Hva er et koagulogram: Dekoding av hemostase

Et koagulogram er et sett med blodtelling som indikerer en koaguleringsprosess. Siden koagulabilitet er beskyttende, det vil si, det gir normal hemostase, analysen har et andre navn - hemostasiogram, koagulasjonshemostase. Selv om systemet med koagulering ikke er den eneste mekanismen som støtter kroppen. Primær hemostase er gitt av blodplater og vaskulære egenskaper.

Økt koagulabilitet (hyperkoagulasjon) fører til dannelse av trombose under blødning, men kan forårsake patologi i form av trombose og tromboembolisme.
En reduksjon (hypokoagulering) observeres med blødning, men brukes under kontroll for behandling av trombose.

Alle indikatorer som utgjør et blodkoagulogram er veiledende. For en fullstendig vurdering er det nødvendig å studere koagulasjonsfaktorer. Det er bare tretten av dem, men hver persons manglende evne fører til alvorlige problemer.

Indikasjoner for studier

I medisinsk praksis er det situasjoner når det er nødvendig å fokusere på blodproppene hos pasienten. En blodprøve for et koagulogram er tildelt:

• hvis en person har åpenbare tegn på hyppig blødning, blåmerker på huden fra de minste blåmerker;
• i forberedelse til kirurgisk behandling;
• i sykdommer i leveren, hjertet og blodkarene;
• å undersøke årsakene til skade på immunforsvaret;
• å overvåke tilstanden til en gravid kvinne.

Koagulasjonsstudier er nødvendige for utvelgelse i terapi av et medikament som reduserer denne egenskapen av blodet, med en tendens til vaskulær trombose (iskemisk hjertesykdom, hjerneslag, åreknuter, hjertearytmier). I disse sykdommene utføres en kontrollanalyse for å kontrollere effekten av legemidlene.

Regler for blodkoagulasjon

Kostnaden for en feilaktig analyse er alvorlig blødning eller omvendt vaskulær trombose med utviklingen av en organsirkulasjonsforstyrrelse.

For å sikre at nøyaktigheten av å oppnå indikatorer for blodprøvetaking for et koagulogram, utføres bare dersom de nødvendige vilkårene er oppfylt:

• tar blod i tom mage - dette betyr at pasienten ikke skal spise fra 8 til 12 timer, en lett middag er tillatt natten før, det er strengt forbudt å ta alkoholholdige drikkevarer (inkludert øl);
• Du kan ikke drikke te, kaffe, juice i en time før du tar blod;
• Det foreslås å drikke et glass vanlig vann bare 15-20 minutter før du går inn i behandlingsrommet;
• Ikke anbefalt fysisk aktivitet, hardt arbeid;
• bør advares om konstant bruk av antikoagulantia.

Generelle krav til utførelse av analyser:

• du kan ikke donere blod på bakgrunn av en stressende situasjon, tretthet;
• I tilfelle svimmelhet fra synet av blod og injeksjoner, er det nødvendig å advare helsearbeideren (analysen er tatt i pasientens stilling som ligger på sofaen).

Den mest passende tiden for analyse er morgen, etter en god søvn, før frokost.

Minimum sett med indikatorer

Et utvidet koagulogram inneholder mange indikatorer. Det brukes til å diagnostisere en rekke arvelige sykdommer. Ikke alle laboratorier av medisinske institusjoner er i stand til å definere hver test. For dette trenger du spesialutstyr.

Derfor innebærer analysen i praksis det optimale settet som muliggjør å dømme sammen med indikatorene for primær hemostase (blodplateantal, blødningstid, kapillær motstand, blodplateaggregering, koagulering) av blodkoagulasjonsegenskaper.

Hva gir minimal koagulasjonsinformasjon? Vurder de mest populære indikatorene, deres standarder og opsjonsavvik.

Blodkoagulasjonstid

Fra ulnarvenen tas 2 ml blod. Uten å legge til stabiliserende stoffer, helles det i 1 ml i to rør, som plasseres i et vannbad for å simulere kroppstemperatur. Stopuret starter umiddelbart. Rørene er litt tiltet og overvåker dannelsen av en blodpropp. For et pålitelig resultat anses som gjennomsnittet, oppnådd ved tidspunktet for to rør.

Prisen varierer fra fem til ti minutter.

Forlengelse av koaguleringstiden til 15 minutter eller mer indikerer mangel på protrombinaseenzymet, mangel på protrombin og fibrinogen, vitamin C. Dette er en forventet konsekvens av effekten av administrert heparin, men en uønsket (side) effekt av prevensjonsmidler.

Den forenklede metoden er å bruke et enkelt rør, resultatet blir mindre nøyaktig.

Prothrombin Index (protrombintid)

Essensen av metoden: studien utføres i henhold til det foregående skjema, men en løsning av kalsiumklorid og en standardoppløsning av tromboplastin tilsettes til røret. Evnen til å koagulere med tilstrekkelig mengde tromboplastin er testet.

Norm - fra 12 til 20 sekunder.

Forlengelsen av tiden indikerer problemer i syntesen av enzymet protrombinase, dannelsen av protrombin og fibrinogen. Kroniske leversykdommer, vitaminmangel, intestinal absorpsjon og dysbakterier fører til denne patologien.

Resultatet i form av en indeks uttrykkes av prosentandelen av protrombintiden for standardplasmaet til det oppnådde resultatet av pasienten. Hos friske mennesker er det 95-105%. Nedgangen i indeksen har en tilsvarende betydning med forlengelsen av protrombintiden.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Definisjonen av APTT er en modifikasjon av plasmaværkningsreaksjonen med tilsetning av fosfolipider (standardoppløsning av erytrofosfatid eller kefalin). Tillater å avsløre mangel på plasmakonsentrasjonsfaktorer, anses den som den mest sensitive indikatoren for et koagulogram.

Normal verdi: 38-55 sekunder.

Forkortelse av verdien regnes som en risikofaktor for trombose. Forlengelse observeres ved behandling med heparin eller med medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer.

Plasma fibrinogen

Definisjonen av fibrinogen er basert på egenskapen til å bli til fibrin ved tilsetning av spesielle midler. Fibrinfilamenter overføres til et filter og veies eller omdannes til en farget oppløsning ved oppløsning. Begge metodene tillater oss å estimere indikatoren kvantitativt.

Vanligvis vurderes fra 5,9 til 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).

En reduksjon i fibrinogen observeres ved medfødte sykdommer kalt fibrinogenemi, alvorlig leverskade.

Indikatoren øker med smittsomme sykdommer, ondartede svulster, kroniske inflammatoriske sykdommer, trombose og tromboembolisme, etter skader, fødsel og kirurgiske operasjoner, med hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Hos babyer er frekvensen lavere, så hos nyfødte er mengden fibrinogen 1,25-3,0 g / l.

Utfør en test for fibrinogen B. Ved en sunn person er det negativt.

Forbedret koagulogram

Diagnose av sykdommer krever en mer nøyaktig etablering av den berørte lenken i hele koaguleringssystemet. For dette er det nødvendig å bestemme de ekstra komponentene i koagulogrammet.

Trombintid

Kjernen i teknikken: bestemmes av plasmaets evne til å koagulere med tilsetning av en standard aktiv oppløsning av trombin.

Norm 15-18 sekunder.

En økning i tiden er observert med arvelig fibrinogenmangel, økt intravaskulær koagulasjon og levervevskader. Metoden er vanlig i behandlingen av legemidler fra gruppen av fibrinolit og heparin.

Tilbakekallelse av blodpropp

Metoden er veldig lik den forrige, men bestemmer ikke bare koaguleringens koagulering, men også graden av komprimering. Svaret er gitt i en kvalitativ definisjon (0 er fraværende, 1 er til stede) og i kvantitativ (normen er fra 40 til 95%).

En reduksjon i tilbaketrekningsraten skjer ved trombocytopeni. Vekst er karakteristisk for ulike anemier.

Plasma omkalkingstid

Kjernen i metoden: I et vannbad blandes plasma og en løsning av kalsiumklorid i forholdet 1: 2, tidspunktet for klumputseendet er notert med en stoppeklokke. Studien gjentas opp til tre ganger og beregner gjennomsnittsresultatet.

Den normale verdien er 1-2 minutter.

Kortere tid indikerer hyperkoagulerbare egenskaper av blod.

Forlengelse er registrert med medfødt mangel på plasmakoncentreringsfaktorer, tilstedeværelse i blod av stoffer som heparin, med trombocytopeni.

Trombotest

Analysen gir en kvalitativ visuell vurdering av tilstedeværelsen av fibrinogen i blodet. Trombotest 4-5 grader er normalt.

Heparin Plasma Toleranse

Testen viser hvor raskt en fibrinprotein dannes med tilsetning av heparin til testblodet.

Vanligvis skjer dette etter 7-15 minutter.

Med lengden av indikatoren snakkes om redusert toleranse for heparin. Ofte observert i leversykdommer. Hvis toleransen er mindre enn syv minutter, kan det antas hyperkoagulasjon.

Fibrinolytisk aktivitet

Analysen tillater å evaluere blodets egen evne til å oppløse blodpropper. Indikatoren er avhengig av tilstedeværelsen av plasmafibrinolysin.

Frekvensen er fra 183 minutter til 263. Hvis resultatet blir redusert, indikerer dette økt blødning.

Koagulogramverdien under graviditet

Den fysiologiske omorganiseringen av blodsirkulasjonen til en gravid kvinne krever et ekstra volum blod, en ny placentasirkulasjon, produksjon av ytterligere celler og stoffer som er ansvarlige for hemostasen til mor og foster.

For å kontrollere normal utvikling under graviditet, foreskrives en koagulasjonstest hvert trimester. Som regel stiger koagulabiliteten litt. Det er kroppen til en gravid kvinne som beskytter seg mot blodtap. Dekoding indikatorer kan forhindre:

• trombotiske komplikasjoner (venøs trombose i ekstremiteter);
• mulig abort
• rettidig diagnostisering av placentaavbrudd;
• Forberede seg på fødsel.

Selv en stor mengde indikatorer for koagulogram er utilstrekkelig for diagnostisering av medfødte sykdommer. Studier av koagulasjonsfaktorer blir lagt til.

Vurdering av indikatoren krever sammenligning av individuelle grupper av tester, med tanke på biokjemiske blodprøver, kunnskap om karakteristiske endringer i kroniske sykdommer.

Blodkoagulasjonstest

Blod er kroppens viktigste væskemedium, og livskvaliteten og menneskers helse er direkte avhengig av egenskapene. En av de viktigste egenskapene til blod er fluiditet, som gir muligheten til å levere næringsstoffer til celler og delta i utskillelsen av metabolske produkter.

For normal tilstand av blodet - dets væske er ansvarlig for hemostase - systemet for koagulering. Hemostase opprettholder den nødvendige tilstanden, og advarsler både livstruende blødninger og dannelse av blodpropper. For å vurdere ytelsen til dette systemet, undersøkes blod for et koagulogram eller, som det også kalles hemostasiogram.

Hva er et koagulogram?

Et koagulogram er en omfattende diagnose som undersøker individuelle indikatorer for blodpropp. Selve navnet er avledet av to ord - det latinske koagulumet, som betyr koagulasjon, og det gresk-grammatikk, som oversettes som en funksjon eller et bilde. Det er basert på dette uttrykket, innebærer studien et numerisk uttrykk eller en grafisk fremstilling av resultatene som er oppnådd ved evalueringen av indikatorer for koagulering.

Og hvis vi vurderer diagnosen i bredere forstand, viser det seg at hele systemet med hemostase. Studien av venøst ​​blod ved hjelp av koagulometri (som i oversettelse betyr måling av koagulering) gjør det mulig å konkludere om tilstanden og kvaliteten på funksjonene til hemostase-komponentene. Dette inkluderer antikoagulant, koagulasjon og fibrinolytisk funksjon.

En blodkoagulasjonstest utføres for å vurdere de potensielle risikoene for hypo- og hyperkoagulasjon, noe som resulterer i en reduksjon eller økning i koagulasjon, og følgelig sannsynligheten for blødning eller trombose. Korrekt og rettidig tolkning av forskningsdataene gjør det mulig for legen å vurdere pasientens nåværende tilstand, forutsi utfallet av operasjonen og den foreskrevne behandlingen, samt være forberedt på levering med mulige komplikasjoner.

I noen tilfeller - denne analysen er nesten den eneste garantien for pasienten. Alle parametere som inngår i den komplekse blodprøven for koagulogram, anses å være omtrentlige. Totalt er de 13, men avvik fra de normale verdiene til noen av dem kan føre til alvorlige konsekvenser for en person.

Når det er nødvendig å analysere

Det er mange indikasjoner på foreskrivelse av et hemostasiogram, siden avvik i funksjonen av koaguleringssystemet medfører et stort antall sykdommer. Derfor anbefales en undersøkelse i følgende situasjoner:

• evaluering av hemostase;
• rutinemessig diagnose før kirurgi;
• forberedelse til uavhengig levering eller keisersnitt
• overvåking av alvorlig gestose som oppstår med komplikasjoner;
• observasjon når du tar orale prevensiver, anabole steroider, glukokortikoidhormoner;
• kontroll av antikoagulasjonsbehandling utført av stoffer med indirekte virkning (Warfarin, Aspirin, Trental) og heparinbehandling (Clexan, Fraxiparin).

Også teknikken må tilordnes å identifisere sykdommer, som primær screening og som en vanlig sjekk. Et hemostasiogram brukes til å bestemme eller bekrefte:

• varicose sykdom i venøs karene i nedre ekstremiteter;
• DIC (disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom);
• kroniske leverpatologier - skrumplever og betennelsesprosesser;
• hemorragiske sykdommer - hemofili, trombocytopeni og trombocytopati, von Willebrant sykdom);
• trombose av ulike organer - fartøy i nedre og øvre ekstremiteter, tarm, hjerne (slag), pulmonal tromboembolisme (TE).

Hva er forberedelsen

For å donere blod for koagulering, trenger pasienten ikke å utføre noen komplekse handlinger, det er nok bare å observere noen enkle forhold, for eksempel:

• kom med en tom mage for prosedyren, siden biomaterialet tas strengt på tom mage, og det vil være riktig å avstå fra å spise i minst 12 timer;
• minst en dag før studien utelukkes krydret, stekt, fettfattig mat, samt røkt kjøtt, pickles og alkohol fra kostholdet;
• minst en time før du donerer blod, bør slutte å røyke.

I tillegg anbefales det å slutte å ta direkte og indirekte antikoagulantia, da effekten vil påvirke hemostasiogramprestasjonen. Selvfølgelig må slik tillatelse til avbestilling avtales med legen din. Faktisk kan i noen tilfeller en uavhengig tilbaketrekking av narkotika med lignende virkning føre til gjentatt trombose.

Hvis den behandlende legen ikke tillater pasienten å slutte å ta legemidlet for en dag eller to før prosedyren, bør laboratorieassistenten til diagnostikkrommet bli varslet før han tar blod. All nødvendig informasjon kan fås på forhånd ved å kontakte klinikken valgt til eksamen. Resepsjonisten vil fortelle deg i detalj hvor blodet tas fra, hvor mye tidsanalyse er utført og svar på alle spørsmålene som er av interesse for pasienten.

Blodoppsamlingsprosedyre

Biomaterialleveringsalgoritmen for å bestemme koagulasjonsindikatorer er på mange måter lik typiske blodprøver, men på noen måter er det forskjellig fra standardprosedyrer. De grunnleggende regler som må følges når du tar blod for et hemostasiogram:

• blodprøvetaking utføres med en tørr steril sprøyte eller Vacutainer biomateriales vakuumprøvingssystem;
• For prosedyren brukes en nål med bred klaring som ikke tillater bruk av en turniquet;
• punktering av venen bør være klar - uten å skade nærliggende vev, ellers vil det bli en økt mengde protrombin i røret, noe som vil påvirke resultatets pålitelighet;
• Laboratorietekniker eller sykepleier plukker opp to rør, men sender bare et andre rør til testen, som inneholder en spesiell koagulant, natriumnitrat.

Hvor å donere blod og når vil resultatene være klare?

Diagnostikk av blod for koagulasjon er mulig i alle diagnostiske anlegg av medisinsk natur, både offentlig og privat, som har spesialisert utstyr og nødvendige reagenser. Denne prosedyren er en ganske vanskelig tolkning når det gjelder tolkning, derfor må dekodingen av blodproppprøven utføres av kvalifiserte leger.

Kostnaden for diagnose avhenger av antall definerte indikatorer. Analysetiden kan også være lengre, siden det er nødvendig med en rekke kjemiske reaksjoner for å studere hver parameter. I de fleste tilfeller er resultatene klare på 1-2 virkedager. I tillegg kan tilstedeværelsen eller fraværet av reagenser, arbeidsbelastningen til laboratoriet eller kureren påvirke hastigheten.

Tolkning av indikatorer

Som nevnt ovenfor er hemostasiogrammet en svært kompleks og informativ og informativ analyse, og den dekodes bare av spesialiserte eksperter. Noen ganger kan den behandlende legen foreskrive flere indikatorer for studien, som vil bli indikert i retningen, og i noen tilfeller undersøkes alle parametrene i koagulogrammet. Disse inkluderer følgende.

Prothrombintid (PV)

Verdien indikerer tidsperioden hvor en trombinklump dannes når tromboplastin og kalsium blir tilsatt til plasmaet. Parameteren bestemmer 1 og 2 fase av plasmakoagulasjon og aktiviteten til faktorene som er oppført i de generelt aksepterte tabellene nummerert 2, 5, 7, 10.

Internasjonal normalisert holdning (INR)

Indikatoren er protrombinkoeffisienten, det vil si forholdet mellom PV av pasienten og PV av kontrollrøret. Denne parameteren ble introdusert av WHO, Verdens helseorganisasjon, for å strømlinjeforme laboratorieaktiviteter i 1983, da hver bruker forskjellige tromboplastinreagenser. Hovedoppgaven til INR er å kontrollere tilstanden til pasienter som tar indirekte antikoagulantia.

Hovedgrunnene til veksten av MF og INR er:

• intestinal enteropati, dysbacteriosis, ledsaget av mangel på vitamin K;
• amyloidose er en systemisk sykdom som er preget av svekket proteinmetabolisme;
• genetisk bestemt mangel på 2, 5, 7, 10 cogulative faktorer;
• Terapi med kumarinbaserte medisiner (Meryovan, Warfarin);
• leversykdommer - skrumplever, kronisk hepatitt;
• reduksjon i konsentrasjon eller fravær av fibrinogen;
• DIC og nefrotisk syndrom;
• Tilstedeværelsen av antikoagulantia i blodet.

For å redusere disse koeffisientene fører:

• aktivering av funksjonen av fibrinolyse (oppløsning av blodpropper);
• trombose i kar og TE;
• økning i arbeidet med 7 faktorer.

Aktivert partiell trombintid (APTT)

Denne verdien kalles også kefalinkaolin-tid, og den bestemmer effektiviteten av plasmafaktorer ved avslutning av blødning. Med andre ord viser APTT det interne arbeidet med hemostase, det vil si hastigheten der fibrinprotokollen opprettes. Dette er den mest nøyaktige og sensitive verdien av koagulogrammet.

Parametrene, for det første, kan variere fra aktivatorreagenser som brukes i en bestemt klinikk. En reduksjon i koeffisienten indikerer en økning i koagulasjon, en tendens til trombose og forlengelse indikerer en reduksjon i funksjonen av hemostase og muligheten for blødning.

Årsakene til veksten av APTT er:

• alvorlige leverpatologier - fettinfiltrasjon, cirrhosis;
• medfødt insuffisient av koagulasjon av 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorer;
• terapi med heparin og dets derivater (clexan, etc.);
• autoimmune systemiske sykdommer i bindevevet (NWPC) - systemisk lupus erythematosus (SLE);
• Overaktiv aktivitet av fibrinolyse;
• 2 og 3 grader av DIC.

Og, tvert imot, fører til en nedgang i APTT:

• økt koagulasjonskapasitet;
• Fase 1 DIC;
• komme inn i blodprøven av vevstromboplastin med en feil teknikk for å ta et biomateriale.

Aktivert rekalifikasjonstid (ATS)

Verdien gjenspeiler tiden brukt på forekomst av fibrin i plasma som inneholder kalsium og blodplater, noe som indikerer kvaliteten på kontakten mellom plasmaet og hemostase-komponentene. Koeffisienten AVR kan variere avhengig av reagensene som brukes.

Prothrombin Index (PTI)

Parameteren viser forholdet mellom den ideelle PTV til samme verdi av det bestemte emnet, multiplisert med 100%. Nylig, som regel, nekter eksperter å definere denne verdien og erstatte den med INR. PTI, så vel som INR, utjevner forskjeller i responsene til analyser som oppstår på grunn av forskjellen i reagenser i laboratorier. Endringer i denne parameteren er på mange måter lik INR, det vil si på grunn av nesten de samme aspektene.

Trombintid (TV)

Verdien demonstrerer sluttstadiet av hemostase - graden av dannelse av en fibrinkolot i plasma med tilsetning av trombin. Indikatoren er en av de tre obligatoriske faktorene for forskning, sammen med APTT og PV, og brukes til å overvåke heparinbehandling og medfødte fibrinogene anomalier.

Blant de forholdene som øker TV-en, skiller seg ut:

• fravær av fibrinogen eller dets fall til mindre enn 0,5 g / l;
• motta fibrinolytiske medisiner;
• autoimmune patologier (når du produserer antistoffer mot trombin);
• kroniske leversykdommer - hepatitt, cirrhosis;
• akutt fibrinolyse, DIC.

Nedgangen observeres ved heparinbehandling eller bruk av ITP (fibrinpolymerisasjonsinhibitorer), samt i fase 1 i utviklingen av DIC.

fibrinogen

Denne indikatoren, som er en proteinforbindelse, refererer til 1 koagulasjonsfaktor. Den er syntetisert i leveren, og når den blir utsatt for 7 faktorer (kontakt eller Hageman), blir den omdannet til uoppløselig fibrin. Forekomsten av fibrinogen er karakteristisk for den akutte fasen, når nivået øker med skader, betennelser, infeksjoner og stressende situasjoner.

En økning i fibrinogenkonsentrasjon fører til:

• alvorlige inflammatoriske prosesser - peritonitt, lungebetennelse, pyelonefrit;
• myokardinfarkt, onkologiske tumorer, spesielt de som er lokalisert i lungene, amyloidose;
• Fosterbærende og graviditetskomplikasjoner, menstruasjon;
• kirurgiske operasjoner, brenne sykdom;
• terapi med heparin og dets derivater, så vel som østrogener;
• NWFS - sklerodermi, SLE, reumatoid artritt;
• bruk av orale prevensjonsmidler.

Nedgangen i fibrinogenverdier er forbundet med følgende forhold:

• medfødt og ervervet insuffisiens;
• DIC-syndrom, status etter alvorlig blødning;
• leversykdom på grunn av alkoholisme, cirrhosis;
• aplasi av rødt benmarg, leukemi;
• ondartet neoplasma av prostata
• heparin overskudd - refererer til akutte tilstander, og protamin, som er en fibrin motgift, brukes til å behandle den;
• tar anabole steroider, barbiturater, valproinsyre, androgener, fiskeolje, (IPF).

Oppløselige Fibrin-Monomeriske Komplekser (RFMK)

PFCM er mellomliggende resultater av oppløsning av en fibrinkolot dannet under fibrinolyse. De blir raskt eliminert fra plasmaet, så dette alternativet er ganske vanskelig å studere. Dens viktigste betydning når det gjelder diagnose er tidlig påvisning av DIC. Prisen øker:

• med trombose av forskjellig lokalisering - dype vener av armer eller ben, TE i lungearterien;
• akutte og kroniske former for nyresvikt;
• komplikasjoner av graviditet - preeklampsi, gestose;
• NWPC, sjokk, sepsis, etc.

Antitrombin III

Denne blodkomponenten refererer til antikoagulantene av fysiologisk opprinnelse. Dette er en glykoproteininhiberende trombin og 9, 10, 12 koagulasjonsfaktorer. Det dannes i hepatocytter (leverceller). Dette forholdet kan øke i alvorlige inflammatoriske patologier - pyelonefrit, lungebetennelse, peritonitt, terapi med glukokortikoidmidler eller anabole steroider, akutt skade på leveren parenchyma (for eksempel hepatitt), vitamin K-mangel.

En reduksjon i verdiene er notert på grunn av:

• kroniske patologiske prosesser av leveren som har utviklet seg i forbindelse med alkoholisme (cirrhosis, etc.);
• DIC, IHD, trombose og TE, sepsis;
• medfødt eller anskaffet mangel;
• terapi med heparin og ipp.

Også en reduksjon i denne parameteren observeres hos gravide kvinner som er på 3. trimester.

Funksjoner av koagulogram under graviditet

I svangerskapet forekommer det flere endringer i kvinnekroppen, som påvirker alle systemer, ikke utelukkende hemostase. Slike endringer skyldes hormonell bølge og dannelsen av den andre sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Når en kvinne blir gravid, har hun en kraftig økt aktivitet på 7, 8, 10 koagulasjonsfaktorer, og spesielt fibrinogen.

Det er en avsetning av fibrinelementer på livmor og morkroppens vaskulære vegger. Undertrykt fibrinolyse. Dermed er den kvinnelige kroppen forsikret i tilfelle uterin blødning oppstår, og det er en trussel om spontan abort. Disse endringene er rettet mot å forhindre utløsning av morkaken og dannelsen av blodpropp i karene som matar livmoren, og spesielt fosteret.

I tilfelle av patologisk sykepleie - gestose i tidlig og sen perioder kan hemostase dysfunksjon utvikles. Dette manifesteres i en økning i aktiviteten av fibrinolyse eller i en reduksjon i levetiden til blodplater. Hvis en kvinne ikke ble gjennomgått i tide, for eksempel en generell (klinisk), biokjemisk blodprøve, koagulogram, og derfor ikke fikk kvalifisert hjelp, så er risikoen for å utvikle DIC meget høy.

Denne patologien går videre i tre faser som bærer en alvorlig trussel mot både mor og barn. Hyperkoagulasjon - dannelsen av en kvinne i blodet av mange små blodpropper, forårsaker et brudd på prosessen med blodsirkulasjon mellom mor og foster. Hypokoagulering - på dette stadiet er det en utarming av koagulasjonsfaktorer, og blodproppene oppløses. Koagulering er mangelen på koagulasjonsfunksjon som forårsaker livmorblødning, skaper risiko for mors liv, og barnet i denne situasjonen dør ofte.

Koagulogram: Hva er denne analysen, dekoding av hemostase indikatorer

Koagulogram - en omfattende analyse av blodpropp. Studier av venøst ​​blod ved metoden for koagulometri bidrar til å vurdere tilstanden og effektiviteten i funksjonen av ulike deler av blodsystemer som koagulasjon, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulering eller hemostasiogram studeres for å vurdere den mulige risikoen for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, økt og nedsatt blodpropp, muligheten for blodpropp eller blødning.

Hvordan forberede seg på en blodproppstest

Denne studien utføres strengt på en tom mage, med en pause etter det siste måltidet i minst 12 timer. På det siste måltidet anbefales det å utelukke fra krydret, fettfattig, hermetisk mat med kosthold med krydder. Bare rent, ikke-mineralvann, juice, kompott, drikke og alkohol er utelatt fra drikkevarer.

Umiddelbart før analyse i 30 minutter, anbefales det å unngå fysisk, følelsesmessig og psykisk stress (gå, agitasjon), samt røyking.
Med det nåværende eller nylig gjennomførte behandlingsforløpet med antikoagulerende legemidler, er det nødvendig å formidle navnet, doseringen og varigheten av behandlingen til en spesialist.
Hvis det er en følelse av kvalme, svimmelhet, forverring av helsen, må du umiddelbart informere det medisinske personalet om det er blodpropp.

Hvordan gjennomføre analysen?

Venøst ​​blod samles opp fra den cubitale venen uten å bruke en turniquet. For å overholde koagulasjonsreglene, fylles to reagensrør, biomaterialet fra den andre prioritetsfyllingstanken som inneholder koagulanten skal undersøkes.

Hvor gir de blod for hemokuogram?

Blodprøven for hemostasiogram utføres i offentlige og private klinikker og laboratorier. Denne analysen er blant basen. Alle sertifiserte laboratorier med nødvendig sett med reagenser og utstyr kan utføre analyse for hemostaseindikatorer.
Kostnaden for tester avhenger av laboratoriet og et sett evaluerte blodfaktorer.

Hvor mange dager er et koagulogram gjort?

Direkte blodprøve tar fra 24 til 48 timer, noe som skyldes behovet for å evaluere ulike indikatorer ved interaksjon med reagenser med visse intervaller. Med en høy arbeidsbelastning av laboratoriedokumenter og behovet for å transportere biomaterialet, kan studietiden øke.

I hvilke tilfeller foreskriver de en blodprøve for et koagulogram

Uavhengig av forekomsten av symptomer og tegn på abnormiteter ved blodkoagulasjon, foreskrives hemostase under forberedelse til kirurgi og under svangerskapstid. Dermed vurderes sannsynligheten for livstruende risikoer for blødning og trombose under operasjon eller levering (naturlig eller under keisersnitt).
Andre indikasjoner for denne analysen er:

• graviditetstest, samt gjentatte miskramper;
• skader med intern og / eller ekstern blødning;
• Tilstedeværelsen av en tendens til trombose, trombose, åreknuter av blodkar, en tendens til tromboembolisme;
• hjerteinfarkt, hjernehistorie, preinfarction forhold, iskemi, arytmi;
• patologi av sirkulasjonssystemet;
• unormal leverfunksjon
• kontroll av staten under antikoagulant terapi;
• hemorragiske patologier, kronisk anemi, hyppige neseblod, tung menstruasjon, inkludert blod i utladningen (urin, avføring), plutselig synsfare, etc.;
• langsiktig terapi med anabole legemidler, glukokortikosteroider, tar orale prevensiver;
• rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Komponenter av hemostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer vedlikehold av blod i flytende tilstand, samt forebygging og stopp av blødning. Hovedfunksjonen til hemostase-systemet er å opprettholde en balanse mellom koagulerende og anti-koagulasjonsfaktorer. Ubalansen oppnås ved hyperkoagulasjon (økt blodkoagulasjon, som fører til dannelse av blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulering, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulasjon er gitt av to mekanismer: ekstern og intern. Når vevskader og vaskulærvaksforstyrrelser frigjøres, blir tromboplastin (faktor III) frigjort, noe som utløser den eksterne blodproppingsprosessen. Den indre mekanismen krever kontakt av kollagen av endotelet i de vaskulære veggene og blodkomponentene.

Indikatorer og normer for hemostase

Ved undersøkelse av indikatorer kan ulike laboratorier bruke forskjellige teknikker. Dermed varierer frekvensen av koagulasjonsprosessen fra 5-10 til 8-12 minutter avhengig av den valgte metoden (ifølge Lee-White eller i henhold til Mass og Margo). Evaluering av overholdelse av normen skal utføres i samsvar med forskriftene i det spesifikke laboratoriet.

Blodkoagulogram - hva slags analyse er det og hvilke indikatorer er normen?

Enhver lege starter bare å behandle en pasient etter at han har samlet anamnese og en rekke laboratorietester som gjør det mulig å gjøre den riktige diagnosen. I dag skal vi snakke om koagulogrammet - hva slags analyse er det, og i hvilke tilfeller er det foreskrevet? Koagulogisk forskning er en viktig laboratoriet blodprøve, som gir en ide om utviklingen av sykdommen, gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og velge den optimale behandlingsmetoden.

Koagulogram: hva er det?

Koagulogram (hemostasiogram) - en spesiell studie som gjør det mulig å bestemme indikatorene for blodpropp. Enkelt sagt, dette er en analyse som viser om blodet koagulerer godt eller dårlig. Denne studien gir en ide om tilstanden til hemostase, og lar deg identifisere forhold som hypo- eller hyperkoagulasjon.

Hyperkoagulasjon (økt blodkoagulering) indikerer risikoen for dannelse av trom og utvikling av slike farlige patologier som tromboembolisme eller trombose.

Disse indikatorene er svært viktige å vurdere når du forbereder kirurgi og andre medisinske prosedyrer. Resultatet av koagulogrammet bidrar til å avgjøre hvordan operasjonen eller leveringsprosessen vil fortsette, om det vil være mulig å stoppe blødningen og lagre pasienten i nødstilfeller når tiden går om i et sekund.

Hvem er foreskrevet for koagulogramanalyse?

Legene anbefaler å gjøre en koagulasjonsanalyse før noen kirurgisk inngrep, men koagulogram under graviditet er spesielt viktig. For kvinner som bærer barn, er denne analysen obligatorisk, i løpet av graviditeten er den passert tre ganger, noe som gjør det mulig å identifisere og eliminere mange problemer, inkludert en slik farlig tilstand som pleieavbrudd. I tillegg er indikasjonene på blodproppprøven følgende tilstander:

• alvorlig løpet av preeklampsi i en gravid kvinne;
• forberedelse til kirurgiske inngrep (inkludert for keisersnitt og fødsel);
• åreknuter og høy risiko for trombose;
• tar visse stoffer (hormoner, anabole steroider, orale prevensiver) som påvirker blodproppene;
• alvorlig leverskade (cirrhosis);
• inflammatoriske prosesser i kroppen, som forekommer i en akutt form;
• kardiovaskulære patologier ledsaget av høy risiko for trombose (iskemisk sykdom, atrieflimmer);

Et koagulogram foreskrives ofte for å vurdere den generelle tilstanden til hemostase, og brukes også til å overvåke pasientens tilstand under behandling med antikoagulanter - blodfortynnende legemidler.

Det er verdt å tenke på å utføre et koagulogram med slike advarselsskilt som blødning som er vanskelig å stoppe eller hyppig utseende av hematomer på kroppen, selv om det ikke er noen blåmerker. I tillegg anbefales det å utføre et koagulogram som skal gjøres hvis du planlegger å ta en slik alternativ metode som hirudoterapi (leechterapi).

Koagulogramindikatorer

Den utvidede analysen av et koagulogram hos voksne inneholder en rekke indikatorer. Derfor, i praksis, når det utføres forskning, velges et optimalt sett som kan brukes til å bedømme blodets koagulasjonsegenskaper.

• Koagulogram PTI eller protrombinindeks. På samme måte som PTV (protrombintid), indikerer denne verdien hvor lenge blodproppen dannes på skadestedet.
• APTT-koagulogrammet (aktivert partiell trombintid) er en indikator hvor det bestemmes hvor fort en fibrinprotein ser ut. Dette er en av de mest nøyaktige og sensitive indikatorene, slik at du kan bedømme hvor effektivt plasma blodfaktorer fungerer. På samme tid, ville forkortning av APTT-verdier indikerer en økning clotting og risikoen for trombose, og forlengelse - av antikoagulant og blødning sannsynlighet.
• Plasma fibrinogen. Dette er et spesielt protein som i sluttrinnet av koagulering av blodplasma omdannes til fibrin og provoserer dannelsen av blodpropper.
• Trombintid (TB) - Denne indikatoren indikerer hvor lenge fibrinogen dannes fra fibrinogen.

I tillegg er det en rekke avanserte indikatorer for koagulasjon, som bidrar til å avgjøre nøyaktig hvor i blodkoaguleringssystemet mislyktes. Disse inkluderer slike faktorer som protrombintid, blødningstid, antitrombin, plasmarekalifikasjonstid, RFMK og andre verdier.

I medisinsk praksis gir de to typer koagulogrammer - grunnleggende og utfoldet. I den første, grunnleggende versjon, en studie bestemme uregelmessigheter i hemostase, mens avansert analyse gir innsikt i de årsaker til slike avvik bidrar til å gjøre en nøyaktig diagnose og for å differensiere sykdommen fra andre patologier med lignende symptomer.

Tolkning av blodkoagulogram

En blodprøve for koagulogram må kunne lese og analysere riktig. Ikke hver lege har ferdigheter med dekoding indikatorer, bare en høyt kvalifisert spesialist kan korrekt evaluere og tolke visse parametere for hemostasiogram. Dekoderingsanalyse er å sammenligne de oppnådde verdiene med det normale blodkoagulogrammet.

Så, når du bestemmer blodets koaguleringstid, er en normal indikator opp til 15 minutter. Overskridelse av denne verdien indikerer mangel på protrombin og fibrinogen og er den forventede konsekvensen av innføring av antikoagulantia.

Prothrombinindeksen (PTI) er 12 til 20 sekunder. Forlengelse av denne tiden indikerer en feil i syntesen av protrombinase, protrombin og fibrinogen. Slike endringer er forbundet med avitaminose, kroniske leversykdommer, svekket absorpsjon i tarmene, eller er resultatet av å ta indirekte antikoagulantia. Indikatoren er uttrykt som prosentandel. I en sunn person er det på nivået 97-107%

Ved bestemmelse av APTT er den normale verdien fra 38 til 55 sekunder. En reduksjon i denne verdien indikerer en risiko for trombose, og forlengelse indikerer en medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer (hemofili) eller observeres ved heparinbehandling.

Fibrinogen - dette enzymet syntetiseres i leveren. Nedgangen i denne indikatoren indikerer tilstedeværelsen av slike patologier som avitaminose, giftig giftighet hos gravide kvinner, leverskade (hepatitt, cirrhosis). En økning i verdien blir observert ved begynnelsen av myokardinfarkt, i betennelses- og smittsomme prosesser i kroppen, i hypothyroidisme eller vevnekrose.

Blodkoagulogram: transkripsjon, normer, årsaker til avvik

Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve som utføres for å studere dens koagulasjonsindeks. Dekoding av blodkoagulasjon er av stor betydning når det gjelder preparering av pasienten for kirurgi. Det kan forhindre slike alvorlige komplikasjoner som trombose og blødning. Studien av koagulering utføres nødvendigvis under graviditet, så vel som i tilfelle av en historie av lever, hjerte og blodkar. Tilstedeværelsen av autoimmune patologier er også en indikasjon på å studere blodets koagulogram. Analysen tillater å fastslå årsaken til blødning.

Blodkoaguleringssystemet (hemostase) beskytter en person mot farlig blodtap ved brudd på integrasjonen av vaskulære vegger mot bakgrunn av traumatiske skader og kirurgiske inngrep. For tilstrekkelig hemostase i kroppen er de nervøse og endokrine systemene. For at blod skal tilstrekkelig utføre sine grunnleggende funksjoner (tilførsel av vev med oksygen og næringsstoffer og regulering av kroppstemperatur), må den ha normale reologiske egenskaper, dvs. fluiditet. Hypokoagulering (nedsatt koagulering) på bakgrunn av ulike patologier kan føre til livstruende blodtap. Hyperkoagulasjon er årsaken til dannelsen av blodpropper (blodpropper), blokkering av blodkarets lumen. Som et resultat av trombose utvikler vevsekemi, som blant annet fører til hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hovedkomponentene i det hemostatiske systemet er:

• endotelceller i vaskulærveggen;
• plater;
• plasmafaktorer.

Hvordan donere blod på et koagulogram

Blodprøvetaking utføres fra en vene i albuebøyningsområdet. For å unngå forvrengning og feilfortolkning av resultatene, er det nødvendig å forberede analysen tilsvarende.

Grunnleggende regler som er viktige for pasienten:

• 8-12 timer før analysen ikke kan spises;
• på om kvelden bør det ikke overmåles om natten;
• alkohol, te, juice og andre drikker er ekskludert - du kan bare drikke rent vann;
• personer med nikotinavhengighet bør ikke røyke minst en time før analysen;
• Det er viktig å utelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Viktig: Hvis pasienten tar antikoagulantiske legemidler, bør han informere legen! Hvis det oppstår svimmelhet i blodoppsamlingsprosessen for å ta et koagulogram, eller om besvimelse begynner å utvikle, bør du straks varsle helsepersonell om endring i helse.

Når er et blodkoagulogram nødvendig?

Indikasjoner for analyse:

• økt tendens til trombose;
• tidligere hjerteinfarkt og slag;
• vaskulær patologi;
• leversykdom;
• graviditet;
• forberedelse til kirurgi.

Blod tas med en steril sprøyte eller med et spesielt vakuumsystem. Selen på armen overlapper ikke. Punksjon bør være ikke-invasiv for å unngå forvrengning av data på grunn av inngrep av en stor mengde vevstromboplastin i materialet. To rør er fylt med blod, men bare den andre brukes til forskning. Det sterile røret inneholder et antikoagulant - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: dekoding

Med en standardanalyse på et koagulogram undersøkes en rekke indikatorer, som evalueres sammen.

Stimuleringstiden er tidsintervallet mellom blødningens begynnelse og dets stopp under dannelsen av en fibrinkolbe. Kapillære blodpropp i 0,5-5 minutter, og venøs - i 5-10. Blødningstiden øker på bakgrunn av trombocytopeni, hypovitaminose C, hemofili, leverpatologier og bruk av medisiner fra gruppen indirekte antikoagulantia (inkludert acetylsalisylsyre, Trental og Warfarin). Varigheten av koagulasjon reduseres etter massiv blødning, og hos kvinner - og mot bakgrunnen av bruk av orale prevensjonsmidler.

PTI (protrombinindeks) reflekterer forholdet mellom varigheten av blodkoagulasjon i normal til koaguleringstid i individet. Referanseverdier (standardalternativer) - fra 97 til 100%. Hos graviditeten øker frekvensen (opptil 150% og over), som ikke er en patologi. Tall PTE tillater å oppdage nærvær eller fravær av leversykdommer. Indeksen stiger mot bakgrunnen av hormonelle prevensjonsmidler. Økningen i verdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og en reduksjon indikerer sannsynligheten for blødning.

Viktig: for at protrombinindeksen skal være normal, trenger kroppen en konstant ernæringsmessig tilførsel av vitamin K.

Trombintid gjenspeiler konverteringshastigheten av fibrinogen til fibrin. Det normale intervallet er 15-18 sekunder. Forkortelsen av tidsgapet med høy grad av sannsynlighet indikerer et overskudd av fibrinogen, og dets forlengelse indikerer en lav konsentrasjon av denne proteinforbindelsen i serum eller alvorlig funksjonell mangelfullhet i leveren på bakgrunn av hepatitt eller cirrhose.

Vær oppmerksom på: Regelmessig overvåking av denne indikatoren for blodkoagulogram er svært viktig i heparinbehandling!

APTT (aktivert partiell tromboplastintid) er en indikator som reflekterer varigheten av koagulasjonsdannelsen etter tilsetning av CaCl2 (kalsiumklorid) til plasma. Normale verdier - innen 30-40 sekunder. Endringer observeres når de resterende indikatorene for blodkoagulogram avvises innen 30%. Forlengelse av dette tidsintervallet kan indikere leverpatologi eller vitamin A hypovitaminose.

AVR (aktivert omkalkningstid) hos en sunn person varierer fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren gjør det mulig å evaluere løpet av en av koagulasjonstrinnene. En reduksjon i AVR er et tegn på trombofili, og forlengelse observeres ved trombocytopeni, tar antikoagulantia (heparin), alvorlige skader, omfattende forbrenninger og utvikling av sjokkbetingelser. Et lavt ABP indikerer en økning i risikoen for massiv og livstruende blødning.

GRP (plasmarekalifikasjonstid) er en koagulasjonsindikator korrelert med AVR og reflekterer koaguleringstiden for citratserum etter tilsetning av kalsiumsaltpreparater. Normal tid - fra 1 til 2 minutter. Reduksjonen indikerer økt aktivitet av hemostase.

Innholdet av fibrinogen i fravær av patologier varierer fra 2 til 4 g / l. Denne proteinforbindelsen syntetiseres i leveren, og under påvirkning av koagulasjonsfaktorer blir transformert til fibrin, hvis tråd er det strukturelle grunnlaget for blodpropper.

Hvis blodkoagulogrammet viser en signifikant reduksjon i indeksen, kan dette være et tegn på følgende patologier:

• brudd på hemostase;
• alvorlig leverskade;
• giftighet i barnefaget;
• hypovitaminose gruppe B og askorbinsyre mangel.

Nivået faller under behandling med antikoagulantia og anabole steroider, samt med forbruket av fiskeolje.

En økning i fibrinogeninnholdet registreres ved hypothyroidisme, signifikante brannsår i området, akutte sirkulasjonsforstyrrelser (slag og hjerteinfarkt), akutte infeksjoner, etter operasjon, på bakgrunn av hormonbehandling, og hos kvinner i løpet av barneperioden.

Fibrinogen B blir ikke detektert normalt.

Konsentrasjonen av fibrinogen i en sunn person er 5,9-11,7 μmol / l. Dens reduksjon observeres med leverproblemer, og en økning - med ondartede neoplasmer og hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Røntgenkomplekskomplekset (oppløselige fibrinmonomerkomplekser) karakteriserer endringen i strukturen av fibrinproteinet på molekylnivå under påvirkning av koagulasjonsfaktor II (trombin) og plasmin. Normal betraktes som en indikator som ikke overstiger 4 mg / 100 ml. Indikatorens variabilitet skyldes de samme årsakene som forandringen i konsentrasjonen av fibrinogen.

Vær oppmerksom på: FDMK er en markør som muliggjør rettidig tiltak for å hindre utviklingen av DIC.

Fibrinolytisk aktivitet er en indikator på et koagulogram som reflekterer pasientens evne til å oppløse blodproppene som dannes. Komponenten i kroppens antikoaguleringssystem, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funksjonen. Med sin høye konsentrasjon øker oppløsningsgraden av trombos henholdsvis, blødningen øker.

Trombotest lar deg visuelt bestemme mengden fibrinogen i testmaterialet. Norm er en trombotest i klasse 4-5.

Plasmatoleranse til heparin er en egenskap som reflekterer tiden det tar for å danne en fibrinkolbe etter at heparin er tilsatt testmaterialet. Referanseverdien er fra 7 til 15 minutter. Analysen avslører nivået av trombin i blodet. En reduksjon i frekvensen med høy sannsynlighet indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre enn 7 minutter, kan du mistenke kardiovaskulær sykdom eller forekomsten av ondartede svulster. Hyperkoagulasjon er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og tilstanden etter kirurgiske inngrep.

Tilbaketrekningen av blodpropp karakteriserer reduksjonen av volumet av blodproppen med fullstendig separasjon fra plasmaet. Referanseverdier varierer fra 44 til 65%. Økningen i verdier er observert i ulike former for anemi (anemi), og reduksjonen er en følge av trombocytopeni og erytrocytose.

Varigheten av blødning i henhold til Duke er en separat analyse, der ikke venøs, men kapillært blod undersøkes. Tommelplaten er dypt punktert (4 mm) ved hjelp av en spesiell lansett. Blodet mottatt fra punkteringen fjernes med et spesielt papir hver 15.30 sekunder (uten kontakt med huden). Etter hver flekk vises tiden til neste dråpe. Tiden for blødning fra små blodkar i det normale området fra en og en halv til to minutter. Denne indikatoren påvirkes spesielt av nivået av serotonin-mediatoren.

Blodkoagulogram hos barn

Blodkoagulogram-normverdier hos barn varierer vesentlig fra normale verdier hos voksne pasienter. Så, hos nyfødte barn, varierer normale fibrinogennivåer fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikasjoner for studiet av koagulogrammet til barnet er:

• mistanke om hemofili;
• diagnose av patologier i det hematopoietiske systemet;
• kommende operasjon.

Blodkoagulogram under graviditet

Viktig: under fødselen undersøkes blodkoagulogrammet minst tre ganger (i hver av trimesterene).

Under graviditeten endres hemostaseverdiene normalt, noe som skyldes en signifikant hormonal endring av den kvinnelige kroppen, en økning i det totale blodvolumet i blodet og dannelsen av en ytterligere (uteroplacental) sirkulasjon.

I første trimester øker koaguleringstiden som regel betydelig, og i den tredje forkortes den betydelig, og gir dermed kvinnen beskyttelse mot mulig blodtap under levering. Et blodkoagulogram avslører risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel på grunn av dannelsen av blodpropper. Krenkelser av koagulasjonssystemet til en gravid kvinne påvirker sentralnervesystemet hos det ufødte barnet.

Viktig: Tilgjengeligheten av disse blodkoagulogrammene og sammenligning med normen gjør at jordmødre kan ta tilstrekkelige tiltak for å forhindre alvorlig blødning under leveransen.

Obligatorisk undersøkelse av blodkoagulogram er nødvendig hvis en kvinne har vaskulær sykdom (spesielt åreknuter) eller leversvikt diagnostiseres. Blodkoagulogrammet undersøkes også med en reduksjon i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referanseverdiene for individuelle indikatorer for blodkoaggram hos gravide kvinner:

• trombintid - 11-18 sekunder;
• APTTV - 17-20 sek.
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Viktig: Prothrombin-nivåavviket fra normale verdier kan tyde på placentaavbrudd!

Lotin Alexander, medisinsk anmelder

33.399 totalt antall visninger, 5 visninger i dag