Behandling av sykdommer i hjernecirkulasjon

En tilstand som kalles akutt brudd på hjernens sirkulasjon er en av hovedårsakene til død i utviklede land. Ifølge statistikken har over 6 millioner mennesker et slag hvert år, hvorav en tredjedel dør som følge av sykdommen.

Årsaker til hjernesirkulasjonsforstyrrelser

Leger kaller et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen vanskeligheten med å flytte blod gjennom sine fartøy. Skader på blodårene eller blodårene forårsaker vaskulær insuffisiens.

Vaskulære patologier som fremkaller brudd på hjernecirkulasjon kan være svært forskjellige:

• blodpropper
• looping, kinking;
• innsnevring;
• emboli;
• aneurisme.

Det er mulig å snakke om cerebral vaskulær insuffisiens i alle tilfeller når mengden blod som faktisk transporteres til hjernen, ikke sammenfaller med det nødvendige.

Statistisk sett forårsaker blodproblemer oftest sclerotisk vaskulær sykdom. Utdannelse i form av en plakk innvirker på normal gjennomføring av blod gjennom fartøyet, og svekker dens gjennomstrømning.

Hvis behandlingen ikke er foreskrevet i tide, vil plakkene uunngåelig akkumulere blodplater, og dermed øke i størrelse, noe som til slutt danner blodpropp. Det vil enten blokkere fartøyet, forhindre blod i å bevege seg gjennom det, eller det vil bli revet av blodstrømmen, hvorpå det vil bli levert til cerebral arterier. Der han lukker fartøyet, forårsaker en akutt brudd på hjernesirkulasjonen, kalt et slag.

Hypertensjon anses også som en av hovedårsakene til sykdommen. For pasienter som lider av hypertensjon, er det en frivoløs holdning til sitt eget trykk, inkludert måter å normalisere det på.

I tilfelle at behandling foreskrives, og doktorgradsforskriftene blir observert, reduseres sannsynligheten for vaskulær insuffisiens.

Osteokondrose i livmoderhalsen kan også forårsake vanskeligheter i blodstrømmen, fordi den presser på arteriene som fôrer hjernen. Behandling av osteokondrose er derfor ikke bare et spørsmål om å bli kvitt smerte, men mer et forsøk på å unngå alvorlige konsekvenser, til og med døden.

Kronisk tretthet anses også som en av årsakene til utviklingen av sirkulasjonsproblemer i hjernen.

Hodeskader kan også være den direkte årsaken til sykdommen. Hjernerystelser, blødninger eller blåmerker forårsaker kompresjon av hjernens sentre, og som et resultat - brudd på hjernecirkulasjon.

Varianter av brudd

Legene snakker om to typer problemer med cerebral blodstrøm: akutt og kronisk. Raskt utvikling er karakteristisk for akutt, siden det kan være et spørsmål ikke bare om dager, men selv om minutter av sykdomsforløpet.

Akutte brudd

Alle tilfeller av problemer med cerebral sirkulasjon med et akutt kurs kan deles inn i to grupper:

1. hjerneslag. I sin tur er alle slag delt inn i hemorragisk, hvor blødning forekommer i hjernevævet på grunn av ruptur av fartøyet og iskemisk. Med sistnevnte overlapper blodkaret av en eller annen grunn, forårsaker hjernehypoksi;
2. forbigående brudd på cerebral sirkulasjon. Denne tilstanden er preget av lokale fartøyproblemer som ikke påvirker viktige områder. De er ikke i stand til å forårsake ekte komplikasjoner. En forbigående lidelse fra en akutt er preget av sin varighet: Hvis symptomene blir observert i mindre enn en dag, anses prosessen for å være forbigående, ellers - et slag.

Kronisk svekkelse

Kroniske cerebrale blodstrømskomplikasjoner utvikler seg i lang tid. Symptomer som er karakteristiske for denne tilstanden er i utgangspunktet svært milde. Bare med tidenes gang, når sykdommen utvikler seg markant, blir følelsene sterkere.

Symptomer på cerebral blodstrømssvikt

Det kliniske bildet for hver av de typer vaskulære problemer kan ha et annet utseende. Men alle av dem er preget av vanlige tegn som indikerer tap av funksjonalitet i hjernen.

For at behandlingen skal være så effektiv som mulig, er det nødvendig å identifisere alle de signifikante symptomene, selv om pasienten er trygg på subjektiviteten.

For sykdomsforstyrrelser karakterisert ved følgende symptomer:

• hodepine av uklar opprinnelse, svimmelhet, tannkjøtt, tinning, ikke forårsaket av fysiske grunner;
• immobilisering: Som delvis, når motorfunksjonene delvis mister en lem, og lammelse, forårsaker fullstendig immobilisering av en del av kroppen;
• en kraftig reduksjon av synsstyrken eller hørselen;
• symptomer som indikerer problemer med hjernebarken: vanskeligheter med å snakke, skrive, tap av evnen til å lese;
• epileptiske anfall
• en skarp forringelse av minne, intelligens, mentale evner;
• plutselig utvikling av fravær, manglende evne til å konsentrere seg.

Hvert av problemene med cerebral blodstrøm har sine egne symptomer, hvor behandlingen avhenger av det kliniske bildet.

Så, med iskemisk slag, er alle symptomene svært akutte. Pasienten vil nødvendigvis ha klager av subjektiv natur, inkludert alvorlig kvalme, oppkast eller brennende symptomer som signaliserer brudd på de organene eller systemene som den berørte delen av hjernen er ansvarlig for.

Hemorragisk slag oppstår når blod fra det skadede karet kommer inn i hjernen. Da kan væsken klemme hjernehulen, noe som forårsaker ulike skader på det, noe som ofte resulterer i døden.

Forløpende hjerneblodsykdommer, kalt forbigående iskemiske angrep, kan ledsages av delvis tap av motorisk aktivitet, døsighet, synshemming, talevansker, samt forvirring.

For kroniske problemer med cerebral blodtilførsel preget av uhyggelig utvikling i mange år. Derfor er pasienter oftest eldre, og behandling av tilstanden tar nødvendigvis hensyn til forekomsten av samtidige sykdommer. Hyppige symptomer - en reduksjon i intellektuelle evner, minne, konsentrasjonsevne. Slike pasienter kan preges av økt aggressivitet.

diagnostikk

Diagnosen og påfølgende behandling av tilstanden er basert på følgende parametere:

• Historieopptak, inkludert pasientklager;
• samtidige sykdommer hos pasienten. Diabetes mellitus, aterosklerose, høyt blodtrykk kan indirekte indikere sirkulasjonsproblemer;
• skanning for skadede kar. Det lar deg foreskrive deres behandling;
• magnetisk resonans avbildning, som er den mest pålitelige måten å visualisere det berørte området av hjernen. Moderne behandling av cerebral sirkulasjonsproblemer er rett og slett umulig uten en MR.

Behandling av cerebrale sirkulasjonsproblemer

Sykdommer i cerebral sirkulasjon, som er akutte, krever umiddelbar behandling til legen. I tilfelle strekk, er beredskapsdekning rettet mot å opprettholde vitale organer og systemer av personen.

Behandling av cerebrale vaskulære problemer er å gi pasienten normal pust, blodsirkulasjon, fjerning av cerebralt ødem, korreksjon av blodtrykk, normalisering av vann og elektrolyttbalanse. For alle disse prosedyrene må pasienten være på sykehuset.

Videre behandling av slag vil være å eliminere årsaken til sirkulasjonsproblemer. I tillegg vil den generelle blodstrømmen i hjernen og restaureringen av de berørte områdene bli korrigert.

I henhold til medisinsk statistikk øker korrekt behandling økt sjansene for fullstendig gjenoppretting av berørte berørte funksjoner. Omtrent en tredjedel av pasientene etter rehabilitering kan komme tilbake til sitt arbeid.

Kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon behandles med medisiner som forbedrer arteriell blodstrøm. Parallelt foreskrive behandling, normalisering av blodtrykk, kolesterolnivå i blodet. Ved kroniske lidelser vises selvopplæring av minne, konsentrasjon og intelligens. Blant slike aktiviteter kan kalles lese, memorere tekster av hjertet, annen intellektuell opplæring. Det er umulig å reversere prosessen, men pasienten kan forhindre at situasjonen forverres.

Kanskje du vil være interessert. En svært liknende sykdom kalles: cerebral angiodystonia i hjernen.

Krenkelser av hjerneblodsirkulasjonen i blodet: former, tegn, behandling

I de siste årene har andelen dødelighet fra patologiske lesjoner i hjernen, som tidligere var assosiert med aldring av kroppen og kun diagnostisert hos eldre (etter 60 år), økt betydelig. I dag forynget symptomene på cerebrovaskulær ulykke. Og fra et hjerneslag dør ofte folk yngre enn 40 år. Derfor er det viktig å kjenne årsakene til og mekanismen for deres utvikling slik at forebyggende, diagnostiske og terapeutiske tiltak gir det mest effektive resultatet.

Hva er cerebrovaskulær ulykke (MK)

Hjernens kar har en merkelig, perfekt struktur, som ideelt regulerer blodstrømmen, sikrer stabiliteten i blodsirkulasjonen. De er ordnet slik at mengden sirkulerende blod i hjernen, med en økning i mental aktivitet, forblir på samme nivå med en økning i blodstrømmen til koronarfartøyene ca. 10 ganger under fysisk aktivitet. Det vil si at det er en omfordeling av blodstrømmen. En del av blodet fra hjernen med mindre belastning blir omdirigert til områder med økt hjernevirksomhet.

Imidlertid er denne perfekte blodsirkulasjonsprosessen forstyrret dersom mengden blod som kommer inn i hjernen ikke tilfredsstiller behovet for det. Det skal bemerkes at omfordeling over deler av hjernen er nødvendig, ikke bare for sin normale funksjonalitet. Det oppstår også når ulike patologier oppstår, for eksempel stenose av karet lumen (innsnevring) eller obstruksjon (lukning). Som følge av svekket selvregulering, reduserer blodets bevegelseshastighet i visse deler av hjernen og erkemisk.

Typer av brudd MK

Følgende kategorier av nedsatt blodmengde i hjernen eksisterer:

1. Akutte (slag) som oppstår plutselig med lang tid, og forbigående, de viktigste symptomene på dem (synshemming, tap av tale, etc.) varer ikke mer enn en dag.
2. Kronisk forårsaket av dyscirculatory encephalopathies. De er delt inn i to typer: hypertensiv opprinnelse og forårsaket av aterosklerose.

Akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK)

Akutt cerebrovaskulær ulykke forårsaker vedvarende forstyrrelser i hjernens aktivitet. Det er av to typer: hemorragisk (blødning) og iskemisk (også kalt hjerneinfarkt).

hemoragisk

etiologi

Blødning (hemorragisk blodstrømforstyrrelse) kan skyldes ulike arteriell hypertensjon, vaskulære aneurismer, medfødte angiomer, etc.

patogenesen

Som et resultat av en økning i blodtrykket, frigjøres plasma og proteiner i det, noe som fører til blodsuging i de vaskulære veggene, som forårsaker ødeleggelse. En slags hyalinlignende spesifikk substans (et protein som ligner brusk i sin struktur) blir avsatt på vaskulære vegger, noe som fører til utvikling av hyalinose. Fartøyene ligner glassrør, taper elastisitet og evne til å holde blodtrykk. I tillegg øker permeabiliteten til vaskemuren og blodet kan fritt passere gjennom det, impregnering av nervefibre (diapedemisk blødning). Resultatet av en slik transformasjon kan være dannelsen av mikroanurysmer og ruptur av fartøyet med blødning og innblåsning av blod inn i den hvite medulla. Dermed oppstår blødning som følge av:

• Plasmaimpregnering av veggene i blodkarene i den hvite medulla eller optiske tuberkler;
• Diapedetic blødning;
• Utdannings mikroanurysmer.

Blødningen i den akutte perioden er karakterisert ved utviklingen av hematomer under kile og deformasjon av hjernestammen i den tentoriale åpningen. Samtidig svulmer hjernen, utvikler et omfattende ødem. Det er sekundære blødninger, mindre.

Kliniske manifestasjoner

Vanligvis oppstår i løpet av dagen under fysisk aktivitet. Plutselig begynner hodet å skade vondt, sykdommen oppstår. Bevissthet er forvirret, en person puster ofte og med fløyte, takykardi oppstår, ledsaget av hemiplegi (ensidig lammelse av ekstremiteter) eller hemiparesis (svekkelse av motorfunksjoner). Hovedrefleksene er tapt. Øyet blir ubevisst (parese), anisocoria (elever av forskjellige størrelser) eller en skvett av divergent type forekommer.

behandling

Behandling av cerebral sirkulasjonsforstyrrelser av denne typen inkluderer intensiv terapi, hovedformålet er å redusere blodtrykket, gjenopprette vitale (automatisk oppfatning av den eksterne verden), stoppe blødning og eliminere hjerneødem. Følgende medisiner brukes:

1. Blodtrykksreduksjon - ganlioblokere (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. For å redusere permeabiliteten til veggene i blodårene og øke blodproppene - Ditsinon, vitamin C, vikasol, kalsiumglukonat.
3. For å forbedre reologi (flytbarhet) av blod - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolytisk hemmerende aktivitet - ACC (aminokapronsyre).
5. Antiedematous - Lasix.
6. Sedative preparater.
7. For å redusere intrakranielt trykk foreskrives en spinalkran.
8. Alle legemidler injiseres.

iskemisk

etiologi

iskemisk NMC på grunn av aterosklerotisk plakk

Iskemisk sirkulasjonsfeil er oftest forårsaket av aterosklerose. Dens utvikling kan provosere sterk angst (stress, etc.) eller overdreven trening. Kan oppstå under en natts søvn eller umiddelbart etter oppvåkning. Ofte følger pre-infarktstilstand eller hjerteinfarkt.

symptomer

Kan oppstå plutselig eller gradvis. De manifesterer seg i form av hodepine, hemiparesis på siden motsatt lesjonen. Forringet koordinering av bevegelse, samt syns- og taleforstyrrelser.

patogenesen

Iskemisk lidelse oppstår når en utilstrekkelig mengde blod flyter til et eget område av hjernen. Når dette skjer, fokuserer det på hypoksi, hvor nekrotiske formasjoner utvikles. Denne prosessen er ledsaget av et brudd på de viktigste hjernefunksjonene.

terapi

Behandlingen bruker injeksjoner av legemidler for å gjenopprette den normale funksjonen av kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Intrakranialt trykk reduseres av Mannitol eller Lasix.

Video: Årsakene til ulike slagslag

Transient cerebrovaskulær ulykke

Transient cerebrovaskulær ulykke (PNMK) forekommer mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon eller aterosklerose. Noen ganger blir årsaken til utviklingen deres kombinasjon. De viktigste symptomene på PNMK er som følger:

• Hvis senteret av patologi ligger i bassenget i karoten, blir halvdelen av kroppen nummen (fra siden motsatt sentrum) og en del av ansiktet rundt leppene, lammelse eller kortvarig parese av ekstremiteter er mulig. Talen er brutt, det kan være et epileptisk anfall.
• Når blodsirkulasjonen i vertebrobasilarområdet forstyrres, blir pasientens ben og armer svake, svimmel, vanskelige å svelge og lage lyder, fotopsi (utseende av glødende punkter i øynene, gnister, etc.) eller diplopi (splittelse av synlige objekter) oppstår. Han mister sin orientering, han har hukommelse bort.
• Symptomer på hjernesirkulasjonsforstyrrelser på bakgrunn av hypertensjon manifesteres i følgende: Hodet og øyebollene begynner å skade vondt, personen er døsig, ørene hans blir tett (som på et fly under start eller landing) og har kvalme oppfordringer. Ansiktsspyler, svette øker. I motsetning til slag, avtar alle disse symptomene innen 24 timer. For dette kalles de "forbigående angrep".

PNMK-behandling utføres av antihypertensive, toniske og kardiotoniske midler. Antispasmodik som forbedrer blodstrømmen i hjernen og kalsiumkanalblokkere brukes. Følgende legemidler er foreskrevet:

Dibazol, Trental, Klofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Kavinton, Furasemid, Betablokkere. Som tonic - ånd tinkturer av ginseng og Schisandra kinesisk.

Kronisk cerebrovaskulær ulykke

Kronisk cerebrovaskulær ulykke (CNMC), i motsetning til akutte former, utvikler seg gradvis. Det er tre stadier av sykdommen:

1. I første fase er symptomene vage. De er mer som kronisk tretthetssyndrom. En person blir trøtt raskt, søvn er forstyrret, han har ofte smerte og svimmelhet. Han blir varmmodig og fraværende. Hans humør endres ofte. Han glemmer noen ubetydelige øyeblikk.
2. I den andre fasen ledsages kronisk nedsatt hjernesirkulasjon av en betydelig forringelse i minnet, mindre funksjonsnedsettelser av motorfunksjoner utvikler, noe som forårsaker ustabilitet i gangen. Det er konstant støy i hodet. En person oppfatter informasjon dårlig, og konsentrerer nesten ikke sin oppmerksomhet på det. Han nedgraderer seg gradvis som en person. Han blir irritabel og usikker på seg selv, mister sitt intellekt, reagerer utilstrekkelig på kritikk, og faller ofte i depresjon. Han er hele tiden svimmel og har hodepine. Han vil alltid sove. Ytelse - redusert. Han tilpasser seg dårlig i den sosiale planen.
3. I tredje fase intensiverer alle symptomene. Personlighet nedbrytning går i demens, hukommelsen lider. Når man forlater huset alene, vil en slik person aldri finne veien tilbake. Motorfunksjonen svekket. Dette manifesterer seg i bevegelse av hender, stivhet av bevegelser. Merkbar taleforringelse, mangel på koordinering.

Den siste fasen av kronisk NMC - hjerneatrofi og nevronaldød, utvikling av demens

Forstyrrelse av hjernecirkulasjonen er farlig fordi hvis ikke behandlingen utføres i de tidlige stadier, dør nevroner - de grunnleggende enhetene i hjernestrukturen, som er umulig å gjenoppstå. Derfor er diagnosen av sykdommen i de tidlige stadier så viktig. Den inkluderer:

• Påvisning av vaskulære sykdommer som bidrar til utvikling av hjernesirkulasjonsforstyrrelser.
• Diagnose basert på pasientklager.
• Neuropsykologisk undersøkelse på MMSE-skalaen. Det lar deg oppdage kognitiv svekkelse ved testing. Fraværet av brudd er indikert med 30 poeng skilt av pasienten.
• Dupleks skanning for å identifisere lesjoner av cerebral fartøy med aterosklerose og andre sykdommer.
• Magnetisk resonanstomografi, som gjør det mulig å oppdage små hypotensive (med patologiske forandringer) foci i hjernen.
• Kliniske blodprøver: fullstendig blodtall, lipidprofil, koagulogram, glukose.

etiologi

Hovedårsakene til hjernesirkulasjonsforstyrrelser er som følger:

1. Age. Mesteparten skjer de hos folk som har gått inn i femte tiåret.
2. Genetisk predisposisjon.
3. Traumatisk hjerneskade.
4. Vektig. Overvektige mennesker lider ofte av hyperkolesterolemi.
5. Hypodynami og økt følelsesmessighet (stress, etc.).
6. Dårlige vaner.
7. Sykdommer: diabetes mellitus (insulinavhengig) og aterosklerose.
8. Hypertensjon. Økt trykk er den vanligste årsaken til slag.
9. I alderdommen kan blodstrømforstyrrelser i hjernen skyldes:
   • atrieflimmer
   • ulike sykdommer i bloddannende organer og blod,
   • kronisk tromboflebitt,
   • hjertefeil.

behandling

Med kronisk nedsatt blodgennemstrømning i hjernen, er alle terapeutiske tiltak rettet mot å beskytte hjernenes neuroner fra døden som et resultat av hypoksi, stimulerende metabolisme på nivået av nevroner og normalisering av blodstrømmen i hjernevevet. Legemidler til hver pasient velges individuelt. De bør tas i en strengt spesifisert dosering, og overvåker stadig blodtrykket.

I tillegg, i sykdomsforstyrrelser, ledsaget av manifestasjoner av nevrologisk karakter, brukes antioksidanter, venotonika, vasodilatatorer, nevroprotektorer, legemidler som øker blodsirkulasjonen, sedativer og multivitaminer.

Det er også mulig å behandle kroniske cerebrovaskulære ulykker med tradisjonell medisin ved hjelp av ulike avgifter og urtete. Spesielt nyttig er infusjonen av hagtorns blomster og samlingen, som inkluderer farmasøytisk kamille, tørket myr og morwort. Men de bør brukes som et ekstra terapeutisk kurs, som styrker den viktigste medisinterapien.

Personer med økt vekt som har risiko for å utvikle aterosklerose på grunn av høyt kolesterol, må vise seg oppmerksomhet mot ernæring. For dem er det spesielle dietter, som du kan lære om fra en dieter, som overvåker organisasjonen av ernæring av pasienter som bor på sykehuset på et sykehus. Dietprodukter inkluderer alt som er av vegetabilsk opprinnelse, sjømat og fisk. Men melkeprodukter, tvert imot, skal ha lite fett.

Hvis kolesterolemi er signifikant, og dietten ikke gir de ønskede resultatene, er legemidler som inngår i gruppen statiner foreskrevet: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Med en stor grad av innsnevring av lumen mellom veggene i karoten arterier (mer enn 70%), er karotid endarterektomi (kirurgi) nødvendig, som kun utføres i spesialiserte klinikker. Når stenose er mindre enn 60%, er konservativ behandling tilstrekkelig.

Rehabilitering etter akutt brudd på hjernecirkulasjon

Medikamentterapi kan stoppe sykdomsforløpet. Men for å gi muligheten til å flytte kunne hun ikke. Bare spesielle treningsøvelser kan hjelpe til med dette. Vi må være forberedt på det faktum at denne prosessen er ganske lang og være tålmodig. Släkting til pasienten bør lære å utføre massasje og terapeutisk gymnastikkøvelser, siden det er de som må gjøre dem i seks måneder eller mer.

Grunnlaget for tidlig rehabilitering etter en dynamisk krenkelse av hjernecirkulasjon for å fullt ut gjenopprette motorfunksjonene er vist kinesitherapy. Det er spesielt nødvendig å gjenopprette motilitet, siden den bidrar til etableringen av en ny modell av nervesystemet hierarki for å utøve fysiologisk kontroll over kroppens motorfunksjoner. I kinesitherapy brukes følgende metoder:

1. Gymnastikk "Balanse", med sikte på å gjenopprette samordning av bevegelser;
2. Systemet med refleks øvelser Feldenkrais.
3. Voigt-systemet tar sikte på å gjenopprette motoraktivitet ved å stimulere reflekser;
4. Mikrokenizoterapiya.

Passiv gymnastikk "Balanse" er tildelt hver pasient med sykdomsforstyrrelser, så snart bevisstheten vender tilbake til ham. Slægtninge hjelper vanligvis pasienten til å utføre. Det inkluderer å knytte fingrene og tærne, flekk og forlengelse av lemmer. Øvelser begynner å utføre med underarmene, og beveger seg gradvis opp. Komplekset inkluderer også æltning av hode og nakke. Før du starter øvelsene og avslutter, bør gymnastikken være lett masserende bevegelser. Pass på å overvåke pasientens tilstand. Gymnastikk skal ikke føre til overarbeid. Pasienten selv kan gjøre øvelser for øynene (skrue opp, rotere, fikse blikket på et punkt og noen andre). Gradvis, med forbedring av pasientens generelle tilstand, blir belastningen økt. En individuell metode for utvinning er valgt for hver pasient, idet man tar hensyn til egenskapene til sykdomsforløpet.

Foto: grunnleggende øvelser av passiv gymnastikk

Feldenkrais Metoden er en terapi som forsiktig virker på det menneskelige nervesystemet. Det bidrar til full restaurering av mentale evner, fysisk aktivitet og sensualitet. Det inkluderer øvelser som krever jevn bevegelse når de utføres. Pasienten bør fokusere på koordinering, gjøre hver bevegelse intelligent (bevisst). Denne teknikken gjør at du avviker oppmerksomhet fra et eksisterende helseproblem og konsentrerer deg om nye prestasjoner. Som et resultat begynner hjernen å "huske" de gamle stereotypene og vender tilbake til dem. Pasienten utforsker hele tiden kroppen og dens evner. Dette lar deg finne raske måter å få det til å flytte.

Teknikken er basert på tre prinsipper:

• Alle øvelser skal være enkle å lære og huske.
• Hver øvelse skal utføres jevnt, uten å overstresse musklene.
• Å utføre øvelsen, bør den syke personen nyte glede av bevegelse.

Men viktigst av alt, bør man aldri dele sine prestasjoner i høy og lav.

Ekstra rehabiliteringstiltak

Det er mye praktisert å utføre respiratorisk gymnastikk, som ikke bare normaliserer blodsirkulasjonen, men lindrer også muskelspenning som skjer under påvirkning av gymnastikk og massasjespenning. I tillegg regulerer det åndedrettsprosessen etter å ha utført terapeutiske øvelser og gir en avslappende effekt.

Ved brudd på cerebral sirkulasjon, er pasienten foreskrevet sengen hvile i lang tid. Dette kan føre til ulike komplikasjoner, for eksempel nedsatt naturlig ventilasjon av lungene, utseendet av trykksår og kontrakturer (mobilitet er begrenset i leddet). Forebygging av trykksår er en hyppig forandring i pasientens stilling. Det anbefales å slå på magen. Feet på samme tid henger ned, bena ligger på myke puter, under knærne - skiver laget av bomull, kledd med gasbind.

For å forhindre utbygging av kontrakturer anbefales det:

1. Kropp av pasienten for å gi en spesiell stilling. I de første dagene overfører hans slektninger omsorg for ham fra en stilling til en annen. Dette gjøres hver annen eller tre timer. Etter stabilisering av blodtrykket og forbedring av pasientens generelle tilstand blir det lært å gjøre det selv. Tidlig pasient sitter i sengen (hvis du føler deg bra) vil ikke tillate kontraktur å utvikle seg.
2. Å gjøre massasje, nødvendig for å opprettholde en muskelmuskel i norm. De første dagene inkluderer det lysslag (med økt tone) eller æltning (hvis muskeltonen er redusert) og varer bare noen få minutter. I fremtiden blir massasjebevegelser forbedret. Det er lov å bruke gni. Øker varigheten av massasjebehandlinger. Ved utgangen av første halvår kan de fullføres innen en time.
3. Øvelsesøvelser, som blant annet effektivt bekjemper synkinesi (ufrivillig muskelkontraksjon).
4. Vibrostimulering av lammede deler av kroppen med en frekvens av svingninger fra 10 til 100 Hz gir en god effekt. Avhengig av pasientens tilstand kan varigheten av denne prosedyren variere fra 2 til 10 minutter. Det anbefales å utføre ikke mer enn 15 prosedyrer.

Ved cerebral sirkulasjonsforstyrrelser benyttes også alternative behandlingsmetoder:

• Refleksologi inkludert:
  1. Luktbehandling (aromaterapi);
  2. den klassiske versjonen av akupunktur;
  3. akupunktur i reflekspoengene plassert på auriklene (aurikoloterapi);
  4. akupunktur av biologisk aktive punkter på hendene (su-jack);
• Leech terapi (hirudoterapi);
• Barnebad med tilsetning av havsalt;
• Oksygenbad.

Video: Rehabilitering etter et slag, programmet "Å leve er bra!"

Les mer om omfattende rehabilitering etter slag og iskemiske angrep, se lenken.

Konsekvenser av NMC

Akutt cerebrovaskulær ulykke har alvorlige konsekvenser. I 30 tilfeller av hundre personer som har hatt denne sykdommen, blir det helt hjelpeløs.

1. Han kan ikke spise, hygienisk, kjole, etc. Slike personer har en fullstendig nedsatt evne til å tenke. De mister oversikt over tid og ikke orienterer i rommet i det hele tatt.
2. Noen har evnen til å flytte. Men mange mennesker som, etter et brudd på hjernens sirkulasjon, for alltid forblir sengetøy. Mange av dem beholder et klart sinn, forstår hva som skjer rundt dem, men er målløs og kan ikke uttrykke sine ønsker og uttrykk i følelser i ord.

kommunikasjonsområder av hjerneskade og vitale funksjoner

Invaliditet er det triste resultatet av en akutt og i mange tilfeller kronisk cerebrovaskulær ulykke. Ca 20% av akutt hjernens sirkulasjonsforstyrrelse er dødelig.

Men det er en mulighet til å beskytte seg mot denne alvorlige sykdommen, uavhengig av hvilken klassifiseringskategori den tilhører. Selv om mange mennesker forsømmer det. Dette er en oppmerksom holdning til ens helse og alle forandringer som skjer i kroppen.

• Enig at en sunn person ikke skal ha hodepine. Og hvis plutselig svimmel, så var det en slags avvik i funksjonen av systemene som er ansvarlige for denne kroppen.
• Bevis på problemer i kroppen er høy temperatur. Men mange går på jobb når det er 37 ° C, vurderer det normalt.
• Oppstår kortvarig følelsesløp i lemmer? De fleste knuser dem uten å spørre: Hvorfor skjer dette?

I mellomtiden er disse satellitter av de første mindre endringene i blodstrømssystemet. Ofte er den akutte forbigående cerebral sirkulasjon foran en transient. Men siden symptomene hans forsvinner i løpet av dagen, har ikke hver person det travelt å se en lege som skal undersøkes og motta den nødvendige medisinske behandlingen.

I dag har medisinsk utstyr effektive stoffer - trombolytika. De jobber bokstavelig talt underverk ved å løse blodproppene og gjenopprette hjernecirkulasjonen. Det er imidlertid en "men". For maksimal effekt, bør de administreres til pasienten innen tre timer etter at de første symptomene på et slag har oppstått. Dessverre, i de fleste tilfeller, søker medisinsk hjelp for sent, når sykdommen har gått inn i et vanskelig stadium, og bruken av trombolytik er ubrukelig.

Krenkelse av hjernecirkulasjon

Hjernen tilhører hovedorganets hoveddirektør, det er ansvarlig for koordinering av det koordinerte arbeidet til alle vev og systemer, det indre arbeidets fulle arbeid. Høyere aktivitet, tale, tenkning, oppfatning, bevegelse er alle områder av hjernens ansvar. Derfor må hele tilsetningen av glukose og oksygen til den og mange andre underlag som er nødvendige for vital aktivitet, oppstå kontinuerlig og i en prioriteringsorden.

Innholdet i artikkelen

Egenskapene ved blodtilførsel og cellearbeid er slik at det er vevet, selv under tilstanden av kroppsproblemer og i nærvær av ulike patologier, som leveres med blod i første omgang (sammen med hjertemuskelen) for å sikre at alle andre organer og systemer fungerer. I moderne medisin blir mye oppmerksomhet til et slikt problem som et brudd på blodtilførselen til hjernen av akutt og kronisk opprinnelse, siden på grunn av denne patologien øker andelen såkalte "unge dødsfall" hvert år, samt tilfeller av funksjonshemming med alvorlige og irreversible konsekvenser.

For 40-50 år siden ble alvorlige tilfeller registrert hovedsakelig hos eldre som overgikk 60-årsdagen, i dag blir det ofte oppdaget blodsirkulasjonsproblemer hos pasienter i alderen 30-40 år og i noen tilfeller til og med 30 år. Denne trenden er farlig fordi unge står overfor fullstendig funksjonshemming, funksjonshemning og manglende evne til å bevege seg selvstendig som følge av et slag.

Cerebral sirkulasjon under normale forhold

På grunn av skipets spesielle konstruksjon utføres prosessen med å levere blod til cellene kontinuerlig og fullt under alle forhold, enten det hviler og sover eller kraftig aktivitet i perioder med stress og hardt arbeid. Ved å regulere tonen - mottar halvkulen og stammen de nødvendige stoffene kontinuerlig og i ønsket mengde, selv om fysisk aktivitet øker eller mentalkonsentrasjon er nødvendig. Dette er mulig på grunn av omfordeling av blodstrøm fra en avdeling til en annen, der på et gitt tidspunkt er det nødvendig med mer oksygen og ernæring.

I tilfelle av forskjellige avvik fra normen på grunn av alderssykdommer eller forskjellige patologier, dannes sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, med akutte former eller et kronisk, stadig progressivt kurs. Som et resultat av brudd på tonen i kapillærene og blodårene eller prosessen med blodfordeling over regioner, er tilførsel av oksygen og glukose til cellene blokkert, på grunn av hvilken de gradvis dør. Gitt at nevroner ikke har evne til å regenerere, blir funksjoner i området med døde celler tapt uopprettelig.

Vanligvis dannes den dårlige blodstrømmen i hjernen på grunn av den kraftige innsnevring av kapillærluften forårsaket av spasmer eller ulike patologiske prosesser i den, samt ved å blokkere dens lumen (obturation) med plakk, trombose eller embolus. Brudd på blodstrømmen gjennom karene fører til blødning av visse områder (iskemi).

Årsaker til cerebrovaskulær ulykke

Hvis vi snakker om hovedårsakene og relaterte faktorer som fører til denne avviken, kan vi skille mellom følgende.

• Effekten av alder. Blodstrømproblemer utvikler seg vanligvis etter 45-55 år, så vel som genetisk predisponering.
• Signifikant høyere risiko for hjerneskade i nærvær av tidligere forekommende hodeskader (hjernerystelser, blåmerker).
• Dårlige vaner og tilstedeværelse av overflødig vekt på grunn av endringer i balansen mellom fett og akkumulering av kolesterol på veggene i kapillærene kan føre til brudd på blodsirkulasjonen i hodet.
• Mangel på motoraktivitet, spesielt i kombinasjon med kronisk stress og høy følelsesmessighet.
• Slike patologier som diabetes mellitus, hypertensjon av noen opprinnelse, hjerteproblemer som fører til hemodynamiske forstyrrelser, har en betydelig innvirkning.
• Bidra til dannelsen av sykdommer og forstyrrelser i blodkoagulasjon med en tendens til trombose, og med økt blødning.
• En av de ganske vanlige problemene som har en progressiv karakter, er den svekkede blodstrømmen i regionen av cervical ryggrad i osteokondrose, og det er derfor blodstrømmen i arteriene lider.

Hva er cerebrovaskulær ulykke?

Basert på de angitte årsaksfaktorene, kan du svare på spørsmålet om hvilken type patologi. Dette er problemene med kapillærene, som et resultat av dannelsen av hvilke oksygen og næringsstoffer som er konstant eller periodisk forstyrret ved levering av nevroner (av et bestemt område av cortex eller subcortical formasjoner) av oksygen og næringsstoffer, på grunn av hvilke de lider av hypoksi og "sult" og gradvis dør av. Følgelig er funksjonen til soner som lider av hypoksi og ernæringsmessige mangler, svekket, noe som påvirker arbeidet til organismen som helhet.

Hvis dårlig blodsirkulasjon i hodet dannes i et lite område, kan nabo-nevronene påta seg funksjonene som er tapt av de berørte cellene, og eksternt på kroppen, kan det ikke påvirke. Men død av en stor del av cortex eller subcortex, eller stammen truer med å forårsake alvorlige sensoriske eller motoriske lidelser, irreversible endringer, og til og med død av pasienten i fravær av rettidig medisinsk behandling.

Typer av cerebral blodstrømningsforstyrrelser

Basert på tidspunktet for forekomsten og varigheten av eksponeringen kan alle mulige brudd deles i to store grupper.

• Akutte prosesser som oppstår plutselig, mot bakgrunnen av fullstendig helse, som fører til skarpe og uttalt endringer av både kortsiktig og reversibel natur (forbigående iskemiske angrep) og irreversibel karakter (slag av iskemiske og hemorragiske typer).
• Kroniske lesjoner eller den såkalte progressive dyscirculatory encephalopathy (vevskader som følge av ernæringsmessige mangler og hypoksi).

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjerneskarene

Hvis det er en akutt sykdom som nettopp vurderes, oppstår tilstanden sterkt, mot bakgrunn av provokerende faktorer eller noen tid etter eksponering, og fører til alvorlige og merkede forstyrrelser i arbeidet.

Etter type lesjon er det tre alternativer:

• hemorragisk slag (blødning);
• iskemisk berøring (hjerneinfarkt);
• forbigående iskemisk angrep (forbigående iskemiske lidelser).

Hemoragisk berøring oppstår når en kapillærbrudd, påvirket av aterosklerose eller andre patologier, mot bakgrunnen av en økning i trykk i lumen, en traumatisk effekt eller medfødte anomalier. Som et resultat blir et visst volum blod utstøpt i det grå materialeområdet og cellene er mettet med det, de klemmes og funksjonene forstyrres, noe som fører til død av et bestemt område av cortex eller subcortex og andre strukturer.

De viktigste symptomene er forekomsten av et angrep i løpet av dagen, mot bakgrunn av fysisk aktivitet eller følelsesmessige erfaringer, som begynner med en plutselig hodepine og kvalme, forvirring av bevissthet mot bakgrunnen av økt og vanskelig pust, takykardi (hyppig hjerterytme). Unilaterale lesjoner i lemmer og ansikt (lammelse, hemiplegi) er typiske, med tap av reflekser, forskjellige pupilstørrelser, øyeparalyse og strabismus.

Iskemisk berøring skjer på bakgrunn av lang spasme eller blokkering av trombus eller embolus. Tilstedeværelsen av aterosklerotiske lesjoner bidrar til innsnevring av fartøyets lumen, og derfor ble blodsirkulasjonen av hjernen i utgangspunktet svekket, men den kan kompenseres av ekstra bypass-anastomoser.

Med provoserende faktorer (stress, angst, tung belastning), i løpet av en natt i søvn eller ved oppvåkning, kan det oppstå skarpe spasmer eller blodpropper, noe som forårsaker patologiske symptomer:

• plutselig innvikt eller økende hodepine;
• lammelse på motsatt side av kroppen;
• bevegelsesforstyrrelser, gangavbalanse;
• tale- og synsforstyrrelser.

TIA (forbigående iskemisk angrep) eller forbigående blodstrømningsforstyrrelser, er typiske for hypertensjon eller aterosklerose. Manifestasjoner er vanligvis kortvarige og reversible, forsvinner etter hvert som blodstrømmen kommer tilbake og varer ikke mer enn en dag.

TIA-manifestasjonene, avhengig av plasseringen av iskemi, inkluderer følgende:

• nummenhet av halvdelen av kroppen motsatt lesjonen;
• kort lammelse av lemmer eller parese (partiell lesjon);
• følelsesløp i ansiktet, taleforstyrrelser;
• epileptiske anfall
• svakhet i bena og armer, svimmelhet, svekket svelging og lyduttale;
• Visuelle forstyrrelser med blink i øynene, prikker, spøkelser;
• minnet forsvinner, orienteringstap.

Hovedtegnene på nedsatt cerebral sirkulasjon i nærvær av arteriell hypertensjon, spesielt kriser, er spesifikke. Disse inkluderer en alvorlig hodepine med følelse av trykk i øyebollene, en konstant følelse av døsighet, ørebelastning (som i et fly), kvalme og oppkast. På grunn av disse symptomene blir ansiktet rødt og separasjonen av klebrig kaldt svette øker dramatisk, slik manifestasjoner fører til frykt for døden, men de forsvinner om dagen.

Kronisk cerebrovaskulær ulykke

I tillegg til akutte lidelser med lyse kliniske symptomer, er det kroniske lidelser i blodstrømmen (CNMC). Patologimekanismer er forbundet med en gradvis forverring av blodstrømmen på grunn av ulike endringer i kapillærene. Det vil si hvis vi definerer hnmk - hva det er, kan vi si at det er en progressiv tilstand som oppstår på bakgrunn av patologiske endringer i karene (spasmer og smalere i lumen, plakkdannelse, herding), som fører til kronisk hypoksi og mangel på vevsmating. På bakgrunn av dette problemet dannes en spesiell patologi - dyscirkulatorisk encefalopati (DEP), med sin cortex bokstavelig "fast" med små foci av celledød, noe som skyldes en progressiv sammenbrudd av hovedfunksjonene.

I begynnelsen er endringene knapt merkbare, mangel på ernæring og oksygen kompenseres av økt blodstrømningshastighet og dens kompenserende evner. Som den progressive døden av nevroner øker gradvis og blir mer og mer levende og uttalt. Gjennom årene fører dette til nedsatt hukommelse, kognitive funksjoner og til og med selvbetjeningsevner, søvnproblemer, ernæring og fysiologiske funksjoner. Personer med alvorlig DEP får funksjonshemming og krever konstant omsorg og tilsyn.

I henhold til type forstyrrelser kan tre patologiske varianter skelnes.

• Angiospastisk type hjernehemodynamiske lidelser, hvor mengden blod i arteriene reduseres med økt tone, mens utstrømningen av blod gjennom venene er ganske normal. Spasmer i arteriene forårsaker kveldshodepine, irritabilitet, synsproblemer (dobbeltsyn, fluer) og koordinering av bevegelser.
• Angiogipotonichesky type forstyrrelser med redusert tone i arterielle fartøy og vanskeligheter med hensyn til venøs utstrømning. Manifisert i form av "heving" hodepine i nakkeområdet om natten eller om morgenen, spesielt når du tar en horisontal stilling, dannelse av ødem i øyelokkene, kvalme, døsighet og sløvhet.
• Blandetype har tegn på alle de beskrevne varianter av hjernehemodynamiske lidelser.

Kronisk sykdom varer i mange år, har jevnt utviklet seg selv mot bakgrunnen av behandlingen, som først fører til metabolske skift, deretter til dannelsen av grove organiske symptomer. I det siste stadiet forårsaker HNMK funksjonshemming og fullstendig hjelpeløshet hos pasientene.

Still spørsmål til legen

Har du spørsmål om emnet "Forstyrrelse av hjernecirkulasjon"?
Spør legen din og få en gratis konsultasjon.

Metoder for behandling av cerebrovaskulær ulykke

En av de mest farlige patologiene i hjernen er et brudd på cerebral sirkulasjon, behandlingen av denne sykdommen innebærer mange stadier, og dens effektivitet er sterkt avhengig av scenen hvor sykdommen ble diagnostisert.

Kronisk ischemisk anfall - en sakte utvikling av feil i blodtilførsel til hjernen, som resulterer i et stort antall av dødt vev i hjernen og forstyrrelser i dens drift.

Tegn på cerebrovaskulær ulykke

Hjernen er et fantastisk organ som styrer alle kroppens funksjoner. Korrekt arbeid i hjernens sentre krever store reserver av energi, og de går inn i hjernen ved hjelp av blodstrøm. Hovedfaktoren i arbeidet i dette systemet er forskjellene i strukturen til hjernens arterier, som danner en kontinuerlig sirkel og bevarer unikt av metabolske prosesser i den menneskelige hjerne.

På grunn av nedsatt blodmengde i vaskulær aterosklerose er det en motsetning mellom det eksisterende behov for blod og dets faktiske levering til hjernen. I dette tilfellet kan selv en minimal forandring i trykket føre til at en patologi av en del av hjernen som er forsynt med et skadet kar, og deretter til hjernens celler dør gjennom en serie kjemiske reaksjoner. Slike problemer fører til at pasienten har lidelser av forskjellig art.

Utbruddet av medisinske manifestasjoner av oksygenmangel oppstår som et resultat av blodmangel i hjernen ved forhøyet trykk, aterosklerose av blodkar, endringer i egenskapene til blodceller, traumatiske hjerneskade, forgiftning og økning i blodsukkernivå.

Forstyrrelse av hjerneblodstrømmen fører først til strukturelle, og deretter til destruktive forandringer i hjerne-neuroner. Med alderen dypes sykdommen, utvikler og fanger nye områder av hjernen.

Hvis i de første stadiene av kronisk nedsatt blodgennemstrømning i hjernen, er vaskulær stenose det viktigste syndromet, som er preget av rask tretthet, ustanselig stemning, glemsomhet, søvnforstyrrelser, hodepine og desorientering i rommet, så med utdybingen av patologi, motoriske lidelser og generelle kriser i kroppen, helt opp til slag.

I den andre fasen av kronisk nedsatt cerebral blodstrøm, forverres alle typer hukommelser dramatisk, endringer i personens personlighet begynner: irritabilitet, tristhet, intelligensminskning, evnen til å tenke abstrakt, synker forsvinner, selvkritikk forsvinner, fremmed støy i hodet og usikkerhet vises eksempel når du går.

Under den første undersøkelsen vil spesialisten oppdage fravær eller inhibering av mange etterligningsreaksjoner, inkludert tegn på tvungen automatisme, pyramidal insuffisiens. En persons effektivitet og sosiale tilpasningsevne er sterkt redusert.

I tredje fase er forekomsten av demens, Parkinsons syndrom, pseudobulbarpatologi, vestibulær insuffisiens og sterke lokaliserte lesjoner, som fører til transformasjon av pasienter med nedsatt funksjonsevne, mulig.

Nederlaget av psyken er uttrykt i psykiske lidelser: pasienter sterkt reduserte minne (kan ikke finne veien hjem, ut i gatene, forvirrede slektninger slutte å orientere seg i tid og rom, aktuelle hendelser), endre oppførselen til hele den menneskelige personlighet. Alt dette kan beskrives som ødeleggelse av menneskelig individualitet.

Parkinsons syndrom er preget av utryddelse av etterligning og følelsesmessig aktivitet, gangforstyrrelser: pasienten beveger seg sakte, scuffing med ben, i en halvbøyet tilstand, det er en begrensning av bevegelser, skjelving i lemmer og hode, det er konstant spenning i musklene.

Pseudobulbarpatologi er et brudd på å svelge refleks og tale. Denne manifestasjonen av sykdommen er også uttrykt i det faktum at pasienter kan gråte eller le uventet for seg selv. Et tydelig symptom er å trekke leppene inn i et rør når de blir berørt av en hammer. Dette er den såkalte bagasjerommet.

Vestibulær insuffisiens er en endring i sans for balanse og bevegelse: en person er ustabil, han kastes fra side til side til han faller. På dette stadiet lider pasienter med akut hjernekatastrofer - slag av ulike etiologier.

Diagnose i strid med cerebral blodstrøm

Hovedaktivitetene er:

• identifisering av vaskulær patologi (hypertensjon, atherosklerose, diabetes) hos en pasient i tidligere år;
• data om nevropsykologiske tester og analyser;
• undersøkelse av en oftalmolog, som kan oppdage tegn på patologi i fundus
• dobbelt skanningsdata, som muliggjør visualisering av aterosklerotisk vaskulær skade på hjernen og vaskulære deformiteter;
• Resultat av magnetisk resonans tomogram - identifisering av små foci i områder nær hjernens ventrikler, endringer i frie områder, tegn på forfall og nekrose av hjernebarken og andre patologier;
• blodprøver - både generelle og for forekomst av endringer i innholdet av forskjellige stoffer.

Vaskulære patologier i hjernen er i første posisjon i listen over dødsårsaker i nesten alle land i verden.

Jo tidligere du finner en sykdom og starter behandling, desto mer sannsynlig er det å lagre grunnleggende hjernefunksjoner og menneskeliv. Ødelagte nevroner gjenopprettes ikke. Pasienten trenger bare for å opprettholde håp om at fleksibiliteten til hjerneceller vil tillate kroppen til å aktivere sovende neuroner som kompenserer for de døde funksjoner. Dette er et veldig stort problem. På grunn av dette bør alle tiltak rettes mot å forhindre neurons død. Behandling av folkemidlene i slike tilfeller er strengt kontraindisert.

Gjentatt hodepine, orienteringstap, økt trykk, nedsatt mentalfunksjon, og til og med glemsomhet, bør føre til en avtale med en spesialist.

Behandling av cerebral blodstrømningsforstyrrelser

Behandling av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser bør være rettet mot å stoppe avbrudd i cerebral blodstrøm, forbedre metabolske prosesser i hjernen, beskytte hjerneceller mot oksygen sult og behandle den viktigste vaskulære patologien, som vanligvis er årsaken til denne dysfunksjonen.

Antihypertensiv terapi er et av de mest effektive områdene for forebygging av cerebrale blodstrømssykdommer. Som ikke-farmakologiske terapier hjelper ekstraksjon av salt og alkoholholdige drikkevarer fra kostholdet, vektkontroll, kosthold, økt fysisk aktivitet og en sunn livsstil ekstremt godt.

Kanskje bruk av urte terapi. Spesielt anbefales det å bruke et skjær av hagtorn en kvart kopp fire ganger daglig før måltider (en spiseskje inflorescences av hagtorn på et glass varmt renset vann, bør det avkok insisterer på ikke mindre enn 120 minutter). Ekstraheret av valerian, 2 tabletter tre ganger om dagen, og en medisinsk samling bestående av tre deler av motherwort-skudd, så mange deler av kløvergress og hagtorn blomstrer, samt en del av kamilleblomster, hjelper også godt. En spiseskje av den resulterende væske for å presse minst en tredjedel kokt i et glass vann, så er det nødvendig å tømme og ta en halv kopp innover to ganger om dagen hver 1 time etter måltid.