjonen er mulig på grunn av at blodet til myoma kommer gjennom karene som ligger på periferien av orgelet. Fartøy som mating myoma er mye større enn de som nærer et sunt myometrium, deres diameter kan nå 0,5 mm. Emboliseringsstoffer injiseres i disse karene, og blodtilførselen til svulsten stopper. Tumorceller erstattes av bindevev, noe som fører til reduksjon av svulstørrelsen eller til og med til fullstendig forsvinning.

Uterin fibroid emboliseringsprosedyre

For å utføre myoma embolisering er det nødvendig å få en punktering av arterien på låret under lokalbedøvelse. Deretter settes et kateter inn i arterien, og under røntgen-fjernsynskontrollen blir det utført til myomaen. Bevegelsen av kateteret gjennom arteriene forårsaker ingen følelser og utgjør ingen helsefare. Når kateteret har nådd skipet, strømmer blodet gjennom hvilket det er nødvendig å stoppe, emboliseringsstoffer injiseres i den. Emboliseringspartikler har en diameter på 0,5 mm, laget av polyvinylalkohol (en inert polymer som brukes i medisin). Under emboliseringen av livmorfibroider overlapper de karene gjennom hvilke svulsten strømmer. Denne prosedyren utføres på alle myomoder. Operasjonen varer fra 20 til 90 minutter, avhengig av antall tumorer. Også strukturen i livmorarteriene påvirker operasjonstiden, noen ganger tar det ekstra tid å ordentlig installere kateteret.

Når operasjonen er fullført, skyver doktoren punkteringsstedet i 10-20 minutter, dette er gjort for å forhindre bruising. Deretter påføres en trykkbinding på pasientens høyre lår, som vil bli fjernet om 24 timer. På slutten av alle manipulasjoner blir pasienten tatt til menigheten, i 12 timer må hun holdes i sengen.

Etter en eller to timer etter embolisering av fibroider begynner de fleste pasienter å få smerte i underlivet. Hver kvinne har sin egen intensitet av smerte: Noen rapporterer utålelig smerte, andre bemerker at smerte er som under menstruasjon, men de kan tolereres. Alle pasienter, uavhengig av smertenes intensitet, får smertestillende midler. Neste dag går smertesyndromet vanligvis bort.

Anestesi etter embolisering

Innen 8 til 12 timer etter operasjonen på embolisering av fibroids, vil pasienten føle smerte av varierende grad av intensitet. Dette er konsekvenser av å stoppe blodstrømmen gjennom arteriene som fører til neoplasmer. Pasienter er foreskrevet smertebehandling for å lindre smerte. På egen anmodning kan kvinner velge en av følgende metoder:

1. Ta smertestillende midler (diclofenac, paracetamol) oralt, administrere suppositorier eller injeksjoner.

2. Epidural anestesi, som fører til nummenhet i den nedre halvdelen av kroppen og som følge av fravær av smerte.

3. Pasientstyrt anestesi: Kvinnen selv presser intravenøs smertestillende medisinering ved å trykke på en knapp.

Hvis en kvinne velger anestesi med 2 eller 3 metoder, blir de satt til handling før embolisering av livmorfibroider.

Fordeler ved behandling av fibroids med embolisering av svulstarterier

Det finnes flere metoder for behandling av fibroider, embolisering - en av dem. Sammenlignet med andre kirurgiske metoder har embolisering følgende fordeler:

- endrer ikke livskvaliteten etter operasjonen;

- det er ingen blodtap, og som et resultat er det ikke behov for blodtransfusjon;

- etter embolisering antar livmoren sin tidligere størrelse;

- Etter å ha redusert størrelsen på svulsten stopper trykket på tilstøtende organer (blære og tarm);

- Overflod av menstrual blødning reduseres;

- operasjonen utføres under lokalbedøvelse;

- kort gjenopprettingstid;

- ingen arr etter kirurgi;

- lav prosentandel av myom tilbakevending;

- det reproduktive organet er bevart;

- muligheten for embolisering av fibroids med flere lesjoner av livmorhodene.

Kontraindikasjoner for uterusarterie embolisering

Selv om behandling av fibroids med arteriell embolisering er en minimal invasiv metode og har mange fordeler, men selv for bruk er det kontraindikasjoner:

1. Manglende evne til å utføre røntgenkontraststudier under operasjonen. Dette kan skyldes følgende årsaker: ilskethet i iliac-karene, tilstedeværelse av nyresvikt, intoleranse mot kontrastmiddel.

2. Den cervicale plasseringen av fibroids.

3. Subserous myoma node på den tynne stammen (på grunn av høy risiko for utvisning av den nekrotiserte myomoden i bukhulen).

4. Aktiv smittsom prosess i bekkenet.

5. Ondartede neoplasmer.

Komplikasjoner etter livmoder-arterie embolisering

Embolisering av livmorfibroider er en minimal invasiv operasjon, derfor er det mye færre komplikasjoner etter det enn etter abdominal operasjon, men de skjer fortsatt, men sjelden. De hyppigste komplikasjonene er separasjon av vev av forfallende fibroider og amenoré.

Omtrent 5% av pasientene innen få måneder etter emboliseringen av fibrene, observerer utslipp av fibroidvev gjennom skjeden. Dette utgjør ikke en trussel mot helsen hvis livmorhalskanalen er fritt tilpasbar, og kvinnen blir advart om denne muligheten. I enkelte pasienter kan vevet av den myomatøse svulsten ligge i livmorhalsen av en eller annen grunn, dette fører til en infeksjon. I dette tilfellet må kvinnen gjøre skraping og hysteroskopi.

Ca 2% av pasientene rapporterer permanent eller midlertidig (flere sykluser) amenoré. Permanent amenoré blir observert hos kvinner eldre enn 45 år.

De fleste pasienter, for å forhindre forekomst av infeksjon, foreskrives bredspektret antibiotika.

Det er også komplikasjoner knyttet direkte til metoden til selve operasjonen:

- falsk aneurisme - 0,05%;

- arteriell trombose - 0,2 - 0,4%;

Andre ganske sjeldne komplikasjoner av fibroids embolisering: skade på blæren, rektum og gluteal muskler.

Anbefalinger til pasienter etter behandling av fibroider med uterusartarembolisering.

Etter behandling av fibroider med embolisering av arteriene i en måned, er det uønsket å besøke et bad, badstue eller løftevekter. Etter 1, 3, 6, 12 måneder etter operasjonen, utføres en ultralyd (ultralyd) for å bestemme hvor mye neoplasma og livmor har redusert. I fremtiden er det nødvendig å gjennomgå en ultralydundersøkelse for å overvåke tilstanden til livmor og knuter.

Omtaler om myoma embolisering

I mange online helsefora er det vurderinger av embolisering av fibroider. Dessverre er myoma en ganske vanlig sykdom, som hovedsakelig påvirker kvinner i reproduktiv alder. Derfor har det rettferdige kjønn, som utførte operasjonen på emboliseringen av livmorarteriene, villig til å dele sine inntrykk av operasjonen og etter det, og spesielt er de glade for å informere andre om at de var i stand til å bære og føde et sunt barn. Tross alt er det så viktig for kvinner med diagnostiserte fibroider å lese en positiv vurdering om embolisering av fibroider og om muligheten for å ha barn etter operasjonen. Tro på et gunstig utfall er en integrert del av helbredelsesprosessen.

Etter EMA

Embolisering av livmorarteriene fører sjelden til komplikasjoner og gir ikke så mye uleilighet, som også forsvinner med tiden. Men selvfølgelig er det viktig for pasientene å forstå om alt går etter planen. For å gjøre dette, gir vi ut instruksjoner med grunnleggende informasjon om hva du skal gjøre og ikke å gjøre etter EMA, så vel som hva du kan forvente og når du skal ringe legen din.

Her finner du en mer fullstendig versjon av vårt notat.

Økt temperatur etter embolisering

På den første dagen i EMA, når temperaturen vanligvis 37,5-38 grader. Det kan ofte vare opptil en uke, men det kan også sjelden bli observert om kvelden i ytterligere 2-3 uker etter inngrep.

I noen tilfeller, når noden har en tendens til fødsel (utgang fra livmoren, kalles den også "utvisning", og vår gynekolog vil advare deg om muligheten for dette resultatet før EMA), temperaturen kan stige igjen, noe som indikerer starten på utvisning og ledsagende henne for å fullføre utgangskoden. Legg merke til at utvisning er et meget gunstig resultat av EMA, som er mulig for nodene av submukøs lokalisering.

Smerte etter EMA

EMA-prosedyren i seg selv er helt smertefri, men etter det er det smerter som med hell kan reduseres til trekkfølelsen i underlivet, som ligner smerte under menstruasjonen. Selvfølgelig er det enkelte egenskaper, men de fleste pasienter merker at disse smertene ikke bringer dem utprøvd lidelse. Smerter med mindre intensitet fortsetter de neste dagene og senker helt 7-10 dager etter EMA. Fra 3-4 dager etter operasjonen er det nesten ikke nødvendig å ta smertestillende medisiner.

Smerte etter at EMA ikke kan kalles "hellish" og forårsaker "smertefull sjokk", ifølge noen gynekologer, av ukjente grunner, å frata pasienter fra EMA.

Hva kan du spise etter embolisering?

Bedre at det første måltidet etter EMA var middag. Hvis du spiser tidligere, kan du oppleve kvalme. Etter at du har kommet hjem, kan du spise som vanlig, drikke mye, spis mer fiber, ettersom smertestillende midler kan forårsake forstoppelse. Hvis du er syk eller oppkast, er dette normalt, men legen trenger å vite om det - han vil foreskrive et egnet stoff for å fjerne disse ubehagelige fenomenene.

Når kan jeg ta en dusj?

Du kan gå til dusjen neste dag etter operasjonen, men du bør avstå fra å ta et bad eller svømme i 5 dager.

Seksuelt liv etter behandling av fibroider ved bruk av EMA-metoden

Den første måneden etter at EMA er bedre å avstå fra sex, men dette er en valgfri anbefaling. Under normal helse kan det bli neglisjert.

De første 1,5-2 måneder etter EMA er det bedre å bruke barrierepreventjon, det vil si en kondom. Etter det, i henhold til legenes resept, kan du bytte til hormonelle prevensjonsmidler. Dette skal imidlertid bare gjøres etter "noden" av noden.

Trening og trening

Sport kan begrenses til en og en halv time etter EMA. Dette er imidlertid ikke en streng anbefaling, siden den ikke har vitenskapelige grunner - heller, enkel gjenforsikring og bekymring for velvære, men ikke om effektiviteten til EMA: fysisk belastning påvirker ikke resultatet av embolisering.

menstruasjon

I de fleste tilfeller kommer menstruasjonsperioder etter at EMA kommer når det skal. Hvis emboliseringen ble utført kort tid før menstruasjonen, kan blødningen være ganske liten.

Tidligere varierte forsinkelser i noen tilfeller fra en måned til seks måneder. Men nå, på grunn av bruk av et emboliseringsmiddel med større partikler, har dette problemet nesten forsvunnet.

I enkelte tilfeller kan kvinner som står på tvers av overgangsalderen med karakteristiske menstruasjonsforstyrrelser, menstruasjon ikke komme tilbake, det vil si overgangsalder. Oftere skjer dette hos kvinner over 45 år. Men i de fleste tilfeller blir menstruasjonen gradvis mindre og mindre rikelig og i løpet av året blir helt normal. Hvis blødningen øker etter normalisering, kan det skyldes "fødsel" av noden. Etter utvisning bør perioder bli moderate. Mellom dem, i første omgang er en mer rikelig gjennomsiktig utslipp mulig enn tidligere. Med tiden vil de forlate.

"Fødsel" (utvisning) av myoma node

En "fødsel" av en node oppstår vanligvis 2-3 måneder etter en EMA, men dette kan skje om et år og om noen dager. At i tilfelle en slik utvikling av hendelser antas, vil du finne ut selv før embolisering: dette vil bli klart med ultralyd. I de fleste tilfeller er submukøse knuter "født". Hvis myoma er liten (mindre enn 3-5 cm), er det ikke nødvendig å konsultere en lege for å få hjelp. For store steder kan det hende at konsultasjon med gynekolog er nødvendig, men det gjøres eksternt. Vanligvis kommer knuten ut av seg selv, sjelden trenger kvinnen ytterligere medisinsk hjelp.

Myoma vekst etter EMA

Etter en vel utført EMA, kan blodtilførselen til myomer ikke gjenopptas, henholdsvis, de kan ikke vokse. Med andre ord dør knuten. Ikke mer enn ett tilfelle per 100 prosedyrer, det er mulig å gjenopprette blodstrømmen i knuten med den påfølgende veksten. Dette skyldes tilstedeværelsen av ytterligere kilder til blodtilførsel til knuten som ikke var synlig under første inngrep. I slike tilfeller utføres gjentatt EMA og dette fartøy gjennomgår embolisering.

Fremveksten av nye noder - tilbakevendende livmorfibroider

Nye steder etter EMA er ekstremt sjeldne - vanligvis hvis embolisering ikke ble utført bra på grunn av den komplekse anatomien til livmorarteriene eller manglende kvalifikasjon av kirurgen. Faktum er at på grunn av de spesielle egenskapene til fartøyene som leverer knutepunktene, kommer emboliseringsmaterialet til alt, inkludert det minste.

Hvis imidlertid nye noder har vokst, løser gjentatt embolisering problemet. I vårt senter er slike tiltak gratis.

Graviditet etter embolisering

Ifølge de nyeste dataene, er uterinarterie embolisering ikke kontraindisert hos kvinner som planlegger å bli gravid. Endometriumet (fôret som gir livmorhinnen fra innsiden) kan bli for tynt og forhindre at graviditet oppstår bare dersom partiklene i emboliseringsmedikamentet er svært små og tilstoppet de små grenene av livmorvaskulærnettverket. Men nå er slike materialer praktisk talt ikke brukt.

På sannsynligheten for graviditet er in vitro fertilisering ikke påvirket av EMA.

Nekrose av livmoren

Noen gynekologer skremmer noen ganger sine pasienter med myomas: "Etter EMA vil du få nekrose av livmoren, da må du slette den." Sannsynligvis er denne ideen forbundet med en feilaktig ide om hva som skjer under embolisering av livmorarteriene. Til tross for at blodstrømmen i myomaene er blokkert, er blodtilførselen til livmoren selv ikke forstyrret: det er mange andre fartøy som er forbundet med det. Derfor kan det ikke være snakk om noen nekrose, livmorhinnen.

Vektendringer

Noen ganger på forumet kan du finne påstander om at etter EMA vil du sikkert bli bedre. For det første er det uklart hva som egentlig kan føre til slike konsekvenser. For det andre har dette spørsmålet ikke blitt studert av den enkle grunnen at leger ikke ser forholdet mellom EMA og vektøkning og kunne like godt ha studert synshemming etter livmorarterieembolisering. Hvis du legger vekt etter denne inngrepet, er det bedre å se etter de virkelige årsakene til hendelsen, noen ganger med en terapeut eller ernæringsfysiolog.

Åreknuter

Det er ingen link og ingen mekanisme som kan knytte EMA og åreknuter. Ulike grunner fører til åreknuter i underekstremiteter. Spesielt er tilstedeværelsen av svært store livmorfibre, som på grunn av kompresjon kan forstyrre utstrømningen av blod fra nedre ekstremiteter. I dette tilfellet kan resultatet av EMA-reduksjon i livmorstørrelsen - føre til en reduksjon av alvorlighetsgraden av kronisk venøs insuffisiens hos pasienter med åreknuter.

arbeid

Den aller neste dagen etter operasjonen går de aller fleste pasienter hjem. Vanligvis, etter omtrent en uke eller to, går alle symptomene bort, og du kan gå tilbake til dine vanlige aktiviteter og gå på jobb.

se

Etter EMA, vil legen fortelle deg når du trenger å se ham igjen. Videre vil det bli nødvendig med flere konsultasjoner. Den første ultralydet utføres vanligvis 3 måneder etter EMA. Videre i 6 og 12 måneder.

Ring legen din eller ta en avtale med ham, hvis bedøvelse ikke hjelper, temperaturen er over 38,0 ° C, har uvanlig utslipp fra kjønnsorganet oppstått.

Periode etter uterus arterie embolisering

Embolisering av livmorarteriene (EMA) er en moderne behandlingsmetode, som består i å blokkere blodstrømmen i livmorfibroider. Sammen med dette forblir grenene til livmorarteriene, som ligger i den intakte delen av myometriumet, intakt. EMA kan vare fra 10 minutter til 2,5 timer, men vanligvis varer det ikke mer enn 20 minutter.

I begynnelsen ble embolisering brukt som preparat av pasienten før myomektomi (fjerning av fibroids ved kirurgi) for å redusere sannsynligheten for blødning. Men over tid ble det bestemt at det ikke var behov for kirurgi etter en EMA. Kostnaden for livmoderpuls embolisering varierer fra 50 tusen rubler til 230 tusen, avhengig av klinikken, stoffene som brukes av den, enheter, og så videre.

EMA resultater

Den første indikatoren for effektiviteten av prosedyren vil være stabilisering av manifestasjoner av fibroider. Umiddelbart etter EMA, går menstruasjonssyklusen tilbake til normal, menstruasjonen blir mindre rikelig og lang. Tegn på kompresjon blir også svekket og forsvinner, selv om denne prosessen varer lenger (flere uker eller måneder). Myomatiske noder og livmor selv reduseres aktivt i løpet av første halvår etter embolisering. Vanligvis etter et år reduseres nodens størrelse mer enn 4 ganger, og små svulster forsvinner helt. Faktisk, etter et par uker etter intervensjonen eksisterer ikke fibroids lenger - det er erstattet av bindevev. Reduksjonen av disse cicatricial noder er aktiv, de kan ikke provosere symptomer eller vokse igjen. En viktig fordel er mangelen på sannsynlighet for tilbakefall av sykdommen etter EMA-prosedyren. Dette oppnås på grunn av at embolisering påvirker alle knuter, uavhengig av størrelse.

Postemboliseringsperiode

Selv om man tar i betraktning at embolisering av livmorarteriene er en nesten smertefri intervensjon, etter noen timer er det ganske sterke trekkproblemer i magen. Dette er en konsekvens av en reduksjon av blodtilførselen i cellestrukturer av fibroider og indikerer effektiviteten av prosedyren. Sårhet varer i flere timer og lindres av ulike smertestillende midler.

For å unngå konsekvensene som er farlige for pasientens helse og liv, er det nødvendig å gjennomgå en kontroll for kontraindikasjoner, for eksempel:

• Kontrast overfølsomhet;
• ondartede neoplasmer i livmoren (i tillegg til uvirksomme tilfeller);
• alvorlig dårlig (redusert) blodpropp
• obstruksjon eller misdannelser av iliac arterier og deres grener;
• graviditet;
• Enkelt subserous node på beinet;
• ukjent bekkenpatologi av smittsom natur.

EMA er en sikker prosedyre, hvoretter risikoen for uønskede konsekvenser er mye lavere enn ved kirurgisk inngrep og ikke overstiger 1%. Kliniske studier har bekreftet at komplikasjoner etter embolisering forekommer mye sjeldnere enn etter noen form for kirurgisk behandling av livmorfibroider (jevn laparoskopi). Det er imidlertid gynekologer som av visse grunner ikke kan bruke andre alternativer og metoder for å behandle livmorfibroider enn kirurgiske og ofte snakke om en rekke komplikasjoner. Dette er ekstremt uprofesjonelt og er en bevisst bedrag av sine pasienter.

Ofte vil en konsekvens av embolisering være utseendet på et hematom på låret på stedet for en punktering av en arterie. Dette er en mindre komplikasjon, der i utgangspunktet ikke må gjøres noe; det forsvinner seg om et par uker.

Temperaturøkning etter EMA

På den første dagen etter prosedyren, kommer kroppstemperaturen vanligvis til 37,5-38 ° C. Ofte kan det vare opptil syv dager, men i sjeldne tilfeller stiger det også om kveldene i noen få uker.

I noen tilfeller er en nasal myomodode, som kommer ut av livmoren (denne prosessen kalles utvisning, og gynekologen må advare om sannsynligheten for et slikt utfall før prosedyren), kan også provosere en forhøyet temperatur. Dette symptomet snakker om begynnelsen av "fødsel" og vil følge det til den endelige utgivelsen av noden. Det er viktig å merke seg at utvisning er et positivt resultat av embolisering, noe som er ganske sannsynlig for submukøse steder.

Smerte etter embolisering

Intervensjonen i seg selv gir ikke noen smerte, men etter det er det smertefulle opplevelser som kan være vellykket avslappet til trekkfølelsen i underlivet, som ligner smerte i kritiske dager. Det er nødvendig å ta hensyn til de individuelle egenskapene, men det store flertallet merker at slike smerter ikke forårsaker lidelse. Mindre intens smerte vedvarer de neste dagene, og forsvinner 7-10 dager etter denne prosedyren. Fra 3-4 dager etter EMA er det nesten ikke nødvendig å ta smertestillende midler.

Hva kan du spise etter embolisering?

Det er ønskelig at det første måltidet etter embolisering var om kvelden. Hvis du spiser tidligere, kan du oppleve kvalme. Etter at du kommer hjem, kan du følge det vanlige dietten, drikke mye væske, bruk fiber, da analgetika kan forårsake forstoppelse. Hvis du har kvalme eller oppkast, ikke panikk, dette skjer, men du bør umiddelbart informere legen om det - han vil foreskrive det aktuelle legemidlet for å eliminere uønskede symptomer.

Seksuelt liv etter behandling av fibroider ved bruk av EMA-metoden

Det anbefales ikke å ha sex i omtrent en måned etter prosedyren, men dette er mer råd enn regel. Under normale helsemessige forhold kan det ikke følges.

Et par måneder etter embolisering er det bedre å bruke barrierebeskyttelsesmidler (kondomer og femidomer). Og etter utløpet av konseptet med tillatelse fra legen kan du bruke hormonell prevensjon. Men dette bør gjøres først etter utvisning.

Trening og trening

Trening er bedre å utsette i 1-1,5 måneder etter prosedyren. Men igjen, dette er ikke et krav, men heller vanlig forsiktighet og angst om trivsel, men definitivt ikke om effektiviteten av livmorarkerembolisering: utfallet av EMA sport og trening påvirker ikke.

menstruasjon

Som regel begynner menstruasjonen etter inngrepet til rett tid. Hvis det utføres kort tid før menstruasjon, kan det være svært lite utslipp.

Det var tilfeller da kritiske dager ble forsinket i 1-6 måneder. Men for øyeblikket, takket være bruken av et spesielt verktøy for prosedyren med forstørrede partikler, er dette problemet nesten løst.

Det skjer at menstruasjon kanskje ikke lenger vises hos pasienter i overgangsalderen (overgangsalderen) med den karakteristiske utryddelsen av menstruasjonsfunksjonen. I utgangspunktet er dette typisk for kvinner 45-55 år. Men i de fleste tilfeller begynner de bare å strømme mindre rikelig og i løpet av året ta form av vanlig utslipp. Hvis blødningen er forverret etter at den har stabilisert, er dette sannsynligvis knyttet til utvisning. Etter "fødsels" -knuten skal menstruasjonen bli moderat. Mellom menstruasjoner kan i første omgang flere rikelig fargeløse utfellinger oppstå, som gradvis vil passere.

utvisning

"Myoma" fødsel begynner som regel flere måneder etter embolisering, men noen ganger skjer det et år eller flere dager senere. Muligheten for begynnelsen av utvisning av pasienten er kjent selv før prosedyren under ultralydundersøkelsen. Som allerede nevnt, oppstår vanligvis submukøse knuter. Hvis fibroid er liten (mindre enn 3-5 cm), er det ikke nødvendig å kontakte en lege for å få hjelp. For store steder må du kanskje konsultere en gynekolog, men den utføres eksternt. Nesten er noden frigjort selv, bare i noen tilfeller trenger en kvinne hjelp av en lege.

Myoma vekst etter EMA

Etter riktig embolisering blir blodstrømmen av svulstene ikke gjenopprettet, derfor kan de ikke bli større (noden dør). I ett tilfelle har hundre prosedyrer muligheten til å forny blodtilførselen i myomaen og dens videre vekst, noe som skyldes tilstedeværelsen av andre kilder til blodstrøm til noden, som ikke ble sett under den forrige prosedyren. I slike situasjoner utføres en annen embolisering, og dette blodkaret er gjenstand for blokkering.

Fremveksten av nye noder - retur av livmorfibroider

Nye noder etter en lignende prosedyre - en sjeldenhet. Som regel skjer dette hvis EMA ble utført ukorrekt på grunn av den komplekse strukturen til livmorarteriene eller mangel på profesjonalitet hos kirurgen. Alt er i egenskapene til fartøyene som leverer knutepunktene med blod, og embolien (substratet for blokkering av karene) når alt, inkludert de minste fibrene. Hvis nye noder fortsatt vises, bør den andre livmor-emboliseringen behandle dette.

Nekrose av livmoren

Det er leger som skremmer sine pasienter på bekostning av livmor nekrose. Kanskje dette skyldes det faktum at noen gynekologer ikke fullt ut forstår essensen av EMA. Selv om man vurderer at blodsirkulasjonen i myoma stopper, er blodstrømmen i livmoren selv ikke forstyrret: et tilstrekkelig antall andre fartøy passer det.

Vektendringer

Noen ganger på Internett kan du lese at pasienten definitivt vil få overvekt etter EMA. Imidlertid er det ikke noe som tydeligvis fremkaller et slikt utfall. Dette problemet har ikke blitt studert, fordi leger ikke ser forholdet mellom embolisering og vektendring. Når du går opp i vekt etter prosedyren, er det nødvendig å bestemme de virkelige grunnene som provoserte det, der terapeuten eller ernæringseksperten kan hjelpe.

Åreknuter

Forholdet mellom EMA og åreknuter er også fraværende. Utseendet til varicose sykdom er foran med ulike faktorer. For eksempel forårsaker fibroids av imponerende størrelse kompresjon, som forhindrer utstrømning av blod fra underekstremiteter. I en slik situasjon kan utfallet av embolisering (når livmorens størrelse minker) manifestere seg selv i svekkelsen av manifestasjoner av kronisk venøs insuffisiens hos pasienter med åreknuter.

arbeid

Mange pasienter går hjem dagen etter EMA. Som regel etter 1-2 uker forsvinner symptomene, og du kan gå tilbake til det vanlige livet, bli inkludert i arbeidslivet.

fruktbarhet

Etter EMA, mister pasienten ikke evnen til å få barn. Mange positive resultater er oppnådd med hensyn til fruktbarhet. Fødsel av noen barn var helt betinget av denne prosedyren. Det er verdt å merke seg at i mange tilfeller, kvinner som gjennomgikk livmoderpuls embolisering gjort det mulig å føde, hadde ikke utsikter uten kirurgisk inngrep - de fleste leger anbefalte fjerning av uterus.

se

Etter prosedyren vil legen gi beskjed når pasienten må komme til avtalen neste gang. I fremtiden må du besøke noen flere konsultasjoner. Den første ultralyden utføres vanligvis 3 måneder etter embolisering, deretter seks måneder og et år senere.

Postemboliseringsperioden går derfor uten komplikasjoner, men hvis smertestillende midler ikke hjelper, har temperaturen steget til 38 ° C og høyere, og det er uvanlig utslipp, du må ringe legen eller besøke ham.

Uterine arterie embolisering: om sikkerheten til prosedyren og de sannsynlige komplikasjonene

Embolisering av livmorarterier er en høyteknologisk metode for behandling av neoplastiske og andre sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet. Kjernen i prosedyren er bevisst provokasjon av total okklusjon av lumen av arterien som mater tumorstrukturen (oftere myoma). Til behandlingsformål brukes små baller av absorberbar polymer fylt med saltvann, den såkalte embolien. Etter hvert som tiden utvikler seg, oppløses de i fagocytiske celler. Det er en fusjon av lumen av arterien og et brudd på lokal blodstrøm, den faktiske emboliseringen. Troficiteten til svulsten blir brutt, dens døende forekommer.

Komplikasjoner etter prosedyren er mulige, men de forekommer i 1% tilfeller. Noen kilder snakker om enda mindre tall. Kombinasjonen av terapeutisk effekt og sikkerhet gjør uterinarterie embolisering den eneste alternative metoden for behandling av mange gynekologiske patologier. Inkludert fibroids.

Mer informasjon om prinsippene for driften av EMA, indikasjoner og kontraindikasjoner finnes i vår egen gjennomgang.

Bivirkninger

Komplikasjoner etter embolisering av livmorarteriene er varierte i naturen.

Smerte syndrom

Hvorfor skjer det?

Alvorlig smerte etter EMA er den vanligste tilstanden. Det er beskrevet av mange forfattere. Vi snakker om en signifikant intensitet av manifestasjonen, pasientene selv sammenligner ubehagens art med arbeidssmerter. Konsekvensen er fysiologisk i naturen og er forbundet med lokal hemodynamisk forstyrrelse og som et resultat en spasme av livmormuskelstrukturer.

Hva å gjøre

Det er nødvendig å kontakte klinikken der prosedyren ble utført. Det er ønskelig for spesialisten som utførte intervensjonen. Som foreskrevet av legen, brukes smertestillende midler basert på metamizolnatrium og sterkere, antispasmodisk, muskelavslappende midler (med stor forsiktighet). Spesifikke navn på legemidler velges av en spesialist.

Fraværet av postoperativ analgesi indikerer mangel på kvalifisert sykehuspersonell.

Menstruasjonssykdommer

årsaker

Forandringen i menstruasjonens natur etter embolisering skyldes nedsatt blodsirkulasjon i livmorstrukturen. Kroppen tar tid å omstrukturere på en ny måte. Hyppigheten av komplikasjoner overstiger ikke 10%. I de fleste tilfeller forblir syklusen uendret. Ved bruk av utdaterte emboliseringsteknologier er en forsinkelse på 1-6 måneder mulig.

Hvordan manifesterer han seg?

Umiddelbart etter inngrep for fibroids, er det en liten utstråling av seksuelle passasjer: Volumet av utladning overstiger ikke 20-50 ml. Ekssudatet har en blandet, serøs og blodig karakter. På utsatt tid forekommer ikke menstruasjon eller preges av et lite volum utgående blod (sekundær hypomenoré). Mulig forlengelse av syklusen (opsomenorrhea).

Hvordan løser problemet problemet?

Sykliske prosesser vil bli gjenopprettet av seg selv. Ingen spesiell behandling er nødvendig. I tilfelle av EMA hos en pasient eldre enn 45-50 år, kan menstruasjon kanskje ikke begynne. Uterine arterie embolisering akselererer utbruddet av overgangsalderen.

Fødsel av myoma node

Hva er årsakene?

Utvisning eller fødsel av fibroids etter EMA kan forventes på forhånd, basert på resultatene av ultralydsundersøkelse av livmorstrukturer. Submucøse formasjoner blir "født" oftere. Årsaken til dødsfall av fibroids. Dette er prosessen med naturlig evakuering av et fremmedlegeme fra seksuelle passasjer. For øyeblikket vurderes ikke komplikasjonen av en nods fødsel. Tvert imot er det det ønskede resultatet av prosedyren. Udelukkende konsekvenser utvisning vil bare i tilfelle av analfabeter ytterligere handlinger av kirurgen.

Hvordan gjenkjenne?

For karakteristiske symptomer:

• svakhet;
• kraftig smerte i underlivet (utstikkning av livmoren) av et trekkende, kramperende tegn;
• en dråpe i blodtrykksnivåer, muligens fallende til kritiske nivåer;
• svette uten tilsynelatende grunn
• skinn av huden;
• Blødninger av varierende intensitet fra seksuelle passasjer;
• takykardi (økt hjertefrekvens).

Hvilken hjelp er nødvendig?

Ved fødsel, fibroids, kirurgisk behandling. Kreves å fjerne utdanning. Konsekvensene av analfabeter på analfabeter er uforutsigbare: Vevnekrose, sjokk, sekundær infertilitet.

På taktikken til behandling av den fremvoksende myomodenoden og håndtering av pasienter etter operasjon finnes på denne siden.

Fortsatt vekst av fibroider

Hvorfor skjer det?

Med kompetent utført embolisering observeres fortsatt vekst ikke. Utviklingen av den neoplastiske prosessen skyldes utilstrekkelig erfaring fra operasjonskirurg: det er mulig at det har vært en mer intensiv vaskulering enn det som tidligere var antatt. Blodstrømmen er forstyrret, men ikke fullstendig: svulsten strømmer på bekostning av andre fartøy. Derfor anbefales magnetisk resonansavbildning før inngrep.

Hvordan gjenkjenne?

Ifølge resultatene av rutinemessig ultralyddiagnostikk. Fortsatt vekst bestemmes av størrelsen på neoplasia, dens struktur, lokalisering.

Hva å gjøre

Du bør kontakte kirurgen som utførte operasjonen (eller en annen spesialist) for å avgjøre om prosedyren skal gjentas eller andre behandlingsmetoder velges. Med ineffektiviteten av livmor-arterie embolisering eller umuligheten av re-operasjon ty til excision av fibrøst vev.

Akutt nekrose av livmorstrukturer

Nekrose av uterus etter embolisering av livmorarteriene ble beskrevet på slutten av 90-tallet, tidlig på 00-tallet. Tale om isolerte tilfeller. Forbundet med komplikasjonen ved valg av dårlig kvalitet for intervensjon, lav kvalifisering av ansatte. For øyeblikket er slike effekter umulige. Dette er ikke noe mer enn en myte som sprer seg gjennom uvitenhet hos pasienter over hele nettverket. Legene som ikke er i stand til å informere pasientene om prosedyrens mekanisme, er også skyldige. Vaskularisering av uterus er tilstrekkelig og er ikke begrenset til en enkelt arterie.

Utgangen av myomutdanning i bukhulen

Det handler om myomer som vokser på det lange benet utenfor livmorstrukturen. Dette er ikke mer enn en myte. Det distribueres av legene selv, som ikke forstår mekanismen for den terapeutiske effekten av livmorarkjembolisering. I løpet av årene med praksis har det ikke vært et enkelt tilfelle. Det er ingenting å frykte i dette tilfellet.

Vektøkning

Hvorfor er det observert?

Av visse grunner er vektøkningen ikke installert. Det er heller ikke klart om det foreligger en direkte årsakssammenheng mellom embolisering og den angitte effekten. Det antas at det er en hormonell ubalanse i strukturen i balansen mellom østrogen og progesteron. Samfunn er mulige.

Hvordan håndtere staten?

Konsultasjon av endokrinologen og, ifølge indikasjoner, er ernæringsfysiologen påkrevd. Gjennomført en studie av konsentrasjonen av de aktive substansene i hypofysen, skjoldbruskkjertelen, østrogen, ultralyddiagnosen av bukhulen og små bekkenet. Nivået på HSPG-transportglykoproteinet undersøkes også for å identifisere mulige patologier fra gonads, lever og bukspyttkjertelen. Optimaliseringen av dietten, drikkregimet og modusen for fysisk aktivitet er vist.

Smittsomme effekter

Hvilke årsaker oppstår?

Infeksiøse komplikasjoner av uterinarterieembolisering er utelukket med riktig forberedelse for kirurgi og kvalifisert doktorens handlinger. Sannsynligheten for infeksjon påvirkes av dagens inflammatoriske prosesser, som kan forverres etter prosedyren. Den ekstreme formen av prosessen er peritonitt eller betennelse i peritoneum. I de fleste tilfeller er det en iatrogen effekt (legen er skyldig for ikke tilstrekkelig informere pasienten eller tillater operasjonen hvis det foreligger kontraindikasjoner).

Hvordan gjenkjenne?

For typiske symptomer. Blant dem er:

• smerte i underlivet, presse, trekke;
• utslipp fra seksuelle passasjer blodig, serøs eller purulent karakter;
• tyngde i magen;
• økning i kroppstemperatur (hypertermi ved febrilnivå);
• kvalme;
• hodepine;
• svimmelhet;
• manifestasjoner av generell forgiftning av kroppen (svakhet, døsighet, nedsatt ytelse, svakhet, "vannest" kropp).

Når det er koblet til peritoneal prosessen, er en uutholdelig smerte av diffus, diffus natur, kvalme, ukuelig oppkast som ikke bringer lettelse, tvunget kroppsstilling (på siden med bena bøyd i magen), forvirring, svett, svimmelhet, spor, koma er lagt til.

Hva å gjøre

Ring en ambulanse for å løse problemet med transport til et gynekologisk eller kirurgisk sykehus.

blødning

Etter total embolisering kan ikke blødning være. Arterien er blokkert Med operatørens analfabeter, kan et fartøy med intens blodutslipp briste. Situasjonen betraktes som akutt og krever akutt inngrep for å hematostase og lukke blodforsyningsstrukturen. Ellers er døden mulig. Sannsynligheten for et slikt scenario er minimal, det er ingenting å frykte.

Ovarie embolisering

Er emboli mulig å gå inn i eggstokkene? En slik situasjon er i utgangspunktet umulig når operasjonen utføres av en erfaren doktor i operasjonen.