logo

Laparoskopisk kirurgi for varicocele: bør laparoskopi være klarert?

Å trekke smerter, risikoen for infertilitet, redusert seksuell evne - de deprimerende effektene av varicocele gir mye ulempe for menn.

Eliminering av denne patologien utføres i økende grad ved hjelp av den moderne laparoskopiske metoden, som bedre tolereres av pasienter enn andre virkemidler for å korrigere dilatasjonen av spermatisk ledning.

Hva er forskjellen fra mikrokirurgisk behandling?

I motsetning til operasjonen av Ivanisevich (den tradisjonelle metoden for kirurgisk behandling av varicocele), utføres laparoskopisk varicocelectomy uten et sterkt snitt av huden i inngangsregionen.

Ofte er denne metoden også sammenlignet med en mikrokirurgisk operasjon, som har sine egne særegenheter. Den mikrokirurgiske metoden utføres med et snitt på 3-5 cm, hvorved spermatets ledning fasciseres, og deretter brukes et operasjonsmikroskop. Ved hjelp av vicrylligaturer er venene ligert.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flere fordeler over den mikrooperative korreksjonsmetoden:

  • intervensjon involverer ikke utseendet på dype innsnitt;
  • operasjonen utføres ved hjelp av kameraet (maksimal visualisering);
  • lengden på sømmen overstiger ikke 0,7 mm.

Ifølge statistikken fører denne metoden til bare 2% av tilbakefall, mens den mikrooperative metoden - 10% eller mer.
Laparoskopi under oppsyn av en erfaren lege eliminerer også skade på lymfatiske kar, arterier og utseendet av vanlige komplikasjoner som dropsy av testiklene eller orchitis av epididymis.

En ekstra fordel: bare denne metoden gjør det mulig å identifisere collaterals - omgå blodstrømmen, som sjelden kan oppdages med andre intervensjonsmetoder (inkludert mikrooperative).

Laparoskopi varicocele: typer operasjoner

Avhengig av tilstanden til en mann med varicocele, foreskrives laparoskopioperasjoner forskjellige, både rettet mot å eliminere patologi og oppnå viktig informasjon.

Typer laparoskopiske operasjoner:

  1. Diagnostic. I vanskelige situasjoner er det nødvendig med diagnose av inngangsvenen, men ofte er prosedyren ikke nødvendig - det er mulig å bestemme tilstanden til venene ved hjelp av ultralyd og palpasjon av pungen.
  2. Operativ. Intervensjonen utføres direkte for excision av testulærvenen. Kan umiddelbart inkludere et diagnostisk trinn.
  3. Control. Når varicocele gjenopptas, er det mulig å introdusere kun et videokamera i bukhulen, noe som gjør det mulig å identifisere årsakene til pasientens forverring.

Når det gjelder metoder for embolisering av testulærvenen, er det flere måter. Innføringen av sklerosant (spesiell suspensjon) gjør at du raskt kan eliminere den skadede venen, men metoden er kontraindisert hos pasienter med kardiovaskulære patologier på grunn av risikoen for trombose.

vitnesbyrd

Tilstedeværelsen av bilateral varicocele kan elimineres i en prosedyre utelukkende ved laparoskopisk metode.

Ved behandling av tilbakefall av varicocele, eliminert av andre kirurgiske metoder, viser den laparoskopiske metoden på samme måte rasjonaliteten av bruken på grunn av minimal trauma.

I andre tilfeller er det nødvendig med to snitt, noe som skaper en merkbar kosmetisk defekt.

Under diagnostisk laparoskopi for varicocele er det også lettest å bestemme hvilken type testikkelvein som går med en koffert eller mange små fartøy (den såkalte typen struktur er løs type).

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Før operasjonen må du passere generelle tester relatert til bestemmelse eller fravær av seksuelt overførbare sykdommer, HIV og hepatitt. Viktig generelt blodprøver er antall blodplater som er ansvarlige for å øke risikoen for økt blodtap under prosedyren. Hvis ingen kontraindikasjon er funnet, gjennomgår pasienten med en diagnostisert varicocele videre trening.

Gitt operasjonen under generell anestesi, forbyr legene om morgenen å spise og drikke vann (i 12 timer). Dagen før prosedyren utføres også tarmrengjøring (ved hjelp av enema) for å minimere utseende av oppblåsthet under operasjonen.

Til tross for mangel på direkte kontakt med lysken, vil legen kreve hårfjerning nær penis. Denne prosedyren eliminerer risikoen for at håret kommer inn i kroppen.

Sekvensen av

Et stoff injiseres i en mann, nedsenker en person i en medisinsk søvn, hvorpå tre laparoskopiske porter er installert på magen.

De er satt inn gjennom punktering i bukveggen, hvert element ligger på et bestemt sted: en port for et videokamera (10 mm) - i navlen, 2 porter for luftveiene (5-10 mm) - på høyre og venstre side av magen.

For å lette prosedyren, økes pasientens kropp med 15 grader for nødvendig forskyvning av visse organer i bukhulen.

Når du bruker venstre sidet varicocele på venstre side, er assistenten på høyre side - kirurgen.

Under operasjonen leveres også karbondioksid, noe som letter overføring av instrumenter og visuell overvåking av kirurgiske prosedyrer.

Forløpet av endoskopisk kirurgi for varicocele:

  1. en Veress nål er satt inn for å fylle bukhulen med gass;
  2. undersøkelse av hele testikelvenen med et fleksibelt rør med et videokamera;
  3. Overlappede titanbeslag på skadede områder av venen;
  4. vener krysser mellom etablerte elementer;
  5. endoskopisk utstyr er fjernet.
  6. Aseptisk dressing påføres punkteringene.

Du kan se hele løpet av operasjonen i denne videoen:

Den totale varigheten av operasjonen for å eliminere varicocele ikke overstiger 10-45 minutter, og etter heling av punkteringene, er det ingen sterke arr eller andre skader på kroppen. Det er også mulig å utføre intervensjon under lokalbedøvelse hvis varicocele ikke har noen komplikasjoner.

Rehabiliteringsperioden: vilkår, livsstil, nyanser

Etter operasjonen er et langt opphold på sykehuset ikke nødvendig - en mann kan gå hjem om 1-2 dager. På den første dagen har pasienten et mildt smertsyndrom, som lett kan stoppes av smertestillende med minst mulig bivirkninger (i stedet for kraftige analgetika foreskrevet etter mer uhøflige metoder for intervensjon).

Til tross for den mindre listen over restriksjoner som må observeres etter operasjonen, er fysisk trening bare delvis utelukket.

Mange urologer markerer også følgende forhold mellom alder og tilpasningsperiode - jo eldre mannen, jo mer tid han trenger å gå tilbake til den vanlige rytmen etter en operasjon på lysken.

Tabu etter kirurgi:

  • bodybuilding;
  • løfte vekter;
  • yrker på en horisontal bar;
  • forstoppelse.

Men etter 2 uker - i fravær av komplikasjoner - er det lett fysisk aktivitet: rask gange, svømming, gymnastikk, sykling. Aktiv sport kan praktiseres på slutten av 21 dager fra utløpsdatoen fra sykehuset.

Seksuell kontakt og onani er også vanligvis tillatt etter slutten av gjenopprettingsperioden, men overdreven trykk bør minimeres. Hvis det ikke var noen inflammatoriske prosesser i testikelen under utviklingen av varicocele, så er det mulig å gå tilbake til graviditetsplanlegging uten hindring.

Laparoskopisk inngrep er før valget som et terapeutisk tiltak for varicocele. En lav prosentandel av tilbakefall og en rask tilpasningsprosess gjør laparoskopi en lovende metode for å korrigere spiserørets spiserør.

Konsekvenser av behandling av varicocele hos menn, rehabilitering etter operasjon

Varicocele utgjør ikke en klar trussel mot en manns helse. Noen kan leve med denne sykdommen i flere tiår og opplever ikke ubehagelige symptomer.

Problemer begynner med utseende av smerte, eller med sannsynligheten for mannlig infertilitet.

Varicocele kirurgi er en av de mest effektive måtene å eliminere patologien. Men før du går til kirurgisk bord, bør du være klar over alle mulige konsekvenser og komplikasjoner som kan oppstå hos menn etter operasjon mot varicocele.

Hva er operasjonene?

Gjenopprettingsperioden etter operasjon og mulige komplikasjoner er i stor grad avhengig av den valgte behandlingsmetoden. For tiden er det flere måter å eliminere varicocele:

Drift Ivanisevich. Under denne prosedyren blir det inngått et snitt i pasientens bukvegg gjennom hvilken den dilatere venen av testiklen fjernes.

Prosedyren er ganske komplisert, etter som pasienten kan oppleve smerte i lang tid, så etter implementeringen er det ofte nødvendig å ta smertestillende midler, samt antibiotika for å hindre infeksjon.

Denne operasjonen har følgende komplikasjoner: hydrocele, hyppige tilbakefall, infeksjon, skade på nerve eller iliac arterie.

Marmara teknikk. Mindre traumatisk prosedyre hvor fjerning av den berørte venen gjennom et to-centimeter snitt.

Pasienten behøver ikke å være på sykehuset lenge - innen et par timer etter prosedyren blir han sendt hjem. Kirurgi for varicocele ved Marmara-metoden anses som en av de lettest tolererte, med nesten ingen risiko for å utvikle komplikasjoner eller tilbakefall.

Sclerotherapy. Under denne prosedyren injiseres et spesielt stoff i den berørte venen, som tømmer sklerøret (sklerose), som følge av at blodet strømmer gjennom det stopper.

Etter denne prosedyren kan smerte, følelsesløp i lemmer, hevelse oppstå, og noen ganger, hvis mengden av sklerosant injisert feil ble beregnet, kan vevnekrose forekomme med den etterfølgende dannelsen av trofasår.

komplikasjoner

Til tross for traumer av visse typer operasjoner, forekommer komplikasjoner etter dem ganske sjelden.

Hva vet du om høyre atriell og venstre hypertrofi? Hva er forskjellen mellom disse sykdommene og hva er likhetene? Er du i fare? Finn ut alle detaljene!

Hva er transkripsjonen av en ultralyd av hjertet i en voksen? Vi vil fortelle om det! Det gjør heller ikke vondt for å finne ut hva det handler om og på hvilket tidspunkt å gjøre en ultralyd av føtale hjertet under graviditeten.

postoperativ

Ofte kan problemer i den postoperative perioden vises bare hvis det var uforutsette vanskeligheter under operasjonen, eller selve prosedyren ble utført uforsiktig.

Følgende effekter er mest vanlige:

  • rødhet i huden;
  • blåmerker og hevelse rundt snittene;
  • dannelsen av tette strukturer rundt såret;
  • kort utslipp fra et sår av rød eller gjennomsiktig farge.

fjern

Uansett hvor godt prosedyren for fjerning av den dilaterte venen utføres, kan noen fysiologiske trekk ved pasienten eller manglende følge av legenes instruksjoner føre til alvorligere konsekvenser:

  • Hydrocele (hydrocele). Denne tilstanden er preget av økning i testikkelstørrelse. Det oppstår når lymfekarene ble skadet under operasjonen, noe som resulterte i at væske begynte å samle seg i membranen. Et lignende problem oppstår hos ca 10% av pasientene.
  • Hypertrofi eller atrofi i testikler, samt brudd på spermatogenese. Disse fenomenene er svært sjeldne. Spermaproduksjonen går tilbake til normal senest tre måneder etter prosedyren.
  • Smerte, som kan vedvare etter operasjonsuke og til og med måneder. De stammer fra det faktum at venet blod strekker eggtilskuddene.
  • Skader på lårbenet. Dette problemet er svært sjeldent og preges av følelsesløp i huden på lårets indre overflate.
  • Forstyrrelser i testosteronproduksjon.

Tilbakeslag av sykdommen - den vanligste typen komplikasjoner som kan være etter operasjonen.

Rehabilitering: Do's and Don'ts

Perioden i den postoperative perioden avhenger av type operasjon, pasientens alder og de individuelle karakteristikkene til varicocele. Vanligvis blir pasienten utladet neste dag, hvoretter han må være hjemme for en uke, observere en bestemt diett:

  • moderat trening;
  • tar anti-inflammatoriske, smertestillende eller antibakterielle stoffer;
  • forbud mot vektløfting;
  • midlertidig utestenging fra kostholdet av tunge matvarer - fett, stekt, krydret, røkt, etc.

Under gjenopprettingsperioden etter operasjonen må pasienten besøke legen flere ganger - en uke etter fjerning av varicocele, en måned, 6 måneder og et og et halvt år.

Under undersøkelsen undersøker legen pasienten, undersøker spermogrammet, og gir også anbefalinger om livsstil, ernæring og forebyggende tiltak.

Mange menn som har gått gjennom den kirurgiske banen for å eliminere venøs patologi i testikelen, er interessert i spørsmål om seksuelt liv, militærtjeneste og idrett etter operasjon.

  • Sex og onani etter varicocele. De første dagene etter behandling er det nødvendig å ekskludere sexliv eller onani. Senere, når legen løser samleie, kan først intim intimitet forårsake små smertefulle opplevelser, men de er kortvarige og vil snart forsvinne uten spor. Verken selve sykdommen eller operasjonen for å behandle den har noen effekt på erektil funksjon.
  • Militær tjeneste. Etter noen fremgangsmåte for eliminering av venøs patologi, får alle pasientene en pause fra hæren i et halvt år.
  • Sport. Umiddelbart etter prosedyren for fjerning av den dilaterte venen, er kraftsporter, spesielt vektløfting, strengt forbudt. Kroppsbygging øker dramatisk intra-abdominal trykk, som er fylt med tilbakevendende varicocele.

tilbakefall

Re-utvikling av varicocele oppstår vanligvis hvis blodstrømmen opprettholdes i testikelens indre vene, det vil si etter operasjonen forblir noen utvidede blodårer.

Tilbakeslag er også mulig på grunn av utvidelse av tynne sikkerhetsfartøy ved siden av den berørte venen, som ikke kan gjenkjennes uten spesielle enheter.

For å hindre sykdommens tilbakevending, er det også nødvendig å velge riktig behandlingsmetode. Den største risikoen for gjentakelse av varicocele eksisterer under abdominal kirurgi, så det er i de fleste tilfeller hensiktsmessig å overgi det, foretrekker minimalt invasive teknikker - for eksempel skleroterapi eller varicocelectomy.

Spørsmålet om valg av behandlingsmetode bør diskuteres med legen din. Til slutt, se den nyttige videoen om effekten av denne sykdommen:

Laparoskopi med varicocele - muligheten av metoden og dens effektivitet

Varicocele blant menn er diagnostisert i gjennomsnitt i 36%, hvorav 20-90% (forskningsdata fra ulike forfattere) avslører ulike forstyrrelser i spermatogenese, og i bilateral varicocele - azoospermi. Åreknuter av uviform plexus av testikkel og spermatisk ledning i 25% av pasientene med mannlig infertilitet er den mest sannsynlige årsaken til denne patologiske tilstanden.

For tiden er de mest brukte kirurgiske teknikkene for varicocele laparoskopisk kirurgi og modifisert mikrokirurgisk ligering av testulærvenen i Marmara. De fleste urologer ogrologer mener at kirurgisk behandling av denne patologien er den viktigste metoden for forebygging og en av de viktigste stadiene i behandlingen av mannlig infertilitet.

Laparoskopi for varicocele

Forberedelse for kirurgi

Etter å ha undersøkt en pasient for en sykdom og hans samtykke til å gjennomgå kirurgisk behandling med laparoskopi, anbefaler urologkirurgen passende forberedelse til kirurgisk behandling.

Det innebærer følgende studier:

  1. Kliniske og biokjemiske blodprøver og urinalyse.
  2. Bryst røntgen og EKG.
  3. Blodprøver for gruppen og Rh-faktor, hepatitt, RW og HIV-infeksjon.
  4. Analyser for forekomst av urogenitale infeksjoner ved PCR.
  5. Bakteriologisk undersøkelse av urin og prostatisk sekresjon (hos personer over 13-15 år).
  6. Klinisk og laboratorieanalyse av sædvæske (ejakulat).
  7. Spermogrammer (hos personer eldre enn 13-15 år).
  8. Ultralyd av genitourinary systemet med ultralyddopplerografi av skottene i pungen.

I tillegg, gitt muligheten for nedsatt testikkelfunksjon i den postoperative perioden, selv om det ikke foreligger noen brudd på spermatogenese før operasjonen, bør forberedelse til laparoskopisk kirurgi for varicocele omfatte en 10-14-dagers antioxidantbehandling. Disse inkluderer legemidler "Vitamax plus med antioksidanter" (1 kapsel 1 gang daglig hver dag eller annenhver dag), Triovit (1-2 kapsler daglig), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel før måltider med rikelig med vann og tillegg av vitamin E), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 gang per dag). De to siste stoffene anbefales ikke for barn under 12 år.

På kvelden for operasjonen om ettermiddagen, kan du ikke spise, det er bare lov å drikke ikke-karbonert vann og te. En avføringsmiddel og rensende enema administreres over natten, som gjentas på morgenen av intervensjonen. På morgenen av operasjonen er det ikke lenger mulig å spise, men også å drikke.

På etiologien og patogenesen, så vel som diagnosen av åreknuter i testikler, les vår tidligere artikkel: Varicocele.

Kjernen i operativ teknologi

Etter at pasienten kommer til operasjonsenheten, overvåker anestesiologen hjertefunksjonen (elektrokardioskopi), pulsfrekvens og oksygenmetning (pulsoksymetri) på operasjonstabellen, og intravenøs administrering av de nødvendige løsninger og preparater etableres. Deretter utføres en kombinert endotrachealbedøvelse, og deretter begynner operasjonen.

Skjema for laparoskopisk operasjon for testikulær varicocele

Direkte laparoskopi for varicocele består teknisk av flere stadier.

Overlegg pneumoperitoneum og revidering av bukhulen. Gjennom Veress-nålen blir den fremre bukveggen punktert og karbondioksid injiseres i bukhulen. Deretter fjernes nålen, og i området av den øvre kanten av navlestangen blir et rør med en diameter på 5-10 mm satt inn i bukhulen gjennom et snitt i huden i bukhulen. Et laparoskop er satt inn gjennom det og en laparoskopi av abdominale organer utføres med bestemmelse av den topografiske plasseringen av testikulær (testikkel) venen.

Anestesiologen setter pasienten i Trendelenburg-posisjonen, for hvilken hele operasjonstabellen lener seg i hovedretningen. Dette bidrar til forskyvning av tarmen og andre organer opp. Videre under visuell kontroll, ved bruk av et laparoskop på lignende måte, er det installert ytterligere 2 ytterligere rør med 10 mm og 5 mm i diameter (for innføring av kirurgiske manipulatorer) - i iliacområdet og langs medianlinjen over pubis.

Gir tilgang til den vaskulære bunten. Over testikulærvenen ved hjelp av monopolar koagulasjon, som trekker seg 3-4 cm fra den indre ringen av inngangskanalen, åpnes parietalbladet av bukhinnen

Gjennomføringen av mobiliseringen av det vaskulære buntet. Hele vaskulære bunten (arterie, testulærvein og lymfatiske kanaler) mobiliseres av en dissektor (et instrument for "stump" adskillelse av vev uten skade) i en avstand på 1,5-3 cm. Tråden skiller og holder den.

Isolering av lymfekar for å forhindre skade. Lymfekarene skilles også fra med en dissektor fra den vaskulære bunten og fjernes fra den vaskulære bunten.

Ligation av testikklene. Arterien er nøye og nøyaktig separert fra den vaskulære bunken, og de resterende vevene, sammen med venene, er bundet med en tråd "tapet" eller klippet med en titanklips.

Ferdigstillelse av drift. Kirurgisk inngrep er fullført ved å stoppe blødning fra små fartøy og kontrollere fullstendig utstrømning av venøst ​​blod fra testikulære kar. Sistnevnte utføres ved å komprimere den tilsvarende halvparten av pungen. Derefter fjernes gassen fra bukhulen, rørene fjernes og suturer påføres huden.

Den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen er 45-50 minutter.

Gjenoppretting etter laparoskopi

I tillegg til de vanlige postoperative komplikasjonene, som praktisk talt utelukkes under kirurgisk inngrep ved hjelp av denne teknikken, har slike store negative konsekvenser som:

  1. Brudd på tarmmotilitet (parese) på den første dagen etter operasjonen, som forekommer ganske ofte og lett stoppes.
  2. Tilbakevendende varicocele, som (ifølge vitenskapelig litteratur) er assosiert med tilstedeværelsen av sikkerhetsårer og er 3%.
  3. Utvikling hydrocele (hydrocele) hovedsakelig forbundet med skaden av lymfekar ved tidspunktet for deres isolering eller ødem i det omgivende vev, fulgt av sammenpressing av lymfe kanalene. I dette tilfellet er det ikke behov for gjentatt kirurgisk inngrep hvis Valsalva-prøven er negativ, og ifølge ultralyd Doppler-studien er det ingen revers (omvendt) blodstrøm, det vil si nyreflekkulær refluks;
  4. Testikulær atrofi med sporadisk kryssing av testikelarterien.

Postoperativ rehabilitering er rettet mot å gjenopprette pasientens generelle tilstand og eliminere de viktigste kliniske konsekvensene forårsaket av åreknuter i spermatisk ledd og testikulær plexus.

Umiddelbart etter laparoskopi og i 2-3 uker, er det nødvendig å bære tett smelte eller bruke testikulære suspensjonsplater. Det er en spesiell bandasje i form av et bandasje, som gjør det mulig å holde skrotorganene i en hevet stilling.

Revitalisering av pasienten utføres den andre dagen etter operasjonen. I løpet av 3-5 dager er det ikke tillatt å bruke ikke-intensiv og korttidsvandring med relativt lange hvilepauser. I løpet av den første måneden etter operasjonen, bør fysisk anstrengelse være begrenset - fysisk trening, lang gang, løp, hopping anbefales ikke. Tillatbar fysisk aktivitet i forhold til løftevekter bør ikke overstige 5 kg. Ikke anbefalt å besøke bassenget, badene og badstuene, samt svømme i kaldt vann.

I tillegg, på grunn av operasjonell skade og muligheten (selv om det er svært sjelden) i utviklingen av orkopati og / eller nedsatt spermatogenese (på grunn av en midlertidig forverring i blodstrømmen) assosiert med blodsirkulasjonshypoksen, er det tilrådelig å starte medikamentterapi den andre dagen i den postoperative perioden. Det må fortsette i minst 3 måneder - dette er perioden for dannelse av sikkerhetsfartøy.

Medikamentbehandling omfatter administrering til å motta fra de første dagene i en av de ovennevnte antioksidasjonsmidler, og fra den 10. dag post-operative perioden - platehemmere og mikrosirkulasjonsforbedrende midler. Den mest foretrukne av disse er Pentoxifylline og dets analoger - Trental, Agapurin og Arbiflex. De administreres 100 mg 2 ganger daglig (justert for alder) med 10-dagers kurs hver måned i minst 3 måneder.

Hvis senere i utvinning perioden er lagret uhøflige venøse noder som forsvinner er ikke alltid umiddelbart, og utnevnt venotoniki venoprotektornye fond - Detraleks en tablett to ganger om dagen i en måned. Ved klinisk effekt er legemidlet foreskrevet i ytterligere 1 måned, men ved en lavere daglig dose (1 tablett), hvorpå det anbefales å ta escuzan (12-15 dråper tre ganger daglig) eller preparater basert på Ginkgo Biloba.

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk i forhold til spermogramdata i seks måneder, anbefales det å inkludere i løpet av behandlingsprogrammet kurs av hyperbarisk oksygenering og bestråling av pungen med en pulserende lavintensitets infrarød laser. Rehabiliteringsprosessen skal utføres under kontroll av spermogrammer og Doppler-ultralyd. Etter den kirurgiske behandlingen av varicocele og før fødsel av det ønskede antall barn av pasienten, bør han observeres av andrologen.

Således er laparoskopisk operativ teknikk for behandling av åreknuter uviform plexus kjennetegnet ved visse fordeler i forhold til åpne kirurgiske prosedyrer - kosmetisk effekt og en litt mindre prosentandel av negative konsekvenser.

Samtidig nekter et betydelig antall kirurger å bruke det. Dette er basert på:

  • tviler på påliteligheten av forskjellen i antall komplikasjoner;
  • Behovet for bruk i laparoskopisk kirurgi, endotracheal anestesi, som er forbundet med høyere risiko sammenlignet med lokal og spinalbedøvelse, brukt i mikrokirurgisk metode og åpen varicokelektomi.
  • senere postoperativ aktivering av pasienter
  • behovet for et lengre sykehusopphold;
  • ved hjelp av dyrt laparoskopisk utstyr.

Alle disse faktorene gjør den laparoskopiske teknikken for denne patologien, etter deres mening, kostbar, upraktisk og uberettiget. Hun og metoden for mikrokirurgisk ligering av testikelvenen er de valgmulighetene som er valgt for bilateral varicocele.

Laparoskopi i behandlingen av varicocele

Laparoskopi for varicocele er en populær behandling for en sykdom. Dette skyldes effektivitet, minimal skade på magehulen, rask gjenoppretting etter prosedyren og det sjeldne utseendet på komplikasjoner.

Indikasjoner for kirurgi

Laparoskopi for behandling av varicocele er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • med utviklingen av sykdommen hos ungdom i alderen 12-18 år, ledsaget av en reduksjon i testiklene og testikulærens smerte;
  • samtidig som størrelsen på testene av pasientens testikkel reduseres
  • med utviklingen av bilaterale varicocele;
  • ved tilfelle av sykdommen;
  • for å bestemme typen av testulærvein.

Også pasienten kan velge laparoskopisk kirurgi ved utvikling av andre former for varicocele.

Kontra

  • eventuelle akutte eller purulente inflammatoriske prosesser i den aktive fasen;
  • svulster i bukhulen, liten bekken;
  • flere laparotomi;
  • blødningsforstyrrelser;
  • hjertesvikt;
  • luftveisinfeksjoner;
  • irreversibilitet av fruktbarhetsgjenoppretting;
  • irreversibel testikulær atrofi.

Prosedyren utføres forsiktig ved diabetes mellitus, siden gjenopprettingsperioden i den postoperative perioden økes.

I noen tilfeller kan det bli utpekt varicocelectomy, siden operasjonen utføres ikke bare under generell men også under lokalbedøvelse.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for laparoskopi for varicocele inkluderer følgende trinn:

  • Gjennomgang av standard medisinsk forskning;
  • utarbeidelse av mage-tarmkanalen;
  • forberedelse til generell anestesi.

Under en medisinsk undersøkelse utføres blodprøver for gruppen og Rh-faktor, tilstedeværelse av hepatitt, STD, HIV-infeksjoner, generelle og biokjemiske blodprøver, fluorografi, EKG, analyse av urogenitale infeksjoner, urinalyse, generell og biologisk analyse av ejakulat, spermogram, urinal ultralyd system. Prosedyrene utføres ca. en uke før operasjonen (varigheten av individuelle tester er 2 uker).

Hvordan går operasjonen?

På opptak pasienten på operasjonsstuen anestesilegen kobles anordninger for å overvåke pasientens tilstand (overvåkning av hjertet, pulsen og blodoksygenmetning), innfører en generell bedøvelse og andre nødvendige forberedelser.

Rehabiliteringstid

Perioden for rehabilitering etter laparoskopi for å fjerne varicocele varer 21 dager. I løpet av denne tiden er det nødvendig å bære tett smelte eller bruke spesielle suspensjonsplater for testikler. Å komme ut av sengen er tillatt innen få timer etter operasjonen. Utløp pasienten i 2 eller 3 dager etter fjerning av varicocele. I disse dager er det forbudt å vaske, fjerne bandasjer.

restriksjoner

Under gjenopprettingsperioden er fysisk aktivitet forbudt - kroppsopplæring, lang spasertur, jogging, trening på treningsstudioet. Tillat å løfte vekter som veier ikke mer enn 5 kg. Det er uønsket å besøke bad, badstuer, svømmebassenger.

diett

Med rehabilitering er det ingen restriksjoner på å spise. Imidlertid anbefales det å holde seg til et sunt kosthold: spis mer frukt og grønnsaker, meieriprodukter. Du bør også begrense bruken av produkter som forårsaker forstoppelse. Krakkproblemer kan forårsake alvorlig smerte og påvirke utvinningen negativt etter behandling med varicocele.

Sexliv

I 3 uker etter fjerning av varicocele er seksuell kontakt og onani forbudt. Ved utgangen av gjenopprettingsperioden fjernes seksuelle begrensninger, men det økte trykket på pressen bør minimeres. I fravær av inflammatoriske prosesser under varicocele, kan du begynne å planlegge graviditet. Men spermens antall og helse vil bli restaurert bare etter 3-6 måneder etter operasjonen.

Mulige komplikasjoner

Kirurgi er vanlig på grunn av minimal skade, rask gjenoppretting og minimal risiko for komplikasjoner. Men i sjeldne tilfeller er slike negative konsekvenser som:

  • brudd på tarmene (observert på den første dagen etter operasjonen);
  • tilbakevendende varicocele;
  • utvikling av hydrocele (eller dropsy av pungen);
  • testikulær atrofi;
  • lymphostasis;
  • ejaculatory problemer og infertilitet.

Ofte, etter å ha fjernet varicoceleen, føles mannen smerte i testiklene, og seksuell aktivitet kan avta.

I de første dagene kan hematomer og rødme av huden dannes nær snittene, blod og pus kan frigjøres fra punkteringene.

anmeldelser

Andrei, 35, Orenburg: "Bli kvitt varicocele ved hjelp av laparoskopi. Han var fornøyd med prosedyren: han trakk raskt fra anestesi, reiste seg til føttene etter noen timer. Utsendes fra klinikken annenhver dag. Sant kostnaden for tjenesten er ikke billig. Gjenopprettes raskt. Jeg beklager at jeg ikke har våget å gjennomgå kirurgi i lang tid, opplevde ubehagelige smerter. "
Lyubov, 43, Rostov-til-Don: "Min mann begynte å klage på konstant smerte i pungen. Vi dro til legen og fant ut at han hadde varicocele i første etappe. Medic snakket om ulike måter å løse problemet på. Vi valgte laparoskopi, som vi ikke angre på. Raskt bestått alle undersøkelser, gjennomgikk kirurgi. Etter 3 dager var mannen min allerede hjemme, og etter en måned kom han helt tilbake til en normal livsstil. "
Sergey, 50, Jekaterinburg: "Jeg ble diagnostisert med varicocele. Av alle måtene å kvitte seg med sykdommen valgte laparoskopi. Mye har blitt sagt om fordelene med metoden. Operasjonen var rask, gjenopprettet også på kort tid. Men mindre enn et år begynte dropicles av testiklene. Og igjen begynte undersøkelser, sykehus, kirurgi. Hørt mye positiv tilbakemelding om laparoskopisk metode. Det er mulig at jeg i mitt tilfelle bare var uheldig, men jeg er ikke lenger enig i laparoskopi. "
Egor, 20 år gammel, Khabarovsk: "Da jeg passerte en kommisjon, da jeg ble skrevet inn i hæren, hadde jeg fått varicocele avslørt. De ga en utsagn og ble rådet til å gjøre laparoskopi. Han utsatte ikke, gikk straks til sykehuset, besto alle tester. Brukt laparoskopi, neste dag var allerede hjemme. Han gjenopprettet raskt, servert i hæren, begynte nå å jobbe. Det var ikke flere problemer, varicocele utviklet seg ikke igjen. "

Marmara, Goldstein og laparoskopi operasjoner for varicocele av venstre testikkel

Varicocele av venstre testikkel hos menn er en vanlig sykdom. Ifølge statistikken lider ca 30% av mennene på planeten av patologi.

Utvidelse av spermatisk ledning er et spesielt problem for unge som vil ha barn. Hos menn med mild sykdom forekommer det ikke kliniske symptomer, det er ingen klager, så en kvinne som ønsker å bli gravid, gjennomgår mange undersøkelser. Først etter fraværet av patologi hos kvinner er spermatogenese avslørt hos menn.

Hvis infeksjoner blir funnet, utføres en annen patologi på den reproduktive sfæren i det rettferdige kjønet, så utføres langvarig behandling, noe som øker tiden for å diagnostisere årsaken til infertiliteten til paret.

Varicocele av venstre testikkel: Marmara kirurgi - gullstandarden

Marmar er varicocele kirurgi er gullstandarden for behandling av en sykdom. For noen år siden var kirurgisk excisjon i henhold til metoden i Ivanissevich så utbredt som mulig, men eksperter observert mange bivirkninger og kosmetiske feil etter manipulering. Innføringen av moderne teknologi tillot å bringe til forgrunnen mikrokirurgisk operasjon Marmara.

Konservative midler for å eliminere utvidelsen av spermatisk ledning er ikke mulig. Med hjelp av narkotika kan du lindre betennelse, eliminere bakteriell infeksjon, hevelse, stagnasjon. Etter avslutning av farmakoterapi returnerer patologien igjen, siden årsaken til sykdommen ikke er eliminert.

Ligation av testikulærårene ved hjelp av Marmara-metoden - forløpet av operasjonen

Marmara's mikrokirurgi innebærer å få tilgang gjennom et snitt på huden over skrotumet ca 2 cm langt. Så blir frøkanalen fjernet under inngangsområdet. Ved bruk av operativ mikroskopisk kontroll, isoleres dilaterte vener i testiklen. I den etterfølgende ligasjonen med skjæringspunktet. Operasjonen er fullført lag-for-lag suturering av såret, påføring av en kosmetisk sutur.

Når man utfører manipulasjonen under lokalbedøvelse, kan pasienten overføres til ambulant behandling innen 1-2 timer. Ved å redusere intervensjonstiden reduserer muligheten for lokalbedøvelse antall bivirkninger, sykdomsfall. Det skal bemerkes at driften av Marmara er dyrere enn andre metoder. Enda dyrere når du bruker spesialutstyr for å nøyaktig differensiere venen og arterien.

Fordeler ved Marmar operasjon:

  • Det utføres på en poliklinisk basis;
  • Det fører til normalisering av spermogramindikatorer på lang sikt;
  • Minimum antall tilbakefall, bivirkninger.

Marmara-analog - Goldstein-operasjon, som utføres i henhold til en lignende ordning, men venene er sydd til de nærliggende venøse karene i ekstremiteten. Med en stor arbeidsintensitet og kostnadsfordeler med denne tilnærmingen ble det ikke funnet. Vaskulære anastomoser tromboser ofte umiddelbart etter operasjonen. Prosedyren er vanskelig å utføre under lokalbedøvelse.

Andre metoder for kirurgisk behandling av varicocele:

  • Den tradisjonelle operasjonen av Ivanissevich - den dilaterte venen er ligert, krysset, fjernet. Innsnittene i huden - ca 5 cm;
  • Sklerose i lårbenen blir utført gjennom et kateter som er satt inn i den nedre hule, nyrene, åpningen av testikklene. Kateteret er fylt med skleroserende stoff levert direkte til bestemmelsesstedet;
  • Laparoskopi av varicocele - en populær metode som følge av rask ytelse og mindre kosmetiske feil, men prisen i Moskva er ganske høy, og langsiktige effekter ligner Ivanissevits metode.
  • Endoskopisk ekskisjon utføres gjennom 3 magepiksler. Endoskopet settes inn gjennom den første inngangen og venen er ligert. Varigheten av manipulasjonen er 20 minutter.

Ulempene med de beskrevne operasjoner er muligheten for tilbakefall, stagnasjon av lymfatisk væske, høy frekvens av hydrokelle. Mikrokirurgisk eller laparoskopisk metode inkluderer brudd på integriteten til den asinale arterien, testikelatrofi, tap av reproduktiv funksjon. Modern kirurgi innebærer et stort antall tilbakefall etter å ha utført manipulasjonen.

Testikulær varicocele: grader

Varicocele til venstre er et vanlig fenomen. Eksperter forklarer den venstre sidede lokalisering av patologien for tilførsel av nyrevenen i vinkelen i vinkelrett vinkel. Kliniske symptomer er ikke bare avhengig av ekspansjonsgraden av spermatestrengen, testikelen, men også på den skadelige faktoren:

  • Kongestiv endringer i venene, som fører til metabolske forstyrrelser;
  • Øke temperaturen i renalven med flere grader mer på grunn av overoppheting av testiklen;
  • Innholdet av giftstoffer i nyrevenen, som fører til forgiftning.

Når varicocele forekommer testikulær forgiftning, som bryter prosessen med spermatogenese.

  • 1 grad - ingen symptomer. Sykdommen bestemmes av palpasjon når den strekker seg i bukhulen.
  • 2 grader - dilaterte årer observeres visuelt. Det venøse systemet har en innviklet karakter som ligner "bevegelse av regnormer." Strukturen av testiklene endres ikke, størrelsen øker ikke signifikant;
  • Grad 3 - signifikant dilatasjon av venene fører til en løs tekstur av testikelen, noe som reduserer størrelsen på orgelet.

Varicocele 2, 3 grader bestemmes visuelt. Synes hovedsakelig hos gutter under puberteten. Dannelsen av den reproduktive sfæren i patologi er langsommere enn hos jevnaldrende.

Varicocele 2 grader i voksne menn fortsetter ubemerket. Med nosologi kan du leve uten problemer. Bare hvis du vil ha et barn er det mulig vanskeligheter, siden spermatogenese i de fleste tilfeller er vanskelig. Den patologiske tilstanden hindres av den negative påvirkning av tilknyttede sykdommer som akkumuleres i alderen.

Varicocele 3 grader hos menn er ledsaget av alvorlige symptomer. Sårhet, hevelse skaper vanskeligheter ikke bare under seksuell aktivitet, men også når du går. Med denne patologien utføres kirurgisk behandling. Selv etter kirurgisk manipulasjon er det mulig å eliminere nedsatt spermatogenese hos bare 15-20% av pasientene. I dette tilfellet påvirker årsaken og varigheten av patologien gjenopprettelsen av reproduktiv funksjon.

Varicocele hos menn: behandling uten kirurgi

Drift Marmara, Ivanisevich, er herding en effektiv metode for å håndtere utvidelsen av venene i spermatisk ledning. Etter å ha utført manipulasjonene, er det negative konsekvenser. Det er en viss sannsynlighet for et tilbakefall.

Hvis varicocele vener forblir etter operasjonen eller testiklen er økt, er dette ikke et tilbakefall. Denne tilstanden kan forklares av ødemer. Det er en viss sannsynlighet for vaskulær trombose på den første behandlingsdagen med Golyustein-metoden.

Til tross for tilstedeværelsen av langsiktige konsekvenser er prisene på varicocele i Moskva ganske høye. Ikke desto mindre er kirurgi den viktigste metoden for å bli kvitt patologien.

Uten operasjon bidrar de permanente toksiske effektene av metabolitter av ødelagte vev til forgiftning av spermatozoa. Ved kjøring hjelper prosessen ikke med stimulering av Spermaktinom eller Speman. Hormonbehandling fører til en økning i antall defekte spermier som ikke er i stand til å befruktning.

Folk, medisinske, terapeutiske midler er ineffektive. Behandling uten kirurgi fører til progresjonen av den reproduktive sfærens patologi. Hvert år er sjansene for at en manns testikelfunksjon gjenopprettes redusert.

Et hyppig spørsmål fra leserne er "Er det mulig å behandle varicocele uten kirurgi, og å bli gravid ved å bruke IVF?". Gjennomført mange kliniske studier på dette temaet. Det har vist seg at under operasjonen av varicocele fortsetter den postoperative perioden uten alvorlige komplikasjoner. Samtidig øker sjansene for naturlig oppfattelse i 30% av mennene. Under in vitro befruktning (IVF) er sannsynligheten for abort, ganske høy, hvilket er årsaken til befruktning av egget med en defekt spermcelle.

Det er studier som viser at varicocele kirurgi ved hjelp av Marmara-metoden øker sannsynligheten for spontan graviditet betydelig. Tyske studier tyder på at med en sykdom øker sjansen for å bli gravid i gjennomsnitt med om lag 40%. Den totale virkningsgraden øker med om lag 40%.

Behandling uten kirurgi ledsages av en rekke negative effekter - blodet stagnerer i en sone. Konsekvensene er ledsaget av komplikasjoner. Skrothangen ser attraktiv ut. Det finnes ingen effektive måter å konservativ patologisk terapi på! Kun kompetent forebygging kan forhindre behovet for kirurgi.

I tilfelle av en patologisk ekspansjon av venene hos gutter med medfødt eller oppkjøpt patologi, er det nødvendig med konsultasjon av urologen. Grad 1 sykdom må diagnostiseres i tide. At det gradvis fører til utviklingen av patologi. Ifølge statistikken kan varicocele 2 grader spores i 10% av guttene. Selv med en visuell inspeksjon av kjønnsorganene, er det et innviklet forløb av venene i pungen, hevelse.

Varicocele hos en tenåring 14 år og eldre er oftest en manifestasjon av sykdommen som har oppstått i barndommen eller medfødt patologi. Nosologi gir ikke problemer til klasse 3, derfor er det ikke lagt merke til. Ofte er det en varicocele til venstre, så vi anbefaler at du legger stor vekt på venstre side av pungen. Hvis du mistenker, kontakt din urolog.

Varicocele - effekter etter operasjon

Effektene av Marmara-metoden på ungdomsvaricocele hos ungdom er minimal, men de eksisterer. De tradisjonelle bivirkningene av kirurgiske prosedyrer for patologi inkluderer: blødning, betennelse, suppuration av såroverflaten. Ikke-spesifikke effekter:

  • Embolisering av den somaliske venen;
  • Lymphostasis til venstre;
  • Smerte syndrom;
  • Hydrocele (dropsy testikkel);
  • Atrofi, testikulær hypotrofi;
  • Gjentatt varicocele.

Fremveksten av moderne mikrokirurgiske, laparoskopiske metoder i Moskva har redusert sannsynligheten for bivirkninger etter operasjoner på varicocele, men prisene er ganske høye. Hvis en person betaler mye penger, vil han se det optimale resultatet.

Lymphostasis av skrotet til venstre er en tidlig komplikasjon. Årsaken er ligering av lymfatiske kar.

Hevelse og smerte etter operasjon er observert i 5 dager.

Atrofi, testikulær hypotrofi - dette er en av de mest alvorlige komplikasjoner av operasjoner. Konsekvensen er ledsaget av en reduksjon i antall spermier, en økning i antall patologiske former. Utseendet til dette symptomet fører til tap av reproduktiv funksjon, noe som forårsaker psykiske lidelser hos unge mennesker.

Hyppigheten av hydrocele etter kirurgi er opptil 9% av tilfellene. Fjernkontrollen vises på 5-24 måneder.

Sannsynligheten for gjentakelse av varicocele hos barn - opptil 87% og hos menn - opp til 9%.

Konsekvensen av endoskopiske metoder:

  • Midlertidig smerte i iliac regionen;
  • Allergisk reaksjon;
  • Perforering av veggene;
  • Tromboflebit av uterin plexus.

Prognosen for behandling av varicocele med infertilitet bestemmes av en rekke faktorer - pasientens alder, alvorlighetsgrad, kvalitet av spermatogenese, hormonell ubalanse. Forbedring av de kvantitative og kvalitative egenskapene etter operasjonen anses som en gunstig faktor.

Når varicocele kontraindisert forskjellige oppvarmingsprosedyrer - bad, badstuer, boblebad. Med stillestående forandringer stiger organets temperatur, noe som bryter med spermatogenese. Når patologi mikroskopisk avslører ikke bare en reduksjon i antall spermier, men også degenerative former. Teratozoospermia (brudd på morfologi), endringer i aktivitet (asthenozoospermi) er patologiske endringer som ødelegger testikkelvev, reduserer testosteronnivåer - det mannlige kjønnshormonet. Brudd på erektil funksjon fører til problemer med samleie.

Etter operasjonen ble varicocele forstørret testikkel - som er

Venøst ​​blod stagnerer ikke bare i testikelvenen, men også i plexus av prostata hos menn. Hvis en operasjon utføres for å eliminere varicocele, kan en økning i testikkel forekomme i den postoperative perioden. som et resultat av re-entry av venøst ​​blod fra prostata, og på grunn av tilsetning av bakterier. I de fleste tilfeller går betennelsen i prostata bort alene etter eliminering av dilatasjon av spermatisk ledning, men tilbakefall av sykdommen oppstår.

Dessverre, med fremveksten av dette syndromet må reoperativ operasjon. Hvis etter operasjon for varicocele vener forblir, men det er ingen smerte, hevelse, er konservativ behandling kreves.

Hvordan er laparoskopisk kirurgi gjort for varicocele?

Laparoskopi med varicocele har blitt brukt i over 20 år og har lenge bevist sin effektivitet. Hensikten med operasjonen er å blokkere spiserørene i spermatorkenområdet og lede blodstrømmen til en annen blodstrøm.

Hovedmålet med laparoskopi for varicocele er å blokkere spiserørene i spermatørens område og lede blodstrømmen til en annen blodstrøm.

Laparoskopi varicocele er populær av flere grunner:

  • mulighet for bruk uavhengig av alvorlighetsgraden av patologien;
  • muligheten for samtidig behandling av varicocele av begge testikler;
  • lav invasivitet på grunn av god visualisering av det kirurgiske feltet;
  • kort rehabiliteringstid;
  • lav risiko for komplikasjoner og tilbakefall av varicocele;
  • minimal kosmetiske feil.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjonen for laparoskopi er tilstedeværelsen av varicocele, som er ledsaget av et brudd på spermatogenese, en økning og asymmetri av skrotumet, tegner smerte i lysken og langs spermatisk ledning, inkludert under trening. Indikasjoner for kirurgi er problemet med utløsning.

Før kirurgi er det nødvendig med ultralyd eller dopplerografi. Hvis det under undersøkelsen er konstatert at den berørte testiklen er atrofiert, og dystrofiske prosesser observeres i det, er det ikke fornuftig å bruke tid på konservativ behandling. Tegn på testikkelatrofi og smerte i lysken er en indikasjon på kirurgi hos ungdom under 18 år.

Selv smerte i lysken og tegn på atrofi av testikler er indikasjoner på kirurgi.

Laparoskopi er den viktigste behandlingen for asymptomatisk sykdom (den første fasen av varicocele) i kombinasjon med et dårlig spermogram.

Laparoskopi brukes ofte til å behandle sykdommenes tilbakevending, fordi den gir en bedre oversikt og gjør det mulig å oppdage og stoppe usynlig i prosessen med forgreningsfartøyets tidligere drift.

Kontra

Kontraindikasjon til laparoskopi er akutt purulent betennelse i kroppen, uavhengig av sted, neoplasma i bukhulen, bekkenhulen, i retroperitonealområdet. Ikke utfør laparoskopi i strid med blodpropp.

Ved gjentatt endoskopisk inngrep i pasientens historie med varicocele utføres varicocelectomy.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for laparoskopi inkluderer følgende studier:

  • kliniske og biokjemiske blodprøver, bestemmelse av Rh-faktor og blodpropp, blodprøve for hepatitt og HIV-infeksjon, Wasserman-reaksjon;
  • generell og bakteriell urinanalyse;
  • elektrokardiogram;
  • røntgen;
  • STD testing;
  • bakteriell analyse av prostata utskillelse hos pasienter over 15 år;
  • utløse klinisk analyse og sædanalyse hos pasienter over 15 år
  • Ultralyd av genitourinary systemet, dopplerografi av skottene i skrotumet.

Laparoskopisk varicocele kirurgi krever overholdelse av en rekke regler:

  • Fullfør en 14-dagers kurs for å ta vitaminer og antioksidanter.
  • 12 timer før laparoskopi er det forbudt å spise, du kan drikke ikke-karbonert vann eller te. 8 timer før prosedyren for fjerning av varicocele må forlate vannet. Ved sengetid blir tarmene renset. For dette formål kan legen foreskrive et avføringsmiddel eller rensende enema.
  • Umiddelbart før prosedyren, legg enema igjen.
  • Med denne metoden for behandling av varicocele blir håret fjernet i lyskeområdet for å hindre at de faller inn i det kirurgiske feltet.

Hvordan er operasjonen?

Den laparoskopiske metoden gir flere typer inngrep - diagnostisk, kontroll og kirurgisk. Diagnostisk laparoskopi for varicocele utføres når ultralyd og palpasjon ikke er tilstrekkelig til å bestemme tilstanden til testikelvenen. Operativ laparoskopi er ofte kombinert med den diagnostiske en, og kontrollprosedyren er nødvendig for gjentakende varicocele.

Før prosedyren overvåker arbeidet i hjertet, pulsfrekvensen og blodsyresmetningen, introduserer endotracheal kombinert anestesi og de nødvendige tilknyttede legemidlene før prosedyren i driftsenheten.

Før prosedyren injiserer anestesiologen endotracheal kombinert anestesi til pasienten før prosedyren.

Den laparoskopiske metoden for kirurgisk behandling av varicocele inkluderer følgende trinn:

  • Opprettelse av karboksyperitonum - injeksjon av karbondioksid i bukhulen for å heve bukveggen over indre organer og skape et operasjonsrom. For dette formål, i den fremre bukveggen over den øvre kanten av navlestangen, gjør en Veress nål en punktering, inn i hvilken et spesielt rør er satt inn gjennom trokeren, et endoskop er satt inn og den topografiske plasseringen av den nødvendige testikulære venen bestemmes.
  • Etter denne prosedyren, med varicocele, anestesiologen vipper operasjonstabellen med 45 ° for å flytte de indre organene til membranen. Deretter, i ilealområdet og i midterlinjen av magen over pubis, er det installert ytterligere 2 rør med en diameter på 1 cm og 0,5 cm for å sette inn manipulatorer.
  • Tilveiebringer tilgang til den vaskulære plexus av spermatiske ledninger. For å gjøre dette, over testikelveien ved hjelp av monopolar elektrokoagulasjon avsløre parietal peritoneum.
  • Mobilisering av den vaskulære bunten. Et spesielt verktøy - dissekeren - skiller den vaskulære bunten med en stump metode (uten å bryte vevets integritet) og injiser et 1,5-3 cm tråd under det.
  • Adskillelsen av lymfatiske kar og arterie fra den vaskulære bunten med varicocele, fjerner dem fra under tråden.
  • Ligation av testikelvenen. For å gjøre dette, er blodårene, sammen med de omkringliggende vevene, bundet med en tråd. Også, i stedet for å kle seg, blir veneklipping brukt - påføring av et titanklips på den vaskulære bunten.
  • Den siste fasen av operasjonen for varicocele. For å gjenopprette blodtilførselen i testis og stoppe blødning fra små fartøy, blir kompresjon av den berørte delen av skrotum brukt. Karbondioksid fjernes deretter fra bukhulen, rørene fjernes og suturer plasseres på snittene.

På operasjonens siste stadium brukes komprimering av den berørte delen av pungen til å gjenopprette blodtilførselen i testene og å stoppe blødning fra små fartøy.

Varigheten av prosedyren for fjerning av varicocele ikke overstiger 50 minutter.

Rehabiliteringstid

Laparoskopi tolereres godt, så ikke mer enn 2 dager observeres på pasientens sykehus. Rehabilitering er avsluttet 14 dager etter operasjonen, når masker er fjernet. Hos eldre pasienter med varicocele kan gjenopprettingstiden vare lenger.

Effektivitet returnerer til mannen innen 3-4 dager, seksuell funksjon - innen 6 dager. De første 3-5 dagene tillot en rolig kort spasertur, som må skiftes med lang hvile.

2-3 uker må pasienten med varicocele ha på seg støtteundertøy eller suspensjon (spesiell bandasje) for å holde testene i forhøyet stilling.

Den endelige utvinningen av kroppen skjer i en måned. Under hele denne perioden er pasienten med varicocele underlagt tilsyn av leger.

For dannelsen av sikkerhetsbeholdere og gjenopprettingen av blodtilførselen til testis, foreskrives en pasient et 3-måneders forløb av antioksidanter, blodplater og blodsirkulasjon som forbedrer legemidler.

Hvis det er synlig på venenavn etter operasjon for fjerning av varicocele, er venøs nanoer synlig, foreskrives pasienten venotonika og venoprotektorer.

For dannelsen av sikkerhetsbeholdere og gjenopprettingen av blodtilførselen til testis, foreskrives en pasient et 3-måneders forløb av antioksidanter, blodplater og blodsirkulasjon som forbedrer legemidler.

restriksjoner

Du kan drikke og spise bare noen få timer etter prosedyren med tillatelse fra legen din. I løpet av dagen etter operasjonen må du observere strenge sengestøtter.

Bandasjer fjernes først etter 48 timer etter operasjonen. All denne gangen er pasienten med varicocele forbudt å vaske og suge det postoperative feltet. 7 dager etter et ekstrakt er det umulig å ta et bad og våte steder med punktering under hygieniske prosedyrer.

Pasienten skal ikke bruke undertøy laget av syntetiske materialer.

Etter en varicocele kirurgi kan du spille sport, løfte vekter og bare lede en aktiv livsstil med tillatelse fra den behandlende legen, som individuelt avgjør om regenerering av skadede vev har fullført og om blodtilførselen til testisene er gjenopprettet.

I løpet av måneden etter laparoskopi er sport knyttet til vektløfting (maksimal tillatt vekt - 5 kg) og andre kraftbelastninger forbudt. Gymnastikk, turer er tillatt. Aktiv sport kan gjenopptas tidligst 21 dager etter operasjonen for fjerning av varicocele.

Sport kan gjenopptas ikke tidligere enn 21 dager etter operasjonen for fjerning av varicocele.

diett

Etter prosedyren for å gjenopprette blodtilførselen for å hindre gjentakelse av varicocele, er det viktig for en mann å holde seg til en diett. Dette vil redusere blodviskositeten, styrke blodkarene, fjerne puffiness. Til dette formål må du spise mat i små porsjoner 5-6 ganger om dagen, jevnt lasting av fordøyelseskanalen og det vaskulære systemet, ikke overmål om natten, ikke drikk under måltider.

Menyen skal inneholde proteiner, flerumettede fettsyrer, vegetabilske oljer, fettløselige vitaminer, sink og selen.

Til dette formål bør følgende matvarer legges til dietten:

  • greener (selleri, koriander, spinat, persille);
  • grønnsaker (gulrøtter, agurker, gresskar), belgfrukter;
  • frukt (avokado, bananer, sitrusfrukter, kirsebær);
  • bær (bringebær, currants);
  • nøtter;
  • egg;
  • kjøtt;
  • solsikkefrø;
  • vegetabilsk olje (oliven, solsikke, sesamfrø, linfrø);
  • sjømat (havkål, fisk, blåskjell, østers);
  • krydder (karri, timian, gurkemeie, ingefærrot);
  • kli bran;
  • honning, mørk sjokolade, tørket frukt (datoer, tørkede aprikoser, svisker);
  • hvetekim.

Etter prosedyren for å gjenopprette blodtilførselen for å hindre tilbakefall, er det viktig for en mann å holde seg til dietten. I kostholdet bør inkludere ferske grønnsaker og urter.

Det er viktig å observere drikkeregime. På dagen du trenger å drikke minst 2 liter væske, kan det være te, buljong hofter, tranebær eller lingonbær juice, naturlig juice.

Alkohol, animalsk fett, enkle karbohydrater, koffein, sterke kjøttbuller og røkt kjøtt har en negativ effekt på fartøyets tilstand.

Sexliv

Til tross for at ereksjonen gjenopprettes allerede innen den første uken etter prosedyren, anbefales det å begynne sexlivet ikke tidligere enn 14 dager etter varicocele-operasjonen og bare med tillatelse fra den behandlende legen. Ejakulert konsentrasjon og spermogram tilbake til normal en måned etter laparoskopi.

Mulige komplikasjoner

Etter laparoskopi for å fjerne varicocele, er tilbakefall mulig i 15% av tilfellene. Denne indikatoren påvirkes av pasientens alder: jo yngre pasienten er, desto større er sannsynligheten for varicocele-re-utvikling.

Mulige manifestasjoner av slike komplikasjoner som seksuell dysfunksjon og infertilitet.

I 10% av tilfellene registreres postoperativ dropsy av testis på grunn av skade på lymfatisk kar.

Skader på bukorganer, testikler, blodårer og tarmer forekommer hos mindre enn 1% av pasientene. Mulige manifestasjoner av slike komplikasjoner som gjenværende smerte i lysken, infertilitet, seksuell dysfunksjon, lymphostasis.

Mulig dannelse av hematomer i området for punkteringer, langsom helbredelse av sår, forfall.

anmeldelser

Anatoly, 36 år gammel, Jalta

Jeg hadde varicocele, men jeg var redd for å behandle ham til min kone og jeg bestemte meg for å bli foreldre. Legen anbefalte laparoskopi - smertefri, ingen arr, minst komplikasjoner. Spermogram ble bedre i ca 3 måneder, og seks måneder senere ble kona min gravid.

Kirill, 20 år gammel, Kirov

Jeg fant varicocele i 16 år. Men siden det var bare første etappe, tilbød legen å vente. I 19 år bestemte han seg for laparoskopi. Et år har gått - det er ingen spor av venene, arrene er også nesten umerkelig.