Graden av CTG under graviditet

Kardiotokografi (CTG) er en prenatal diagnostisk metode som lar deg bestemme tilstanden til fosteret og hvordan livmoren virker. I kombinasjon med ultralyd og Doppler, gjør kardiotokografi det mulig å identifisere graviditetspatologier effektivt og på kortest mulig tid og ta de nødvendige tiltak for å rette opp dem.

Vanligvis utføres CTG etter 32 uker. I løpet av denne perioden lever fosteret allerede i en viss rytme av søvn og aktivitet, og hjertets slag blir også tydelig hørt. Imidlertid er kardiotokografi noen ganger foreskrevet i tidligere perioder, siden patologiske rytmer kan bestemmes etter 20 uker.

Det mest populære spørsmålet knyttet til denne prosedyren, som ofte blir bedt av fremtidige foreldre - hva er normen for CTG under graviditet? Ofte blir de første gang gravide kvinner sendt til kardiotokografi etter 34 uker (35 uker). Kvinner er veldig interessert i hva hvert ord betyr i konklusjonen, hvor mange poeng anses som normen og når alarmen skal høres.

Informative indikatorer

Når dekodering av kardiotokografi tar hensyn til slike rytmeindikatorer:

• Basal (hoved) rytme - den dominerer på CTG. For å objektivt vurdere det, må du ta opp minst 20 minutter. Det kan sies at den basale hjertefrekvensen er en gjennomsnittsverdi som reflekterer hjertefrekvensen i fosteret i hvileperioden.
• Variabilitet (variabilitet) er dynamikken i hjertefrekvensfluktuasjoner i forhold til dens gjennomsnittlige nivå (forskjellen mellom hovedpuls og rytmestopp).
• Accelerasjon (akselerasjon av hjerterytme rytmen) - denne parameteren er tatt i betraktning dersom det innen 10 sekunder eller mer med 15 slag blir mer. På grafen er de representert av vertikaler vendt oppover. Som regel vises de under babybevegelser, livmor sammentrekninger og ytelse av funksjonstester. Vanligvis skal i løpet av 10 minutter minst 2 hjerterytmeakselerasjoner oppstå.
• Retardasjon (senking av hjerteslagets rytme) - denne parameteren tas i betraktning samt akselerasjon. På kartet - det er tennene som ser ned.

Varigheten av decelerasjoner kan være forskjellig:

• opptil 30 sekunder med den etterfølgende restaureringen av føtale hjerterytmen;
• opptil 60 sekunder med tilstedeværelse av høy amplitude (opptil 30-60 slag per minutt);
• mer enn 60 sekunder, med høy amplitude av svingninger.

I tillegg er det i konklusjonen alltid en slik ting som et signal tap. Dette skjer når sensorene midlertidig mister lyden av en baby hjerteslag. Og også i diagnostikkprosessen snakker de om reaktivitetsindeksen, noe som gjenspeiler embryoets evne til å reagere på irriterende faktorer. I fortolkningen av resultatene kan fosterreaktivitetsindeksen tildeles en score i området fra 0 til 5 poeng.

I utskriften, som utstedes i hendene på gravide, er disse 8 parametrene foreskrevet:

• Analyse tid / signal tap.
• Basal hjertefrekvens.
• Aktseleratsii.
• Retardasjon.
• Variabilitet.
• Sinusoidal rytme / amplitude og frekvens av svingninger.
• STV.
• Frekvens av forstyrrelser.

Ved absolutt norm må 8 av 8 parametere bli observert. Avhengig av hvilke parametere som ikke ble oppfylt, tillater eksperter 7 av 8 og 6 av 8 parametere i normen. Men i dette tilfellet kan du ikke gjøre uten re-CTG. På kardiotogrammet vises hjertefrekvensen (to siffer er angitt).

Evalueringspoeng

I prosessen med å utvikle kardiotokografi bestemte spesialistene objektive kriterier for å vurdere opptaket og utarbeidet et sett med tabeller. Å dechifisere resultatene av CTG ved hjelp av flere skalaer. Oftest til Fisker skala (10 poeng) eller Krebs (12 poeng). Til slutt kan et dobbeltresultat indikere en fischer-score og en krebs-score.

Fisher Criteria

I evalueringstabellen, utviklet av den amerikanske obstetrikeren-gynecologist, presenteres en rekke kriterier som gir en vurdering fra 0 til 2 poeng. Den totale poengsummen er satt ved å summere alle karakterene. Ifølge Fisher utfører spesialister en "manuell" beregning, med fokus på det de ser på kalibreringsbåndet.

Ved å vurdere kriteriene er det tre hovedtilstander av fosteret:

• Normale indikatorer - 8-10 poeng. Barnets hjerte slår bra og han er moderat mobil, og mistankene om oksygen sult er helt fraværende.
• Tvilstilstand er 5-7 poeng. Dette resultatet kan indikere den første fasen av oksygen sult og krever spesiell overvåkning av den gravide kvinnen.
• Dårlig tilstand av fosteret - 0-4 poeng. Dette indikerer alvorlig hypoksi. Hvis du ikke tar akutte tiltak, kan det være dødelig for barnet innen få timer.

Hvis en CTG-post gir et resultat på 7 eller 6 poeng, blir gjentatt kortiotokografi foreskrevet innen 12 timer, og hvis arbeidet har begynt, deretter etter 1 time. I tilfelle at CTG-posten hadde en score på 8 eller flere poeng, da ved utbrudd av arbeid, gjentas prosedyren etter 2-3 timer, og i tidligere perioder blir den gravide kvinnen frigjort i 3-7 dager før den gjentatte CTG.

Krebs skala

Denne karakterskalaen er forskjellig fra Fisher-skalaen etter ett kriterium - Antall motorreaksjoner hos en baby på 30 sekunder: Hvis de er helt fraværende, er 0 poeng satt, fra 1 til 4 motorreaksjoner er estimert til 1 punkt, hvis 5 eller flere reaksjoner er tilstede i 30 sekunder, gir de 2 punkter.

På grunn av dette kriteriet har Krebs-skalaen et 12-punkts rating system. Hvis resultatet på denne skalaen ble satt fra 9 til 12 poeng, så kan fremtidige foreldre være helt rolige - resultatene ligger innenfor normal rekkevidde. En score fra 0 til 8 poeng er en grunn til å høres alarmen. Når slike resultater indikerer tilstedeværelsen av en patologisk intrauterin prosess.

Hvis CTG har 11 poeng i sin konklusjon, er det ingen tvil om at Krebs-skalaen ble brukt til dekoding. Hvis poengsummen er verdt - 9 poeng, blir resultatet i alle fall betraktet som godt. Men hvis det ikke var noen indikasjon på at vurderingen ble utført i henhold til Fisher, bør du i tillegg konsultere en spesialist.

Dows-Redman kriterier

Disse kriteriene er designet for automatiske enheter. Datamaskinen evaluerer posten uten deltakelse av en diagnostiker, men tar hensyn til alle de samme parametrene som i "manuell" metoden.

Som et resultat oppsummeres alle signifikante CTG-kriterier, og en spesiell variabilitetsindeks, STV, er avledet. Denne sensitive parameteren gjør det mulig å oppdage tegn på fosterlidelse og forutsi et negativt resultat av graviditeten.

Ifølge Dows-Redman utmerker seg følgende resultater:

• normale verdier som indikerer en sunn graviditet - STV 6-9 ms;
• Grenseindikatorer som krever spesialisert observasjon - STV 3-5 ms;
• høy risiko for oksygenmangel som krever nødtiltak - STV 2,6-3 ms;
• Fosterets kritiske tilstand, som i de kommende timene kan ende i føtal død - STV mindre enn 2,6 ms.

Dette evalueringssystemet er ikke praktisert i ferd med å begynne fødsel, men vellykket brukt til observasjon i barneperioden. CTG registreres som regel hver 2-3 uker når det gjelder 28-32 uker og hver 2 uker når det gjelder 32-37 uker. Etter 38 uker brukes CTG hver 7. dag.

Fosterstatusindikatorer

Ved å vurdere CTG-indeksene bestemmer legene PSP-verdien (en indikator for tilstanden til fosteret). Det er 4 standardkonklusjoner på CAP. Under 1,0 - normale indikatorer (noen ganger avstøt fra 1,05). Samtidig, hvis grenselinjeindikatorer ble oppnådd - 0,8-1,0, anbefales rekordet å gjentas innen 1-2 uker.

Fra 1,05 til 2,0 - primære avvik. En slik konklusjon krever terapeutiske tiltak og en kontrollregistrering av CTG i en uke. Fra 2,01 til 3,0 - alvorlige avvik. I dette tilfellet anbefales kvinnene sykehus for å ta tiltak for å bevare graviditet. PSP fra 3,0 eller mer - Fosterets kritiske tilstand. Gravide kvinner skal være sterkt innlagt på sykehus, sannsynligvis vil det bli vist akuttlevering.

CTG er vanligvis ikke forskjellig på noen måte fra 33 uker til 36 uker, og er preget av slike tegn: Hovedrytmen er fra 120 til 160 slag / min, i 40-60 minutter, det er 5 hjertefrekvens akselerasjoner, variabilitetsområdet er fra 5 til 25 slag per minutt. minutt er rytmens avbrudd fraværende.

Bruken av CTG ved fødsel (38 uker - 40 uker) bestemmes individuelt. CTG hos fosteret i denne perioden kan gi følgende resultater:

• Moderat amplitude av hjerterytmeavtak: Basal rytme - 160-180 slag / min, variasjonsområde - mer enn 25 slag / min, tidlig retardasjon av rytmen - mindre enn 30 slag / min, sen - mindre enn 10 slag / min, uttalt akselerasjon av hjerterytmen. Med slike indikatorer bør fødsel fortsette naturlig uten intervensjon av fødselslege.
• Staten ligger på randen av risiko: Den viktigste CTG-linjen er 180 slag per minutt, variabiliteten til kurven er mindre enn 5 slag / min, de tidlige rytmets retardasjon er 30-60 slag / min, og de sentlige - 10-30 slag / min. I dette tilfellet er naturlig levering ikke utelukket, men de utfører i tillegg en Zading-test. Deretter tar obstetrikerne alle nødvendige manipulasjoner for å oppnå vaginal levering, men hvis alle trinnene er ineffektive, blir kvinnen i arbeid forberedt på keisersnitt.
• Farlig tilstand: Hovedlinjen overskrider ikke 100 slag per minutt. Tidlige decelerasjoner i hjerterytmen overstiger 60 slag / min. Senere overstiger 30 slag / min. Handlingene til obstetrikere i dette tilfellet er ikke forskjellig fra de som holdes i tilfelle av risikofylte forhold hos fosteret.
• Kritisk tilstand av fosteret. Det er en markant økning i hjertefrekvensen med gjenværende decelerasjoner, som kan vare opptil 3 minutter. Den grafiske kurven er flatt. Situasjonen tolererer ikke forsinkelse, det er nødvendig å snarest utføre en keisersnitt.

Patologisk CTG

Det er 3 patologiske varianter av CTG.

Stille eller monotont CTG

Den er preget av fravær av akselerasjoner og retardasjoner, men samtidig er den basale hjertefrekvensen innenfor det normale området. Det grafiske bildet av en slik kardiotokografi er nær en rett linje.

Sinusoidal CTG

Det grafiske bildet av en slik kardiotokografi har form av en sinusoid. Denne CTG indikerer en uttalt oksygen sult av fosteret. Noen ganger er det funnet når en gravid kvinne tar psykotrope eller narkotika.

Lambda rytme

Den er preget av en rask veksling av akselerasjon og retardasjon. I de fleste tilfeller viser denne patologien av CTG komprimering av navlestrengen. Som regel er det klemmet mellom fostrets hode og bekkenets beinbein, noe som fører til en reduksjon av blodstrømmen og utviklingen av hypoksi.

Når du oppdager tvilsomme resultater med standard CTG, skriv med funksjonstester:

• Ikke-stresstest. Studier av hjertefrekvens produsert på bakgrunn av fostrets naturlige bevegelser. I en normal tilstand, etter at barnet har beveget seg, bør hjertefrekvensen akselereres. Hvis dette ikke skjer, kan vi snakke om forekomsten av patologi.
• Stresstest. Gravid oxytocin administreres og endringene i babyens puls overvåkes. Accelerasjon bør normalt observeres, basalrytmen skal være innenfor det tillatte området, og det bør ikke være noen retardasjon. Hvis fosteret etter introduksjonen av dette legemidlet ikke observeres akselerasjon av rytmen, men det kan heller noteres at hjertefrekvensen senkes, betyr dette oksygen sult.
• Mammar test. I denne testen produseres naturlig oksytocin i kvinnens kropp ved å massere brystvorten i 2 minutter. Deretter blir det vurdert, som ved introduksjon av syntetisk oksytocin.
• Øvelse test. CTG-opptak utføres umiddelbart etter at gravid kvinne utfører en rekke handlinger som medfører fysisk anstrengelse. Ofte blir hun bedt om å klatre opp trinnene opp til 2 trapper. Som svar på slike tiltak bør føtale hjertefrekvensen øke.
• Åndedrettsprøve. I ferd med å registrere CTG, bør den gravide kvinnen holde pusten først ved innånding og deretter på utånding. I det første tilfellet forventes det at babyens hjertefrekvens vil senke, mens i den andre øker den.

I motsetning til standard ultralyd og Doppler, som viser anatomi og blodsirkulasjon av fosteret og barn, gir CTG deg muligheten til å bestemme effekten av oksygen og næringsstoffer på et barn. I tillegg er CTG uunnværlig i leveringsprosessen, når andre metoder ikke kan brukes. Slike undersøkelser bidrar til å velge riktig taktikk for arbeidsledelse, idet man tar hensyn til hvordan fosteret overfører belastningen som har oppstått.

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og tolkning, normer

Kardiotokografi (CTG) er en metode for samtidig registrering av føtal hjertefrekvens samt livmor tone. Denne undersøkelsen utføres på grunn av det høye informasjonsinnholdet, enkel implementering og sikkerhet for alle gravide kvinner.

Kort om fysiologien til føtale hjertet

Hjertet er et av de aller første organene som ligger i embryoens kropp.

Allerede i den femte uka med graviditet, kan du registrere det første hjerteslaget. Dette skjer av en enkelt grunn: det er celler i hjertevevet som uavhengig kan generere en puls og forårsake muskelkontraksjoner. De kalles pacemakere, eller pacemakere. Dette betyr at arbeidet med fosterets hjerte i tidlig graviditet ikke er helt underlagt nervesystemet.

Først i den første svangerskapsuke kommer signaler fra vagusnerven til hjertet, dets fibre er en del av det parasympatiske nervesystemet. På grunn av påvirkning av vagusnerven, reduseres hjertefrekvensen.

stadier av fosterhjerteutvikling

Og i uke 27 blir hjertets sympatiske innervering endelig dannet, noe som fører til en akselerasjon av hjertesammensetninger. Virkningen av det sympatiske og parasympatiske nervesystemet på hjertet er det koordinerte arbeidet til to antagonister, hvis signaler er motsatte.

Dermed er hjertefrekvensen etter 28 ukers svangerskap et komplekst system som følger visse regler og påvirkninger. For eksempel dominerer signalene fra det sympatiske nervesystemet som et resultat av en babys motoraktivitet, noe som betyr at hjertefrekvensen akselererer. Omvendt, under en babyens søvn dominerer signaler fra vagusnerven, noe som fører til en langsommere hjerterytme. Takket være disse prosessene dannes prinsippet om "motsatsens enhet", som ligger under myokardrefleksen. Essensen av dette fenomenet ligger i det faktum at fosterhjertets arbeid i tredje trimester av svangerskapet avhenger av babyens motoraktivitet, samt søvnvåkne rytmen. Derfor, for en tilstrekkelig vurdering av hjerterytmen, må disse faktorene tas i betraktning.

Det er takket være egenskapene til hjertets innervering at det blir klart hvorfor kardiotokografi blir så informativ som mulig i tredje trimester av graviditeten, når hjertearbeidet overholder visse regler og regelmessigheter.

Hvordan fungerer kardiotokografen og hva viser den?

Denne enheten har følgende sensorer:

• Ultralyd, som fanger bevegelsen av føtale hjerteventiler (kardiogram);
• Strekkmåler, bestemmer uterusens tone (tokogram);
• I tillegg er moderne hjertemonitorer utstyrt med en fjernkontroll med en knapp som må trykkes på tidspunktet for fosterbevegelsen. Dette lar deg vurdere naturen av bevegelsene til babyen (actogram).

Informasjon fra disse sensorene kommer inn i hjerteovervåkeren, hvor den behandles og vises på elektronisk display i digital ekvivalent, og registreres også av en opptaksenhet på termisk papir. Hastigheten til bånddrevsmekanismen er forskjellig for ulike typer føtale hjertemonitorer. Imidlertid varierer den i gjennomsnitt fra 10 til 30 mm per minutt. Det er viktig å huske at det er en spesiell termisk papir for hver kardiotokograf.

Eksempel på CTG-bånd: Foster hjerteslag øverst, uterus tone verdier nederst

Hvordan kardiotokografi?

For at denne studien skal være informativ må du følge følgende regler:

1. CTG-opptak utføres i minst 40 minutter. Det er i løpet av denne tiden at visse mønstre av rytmeendring kan spores.
2. En gravid kvinne skal ligge på hennes side i løpet av studien. Hvis den gravid kvinne, under registreringen av CTG, ligger på ryggen, kan man få falske resultater, som er knyttet til utviklingen av det såkalte inferior vena cava syndromet. Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av trykket av gravide livmor på abdominal aorta og den dårligere vena cava, som et resultat av hvilket et brudd på uteroplacental blodstrøm kan begynne. Således, når du mottar tegn på hypoksi på CTG, utført i posisjonen til en gravid kvinne som ligger på ryggen, er det nødvendig å gjenta studien.
3. Sensoren som registrerer føtal hjerteslag bør installeres i projeksjonen på baksiden av fosteret. Fiksjonsstedet av føleren avhenger følgelig av fostrets stilling i livmoren. For eksempel, med en babyens hodepresentasjon, bør sensoren installeres under navlen, med bekkenet - over navlen, med tverr eller skråt - på nålenes nivå.
4. Sensoren skal påføres en spesiell gel som forbedrer oppførselen til ultralydbølgen.
5. Den andre sensoren (spenningsmåler) må installeres i bunnen av livmoren. Det er viktig å vite at det ikke trenger å bli påført gel.
6. Under studien skal en kvinne få en fjernkontroll med en knapp som skal presses når fosteret beveger seg. Dette gjør at legen kan sammenligne endringer i rytmen med barnets motoraktivitet.

Kardiotokogramindikatorer

Det mest informative er følgende indikatorer:

• Basalrytmen er den viktigste rytmen som råder på CTG, den kan bare vurderes etter en 30-40 minutters opptak. I enkle ord er det en viss gjennomsnittsverdi som reflekterer hjertefrekvensen som er karakteristisk for fosteret i hvileperioden.
• Variabilitet er en indikator som reflekterer kortsiktige endringer i hjerteslag fra basalrytmen. Med andre ord, dette er forskjellen mellom basalfrekvensen og rytmens hopp.
• Accelerasjon er akselerasjonen av rytmen med mer enn 15 slag per minutt, som varer i mer enn 10 sekunder.
• Retardasjon - senker rytmen mer enn 15 slag. om få minutter varer mer enn 10 sekunder. Degenerasjon i sin tur er delt av alvorlighetsgrad i:
  1. dip 1 - varer opptil 30 sekunder, hvorpå babyens hjerteslag blir restaurert.
  2. dip 2 - varer opp til 1 minutt, mens de er preget av høy amplitude (opptil 30-60 slag per minutt).
  3. dip 3 - lang, mer enn 1 minutt, med høy amplitude. De regnes som de farligste og indikerer alvorlig hypoksi.

Hvilken type CTG anses å være normal under graviditet?

Det ideelle kardiotogrammet er preget av følgende egenskaper:

1. Basal rytme fra 120 til 160 slag / min.
2. Det er 5 eller flere akselerasjoner i løpet av 40-60 minutter med CTG-opptak.
3. Rytmevariabilitet ligger i området fra 5 til 25 slag. om få minutter
4. Det er ingen retardasjon.

En slik ideell versjon av CTG er imidlertid sjelden, og derfor er følgende indikatorer tillatt som standardalternativer:

• Den nedre grensen til basalrytmen er 110 per minutt.
• Det er kortsiktige single decelerations, som varer ikke mer enn 10 sekunder og små i amplitude (opptil 20 slag), hvorpå rytmen er fullstendig gjenopprettet.

Når er CTG under graviditet ansett som patologisk?

Det er flere patologiske varianter av CTG:

1. Stille føttal CTG er preget av mangel på rytmeakselasjon eller retardasjon, mens basalrytmen kan være i det normale området. Noen ganger kalles et slikt kardiotogram monotont, det grafiske bildet av hjerterytmen ser ut som en rett linje.
2. Sinusoidal CTG har en karakteristisk form for sinusoid. Amplituden er liten, tilsvarende 6-10 slag. om få minutter Denne typen CTG er svært ugunstig og indikerer alvorlig føtale hypoksi. I sjeldne tilfeller kan denne typen CTG oppstå når en gravid kvinne tar narkotiske eller psykotrope legemidler.
3. Lambda rytmen er veksling av akselerasjoner og retardasjoner umiddelbart etter dem. I 95% av tilfellene er denne typen CTG et resultat av komprimering (komprimering) av navlestrengen.

I tillegg er det mange typer CTG, som anses som betinget patologisk. De er preget av følgende funksjoner:

• Tilstedeværelsen av decelerasjoner etter akselerasjon;
• Fosterets reduserte motoriske aktivitet;
• Utilstrekkelig amplitude og rytmevariabilitet.

Slike tegn kan oppstå når:

1. Ledningsforstyrrelser;
2. Tilstedeværelsen av navlestrengsnoden;
3. Krenkelse av blod i blodet i blodet;
4. Fosterhypoksi;
5. Hjertefeil hos barnet;
6. Tilstedeværelsen av moren til sykdommen. For eksempel, i hypertyreoidisme hos en gravid kvinne, kan skjoldbruskkjertelhormoner trenge inn i placenta barrieren og forårsake rytmeforstyrrelser i fosteret;
7. Anemi av babyen (for eksempel i hemolytisk sykdom assosiert med immunologisk inkompatibilitet av blodet til moren og fosteret);
8. Betennelse i føtale membranene (amnionitt);
9. Godkjennelse av visse stoffer. For eksempel, mye brukt i obstetrics "Ginipral" kan føre til en økning i rytmen til babyen.

Hva skal man gjøre hvis CTG-indikatorene er grense mellom normal og patologisk?

Når du registrerer CTG og oppnår et tvilsomt resultat, må du:

• Å gjennomføre ytterligere forskningsmetoder (ultralyd, studien av blodstrømshastighet i uteroplacentalsystemet, bestemmelse av den biofysiske profilen).
• Etter 12 timer, gjenta CTG-testen.
• For å eliminere bruk av narkotika som kan påvirke barnets hjertesytme.
• Utfør CTG med funksjonstester:
  1. Non stress test - er å studere hjertefrekvensen som respons på fostrets bevegelse. Normalt, etter bevegelsen av babyen, bør rytmen akselerere. Manglende akselerasjon etter bevegelser er en ugunstig faktor.
  2. Stresstest - preget av en endring i hjertefrekvens etter innføring av 0,01 U oksytocin. Normalt, etter mottak av dette legemidlet i en gravid kvinne, akselererer føtale rytmen, er det ingen retardasjon, mens basalrytmen er innenfor akseptable grenser. Dette indikerer en høy kompenserende evner hos fosteret. Men hvis det etter introdusering av oksytocin i fosteret ikke er noen akselerasjoner, men tvert imot, reduserer hjertekontraksjonene, så indikerer dette intrauterin hypoksi hos barnet.
  3. Mammarprøve - er analog med stress, men i stedet for å administrere oksytocin, blir en gravid kvinne bedt om å massere nippler i 2 minutter. Som et resultat produserer kroppen sin egen oksytocin. Resultatene blir også vurdert som i en stresstest.
  4. Treningstest - En gravid kvinne blir bedt om å klatre trappene i 2. etasje, umiddelbart etter dette blir CTG-opptak utført. Normalt bør føtale hjerterytme øke.
  5. Breath-holding test - mens du registrerer et kardiotogram, blir en gravid kvinne bedt om å holde pusten mens du inhalerer, og babyens puls bør reduseres. Deretter må du holde pusten på pusten, hvoretter føtale rytmen skal akselerere.

Hvordan er CTG scoret?

For å sikre at tolkningen av CTG-resultatene ikke er subjektiv, er det utviklet et praktisk system for evaluering av denne typen forskning. Grunnlaget er studien av hver indikator på CTG og tilordner ham visse punkter.

For enkelhets skyld å forstå dette systemet, er alle egenskapene til CTG oppsummert i tabellen:

Hvordan er fosterkardiotokografi, hva er normer og fortolkning av CTG-undersøkelsesresultater?

Ofte foreskrevne forventede mødre prosedyren CTG. Hva er det og hva er det for? Kardiotokografi (CTG) er en sikker, ikke-invasiv metode for funksjonsforskning av en fremtidig baby under graviditet, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden til barnet ved registrering og etterfølgende analyse av hjerteslag. Ved hjelp av studien bestemmes fosterets hjertefrekvens i hvile, med motoraktivitet (bevegelse), samt med uterus sammentrekninger og eksponering for noen eksterne faktorer. CTG brukes ikke bare under svangerskap, men også i ferd med levering for å vurdere tilstanden til barnet som går gjennom fødselskanalen.

Hva er kardiotokografi?

Kardiotokografi er en viktig diagnostisk prosedyre, sammen med føtal ultralyd og blodstrømdopplerometri utført under graviditet.

Det er to typer og følgelig metoden for kardiotokografi:

1. utendørs eller indirekte;
2. intern eller direkte.

Indirekte CTG under graviditet gir deg mulighet til å vurdere arten av livmor sammentrekninger, samt rytmen til barnets hjerteslag (hjertefrekvens og tilhørende indikatorer) gjennom den forventede mors mage. En ultralydssensor brukes til å registrere barnets hjertefrekvens, og en spesiell trykkransduser brukes til å vurdere uterintone, spesielt for å måle kontraktiliteten til livmoren. Ekstern metode CTG er enkel og har ingen absolutte kontraindikasjoner. Brukes både under graviditet og i fødsel.

Den interne metoden for CTG under graviditet er ikke faktisk brukt og kan bare brukes under fødsel. Fosterhjerte rytmen er festet ved hjelp av en elektrokardiografisk elektrode festet til barnets hode, mens intrauterint press vurderes enten ved bruk av en spenningsmåler eller ved å sette inn et spesielt kateter i livmorhulen.

CTG-metoden brukes til samtidig registrering av livmoruttrengninger og rytmen til barnets hjerteslag. Det er ganske enkelt og har ingen kontraindikasjoner, fremtidens mor trenger ikke å forberede seg på studien, pluss, det er helt smertefritt

Dataene som er oppnådd på CTG under graviditet, tillater å dømme om tilstedeværelsen av tegn på oksygen sult av fosteret (hypoksi), som direkte påvirker babyens adaptive evner til signaler og miljøforhold som overføres til den av den forventende moren. Oksygenmangel forårsaker inhibering av utvikling og vekst av barnet, øker risikoen for komplikasjoner både i arbeid og etter fødsel.

Når skal forskning gjøres?

CTG under graviditet kan gjøres allerede ved 28-30 ukers svangerskap, men det er bare mulig å skaffe en virkelig høy kvalitet på diagnostiske resultater bare etter 32 uker. Det er i denne perioden at barnets motoraktivitet kjøper "fase", dvs. begynner å bli erstattet regelmessig av hvilefaser, noe som betyr at syklusen "aktivitets søvn" er fullt etablert. Den omtrentlige varigheten av føtal søvn på dette tidspunktet er omtrent en halv time, som bør tas hensyn til både under diagnosen og i beskrivelsen av resultatene.

Hvor ofte kan CTG utføres under graviditet? Alt avhenger av tilstanden til mor og baby:

• I tilfelle av et ukomplisert, gunstig behandlingsforløp utføres undersøkelsen ikke mer enn en gang i 8-10 dager.
• I tilfelle av komplisert svangerskap, i kombinasjon med de vanlige dataene fra tidligere undersøkelser, utføres kardiotografi en gang i uken eller hver 5. dag, og om nødvendig med eventuelle endringer i gravidens tilstand.
• Ved oksygenmangel utføres diagnostikk hver dag (eller en gang hver 2 dager) inntil symptomene på hypoksi er eliminert eller til uplanlagt levering oppstår, om nødvendig. Intranatal (generisk) kardiotokografi utføres med et intervall på 2-3 timer i den første arbeidsperioden, og under kontinuerlig CTG-kontroll - i det andre.

CTG diagnostisk teknikk

Å gjennomføre klassisk CTG under graviditet utenfor måten den forventende moren befinner seg på sofaen, opptar en utsatt stilling på side eller halvt sittende. Valget av holdning er i stor grad avhengig av den posisjonen hvor føtal hjertefrekvensen (HR) er best hørt. Ligger på ryggen, blir studien vanligvis ikke utført, siden livmoren delvis kan klemme blodstrømmen i hovedartene, og resultatene av undersøkelsen vil ikke være pålitelige.

Hvordan gjør CTG? Til å begynne med evaluerer legen ved hjelp av en phonendoscope kvinnen til en kvinne, med den høyeste hørligheten til babyens hjerteslag. Dette er hvor ultralydtransduseren påføres. En spesiell trykksensor laget for å vurdere uterusens tone er installert i livmorområdet. I gjennomsnitt varierer opptakstidspunktet for et kardiotogram fra 40 til 50 minutter. Det er viktig å merke seg at når du registrerer tilfredsstillende ytelse, kan eksamenens varighet reduseres til 20 minutter.

Ved fødselen utføres denne prosedyren i minst 20 minutter, eller i fortsettelsen av 5 runder. Selvfølgelig er disse tidsintervallene vilkårlig: i tilfelle endring i fremtidens mor og barns tilstand kan varigheten av undersøkelsesprosessen økes eller reduseres med legeens resept.

Standard kardiotokografisk undersøkelse kan være av to typer:

1. Ikke-stressmetode for undersøkelse.
   • En ikke-stresstest involverer å registrere hjertefrekvensen til et barn uten ytre påvirkning, dvs. i naturlige forhold for eksistensen for ham. Under prosedyren registreres bevegelsene til babyen og markeres på kardiotogrammet.
   • Registrering av fosterbevegelser skjer indirekte gjennom måling av uterintone. Denne metoden brukes hvis det ikke er noen sensor som registrerer barnets bevegelse.
2. Stresstest, ved hjelp av funksjonstester, utføres som en ekstra diagnostisk studie med utilstrekkelig gode resultater av ikke-stresskardiotokografi.

Tolkning av resultatene av CTG

For å kunne utføre en objektiv og kvalitativ vurdering av tilstanden til fosteret er det utviklet ulike indikatorer for normen, inkludert:

• Den basale rytmen (nivå) av hjertefrekvensen (HR) er gjennomsnittsrytmen til hjerterytmen, som varer i 10 minutter eller mellom sammentrekninger;
• variabilitet av basal rytme av hjertekontraksjoner - endringer i hjertefrekvens og amplitude av hjerterytmen;
• akselerasjon - en kortvarig (ca. 15 sekunder) økning i rytmen av hjertesammensetninger med 15 slag per minutt;
• retardasjon - kortvarig (ca. 10-15 sekunder) reduksjon i hjertefrekvens med 15 slag per minutt eller mer.

Det er godkjente standarder med hvilke leger sammenligner de oppnådde CTG-verdiene. Dermed kan uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet påvises i de tidlige stadier.

Dekoding av cardiotogram viser følgende resultater:

• frekvens av basal hjertefrekvens: 120-160 slag per minutt;
• frekvensen av variabilitet av basal hjertefrekvens: 5-25 slag per minutt;
• akselerasjonshastighet: 2 eller mer er notert i fortsettelsen av 10 minutter av studien;
• hastighet av retardasjon: ingen, det er mulig å registrere svært korte og langsomme tidsintervaller for å senke hjertefrekvensen.

For å gjøre det enklere å beregne alle indikatorene, har det blitt utviklet et spesialpoengsystem for dekoding av resultater:

CTG hos fosteret under graviditet: dekoding og hastighet

Det finnes flere metoder for å evaluere CTG-resultatene i poeng. Hvis tolkningen av CTG-data ved beregning av tilstanden til fosteret (PSP). Verdiene av PSP 1 og mindre kan indikere fosterets normale tilstand. PSP-verdier på mer enn 1 og opptil 2 kan indikere mulige innledende manifestasjoner av fosterskader. PSP-verdier større enn 2 og opptil 3 kan skyldes sannsynligheten for uttalt brudd på fosteret. Størrelsen på CAP mer enn 3 indikerer en mulig kritisk tilstand av fosteret. Ulike skalaer for å vurdere CTG-poeng i poeng blir også mye brukt.

CTG poeng for å vurdere fosterets status.

Tolkning av CTG score og foster helse vurdering

Tolkning av føtal CTG under graviditet

Men uansett hvor mange poeng du score, er det viktig å nøye vurdere grafene og analysere parametrene i komplekset.

Evaluering (dekoding) av CTG, som regel, begynner med en analyse av den basale hjertefrekvensen, som er en av hjertets hovedkarakteristika og en svært viktig parameter for å vurdere føtal hjerteaktivitet som kriterium for intrauterin tilstand.

Den normale hjertefrekvensen for fostrets basale rytme - 120-160 slag per minutt. Men når du beveger deg, bør hjertefrekvensen øke med ca 20 slag per minutt.

En reduksjon i basalytmen under 120 slag / min betraktes som bradykardi, og en økning på over 160 slag / takykardi. Enkel takykardi - fra 160 til 180 slag. min. og over 180 slag. min. - alvorlig takykardi. Takykardi kan indikere feber eller føtale infeksjon eller annen føtale lidelse. Det har blitt fastslått at fosterets hjertefrekvens er 240 slag / min eller mer, vil få hjertesvikt med utviklingen av dropsy av ikke-immune opprinnelse.

For å vurdere resultatene av CTG, varierer variasjonen (mulige varianter) av babyens hjertekollisjoner med krydder - det er avvik fra basalrytmen opp og ned. Ideelt sett bør de være 6 eller flere på diagrammet på ett minutt, men det er veldig vanskelig å beregne tallet deres for øye. Derfor vurderer leger ofte amplituden av avvik (tennens gjennomsnittlige høyde). Normalt er deres "høyde" 11-25 slag per minutt. Monotoni (endring av tennhøyde ved 0-10 slag per minutt) blir vanligvis ikke likt av leger. Men det er viktig å huske her at en slik monotoni er ganske vanlig hvis graviditeten din ikke overstiger 28 uker, eller hvis babyen sover nå. Sørg for å fortelle legen at babyen sover på prosedyren eller spise noe søt for å vekke ham opp. Hvis tannene på sagen overstiger 25 slag per minutt, kan legene mistenke umbilical entanglement eller hypoksi hos fosteret.

Hvis du ser en stor tann som vokser opp på en kurve med en høyde på 10 eller flere slag per minutt, kalles dette en hurtigering (eller akselerasjon). Under fødselen oppstår slike økninger som svar på en scrum.

Tilstedeværelsen på diagrammet øker som følge av forstyrrelser regnes som et godt tegn. Hvis det var to eller flere av dem om 10 minutter, kan EKG-opptaket stoppes ved det. Det er spesielt godt hvis slike tenner vises i grafen med uregelmessige intervaller og ikke ligner hverandre.

Avgifter (retardasjon) ser, i motsetning til økninger, som en tann som vokser ned. Under graviditet er dette et negativt prognostisk tegn. Ved fødsel er det to typer retardasjoner - normalt og patologisk.

Det bør være varslet om høyt amplitude kutt blir notert på utskrift av CTG-indeksene eller sensurene registreres og barnet flyttet ikke på den tiden. Det er imidlertid verdt å være oppmerksom på den andre grafen på utskriften - det viser sammentrekninger av livmoren, noe som også kan påvirke utseende av sammentrekninger.

Fetal CTG er normalt

Ved dekoding av CTG anses normen:

• basal hjertefrekvens innen 110-160 slag / min. Med en fullstendig graviditet og et normalt foster er hjertefrekvensen (HR) 110-160 slag / min (140-145 i gjennomsnitt). Normal føtale hjerteaktivitet indikerer alltid fravær av hypoksi (oksygen sult);
• variabilitet av basalrytmen på 6-25 slag / min;
• fravær av decelerasjoner (kutt) eller tilstedeværelse av sporadiske, grunne og korte decelerasjoner. Sporadiske akselerasjoner som svar på ytre stimuli og / eller føtale bevegelse indikerer sin normale tilstand;
• Tilstedeværelsen av to eller flere akselerasjoner i 20 minutters opptak.

Avviket fra de spesifiserte egenskapene til de studerte parametrene indikerer et brudd på reaktiviteten til det kardiovaskulære systemet hos fosteret.

Antallet av CTG ved bruk av poengsummen i CAP-poengsummen er mindre enn eller lik 1,0

Vurderingsgraden av indikatorer for CTG i poeng - 9-12 poeng.

CTG er bare en ekstra diagnostisk metode, og informasjonen som er oppnådd som følge av studien, reflekterer bare en del av de komplekse endringene som oppstår i moder-placenta-fostersystemet.

Hvordan dechifere føttal CTG

Dekoding av CTG av fosteret utføres i 2 faser: For det første behandler selve programmet dataene, og doktoren som gjennomførte undersøkelsen gir sin mening om det.

Den endelige vurderingen av dataene utføres imidlertid grundig når doktoren gjør konklusjoner på grunnlag av CTG-data, og på grunnlag av en undersøkelse og andre analyser av en gravid kvinne.
[innhold h2 h3]

Hva er kardiotogram nødvendig for?

CTG-indekser under graviditet er nødvendig som en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret. Ultralyd alene eller til og med dopplerografi er ikke nok til å finne ut om barnet har nok oksygen (selv om karene og placenta er helt normale).

CTG hos fosteret under graviditet viser hvordan det opprettholder fysisk anstrengelse (spesielt bevegelser og sammentrekninger i livmoren), om det kan gå gjennom fødselskanalen og holde seg frisk.

Den eneste hukommelsen: Vurdering av CTG bør gjøres etter 28 uker, når det allerede er et nært forhold mellom de autonome og sentrale nervesystemene og hjertemuskelen, samt søvn- og våkenhetssyklusen.

Dette vil bidra til å eliminere falske positive resultater.

Hvordan analyseres CTG, hva betyr alle disse tallene

1. Basal rytmen av hyppigheten av sammentrekninger av hjertet av babyen (vanligvis redusert "BCHS"). Denne indikatoren beregnes som følger: Hvert sekund avlesning av hjertefrekvensen blir tatt, så oppdages økninger og sammentrekninger, og det aritmetiske gjennomsnittet over 10 minutter vurderes.

Norm for CTG hos fosteret i forhold til BSCHS når som helst: 119-160 slag per minutt, hvis det er kjent at barnet sover, 130-190 slår, hvis barnet beveger seg aktivt.

På kardiotogrammet er spredningen av hjertefrekvensen vanligvis skrevet, det vil si ikke et tall er indikert, men to.

2. Variabilitet (amplitude og frekvens) av basalrytmen. Amplitude er definert som størrelsen av avviket fra hovedlinjen til basalrytmen langs den vertikale linjen i grafen, frekvens er variasjonen i antall oscillasjoner per minutt. Avhengig av variabiliteten, omfatter dekoding av føtale CTG følgende karaktertrekk ved basalrytmen:

• monotont (eller dum): Har en amplitude på 0-5 per minutt
• litt bølgende: amplitude 5-10 per minutt
• bølgende: spred 10-15 per minutt
• salatorisk: 24-30 slag per minutt amplitude.

Normens CTG av fosteret - når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er indikert, eller tallene 9-25 slag per minutt er skrevet. Hvis det er "monotont", "svakt bølgende" egenskaper, eller "rytmevariabilitet: mindre enn 9 eller mer enn 25 slag / minutt" er skrevet, er dette et tegn på føtal hypoksi.

3. Accelerasjon - de såkalte "stalaktittene", det vil si de tennene på grafen, hvis topp er vendt oppover. Dette betyr økt hjertefrekvens baby. De skal vises som svar på kampen, bevegelsen er ikke i drømmen om barnet selv, stress og ikke-stress-tester. Accelerasjon bør være mye: 2 eller flere om 10 minutter.

4. Degenerasjon på CTG er tennene til grafen, rettet nedover, "stalagmitter". Dette er en reduksjon i hjertefrekvensen med mer enn 30 slag / min, som varer 30 sekunder eller mer. De kommer i mange former:

• Tidlig (jeg skriver): De skjer sammen med en kamp eller blir forsinket i noen sekunder; ha en jevn begynnelse og slutt; kortere eller lik kampens varighet. Normalt, på CTG under graviditet bør det være få av dem, de bør ikke bli møtt som en gruppe, men være singel, veldig kort og grunne. Det antas at dette er et tegn på komprimering av navlestrengen.
• Sena decelerasjoner (de er også referert til som "type II"). Disse reduserer hjerterytmen, som er en reaksjon på scrum, men et halvt minutt eller mer sent, deres topp registreres etter maksimal spenning i livmoren. Disse tennene varer lenger enn en scrum. Hvis resultatene av CTG er innenfor det normale området, bør det ikke være slike retardasjoner i det hele tatt, dette er en indikator på sirkulasjonsforstyrrelser i moderkaken.
• Variabel (III-type) deselerasjon. De er rettet nedover, men har en annen form, det er ingen synlig forbindelse med sammentrekningen av livmoren. Dette er et tegn på komprimering av navlestrengen, mangel på vann eller fosterbevegelse.

5. Dekryptering av resultatene av CTG tar også hensyn til antall livmor sammentrekninger. De er til stede normalt, siden livmoren er en stor muskel, bør den varme opp litt. Fysiologisk (normal) vurderes dersom disse reduksjonene ikke overstiger 15% av den basale pulsen, og i varigheten overstiger de ikke 30 sekunder.

Evalueringskriterier for fosterkardiotokografi

Forklaring av føtal CTG inkluderer en analyse av alle indikatorene ovenfor. På grunnlag ble det foreslått å skille tre typer kardiotokogrammer.

1. Normale føtal CTG er som følger:

• BCHSS 119-160 per minutt i hvile
• rytmen er karakterisert som bølgende eller kvalme
• indikerer amplitude av variabiliteten i området 10-25 per minutt
• om 10 minutter er det 2 og flere akselerasjoner
• ingen decelerasjoner.

I dette tilfellet utføres prosedyren i 40 minutter, den andre studien er foreskrevet av legen, basert på den obstetriske situasjonen.

1. Tvilsomt vitnesbyrd CTG

• BSVSS 100-119 eller mer 160 i hvile
• variabilitets amplitude mindre enn 10 eller større enn 25
• nei eller svært få akselerasjoner
• Det er grunne og korte decelerasjoner.

I dette tilfellet må du utføre ikke-stress- eller stresstester, gjenta prosedyren etter et par timer.

3. Patologisk kartiotogram

• BSCS 100 og mindre eller 180 eller mer
• amplitude under 5 slag per 1 min
• få eller ingen akseptasjoner
• det er sen og variabel retardasjon
• rytme kan beskrives som sinusformet.

Ved mottak av en slik avkodning av CTG under graviditet, må legen som utfører den, ringe en ambulanse, som vil ta den gravide kvinnen til barselssykehuset.

Hva betyr resultatene på CTG

Hjelp til å dekode resultatene av CTG-kriterier Fisher. For å gjøre dette, tildeles hver indikator - BCHS, frekvens, oscillasjons amplitude, akselerasjoner og retardasjoner - fra 0 til 2 poeng. Jo verre resultatet, jo lavere er Fisher CTG-poengsummen:

1. BSCS: 180 - 0 poeng, 100-120 og 160-180 er 1 poeng, 119-160 - 2 poeng.
2. Oscillasjonsfrekvens: mindre enn 3 per minutt - 0 poeng, 3-6 - 1 poeng, mer enn 6 - 2 poeng.
3. Oscillasjonsamplitude: mindre enn 5 per minutt eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mer enn 25 per minutt - 1 poeng; 10-25 - 2 poeng.
4. Accelerasjon: Nei - 0 poeng; periodisk - 1 poeng; hyppig - 2 poeng.
5. Delerasjon: Type II langsiktig eller Type III - 0 poeng; Type II, kort eller type III - 1 poeng; nei eller tidlig - 2 poeng.

Resultatet CTG av fosteret er estimert av punktene i skalaen:

• 8-10 poeng - normal hjerteaktivitet
• 5-7 poeng - fosterets borderline tilstand, haster spesialisthøring og behandling er nødvendig
• 4 poeng og mindre når dechifiserer Fisher CTG er en livstruende tilstandsendring, er det nødvendig med en akutt sykehusinnleggelse av den gravide kvinnen.

Fetus tilstandsindikator (PSP) med kardiotokografi

Denne figuren beregnes automatisk, som er inkludert i listen over obligatoriske indikatorer for dekoding av CTG hos fetus PSP. Det er bare 4 siffer som reflekterer båndbredden:

• PSP CTG-norm under graviditet er mindre enn 1,0 (i noen tilfeller skriver de opp til 1,05), mens de anser at hvis PSP er 0,8-1,0, bør studien gjentas
• 1.05-2.0: Det er første forstyrrelser av barnets tilstand, behandling og kontroll av CTG er nødvendig - i 5 dager / uke
• 2.01-3.0 - alvorlig føtale tilstand, innlagt på sykehus
• PSP 3.0 og mer - akutt sykehusinnleggelse er nødvendig, og det er mulig - nødlevering.

Hva betyr det hvis legen sa at på CTG "et dårlig resultat"

Hvis du ser at følgende er skrevet i dekodingen av CTG:

• BCS mindre enn 120 eller mer enn 160 per minutt
• variabilitet mindre enn 5 eller mer enn 25 slag
• det er ordet "monotont" eller "sinusformet" rytme
• mange forskjellige retardasjoner (mer enn 5 - type I eller mer enn 0 - II eller type III)
• liten eller ingen akselerasjon
• PSP høyere enn 0,7
• Fisher total score er mindre enn 8

Dette er en dårlig CTG under graviditet. Trenger haster rådgivning obstetrician-gynecologist. Hvis den fødende fødselslegen din ikke er på plass, bør du konsultere enten med hodet på antitalklinikken eller med legen i barselssykehuset.

Tolkning av kardiotogram avhengig av perioden

Dekoding av føtal CTG ved 38 uker skal representeres av de "normale" indikatorene som er angitt ovenfor: både BCS, amplitude, akselerasjon og retardasjon bør ligge innenfor det normale området.

Tolkning av CTG under graviditet

Under fødselen lærer den fremtidige moren mange nye forkortelser - ultralyd, BPR, DBK, HCG. De blir klare og selvkjente. I siste trimester er en annen diagnostisk studie, klassifisert som CTG, tilordnet "hemmelig" i brevkoden. Implementeringen forårsaker vanligvis ikke spørsmål, men bare noen få kan tyde på resultatene. Hvordan forstå hva som er skrevet i konklusjonen av CTG, vil vi fortelle i dette materialet.

Hva er det

Kardiotokografi (dette er hvordan navnet på undersøkelsen deklareres) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måte å finne ut av tilstanden til babyen, hvordan han føler. En slik undersøkelse utføres, fra 28-29 uker med graviditet. Ofte mottar fremtidige mødre en henvisning til CTG på 32-34 uker for første gang, og deretter gjentas studien umiddelbart før arbeidsprosessen starter.

Under selve fødslen blir CTG ofte brukt til å avgjøre om barnet har akutt hypoksi under passering gjennom fødselskanalen.

Hvis graviditeten går bra, er det ikke behov for ekstra CTG. Hvis legen har frykt for at den fortsetter med komplikasjoner, blir CTG foreskrevet individuelt, hvorav noen må gjøres ukentlig eller til og med noen få dager. Det er ingen skade fra en slik diagnose, enten for barnet eller for moren.

Kardiotokografi lar deg kjenne egenskapene til babyens hjerterytme. Barnets hjerte reagerer øyeblikkelig på alle ugunstige forhold, og endrer frekvensen av hjerteslag. I tillegg bestemmer metoden sammentrekningen av livmor muskler. Registrering av endringer skjer i sanntid, alle parametere registreres samtidig, synkront og vist i grafer.

Det første diagrammet er et tachogram som viser babyens hjerteslagsendringer. Den andre er en grafisk fremstilling av livmor sammentrekninger og forstyrrelser av fosteret. Det kalles et hysterogram eller togram (kvinner bruker ofte forkortelsen "Toko"). Krummens hjertefrekvens bestemmes av en svært sensitiv ultralydssensor, og spenningen i uterus og forstyrrelser detekteres av en spenningsmåler.

Dataene som er oppnådd, analyseres av et spesialprogram som viser visse numeriske verdier på forskningsformen, som vi må dechiffrere sammen.

Teknikk av

Den fremtidige moren skal komme til CTG i et rolig humør, fordi enhver spenning og følelser av en kvinne kan påvirke hjerterytmen til hennes baby. Det er tilrådelig å pre-spise, gå på toalettet, fordi eksamen varer lenge - fra en halvtime til en time, og noen ganger mer.

Du bør slå av mobiltelefonen din, sitte komfortabelt i en pose som lar deg tilbringe den neste halvtime i komfort. Du kan sette deg ned, ligge på en sofa, ta en liggende kroppsposisjon, i noen tilfeller kan CTG selv utføres mens du står, så lenge den forventende moren er komfortabel.

En ultralydssensor er festet til magen i barnets brystfeste, som vil oppdage de minste endringene i hjerteslagets og hjertefrekvensens karakter.

Et bredt belte legges på toppen av det - en spenningsmåler som bestemmer tiden når livmorens sammentrekning eller bevegelse av barnet har skjedd på grunn av mindre svingninger i magesekken. Etter det starter programmet og studien begynner.

På dette stadiet kan en gravid kvinne ha to spørsmål - hva prosentandelen på fosterskjermen betyr og hva lydene som høres under CTG, indikerer. La oss hjelpe med dette:

• Lyder under studien. Hjerteslaget av barnet, som allerede er kjent for den forventende moren, trenger ikke forklaring. Tidligere hadde ultralydspesialister sannsynligvis allerede gitt kvinnen en sjanse til å lytte til et lite hjertetslag. Under CTG vil en kvinne, hvis enheten er utstyrt med en høyttaler, høre det hele tiden. Plutselig kan en kvinne høre en høy høy lyd, som en hindring. Så bevegelsen beveger seg. Hvis enheten plutselig begynner å pipe, indikerer det tap av signal (babyen snudde og flyttet langt fra ultralydssensoren, signalet ble forstyrret).
• Prosentandel på skjermen. Prosentandel refererer til kontraktil aktivitet av livmoren. Jo mer aktivt det viktigste reproduktive kvinnelige organet blir redusert, desto mer har doktoren grunner til å innkaste en kvinne. Hvis verdiene er nær 80-100%, snakker vi om arbeidets begynnelse før arbeidskraft. Indikatorer i området 20-50% for å skremme en kvinne bør ikke - føle henne akkurat tidlig.

Dekryptering av resultatene

For å forstå overflod av tall og komplekse termer er ikke så vanskelig som det ser ut ved første øyekast på grunn av CTG. Det viktigste er å forstå og være godt klar over hvilke konsepter vi snakker om.

Basal hjertefrekvens

Grunnleggende eller basal hjerterytme - gjennomsnittsverdien av babyens puls. Moren, som kommer til CTG for første gang, kan bli overrasket over at hjertet av babyen slår veldig ujevnt, indikatorene endres hvert sekund - 135, 146, 152, 130, og så videre. Alle disse endringene går ikke bort fra programmet, og i de første ti minuttene av undersøkelsen, viser den gjennomsnittsverdien, som for denne babyen vil være grunnleggende eller basal.

Denne parameteren i tredje trimester endres ikke avhengig av den aktuelle uken, som noen gravide tror. Både ved 35-36 uker og ved 38-40 reflekterer den basale hjertefrekvensen bare gjennomsnittsverdiene for hjertefrekvensen til barnets hjerte og indikerer på ingen måte enten svangerskapet eller barnets kjønn.

Hastigheten på basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minutt.

variabilitet

Som du kan forstå fra lyden av ordet, er under dette konseptet skjulte alternativer for noe. I dette tilfellet vurderes varianter av avvik av hjertefrekvensen fra basisverdiene. I medisin brukes et annet navn for dette fenomenet, som også kan forekomme i konklusjon - svingninger. De er treg og rask.

Raskt gjenspeile de minste endringene i sanntid, fordi, som allerede nevnt, viser hvert hjerteslag av fosteret en annen hjertefrekvens. Sakte svingninger er lave, middels og høye. Hvis i et minutt av sanntid, var frekvensen av sammentrekninger av et barns hjerte mindre enn 3 slag per minutt, de snakker om lav variabilitet og lav svingning. Hvis rekkevidden per minutt varierte fra tre til seks beats, snakker vi om gjennomsnittlig variabilitet, og hvis svingningene i en eller annen retning var mer enn seks slag - variabiliteten anses høy.

For å forestille dette mer tydelig, la oss gi et eksempel: enheten registrerte en endring i føtal hjertefrekvens fra 150 til 148 per minutt. Forskjellen er mindre enn 3 slag per minutt, noe som betyr at det er lav variasjon. Og hvis hjertefrekvensen i et minutt har endret seg fra 150 til 159, så er forskjellen 9 slag - dette er en stor variasjon. Normen for en sunn baby med en ukomplisert graviditet er rask og høy svingning.

Sakte oscillasjoner er av flere typer:

• monotone (endringer i hjertefrekvens med fem slag per minutt);
• transienter (hjertefrekvens per minutt endres til 6-10 slag per minutt);
• bølge-lignende (hjertefrekvensendringer med 11-25 slag per minutt);
• galloping (mer enn 25 slag per minutt).