Aterosklerose av hjertet aorta: hva er det, symptomer, hvordan å behandle

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Aortisk aterosklerose er en farlig sykdom i dette viktigste fartøyet i kroppen (dette fartøyet kommer ut av hjertet), som skyldes utveksling av fett i kroppen. På innsiden av veggene i denne arterien blir kolesterol, lipoproteiner og kalsiumsalter avsatt, og danner plakker som smal eller helt blokkerer karetets lumen på et bestemt sted.

Aterosklerose er en kronisk patologi av arteriene, som hovedsakelig rammer mennesker over 60 år. Enhver arterie kan lide, men aorta er spesielt farlig: innsnevringen av lumen i dette viktige fartøyet fører til utvikling av iskemi (lokal reduksjon av blodtilførsel) av forskjellige organer.

Siden sykdommen er svært alvorlig og kan føre til uopprettelige konsekvenser, er det nødvendig å kontakte spesialistene ved de første symptomene (les om symptomene senere i artikkelen). Aterosklerose behandles av en kardiolog. Du må kanskje også konsultere en ernæringsfysiolog som vil hjelpe deg med å lage en diett for å forhindre videre utvikling av sykdommen.

Det er umulig å helbrede aterosklerose, men for å forhindre den videre utviklingen, for å fjerne ubehagelige symptomer og for å hindre farlige komplikasjoner, er det innen rekkevidde av en kvalifisert kardiolog. Hvis du går tidlig til en lege, er det ganske mulig å gjøre med konservativ behandling. Hvis lumen i aorta er for smal eller blokkert, vil det være nødvendig å behandle sykdommen kirurgisk.

Videre i artikkelen lærer du hvorfor en sykdom oppstår, nøyaktig hvilke legemidler legen foreslår for behandling, hvordan man spiser for å forhindre videre utvikling av sykdommen.

Årsaker til sykdom

Aterosklerose av aorta utløses av et brudd på lipidmetabolismen. Årsaker til endringer i fettmetabolismen kan være:

• røyking,
• diabetes mellitus;
• stillesittende livsstil;
• usunt kosthold;
• genetisk predisposisjon;
• mangel på skjoldbruskhormoner;
• postmenopause;
• forhøyede nivåer av adrenokortikotrope og gonadotrope hormoner;
• aldersrelaterte endringer i kroppen etter 60 år.

Utviklingen av aortos aterosklerose bidrar også til skade på det indre laget av fartøyets veggendotel. Det kan være autoimmun, viral, bakteriell.

Karakteristiske symptomer

Denne arterien består av flere seksjoner: stigende (utganger fra hjerteets venstre ventrikel), buen og nedstigningsdelen, som er delt inn i thorax- og bukdelene. Avhengig av plasseringen av plakk kan aterosklerose manifestere seg ved ulike symptomer.

Vanlige symptomer på aterosklerose hos noen del av aorta

Følelse av svakhet, svimmelhet, besvimelse, følelsesløp i lemmer.

Tegn, diagnose og behandling av aortisk aterosklerose

Aorta er det største fartøyet i menneskekroppen, derfor er frekvensen av nederlaget ganske høyt. Den begynner i hjerteets venstre ventrikel og har mange grener som fôrer organene i umiddelbar nærhet. Aorta inkluderer thorax og abdominal segmenter. I det overveldende antall tilfeller er det ikke fullt påvirket, men bare delvis. Plasseringen av skaden bestemmer i stor grad symptomene. Følgelig har aortosterosklerose symptomer som kan variere i enkelte tilfeller.

Med denne sykdommen vokser bindevev i veggene til de store og mellomstore arterier, den indre foringen av karene er mettet med fett, veggene blir tettere og tykkere. Dette fører igjen til tap av deres fleksibilitet og elastisitet, en reduksjon av det vaskulære lumen og fremveksten av en predisposisjon til dannelsen av trombose. Ofte blir aortisk aterosklerose en "bane" for utseendet av alvorlige hjerte- og vaskulære sykdommer, som for eksempel hjerteinfarkt, hjerneslag, etc.

Aterosklerotisk plakk på fartøyets vegg

Manifestasjoner og symptomer

Aterosklerose er ikke begrenset til noe bestemt utseende - det kan utvikle seg i noen del av aorta. Differensier patologien til thorax- og bukedelene. Som nevnt i begynnelsen av artikkelen, bestemmer lokalisering karakteren av symptomene. Generelt er det to perioder i utviklingen av sykdommen:

• Den første perioden er preklinisk, det er mulig å avsløre endringer bare innenfor rammen av laboratorieundersøkelser;
• Den andre perioden er klinisk, det er uttalt symptomer på aortisk aterosklerose.

Den andre perioden er delt i tre trinn: iskemi, trombonekrose og sklerose.

Brystdel

Når aterosklerose i thoracale aorta opptrer, begynner ofte patologier i hjertene til hjernen og hjernen å utvikle seg. Denne typen sykdom viser seg ikke med en gang, og som regel ligger medisinsk undersøkelse for samtidige sykdommer som ligger til grunn for deteksjonen.

Hvis vi snakker om de viktigste symptomene som angår pasienter med aterosklerose i thoracale aorta, så er det:

• sporadisk ubehag i hjertet, bak brystbenet, preget av en brennende eller klemmende effekt;
• bestråling av smerter i armene, nakken, ryggraden, under ribbenene;
• smerteens langvarige natur, fraværet av paroksysmale manifestasjoner (ubehag kan vare i dager med svake svakheter og forsterkninger);
• økning i blodtrykk (øker systolisk, mens diastolisk ikke endres);
• vanskeligheter med å svelge og heshet (hvis aortabuen påvirkes);
• svakhet og svimmelhet;
• besvimelse;
• kramper som oppstår under skarp nakkrotasjon;
• Det kan være en krusning mellom ribbenene til høyre for brystbenet.

Ovennevnte er symptomene som pasienter med aterosklerose i kranspulsårene eller aortaklaffen kan klage over. Forresten, disse patologiene, så vel som andre typer av denne sykdommen, kan føre til svært beklagelige konsekvenser dersom behandlingen ikke utføres i tide og aorta ikke gjenoppretter i tide.

Bukedel

Hvis lesjonene har spredt seg til denne delen, kan følgende symptomer oppstå:

• smerte i magen, som er vondt i naturen (de forsvinner etter noen timer);
• abdominal distention;
• hyppig forstoppelse;
• når man undersøker aorta - uregelmessigheter og annen hardhet;
• reduksjon i kroppsvekt på grunn av forstyrrelsen av organer som er involvert i fordøyelsen.

Trombose av de mesenteriske arteriene regnes som en av de mest truende konsekvensene av aterosklerose i abdominal aorta. Denne patologien innebærer nekrose av enkelte deler av tarmen og utseendet av inflammatoriske prosesser i bukhuleorganene. Derfor, hvis smerten i magen ikke lenger går bort alene, og til og med "får fart", blir sterkere, og antispasmodiske stoffer og smertestillende midler ikke løser problemet med smertelindring, kreves kvalifisert medisinsk behandling. Ellers kan peritonitt begynne.

årsaker til

I de fleste tilfeller overtar denne sykdommen folk 40-50 år og eldre. Menn lider av det mye oftere enn kvinner. Dette skyldes det faktum at konsentrasjonen av anti-atherogene lipoproteiner i blodet er lavere, og de er mye mer sannsynlig å være røykere. I tillegg er det sterkere kjønn mer utsatt for stress.

I tillegg til ovenstående anses risikofaktorer å omfatte:

• høyt blodtrykk;
• brudd på glukose reaksjonen;
• Tilstedeværelsen av diabetes;
• vektig;
• stillesittende livsstil, mangel på fysisk anstrengelse;
• personlige egenskaper - følsomhet for stressende situasjoner;
• høy konsentrasjon i blodet triglyserider, kolesterol;
• genetisk predisponering for atherosklerose;
• gikt;
• drikker mykt drikkevann.

De underliggende faktorene bidrar til forverring av aterosklerose i aorta:

• psykisk stress;
• overdreven forbruk av fettstoffer og kolesterolrike matvarer;
• konsum av matvarer som består av lett fordøyelige karbohydrater;
• metabolske sykdommer og sykdommer i det endokrine systemet.

Ved å eliminere eller i det minste redusere påvirkning av disse øyeblikkene, kan en merkbar lindring av tilstanden oppnås, hvilket er det primære målet å forhindre aterosklerose i aorta, hjerte, aortaklaff og bukedel.

Forebyggende tiltak og behandling

Sykdommen behandles grundig, og både medisinske og ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder brukes. I enkelte tilfeller er det behov for kirurgisk inngrep. Behandling er foreskrevet etter en fullstendig og omfattende undersøkelse av hjertet, blodårene og kroppen som helhet, diagnosen relaterte sykdommer.

Ikke-medisinering er i hovedsak og innebærer eliminering av risikofaktorer, og fungerer som et forebyggende tiltak, og bidrar til å sette orden på livsstilen. Det er også viktig å si om å følge et atherosklerotisk diett - et minimum av animalsk fett, mye vitaminelementer og umettede fettsyrer. Alle disse enkle tiltakene sikrer normalisering av den menneskelige tilstanden og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Aterosklerotisk diett er veldig viktig

Hvis det er nødvendig å søke medisinbehandling, kan bare en lege gjøre det opp. Selvmedikamenter med så alvorlig sykdom er uakseptabelt. Tiltalende til en kvalifisert spesialist og lytte til alle hans avtaler og anbefalinger er den eneste riktige avgjørelsen.

I narkotikabehandling brukes flere kategorier av rusmidler. Spesifikt er disse statiner, fibrater, gallsyre-sekvestrer, vitamin PP. Behandling med disse legemidlene er foreskrevet for pasienten for å redusere kolesterol i kroppen og normalisere metabolismen av fett.

Det bør gjøre overgangen til medisinsk behandling i fravær av effektiviteten av å senke kolesterol i blodet ved hjelp av alternativ terapi.

1. Statiner er ansvarlige for: Inhibering av kolesterolsyntese som forekommer i celler, reduserer innholdet av lipoproteiner i blodet, stabiliserer en atherosklerotisk plakk, og forhindrer utbruddet av komplikasjoner på grunn av dets skade.
2. Fibrerer - akselererer funksjonen av enzymer som bryter ned fett. Dette bidrar til en reduksjon av fettinnholdet (inkludert kolesterol) i blodet.
3. Gallsyre-sekvestrer - reduserer evnen til å absorbere gallsyrer fra fordøyelseskanalen, senker kolesterol i blodet, forhindrer absorpsjon fra produkter, noe som blant annet påvirker koronararteriene og aortaklappen positivt.
4. Vitamin PP og derivater - akselerere behandlingen av fett i kroppen, redusere innholdet i blodet.

Bruk av alle grupper av legemidler er kontraindisert for: graviditet, amming, allergi mot stoffet eller dets bestanddeler, visse tilknyttede sykdommer - gastritt, gikt, etc. Med ekstremt alvorlig ødeleggelse av aortaveggene (når det ikke er mulig å levere blod til noen organer), er en operasjon hensiktsmessig. Som regel fjerner denne prosedyren det skadede området av aorta, trombosen, og hvis det er behov for det, er protesen den eksterne siden.

Som en alvorlig sykdom er aterosklerose av aorta veldig ubehagelig, det forårsaker alvorlig smerte, uleilighet, påfører restriksjoner på livet, forårsaker andre komplekse patologier, og kan til og med resultere i døden. Men hvis en person ikke forsinker besøk til legen, ignorerer de første symptomene på sykdommen, behandler helsen sin, men taler i motsetning til kroppen og begynner å følge forebyggende tiltak - denne sykdommen vil omgå det, eller i det minste kan den bli gjenkjent og stoppet. tidlige stadier.

Årsaker til aortosterosklerose, diagnose, behandling og forebygging

Aortisk aterosklerose er en av de alvorligste sykdommene i arteriene. Patologi er preget av avsetning av kolesterolplakk på veggene i blodårene, noe som fører til utvikling av forferdelige komplikasjoner. I avanserte tilfeller blir sykdommen årsaken til funksjonshemming, død. Så, hva er aortosterosklerose, og hvordan å behandle den.

Lokalisering av lesjoner

Aterosklerose av aorta kan utvikles i noen av avdelingene. Dette er en stor sirkulasjon arteriell fartøy, den største i kroppen. Den begynner fra venstre ventrikel, utvidelsen i begynnelsen kalles roten.

Hovedartene i arterien:

• Stigende - delen fra ventilen til skulderhodet
• Nedstigende (thorax) - område fra munnen til venstre subklaver arterien til membranen;
• Buen forbinder stigende og thorax;
• Abdominal, som ligger under membranen.

Kardonene (kransartene) forgrener seg fra den stigende delen, hjertemusklene mottar blod fra dem. Fra buen er fartøyene som leverer hjernen, den øvre brystet.

Den nedadgående delingen leverer blod til den nedre delen av brystet og buken - til vev og organer i magehulen.

Aterosklerose av aorta i hjertet er blant de vanligste lesjonene. Det manifesteres ved avsetning av kolesterolplakk på veggene i koronarbeinene.

Patologiske formasjoner er ofte lokalisert i buen. I dette tilfellet kan aterosklerose av aorta være av 2 typer: ikke-stenotisk og stenotisk. I det første tilfellet deponeres plaques på blodkarets vegger. Stenoseprosessen kjennetegnes av veksten av plakkene inne i arterien.

Hvis en ventil påvirkes, blir plakkene avsatt ved kantene. Skader på roten av arterien fører til komprimering. Prosessen dekker også munnen til andre små fartøy.

Hvordan aortos aterosklerose utvikler seg

Vurder hva som er aortos aterosklerose i hjertet, og hvorfor det utvikler seg. Den viktigste årsaken til patologi er dyslipidemi. Såkalt tilstanden forårsaket av et brudd på lipidmetabolismen. Det indikerer en ubalanse av fettstoffer i kroppen.

Lipider trenger inn i arterien, på veggene er det flekker som inneholder kolesterol. De vokser i alle retninger, det er aterosklerotiske plakk. På steder av nederlag dannes fibrøst vev. Arterien mister sin elastisitet, dens vegger tykner, det vaskulære lumen smalker.

Kolesterolplakk kan forfalle. Alle disse prosessene forårsaker langsommere blodsirkulasjon, fører til akkumulering av blodplater, utvikling av trombose. Som et resultat, reduserer arterien enda mer og oksygen sult utvikler seg.

Dårlig blodtilførsel til hjertet forårsaker dysfunksjon.

Årsaker til aortosterosklerose

Oftest er aterosklerose av aorta oppdaget hos personer i alderen 45 år og eldre. Andelen sykelighet hos menn er betydelig høyere enn hos kvinner. Aterosklerotiske endringer i aorta kan forekomme under påvirkning av faktorer som kan deles inn i 3 grupper: disponibel, delvis disponibel og uopprettelig.

1. En diett som inneholder en stor mengde animalsk fett;
2. mangel på mosjon,
3. Røyking, alkoholmisbruk.

• fedme;
• dyslipidemi;
• Diabetes mellitus;
• hypertensjon;
• Smittsomme sykdommer;
• Kronisk forgiftning av kroppen.

1. Genetisk predisposisjon;
2. Alder fra 40-50 år.

Symptomer på aortisk aterosklerose

Symptomene på sykdommen kan være forskjellige, og avhenger av lokaliseringsprosessen. Aortisk aterosklerose i aorta-ventilområdet er ledsaget av symptomer som er karakteristiske for feil eller stenose:

• Hjertet hjertesykdommer, spesielt når du ligger ned
• Pulserende følelser i nakken, hodet;
• Smerter i hjertet (komprimerende eller klemme karakter);
• tinnitus;
• Smerter i hodet;
• Hjertefrekvensendringer;
• Kortpustethet;
• Økt svette
• svimmelhet;
• svakhet;
• tretthet,
• Besvimelse.

Aortisk aterosklerose er ganske vanlig i rot-, buen og kranspulsårssårene. Alle av dem kan provosere utviklingen av dødelige komplikasjoner.

Aterosklerose av aorta og kranspulsårene manifesteres av tegn som er karakteristiske for angina, kranspulsårene (kranspulsårene), hjerteinfarkt:

• Brystsmerter (brennende eller presserende);
• Kortpustethet, forverret, ligger ned
• oppkast;
• kvalme;
• svimmelhet;
• Hesteveddeløp;
• Bevisstap

Aterosklerose av aorta i buen er preget av et sterkt smertesyndrom. Smerten utstråler til venstre arm, skulder, scapula. Det øker med stress, fysisk anstrengelse. I motsetning til angina angrep, kan smertsyndrom ikke elimineres ved å ta nitroglyserin.

Utviklingen av hjertesvikt kan mistenkes i nærvær av kortpustethet, kvælning. Buen øker i størrelse, setter press på den tilbakevendende nerve og på luftrøret, som manifesteres av dysfagi (vanskeligheter med å svelge).

Symptomer på kjærlighet av brystet (nedad) avdeling:

• Kortpustethet;
• Sternum smerte (artralgi);
• Trykkøkning;
• Accelererende hjerterytme;
• Stemme timbre endringer;
• Hodepine, svimmelhet;
• Forringelse av oppmerksomhet, minne;
• Endring i hudfarge;
• Vanskelig svelging (dysfagi).

Aterosklerose av aorta, som ligger i bukregionen, er preget av magesmerter som ikke har en klar lokalisering. De vises etter å ha spist, og etter noen timer forsvinner de. Pasienter kan klage på brudd på mage-tarmkanalen: oppblåsthet, forstoppelse, diaré. Appetitt kan reduseres, en person mister vekt.

Lesjoner i separasjonsområdet av høyre og venstre iliac arterier fører til dårlig blodtilførsel til bena. Karakteristiske tegn på patologi er: kjøling, nummenhet, hevelse i lemmer. Muskeltonen minker, sår dannes på tær og føtter.

Komplikasjoner av aortisk aterosklerose

Aterosklerose av aorta i hjertet forårsaker ofte utseendet til en aneurysm (fremspring av arterieveggen). Konsekvensene:
Myokarddysfunksjon (hjertesvikt). Manifisert av kortpustethet, hevelse, økt hjerteslag.

Aterosklerose av aorta, lokalisert i området av ventilen, koronararteriene, slutter ofte i døden. Med nederlag av buen utvikler akutt mangel på blodtilførsel til hjernen (slag), som er ledsaget av tap av tale, lammelse, parese. En komplikasjon av atherosklerose i thoracale aorta er en dissekerende aneurisme med sannsynlig brudd.

Aterosklerose av aorta, lokalisert i bukregionen, fører til utvikling av trombose av viscerale arterier. Pasientens tilstand er dramatisk forverret og magen gjør vondt. Smertefulle spasmer går ikke bort selv etter å ha tatt antispasmodik eller sterke smertestillende midler. Slike symptomer krever umiddelbar oppmerksomhet for medisinsk hjelp, siden det er risiko for nekrose av tarmsløyfer, peritonitt i bukhinnen.

Andre, ikke mindre formidable komplikasjoner av aortisk aterosklerose inkluderer nyresvikt og hypertensjon. I det første tilfellet forårsaker dårlig blodtilførsel gradvis celledød. Når dette vevet er erstattet av bindevev. Forstyrret blodtilførsel til nyrene og aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) fører til utvikling av hypertensjon.

Andre komplikasjoner av aortisk aterosklerose:

• Angina pectoris, som utvikler seg på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet;
• Iskemi av organer og vev, forårsaket av kronisk oksygen sult;
• Kollaps (akutt vaskulær insuffisiens).

diagnostikk

Diagnostikk av aterosklerose i aorta inkluderer: undersøkelse av pasienten, anamnese, instrumentelle, laboratorietester. I resepsjonen lytter legen til pasientens klager, måler blodtrykk, vurderer kroppsvekt, bestemmer estimerte risikofaktorer, identifiserer tegn på aterosklerose av aortahjerte.

Gjennomført laboratoriediagnostikk. Pasienten må gjennomgå en blodprøve for å vurdere konsentrasjonen av lipoproteiner med høy og lav tetthet. Nivået av triglyserider, kolesterol er bestemt.

For å vurdere tilstanden til hjertemuskelen i aterosklerose av aorta, utføres et EKG. Angiografi og aortografi brukes til å undersøke fartøyets tilstand, noe som gjør det mulig å identifisere omfanget av lesjoner, forekomsten av forkalkning, aneurysmer. Koronararterier undersøkes ved koronar angiografi.

Ultralyddiagnose gjør det mulig å identifisere:

• Forverring av hovedblodstrømmen;
• Redusere skygger av fartøy;
• Tilstedeværelsen av formasjoner (plakk, blodpropper);
• Utseendet til aneurysmer.

Hastigheten av blodstrømmen i aterosklerose av aorta bestemmes også av metoden for rheovasografi.

For å oppdage aneurysmer brukes ikke bare ultralyd, men også andre teknikker (MR, CT). For å oppdage utbulning av arteriene i thoracic-regionen, benyttes computertomografi og røntgenstråler. Det mest komplette bildet av lokaliseringen, lengden, aneurysmens diameter gir aortografi.

Aortisk aterosklerose Behandling

Tidlig behandling av aterosklerose av aorta i hjertet kan forbedre livskvaliteten og forhindre utvikling av komplikasjoner. Det første trinnet er å justere livsstilen.

Det er viktig å følge reglene for sunt å spise, for dette formål er det nødvendig å utelukke fra dietten:

• Mat som inneholder store mengder animalsk fett;
• Mat rik på transfettstoffer (hydrogenerte oljer inneholdt i margarin, konditori, bakervarer);
• Mat med mye salt;
• egg;
• Raffinert sukker;
• Sterk te, kaffe.

I aterosklerose av aorta bør følgende produkter prioriteres:

• grønnsaker;
• frukter;
• bønner;
• Lavt eller fettfattig meieriprodukter;
• Hele kornmat.

Rasjonal ernæring og mosjon vil bidra til å få vekten tilbake til normal. Det er svært viktig å redusere risikoen for komplikasjoner av aortisk aterosklerose.

Narkotikabehandling

Moderne medisiner eliminerer helt symptomene på aortisk aterosklerose. Pasienten kan tildeles følgende grupper av legemidler:

• Statiner (Mevacor, Zokor, Pravahol, etc.), som senker konsentrasjonen av kolesterol i blodet ved å redusere sin syntese i kroppen. Av bivirkningene av legemidler kan det oppdages forstyrrelser i leveren.
• Nikotinsyre og dets derivater ("Acipimox", "Enduracin"). Øk konsentrasjonen av lipoproteiner med høy tetthet i blodet, reduser nivået av triglyserider, kolesterol. De vanligste bivirkningene er vaskulær dilatasjon, utslett, hudrødhet og gastrointestinale sykdommer.
• Sequestrants av gallsyrer ("Kolestipol", "Kolesevelam"). Virkningsmekanismen er å kombinere kolesterol med gallsyrer og eliminere disse stoffene fra kroppen. Narkotika har svært få bivirkninger, blant annet: forstoppelse, kvalme, flatulens, halsbrann.
• Fibrer ("Bezafibrat", "Gemfibrozil", "Bezalip"). Inhibitor syntesen av triglyserider i leveren, akselerere fjerning av dem fra blodet. Bivirkninger: oppkast, kvalme, diaré, flatulens, negative effekter på nervesystemet.
• Betablokkere (Metoprolol, Propranolol Anaparin). Bidrar til å eliminere smerte, ubehag i brystet, reduserer trykk. Bivirkningene inkluderer følgende: reduksjon av hjerterytme, toksiske effekter, reduksjon av blodsukker, astmaanspirasjon.

Kirurgisk behandling av aortisk aterosklerose

Kirurgisk behandling av aortosterosklerose er foreskrevet i tilfeller der risikoen for livsfare er høy. Utfør følgende typer operasjoner:

• Angioplastikk. Det består i gjenoppbygging av fartøyet, slik at det kan gjenopprettes.
• Bypass operasjon. Antyder pålegg av en shunt som normaliserer nedsatt blodgass.
• Hvis det oppdages en aneurisme i aortisk aterosklerose, utføres en operasjon for å beskytte den og erstatte det fjerne området med en syntetisk protese. Når en utvidelse av aorta-ventilringen blir detektert, blir ventilen skåret ut og erstattet med en kunstig.
• Aneurysmbrudd i aterosklerose av aorta behandles kun kirurgisk. Operasjonen utføres av helsemessige årsaker (snarest).

Tradisjonelle metoder for behandling av aterosklerose i aorta

Ved aortisk aterosklerose brukes tradisjonelle medisinoppskrifter bare som en hjelpebehandlingsmetode. Hvitløk er et godt middel. Ta 300 g peeling, hakket hvitløk, sett den i en 0,5 l glassburk og dekk med vodka. Verktøyet kan brukes etter 3 uker. Drikk daglig 20 dråper, oppløst i 100 ml melk.

Du kan blande juice av hvitløk med honning i forholdet 1: 2. Det bør forbrukes 4 ganger om dagen, helst før måltider.
Bruk denne oppskriften. Legg i 1 glass kokt vann saften av 1 sitron og oransje, bland og drikk. Ta stoffet 1 gang daglig (om morgenen på tom mage).

Som forsterkende middel er det godt å bruke friske agurker, råbiter eller å drikke ferskpresset juice fra dem (daglig, 0,5 ss). Disse grønnsakene inneholder mye kalium, som har en positiv effekt på hjertet og blodårene.

For behandling av ateroseklerose av aorta, brukes også nybladene av blader. Vask dem, hogg, klem på saften. Bland det med honning i like store mengder. Kok på lav varme i 15-20 minutter. Drikk daglig på 1 bord. en skje. Hold produktet i kjøleskapet.

Symptomer på aterosklerose av aorta kan lindres ved bruk av dogrose tinktur. Fyll 2/3 av glassburken med frukt (0,5 liter i volum), fyll med vodka. La opp i 2 uker, rør daglig. Deretter belastning. Ta daglig 20 dråper. (på en sukkerbit).

Følgende skjema er også effektivt: start mottak med 5 dråper, hver dag øker dosen med 5 dråper. Maksimumsbeløpet skal være 100 cap. Deretter reduserer du gradvis dosen på 5 dråper per dag til de første fem.

Forebygging av aortosklerose

Forebygging av aterosklerose i aorta kan forhindre utvikling av sykdommen.

Justering av livsstilen er ikke vanskelig, det er nok til å eliminere reversible risikofaktorer for sykdomsutbrudd:

1. røyking,
2. Drikke alkohol;
3. overspising;
4. Feil ernæring;
5. Mangel på trening;
6. vektig;
7. Stress.

For å forhindre aterosklerose i aorta er det nødvendig å regelmessig donere blod til analyse for å bestemme nivået av kolesterol og tidlig påvisning av lipidmetabolismeforstyrrelser. Hvis tallene overskrider normen, er det nødvendig å justere dietten, unntatt produkter av animalsk opprinnelse.

Det er spesielt viktig å kontrollere nivået av kolesterol til de som er utsatt for følgende risikofaktorer:

• diabetes;
• hypertensjon;
• Fedme (spesielt i magen);
• Alder fra 40 år;
• Mangel på kjønnshormoner hos kvinner;
• Kronisk stress;
• Tidligere hatt et slag eller hjerteinfarkt;
• Angina pectoris

Så folk trenger å ta hensyn til kvaliteten og sammensetningen av dietten, flytte mer. Det er nødvendig å regelmessig besøke legen og undersøke hjertet. Når angina anbefales å ta aspirin, som tynner blod, forhindrer forekomsten av blodpropper.

Hva er aterosklerose av aorta i hjertet og hvordan å behandle

Aterosklerose av hjertet aorta - hva det er og hvordan sykdommen er dannet, er det nødvendig for alle å vite. Kardiovaskulærsystemet anses å være den mest sårbare for ulike sykdommer. Aterosklerose av aorta er den vanligste av dem. Patologi er preget av akkumulering av dårlig kolesterol på karetveggene. Slike aterosklerotiske plakk reduserer elastisiteten og forstyrrer blodforsyningsprosessen.

Sklerose av aortabuen er den vanligste dødsårsaken hos en pasient. Tidlig tilgang til en lege og oppmerksom holdning til helsen din vil bidra til å forhindre tragedier i tide og unngå negative konsekvenser. Denne artikkelen avslører begrepet aterosklerose av aorta i hjertet, samt symptomene og behandlingen av sykdommen.

Klassifisering av aortosereklerose

En sykdom der, på grunn av høye kolesterolnivåer, er det patologiske forandringer i et kar som kalles aterosklerose i hjertet. Aorta er et stort fartøy som transporterer blod forsynt med oksygen og gunstige elementer til vitale menneskelige organer. Aorta inkluderer tre komponenter (den stigende delen, buen og den nedadgående delen av hjerte aorta). Den nedadgående delingen er delt inn i buk og thorax. Klassifiseringen av sykdommen bestemmes avhengig av avdelingen, som ble utsatt for det. Følgende typer patologi utmerker seg: aterosklerose av aorta i hjernen, cerebrale kar, nedre ekstremiteter, koronararterier, samt aterosklerose av roten og basen av aorta.

Aterosklerose av aorta bue spesialister er delt inn i 2 typer:

1. Constrictive. Med denne typen sykdom, bygger kolesterol oppe inne i arterien.
2. Nestenoziruyuschy. Akkumuleringen av kolesterolplakk oppstår på karetets vegger.

Det er tre stadier av patologi - iskemisk, trombonekroticheskaya, fibrøs.

Det iskemiske stadium er preget av angina pectoris angrep, skarp magekramper, mild lameness. Trombonekrotichesky manifestert i form av slag og hjerteinfarkt. Fiber er den endelige fasen av aterosklerose av grenene til aortabuen, som ikke kan behandles.

Derfor, ved første mistanke om forekomst av patologi, bør du straks kontakte en medisinsk institusjon.

Hva er sklerose i hjertet av aorta? Sykdommen er mest utsatt for urbane beboere. På grunn av konstant stress, dårlig økologi og stillesittende livsstil. Sykdommen er preget av dannelsen av mangel på blodtilførsel i menneskekroppen. Hovedtegnene til aortisk aterosklerose:

• ubalanse av lipidmetabolisme i kroppen;
• dårlig arvelighet;
• skjoldbrusk sykdom;
• lav elastisitet av fartøyets vegger;
• inaktiv livsstil;
• overvekt;
• alle stadier av diabetes;
• røyking og spising junk food;
• mannlig kjønn.

Kranspulsårene gir blodtilførsel til hjertemuskelen, deres skade og blokkering medfører negative konsekvenser. Aterosklerose av aorta i koronararteriene påvirker kardiovaskulærsystemet og den store thorakale aorta. Først mister blodvegget dets beskyttende egenskaper, og fettene akkumuleres gradvis innenfor det, og danner gule striper. Da vokser disse bandene med fibrøst vev, dette fører til komprimering av aortas vegger. En plakk dannes som vokser og buler inn i aorta som er berørt av den.

Kalsiumsalter trer inn i de dannede mikrosprekkene, takket være dem blir plakkene vanskelig og forhindrer blod i å passere gjennom fartøyet. Gradvis akkumulerende aterosklerotiske plakk transformeres til blodpropper.

Som et resultat, organer som foder på blod fra de berørte karene gjennomgår iskemi, og oksygen sult utvikler seg i vevet.

Aterosklerose av aorta aortaklappen er preget av proliferasjon av plakk fra vaskulærveggen på ventiler, som et resultat av hvilke de tykker overgrodde med kalsiumsalter, dannes fibrose. Dannelsen av ventildysfunksjon oppstår, dette manifesteres ved retur av en viss mengde blod til hjerteets venstre hjertekammer. Hulrommet øker i størrelse.

Symptomer på patologi

Det kliniske bildet av aortoserosklerose avhenger av følgende faktorer: lokaliseringsområdet, sykdommens alvor og den generelle helsen til pasienten. På første stadium manifesterer patologi seg sjelden, noen ganger er plakk i hjertets kar dannet i flere tiår. Symptomer på atherosklerose av hjertekar, varierer avhengig av sykdomsformen.

Dersom thoracisk aorta aterosklerose i denne form har gjennomgått patologi, oppstår følgende symptomer: hyppig svimmelhet, ubehag i brystet, utseende av lipomer i ansiktet, for tidlig dannelse av grått hår.

Hvis sykdomsfokus er i bukregionen, da i denne form for aorta-aterosklerose, vil symptomene være som følger:

• økt blodtrykk;
• dannelsen av nyresvikt
• tarmlidelse
• alvorlig smerte rundt magen;
• nummenhet i lemmer.

På grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens kapillærer, komprimeres aortaroten. I dette tilfellet har pasienter alvorlig hodepine, tretthet, irritabilitet og svimmelhet. Hvis du ikke umiddelbart søker hjelp fra en spesialist, er det fare for å utvikle et hjerteinfarkt.

Aterosklerose av hjertets hjerteskjermer, avhengig av omfanget av lesjonen, har forskjellige symptomer, fra angina til koronar insuffisiens, sykdommen er preget av forekomsten av hjertesvikt med astmaanfall. Koronar aterosklerose er hovedårsaken til dannelsen av en hvilken som helst type hjerteiskemi. Å identifisere patologi i de tidlige stadiene er nesten umulig.

Aterosklerose av arteriene er mest aktiv hos personer over 45 år, og i denne alderen er det lett å diagnostisere.

Tegn på atherosklerose av stigende aorta er karakterisert ved utseendet av alvorlig smerte i leddene. Hvem passerer ikke i flere timer, noen ganger varer de mer enn en dag. Preparater med nitroglyserin avlaster ikke angrep av aortalgi. Forringelsen av blodstrømmen fører til redusert ytelse og påvirker konsentrasjonen negativt, og manifestasjoner av denne form for aterosklerose i hjertekarene inkluderer økt nervøsitet.

Diagnose av aterosklerose

Den første diagnosen aortosklerose i aorta og kranspulsårene, legger terapeuten. Grunnlaget for konklusjonen er en visuell undersøkelse av pasienten, hjertets kardiogram og forhøyet kolesterol, lipoproteiner, triglyserider.

For at kompleks terapi skal være mest effektiv, er det viktig å korrekt diagnostisere graden av aterosklerotisk lesjon. For å gjøre dette foreskriver legen tilleggsforskningsmetoder som bidrar til å bestemme tilstanden til blodårene. Disse inkluderer: MR, ultralydsundersøkelse av mageorganer, invasive metoder (koronar angiografi, intravaskulær ultralyd), EKG, hjerte-ultralyd, duplex og triplex vaskulær skanning, bryst røntgen, biokjemisk analyse av blod.

Patologisk behandling

Hvordan behandle aortosklerose aorta? I medisinsk praksis er det 3 måter å behandle aortasklerose på - et medisinsk, kirurgisk og rensende diett. Effektiviteten av behandlingen av aterosklerose av aorta i hjertet avhenger av sykdomsstadiet, samt på de enkelte karakteristika av sykdomsforløpet. Hvis diagnostisert med aterosklerose av aorta av hjertet behandling innebærer bruk av medikamenter reduserer mengden av fett i kroppen, og disse inkluderer: statiner, fibrater, niacin, gallesyresekvestranter. Disse medikamentene gunstig virkning på gjenvinningsegenskaper i det indre beskyttende skall av aorta, aorta aterosklerose grad suspendere og har en regulerende virkning på kolesterol plakk.

Det er viktig! Selvbehandling av sykdommen har irreversible konsekvenser. Med aterosklerose i hjertet aorta, foreskrives behandlingen av den behandlende legen. Når legemiddelbehandling krever konstant overvåkning av lipidmetabolismen. Det utføres på grunnlag av laboratorieblodprøver.

Aterosklerose av hjertets hjerteslagarterier er ikke alltid mottagelig for medisinering. Hvis det er risiko for komplikasjoner, er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep. I tilfelle av hjertemetoki utføres kirurgisk bypassoperasjon for å unngå omfattende hjerteinfarkt.

I tilfelle aterosklerose av aorta roten, fjerner leger kirurgisk kolesterolplakk og gjør et karprotese. Behovet for kirurgi bestemmes av kirurgen. Fullstendig kurere aterosklerose i hjerteventilene er kirurgisk umulig. Det eliminerer kun effekten av sykdommen. Etter operasjonen må du følge instruksjonene til den behandlende legen.

Aterosklerose rensing diett

Omfattende behandling av aterosklerose av aorta i hjertet sørger for at man overholder et spesielt diett for å optimalisere kroppsvekten. Diettmenyen bør inneholde en stor mengde plantemat og en minimumsandel av animalsk fett.

Det anbefales å eliminere alkoholholdige drikkevarer helt, og det er også tilrådelig å slutte å røyke, eller i det minste redusere antall sigaretter som er røkt.

Oksekjøtt, svinekjøtt og lam må byttes ut med fisk, kylling og kaninekjøtt. Det er nødvendig å redusere forbruket av bakervarer, stekt og krydret mat til null. Ved behandling av aterosklerose har Middelhavet diett, rik på frukt, urter, grønnsaker, sjømat og olivenolje, bevist seg godt.

Behandling av åreforkalkning av fartøy er nødvendig i et kompleks. I tillegg til et rensende diett er terapeutiske øvelser perfekte. Økningen i fysisk aktivitet gir et positivt resultat i kampen mot sykdom. Siden eldre, over 60 år er utsatt for sykdommen, vil aggressive belastninger påvirke deres generelle helse negativt. Legene anbefaler at slike pasienter svømmer, går i frisk luft, kjører lett og regelmessig trening om morgenen.

Folkemedisin

I aterosklerose av aorta spiller behandling med folkemidlene en ubetydelig rolle. Det må imidlertid huskes at selvmedisinering kan gjøre mer skade enn godt. Før du begynner på ukonvensjonelle behandlingsmetoder, konsulter en spesialist. Mange leger har en positiv holdning til bruken av avkok av urter for å senke kolesterolnivået i blodet.

Det finnes et stort antall oppskrifter for å hjelpe til med å behandle aterosklerose i hjertebeholdere, vurdere de mest effektive av dem:

Hvitløk håndterer effektivt oppgaven med å fjerne aterosklerotiske plakk fra de vaskulære veggene. For å gjøre dette må du hogge 1 hode hvitløk og legge vodka til det, ta 4 deler vodka til 1 del hvitløk, la det komme i et mørkt, kjølig sted for en uke. Verktøyet tas i morgen, ettermiddag og kveld. 10 dråper tinktur per 50 ml vann.

Behandlingsvarigheten er 1 måned, hvorpå de tar en pause i to uker, og deretter gjentar kurset.

Vi tar honning, olivenolje og sitronsaft smeltet i et vannbad i like mengder. I morgen, 30 minutter før et måltid, ta 1 spiseskje av blandingen.

For å forebygge hjerterosklerose, bør folk etter 40 regelmessig drikke juice av rå poteter. Vi tar en mellomstor potet, uten øyne, mine og tre på en fin riper med hud, så du må klemme saften med gassduk. Bland godt og umiddelbart drikk den resulterende drikkevaren.

Aterosklerotisk hjertesykdom - det er ikke en setning, betimelig medisinsk behandling, unngå skadelige vaner, regelmessig mosjon, forbruk av sunn mat, samt kontroll av blodtrykk og kolesterolnivået i blodet, mangel på følelsesmessig overbelastning og regelmessig ytelse av settet av fysiske øvelser for å forebygge negative effekter av aterosklerose i hjertet av aorta.

Aterosklerose av aortaklappen

Klinisk angiologi

- sykdommer i arterier og vener av inflammatorisk og ikke-inflammatorisk natur, etiologi og patogenese, klinikk og diagnose, behandling og forebygging av vaskulære sykdommer.

Aterosklerose av aorta

I angiologi er de første kliniske manifestasjonene av aorta-aterosklerose ofte observert bare i det 6. eller 7. tiår av livet, selv om endringer i de fysiske egenskapene til den berørte aorta bestemmes mye tidligere, og ifølge noen opplysninger blir de vanligvis registrert fra det 2. årti av livet.. Karakteristiske tegn på sykdommen er en økning i forplantningshastigheten av pulsbølgen i aorta, endringer i sphygmogrammet (rask stigning, spiss topp, bratt nedstigning med en reduksjon i amplitude av ekstra bølger i katakrosen). Senere øker pulsartetrykket, aortabøyen blir forlenget under røntgenundersøkelsen, amplituden av oscillasjon av aortaväggen blir ujevn, tannene deformeres, det er "stille soner" i områder med alvorlig sklerose av veggene og deres forkalkning under røntgenundersøkelse. I senere stadier avhenger det kliniske bildet av lesjonens plassering. Hos pasienter med aterosklerose i thorax aorta er det ingen klager eller de skyldes samtidig aterosklerotiske lesjoner av andre arterielle trunker - hjertet, hjernen, nyrene, etc. Et av de spesifikke symptomene er aortalgi - en trykk eller brennende smerte bak brystbenet, som utstråler til begge hender, nakke, rygg, øvre buk. Med fysisk anstrengelse og agitasjon, øker smerten. I aterosklerose i aorta, i motsetning til angina, smerten ikke har en klar paroksysmal karakter, går på for timer og dager, deretter periodisk besvimelse eller vokser, ofte kombinert med parestesier i hendene. Aortalgi er forbundet med irritasjon av nerveendene i veggen av den forandrede aorta eller para-aorta nerve plexus under overstretching av aorta veggene, samt med mulig forstyrrelse av kransløpssirkulasjonen. Smerte i aterosklerose i thorax aorta kan også lokaliseres i ryggen og langs brystets omkrets, som i interkostal neuralgia (innsnevring av munnene i de interkostale arteriene med fibrøse plaketter).

Hvis aorta bue er betydelig forstørret, er det vanskelig å sluke (på grunn av esophagus kompresjon), heshet av stemmen (på grunn av komprimering av tilbakevendende nerve) og anisokoria kan oppstå. I slike tilfeller mistenkes aorta aneurisme. Enda sjeldnere observeres symptomer som er karakteristiske for det såkalte aorta-bue-syndromet, som vanligvis settes i Takayasus syndrom: svimmelhet, ortostatisk synkope, forbigående hemiparese, epileptiforme anfall som oppstår under en skarp sving på hodet.

I de sentrale stadier av aterosklerose i thoracale aorta, er en økning i området for perkussjonsdulling av den vaskulære bunten i området ved festing av II ribben til brystbenet, funnet ekspansjon av perkussjonsområdet på nivået av det andre interkostale rommet til høyre for brystbenet med 1-3 cm (Pothen symptom). Den laterale krusningen er synlig eller palpabel, svært sjelden - den interkostale krusningen til høyre for brystbenet. Percussion av hjertet avslører forskyvningen av sine grenser til venstre eller oftere i diameteren. Under auscultation av hjertet, tonene er dempet, spesielt jeg tone over spissen, II tone hersker og systolisk murmur over spissen. Disse fenomenene skyldes samtidig aterosklerotisk kardiosklerose. Over aorta er tonen II forkortet, med metallisk tinge (forkalkning av semilunar-cusps av aortaklappen). Med en samtidig økt blodtrykk, oppdages en økning i II-tonen over aorta vanligvis også. Hvis det ikke er hypertensjon. den kortere, konsonanten (stemme) med en metallisk fargetone II oppfattes som avbrutt, selv om tonehøydeforsterkning som sådan er fraværende. Over aorta blir det også hørt en uavhengig systolisk murmur forbundet med utseendet i aorta av parietal vortexbevegelser av blod på grunn av stivhet og utilstrekkelig ekspansjon under systolisk indre overflate uregelmessigheter på plakkstedene og i noen tilfeller også sklerotiske endringer i semilunar aorta ventiler og betydelig ekspansjon aorta.

Aterosklerose av thorakalaorta er karakterisert ved positive symptomer Sirotina - Kukoverova: økt systolisk bilyd og samtidig II tone av aorta med rekning og beveger hodet bakover. Dette skyldes det faktum at i denne stilling er armene og hodet av kravebenet komprimere arteria subclavia stiger og blodtrykket i den første delen av aorta, for derved å forsterke virvelbevegelse og blod vises betoning II tone. Lignende fenomen kan oppstå under trening. Etter hvert som utviklingen av aterosklerose langs aorta øker systoliske og pulstrykk, er blodtrykk og puls mulig asymmetri på hendene (aortabuen lesjon i opprinnelses av brachiocephalic stammen og den venstre arteria subclavia).

Aterosklerose i abdominal aorta er den vanligste lokaliseringen av aterosklerotisk prosess i aorta. Med en signifikant utvikling av den aterosklerotiske prosessen er munnene i ulike arterielle grener innsnevret, noe som fører til nedsatt motilitet og sekretorisk funksjon av fordøyelsesapparatet. Som et resultat oppstår dyskinesi i glattmuskelorganene i bukhulen og fordøyelsessykdommer. Utilstrekkelig blodtilførsel til bukspyttkjertelen kan manifestere seg ikke bare i brudd på sin ekskretjonsfunksjon, men også symptomer på godartet (mild og moderat) flytende diabetes mellitus.

Med aterosklerotisk aorta bifurkasjon, dannes et klinisk bilde av Leriche syndrom - kronisk aortablockering. Det første symptomet på Leriche syndrom er intermittent claudication. I tillegg registrerte pasientene en nedkjøling, følelsesløp i underekstremiteter, hårtap på beina og langsom vekst av neglene. Noen ganger er det også atrofi av nedre ekstremiteter. Det andre klassiske symptomet på Leriche syndrom er impotens, observert hos 20-50% av menn. Sykdommen utvikler seg raskt, men økningen av symptomene kan imidlertid være forskjellig. Hos personer under 50 år går sykdommen raskere enn hos pasienter over 60 år. En objektiv undersøkelse av pasientene viste de følgende symptomer: endringer i de nedre ekstremiteter av hudfarge, muskelsvinn, reduksjon av temperaturen på hud, sår og nekrose i det område av fingre og føtter med ødem og hyperemi, uten pulsering stopp arterier, popliteale arterier (ofte hofte) blir ofte fravær av pulseringer aorta på nivellivået, systolisk murmur over lårarterien i inngangsveien, langs iliac arterien på en eller begge sider og over abdominal aorta. Blodtrykk på underarmene auscultatory er ikke definert. Hovedmålene er tegn på atherosklerose av aorta-bifurkasjonen: fraværet av pulsering av lemmerarterier og systolisk murmur over karene. Med ultralydfluometri, reovazo-, pleitism-, oscillo-, sphygmografi avslører en reduksjon og forsinkelse av hovedblodstrømmen gjennom arteriene i nedre ekstremiteter. Det aktuelle bildet av lesjonen er etablert av radionuklid og radiopaque angiopati og aortografi. Hvis sykdomsforløpet er lung, utføres konservativ behandling - ganglioblockere, antikolinerge, vasodilatorer, mikrocirkulasjonsmedikamenter, hyperbarisk oksygenering er foreskrevet; Hvis sykdomsforløpet er alvorlig, utføres rekonstruktiv kirurgi (proteser og shunting).

Abdominal aorta, undersøkt av palpasjon, hos pasienter med aterosklerose i abdominal aorta er buet, ujevn tetthet, en systolisk murmur høres over den. En hjelpediagnostisk metode er radiografi (identifisering av kalsifikasjonsfokus), i tidlige stadier - røntgen og aortografi. Aterosklerose i abdominal aorta fører ofte til utvikling av aneurysm. Alvorlig komplikasjon av sykdommen er trombose av grenene eller stammen til abdominal aorta. Konservativ behandling av pasienter inkluderer anti-atherosklerotisk terapi, symptomatiske midler. For visse typer lesjoner er rekonstruktiv kirurgi mulig.

Aortisk aterosklerose, aorta og mitralventil-tetninger

Hei, kjære lege! Mitt navn er Olesya, jeg er 29 år gammel, høy og tynn. For omtrent 6 år siden ble det utført et EKG, konkluderende: hypoksi av den nedre veggen i venstre ventrikulær myokardium. Ingen behandling ble foreskrevet. For noen uker siden begynte jeg å bli plaget av vedvarende smerte i ryggen, venstre skulderblad, venstre bryst, noen ganger shche. Det kaller, så "tyser", så whines. Jeg dro til terapeuten, gjorde et EKG, konklusjon: iskemi av den nedre veggen av myokardiet i venstre ventrikel. De gjorde en ultralyd av hjertet, generelt er alt normalt, uten funksjoner.

Hei, de siste to årene er bekymret for svært alvorlig smerte i hjertet, og av en helt annen natur, så skarpt kolitt, så oppstår en følelse av innsnevring, blir det plutselig kaldt, det er også en følelse av at hjertet er sterkt presset eller strukket. Det har blitt sjekket mer enn en gang, legene skylder alt på goiter, enten endokrine eller diffuse, det er ingen konkrete svar. Blodprøver og EKG ifølge leger er normale, bortsett fra at det er flere leukocytter enn nødvendig. Og en EKG sinus takykardi, som.

Velkommen! Jeg er 39 år gammel, gift. Trykket var alltid 110 til 70. Det var en alvorlig stressende situasjon i 8 måneder, nå ser jeg trykket var 130 av 80 om ettermiddagen. Hva kan være problemet. Takk!

"Gammel" hjertesykdom: sannhet og myter

Et slikt vanlig klinisk fenomen er velkjent for mange terapeuter og kardiologer. I en eldre person uten revmatisk historie, når man lytter til hjertet, bestemmes en grov systolisk murmur over aortapunktene. Ofte er det praktisk talt ikke tolket på noen måte og reflekterer ikke i diagnosen. Men noen ganger, i et forsøk på å forklare et lignende auskultatorisk bilde, gjør doktoren fortsatt om følgende dom: "aterosklerotisk stenose av aorta munnen". Men vi må ikke glemme at diagnosen er en formel for behandling, og på hvor riktig den skal formuleres, avhenger ytterligere taktikker i stor grad. Dette gjelder enhver diagnose, og dette - spesielt. Derfor bør man ikke bare forstå og ikke så mye legitimiteten av begrepet "aterosklerotisk stenose", men også om hva den "ikke-reumatiske" systoliske murmuren på grunnlag av hjertet faktisk skjuler seg bak seg selv.

Tre hovedårsaker til overført aortastenosose ble tradisjonelt vurdert i Sovjetunionen: 1) revmatisme, 2) infektiv endokarditt og 3) aterosklerose. Det var denne triaden, og som regel migrert fra manuell til manuell, fra en lærebok til en annen til midten av dette tiåret, i den rekkefølgen, mens andre lokaler ble gitt et sted i kolonnen "og andre". De fleste forfattere etter å ha beskrevet revmatisk og "septisk" endokarditt i en eller annen form nevner aterosklerose, som vanligvis i alderen kan føre til dannelse av kalsifisert aortastenosose [1].

I mellomtiden i utlandet i mer enn 30 år, hold et annet synspunkt. Det blir konsekvent undersøkt i engelskspråklige kilder publisert på 60-, 70- og 80-tallet, og det siste tiåret er ikke noe unntak. Ifølge vestlige forskere, kan aortastenose i voksne resulterer fra: 1) forkalkning og dystrofiske normal ventil forandringer, 2) forkalkning og fibrose av medfødt bicuspid aortaventilen, eller 3) revmatiske ventil, er den første situasjonen den hyppigste årsaken til aortastenose [2].

Så det er en åpenbar forskjell i tilnærmingene til dette problemet i Russland og i utlandet. Kryssingspunktet var og forblir bare revmatisme, mens innenlandske og utenlandske skoler "utfyller" det hver med to forskjellige etiologiske former: den første er infektiv endokarditt og aterosklerose, den andre er idiopatisk forkalkning og forkalkning av medfødt misdannelse (vanligvis bikuspideventil). Men det skal bemerkes at det er to forbehold. Først isolert som en forkalkning av trikuspidalklaff og aortaventilen bikuspidalnogo - faktisk er en og den samme prosess bare observert i forskjellige tidsrammer. Dernest infeksiøs endokarditt verk av moderne forfattere faktisk ekskludert fra listen over viktige grunner aortastenose. Således, i det store og fortsatt de to tilstander, som bestemmer de diagnostiske, terapeutiske og metodiske avvik: aterosklerose og idiopatisk forkalkning. Den viktigste forskjellen mellom disse to patologiske tilstander vil bli klart etter en detaljert gjennomgang av senil calcific aorta som selvstendig nosology.

I 1904 beskrev den 28-årige tyske legen Johann Georg Menkeberg to tilfeller av stenose av aorta-munnen med signifikant kalkning av ventiler i tidsskriftet Archives of Pathological Anatomy [3]. Han foreslo å vurdere endringer i ventiler som degenerative, som følge av slitasje av vev, etterfulgt av deres "sklerose" og forkalkning. Å finne, tilsynelatende, noe som ligner på det som er vist på fig. 1, avbildet han i sin artikkel en deformert ventil, der, mot bakgrunn av fettdegenerasjon, er det mange kalkavsetninger (figur 2). Hans rettighet vil bli bekreftet mange år senere, noe som vil bli reflektert i begrepet "degenerativ kalsifisert aortastensose". Men i begynnelsen av århundret forårsaket ikke artikkelen av I. G. Mankeberg en betydelig resonans. Og bare etter ti og et halvt år vil det bli gjenstand for oppmerksomhet og vil danne grunnlag for oppvarmede diskusjoner som har pågått i lang tid. Morfogenesen av blemishen forårsaket også mye kontrovers.

De to hovedteoriene konkurrerte med Menkeberg-hypotesen: aterosklerotisk lesjon og postinflammatorisk kalsinering.

I vårt land har den aterosklerotiske hypotesen blitt av største betydning. Det antas at en detaljert studie av "aterosklerose av aortaklappen" i dynamikken i utviklingen av "aterosklerotisk defekt" ble utført av professor A. V. Walter i slutten av 40-tallet. Han beskrev lipoid intens infiltrering av fibrøst ventil formasjonen ved nivået for den avsluttende linje og bunnen av bihulene, deponering av lipider det ble også observert på overflaten av sinus klaffene i små fortykkelser subendoteliale lag. Så var det en petrification av lipomatous foci. Kalkholdige massene deles opp, som forskeren forklarte av mobiliteten av ventilene, og de dannede sprekkene er fylt med plasmaproteiner og nye deler av lipoider, hvor kalsium igjen deponeres. Spaltningen av petrifikasjonen fortsetter, etterfulgt av kalsinering av ventilen. Den fibrøse ringen blir stiv, dørene er harde og immobile. Aortisk stenose utvikler seg [4].

Det ser ut til at i 1948 publiseringen av disse dataene var tilstrekkelig til å underbygge den aterosklerotiske hypotesen, selv om selve ideen om splittelse av forstente masser krever kritisk refleksjon: hvis det hadde skjedd, ville det trolig øke hyppigheten av mikroemboliske komplikasjoner. I dag, når kunnskap om atherogenese er mye mer omfattende, synes det å være mulig å fremføre minst to motargumenter av A.W. Walters teori.

• Det er nå kjent at det viktigste anatomiske substratet, for stoffskiftet av hvilke lipider som kreves, er myocyt. Det er glatte muskelceller som bruker stoffer som transporteres inn i arterieveggen av plasma lipoproteiner. Den overvektige skade ved åreforkalkning av det indre, i stedet for det midterste laget av vaskemuren, forklares av det faktum at intima normalt forekommer i en avansert alder på grunn av bevegelsen av glatte myocytter fra media med etterfølgende proliferasjon. Med andre ord skylder intimale kolesterolestere sin infiltrering i stor grad til glatte muskelceller. Så, det er praktisk talt ingen dem i aortaklappen. Dette er indisert av moderne histologer [5], som ble nevnt i 1904 av Menkeberg selv.
• Ifølge den nåværende teorien inkluderer atoromorfogenese tre stadier: fete striper eller flekker, fibrøse plakker og til slutt kompliserte lesjoner, som inkluderer kalsifisering av fibrene plakk. Det vil si at kalsifikasjonstrinnet i aterosklerose skal foregå av scenen når ekstracellulært kolesterol blandet med detritus dukker opp under linsen, dekket med et spesielt visor av et stort antall glatte myocytter, makrofager og kollagen. Professor A.V. Walter beskrev ikke noe slikt. Og ikke ved en tilfeldighet. I 1994, det er nesten 50 år etter utgivelsen av Walters arbeid, beskriver V. N. Shestakov morfogenesen til denne feilen: "Den første fasen av denne prosessen er lipoid infiltrering av ventilflater som vender mot Valsalva bihulene. I fokalet av lipoidose begynner avsetningen av kalsiumsalter. Denne prosessen utvikler seg sakte, noe som fører til en begrensning av ventilasjonens mobilitet "[6]. Som det kan sees, er disse observasjonene i utgangspunktet like, og i begge er det ikke fibrøst plakkstadium. I tillegg, som amerikanske forskere har lenge bevist, er det i de patologiene vi diskuterer, i motsetning til aterosklerotisk skade, ingen kolesterolkrystaller [7]. Så langt som kan dømmes av engelskspråklige tidsskrifter, observeres ikke korrelasjonen mellom kalsinert aorta-stenose og alvorlighetsgraden av en vanlig aterosklerotisk lesjon, inkludert aorta selv, heller ikke.

Linjen under disse argumentene kan oppsummeres fra artikkelen om atherosklerose av professor E. Birman fra University of Washington: "Lokal forkalkning av aortaklaven bør ikke forveksles med aterosklerose når aortaoverflaten av ventilen gradvis akkumuleres med alderen" [8].

Den postinflammatoriske hypotesen, utbredt hovedsakelig i Vesten, foreslo å lete etter en sammenheng mellom kalsinering og den en gang overførte infektive endokarditt, eller, mer sannsynlig latent reumatisk hjertesykdom. For eksempel indikerer enkelte forskere tilstedeværelsen av mikrobielle midler i kalsiumkonglomerater [9]. Andre publiserer rapporter om histologiske funn av 200 kalsifiserte aorta ventiler, hvorav 196 viste tegn på revmatiske lesjoner [10]. Nå er det vanskelig å gi en objektiv vurdering av slike data, men sannsynligvis var disse seksjonsfunn hos personer som ikke er så eldre og uten uttalt kalkavsetninger. Det er til slike konklusjoner at du kommer til å kjenne mening fra moderne patologer, som hevder at hos eldre pasienter maskerer massiviteten av petrifikasjon alltid tegnene, kanskje den en gang overførte reumatiske endokarditt.

Imidlertid førte tilnærmingen som oppstod i første halvdel av århundre til dannelsen av to synspunkter som nå hersker i utlandet. En av dem antyder at revmatisk valvulitt, selv uten å opprettholde granulomatøs skade, gjør ventilen mer sårbar i fremtiden, øker risikoen for strukturdegenerasjon sterkt [11], og lar deg behandle senil aortastensose som virkelig "degenerativ", mens postinflammatorisk dystrofi, post-revmatisk degenerasjon; Samtidig bestemmer den overførte betennelsen bindevevsdestrukturisering av cusps hos eldre og eldre, noe som viser seg å være en slags forutsetning for forkalkning av aortaklaffapparatet. Ifølge en annen oppfatning er senilkalsifisert stenose ikke så mye resultatet av infeksiøs endokarditt, men i seg selv kan forårsakes av et smittsomt patogen vedvarende i aortaklaffene [12], det vil si at det generelt er en helt uavhengig nosologisk form.

Egenheten ved den analyserte patologien fremgår også av det faktum at det er flere og flere publikasjoner om oppdagelsen i forkalkede cusps av aorta-ventilen i forskjellige beinvevceller og til og med elementer av rødt benmarg [13].

Påminnelsen om de velkjente tegnene på aortastensose hos det medisinske publikum i dette tilfellet er ikke tilfeldig. Faktum er at hos eldre og gamle pasienter, er legene ofte tilbøyelige til å forklare tilstedeværelsen av visse klager snarere ved iskemisk sykdom eller generelle involutive prosesser i kroppen, snarere enn en dannet "senil" hjertesykdom. Derfor - kort om hovedtrekkene i denne sykdommen.

Aortisk stenose er en av de lengste kompenserte defekter som skyldes myokardial hypertrofi, så alvorlig som det finnes i andre hjertesykdommer (figur 3). I dette henseende blir det endelige diastoliske trykket i venstre ventrikkel betydelig økt, dets fylling (spesielt under fysisk anstrengelse og i takykardiforhold) blir vanskelig, noe som gradvis fører til en økning i trykket i pulmonal arterie-kile. Den kortpustethet som utvikler seg på denne måten er således først og fremst en konsekvens av den primære diastoliske dysfunksjonen i venstre ventrikel og i dekompensasjonsperioden med systolisk dysfunksjon. Overtredelse av oksygenbehandling er forbundet med økt myokardetone i diastol. Mens en økning i massen av venstre ventrikel øker oksygenbehovet i myokardiet, kan de komprimerte koronararteriene ikke tilfredsstille den. Derfor er den typiske angina smerter for denne pasientkategori. Samtidig, selv om angina forekommer hos 70% av pasientene med aortastensose, har bare halvparten koronar aterosklerose [2]. Den tredje hyppige klagen - besvimelse - er en konsekvens av en reduksjon i hjerteutgangen, som skyldes, på den ene side, en reduksjon i ventrikulær diastolisk fylling og på den annen side en økende trykkgradient i nivået av aortaklappen [14]. Ekvivalenter av syncopal tilstand kan være svimmelhet.

Ved undersøkelse er det sjelden å finne noe spesifikt for degenerativ stenose hos eldre pasienter. I motsetning til unge pasienter, som ofte har en "langsom og liten" puls, selv med alvorlig stenose, på grunn av redusert arteriell elastisitet, kan deres puls forbli normal. En lang palpasjon forhøyet apikalimpuls bestemmes i V-intercostal-rommet litt utover fra midklavikulærlinjen; ganske ofte kan systolisk tremor bli palpert. Under auskultasjon kan den første tonen ikke forandre seg, men på grunn av funksjonelle hemodynamiske endringer observeres det ofte