logo

Behandling av hypertensive kriser

Manglende overholdelse av reglene for overvåking av blodtrykksparametre (BP) kan bidra til manifestasjon av alvorlige former for hypertensjon. I noen tilfeller er det en katalysator for dannelsen av hypertensive kriser.

Sykdom, hypertensiv krise er en kraftig økning i trykknivået (mer enn 180 til 120 mm Hg). Det er ledsaget av karakteristiske symptomer, som krever en presserende senking av trykknivået, for å forebygge skade på målorganene.

Behandling av en hypertensive krise er en akutt reduksjon av blodtrykket til det optimale nivået. Det er viktig at de oppnådde trykkparametrene ikke skaper risiko for målorganer. Dette tiltaket gjør det mulig å redusere antall dødsfall, samt redusere utviklingen av alvorlige komplikasjoner, for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Symptomer på patologi

Forekomsten av en hypertensive krise er ofte ledsaget av et karakteristisk symptom: bankende hodepine med lokalisering i oksipital eller frontal del av hodet, kvalme, rask hjerterytme (takykardi som sådan kan være fraværende).

I noen tilfeller registreres ventrikulære premature slag, overdreven svette, ukontrollerbare fobier, hørsels- og synsforstyrrelser, forhøyet kroppstemperatur, buk- og brystsmerter, kramper, parestesi og hyppig vannlating.

Symptomer på hypertensiv krise kan være neseblødning!

Legene registrerer også endringer i sammensetningen av blod og urin hos noen pasienter som lider av kriser. Så finner de: hyperglykemi, eosinofili, glukosuri, leukocytose. Krisen kan være komplisert av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, så vel som lungeødem.

Årsaker til trykkstopp

Årsaken til økningen i blodtrykket kan til og med være en røykt sigarett.

Økt fysisk aktivitet

· For mye salt i matlaging;

· For mye forbruk av alkohol

· Abrupt nektelse av antihypertensive stoffer

· Iskemi GM i den akutte fasen, med en akselerert nedgang i trykk;

· Resuscitation etter eller under operasjon.

· Forverring av iskemisk hjertesykdom (hjerte astma, akutt koronarinsuffisiens), samt GM-iskemi;

· Brudd på urodynamiske mekanismer, som følge av prostata adenom;

· Plutselig forstyrrelse i nyrehemodynamikk (sammen med renin hyperproduksjon og sekundær aldosteronisme);

· Manifestasjonen av søvnapné

· Syklecelletype krise;

Typer av kriser

Alle typer sykdommer kan deles inn i to store klasser (grupper):

  1. Kompliserte eller livstruende kriser.
  2. Ukompliserte eller ikke-truende kriser.

· Strokes i GM

· Akutt venstre ventrikulær svikt;

· Akutt koronarsyndrom

· Dissecting aortic aneurysm;

· Preeklampsi og eclampsia hos kvinner i situasjonen;

Riktig hjelp i hypertensiv krise

  1. Slokk lyse kilder til lys, sørg for pasientens fred og tilgang til frisk luft.
  2. For å fikse nivået av trykk, ta om nødvendig legemidlet, som ble foreskrevet av den behandlende legen. Førstehjelpsmedisiner inkluderer: Captopril tablett 25 mg (1 stk. Under tungen). Begynner å opptre etter 15 minutter. Du kan også ta klonidin 0,075 mg. (også under tungen), cordaflex 10 mg eller furosemid 40 mg. Virkningen av stoffene vil begynne om 20-30 minutter.
  3. Måle blodtrykk hver 15.30 minutter.
  4. Før ankomst av ambulansevognen, kan du sitte i en komfortabel stol, i tillegg til distraherende prosedyrer (sennepspuss på kalven eller occipitalområdet, varmt fotbad, kaldpresser for hodet).

Etter en hypertensive krise trenger pasienten hvile og klare anbefalinger fra legen.

Behandling av sykdommen

Det er viktig å raskt ta tiltak for symptomer på en ukomplisert krise. Handlingsalgoritmen skal være rettet mot pasientens komfort og ro.

I de første to timene bør frekvensen av blodtrykksfall ikke være høyere enn 25% av dagens indikatorer. Stabilisering av trykk oppstår i følgende timer, mens total tid bør ikke være mer enn 24 timer fra begynnelsen av terapeutiske tiltak.

Bruk også rettsmidler med skarp og kortsiktig handling.

De brukes muntlig eller sublinguelt:

  • betyr kaptopril;
  • klonidin stoffet;
  • betyr nifedipin;
  • medikament Moxonidine;
  • betyr propranolol.

Lettet av en hypertensive krise for en pasient med ukomplisert patologi utføres på poliklinisk basis.

Terapeutisk effekt på de kompliserte stadiene av krisen bør utføres i kardiologiske avdelinger, samt i avdelinger med intensiv terapi. Det er mulig å referere disse pasientene til kardiologisk avdeling, samt terapi. Ved å fikse et slag, overføres pasienten øyeblikkelig til avdelingen til den nevrologiske bygningen. I noen tilfeller, i neuroreanimasjon.

Konsekvensene av en hypertensive krise kan være svært beklagelig. Ofte er det en trussel om livet fra blødning.

medisiner

Ved behandling av denne sykdommen foreskrive parenterale legemidler:

  1. vasodilators:
  • Legemidlet "enalaprilat" (identifisert akutt venstre ventrikulær svikt i hjertet);
  • Verktøyet "nitroglycerin" (også akutt hjertesvikt og ACS);
  • Legemidlet "nitroprusside" (identifisert hypertensive encefalopati).
  1. Betablokkere. Dette inkluderer narkotika: metoprolol og esmolol. De er tatt for dissekere aorta aneurisme, samt ACS.
  2. Antiadrenerge legemidler. Legemiddelfentolamin med feokromocytom.
  3. Neuroleptiske legemidler. Betyr droperidol.
  4. Diuretika. Medikamentet furosemid med tegn på akutt hjertesvikt (venstre ventrikulær).
  5. Ganglioplegic. Drug pentamin.

Hvis det akutte kliniske bildet ikke er løst, og det er ingen komplikasjoner, er kaptopril foreskrevet (klasse B). Det tas oralt eller sublinguelt (12,5-25 mg).

Med en kraftig økning i nivået av trykk og et hopp i takykardi, er betablokkere foreskrevet. Det anbefales å velge et legemiddel med egenskaper som ligner på vasodilatormedikamentet.

Det er viktig å forstå at medisiner for hypertensiv krise bør utpeke en lege etter undersøkelsen.

For å forbedre pasientens tilstand og forbedre terapeutisk effekt, brukes langtidsvirkende stoffer, som dihydropyridin eller amlodipin (5-10 mg). Normalisering av trykknivået oppnås innen 24 timer.

Trykkreduksjon bør ikke forekomme mer enn 20% av det nåværende nivået av blodtrykk. Hvis pasienten har forbedret trivsel, er det verdt å sette ham i en seng med et hevet hodegjerde. Ytterligere tiltak for behandling av krisen må diskuteres med legen din.

Hypertensiv krise. Symptomer, diagnose, førstehjelp

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hypertensiv krise er en alvorlig tilstand preget av en kraftig økning i blodtrykket, som er ledsaget av alvorlige kliniske manifestasjoner, samt risikoen for komplikasjoner. Denne tilstanden er presserende og krever akutt legehjelp.

Interessante fakta

  • Varigheten av en hypertensive krise kan variere fra flere timer til flere dager.
  • Blant befolkningen er forekomsten av sykdommen 39,2% hos menn og 41,1% hos kvinner.
  • Når det er utviklet, har en hypertensive krise en tendens til å komme tilbake (tilbake);
  • På grunn av fraværet av antihypertensive stoffer frem til midten av det tjuende århundre var forventet levealder etter utviklingen av en hypertensive krise to år.
  • Årsaken til hypertensiv krise i ca. 60 prosent av tilfellene er uregulert arteriell hypertensjon.

Anatomi av karene og strukturen i kardiovaskulærsystemet

Kardiovaskulærsystemet, sammen med systemet med bloddannende organer, tjener til å gi alle andre organer i kroppen blodflow som inneholder oksygen og næringsstoffer for å skape gunstige forhold for funksjonaliteten til alle andre organer og systemer.

Kardiovaskulærsystemet inkluderer:

  • hjerte (på grunn av rytmiske sammentrekninger gir en kontinuerlig strøm av blod i blodkarene);
  • blodkar (elastiske tubulære formasjoner gjennom hvilke blod sirkulerer).
Følgende typer blodkar utmerker seg:
  • arterier (bære blod fra hjertet; gjennom arteriene blir blodet mettet med oksygen tilført til organer og vev);
  • vener (bære blod fra organer og vev til hjertet, fjern karbondioksid);
  • kapillærer (mikrocirkulatorisk seng).
Blod beveger seg gjennom fartøyene med kraften til et rytmisk kontraherende hjerte.

Regulering av blodtrykk er en kompleks og multi-komponent prosess. Det vaskulære systemet gir tilstrekkelig tilførsel av arterielt blod til alle organer og vev, uavhengig av deres behov.

Blodtrykk er forårsaket av:

  • en økning i hjerteutgangen og et økt volum sirkulerende blod (for eksempel når man bruker en stor mengde vanlig salt);
  • økt vaskulær tone (for eksempel psykomotional stress), som er preget av frigjøring av adrenalin og norepinefrin, som spasmerer blodårer.
Årsaker som bidrar til utvidelse og sammentrekning av blodkar:
Receptorer som ligger på blodkarets vegger og i det muskulære laget av hjertet, reagerer selv på små endringer i vevstoffskifte. Hvis vevene ikke er forsynt med næringsstoffer, overfører reseptorene raskt informasjon til hjernebarken. Videre sendes tilsvarende impulser fra sentralnervesystemet, noe som forårsaker dilatasjon av blodkarene, noe som sikrer hjertets intensive arbeid.

Muskelfibrene i karene reagerer på mengden blod som kommer inn i karet.
Hvis fartøyet utvides mye, og siden veggene på fartøyene ikke strekker seg godt, øker blodtrykket på dem. Konstruksjon eller dilatasjon av blodårer er svært avhengig av mineralstoffene som kommer inn i dem - kalium, magnesium og kalsium. For eksempel kan kaliummangel føre til økt blodtrykk. I tillegg til innholdet i en stor mengde kalsium i blodet kan det føre til utvidelse av blodkarets vegger, og som et resultat, og en økning i trykk.

Årsaker til hypertensiv krise

Symptomer og tegn på hypertensiv krise

Hovedsymptomen på en hypertensive krise er en signifikant økning i blodtrykkstallene (over 140 ved 90 mm Hg. Art.).

Klassifisering av hypertensive kriser:

  1. Hypertensiv krise av den første typen skyldes frigjøring av adrenalin i blodet og er karakteristisk for de tidlige stadiene av hypertensjon. Blodtrykk i dette tilfellet øker på grunn av systolisk trykk.
  2. Hypertensiv krise av den andre typen skyldes frigjøring i norepinefrins blod. Denne typen krise er preget av langsiktig utvikling og kurs. Blodtrykk i dette tilfellet øker på grunn av økt systolisk og diastolisk trykk.
Adrenalin og norepinefrin er hormonene i adrenalmedulla. Utgivelsen av disse hormonene i blodet forårsaker en innsnevring av blodårene, noe som fører til økt hjertefrekvens og økt blodtrykk.

I hypertensive kriser av den første typen kan følgende symptomer oppstå:

  • hud hyperemisk (rødmet), rødhet i kinnene, skinne i øynene;
  • hjertebank;
  • skjelving i kroppen;
  • hodepine og svimmelhet;
  • kortpustethet
  • rask puls.
Varigheten av disse tegnene kan variere fra flere minutter til flere timer.

Også i den første typen hypertensive krise kan følgende fenomener observeres:

  • en skarp og alvorlig hodepine, som er lokalisert oftest i oksipitale og parietale områder;
  • kvalme eller oppkast, ikke bringe lettelse;
  • smerte i regionen av hjertet av et prikkende karakter uten bestråling (uten spredning av smerte);
  • tinnitus;
  • blinkende fluer foran øynene, samt synshemming
Slike hypertensive kriser varer fra flere timer til flere dager og kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Diagnose av hypertensiv krise

Blodtrykksmåling er den viktigste diagnostiske metoden for hypertensive kriser.

Blodtrykk er blodtrykket i de store arteriene til en person.

Det er to indikatorer for blodtrykk:

  • systolisk (øvre) - er nivået av trykk i blodet ved tidspunktet for maksimal sammentrekning av hjertet;
  • diastolisk (lavere) - er blodtrykket på tidspunktet for maksimal avslappning av hjertet.
For tiden er det et stort antall instrumenter (blodtrykksmålere) for måling av blodtrykk.

Tonometre er av følgende typer:

  • kvikksølvtonometer (det er en av de mest nøyaktige instrumenter for måling av blodtrykk, men på grunn av giftigheten av kvikksølv, er disse tonometrene praktisk talt ikke brukt for tiden);
  • mekanisk tonometer (standard blodtrykksmonitor);
  • automatisk blodtrykksmåler (automatisk pumper luft, resultatet vises på displayet);
  • halvautomatisk tonometer (inkluderer blåseren for å blåse luft, en mansjett og et display som måleresultatet vises på).
Mekanisk tonometer inkluderer:
  • mansjett (overliggende på skulderdelen av hånden);
  • pære (på grunn av pæren blir luften tvunget inn i mansjetten);
  • trykkmåler (bestemmer trykket av den injiserte luften i mansjetten);
  • phonendoscope (toner høres).
Det er følgende regler for bruk av en mekanisk tonometer:
  • Det er å foretrekke å måle trykk en halv time før måltider eller en og en halv time etter måltider, og også 30-40 minutter før måling, bør røyking og fysisk anstrengelse utelukkes.
  • Før måling av trykket er det nødvendig å sitte 10-15 minutter i en avslappet tilstand;
  • Legg hånden på bordet slik at mansjetten på hånden er på hjertet.
  • Det anbefales å sette mansjetten på en inaktiv arm (for eksempel hvis pasienten er høyrehendt, påføres mansjetten på venstre arm);
  • mansjett overliggende på skulderområdet (over albuen bøye to centimeter), tidligere utgitt fra klær;
  • Det er nødvendig å stramme mansjetten slik at etter at den er påført, går pekefingeren mellom hånden og mansjetten.
  • det er nødvendig å sette på en fonendoskop, og legge ved og fikse sin base på den cubitale fossa;
  • så er det nødvendig å ta en pære, slå på ventilen og begynne å injisere luft;
  • Etter utslipp, er det nødvendig å starte sakte senking av luften, åpne ventilen og samtidig fikse lydtonene;
  • Den første knocken hørte, er systolisk trykk, og den siste knocken er diastolisk.

Vurdering av blodtrykk (BP):

  • 110 - 139 (systolisk blodtrykk) / 70 - 89 (diastolisk blodtrykk) mm Hg regnes som normalt blodtrykkstall. Art. (millimeter kvikksølv);
  • 140/90 regnes som normalt høyt blodtrykk.
Hypertensjon er en økning i blodtrykkstallene over normalt. Det er tre stadier av arteriell hypertensjon (AH).

Hvordan behandle en hypertensive krise hjemme

Hypertensiv krise er en vanlig forekomst, derfor er spørsmålet om hvordan å behandle en hypertensive krise hjemme relevant. Mange er plutselig konfrontert med sykdommen, og det er viktig for dem å vite hva slags hjelp som skal hjelpe med hypertensive kriser hjemme.

Økende blodtrykk (BP) er alltid usikkert for en persons liv, det krever rask assistanse inntil beredskapsrommet kommer. Hypertensiv krise er en alvorlig og farlig manifestasjon av hypertensjon.

Hva er en hypertensive krise

Hypertensiv krise - en kraftig økning i antall blodtrykk til betydelige indikasjoner. I denne tilstanden begynner uønskede komplikasjoner som utgjør en risiko for menneskers helse. Hvis du ikke gir rettidig assistanse, er døden mulig. Når de første tegnene ser ut, bør pasienten umiddelbart hjelpe seg hjemme.

Sykdommen har følgende konsekvenser:

  • bevissthetstap
  • hjerteinfarkt;
  • hevelse i lungene;
  • aorta brudd;
  • nyreproblemer;
  • minneverdigelse;
  • synproblemer.

Trykket øker ødeleggelsen av cellene som danner blodkarets vegger. En trombose blir gradvis dannet, blokkering av beholderen. Økt blodtrykk er farlig fordi alle menneskelige organer er skadet.

Årsaker til hypertensiv krise

Vanligvis er pasienter som lider av høyt blodtrykk, i dispensar med legen din. Av denne grunn opplever pasienter sjelden forekomsten av en hypertensive krise. Du bør vite faktorene som påvirker sykdomsprogresjonen, det er:

  • tobakk røyking;
  • alkoholmisbruk;
  • tumorer, neoplasmer i hodet;
  • pre-eklampsi;
  • kraniet skader.

Årsakene til sykdommen er som følger:

  1. Overflødig salt i kroppen.
  2. Hyppige stressende situasjoner.
  3. Hormonale forstyrrelser hos kvinner.
  4. Prostata adenom.
  5. Abrupt avbrytelse av legemidler designet for å redusere trykk.
  6. Hjernens iskemi.
  7. Overdreven trening.

Mange foretrekker å spise for fet mat, noe som fører til skarpe trykkfall. Hovedårsakene til sykdommen er stressfulle situasjoner og følelsesmessig stress.

Symptomer på hypertensiv krise

Det er viktig å lære å skille tegn på sykdom hjemme. Det symptomatiske bildet er som følger:

  • blødning fra nesen;
  • kvalme, oppkast;
  • besvimelse;
  • rødhet eller blekhet av dermis;
  • kalde ekstremiteter;
  • kortpustethet
  • brystsmerter;
  • kramper;
  • for mye spenning.

Det er tilfeller der patologien utvikler seg uten uttalt tegn og manifestasjoner. Det kan være et ekstra antall tegn som indikerer et skarpt hopp i blodtrykk.

Førstehjelp før ankomst av "ambulanse"

Slægtninge bør lære å hjelpe i tilfelle en kraftig økning i blodtrykket.

Den første regelen er å ringe til ambulansbrigaden. Inntil øyeblikket hennes ankomst er, er det nødvendig å legge ned pasienten og gi ham fred. Nedre lemmer bør være under brystnivå. Neste steg: ta av alle de pinlige klærne. I huset åpner ventilasjonene for å lufte rommet. Du kan gjøre en pasient til et varmt fotbad, eller bare bruk vannflasker ved å omslutte offerets ben med dem.

Hvis huset har sennepplaster, fest det til det okkipitale området. Det er uavhengig forbudt å gi pasienten medisinering. Du kan bare bruke de legemidlene som tidligere var foreskrevet av en lege. Hvis sykdommen er mild, vil den koste intramuskulær eller intravenøs injeksjon. Det vil ikke være behov for å besøke klinikken. I tilfelle av alvorlig form og forekomst av komplikasjoner, er akutt sykehusinnleggelse av pasienten nødvendig.

Behandling av hypertensive krise hjemme

Med denne patologien trenger nødvendig hjelp fra leger. Etter et skarpt hopp er det viktig å måle blodtrykket hele tiden, bruke stoffer som støtter trykk under normale forhold. Ikke alle hypertensiver velger medisinsk behandling. Hypertensiv krise innebærer behandling hjemme. Mange foretrekker å bruke tradisjonell medisin. Det finnes oppskrifter som kan bidra til å eliminere tegn på alvorlig sykdom. Midler kan brukes hjemme, men sørg for å konsultere legen din på forhånd.

Metode nummer 1

For forberedelse av medisiner trenger du:

  • sitron;
  • et glass mineralvann;
  • En spiseskje naturlig honning.

I mineralvannet for å blande honning, hell den klemte saften fra en halv sitron. Forberedt måte å drikke i ett trinn om morgenen på tom mage. Medikamentet bidrar ikke bare til å opprettholde normalt blodtrykk, men eliminerer også overdreven irritabilitet, regulerer søvn. Det forberedte verktøyet er ikke lagret, så det er nødvendig å klargjøre verktøyet før det brukes direkte.

Metode nummer 2

For forberedelse av den andre medisinen som trengs:

  • en kopp kokende vann;
  • 10 gram viburnumfrukt.

Berry hell kokende vann, sett i et vannbad i 20 minutter. Så kjølig, belastning og bruk. Siden volumet avtar etter belastning, tilsetter du kokt vann til et ufullstendig glass. Drikk en tredje kopp tre ganger om dagen. Du kan bruke både før måltider og etterpå. Oppbevar kjøttkraft bare i et mørkt, kaldt sted.

Metode nummer 3

For matlagingsverktøy trenger du:

  • fire hoder hvitløk medium størrelse;
  • en sitron;
  • 1,25 kokende vann.

Sitron og hvitløk hopper gjennom pressen. Den resulterende blandingen helle kokende vann og la det infilte for en dag ved en varm temperatur. Fra tid til annen skal produktet blandes. Etter at infusjonen er avkjølt, filtreres den. Drikk stoffet en spiseskje tre ganger om dagen i en halv time før måltider.

I tillegg til disse metodene, kan blodtrykket senkes ved hjelp av forskjellige urter. Broths er forberedt uavhengig eller kjøpt i et apotek tinktur av planter. Slike verktøy gjør en god jobb med oppgaven og kompletterer den viktigste behandlingen.

hagtorn

Hawthorn - en plante som hovedsakelig hjelper med økt blodtrykk. Hjemme forbereder de medisin med sine blomster. En spiseskje med blomster helles 0,5 liter kokende vann. La for å infuse i en halv time, belastning og bruk deretter. Drikk to ganger om dagen for et halvt glass. Dette verktøyet bidrar til å senke blodtrykksindikatorene, styrke kapillærveggene og gi hjelp ved takykardi.

motherwort

Nå vil vi forstå hvordan du fjerner symptomene på høyt trykk. Det er nødvendig å forberede medisin fra motherwort. For å gjøre dette, spiser to spiseskjeer av Leonurus et glass kokende vann og la det fylles i 40 minutter. Det neste trinnet: Stram medisinen og bruk. Drikk medisinen en spiseskje fem ganger om dagen. Med hjelp av de forberedte midler er det mulig å justere nervesystemet, for å forbedre behandlingen.

En blanding av tinkturer

Spørsmålet er: hva skal man gjøre hvis trykket har økt kraftig. I dette tilfellet vil ambulansen være en blanding av tinkturer. På apoteket for å kjøpe tinktur av motherwort, hagtorn, peppermynte, unngår pioen og Corvalol. Alle ingredienser, bland i like store mengder og bruk når du hopper blodtrykk på en teskje, fortynnet i et glass vann. Drikk rette tre ganger om dagen.

Hvordan behandle hypertensiv krise

I tilfelle av denne patologien er det viktig å velge riktig oppskrift på preparater som kan lindre alle symptomene. Hypertensiv krise kan fjernes ved å bruke:

  1. Fotbad med sennep.
  2. Lotion med eple cider eddik. Påfør dem i 10 minutter til føttene.
  3. Naturlig honning Ett glass gulrøtter blandet med sukkerroer juice, juice av en sitron og en skje med honning. Hele massen er godt blandet, drikke en spiseskje en time før måltider.
  4. Honning med hvitløkjuice. Bland i like store mengder. Drikk to spiseskjeer to ganger om dagen.
  5. Astragalus. Herbal decoction viser høy effektivitet. To spiseskjeer urter hell 350 ml kokende vann. Hele massen skal infunderes i en time. Ta medisinen tre ganger om dagen for to ss. Behandlingen skal vare minst tre uker.
  6. En avkjøling av gress. 30 gram gress, hell 400 ml kokende vann. Blandingen satt på lav varme, kok i 10 minutter. Vent til agenten har avkjølt og ta 30 ml tre ganger om dagen.
  7. Rød engkløver. Hjelper lavere blodtrykkstall. Ved komplisert bruk eliminerer sykdommen.
  8. Melissa. Medisinsk urte brukt i hypertensiv krise. Fra høyt blodtrykk, skal en spiseskje urter helles over 300 ml kokende vann og legges til infusjon. En time senere, drikk et halvt glass. Bruk kjøttkraft tre ganger om dagen.

Forebygging av hypertensiv krise

Det er viktig for de pasientene som har høyt blodtrykk å være spesielt oppmerksom på forebygging.

Hypertensiv krise er lettere å hindre enn å eliminere konsekvensene ytterligere. Pasienter bør observere følgende regler:

  1. Masser regelmessig nakkeområdet.
  2. Ta alle legemidlene som er foreskrevet av legen din.
  3. For å redusere bruken av salt eller å nekte det i det hele tatt.
  4. Delta i fysioterapi klasser.
  5. Overholde hvilemodus og arbeid.
  6. Nekter å røyke og drikke.
  7. Ta beroligende midler.
  8. Følg dietten.

Hypertensiv krise manifesterer seg raskt, så du må kjenne alle tegn på sykdommen for å forhindre utvikling av sykdommen. Under en løv skal pasienten føre en sunn livsstil, og regelmessig ta foreskrevet medisin. Ikke selvmedisinere for ikke å skade din egen helse og ikke forverre situasjonen.

Metoder for behandling av hypertensive kriser

Hypertensiv krise er en alvorlig livstruende tilstand der det diastoliske blodtrykket stiger over 130 mmHg. Art. og / eller systolisk - over 210 mm Hg. Art. Slike signifikant hypertensjon forårsaker skade på noen organer (hjerte, nyre, sentralnervesystem, øyne). Et akutt angrep av hypertensiv krise forekommer enten som en komplikasjon av kronisk ubehandlet eller dårlig behandlet primær hypertensjon, eller som en komplikasjon av sekundær hypertensjon. Nedenfor vil vi vurdere denne alvorlige tilstanden - hypertensive krise, behandling, symptomer, diagnose av sykdommen.

Hypertensiv krise

For behandling av behandlingsmetoder er selve begrepet hypertensiv krise viktig. Hypertensiv krise er en akutt, livstruende tilstand preget av en plutselig økning i trykkstall over 210/130. Hos hypertensive pasienter med diabetes er disse tallene lavere - utviklingen av en hypertensive krise er mulig allerede ved trykk på 150/90. Ifølge WHO-standarder er tilstanden delt inn i komplisert og ukomplisert.

Det er viktig! Ifølge statistikken opplevde ca 40% av hypertensive pasienter en hypertensive krise.

Komplisert krise (hypertensiv) i tillegg til økt blodtrykk, ledsages av dysfunksjon av visse organer (for eksempel hjerne, nyrer, hjerte, lunger). Undersøkelsen avslører:

  • endringer i fundus (blødning, eksudative forandringer, hevelse i optisk nervehodet);
  • Nevrologiske symptomer (hodepine, nedsatt bevissthet, synshemming);
  • hjertesymptomer (uregelmessig hjerterytme, hjertesvikt, hjerteinfarkt, interstitial og alveolar lungeødem);
  • symptomer på nyresvikt (oliguri, azotemi);
  • kvalme, oppkast ofte observert.

Kompliserte tilstander av hypertensjon inkluderer diencephalic krise, noe som fører til skade på det neurovegetative, endokrine systemet, metabolske forstyrrelser.

Ukomplisert hypertensive krise fører ikke til funksjonsnedsettelse eller skade på organet. Imidlertid forstyrrer ikke problemet med problemet. I de fleste tilfeller er det bare en uttalelse av diagnosen, og ikke betydningen av tilstanden.

Hos pasienter med langvarig sykdom som hypertensjon, kan det oppstå en hypokinetisk krise som ofte resulterer i et slag. Symptomer som preger en hyperkinetisk krise er: hodepine, feber, kuldegysninger, kvalme. Til tross for den hurtige starten, manifesterer hyperkinetisk hypertensiv krise sine symptomer gradvis.

Katecholamin krise - en farlig tilstand, vanligvis utvikler med feokromocytom (en svulst som produserer norepinefrin eller adrenalin). Behandlingen av en krise i feokromocytom er presserende, det inkluderer terapi av utløsningsmekanismen, dvs. selve tumoren.

Hypertensiv krise bør behandles avhengig av form, behandlingsforløpet og utvinningen er basert på det kliniske bildet.

Det er viktig! Hypertensiv krise hos barn er i de fleste tilfeller et resultat av sekundær hypertensjon.

Symptomer, årsaker og manifestasjoner

I hypertensive kriser er etiologiske og patogenetiske faktorer basert på en kraftig økning i blodtrykket. Hypertensiv krise er resultatet av langvarig kronisk arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) eller uttak av medisinering for å redusere trykk. Akutt sprø kurs kan oppstå etter hodeskader, blødning i hjernen eller et akutt myokardinfarkt kan forårsake en hypertensiv krise. Imidlertid kan en usunn tilstand også være det første symptomet av sykdommen, særlig nyresårestenose, pulmonal tromboembolisme (blokkering av tromboemboliske legemer).

Det er viktig! Psykosomatikk spiller en viktig rolle i utviklingen av hypertensiv krise. Derfor er definisjonen av pasientens psykologiske problem og behandling en viktig terapeutisk faktor.

Å gjenkjenne den hypertensive krisen kan være følgende manifestasjoner. Pasientens hovedproblemer er alvorlige hodepine, kramper, kvalme, oppkast, neseblod. Forverring skjer ofte om kvelden eller om natten, i en drøm (søvnforstyrrelse, angst). Et relativt hyppig symptom er en temperaturstigning.

Farlig hypertensiv kriserisiko for koma forårsaket av hjerneskade, blødning, brudd på vestibulær apparat; Det er ofte et midlertidig tap av tale. Tilstanden kan ha mange komplikasjoner på grunn av skade på organene med for høyt blodtrykk (i alvorlige tilfeller svikter organene). Den vanligste komplikasjonen er hjernesødem. Et annet følsomt organ er nyrene, hvis funksjon gradvis forverres, og i mangel av terapi for en hypertensive krise, stopper.

Noen ganger er et potensielt problem rosa, skummende sputum når hoste. Utseendet til en rik skumaktig rosa sputum på bakgrunn av en hypertensive krise kan indikere følgende forhold:

  • hoste opp blod;
  • lungeblødning;
  • lungeødem;
  • lobar lungebetennelse.

Hypertensiv kriseterapi

Tidlig behandling av hypertensive kriser er svært viktig for å opprettholde orgelfunksjonen. I de fleste tilfeller er det nødvendig med sykehusinnleggelse - transport av pasienten til et medisinsk anlegg. Primær behandling utføres på sykehuset. Antihypertensive stoffer (legemidler som senker blodtrykket) brukes til å bekjempe hypertensiv krise. Diuretika kan hjelpe (medisiner for fjerning av væske fra kroppen). Det er svært viktig å redusere trykket, med en hypertensive krise som spiller en nøkkelrolle. Terapi for primær hypertensjon er langsiktig, inkludert generelle endringer i livsstil og spisevaner.

Det er viktig! Pasienten holdes på sykehuset til kritiske tegn går ned igjen!

Narkotika for ukomplisert krise

Behandlingsprotokollen for ukompliserte forhold innebærer en gradvis nedgang i trykk (etter at pasienten er innlagt på sykehus), som varer opptil 2 dager (fra noen få timer). Etter en ukomplisert hypertensiv krise, fortsetter utvinningen innen ca to uker.

Medikamentfarmoterapi, som brukes til å senke blodtrykket, inneholder vanligvis orale antihypertensive stoffer. Ved ineffektivitet fortsetter behandlingen med bruk av parenteral antihypertensive stoffer, som i tilfelle av en komplisert krise i hypertensjon. En kortvirkende kaptopril (12,5-50 mg) vil bidra til å raskt fjerne en hypertensive krise, om nødvendig med et vanndrivende middel. Disse stoffene er inkludert i førstehjelpsutstyret.

Målet med antihypertensiv terapi er å redusere systolisk og diastolisk blodtrykk med 30 mm Hg. Art. på kortest mulig tid (innen få minutter) og en veldig rask retur til sikre indikatorer for systolisk og diastolisk blodtrykk for å forhindre forinfarkt, akutt hjertesvikt. I henhold til gjeldende behandlingsretningslinjer, bør en retur til krisens verdier utføres innen få timer. Akutt behandlingsprosess er utformet i flere dager.

For å lindre blodtrykk i de første timene (på prehospitalstadiet eller i klinikken) anbefales følgende kit:

  • intravenøs diuretika - "Furosemid" 40-80 mg; legemidlet stakkes gjentatte ganger eller administreres som en kontinuerlig infusjon;
  • intravenøs nitrater eller natriumnitroprussid - lindrer forbelastning og etterlasting, øker koronarperfusjonen;
  • kalsiumkanalblokkere anbefales mens du opprettholder den systoliske funksjonen til venstre ventrikel;
  • ACE-hemmere.

β-blokkere anbefales ikke til behandling fordi lungeødem er i forgrunnen (relative kontraindikasjoner). Imidlertid anbefales β-blokkering av behandling for hypertensive kriser med akutt hjertesvikt og supraventrikulær takykardi (sinus, atrieflimmer, etc.) eller hjerteinfarkt.

Alle anvendte terapeutiske metoder og deres effektivitet, prosessen og elementene i omsorg er inkludert i utslippsrapporten som pasienten mottar før de forlater sykehuset. Episkrisen inneholder informasjon om hvor lenge den hypertensive krisen varer, hvilke tiltak har blitt tatt for å lindre den hypertensive krisen og rehabilitering av pasienten.

Nødbehandling av hypertensive kriser

Komplisert tilstand krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen. Pasienten er på sykehuset til hennes tilstand forbedres. Førstehjelpsutstyret til en hypertensive krise av komplisert form inkluderer parenterale antihypertensive midler, som er best brukt som infusjon.

En kort beskrivelse av bruken av legemidler, behandlingsregime og medisinbehandling i komplisert tilstand er presentert i tabellen.

Behandling av hypertensive kriser

Plutselig hopp i blodtrykk kan forekomme hos pasienter med hypertensjon, så vel som hos personer som ikke lider av hypertensjon på grunn av stress, sykdom og påvirkning av uønskede faktorer. For første gang anbefales det at en krise behandles på sykehuset for å kunne fastslå årsakene som forårsaket det.

Standarder for innlagt behandling

Hypertensive kriser er resultatet av stress, samt plutselig forverring av hypertensjon. De passerer i strid med funksjonene i hjernen, nyrene, det autonome nervesystemet og blodstrømmen i koronarbeinene. Karakterisert av risikoen for å utvikle en så formidabel komplikasjon som lungeødem, hjerteinfarkt, slagtilfelle.

Årsakene til kriser er avhengige av mange faktorer, alt fra genetisk predisposisjon, livsstil, hormonforstyrrelser, somatiske sykdommer, skadelige arbeidsforhold, psyko-emosjonelle omveltninger. Men hovedfaktoren anses å være progressiv arteriell hypertensjon.

Krisene utmerker seg etter typer (1, 2):

  1. Kort sikt. Lungene, så raskt stoppet og passere om noen timer. Trykket stiger til 180/110 mm Hg. Art. Det er smerte i baksiden av hodet og templene, skjelving i kroppen, svimmelhet, ansiktsspyling, kvalmefølelse, rask hjerterytme, generell agitasjon.
  2. Lang (tung). Kan vare flere dager. Det er alle symptomene, som med type 1, men fortsatt oppkast, nummenhet og prikker i kroppen, forvirring og stupor.

Diagnose av kriser deler nødforhold i 2 hovedtyper - komplisert og ukomplisert. Du kan sende dem i form av et slikt bord:

Indikasjonene for sykehusinnleggelse er alle kompliserte kriser med rytmeforstyrrelser og hjerteledning, hypertensive encefalopati, forbigående iskemisk angrep, nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, akutt koronar eller venstre ventrikkelfeil.

Pasienter med komplikasjoner er på sykehus i kardiologisk eller nevrologisk avdeling i intensivavdelingen. De må diagnostiseres.

For ukomplisert krise

VIKTIG! Ukompliserte kriser er underlagt behandling av pasienter. Hvis anfallet skjedde for første gang, stoppes det ikke på prehospitalstadiet, gjentatt innen 2 dager - det er fare for komplikasjoner fra hjerte og blodårer.

Pasientene er innlagt på behandlingsstedet på bosattstedet. Før ankomsten av ambulansen og sykehusinnleggelsen på sykehuset, må du raskt hjelpe de syke med all hjelp og prøve å fjerne den hypertensive krisen:

  1. Fjern de pinlige klærne, gjør luftinntaket, la pasienten sitte slik at hodet er høyere enn underbenet.
  2. Gi en av legemidlene (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
  3. Sett "Validol" under tungen og drypp 30 dråper "Valocardine", "Corvalol" eller valerian tinktur.
  4. Du kan legge sennepplaster på dine skinner.
  5. Moral berolig personen og ikke forlate en.

Behandling av hypertensive kriser utføres avhengig av hvilken type nødstilfelle. Legen bestemmer hva slags hjelp å gi pasienten, og hvor skal han begynne? Utvalgt taktikk og nødvendig diagnostikk.

Spørsmålet om parenteral bruk av medisinsk utstyr (intravenøst, i en muskel), et sted (hjemme, en terapeutisk avdeling eller i en intensivavdeling) blir løst. Anamnesis samles og årsakene til krisen blir undersøkt, egnede metoder for behandling av pasienten velges. For eksempel vil behandlingen av en gravid kvinne og en pasient i stroke variere betydelig.

VIKTIG! Formålet med behandling av legemidler er å identifisere de mulige årsakene til en nødsituasjon, normalisere trivsel, støtte hjerteutslipp, nyreblodstrømning, forebygge og kontrollere komplikasjoner, velg antihypertensive stoffer (egnet for en bestemt pasient), med tanke på bivirkninger.

For komplisert krise

Stadier av pasientbehandling for en krise med komplikasjon er nødvendig nødhjelp (etter vurdering av den generelle tilstanden) og gjennomføring av undersøkelser. Behandlingen av en komplisert hypertensive krise begynner med å gi hjelp til pasienten, selv på prehospitalstadiet.

Diagnose innebærer implementering av slike nødvendige aktiviteter:

  • En generell blodprøve (her er antallet leukocytter viktig, for eksempel indikerer hemolyse forekomsten av en komplisert form).
  • Biokjemisk blodprøve (nødvendig for å utelukke uremi).
  • En rutinemessig urinalyse med komplikasjon vil alltid indikere en høy proteinuri og blodtilstedeværelse.
  • Test "Express" - Tilstedeværelsen av sukker i blodet (nødvendig for påvisning av hypoglykemi).
  • EKG - indikerer iskemiske endringer i hjerteaktivitet.

De kan også foreskrive en røntgen på brystet (viser stagnasjon av lungesirkulasjonen), beregningstomografi (hvis det er mistanke om forekomst av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen).

VIKTIG! Prognosen kan være ugunstig for pasienten bare i fravær av adekvat terapi og i tilfelle uaktsom tilgang til lege. Godkjennelse av antihypertensive stoffer, deres faglige individuelle utvalg bidrar til utvinning og en lav prosentandel av dårlige utfall, selv i komplisert tilstand.

Antihypertensive stoffer for kompliserte hypertensive kriser:

Varianter av kriser med komplikasjoner har sine egne egenskaper i terapi, men de er for det meste like i bruk av narkotika for å senke press og taktikk:

  1. Kriser med nevrologiske symptomer. Sekundære nevrologiske lidelser kan gå etter normalisering av blodtrykk.

Taktikk: vurdering av den generelle tilstanden, valg av medisiner, obligatorisk konsultasjon av en nevropatolog, datatomografi. Pasienten er under observasjon i intensivavdelingen til tilstanden er normalisert. Ser puster, blodsirkulasjon. Kan bruke tracheal intubasjon. Av de antihypertensiva legemidlene brukes intravenøs drypp "Natrium nitroprusside", "Labetalol", "Nitroglycerin", "Hydralazine" (med eclampsia hos gravide kvinner), "Phenoldapan" (ikke med glaukom). Disse stoffene har en langvarig effekt.

  1. Ondartet form Det er progressivt.

Taktikk: vurdering av tilstanden, utnevnelsen av "Nitroprusside", "Labetalola." Diuretika er utestengt. Blodtrykk er større enn 181/106 og opptil 235/122 mm Hg. Art., Vedvarende i mer enn 1 time - henvisning til intensivavdelingen, behandling.

  1. Stratifying aortic aneurysm.


Taktikk: diagnose, umiddelbar senkning av blodtrykket etter vurdering av tilstanden og gjennomføring av operasjon i A-form (proksimal); med B-form (distal) - bruk av narkotika og observasjon. Labetalol eller Nitroprusside brukes.

  1. Venstre ventrikulær svikt og lungeødem.

Taktikk: undersøkelse, evaluering, bruk av "Nitroprusside" ("Nitroglycerin"), små doser diuretika ("Lasix", "Furasemid").

  1. Iskemiske tilstander i myokardiet.

Taktikk: undersøkelse, vurdering av staten, diagnosafklaring ved hjelp av EKG-diagnostikk, bruk av nitrater, betablokkere. Med ineffektivitet foreskrevet "Nitroprusside." På samme tid gjelder antitrombotiske legemidler. Sjelden utfører myokard reperfusjon. Påfør "Obzidan" (fra takykardi), "Droperidol" (fra smerte), diuretika.

Taktikk: "Nitroprussid", "Labetalol", "Fentolamin", kalsiumantagonister, beta-blokkere i kombinasjon med alfa-blokkere.

Taktikk: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin" (hvis det var bypass).

Taktikk: undersøkelse, vurdering av tilstanden, urintester, bruk av betablokkere, diuretika ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontroll av nyreaktivitet.

VIKTIG! Hos gravide med kriser brukes intravenøs administrering av "magnesiumsulfat" som en profylakse eller behandling av konvulsiv syndrom.

I tillegg til hovedhypertensiv terapi foreskrives pasienten symptomatiske midler: for kvalme og oppkast - Metoklopromid; hodepine - noen smertestillende middel; vegetative lidelser - "Diazepam." Slike antihypertensive stoffer som Esmalol, Ebrantil eller Urapidil brukes også. Det siste middelet reduserer blodtrykket og har ingen bivirkninger. Denne egenskapen brukes med pasienthåndteringsprotokoller med kriser, i samsvar med gjeldende standarder.

Taktikk for behandling av ukomplisert krise

Terapi av ukompliserte kriseformer er rettet mot å stoppe tilstanden, stabiliseringen, støttestøtten. Å være på sykehus her er ikke alltid nødvendig - du kan behandle en hypertensive krise hjemme.

Hjemme kan du ta narkotika med munnen, med nøyaktig dosering og kontroll beregnet av legen. Behandling i terapeutisk avdeling kan gi pasienten på hans anmodning, så vel som ved diagnosen hypertensjon, å gjennomgå det foreskrevne medisineringskurset.

Når en pasient går inn på et sykehus med en hypertensiv krise, utføres behandlingen innen få timer, noe som reduserer trykket gradvis. God ytelse er å oppnå tall opp til -20%. Antihypertensive stoffer velges nøye av pasienten, med tanke på pasientens alder, kroppens tilstand, samtidige sykdommer, tendensen til allergi. Det krever overvåkning av blodtrykket og kontrollen, for å unngå utvikling av en stabil hypotensiv tilstand.

Hvordan behandle en ukomplisert form for patologi? Som et antihypertensivt middel er en ACE-hemmere foreskrevet - "Captopril" (25 mg), alfa-adrenoreceptor stimulator "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Symptomatiske rettsmidler er også foreskrevet.

VIKTIG! For tiden er bruk av narkotika som "Drotaverine hydrochloride" ("No-shpa") og "Papaverina", som ikke har en uttalt hypotensiv effekt, ikke hensiktsmessig, derfor er de ikke brukt til behandling av hypertensive kriser. Alle legemidlene ovenfor er avgjørende.

Stadier av ambulant behandling

I poliklinisk innstilling, når en ukomplisert form av krisen stoppes, basert på følgende prinsipper:

  1. Terapeutiske tiltak utføres etter å ha vurdert pasientens tilstand; Hypertensiv terapi er foreskrevet.
  2. Trykket reduseres gradvis innen en time, og gir en reduksjon i ytelsen til 25% av de første angrepstallene.
  3. Hjelper med å forhindre utvikling av komplikasjoner av hjerte og blodårer.
  4. Eksogene og endogene faktorer elimineres og reduseres.

Terapeutisk poliklinisk pleie utføres med Nifedipin (Kordaflex) opptil 20 mg, med Propranolol beta adrenoblockeren 10-20 mg, med ACE-hemmeren Captopril opptil 50 mg. Denne gruppen medikamenter reduserer stadig det høye blodtrykket i 30 minutter til 1 time.

Stadier og regler er å gi beredskapsbehandling, utføre diagnostikk, velg det antihypertensive stoffet (eller erstatte en tidligere foreskrevet en), bruk symptomatisk behandling, unngår en provokerende faktor, overvåke pasienten.

Når poliklinisk behandling kan brukes folkemessige rettsmidler i form av samlinger av planter som kan brukes i form av infusjoner og decoctions.

VIKTIG! Hvis pasienten allerede har tatt antihypertensiv medisinering før behandlingsstart, bør legen ta hensyn til dette og foreskrive det antihypertensive stoffet, idet man tar hensyn til samspillet med det tidligere godkjente legemidlet.

Livet etter hypertensiv krise

Gjenoppretting av pasienten etter en hypertensiv krise utføres i henhold til standardmetoder, som utføres av en terapeut og en psykolog.

Rehabilitering er nødvendig for kroppen på grunn av at etter en krise (selv om blodtrykket har gjenopprettet) etter en krise, kan en person ha en hodepine i ganske lang tid og generelt trivsel. Derfor brukes medisinsk terapi, urtebehandling og et spesielt diett med unntak av karbohydrater. Også, kroppen trenger mye vann og konstant bruk av antihypertensive stoffer, som velges spesielt for hver pasient.

Etter en hypertensive krise blir pasientens generelle tilstand observert av en terapeut og en nevropatolog. For en stund anbefaler leger å holde seg i sengen, og deretter starte en moderat fysisk aktivitet, som er nødvendig for å forbedre blodtilførselen til vev og oksygenomsetning. En liten gymnastikk om morgenen, svømming, sykling, gå for en halv time toner kroppen.

Urtemedisin er basert på urteurets vanndrivende virkning. Calms er foreskrevet, psykologisk rådgivning (på grunn av fobier og hodepine). Hjelp og støtte til nære personer, eliminering av stressende situasjoner, positive daglige aktiviteter og hobbyer, vil ikke være overflødig.

Gjenoppretting av pasienten skal ledsages av inntak av vitaminkomplekser, spesielt gruppe B (for eksempel Neurovitan), samt forebyggende tiltak som vil styrke kroppen og forhindre krisen i å komme tilbake. Det er tilrådelig å gi opp dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol eller narkotika). Det vil være nyttig sanatoriumbehandling på feriestedet. Å endre situasjonen, være i et helsesenter, se på lege, frisk luft og spesiell mat, hjelper til med å gjenopprette kroppen.

Pasienter bør kontrollere trykket, observere regimet for hvile og arbeid, overvåke vekten deres, psyko-statisk tilstand (unngå informative nevroser), sov nok, spis grønnsaker og frukt, fjern søtt, fett og salt mat. Kostholdet kan omfatte: frokostblandinger, fisk, fjærfe, nøtter, cottage cheese, oster.

Hvis en person jobber om natten - må du endre arbeidsplanen for dagen. Støyende arbeid er bedre å erstatte mer rolig. Etter å ha konsultert en lege, er det lov å bruke homøopatiske medisiner, akupunktur, avslapningsmetoder, pusteøvelser. Fysioterapeutiske metoder brukes (massasje, vibroakustikk av "Vitafon" apparatet), balneoterapi, varme fotbad.

Sauna er tillatt å besøke på 1 og 2 stadier av sykdommen, uten kriser. Med fase 3 bad er forbudt.

Oppfyllelse av alle legenes instruksjoner, tiltak for å styrke og gjenopprette kroppen etter en hypertensiv krise, livsstilsendringer vil bidra til å forhindre utbruddet av tilstander med høyt blodtrykk og bekjempe hypertensjon. I hypertensive kriser må du konsultere en lege og bli undersøkt i detalj. Velsigne deg!