Lacunarinfarkt i hjernen - hva er det og hva som er farlig

Hva er det - lacunar cerebral infarkt? Det er ikke noe mer enn iskemisk hjernebarkslag med sine egne fysiologiske og anatomiske egenskaper, og det er derfor det kalles lacunar.

Denne form for cerebral vaskulær sykdom ble identifisert på grunn av funn og gjennomføring i praksis av teknikker som gjør det mulig for spesialister å se endringer i hjernen - datastyrt, magnetisk resonans imaging (MR).

Karakteristisk for et slikt slag

Dette er akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen som utvikler seg i hjernens dype arterier. Foci har en liten diameter på ca 1-1,5 cm. Med tiden dannes en cyste, en lacuna på stedet av et lite område av iskemi, så denne typen slag har blitt kalt lacunarinfarkt.

Ifølge spesiell medisinsk litteratur utgjør lacunar hjerteinfarkt 15% av alle slag. Studier av spørsmålet på forskjellige tidspunkter Russiske forskere-neurologer: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Takket være deres innsats har det blitt fastslått at hyppigheten av problemer for funksjonshemmede (25-64 år) er 1-3 tilfeller per 1000 personer.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene til lacunae er:

1. Hypertensjon. Utviklingen av lacunarinfarkt er mulig både med sin kritiske kurs og med stabilt arterielt trykk.
2. Aterosklerose i hjernen. Til tross for tilstedeværelsen av aterosklerotiske lesjoner av hovedkaretene i hodet, er det ikke påvist signifikant stenose i de fleste tilfeller.
3. Kombinasjonen av aterosklerose og hypertensjon.
4. Medfødte funksjoner eller misdannelser av hjernen.
5. Lacunar stroke kan skyldes mikroembolisme av små arterier. Dette skjer ved noen forstyrrelser av rytme (atrieflimmer), etter et hjerteinfarkt.
6. Diabetes mellitus. Økt blodsukkernivå gir spesielle diabetiske lesjoner - angiopati av blodårer, inkludert hjernen. Progresjonen av aterosklerose er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av diabetes.
7. Røyking. Nikotin øker blodviskositeten og forårsaker spasmer (innsnevring) av blodkar.

Klinikk: symptomer og tegn

Vanligvis går sykdommen uten tap av bevissthet. På grunn av symptomens fattigdom, blir det ofte diagnostisert sent. På tidspunktet for hjerteinfarkt, kan det være en økning i blodtrykk eller en rytmeforstyrrelse. Enkeltlakker viser nevrologiske symptomer som ikke fører til fullstendig immobilitet og behovet for ekstern omsorg.

Varianter av kliniske symptomer:

1. Motor lacunar infarkt. Manifisert av en liten begrensning av mobilitet av begge lemmer, eller begge deler.
2. Følsomt hjerteinfarkt. Dette er en reduksjon i følsomheten til en halv kropp eller lem.
3. Koordinerende slag. Oppdaget svekket samordning. Pasienten klager over svimmelhet, usikker gange på grunn av usikkerhet.
4. Lacunarinfarkt, manifestert av intellektuelle forstyrrelser: Sakte av tankeprosesser, tap av minne, oppmerksomhet.

Andre muligheter er mulige med en kombinasjon av de beskrevne kliniske tegn eller tvert imot uten fravær av symptomer.

Fare og konsekvenser

År med observasjon har vist at en tredjedel av pasientene etter slike sykdommer i cerebral sirkulasjon utvikler parkinsonisme et år senere, og i en ekstern periode - demens eller med andre ord vaskulær demens.

Et annet fenomen anses ofte som en konsekvens av depresjon, omsorg for sykdommen. Dette skjer vanligvis når flere lacuner vises.

klassifisering

Den kliniske klassifiseringen er basert på kliniske symptomer og diskuteres i avsnittet om lacunar hjerteinfarkt symptomer.

I utviklingen av sykdommen utsender:

• den mest akutte perioden er de første 3 dagene;
• akutt - 28 dager;
• tidlig utvinning - de neste 6 månedene etter en sirkulasjonsforstyrrelse;
• sen gjenoppretting - i 2 år.

På grunn av kjedelige symptomer og fravær av merket motorisk tale og sensoriske forstyrrelser, er det svært vanskelig å beskrive funksjonene i hvert gap. Derfor er denne separasjonen av sekundær betydning.

diagnostikk

Mistenkt lacunarinfarkt kan være basert på pasientens klager. Imidlertid er det mulig å snakke med fullstendig tillit om arten av hjerneskade etter en detaljert undersøkelse ved bruk av høyteknologisk utstyr.

Dette er vanligvis en tomografi som undersøker hjernen på ulike nivåer. Enheten gjør trinnvise, virtuelle kutt.

Signalet fra menneskekroppen struktureres til radiologens personlige datamaskin og omdannes til et bilde. Jo mindre tonehøyde, desto større er sannsynligheten for å oppdage lacunaen.

Samtidig er det nødvendig å søke etter årsakene til hjerteinfarkt. Det diagnostiske komplekset er som følger:

1. Generell klinisk blod og urintester. Blodtest for glukose. Biokjemisk analyse, med bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner, indikatorer for blodkoagulasjonssystem.
2. Elektrokardiografi for diagnose av rytmeforstyrrelser (et bord for dekoding og EKG-normer hos voksne finnes i en annen artikkel).
3. Ultralyd dupleksskanning. Ultralyd gjør at du kan se fartøyets vegg med medfødte mangler og tegn på aterosklerose.

Behandlingstaktikk

For adekvat terapi og i fremtiden for å hindre gjentatte hjerte-sirkulasjonsforstyrrelser, foreskrives pasienter aspirin for å redusere aggregering av blodelementer (liming og dannelse av blodpropper) og forbedring av fluiditeten. Den mest akseptable dosen er 75 mg acetylsalisylsyre, produsert spesielt for dette formålet.

Normalisering av blodsirkulasjon oppnås ved å foreskrive medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen. Det optimale valget er Nicergoline, Vinpocetine og pentoxifylline. For det første, et forløb av intravenøse dryppinjeksjoner, med overgangen til et langtidsinntak av tablettformer.

Samtidig anbefales neurotrofier - legemidler som optimaliserer oksygenforsyningen til hjernen og stimulerer gjenoppretting. Disse er Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline og Ginkgo Biloba preparater (memantin, tanakan, bilobil).

Med utviklingen av tegn på demens og dannelsen av en lacunar-tilstand, er antikolinesterase-medikamenter og forløperne av acetylkolin, en biologisk aktiv substans, involvert i å gjennomføre impulser langs nerverbuksene. Disse er proserin, neuromidin, galantamin i de nødvendige dosene.

I parkinsonisme må pasienten ta bestemte stoffer for å redusere tremor (cyklodol, amantadin).

Siden den viktigste årsaken er hypertensjon, kan den tilstrekkelig reduksjon betraktes som en av forbindelsene i behandlingsprosessen. Terapeut og kardiolog velger riktig dose og kombinasjon av legemidler. Ved utnevnelse av en korreksjonsordning vurderes pasientens alder og tilstedeværelsen av signifikante tilknyttede sykdommer: diabetes mellitus, kronisk nyresykdom.

Prognose og forebygging

Aspirin og andre blodfortynnende legemidler har blitt nevnt ovenfor. Imidlertid er det umulig å forebygge lacunar tilstand og vaskulær demens uten å rette livsstil, endringer i vanlige holdninger knyttet til ernæring og dårlige vaner, vellykket kamp med konsekvensene av lacunarinfarkt.

Hva menes med dette:

1. Økt motoraktivitet, nedsatt diett, matvarer som inneholder kolesterol.
2. Avslutte røyking og alkoholmisbruk. Tillatt et glass tørr rødvin i fravær av andre kontraindikasjoner.
3. Absolutt samsvar med alle anbefalinger for behandling av hypertensjon og diabetes.

Påvisning av tegn på aterosklerotiske skader under en ultralyd duplekssøk, høye nivåer av "dårlig" kolesterol og lipoproteiner er indikasjoner på forskrivning av et hypokolesterol diett og kolesterolreduserende legemidler.

Disse stoffene er tatt i lang tid, under kontroll av en biokjemisk blodprøve på grunn av deres hepatotoksisitet. Hvis det er uttalt, mer enn 70%, er stenose av hovedartariene, anbefales det å konsultere en vaskulær kirurg.

Prognosen er avhengig av pasientens og hans slektninger, hvem bør være interessert i å gjenopprette og forebygge utvikling av intellektuelle forstyrrelser i pasienten.

Lacunar infarkt i hjernen

Lacunarinfarkt i hjernen - iskemisk slag, som dekker et lite område av hjernevæv, som danner en lacuna. Fokus på slag kan være flere. Det kliniske bildet består av ulike fokal symptomer som ikke når alvorlig alvorlighetsgrad. I fremtiden, utviklingen av kognitiv underskudd. Diagnose utføres ved kliniske og instrumentelle studier, idet det tas hensyn til det faktum at små lacunaer ikke kan registreres ved hjelp av nevroimaging metoder. Omfattende behandling inkluderer etiopathogenetisk, vaskulær, neuroprotektiv og symptomatisk behandling.

Lacunar infarkt i hjernen

Lacunar cerebral infarkt (lacunar stroke) er en type akutt cerebrovaskulær ulykke, hvor det morfologiske utfallet er dannelsen av et lite hulrom (lacunae) på stedet av hjernevæv som har døde som følge av iskemi. Begrepet "lacunae" dukket opp i praktisk medisin i 1843 takket være Fendal, som for første gang ga et navn til hjernehulen identifisert ved obduksjon av pasienter med arteriell hypertensjon. Det lacunar cerebrale infarkt ble beskrevet i detalj i 1965. Fisher, som identifiserte sin forbindelse med hypertensive encefalopati.

I vår tid står lacunar stroke for omtrent en tredjedel av alle iskemiske slag. På grunn av den lille størrelsen på lacunae (fra 1 til 15-20 mm), moderate og jevne milde kliniske manifestasjoner, ble lacunarinfarkt i hjernen ansett som relativt godartet. Imidlertid førte kliniske observasjoner eksperter innen neurologi til konklusjonen at denne patologien er årsaken til dannelsen av kognitivt underskudd, sekundær parkinsonisme og psykiske lidelser.

Årsaker til Lacunar Infarction of the Brain

Lacunar stroke oppstår på grunn av nedsatt blodgass gjennom en av de perforerende arterielle karene i hjernen. I 80% av tilfellene er infarktssonen lokalisert i den hvite cerebrale substansen av subkortiske strukturer og den indre kapsel, i andre tilfeller - i hjernebroen og bagasjerommet. I de fleste tilfeller forekommer hjerneinfarkt av lacunar typen mot bakgrunnen av kronisk arteriell hypertensjon og er assosiert med endringer i veggen av perforeringsbeholdere forårsaket av det - cerebral mikroangiopati. Morfologisk kan det være hyalinose, intravaskulær avsetning av lipidlag, fibrøs erstatning av muskel og elastiske strukturer i vaskulærvegen, fibrinoid nekrose. Slike forandringer medfører en signifikant innsnevring og okklusjon av lumen av arterien, som et resultat av hvilket blodtilførselen til den delen av hjernevevet som tilføres det, forstyrres. Iskemi og nekrose utvikler seg i denne sonen. Over tid danner en lacuna på stedet for døde celler.

Cerebral mikroangiopati utgjør ca 75% av lununære hjerteinfarkt. Aterosklerose, diabetes mellitus, alkoholisme, kronisk obstruktiv lungesykdom, kronisk nyresvikt med økt konsentrasjon av kreatinin i blodet, i sjeldne tilfeller - infeksiøse og autoimmune vaskulære lesjoner, er blant dets etiofaktorer sammen med hypertensjon. En fjerdedel av tilfeller av lacunar hjerteinfarkt er forårsaket av athero- og kardioembolisme (ved kardiosklerose etter hjerteinfarkt, atrieflimmer, ventrikulær hjertesykdom), okklusjon av brakiocephaliske arterier.

Symptomer på lacunar cerebral infarkt

Ofte utforskes lacunar slag ved en debut med den raske utviklingen av fokal symptomer innen 1-2 timer. Imidlertid er det mulig og gradvis oppstart med en økning i symptomer i perioden fra 3 til 6 dager. I noen tilfeller er det observert tidligere forbigående iskemiske angrep. Karakteristisk er mangelen på cerebrale manifestasjoner, kortikale lidelser og meningeal symptomkompleks, bevaring av bevissthet. Hemiparese, sensoriske forstyrrelser av hemitip, ataksi, dysartri, bekken dysfunksjon, pseudobulbar syndrom kan forekomme. Isolert motorisk, ataksisk eller sensorisk forstyrrelse, samt blandede nevrologiske manifestasjoner er mulige. Ofte er det depresjon og mild kognitiv svekkelse.

Kognitive underskudd kan bestå i vanskeligheten med å huske ny informasjon, forverring av minnet for nåværende hendelser, redusering av konsentrasjonsevne og kvaliteten på intellektuell aktivitet. Det er en viss treghet av tankeprosesser, vanskeligheten med å skifte oppmerksomhet fra en oppgave til en annen, eller omvendt, konsentrere seg om å oppnå en oppgave. Over tid, etter lununarinfarkt, kan kognitiv svekkelse øke betydelig. Alvorlige minneforstyrrelser utvikles, evnen til å oppleve og assimilere informasjon (gnosis) reduseres, motoriske ferdigheter (praksis) går tapt.

De kliniske symptomene på cerebral infarkt avhenger av plasseringen. På et hvilket som helst sted forblir det nevrologiske underskudd på mild eller moderat nivå, og kurset er aldri alvorlig. I noen tilfeller er det et "stille" subklinisk forløb av lacunar slag, der dets manifestasjoner er helt fraværende. Slike imaginære velvære er prognostisk ugunstig, da det ofte observeres ved flere hjerteinfarkt, tillater ikke rettidig tilveiebringelse av kvalifisert medisinsk hjelp, og over tid fører det ofte til dannelse av alvorlige kognitive forstyrrelser.

Diagnose av lacunarinfarkt i hjernen

Når en nevrolog diagnostiseres, tas historien om hypertensjon, alvorlig arytmi, diabetes mellitus, kronisk cerebral iskemi, forbigående iskemiske angrep i betraktning; egenskaper av det kliniske bildet av slagtilfelle (milde eller moderate fokal symptomer i fravær av cerebrale manifestasjoner); data av instrumentell diagnostikk. Under en oftalmopopi avslører konsultasjoner med en oftalmolog ofte tegn på mikroangiopati: innsnevring av retinale arterioler, dilatasjon av den sentrale retinalvenen.

Det er mulig å visualisere fokuset på et lununært slag ved hjelp av CT-skanning eller MR-av hjernen. Men hvis slagområdet er for lite, er det ikke synlig på tomogrammer. I slike tilfeller er diagnosen hovedsakelig basert på klinikken. Som en del av søket etter årsakene til hjerneinfarkt utføres USDG av hodene i hodet, lipidspektret av blodet studeres. Hos pasienter yngre enn 45 år er det nødvendig å utelukke systemisk vaskulitt, metabolske sykdommer, antiphospholipid syndrom, etc. Forståelse av etiologi av vaskulære lidelser er av avgjørende betydning for å bygge tilstrekkelig forebygging av tilbakefallende slag.

Behandling av lacunar cerebral infarkt

Den etiopathogenetiske komponenten av lacunar stroke terapi er rettet mot å normalisere og opprettholde tilstrekkelige blodtrykkstall, forebygge kardioembolisme, korrigere lipidmetabolisme. Pasienter med hypertensjon og hjertesykdom overvåkes samtidig av en kardiolog. De er foreskrevet antihypertensiv terapi, antitrombotiske legemidler (warfarin, heparin, acetylsalisylsyre, klopidogrel). Behandling med heparin og warfarin er indisert for pasienter med kardioembolisk etiologi av lacunar slag og en høy sannsynlighet for repetering (etter hjerteinfarkt, med atrieflimmer, tilstedeværelse av en kunstig hjerteventil, etc.). Acetylsalicyl-to-ta brukes i nærvær av cerebral vaskulær mikroangiopati, tatt oralt i en individuell dose, kan administreres i kombinasjon med dipyridamol. Korrigering av blod lipid sammensetning utføres ved hjelp av statiner (lovastatin, simvastatin, etc.).

For å gjenopprette hjernehemodynamikk og mikrosirkulasjon, kan nicergolin brukes som en cerebral antispasmodisk, vinpocetin, pentoksifyllin, anbefales. I tilfelle av kognitiv mangel utføres nevrotropisk behandling for å hindre demens, inkludert nevrotrotorer (ipidacrin, amantadin, kolin), farmasøytiske preparater av ginkgo biloba og nootroper (memantin, piracetam). Den positive effekten av spesielle øvelser for å trene oppmerksomhet, minne og tenkning. I nærvær av depressivt syndrom er behandlingsregime supplert med antidepressiva (fluoksetin, klomipramin, kartrotilin, amitriptylin).

Prognose og forebygging av lacunarinfarkt i hjernen

Utfallet av lacunarinfarkt er relativt gunstig. På bakgrunn av rettidig og intensiv behandling er det mulig å fullføre regresjonen av det neurologiske underskuddet. Imidlertid, innen få år fra øyeblikk av et hjerteinfarkt, utvikler 30% av pasientene kognitive sykdommer, noe som fører til utvikling av vaskulær demens og psykiske lidelser. Oftere forekommer symptomer på vaskulær parkinsonisme. Sannsynligheten for disse komplikasjonene øker betydelig med gjentatte lacunarstreker, hvor frekvensen når 12%. Studier av langtidseffekter har vist at bare en tredjedel av pasientene overlevde et tiår etter lakunarslag, overlevde bare en tredjedel av pasientene, hvorav de fleste led av demens.

Primær forebygging av lacunarinfarkt innebærer rettidig korrigering av arteriell hypertensjon, regelmessig inntak av aspirin hos pasienter med kardiovaskulær patologi som trenger antiaggregant terapi, tilstrekkelig behandling av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens. For å forebygge gjentakende lacunarslag, anbefales langsiktig aspirin, i nærvær av markert okklusjon av brakiocephaliske arterier, er kirurgisk behandling av cerebrovaskulær insuffisiens mulig - karotid endatektomi, dannelse av ekstra-intrakranial anastomose. For å forhindre forverring av kognitive forstyrrelser hos pasienter som har hatt et lununært hjerneslag, er det nødvendig å gjennomgå gjentatte kurer av kombinert vaskulær-neurotropisk terapi.

Lacunar stroke / hjerteinfarkt: utbrudd, tegn, hvordan å behandle

Begrepet "stroke" de fleste av oss er forbundet med alvorlige nevrologiske lidelser, lammelse, taleforstyrrelser, ernæring og liv generelt. Denne prosessen er skremt av irreversibiliteten av hjerneskade, hvor pasientens livsstil og hans nærmeste familie er helt forandret. Imidlertid er det også slike slag som oppstår uten noen uttalt symptomer, når verken av dem eller hans slektninger gjetter om endringene som har skjedd, eller de forstyrrelsene som har oppstått, ikke er alvorlige og raskt tilbakefall. Dette er et lacunar-slag (lacunar cerebral infarkt).

Ved lacunarbehandling oppstår et lite fokus på nekrose i de dype områdene av hjernehalvfrekvensen eller dens stamme, forårsaket av en lesjon av perforerende arterier. Siden disse arteriene har en relativt liten kaliber, vil foci av nekrose også være liten - opp til maksimalt en og en halv til to centimeter i diameter. Av samme grunn lacunar stroke ikke ledsages av skade på cortex av de store halvkule, men er alltid plassert dypt i hjernen.

Lacunarinfarkt er referert til som iskemisk hjerneskade, den vanligste årsaken til den er arteriell hypertensjon og vaskulære forandringer provosert av den. I sjeldnere tilfeller er små hemorragier mulige, og ender også med dannelsen av hulrom i hjernens dype strukturer - talamus, periventrikulær sone.

Lacunarstreker utgjør omtrent en femtedel av alle akutte vaskulære lesjoner i hjernen. Ofte oppdages deres effekter av MR for andre sykdommer. Lacunarstreker anses også for å være en av de hyppigste patologiske anatomiske funnene hos mennesker som lider av hypertensjon i løpet av livet. Dette skyldes at opptil 80% av slike hjerteinfarkt ikke kan forårsake symptomer på grunn av deres små størrelse og skade på de deler av hjernen som ikke er ansvarlige for bevegelse, følsomhet, tale etc.

Fraværet av signifikant innsnevring av de store cerebrale arteriene anses å være karakteristisk for lacunar hjerneinfarkt, og ofte finner de ikke et substrat for hjerteemboli. Hvis sentrum av nekrose ikke når 15 mm, er det umulig å oppdage det selv ved hjelp av moderne utstyr. Store lacunae over 20 mm er sjelden diagnostisert, og de kalles gigantiske.

Årsaker til lacunar slag

Studier av årsakene til lacunar hjerneskade har blitt utført siden slutten av XIX århundre. Ved å analysere resultatene oppnådd under obduksjon av hundrevis av døde, har forskere formulert både risikofaktorer og karakteristiske endringer i hjerneskipene, noe som fører til lacunar slag. Årsakene er:

Lesjonen av de gjennomtrengende arteriene forårsaker et slag på grunn av det lille antallet collaterals som gir blodstrøm fra andre vaskulære bassenger, derfor, hvis selv en liten arterie er blokkert, er nekrose uunngåelig i blodet. Hovedmekanismer for dannelse av lacunarinfarkt betraktes som mikroangiopati på bakgrunn av arteriell hypertensjon og fortykkelse av veggene til perforerende arterier på grunn av systemisk atherosklerose.

Arteriell hypertensjon er hovedårsaken til patologi. Det fører til plasmaimpregnering av arterielle vegger, fibrinoid nekrose på bakgrunn av en spasme ved en hypertensive krise. Den kroniske effekten av hypertensjon blir hyalinose - avsetning av proteinmasser, som gjør muskelveggene svake og sprøde, samt lokal trombose, små hemorragier og mikroanurysmer.

Aterosklerose påvirker ikke de små arteriene, men vises i de store karene i hodet og nakken, indirekte bidrar til nedsatt blodmengde i hjernen. Endringer i arteriene er segmentale, og siden de berørte fartøyene har en liten kaliber og ikke er egnet "for rollen" av typiske mål for aterosklerose og hypertensjon, snakker mange eksperter ikke om den spesifikke årsaken til hjerteinfarkt (aterosklerotisk, hypertensiv), men om den kombinerte naturen av endringer i vaskulære vegger, spesielt siden flertallet av eldre pasienter har den ene og den andre sykdommen samtidig.

I tillegg til atherosklerose og hypertensjon kan lacunar iskemisk slag fremkalle slike sykdommer som diabetes mellitus, arytmier, kronisk iskemisk hjertesykdom, valvulære defekter og blodproppssykdom. Ved skade på hjerteventilene, er hemostaseforstyrrelser betraktet som den viktigste patogenetiske mekanismen ved lacunarinfarkt, når fragmenter av blodpropper, trombotiske overlegg fra ventilklemmene går inn i perforerende arterier og blokkerer dem.

Manifestasjoner av lacunarinfarkt

Som nevnt ovenfor, i lys av dybden av nekrosefokuset og deres relativt små størrelse, kan symptomene være knappe, om ikke fraværende. Serebrale symptomer som alltid følger andre slagslag, er ikke karakteristiske for lununskade, det vil si at verken bevissthet eller vitale funksjoner (puste, kardial aktivitet) ikke vil bli svekket.

Men fraværet av cerebrale symptomer betyr ikke at hjernen ikke påvirkes. Det finnes en rekke såkalte lacunar syndromer, som indikerer brennskader på nervesystemet og manifesteres av nevrologisk underskudd.

Vanlige tegn på lacunar hjerneslag er:

1. Tilstedeværelsen av hypertensjon, som alltid går foran utviklingen av denne type hjernepatologi;
2. Den hyppige forekomsten av nevrologiske symptomer om natten, tidlig om morgenen, spesielt preget av hodepine natten før, noe som vanligvis indikerer en økning i blodtrykket;
3. På tidspunktet for dannelsen av fokus for nekrose, blir trykket økt til moderat antall eller tilbake til normalt, smerte i hodet kan være helt fraværende eller ubetydelig;
4. Pasienten er aktiv, bevisstheten er normal, det er ingen meningeal tegn, jo høyere nervøsitet er ikke forstyrret, selv i de tilfeller der tilstedeværelsen av hemiparese er uten tvil;
5. Symptomer på fokal hjerneskade øker gradvis over flere timer eller til og med dager;
6. Restaurering av bevegelsesforstyrrelser forekommer ganske raskt, vanligvis innen seks måneder;
7. Når angiografi av vaskulær patologi ikke oppdages, viser CT og MRI foci med 1,5-1,7 cm i diameter, som blir mest merkbare ved slutten av den første uken etter slag, og med små størrelser av nekrose kan de ikke detekteres.

lacunar slag på diagnostiske bilder

Lacunar syndromer tildeles ganske mye, hvorav de vanligste er:

• Isolert ensidig parese med nedsatt motorfunksjon på den ene siden av kroppen, som finnes i omtrent halvparten av pasientene med symptomatisk forløb av patologi - pasienten klager over svakhet i arm, ben, nedsatt ansiktsuttrykk;
• Isolert reduksjon av smerte, taktil og andre typer følsomhet i et begrenset område av kroppen - i ansikt og arm, begge lemmer på den ene siden, lemmer og ansikt på den ene siden av kroppen;
• I en tredjedel av tilfellene er det en kombinasjon av parese og et brudd på følsomhet på den ene siden av ansikt og arm, både lemmer, ansikt og lemmer;
• Hemiparese med dårlig koordinasjon;
• Syndrom av taleforstyrrelser og "vanskelige hender."

En funksjon av symptomene på lacunar syndromer er mangelen på nedsatt bevissthet, syn, tegn på skade på hjernebarken. Asymptomatisk lacunarinfarkt kan ligge til grunn for demens og alvorlige intellektuelle funksjonsnedsettelser.

Symptomer på fokal hjerneskade kan oppstå så raskt i de første 1-2 timene fra et hjerteinfarkt, og gradvis vokser over 3-5 dager. Det er ingen hjerne symptomer. Mange pasienter kort tid før et strekkmerke noterer seg de økende forbigående iskemiske angrepene og de hyppige hypertensive kriser som er tilbake, noen oppdager at det ble vanskelig å takle trykket, vanlige medisiner stoppet å holde ham på et normalt nivå, og om kvelden begynte en hodepine å forstyrre seg.

Fokale nevrologiske symptomer i lacunar slag er redusert til parese, mindre ofte til forlamning, delvis tap av følelse på den ene siden av kroppen, og sykdommer i bekkenorganene i form av urininkontinens og fekale masser er sannsynlig. Mulige taleforstyrrelser, depresjon, ikke uttalt endringer i den intellektuelle sfæren.

I de fleste tilfeller av lacunarinfarkt, lider ikke intellektet, men pasienter kan fortsatt oppleve noen vanskeligheter med å huske ny informasjon, utføre vanskelig mentalt arbeid, noen av dem legger merke til en reduksjon i minne og konsentrasjon.

Det er klart at symptomene på lacunar slag vil bli bestemt ved lokalisering og involvering av spesifikke strukturer, men mild til moderat patologi anses å være karakteristisk, om ikke asymptomatisk.

En isolert følsomhetsforstyrrelse kan indikere en lesjon i thalamus eller hjernestammen. Isolert hemiparesis er karakteristisk for et lacunarslag i broområdet, hjernebenet, den indre kapsel - det vil si hvor bunter av motornervenfibrene ligger kompakt. Syndrom av taleforstyrrelser og "akne hender" utvikler seg vanligvis med lokalisering av lacunarinfarkt i området av hjernebunnen, den indre kapsel.

På den ene side gir milde manifestasjoner og rask gjenoppretting av funksjonshemninger en stor sjanse for kur, men på den annen side predisponerer de utilstrekkelig oppmerksomhet fra spesialister, og hvis en asymptomatisk pasient ikke mottar noen kvalifisert hjelp i det hele tatt, noe som bidrar til utviklingen av vaskulære lidelser, gjentakelse av lununale hjerteanfall og mer alvorlige slag med dyp nevrologisk underskudd.

stroke cyste

Etter oppløsning av fokus for nekrose, dannes et avrundet hulrom i hjernens substans, fylt med et klart cerebrospinalvæske. En slik cyste truer ikke livet og forårsaker ikke signifikante nevrologiske sykdommer, men det er nettopp dette som er tegn på at et lacunarinfarkt har oppstått tidligere, hvis symptomer ikke kunne være.

Konsekvensene av lacunarinfarkt manifesterer seg etter noen få år, oftere med flere lakuner og gjentatte brudd på hjernecirkulasjon. Blant konsekvensene er de vanligste vaskulære demensene (demens) og psykiske lidelser som fører til atferdsendringer, en kraftig nedgang i intelligens og mental aktivitet til fullstendig tap av evnen til selvforståelse og selvomsorg.

Lacunar Stroke Treatment

Pasienter med lacunarinfarkt behandles i nevrologiske avdelinger. De er alltid foreskrevet antihypertensiv terapi, legemidler for å gjenopprette nervesvev, og forebygging av trombose og emboli.

Antihypertensiv behandling inkluderer utnevnelse av ACE-hemmere (enalapril, lisinopril), diuretika (indapamid, furosemid), vasodilatatorer (nifedipin, diltiazem), etc. Pasienter med lacunar-slag trenger konstant overvåkning av blodtrykket, men det er viktig at det ikke blir for lavt.

Ved alvorlige aterosklerotiske lesjoner av karoten og vertebrale arterier, samt pasienter over 75 år, kan trykket ikke raskt reduseres, da dette kan føre til enda større svekkelse av blodstrømmen i hjernen.

Et viktig skritt i behandlingen av hjerneinfarkt er antitrombotisk terapi. Aspirin, heparin, klopidogrel er vist hos pasienter. I tilfelle av en kardioembolisk slagmekanisme, når pluggingen av perforerende arterier blir forårsaket av fragmenter av blodpropper eller overlegg på hjerteventiler, foreskrives antikoagulantia (heparin, warfarin) nødvendigvis.

For å forebygge etterfølgende lacunarstreker, som pleier å komme seg tilbake, administreres aspirin opptil 325 mg. Hvis pasienten ikke tolererer aspirin, reduseres doseringen til 50 mg per dag og supplerer behandlingen med dipyridamol i en daglig dose på 400 mg i to doser.

Aspirin er indikert i nærvær av mikroangiopati, en kombinasjon av hjernepatologi med kardiovaskulære lesjoner. Med en samtidig krenkelse av lipidmetabolismen er diett og lipidsenkende legemidler (statiner) foreskrevet.

Nicergoline, Vinpocetine, Nootropil brukes til å forbedre mikrosirkulasjonen i hjernevævet. Det anbefales å tilordne nevrotektorer (akatinol, magnesiumsulfat), vitaminer fra gruppe B. Antidepressiva (fluoksetin, amitriptylin) vises under utviklingen av depresjon.

I tillegg til legemiddelbehandling gjennomgår pasienter rehabiliteringskurs for å gjenopprette motorfunksjon, følsomhet, tale, etc. Massasje, fysioterapi, spesielle øvelser for parese, taleopplæringshjelp. Du kan gjenopprette minne og intellektuelle evner ved å løse problemer ved å huske dikt eller korte tekster.

For å unngå forekomst av lacunar slag er det viktig å følge forebyggende tiltak. Pasienter som lider av arteriell hypertensjon bør være under konstant tilsyn av en terapeut, og ordningen med antihypertensive behandling bør være slik at trykknivået holdes innenfor normale verdier.

Pasienter med kardiovaskulær patologi som disponerer for trombose og emboliske komplikasjoner, observeres av en kardiolog som må foreskrive aspirinpreparater og om nødvendig antikoagulantia. Hvis aterosklerose av karoten og vertebrale arterier diagnostiseres, kan du trenge operasjoner for å forbedre blodstrømmen.

Etter en lacunar slag, er pasienter vist støttende terapi med nevrorotorer, vitaminer, vaskulære legemidler, som foreskrives kurs 1-2 ganger i året.

Prognosen etter lacunarinfarkt anses å være gunstig, siden de nevrologiske sykdommene som opptrer, raskt regres, og muligens fullstendig gjenopprettelse av funksjonsnedsettelser. Imidlertid bør det tas hensyn til denne patologien av en nevrolog fordi tilbakefallende hjerteinfarkt forekommer i minst hver tiende pasient, og i løpet av en tredjedel etter noen år øker tegn på vaskulær encefalopati med intelligensunderskudd og psykiske lidelser.

Ifølge noen rapporter, etter 10 år, forblir bare 30% av pasientene, hvorav de fleste har uttalt tegn på demens. For å unngå en slik utvikling av hendelser, er det nødvendig å følge legenes anbefalinger nøye og observere tiltakene for å forebygge sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Dårlig identifiserbar og ganske farlig lacunar hjerneinfarkt

Med utviklingen av akutt iskemi i hjernevæv, kan små hulrom dannes - lacunae. De er ledsaget av lett og moderat alvorlighetsgrad av bevegelser, tale, følsomhet. Derefter, hos pasienter med redusert hukommelsestap, reduserer prosessene for å tenke. Neuroprotektorer, vaskulære legemidler og antiplatelet midler brukes til behandling.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til Lacunar Infarction of the Brain

Utviklingen av dette slaget fremkaller oftest arteriell hypertensjon. Ved alvorlig hypertensjon forekommer endringer i perforerende arterier - deponering av lipidkomplekser, erstatning av muskel og elastiske fibre med fibrøs nekrosefoci i veggene. Angiopati er akkompagnert av en fortykkelse av veggene, en reduksjon av blodkarets lumen, en reduksjon av næringen av hjernen. Iskemi og celledød fører til dannelse av små hulrom - lakuner.

Perforator arterier har en liten diameter (ca 2 mm) og en lengde på opp til 10 mm. De forsyner det hvite saken med blod, kobler fartøyene i cortexen og den sentrale delen av hjernen til et enkelt nettverk. Slagområdet er i de fleste tilfeller lokalisert i den subkortiske regionen, den indre delen eller hjernestammen. Cerebral mikroangiopati kan også føre til:

• aterosklerotiske endringer;
• alkoholmisbruk;
• kronisk lungesykdom;
• nyresvikt
• diabetes mellitus;
• infeksjon;
• autoimmune sykdommer.

Kardioklerose, kardioklerose, atrielle fladder, ventildefekter kan forårsake tromboembolisme av cerebral fartøy eller karotid, vertebrale arterier, etterfulgt av lacunar slag.

Og her mer om det iskemiske hjerneneslag.

Symptomer på patologi

Utbruddet av sykdommen er akutt eller gradvis, i det første tilfellet øker symptomene i 1-1,5 timer, og i det andre oppstår fokal lidelser i 3-5 dager. Noen ganger forbigående iskemiske angrep før lacunar slag. I motsetning til et normalt hjerneinfarkt, med en lacunar er det ingen kvalme, oppkast, bevissthetstap og alvorlig hodepine.

Karakteristiske trekk ved denne patologien:

• delvis nedsatt bevegelse og følsomhet i lemmer;
• problemer med å koordinere bevegelser, svelge;

Enkel ataksi i hånden

Forløpet av en lacunary stroke er ikke tung, varianter av skjulte, "stille" lesjoner av hjernen er kjent. Denne situasjonen anses ikke for å være gunstig, siden i mangel av rettidig diagnose og komplisert terapi fremkommer ytterligere alvorlige forstyrrelser i hukommelse, oppfatning og behandling av informasjon, manglende evne til målbevisste bevegelser.

Hva er farlig lacunarinfarkt

I lang tid ble denne typen hjerteinfarkt ansett som et gunstig utviklingsalternativ. Men observasjoner av pasienter som selv hadde lidd en mild type akutt cerebral iskemi viste at deres kognitive funksjonsforstyrrelser utviklet seg med tiden, deres intellekt redusert, tegn på skjelving av lemmer som parkinsonisme dukket opp, og psykiske lidelser dukket opp.

Diagnostiske metoder

For å identifisere denne sykdommen ta hensyn til tilstedeværelsen av:

• hypertensjon;
• hjertearytmier;
• diabetes;
• dyscirculatory encephalopathy;
• iskemiske angrep;
• milde eller moderate fokale nevrologiske lidelser;
• mikroangiopati av fundusfartøyene - innsnevring av arteriolene og utvidelse av den sentrale venen.

For å se fokus på ødeleggelse av hjernevev, er det behov for en MR- eller CT-skanning, men med en hulrom på 1-5 mm gir deteksjonen betydelige vanskeligheter. I slike tilfeller tas kun kliniske manifestasjoner i betraktning, noe som heller ikke alltid er tilstrekkelig.

Behandling av lacunarinfarkt i hjernen

Det første du trenger for å oppnå stabilisering av blodtrykket. For dette formål er ACE-hemmere mest effektive. Perindopril, da det beskytter mot utviklingen av kognitive (kognitive) lidelser. Narkotika er tilgjengelig under handelsnavn Prestarium, Prenes, Stopress. Det brukes alene eller i kombinasjon med Arifon. Også vist er stoffer fra følgende grupper:

Lacunar infarkt i hjernen

Sykdommen er en type cerebral nekrose. Et særegent trekk ved denne type patologiske tilstand er dens dype plassering i hjernens kar og en liten diameter som ikke overstiger 2 cm. Det iskemiske fokuset som dannes under et hjerteinfarkt, blir til slutt en lacuna-hulrom. Denne tilstanden bestemte seg for sykdommens navn.

I 1838 ble uttrykket "lacunar infarkt" introdusert av den franske legen Decambre. Ved dette betydde han foci i hjernens grå materie, som ligner områder av mykgjøring, som ligner hulrom. Fremveksten av nøyaktige diagnostiske teknikker, som MR og CT, har gitt grunn til å undersøke denne typen nekrose og supplere informasjon om den.

Lacunarinfarkt i hjernen har noen funksjoner:

• Ifølge statistikken er det 15% av alle typer infarktforhold;
• Eldre mennesker som lider av arteriell hypertensjon er mer utsatt for det;
• 100% oppdagelse av patologisk helse er kun mulig ved hjelp av en obduksjon;
• Fartøy som er berørt av et lacunarinfarkt, har i gjennomsnitt en diameter på 40-900 mikron og ligger i den dype delen av hjernen.

Blant de viktigste årsakene til denne type hjerteinfarkt er:

• Arteriell hypertensjon både i tilfelle stabilitet og i tilfelle av hypertensive kriser;
• Aterosklerotisk skade på hjerneceller;
• Medfødte abnormiteter eller defekter i utviklingen av cerebral fartøy;
• Hjerte rytmeforstyrrelser med atrieflimmer;
• Diabetes mellitus, som kan føre til diabetisk angiopati i hjernen;
• Røyking, noe som bidrar til blodviskositet og predisponerer tubulære formasjoner av sirkulasjonssystemet til spasmer og innsnevring.
• Lacunarinfarkt i hjernen går gjennom flere stadier:
• Den skarpeste, som er 3 dager;
• Skarp, opptil 28 dager;
• Tidlig utvinning, som er 6 måneder etter et hjerteinfarkt;
• Sen rehabilitering, som varer ca. 2 år.

Denne oppdelingen i perioder er ikke bindende. Derfor anses denne klassifiseringen for å være betinget.

symptomer

Lacunarinfarkt, i motsetning til det vanlige, ligger i dypet av hjernevævet. Dette betyr at hjernebarken forblir intakt. Denne egenskapen til den anatomiske plasseringen av lacunarinfarktssonen fører ofte til at den patologiske tilstanden ikke er ledsaget av bevissthetstap. Vanlige trekk med hjerneinfarkt er ikke alltid tilstede.

Dette betyr at det ikke kan være noen feil i synlighetens organer eller et brudd på motorens sfæriske skrift- og talefunksjoner. Dette er ofte årsaken til at sykdommen ikke er diagnostisert. Eller avslørt med forsinkelse. Symptomer som er karakteristiske for lacunarinfarkt vil være:

• Symmetrisk økning i muskeltonen i hele kroppen;
• Konvulsivt syndrom;
• Minne tap;
• Balansefunksjonsforstyrrelse;
• Forstyrrelse av avføring og vannlating.
• Disse tegnene kan ikke vises samtidig, men over tid. Dette skjer vanligvis slik:
• Unilateral svakhet vises i flere muskelgrupper;
• Det er et brudd på følsomhet som en taktil, temperatur og smerteplan;
• Et "ubehagelig hånd" syndrom dukker opp, som er preget av parese av mer enn ett led på en gang.
• Det kliniske bildet kan fortsette på flere varianter av suksess av hendelser. Så har lacunarinfarkt karakteren:
• Motor, hvor lem mobilitet er begrenset;
• Sensitiv, med en reduksjon i ulike typer følsomhet i ulike deler av kroppen;
• Koordinator, der funksjonen av koordinering av bevegelser er opprørt. Pasienten plages av svimmelhet, ustabilitet i gang
• Forbundet med intellektuelle funksjonshemminger. Samtidig reduseres de mentale prosessene, minnet og oppmerksomheten reduseres.

effekter

Komplikasjoner etter å ha lacunar hjerneinfarkt kan være svært forskjellige. De vil avhenge av følgende rekke faktorer:

• Områder med hjerneskade;
• Størrelsen på skadeområdet;
• Aktualitet av diagnostiske tiltak og tilstrekkelig behandling.
• Konsekvensene av lacunarinfarkt kan føre til slike negative komplikasjoner som:
• Koordinasjonsforstyrrelse;
• Brudd på etterretning av typen demens;
• Minne tap;
• Redusert evne til å analysere.
• Feil under urinering og avføring
• Talefeil;
• Endringer i den mentale tilstanden til en person. For pasienten er preget av tearfulness, hysteri, depresjon.

Diagnostisk studie og behandling taktikk

Anerkjennelse av lacunarinfarkt består ikke bare i analysen av pasientens klager, men også ved anvendelse av instrumentteknikker. Disse inkluderer:

• CT-skanning - computertomografi;
• MRI - magnetisk resonans avbildning;
• EKG - elektrokardiogram;
• Ultralyd duplex skanning, som gjør det mulig å oppdage en defekt i vaskemuren.

Ved hjelp av røntgenmetoder for å undersøke organer, er det mulig å oppnå virtuelle deler av hjernen, noe som gir en forståelse for det utvidede bildet av tilstanden av hjernevæv. I tillegg til instrumentelle metoder utføres laboratoriediagnostikk. Den inkluderer:

• blodprøve: generell og biokjemisk;
• urinalyse: Generelt.

Behandling av lacunarinfarkt krever grunnleggende terapi. Den består av bruk av følgende stoffer:

• metabolsk;
• nervecellene;
• Stimulerende midler av cerebral sirkulasjon.

I tillegg har bruk av medisinbehandling rettet mot behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket lacunarinfarkt. Det være seg aterosklerose, hypertensjon eller diabetes. Men det viktigste punktet i behandlingen av sykdommen er tilsynelatende rehabiliteringsperioden. Dette skyldes det faktum at legen vanligvis behandler et fullført hjerteinfarkt.

Komplekset med rehabiliteringsprosedyrer består av en rekke aktiviteter. De er både medisinske, pedagogiske, juridiske, sosiale og psykologiske. Uansett hvilket aktivitetsområde disse tiltakene tilhører, er alle rettet mot å gjenopprette de tapte hjernefunksjonene. Rehabiliteringsprogrammet består av følgende antall prinsipper:

• Den tidligste starten på utvinning, som gir den mest fruktbare rehabilitering og bidrar til å unngå sekundære komplikasjoner i form av kontrakturer eller kongestiv lungebetennelse, tromboflebitt;
• Rehabilitering skal gjøres av en spesialist. Siden feil implementering av programmet kan føre til et ubrukelig tap av verdifull tid, noe som vil frata pasienten en sjanse for utvinning;
• En metodolog, en nevrolog og en fysioterapeut, en psykiater, en ergoterapeut og en taleterapeut ved taleforstyrrelser er involvert i utvinningen;
• Rehabilitering kan ikke utføres uten hjelp av slektninger, som ikke bare vil støtte pasienten moralsk, men også hjelp i hverdagen.

Prognose og forebygging

Den fremtidige tilstanden til pasienten, etter å ha lakunarinfarkt, avhenger av mange faktorer. De består av:

• Pasientens alder
• Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
• Aktualitet av behandling gitt;
• Utbredelsen av det berørte området.

En enkelt lacuna etter et hjerteinfarkt gir gode forventninger fra spesialister. Dette betyr at de tapte funksjonene gradvis kommer tilbake til pasienten i løpet av rehabiliteringsforanstaltninger. De kan ikke returnere fullt, men de fleste av dem kommer tilbake til det normale. Til tross for dette kan restvirkninger fortsette.

Det er ingen spesifikk profylakse mot hjerteinfarkt. Det er ingen vaksiner eller en spesiell pille som vil kurere en person av et hjerteinfarkt. Det er imidlertid en rekke aktiviteter som vil bidra til å forhindre den patologiske prosessen. Det er viktig å forstå at det er en risikogruppe av mennesker som er utsatt for sykdommen. Å vite dette, er det mulig å prøve å unngå forekomst av lacunarinfarkt.

Hovedutløsermekanismen, det vil si nekrose provokatorfaktoren, er en ugunstig livsstil, stress og en konstant belastning på målorganene, som er hjernen, det vaskulære nettverket og hjertet. Den mest rimelige og optimale medisinen for forebygging av hjerteinfarkt er Aspirin. Dette stoffet som er kjent for alle, har en svært viktig egenskap - antiplatelet.

Dens bruk reduserer sannsynligheten for tilbakefall av et hjerteinfarkt mange ganger. Derfor er det ofte "Aspirin" som er det første stoffet som en ambulanse gir til en pasient som har hatt et hjerteinfarkt. Pasienten blir bedt om å tygge 250 mg av stoffet samtidig, og deretter foreskrevet i lang tid. Ta medisinen du trenger bare i sin rene form. Men utover det må du endre din livsstil. Dette inkluderer følgende prinsipper:

• Følg en diett som ikke inneholder matvarer høyt i sukker og kolesterol;
• Blodtrykksovervåking og korreksjon i tilfelle endring av indikatorer fra normen;
• Abstaining fra dårlige vaner som alkohol og røyking;
• Reduser stressfaktor, overarbeid og stress;
• Ikke glem fysisk aktivitet;
• Ring legen din hvis du ser angstsymptomer.

Tegn på hjerneinfarkt og konsekvensene av patologi

Lacunarinfarkt i hjernen er en akutt iskemisk sirkulasjonsforstyrrelse som fører til dannelsen av en cyste - et avgrenset hulrom fylt med væske (væske). Dette fører til vaskulær patologi på bakgrunn av kronisk hypertensjon eller symptomatisk hypertensjon. Prognosen kan være ugunstig, selv minneforstyrrelser, intelligens.

Årsaker til lacunarinfarkt

Døden av hjerneceller og dannelsen av et hulrom fylt med væske i deres sted er en følge av iskemien til nevroner og hvitt materiale. Lacunar stroke oppstår når patologiske endringer av små kar som skyldes langvarig arteriell hypertensjon (symptomatisk eller essensiell).

Iskemi kan forekomme med hypertensiv encefalopati, ledsaget av blodblødning av blodkar, deres hyalinose, fibrinoid nekrose. Veggene i kapillærene og arteriene tykner, deres lumen smalrer, gjennomstrømningen faller, og det er derfor blodsirkulasjonsforstyrrelser og død av celler igjen uten kraft og oksygen utvikles.

Patologi oppstår ofte med følgende sykdommer:

1. Aterosklerose av cerebral fartøy.
2. Diabetisk mikroangiopati.
3. Alkohol encefalopati.
4. Hjertesvikt etter hjerteinfarkt.
5. Arrhythmia der det er en tendens til vaskulær tromboembolisme.
6. Infeksiøs og autoimmun etiologi vaskulitt (systemisk lupus).
7. Kronisk lungesykdom.
8. Pankreatitt, nyre, leversvikt.

Lær hvordan å bli kvitt cerebral arteriosklerose: symptomer, årsaker og konsekvenser.

Årsaken til iskemisk infarkt, hvoretter det er en lacuna med cerebral væske, er ofte mikroangiopati. Det kan skyldes pankreatitt i kronisk alkoholisme, når permeabiliteten av blodårene øker under virkningen av bukspyttkjertelenzymer som slippes ut i blodproteasene. Diabetisk mikroangiopati fører også til økning i vaskulær permeabilitet, plasma-bløting av deres vegger, komprimering, innsnevring av lumen, slagtilfelle.

Ved hjertesvikt øker risikoen for trombose og embolisering av arteriene på grunn av lavere blodsirkulasjon, noe som fører til iskemisk grått og hvitt stoff. Aterosklerose i kombinasjon med hypertensjon er den vanligste årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser.

Systemisk lupus, som annen autoimmun vaskulitt, forårsaker koagulopati og dannelse av blodpropper, deres migrering, blokkering av hovedforsyningsbeholderne i hjernen og lacunary stroke.

symptomer

Tegn på lacunar hjerneslag er avhengig av lokalisering av nekrosisonen og dens størrelse. Behandlingen er foreskrevet i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene. Symptomene kan omfatte:

1. Mørkning av øynene, tinnitus, sløret syn.
2. Tap av tale
3. Krenkelser av funksjonene til bekkenets indre organer - inkontinens av urin, avføring.
4. Bevisstap, blanchering av ansiktet.
5. Svelging lidelse.
6. Pseudobulbar syndrom.
7. Kognitiv dysfunksjon: amnesi, redusert intelligens, depressiv lidelse.
8. Lammelse halv kropp.
9. Forringet følsomhet.

Symptomene kan utvikles om 1-2 timer. Noen ganger oppstår tegn på skade på deler av hjernen i løpet av få dager. Forløpende iskemiske angrep med kortvarig bevisstløshet og motoriske dysfunksjoner oppstår før hjernenes død.

Det er viktig! Hvis medulla er berørt, er døden mulig som følge av dysfunksjon av vaskulære motorer og respiratoriske sentre.

Diagnose og behandling av lacunarinfarkt

Undersøkelse av en nevrolog og en nevrokirurg er nødvendig for å oppdage lacunarslag. Legen retter til eksamen:

1. Electro- og echoencephalogram.
2. Cardiogram.
3. Koagulogram for å bestemme blodkoagulasjonsparametere.
4. REG - en studie av tonen i arteriene av forskjellig kaliber.
5. Angiografi - røntgenundersøkelse av blodårer.
6. Beregnet eller magnetisk resonansbilder.

For å forhindre effekten av iskemisk angrep må du ta 4 tabletter av legemidlet Glycine 0,25 g sublinguelt (legg under tungen). Aminosyre, som har liten molekylvekt, absorberes raskt i blodet. Den har en liten adrenoblokiruyuscheeffekt, utvider lumen av fôrårene og kapillærene.

Hvis angrepet ble utløst av høyt blodtrykk, er betablokkere, ACE-hemmere, vasodilatorer (No-spa, Nifedipin) foreskrevet. Ved iskemiske angrep forårsaket av trombose, antikoagulantia (warfarin, Clexane), antiplateletmidler (klopidogrel, acetylsalisylsyre) brukes.

I rehabiliteringsperioden brukes nootropiske legemidler til å forbedre kognitive funksjoner: Piracetam, Encephabol, Nikotinsyre, Noopept. For normalisering av cerebral sirkulasjon bruk vasodilatorer (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektorer (Actovegin), antihypoksanter (Mexidol).

Lær hvordan hjerneforstyrrelsen manifesterer seg: karakteristiske tegn og behandling.

Les hvorfor hjerneceller dør: årsaker og symptomer.

effekter

Kan jeg jobbe etter en lacunarinfarkt i hjernen? Neuronal død fører til kognitiv dysfunksjon eller nedsatt motor. Noen ganger har nederlaget ikke betydning for viktige sentre, og pasienten mister ikke praktiske ferdigheter. Imidlertid observeres ganske alvorlig funksjonshemning hos pasienten.

Konsekvensene av lacunar cerebral infarkt kan være alvorlige lidelser som er uforenlige med hans videre arbeid. Deretter er det nødvendig å tilordne ham en passende grad av funksjonshemning av en ekspertkommisjon for å motta en uførepensjon.

For å forhindre lacunar slag, er det nødvendig å kontrollere nivået av blodtrykk med antihypertensive stoffer, ta dem regelmessig. Hvis blodkoagulasjonsaktiviteten økes, brukes antiplateletmidler og antikoagulantia.