Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôrer fartøyets vegger. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "hjerteinfarkt", "slag":

• iskemi - mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
• slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig mens du er våken, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan det konkluderes med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slagtilfelle" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med trombos eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjonene, som senere blir dårlig restaurert, psyko-emosjonelle indikatorer kan være nær normale;
2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker ødem, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

I iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare enkelte ord og enkle setninger er tilgjengelige.

stammen

Denne typen slag som et stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Iskemisk hjernehalsslag i første fase er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomene plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er mer alvorlig, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis vedvarende. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

1. Blindhet i ett øye;
2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

1. Doble øyne;
2. Svakhet i begge sider av kroppen;
3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

1. Det er ingen (ikke visualisert) senter for infarkt av hjernevev;
2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
2. Laboratorietester - biokjemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrykksmåling.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensiere iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

I tilfelle av iskemisk slag kan konsekvensene være svært forskjellige - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes det faktum at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sin familie, han er redd for å bli slått av for å være funksjonshemmet for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også oppstå, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullstendig gjenopprettes. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
4. Konsekvenser kan manifestere seg i form av kognitive funksjonsnedsettelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forveksle tid og sted ligger.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sin familie, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, noen ganger kan det være vanskelig å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Den tidligere kvalifiserte medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det avhenger av sjansene for gjenoppretting. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og progresjonen av slag er ofte evaluert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institute of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. 6 måneder etter beroligelsen forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Restaureringen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter slaget er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar stroke viser bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alder, myokardinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: nevrologisk avdeling, neurorehabiliteringsavdeling, sanatorium-feriabehandling og poliklinisk dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Restaurering av funksjonshemninger
2. Psykisk og sosial rehabilitering;
3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedbrudd - forebygging av trofiske lidelser - bedsores, pusteøvelser.
2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I tilstedeværelse av koronar hjertesykdom, er antianginal medisiner foreskrevet til pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardiale glykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi for iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandling.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner i forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er rettet mot å forebygge forekomst av slag og forebygge komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, er en sunn livsstil sentral for å forebygge hjerneinfarkt.

Hva er lacunar iskemisk slag og dets årsaker

Lacunar stroke er en type iskemisk hjerneslag som utvikler seg mot bakgrunnen av høyt trykk.

Det er forårsaket av skader på hjernens perforerende arterier, som fremkaller forekomsten av små patologiske foci dypt i hjernen, vanligvis i hvitt stoff (hos 80% av pasientene) - de kalles lacunae. De kan ha en rund eller uregelmessig form, deres diameter varierer fra 1 mm til 2 cm.

Utdannelsesstørrelse på 1,5-2 cm regnes som gigantisk og sjelden diagnostisert. For første gang introduserte "lacunae", som betyr "innsjø", på slutten av 1800-tallet Fandal, som viste lignende svulster hos eldre pasienter med arteriell hypertensjon.

Patologiske funksjoner

Lacunar iskemisk cerebral slag ble beskrevet i 1965 som en manifestasjon av hypertensive encefalopati.

Med utviklingen av denne typen patologi hos pasienter, lider ikke hjernebarken. Lacunas er lokalisert:

• i den hvite saken, de viktigste nervenoderne, den indre kapsel og den optiske cusp;
• i cerebellum og pons.

I motsetning til andre typer slag, med utviklingen av lacunarformen, observeres brudd ikke i den basilære arterien, men i kapillærene, hvor størrelsen er bare noen få ti millioner mikrometer. De er lokalisert inne i hjernen, og deres funksjon er å gi blodstrøm i dette organet.

Følgende er karakteristisk for lesjonen av perforering arterier:

• når det er skadet, er det nesten umulig å erstatte dem med hjelpeskip;
• patologiske foci er lokale, størrelsen på skaden er maksimalt 2 cm;
• mikroanurysmer som kan forårsake blødning kan forekomme;
• Det er ingen kolesterolplakk i disse karene.

Etiologi av sykdommen

Årsakene til lacunar slag er som følger:

• uncompensated arteriell hypertensjon med brå trykk hopp, kriser i fravær eller feil behandling;
• diabetes mellitus, der metabolisme av karbohydrater og elektrolytter er forstyrret;
• patologier hvor blodproppene øker og det er risiko for blodpropper, inkludert erytremi, omfattende skader og brannskader, sjokk, dehydrering, forårsaket av langvarig oppkast og diaré;
• betennelse i arteriene, utløst av infeksjon eller allergi og fører til nedsatt blodsirkulasjon;
• atherosklerose, der det er et brudd på blodsirkulasjonen, som følge av at hjernen ikke mottar næringsstoffer i riktig mengde, dette fører til fremgang av hypertensjon;
• genetiske endringer i arterieveggstruktur.

Noen ganger er det ikke iskemi og vevnekrose som kan provosere sykdommen, men mindre blødninger i den nærliggende sonen, som et resultat av hvilke de gjennomtrengende karene tykner, mengden av hyalin minker, de holder seg sammen.

Klinisk bilde

Sykdommen kan forekomme i form av en mikrostroke eller uten kliniske manifestasjoner. Den kan utvikle seg i alle aldre. Saker av sykdommen hos pasienter som nettopp er blitt 25 år er beskrevet.

Funksjoner av patologien:

• hjerneslag utvikler seg bare på bakgrunn av hypertensjon;
• ingen hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, stiv nakke, bevissthetstap eller dets lidelser;
• Nevrale symptomer øker gradvis over en periode på 2-48 timer (vanligvis oppstår forstyrrelser i en pasient under en natts søvn, og om morgenen våkner han seg med symptomer på et slag);
• prognosen for denne sykdommen er gunstig, etter angrepet er det en fullstendig eller delvis restaurering av hjernefunksjonen;
• En studie av cerebral fartøy med bruk av kontrasterende stoffer viser ikke noen forstyrrelser; med data og magnetisk resonans avbildning kan småfoci med redusert tetthet detekteres, men selv dette er ikke alltid, spesielt hvis infarkt er lite.

Legene beskriver om lag 20 kliniske syndrom som kan observeres under utviklingen av lacunar stroke. Følgende er oftest diagnostisert:

1. Isolert motorvariant er den vanligste og forekommer hos 60% av pasientene. Lacunas dannes inne i kapselen og broen. Pasienten utvikler lammelse av den ene halvdelen av kroppen, vanligvis lemmer, noen ganger ansiktet. Plegia er observert på siden motsatt til lacunaen. Ingen flere nevrologiske symptomer utvikles.
2. En isolert sensitiv variant er observert hos nesten 20% av pasientene. I dette tilfellet er lacunae plassert i ventralthalamisk ganglion. Forstyrrelser av alle typer følsomhet utvikles: temperatur, nociceptiv, taktil, muskel-artikulær. Manifestasjoner av sykdommen kan gripe hodet, armer, ben og torso. Vanligvis følsomhet etter hvilken periode er helt eller delvis gjenopprettet.
3. Atactic hemiplegi utvikles når patologiske foci vises i kapselen og hjernebroen. Det forekommer hos 12% av pasientene. Pasienten har muskulær hypotoni av armer eller ben, pyramideforstyrrelser, bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser på siden av skaden.
4. Dysartri og plagsomhet av hendene ved flytting observeres hos 6% av pasientene, patologisk fokiform i hjernebroen. En pasient har en taleforstyrrelse, på den ene side kan forlamning av lemmer og hode utvikles.

Følgende syndromer blir ofte diagnostisert:

• dyskinesi;
• falsk bulbar syndrom;
• parkinsonisme syndrom;
• tvunget gange med små skritt;
• oppfordrer til å urinere, inkontinens;
• hemiparesis og tap av følsomhet i den ene halvdelen av kroppen.

Med utviklingen av lacunar slag er det ingen lidelse av bevissthet eller syn, systemisk forringelse av dannet tale (aphasi), samt andre symptomer på en lesjon i hjernebarken.

Komplikasjoner og prognose

Hvis en pasient hadde en lacunar slag en gang, så er prognosen for ham gunstig. Tapte hjernefunksjoner er fullstendig restaurert, bare noen mennesker kan ha delvis bevegelse og følsomhetsforstyrrelser.

Hvis anfall oppstår igjen, kan de forårsake en konsekvens som en lacunar tilstand i hjernen, som ofte forekommer hos personer med vaskulær demens.

Når det gjelder spådommer om liv, er sannsynligheten for dødsfall 2%.

Bare si hvor mye de bor etter et lununært slag, det er umulig. Mye avhenger av pasientens alder, lokalisering av patologiske foci, alvorlighetsgrad av tilknyttede sykdommer og rettidig medisinsk behandling.

Dannelsen av lacunae i hjernestammen er spesielt farlig, siden det er her at respiratoriske og kardiovaskulære sentre er lokalisert.

Sannsynligheten for død øker med et sekundslag.

diagnostikk

For diagnose samler legen anamnese, avslører arteriell hypertensjon hos pasienter, en gradvis økning i tegn på patologi. Ved sekundær avtale kan legen legge merke til sykdomsprogresjonen, identifisere nye symptomer som ikke var der for noen dager siden.

I diagnosen hjelper MR, som gjør det mulig å identifisere patologiske lesjoner med en diameter på 1,7 mm, for å bestemme form og plassering. Mindre svulster kan ikke påvises på noen måte.

En uke senere blir de kliniske manifestasjonene tydeligere.

terapi

Behandling av sykdommen utføres på sykehuset. En forutsetning er korreksjonen av hypertensjon, ellers vil det ikke være noen positive resultater.

• få nok søvn;
• unngå stressende situasjoner, vær ikke nervøs;
• slutte å røyke
• Følg dietten, det anbefales at tabell nummer 10, fra menyen, utelukker fett, krydret, søtt, salt, koffeinholdig og alkoholholdig drikke, i dietten bør domineres av meieriprodukter, kylling, grønnsaker og salte frukter.

Alle terapeutiske tiltak er delt inn i grunnleggende og spesifikke.

Den grunnleggende behandlingen er som følger:

• tar medisiner for å eliminere hypertensjon
• hvis pasienten har et brudd på karbohydratmetabolismen, angiitt, ​​aterosklerose, må du ta medisiner som bidrar til å holde sykdommen under kontroll
• kontroll av blodpropp, om nødvendig - ta medikamenter som reduserer det
• forebygging av hjernesødem, for dette formål er diuretika foreskrevet;
• tar beroligende midler
• reseptbelagte antikonvulsiver i henhold til indikasjoner.

Spesifikke terapi inkluderer følgende:

• I 6 timer etter angrepet utføres trombolytisk terapi, injiseres fibrinolysin i venen;
• foreskrive medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (legemidler basert på acetylsalisylsyre, for eksempel trombon ACC, CardiASK, kardiomagnyl, antitrombotiske midler);
• medisinering som forbedrer hjernesirkulasjonen, som f.eks. Mexidol, Piracetam, Omaron;
• reseptbelagte legemidler som forhindrer skade på hjernenneuroner, for eksempel Cerebrolysin.

Hvis behandlingen utføres riktig og i tide, forsvinner de kliniske manifestasjonene etter 3-6 måneder.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet eller ikke overholder behandlingsregimet, oppstår ikke utvinning etter et slag, tvert imot utvikler alt igjen. Hvis det gjentas svært ofte, har pasienten psykiske lidelser:

• minneproblemer er notert, en person glemmer navnene og ansiktene til familiemedlemmer, venner;
• Pasienten blir nervøs, tårefull;
• mannen er ikke orientert i rom og tid, ungdom "lever" igjen.

forebygging

Forhindre utvikling av lacunar slag er å overholde en rekke regler. Det er nødvendig:

• regelmessig bruke tid på fysisk anstrengelse, å være i frisk luft;
• gjennomgå automatisk trening, engasjere seg i yoga terapi;
• nekte nikotin og alkoholholdige drikkevarer;
• normalisere kroppsvekten;
• utelukke fra menyen matvarer fremkallende utvikling av aterosklerose, begrense bruken av salt, hurtigmat;
• ta piller for å normalisere press, følg med på å overvåke ham;
• hvis det var hjerteinfarkt, må du fullføre en fullstendig rehabiliteringskurs;
• hvis legen foreskriver det, ta medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper, monitorer kontinuerlig protrombinindeksen under behandlingen;
• ved første tegn på et slag, besøk en lege uten forsinkelse og følg alle hans anbefalinger, ellers vil konsekvensene av et lununært slag være svært vanskelig.

Personer i fare anbefales å gjennomgå en MR hvert år, noe som gjør at de kan spore sykdommens dynamikk og rette behandlingen i tide.

Släkting til pasienten og det medisinske personalet bør vise særlig følsomhet overfor pasienten som har hatt et lununært slag, siden deres gunstige resultat i mange henseender er avhengig av deres velvillige holdning.

Hva er lacunar iskemisk slag

Lacunar stroke er en subtype av iskemisk slag, hvor perforerte arterier er skadet, noe som forårsaker små hulrom i hjernen. Et overveldende antall pasienter opplever vanskeligheter forbundet med alvorlig rehabilitering, med mange gjenværende livslang deaktivert og utsatt for komplikasjoner som kan være dødelige. Et slikt slag kan imidlertid behandles, og med den rette livsstilen har en person muligheten til å unngå sykdommer som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

funksjoner

Denne typen slag er også kalt et lacunarinfarkt i hjernen. Han er inkludert i gruppen av cerebrovaskulære sykdommer. Lacunar-infarktkoden for International Classification of Diseases (ICD) er 163. Den refererer til slag av uspesifisert opprinnelse.

Lacunarinfarkt er alltid forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser som oppstår i perforerende arterier. Ved hemorragiske slag forekommer endringer i den basilære arterien, og i lacunar påvirker de bare kapillærene dypere.

Små hulrom kalt lacunae vises på stedet av hjernevæv som ble drept under iskemi. Deres gjennomsnittlige størrelse er 10 mm. Det er ikke uvanlig at lacunae er svært små og ikke overstiger 1 mm i diameter. I alvorlige tilfeller kan de til og med nå 20 mm, men dette skjer svært sjelden.

Lacunar foci i hjernen kan diagnostiseres på flere steder:

Både symptomene og behandlingsmetodene kan avhenge av lokaliseringsstedet. Ofte, med nederlaget på den ene siden av hjernen oppstår det problemer med den samme eller motsatte halvdelen av kroppen.

Av alle typer iskemisk berolighet utgjorde lacunar ca. 30% av tilfellene av sirkulasjonsforstyrrelser.

Risikogruppe, årsaker

Lacunar-type slag kan forekomme hos enhver person. De fleste trenger å frykte de som er i fare. Men faktorer som kan føre til et slikt slag er ikke direkte årsaker. Det er ganske mange sykdommer som følge av at blodsirkulasjonen er forstyrret i hjernen.

Risikogruppe

Under visse omstendigheter kan en person sakte presse seg til et slag uten å innse det. Hvis han er rammet av minst en risikofaktor, er det en sjanse for at han i fremtiden vil ha en lacunar sirkulasjonsforstyrrelse. Ofte står den overfor menn over 40 år gammel. Kvinner har en tendens til å ha lignende problemer bare etter 60 år.

Følgende faktorer kan provosere lacunar cerebral infarkt:

• Avansert alder;
• Alkoholmisbruk, røyking;
• Mangel på søvn og hvile;
• En stor mengde stress;
• Feil ernæring;
• Tar prevensjonsmidler eller hormoner;
• Forstyrrelser under graviditet;
• Økt mengde sukker i blodet;
• Tidligere overførte smittsomme sykdommer som påvirker arterioles;
• Skader på hjerneskip.

For å redusere risikoen for slag, er det nok å endre livsstilen din og ta vare på helsen din.

årsaker

Det er en rekke årsaker som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i lacunartypen. De bør være spesielt oppmerksomme og forsøke å håndtere behandlingen på en riktig måte, og ikke føre til et slag.

1. Patologi perforerer arterien.
2. Funksjonsforstyrrelser i den sentrale arterien.
3. Adskillelsen av blodkarene i hjernen.
4. Anatomiske trekk ved arterier.
5. Asymptomatisk arteriell stenose.
6. Betennelse i hjernens arterioler.
7. Cerebrovaskulære sykdommer.
8. Cardio.
9. Åreforkalkning.
10. Hypertensjon.
11. Diabetes mellitus.
12. Forhøyet kreatinin.

De fleste årsakene til denne typen slag er direkte relatert til vaskulær helse. Derfor må de være spesielt oppmerksom og forsøke å gjennomføre passende forebygging.

symptomer

Hovedtrekk ved lacunar slag er dets manifestasjon. Med denne patologien er eventuelle brudd knyttet til bevissthet, visjon eller tale nesten fraværende. I dette tilfellet fungerer hjernen på vanlig måte, men det er ingen tegn på skade på stammen. Det eneste obligatoriske symptomet er en vedvarende økning i blodtrykket. I de fleste tilfeller når det grenseverdiene sent på kvelden, hvoretter den vender tilbake til det vanlige nivået for pasienten.

Alle de viktigste symptomene på lacunar slag som kan oppstå hos mennesker er nevrologiske. De manifesterer seg i form av spesifikke syndromer. Deres totale antall når 20 arter, men med tilstrekkelig frekvens registreres kun 4 av dem. De avviker ikke bare i manifestasjon, men også i lokalisering av brudd. Disse syndromene inkluderer:

1. Isolert motor. Det er observert hos 60% av pasientene som opplever lacunar slag. Patologi er konsentrert i den indre kapsel. Symptomatologi består bare i lammelse av halvparten av kroppen, som er motsatt til lokalisering av brudd.
2. Isolert følsom. Omtrent 20% av pasientene i hvilke lacunar-type blodsirkulasjonsforstyrrelser er funnet, står overfor dette syndromet. Lokaliseringen av problemfokus er den ventrale thalamiske ganglion. Pasienten har problemer med følsomhet, på grunn av hvilken han slutter å føle bevegelser, føler ikke smerte, berører og endringer i kroppstemperatur. Alt dette manifesteres i lemmer, torso og hode. Noen ganger går symptomene bort uten medisinsk inngrep.
3. Atactic hemiparesis. Det forekommer i 12% av tilfellene, noe som gjør det ganske sjeldent fenomen. I tilfelle av en slik patologi dannes lakuner i dorsaldelen av den indre kapsel, så vel som i ponsene. Pasienten opplever alvorlig svakhet, samt nedsatt koordinering av bevegelser, som vises på venstre del av kroppen eller til høyre, som tilsvarer lokaliseringen av lesjonen.
4. Awkwardness of hands, dysarthria. Bare 6% av pasientene kan møte dette, noe som gjør et slikt problem et av de minst sannsynlige. Lacunae med et slikt slag forekommer i lagene av nervevev. Av denne grunn har en person unormaliteter som forårsaker problemer med tale eller bevegelser i overkroppene, samt fullstendig eller delvis lammelse av hode, armer og ben.

Hvis disse symptomene opptrer som ikke påvirker bevissthet og hjerneaktivitet, bør du umiddelbart konsultere en lege eller ringe en ambulanse. Tidlig medisinsk behandling kan redde en persons liv, og forsinkelse vil øke sannsynligheten for døden på alvor.

Ytterligere tegn som indikerer lacunarinfarkt kan være:

• Biliær dyskinesi;
• Pseudobulbar parese;
• Parkinsons syndrom;
• Redusert følsomhet av kroppsdeler;
• Generell muskel svakhet;
• Gait endring, kort trinn;
• Plutselig trang til å urinere, inkontinens.

Andre symptomer forekommer ekstremt sjelden, på grunn av hvilke det kan hevdes at det er forårsaket av spesifikke forhold knyttet til forholdene i hjerneslag og pasientens generelle helse.

Vanskeligheter forårsaket av de uvanlige symptomene på lacunar slag, forårsaker ofte sen oppdagelse av dette problemet.

diagnostikk

Mistanke om lacunarinfarkt forekommer bare hvis pasienten lider av arteriell hypertensjon, diabetes mellitus eller sykdommer assosiert med cerebral kar. På grunn av vanskelighetene som skyldes symptomens spesifisitet, tar det ofte svært lang tid å foreta en endelig diagnose. Først utfører en nevrolog en undersøkelse, og tildeler deretter nødvendigvis følgende undersøkelser:

• Laboratory blodprøver;
• Beregnet tomografi;
• Magnetic resonance imaging;
• Angiografi av cerebral fartøy.

Moderne medisiner lar deg nøyaktig og raskt identifisere eventuelle brudd i kroppen. Men i tilfelle lacunar slag er det en rekke problemer:

1. Hvis årsaken til et slag er en økning i blodtrykket, er det tilfeller hvor avvik fra normen er så ubetydelig at leger ikke tar hensyn til det. Derfor begynner de å lete etter andre årsaker, på grunn av hva pasienten opplever visse symptomer. På denne tiden kan pasientens tilstand forverres, noe som, som det viser seg, skyldes en sirkulasjonsforstyrrelse assosiert med en økning i blodtrykket.
2. Størrelsen på lacunae kan være ekstremt liten, og derfor vil selv moderne utstyr ikke tillate dem å bli lagt merke til under den første studien. Det er derfor noen ganger leger må utføre CT eller MR gjentatte ganger.
3. Lacunas kan ikke oppdages umiddelbart. Dette skyldes at på CT eller MR viser de seg i reell form bare en uke etter dannelsen. Frem til dette punktet er de enten synlige i en mye mindre og lav tetthet tilstand enn de egentlig er, eller er ikke synlige i det hele tatt.
4. Symptomene vises gradvis. Selv etter alvorlig brudd på blodsirkulasjonen, kan pasienten ikke ha noen eksterne tegn på et slag. Tilstanden forverres vanligvis over flere dager. Av denne grunn er det store risikoer for ikke å oppdage sykdommen i det hele tatt til en kritisk forringelse av pasientens helse.
5. Angiografi kan ikke vise noen abnormiteter som kan indikere et problem med hjernens kar. Det er ingen garanti for deres identifikasjon selv ved gjentatte studier.

Alle disse problemene gjør lacunar iskemisk hjerneslag et spesielt farlig fenomen. Kun den høyeste kvaliteten og ansvarlige undersøkelsen vil avsløre brudd i de første dagene. Men selv med arbeidet med høyt kvalifiserte leger og tilgjengeligheten av moderne utstyr, er det ingen garanti for en rask uttalelse av riktig diagnose.

behandling

Etter den endelige diagnosen bestemmer legen om behandlingsmetoden. Terapi bør være omfattende, fordi bare så vil oppnå gjenoppretting. I mangel av noen komponent vil sjansene for å gjenopprette helsen være ekstremt liten.

All behandling for lacunar slag er rettet mot å normalisere press, gjenopprette funksjonene av vevsmat, samt eliminere komplikasjoner. Til dette formål er det bare bruk av medisinering. Legene utfører ikke operasjoner, og de vil ikke kunne gjenopprette alene ved hjelp av folkemetoder, selv med et sterkt ønske.

Terapi består av:

• Strømkorreksjon;
• Full rehabilitering;
• Mottak av medisiner.

En lege kan ordinere et stort antall medisiner, som hver har sin egen funksjon. De må tas strengt i henhold til legenes instruksjoner. Han kan skrive ut følgende typer stoffer for spesielle formål:

1. Hypotensiv - normalisering av høyt blodtrykk.
2. Neuroprotektorer - restaurering av hjernestrukturer.
3. Nootropics - forebygging av komplikasjoner og problemer med hjernen.
4. Antiplatelet-midler - forbedrer blodegenskapene.
5. Antiprotektorer - stimulering av metabolske prosesser.
6. Disaggreganter - et unntak fra dannelsen av blodpropper.
7. Statiner - senking av kolesterol, bekjempelse av aterosklerose.

Mer spesifikke typer legemidler kan også foreskrives for å forbedre helsen til kardiovaskulærsystemet og forhindre utvikling av ulike komplikasjoner. I noen tilfeller foreskriver legene Aspirin, som tynner blodet og har en positiv effekt på tilstanden til hjernen etter et slikt slag.

Noen pasienter behandles hjemme, men ofte forårsaker dette milde psykiske lidelser. Meninger om de fleste som har hatt et slag av denne typen kan ses på farmakologiske fora. Det absolutte flertallet mener at det er bedre å bli behandlet i et spesielt senter. Legene har samme mening.

effekter

Prognosen er helt avhengig av om en enkelt slag har skjedd. I så fall er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting etter rehabilitering svært høy. Noen ganger kan en person som har gjenopprettet, fortsatt få mindre symptomer selv etter lang gjenoppretting, men dette er svært sjeldent.

Når det er flere foci av lacunarinfarkt, er prognosen noe verre. Slike pasienter opplever lacunar hjernesykdom, hvor en person utvikler aterosklerose, kombinert med trombose og skade på mange arterier. Gjenopprett i dette tilfellet er mye vanskeligere.

Hovedproblemet som forverrer enhver prognose er en persons psykiske tilstand. Stroke lacunar type har en sterk negativ innvirkning på hele psyken, på grunn av hvilken den gjennomgår merkbare forandringer. En person har minne, det er vanskelig for ham å navigere i rommet, for å kommunisere med andre mennesker, mens han hele tiden er nervøs og opprørt.

Konsekvensen av et lacunary stroke for mange pasienter blir funksjonshemming, som forhindrer dem i å jobbe fullt ut. Men med riktig rehabilitering er det all sjanse til å gå tilbake til det normale livet, samt eliminere risikoen for tilbakefall.

rehabilitering

I tilfelle av mildt hjerneinfarkt tar gjenopprettingstiden ca. tre uker, men i mer alvorlige forhold kan det ta flere måneder å oppnå fullstendig gjenoppretting, om mulig. Rehabilitering inkluderer en gjennomgang av livsstil og besøker spesielle prosedyrer for å forbedre kroppens generelle tilstand.

Alle som gjenoppretter fra et lacunar slag vil trenge:

1. Juster strømmen. Fra kostholdet bør utelukkes fettstoffer, søtsaker, kaffe, alkohol, samt alle produkter som kan øke trykket eller provosere retur av årsakene til slag.
2. Tilbring nok tid i frisk luft og flytte. De som føler seg dårlige kan bare gå rundt i leiligheten eller utføre den mest enkle gymnastikken med vinduene åpne.
3. Rest. Det er viktig ikke bare å unngå overdreven mental stress, men også å sove godt. Full hvile gjør at du kan eliminere utviklingen av mange komplikasjoner, og reduserer også risikoen for tilbakefall.
4. Delta i treningsbehandling. Terapeutiske øvelser vil hjelpe deg raskt å gjenvinne motorfunksjoner og forbedre tilstanden til muskelvevet, og returnere tonen.
5. Delta på en massasje. Høykvalitets massasje av hodet og hele kroppen bidrar til å normalisere fysisk og psykologisk velvære. Med regelmessige prosedyrer vil personen få en betydelig effekt etter noen uker.

Rehabilitering er en viktig del av behandlingen som bør vurderes. Det lar deg gjenvinne helse så raskt som mulig.

Mulige komplikasjoner

I tilfeller der lacunarinfarkt skjedde i en ganske mild form, er risikoen for komplikasjoner minimal. Likevel er han. Og med et slag som har flere foci på en gang, oppstår komplikasjoner nesten alltid.

Hva kan vente på pasienten:

• Motilitetsforstyrrelser;
• Problemer med orientering i rommet;
• Redusere intellektuelle evner;
• Minne bortfaller;
• Betennelse av nervevev;
• Tinning av lemmer;
• Forstyrrelse i vannlating
• Delvis eller fullstendig tap av talevansker
• Death.

I fravær av den nødvendige behandlingen kan en person raskt utvikle komplikasjoner som snart vil bli dødelige, fordi uten medisinsk inngrep for å overleve etter et slag er umulig.

Ved forverring av trivsel i gjenopprettingsperioden, bør du alltid kontakte legen din.

forebygging

Feil livsstil og nektelse til å behandle eksisterende sykdommer er de viktigste faktorene som øker risikoen for lacunar slag, samt mange andre farlige hjernesykdommer. Derfor er det verdt å tenke på forhånd og forandre livet ditt.

Det er nok å følge enkle regler:

1. Spis riktig, drikk nok væsker.
2. Slutte å drikke og røyke.
3. Tilbring mer tid i frisk luft.
4. Delta i sport og avslappende gymnastikk.
5. Se på vekten din.
6. Tidlig engasjere seg i behandlingen av alle sykdommer.
7. Sjekk presset jevnlig.

De som har problemer med kardiovaskulærsystemet eller hjernen, bør også regelmessig gjennomgå ytterligere diagnostikk for å hindre gjentakelse eller forverring av tilstanden.

konklusjon

Konsekvensene av et lacunar cerebral infarkt kan være ekstremt farlig. Derfor er det viktig å overvåke helsen din og ved første mistanke om alvorlige brudd for å gå til sykehuset for å starte behandlingen så raskt som mulig eller for å sikre at det ikke er noen sykdommer.

Lacunar hjerneslag

Lacunar stroke er en patologi av den iskemiske naturen, som også kalles lacunary cerebral infarkt, på grunn av skademekanismens natur. I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inngår denne form for hjerneslag i gruppen av cerebrovaskulære lesjoner i hjernen og betraktes som en patologi av uspesifisert opprinnelse.

Egenskapen til dette skjemaet er i dannelsen av hulrom i hjernestrukturen, spesielt i vevet av det hvite materiale, cerebellum, talamus, bro og indre kapsel. Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid, og etter at pasienten dør, finnes flere hulrom som ikke er sett før, i hjernen.

Det ble fastslått at lacunar lesjoner utgjør 14% av alle blødningstilfeller.

Forskjeller lacunar slag

Det særegne ved lacunar cerebral stroke anses å være det faktum at det manifesteres hovedsakelig hos pasienter med alvorlig hypertensiv syndrom og vaskulær aterosklerose. Når de viktigste kapillærene påvirkes av aterosklerotiske formasjoner, utvikler de første tegn på koronar hjernesykdom hos pasienter.

Hvis vi vurderer forskjellen på dette skjemaet fra iskemisk eller hemorragisk, så med lacunarformen av sykdommen, er det ikke de sentrale arteriene som lider, men mikroskopiske kapillærer som er ansvarlige for normal blodtilførsel til de dype vev og hjerneceller.

Slike fartøy er plassert inne i kortikale sentre, og deres størrelse overstiger ikke 30-40 mikron.

Arterier som ligger i de dypere lagene har følgende egenskaper:

• praktisk talt ingen mulighet for substitusjon av hjelpekapillærene;
• kunne gjenfødes i mikroskopiske aneurysmer, med risiko for påfølgende blødninger;
• tilhører ikke kapillærgruppen av muskel-elastisk type, for eksempel aorta eller koronarbeholdere;
• skade er strengt lokal, hvorav ikke overstiger 1 cm.

Ved alvorlig aterosklerose forverres næringen av hjerneceller, noe som forverrer strømmen av hypertensjon og kompliserer funksjonen til intracerebrale kapillærer. Hovedrisikogruppen er eldre pasienter med hypertensive og aterosklerotiske syndromer.

Den corticale delingen påvirkes ikke av lacunar syndrom. Mikroskopisk trombi danner mykgjøringen av vev, hvor lacunarfoci etterfølgende dannes - hulrom i størrelse fra 10 til 15 mm. Lacunas kan være større, men slike tilfeller er sjeldne. De største hulrommene når 2 mm i diameter og kalles gigantiske. Lukten i seg selv ligner en pose med blod eller fibrin fyllstoff, som kan briste med en plutselig økning i trykk eller traumatisk hjerneskade.

Prognosen etter at pasienten har hatt lakunarslag er tilfredsstillende, men flere lacunarinfarkter fører til utvikling av hypertensive former for encefalopati.

Les mer om prognoser etter et slag på lenken.

Årsaker til patologi

Fartøy som er plassert inne i hjernens kortikale områder kalles penetrerende, og deres patologiske forandringer dannes av følgende årsaker:

• hypertensjon, forekommer mot bakgrunnen av ukontrollerte trykkstigninger, kriser og utilstrekkelig behandling;
• diabetes mellitus komplisert ved brudd på karbohydratmetabolismen;
• tendens til dannelse av blodpropper og sykdommer i hematopoietisk system;
• arteritt og vaskulitt nedsatt blodtilførsel av celler og kapillærer;
• unormal struktur av det vaskulære nettverket.

Oftere utvikler iskemisk lacunar-slag på grunn av nekrose av hjernevev på grunn av deres utilstrekkelige tilførsel av blod og oksygen og døende, liten blødning i tilstøtende område eller sclerotisering og komprimering av penetrerende kar.

I tillegg til de oppførte årsakene kan hjertesvikt, inkludert ventrikulær, arytmi, koronar sykdom i kronisk stadium og hemostaseforstyrrelser føre til lacunar cerebral iskemi.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - klosterkolleksjon. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Symptomer på lacunar slag

I de fleste tilfeller fortsetter lacunarformen av lesjon som hjernens iskemi med et forbigående angrep, som en mikrostroke, men kurset kan ikke være ledsaget av tegn. Patologiske funksjoner:

• en historie med komplisert og forlenget forløb av hypertensjon;
• pasienten mister ikke bevisstheten
• Fokal symptomer øker over flere timer eller dager, hovedsakelig i søvntilstand;
• prognosen er tilfredsstillende, med maksimale muligheter for restaurering av hjernefunksjoner;
• angiografisk undersøkelse avslører ikke patologiske endringer;
• I følge CT- og MR-data er forekomsten av små løse lesjoner i strukturer av avrundet form, eller fravær av endringer.

Det finnes flere alternativer for lacunar slag, de er også preget av lokalisering av lesjoner i hjernen:

1. Isolert motorform - dannelsen av lacunary cavities i broens kropp og baksiden av låret på den indre kapsel. Symptomatologi hos en pasient ligger i lammelse av den ene siden av kroppen, motsatt lesjonen.
2. Isolert sensitiv form - den ventrale thalamiske ganglion påvirkes. Manifisert ved brudd på pasientens følsomme funksjoner (sensorisk syndrom).
3. Atactic hemiparesis - den dorsale delen av den indre kapsel og ponschiliumbroen lider. Pasienten har ataksi, lokalisert på siden av skaden, svakhet i musklene i armene eller bena, pyramidale lidelser.
4. Dysartri og dysfunksjon av den ene hånden - oppstår når lakuner dannes i broens basale celler. Pasienten er forstyrret av dysartrisk type, utvikler armproblemer, lammelse i musklene i øvre og nedre ekstremiteter, eller hodet er mulig.

• kroppsbevegelser utført ufrivillig og obsessivt (hyperkinesis) - tremor i lemmer, kramming av skuldre og hode, brudd på muskeltonen;
• parkinsonisme syndrom;
• gå i små trinn, svimlende, inkoordinering;
• pseudobulbar syndrom;
• tendens til inkontinens av avføring og urin;
• minneverdigelse.

Oftest forekommer et slag av lacunarform i en drøm, pasienten ligger nede, føler hodepine og generell ulempe, og om morgenen oppstår symptomer på patologi. Hvis lacunaen dannes i den "dumme" sonen, kan det ikke være noen kliniske manifestasjoner.

Hvis en pasient med lacunar iskemi virker, kan symptomene manifesteres av vanskeligheten med å fokusere på ytelse av plikter, sløvhet, langsommere prosesser for å huske og tenke. Noen ganger har pasienten problemer med å skrive og oppleve ny informasjon.

En mild, og noen ganger asymptomatisk, løpet av en lununær form av et slag gir pasienten en sjanse til å komme seg raskere fra skader. På den annen side blir det asymptomatiske kurset årsaken til terapeutisk hjelp som ikke ble gitt til tiden, som i fremtiden kan føre til tilbakefall av sykdommen i vanskeligere former, som er ledsaget av alvorlig nevrologisk underskudd.

Hvis det ikke observeres alvorlige symptomer på et slag, kan påfølgende undersøkelser i hjernekonstruksjonene detekteres avrundede hulrom fylt med cerebrospinalvæske. Disse formasjonene har karakteren av cyster og truer ikke pasientens liv, danner ikke nevrologiske lidelser, men indikerer at pasienten lider av et lununært slag.

Utdanning kan være merkbar innen en uke etter lacunar hjerneskade.

Leserne våre skriver

Fra 45-årsalderen begynte trykkprang, det ble sterkt dårlig, konstant apati og svakhet. Da jeg ble 63 år gammel forstod jeg allerede at livet ikke var lenge, alt var veldig dårlig. De ringte ambulansen nesten hver uke, hele tiden trodde jeg at denne gangen ville være den siste.

Alt forandret seg da datteren min ga meg en artikkel på Internett. Ingen anelse om hvor takknemlig jeg er for henne. Denne artikkelen trakk bokstavelig talt meg ut av de døde. De siste 2 årene har begynt å bevege seg mer, om våren og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og selger dem på markedet. Tanter lurer på hvordan jeg klarer å gjøre det, hvor all min styrke og energi kommer fra, de vil aldri tro at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker å leve et langt og kraftig liv uten slag, hjerteinfarkt og trykksving, ta 5 minutter og les denne artikkelen.

diagnostikk

For å bekrefte eller avvise diagnosen lacunar slag, må legen opprette et klart forhold mellom dannelsen av symptomer og tilstedeværelsen av en hypertensiv krise. For observasjon i dynamikken om et par dager, utføres gjentatt inspeksjon.

Beregnet og magnetisk resonansavbildning anses å være de mest effektive metodene for maskinvarediagnostikk.

Bildene tatt på den første dagen viser små lesjoner som når 1,5-1,7 mm i vevene i de subkortiske strukturer. En klarere lokalisering kan bestemmes ved å gjenta studien i 6-7 dager. Hvis lacunae er små, kan disse teknikkene ikke oppdage dem, så vel som en angiografisk studie.

Les mer om CT- og MR-diagnostikk i artikkelen.

behandling

Behandling av lacunar slag bør utføres umiddelbart etter oppdagelsen av tegn på hjerneskade, siden mangel på behandling kan provosere fremtidige komplikasjoner i form av et tilbakefall av sykdommen.

Grunnleggende om narkotikakorrigering av en post-stroke tilstand er hypotensiv behandling og kontroll av blodtrykksnivåer. Pasienten anbefales sparing modus med en barriere fra negative følelser, stressende situasjoner. Dieting (tabell nummer 10) er kombinert med begrensning av krydret, salt og søtt mat, mel og stekt. Røyking pasienter trenger å bli kvitt avhengighet.

Behandling av lacunar hjerneskade inkluderer kravene som skal observeres ved behandling av andre typer slag, aktiviteter kan være grunnleggende og spesifikke.

Grunnleggende terapi inkluderer:

• vanlig bruk av antihypertensive stoffer;
• kontroll av blodkoaguleringsfunksjon
• decongestants;
• antiepileptika.

• trombolyse-prosedyren, utført så tidlig som mulig etter et slag, fortrinnsvis i de første 6-8 timer;
• narkotika for å redusere risikoen for blodpropper og antikoagulantia;
• neuroprotektorer for å beskytte hjerneceller.

Når terapien er riktig valgt og pasienten følger alle medisinske anbefalinger, forsvinner tegnene på lununær hjerneskade etter noen måneder, og de tapte funksjonene gjenopprettes. Prognosen er relativt gunstig.

Les mer om medisinering i artikkelen.

Konsekvenser av et lacunarslag

Hvis en pasient som har blitt diagnostisert med lacunar cerebral iskemi ikke overholder regimet foreskrevet av legen og ikke utfører medikamentbehandling hjemme, øker han selv risikoen for negative komplikasjoner. Med en lacunar hjerneslag kan effektene være som følger:

1. Minnefeil, forekomsten av feil, slutter pasienten å anerkjenne ansiktene til kjære og deres navn.
2. Emosjonell ustabilitet, tårefølelse, nervøsitet, opp til hysteriske anfall.
3. Disorientasjon i rom og tid.

For å forhindre slike komplikasjoner, er det nødvendig å lindre nervesystemet fra for mye belastning, daglig overvåke blodtrykksnivåene og ta de nødvendige stoffene, følge en diett, hold kroppsvekten under kontroll. Hvis det er tegn på re-stroke, kontakt lege omgående.

De pasientene som har risiko for å utvikle stroke, bør gjennomgå en fullstendig årlig undersøkelse, inkludert mottak og undersøkelse av en nevrolog, magnetisk resonansbilder og forebyggende tiltak. Viktige punkter for å opprettholde helse er sport (sparsomt), hyppige friluftsaktiviteter og å bli kvitt dårlige vaner.

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, "blinkende fluer" og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E.Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>