CTG under graviditet: hvorfor, hvordan og når gjør du?

Kardiotokografi er en viktig del av en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret, sammen med ultralyd og etter lukning. Ved hjelp av denne prosedyren registrerer legene livmor sammentrekninger og hjerteslag av en ufødt baby. CTG lar deg identifisere eventuelle problemer og begynner å løse dem i tide.

Leger som overvåker fosterutviklingen, gir kvinner henvisninger til kardiotokografi fra 30. uke, men de kan utstedes tidligere hvis det er visse indikasjoner på CTG under graviditeten.

Typisk anbefales det rettferdige kjønn å gjennomgå CTG under graviditet flere ganger, nemlig i tredje trimester 2 ganger. Hvis graviditet er ledsaget av komplikasjoner, kan medisinske fagfolk bestille ytterligere undersøkelser.

CTG utføres også under arbeidskraft. Dette kreves for å bestemme krummens generelle tilstand og bestemme om videreføring av generisk prosess. Spesiell overvåkning er nødvendig for babyer som, ifølge resultatene fra ultralydssøkningen, viste bindevevssammenheng.

Hvordan er CTG gjort under graviditet?

Kardiotokografi er en sikker prosedyre. Hun vil ikke skade moren eller barnet.

Spørsmålet om hvordan CTG er gjort under graviditet er av interesse for kvinner som aldri har gjennomgått denne prosedyren. Hun er helt skummelt. Legen spør kvinnen om å ligge i hvilestol eller ligge. Du trenger bare å slappe av og sitte komfortabelt på ryggen. Flere sensorer vil bli festet til magen:

1. Ultralyd, opptak babyens hjerterytme;
2. En spenningsmåler (trykkføler), med hvilken sammentringene i uterus er løst.

Kardiotokografi utføres i en fase karakterisert ved føtale aktivitet. Opptaksleder utfører innen 30-60 minutter. Alle data i form av grafiske spesielle apparater fikseres på papirbånd.

En kvinne bør ikke glemme å forberede seg på CTG under graviditet. Det anbefales å ha en god søvn før prosedyren, still inn, glem alt problemer og frykt og ha en matbit foran den.

Det er mulig å spise en sjokoladebar før kardiotografi slik at barnet ikke vil sove, men være mer aktiv. Før studiet starter, bør du definitivt gå på toalettet, fordi prosedyren varer lenge.

Tolkning av CTG under graviditet

Resultatene av CTG under graviditet, kan legen vise på papirbånd, som viser grafer, kurver, eller si, navngi antall poeng.

Dekoding av CTG under graviditet er ikke en lett oppgave. Vel, hvis grafikken ikke gir absolutt ingen mistanke. Da trenger ikke legen og den forventende moren å bekymre seg for noe. Men i livet er det forskjellige saker. Resultatene av CTG og kan bli varslet. I en slik situasjon er det svært viktig å ikke gjøre feil. Enhver avgjørelse bør nøye vurderes av legen, fordi alle handlinger og ord påvirker barnet.

Her er et levende eksempel tatt fra livet: en ung lege som ennå ikke hadde opplevd, likte ikke resultatene av kardiotokografi hos en pasient. Han fortalte den gravide kvinnen om frykten hennes, men hun trodde kategorisk ikke resultatene av føtal CTG under graviditeten. Man kan lett forestille seg hva kvinnen følte i det øyeblikket.

Spesialisten kalte en ambulanse fordi han var bekymret for pasientens tilstand og fostrets liv. I barselhospitalet i patologisk avdeling viste det sig senere at en gravid kvinne hadde absolutt ingen unormaliteter. Med hvilken stemning vil denne pasienten komme neste gang til antenatklinikken?

Det ville være fint om fremtidens mor ville lære å tolke de generelle resultatene av kardiotokografi. Så det ville være mulig å unngå å kaste bort nerver og kollidere med den ovenfor beskrevne hendelsen.

Når deklarerer kardiotokografi og diagnostiserer, må mange faktorer tas i betraktning, fordi resultatene påvirkes av værforhold, stemningen til en gravid kvinne, søvn eller aktiv våkenhet av barn. Ifølge noen resultater av dårlig CTG under svangerskapet, anbefales det ikke å trekke konklusjoner om tilstanden til barnet i magen, fordi selv en helt sunn baby kan ha "mistenkelig" grafikk.

Når deklarerer kardiotogrammer, tar legene hensyn til flere grunnparametere: basal rytme, amplitude, samt frekvensen av avvik fra det, sammentrekning og økning i hjertefrekvens. Hver parameter blir tildelt 0-2 poeng.

I sluttrinnet blir scoreene lagt opp, og tilstanden til fosteret er vurdert i henhold til summen deres:

• 8-10 poeng - normen for CTG under graviditet;
• 6-7 poeng indikerer mulig forekomst av første tegn på å lide fosteret. En lege kan bestille ytterligere undersøkelser;
• 5 eller færre poeng er en indikasjon på at en gravid kvinne akutt krever sykehusinnredning og hjelp.

Hjertefrekvensvurdering

Den basale hjertefrekvensen til fosteret skal være 110-160 slag per minutt. Grafen viser tydelig at oppstillingene veksler med fall. Legen er imidlertid ikke interessert i minimums- eller maksimumsverdiene. Det anslår gjennomsnittsverdien.

En kvinne kan selv vurdere hva CTG viser under graviditeten. For å gjøre dette, flytt utskriften til avstanden til en utstrakt hånd og dra fingeren langs diagrammet, som om du tegner det i en rett linje. Nivået som linjen vil korrespondere på den vertikale aksen, vil være basalrytmen.

Tann og tennstudie

Den neste parameteren som legene anslår er variabiliteten av sammentrekninger i hjertet av et barn. Etter å ha bestemt basalrytmen, kan du begynne å studere frekvensen og amplituden av avvik fra denne rytmen.

Grafen viser tydelig at kurvene har mange små tenner og flere store tenner. Små tenner viser avvik fra basalrytmen. Det er ønskelig at i et minutt var det ikke mer enn 6 av dem - dette er graden av CTG ved 32-39 uker med graviditet. Det er imidlertid ikke så lett å telle antall små tenner. Leger anslår ofte amplituden av avvik - endringen i tennens høyde, som normalt skal være 11-25 slag per minutt.

Legene kan ikke like det hvis endringen i tennens høyde er 0-10 slag per minutt. Dette kan imidlertid være ganske normalt hvis babyen føler seg komfortabel i sin mors mage og sover eller graviditetsalderen ikke overstiger 28 uker. Når man overskrider den estimerte frekvensen på 25 slag per minutt, begynner medisinsk arbeidere å mistenke tilstedeværelsen av ledningsforstyrrelser eller hypoksi hos fosteret.

Evaluering av økninger og reduksjoner

Når du vurderer økninger og sammentrekninger i CTG ved 32-38 ukers svangerskap, bør du være oppmerksom på de store tennene som vises i grafen. Leger, som gjør kardiotokografi på gamle enheter, be gravide kvinner å trykke en spesiell knapp når barnet beveger seg. Nåværende modeller krever ikke det. De selv er i stand til å registrere fosterets aktivitet. Når babyen skyver, slår hjertet sitt oftere i noen sekunder. På grafen vil dette bli representert som en stor tann som vokser oppover. Dette kalles en økning. Hvis diagrammet deres vil være minst 2 i en 10-minutters periode, vil dette bli vurdert som et godt tegn.

Økninger kan ikke identifiseres for studien. Ikke bli panikk på grunn av dette på forhånd. Kanskje babyen ikke har våknet ennå.

Charms - dette er det motsatte mot å øke. På CTG-diagrammet i 35-39 uker med graviditet, ser de ut som tenner som vokser ned. Det er ingen grunn til bekymring hvis det etter en økning i grafen er en kort og grunne depresjon, hvoretter kurven vender tilbake til nivået av basalrytmen. Høy-amplitude kutt kan beskytte. Men før du trekker en konklusjon, bør du være oppmerksom på det andre diagrammet som er tilgjengelig på utskriften. Brekninger av livmor, som er merket på det, kan påvirke utseende av sammentrekninger.

Til slutt er det verdt å merke seg at CTG-metoden har flere ubestridelige fordeler. Først, takket være denne prosedyren, kan du lære om tilstanden til fosteret og arbeidets art, raskt identifisere problemer og finne måter å løse dem på. For det andre, når CTG er gjort under graviditet, oppstår det ikke ubehag. Prosedyren er helt trygg for mor og foster. Således, hvis forventende mødre er bekymret for spørsmålet om CTG er skadelig under svangerskapet, er svaret alltid utvetydig - ufarlig.

CTG under graviditet

Graviditet er en utrolig gledelig tid for hver kvinne som forbereder seg til et møte med hennes baby. Dessuten er graviditet også en svært viktig periode, fordi noen mamma vil at babyen skal leve "komfortabelt" i magen, ikke oppleve ulempe og mangel, slik at den utvikler seg og utvikler seg i henhold til alle indikasjoner. For å spore hvor behagelig babyen er i livmoren, i tide for å identifisere og korrigere eventuelle "feil" i denne forbindelse, må den gravide kvinnen testes og om nødvendig gjennomgå visse undersøkelser. En av de mest verdifulle metodene for undersøkelse av leger kalles CTG under graviditet, noe som gjør at du kan gjøre en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet utføres med sikte på å oppnå resultater angående hjerteaktiviteten til barnet og hjertefrekvensen, samt hans fysiske aktivitet, frekvensen av uterinkontraksjon og reaksjonen på disse sammentringene av babyen. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gjør det mulig å avgjøre eventuelle avvik i normal løpet av graviditeten, for å studere livmorens kontraktile aktivitet og reaksjonen på kardiovaskulærsystemet hos babyen. Ved hjelp av CTG under graviditet er det mulig å bekrefte (eller disprove) tilstedeværelsen (eller fraværet) av forhold som er farlige for mor og baby, som fosterhypoksi; intrauterin infeksjon, lavt eller høyt vann; placenta insuffisiens unormal utvikling av fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning av morkaken eller trusselen om tidlig fødsel. Hvis mistanke om avvik er bekreftet, gjør det mulig for legen å fastslå behovet for korrigerende tiltak for å justere taktikken til den gravide kvinnen.

Når gjør CTG under graviditet

For å utføre CTG under graviditet, brukes et spesielt apparat, som består av to sensorer koblet til en opptaksenhet. Så, en av sensorene tar avlesning av føtale hjerteaktiviteten, mens den andre registrerer livmoraktiviteten, så vel som babyens reaksjon på livmoruttrengninger. Ultralydssensor for å lytte til føtal hjerterytme og en spenningsmåler for innspilling av livmoruttrengninger er festet til den gravide magen med spesielle belter. En av hovedbetingelsene for den mest effektive fiksering av indikasjoner anses å være en komfortabel stilling for en kvinne under CTG under graviditet. Dermed blir vitnesbyrd tatt når den gravide kvinnen er på plass, når hun ligger på ryggen, på siden eller sitter, i alle fall er det nødvendig å velge den mest komfortable stillingen. Samtidig vil en gravid kvinne holde en spesiell fjernkontroll med en knapp, som hun trykker når barnet beveger seg, noe som gjør det mulig å registrere endringer i hjertefrekvensen under føtal bevegelse.

Foster CTG - "dechiffrere" prosedyren, vil vi roe fremtiden mammas

Ifølge eksterne tegn er det umulig å bestemme tilstanden til fosteret under fosterutvikling. Hvis vi bare henviser til motoraktiviteten, kan vi hoppe over angstsymptomene som observeres under intrauterin lidelse. I tider med mangel på tekniske enheter fokuserte obstetrikere på hjerteslag. I moderne medisin brukes fosterkardiotokografi.

Hva er teknikken?

CTG av fosteret er bokstavelig talt forklart som opptak av hjertefrekvens samtidig med livmoraktiviteten. For registrering bruk spesielle fosterskjermer. Deres arbeid er basert på Doppler-prinsippet. Under studien registreres intervaller mellom sykluser av barnets hjerteaktivitet. Strain gauges bestemme kraften av livmor sammentrekning. Disse indikatorene er registrert på papirbånd i form av en kurve. Kombinasjonen av tegninger av to linjer i tid tillater deg å analysere tilstanden til fosteret. Kurven til livmoruttrengninger gjenspeiler også mobiliteten.

Det er to måter å utføre forskning på:

Den eksterne metoden brukes i tredje trimester og under fødsel. Sensoren er lagt på den fremre bukveggen. Kvinnen ligger ned. Mens magen ikke er for stor, kan den ligge på ryggen. Ved leveringstidspunktet, for å unngå trykk på den dårligere vena cava, er den gravide kvinnen på venstre side eller i halv sitteposisjon.

På magen er det to sensorer. Den første viser hjerteslag. For å forbedre overføringen blir gel påført på stedet. Punktet bestemmes av fosterets stilling og presentasjon. For å gjøre dette, bruk eksterne obstetriske teknikker.

Ved fødselen setter de fleste barn hodet på hovedet. Basert på resultatene av probing små deler av kroppen, er det bestemt hvilken vei ryggen vender. På den andre siden legger du en sensor. Vanligvis er det høyre eller venstre side på nålens nivå. Ved flere graviditeter registreres indikasjonene separat for hvert barn.

Den andre sensoren registrerer livmorens aktivitet. Det legger til høyre uterin vinkel. Det er fra det begynner en bølge av sammentrekninger, som gjelder hele kroppen.

Pasienten får en annen sensor. Med det registrerer hun selv øyeblikkene av bevegelser av barnet. Når du klikker på knappen, vises det tilsvarende merket i båndet.

Hvor lenge opptaket varer, avhenger av personen. Dette er vanligvis en periode på 20 til 40 minutter. Dekryptering av CTG-resultatene krever minst 20 minutter av en registrert basalytme, hvor minst to bevegelsespisoder på 15 sekunder eller mer vil bli notert. Antall hjerteslag bør øke.

Foster monitor Bionet FC 1400 for å bestemme føtal hjertefrekvens

Varigheten av opptaket avhenger av perioder med søvn og våkenhet hos barnet. I livmoren kan han sove opptil 30 minutter.

Internt CTG utføres kun i arbeidskraft. Denne teknikken er ikke så populær som utendørs forskning. For implementering ved hjelp av en spiralelektrode, som påfører babyens hode gjennom skjeden. Intraamnial elektrode er satt inn for å registrere uterine sammentrekninger. For diagnosen er nødvendig for å overholde visse forhold:

• helles fostervann;
• livmorhalsen er utvidet med 2 cm.

Denne teknikken har ikke funnet bred applikasjon. Ved fødsel er det mer praktisk å bruke den eksterne innspillingsmetoden.

Typer av funksjonelle teststudier

Et enkelt CTG-opptak uten bruk av ulike stimuli kalles en ikke-stress-test. Men i noen situasjoner er det nødvendig å skape forhold som ligner generisk prosess, for å finne ut hvordan man kan endre fostrets fysiologi i denne perioden, om belastningen vil være god for den under arbeidet. For disse formål ble det utviklet en stresstest.

Som stress gjelder funksjonstester som blir en modell for fødsel. Dette er følgende testtyper:

1. Oksytocin - En liten mengde oksytocin injiseres intravenøst, noe som forårsaker livmor sammentrekninger. CTG viser hvordan et barns kropp oppfører sig under disse forholdene.
2. Mammary på handlingsprinsippet ligner den første typen. Oksytokin frigjøres fra brystvorten irritasjon.

Bruk også funksjonstester som påvirker fosteret:

1. Akustisk test - Virkningen av lydstimulering kan øke hjerteslag.
2. En atropintest utføres ved å injisere atropin i en ven. Et stort antall komplikasjoner og kontraindikasjoner har ført til at denne teknikken ikke gjelder.
3. Palpation - en jordemor prøver å flytte bekkenenden eller fostrets hode gjennom bukveggen. Dette fører også til en økning i hjertefrekvensen.

Foreløpig utføres stresstester sjelden, da de er forbundet med høy risiko. Med en kvalitativt registrert CTG, har legen nok data til å forstå barnets tilstand.

I hvilke tilfeller er studien informativ?

Medisinske protokoller bestemmer nøyaktig graviditetsperioden, gjør føtale CTG. De er basert på barnets fysiologi. Obligatorisk forskning utføres fra 32 uker. I de fleste tilfeller anbefaler legen før hvert besøk til en gravid kvinne CTG. Men resultatene kan fås fra 26 uker. I noen tilfeller er det ifølge vitnesbyrd mulig å manipulere fra 27 uker.

For at fosterstatusindikatorene skal tolkes, bestemmes de optimale studietidene. Dette er en tid med økt aktivitet av barnet: fra 9.00 til 14.00, og fra 19.00 til 24.00.

De følgende tilstandene forvrenger resultatene av CTG:

• sult, i intet tilfelle kan ikke manipuleres på tom mage;
• rikelig måltid, velg tid på 1,5-2 timer etter å ha spist
• glukose administrasjon;
• bruk av sedativer, magnesia;
• stressende situasjoner;
• tilstand etter mors fysiske aktivitet;
• røyking og drikking av alkohol.

For eksempel blir resultatet feil fortolket dersom moren klatret trappene til 2-3 gulvet og umiddelbart falt under apparatet til CTG.

Vanskelig diagnose hos kvinner med overvekt. Et tykt fettlag på den fremre bukveggen tillater ikke at sensoren gjenkjenner barnets hjerteslag.

Noen ganger når sensoren ikke er ordentlig påført, viser enheten et hjerteslag på 65-80 slag per minutt. Ikke vær redd, dette er registrert av mors egen rytme, og sensoren mottar den fra aorta-pulsasjonen.

Ved fødselen er bruk av CTG obligatorisk. Dette gjør at du kan overvåke tilstanden til fosteret, for å vurdere hvordan sammentrekningene vokser eller de avtar. Kunnskap om livmor sammentrekninger er nødvendig for riktig justering av arbeidskraft aktivitet. Utilstrekkelige reduksjoner er behovet for å stimulere fødsel, slik at de ikke trurer på en kvinne på scenen av livmorhalsforlengelse og ikke går inn i arbeidets svakhet.

CTG-preparat

Prosedyren utføres under vilkårene for kvinnelig konsultasjon. Spesiell trening er nødvendig. Det er nok å følge enkle regler:

1. Sov godt før prosedyren. Moderens tilstand påvirker fosterets motoriske aktivitet.
2. Lite mat før du forlater huset. Det er nødvendig å ta hensyn til veien til klinikken, for ikke å være full av mat eller omvendt sulten.
3. Ved ankomst må du slappe av litt, sitte ned for å gjenopprette hjertefrekvensen.
4. Prosedyren tar omtrent 30 minutter, så en gravid kvinne trenger å bekymre seg for å gå på toalettet på forhånd.
5. Rygning moms må avstå fra en dårlig vane i 2 timer.

Ingen tilleggsopplæring er nødvendig.

Er det noen kontraindikasjoner?

Teknikken er ikke-invasiv og påvirker ikke tilstanden til fosteret eller livmoren. Harm CTG kan bare oppstå når man utfører stressfunksjonstester. Men i dag gir nivået på teknologi og kvalifikasjoner av leger oss mulighet til å bestemme fosterhypoksi og alvorlige forhold uten bruk av spesielle stimuli.

Grunnleggende begreper for CTG

Indikatorer for fosterets normale tilstand i CTG vurderes i henhold til følgende data:

• hjertefrekvens;
• basal rytme - størrelsen på hjerteslag, som observeres i perioden mellom sammentrekninger i 10 minutter;
• variabilitet av basalrytmen - høyden på endringer i hjertefrekvensen;
• akselerasjon - kort akselerasjon av hjertefrekvensen i 15 sekunder eller mer eller 15 hjerteslag;
• retardasjon - reduksjon i hjertefrekvens med 15 slag eller innen 15 sekunder.

Hver av disse konseptene tilsvarer sin egen norm. Basalrytmen skal ligge i området 120-160 slag per minutt. Fostervariabiliteten i CTG er 5-25 slag. Hvis du ser på CTG-båndet, bør hovedrørets svingning være innenfor disse grensene.

Accelerasjon - plutselige stigninger i hjertets sammentrekninger. Sørg for å være til stede i 10 minutter, vanligvis registrert 2 eller flere økning i hjertefrekvens.

Degenerasjon er en reduksjon i antall hjertesammensetninger. Normalt er de fraværende eller episodisk kort og grunne. Langsiktig reduksjon i hjertefrekvens snakker om patologiske forhold.

Gjennomføre dekoding av resultatet

For å kunne raskt vurdere resultatene av CTG og identifisere de opprinnelige abnormalitetene hos fosteret, er det utviklet et system hvor poengene er gitt for hver indikator. Teller utføres i antall hjerteslag.

Scoring bidrar til å bestemme utfallet av CTG:

• 8-10 snakker om den normale tilstanden.
• 5-7 - første tegn på hypoksi. I en slik situasjon er det nødvendig å re-studere innen en dag. Hvis resultatet forblir det samme, utføres en ytterligere undersøkelse. Det inkluderer en vurdering av blodstrømmen i karet i morkaken og livmor, ultralyd, bestemmelse av den biofysiske profilen.
• 4 poeng og mindre - en alvorlig tilstand som krever akutt sykehusinnleggelse. I dette tilfellet er beslutningen enten gjort på intensiv behandling eller levering.

Evaluering av CTG utføres ikke bare i lys av poengene som er tildelt. I mange klinikker beregner de installerte enhetene selvstendig en slik verdi som en indikator på tilstanden til fosteret (PSP). Dens hastighet skal være mindre enn 1,0. Hvis minnebåndbredden er lik en eller litt høyere, anbefales det å gjenta kortiotokografi.

PSP 1.05-2.0 indikerer de første tegn på forringelse. Kvinnen er foreskrevet behandling, og etter 5-7 dager, kontroll av kardiotokografi. Økningen i PSP til 2,01-3,0 - indikasjonen for sykehusinnleggelse og alvorlig behandling. Overflødig av denne indikatoren på et merke 3,01 - nødtilførselen er nødvendig.

Krav til normen for studienes resultat avhenger av graviditetens varighet. Ved graviditetstiden (fra 38 uker) skal alle indikatorene være innenfor den angitte normen. I et umodent barn, i uke 36, er det tillatt små avvik, men antall poeng skal ikke være mindre enn 8, i båndet på platen er det tilstrekkelige mengder av både akselerasjon og retardasjon. Lav variasjon innen 3-6 er tillatt.

Hvis det ikke er uttalt akselerasjoner og retardasjoner i kardiotokografiopptaket, kan dette ikke kalles normen. Det er en monotont fosterhjerte, som taler om hypoksi. I noen tilfeller observeres en slik endring i rytmen under søvn av barnet. For å bekrefte dette, vil jordemor eller lege prøve å flytte fostrets hode gjennom magen.

Nervesystemets evne til å reagere på stimuli er indisert ved føtale reaktivitetsindeksen. Men denne indikatoren brukes ikke i isolasjon. For å tolke det, bruk doplerometri av morkaken og livmorskjellene. Ved å redusere blodstrømmen kan vurderes på utviklingen av placentainsuffisiens.

Informasjon mottatt fra føtal sensoren under arbeidet bidrar til å korrigere deres fremgang. Det er situasjoner når fosteret klemmer ledningen under en sammentrekning. På skjermen er dette notert som en markert reduksjon i hjertefrekvensen og dens lange gjenoppretting. I en slik situasjon bestemmer legen å ikke injisere oksytocin for å øke uterin sammentringene. Noen ganger tar det enda litt å flytte hodet gjennom skjeden for å sikre normal blodstrøm.

I alvorlige tilfeller kan gynekologen oppleve en kraftig reduksjon i rytmen etter en annen sammentrekning, som ikke gjenoppretter i hvileperioden. Hvis det foreligger opplysninger om at kvinnen hadde smittsomme sykdommer under svangerskapet, da de åpnet fostervannet, hadde de en mekonium karakter, da kunne det fattes en beslutning om beredskapsseksjon i barnets interesse.

Er CTG skadelig for fosteret?

Ikke-stresstester utgjør ingen fare for barnet eller svangerskapet. Dette er en god hjelp for legen, som bidrar til å reagere riktig når situasjonen endres. Det er ikke nødvendig å selvstendig engasjere seg i dekodingen: en ikke-spesialist kan ikke ta hensyn til alle eksisterende faktorer og trekke de riktige konklusjonene.

For hva og hvordan gjør CTG under graviditet

Under fødselen av barnet må moren gjennomgå flere undersøkelser. I de første månedene er den beste måten å finne ut hvordan fosteret utvikler seg, en ultralydsskanning. I tredje trimester legges kardiotokografi, eller CTG, til de informative forskningsmetodene.

CTG fanger føtalpuls og livmor sammentrekninger. Ifølge disse dataene er det mulig å vurdere om graviditeten går normalt, hvordan barnet føler seg, for å identifisere hypoksi i tide og for å kontrollere om behandlingen av denne lidelsen er vellykket.

Hva viser CTG

Du kan vurdere tilstanden til fosteret i livmoren ved å vurdere hjerteslag. Denne metoden er ganske objektiv og nøyaktig, lett tilgjengelig. I en periode på mer enn 20 uker med hvert besøk til antitalklinikken, lytter legen med et obstetrisk stetoskop til barnets hjerteslag. Selv på grunnlag av en slik vurdering kan man forstå hvordan fosteret føles.

Et komplett bilde av barnets tilstand er gitt av maskinvarekontrollen av hjerteslag ved hjelp av hjertemonitorer, som har blitt mulig siden 1970-tallet. Oppfinnelsen av CTG tillot å redusere antall intrauterin utviklingsforstyrrelser og føtal død med en faktor på 2,5.

Resultatet av CTG under graviditeten er to kurver, den øvre er fosterkardiogrammet, den nedre er et togram, det viser livmoraktiviteten. Som regel er de beregnede tallene knyttet til de to grafene, som vil hjelpe legen til å dechiffrere CTG:

1. Basal hjertefrekvens er gjennomsnittsindeksen for føtal hjertefrekvens over hele måleperioden.
2. Oscillasjoner er avvik fra hjertefrekvens, på kardiogrammet ser de ut som store og små tenner. Ved dekoding til CTG reflekteres 2 indikatorer: frekvensen og amplituden til svingninger.
3. Variabilitet er et estimat av forskjellen mellom den høyeste og laveste toppen av kurven på 1 minutt.
4. Accelerasjon - temporal pulsakselerasjon med mer enn 15 slag / min. Det tas hensyn til akselerasjoner som varer mer enn 15 sekunder.
5. Dekellering er en omvendt indikator for akselerasjon, som er en nedgang i hjertefrekvensen.
6. DVV (LTV) og KVV (STV) kan bare defineres av automatiserte hjerte skjermer. Dette er den såkalte kortsiktige og langsiktige variabiliteten. Indikatoren er beregnet, det vil si det kan ikke ses på kardiogrammet.
7. Brekninger av livmor, bevegelse av fosteret - indikatorer for barnets aktivitet og livmor under CTG, normalt etter dem er det en akselerasjon.
8. Tap av signal - avbrudd av kurven på grunn av abrupte bevegelser av fosteret.

Hvor lenge gjør undersøkelsen

Ved hjelp av en hjerteovervåkning kan føtal hjerterytme oppdages etter 10 uker. Imidlertid har en slik definisjon ikke en prognostisk verdi, siden hjertesammensetningen i et barn begynner å avhenge av graden av aktivitet bare etter 28 uker. Da blir også informativ og CTG.

Det vil være interessant: Den første screeningen under graviditet - hva skal vises og hvordan utføres

Nøyaktigheten av studien avhenger av hvor lenge CTG. Ved 28 uker er det ikke alltid mulig å tolke dataene riktig, slik at nøyaktigheten reduseres. Stabil innspilling av hjerteslag av høy kvalitet kan kun gjøres etter 32 uker.

På nettstedene til kommersielle klinikker vises informasjon om enheter som tillater CTG utført fra den 24. uke av graviditet, med økende frekvens. Kardiomonitorer i polyklinikker er vanligvis ikke i stand til dette, så mødre har regelmessig spørsmål om hvilken uke de gjør prosedyren, og om det ikke er verdt å betale for det på det nyeste utstyret mot et gebyr. Ifølge legene er denne studien ikke nødvendig, siden den 24. uke er veksten og nedgangen i babyens pulsfrekvens sterkt avhengig av moderens tilstand. Aktivitetssykluser og hvile er fraværende, derfor er det umulig å avgjøre nøyaktig hvor normen er, og hvor brudd er. Hvis det er mistanke om at fosteret opplever hypoksi, anbefales doplerometri og ultralyd for en gravid kvinne.

Hvor mange ganger gjør CTG: i henhold til plan, er foreskrevet 2 ganger for tredje trimester: i uke 32 og i uke 38. Frekvensen kan økes ved komplisert graviditet.

Ytterligere indikasjoner på CTG under graviditet:

• inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet;
• kronisk sykdom hos en gravid kvinne: diabetes, hypertensjon;
• rhesus konflikt graviditet;
• mangel på vann;
• oppdaget misdannelser eller høy risiko;
• lav aktivitet av barnet;
• en kraftig reduksjon i aktivitet etter 32 uker;
• risikoen for abort
• mulig hypoksi på grunn av tidlig aldring av moderkaken;
• smal bekken av moren, stor frukt;
• Alderen på moren er over 35 år.

En utsatt graviditet krever CTG en gang hver 5. dag. Hvis det er tegn på forverring av fosteret, utfør en planlagt fødsel. Hvis arbeidsinduksjon brukes eller risikoen for komplikasjoner under arbeidskraft er høy, er det tilrådelig å utføre CTG hver time eller kontinuerlig. For ukomplisert arbeid anbefales CTG å bli gjort hver 3. time, med utgangspunkt i utseende av sammentrekninger.

Kontroll av fosterhjertet gir deg mulighet til å bestemme hvordan det overfører belastningen under fødsel, oppdage forverring i tide og ta tiltak for å akselerere leveransen. Hvis hypoxia begynner under fødselen, endres barnets puls i bølger: den stiger over 160 og faller deretter under 110. Normalt varierer denne indikatoren mellom 110-160.

Hvordan forberede seg på et kardiogram

På en eller annen måte er det ikke nødvendig å forberede seg på CTG spesielt. Nok til å sove godt, ha en matbit, men ikke tett å spise, besøk toalettet like før studien. Du kan ta en bok eller et magasin med deg. Telefonen må slås av, da det kan påvirke nøyaktigheten av resultatene.

Hvor lenge studien varer, avhenger av fostrets aktivitet. Etter 32 uker etter timen av barnets aktive tilstand, skal det være omtrent en halv time rolig. For CTG er aktivitetsperioden viktigere, studien utføres til de ønskede dataene er registrert. Gjennomsnittlig tar CTG under graviditet fra en halv time til en time.

Å vekke babyen og øke studien, før CTG anbefales å gå, sving fra side til side. Noen ganger hjelper litt søthet.

Hvordan lage CTG gravid

For CTG av fosteret bruk spesielle enheter - hjerte skjermer, eller føtale skjermer. Hver slik enhet er utstyrt med to sensorer:

1. Den første sensoren er installert på huden på mors mage, på et sted som står overfor babyens hjerte. Denne sensoren sender en ultralyd til fosteret, fanger sin refleksjon og trekker rytmen av babyens hjertemuskel ut av dataene som er innhentet. Ultralyd under graviditeten er helt ufarlig, så CTG-studien er tillatt for alle. Den faste hjertefrekvensen kan skrives ut på papir eller lagres i minnet til enheten for videre behandling.
2. Den andre sensoren er en spenningsmåler, dvs. spenningsopptak. Denne sensoren viser selv den minste sammentrekningen av livmoren. Den er plassert på magen til høyre.

For bedre passform behandles huden under sensorene med en gel som ligner den som brukes til ultralyd. Sensorer til magen festet brede belter. Det er ønskelig at kvinnen lå på hennes venstre side. Sittende eller liggende på ryggen kan forvride resultatene på grunn av komprimering av livmorene i livmoren.

Noen kardiomonitorer er utstyrt med en fjernkontroll som er gitt til en kvinne Hun ser på fosterbevegelsene og retter dem ved å trykke på fjernkontrollknappen. Hvis det er en høyttaler i enheten, hører moren hennes barns hjerteslag, som da vil akselerere, og deretter senke. Høye lyder, som minner om signalinterferens, er barnets bevegelser. Hvis signalet er midlertidig tapt, betyr det at babyen har rykket skarpt eller flyttet seg bort fra sensoren. På skjermen i sanntid viser enheten frekvensen av føtal hjertekontraksjoner og prosentandelen av livmoraktiviteten.

Sensorene på hjerte skjermer kan være eksterne og interne. Under graviditet er det kun mulig å utføre ekstern CTG, det brukes også oftest under fødsel. Internt CTG brukes sjelden og bare etter brudd på membranene i fetus, siden en av elektrodene må være festet til fostrets hud.

Tolkning av CTG under graviditet

Tolkning av indikatorer for CTG:

Hva er CTG, og hva viser det under graviditet?

Etter 7 måneder med graviditet, kan den forventende moren motta henvisning til CTG. Denne studien i siste trimester regnes som en av de mest informative. Men det er nettopp dette som forårsaker gravide kvinner mesteparten av spørsmålene, siden det er helt uklart hvordan og hva som blir undersøkt og hvordan man forstår hva som er skrevet i konklusjonen. I denne artikkelen vil vi snakke om CTG mer detaljert, samt bidra til å dechifisere resultatene.

Hva er det

Bak forkortelsen er CTG en studie kalt kardiotokografi. I kjernen er det en kontinuerlig, kontinuerlig registrering av et barns hjerteslag, livmor sammentrekninger og et barns motoraktivitet. Alle disse parametrene registreres samtidig og registreres umiddelbart i sanntid av en opptaker eller et dataprogram på et kalibreringsbånd.

Rytmen til det slagende barnets hjerte plukker opp ultralydssensoren, og livmorskonjunktjonene - spenningssensoren.

Den første grafen kalles et tachogram, og det andre er et histogram. På grunn av sin enkelhet, sikkerhet og informativitet er CTG langt den mest populære måten å få informasjon om tilstanden til et barn, som før fødselen forblir svært lite - et par måneder.

CTG er tildelt alle gravide kvinner som er på dispenserkontoen i antenatalklinikken. I tilfelle av ukomplisert, normalt graviditet, utføres den første studien i perioden fra 30 til 32 uker, deretter utføres en lignende undersøkelse umiddelbart før fødselen på fødselshospitalet med planlagt sykehusinnleggelse. Hvis tilstanden til babyen forårsaker spørsmål, kan CTG holdes tidligere, fra 28-29 uker. Med alvorlige komplikasjoner av graviditet, kan en undersøkelse gjøres daglig.

CTG brukes også i selve generiske prosessen. Undersøkelse under graviditet, når sensorene er plassert på den forventede moderens mage, kalles ekstern eller indirekte CTG. Direkte kardiotokografi utføres når integrasjonen av føtale membranen er ødelagt, vann er fjernet, og en tynn sensorelektrode settes direkte inn i livmoren.

Hva viser?

CTG lar deg finne ut hvordan barnet føles. Først og fremst registrerer enheten og viser hjertefrekvensen (hjertefrekvens) - hovedparameteren som lar deg dømme helsen til krummene. En ultralydssensor basert på Doppler-effekten sender en ultralydbølge. Det reflekteres fra vevet og beveger blodceller i blodkarene og sendes tilbake til sensoren. Som et resultat blir det tydelig hvor ofte et lite hjerte slår.

Uterusens tone og fostrets bevegelse måler spenningsmåleren, som er et bredt belte som omslutter magen til den forventende moren.

Hvis livmoren har kontrahert eller stivnet, hvis krummen har laget et kupp eller strukket, vil magen svinge litt i volum, noe som ikke kommer ut av følsom sensoren, og vil umiddelbart reflekteres i diagrammet.

Det er i studien og nyanser, veldig viktig for riktig diagnose. Så det som er viktig er ikke bare frekvensen som barnets hjerte slår, men også hvordan denne rytmen endres avhengig av aktivitet, forstyrrelser og andre faktorer. Derfor varierer rytmen, myokardrefleksen (når hjertet beveger seg raskere), så vel som andre periodiske endringer i barnets hjerte.

Indikasjoner for undersøkelse

Som enhver annen analyse eller prosedyre, er CTG under graviditet bare en anbefalt metode, Helse-departementet anbefaler sterkt gravide kvinner ikke å forlate det. Men det siste ordet er under alle omstendigheter fortsatt for den fremtidige moren - hvis hun ikke vil gå for denne diagnosen, kan ingen gjøre henne.

Legene prøver å gjøre forskning for alle gravide. Men spesielt er prosedyren vist til bestemte kategorier av fremtidige mødre:

• Eventuell patologi av graviditet. Dette inkluderer gestose, mangel på vann og høyt vann, trusselen om for tidlig fødsel, smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer som den forventende mor led i perioden med fødsel, kroniske sykdommer som hun har, økt eller redusert press hos kvinner mv.
• Merkelig oppførsel av barnet. Hvis barnet plutselig begynte å bevege seg sjelden og tregt, eller omvendt, økte sin fysiske aktivitet.
• Utseendet av smerte i mammens mage. Eventuelt smertsyndrom av noe slag og styrke krever nødvendigvis CTG.

• Burdened obstetrisk historie. Kardiotografi bør overvåkes oftere dersom kvinnens tidligere graviditeter endte med for tidlig fødsel, barnets død i utero, samt fødsel av et barn med brutto utviklingspatiologier.
• Heavy tidligere fødsel eller keisersnitt. Hvis tidligere fakta oppstod, krever neste graviditet i senere perioder nødvendigvis hyppig overvåking, inkludert ved hjelp av CTG.

Kvinner fra den utpekte risikogruppen kan bli diagnostisert flere ganger under graviditeten. Frekvensen bestemmes av legen, som er godt klar over de særegenheter ved graviditeten i en bestemt kvinne.

Hvordan er det gjort?

Denne enkle undersøkelsen kan gjøres på antenatalklinikken på bostedsstedet, samt på enhver privat klinikk som tilbyr graviditetsplanlegging og administrasjonstjenester. Prosedyren er helt smertefri, det gir ikke noe ubehag.

På legekontoret vil en kvinne bli tilbudt å bli komfortabel. Hun kan ligge seg, sette seg eller sitte i en halv sittestilling, det viktigste er at hun er komfortabel, fordi CTG varer lenge - fra en halvtime til en time, og i noen tilfeller enda lenger hvis eksamenen går med feil eller resultatene er unormale eller tvilsomme..

Et bredt spesialbelte settes på den fremtidige mors mage - samme belastningsmåler, og under den er det løst en liten ultralydssensor av rund eller rektangulær form. Ultralydssensoren prøver å ordne slik at han var så nær som mulig til barnets hjerte. Så snart legen hører en tydelig rytme, vil han feste beltet, fikse sensorene og starte dataprogrammet, som begynner å fikse indikatorene og tegne grafer. Hvis undersøkelsen foregår på en gammel maskin, vil opptakeren tegne.

Bevegelsene vil ta opp spenningsbåndet. Hvis diagnosen er gjort på enheten, vil det i kvinnenes hånd være en knapp at hun vil bli bedt om å trykke hver gang, så snart hun føler en bestemt bevegelse av hennes baby. Beslutningen om å stoppe målinger tas av selve programmet, så snart volumet av informasjon som er nødvendig for å beregne resultatene er mottatt, er "økten" fullført og resultatet skrives ut.

Å forberede seg på gjennomføringen av CTG er ganske enkelt. På kvelden er det ønskelig å ha en god hvile, sove, for ikke å forvride feil resultat. Du bør ikke gå til studien på tom mage, det er best å spise før avkjøringen, og før du går til legekontoret, gå på toalettet, fordi det vil ta lang tid å sitte i samme stilling. På vei er det verdt å gå til fots for å "oppmuntre" barnet, fordi det sovende fosteret ikke vil kunne demonstrere nødvendig motoraktivitet.

Ifølge vurderinger av fremtidige mødre, spiste en liten sjokolade før prosedyren bidrar til å våkne barnet.

Dekryptering og normer

Moderne enheter ikke bare umiddelbart etter undersøkelsens slutt gir resultatet for hver av de identifiserte indikatorene, men vurderer også fosterets generelle tilstand i punkter. Vi vil fortelle om scoring litt senere, men for nå la oss vurdere hva de grunnleggende vilkårene betyr og hva det skal være normalt.

Basal rytme

Hyppigheten av sammentrekninger av det lille hjertet er stadig i endring. Dette er det første en kvinne vil se. For å gjennomsnittlig indikatorene, som varierer fra 120 til 180 slag per minutt, ble en slik parameter som basalrytmen avledet. I løpet av de første 10 minuttene av studien registrerer enheten endringer i hjertefrekvens og viser gjennomsnittlig basalverdi. Det er det som er angitt overfor linjen "Basal rytme" eller "Grunnleggende hjertefrekvens". Normen i tredje trimester vurderes hvis basfrekvensen ligger i området fra 110 til 160 slag per minutt.

Rytmevariabilitet

Hvis basalrytmen er en gjennomsnittsverdi, er de raskest voksende indikatorene på hjerteslagfrekvensen av krummene variasjonen. For å referere til denne parameteren, brukes termen "svingninger", som bokstavelig talt betyr "svingninger".

Disse vibrasjonene er raske og tregte. Raske eller (øyeblikkelige) svingninger er vibrasjoner som oppstår med hvert slag i krummens hjerte. På skjermen kan mor se dem slik: 143, 156, 136, 124, 141, og så videre, fordi hjertet endrer sin rytme hvert par sekunder.

Sakte vibrasjoner er også forskjellige. Hvis barnets hjerte endrer rytmen med mindre enn tre slag (i løpet av 1 minutt), blir det 140, det blir et spørsmål om lav variasjon og lave svingninger. Hvis hjertet i løpet av et minutt har endret beatrytmen med et tall fra 3 til 6 slag (det var 140, det ble 145), så snakker vi om den gjennomsnittlige variasjonen. Når hjertefrekvensen endres med mer enn seks slag per minutt (det var 140, ble det 150), de snakker om høy variasjon og høye svingninger.

Oscillasjoner anses høy og øyeblikkelig.

Hvis en baby har lav variasjon og øyeblikkelige svingninger med enheten, kan dette tyde på alvorlige patologiske forhold hos barnet. Dette observeres ofte under hypoksi.

Langsom svingning kan være monotont (hvis hjertefrekvensen per minutt av forskningen har endret seg med ikke mer enn fem slag), forbigående (rytmen har endret seg med 6-10 slag), bølgelignende (hjertefrekvensen har endret seg i 1 minutt med 11-25 slag) og hopper også (mer enn 25 slag per minutt). Wavelike langsomme svingninger regnes som normale. Eventuelle andre svake svingninger betraktes som et alarmerende symptom. Hopping, spesielt, er under innfesting av navlestrengen, og overgangen - under hypoksi.

Accelerasjon og decelerasjon

Disse er de samme som diskuteres av fremtidige moms og synlig i tabellen "tenner" og "dips". Når du snakker i enkelt språk, kaller akselerasjon øke frekvensen av et barns hjerteslag med mer enn 15 slag per minutt og opprettholder det tempoet i 15 sekunder eller mer. På diagrammet er det en heis. Retardasjon er en reduksjon i rytmen, alt for de samme 15 slagene per minutt, og opprettholder tempoet i 15 sekunder eller mer. På diagrammet ser de ut som en feil.

2 eller flere akselerasjoner i 10 minutter regnes som normale. Hvis "toppene" på grafen gjentar med samme frekvens og varer like mye tid, kan dette være et tegn på fostrets ulykkelighet. Nedbrytning anses ikke som normalt i det hele tatt. Ofte snakker de om mulig hypoksi, men mindre "feil" kan være en variant av normen, alt avhenger av de andre CTG-indikatorene.

Fosterbevegelser

Mange fremtidige mødre mener at antall bevegelser per barn per time er hovedparameteren som bestemmer CTG. Det er det ikke. Allerede allerede fordi det ikke er noen enkelt norm for antall bevegelser av et barn per time. Betinget betraktet som et godt tegn hvis krummen gjør 6-8 eller flere bevegelser per time med diagnose. Antall bevegelser kan påvirkes av moderens stemning på tidspunktet for CTG, og hva hun spiste, og hvordan stoffets metabolisme fortsetter. Barnet kan være våken, og vil kanskje sove. Derfor ser antall bevegelser bare sammen med resten av resultatene av diagnosen.

Sammentrekninger av livmor muskler ser glatte bølgete linjer på grafen, som ligger under diagrammet av føtale kardiogrammet.

Bevegelsene er notert på samme sted, men de har form av skarpe stiger, topper.

En liten mengde forstyrrelse kan indikere at babyen sover eller er i hvileposisjon, og at han har uttalt forstyrrelser, for eksempel oksygenmangel. Men for denne indikatoren alene kan det ikke trekkes konklusjoner.

Uterus tonus

Mange gravide er bekymret for spørsmålet om CTG vil vise uttonens tonus eller hypertonicitet. Svar det er ikke så enkelt som det virker. Som nevnt ovenfor kan CTG utføres på to måter - ekstern og intern. Den eksterne måten, som er aktuelt, gir ikke et klart svar på om en kvinne har økt tone. Det tillater bare å fikse individuelle kutt av det reproduktive organet.

Det er mulig å nøyaktig bestemme trykknivået i livmoren (og med en tone det øker) bare ved å introdusere en tynn sensorelektrode i livmorhulen. Under graviditet, av åpenbare grunner, er det ikke mulig om membranene er trygge og lydige. Og i fødsel i denne dimensjonen er det vanligvis ikke nødvendig, fordi babyen allerede har samlet seg "på vei ut", og målingene av ekstern CTG, som forteller om hjerteslag og aktivitet, vil være informativ.

Derfor er det intrauterinske trykket ved nivået 8-10 millimeter kvikksølv som standard betraktet som norm.

Hvis programmet viser verdier over, når man vurderer kontraktiliteten i livmoren, snakker de om tone, men indirekte og veldig nøye.

Sammentrekninger - sant og falskt

Sammentrekninger er sammentrekninger av livmor muskler, og de vises på CTG-diagrammet. Og begge de ekte sammentrekningene som følger med den generiske prosessen, og falske, eller treningskontraksjoner som går foran arbeidet, noen ganger lenge før dem. På grafen er ekte sammentrekninger avbildet av ganske store bølger i bunnlinjen. Opplæringen vil se lik, men "bølgene" blir mindre uttalt, og varigheten fra begynnelsen til enden av bølgen vil ikke være mer enn et minutt.

Hvis vi forenkler alt ovenfor, kan CTGs normer, der det kan sies at alt er bra med barnet, vises i følgende tabell:

Øyeblikkelige høye svingninger

langsomme bølgelignende oscillasjoner, total variabilitet - 5-25 slag / min

Mulige brudd og årsaker

Som alle andre diagnostiske undersøkelser, CTG, eller rettere resultatene, kan det føre til mange spørsmål, spesielt hvis legen sier at "CTG er dårlig." Hvilke patologier kan identifiseres, vil vi fortelle nedenfor.

Sinusoidal rytme

Grafen av CTG, som ligner like identiske sinusoider, inspirerer vanligvis ikke optimisme til spesialister. Sant det skjer sjelden nok - en gang for 300-350 undersøkelser viser kun en kvinne teoretisk kardiotokografi en sinusformet rytme.

På grafen er det ingen retardasjoner og akselerasjoner (opp og ned), basepulsfrekvensen er ganske normal, variasjonen overstiger ikke 15 slag per minutt. En slik tidsplan pleier vanligvis ikke å være bra. Slik oppfører et barn seg i alvorlig Rhesus-konflikt, signifikant føtale hypoksi, i tilfelle forgiftning av en gravid kvinne og en baby med giftige stoffer eller narkotiske stoffer.

Hvis en kvinne ikke tar giftstoffer og rusmidler, øker risikoen for barnet. I dette tilfellet kan en sinusformet rytme være en harbinger av overhengende død. Nesten 70% av barna på CTG som viste slike sinusoider ble født døde eller døde i de første timene etter fødselen av ulike årsaker.

For å dømme sinusoidality av rytmen, slik som dette, i bildet, må grafen "trekkes" i 20 minutter eller mer. I dette tilfellet er kvinnen sterkt innlagt på sykehus for å gjennomføre en beredskapsseksjon og forsøke å redde barnets liv.

Høy føtale hjertefrekvens

Hvis CTG i 10 minutter i et barn registrerte en tydelig økning i hjertefrekvensen, overstiger hjertefrekvensen i utgangspunktet over norm, vi snakker om føtal takykardi. Samtidig legges stor vekt på hvor mye grunnverdiene overskrides:

• HR = 160-179 slag / min - mild takykardi;
• HR = 180 slag / min og mer - alvorlig takykardi.

Årsakene som kan gjøre et lite hjerteslag så ofte, kan være forskjellige. Takykardi er oftest et tegn på oksygen sult. Når barnet ikke har nok oksygen, "slår på" kompenserende mekanismer som er utformet for å mette vev og organer med oksygen "for fremtiden." Hjertet begynner å slå oftere under påvirkning av stresshormoner.

Med høy hjertefrekvens kan barnet i mors livmasse reagere på feber. Hvis moderens kroppstemperatur stiger til minst 37,5 eller 38,0 grader, vil krummen umiddelbart vise økning i hjertefrekvensen. Hvis moren ikke er syk og ikke klager på feber, kan årsaken til dette CTG være en infeksjon i barnet selv. Intrauterin infeksjon forårsaker immuniteten til krummene å begynne å produsere antistoffer og en rekke hjelpestoffer som øker barnets temperatur og forårsaker at hans hjerte krympes oftere.

Hvis moren tok medisiner kort før studien, bør du definitivt informere legen din om dette.

Bivirkninger av noen medisiner inkluderer økning i hjertefrekvens, og ikke bare moren selv. Takykardi kan observeres hos barn av kvinner som lider av skjoldbruskfunksjon. I dette tilfellet virker morens ukorrekte hormonelle bakgrunn på babyens kropp.

Langsom føtale hjerterytme

Redusere frekvensen av babyens hjerterytme under normale verdier kalles bradykardi. Hjertefrekvensen betraktes som en alarmerende indikator hvis den forblir på et nivå på 100 eller færre slag per minutt i 10 minutter av testen.

Sakte hjertefrekvens kan være i tilfelle av alvorlig hypoksi, noe som representerer en reell fare for barnets liv. Slike indikatorer under fødselsprosessen tyder på at barnets hode ble tett presset mens de passerte gjennom fødselskanalen. I andre tilfelle betraktes bradykardi som en variant av normen, det kalles refleksarytmi. Noen medisiner som ble tatt av moren på kvelden før studien, kan senke hyppigheten av sammentrekninger av barnets hjerte.

Monotone hjerterytme

Et slikt brudd kan diskuteres når sakte svingninger (svingninger) ikke overstiger 5 slag per minutt. Det er ingen skarpe svingninger på grafen. Hvis en slik tidsplan forblir i 10-15 minutter med forskning eller mer, vil kvinnen definitivt bli bedt om å gjennomgå ytterligere undersøkelser, for eksempel en ultralyd med ultralyd, fordi monotonen i de fleste tilfeller "signalerer" om hypoksi og andre ugunstige forhold for babyen.

Fosterhypoksi - oksygen sult

Alle fremtidige mødre vet hvordan farlig og skadelig hypoksi kan være. Mangelen på oksygen som babyen får med mors blod gjennom moder-placenta-fostersystemet kan føre til irreversible prosesser i barnets sentralnervesystem og til og med provosere sin død.

Tegn på hypoksi-krummer ved en kardiotokografisk undersøkelse er en reduksjon eller økning i hjertefrekvensen.

I det tidlige stadiet av oksygen sult, banker hjertet oftere enn normene krever, i det siste stadiet av hypoksi, observeres en reduksjon - bradykardi.

Et barn som lider av syrebrist, som er så viktig for sin utvikling, "vil demonstrere" på CTG-lav variabilitet, akselerasjon, som vil være nøyaktig den samme i varighet og alvorlighetsgrad, sinusformet rytme og skarpe, hyppige forstyrrelser, hvilke leger kaller "smertefulle forstyrrelser".

Hvis CTG bestemmer et av disse tegnene, blir kvinnen henvist til ytterligere undersøkelser. Men oppdagelsen av to eller flere alarmerende indikatorer er grunnlaget for sykehusinnleggelse av den forventende moren og tidlig levering med keisersnitt.

Poeng etter poeng

Et system av poeng brukes til å oppsummere resultatene av kardiotokografi. Evaluering av hvert av de ovennevnte parametrene inkluderer opptjening av et helt spesifikt antall poeng, som sammen gir sluttresultatet. I obstetrik og gynekologi er det flere kriterier for "tildeling" poeng.

Fisher skala

Av alle metodene for å beregne resultatene, anses denne som den mest nøyaktige og korrekte til denne dagen. Ved beregning av poeng på Fisher-skalaen evalueres fire grunnverdier - grunnleggende hjerterytme, variabilitet, akselerasjon og retardasjon. Denne skalaen ble supplert av Dr. Krebs, som også foreslo å ta hensyn til antall fosterbevegelser. Dermed ble et klart og enkelt scoring system oppnådd:

Fischer rating bord i Krebs modifikasjon:

Normal på denne skala vurderes om tilstanden til fosteret er estimert til 9-12 poeng. Dette betyr at fitte føles bra, i hvert fall mens forskningen ble gjort.

Hvis resultatet av CTG Fisher er 6-8 poeng, trenger kvinnen ytterligere overvåking av CTG, fordi en slik indikasjon er et tegn på barnets nød. Det representerer imidlertid ikke en umiddelbar fare for krummens liv. Det anbefales å gjenta CTG oftere for å spore dynamikken.

Den mest alarmerende indikatoren for Fisher er mindre enn 5 poeng. Dette betyr at barnet er i dødelig fare, hans død kan oppstå når som helst. Vanligvis med slike resultater blir CTG ikke sendt hjem, men umiddelbart til sykehuset, hvor en avgjørelse om tidlig levering må gjøres innen de neste timene for å gi barnet en sjanse til å overleve. Dette er tilfellet der det er farligere for et barn å forbli i mors liv enn å bli født, selv om det er veldig for tidlig.

FIGO skala

Denne skalaen ble opprettet av Gynekologer og obstetrikers internasjonale sammenslutning for å "utligne" visse feil i vurderingen av kriteriene for CTG av leger fra forskjellige land. Dette er en internasjonal "gullstandard".

Evalueringstabell på skalaen av FIGO:

Bestemt på CTG-indikator

Verdi ved normal CTG

Betydningen av tvilsomt eller "mistenkelig" CTG

Verdien av patologi

eller 151-170 slag / min

Mindre enn 100 eller mer enn 170 slag / min

5-10 slag / min på 40 minutter

Mindre enn 5 slag / min i 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mer på 40 minutter

Under 40-minutters undersøkelsen er fraværende

Ikke registrert i det hele tatt, eller det er sjelden variabel

Variabel eller sen

Vanlige spørsmål

Vi så på flere dusin kvinners forum på Internett, hvor gravide kvinner diskuterte resultatene av CTG. Så listen over de vanligste spørsmålene som interesserer fremtidige mødre ble åpenbare. Vi vil prøve å svare dem her.

Hva er en cap?

Som konklusjon, som vil motta en gravid kvinne ved passering av kardiotokografi, vil det bli indikert at FETOS CAP = en viss numerisk verdi. Hva er CAP, det er ikke så vanskelig å gjette. Denne forkortelsen står for: "indikator for tilstanden til fosteret." Dette er en slags oppsummering, som utstedes etter analyse av alle dataene som er innhentet. PSP beregnes ikke av en person, men av et spesialprogram, og derfor er ikke den personlige faktoren og kvalifikasjonene til det medisinske personalet viktig her.

PSP beregnes av komplekse matematiske algoritmer som fremtidens mor ikke trenger å vite i det hele tatt. Nok til å bli kjent med PSPs generelle regler som sådan:

Norm - 1.0 og under. Avvik fra normen, som anses ubetydelig, for eksempel 1,03 eller 1,05, er en grunn til å dobbeltsjekke dataene, for å utføre CTG igjen, kanskje noe bare gikk galt.

PSP = 1,1-2,0. Disse tallverdiene indikerer den første forstyrrelsen av fosteret. Gjenta CTG bør være en gang i uken, kvinnen er foreskrevet behandling avhengig av årsakene som forårsaket nedsatt funksjonsevne (fosterhypoksi, nedsatt placenta, etc.).

PSP = 2,1-3,0. Slike indikatorer tyder på at barnet føler seg uttalt ubehag, hans tilstand forlater mye å være ønsket. Med slike verdier i KTG er det vanlig å innlegge en kvinne for å ta den endelige avgjørelsen på sykehuset - for å behandle eller føde. Hvis det er bestemt å holde graviditeten, vil kardiotogrammet bli vist hver 2-3 dager.

PSP = 3.0 og høyere. Dette resultatet er svært alarmerende. Ofte indikerer han at krummen er i kritisk tilstand. En kvinne er innlagt på sykehus umiddelbart, noen ganger ved hjelp av "Førstehjelp", i løpet av få timer er det besluttet å gjennomføre en katastrofesnitt for å redde barnets liv.

Nøyaktigheten til PSP estimering er nær 90%, og derfor, som ultralyddiagnostikk, gir CTG bare mat for å tenke. Basert på den "dårlige" CTG alene, blir det ikke gjort noen diagnoser. Du trenger en omfattende undersøkelse, som inkluderer både ultralyd og Doppler ultralyd (USDG), og laboratorietester av blod, urin, smør.