Graden av CTG under graviditet

Kardiotokografi (CTG) er en prenatal diagnostisk metode som lar deg bestemme tilstanden til fosteret og hvordan livmoren virker. I kombinasjon med ultralyd og Doppler, gjør kardiotokografi det mulig å identifisere graviditetspatologier effektivt og på kortest mulig tid og ta de nødvendige tiltak for å rette opp dem.

Vanligvis utføres CTG etter 32 uker. I løpet av denne perioden lever fosteret allerede i en viss rytme av søvn og aktivitet, og hjertets slag blir også tydelig hørt. Imidlertid er kardiotokografi noen ganger foreskrevet i tidligere perioder, siden patologiske rytmer kan bestemmes etter 20 uker.

Det mest populære spørsmålet knyttet til denne prosedyren, som ofte blir bedt av fremtidige foreldre - hva er normen for CTG under graviditet? Ofte blir de første gang gravide kvinner sendt til kardiotokografi etter 34 uker (35 uker). Kvinner er veldig interessert i hva hvert ord betyr i konklusjonen, hvor mange poeng anses som normen og når alarmen skal høres.

Informative indikatorer

Når dekodering av kardiotokografi tar hensyn til slike rytmeindikatorer:

• Basal (hoved) rytme - den dominerer på CTG. For å objektivt vurdere det, må du ta opp minst 20 minutter. Det kan sies at den basale hjertefrekvensen er en gjennomsnittsverdi som reflekterer hjertefrekvensen i fosteret i hvileperioden.
• Variabilitet (variabilitet) er dynamikken i hjertefrekvensfluktuasjoner i forhold til dens gjennomsnittlige nivå (forskjellen mellom hovedpuls og rytmestopp).
• Accelerasjon (akselerasjon av hjerterytme rytmen) - denne parameteren er tatt i betraktning dersom det innen 10 sekunder eller mer med 15 slag blir mer. På grafen er de representert av vertikaler vendt oppover. Som regel vises de under babybevegelser, livmor sammentrekninger og ytelse av funksjonstester. Vanligvis skal i løpet av 10 minutter minst 2 hjerterytmeakselerasjoner oppstå.
• Retardasjon (senking av hjerteslagets rytme) - denne parameteren tas i betraktning samt akselerasjon. På kartet - det er tennene som ser ned.

Varigheten av decelerasjoner kan være forskjellig:

• opptil 30 sekunder med den etterfølgende restaureringen av føtale hjerterytmen;
• opptil 60 sekunder med tilstedeværelse av høy amplitude (opptil 30-60 slag per minutt);
• mer enn 60 sekunder, med høy amplitude av svingninger.

I tillegg er det i konklusjonen alltid en slik ting som et signal tap. Dette skjer når sensorene midlertidig mister lyden av en baby hjerteslag. Og også i diagnostikkprosessen snakker de om reaktivitetsindeksen, noe som gjenspeiler embryoets evne til å reagere på irriterende faktorer. I fortolkningen av resultatene kan fosterreaktivitetsindeksen tildeles en score i området fra 0 til 5 poeng.

I utskriften, som utstedes i hendene på gravide, er disse 8 parametrene foreskrevet:

• Analyse tid / signal tap.
• Basal hjertefrekvens.
• Aktseleratsii.
• Retardasjon.
• Variabilitet.
• Sinusoidal rytme / amplitude og frekvens av svingninger.
• STV.
• Frekvens av forstyrrelser.

Ved absolutt norm må 8 av 8 parametere bli observert. Avhengig av hvilke parametere som ikke ble oppfylt, tillater eksperter 7 av 8 og 6 av 8 parametere i normen. Men i dette tilfellet kan du ikke gjøre uten re-CTG. På kardiotogrammet vises hjertefrekvensen (to siffer er angitt).

Evalueringspoeng

I prosessen med å utvikle kardiotokografi bestemte spesialistene objektive kriterier for å vurdere opptaket og utarbeidet et sett med tabeller. Å dechifisere resultatene av CTG ved hjelp av flere skalaer. Oftest til Fisker skala (10 poeng) eller Krebs (12 poeng). Til slutt kan et dobbeltresultat indikere en fischer-score og en krebs-score.

Fisher Criteria

I evalueringstabellen, utviklet av den amerikanske obstetrikeren-gynecologist, presenteres en rekke kriterier som gir en vurdering fra 0 til 2 poeng. Den totale poengsummen er satt ved å summere alle karakterene. Ifølge Fisher utfører spesialister en "manuell" beregning, med fokus på det de ser på kalibreringsbåndet.

Ved å vurdere kriteriene er det tre hovedtilstander av fosteret:

• Normale indikatorer - 8-10 poeng. Barnets hjerte slår bra og han er moderat mobil, og mistankene om oksygen sult er helt fraværende.
• Tvilstilstand er 5-7 poeng. Dette resultatet kan indikere den første fasen av oksygen sult og krever spesiell overvåkning av den gravide kvinnen.
• Dårlig tilstand av fosteret - 0-4 poeng. Dette indikerer alvorlig hypoksi. Hvis du ikke tar akutte tiltak, kan det være dødelig for barnet innen få timer.

Hvis en CTG-post gir et resultat på 7 eller 6 poeng, blir gjentatt kortiotokografi foreskrevet innen 12 timer, og hvis arbeidet har begynt, deretter etter 1 time. I tilfelle at CTG-posten hadde en score på 8 eller flere poeng, da ved utbrudd av arbeid, gjentas prosedyren etter 2-3 timer, og i tidligere perioder blir den gravide kvinnen frigjort i 3-7 dager før den gjentatte CTG.

Krebs skala

Denne karakterskalaen er forskjellig fra Fisher-skalaen etter ett kriterium - Antall motorreaksjoner hos en baby på 30 sekunder: Hvis de er helt fraværende, er 0 poeng satt, fra 1 til 4 motorreaksjoner er estimert til 1 punkt, hvis 5 eller flere reaksjoner er tilstede i 30 sekunder, gir de 2 punkter.

På grunn av dette kriteriet har Krebs-skalaen et 12-punkts rating system. Hvis resultatet på denne skalaen ble satt fra 9 til 12 poeng, så kan fremtidige foreldre være helt rolige - resultatene ligger innenfor normal rekkevidde. En score fra 0 til 8 poeng er en grunn til å høres alarmen. Når slike resultater indikerer tilstedeværelsen av en patologisk intrauterin prosess.

Hvis CTG har 11 poeng i sin konklusjon, er det ingen tvil om at Krebs-skalaen ble brukt til dekoding. Hvis poengsummen er verdt - 9 poeng, blir resultatet i alle fall betraktet som godt. Men hvis det ikke var noen indikasjon på at vurderingen ble utført i henhold til Fisher, bør du i tillegg konsultere en spesialist.

Dows-Redman kriterier

Disse kriteriene er designet for automatiske enheter. Datamaskinen evaluerer posten uten deltakelse av en diagnostiker, men tar hensyn til alle de samme parametrene som i "manuell" metoden.

Som et resultat oppsummeres alle signifikante CTG-kriterier, og en spesiell variabilitetsindeks, STV, er avledet. Denne sensitive parameteren gjør det mulig å oppdage tegn på fosterlidelse og forutsi et negativt resultat av graviditeten.

Ifølge Dows-Redman utmerker seg følgende resultater:

• normale verdier som indikerer en sunn graviditet - STV 6-9 ms;
• Grenseindikatorer som krever spesialisert observasjon - STV 3-5 ms;
• høy risiko for oksygenmangel som krever nødtiltak - STV 2,6-3 ms;
• Fosterets kritiske tilstand, som i de kommende timene kan ende i føtal død - STV mindre enn 2,6 ms.

Dette evalueringssystemet er ikke praktisert i ferd med å begynne fødsel, men vellykket brukt til observasjon i barneperioden. CTG registreres som regel hver 2-3 uker når det gjelder 28-32 uker og hver 2 uker når det gjelder 32-37 uker. Etter 38 uker brukes CTG hver 7. dag.

Fosterstatusindikatorer

Ved å vurdere CTG-indeksene bestemmer legene PSP-verdien (en indikator for tilstanden til fosteret). Det er 4 standardkonklusjoner på CAP. Under 1,0 - normale indikatorer (noen ganger avstøt fra 1,05). Samtidig, hvis grenselinjeindikatorer ble oppnådd - 0,8-1,0, anbefales rekordet å gjentas innen 1-2 uker.

Fra 1,05 til 2,0 - primære avvik. En slik konklusjon krever terapeutiske tiltak og en kontrollregistrering av CTG i en uke. Fra 2,01 til 3,0 - alvorlige avvik. I dette tilfellet anbefales kvinnene sykehus for å ta tiltak for å bevare graviditet. PSP fra 3,0 eller mer - Fosterets kritiske tilstand. Gravide kvinner skal være sterkt innlagt på sykehus, sannsynligvis vil det bli vist akuttlevering.

CTG er vanligvis ikke forskjellig på noen måte fra 33 uker til 36 uker, og er preget av slike tegn: Hovedrytmen er fra 120 til 160 slag / min, i 40-60 minutter, det er 5 hjertefrekvens akselerasjoner, variabilitetsområdet er fra 5 til 25 slag per minutt. minutt er rytmens avbrudd fraværende.

Bruken av CTG ved fødsel (38 uker - 40 uker) bestemmes individuelt. CTG hos fosteret i denne perioden kan gi følgende resultater:

• Moderat amplitude av hjerterytmeavtak: Basal rytme - 160-180 slag / min, variasjonsområde - mer enn 25 slag / min, tidlig retardasjon av rytmen - mindre enn 30 slag / min, sen - mindre enn 10 slag / min, uttalt akselerasjon av hjerterytmen. Med slike indikatorer bør fødsel fortsette naturlig uten intervensjon av fødselslege.
• Staten ligger på randen av risiko: Den viktigste CTG-linjen er 180 slag per minutt, variabiliteten til kurven er mindre enn 5 slag / min, de tidlige rytmets retardasjon er 30-60 slag / min, og de sentlige - 10-30 slag / min. I dette tilfellet er naturlig levering ikke utelukket, men de utfører i tillegg en Zading-test. Deretter tar obstetrikerne alle nødvendige manipulasjoner for å oppnå vaginal levering, men hvis alle trinnene er ineffektive, blir kvinnen i arbeid forberedt på keisersnitt.
• Farlig tilstand: Hovedlinjen overskrider ikke 100 slag per minutt. Tidlige decelerasjoner i hjerterytmen overstiger 60 slag / min. Senere overstiger 30 slag / min. Handlingene til obstetrikere i dette tilfellet er ikke forskjellig fra de som holdes i tilfelle av risikofylte forhold hos fosteret.
• Kritisk tilstand av fosteret. Det er en markant økning i hjertefrekvensen med gjenværende decelerasjoner, som kan vare opptil 3 minutter. Den grafiske kurven er flatt. Situasjonen tolererer ikke forsinkelse, det er nødvendig å snarest utføre en keisersnitt.

Patologisk CTG

Det er 3 patologiske varianter av CTG.

Stille eller monotont CTG

Den er preget av fravær av akselerasjoner og retardasjoner, men samtidig er den basale hjertefrekvensen innenfor det normale området. Det grafiske bildet av en slik kardiotokografi er nær en rett linje.

Sinusoidal CTG

Det grafiske bildet av en slik kardiotokografi har form av en sinusoid. Denne CTG indikerer en uttalt oksygen sult av fosteret. Noen ganger er det funnet når en gravid kvinne tar psykotrope eller narkotika.

Lambda rytme

Den er preget av en rask veksling av akselerasjon og retardasjon. I de fleste tilfeller viser denne patologien av CTG komprimering av navlestrengen. Som regel er det klemmet mellom fostrets hode og bekkenets beinbein, noe som fører til en reduksjon av blodstrømmen og utviklingen av hypoksi.

Når du oppdager tvilsomme resultater med standard CTG, skriv med funksjonstester:

• Ikke-stresstest. Studier av hjertefrekvens produsert på bakgrunn av fostrets naturlige bevegelser. I en normal tilstand, etter at barnet har beveget seg, bør hjertefrekvensen akselereres. Hvis dette ikke skjer, kan vi snakke om forekomsten av patologi.
• Stresstest. Gravid oxytocin administreres og endringene i babyens puls overvåkes. Accelerasjon bør normalt observeres, basalrytmen skal være innenfor det tillatte området, og det bør ikke være noen retardasjon. Hvis fosteret etter introduksjonen av dette legemidlet ikke observeres akselerasjon av rytmen, men det kan heller noteres at hjertefrekvensen senkes, betyr dette oksygen sult.
• Mammar test. I denne testen produseres naturlig oksytocin i kvinnens kropp ved å massere brystvorten i 2 minutter. Deretter blir det vurdert, som ved introduksjon av syntetisk oksytocin.
• Øvelse test. CTG-opptak utføres umiddelbart etter at gravid kvinne utfører en rekke handlinger som medfører fysisk anstrengelse. Ofte blir hun bedt om å klatre opp trinnene opp til 2 trapper. Som svar på slike tiltak bør føtale hjertefrekvensen øke.
• Åndedrettsprøve. I ferd med å registrere CTG, bør den gravide kvinnen holde pusten først ved innånding og deretter på utånding. I det første tilfellet forventes det at babyens hjertefrekvens vil senke, mens i den andre øker den.

I motsetning til standard ultralyd og Doppler, som viser anatomi og blodsirkulasjon av fosteret og barn, gir CTG deg muligheten til å bestemme effekten av oksygen og næringsstoffer på et barn. I tillegg er CTG uunnværlig i leveringsprosessen, når andre metoder ikke kan brukes. Slike undersøkelser bidrar til å velge riktig taktikk for arbeidsledelse, idet man tar hensyn til hvordan fosteret overfører belastningen som har oppstått.

Ctg under graviditet

Hva er ktg under graviditet

Om kardiotokografi eller CTG i dag vet hver kvinne som ble mor. Hva betyr denne prosedyren? Dette er en viktig del av den systemiske vurderingen av fosteret. Det spiller ikke mindre viktig rolle enn ultralyd og dopplemetri. Du bør vite at CTG under graviditet viser antall livmor sammentrekninger og hjerterytme krummer. Prosedyren lar deg identifisere avvik og korrigere dem i tide.

En gynekolog vil henvise en gravid kvinne til kardiotokografi, vanligvis fra den 30. uke. Noen ganger gjøres dette på en tidligere dato, hvis det er grunn. Vanligvis anbefales det forventede mødre å gå gjennom prosedyren flere ganger. Nærmere bestemt, 2 ganger i siste trimester. I tilfeller av komplisert graviditet, er ytterligere tester foreskrevet.

Tolkning av resultatene av ktg

Resultatet av kardiotokografisk spesialist undersøker en rekke faktorer. Anslått basal rytme, variabilitet, akselerasjon, retardasjon og føtale aktivitet i magen. Alle disse egenskapene ved ferdigstillelse av manipulasjonen reflekteres på papiret og representerer forskjellige grafer. Hvordan finne ut hva som viser ktg under graviditet og dechiffrere resultatet? Å gjøre det selv er ikke nødvendig. Du er ikke spesialist. Derfor vil du helt sikkert gjøre en feil ved tolkingen av føtal kardiotokografi. Du trenger ikke å risikere det. La oss forstå konseptene. Dette er nødvendig for å få en generell ide om denne analysen og ikke for å få panikk, etter å ha hørt et dårlig resultat fra Dr. CTG.

Basalrytmen viser den gjennomsnittlige frekvensen av barnets hjerteslag. Den normale verdien av indikatoren 110-160 slår per minutt, forutsatt at barnet og moren er rolige.
Når barnet beveger seg, øker frekvensen av hjerteslag til 140-190. Hvis verdien av basalrytmen ikke overskrider de angitte grensene, blir fraværet av oksygenmangel registrert.
Å øke eller redusere denne parameteren er et tydelig tegn på oksygen sult. Dette er en katastrofal tilstand for barnets nervesystem.

Variabilitet er endringen i frekvensen av hjertefrekvensen og dens amplitude i forhold til den resulterende verdien av basalrytmen. Fosterets hjertefrekvens bør ikke være stabil og enhetlig. Den er helt synlig på skjermen for implementering av manipulasjon - de numeriske verdiene er stadig erstatter hverandre. Normale endringer ligger i området fra 5 til 25 slag per minutt.

Tolkning av resultatene av ktg etter poeng

Etter å ha talt poengene vurderer legen tilstanden til fosteret. If:

• ktg 6 poeng, eller ktg 7 poeng, noe som betyr at de første tegnene på føtal hypoksi ble registrert;
• ktg 8 poeng betyr det at barnet føles fint, dette er den nederste grensen til normen, behandling er ikke nødvendig ennå).

Legg merke til at økt aktivitet av fosteret eller fraværet, nesten alltid tyder på tilstedeværelse av oksygenmangel. Men! De oppdagede svingningene indikerer ikke alltid en alvorlig patologi. Det er nødvendig å ta hensyn til ikke bare dekodingen av CTG, men også svangerskapet alder, eksisterende patologi, ultralyd og Doppler data. Når legen har et komplett bilde av tilstanden din, vil han ta de nødvendige tiltakene. Din oppgave er ikke å bekymre deg og følge anbefalingene fra en spesialist.

Norm ktg under graviditet

Leger gir en endelig vurdering av tilstanden til fosteret på en 10-punkts skala:

• Verdien opptil 4 poeng (sterk hypoksi, nødsituasjon er nødvendig);
• fra 5 til 7 (oksygen sult er, truer ikke fostrets liv, etter 1-2 dager, utfører ytterligere forskning eller re-CTG);
• fra 8 til 10 (tilstanden til fosteret er normalt, dette er frekvensen av ktg under graviditet).

Manglende overholdelse av normale verdier tjener ikke som grunnlag for å få en endelig dom. Fordi CTG gir informasjon om fostrets status ved et bestemt tidsintervall. For å bevise eller nekte diagnosen, kardiotokografi, Doppler sonografi og ultralyd undersøkelse gjentas.

Ctg ved 34 uker med graviditet

CTG-undersøkelse utføres ved 30-34 uker med graviditet. CTG ved 34 uker utføres i stilling på baksiden med en liten ruller på høyre side. CTG kan utføres når den gravide kvinnen ligger på hennes side, eller sitter, lener seg tilbake i stolen. Først bestemmer legen ved hjelp av et stetoskop punktet på magen, hvor det er bedre å høre et lite hjertetslag. En ultralydssensor er plassert på dette stedet, og en enhet som vurderer tonen er plassert på bunnen av livmoren.

For å markere bevegelsene får kvinnen en spesiell enhet med en knapp. Hun burde presse på henne når babyen beveger seg. Perioden for innspillingsresultater er 40-60 minutter.
Ved evaluering av resultatene ved hjelp av et 10-punkts system. Summen av alle poeng:

• 8-10 er frekvensen av ktg ved 34 uker;
• 7-5 - tvilsomme indikatorer som krever en re-prosedyre med inkludering av alternative undersøkelser;
• 4 eller mindre - patologiske indikatorer.

Når gjør ktg under graviditet

Nå er det første CTG lov til å utføre, fra den 28. uken av graviditeten. Hvis legen mistenker forekomsten av krisesituasjon, er studien foreskrevet til den tiden. Men i de tidlige stadiene registrerer enheten bare hjerteslag av fosteret. Mens det er umulig å vurdere hva crumbs reaksjon på livmor sammentrekninger, hvordan naturen av hjerteslag av fosteret endres avhengig av bevegelser og andre forhold.

Inntil den 28. uke kommer, er det fortsatt ingen hundre prosent samhandling av det lille hjertet med nervesystemet. En studie innebærer kumulativ vurdering av alle disse indikatorene. For det meste blir den første CTG utført på 30-34 uke. Det er for disse vilkårene at diagnosekriterier er kompilert. Ifølge dem er en vurdering av tilstanden til fosteret i livmoren gitt.

Studien gjennomføres og i løpet av arbeidets begynnelse. Dette kreves for å bestemme den generelle tilstanden til krummene for å kunne ta en riktig beslutning om hvordan man skal fortsette. Spesiell overvåkning er nødvendig i tilfeller der ultralydet viste at barnet var innblandet med navlestreng.

Hvordan ktg under graviditet

Gjør prosedyren riktig i en halv sittestilling eller ligge på venstre side. Hvis du legger deg til høyre, kan du passere den dårligere vena cava, og dette fører til komplikasjoner. Før prosedyren, lytt til et sted på magen med et stetoskop, der du tydelig kan høre hjerteslag. En sensor påføres på dette stedet og festes med et belte.

Sensoren sender et signal i form av ultralyd i retning av hjertet av babyen. Den reflekteres, og enheten aksepterer den. Informasjonen omdannes til føtal hjertefrekvens.
Under normal graviditet utføres studien ikke mer enn en gang i uken. Med eventuelle komplikasjoner, men med positive resultater fra tidligere studier, kan prosedyren utføres etter 6 dager.

Manipulering utføres ikke innen en time etter måltid eller innføring av glukose. Fordi det stimulerer føtale aktivitet. Men på en tom mage gjør CTG heller ikke. Den optimale tiden er 2-3 timer etter måltider. Hvis du ikke følger disse anbefalingene, kan togrammet gi feil.

Forberedelse for ktg under graviditet

Forberedelse av prosedyren er viktig fordi det er stor sannsynlighet for at barnet vil sove på diagnosetidspunktet. Så det vil ikke være mulig å oppnå et resultat. For at det skal være aktivt, må du prøve å vekke ham opp før prosedyren: gå eller hopp litt. Det er viktig å ikke overdrive det, ellers risikerer du skade. Spist sjokolade gir impuls til babyens aktivitet. Kardiotokografi utføres når barnet er aktivt. Ellers kan du ikke få resultater. Vær derfor oppmerksom på forberedelsen av prosedyren.

Hvor mye tid er gjort ktg

Manipulering utføres på et stadium karakterisert ved føtale aktivitet. Opptaket tar en halv time eller en time. Alle data i form av grafikkapparat vises på papir.
Husk å forberede seg på prosessen. Vi anbefaler å sove før det, glem de spennende problemene og fryktene, du må spise. Du kan spise sjokolade slik at barnet vil oppmuntre og ikke sove. Før du går inn på kontoret, må du gå på toalettet, da prosedyren tar tid.

Ikke vær bekymret for farene ved denne prosedyren. Det har ingen konsekvenser og forbud. Mange mødre er redd for denne prosedyren. Pass på at enheten fungerer uten manifestasjoner som kan påvirke barnet negativt. Selv når legen ser behovet for re-diagnose. Faktum er at antall gjentakelser av prosedyren ikke vil påvirke fremtiden barnets tilstand negativt.
Gode ​​resultater og utmerket velvære!

CTG under graviditet

Graviditet er en utrolig gledelig tid for hver kvinne som forbereder seg til et møte med hennes baby. Dessuten er graviditet også en svært viktig periode, fordi noen mamma vil at babyen skal leve "komfortabelt" i magen, ikke oppleve ulempe og mangel, slik at den utvikler seg og utvikler seg i henhold til alle indikasjoner. For å spore hvor behagelig babyen er i livmoren, i tide for å identifisere og korrigere eventuelle "feil" i denne forbindelse, må den gravide kvinnen testes og om nødvendig gjennomgå visse undersøkelser. En av de mest verdifulle metodene for undersøkelse av leger kalles CTG under graviditet, noe som gjør at du kan gjøre en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet utføres med sikte på å oppnå resultater angående hjerteaktiviteten til barnet og hjertefrekvensen, samt hans fysiske aktivitet, frekvensen av uterinkontraksjon og reaksjonen på disse sammentringene av babyen. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gjør det mulig å avgjøre eventuelle avvik i normal løpet av graviditeten, for å studere livmorens kontraktile aktivitet og reaksjonen på kardiovaskulærsystemet hos babyen. Ved hjelp av CTG under graviditet er det mulig å bekrefte (eller disprove) tilstedeværelsen (eller fraværet) av forhold som er farlige for mor og baby, som fosterhypoksi; intrauterin infeksjon, lavt eller høyt vann; placenta insuffisiens unormal utvikling av fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning av morkaken eller trusselen om tidlig fødsel. Hvis mistanke om avvik er bekreftet, gjør det mulig for legen å fastslå behovet for korrigerende tiltak for å justere taktikken til den gravide kvinnen.

Når gjør CTG under graviditet

For å utføre CTG under graviditet, brukes et spesielt apparat, som består av to sensorer koblet til en opptaksenhet. Så, en av sensorene tar avlesning av føtale hjerteaktiviteten, mens den andre registrerer livmoraktiviteten, så vel som babyens reaksjon på livmoruttrengninger. Ultralydssensor for å lytte til føtal hjerterytme og en spenningsmåler for innspilling av livmoruttrengninger er festet til den gravide magen med spesielle belter. En av hovedbetingelsene for den mest effektive fiksering av indikasjoner anses å være en komfortabel stilling for en kvinne under CTG under graviditet. Dermed blir vitnesbyrd tatt når den gravide kvinnen er på plass, når hun ligger på ryggen, på siden eller sitter, i alle fall er det nødvendig å velge den mest komfortable stillingen. Samtidig vil en gravid kvinne holde en spesiell fjernkontroll med en knapp, som hun trykker når barnet beveger seg, noe som gjør det mulig å registrere endringer i hjertefrekvensen under føtal bevegelse.

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og tolkning, normer

Kardiotokografi (CTG) er en metode for samtidig registrering av føtal hjertefrekvens samt livmor tone. Denne undersøkelsen utføres på grunn av det høye informasjonsinnholdet, enkel implementering og sikkerhet for alle gravide kvinner.

Kort om fysiologien til føtale hjertet

Hjertet er et av de aller første organene som ligger i embryoens kropp.

Allerede i den femte uka med graviditet, kan du registrere det første hjerteslaget. Dette skjer av en enkelt grunn: det er celler i hjertevevet som uavhengig kan generere en puls og forårsake muskelkontraksjoner. De kalles pacemakere, eller pacemakere. Dette betyr at arbeidet med fosterets hjerte i tidlig graviditet ikke er helt underlagt nervesystemet.

Først i den første svangerskapsuke kommer signaler fra vagusnerven til hjertet, dets fibre er en del av det parasympatiske nervesystemet. På grunn av påvirkning av vagusnerven, reduseres hjertefrekvensen.

stadier av fosterhjerteutvikling

Og i uke 27 blir hjertets sympatiske innervering endelig dannet, noe som fører til en akselerasjon av hjertesammensetninger. Virkningen av det sympatiske og parasympatiske nervesystemet på hjertet er det koordinerte arbeidet til to antagonister, hvis signaler er motsatte.

Dermed er hjertefrekvensen etter 28 ukers svangerskap et komplekst system som følger visse regler og påvirkninger. For eksempel dominerer signalene fra det sympatiske nervesystemet som et resultat av en babys motoraktivitet, noe som betyr at hjertefrekvensen akselererer. Omvendt, under en babyens søvn dominerer signaler fra vagusnerven, noe som fører til en langsommere hjerterytme. Takket være disse prosessene dannes prinsippet om "motsatsens enhet", som ligger under myokardrefleksen. Essensen av dette fenomenet ligger i det faktum at fosterhjertets arbeid i tredje trimester av svangerskapet avhenger av babyens motoraktivitet, samt søvnvåkne rytmen. Derfor, for en tilstrekkelig vurdering av hjerterytmen, må disse faktorene tas i betraktning.

Det er takket være egenskapene til hjertets innervering at det blir klart hvorfor kardiotokografi blir så informativ som mulig i tredje trimester av graviditeten, når hjertearbeidet overholder visse regler og regelmessigheter.

Hvordan fungerer kardiotokografen og hva viser den?

Denne enheten har følgende sensorer:

• Ultralyd, som fanger bevegelsen av føtale hjerteventiler (kardiogram);
• Strekkmåler, bestemmer uterusens tone (tokogram);
• I tillegg er moderne hjertemonitorer utstyrt med en fjernkontroll med en knapp som må trykkes på tidspunktet for fosterbevegelsen. Dette lar deg vurdere naturen av bevegelsene til babyen (actogram).

Informasjon fra disse sensorene kommer inn i hjerteovervåkeren, hvor den behandles og vises på elektronisk display i digital ekvivalent, og registreres også av en opptaksenhet på termisk papir. Hastigheten til bånddrevsmekanismen er forskjellig for ulike typer føtale hjertemonitorer. Imidlertid varierer den i gjennomsnitt fra 10 til 30 mm per minutt. Det er viktig å huske at det er en spesiell termisk papir for hver kardiotokograf.

Eksempel på CTG-bånd: Foster hjerteslag øverst, uterus tone verdier nederst

Hvordan kardiotokografi?

For at denne studien skal være informativ må du følge følgende regler:

1. CTG-opptak utføres i minst 40 minutter. Det er i løpet av denne tiden at visse mønstre av rytmeendring kan spores.
2. En gravid kvinne skal ligge på hennes side i løpet av studien. Hvis den gravid kvinne, under registreringen av CTG, ligger på ryggen, kan man få falske resultater, som er knyttet til utviklingen av det såkalte inferior vena cava syndromet. Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av trykket av gravide livmor på abdominal aorta og den dårligere vena cava, som et resultat av hvilket et brudd på uteroplacental blodstrøm kan begynne. Således, når du mottar tegn på hypoksi på CTG, utført i posisjonen til en gravid kvinne som ligger på ryggen, er det nødvendig å gjenta studien.
3. Sensoren som registrerer føtal hjerteslag bør installeres i projeksjonen på baksiden av fosteret. Fiksjonsstedet av føleren avhenger følgelig av fostrets stilling i livmoren. For eksempel, med en babyens hodepresentasjon, bør sensoren installeres under navlen, med bekkenet - over navlen, med tverr eller skråt - på nålenes nivå.
4. Sensoren skal påføres en spesiell gel som forbedrer oppførselen til ultralydbølgen.
5. Den andre sensoren (spenningsmåler) må installeres i bunnen av livmoren. Det er viktig å vite at det ikke trenger å bli påført gel.
6. Under studien skal en kvinne få en fjernkontroll med en knapp som skal presses når fosteret beveger seg. Dette gjør at legen kan sammenligne endringer i rytmen med barnets motoraktivitet.

Kardiotokogramindikatorer

Det mest informative er følgende indikatorer:

• Basalrytmen er den viktigste rytmen som råder på CTG, den kan bare vurderes etter en 30-40 minutters opptak. I enkle ord er det en viss gjennomsnittsverdi som reflekterer hjertefrekvensen som er karakteristisk for fosteret i hvileperioden.
• Variabilitet er en indikator som reflekterer kortsiktige endringer i hjerteslag fra basalrytmen. Med andre ord, dette er forskjellen mellom basalfrekvensen og rytmens hopp.
• Accelerasjon er akselerasjonen av rytmen med mer enn 15 slag per minutt, som varer i mer enn 10 sekunder.
• Retardasjon - senker rytmen mer enn 15 slag. om få minutter varer mer enn 10 sekunder. Degenerasjon i sin tur er delt av alvorlighetsgrad i:
  1. dip 1 - varer opptil 30 sekunder, hvorpå babyens hjerteslag blir restaurert.
  2. dip 2 - varer opp til 1 minutt, mens de er preget av høy amplitude (opptil 30-60 slag per minutt).
  3. dip 3 - lang, mer enn 1 minutt, med høy amplitude. De regnes som de farligste og indikerer alvorlig hypoksi.

Hvilken type CTG anses å være normal under graviditet?

Det ideelle kardiotogrammet er preget av følgende egenskaper:

1. Basal rytme fra 120 til 160 slag / min.
2. Det er 5 eller flere akselerasjoner i løpet av 40-60 minutter med CTG-opptak.
3. Rytmevariabilitet ligger i området fra 5 til 25 slag. om få minutter
4. Det er ingen retardasjon.

En slik ideell versjon av CTG er imidlertid sjelden, og derfor er følgende indikatorer tillatt som standardalternativer:

• Den nedre grensen til basalrytmen er 110 per minutt.
• Det er kortsiktige single decelerations, som varer ikke mer enn 10 sekunder og små i amplitude (opptil 20 slag), hvorpå rytmen er fullstendig gjenopprettet.

Når er CTG under graviditet ansett som patologisk?

Det er flere patologiske varianter av CTG:

1. Stille føttal CTG er preget av mangel på rytmeakselasjon eller retardasjon, mens basalrytmen kan være i det normale området. Noen ganger kalles et slikt kardiotogram monotont, det grafiske bildet av hjerterytmen ser ut som en rett linje.
2. Sinusoidal CTG har en karakteristisk form for sinusoid. Amplituden er liten, tilsvarende 6-10 slag. om få minutter Denne typen CTG er svært ugunstig og indikerer alvorlig føtale hypoksi. I sjeldne tilfeller kan denne typen CTG oppstå når en gravid kvinne tar narkotiske eller psykotrope legemidler.
3. Lambda rytmen er veksling av akselerasjoner og retardasjoner umiddelbart etter dem. I 95% av tilfellene er denne typen CTG et resultat av komprimering (komprimering) av navlestrengen.

I tillegg er det mange typer CTG, som anses som betinget patologisk. De er preget av følgende funksjoner:

• Tilstedeværelsen av decelerasjoner etter akselerasjon;
• Fosterets reduserte motoriske aktivitet;
• Utilstrekkelig amplitude og rytmevariabilitet.

Slike tegn kan oppstå når:

1. Ledningsforstyrrelser;
2. Tilstedeværelsen av navlestrengsnoden;
3. Krenkelse av blod i blodet i blodet;
4. Fosterhypoksi;
5. Hjertefeil hos barnet;
6. Tilstedeværelsen av moren til sykdommen. For eksempel, i hypertyreoidisme hos en gravid kvinne, kan skjoldbruskkjertelhormoner trenge inn i placenta barrieren og forårsake rytmeforstyrrelser i fosteret;
7. Anemi av babyen (for eksempel i hemolytisk sykdom assosiert med immunologisk inkompatibilitet av blodet til moren og fosteret);
8. Betennelse i føtale membranene (amnionitt);
9. Godkjennelse av visse stoffer. For eksempel, mye brukt i obstetrics "Ginipral" kan føre til en økning i rytmen til babyen.

Hva skal man gjøre hvis CTG-indikatorene er grense mellom normal og patologisk?

Når du registrerer CTG og oppnår et tvilsomt resultat, må du:

• Å gjennomføre ytterligere forskningsmetoder (ultralyd, studien av blodstrømshastighet i uteroplacentalsystemet, bestemmelse av den biofysiske profilen).
• Etter 12 timer, gjenta CTG-testen.
• For å eliminere bruk av narkotika som kan påvirke barnets hjertesytme.
• Utfør CTG med funksjonstester:
  1. Non stress test - er å studere hjertefrekvensen som respons på fostrets bevegelse. Normalt, etter bevegelsen av babyen, bør rytmen akselerere. Manglende akselerasjon etter bevegelser er en ugunstig faktor.
  2. Stresstest - preget av en endring i hjertefrekvens etter innføring av 0,01 U oksytocin. Normalt, etter mottak av dette legemidlet i en gravid kvinne, akselererer føtale rytmen, er det ingen retardasjon, mens basalrytmen er innenfor akseptable grenser. Dette indikerer en høy kompenserende evner hos fosteret. Men hvis det etter introdusering av oksytocin i fosteret ikke er noen akselerasjoner, men tvert imot, reduserer hjertekontraksjonene, så indikerer dette intrauterin hypoksi hos barnet.
  3. Mammarprøve - er analog med stress, men i stedet for å administrere oksytocin, blir en gravid kvinne bedt om å massere nippler i 2 minutter. Som et resultat produserer kroppen sin egen oksytocin. Resultatene blir også vurdert som i en stresstest.
  4. Treningstest - En gravid kvinne blir bedt om å klatre trappene i 2. etasje, umiddelbart etter dette blir CTG-opptak utført. Normalt bør føtale hjerterytme øke.
  5. Breath-holding test - mens du registrerer et kardiotogram, blir en gravid kvinne bedt om å holde pusten mens du inhalerer, og babyens puls bør reduseres. Deretter må du holde pusten på pusten, hvoretter føtale rytmen skal akselerere.

Hvordan er CTG scoret?

For å sikre at tolkningen av CTG-resultatene ikke er subjektiv, er det utviklet et praktisk system for evaluering av denne typen forskning. Grunnlaget er studien av hver indikator på CTG og tilordner ham visse punkter.

For enkelhets skyld å forstå dette systemet, er alle egenskapene til CTG oppsummert i tabellen:

Standardverdiene for CTG under graviditet

Foster kardiotokografi er en studie som utføres for alle gravide kvinner etter 28-29 uker. Ofte blir diagnosen sendt til 32-34 uke, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Hva gjør det mulig å se CTG og hva er normer av verdier, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Essensen av metoden

CTG regnes som en av de mest informative diagnostiske metodene i tredje trimester av svangerskapet.

Lille hjerte fungerer i full overensstemmelse med barnets generelle tilstand. Hvis babyen er frisk og han er frisk, så er hans hjerte slående rytmisk og tydelig. Det lille hjertet reagerer på eventuelle lidelser, sykdommer, patologiske forhold ved å øke eller redusere rytmen.

Kardiotokografi utføres to eller tre ganger i sent perioder, vanligvis etter 30 uker, og deretter før fødselen ved 38-40 uker. Hvis graviditeten ikke går for jevnt, kan legen anbefale ytterligere CTG.

Kardiotokografi er gjort for å finne ut hvordan barnet ditt føles.

Ved fødselen er enheten også forbundet med underlivet til en gravid kvinne for å overvåke babyens velvære mens den passerer gjennom en urolig, men forsynt av natursti.

Ved hjelp av to sensorer måles flere indikatorer samtidig, som betraktes sammen. Dette er naturen og frekvensen av hjerteslag i et barns hjerte, sammentrekninger av livmor muskler og fosterbevegelse.

En av sensorene er en konvensjonell ultralydopptaker. Hans oppgave - å fikse barnets hjerteslag.

Den andre sensoren kalles spenningsmåler, den er et bredt belte med velcro som omgir en kvinne. Hans oppgave er å registrere uterine sammentrekninger (eller arbeidskontraksjoner, hvis metoden brukes i løpet av arbeidet) ved små svingninger i bukevolumet. Den samme sensoren "fanger" og bevegelsen av fosteret i livmoren.

Records er laget samtidig, synkront i to grafer. På en - data om barnets hjerteslag, på andre - livmor sammentrekninger og forstyrrelser. Lesingene i den øvre grafen på tidsskalaen samsvarer fullt med den nedre, derfor er alle parametrene forbundet.

Undersøkelsen varer fra 30 minutter til 1 time, noen ganger kan registreringsprosedyrene bli utvidet. CTG er konsultert på bosted, samt på alle klinikker som tilbyr graviditetsledelse.

Dekryptering og normer

Med tilkomsten av moderne føtalmonitorer har problemet med å dechifisere vanskelige termer som brukes i CTG blitt en enklere oppgave, fordi enheten selv analyserer dataene og gir en konklusjon. I den ser en kvinne alltid det viktigste - den verdsatte oversikten over "frukten er sunn." Men en slik plate vises, dessverre, ikke alltid.

I tillegg vil forventende mødre virkelig vite om sønnen eller datteren din så mye som mulig. Vi vil forsøke å forklare hva postene i konklusjonen av kardiotokografi betyr og hva normer er.

Basal hjertefrekvens

Alle vet at hjertet av et barn som ikke har blitt født, ofte banker - mer enn 110 slag per minutt. Men en kvinne som først kom til CTG, venter på en annen oppdagelse - et lite hjerte knocker ikke bare raskt, det banker i et annet tempo.

Nesten hvert sekund endres hastigheten - 145, 150, 132 og så videre. Det ville være vanskelig å bestemme frekvensen for et bestemt barn dersom gjennomsnittsverdien, den såkalte basale puls, ikke ble avledet.

I løpet av de første minuttene analyserer programmet alle innkommende verdier, og bestemmer deretter det aritmetiske gjennomsnittet. Normale verdier for basal hjertefrekvens er verdier fra 110 til 160 slag per minutt. Overskudd kan indikere takykardi, hjertefrekvens under 110 slag per minutt kan indikere bradykardi. Både økningen og nedgangen i samme grad kan være fysiologisk, og kan indikere barnets nød.

Mange kvinner tror feilaktig at babyens hjertefrekvens endres i løpet av flere uker, og derfor søker de etter en kamp på 33, 36 eller 35 ukers svangerskap. Prisene er de samme for hele tredje trimesteren. De er ikke avhengige av et bestemt begrep, og kan heller ikke angi et barns kjønn.

Variabilitet, hjertefrekvens

Så snart baseline hjertefrekvens er avledet, begynner programmet å registrere variabiliteten eller hjertefrekvensområdet. Under dette konseptet er rytmefluktuasjoner skjult til en større eller mindre side enn gjennomsnittsverdien.

Lesingene kan endres raskt eller sakte. Derfor er svingningene selv (eller, som de kalles i det medisinske miljøet, svingninger) også sakte og raske.

Raske vibrasjoner er nesten en forandring i rytmen hvert sekund. Sakte svingninger er av tre typer:

• Lav - når barnets hjerte endret frekvensen av rytmen per minutt av sanntid med ikke mer enn tre slag. Lav episoder ser slik ut: 145, 146, 147, 144 og så videre. Dette fenomenet kalles lav variabilitet.
• Gjennomsnittlige svingninger kjennetegnes av en endring i hjerterytmenes rytme med 3-6 slag per minutt, og høyt - mer enn seks. Dermed er svingninger fra en baselineverdi på 140 slag per minutt på 60 sekunder til verdier på 145 den gjennomsnittlige variabiliteten, og opp til verdier på 152 er høy variabilitet. Graviditet er rask og høy svingning.
• I tillegg er en kvantitativ indikator for svingninger anslått. En føtal hjerterytme regnes som monotont, hvor, i løpet av et minutt, ble beatraten endret med ikke mer enn 5 slag. Overgang er rytmen der endringen pr. Minutt oppstod ved 6-10 slag. Den bølgelignende rytmen er preget av en endring på 11-25 slag og en galopperende en - mer enn 25 slag per minutt. Av alle disse parametrene anses en bølgetrykk som normal.

Delerasjon og akselerasjon

Disse ikke veldig klare vilkårene er faktisk veldig enkle å visualisere - dette er oppturer og nedturer (høye og lave episoder) på diagrammet. Fremtidige mødre kaller dem også tannhjul og dips. Samtidig kalles akselerasjoner forhøyninger, og nedganger faller.

Imidlertid anses akselerasjon ikke for å øke frekvensen av hjerteslag i et barns hjerte, men bare en hvor frekvensen økte med 15 eller flere slag per minutt og varte i dette tempoet i 15 sekunder eller mer. I likhet med dette er retardasjon en reduksjon i frekvensen på 15 eller flere slag, mens tempoet holdes i 15 sekunder eller mer.

En normal og ukomplisert graviditet anses å være normen med 2 eller flere akselerasjoner i en ti minutters studie. Retardasjon bør ikke være normal. Men enkeltfall med normale andre indikatorer vil ikke bli betraktet som patologi.

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Forklaring av konklusjonen om CTG: Kinesisk leseferdighet?

Overvåke tilstanden til fosteret er et viktig mål for å undersøke en gravid kvinne. Det kan utføres med ulike metoder. Kardiotokografi er den vanligste, smertefri og rimelige metoden for instrumentell overvåkning av fosteret.

Kardiotokografi er en metode for å vurdere tilstanden til et foster som utvikler seg i livmor, som består i å analysere endringer i frekvensen av hjerteslagene i ro, under bevegelser, og også som respons på eksterne faktorer.

Apparat for å gjennomføre denne studien - kardiotokroter - er tilgjengelig i alle pratklinikker og barnehjem.

Metodikken til denne studien er basert på den velkjente Doppler-effekten. En maskinvaresensor skaper spesielle ultralydbølger som er rettet inn i kroppen og reflekteres fra overflaten av media med forskjellig lydledningsevne, hvorpå de er løst igjen. Når grensesnittet mellom mediene skiftes, for eksempel når hjertet beveger seg, blir frekvensen av den genererte og mottatte ultralydbølge forskjellig. Tidsintervallet mellom hver sammentrekning av hjertet er hjertefrekvensen (HR).

Hva er gravid CTG for?

Formålet med CTG er å oppdage avvik i funksjonell tilstand av fosteret, noe som gjør at legen, hvis tilgjengelig, kan velge den nødvendige terapien, samt velge riktig tidspunkt og metode for levering.

trening

Ingen spesiell trening er nødvendig for denne studien. Men for å oppnå pålitelige resultater i løpet av studien, bør en kvinne være avslappet og komfortabel, ikke å bevege seg. Derfor, før prosedyren bør gå på forhånd på toalettet.

Det anbefales å ta mat ca 2 timer før testen, og det bør ikke gjøres på tom mage. I samråd med legen under prosedyren, er små snacks med noe søtt tillatt, dersom babyen er i søvnfasen for å aktivere den. For å forberede seg på dette, kan du kjøpe søt mat på forhånd.

Ikke bruk smertestillende midler og beroligende midler i 10-12 timer før undersøkelsen.

teknikk

Under studien tar den forventende mor en stilling på sofaen som ligger på høyre eller venstre side av kroppen eller halvsittingen, hviler på puten. Spesielle målere er festet på magen - gel påføres på en og festet på stedet der føtale hjerterytmen er best følt, en annen sensor som registrerer excitasjoner og sammentrekninger av uterusen, plasseres i det projiserte området i riktig vinkel eller bunn av livmoren. Pasienten selvstendig ved hjelp av knappen for registrering av føtale bevegelser merker perioder med bevegelse.

Overvåkning utføres minst en halv time for å få den mest nøyaktige informasjonen om fostrets helse. En slik studievarighet skyldes den hyppige veksling av faser av søvn og våkenhet i et barn.

transkripsjon

Tolkning av resultatene av CTG skal utføres av erfarne fagfolk med passende kvalifikasjoner. Registrere CTG-resultater er en kurve av kurven som reflekterer føtale hjertefrekvensen på et bestemt tidspunkt. Legen analyserer den mottatte posten i henhold til spesialutviklede parametere og tar en konklusjon om barnets tilstand. I denne artikkelen vil vi snakke om hovedindikatorene, som først og fremst er oppmerksom på.

Under dekoding estimerer CTG følgende parametere:

1. basal frekvens,
2. øyeblikkelig oscillasjon amplitude og frekvens,
3. mengden akselerasjon,
4. retardasjon.

Basalfrekvensen er gjennomsnittsfrekvensen for føtal hjertekontraksjoner innen 10 minutter etter studien og mer.

Øyeblikkelige svingninger er avvikene fra hyppigheten av føtal hjertekontraksjoner fra middelverdiene. Påvisning av høye svingninger indikerer en god tilstand av barnet, og lave svingninger, derimot, har en ugunstig verdi.

Accelerasjon refererer til akselerasjon av barnets hjertefrekvens ved 15 slag per minutt eller mer i forhold til basalfrekvensen, som varer mer enn 15 sekunder. Akselerasjonsgrafer er avbildet med høyt skarpe tenner.

Nedbremsing kalles føtale hjertefrekvensbremsning i 15 slag eller mer i forhold til basalfrekvensen, som de siste 15 sekunder eller mer. På grafen ser decelerasjoner ut som store innrykk. Det bør også bemerkes at retardasjon vanligvis oppstår som respons på livmor kramper eller bevegelse av babyen.

Alt er bra!

Hva betyr kardiotogram om fostrets gode tilstand?

• Indikatorer for basal rytme, det vil si antall fosterhjerte sammentrekninger som forekommer per minutt. Graden av basal rytme varierer fra 120 til 160 slag per minutt;
• Variasjonen (amplitude av oscillasjoner) av medialytmen bør ligge i området fra 10 til 25 slag per minutt (normalt);
• retardasjon bør ikke være;
• Accelerasjoner bør være to eller flere i 10 minutters studie.

Når må du være på vakt?

Legene må være forsiktige hvis kardiotografi har oppdaget indikatorer i følgende rekkevidde:

• variabiliteten er under normen (5-10 slag per minutt) eller mer enn normen;
• retardasjoner oppstår plutselig og raskt;
• akselerasjoner blir ikke oppdaget;
• basal rytme avviker fra normen.

Hvis slike indikatorer blir funnet i løpet av studien, bør en annen studie utføres etter 2 timer ved hjelp av flere metoder.

Følgende parametere i konklusjonen av CTG betraktes som patologi og indikerer at fosteret ikke føles veldig bra:

• basal rytme med en frekvens som ikke passer inn i normen.
• variabiliteten til basalrytmen er mindre enn 5 slag per 1 minutt, registrert i løpet av 40 minutter av studien og mer;
• retardasjon godt uttrykt, gjentatt, kan være forskjellig i varighet;
• CTG-kurve, som ligner en sinusbølge med en frekvens på mindre enn 6 oscillasjoner per minutt.

Slike resultater av studien er indikasjoner på omgående behandling av tilstanden til fremtidig baby eller levering.

For å forenkle analysen av CTG globalt aksepterte ballpoints vurderingssystem, hvor hver parameter er tildelt et visst antall poeng, og deretter er de oppsummert:

• 8 - 10 poeng angir normal drift av fostrets hjerte;
• 5 - 7 poeng indikerer de første tegn på funksjonsfeil i føtale hjertet, mens daglig monitorering av CTG anbefales.
• 4 - 0 poeng indikerer en uttalt avvik fra normen og alvorlige brudd i tilstanden til fosteret, er umiddelbar levering nødvendig.

Bestemmelse av hypoksi

Hypoksi er mangel på oksygen i blodet av fosteret, som kommer til ham fra sin mor. Dette fører til forstyrrelser i arbeidet til alle systemer av en liten utviklende organisme, og deretter til dens død. Derfor er CTG gjort på obligatorisk basis dersom legen eller den forventede mor mistenkes for å ha hypoksi i fosteret. Et av hovedtegnene på grunnlag av hvilken hypoksi kan mistenkes, er en forandring i barnets mobilitet, følt av kvinnen. I begynnelsen av hypoksi begynner fosteret å bevege seg mye mer aktivt enn vanlig. Da begynner fosterets bevegelser å svekke og forsvinne helt.

Basert på følgende data om kardiotokografi, kan legen mistenke første manifestasjoner av hypoksi:

• redusert føtal hjertefrekvensvariabilitet;
• mangel på akselerasjon i 40 minutter;
• kortsiktig monotonirytme.

Følgende indikatorer på CTG indikerer alvorlig føtal hypoksi:

• unormal basal rate
• redusert basal rate variabilitet;
• dyp retardasjon;
• sinusformet rytme som varer mer enn 20 minutter;
• ingen økning i hjertefrekvens som følge av forstyrrelser.

Hvis noen av tegnene på alvorlig hypoksi er identifisert, er en umiddelbar levering av keisersnitt indisert for moren.

Kardiotokografi studieopptak eksempel

Er det en forskjell i CTG-resultatene i uken?

På grunn av egenskapene til den fysiologiske utviklingen av fosterets nervøse og kardiovaskulære systemer, er CTG og evaluering av resultatene rimelige siden 30 ukers svangerskap.

I motsetning til mange andre forskningsmetoder har dekoding av CTG i 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 og 40 uker ingen signifikante alder nyanser. Det er en liten trend i å redusere den gjennomsnittlige hjertefrekvensen for fosteret fra 32, 33, 34 til 38 uker.

Fosterbevegelser på kardiotogrammet

En av komponentene i CTG-opptaket er for tiden actografi - opptak av fosterbevegelser i form av en graf. Vurder barnets bevegelse på to måter. Mamma kan selvstendig vurdere føtale bevegelser som hun føler. Eller mange moderne enheter kan registrere bevegelser selv ved hjelp av en sensor. Den andre registreringsmetoden anses å være mer pålitelig. Samtidig oppstår forstyrrelser på diagrammet av actografi som høye topper.

Fosteret beveger seg nesten hele tiden, unntatt søvnperioder. Ifølge CTG-data for 32, 33, 34 og 35-40 uker med normalt utviklende graviditet, øker fosterets fysiske aktivitet som helhet. Ved 34 uker observeres gjennomsnittlig 50 til 70 bevegelser i timen. Etter 34 uker registreres en økning i forstyrrelser. Så i 36-38 uker registrert fra 60 til 80 permutasjoner per time. Gjennomsnittlig varighet av bevegelsesepisoder er 3-4 sekunder. Gradvis med veksten av fosteret blir det smalere i livmoren, derfor blir det nærmere 38-40 uker, det blir roligere.

Sammentrekninger på kardiotogrammet

I tillegg til føtale hjertefrekvensen og dens bevegelser på CTG, kan man registrere kontraktile bevegelser i livmoren, det vil si sammentrekninger. Opptaket av sammentrekninger på CTG kalles et togram og vises også som en graf. Vanligvis reagerer livmoren på bevegelser av fosteret i det med sammentrekninger (sammentrekninger). Samtidig på CTG som svar på livmorhalspasmer, registreres en reduksjon i barnets puls. Sammentrekninger - hovedtrekk ved den kommende arbeidskraften. Basert på tokogrammet, kan legen avgjøre styrken av sammentrekningen av livmuskulaturens lag og skille de falske sammentrekningene fra de sanne sammentringene.

Basert på det foregående er det klart at CTG er en svært viktig undersøkelse av tilstanden til utviklingsfosteret i livmormen, som gir deg mulighet til å få informasjon om tilstanden til hjerterytmen, forstyrrelser og til og med å evaluere sammentrekninger. Eventuelle avvik på CTG krever nøye kumulativ analyse av en kompetent spesialist for å ta de nødvendige tiltakene som kan redde livet til den lille mannen. Alle disse egenskapene gjør CTG til en uunnværlig type eksamen.